बाल चिकित्सा संधिशोथ और इसके खतरे। प्रणालीगत रूप के किशोर संधिशोथ। किशोर गठिया के लिए लोक उपचार

बच्चों (16 वर्ष से कम उम्र के) में क्रोनिक गठिया के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप का सबसे आम पदनाम। सेवयस्कों में रूमेटोइड गठिया किशोर संधिशोथ गठिया(JRA) आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों तरह की अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है।

रोग की व्यापकता 0.01-0.001% है। किसी भी उम्र के बच्चे बीमार हैं, लड़कियां - लड़कों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक बार। पर बचपनरोग के मामले दुर्लभ हैं, 5 साल के बाद के बच्चों में अधिक आम हैं।

किशोर संधिशोथ गठिया- एक विस्तृत श्रृंखला वाली बीमारी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रुमेटीयड कारक-पॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस सबसे निकट से वयस्क रुमेटीइड गठिया से मिलता जुलता है; संधिशोथ कारक के बिना पॉलीआर्थराइटिस वयस्कों में भी होता है। टाइप II ऑलिगोआर्थराइटिस वयस्कों में "स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस" (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम और कोलाइटिस से जुड़े गठिया सहित) के रूप में वर्गीकृत विकारों जैसा दिखता है। प्रणालीगत शुरुआत के साथ गठिया वयस्कों में दुर्लभ है। इसके अलावा, वयस्कों में क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस से जुड़े ऑलिगोआर्थराइटिस (टाइप I) के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। इन विशिष्ट विशेषताओं का ज्ञान निदान करने, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने में उपयोगी हो सकता है, और पर्याप्त उपचारपुराने गठिया वाले बच्चे।

एटियलजि और रोगजनन

पर्याप्त अध्ययन नहीं किया। ट्रिगर कारक आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में अंतःक्रियात्मक संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले हो सकते हैं। बच्चों में हिस्टोकम्पैटिबिलिटी सिस्टम के अध्ययन से पता चलता है कि रोग की शुरुआत के एक ओलिगोआर्टिकुलर संस्करण के साथ, HLA-A2, HLA-DR5, HLA-Dw6, HLA-Dw8 और HLA-Dw52, साथ ही HLA- का पता लगाने की आवृत्ति- DQwl और HLA-DRw2, 1 बढ़ता है; और सेरोपोसिटिव पॉलीआर्टिकुलर में, जैसा कि वयस्कों में होता है, HLA-DR4, HLA-Dw4 और HLA-Dwl4। रोग की शुरुआत के पॉलीआर्टिकुलर सेरोनगेटिव प्रकार के साथ, HLA-DRw8, HLA-DRwl, HLA-DQw4 और HLA-DR3 का पता लगाया जाता है। पूरक के C2 घटक की कमी वाले बच्चों में इस रोग की संवेदनशीलता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

जेआरए के विकास के तंत्रों में, हास्य का उल्लंघन और सेलुलर प्रतिरक्षा- I और II प्रकार के कोलेजन के लिए स्वप्रतिपिंडों का अत्यधिक गठन; एंटीबॉडी जो सीडी 4 टी-लिम्फोसाइटों के उप-जनसंख्या के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। झिल्ली के सिनोव्हाइटिस के विकास के तंत्र वयस्कों में रूमेटोइड गठिया में देखे गए लोगों के समान हैं।

