मिर्गी के प्रकार। मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है? लौकिक लोब में क्षति

मिर्गी एक पुरानी तंत्रिका बीमारी है जो आक्षेप, दौरे में प्रकट होती है और अक्सर चेतना के नुकसान के साथ होती है।

यह समझने के लिए कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, मिर्गी के प्रकार और रोग के लक्षणों के साथ-साथ इस प्रकार की विकृति के विकास के कारणों का अध्ययन करना आवश्यक है।

यह समझने के लिए कि मिर्गी क्यों प्रकट होती है, इसकी प्रकृति को समझना आवश्यक है। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र में संकेतों के ट्रांसमीटर विद्युत आवेग होते हैं। "अतिरिक्त" आवेग भी प्रकट हो सकते हैं सामान्य स्थितिहालाँकि, मस्तिष्क में स्थित संरचनाएँ उन्हें "पुनर्भुगतान" करने के कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करती हैं।

जन्मजात मिर्गी का कारण इन संरचनाओं के अनुवांशिक दोष हैं।

ऐसे अनुवांशिक दोष अपने आप प्रकट नहीं होते हैं।

उनके कारण निहित हैं:

• जन्म आघातओह;
• प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, रूबेला);
• गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया

अधिग्रहित मिर्गी का कारण मस्तिष्क पर प्रभाव है नकारात्मक कारक. इस तरह के जोखिम का परिणाम एक मिरगी के फोकस का गठन होता है, जो अत्यधिक विद्युत आवेग उत्पन्न करता है।

कुछ समय के लिए, एंटीपीलेप्टिक संरचनाएं आवेग को "बुझाने" का प्रबंधन करती हैं, लेकिन उसके बाद सुरक्षा कमजोर हो जाती है, और रोग पहले हमले के साथ खुद को महसूस करता है। समय के साथ, दौरे अधिक से अधिक बार दिखाई देते हैं।

अधिग्रहित मिर्गी के कारणों में शामिल हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• नशीली दवाओं की लत, पुरानी शराब;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव (एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीबायोटिक्स);
• आघात;
• मस्तिष्क में रसौली;
• तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घाव (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस);
• कुछ का अविकसित होना मस्तिष्क संरचनाएं, जन्मपूर्व अवधि में अधिग्रहित और जन्मजात मिर्गी के ढांचे के भीतर नहीं माना जाता है।

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वंशानुगत कारक

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो विरासत में मिल सकती है।

इसके अलावा, बीमारी का केवल जन्मजात रूप माता-पिता से बच्चों में फैलता है। अधिग्रहीत मिर्गी का कारण बनने वाले विकारों को जीन स्तर पर याद नहीं किया जाता है।

यदि रोग जन्मजात है, तो व्यक्ति की संतानों को रोग के लिए जीन विरासत में मिलता है। हालांकि, इस मामले में, बच्चे स्वस्थ रह सकते हैं।

तथ्य यह है कि जीन ऐंठन गतिविधि के लिए मस्तिष्क की तैयारी को निर्धारित करता है, लेकिन यहां अन्य अधिग्रहित और वंशानुगत कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तो मिर्गी के जन्मजात रूप से पीड़ित व्यक्ति के बिल्कुल स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि बीमारी कई पीढ़ियों के बाद खुद को याद दिलाती है। यदि माता-पिता दोनों जीन के वाहक हैं, तो बच्चे में इस बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के प्रकट होने की संभावना व्यक्ति के मनोविज्ञान, उसकी जीवन शैली पर भी निर्भर करती है। विस्तृत परामर्श के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से बात करनी चाहिए और पूर्ण निदान से गुजरना चाहिए।

मिरगी जब्ती

एक मिरगी का दौरा एक आक्षेपिक हमला है, जो चेतना के नुकसान / हानि के साथ होता है, जो उल्लंघन होने पर होता है विद्युत गतिविधिदिमाग।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक हमले के दौरान एक व्यक्ति जमीन पर फिसल जाता है, ऐंठन शुरू कर देता है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है।

हल्के दौरे दूसरों के लिए और स्वयं रोगी के लिए अदृश्य रह सकते हैं। इस मामले में, बमुश्किल ध्यान देने योग्य संकेत हमले के बारे में "बोलते हैं" - चेहरे और पलकों का फड़कना।

अक्सर एक जब्ती एक आभा नामक स्थिति से पहले होती है। इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि मस्तिष्क में एपिलेप्टोजेनिक फोकस कहाँ स्थित है। एक नियम के रूप में, आभा खुद को बुखार, शरीर के अंगों की सुन्नता, चिंता, मतिभ्रम, चक्कर आना आदि के रूप में महसूस करती है।

कुछ मामलों में, मिर्गी के दौरे के साथ मूत्र असंयम, सांस लेने में अस्थायी कमी, मुंह से झाग आना, चीखना-चिल्लाना, लार टपकना शामिल है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि हमले के दौरान रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है और उसे कुछ भी पता नहीं होता है।

एक के बाद एक कई बरामदगी में एक विशेष खतरा निहित है। इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है। यह घातक है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस पैदा कर सकता है घातक परिणाम: हमलों के दौरान, एक व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, जो घुटन से भरा होता है।

एक जब्ती के लिए प्राथमिक चिकित्सा

हमले के दौरान प्रक्रिया:

• रोगी को एक सपाट सतह पर रखें, उसके सिर को ऊपर उठाएं और उसे किसी नरम चीज पर रखें;
• लार को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए व्यक्ति के सिर को एक तरफ कर दें एयरवेजऔर जीभ का गिरना;
• उल्टी होने पर रोगी के पूरे शरीर को उसकी तरफ कर दें;
• हृदय और कृत्रिम श्वसन की मालिश न करें;
• ऐंठन को बलपूर्वक रोकने का प्रयास न करें;
• अपने दाँत मत खोलो;
• अगर जबड़े खुले नहीं हैं, तो उनके बीच कई बार मुड़ा हुआ टिश्यू रखें;
• रोगी को उस स्थान से स्थानांतरित न करें जहां उसे दौरा पड़ा था (उन स्थानों को छोड़कर जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, उदाहरण के लिए, सड़क मार्ग);
• एक एम्बुलेंस को कॉल करें (लंबे समय तक हमले या एक के बाद एक कई बरामदगी के मामले में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी)।

एक हमले के बाद, एक व्यक्ति सिरदर्द और कमजोरी का अनुभव करता है, जो भ्रम के साथ हो सकता है। रोगी को 5-30 मिनट तक आराम देना आवश्यक है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

विज्ञान मिर्गी के कम से कम 30 अलग-अलग दौरे (दौरे) जानता है। उन सभी को दो मुख्य समूहों में शामिल किया गया है - फोकल और सामान्यीकृत।

फोकल बरामदगी का कारण मस्तिष्क के एक हिस्से में असामान्य आवेग है।

साधारण बरामदगी के साथ, एक व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, लेकिन असामान्य संवेदनाओं (अकथनीय आनंद, क्रोध, भय, लालसा) का अनुभव करता है।

जटिल बरामदगी में, चेतना का उल्लंघन / हानि होती है।दूसरों को ऐसा लग सकता है कि रोगी सोच रहा है या सो रहा है। अक्सर अजीब तरह से पलक झपकना, मरोड़ना, हलकों में चलना, मुंह हिलाना होता है। इस तरह के दोहराए जाने वाले आंदोलनों को स्वचालिततावाद कहा जाता है।

सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के दो हिस्सों में असामान्य तंत्रिका गतिविधि के कारण होते हैं। अक्सर बरामदगी बेहोशी, चेतना की हानि, गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होती है।

मिर्गी का सबसे आम प्रकार

यह एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ-साथ एक अनुकूल पूर्वानुमान की विशेषता है। इस मामले में मस्तिष्क पदार्थ क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

हमलों का कारण न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि में वृद्धि और तदनुसार, मस्तिष्क की उत्तेजना में निहित है। जन्मजात मिर्गी की पहचान है पूरा नुकसानबरामदगी के दौरान चेतना।

अधिग्रहित मिर्गी किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है। यह बाहरी कारकों के प्रभाव में विकसित होता है जो मस्तिष्क के संरचनात्मक / चयापचय विकारों की घटना को भड़काते हैं। रोगसूचक मिर्गी के दौरे चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्ति अपने शरीर के कुछ हिस्सों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है।

आज दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। 70% मामलों में, रोग सफलतापूर्वक इलाज योग्य है।विशेष दवाओं की मदद से डॉक्टर मिर्गी के दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, 45 साल की उम्र के बाद कई लोगों को मेमोरी प्रॉब्लम की शिकायत होने लगती है। यह दोनों बीमारियों से जुड़ा हो सकता है और आयु से संबंधित परिवर्तनमस्तिष्क में। इस समस्या को भूलने में मदद करें।

सामग्री में महिलाओं में नसों के दर्द के सबसे आम लक्षणों का वर्णन किया गया है।

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क्रोनिक प्रोग्रेसिव मिर्गी फोकल मोटर बरामदगी के प्रकारों में से एक है।

एपिलेप्टोजेनिक फोकस का स्थान मोटर कॉर्टेक्स का प्राथमिक क्षेत्र है।

मुख्य लक्षण जो रोग की इस उप-प्रजाति का निदान करने की अनुमति देता है वह है एपिलेप्सिया पार्शियलिस कॉन्टुआ।

ललाट

ललाट मिर्गी को मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थान की विशेषता है, इसके दौरे की उपस्थिति को उत्तेजित करता है सामने का भाग. इस प्रकार की बीमारी में, हमला मुख्य रूप से नींद के दौरान प्रकट होता है। यह स्वचालित इशारों और स्लेड स्पीच के साथ है।

ललाट मिर्गी का निशाचर रूप अलग-अलग होता है, जिसमें निम्नलिखित विकल्प होते हैं:

• नींद में चलना;
• एन्यूरिसिस;
• परसोम्निया।

पार्श्विका

मिर्गी का पार्श्विका रूप सबसे दुर्लभ है। संकेत जो दौरे को भड़काते हैं वे मस्तिष्क के पार्श्व भाग से आते हैं।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• जलन और झुनझुनी के शरीर में संवेदनाएं, विद्युत प्रवाह के निर्वहन की क्रिया के समान;
• हाथ या पैर के हिलने की झूठी अनुभूति;
• चेतना के पूर्ण संरक्षण के साथ खराब भाषण के हमले;
• चक्कर आना।

