अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का ट्यूमर। अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण। आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

सब में कैंसरइस प्रकार का ट्यूमर कैंसर के सौ में से पांच मामलों में से एक में होता है, और यदि हम उन ट्यूमर पर विचार करें जो प्रभावित करते हैं जठरांत्र प्रणालीतब - यहाँ, बृहदान्त्र कैंसर आत्मविश्वास से दूसरा स्थान रखता है। लिंग की परवाह किए बिना इस बीमारी के लक्षण मुख्य रूप से बुजुर्गों में निहित हैं।

यह रोग किन कारणों से होता है?

घातक नवोप्लाज्म के कारण अभी तक स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं किए गए हैं, हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो रोग के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह कारक उन लोगों के लिए प्रासंगिक है जिनके करीबी रिश्तेदारों को यह बीमारी 50 वर्ष की आयु से पहले हुई थी;
• प्रोटीन की प्रधानता के साथ अस्वास्थ्यकर आहार, पशु मूल, विशेष रूप से वसायुक्त;
• पर्याप्त अभाव शारीरिक गतिविधि- आसीन जीवन शैली;
• पाचन तंत्र में उल्लंघन, अर्थात् पुरानी कब्ज। इस स्थिति में, आंतों के कोनों से गुजरते हुए ठोस मल द्रव्यमान, उसे लगातार घायल करते हैं;
• खतरनाक उत्पादन से संबंधित कार्य;
• वृद्धावस्था - 50 वर्ष से अधिक।

इसके अलावा, कोलन कैंसर पुरानी रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है:

• गार्डनर सिंड्रोम;
• एडिनोमेटस पॉलीपोसिस;
• अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस;
• विपुटीशोथ;
• क्रोहन और तुर्क रोग;
• अमीबायसिस;
• जंतु।

यह उन कारकों की एक छोटी सी सूची है जो कोलन कैंसर का कारण बन सकते हैं।

रोग के दौरान के चरण

आज, रोग के विकास के आठ चरणों को संबंधित लक्षणों से अलग किया जाता है:

• स्टेज - 0 "टीहै— N0 M0.इस स्तर पर, ट्यूमर का विकास नहीं देखा जाता है लिम्फ नोड्सआस-पास के स्थान और दूर के मेटास्टेस का पता नहीं चला है। रोग का ध्यान उपकला या आंतों का प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा है, अधिक सटीक रूप से, इसका म्यूकोसा;
• स्टेज - 1 "T1-2 N0 M0"।मेटास्टेस, दोनों क्षेत्रीय और दूरस्थ, का पता नहीं चला है। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म सबम्यूकोसल ऊतकों को प्रभावित करता है, और कभी-कभी मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है;
• स्टेज - 2A "T3 N0 M0». अभी भी कोई मेटास्टेस नहीं हैं, और ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों या उनके आधार में प्रवेश करता है;
• स्टेज 2B "T4 N0 M0». इस स्तर पर, ट्यूमर आंतों के फुफ्फुस, पड़ोसी संरचनाओं और अंगों की कोशिकाओं पर बढ़ता है। ध्यान देने योग्य मेटास्टेस का अभी तक पता नहीं चला है;
• स्टेज 3A "T1-2 N1 M0». मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स ट्यूमर फोकस के निकट दिखाई देते हैं, कोई दूरस्थ मेटास्टेस नहीं होते हैं, और कैंसरयुक्त ट्यूमर मांसपेशियों की झिल्ली के ऊतकों को प्रभावित करता है;
• स्टेज 3B "T3-4 N1 M0». ट्यूमर सक्रिय रूप से आंत के आस-पास के ऊतकों और सूक्ष्म आधार में घुसपैठ करता है, अक्सर पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है, और कभी-कभी भी बढ़ता है विसेरल प्लूरा. दूरस्थ मेटास्टेस की अनुपस्थिति में पास के लिम्फ नोड्स में तीन मेटास्टेस दिखाई देते हैं;
• स्टेज 3C "T1-4 N2 M0». इस स्तर पर, आंत की सभी संरचनाओं में ट्यूमर की स्पष्ट वृद्धि होती है और पड़ोसी अंगों के ऊतकों को आंशिक क्षति होती है, और क्षेत्रीय मेटास्टेस की संख्या बढ़कर चार हो जाती है। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं;
• स्टेज 4 "T1-4 N-3 M0-1». इस स्तर पर, आंत और तीसरे पक्ष के अंगों के ऊतकों को ट्यूमर की क्षति यथासंभव बड़ी होती है। मेटास्टेस पाए जाते हैं, क्षेत्रीय और दूर दोनों। इस मामले में पूर्वानुमान निराशाजनक हैं।

कोलन ट्यूमर के प्रकार

अक्सर, इस प्रकार का कैंसर कार्सिनोमा द्वारा उपकला कोशिकाओं की हार से शुरू होता है। मामलों की यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के मुख्य भाग में उपकला होती है, इसलिए, बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसर लगभग हमेशा आरोही और अवरोही खंड के उपकला कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। घटनाओं के ऐसे पाठ्यक्रम की संभावना लगभग 95% है।

कभी-कभी अन्य प्रकार के ट्यूमर भी होते हैं:

• शल्की। इस प्रकार के ट्यूमर के साथ, स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं का पुनर्जन्म होता है;
• ग्रंथियों-स्क्वैमस। पर यह मामलास्क्वैमस और ग्लैंडुलर एपिथेलियम दोनों की कोशिकाओं का अध: पतन होता है;
• रिंग सेल कार्सिनोमा;
• म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा।

इन (मुख्य) प्रकार के ट्यूमर के अलावा, कभी-कभी (बल्कि शायद ही कभी) अवर्गीकृत लक्षणों के कार्सिनोमा होते हैं।

रोग के लक्षण

कोलन कैंसर हमेशा एक जैसा नहीं होता है। घाव के स्थान और मैक्रोस्कोपिक ट्यूमर के विकास के रूप के आधार पर इसके लक्षण भिन्न हो सकते हैं। बृहदान्त्र के बाएँ और दाएँ पक्ष उनके शारीरिक कार्यों में भिन्न होते हैं, और इसलिए विभिन्न तरीकों से ट्यूमर पर प्रतिक्रिया करते हैं।

आंत के दाएं तरफा घाव पोषक तत्वों के अवशोषण के शरीर विज्ञान का उल्लंघन करते हैं, जो पाचन में गिरावट के साथ होता है, और बाईं ओर स्थानीयकृत ट्यूमर पेटेंसी में महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है, जो कि अधिक लगातार कब्ज द्वारा व्यक्त किया जाता है, में बदल जाता है दीर्घकालिक।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणबृहदान्त्र में ट्यूमर की वृद्धि, चिकित्सा परीक्षा के बिना ध्यान देने योग्य:

• पाचन की सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन। लक्षण इस प्रकार हैं - आदतन भूख न लगना, संवेदनाओं को खींचनापेट के अंदर, डकार, मतली और उल्टी, गड़गड़ाहट की आवाज़, दस्त, कब्ज, और अंदर गंभीर मामलेंरुकावट;
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी की घटना, दर्द;
• मल की संरचना में परिवर्तन - वे बलगम और खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उत्सर्जित होते हैं।

बृहदान्त्र के एक ट्यूमर के दाएं तरफा स्थानीयकरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• समग्र स्वर में तेज कमी;
• अत्यंत थकावट;
• अस्वस्थता;
• बार-बार बुखार की स्थिति;
• एनीमिया का विकास।

शरीर का यह व्यवहार अपशिष्ट उत्पादों या क्षय (ऑन देर के चरण) ट्यूमर कोशिकाएं।

किसी रोग के निदान की प्रक्रिया

निदान में सबसे आगे कैंसर के ट्यूमर, आधुनिक दवाईअनुसंधान के 4 मुख्य प्रकार डालता है। आइए उनका क्रमवार वर्णन करें।

शारीरिक परीक्षा

इस स्तर पर, स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन किया जाता है। त्वचासूजन और पैल्पेशन की डिग्री का प्रदर्शन किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक ट्यूमर की उपस्थिति, उसके आकार, घनत्व और गतिशीलता के साथ-साथ परीक्षा के दौरान रोगी द्वारा अनुभव किए गए दर्द की डिग्री का प्रारंभिक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अगला, पेरिटोनियम में तरल पदार्थ की पहचान करने के लिए समस्या क्षेत्र का दोहन किया जाता है।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट - इरिगोस्कोपी की विधि का उपयोग करके की जाती है। यह विधि आपको आंत के ऐसे दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है जैसे ट्यूमर के चारों ओर इसका विस्तार, संकुचन, छोटा होना और इसके विपरीत एजेंट के उत्सर्जन की डिग्री।

कोलोनोस्कोपी (एंडोस्कोपिक परीक्षा)

अध्ययन का सार प्रकार निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोप के दृश्य के कोण पर दृश्य परीक्षा के लिए ट्यूमर ऊतक की पतली परत को काटने में निहित है। प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है।

अल्ट्रासाउंड और सीटीएम

अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी का उपयोग करने वाली परीक्षा, उच्च सटीकता के साथ, ट्यूमर के आकार, उसके प्रभावित क्षेत्र और मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देती है, यहां तक ​​​​कि मुख्य फोकस के स्थान से दूरस्थ, उदाहरण के लिए, यकृत में।

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कोलन कैंसर के उपचार के तरीके

व्यापक उपचार में तीन प्रकार की चिकित्सा होती है।

ऑपरेशन

विधि का सार ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से निकालना है। इसी समय, प्रक्रिया को अंजाम देना बेहद जरूरी है ताकि कटे हुए ट्यूमर के किनारों में परिवर्तित (ट्यूमर) कोशिकाएं न हों। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, मुख्य ट्यूमर के साथ, यकृत क्षेत्र में फोकस के पास स्थित लिम्फ नोड्स और अन्य सभी पहचाने गए मेटास्टेस भी एक ही समय में हटा दिए जाते हैं।

इस तरह के हस्तक्षेप की डिग्री स्थानीय या वॉल्यूमेट्रिक हो सकती है:

• ट्यूमर का दायां तरफा स्थान।यह व्यवस्था प्रभावित अंग के हेमिकोलोनेक्टॉमी का सुझाव देती है। साथ ही, साइट का 10 सेमी हटाने के अधीन है टर्मिनल विभागलघ्वान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदांत्र के तीसरे भाग, एक साथ अधिक से अधिक omentum के निकट एक खंड के साथ। इसके अलावा, अंधे और आरोही बृहदान्त्र काट लें। एक क्षेत्रीय स्थान के लिम्फ नोड्स को हटाना अनिवार्य है। हटाने की प्रक्रिया के अंत में, एक छोटी-कोलोनिक एनास्टोमोसिस बनाने के लिए, छोटी और बड़ी आंतों को एक साथ सिला जाता है।
• ट्यूमर का बाईं ओर का स्थान।अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का दूरस्थ भाग हटा दिया जाता है - इसका अवरोही खंड का तीसरा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, और अवरोही खंड पूरी तरह से हटा दिया जाता है। स्प्लेनिक फ्लेक्सचर, मेसेंटरी और रीजनल लिम्फ पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, और अंत में बड़ी आंत छोटी आंत से जुड़ जाती है। तिल्ली के व्यापक घावों के साथ, यह पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• ट्यूमर छोटा है।यदि यह प्रभावित आंत या आरोही खंड के बीच में स्थित है, तो वे इसके निष्कासन का सहारा लेते हैं, साथ ही साथ अधिक ओमेंटम और पास के लिम्फ नोड्स को हटाते हैं।
• ट्यूमर अवर है और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में है।यह व्यवस्था आंत्र उच्छेदन के लिए अनुमति देता है। भाग निकाला जाता है अवग्रह बृहदान्त्र, पड़ोसी लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी। आंतों की रुकावट वाले रोगियों में, बृहदान्त्र का एक अवरोधक उच्छेदन किया जाता है, जिसके बाद इसकी निरंतरता बहाल हो जाती है। जब एक ट्यूमर ऊतक के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है और यहां तक ​​कि व्यक्तिगत निकाय, एक संयुक्त प्रकार के संचालन का सहारा लें। सबसे अधिक बार, यकृत मेटास्टेसिस का गठन देखा जाता है, और महिलाओं में, मेटास्टेस अंडाशय को प्रभावित करते हैं। ऐसे मेटास्टेस हटा दिए जाते हैं।

यदि ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया दूर हो गई है और मेटास्टेसिस का घाव बड़ा है, तो एक उपशामक विधि का उपयोग किया जाता है - एक कोलोस्टॉमी लगाने की विधि द्वारा एनास्टोमोसिस का गठन किया जाता है।

विकिरण (विकिरण) चिकित्सा की विधि

ऑपरेशन से पहले और बाद में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी को कैंसर कोशिकाओं को कमजोर करने और सर्जरी की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है, और पोस्टऑपरेटिव एडजुवेंट थेरेपी सर्जरी के परिणामों को मजबूत करने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का काम करती है।

एडजुवेंट थेरेपी में दबाने के लिए प्रभावित ऊतक खंड के निर्देशित विकिरण होते हैं कैंसर की कोशिकाएं.

इस उपचार में भूख न लगने, दस्त और मल में खून आने के साथ मतली और उल्टी जैसे लक्षणों के साथ कई दुष्प्रभाव होते हैं।

कीमोथेरपी

इसका सार निरोधात्मक कैंसर कोशिकाओं का उपयोग है रसायन. पर इस पल, इस तरह की काफी दवाएं हैं, हालांकि, सबसे अधिक मांग में इरिनोटेकन, कैपेसिटाबाइन और ऑक्सीप्लाटिन हैं।

विकिरण की तरह, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव होते हैं। सबसे अधिक बार, मतली और उल्टी, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है बदलती डिग्रियां(रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी) और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचा के चकत्ते, लाली और खुजली।

पूर्वानुमान

कोलन कैंसर में जीवित रहने का पूर्वानुमान केवल ट्यूमर के प्रकार और इसके विकास के चरण की स्पष्ट परिभाषा के बाद और इसके परिणामों के आधार पर चिकित्सा के बाद ही किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण लगभग 100% संभावना देते हैं कि उपचार के बाद रोगी कम से कम 5 वर्ष तक जीवित रहेगा। दूसरे चरण में और तीसरे की शुरुआत में, यह प्रतिशत घटकर 60 - 70% हो जाता है, और तीसरा चरण आधे से अधिक रोगियों के लिए मौका नहीं छोड़ता है। अंतिम, चौथे चरण के संबंध में, इसके साथ हमेशा उपचार की पेशकश नहीं की जाती है, क्योंकि किए गए सभी उपायों के बावजूद, रोग का निदान बेहद नकारात्मक है - ऐसा रोगी औसतन छह महीने से एक वर्ष तक जीवित रहता है।

कोलन कैंसर की रोकथाम

स्व-पहचान रोग प्रारंभिक चरणअसंभव, क्योंकि इसके साथ आने वाले लक्षण बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं, और इसलिए जोखिम समूह के लिए निम्नलिखित अनुशंसा की जाती है:

• गुप्त रक्त के लिए मल की वार्षिक परीक्षा;
• हर 5 साल में एक बार सिग्मायोडोस्कोपी कराएं;
• हर 10 साल में कम से कम एक बार कोलोनोस्कोपी कराएं।

इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए सबसे अच्छा इलाज- यह रोकथाम है, इसलिए पशु वसा, प्रोटीन की खपत को कम करने और उनकी भरपाई करने की दिशा में आहार को संतुलित करना सुनिश्चित करें हर्बल उत्पाद. इसके अलावा, समय पर प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रियाएंबड़ी आंत में - उनका समय पर इलाज करें, और यदि पॉलीप्स का पता चला है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

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कोलन कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जिसमें एक उपकला मूल (बड़ी आंत की श्लेष्म परत से सेलुलर संरचना में उत्पन्न होने वाला ट्यूमर) होता है।

शारीरिक स्थान के साथ-साथ जानना महत्वपूर्ण है कार्यात्मक विशेषताएंप्रभावित अंग का: कोलन सीकम में संक्रमण के साथ जारी रहता है और फिर मलाशय में आर्टिकुलेट होता है, जो बड़ी आंत के मुख्य वर्गों में से एक है। बृहदान्त्र के अपने गुण होते हैं, लेकिन यह खाद्य पदार्थों के पाचन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, यह अपनी दीवारों के माध्यम से पानी और सभी इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने का कार्य करता है। कोलन कैंसर इसके सभी विभागों में बन सकता है: अनुप्रस्थ कोलन का कैंसर; अवग्रह भाग; आरोही बृहदान्त्र का कैंसर; अवरोही बृहदान्त्र कैंसर। घातक नवोप्लाज्म जो उत्पन्न हुए हैं, श्लेष्म झिल्ली की दीवारों की सतह पर स्थित हैं और विकास के साथ आंत के पूरे स्थान को थोड़ा या पूरी तरह से ओवरलैप करते हैं (व्यास 7 सेमी तक है)।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं: स्पर्शोन्मुख शुरुआत, लंबे समय तक स्थानीय वृद्धि, बाद में प्रगति के साथ दर्द सिंड्रोम, कब्ज, शौचालय जाने में थोड़ी परेशानी, श्लेष्म का मिश्रण और रक्त में समावेशन मल, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, ट्यूमर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। आगे की प्रगति के साथ, आंतों में रुकावट, वेध, रक्तस्राव, संक्रमण और मेटास्टेसिस बनते हैं (क्षेत्रीय रूप से स्थित लसीका प्रणालियों को देर से नुकसान, दूर के मेटास्टेसिस भी संभव हैं)।

कुल मिलाकर कोलन कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोग पाचन नालविभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह इसोफेजियल कैंसर के बाद घटना में दूसरे स्थान पर है। आंकड़ों के अनुसार, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में निदान किए गए घातक ट्यूमर की संख्या का 15% तक बनाता है।

एक नियम के रूप में, 51-76 वर्ष की आयु सीमा में कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, जांच की गई पुरुष और महिला दोनों रोगियों का पता लगाना समान रूप से संभव है।

अधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह घातक बीमारी सबसे व्यापक रूप से दर्ज की जाती है, जिसमें आबादी पशु वसा और परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाना पसंद करती है, और अधिक खाने और मोटापे की समस्या होती है। रोग की घटनाओं के सबसे हड़ताली संकेतक, आज तक, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और दूर ऑस्ट्रेलिया में दर्ज किए गए हैं, मुख्य भूमि के यूरोपीय भाग में, क्षति का स्तर कम है, और एशियाई भाग में और बीच में अफ्रीकी आबादीपैथोलॉजी बहुत कम आम है। लेकिन, फिर भी, कई के अस्थायी मार्ग में हाल के वर्षबीमारियों की संख्या में देखी गई वृद्धि में अभी भी प्रगति की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है, जो एशियाई देशों की आबादी तक भी फैली हुई है, जिसके लिए यह पहले विशिष्ट नहीं था। मृत्यु दर के संबंध में विश्व के आँकड़ों के अनुसार - 2 वर्षों के भीतर, पेट का कैंसर 85% रोगियों की जान ले लेता है यदि उनके पास इस विकृति का उचित उपचार और समय पर निदान नहीं होता है।

ऑन्कोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। उपचार के मूल सिद्धांत में सर्जिकल रेडिकल इंटरवेंशन या प्रशामक सर्जरी शामिल है - विकिरण या कीमोथेरेपी के अलावा, ट्यूमर से प्रभावित आंत के हिस्से के उच्छेदन द्वारा सर्जिकल निष्कासन।

कोलन कैंसर के कारण

पेट के कैंसर के विकास में मुख्य कारक कई रोगजनक और एटिऑलॉजिकल प्रोवोकेटर्स के कारण हैं, ऑन्कोलॉजिस्ट निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारणों की पहचान करते हैं:

कोलन कैंसर के विकास में वंशानुगत-पारिवारिक कारक। बोझिल पारिवारिक इतिहास होने पर घटना का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सबसे करीबी रिश्तेदारों - माता-पिता, भाइयों, बहनों के बारे में सच है।

तर्कहीन पोषण, अधिक भोजन, असंतुलित आहार, भारी मात्रा में पशु वसा खाने, मोटे वनस्पति फाइबर और विटामिन (परिष्कृत खाद्य पदार्थों का प्रचलन) की कमी विशेष रूप से हानिकारक है। पशु वसा पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा को बदलते हैं (पशु वसा को विभाजित करने और कार्सिनोजेनिक पेरोक्सीडेज पदार्थों के गठन की एक प्रक्रिया है जो पेट के कैंसर को भड़काती है)।