क्लिनिक

पॉलीआर्थराइटिस रूप आमतौर पर घावों की विशेषता है एक बड़ी संख्या मेंगंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, हाथों के छोटे जोड़ों सहित जोड़। यह रूप सभी जेआरए रोगियों के 35-50% में विकसित होता है। पॉलीआर्थराइटिस के दो उपसमूह हैं: रुमेटी कारक के साथ पॉलीआर्थराइटिस और रुमेटी कारक के बिना पॉलीआर्थराइटिस। पहले मामले में, रोग अधिक उम्र में होता है, गठिया को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, रुमेटीइड नोड्यूल अक्सर नोट किए जाते हैं, कभी-कभी रुमेटीइड वास्कुलिटिस विकसित होता है। दूसरे मामले में, रोग पूरे के दौरान हो सकता है बचपन, एक नियम के रूप में, अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ता है और शायद ही कभी रुमेटीइड नोड्यूल के गठन के साथ होता है। किशोर संधिशोथ के दोनों रूप लड़कियों में अधिक आम हैं। संयुक्त क्षति की बहु प्रकृति और किसी विशेष की संबद्धता नैदानिक ​​मामलासेरोपोसिटिव या सेरोनिगेटिव समूह को, एक नियम के रूप में, पर स्थापित किया जाता है प्रारंभिक चरणबीमारी।

संयुक्त क्षति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है (धीरे-धीरे जोड़ों की कठोरता में वृद्धि, सूजन और गतिशीलता में कमी) या बिजली की गति से अचानक प्रकट होनागठिया के लक्षण। पैराआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन, संयुक्त गुहा में बहाव और श्लेष झिल्ली का मोटा होना, स्पर्श करने के लिए गर्म होने के कारण प्रभावित जोड़ बढ़ जाते हैं, लेकिन जोड़ के ऊपर की त्वचा की लाली शायद ही कभी नोट की जाती है। कुछ मामलों में, जोड़ों में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन उनकी कठोरता और बेचैनी से पहले होते हैं। प्रभावित जोड़ों का पल्पेशन दर्दनाक हो सकता है, आंदोलन के दौरान दर्द देखा जा सकता है। हालांकि, गंभीर दर्द सिंड्रोम इसके लिए विशिष्ट नहीं है यह रोग, और कई बच्चे सूजन वाले जोड़ों में दर्द की शिकायत नहीं करते हैं।

जोड़ों की सुबह की जकड़न बच्चों और वयस्कों में संधिशोथ की विशेषता है। जोड़ों के कई घावों वाले छोटे बच्चों में, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। वे ठेठ लेते हैं मजबूर मुद्राजोड़ों को हिलने-डुलने से बचाना।

गठिया अक्सर बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी और कलाई) में शुरू होता है। संयुक्त भागीदारी अक्सर सममित होती है।

समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों की हार से उंगलियों की फ्यूसीफॉर्म या फ्यूसीफॉर्म विकृति हो जाती है; अक्सर मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों का एक घाव विकसित होता है; डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ भी शामिल हो सकते हैं।

लगभग 50% रोगियों में सर्वाइकल स्पाइन का गठिया होता है, जिसमें गर्दन में अकड़न और दर्द होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ अक्सर प्रभावित होता है, जिससे सीमित गतिशीलता होती है। जबड़ाऔर मुंह को खोलना मुश्किल बना देता है (इस स्थानीयकरण के दर्द को अक्सर कान के दर्द के रूप में माना जाता है)।

कूल्हे की चोट आमतौर पर होती है देर से चरणबीमारी। यह पॉलीआर्थराइटिस वाले आधे बच्चों में देखा जाता है और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है।

कुछ रोगियों में, इलियोसैक्रल जोड़ों में रेडियोग्राफिक परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। ये परिवर्तन काठ का रीढ़ के घावों के साथ नहीं हैं।

पर दुर्लभ मामले cricoarytenoid जोड़ के गठिया से स्वर बैठना और अकड़न होती है। स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों और कॉस्टोकॉन्ड्रल जोड़ों को नुकसान से सीने में दर्द हो सकता है।

सूजन वाले जोड़ों के आस-पास के क्षेत्रों में वृद्धि की विफलता से प्रभावित अंग का अत्यधिक लंबा या छोटा हो सकता है।