लौकिक

टेम्पोरल लोब मिर्गी तब होती है जब घाव मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित होता है।

रोग के लक्षण स्वयं को बहुरूपी पैरोक्सिम्स के रूप में प्रकट करते हैं, जिन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• आंतरिक अंगों को नुकसान की झूठी संवेदनाएं;
• दृश्य और घ्राण विकार;
• वास्तविकता का व्युत्पत्ति;
• चेतना के यथार्थवाद में परिवर्तन;
• असम्बद्ध क्रियाएं करना।

डब का

रोग के पश्चकपाल रूप में, मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्र से आने वाले संकेत के परिणामस्वरूप मिर्गी का दौरा पड़ता है।

नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• दृश्य गड़बड़ी;
• ओकुलोमोटर विकार;
• स्वायत्त विकार;
• साहचर्य घटना।

अक्सर, पश्चकपाल मिर्गी दृश्य दोष के साथ होती है।

अज्ञातहेतुक

मिर्गी का इडियोपैथिक रूप न्यूरॉन्स के काम में बदलाव के कारण होता है, जो उनकी उत्तेजना और गतिविधि के स्तर में वृद्धि पर आधारित होता है।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• स्थानांतरित neuropsychiatric रोग, एक स्ट्रोक के बाद;
• मस्तिष्क की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• विषाक्तता का परिणाम दवाइयाँया शराब।

रोलैंडिक

रोलैंडिक मिर्गी एक प्रकार का इडियोपैथिक रूप है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रोलैंडिक सल्कस से संकेतों द्वारा उकसाया जाता है।

मुख्य अभिव्यक्ति ऐंठन है जो ग्रसनी और चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करती है। कभी-कभी टांगों या भुजाओं में एकतरफा ऐंठन, बढ़ा हुआ लार, या बोलने में कठिनाई हो सकती है।

अग्रदूत होंठ, जीभ, गालों में सुन्नता या झुनझुनी की भावना हो सकती है। ज्यादातर, रात में दौरे पड़ते हैं। चेतना का पूर्ण संरक्षण है।

गैस्टॉट का सिंड्रोम

गैस्टॉट का सिंड्रोम तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्र में न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं।

तेजी से विकसित होने वाले दृश्य हमलों के साथ:

• प्राथमिक मतिभ्रम;
• अल्पकालिक अंधापन;
• नेत्र गति के संवेदी भ्रम;
• पलक झपकाना।

एक हमले के दौरान और बाद में, सिरदर्द दिखाई दे सकता है, खासकर आंखों की कक्षाओं के क्षेत्र में।

अज्ञातोत्पन्न

यदि मिर्गी का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है, हम बात कर रहे हैंक्रिप्टोजेनिक मिर्गी के बारे में। यह एक असामान्य निदान नहीं है, क्योंकि बरामदगी के एटियलजि को समझना अक्सर मुश्किल होता है।

मिर्गी के क्रिप्टोजेनिक रूप की पुष्टि करने के लिए, पहचान किए गए लक्षणों को पिछले प्रकार की बीमारी से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

मिर्गी के निदान के तरीकों में निरंतर सुधार के परिणामस्वरूप, क्रिप्टोजेनिक मिर्गी के निदान के मामलों की संख्या धीरे-धीरे कम हो रही है।

सामान्यीकृत रूप

मिर्गी के सामान्यीकृत रूप एक एपिलेप्टोजेनिक फोकस के कारण होने वाले दौरे से प्रकट होते हैं, जो जल्दी से मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में फैल जाते हैं। इस मामले में, अधिक लंबे समय तक व्यापक बरामदगी होती है, जो आक्षेप में बदल जाती है।

मरीज की स्थिति और भी खतरनाक है। सामान्यीकृत मिर्गी के साथ, एक हमले के दौरान चेतना का नुकसान होता है, और व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि इस अवधि के दौरान उसके साथ क्या होता है।

आक्षेप के दौरान तय हैं:

• अंगों की मरोड़;
• मुंह से झाग आना;
• त्वचा का पीलापन;
• हल्की सांस लेना;
• उच्च रक्तचाप;
• अनैच्छिक पेशाबऔर मल त्याग।

सामान्यीकृत मिर्गी का एक गैर-ऐंठन वाला रूप भी है, जिसमें एक जब्ती के दौरान एक व्यक्ति जम जाता है और प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस अवधि के दौरान, रोगी संतुलन बनाए रख सकता है और कुछ क्रियाएं कर सकता है।

सामान्यीकृत रूप, फोकल रूप की तरह, तीन मुख्य उप-प्रजातियों में बांटा गया है। पीछे की ओर समग्र चित्रएक सामान्यीकृत मिरगी के दौरे का विकास, बुनियादी हैं विशेषताएँप्रत्येक प्रकार को परिभाषित करने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में लिया गया।

अवर्गीकृत रूप

कुछ मामलों में, मिर्गी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी उपलब्ध नहीं होती है। यह अधूरा या अपर्याप्त विवरण प्राप्त होने के कारण है लक्षण चित्रबीमारी।

इस प्रकार की बीमारी को अवर्गीकृत रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

परिस्थितिजन्य मिरगी के दौरे

मिर्गी के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक अलग खंड विशेष सिंड्रोम की पहचान करता है, जिसमें स्थितिजन्य रूप से निर्धारित मिरगी के दौरे शामिल हैं।

उन्हें एक विशिष्ट स्थिति से उत्पन्न एपिसोडिक बरामदगी की उपस्थिति की विशेषता है।

मिर्गी के दौरे की व्यावहारिक पहचान के बावजूद, ऐसी स्थितियाँ मिर्गी के प्रकट होने का परिणाम नहीं हैं, लेकिन इसके कारण हो सकते हैं:

• शराब या नशीली दवाओं का नशा;
• साइकोट्रोपिक या मतिभ्रम दवाओं के साथ विषाक्तता, बार्बिटूरेट्स;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विकास की तीव्र अवधि;
• तीव्र विषाक्त एन्सेफैलोपैथी;
• गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• गंभीर मस्तिष्क क्षति;
• हाइपोथर्मिया या अति ताप की उच्च डिग्री;
• विद्युत चोटें;
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में।

SUEP की मुख्य विशिष्ठ विशेषता ऐसे प्रकरणों की विलक्षणता है।

मिर्गी का निदान

के लिए उचित उपचारमिर्गी, रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा, चिकित्सा के तीव्र नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यही है मुख्य लक्ष्यइस रोग का निदान करते समय।

अनामनेसिस

निदान के पहले चरण में, चिकित्सक रोग के इतिहास का अध्ययन करता है। यह मुख्य चिकित्सा अनुसंधान विधियों में से एक है। जानकारी का संग्रह रोगी और उसके तत्काल पर्यावरण दोनों के गहन सर्वेक्षण के माध्यम से होता है।

इतिहास लेने में कई विस्तृत, विशिष्ट प्रश्नों का उपयोग शामिल है और इसके बारे में जानकारी शामिल है:

• जब्ती आवृत्ति;
• उनकी अवधि;
• सबसे लगातार घटना का समय;
• आभा या अग्रदूत की उपस्थिति;
• चेतना के नुकसान के मामलों की उपस्थिति;
• एक हमले के दौरान शरीर की गति और संवेदनाएं आदि।

इस तकनीक में एक बड़ी भूमिका डॉक्टर और रोगी के बीच निकट संपर्क और पूर्ण विश्वास स्थापित करके निभाई जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा

कुछ तंत्रिका संबंधी रोग, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या ब्रेन ट्यूमर, में मिर्गी के समान लक्षण होते हैं।

इसमे शामिल है:

• सिर दर्द;
• मांसपेशियों की कमजोरी जो शरीर के केवल एक तरफ महसूस होती है;
• चाल अस्थिरता।

मिर्गी का निदान करते समय, इस स्थिति के एटियलजि को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है। यह एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक पेशेवर परीक्षा द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है।

किसी हमले को कैसे रोका जाए

मिर्गी का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है और यह स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है लंबे समय तक. और आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग की मदद से इस बीमारी के लक्षणों की घटना को लगभग पूरी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।

इसके अलावा, हाल के वर्षों में, बढ़ी हुई दक्षता के साथ नए एईडी के उभरने का उल्लेख किया गया है। नतीजतन, मिर्गी के 75 - 85% रोगियों में, उपचार के दौरान एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, छूट प्राप्त की जाती है।

पर इस पलमिर्गी श्रम और दैनिक जीवन के प्रतिबंध का सूचक नहीं है। कुछ बुनियादी नियमों का अनुपालन ज्यादातर मामलों में हमले की शुरुआत को रोकने में मदद करता है।

1. लगातार अपने डॉक्टर से मिलें और सभी दवाओं के नुस्खे का सख्ती से पालन करें।
2. दवा लेने की खुराक और नियमितता का पालन करें। लेना बंद नहीं कर सकता चिकित्सा तैयारीयदि बीमारी के "शांत" होने की लंबी अवधि है। स्वतंत्र रूप से खुराक या निर्धारित दवाओं की सूची को बदलना सख्त मना है।
3. हमेशा स्टॉक रखें आवश्यक दवाएं. स्वीकार करना अतिरिक्त दवाएंडॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही।
4. बरामदगी की अभिव्यक्ति की आवृत्ति और विशेषताओं की लगातार निगरानी और रिकॉर्ड करें। ऐसे रिकॉर्ड हमेशा अपने पास रखना सबसे अच्छा होता है। एक विशिष्ट स्थान पर मिर्गी के निदान का संकेत देने वाला टैग पहनना भी उपयोगी होगा।
5. नींद की नियमितता की निगरानी करें। पुरानी नींद की कमी को रोकें।
6. शराब पीने से मना करें।
7. चमकीले झिलमिलाते प्रकाश स्रोतों के संपर्क से बचें।

यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो रोगी को समाज से बहिष्कृत कर दे। समय पर निदान और सही स्थान उपचार से रोगी बिल्कुल सामान्य जीवन जी सकेगा।

इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा सक्रिय रूप से मिर्गी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए एक प्रभावी विधि की खोज कर रही है और इस लक्ष्य को प्राप्त करने के काफी करीब है।

दौरे मिर्गी के मुख्य लक्षण हैं। बरामदगी मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फॉसी की सक्रियता के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय न्यूरोमस्कुलर चालन का परिणाम है। दौरे एकल हो सकते हैं, और वे एक प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं औषधीय उत्पाद, एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया,...

मिर्गी एक पुरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है जिसकी विशेषता एक मरीज में समय-समय पर एक्ससेर्बेशन (बरामदगी) होती है। रोग के दौरान, मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युतीय शिथिलता का पता लगाया जाता है, जिससे न्यूरोसाइकिएट्रिक असामान्यताएं होती हैं। लक्षण ज्यादातर मामलों में लक्षण...

मिर्गी एक बहुक्रियाशील रोग है। वर्तमान में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार के बावजूद, यह रोग कम आम नहीं हुआ है, और शीघ्र निदान और बेहतर चिकित्सा के कारण केवल इसके लक्षण कम तीव्र हो गए हैं। जोखिम कारक सबसे पहले, जोखिम कारकों के लिए ...

मिर्गी हमारे समय में काफी आम बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, यह प्रति 1000 जनसंख्या पर एक से पांच लोगों को प्रभावित करता है। इसे "पवित्र रोग", "गिरने की बीमारी", "काली बीमारी", "हरक्यूलिस रोग" भी कहा जाता है, क्योंकि किंवदंती के अनुसार, प्राचीन मिथकों के नायक इससे पीड़ित थे।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण होने वाली बीमारी के लक्षण बचपन से लेकर वृद्धावस्था तक किसी भी उम्र में हो सकते हैं। लेकिन ज्यादातर यह 20-25 साल तक की कम उम्र में पड़ता है। मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है। इसकी ख़ासियत अधिकांश लक्षणों के प्रकट होने की अचानकता में निहित है, जिनमें से एक जब्ती है। हालांकि, यह एक बहुत लंबी अवधि की बीमारी है, जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व में लगातार विकारों और परिवर्तनों की विशेषता है। यह मिर्गी को अन्य प्रकार के दौरे से अलग करता है, जो कभी-कभी भेद करने के लिए बहुत उपयोगी होते हैं।

मिर्गी में दौरे के प्रकार

में से एक स्पष्ट संकेतमिर्गी एक आवेगपूर्ण जब्ती है जो अचानक होती है, जैसे नीले रंग से बोल्ट या अग्रदूत के बाद। उनके बीच चेतना के स्पष्टीकरण के बिना, अक्सर ऐंठन वाले हमले एक के बाद एक होते हैं। इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है और यह जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा और श्वसन केंद्र अवसाद होता है। मिर्गी में, निम्न प्रकार के दौरे प्रतिष्ठित होते हैं:

भव्य सामान जब्ती

कई चरणों में होता है: अग्रदूत, आभा, अवमोटन या टॉनिक आक्षेप का चरण, बरामदगी के बाद कोमा, नींद। जब्ती से कुछ दिन पहले, रोगी अस्वस्थता, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, पतनशील मनोदशा और बेचैनी की भावना विकसित करता है। आभा (श्वास) - यह पहले से ही दौरे की शुरुआत है, यह तब होता है जब चेतना अभी तक बंद नहीं होती है, इसलिए अधिकांश रोगियों को यह याद रहता है। आभा प्रकृति में मतिभ्रम है। एक मिर्गी का दौरा पड़ने से पहले, एक मिर्गी रोगी विभिन्न भयावह तस्वीरें, रक्त, हत्या, एक कुल्हाड़ी या कुछ लोगों को देखता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज ने, एक हमले से पहले, एक छोटी काली महिला को अपने कमरे में उड़ते हुए देखा, उसके ऊपर कूदा, उसके सीने पर कपड़े फाड़े और उसका दिल निकाल लिया। हमलों से पहले, रोगी अक्सर चर्च गायन, दूर के कदम, आवाज, संगीत सुनते हैं, या कुछ गंध महसूस करते हैं, जो अक्सर अप्रिय होती हैं। अक्सर आभा के दौरान, पेट में ऐंठन, ऐंठन और कसना शुरू हो जाता है। किसी व्यक्ति के जमीन पर गिरने से पहले, उसके अपने शरीर में अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है, शरीर योजना भ्रमित हो जाती है, और प्रतिरूपण विकार उत्पन्न हो जाते हैं। कभी-कभी विपरीत मामले होते हैं, जब एक रोगी को चेतना की स्पष्टता होती है, एक हमले से पहले ऊर्जा, आनंद, परमानंद में अविश्वसनीय वृद्धि होती है।

एक भव्य मल बरामदगी को आगे सामान्यीकृत बरामदगी और फोकल बरामदगी में विभाजित किया गया है।

साइकोमोटर बरामदगी लक्ष्यहीन प्रतिबद्ध आंदोलनों में व्यक्त की जाती है। वे निम्नलिखित किस्मों में विभाजित हैं:

ठग- अपनी धुरी के चारों ओर शरीर के घूमने का दौरा, तेजी से आगे या एक घेरे में दौड़ना।

एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म- रोगी परिसर से भाग जाते हैं, शहर के चारों ओर घूमते हैं, और फिर याद नहीं करते कि वे कहाँ गए थे।

किन्नर- रोगी बातूनी नहीं होते हैं, उनींदा होते हैं, अपने आप में डूबे रहते हैं, अक्सर सार्वजनिक परिवहन में एक अज्ञात दिशा में यात्रा करते हैं। जंग के अनुसार, खानाबदोश लोगों के कट्टरपंथी परिसरों को ट्रान्स में जारी किया जाता है।

इशारे स्वचालितता- छोटे दौरे, जिसके दौरान रोगी अर्थहीन अनियंत्रित हरकतें करता है: हाथों को रगड़ना, फर्नीचर को एक जगह से दूसरी जगह फिर से व्यवस्थित करना, सबके सामने पेशाब करना, वस्तुओं को जेब से बाहर निकालना, या, इसके विपरीत, लक्ष्यहीन रूप से वह सब कुछ जो जेब में हाथ आता है। मरीज चलते-चलते कार से कूद सकते हैं, कपड़े से धागे खा सकते हैं, स्टेशनरी, चिकित्सा उपकरण तोड़ सकते हैं।

भाषण स्वचालितता- समान वाक्यांशों, शापों, कविताओं के पाठ का लक्ष्यहीन लंबा उच्चारण। रोगी लंबे समय तक जंगली हँसी या हिस्टीरिकल रो सकता है।

जटिल स्वचालितता- एक प्रकार का दौरा जिसमें रोगी कठिन कार्य कर सकता है, लेकिन प्रक्रिया या श्रम के उत्पाद के बारे में जागरूक नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक चित्र बनाएं, एक परीक्षा दें। इन विकारों के साथ, रोगी को मैनिक-डिप्रेसिव स्टेट्स, एपिलेप्टिक मेनिया भी विकसित हो सकता है।

वैचारिक बरामदगी- बरामदगी, या तो विचारों के रुकने या विचारों के हिंसक प्रवाह के साथ।

भूलने की बीमारी बरामदगी- याददाश्त में कमी।

एकमेनेस्टिक बरामदगी- मतिभ्रम, वास्तविक अतीत की हिंसक यादें।

जब्ती समकक्ष

मिरगी के दौरे के साथ, अन्य प्रकार के दौरे भी होते हैं, जो अक्सर हिस्टेरिकल मूल के होते हैं, लेकिन लक्षणों में समान होते हैं। समूह को दर्दनाक लक्षणमनोदशा विकार और चेतना के विकार शामिल हैं। हिस्टीरिकल दौरे को मिर्गी के दौरे से कैसे अलग किया जाए?

मिर्गी के रोगियों में, मूड संबंधी विकार सबसे अधिक बार एक उदास-बुरे मूड के हमलों में प्रकट होते हैं, जब वे चुस्त, चिड़चिड़े, उदास, असंतुष्ट होते हैं, एक भ्रम और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति की शिकायतें व्यक्त करते हैं। अक्सर भ्रम की स्थिति भय में बदल जाती है। डिस्फोरिया की अवधि आमतौर पर बहुत लंबे समय तक रहती है - कई दिन। बहुत कम ही उत्साह के दौरे पड़ते हैं। चेतना का विकार गोधूलि अवस्था के रूप में व्यक्त किया गया है। एक ही समय में चेतना संकरी हो जाती है, मतिभ्रम, पागल विचार, दर्शन होते हैं: रक्त, अग्नि। इस अवस्था में, रोगी आक्रामक हो जाते हैं और विनाशकारी कार्यों के प्रति प्रवृत्त होते हैं।

यदि एक मिर्गी के दौरे के दौरान गड़बड़ी एक जैविक प्रकृति की होती है, तो हिस्टेरिकल में वे मनोविश्लेषणात्मक होते हैं। व्यक्तिगत लाभ प्राप्त करने के उद्देश्य से रोगी उत्तेजनीय, असंतुलित, आक्रामक होते हैं। हिस्टीरिया में व्यक्ति फर्श पर गिर भी सकता है, लेकिन गिरते समय सावधानी से अपने शरीर को नीचे कर लेता है ताकि चोट न लगे। इसी समय, उसके मुंह से झाग नहीं निकलता है, वह कभी अपनी जीभ नहीं काटता है, सांस लेने में बाधा नहीं डालता है, पुतलियां प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं, और कोई अनैच्छिक पेशाब या शौच नहीं होता है। चेतना को संरक्षित किया जाता है, देखी गई आक्षेपिक हरकतें प्रकृति में नाटकीय होती हैं, व्यक्ति जब्ती से पहले और बाद में हुई घटनाओं को याद करता है, कोमा में नहीं पड़ता है और सो नहीं जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल फिट लंबे समय तक नहीं रहता है, अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को कितना ध्यान दिया जाता है। हिस्टीरिया का दौरा समाप्त होने के बाद, व्यक्ति अपनी गतिविधियों में संलग्न रहना जारी रख सकता है, जो मिर्गी के दौरे में नहीं देखा जाता है। हालांकि, दोनों बरामदगी के साथ, समय पर सहायता प्रदान करने के लिए वयस्कों में से एक की अनिवार्य उपस्थिति आवश्यक है।

जूलिया सेवेलिवा

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(अव्य। एपिलेप्सिया - जब्त, पकड़ा गया, पकड़ा गया) - सबसे आम पुरानी मानव न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जो शरीर में ऐंठन के दौरे की अचानक शुरुआत के लिए प्रकट होती है। इन अचानक हमलों के लिए अन्य आम और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम एक मिरगी के दौरे हैं, "गिरना"। मिर्गी न केवल लोगों को बल्कि कुत्तों, बिल्लियों, चूहों जैसे जानवरों को भी प्रभावित करती है। जूलियस सीजर, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर द ग्रेट, फ्योडोर दोस्तोयेव्स्की, अल्फ्रेड नोबेल, जोन ऑफ आर्क, इवान IV द टेरिबल, विंस्टन वैन गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डांटे एलघिएरी जैसे कई महान व्यक्ति। फ्योडोर दोस्तोयेव्स्की, नास्त्रेदमस और अन्य लोग मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

आम धारणा है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है, गलत है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में बरामदगी को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में बरामदगी की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार का आधार दैनिक दीर्घकालिक है दवाई से उपचारनियमित जांच और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी है वंशानुगत रोग, यह मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से प्रसारित होता है, यह बिल्कुल भी प्रसारित नहीं हो सकता है या यह पीढ़ी के माध्यम से प्रकट हो सकता है। नशे की हालत में या सिफलिस के साथ माता-पिता द्वारा गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहीत" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रोवास्कुलर दोष, जन्म की चोट, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के कारण।

मिरगी जब्तीतंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र में होता है।

मिर्गी को उसकी घटना के आधार पर निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क के एक संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, एक ट्यूमर, एक रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को जैविक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं। इडियोपैथिक मिर्गी का आधार चैनलोपैथी है (आनुवांशिक रूप से निर्धारित न्यूरोनल झिल्ली की फैलाना अस्थिरता)। मिर्गी के इस प्रकार में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न- बीमारी के कारण का पता नहीं चल पाता है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा ज्वर, चिंता, चक्कर आने से प्रकट हो सकती है, रोगी को सर्दी, दर्द, शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता महसूस होती है, मजबूत दिल की धड़कन, एक अप्रिय गंध की अनुभूति, कुछ भोजन का स्वाद, एक चमकदार झिलमिलाहट देखता है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति न केवल कुछ भी जानता है, बल्कि किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करता है। मिर्गी का दौरा कई मिनट तक रहता है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत, मिर्गी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क के इस स्थान पर कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती स्थायी बरामदगी बनाकर अगले एक की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए जरूरी है मिर्गी का इलाज ! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता,
• थकान,
• उज्ज्वल दिन के उजाले।

मिर्गी के लक्षण

मिरगी के दौरे का प्रकट होना सामान्यीकृत आक्षेप से रोगी की आंतरिक स्थिति में परिवर्तन तक भिन्न होता है जो दूसरों के लिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत बरामदगी के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में एक विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल बरामदगी हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल बरामदगी के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में आक्षेप या अजीब संवेदना (उदाहरण के लिए, सुन्नता) देखी जा सकती है। इसके अलावा, दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे हमलों से फोकल बरामदगी प्रकट हो सकती है। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, जिस स्थिति में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल बरामदगी मिर्गी की सबसे आम अभिव्यक्ति है। वे तब होते हैं जब मस्तिष्क के एक गोलार्द्ध के एक विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसमें विभाजित होती हैं:

1. सरल - इस तरह के दौरे के साथ चेतना का कोई उल्लंघन नहीं होता है;
2. जटिल - एक उल्लंघन या चेतना में परिवर्तन के साथ बरामदगी, अति-उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण होती है जो स्थानीयकरण में विविध होती हैं और अक्सर सामान्यीकृत होती हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी - एक ऐंठन या गैर-आक्षेपिक आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरुआत की विशेषता है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की स्थितियाँ हैं - चेतना नियंत्रण के बिना बाह्य रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में आने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। एक प्रकार का ट्रान्स स्लीपवॉकिंग है (कभी-कभी मिरगी मूल का नहीं)।

सामान्यीकृत बरामदगी ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।दूसरों के लिए, सबसे भयावह सामान्यीकृत हैं बरामदगी. एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों का तनाव होता है, श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति होता है, एक भेदी रोना अक्सर देखा जाता है, जीभ का काटना संभव होता है। 10-20 सेकंड के बाद। क्लोनिक चरण शुरू होता है, जब मांसपेशियों के संकुचन उनके विश्राम के साथ वैकल्पिक होते हैं। क्लोनिक चरण के अंत में मूत्र असंयम अक्सर देखा जाता है। दौरे आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अनायास रुक जाते हैं। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जो उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत की विशेषता है।

गैर-ऐंठन सामान्यीकृत बरामदगी को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से बचपन और शुरुआती किशोरावस्था में होते हैं। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, नज़र अनुपस्थित लगती है। आंखों को ढंकना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा झुकना देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।

मिर्गी के दौरे की घटना स्वयं मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: ऐंठन फोकस की गतिविधि (कभी-कभी मिर्गी भी कहा जाता है) और मस्तिष्क की सामान्य ऐंठन तत्परता। कभी-कभी एक मिर्गी का दौरा एक आभा (ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा") से पहले होता है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस भाग के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। साथ ही, शरीर की कुछ स्थितियां मिर्गी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिर्गी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, एक मिरगी का दौरा कई पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) को भड़का सकता है। विशिष्ट मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार के दृष्टिकोण से, बरामदगी के लक्षणों के आधार पर वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है। यह मिर्गी को अन्य पारॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर से सामान्य आक्षेपचेतना के अगोचर नुकसान के लिए। ये भी हैं: आस-पास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झनझनाहट, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों के लिए घर से बाहर निकलना (ट्रान्स), रोटेशन इसकी धुरी के आसपास, आदि।

मिर्गी के दौरे के 30 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं। वर्तमान में, उन्हें व्यवस्थित करने के लिए मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के बरामदगी - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल) को अलग करता है। वे, बदले में, उप-प्रजातियों में विभाजित हैं: टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी, अनुपस्थिति, सरल और जटिल आंशिक दौरे, साथ ही साथ अन्य दौरे।

आभा क्या है?

आभा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "हवा", "हवा") वह अवस्था है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस भाग के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: बुखार, चिंता और बेचैनी, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" (जामिस वु) स्थिति, ए आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तन के स्थानीयकरण का निदान करने में बहुत मदद कर सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि एक आंशिक मिरगी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत बरामदगी क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को कवर करती है। और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन प्रकट नहीं करते हैं फोकल परिवर्तन. मुख्य सामान्यीकृत बरामदगी में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी वाले लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. चेतना को बंद करना;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक आक्षेप);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक आक्षेप)।

इस तरह के हमले के दौरान, कुछ समय के लिए सांस रोकी जा सकती है, लेकिन इससे कभी भी व्यक्ति का दम नहीं घुटता है। आमतौर पर हमला 1-5 मिनट तक रहता है। एक हमले के बाद, नींद, स्तब्धता, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

इस घटना में कि हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (छोटा पुरुष) अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत दौरे होते हैं, जो ऐंठन की अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ बरामदगी तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता, यह मानते हुए कि वह व्यक्ति उस समय सोच रहा था। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक बंद हो जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती। कभी-कभी आंखों का लुढ़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकत और चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद बाधित कार्रवाई फिर से शुरू हो जाती है।

अनुपस्थिति बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है। समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी यौवन की शुरुआत के बीच शुरू होती है ( तरुणाई) 20 साल तक। यह चेतना को बनाए रखते हुए, एक नियम के रूप में, बिजली की तेजी से झटके (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ। इनमें से अधिकतर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के अंतराल में होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशेषता परिवर्तन दिखाता है, हो सकता है अतिसंवेदनशीलताप्रकाश चमक के लिए (प्रकाश संवेदनशीलता)। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) बरामदगी मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे के साथ बिगड़ा हुआ चेतना नहीं होता है। वे चिकोटी या के रूप में प्रकट हो सकते हैं असहजताशरीर के कुछ हिस्सों में सिर घुमाना, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाएं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक बरामदगी में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन बरामदगी को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

आंशिक दौरे में, अंतर्निहित मस्तिष्क रोग का पता लगाने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम "मध्य-लौकिक (रोलैंडिक) चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी है।" पहले से ही नाम से यह इस प्रकार है कि यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दौरे बचपन में दिखाई देते हैं और किशोरावस्था में रुक जाते हैं। रोलैंडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे (जैसे, लार के साथ मुंह के कोने की एकतरफा मरोड़, निगलने) के साथ प्रस्तुत होती है जो आमतौर पर नींद के दौरान होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिर्गी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है। यहां तक ​​कि चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले व्यक्ति को बिना किसी देरी के निकटतम अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए। बरामदगी इतनी बार आवर्ती होती है कि उनके बीच रोगी को होश नहीं आता; फोकल और सामान्यीकृत दौरे की मिरगी की स्थिति में अंतर करना; बहुत स्थानीयकृत मोटर बरामदगी को "स्थायी आंशिक मिर्गी" कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये राज्य जानबूझकर एक व्यक्ति के कारण होते हैं और बाह्य रूप से बरामदगी की तरह दिखते हैं। खुद पर अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी भी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। वास्तविक मिरगी के दौरे को छद्म मिरगी के दौरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• उन परिवारों में जहां मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदार हैं;
• हिस्टीरिया के साथ;
• की उपस्थिति में संघर्ष की स्थितिपरिवार में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिरगी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे में जब्ती के बाद का चरण नहीं होता है, सामान्य स्थिति में वापसी बहुत जल्दी होती है, व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शरीर को शायद ही कभी नुकसान होता है, चिड़चिड़ापन शायद ही कभी होता है, और एक से अधिक हमले शायद ही कभी होते हैं थोड़े समय के लिए। इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी (ईईजी) स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान कर सकती है।

दुर्भाग्य से, स्यूडोएपिलेप्टिक बरामदगी को अक्सर मिर्गी के दौरे के रूप में गलत निदान किया जाता है, और रोगियों को उपचार प्राप्त करना शुरू हो जाता है। विशिष्ट दवाएं. ऐसे मामलों में रिश्तेदार निदान से भयभीत हो जाते हैं, परिणामस्वरूप, परिवार में चिंता प्रेरित होती है और एक छद्म बीमार व्यक्ति पर हाइपर-हिरासत बनती है।

संवेदी ध्यान

ऐंठन फोकस किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर के आघात, दैहिक या के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को जैविक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम है संक्रामक रोग, ब्रेन ट्यूमर और असामान्यताएं, चयापचय संबंधी विकार, स्ट्रोक, विषाक्त प्रभाव विभिन्न पदार्थ). संरचनात्मक क्षति के स्थल पर, एक निशान (जो कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (पुटी) बनाता है)। इस स्थान पर समय-समय पर हो सकता है तीव्र सूजनऔर मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की जलन, जो कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन की ओर ले जाती है, जो पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में चेतना के नुकसान में समाप्त होती है।

संवेदी तत्परता

संवेदी तत्परता उस स्तर (दहलीज) से ऊपर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल (एपिलेप्टीफॉर्म) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है, जिस पर मस्तिष्क का एंटीकॉन्वेलसेंट सिस्टम कार्य करता है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। उच्च ऐंठन तत्परता के साथ, फोकस में एक छोटी सी गतिविधि भी एक पूर्ण विकसित ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता इतनी अधिक हो सकती है कि मिर्गी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी यह चेतना के अल्पकालिक नुकसान की ओर ले जाता है। में इस मामले मेंमैं अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहा हूँ। इसके विपरीत, कोई आवेगपूर्ण तत्परता नहीं हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि मिर्गी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे होते हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। ऐंठन की तत्परता में वृद्धि का कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क हाइपोक्सिया, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिर्गी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है)।

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप और विभिन्न प्रकार के दौरे होते हैं। इसी समय, प्रत्येक रूप के लिए अपना स्वयं का उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना, बल्कि इसके रूप का निर्धारण करना भी इतना महत्वपूर्ण है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा में रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का संग्रह, रोग का विकास और, सबसे महत्वपूर्ण, हमलों का एक बहुत विस्तृत विवरण, साथ ही उन स्थितियों के बारे में, जो स्वयं रोगी द्वारा और चश्मदीदों द्वारा शामिल हैं। हमलों का। यदि किसी बच्चे में दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर माँ में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दिलचस्पी लेंगे। आवश्यक रूप से एक सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी की। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क के उन मौजूदा रोगों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। मिर्गी के निदान में यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। पहला दौरा पड़ने के तुरंत बाद ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, विशिष्ट परिवर्तन (मिरगी की गतिविधि) ईईजी पर तेज तरंगों के निर्वहन और साधारण तरंगों की तुलना में उच्च आयाम की चोटियों के रूप में दिखाई देते हैं। सामान्यीकृत बरामदगी में, ईईजी मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत पीक-वेव कॉम्प्लेक्स के समूहों को दिखाता है। फोकल मिर्गी के साथ, परिवर्तन केवल मस्तिष्क के कुछ निश्चित, सीमित क्षेत्रों में पाए जाते हैं। ईईजी डेटा के आधार पर, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, बरामदगी के प्रकार को स्पष्ट करें और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। इसके अलावा, ईईजी की मदद से, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने का मुद्दा तय किया जाता है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

एक ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित परीक्षण है। इसे संचालित करने के लिए, छोटे इलेक्ट्रोड को सिर पर लगाया जाता है और उस पर रबर के हेलमेट की मदद से लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड तारों से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार बार बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या कंप्यूटर में रीडिंग दर्ज करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी आरामदायक निदान कुर्सी पर लेट जाता है या आराम से बैठ जाता है बंद आंखों से. आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के झिलमिलाहट और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान हमला शुरू होता है (यह बहुत दुर्लभ है), तो परीक्षा की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की परेशान विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

क्या ईईजी परिवर्तन मिर्गी का पता लगाने या बहिष्करण के लिए आधार हैं?

कई ईईजी परिवर्तन निरर्थक हैं और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में पाए गए परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और, इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे पड़ने पर इस निदान को सामान्य ईईजी से खारिज नहीं किया जा सकता है। मिर्गी वाले केवल 20-30% लोगों में ईईजी गतिविधि नियमित रूप से पाई जाती है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या कुछ हद तक एक कला है। मिर्गी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी स्पंदन, श्वसन, इलेक्ट्रोड आंदोलन, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों की ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी भिन्न होती है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए लगातार और गहरी सांस लेना है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीयता) के गहन निष्कासन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, बरामदगी वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन अव्यक्त मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करने और मिरगी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकाश की चमक कुछ लोगों में मिर्गी के दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, एक उज्ज्वल प्रकाश अध्ययन के तहत रोगी की आंखों के सामने लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकता है। फोटोस्टिम्यूलेशन (सहज मिरगी गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का पता लगाने से डॉक्टर को सबसे सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति मिलती है।

नींद की कमी वाला EEG क्यों किया जाता है?

ईईजी करने से पहले 24-48 घंटों के लिए नींद की कमी (अभाव) मिर्गी के मामलों में अव्यक्त मिरगी गतिविधि का पता लगाने के लिए जिसे पहचानना मुश्किल है।

नींद की कमी बरामदगी के लिए काफी मजबूत ट्रिगर है। यह परीक्षण केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में ही किया जाना चाहिए।

नींद में ईईजी क्या है?

जैसा कि ज्ञात है, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी केवल एक सपने में एक अध्ययन के दौरान बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग से उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाना संभव हो जाता है जिनमें दिनसामान्य उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी यह प्रकाश में नहीं आया। दुर्भाग्य से, ऐसे अध्ययन की आवश्यकता है विशेष स्थितिऔर चिकित्सा कर्मियों की तैयारी, जो इस पद्धति के व्यापक उपयोग को सीमित करती है। बच्चों में इसे ले जाना विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो-ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह बहुत ही जटिल अध्ययन उन मामलों में किया जाता है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही छद्म दौरे के विभेदक निदान में भी। एक वीडियो ईईजी एक हमले की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह अध्ययन केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

क्यों की जाती है ब्रेन मैपिंग?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ इस प्रकार का ईईजी आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह विधिमिर्गी में केवल फोकल परिवर्तन का पता लगाने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी का मस्तिष्क पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अध्ययन जितनी बार आवश्यक हो, किया जा सकता है। ईईजी केवल सिर पर हेलमेट पहनने और मामूली चक्कर आने से जुड़ी थोड़ी सी असुविधा का कारण बनता है, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान हो सकता है।

क्या ईईजी के परिणाम अध्ययन के लिए उपयोग किए गए उपकरण पर निर्भर करते हैं?

ईईजी डिवाइस - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ द्वारा निर्मित विभिन्न फर्म, मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (उपयोग किए गए इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी के परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अध्ययन और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसकी दर्द रहितता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। पढ़ाई से पहले बच्चे को भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर साफ होना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, एक हेलमेट पहनने की पूर्व संध्या पर अभ्यास करना और अपनी आँखें बंद करके रहना आवश्यक है (आप एक अंतरिक्ष यात्री या एक टैंकर के खेल को मंचित कर सकते हैं), साथ ही आपको गहरी और अक्सर साँस लेना सिखाते हैं। "साँस लेना" और "साँस छोड़ना" आदेश।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, विभिन्न विमानों में मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफी के विपरीत, आपको तीन आयामों में मस्तिष्क की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। सीटी मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, एट्रोफी, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालाँकि, CT डेटा जानकारीपूर्ण नहीं हो सकता है जब ख़ास तरह केबरामदगी, जिसमें शामिल हैं:

लंबे समय तक किसी भी मिरगी के दौरे, खासकर बच्चों में;

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे जिनमें कोई फोकल ईईजी परिवर्तन नहीं है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर मस्तिष्क क्षति का कोई सबूत नहीं है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक में से एक है सटीक तरीकेमस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन का निदान

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)- यह कुछ परमाणु नाभिकों के गुणों के आधार पर एक भौतिक घटना है, जब एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के बाद इसे विकीर्ण करने के लिए। अपने स्वयं के द्वारा नैदानिक ​​क्षमता NMR कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान में आमतौर पर शामिल हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. उच्च कीमत;
3. क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगहों का डर) वाले मरीजों की जांच करने में असमर्थता, कृत्रिम ड्राइवरताल (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण।

क्या उन मामलों में चिकित्सीय जांच आवश्यक है जहां अधिक दौरे नहीं पड़ते हैं?

यदि मिर्गी वाले व्यक्ति ने दौरा बंद कर दिया है, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो उसे हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, यकृत, लिम्फ नोड्स, मसूड़ों, बालों की स्थिति की जाँच की जाती है, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और यकृत परीक्षण भी। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में आक्षेपरोधी की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। एक ही समय में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में न्यूरोलॉजिस्ट और ईईजी द्वारा पारंपरिक परीक्षा शामिल होती है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, मौखिक गुहा से लार और रक्त का साँस लेना, साथ ही सांस लेने में देरी और अतालता से हाइपोक्सिया और एसिडोसिस होता है। कार्डियो - नाड़ी तंत्रविशाल मांसपेशियों के काम के कारण अत्यधिक भार का अनुभव करता है; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोसर्कुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरे, मस्तिष्क के कामकाज की स्थितियाँ अधिक से अधिक बिगड़ती जाती हैं। क्लिनिक में लंबे समय तक मिरगी की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को उनके प्रायश्चित द्वारा बदल दिया जाता है, और हाइपरएफ़्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। ऐंठन पूरी तरह से बंद हो सकती है, और मिर्गी के दौरे का चरण शुरू हो जाता है: तालू की दरारें और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी उदासीन होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस अवस्था में मृत्यु हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक क्रिया और नेक्रोसिस की ओर ले जाते हैं, जिसमें NMDA रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा सेलुलर विध्रुवण का समर्थन किया जाता है, और मुख्य बिंदु सेल के अंदर एक विनाश झरना का शुभारंभ होता है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा (द्रव और कटियन कोशिका में प्रवेश) का परिणाम है, जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता कैल्शियम के प्रवाह को न्यूरॉन में सक्रिय करती है, जिसमें इंट्रासेल्युलर कैल्शियम का संचय साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन की तुलना में अधिक होता है। नि: शुल्क इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, जो सेल को नष्ट कर देता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक हमले के बाद पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लगभग 70% रोगी उपचार के दौरान छूट से गुजरते हैं, अर्थात 5 वर्षों तक कोई दौरा नहीं पड़ता है। बरामदगी 20-30% जारी रहती है, ऐसे मामलों में, कई एंटीकॉनवल्सेंट के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के संकेत या लक्षण आमतौर पर होते हैं: ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, श्वसन गिरफ्तारी, चेतना का नुकसान। एक हमले के दौरान, दूसरों को शांत रहने की जरूरत है - घबराहट और उपद्रव दिखाए बिना, सही प्राथमिक उपचार प्रदान करें। हमले के ये लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ आने वाले लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति में तेजी लाने के लिए, अन्य लोग अक्सर नहीं कर सकते।

जब्ती में प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसे दौरा पड़ा है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और एक व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर की चोटें और फ्रैक्चर संभव हैं।

याद रखें: एक हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है, प्राथमिक उपचार प्रदान करते हुए, साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें।

हमले में पड़ना

गिरते हुए व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहाँ फर्श पर नीचे करें या उसे बेंच पर बिठाएँ। यदि कोई व्यक्ति किसी खतरनाक स्थान पर है, उदाहरण के लिए, किसी चौराहे पर या किसी चट्टान के पास, तो उसका सिर उठाकर, बगल के नीचे ले जाकर, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएँ।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठें और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति का सिर पकड़ें, ऐसा करने के लिए सबसे सुविधाजनक है कि आप अपने घुटनों के बीच पड़े व्यक्ति के सिर को पकड़कर अपने हाथों से ऊपर से पकड़ें। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम की गति नहीं करेंगे, और यदि शुरू में एक व्यक्ति आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा पाएगा। आस-पास अन्य लोगों की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपने सिर को पकड़कर, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का हिस्सा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस पदार्थ का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, इससे जीभ, गाल, या यहां तक ​​​​कि दांतों को प्रत्येक के खिलाफ नुकसान पहुंचाने से रोका जा सकेगा। अन्य ऐंठन के दौरान।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को बलपूर्वक खोलने की कोशिश न करें (यह संभवतः काम नहीं करेगा और मौखिक गुहा को घायल कर सकता है)।

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर थोड़ी लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलें

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के क्रम को बाद में डॉक्टर को बताने के लिए याद रखें।

ऐंठन की समाप्ति और शरीर के शिथिल होने के बाद, पीड़ित को पुनर्प्राप्ति स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व हो सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना चाहिए सहज रूप में, और सही दवा या उनका मिश्रण और खुराक का चयन व्यक्ति द्वारा दौरा छोड़ने के बाद स्वयं किया जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की तलाश करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों से अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी ऐंठन है, और चेतना पूरी तरह से उसके पास नहीं लौटी है। विनम्रता से अन्य लोगों को दूर जाने और तितर-बितर होने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को पकड़ें और धीरे से उसे उठने से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति खुद को कवर करने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग के साथ।

कभी-कभी एक हमले से बाहर निकलने पर, यहां तक ​​​​कि दुर्लभ आवेगों के साथ, एक व्यक्ति उठने और चलने की कोशिश करता है। यदि आप व्यक्ति के बगल से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और वह स्थान खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, पास में एक सड़क, एक चट्टान, आदि के रूप में, व्यक्ति को आपकी सहायता के बिना, उठने दें और उसे कसकर पकड़े हुए उसके साथ चलो। अगर जगह खतरनाक है, तो पूर्ण समाप्तिबरामदगी या चेतना की पूर्ण वापसी उसे उठने नहीं देती।

आमतौर पर हमले के 10 मिनट बाद, व्यक्ति पूरी तरह से अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है और उसे अब प्राथमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता पर निर्णय लेने दें; एक हमले से ठीक होने के बाद, कभी-कभी यह आवश्यक नहीं रह जाता है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों का ध्यान आकर्षित करने से असहज होते हैं, और हमले से कहीं अधिक। कुछ उत्तेजनाओं और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले लगभग आधे रोगियों में हो सकते हैं, आधुनिक चिकित्सा इसके खिलाफ पहले से बीमा करने की अनुमति नहीं देती है।

जिस व्यक्ति का वार पहले से ही समाप्त हो रहा हो उसे फोकस में नहीं बनाना चाहिए सामान्य ध्यान, भले ही, किसी हमले से बाहर निकलते समय, एक व्यक्ति अनैच्छिक ऐंठन रोता है। आप व्यक्ति का सिर पकड़ कर, उदाहरण के लिए, शांति से उस व्यक्ति से बात कर सकते हैं, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को भी शांत करता है और उन्हें तितर-बितर होने के लिए प्रोत्साहित करता है।

बार-बार हमले की स्थिति में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के बढ़ने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले का अनुसरण कर सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, लिंग और इंगित करने के लिए पर्याप्त है अनुमानित आयुपीड़ित, सवाल "क्या हुआ?" जवाब "मिर्गी का बार-बार हमला", ऑपरेटर के अनुरोध पर पता और बड़े निश्चित स्थलों का नाम दें, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए यदि:

• जब्ती 3 मिनट से अधिक समय तक चलती है
• एक हमले के बाद, पीड़ित 10 मिनट से अधिक समय तक होश में नहीं आता है
• हमला पहली बार हुआ है
• बरामदगी एक बच्चे या एक बुजुर्ग व्यक्ति में हुई
• एक गर्भवती महिला में एक जब्ती हुई
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को खत्म करना है, जब्ती के विकास के तंत्र को दबाने और उन मनोसामाजिक परिणामों को सही करना है जो रोगों के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं या कार्य क्षमता में लगातार कमी के संबंध में हो सकते हैं। .

यदि मिरगी सिंड्रोम का परिणाम है चयापचयी विकारजैसे हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, फिर ठीक होने के बाद चयापचय प्रक्रियाएंसामान्य स्तर पर दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक शारीरिक घाव के कारण होते हैं, जैसे कि ट्यूमर, धमनीशिरापरक विकृति, या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी बरामदगी गायब हो जाती है। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से क्रोनिक एपिलेप्टिक फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है प्राथमिक ध्यानहराना। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी वाले क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी का चिकित्सीय उपचार

• एंटीकॉनवल्सेंट, एंटीकॉनवल्सेंट का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में बरामदगी को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं - में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं विभिन्न विभाग(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक्स का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के प्रकार और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको स्वतंत्र रूप से दवा की खुराक नहीं बदलनी चाहिए या इलाज बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और दौरे में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• ऑपरेशन;
• वायट विधि;
• ओस्टियोपैथिक उपचार;
• प्रभाव अध्ययन बाहरी उत्तेजनबरामदगी की आवृत्ति को प्रभावित करना, और उनके प्रभाव को कमजोर करना। उदाहरण के लिए, बरामदगी की आवृत्ति दैनिक आहार से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक संबंध स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह प्रत्येक के लिए अलग-अलग होता है मिर्गी के रोगी का जीव;
• केटोजेनिक आहार।

मिर्गी और ड्राइविंग

यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ड्राइविंग लाइसेंस कब प्राप्त कर सकता है, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए चिकित्सकों को मिर्गी रोगियों को रजिस्ट्री में रिपोर्ट करने और ऐसा करने के लिए रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि 6 महीने - 2 साल के भीतर (दवा उपचार के साथ या बिना) उन्हें दौरे नहीं पड़े हैं। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन रोगी को डॉक्टर की राय लेनी चाहिए कि दौरे बंद हो गए हैं। डॉक्टर को मिर्गी के रोगी को उन जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य किया जाता है जो इस तरह की बीमारी के साथ ड्राइविंग करते समय सामने आते हैं।

दौरे के पर्याप्त नियंत्रण के साथ मिर्गी के अधिकांश रोगी स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर अपने साथियों की तुलना में स्कूल में अधिक समस्याएँ होती हैं, लेकिन इन बच्चों को ट्यूशन और मनोवैज्ञानिक परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता प्रदान करके उन्हें सामान्य रूप से सीखने में सक्षम बनाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही निजी हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि लिंग की परवाह किए बिना मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में यौन समस्याएं होती हैं। यौन विकारों के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• भागीदारों में से एक द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

मनोसामाजिक कारक हमेशा कारण बनते हैं यौन रोगविभिन्न पुरानी बीमारियों में, और मिर्गी में यौन समस्याओं का कारण भी हैं। बरामदगी की उपस्थिति अक्सर भेद्यता, लाचारी, हीनता की भावना पैदा करती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा डालती है। इसके अलावा, बहुत से लोग डरते हैं कि उनका यौन गतिविधिबरामदगी को भड़का सकता है, खासकर जब बरामदगी हाइपरवेंटिलेशन या शारीरिक गतिविधि से शुरू होती है।

मिर्गी के ऐसे रूपों को भी जाना जाता है, जब यौन संवेदनाएं मिर्गी के दौरे के घटक के रूप में कार्य करती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमिदौरे के कारण;
• मस्तिष्क में अवरोधक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• दवाओं के उपयोग के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में यौन इच्छा में कमी देखी गई है, और बार्बिटुरेट्स लेने वालों में यह काफी हद तक व्यक्त की गई है। पर्याप्त एक दुर्लभ अवसरमिर्गी के साथ यौन क्रिया बढ़ जाती है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन विकारों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और प्रारंभिक यौन जीवन के नकारात्मक अनुभवों का भी परिणाम हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश सामान्य कारण- यह यौन साथी के साथ संबंध का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने में सक्षम होती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉनवल्सेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है, रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए कभी-कभी अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं, जिनकी स्थिति गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित थी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संतोषजनक महसूस करना जारी रखती हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, मॉर्निंग सिकनेस, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ प्रस्तुत होती है। ये दौरे गंभीर लक्षण हैं मस्तिष्क संबंधी विकारऔर मिर्गी की अभिव्यक्ति के रूप में काम नहीं करते हैं, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: इससे बरामदगी की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण की विकृतियों का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है; जाहिरा तौर पर, यह दवा-प्रेरित विकृतियों की कम आवृत्ति और आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन के कारण है। देखे गए जन्मजात विकृतियों में भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो फांक होंठ और तालू, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लेसिया और नाखून डिस्प्लेसिया द्वारा विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिला के लिए आदर्श यह होगा कि वह एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना बंद कर दे, लेकिन इसकी बहुत संभावना है एक लंबी संख्यारोगियों, इससे बरामदगी फिर से हो जाएगी, जो भविष्य में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक होगी। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, न्यूनतम प्रभावी खुराक पर इसे निर्धारित करते हुए, एक दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है।

बार्बिटुरेट्स के पुराने अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, बेचैनी होती है और अक्सर बार्बिटुरेट वापसी के लक्षण होते हैं। इन बच्चों को नवजात अवधि में विभिन्न विकारों की घटना के जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से हटा दिया जाना चाहिए और उनके विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसे दौरे भी होते हैं जो मिर्गी के दौरे की तरह दिखते हैं, लेकिन होते नहीं हैं। रिकेट्स, न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय के विकारों में उत्तेजना में वृद्धि, श्वास ऐसे हमलों का कारण बन सकता है।

प्रभावी रूप से - श्वसन हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी वह लंगड़ा भी जाता है, बेहोश हो जाता है, मरोड़ हो सकती है। भावात्मक दौरे में मदद करना बहुत आसान है। आपको जितना हो सके अपने फेफड़ों में हवा लेने की जरूरत है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारें, या उसके चेहरे को ठंडे पानी से पोंछ दें। रिफ्लेक्सिवली, श्वास बहाल हो जाएगी, हमला बंद हो जाएगा। यक्तिकरण भी है, जब पूरी तरह से छोटा बच्चाअगल-बगल से झूलता है, ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला रहा है। और जो पहले से ही बैठना जानता है, वह आगे-पीछे झूलता है। अधिकतर, यदि कोई आवश्यक आध्यात्मिक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), शायद ही कभी - मानसिक विकारों के कारण, क्रिया होती है।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, हृदय की गतिविधि, श्वास आदि के उल्लंघन से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले भी होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बरामदगी के पैथोलॉजिकल उत्तेजना बिना ट्रेस के नहीं गुजरते हैं। नतीजतन, मिर्गी के रोगी के मानस में परिवर्तन होता है। बेशक, मानस में परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व, रोग की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी है, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। रोग के दौरान, सोच में परिवर्तन होता है, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर पाता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, एक ठोस वर्णनात्मक, रूढ़िबद्ध चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में चिह्नित करते हैं।

टिप्पणियों के अनुसार, रोगियों के बीच घटना की आवृत्ति के अनुसार, मिर्गी में वर्ण परिवर्तन को निम्न क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• सुस्ती,
• सोच की चिपचिपाहट,
• भारीपन,
• चिड़चिड़ापन,
• स्वार्थ,
• विद्वेष,
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिया,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पांडित्य।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। सुस्ती, इशारों में संयम, मितव्ययिता, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अनुभवहीनता हड़ताली हैं, आप अक्सर आंखों की "स्टील" चमक (चिज़ का एक लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। रोगियों में, रोग के साथ सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, विनम्रता से मनोभ्रंश प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, याददाश्त कम हो जाती है, शब्दावली खराब हो जाती है। तनाव का प्रभाव समाप्त हो जाता है, लेकिन चापलूसी, चापलूसी, पाखंड बना रहता है। परिणाम में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है, क्षुद्र हित, अहंकारवाद। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! सार्वजनिक समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण हैं!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग शराब बिल्कुल नहीं पीना पसंद करते हैं। यह सर्वविदित है कि शराब से दौरे पड़ सकते हैं, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि बरामदगी वाला व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब पीने की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। अनुमेय खुराकप्रति दिन शराब की खपत पुरुषों के लिए - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या मैं धूम्रपान कर सकता हूं?

धूम्रपान बुरा है, यह सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन आग लगने का खतरा होता है अगर धूम्रपान न करने के दौरान दौरा पड़ता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों के जोखिम (और पहले से ही काफी अधिक) में वृद्धि न हो।

महत्वपूर्ण!उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं!

विषय: मिर्गी.

मिरगी(जी40 ) एक बीमारी है जो एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति के आधार पर विकसित होती है, जिसके प्रकट होने के लिए ज्यादातर मामलों में बहिर्जात कारकों के प्रभाव की आवश्यकता होती है जो इसके नैदानिक ​​​​प्रकटन को निर्धारित करते हैं। मिर्गी के विकास में मुख्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों में से एक सभी आवृत्ति रेंजों में न्यूरोनल गतिविधि का सिंक्रनाइज़ेशन है। उनकी झिल्ली क्षमता में एक पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण शिफ्ट मिरगी के न्यूरॉन्स की एक पैथोग्नोमोनिक विशेषता है। पैरॉक्सिस्मल डीओलराइजेशन शिफ्ट न्यूरॉन को सामान्य से काफी अधिक आयाम, अवधि और आवृत्ति की क्रिया क्षमता उत्पन्न करने का कारण बनता है। इसके बिना, एपिलेप्टोजेनेसिस के आगे के चरण असंभव हैं। बरामदगी की घटना में योगदान करने वाला कारक मस्तिष्क में कार्बनिक विकारों की उपस्थिति है।

मिरगी- बार-बार (2 या अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति, किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारणों से उकसाया नहीं गया।

मिरगी जब्ती(मिरगी का दौरा पड़ना) - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक डिस्चार्ज (हाइपरसिंक्रोनस इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज) की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति। नैदानिक ​​​​तस्वीर अचानक और क्षणिक रोग संबंधी घटनाओं (चेतना, मोटर, संवेदी, वनस्पति और में परिवर्तन) द्वारा दर्शायी जाती है मानसिक लक्षणरोगी या पर्यवेक्षक द्वारा नोट किया गया)।

मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दो सिद्धांतों पर आधारित है: 1) यह निर्धारित करना कि मिर्गी फोकल या सामान्यीकृत है, 2) भेद करना: इडियोपैथिक, रोगसूचक, क्रिप्टोजेनिक।

स्थानीयकरण-वातानुकूलित (फोकल, स्थानीय, आंशिक) मिर्गी:

अज्ञातहेतुक;

रोगसूचक (ललाट, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब की मिर्गी);

क्रिप्टोजेनिक।

सामान्यीकृत मिर्गी:

इडियोपैथिक (बचपन की अनुपस्थिति और किशोर अनुपस्थिति मिर्गी सहित);

रोगसूचक;

क्रिप्टोजेनिक।

3. गैर नियतात्मक मिर्गी:

विशेष सिंड्रोम (ज्वर आक्षेप)।

मिर्गी का रोगजनन।

मिर्गी के विकास के तंत्र में एक मिरगी के फोकस का निर्माण, मस्तिष्क में मिरगी के तंत्र का निर्माण और मस्तिष्क का मिरगी होना शामिल है।

एपिलेप्टोजेनेसिस मिर्गी न्यूरॉन की एक निश्चित भूमिका के साथ न्यूरोग्लिअल कॉम्प्लेक्स के स्तर पर विकसित होता है। मिरगी न्यूरॉनझिल्ली अस्थिरता की विशेषता, इसके विध्रुवण के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति, झिल्ली संभावित lability मिरगी का ध्यान- पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रोजेनेसिस वाले न्यूरॉन्स का एक समूह जो अत्यधिक न्यूरल डिस्चार्ज उत्पन्न करता है, जिससे आसपास के न्यूरॉन्स का हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन होता है। मिरगी की गतिविधि का गठन (पीढ़ी) मुख्य रूप से न्यूरॉन्स के शरीर, और वितरण (सामान्यीकरण) के साथ डेन्ड्राइट और झिल्ली के साथ जुड़ा हुआ है। मुख्य परिकल्पना उत्तेजक (ग्लूटामेट, एस्पार्टेट) और अवरोधक (जीएबीए, टॉरिन, ग्लाइसीन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन) मध्यस्थों के बीच असंतुलन है। तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान का मुख्य कारण ग्लूटामेट के अत्यधिक रिलीज के साथ "ग्लूटामेट कैस्केड" की सक्रियता से जुड़ा है। ग्लूटामेट के संचय से ग्लूटामेट रिसेप्टर्स का अध: पतन होता है, Na + और Ca ++ - चैनलों की सक्रियता, कोशिका के अंदर Na + और Ca ++ आयनों का संचय होता है, और बाह्य तरल पदार्थ में K आयन होते हैं। यह, बदले में, इंट्रासेल्युलर डिपो से Ca ++ की रिहाई और एंजाइमों (फॉस्फोलिपेस, प्रोटीज, आदि) की सक्रियता को बढ़ावा देता है, एराकिडोनिक एसिड का संचय, लिपिड पेरोक्सीडेशन में वृद्धि और कोशिका झिल्ली का विनाश। मिर्गी के दौरे के अन्य कारण एच-आयनों, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन की सांद्रता में बदलाव, के-चैनलों की पारगम्यता में बदलाव हैं। एपिलेप्टोजेनेसिस के सिद्धांत में, झिल्ली सिद्धांत को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है: न्यूरॉन्स के एपिलेप्टाइजेशन के लिए ट्रिगर कारक सिनैप्स सहित न्यूरोनल झिल्ली की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था है, जो आयन पंपों की निष्क्रियता और आयन चैनलों की सक्रियता को प्रेरित करता है, जिससे लगातार विध्रुवण होता है। न्यूरॉन झिल्ली और उनकी पैथोलॉजिकल अति सक्रियता। न्यूरोनल झिल्लियों की अस्थिरता K +, Na +, Cl - आयनों की असामान्य सांद्रता की ओर ले जाती है। उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (ग्लूटामेट, एस्पार्ट) विभिन्न रिसेप्टर उपप्रकारों के माध्यम से कार्य करते हैं, जिनमें से संरचना उनके चयनात्मक आयन पारगम्यता और संबंधित आयन फ्लक्स के कैनेटीक्स को निर्धारित करती है। पैथोलॉजिकल सेल चयापचय सेरेब्रल रक्त प्रवाह का एक निश्चित स्तर निर्धारित करता है। ग्लूटामेट रिसेप्टर्स के कार्य का उल्लंघन और इन रिसेप्टर्स के लिए स्वप्रतिपिंडों के गठन से मिर्गी के दौरे का विकास होता है। कोशिका झिल्लियों का विनाश पैथोलॉजिकल इंटिरियरोनल कनेक्शन के गठन के साथ एपिलेप्टोजेनेसिस के नए foci के गठन में योगदान देता है, जिससे मस्तिष्क का मिर्गीकरण होता है। एपिलेप्टोजेनेसिस से जुड़े न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र जीन की अभिव्यक्ति के भाव हैं जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, रिसेप्टर गतिविधि और न्यूरोट्रांसमीटर इंटरैक्शन को नियंत्रित करते हैं।

एपिलेप्टिक सिस्टम का गठन एपिलेप्टिक फोकस और एपिलेप्टोजेनेसिस को सक्रिय करने में सक्षम संरचनाओं के बीच पैथोलॉजिकल कनेक्शन के गठन के कारण होता है: दृश्य ट्यूबरकल, लिम्बिक मस्तिष्क, मिडब्रेन का जालीदार गठन। कॉडेट न्यूक्लियस, सेरिबैलम, और मस्तिष्क के फ्रंटो-ऑर्बिटल कॉर्टेक्स ऐसे सिस्टम हैं जो एपिलेप्टोजेनेसिस को रोकते हैं।

क्लिनिकमिर्गी का प्रतिनिधित्व पैरॉक्सिस्मल और गैर-पैरॉक्सिस्मल लक्षणों द्वारा किया जाता है। Paroxysmal राज्यों को मिरगी के दौरे के रूपांतरों द्वारा प्रकट किया जाता है (वर्गीकरण देखें)।

मिर्गी के दौरे का वर्गीकरण:

मैं।आंशिक दौरे (जी40.0)

साधारण (चेतना के नुकसान के साथ नहीं) आंशिक दौरे ( जी40.1 ):

मोटर सुविधाओं के साथ

सोमाटोसेंसरी के साथ (सुन्नता की भावना, हाथों या चेहरे के आधे हिस्से के विपरीत फोकस में "वर्तमान" का मार्ग) या विशिष्ट संवेदी लक्षण (साधारण मतिभ्रम)

स्वायत्त लक्षणों या संकेतों के साथ

मानसिक लक्षणों के साथ

2. जटिल आंशिक दौरे ( जी40.2 ) चेतना में परिवर्तन के साथ हैं: शुरुआत एक साधारण आंशिक जब्ती के साथ हो सकती है, इसके बाद चेतना का उल्लंघन या दौरे में चेतना का उल्लंघन हो सकता है।

द्वितीय।सामान्यीकृत बरामदगी ( जी40.3)

अनुपस्थिति और असामान्य अनुपस्थिति;

मायोक्लोनिक;

अवमोटन;

टॉनिक;

टॉनिक क्लोनिक;

प्रायश्चित;

अवर्गीकृत।

रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन (सोच की पैथोलॉजिकल संपूर्णता, मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता, चिपचिपापन, आक्रोश, विस्तार की प्रवृत्ति, चापलूसी, चापलूसी, उदासीनता, डिस्फोरिया) और संज्ञानात्मक हानि (मनोभ्रंश विकास) द्वारा गैर-विषाक्त लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब्ती की घटना को भड़काने वाले कारक हैं: शराब, काम के शासन का उल्लंघन और आराम, उच्च शरीर का तापमान, सूर्यातप, एंटीपीलेप्टिक दवा की कमी / रद्दीकरण, सर्जिकल हस्तक्षेप।

सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती की नैदानिक ​​​​तस्वीर:

प्रारंभिक चरण - चेतना का नुकसान, गिरना, रोना, छाती की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन।

टॉनिक चरण: 15-20 सेकंड।, टॉनिक मांसपेशियों में तनाव, सिर को पीछे की ओर झुकाना, ओपिसथोटोनस, एपनिया।

क्लोनिक चरण: 2-3 मिनट: अंगों, धड़, शोर श्वास, जीभ काटने की मांसपेशियों के क्लोनिक संकुचन।

बरामदगी के बाद का चरण: पुतलियां फैली हुई हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति, अनैच्छिक पेशाब, भटकाव हो सकता है, नींद आ सकती है। बरामदगी की कुल अवधि 4-5 मिनट है।

निदान: एनामनेसिस, शारीरिक, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा, ईईजी, एमआरआई के आधार पर वर्गीकरण के अनुसार किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान: गैर-मिर्गी प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल राज्यों के साथ, मनोवैज्ञानिक दौरे, बेहोशी, वनस्पति संकट, मानसिक बीमारी में परिवर्तित चेतना की स्थिति।

मिर्गी के दौरे का विभेदक निदान

मिर्गी के विकास को निर्धारित करने वाले जीन की पहचान - आशाजनक दिशामिर्गी विज्ञान में, मिर्गी के विकास, उनके प्रारंभिक उपचार और संभवतः रोकथाम के लिए व्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

चेतना के पैरॉक्सिस्मल विकारों का वर्गीकरण

गैर-मिर्गी प्रकृति (सिंकोप)

1. रिफ्लेक्स (न्यूरोजेनिक रूप से वातानुकूलित) सिंकोपल स्टेट्स (एसएस):

वैसोवेगल

कैरोटिड नोड अतिसंवेदनशीलता लक्षण

परिस्थितिजन्य।

2. कार्डियोजेनिक एसएस: इस्केमिक हृदय रोग, हृदय ताल विकार।

3. ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में एसएस।

4. वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में एसएस।

5. डिस्मेटाबोलिक एस.एस.

6. साइकोजेनिक एसएस: हिस्टीरिया, पैनिक अटैक, इमोशनल स्ट्रेस रिएक्शन

7. अत्यधिक कारकों के प्रभाव में एस.एस.

निदान पर आधारित है:

वर्तमान मस्तिष्क रोग का बहिष्करण

ईईजी में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान (शार्प वेव्स, स्पाइक्स, पॉलीस्पाइक्स; "शार्प-स्लो वेव" कॉम्प्लेक्स)।

एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के सिद्धांत:

1. एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) का प्रारंभिक नुस्खा

2. अधिमानतः मोनोथेरेपी

3. मिर्गी के दौरे के प्रकार के अनुसार AED का चुनाव

4. मोनोथेरेपी के प्रभाव के अभाव में केवल पॉलीथेरेपी का उपयोग।

पर्याप्त मात्रा में एईडी की नियुक्ति, चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना।

AED का एक बार रद्दीकरण या प्रतिस्थापन अस्वीकार्य है।

एईडी थेरेपी की अवधि और निरंतरता दवा के धीरे-धीरे बंद होने के साथ ही जब पूर्ण छूट प्राप्त हो जाती है।

विभिन्न रोगजनक तंत्रों पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के दोहराए गए पाठ्यक्रमों का संचालन करना।

दौरे/एपिलेप्टिक सिंड्रोम के प्रकार के आधार पर मिर्गी के उपचार में पसंद की दवाएं

टिप्पणी। VA-वैल्प्रोइक एसिड, GBP-गैबापेंटिन, CBZ-कार्बामाज़ेपाइन, CLBZ-क्लोबज़म, CLRP-क्लोनाज़ेपम, लिमिटेड-लैमोट्रिजिन, LTC-लेवेटिरासेटम, CBZ-ऑक्साकार्बाज़ेपाइन, TPM-टॉपमैक्स, ESM-एथोसुक्सिमाइड।

मिर्गी की स्थिति(ईएस) [ जी41 ] - एक निश्चित मिरगी की स्थिति जो लंबे समय तक दौरे या दौरे के परिणामस्वरूप होती है जो थोड़े समय के अंतराल पर होती है। ईएस के साथ, अंतर अवधि में, चेतना बहाल नहीं होती है। जैकसोनियन बरामदगी के ईएस में, चेतना को संरक्षित किया जा सकता है। ईएस के वेरिएंट मिरगी के दौरे के प्रकारों के अनुरूप हैं।

यदि बरामदगी के बीच चेतना बहाल हो जाती है, तो इसे ऐंठन बरामदगी की एक श्रृंखला कहा जाता है। ES एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति और मृत्यु को रोकने के लिए शीघ्र और गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

ईएस उपचार:

मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करें

वायु वाहिनी में प्रवेश करें

धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम का अंतःशिरा इंजेक्शन डायजेपाम 20% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में, मानक खुराक 0.15-0.25 मिलीग्राम / किग्रा है

यदि आवश्यक हो, तो ऊपरी श्वसन पथ को सूखा दें

इंट्राकैनायल दबाव (सैलुरेटिक्स, काठ का पंचर) को सामान्य करें।

फ़िनाइटोइन पसंद की अगली पंक्ति की दवा है, जिसे अंतःशिरा में 15-20 मिलीग्राम/किलोग्राम दिया जाता है

सोडियम थियोपेंटलया हेक्सेनल(शरीर के वजन के प्रति 10 किलो के 10% घोल का 1 मिली) - प्रभाव की अनुपस्थिति में (तीसरे चरण का एक साधन), इसे एक धारा में, धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एंटीहाइपोक्सेंट्स का परिचय(जीएचबी (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट) जैसी दवाएं

20-30 मिलीग्राम / 1 किलो वजन की दर से)। यह याद रखना चाहिए कि यह गणना की गई है

खुराक को धीरे-धीरे खारा, अंतःशिरा, ड्रिप में प्रशासित किया जाना चाहिए

15-20 मिनट।

यदि बरामदगी जारी रहती है:

इनहेलेशन एनेस्थीसिया दें: ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड

Depakine (4 मिलीलीटर 400 मिलीग्राम में) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में धारा या अंतःशिरा ड्रिप द्वारा अंतःशिरा।

चयापचय अम्लरक्तता के खिलाफ लड़ाई (अंतःशिरा ड्रिप सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान)

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली

सेरेब्रल एडिमा से राहत: ऑस्मोडाययूरेटिक्स या सैल्यूरेटिक्स

(लेसिक्स - 1 मिलीग्राम / 1 किलो वजन, यूरिया - 1-1.5 ग्राम / 1 किलो रोगी का वजन)

शब्दावली।

1. आक्षेपरोधी - आक्षेपरोधी औषधियाँ

2. आभा - कोई अनुभूति या अनुभव जो नियमित रूप से मिर्गी के दौरे से पहले होता है

3. इडियोपैथिक मिर्गी - ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो मिर्गी, एक स्वतंत्र बीमारी का कारण बन सकती है।

4. क्रिप्टोजेनिक मिर्गी - रोग का कारण छिपा हुआ, अस्पष्ट रहता है।

5. आंशिक जब्ती - मिरगी उत्तेजना द्वारा प्रांतस्था के एक सीमित क्षेत्र के कवरेज का परिणाम।

6. रोगसूचक मिर्गी अधिग्रहित, जन्मजात, वंशानुगत मस्तिष्क के घावों का परिणाम है।

7. एक मिरगी के न्यूरॉन की विशेषता झिल्ली की अस्थिरता, इसके विध्रुवण की स्पष्ट प्रवृत्ति और झिल्ली क्षमता की अक्षमता है।

8. एपिलेप्टिक फोकस - पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रोजेनेसिस के साथ न्यूरॉन्स का एक समूह, अत्यधिक न्यूरल डिस्चार्ज पैदा करता है, जिससे आसपास के न्यूरॉन्स का हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन होता है।

9. मिर्गी का दौरा पड़ना न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक स्राव का नैदानिक ​​प्रकटीकरण है।