अपर्याप्त फाइबर का सेवन आंतों की गतिशीलता और पहले से बने कार्सिनोजेन्स में मंदी की ओर जाता है लंबे समय तकआंतों की दीवार के साथ संपर्क है, म्यूकोसा के सेलुलर संरचनाओं के घातक अध: पतन को उत्तेजित करता है, और आंत से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

विटामिन की कमी और खनिज परिसरोंभस्म भोजन में, और ये कार्सिनोजेनेसिस के प्राकृतिक अवरोधक हैं, प्रतिकूल प्रभाव को गहरा करते हैं।

एक निष्क्रिय जीवन शैली हाइपोडायनामिया है, और इसके परिणामस्वरूप।

व्यवस्थित पुरानी कब्ज, जिसमें ठोस मल के साथ आंत के प्राकृतिक शारीरिक वक्रों को घायल करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

आंत का प्रायश्चित या हाइपोटेंशन, अधिक उन्नत उम्र की विशेषता।

प्रीकैंसरस बीमारियां, जिनमें शामिल हैं: गैर-विशेष रूप से विकसित होने वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम, कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस, एकान्त एडेनोमेटस पॉलीप्स, पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस, तुर्क सिंड्रोम।

आयु कारक। 50 वर्ष की आयु के बाद, उम्र के प्रत्यक्ष अनुपात में जोखिम कारक बढ़ जाता है।

हानिकारक काम करने की स्थिति के साथ काम करें: रसायनों के साथ संपर्क, एस्बेस्टस के प्रसंस्करण से संबंधित विशेषता, पहाड़ की धूल, आरा मिलों में काम।

कोलन कैंसर के निर्माण में, सेक्स हार्मोन को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है, विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन, इसके प्रभाव में, की रिहाई पित्त अम्लआंतों में।

में विकास का खतरा बढ़ जाता है अशक्त महिलाएं, उनके पास यह दोगुना उच्च है जो पहले से ही तीन या अधिक बच्चों को जन्म दे चुके हैं।

कोलन कैंसर के लक्षण

इस विकृति का रोगसूचकता सीधे घातक ट्यूमर के स्थान और प्रकार, उसके आकार और विकास के मंचन पर निर्भर करता है।

शुरुआत की शुरुआत में, कोलन कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और योजना के दौरान गलती से निदान किया जा सकता है डिस्पेंसरी परीक्षा. यदि कुछ लक्षण पहले से ही दिखाई देने लगे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी शिकायत करेगा: अचानक शुरू होने वाली कब्ज, प्रगतिशील दर्द और आंतों की परेशानी, काम करने की क्षमता में कमी, शौच संबंधी विकार, बलगम और मल में खूनी अशुद्धियाँ।

दर्द सिंड्रोम और अस्वस्थता आंत के दाहिने हिस्से को नुकसान का संकेत देती है (कम तीव्रता का दर्द, दर्द)। बाएं विभागों की हार के साथ - पेट फूलना, पेट में गड़गड़ाहट, बार-बार आग्रह करनापरिणाम के बिना शौच करने के लिए, मल जैसा दिखता है " भेड़ का मल", खूनी और श्लेष्म द्रव्यमान के निशान के साथ, तेज संकुचन-हमलों की उपस्थिति, आंतों की रुकावट की घटना का संकेत देती है, जो एक गठित संकीर्णता के आगे गठन के साथ नियोप्लासिया के प्रसार की ख़ासियत के कारण होती है जो मल की उन्नति को रोकती है। जनता।

कई रोगियों को डिस्पैगिया की शिकायत होती है, खाने की इच्छा में कमी और पेट क्षेत्र में बेचैनी, सामान्य कमजोरी और व्यवस्थित अस्वस्थता, वजन कम होना, त्वचा का अत्यधिक पीलापन, अतिताप संबंधी अभिव्यक्तियाँ और - यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर में अधिक आम है, कम अक्सर अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड के घावों में।

इसके अलावा, रोगसूचकता बृहदान्त्र कैंसर की उप-प्रजातियों पर निर्भर करती है, उनके ऑन्कोलॉजिस्ट छह मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:

एक)। मुख्य लक्षण के साथ अवरोधक - आंतों की रुकावट। आंशिक रूप से प्रकट रुकावट के साथ, गैसों की गड़गड़ाहट और सूजन, एक ऐंठन प्रकृति के हमले और मल के कठिन निर्वहन की विशेषता है। रुकावट के पूर्ण रूप के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

2). टॉक्सिको-एनीमिक। इस रूप में निहित एनीमिया, अस्वस्थता, दर्दनाक पीलापन है।

3). अपच संबंधी। मतली और आगे उल्टी के लक्षण, डकार, ऊपरी पेट क्षेत्र में दर्द, सूजन।

4). आंत्रशोथ। मल की विशेषता विकार, गड़गड़ाहट, रक्त की अशुद्धियाँऔर मल में बलगम।

पंज)। छद्म भड़काऊ। अतिताप, मामूली दर्द और आंतों के विकार हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और।

6). ट्यूमर जैसा । यह एक एटिपिकल उप-प्रजाति है - स्पर्शोन्मुख।

कोलन कैंसर के चरण

कोलन कैंसर के विकास के मुख्य चार चरणों को वर्गीकृत करें:

0 चरण। जब केवल श्लेष्म परत प्रभावित होती है, तो घातक घुसपैठ के लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं और लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।

1 चरण। एक छोटा प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो आकार में डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, जो सबम्यूकोसल में बनता है और श्लेष्मा परतें. मेटास्टेस विशिष्ट नहीं हैं।

चरण 2। घाव 1.5 सेमी से अधिक है, लेकिन आंत की बाहरी दीवार के अर्धवृत्त के आधे से भी कम तक फैला हुआ है, पास के अंगों में प्रवेश नहीं करता है। एकल रिकॉर्ड किए गए मेटास्टेस संभव हैं।

3 चरण। ट्यूमर का आकार आंत के अर्धवृत्त से अधिक है, यह पहले से ही आंतों की दीवार में बढ़ रहा है, आसन्न अंग गुहाओं में बढ़ रहा है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई फ़ॉसी, लेकिन अभी तक कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।

स्टेज 4। एक बड़ा ट्यूमर, पास के ऊतक संरचनाओं और कई मेटास्टेस में प्रवेश के साथ।

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन कैंसर के इलाज की रणनीति के लिए प्रमुख प्रचलित तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपचार और रणनीति का विकल्प उपस्थित सर्जन द्वारा कारकों की एक पूरी सूची के आधार पर निर्धारित किया जाता है - यह दुर्दमता का प्रकार है, मनुष्यों में दूर के foci और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति, स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल रूप से होने वाली प्रक्रिया, प्रक्रिया का चरण, ऑपरेशन के समय सामान्य स्थिति, रोगी की उम्र।

दायरे पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (बृहदान्त्र कैंसर के लगभग सभी उपप्रकार) या एक उपशामक उन्मुख हस्तक्षेप (गंभीर रूप से उपेक्षित रूपों के लिए जो सर्जरी के अधीन नहीं हैं) करें, संयुक्त संचालन(जब आस-पास के अंगों और ऊतक संरचनाओं में फैल रहा हो)।

दूर के foci और किसी की अनुपस्थिति में रेडिकल ऑपरेशन किए जाते हैं संबंधित जटिलताओं. उनका सार यह है कि एक घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित आंत के वर्गों को उनके आस-पास के लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के हिस्से के साथ उत्सर्जित किया जाता है। ऑपरेशन एक दृष्टिकोण में आंतों के चाइम के पारित होने की बहाली के साथ या कई चरणों में कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ किया जा सकता है (आंतों की रुकावट के लिए उपयोग किया जाता है, रक्तस्राव की उपस्थिति और आंत का वेध ही कर्कट रोग).

उपशामक सर्जरी का लक्ष्य बाईपास जोड़ लगाने या कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ आंत में रुकावट के विकास को रोकना है। प्रक्रिया में छोरों की भागीदारी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, उन्हें सिला जाता है, अग्रणी और अपहरण किया जाता है, कनेक्शन और फिस्टुला के बीच, और फिर फिस्टुला, सिलाई के दौरान पृथक आंत के हिस्से के साथ मिलकर, शोध किया जाता है। बड़ी संख्या में फिस्टुलस की उपस्थिति में और रोगी के शरीर की स्थिति में क्षणभंगुर गिरावट के साथ ऐसा ऑपरेशन सबसे अधिक प्रासंगिक है।

स्थानीयकरण के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप:

एक)। यदि बृहदान्त्र कैंसर दाहिनी ओर स्थानीयकृत ज़ोनल है, तो दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी नामक एक ऑपरेशन किया जाता है: सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई, आरोही भाग और टर्मिनल खंड में इलियम के लगभग दस सेंटीमीटर को हटाया जाना है . छांटना एक दृष्टिकोण और क्षेत्रीय रूप से निर्धारित लसीका वृद्धि और अभिव्यक्ति गठन में किया जाता है छोटी आंतमोटे के साथ।

2). बाएं तरफा घावों में, क्रमशः बाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है। एक संयुक्त बनाएं और हटाएं निम्नलिखित विभागों: सिग्मॉइड कोलन का हिस्सा, मेसेंटेरिक भाग, अनुप्रस्थ खंड का एक तिहाई, अवरोही बृहदान्त्र, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

3). अनुप्रस्थ आंत के केंद्र में एक छोटा नियोप्लासिया हटा दिया जाता है, जैसा कि ओमेंटम स्वयं लसीका ऊतकों के अतिवृद्धि के साथ होता है।

4). सिग्मॉइड बृहदान्त्र या उसके मध्य भाग के अंतर्निहित भाग में ट्यूमर को लिम्फ नोड्स और मेसेन्टेरिक भाग द्वारा रिस दिया जाता है, और फिर बड़ी आंत का एक हिस्सा छोटी आंत के अंत से जुड़ा होता है।

पंज)। जब नियोप्लासिया पास के ऊतक और अंग संरचनाओं में फैलता है, तो एक संयुक्त ऑपरेशन का उपयोग करके घातक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

कोलन कैंसर के लिए रेडिकल ऑपरेशन एक-चरण और कई चरणों में किए जा सकते हैं:

एक)। एक-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, एक हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है, जिसका सार आंत के शेष वर्गों के बीच एक आर्टिक्यूलेशन के निर्माण के साथ बृहदान्त्र के एक हिस्से को निकालना है।

2). कोलन कैंसर के लिए मल्टी-स्टेज इंटरवेंशन करते समय, पहले एक कोलोस्टोमी किया जाता है, और उसके बाद ही एक घातक रूप से परिवर्तित आंत को एक्साइज किया जाता है (कभी-कभी एक ही समय में), और कुछ समय के बाद, ठीक होने के बाद, एक ऑपरेशन किया जाता है। प्रत्यक्ष आर्टिक्यूलेशन बनाकर आंतों की निरंतरता को बहाल करें।

3). शरीर में बड़े पैमाने पर पेट के कैंसर के साथ, वॉल्यूमेट्रिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, इसकी मात्रा की गणना लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों दोनों को नुकसान को ध्यान में रखते हुए की जाती है। यदि नियोप्लाज्म का व्यापक कट्टरपंथी छांटना संभव नहीं है, तो उपशामक उपाय किए जाते हैं।

अगर जरा सा भी चांस है कि मरीज बच जाएगा पुनर्संचालनऔर उसके पास अनुमानित उत्तरजीविता का उच्च प्रतिशत है, यह चरणबद्ध संचालन करने के लिए अधिक वांछनीय है। यदि किसी व्यक्ति की स्थिति अनुमति नहीं देती है उन्नत मामलेऐसा करने के लिए और शरीर इतना कमजोर हो जाता है कि सर्जिकल हस्तक्षेपों से मृत्यु दर का जोखिम काफी अधिक होता है, फिर शरीर के प्रभावित क्षेत्रों का एक-चरणीय उच्छेदन चुना जाता है।

बृहदांत्र कैंसर का सर्जिकल उपचार हमेशा अतिरिक्त विकिरण जोखिम और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा प्रकृति में पूरक है। अंतिम सर्जिकल हस्तक्षेप के कम से कम कुछ हफ़्ते बाद प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। नियोप्लासिया की प्रत्यक्ष वृद्धि और प्रगति का क्षेत्र अक्सर विकिरण के संपर्क में होता है ( स्थानीय एक्सपोजर). विकिरण चिकित्सा के साइड इफेक्ट के रूप में प्रतिकूल प्रभाव होते हैं जो किरणों द्वारा आंत की श्लेष्म परत को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं - यह उल्टी और लगातार मतली, खाने से इनकार है। प्रीऑपरेटिव अवधि में इसके उपयोग का उद्देश्य घातक कैंसर कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को रोकना, उनकी घातक क्षमता को कम करना और पश्चात की पुनरावृत्ति की संभावना है।

कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी केवल में प्रयोग किया जाता है जटिल रूप, चिकित्सा के एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के रूप में बहुत कम (आमतौर पर रोगसूचक सर्जरी के बाद)। खराब विभेदित घातक ट्यूमर के उपचार के लिए, इसे सहायक मोड में किया जाता है। कई साइटोस्टैटिक आधुनिक का रिसेप्शन सुरक्षित दवाएं(Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) कम से कम एक कैलेंडर वर्ष के लिए बंद नहीं होता है। दवाएं यथासंभव सुरक्षित हैं और साइड इफेक्ट से रहित हैं, इसलिए उन्हें ले जाना बहुत आसान है। लेकिन, फिर भी, कुछ रिकॉर्ड किए गए मामलों में, निम्नलिखित का अवलोकन किया जा सकता है अवांछनीय परिणाम: एलर्जी के चकत्ते- और एरिथेमेटस दाने, उल्टी, मतली, विश्लेषण में ल्यूकोपेनिक अभिव्यक्तियाँ (ल्यूकोसैट द्रव्यमान के एकाग्रता मूल्य में कमी)।

कोलन कैंसर का पूर्वानुमान

बृहदांत्र कैंसर के पूर्वानुमान को मध्यम रूप से अनुकूल माना जा सकता है, यह उस चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिस पर रोगी की पहचान की गई थी और उसे ध्यान में रखा गया था और जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का उचित उपचार शुरू हुआ था।

जब बृहदांत्र कैंसर का निदान किया जाता है, तो अनुमानित आगे के विकास सभी आगामी परिणामों और जटिलताओं और संभवतः विकासशील दुष्प्रभावों के साथ बिगड़ जाते हैं। घातक परिणामसंचालन के बाद पंजीकृत 8% के भीतर भिन्न होता है।

कैंसर के पहले चरण के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 90 से अधिकतम 100% है, दूसरे चरण के लिए - 70%, और पहले से ही तीसरे में - 30%, कट्टरपंथी छांटने के बाद - 50%। एक ट्यूमर की उपस्थिति में जो सबम्यूकोसा के माध्यम से नहीं बढ़ता है, अस्तित्व अधिकतम तक पहुंचता है - सभी 100%। लसीका वृद्धि में दूर के घावों की अनुपस्थिति में - 80%, लेकिन मेटास्टेसिस की उपस्थिति में और विशेष रूप से यकृत में, यह आंकड़ा घटकर 40% हो जाता है।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर का शीघ्र पता लगाने के साथ, रोग का निदान अभी भी अनुकूल है: 95% उपचारित रोगियों में उपचार पूरी तरह से ठीक हो जाता है। रुग्णता की कुल संख्या में अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर सभी पंजीकृत मामलों के 5% तक नहीं पहुंचता है, और समय पर उपचार भी रोगियों को ठीक करने में सफल परिणाम लाता है।

एक्साइज नियोप्लासिया की सर्जरी करने वाले सभी रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट की सक्रिय देखरेख में होना चाहिए, नियमित रूप से रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक दोनों परीक्षाओं से गुजरना चाहिए जल्दी पता लगाने केऔर स्थानीय पुनरावृत्ति या संभावित दूर के मेटास्टेस की रोकथाम।

जितनी जल्दी एक घातक घाव का निदान किया जाता है और उच्छेदन किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उन्नत स्थितियों और गलत चिकित्सीय में कैंसर का उपचारमृत्यु दर 100% तक पहुँच जाती है।

कोलन कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत की कोशिकाओं के अस्तर पर बनता है।

पाचन तंत्र के सभी ज्ञात प्रकार के ट्यूमर में, पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के बाद, कोलन कैंसर (आरसीसी) प्रचलन में तीसरे स्थान पर है। आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोलॉजी वाले लगभग 15% रोगी कोलन कैंसर से पीड़ित हैं। अधिक बार ट्यूमर 50-75 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है।

यह बीमारी विकसित देशों में आम है। अधिकांश मामलों को कनाडा और अमेरिका में नोट किया गया था, उनके बाद बीमारी में नेताओं की सूची में - रूस और यूरोपीय देश। बहुत कम ही, ROK अफ्रीका और एशिया के निवासियों को प्रभावित करता है।

विशेषणिक विशेषताएं घातक संरचनाएंआंत में हैं: दूर के मेटास्टेसिस, लंबे समय तक ट्यूमर का विकास। पैथोलॉजी का इलाज प्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, पेट की सर्जरी के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कोलन कैंसर के कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, इस क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी माना जाना चाहिए। एक महत्वपूर्ण कारककैंसर के विकास को प्रभावित नहीं कर रहा है संतुलित आहार, जिसमें पशु वसा प्रबल होती है, और विटामिन और मोटे फाइबर की आपूर्ति कम होती है।

बड़ी मात्रा में पशु वसा के सेवन के कारण यकृत उत्पादन उत्तेजित होता है। नतीजतन, बड़ी आंत में माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है। पशु वसा के टूटने से कार्सिनोजन पैदा होते हैं जो पेट के कैंसर का कारण बन सकते हैं। पशु वसा सीधे पेरोक्साइडस के गठन को प्रभावित करता है, जो आंतों के श्लेष्म को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आहार में मोटे फाइबर की कमी से आंतों की गतिशीलता सुस्त हो जाती है।

नतीजतन, कार्सिनोजेन्स लंबे समय तकआंत में हैं, म्यूकोसा को प्रतिकूल तरीके से प्रभावित करते हैं, जिससे कोशिकाओं का घातक अध: पतन होता है। स्थिति को विटामिन की कमी, आंतों में मल के ठहराव, प्राकृतिक मल त्याग के क्षेत्रों में मल द्वारा म्यूकोसा को स्थायी क्षति से बढ़ाया जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि एक और कारक कैंसर पैदा करने वालाबृहदान्त्र, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन में सेक्स हार्मोन की अधिकता है। यह आंतों के लुमेन में पित्त एसिड के स्राव को कम करता है।

एक अन्य कारण जो बृहदान्त्र में घातक नवोप्लाज्म के जोखिम को बढ़ाता है, वह है रोगों की उपस्थिति: क्रोहन रोग, विभिन्न मूल के पॉलीपोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलोसिस, एडिनोमेटस पॉलीप्स। इन बीमारियों से कैंसर होने की समान संभावना नहीं होती है।

यदि पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस का निदान किया जाता है, तो सभी रोगियों में ऑन्कोलॉजी की संभावना अधिक होती है, एडिनोमेटस पॉलीप्स के साथ - आधे रोगियों में। आंतों का डायवर्टिकुला शायद ही कभी घातक होता है।

कोलन कैंसर के प्रकार

ट्यूमर के विकास के प्रकार के आधार पर कैंसर के तीन रूप होते हैं। यह:

• एक्सोफाइटिक कोलन कैंसर (गांठदार, पॉलीपॉइड, विलस-पैपिलरी) अधिक बार दाहिनी आंत में पृथक होता है;
• एंडोफाइटिक (घुसपैठ, परिपत्र सख्त, अल्सरेटिव घुसपैठ) कैंसर अक्सर बाईं आंत में पृथक होता है;
• मिला हुआ।

अगर हम ध्यान दें हिस्टोलॉजिकल संरचना कैंसर की वृद्धि, पृथक एडेनोकार्सिनोमा, ठोस, क्रिकॉइड-सेल, सिरस कैंसर। विभेदीकरण के स्तर के अनुसार, नियोप्लाज्म को अत्यधिक विभेदित, मध्यम-विभेदित या निम्न-विभेदित किया जा सकता है। कोलन कैंसर 4 चरणों से आगे बढ़ता है:

• 1 ए - 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक नोड द्वारा विशेषता, श्लेष्म परत से आगे नहीं बढ़ रहा है। कोई माध्यमिक फोकस नहीं हैं;
• 2ए - 1.5 सेमी से अधिक व्यास वाला एक ट्यूमर, आंत की बाहरी दीवार की सीमाओं से परे नहीं फैलता है। कोई माध्यमिक फोकस नहीं हैं;
• 2बी - ऊपर बताए गए व्यास का एक ट्यूमर, एकल लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
• 3ए - रसौली आधे से अधिक अंग पर कब्जा कर लेती है, आंत की बाहरी दीवार की सीमाओं से परे फैल जाती है। कोई माध्यमिक फोकस नहीं हैं;
• 3बी - ट्यूमर का कोई भी व्यास हो सकता है, कई लिम्फोजेनस मेटास्टेस होते हैं;
• 4 - नियोप्लाज्म आस-पास के ऊतकों में फैलता है, बड़ी संख्या में लिम्फोजेनस मेटास्टेस देखे जाते हैं।

कोलन कैंसर के लक्षण

अपने विकास की शुरुआत में, कोलन कैंसर के लक्षण नहीं दिखते हैं। भविष्य में, रोगियों को आंतों में दर्द और बेचैनी महसूस होने लगती है, अनियमित मल, मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द आमतौर पर तब प्रकट होता है जब आंत में सही हिस्से प्रभावित होते हैं। सबसे पहले, दर्द प्रकृति में दर्द होता है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है दर्द का दौराऐंठन, तेज हो जाता है। यह आंतों की रुकावट की बात करता है। यह जटिलता अक्सर तब होती है जब ट्यूमर बाईं आंत को प्रभावित करता है। यह आंतों की सामग्री के संचलन में हस्तक्षेप करता है।

पेट के कैंसर के अन्य लक्षण डकार, पेट की परेशानी और भूख न लगना हैं। ऐसे लक्षण कैंसर के लक्षण हैं जो अवरोही और सिग्मॉइड कोलन को प्रभावित करते हैं। बृहदान्त्र में बाएं तरफा घातक नवोप्लाज्म के साथ, रोगी दस्त और कब्ज, पेट फूलने की शिकायत करते हैं।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में रसौली के साथ, मल में बलगम और रक्त पाया जाता है। कैंसर के एक अलग स्थानीयकरण के मामले में, इस तरह के लक्षण कम बार देखे जाते हैं, क्योंकि डिस्चार्ज को संसाधित होने और आंतों के माध्यम से आंदोलन के दौरान मल के साथ मिश्रित होने का समय होता है। यदि ट्यूमर आंत के दाहिने हिस्से में स्थित है, तो डॉक्टर इसे टटोल कर पता लगा सकते हैं।

आंतों की रुकावट के अलावा, बृहदान्त्र के मशीन टूल्स, नियोप्लासिया नेक्रोसिस के अंकुरण के कारण आंत के छिद्र के साथ कैंसर हो सकता है। क्षय के foci से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, प्यूरुलेंट सूजन और सेप्सिस का विकास होता है। अंकुरण के मामले में, आंतों की दीवार का शुद्ध संलयन, रक्तस्राव शुरू हो सकता है। दूर के मेटास्टेस अन्य अंगों की खराबी का कारण बनते हैं।

कोलन कैंसर का निदान

रोग का निदान करने के लिए प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल डेटा का एक जटिल उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों को सुनता है, रोगी की जांच करता है। एनामनेसिस को स्पष्ट करने के लिए, टटोलना, पेट की टक्कर और मलाशय की परीक्षा की जाती है।

यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो सिरिगोस्कोपी निर्धारित है। इससे भरने वाले दोषों का पता चलेगा। यदि डॉक्टर को बड़ी आंत में छेद या रुकावट का संदेह है, तो वह रोगी को अंगों के एक्स-रे के लिए रेफर करता है। पेट की गुहिका.

नैदानिक ​​​​तरीकों में से एक कोलोनोस्कोपी है - एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया जो आपको ट्यूमर के स्थानीयकरण, चरण, प्रकार और नियोप्लाज्म की वृद्धि दर का निर्धारण करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी का संकेत दिया जाता है, फिर ली गई सामग्री को भेजा जाता है रूपात्मक अध्ययन. गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए फेकल विश्लेषण का मूल्यांकन किया जाता है।

रक्त परीक्षण में, एक महत्वपूर्ण संकेतक हीमोग्लोबिन का स्तर होगा (ऑन्कोलॉजी में एनीमिया होता है), और रोगी को कैंसर-भ्रूण प्रतिजन के लिए भी परीक्षण किया जाता है। यह स्थापित करने के लिए कि क्या लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस हैं, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

कोलन कैंसर का इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार की विधि को बड़े पैमाने पर चुना जाता है। उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा पद्धति है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घाव के स्थान, रोग के विकास के चरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है।

यदि कोई जटिलता नहीं है, और इस समय रोग मेटास्टेसाइज नहीं हुआ है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - ट्यूमर से प्रभावित आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी हटाने के अधीन हैं।

जैसा कि ऑपरेशन आगे बढ़ता है, सर्जन को यह तय करना होगा कि आगे क्या करना है - कोलोस्टॉमी को हटा दें या आंतों के माध्यम से मार्ग की एक-चरण बहाली चुनें। आंतों की रुकावट, ट्यूमर के छिद्र, रक्तस्राव के लिए एक कोलोस्टॉमी को हटाना अधिक बार चुना जाता है। यदि ट्यूमर को निष्क्रिय के रूप में पहचाना जाता है, विभिन्न अंगों में दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो आंतों की रुकावट को रोकने के लिए उपशामक सर्जरी की जाती है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग चिकित्सकों द्वारा किया जाता है सहायक थेरेपी. से पहले नियुक्त किया जा सकता है शल्यक्रियाघातक कोशिकाओं की गतिविधि को कम करने के लिए, उनकी मेटास्टैटिक क्षमता को कम करने के लिए, और इसके साथ, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करें। जब डॉक्टर को सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के बारे में संदेह होता है, तो वह स्थानीय प्रकृति के पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है।

बृहदान्त्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, जैसे स्वतंत्र पद्धतिइलाज। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद दवा निर्धारित की जाती है। रोकथाम के उद्देश्य से, कीमोथेरेपी खराब विभेदित नियोप्लाज्म के उपचार के लिए निर्धारित है। सही अनुपात में साइटोस्टैटिक्स (लेवमिसोल, फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवोरिन) लगभग एक वर्ष तक लिए जाते हैं।

ऑपरेशन से पहले और बाद में क्या करें?

सर्जरी से पहले, रोगी को उपचार के सभी चरणों, तैयारी के उपायों और के बारे में समझाया जाता है पश्चात की प्रक्रियाएं. मनोवैज्ञानिक रवैयाकिसी भी तरह के कैंसर के इलाज में अहम भूमिका निभाता है। रोगी को यह समझना चाहिए कि उसके लिए क्या आवश्यक है, अनुशंसित प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करें और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें।

सर्जरी से पहले, रोगी की आंतों को साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक रेचक या सफाई निर्धारित करता है (आदेशक एक विशेष जांच के माध्यम से प्रवेश करने वाले समाधान के साथ आंतों को धोते हैं)। ऑपरेशन से तुरंत पहले एक एनीमा दिया जाता है।

एक शर्त आहार का पालन है - ऑपरेशन से पहले सब्जियों और रोटी को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। नियत समय से दो दिन पहले लेना चाहिए रेंड़ी का तेल. निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर रोगी को सल्फा ड्रग्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।

जब ऑपरेशन पहले से ही समाप्त हो गया है, तो रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने के उद्देश्य से पूर्ण देखभाल, पुनर्वास प्रदान करना आवश्यक है। मुख्य कार्य हैं: रोगी के शरीर के नशा, निर्जलीकरण और सदमे की स्थिति को रोकना। ऑपरेशन के बाद पहले दिन किसी भी तरह का खाना खाने की मनाही होती है। दूसरे दिन, आप पानी पी सकते हैं, धीरे-धीरे अर्ध-तरल स्थिरता के साथ नरम भोजन का प्रयास करें। समय के साथ, डॉक्टर आपको शोरबा, शुद्ध अनाज, तले हुए अंडे, कॉम्पोट और शामिल करने की अनुमति देगा सब्जी प्यूरी, चाय और जूस।

कब्ज से बचने के लिए, जो आंतों पर एक ऑपरेशन के बाद बहुत अवांछनीय है, वैसलीन का तेल रोगी को दिन में दो बार दिया जाता है। रेचक प्रभावतेल मल के संचय, कब्ज के विकास को रोकता है। इसके कारण पोस्टऑपरेटिव टांके के संपर्क में आने से बचा जा सकता है।

आंत्र कैंसर के लिए आहार

लक्षणों को कम करने के लिए, ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए रोगी के आहार को इस तरह से समायोजित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर दिन में 6 छोटे भोजन खाने की सलाह देते हैं। आहार में शामिल होना चाहिए:

• विभिन्न अनाज;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (दही, दही, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध);
• ताजे और पके फल, सब्जियां, जामुन;
• पोल्ट्री, मछली, मांस, मैश किए हुए व्यंजन (आपको एक जोड़े के लिए पकाने की जरूरत है);
• जेली, प्यूरी और सब्जियों, फलों का रस।

रोगी के आहार से योगदान करने वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है अत्यधिक गैस बनना. ये चोकर और फलियां, गोभी, कच्ची बीम और लहसुन, मशरूम और मोटे मांस, ताजा बेक्ड और हैं साबुत गेहूँ की ब्रेड, नट और टमाटर, खट्टे फल और सोडा।

बृहदान्त्र के एक ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान

यदि आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लेते हैं और बीमारी की शुरुआत में ही पकड़ लेते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। अधिक सटीक रूप से, चरण 1 में पहचाने गए ट्यूमर वाले रोगी उपचार के बाद लगभग 5 और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

उत्तरजीविता दर 90-100% है। यदि हम बात कर रहे हैंस्टेज 2 कैंसर के इलाज के बारे में, 5 साल तक इलाज के बाद, लगभग 70% रोगी जीवित रहेंगे। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ स्टेज 3 कैंसर के साथ, 30% रोगियों को उपचार के बाद 5 साल जीने का मौका मिलता है।

कैंसर का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, भले ही रोग का निदान हो, दवा स्थिर नहीं होती है, और एक वर्ष में एक नई दवा का आविष्कार किया जा सकता है जो 100% रोगियों को बचा सकता है। यह विश्वास करने और अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने का एक कारण है।

यदि कोलन कैंसर का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• आंतों की रुकावट एक अतिवृद्धि ट्यूमर के कारण होती है जिसने आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है। लगभग 15% रोगी इस तरह की जटिलता का अनुभव करते हैं, लेकिन अधिक बार यह बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से (अवरोही खंड में) में एक ट्यूमर के साथ पाया जाता है;
• भड़काऊ-पुरुलेंट प्रक्रिया लगभग 10% मामलों में होती है। आरोही बृहदान्त्र के कैंसर में अधिक बार प्यूरुलेंट घुसपैठ, कफ और फोड़े दिखाई देते हैं;
• 2% रोगियों में आंतों की दीवार के छिद्र का निदान किया जाता है। इसलिए दुर्लभ जटिलताहालांकि, सबसे खतरनाक - यह घातक रूप से समाप्त होता है। आंतों का टूटना अल्सरेशन और ट्यूमर के ऊतकों के बाद के विघटन का परिणाम है, जिसके बाद आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जिससे पेरिटोनिटिस होता है। जब आंत की सामग्री आंत के पीछे स्थित ऊतकों में प्रवेश करती है, तो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का कफ या फोड़ा बनता है;
• में ट्यूमर का बढ़ना खोखले अंगफिस्टुलस (एंटरोवागिनल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) के गठन की ओर जाता है।

आंत के कैंसर से कैसे बचें?

किसी भी स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। जोखिम समूह में आने वाले मरीजों को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए ताकि बीमारी के शुरुआती लक्षणों को याद न किया जा सके। पूर्व कैंसर की स्थिति का समय पर निदान और उपचार करने की आवश्यकता है।

पोषण को इस तरह से समायोजित किया जाना चाहिए कि आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम किया जा सके, साथ में खाद्य पदार्थों को बढ़ाया जा सके उच्च सामग्रीफाइबर। मोटापे से बचना, कब्ज से लड़ना जरूरी है। सक्रिय छविजीवन - अच्छा दोस्तस्वास्थ्य।

बुरी आदतों को बिना पछतावे के स्पष्ट रूप से फेंक देना चाहिए। भड़काने वाले कारकों का आकलन करना महत्वपूर्ण है ऑन्कोलॉजिकल रोगउन्हें अपने जीवन से समाप्त करने का प्रयास करें। यह किसी भी बीमारी के जोखिम को कम करेगा, न केवल ऑन्कोलॉजिकल, कैनन के बाद से स्वस्थ जीवन शैलीजीवन के सभी रोगों के लिए समान रूप से प्रभावी हैं।

सभी ऑन्कोलॉजिकल निदानों में कोलन कैंसर की घटना तीसरी सबसे आम है। और जानकारों के मुताबिक ये सिर्फ बढ़ेगा। इसका कारण बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति, आहार में बदलाव हैं आधुनिक आदमी, गतिहीनता और कई अन्य कारक।

इसकी अवधारणा " कोलोरेक्टल कैंसर"बृहदान्त्र (बृहदान्त्र) और मलाशय (मलाशय) के श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाले एक घातक नवोप्लाज्म का तात्पर्य है। लगभग 40% कार्सिनोमा मलाशय में और 60% बृहदान्त्र में होते हैं।

पर निदान किया शुरुआती अवस्था, आंत का कैंसर 90% मामलों में ठीक हो जाता है। यह इसकी शुरुआती पहचान है जो सभी विकसित देशों की दवा का मुख्य कार्य है।

लेकिन आज तस्वीर इस प्रकार है: कोलन कैंसर के नए निदान किए गए मामलों में, 45% स्टेज 3 और 35% स्टेज 4 हैं। निदान के एक वर्ष के भीतर आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

एनाटॉमी: बुनियादी अवधारणाएं

"कोलन" नाम इस आंत के स्थानीयकरण से आता है। यह उदर गुहा की परिधि के साथ स्थित है, जैसे कि इसकी सीमा। दाएं इलियाक क्षेत्र से यकृत तक उठते हुए, यह बाईं ओर झुकता है, अनुप्रस्थ रूप से जाता है, फिर प्लीहा के स्तर पर एक मोड़ के बाद यह नीचे जाता है और छोटे श्रोणि में जाता है, जहां यह मलाशय में जारी रहता है।

शारीरिक रूप से, यह निम्नलिखित विभागों को अलग करता है:

• उभरता हुआ बृहदान्त्र।
• यकृत वंक।
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
• प्लीहा वंक।
• उतरते बृहदान्त्र।
• अवग्रह बृहदान्त्र।

चूंकि इन सभी विभागों के माध्यम से चाइम (खाद्य बोलस) क्रमिक रूप से चलता है, इससे तरल पदार्थ अवशोषित हो जाता है और घने मल का निर्माण होता है।

कैंसर की घटना विभिन्न विभागवही नहीं: सिग्मॉइड कोलन - 35%, अंधा - 25%, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, यकृत और स्प्लेनिक फ्लेक्सर्स - 8-9% प्रत्येक, अवरोही - 5%।

रोग के कारण

आंत के घातक नवोप्लाज्म के लगभग 5% मामले पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं वंशानुगत सिंड्रोम- पारिवारिक पॉलीपोसिस और वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कैंसर। अन्य सभी मामले छिटपुट हैं। जोखिम कारक मज़बूती से हैं:

• अगले परिजनों में इस निदान की उपस्थिति।
• लाल मांस और वसा के पक्ष में आहार प्राथमिकताएं, लेकिन थोड़ी मात्रा में फाइबर (सब्जियां और फल) के साथ।
• गतिहीन जीवन शैली, अधिक वजन।
• आयु 50 वर्ष से अधिक।
• जीर्ण आंत्र रोग।
• एडिनोमेटस सौम्य पॉलीप्स की उपस्थिति।
• अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर के उपलब्ध मामले।

वर्गीकरण

लगभग 90% कोलोरेक्टल कैंसर का प्रतिनिधित्व एडेनोकार्सिनोमा द्वारा किया जाता है, जो कि श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला ट्यूमर है। यह अत्यधिक, मध्यम और निम्न-विभेदित हो सकता है। सेल भेदभाव जितना कम होगा, ट्यूमर उतना ही घातक होगा।

अन्य हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में म्यूकोइड, क्रिकॉइड और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

मैक्रोस्कोपिक संरचना के अनुसार, ट्यूमर एक्सोफाइटिक (आंतों के लुमेन में बढ़ता है), एंडोफाइटिक (दीवार में बढ़ता है और इसे गोलाकार रूप से संकुचित करता है) और मिश्रित हो सकता है। सबसे आम रूप अल्सरेशन के साथ एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ने वाला पॉलीपोसिस मास है।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरणपता चलता है विभिन्न चरणट्यूमर (टी-ट्यूमर) का स्थानीय प्रसार, लिम्फ नोड्स (एन-नोडस) में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति, साथ ही दूर के मेटास्टेस (एम) की उपस्थिति।

आंतों के संबंध में, हैं:

1. तीस - ट्यूमर उपकला तक सीमित है।
2. टी 1,2,3 - अंकुरण, क्रमशः सबम्यूकोसल परत, मांसपेशियों की झिल्ली, अंग से परे जाने के बिना सभी परतें।
3. T4 - ट्यूमर आंतों की दीवार की सीमाओं से परे फैलता है और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बढ़ता है।

1. N0 - लिम्फ नोड्स बरकरार हैं।
2. N1 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
3. N2 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

1. M0 - अन्य अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं।
2. एम 1 - किसी भी मात्रा में दूर के मेटास्टेस हैं।

इन तीन मानदंडों के अनुसार ट्यूमर के प्रसार के निर्धारण के आधार पर, रोग का नैदानिक ​​चरण बनता है:

मैं - T1-2, N0, M0।

द्वितीय - टी 3-4, N0, M0।

तृतीय - टी कोई, N1-2, M0।

चतुर्थ - टी कोई, एन कोई, एम 1।

लक्षण

सही वर्गों में स्थित (सीकम, आरोही खंड, बृहदान्त्र का यकृत फ्लेक्सचर), नियोप्लाज्म लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। कैंसर के इस स्थानीयकरण का सबसे आम पहला सिंड्रोम टॉक्सिक-एनीमिक है। रोगी कमजोरी, मतली, वजन घटाने, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित है। ऐसे रोगियों की लंबे समय तक एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) की जांच की जा सकती है।

दर्द भी अक्सर ट्यूमर के दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ होता है। पेरिफोकल सूजन से जुड़े होने पर, नियोप्लाज्म लक्षणों की नकल कर सकता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया कोलेसिस्टिटिस।

आंत के सही हिस्सों में शौच और रुकावट का उल्लंघन बहुत कम बार होता है, केवल अत्यंत में उच्च चरण, या जब ileocecal वाल्व के क्षेत्र में स्थित होता है (तब छोटी आंत्र रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं)।

बाएं तरफा स्थानीयकरण (सिग्मॉइड कोलन, स्प्लेनिक फ्लेचर, अवरोही कोलन) पहले प्रकट होता है आंतों के लक्षण:

• दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज;
• पेट फूलना;
• शौच करने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति।

पेट के बाईं ओर दर्द अक्सर ऐंठन प्रकृति का होता है, लेकिन स्थायी हो सकता है। रोग अक्सर प्रतिरोधी आंतों की बाधा के साथ शुरू होता है, जिसके लिए रोगियों में तत्काल आदेशड्यूटी सर्जिकल अस्पताल में ऑपरेटिंग टेबल पर उतरें।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर, साथ ही यकृत और प्लीहा के लचीलेपन, दोनों सामान्य और आंतों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। पेट के ऊपरी हिस्से और हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्द गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ की खोज को भड़काता है।

निदान

• शिकायतें, इतिहास, परीक्षा। एक मरीज के पास आने वाला पहला डॉक्टर एक सामान्य चिकित्सक या सर्जन होता है। उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी आपको कैंसर के निदान के प्रति सचेत कर सकता है। उम्र पर ध्यान दें, रिश्तेदारों में बीमारी की उपस्थिति, अन्य जोखिम कारक। जांच करने पर, ट्यूमर को कभी-कभी टटोलना (पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस करना) संभव है।
• प्रयोगशाला निदान। एक रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी प्रकट कर सकता है, और एक मल परीक्षण अक्सर रक्त की उपस्थिति (माइक्रोब्लीडिंग का सबूत) प्रकट करता है।
• कोलन ट्यूमर के निदान के लिए कोलोनोस्कोपी स्वर्ण मानक है। आंत्र सफाई प्रक्रिया के बाद, सिग्मॉइड से सीकम तक क्रमिक रूप से इसकी जांच की जाती है। यदि एक ट्यूमर या पॉलीप का पता चला है, तो संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी तुरंत ली जा सकती है।
• इरिगोस्कोपी। इसके विपरीत होने के बाद यह आंत्र का एक्स-रे है। कंट्रास्टिंग पारंपरिक हो सकता है - बेरियम सस्पेंशन, या डबल - एयर इंजेक्शन के साथ। यह अध्ययन कम बार किया जाता है, मुख्यतः जब कोलोनोस्कोपी करना असंभव होता है। यह रसौली की शारीरिक रचना के संबंध में काफी जानकारीपूर्ण है।
• सीटी कॉलोनोस्कोपी। यह विधि एंडोस्कोपिक परीक्षा का एक विकल्प हो सकती है, लेकिन यदि ट्यूमर का पता चलता है, तो रोगी को बायोप्सी करने की सलाह दी जाएगी।

यदि कार्सिनोमा का निदान किया जाता है, तो आगे की परीक्षा का उद्देश्य रोग के नैदानिक ​​​​चरण को स्पष्ट करना है, जो उपचार रणनीति चुनने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए:

• पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड या सीटी।
• फेफड़ों की सी.टी.
• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, ईसीजी।
• के लिए संभावित दिशा अतिरिक्त परीक्षाएं- पीईटी सीटी, कंकाल की हड्डी स्किंटिग्राफी, ब्रेन एमआरआई, लैप्रोस्कोपी।
• यदि आवश्यक हो - इकोकार्डियोग्राफी, स्पिरोमेट्री, संवहनी अल्ट्रासाउंड, परामर्श संबंधित विशेषज्ञ(कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) संभावित सर्जिकल उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए।
• ऑन्कोमार्कर्स सीईए के स्तर का अध्ययन, सी19.9।
• दूर के मेटास्टेस का पता चलने पर आरएएस म्यूटेशन के लिए ट्यूमर बायोप्सी का अध्ययन।

इलाज

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कोलन कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है।

चरण I और II में, सर्जिकल हस्तक्षेप है कट्टरपंथी तरीके से. पर स्टेज III- मुख्य भी है, लेकिन कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है। चरण IV में, रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन को एक उपशामक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के सिद्धांत:

• रेडिकलिज्म (ट्यूमर के किनारे से कम से कम 10 सेमी ऊपर और नीचे) में पूर्ण विश्वास के लिए स्नेह की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए।
• नियोप्लाज्म को खिलाने वाले वेसल्स को जल्द से जल्द बांध दिया जाता है।
• क्षेत्रीय (निकटवर्ती) लिम्फ नोड्स का एक साथ निष्कासन।
• दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए उदर गुहा का गहन संशोधन किया जाता है।

कोलन कैंसर के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• एंडोस्कोपिक लकीर गठन के अंतःउपकला प्रसार के लिए लागू है। कोलोोनॉस्कोपी के दौरान, एक संदिग्ध पॉलीप को हटा दिया जाता है और भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. यदि अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा का पता चला है जो सबम्यूकोसल परत में नहीं बढ़ता है, तो पॉलीप स्टेम को कोई नुकसान नहीं होता है, उपचार को कट्टरपंथी माना जाता है; आगे का अनुश्रवण किया जाता है।

एंडोस्कोपिक ट्यूमर उच्छेदन

• दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी - कोलन के दाहिने आधे हिस्से को हटाना। अंधे के ट्यूमर के साथ प्रदर्शन किया, आरोही विभाग, यकृत वंक। हटाने के बाद, इलियम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच एक एनास्टोमोसिस (फिस्टुला) बनता है।
• वाम हेमिकोलेक्टोमी। जब कैंसर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं भाग में स्थानीय होता है, अवरोही और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के ऊपरी भाग में, अनुप्रस्थ सिग्मॉइड एनास्टोमोसिस के गठन के साथ बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है।
• खंडीय उच्छेदन। ट्रांसवर्स कोलन या सिग्मोइड कोलन में छोटे ट्यूमर के लिए संकेतित। ट्यूमर वाले क्षेत्र को हटा दिया जाता है, रेगियोगैरिक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, आंत के सिरों को सुखाया जाता है।
• ऑब्सट्रक्टिव रिसेक्शन (हार्टमैन-टाइप ऑपरेशन)। यह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप तब किया जाता है जब ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ एनास्टोमोसिस बनाना असंभव होता है (उदाहरण के लिए, आंतों में बाधा के साथ)। रसौली के साथ आंत का खंड काट दिया जाता है, इसके प्रमुख सिरे को त्वचा पर लाया जाता है उदर भित्ति(बृहदांत्रसंमिलन), और आउटलेट sutured है।
• भविष्य में, उचित तैयारी के बाद आंतों की निरंतरता को बहाल किया जा सकता है और कोलोस्टॉमी को हटाया जा सकता है।
• उपशामक संचालन। वे आंतों की रुकावट के लक्षणों को खत्म करने के लिए किए जाते हैं। इस मामले में, ट्यूमर ही हटाया नहीं जा सकता। यह मुख्य रूप से कोलोस्टॉमी (अप्राकृतिक गुदा) को हटाना या बाईपास एनास्टोमोसिस का गठन है।
• लैप्रोस्कोपिक शोधन। आज, छोटे और सरल ट्यूमर के लिए लेप्रोस्कोपिक रूप से लगभग किसी भी उच्छेदन का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन रोगी के लिए कम दर्दनाक होते हैं और एक छोटी पुनर्वास अवधि की विशेषता होती है।

कीमोथेरपी

ड्रग उपचार जिसमें ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो विभाजन को अवरुद्ध करते हैं या घातक कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर आकार में घट जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

चरण II में, यदि ऑपरेशन की कट्टरता के बारे में संदेह है:

• लकीर के किनारों को नुकसान (आंतों की दीवार का हिस्सा, हटाए गए क्षेत्र के किनारे);
• कम ट्यूमर भेदभाव;
• कार्सिनोमा आंतों की दीवार (टी4) की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है;
• सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ट्यूमर मार्करों में वृद्धि।

तीसरे चरण के कैंसर में, पश्चात की अवधि- सहायक रसायन चिकित्सा। लक्ष्य शरीर में शेष घातक कोशिकाओं को नष्ट करना और पुनरावर्तन को रोकना है।

चरण IV में, उपशामक कीमोथेरेपी के साथ-साथ एकल यकृत या फेफड़े के मेटास्टेस के लिए नियोएडजुवेंट (पेरीओपरेटिव) कीमोथेरेपी।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं फ्लूरोरासिल, कैपेसिटाबाइन, ऑक्सिप्लिप्टिन, इरिनोटेकन और अन्य दवाएं हैं। योजनाओं और गंतव्य के संयोजन भिन्न हो सकते हैं। पाठ्यक्रम आमतौर पर छह महीने तक रहता है।

कीमोथेरेपी की जटिलताओं (मतली, कमजोरी, गंजापन, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान) हमेशा इस प्रकार के उपचार के साथ एक या दूसरे डिग्री तक होती हैं। लेकिन उन्हें औषधीय और दोनों तरीकों से ठीक किया जा सकता है गैर-दवा के तरीकेऔर उपचार से इंकार करने का आधार नहीं हैं।

मेटास्टेस के साथ कोलन कैंसर

इस स्थानीयकरण के कार्सिनोमा अक्सर यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों में मेटास्टेस बनाते हैं, पेरिटोनियम के माध्यम से फैलते हैं।

आधुनिक चिकित्सा चौथे चरण के रोगियों को भी मौका देती है, अगर पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो कम से कम इसकी प्रगति को नियंत्रित करें, जैसा कि किसी भी पुरानी बीमारी में होता है।

एकल जिगर और फेफड़े के मेटास्टेस को या तो प्राथमिक ट्यूमर के साथ या नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के बाद एक साथ देखा जा सकता है।

कई मेटास्टेस के साथ एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ, पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। इसकी अवधि जीवन के अंत तक, या असहिष्णुता की प्रगति या विकास तक निरंतर होती है। सीटी ट्यूमर और मेटास्टेस के विकास को रोकता है, जिससे रोगी के जीवन में वृद्धि होती है।

एडेनोकार्सीनोमा के चौथे चरण में, कीमोथेरेपी कुछ मामलों में लक्षित दवाओं के साथ पूरक होती है। ये मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं के विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और विभाजित करने के लिए उनकी उत्तेजना को अवरुद्ध करते हैं।

लक्षित दवाओं में से, बेवाकिज़ुमाब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है, साथ ही केआरएएस जीन में उत्परिवर्तन के अभाव में सेतुक्सिमाब और पैनिटुमुमाब भी।

गतिशील निगरानी

उपचार पूरा होने के बाद, रोगी पहले 1-2 वर्षों के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर परीक्षाएं और परीक्षाएं लेता है - हर 3 महीने में, फिर - हर 6 महीने में एक बार, 5 साल बाद - साल में एक बार। लक्ष्य - समय पर पता लगानापुनरावर्तन। इसके लिए एफसीएस, रक्त ट्यूमर मार्करों का अध्ययन, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों की रेडियोग्राफी या सीटी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आंत्र कैंसर की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है, लेकिन शीघ्र पहचान सफल उपचार की कुंजी है।

चरण 1 कोलन कैंसर कट्टरपंथी उपचार के बाद 90% की जीवित रहने की दर की विशेषता है।

उपचार के बाद 5 साल की उत्तरजीविता 2 बड़े चम्मच। 76% है, 3 बड़े चम्मच। - लगभग 45%, 4 बड़े चम्मच पर। - 5% से अधिक नहीं।

• 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में गुप्त रक्त के लिए सालाना मल की जांच के साथ सकारात्मक परीक्षण- कोलोनोस्कोपी।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी 5 साल में 1 बार, कोलोनोस्कोपी - 10 साल में 1 बार। स्क्रीनिंग के रूप में सीटी कोलोनोस्कोपी स्वीकार्य है।
• आंत्र कैंसर के लिए बोझिल आनुवंशिकता के साथ, इन अध्ययनों की सिफारिश 40 वर्ष की आयु से की जाती है।

कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो कोलन के एक हिस्से में स्थानीयकृत होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक नवोप्लाज्म की घटना की संरचना में, बृहदान्त्र कैंसर दूसरे स्थान पर है, और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की समग्र संरचना में यह 5-6% है। यह रोग 50-70 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है। सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर सिग्मॉइड कोलन है।

कारण

1. वंशानुगत कारक। वंशानुगत कोलन कैंसर की पहचान बीमारी की उपस्थिति है युवा उम्र(50 वर्ष तक) करीबी रिश्तेदारों के साथ।
2. असंतुलित आहार (बड़ी संख्या में पशु उत्पादों की प्रबलता)।
3. शारीरिक निष्क्रियता एक गतिहीन जीवन शैली है।
4. पुराना कब्ज। मल के साथ आंत के शारीरिक मोड़ के स्थानों में चोट।
5. प्रीकैंसरस रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस, फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस, गार्डनर रोग, क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलोसिस, तुर्क रोग, सिंगल और मल्टीपल पॉलीप्स, अमीबायसिस, आदि।
6. आयु 50 वर्ष से अधिक।
7. हानिकारक काम करने की स्थिति।

कोलन कैंसर के चरण

वर्गीकरण

चूंकि कोलोनिक म्यूकोसा को ग्रंथियों के उपकला द्वारा दर्शाया गया है, एडेनोकार्सिनोमा (उपकला कोशिकाओं का एक ट्यूमर) अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों की तुलना में अधिक सामान्य है, यह बृहदान्त्र के सभी घातक नवोप्लाज्म का 90-95% हिस्सा है। उल्लेखनीय रूप से कम आम: रिंग सेल कार्सिनोमा (पुटिकाओं के रूप में कोशिकाएं और एक दूसरे के साथ एकजुट नहीं), श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता (ट्यूमर ऊतक में) एक बड़ी संख्या कीबलगम), स्क्वैमस (आधार कोशिकाएं हैं पपड़ीदार उपकला) और ग्लैंडुलर-स्क्वैमस (ट्यूमर में ग्लैंडुलर और स्क्वैमस एपिथेलियम होते हैं)। इसके अलावा, अविभेदित और अवर्गीकृत कार्सिनोमा हो सकता है।
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लक्षण

कोलन कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान और इसके विकास के मैक्रोस्कोपिक रूप पर निर्भर करते हैं, क्योंकि कोलन के दाएं और बाएं हिस्सों में अलग-अलग होते हैं। शारीरिक कार्य. यदि ट्यूमर आंत के दाहिने आधे हिस्से में स्थित है, तो अवशोषण प्रक्रिया बाधित होती है और इसके परिणामस्वरूप, कुपोषण. जब बायां कोलन प्रभावित होता है, तो लक्षण जुड़े होते हैं आंत में मल जन की धैर्य का उल्लंघन.

कभी-कभी रोगी स्वयं अपने पेट में ट्यूमर पाते हैं, यह कोलन कैंसर के लक्षणों में से एक है। इसके अलावा, रोग के विकास की विशेषता है निम्नलिखित संकेत:

• दर्द सिंड्रोम का विकास।
• पाचन क्रिया का एक विकार, जो भूख में कमी, पेट में जलन, पेट में भारीपन की भावना और गड़गड़ाहट, मतली, उल्टी, सूजन, कब्ज, दस्त और आंतों में रुकावट के रूप में प्रकट होता है।
• मल में रक्त और बलगम का मिश्रण।
• रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन: सामान्य कमज़ोरीऔर अस्वस्थता, थकान, बुखार, रक्ताल्पता का विकास। ये लक्षण बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर की विशेषता हैं और ट्यूमर क्षय उत्पादों के अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिससे नशा होता है।

कोलन कैंसर का निदान

एक घातक नवोप्लाज्म के निदान का आधार निम्नलिखित विधियों का उपयोग है:

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति, विकिरण और कीमोथेरेपी।

सर्जिकल विधि

कोलन कैंसर के इलाज के लिए रेडिकल ऑपरेशन करने के कुछ सिद्धांत हैं। वे इस तथ्य में शामिल हैं कि सूक्ष्म परीक्षा के दौरान आंत के कट-ऑफ के किनारों में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता की डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति को प्रभावित करती है।

यदि ट्यूमर दाहिनी ओर स्थित हैबृहदान्त्र, फिर दाएं तरफा हेमिकोलोनेक्टॉमी (आंत के हिस्से को हटाना) किया जाता है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, अंधनाल, आरोही बृहदांत्र, यकृत वंक और अनुप्रस्थ बृहदांत्र के समीपस्थ तीसरे भाग के साथ वृहत्तर omentum के भाग के साथ-साथ अंतिम खंड के लगभग दस सेंटीमीटर हटा दिए जाते हैं। लघ्वान्त्र. कट्टरवाद के सिद्धांत का पालन करने के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक है। ऑपरेशन के अंत में, एक छोटी-कोलोनिक एनास्टोमोसिस (छोटी आंत और बड़ी आंत का कनेक्शन) बनता है।

बाईं ओर क्षति के साथबृहदान्त्र के, एक बाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाहर के तीसरे भाग को हटाना)। ऑपरेशन के दौरान, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक हिस्सा, स्प्लेनिक वंक, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक तिहाई, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, अधिक ओमेंटम का हिस्सा और मेसेंटरी को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, एक कोलोनिक एनास्टोमोसिस (बड़ी आंत और छोटी आंत का कनेक्शन) बनता है।

अगर ट्यूमर छोटा हैऔर अनुप्रस्थ बृहदांत्र के मध्य भाग में स्थित है, इसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और वृहद omentum के साथ मिलकर काट दिया जाता है। कॉलोनिक एनास्टोमोसिस का गठन है अंतिम चरणशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

आंत्र उच्छेदनसिग्मॉइड बृहदान्त्र के मध्य और निचले हिस्से में ट्यूमर के स्थानीयकरण में दिखाया गया है। ऑपरेशन के दौरान, सिग्मॉइड कोलन, मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण एक कॉलोनिक एनास्टोमोसिस (बड़ी आंत और छोटी आंत का कनेक्शन) का गठन होता है।

यदि आंतों की रुकावट या आंत को नुकसान से ट्यूमर की प्रक्रिया जटिल होती है, तो बृहदान्त्र का एक अवरोधक उच्छेदन किया जाता है। इसकी निरंतरता की बहाली थोड़े समय के बाद की जाती है। यदि ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है, तो संयुक्त ऑपरेशन किए जाते हैं, और यदि यकृत, अंडाशय और अन्य अंगों में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है।

उपशामक संचालनट्यूमर प्रक्रिया के उच्च प्रसार और कई मेटास्टेस की उपस्थिति के मामले में किया जाता है। इन ऑपरेशनों में शामिल हैं: एक कोलोस्टॉमी का आरोपण, बाईपास एनास्टोमोसिस का निर्माण।

विकिरण चिकित्सा

सहायक (पोस्टऑपरेटिव)स्टेज टी4 कोलन कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी की जाती है। संयुक्त सर्जरी के 15-20 दिन बाद उपचार शुरू होता है। कुल फोकल खुराक 50-60 Gy है, और एकल फोकल खुराक 2 Gy है। ट्यूमर के विकास का क्षेत्र विकिरण के अधीन है।

कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप हो सकता है विभिन्न जटिलताओंइसके विकिरण के बाद आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के परिणामस्वरूप। उनकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, बलगम और रक्त युक्त आंतों के निर्वहन की उपस्थिति।

कीमोथेरपी

लंबे समय तक, केवल फ्लोराउरासिल (5-एफयू) ही वह दवा थी जो कोलन कैंसर के उपचार में आवश्यक प्रभावकारी थी। वर्तमान में, कई आधुनिक कीमोथेरेपी दवाएं हैं: ऑक्सीप्लाटिन (एक प्लेटिनम दवा), इरिनोटेकन (एक टोपोइज़ोमेरेज़ 1 अवरोधक), कैपेसिटाबाइन.

वर्तमान में, कोलन कैंसर के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: लक्षित थेरेपी (कुछ आणविक लक्ष्यों पर बिंदु प्रभाव - रिसेप्टर्स), जो सेल के जीवन में कोई छोटा महत्व नहीं रखते हैं। वैस्कुलर ग्रोथ फैक्टर VEGF (एवास्टिन) के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ थेरेपी, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर EGFR (erbitux, panitumumab) का एक अवरोधक।

कोलन कैंसर के कीमोथेरेपी उपचार के परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में होते हैं दुष्प्रभावइसका आवेदन। मुख्य लक्षण हैं: मतली, उल्टी, एलर्जी त्वचा पर चकत्तेल्यूकोपेनिया का विकास (रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी)।

रोकथाम और स्क्रीनिंग

कोलन कैंसर का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। आज तक, उनके कार्यान्वयन के लिए स्पष्ट नियम अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, लेकिन निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। यह अनुशंसा की जाती है कि सर्वेक्षण वर्ष में एक बार किया जाए।
• लचीले सिग्मायोडोस्कोपी। विशेषज्ञ हर पांच साल में एक बार सर्वेक्षण कराने की सलाह देते हैं।
• कोलोनोस्कोपी। अध्ययन कराने की अनुशंसा की जाती है जेनरल अनेस्थेसियाहर 10 साल में एक बार।

कोलन कैंसर की रोकथाम का आधार पौधों के उत्पादों की प्रबलता और पशु वसा के सेवन में कमी के साथ संतुलित आहार है। कब सूजन संबंधी बीमारियांबड़ी आंत को उनकी जरूरत होती है समय पर उपचार, और यदि पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है।

रोग निदान

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चला है, तो रोग का निदान अनुकूल है, उदाहरण के लिए पांच साल का अस्तित्वकोलन कैंसर स्टेज I के साथ 90-100%, स्टेज II - 60-70%, III - 30-50% है। रोग के चौथे चरण में, रोगियों को हमेशा उपचार नहीं दिया जाता है। द्वारा महत्वपूर्ण संकेतकभी-कभी उपशामक सर्जरी की जाती है, जिसके बाद औसत जीवन प्रत्याशा 6 से 12 महीने तक होती है।