पॉलीआर्थराइटिस के रूप में अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ प्रणालीगत संधिशोथ की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं। हालांकि, सक्रिय पॉलीआर्थराइटिस वाले अधिकांश रोगियों में अस्वस्थता, एनोरेक्सिया, चिड़चिड़ापन और हल्का एनीमिया होता है। कुछ मामलों में, वहाँ हैं सबफ़ेब्राइल तापमान, मामूली हेपेटोसप्लेनोमेगाली और लिम्फैडेनोपैथी।

कभी-कभी, रोग इरिडोसाइक्लाइटिस और पेरिकार्डिटिस के साथ होता है। रूमेटोइड कारक वाले मरीजों में, एक नियम के रूप में, ऊतक संपीड़न के स्थानों में रूमेटोइड नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं। ये वही रोगी कभी-कभी रूमेटोइड वास्कुलिटिस और सोजग्रेन सिंड्रोम विकसित करते हैं। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, बच्चे का विकास धीमा हो सकता है, और छूट के दौरान, गहन विकास अक्सर होता है।

ओलिगोआर्थराइटिस. प्रक्रिया में मुख्य रूप से बड़े जोड़ शामिल हैं। गठिया का स्थानीयकरण असममित है। यह संभव है कि केवल एक जोड़ प्रभावित हो, तो वे मोनोआर्थराइटिस के बारे में बात करते हैं।

जेआरए के लगभग 35-40% रोगियों में ओलिगोआर्थराइटिस टाइप I मनाया जाता है। ज्यादातर लड़कियां बीमार होती हैं, यह आमतौर पर 4 साल की उम्र में डेब्यू करती है। रुमेटीयड कारक आमतौर पर अनुपस्थित होता है; 90% रोगियों में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी पाए जाते हैं। HLA-B27 एंटीजन की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है। यह मुख्य रूप से घुटने, टखने और . को प्रभावित करता है कोहनी के जोड़, कुछ मामलों में, अन्य जोड़ों का एक असममित घाव होता है (टेम्पोरोमैंडिबुलर, व्यक्तिगत जोड़उंगलियां, पैर की उंगलियां, कलाई के जोड़ या गर्दन के जोड़)। कूल्हे के जोड़ और पेल्विक गर्डल आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं, और sacroiliitis भी विशिष्ट नहीं है।

संयुक्त क्षति और डेटा के नैदानिक ​​​​संकेत ऊतकीय परीक्षाश्लेष ऊतक किशोर संधिशोथ के पॉलीआर्थराइटिस रूप में उन लोगों से अप्रभेद्य हैं। गठिया पुरानी या आवर्तक हो सकती है, लेकिन गंभीर विकलांगता या संयुक्त विनाश आम नहीं है।

टाइप I ऑलिगोआर्थराइटिस वाले मरीजों को होने का खतरा होता है बढ़ा हुआ खतराक्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास (30% में विकसित होता है)।

कुछ मामलों में, इरिडोसाइक्लाइटिस जेआरए की पहली अभिव्यक्ति है, लेकिन अधिक बार यह गठिया की शुरुआत के 10 या अधिक वर्षों के बाद होता है।

ऑलिगोआर्थराइटिस की अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की होती हैं।

जेआरए के 10-15% रोगियों में ओलिगोआर्थराइटिस टाइप II मनाया जाता है। ज्यादातर लड़के बीमार होते हैं, यह बीमारी आमतौर पर 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होती है। एक पारिवारिक इतिहास में अक्सर ओलिगोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर की बीमारी या तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस शामिल होता है। रुमेटीयड कारक और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं। 75% मरीज HLA-B27 एंटीजन के वाहक होते हैं।

मुख्य रूप से बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं निचला सिरा. कभी-कभी गठिया पैर के जोड़ों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, ऊपरी छोरों के जोड़ों में विकसित होता है। अक्सर, रोग एन्थेसोपैथी के साथ होता है, और सूजन हड्डियों से स्नायुबंधन के लगाव की साइटों को प्रभावित करती है। एड़ी क्षेत्र में दर्द के साथ, विशेष रूप से विशेषता कैल्केनियल कण्डरा की टेंडिनाइटिस है।

पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, घाव अक्सर श्रोणि करधनी को पकड़ लेता है, और कई मामलों में sacroiliitis के रेडियोग्राफिक संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ रोगियों को काठ का रीढ़ के घावों के साथ एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के विशिष्ट परिवर्तन का अनुभव होता है। हेमट्यूरिया, मूत्रमार्गशोथ, तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रेइटर सिंड्रोम) के घाव हो सकते हैं। 10-20% रोगियों में, तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस के हमले होते हैं, जो गंभीरता की विशेषता है प्रारंभिक लक्षण, लेकिन शायद ही कभी cicatricial परिवर्तन की ओर जाता है।

टाइप II ऑलिगोआर्थराइटिस वाले बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति अंततः उपरोक्त किसी भी प्रकार के क्रॉनिक स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के विकास से निर्धारित होती है।

जेआरए का प्रणालीगत रूप 20% रोगियों में होता है और इसे गंभीर अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, जिनमें से तेज बुखार और रुमेटीइड दाने को उजागर किया जाना चाहिए। लड़के और लड़कियां समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

बुखार रुक-रुक कर होता है। तापमान में वृद्धि आमतौर पर शाम को होती है और अक्सर ठंड के साथ होती है। तापमान में वृद्धि के दौरान, बच्चे बहुत बीमार दिखते हैं, और इसके कम होने के बाद, वे आश्चर्यजनक रूप से हंसमुख होते हैं।

रुमेटी रैश है विशेषता उपस्थितिऔर एक क्षणभंगुर प्रकृति का है। दाने मुख्य रूप से ट्रंक और समीपस्थ छोरों पर होते हैं, लेकिन शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, जिसमें पामर और तल की सतह शामिल हैं। एक नियम के रूप में, एक दाने की उपस्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ मेल खाती है, लेकिन इसकी घटना त्वचा के आघात, गर्मी के संपर्क और यहां तक ​​​​कि भावनाओं से शुरू हो सकती है।

जेआरए के इस रूप वाले अधिकांश रोगी सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी विकसित करते हैं (एक हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के साथ लसीकापर्वलिम्फोमा जैसा हो सकता है) और अक्सर गंभीर हेपेटोसप्लेनोमेगाली। लीवर की कार्यक्षमता थोड़ी खराब हो सकती है।

लगभग 30% रोगियों में, रोग फुफ्फुस या पेरिकार्डिटिस के साथ होता है। हालाँकि, रेडियोग्राफ़ पर छातीकुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना और एक छोटा सा बहाव फुफ्फुस गुहा. पेरिकार्डियल इफ्यूजन महत्वपूर्ण हो सकता है और ईसीजी परिवर्तन के साथ हो सकता है, हालांकि पेरिकार्डिटिस आमतौर पर सौम्य होता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, फेफड़ों में अंतरालीय घुसपैठ दिखाई दे सकती है, लेकिन पुरानी रुमेटी घावबच्चों में फेफड़े बहुत दुर्लभ हैं।

प्रक्रिया के सक्रिय होने की अवधि के दौरान, कुछ बच्चों को पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है।

परिधीय रक्त की ओर से, ल्यूकोसाइटोसिस (यहां तक ​​कि ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं) और एनीमिया (कभी-कभी गंभीर) अक्सर देखे जाते हैं।

रोग की शुरुआत में या कुछ महीनों के बाद प्रणालीगत जेआरए वाले अधिकांश बच्चों में संयुक्त क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, हालांकि, शुरुआती चरणों में, गठिया के लक्षणों को अनदेखा किया जा सकता है क्योंकि वे स्पष्ट सामान्य लक्षणों से ढके होते हैं। कई रोगियों में, केवल गंभीर मायलगिया, आर्थ्राल्जिया या क्षणिक गठिया को शुरू में नोट किया जाता है। कभी-कभी गठिया रोग की शुरुआत के महीनों या वर्षों बाद भी विकसित होता है। नतीजतन, संयुक्त क्षति पॉलीआर्थराइटिस का रूप ले लेती है।

किशोर संधिशोथ की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर अनायास गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे पुनरावृत्ति कर सकते हैं। अंततः, प्रणालीगत जेआरए वाले बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति गठिया से निर्धारित होती है, जो कभी-कभी लेता है क्रोनिक कोर्सऔर गायब होने के बाद बनी रहती है सामान्य लक्षण. जब रोगी वयस्कता तक पहुँचते हैं, तो प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी होती हैं, तब भी जब पुरानी गठिया के लक्षण बने रहते हैं।

निदान

जेआरए का निदान केवल लगातार गठिया की उपस्थिति में और एक समान लक्षण परिसर के साथ अन्य बीमारियों के बहिष्करण में स्थापित किया जा सकता है। उपयोग किया जाता है निम्नलिखित मानदंडनिदान:

1. 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलने वाला गठिया (अनिवार्य);
2. बीमारी के पहले 6 हफ्तों के दौरान 3 जोड़ों को नुकसान;
3. सममित घाव छोटे जोड़;
4. ग्रीवा रीढ़ को नुकसान;
5. संयुक्त गुहा में बहाव;
6. सुबह की जकड़न;
7. टेनोसिनोवाइटिस या बर्साइटिस;
8. यूवाइटिस;
9. रुमेटीइड नोड्यूल्स;
10. एपिफिसियल ऑस्टियोपोरोसिस;
11. संयुक्त स्थान का संकुचन;
12. संयुक्त पर ऊंचाई के संकेत;
13. पैरा-आर्टिकुलर ऊतकों का संघनन (संकेत 10-13 - रेडियोग्राफिक);
14. 35 मिमी/घंटा से अधिक ईएसआर में वृद्धि;
15. रक्त सीरम में आरएफ का पता लगाना;
16. श्लेष झिल्ली की विशेषता बायोप्सी डेटा। तीन मानदंडों की उपस्थिति में, निदान को संभावित माना जाता है, चार - निश्चित, सात - शास्त्रीय (सभी मामलों में शर्तपहली कसौटी की उपस्थिति है)।

• JRA सिस्टम वैरिएंट के साथ उच्च बुखार, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक लेने के प्रभाव की अनुपस्थिति में पेरिकार्डिटिस (प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा है; जब प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम से कम हो जाती है और फिर पूरी तरह से रद्द कर दिया गया);
• यूवाइटिस की उपस्थिति जो रुकती नहीं है स्थानीय आवेदनग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकोलिनर्जिक्स;
• जेआरए के पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट में आर्टिकुलर सिंड्रोम का स्पष्ट विस्तार (प्रेडनिसोलोन की खुराक प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है और इसे कई खुराक में विभाजित किया जाता है)।

जुवेनाइल रुमेटीइड आर्थराइटिस (JRA) शब्द में गठिया का एक चिकित्सकीय रूप से विषम समूह शामिल है जो 16 साल की उम्र से पहले शुरू होता है और 6 सप्ताह तक रहता है। इस प्रकार का गठिया बाल रोग में सबसे आम पुरानी आमवाती रोग है। निदान में अज्ञात मूल के पुराने बचपन के गठिया के सभी रूप शामिल हैं।

हालांकि ऑटोइम्यून बीमारियों के सटीक एटियलजि जैसे अज्ञात रहता है, यह माना जाता है कि यह तब विकसित होता है जब आनुवंशिक परिवर्तन और आक्रामक पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन से शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन होता है। यद्यपि अनुसंधान के आनुवंशिक तरीके बहुत लगातार विकसित हो रहे हैं, लेकिन कुछ अध्ययनों ने पर्यावरणीय कारकों की पहचान की सूचना दी है जो जेआरए में प्रतिरक्षा संबंधी विकार पैदा करते हैं।

इस रोग की प्रकृति और जोखिम कारकों के बारे में इस समय रुमेटोलॉजी को क्या पता है?

1. ