एक बच्चे में पेट से खून बह रहा है। आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार। मातृ निगल रक्त सिंड्रोम

बच्चों में आंतों से खून बहना अविश्वसनीय रूप से खतरनाक है। उनके पैमाने के बावजूद, स्वास्थ्य को बहाल करने की स्थिति विशेषज्ञों और योग्य उपचार के लिए सबसे त्वरित पहुंच है, जिसमें कई अनिवार्य जोड़तोड़ का कार्यान्वयन शामिल है। अन्यथा, विकसित होने का एक उच्च जोखिम है गंभीर जटिलताएंयहां तक ​​कि मौत की ओर ले जाता है।

रक्तस्राव का क्या कारण है?

बच्चे की उम्र और अन्य परिस्थितियों के आधार पर, निचले वर्गों से खून बहने जैसी घटना जठरांत्र पथद्वारा उकसाया जा सकता है कई कारक. इस तरह की प्रक्रिया के विकास के सबसे सामान्य कारणों में बच्चों का शरीरहाइलाइट करने की आवश्यकता है:

• ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति;
• संक्रामक और विकिरण कोलाइटिस;
• चोटों और विदेशी निकायों;
• गुदा विदर;
• रक्त रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं और बीमारियां जो उन्हें भड़काती हैं।

यह पूरी सूची नहीं है। इसलिए सबसे कठिन और महत्वपूर्ण चरणों में से एक है सेटिंग सही निदानतथा संचालनगत परिभाषारक्तस्राव का स्रोत, क्योंकि केवल इस मामले में, विशेषज्ञ इसे जल्द से जल्द खत्म कर सकते हैं, और भी अधिक रोक सकते हैं बूरा असरबच्चे के पूरे शरीर में।

बच्चों में आंतों से खून बहने के लक्षण

आंतों में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में से एक है उल्टी और मल युक्त रक्त. इन अभिव्यक्तियों को अक्सर सामान्यीकृत तरीके से देखा जाता है।

निम्न के अलावा विशेषताएँयह भी शामिल है:

• ताकत का नुकसान;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• लगातार प्यास;
• पतन रक्त चाप;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीलापन।

समय-समय पर बेहोशी भी हो सकती है, शरीर के तापमान में गिरावट, जो अंग का मूल्यांकन करते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैवां।

यह विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है कि लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं, जिससे आंतों में रक्तस्राव हुआ। अगर बच्चे के पास है प्रभावित क्षेत्र में दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है. और अगर प्रक्रिया कास्टिक पदार्थों द्वारा उकसाया गया था, तो घुटकी के पूरे पाठ्यक्रम में असुविधा ही प्रकट होगी।

आंतों से खून बहने का उपचार

के लिये प्रभावी उपचारप्रश्न में जटिलता की डिग्री की परवाह किए बिना रक्तस्राव के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपस्थिति की संभावना से जुड़े मामूली संदेह की उपस्थिति के बाद यह रोगबाल चिकित्सा सर्जरी विभाग में बच्चे के परिवहन को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

बीमार बच्चे को अधिकतम आराम की स्थिति प्रदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी अत्यधिक गतिविधि प्रक्रिया को बढ़ा सकती है और आगे की जटिलताओं को भड़का सकती है।

शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए सबसे पहले, रक्त आधान किया जाता है. यह प्रोसेसके साथ अतिरिक्त आवेदनविशेष विटामिन की तैयारीऔर दूसरे एड्स. चल रहा पूर्ण असफलताकम से कम दो दिनों के लिए भोजन से। यदि ऐसे चिकित्सीय उपाय देते हैं सकारात्मक प्रभावआगे निगरानी और अनुपालन की आवश्यकता है विशेष आहारपूर्ण वसूली तक। यदि सुधार प्राप्त नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।.

निष्कर्ष

यह समझा जाना चाहिए कि बच्चों में आंतों के रक्तस्राव का उन्मूलन आवश्यक रूप से अंतर्निहित बीमारी के सक्षम उपचार के साथ होना चाहिए जिसने इस घटना को उकसाया। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति से बच सकता है। उचित ध्यान दिया जाना चाहिए निवारक उपायबच्चे के स्वास्थ्य में सुधार और नियमित जांच करना।

क्या आपके बच्चे को कभी आंतों से खून बह रहा है? आपने इस समस्या से कैसे निपटा?

बच्चों में सबसे आम प्रकार के रक्तस्राव में नाक, फुफ्फुसीय और जठरांत्र शामिल हैं। इसके अलावा, अक्सर कार्डियल एसोफैगस, छोटे और मलाशय से रक्त के प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल बहिर्वाह के मामले होते हैं, साथ ही साथ मूत्र पथ. गहन चिकित्साइन विकृतियों के आंतरिक प्रकारों के साथ, इसका उद्देश्य हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के लिए है, और यदि मूर्त प्रभावजब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव रक्त का प्रवाह है नसइसकी दीवार की अखंडता या पारगम्यता के उल्लंघन में। बच्चों में रक्तस्राव आघात के साथ मनाया जाता है, जमावट और थक्कारोधी प्रणाली का उल्लंघन, पारगम्यता में वृद्धि संवहनी दीवारआदि। रक्तस्राव बाहरी या आंतरिक, साथ ही धमनी, शिरापरक, केशिका, मिश्रित और पैरेन्काइमल हो सकता है।

इस लेख में आप जानेंगे कि एक बच्चे में रक्तस्राव कैसे होता है और इसे कैसे रोका जाए।

बच्चों में नकसीर: कारण, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

बच्चों में नाक से खून बहना नाक गुहा या नासोफरीनक्स से खून बह रहा है।सामने नाक से खून आनाअधिक बार नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होता है, आमतौर पर किसेलबैक स्थान (नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली का एक खंड, नाक के प्रवेश द्वार से 1 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं)। दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइन के पूर्वकाल खंड है। पोस्टीरियर नकसीर कहाँ से आते हैं पश्च भागनाक गुहा या नासोफरीनक्स - आमतौर पर नाक गुहा के अवर टरबाइन या फोर्निक्स से।

बच्चों में नकसीर आघात के कारण हो सकता है या सामान्य रोग(हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस रोग, ओस्लर रोग, सबट्रोफिक राइनाइटिस, किसेलबैक प्लेक्सस के संवहनी हाइपरप्लासिया, हाइपोविटामिनोसिस सी और के, संचार विफलता, आदि)। इसके अलावा, संक्रमण, स्थानीय सूजन और उत्पादक प्रक्रियाएं(पॉलीप्स, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म, आदि), रक्तचाप में वृद्धि।

क्लिनिक।यदि नाक के पूर्वकाल भागों की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त डाला जाता है, यदि पिछला भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे निगल लिया जाता है, जो गैस्ट्रिक और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की नकल करता है। रक्त का रंग चमकीला लाल होता है। जब रक्त निगल लिया जाता है, तो रक्तस्राव संभव है, भारी रक्तस्राव के साथ, पीलापन, सुस्ती, चक्कर आना और टिनिटस दिखाई देते हैं।

पूर्ण विश्राम को आधा बैठने की स्थिति में दिखाया गया है जिसमें सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका गया है। बच्चे को अपनी नाक उड़ाने की अनुमति नहीं है। नकसीर के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हुए, बच्चे नाक के पुल पर ठंडे पानी से सिक्त बर्फ या धुंध डालते हैं। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान के साथ स्वाब को नाक के मार्ग में डाला जाता है, या हेमोस्टैटिक स्पंज. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ एक पूर्वकाल नाक पैकिंग करें। लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा में पोस्टीरियर टैम्पोनैड दिखाया जाता है।

अंदर, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान निर्धारित है (संकेतों के अनुसार, इसे जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, क्योंकि दवा ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है), रुटिन, विटामिन सी। बच्चों में नाक से खून बहने के उपचार के समानांतर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: कारण और रूढ़िवादी चिकित्सा

जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव में ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली और पेट) से रक्तस्राव शामिल है, क्योंकि महत्वपूर्ण और लंबे समय तक रक्त की हानि के कारण, वे अक्सर हेमोडायनामिक अपघटन की ओर ले जाते हैं।

बच्चे की उम्र के आधार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे आम कारण:

• नवजात अवधि में - विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों (II, VII, IX और X), DIC की कमी के कारण नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग;
• बच्चे प्रारंभिक अवस्था- आंत की घुसपैठ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया, आंतों के संक्रमण में हेमोकोलाइटिस;
• 3-7 वर्ष की आयु में - मेकेल का डायवर्टीकुलम अल्सर, कोलन पॉलीपोसिस;
• स्कूली उम्र में - पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, रक्तस्रावी प्रवणता।

अन्नप्रणाली से रक्तस्राव इसकी नसों (पोर्टल उच्च रक्तचाप) के विस्तार के साथ होता है, हृदय क्षेत्र में कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रिया (छोटा घेघा, डायाफ्राम के हिटाल हर्निया)। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, जिगर की बीमारी का इतिहास होता है, जो एक सही निदान करने में मदद करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बीसीसी की कमी और एनीमिया के तेजी से विकासशील लक्षण पैदा कर सकता है, या पहले केवल मेलेना दिखाई दे सकता है, और फिर धीरे-धीरे एनीमिया का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की मात्रा पर निर्भर करता है। विशिष्ट मामलों में, बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कमजोरी, चक्कर आना, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं; मतली देखी गई, रक्त की प्रचुर मात्रा में उल्टी, अक्सर दोहराया, पीलापन त्वचा, तचीकार्डिया। नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप कम है। गंभीर एनीमिया विकसित होता है, और लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव के साथ, एक कोलैप्टोइड राज्य संभव है। टार जैसा मल (मेलेना)।

इलाज।एक बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती. भोजन, तरल पदार्थ सहज रूप मेंऔर दवाओं को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। रक्त हानि का पर्याप्त नियंत्रण केवल नैदानिक ​​आंकड़ों, सीवीपी, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, रक्तचाप और नाड़ी के आधार पर ही संभव है। बिस्तर मोड। आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी दिखाया गया। एंडोस्कोपिक परीक्षा से पहले, पेट को ठंडे पानी से धोया जाता है, आइसोटोनिक लवणसोडियम क्लोराइड। एंडोस्कोपिक और एंडोवास्कुलर साधनों द्वारा रक्तस्राव को स्थानीय रूप से रोकना संभव है।

चल रहे डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव की सतह को सिंचित किया जाता है दवाई. एक हेमोस्टैटिक कॉकटेल का उपयोग किया जाता है, जिसमें 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड के 50 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम थ्रोम्बिन और एड्रोक्सन के 0.025% समाधान के 1 मिलीलीटर में भंग होता है। एंडोवास्कुलर हेमोस्टेसिस का उपयोग अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से मध्यम रक्तस्राव के लिए किया जाता है। पिट्यूट्रिन को 1 यू / (किलो दिन) की दर से अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, एक बार 5 डीबी। इसे एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव स्थल के नीचे रक्तस्रावी शिरा के लुमेन में प्रशासित किया जा सकता है। रक्तस्रावी डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ, पिट्यूट्रिन के अलावा, एटैमसाइलेट का 12.5% ​​​​समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - 10-15 मिलीग्राम / (किलो दैनिक)।

बच्चों में इस तरह के रक्तस्राव के उपचार के लिए, निम्नलिखित हेमोस्टैटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है - 1% विकासोल घोल: 1 वर्ष तक - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली, 4-5 वर्ष - 0.8 मिली, 6 -9 साल - 1 मिली, 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान अंतःशिरा - जीवन का 1 मिलीलीटर / वर्ष, 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं; 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 12.5% ​​​​एटमसाइलेट (डाइसिनोन) का घोल; अमीनोकैप्रोइक एसिड का 5% समाधान - अंतःशिरा ड्रिप, 5-6 मिली / (किलो दिन); फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा ड्रिप, 1 ग्राम; एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान - 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा में; एंटीथिस्टेमाइंस(तवेगिल, पेरिटोल, आदि)।

जलसेक चिकित्सा करें. इंजेक्शन फंड की मात्रा खून की कमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, शारीरिक नुकसानआवश्यकता से 5-10% कम भरें। जलसेक चिकित्सा के लिए, 5-10% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है और खारा समाधान. प्रोटीन चयापचय को सही करने के लिए, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को रोकने के लिए, एफएफपी और एल्ब्यूमिन के घोल को आधान किया जाता है। सुधार पोस्टहेमोरेजिक एनीमियाहीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट स्तरों के नियंत्रण में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का संचालन करें। सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विटामिन और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के एक परिसर का उपयोग किया जाता है।

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साएसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव, कट्टरपंथी सर्जरी या एम्बोलिज़ेशन के संकेतों को निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तस्राव को रोकने में पूर्ण विश्वास के बाद ही बच्चे को स्वाभाविक रूप से दूध पिलाना शुरू होता है। बच्चों को क्रमिक रूप से सौंपा गया है मेडिकल टेबल 1 ए, 1 बी अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते के साथ।

एक बच्चे में इरोसिव और अल्सरेटिव ब्लीडिंग

कार्डियक एसोफैगस से इरोसिव-अल्सरेटिव रक्तस्राव कार्डियक एसोफैगस (ग्रासनलीशोथ, शॉर्ट एसोफैगस, हाइटल हर्निया, आदि) में एक इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया के दौरान होता है।

एक बच्चे में आंतरिक कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लक्षण उल्टी में लाल रक्त के मिश्रण से प्रकट होते हैं। निरंतर के साथ रक्तस्राव संभव है यांत्रिक चोट, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया या अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने के परिणामस्वरूप, जन्मजात शॉर्ट एसोफैगस, पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के साथ। निदान इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है, डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ, डेटा नैदानिक ​​परीक्षण, एंडोस्कोपी।

इलाज।इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ प्राथमिक उपचार के लिए, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित हैं। ब्लैकमोर जांच का उपयोग करके रक्तस्राव का एक स्थानीय स्टॉप एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

पेट के रोगों वाले बच्चों में खून बहना

मुख्य तात्कालिक कारण: पेप्टिक अल्सर, तीव्र अल्सर, इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीर।पेप्टिक अल्सर के साथ रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है, अधिक बार शाम को, रात में या सुबह में, खूनी उल्टी या विपुल टार जैसे भ्रूण के मल से प्रकट होता है, कभी-कभी उनके संयोजन से लगभग एक साथ। लाल रंग की संभावित उल्टी या गाढ़ा रक्त, कुछ मामलों में, उल्टी कॉफी के मैदान की तरह दिखती है। सामान्य स्थितिबिगड़ता है, होता है गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, आंखों के सामने मक्खियां, ठंडा चिपचिपा पसीना, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी चेतना के नुकसान तक - एक पतन विकसित होता है, एक तस्वीर रक्तस्रावी झटका. पेट थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है, अधिक बार मुड़ा हुआ हो सकता है, लेकिन टटोलने पर नरम हो सकता है। एंडोस्कोपी निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, एचबी, एचटी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर में कमी को प्रकट करता है। रक्तस्राव के बाद, हाइपरकोएग्यूलेशन विकसित होता है, हाइपोकैग्यूलेशन घटना के साथ बारी-बारी से, और बीसीसी कम हो जाता है।

इलाज।क्लासिक त्रय: ठंड, भूख और आराम। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, जलसेक-आधान चिकित्सा की जाती है, हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (विकसोल, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि), पेट को ठंडे पानी से धोया जाता है। स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है (अमीनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ फोकस की सिंचाई, फिल्म बनाने वाले एरोसोल की तैयारी, चिपकने वाली रचनाएं, आदि)। चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम: बच्चों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और उपचार

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- पेट या अन्नप्रणाली के हृदय भाग के श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य टूटने के कारण अचानक रक्तस्राव शुरू हो जाता है तीव्र बढ़ोतरीइंट्रावेंट्रिकुलर दबाव, वैरिकाज़ संवहनी परिवर्तन, श्लेष्म झिल्ली का उप-क्षरण या शोष, मांसपेशियों की परत का फाइब्रोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर।गैस्ट्रिक रक्तस्राव से पहले बार-बार और अदम्य उल्टी होती है, पैरॉक्सिस्मल खांसी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। अक्सर उच्च शरीर का तापमान, कमजोरी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, चिपचिपा होता है ठंडा पसीना, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर भरने वाली नाड़ी, तनाव पेट की मांसपेशियांपैल्पेशन पर। साथ ही एक संकेत आंतरिक रक्तस्रावएक बच्चे में, उल्टी में सामग्री 100 मिलीलीटर या अधिक रक्त तक होती है। निदान esophagogastroduodenoscopy द्वारा स्थापित किया गया है। विभेदक निदान के साथ किया जाता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली और पेट की नसों।

इलाज।

• क्लासिक त्रय:ठंड, भूख और आराम, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, जलसेक-आधान चिकित्सा का संचालन, स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग करें।
• हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:विकाससोल का 1% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया गया: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1-3 साल - 0.6 मिली; 4-5 वर्ष - 0.8 मिली; 6-9 साल - 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली; डाइसिनोन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान - जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष में अंतःशिरा, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन असाइन करें।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एफएफपी के साथ संयोजन में लाल रक्त कोशिका आधान बीसीसी को बहाल करने के लिए संकेत दिया गया है।

भारी रक्तस्राव के साथ फाइब्रिनोलिसिस को रोकने के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% घोल का आधान प्रभावी है - 4-6 घंटे के बाद 1 मिली / किग्रा। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

छोटी आंत की विकृतियों वाले बच्चे में रक्तस्राव को रोकना

विकृतियों के साथ रक्तस्राव छोटी आंत(मेकेल का डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलम दोहरीकरण) एक विषम श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में, आंतों की दीवार में एक अल्सरेटिव प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग पेट में दर्द, मध्यम रक्ताल्पता, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है, डार्क स्टूलरक्त के थक्कों के साथ। आंतों के रक्तस्राव के साथ अन्य बीमारियों को छोड़कर निदान की स्थापना की जाती है। वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इलाज।इस तरह के रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• क्लासिक त्रय:ठंड, भूख और आराम।
• हेमोस्टैटिक एजेंट असाइन करें:कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल - जीवन के 1 मिली / वर्ष में अंतःशिरा में, 10 मिली से अधिक, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​​​एटामाइलेट (डिसिनोन) का घोल दिन में 3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड का घोल - अंतःशिरा ड्रिप 5-6 मिली / (किलो दिन), फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा, 1 ग्राम, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल अंतःशिरा, 1% विकासोल घोल: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली; 4-5 वर्ष - 0.8 मिली; 6-9 साल 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली दिन में 3 बार (इंट्रामस्क्युलर)।

एक बच्चे में रक्तस्राव को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है। यदि चिकित्सा विफल हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, जिससे जीवन को खतरा होता है, रक्तस्राव के स्रोत को पहचानने और निकालने के लिए एक आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है। एनीमिया के लिए उपचार लिखिए।

बच्चों में मलाशय से खून बहना

ज्यादातर मामलों में मलाशय से रक्तस्राव एक पॉलीप या कोलन के पॉलीपोसिस की उपस्थिति के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।एक बच्चे में आंतों से खून बह रहा प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, अक्सर तब होता है जब एक पॉलीप घायल हो जाता है, एक पैर का आंसू या आंसू होता है, और कई दिनों तक रहता है। कमजोरी का कारण बनता है, सरदर्द. मल पर रक्त की एक लकीर दिखाई देती है, मल त्याग के अंत में एक अलग रक्त का थक्का देखा जा सकता है। निदान पर आधारित है गुदा परीक्षा(एनीमा के बाद) या सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

इलाज।बिस्तर पर आराम, भूख। हेमोस्टैटिक एजेंट: एमिनोकैप्रोइक एसिड - 0.2 ग्राम / (किलो दैनिक) मौखिक या अंतःशिरा, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान - जीवन का 1 मिलीलीटर / वर्ष अंतःशिरा (लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं), 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान - अंतःशिरा 0 5-1 एमएल, एटामसाइलेट (डाइसिनोन) का 12.5% ​​घोल 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, आदि। सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा एक पॉलीप को हटाना।

एक बच्चे में फुफ्फुसीय रक्तस्राव: यह कैसे प्रकट होता है और कैसे रोकें

फुफ्फुसीय रक्तस्राव - खून से सना हुआ थूक (हेमोफथिसिस) या शुद्ध रक्त (हेमोप्टिया) खांसी। बाल चिकित्सा अभ्यास में श्वसन पथ से रक्त की रिहाई से जुड़ी स्थितियों का सबसे स्वीकार्य और व्यावहारिक रूप से उचित वर्गीकरण निम्नलिखित है:

• रक्तनिष्ठीवन- 150 मिलीलीटर / दिन तक;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 150-400 मिली / दिन;
• भारी फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 400 मिली / दिन से अधिक।

हालांकि, हेमोप्टाइसिस के मामले में और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, रक्त की किसी भी मात्रा में फैलने से गंभीर श्वसन विकार और हेमोडायनामिक अस्थिरता हो सकती है, धमकीजिंदगी।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकता है संक्रामक रोग(तपेदिक, खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा), ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, विनाशकारी निमोनिया, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, एंजियोमैटोसिस, आघात छाती, श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश, ट्यूमर, प्राथमिक फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप(एयर्स सिंड्रोम), रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(माइट्रल स्टेनोसिस), एस्कारियासिस, कुछ दवाएं, फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि थूक (हेमोप्टाइसिस) में रक्त है, तो अंतर्निहित रोग (तपेदिक, सार्स, आदि) के लक्षण सामने आते हैं। भारी रक्तस्राव आमतौर पर अचानक या हेमोप्टाइसिस के बाद शुरू होता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, पतन तक रक्तचाप कम हो जाता है। खाँसी से चमकीला लाल झागदार खून निकल रहा है। ऑस्केल्टेशन पर, फेफड़ों में छोटी-छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

इलाज। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले रोगी के उपचार में, तीन मुख्य चरण होते हैं:

• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का स्थिरीकरण, श्वसन पथ की सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता है;
• स्रोत का स्थानीयकरण और कारण की स्थापना - दूसरा चरण;
• अंत में, पुन: रक्तस्राव को रोकने और रोकने के लिए विशिष्ट उपाय किए जाते हैं।

आसव चिकित्सा:रक्त घटकों और जमावट कारकों के उपयोग के अनुसार किया जाता है सामान्य नियमरक्त की हानि के मामले में हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का सुधार। 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 12.5% ​​​​एटामसाइलेट (डिसिनोन) का घोल लागू करें; विकाससोल का 1% घोल: 1 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली, 1 साल से 3 साल तक - 0.6 मिली, 4-5 साल - 0.8 मिली, 6-9 साल - 1 मिली, 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर - 5% एस्कॉर्बिक एसिड का घोल 0.5-2 मिली की खुराक पर अंतःशिरा में; रुटिन - अंदर: 1 वर्ष तक की आयु में - 0.0075 ग्राम / दिन, 4 वर्ष तक - 0.02 ग्राम / दिन, 5 वर्ष से अधिक - 0.03 ग्राम / दिन। भारी रक्तस्राव के साथ, हर 6 घंटे में 1 मिली / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% घोल का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी होता है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, इंफ्यूकोल एचईएस, आदि) का आधान, जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, रक्त उत्पादों को दिखाया गया है। एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का उपयोग किया जाता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.4 मिली, 1-5 साल की उम्र - 0.5-2 मिली, 6-10 साल की उम्र - 2-3 मिली, 10 साल से अधिक उम्र के - 5 मिली। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उपचार किया जाना चाहिएअंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कुछ मामलों में विशिष्ट उपचारअंतर्निहित बीमारी रक्तस्राव के उपचार में निर्णायक है। उदाहरण के लिए, गुडपैचर रोग में, आक्रामक प्रक्रियाओं की कोई आवश्यकता नहीं है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक एजेंटों और प्लास्मफेरेसिस की उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे के मूत्र मार्ग से खून बहना

से खून बह रहा है मूत्र पथविभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है ( वायरल रोग, चोट काठ का क्षेत्र, वाहिकाविकृति, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वल्वाइटिस, फिमोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, नेफ्रोलिथियासिस, स्टेनोसिस गुर्दे की धमनी, गुर्दे की शिरा का घनास्त्रता, गुर्दे का तपेदिक, गांठदार पॉलीआर्थराइटिस, आदि), कुछ दवाएं, खाद्य पदार्थ लेने का परिणाम।

नैदानिक ​​तस्वीरस्थानीयकरण पर निर्भर करता है रोग प्रक्रिया. मूत्रमार्ग की चोट के साथ - रक्तस्राव, मूत्र प्रतिधारण, पेरिनेल हेमेटोमा। मूत्रमार्ग और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया का कारण बनती है, दर्द जो आंदोलन के साथ बढ़ता है, बार-बार पेशाब आता है, आंदोलन के दौरान खराब मूत्र प्रवाह या शरीर की स्थिति में परिवर्तन होता है। मूत्राशय की चोट के साथ, हेमट्यूरिया के अलावा, निचले पेट में तेज दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब होता है। पर बंद चोटपेरिटोनिटिस, सदमे के संकेत हो सकते हैं। सिस्टिटिस के साथ हेमट्यूरिया को लगातार दर्दनाक पेशाब, पायरिया के साथ जोड़ा जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सकल हेमट्यूरिया, एडिमा, ऑलिगुरिया, काठ का क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। बच्चों में गुर्दे का दर्द अधिक आम है विद्यालय युगऔर निचले पेट में और काठ के क्षेत्र में एक साथ मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया के साथ पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है।

उपचार हेमट्यूरिया के कारण पर निर्भर करता है।सभी मामलों में, नियुक्त करें पूर्ण आराम, जीवन के 1 मिली / वर्ष (10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल अंतःशिरा में। पर भड़काऊ प्रक्रियाकार्यान्वित करना एंटीबायोटिक चिकित्सा(एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, कार्बेनिसिलिन, आदि)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है: 1-2 मिलीग्राम / (किलो दैनिक), हेपरिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन, एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में झंकार। ऑलिगुरिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एनैप, कैप्टोप्रिल, फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स निर्धारित हैं - 1-3 मिलीग्राम / (किलो दैनिक) मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर।

पर गुरदे का दर्दएंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करें:पैपवेरिन - 2-3 मिलीग्राम / (किलो दैनिक), नो-शपू - 0.01-0.02 ग्राम दिन में 3 बार, प्लैटीफिलिन का 0.2% घोल (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.1 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.2-0.3 एमएल प्रत्येक, 4-5 साल - 0.4 मिली प्रत्येक, 6 साल - 0.5 मिली प्रत्येक, 7-9 साल - 0.75 मिली प्रत्येक, 10 साल से अधिक - 1 मिली) दिन में 3 बार तक।

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उपयोगी लेख

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है दुर्जेय लक्षण, जो केवल एक डॉक्टर के अभ्यास में नोट किया जाता है। बच्चे का जीवन इस बात पर निर्भर हो सकता है कि जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की स्थिति में माता-पिता कितनी जल्दी खुद को उन्मुख करते हैं। आपको इसके बारे में क्या जानने की जरूरत है?

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का अवलोकन

जैसा कि आप जानते हैं, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव स्वयं प्रकट हो सकता है खूनी उल्टी (रक्तगुल्म), खूनी दस्त (मेलेना), और आंतरिक हो सकता है (गैर-विशेषज्ञ के लिए अदृश्य)। बेशक, माता-पिता केवल खोज सकते हैं दृश्य संकेतजठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, और उन्हें नोटिस करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि रक्तस्राव के स्थान, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रक्त की अवधि और मात्रा के आधार पर, उल्टी और मल का एक अलग रंग हो सकता है।

शुरू करने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में उल्टी की विशेषताओं पर विचार करें। प्रभाव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट में खून काला हो जाता है। इस प्रकार, यदि रक्तस्राव शुरू होने के तुरंत बाद उल्टी शुरू हो जाती है, तो उल्टी लाल हो जाएगी, यदि यह तुरंत नहीं होती है, तो उनका रंग गहरा लाल, भूरा या काला होगा। उल्टी में थके हुए खून के थक्के देते हैं विशेषता उपस्थितिबदलने के लिए।

खून की उल्टीइंगित करता है कि रक्तस्राव का स्थान ग्रहणी से कम नहीं है। किसी भी अन्य मामले में, fecal परिवर्तन परेशानी का संकेत देते हैं। चूंकि रक्त एक मजबूत उत्तेजक है और विषाक्त प्रभावआंतों पर, इसलिए रक्तस्राव के साथ दस्त विकसित होता है। तीव्र रक्त हानि 3 दिनों तक खूनी दस्त हो सकता है।

पेट के स्तर से नीचे रक्त के पारित होने के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बैक्टीरिया के प्रभाव में मल काला हो जाता है, रुक जाता है। लेकिन मल का काला धब्बा दिखाई देने के लिए, रक्त आंत में कम से कम 8 घंटे तक होना चाहिए। काले मल को दागने के लिए लगभग 60 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि रक्तस्राव का संदेह है, तो एक गुप्त रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि निचली आंतों से रक्तस्राव होता है, तो चमकीला लाल रक्त निकलता है।

एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कैसे करें

रक्तगुल्म, मल या मलाशय से रक्तस्राव वाले किसी भी बच्चे को होना चाहिए डॉक्टर द्वारा तुरंत जांच की गईऔर संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला द्वारा जांच की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है जब तक कि यह बंद न हो जाए। पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है।

उल्टी होने पर, बच्चे को अपने सिर को एक तरफ घुमाते हुए एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। स्थानीय रूप से (आइस पैक, ठंडे पानी) संदिग्ध रक्तस्राव के क्षेत्र में ठंडा लगाया जाता है, बर्फ के छोटे टुकड़े निगल सकते हैं। एम्बुलेंस आने से पहले बच्चे को न पीएं और न ही खिलाएं, किसी भी हालत में पेट न धोएं और उसे एनीमा न दें।

हम खूनी उल्टी और मल के "बाहरी" कारणों को बाहर करते हैं

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक सामान्य कारणों मेंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव आंत की घुसपैठ, मेकेल की डायवर्टीकुलम, आंत की दोहरीकरण, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया हैं। 3 से 7 साल के बच्चों में - बड़ी आंत का पॉलीपोसिस, 7 साल से अधिक उम्र के - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, इरोसिव और एलर्जी गैस्ट्रिटिस।

सामान्य तौर पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की उपस्थिति के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से और वे हैं जो किसी भी तरह से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव से जुड़े नहीं हैं! उदाहरण के लिए, संभावित कारणस्तनपान कराने वाले शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के भयावह संकेतों की उपस्थिति हो सकती है ... एक नर्सिंग महिला में फटे निपल्स!

इसलिए, जब स्तनपानसबसे पहले, आपको मां के स्तनों की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। अक्सर, यदि निपल्स में गहरी दरारें होती हैं, तो कोई रक्तस्राव दिखाई नहीं देता है, हालांकि, चूसने पर, बच्चा रक्त के बड़े "भागों" को निगल लेता है, जिससे खूनी उल्टी होती है और कभी-कभी मल में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। इस मामले में, मां को सलाह लेने की जरूरत है सही तकनीकदूध पिलाना, कुछ समय के लिए एक चम्मच, एक कप या एक सिरिंज से व्यक्त दूध के साथ खिलाने के लिए।

इसके अलावा, जब बच्चों में खूनी उल्टी और खूनी मल दिखाई देते हैं, तो उनकी मौखिक गुहा और नाक गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है: यह संभव है कि यह वहां "रक्तस्राव" हो, और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लक्षण रक्त को निगलने के कारण होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग के संभावित कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उल्टी और मल में रक्त का दिखना सबसे अधिक का संकेत हो सकता है विभिन्न विकृति. चूंकि उनमें से कम या ज्यादा खतरनाक को बाहर करना लगभग असंभव है, संक्षिप्त जानकारीहमने उन्हें वर्णानुक्रम में सूचीबद्ध किया है।

क्रोहन रोग

क्रोहन रोग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी ग्रैनुलोमैटस सूजन) पेट में दर्द, दस्त, रक्त की उपस्थिति, बलगम, मल में मवाद, बुखार, वजन घटाने और लहरदार पाठ्यक्रम के साथ है। मल से दुर्गंध आती है और पानी में तैरता है। अक्सर गुदा में दरारें आ जाती हैं।

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग

नवजात अवधि में, पेट से रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है रक्तस्रावी रोगविटामिन के की कमी, रक्त जमावट प्रणाली की अपूर्णता के कारण नवजात शिशु।

7 दिनों तक नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी अक्सर लड़कियों में खूनी उल्टी, रुके हुए मल और भारी "मासिक धर्म" से प्रकट होती है। रक्तस्राव बढ़ सकता है और महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है, इसलिए कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहनइसके पहले संकेत पर। क्यों कि स्तन का दूधरक्त जमावट प्रणाली के कारक शामिल हैं - स्तनपानरुको मत। रोकथाम - प्रसूति अस्पताल में इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन के की शुरूआत।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ, खूनी उल्टी और बलगम के मिश्रण के साथ रुका हुआ मल भी हो सकता है। वे रोग के पहले लक्षण हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार वे उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, त्वचा पर छोटे-नुकीले और विभिन्न धब्बेदार रक्तस्राव की उपस्थिति के बाद। चकत्ते सबसे अधिक बार पैरों पर स्थित होते हैं।

रोग जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ हो सकता है। पैरों में दर्द की उपस्थिति के साथ रोग के हमलों की आवधिक पुनरावृत्ति विशेषता है, त्वचा के लाल चकत्तेगठिया का विकास।

हियाटल हर्निया

एक हिटाल हर्निया डायाफ्राम में एक अंतराल या छेद के माध्यम से पेट का एक फलाव है। जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अक्सर हिटाल हर्निया पेट से अन्नप्रणाली में सामग्री के भाटा के साथ होते हैं, जो रासायनिक जलन और अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है। चिकित्सकीय रूप से, यह नाराज़गी, उल्टी के मुकाबलों, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ, मल में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है। बच्चे को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी हो सकती है। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे विकास में पिछड़ सकते हैं।

पर गंभीर कोर्सशल्य चिकित्सा। संदिग्ध डायाफ्रामिक हर्निया के सभी मामलों में, बच्चों को एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

घुसपैठ ("वॉल्वुलस")

आंत के एक हिस्से को दूसरे में प्रवेश करने के लिए आक्रमण होता है, परिणामस्वरूप, पेश किए गए क्षेत्र के जहाजों का उल्लंघन होता है, परेशान होता है, और बाद में रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। यदि इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो गला घोंटने वाले क्षेत्र का गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

रोग अचानक प्रकट होता है। बच्चा शिकायत करता है तेज दर्दपेट में, पसीने से लथपथ, पीला और बेचैन दिखना। 5-10 मिनट तक हमले होते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। उल्टी कई बार दोहराई जा सकती है, कभी-कभी उल्टी में अंधेरा होता है या लाल रक्तबलगम की अशुद्धियों के साथ, छोटे थक्के जो करंट जेली से मिलते जुलते हैं। रोग की शुरुआत के 6-8 घंटे बाद रास्पबेरी जेली के रूप में मल दिखाई दे सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, आंतों के छोरों को फुलाकर उपचार संभव है। सफल नहीं तो शल्य चिकित्साआक्रमण के एपिसोड दोहराया जा सकता है। यदि घुसपैठ को सीधा नहीं किया जा सकता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

विदेशी संस्थाएं

निगलने पर ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स, अन्नप्रणाली, पेट की चोटें विदेशी वस्तुएंमहत्वपूर्ण चोट और रक्तस्राव हो सकता है। चिकित्सा सहायता लेना अत्यावश्यक है।

संक्रामक बृहदांत्रशोथ

संक्रामक बृहदांत्रशोथ (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि) एक तीव्र शुरुआत, गंभीर नशा, सामान्य कमजोरी, उच्च तापमान, निर्जलीकरण के लक्षणों में तेजी से वृद्धि, रोग की ऊंचाई पर दिखाई देने वाले मल में रक्त की अशुद्धियों का विरल होना। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, बच्चे की स्थिति संतोषजनक से अत्यंत गंभीर हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में, संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

भारी रक्तस्राव के साथ, चेतना का नुकसान होता है, रक्तचाप में गिरावट होती है, तेज पीलापन और हृदय गति में वृद्धि होती है। संतोषजनक स्थिति में, रुका हुआ मल, या मामूली रक्त अशुद्धियों वाला मल लंबे समय तक देखा जा सकता है। हालांकि, रक्तस्राव बढ़ सकता है और सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम

दीवार का आंतरायिक फलाव लघ्वान्त्र. मेकेल का डायवर्टीकुलम तब होता है जब एक वाहिनी, जिसकी आवश्यकता केवल भ्रूण के विकास के पहले महीने के दौरान होती है, बच्चे के जन्म तक गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है। कभी-कभी डायवर्टीकुलम नाभि से जुड़ा रहता है, तो आंतों के लूप इसके चारों ओर मुड़ सकते हैं, जिससे अंतड़ियों में रुकावट. यदि डायवर्टीकुलम अंदर से एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है जो स्रावित करता है आमाशय रसरक्तस्राव अल्सर विकसित हो सकता है। यदि मेकेल का डायवर्टीकुलम अंदर बाहर हो जाता है और अंतर्गर्भाशयी (आंत्र के एक लूप को दूसरे में सम्मिलित करना) का कारण बनता है, तो आंत्र रुकावट भी विकसित हो सकती है।

अधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणमेकेल का डायवर्टीकुलम मलाशय या खूनी मल से खून बह रहा है। वे समय-समय पर पुनरावृत्ति कर सकते हैं या अचानक हो सकते हैं। पहले मल त्याग आमतौर पर काले, रुके हुए होते हैं, बाद के अंधेरे (लाल रंग) में रक्त दिखाई देता है। रक्तस्राव मतली और उल्टी के साथ हो सकता है।

अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विपरीत, मेकेल के डायवर्टीकुलम के साथ कोई खूनी उल्टी, मध्यम पेट दर्द, बलगम की अशुद्धियों के बिना मल में रक्त नहीं होता है। प्रारंभ में, लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के अनुरूप होते हैं।

मेकेल के डायवर्टीकुलम में रक्तस्राव का कोई इलाज नहीं है।

पर आंत का दोहरावआंत से रक्तस्राव लगभग 1/3 मामलों में होता है। रेडियोपैक पदार्थ के साथ आंत की एक्स-रे जांच आवश्यक है। बार-बार और लगातार रक्तस्राव के साथ, उपचार शल्य चिकित्सा है।

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव

अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है पोर्टल वीन(पोर्टल हायपरटेंशन)। पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा के असामान्य विकास, संवहनी घनास्त्रता, सिरोसिस और जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, चीरी रोग के साथ होता है। नवजात शिशुओं में, यह गर्भनाल सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसके अलावा, जिगर की बीमारियों के साथ, रक्त जमावट कारकों का उत्पादन बाधित होता है।

इस स्थिति के निदान के लिए, यह महत्वपूर्ण है: बच्चे में जिगर की बीमारी, बढ़े हुए प्लीहा और त्वचा के पीलेपन के लक्षण हैं। बहुत खून बह रहा है जीवन के लिए खतराबच्चे, लाल रंग की उल्टी।

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

यह किसी भी उम्र के बच्चों में होता है, अधिक बार लड़कों में। अधिक बार इसका प्राथमिक क्रोनिक कोर्स होता है।

अतिसार की अवधि के दौरान, मल में रक्त की अशुद्धियाँ अलग-अलग थक्कों या खूनी-श्लेष्म दस्त के रूप में दिखाई देती हैं। इसके अलावा, दर्द, बुखार, भूख न लगना, प्रति दिन 3 से 10 तक बार-बार मल आना होता है। शौच की क्रिया तेज के साथ होती है ऐंठन दर्द. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

आंतों का पॉलीपोसिस

साहित्य के अनुसार, आंतों का पॉलीपोसिस 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है और इसकी वंशानुगत प्रकृति है। पॉलीप्स अक्सर बड़ी आंत के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। रक्तस्राव मामूली हो सकता है, समय-समय पर प्रकट होता है। जब पॉलीप फट जाता है, तो मलाशय से अत्यधिक रक्तस्राव देखा जा सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम

बार-बार उल्टी या खांसने के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा के टूटने के कारण मैलोरी-वीस सिंड्रोम विकसित होता है। यह खून से सना हुआ उल्टी की उपस्थिति से प्रकट होता है। दर्द के साथ नहीं।

पेट और आंतों का तेलंगियाक्टेसिया

पेट और आंतों के जन्मजात टेलैंगिएक्टेसियास (संवहनी ट्यूमर) में खूनी उल्टी और रुके हुए मल समय-समय पर देखे जाते हैं। रोग विरासत में मिला है।

रोगी के माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में भी बार-बार रक्तस्राव देखा जाता है। मुंह, होंठ, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर अक्सर बड़ी संख्या में संवहनी "तारांकन" होते हैं।

गुदा विदर

उनकी उपस्थिति कब्ज से जुड़ी होती है, एक घनी स्थिरता के मोटे फेकल द्रव्यमान के गठन के साथ जो गुदा के नाजुक ऊतक को तोड़ सकती है। शौच के दौरान मलाशय में दर्द के साथ, अपरिवर्तित रक्त की रिहाई, मल के साथ मिश्रित नहीं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

यह प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्तस्राव में वृद्धि की विशेषता है।

रोग के लक्षण हैं त्वचा के चकत्तेनाक, मुंह, आंतों, गर्भाशय, योनि, मूत्र में रक्त के श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है। रक्तगुल्म या तो ऊपरी श्वसन पथ से निकलने वाले रक्त के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है, या इसके म्यूकोसा के जहाजों से रक्त के साथ पेट के अतिप्रवाह के कारण होता है। छोटी आंत के जहाजों से रक्तस्राव के मामलों में, रुका हुआ मल होता है।

इरोसिव और एलर्जिक गैस्ट्रिटिस

क्षार, अम्ल के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, दवाई. क्षति के परिणामस्वरूप या एलर्जी की प्रतिक्रियागैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है। के साथ दर्द सिंड्रोम, खून के साथ उल्टी। पेट और ग्रहणी के अल्सर के छिद्र के साथ, आंतों को नुकसान, आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

व्यक्त दर्द सिंड्रोम, पेट की मांसपेशियों में तनाव, रक्तगुल्म, रुका हुआ मल। सामान्य लक्षणखून की कमी: कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, चेतना की हानि।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर

ऊपरी पेट में दर्द से प्रकट, "भूख दर्द।" अचानक शुरू होने वाले रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। जैसे ही रक्तस्राव शुरू होता है, दर्द कम हो जाता है। 7 साल के बाद बच्चों में अधिक बार होता है।

गंभीर बीमारियों के बाद, ऑपरेशन, जलन, तनाव अल्सर विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, स्टेरॉयड के साथ उपचार के दौरान अल्सर हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: उल्टी "कॉफी के मैदान", मल त्याग, सामान्य कमज़ोरी, पीलापन, चक्कर आना, चेतना की हानि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि भले ही वे छोटे हों, वे रोगी को जल्दी से मृत्यु की ओर ले जा सकते हैं। कारण: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत सिरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्लीहा), इरोसिव गैस्ट्रिटिस, कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के साथ अन्नप्रणाली और पेट के कार्डिया के वैरिकाज़ नसों का टूटना , अल्सरेटिव घावछोटी और बड़ी आंत, टाइफाइड बुखार, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, टर्मिनल ileitis, आंतों में घुसपैठ, मेकेल के डायवर्टीकुलम से खून बह रहा है, गुदा विदर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है विभिन्न रोगरक्त (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, वेरलहोफ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि)।

लक्षण. मुख्य विशेषता दिया गया राज्य- रक्तगुल्म या रक्त - युक्त मल. अक्सर वे संयुक्त होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान करते समय, उन रोगों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें रक्त अन्य अंगों (ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, आदि) से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है। खूनी उल्टी के साथ, रक्त गाढ़ा, गहरे रंग का होता है, या थक्के के साथ कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। कभी-कभी इसमें अपचित भोजन के अवशेष होते हैं। 8-10 घंटों के बाद, एक "काला" मल दिखाई देता है। जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के सभी मामलों में, रक्त में रक्तचाप और हीमोग्लोबिन सामग्री की निगरानी आवश्यक है।

अत्यधिक रक्तस्राव प्यास के साथ होता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, चक्कर आने के साथ तेजी से प्रगतिशील कमजोरी, और कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है। एक ही समय में त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढँक जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी या तो उत्तेजित होता है या साष्टांग प्रणाम करता है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई आती है, मतली होती है और बार-बार उल्टी होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर भरना, फिर धागा बन जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है।

इनके अलावा आम सुविधाएं, रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, एक या दूसरे विशिष्ट लक्षणतो, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ, एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ एक दर्द सिंड्रोम होता है और एक उपयुक्त इतिहास के साथ एक विशिष्ट दैनिक मौसमी लय होता है। रक्तस्राव रोग के तेज होने के दौरान और छूटने के दौरान दोनों हो सकता है। पेप्टिक अल्सर वाले 5-12% बच्चों में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है।

यकृत के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, एक लंबा "यकृत" इतिहास होता है, रोगी की थकावट, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, संपार्श्विक सैफनस नसों का एक स्पष्ट पैटर्न, मकड़ी नसत्वचा पर, शायद ही कभी जलोदर और आंतरायिक पीलिया। कार्यात्मक अवस्थाजिगर गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। पर एक्स-रे परीक्षाएक विपरीत द्रव्यमान के साथ अन्नप्रणाली, वैरिकाज़ नसें पाई जाती हैं, जो विपुल, कभी-कभी फव्वारा, खूनी उल्टी का कारण बन सकती हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबेटिक प्लीहा के साथ, प्लीहा का तेजी से, कभी-कभी दर्दनाक इज़ाफ़ा होता है, रक्तस्राव के बाद उसी तेजी से कमी के साथ; बुखार के इतिहास के साथ बार-बार नाक से खून आना और तिल्ली का लहरदार इज़ाफ़ा। अक्सर तिल्ली और यकृत में संयुक्त वृद्धि होती है।

कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कटाव और जलन के साथ - दर्दअन्नप्रणाली के साथ, अधिजठर क्षेत्र, गैस्ट्रिक इतिहास या मौखिक श्लेष्म पर इन पदार्थों के साथ जलने के निशान। यदि क्षार और अम्ल निगल जाते हैं, तो झटका लग सकता है।

आंतों में घुसपैठ में एक तीव्र पेट की विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति है।

रक्तस्रावी प्रवणता के मामलों में पेट और आंतों से रक्तस्राव इन रोगों के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों के साथ संयुक्त है: त्वचा से रक्तस्राव, रक्त के थक्के में परिवर्तन, रक्तस्राव की अवधि, पीछे हटना खून का थक्का, प्लेटलेट्स की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, आदि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (अल्सरेटिव कोलाइटिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ अन्य बीमारियों में नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान अच्छी तरह से डॉक्टरों को पता है। पेट से रक्तस्राव के साथ, रक्तगुल्म अक्सर नोट किया जाता है; ऊपरी आंतों से, ग्रहणी सहित - काला टैरी मल; निचली आंत से - मल जिसमें थोड़ा परिवर्तित रक्त होता है।

इलाज. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के सभी मामलों में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, क्योंकि मामूली रक्तस्राव भी विपुल हो सकता है। एक बहु-विषयक अस्पताल में बच्चों को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है, जहां चिकित्सीय, संक्रामक रोगों और अन्य के साथ, बच्चों का शल्य चिकित्सा विभाग है।

रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है। रोगी को सावधानी से ले जाएं। बच्चे को पीठ के बल लेटना चाहिए। पेट के ऊपरी आधे हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है।

एक-समूह रक्त आधान शरीर के वजन के 10-15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से किया जाता है (ताजा साइट्रेट रक्त या सीधे दाता से प्राप्तकर्ता को आधान करना बेहतर होता है)। पर तेजी से गिरावट 70 ग्राम / लीटर ड्रिप तक हीमोग्लोबिन का स्तर डाला गया बड़ी मात्रारक्त (250-400 मिलीलीटर तक)। 10% सोडियम क्लोराइड घोल के 3-10 मिली (उम्र के आधार पर) और 5-10 मिली कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

साथ ही आवेदन करें बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पीपी, के, आदि। एस्कॉर्बिक अम्लउम्र के आधार पर 100-300 मिलीग्राम तक सोडियम एस्कॉर्बेट के 1% या 5% घोल के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। विटामिन पीपी मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव के पहले दिनों में विटामिन के को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिली (1% घोल) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

अन्नप्रणाली या पेट के हृदय भाग के वैरिकाज़ नसों से अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एकल समूह या 0 (I) रक्त समूह या प्लाज्मा का ड्रिप आधान तुरंत शुरू किया जाता है। प्रीपोर्टल आर्टेरियोल्स को संकीर्ण करने के लिए और इस तरह पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए, 5-10 इकाइयां टपकती हैं। 5-10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में पिट्यूट्रिन। आप अमीनोकैप्रोइक एसिड (50-100 मिली) के 6% घोल को ड्रिप भी लगा सकते हैं। रक्तचाप में कमी के साथ, 10% कैफीन समाधान, 1% मेज़टन समाधान या 25% कॉर्डियमिन समाधान आयु खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

अन्नप्रणाली की जलन और पेट की जलन के लिए, एक ऊर्जावान शॉक रोधी चिकित्सा. जलने की स्थिति में अमोनियाया कास्टिक सोडा, पेट को हाइड्रोक्लोरिक एसिड या गर्म पानी के 0.1% घोल से धोया जाता है; सिरका सार - उबला हुआ पानीजब तक सिरका की गंध गायब न हो जाए; एसिड - एक जांच के माध्यम से सोडा के बाइकार्बोनेट का 2-3% घोल, जो अच्छी तरह से उबले हुए वनस्पति तेल के साथ पूर्व-चिकनाई होता है।

रक्तस्राव को रोकने के बाद पहले दिन, आपको बच्चे को खिलाने से बचना चाहिए - अंतःशिरा ग्लूकोज को खारा के साथ मिलाया जाता है। दूसरे दिन से, मीलेंग्राच आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ठंडा दूध, क्रीम, अंडे, मक्खन, ध्यान से कटा हुआ और शुद्ध मांस या मछली के साथ अच्छी तरह से मैश की हुई सब्जी की प्यूरी। चल रही गतिविधियों के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जोरदार चिकित्सा की जाती है।

यदि चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं और रक्तस्राव जारी रहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक सर्जन का परामर्श आवश्यक है।
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एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त या तो शरीर की प्राकृतिक गुहा में डाला जाता है (पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, फेफड़े, संयुक्त गुहा, आदि), या रक्त के बहिर्वाह (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्युलर) द्वारा कृत्रिम रूप से गठित अंतरिक्ष में। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं, आमतौर पर चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, चेतना की हानि शामिल हैं। पैथोलॉजी का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई और के परिणामों के आधार पर किया जाता है इंडोस्कोपिक अध्ययन. उपचार - आसव चिकित्सा, शीघ्र उन्मूलनरक्तस्राव का स्रोत।

आंतरिक रक्तस्राव का उपचार

विभाग को जल्द से जल्द रोगी की डिलीवरी सुनिश्चित करना आवश्यक है विशेष देखभाल. रोगी को शांत रहने की जरूरत है। यदि हेमोथोरैक्स या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, अन्य क्षेत्रों में खून की कमी के साथ, उन्हें एक सपाट सतह पर रखा जाता है। रक्तस्राव के संदिग्ध स्रोत के क्षेत्र में ठंडा (जैसे, आइस पैक) लगाया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना, एनीमा देना, जुलाब देना या शरीर में दवाओं को इंजेक्ट करना सख्त मना है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हुए विभाग का चुनाव किया जाता है। दर्दनाक हेमोथोरैक्स का उपचार आघातविज्ञानी, गैर-दर्दनाक हेमोथोरैक्स द्वारा किया जाता है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव- थोरैसिक सर्जन, इंट्राक्रैनील हेमेटोमास - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय रक्तस्राव - स्त्री रोग विशेषज्ञ। पेट के कुंद आघात और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, सामान्य सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इस मामले में मुख्य कार्य आंतरिक रक्तस्राव को तत्काल रोकना, रक्त की हानि की भरपाई और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। उपचार की शुरुआत से, खाली हृदय सिंड्रोम (बीसीसी की मात्रा में कमी के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट) को रोकने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करें और हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा, रक्त का जेट आधान , प्लाज्मा और रक्त के विकल्प किए जाते हैं।

कभी-कभी आंतरिक रक्तस्राव को टैम्पोनैड या रक्तस्राव क्षेत्र को दागने से रोक दिया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संज्ञाहरण के तहत तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी सदमे के संकेत या सभी चरणों में इसकी घटना के खतरे के साथ (सर्जरी की तैयारी, सर्जरी, सर्जरी के बाद की अवधि), आधान के उपाय किए जाते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण अस्थानिक गर्भावस्थाआपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय गुहा के टैम्पोनैड का प्रदर्शन किया जाता है, गर्भपात, जन्म के आघात के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, और बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी की जाती है।

यदि चल रहे द्रव चिकित्सा के बावजूद रक्तचाप को सामान्य नहीं किया जा सकता है, तो रक्तस्राव बंद होने के बाद डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन या एपिनेफ्रीन प्रशासित किया जाता है। रक्तस्रावी आघात के उपचार के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपाइरिडामोल, हेपरिन और स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के लिए खतरा समाप्त होने के बाद, एसिड-बेस बैलेंस को ठीक किया जाता है।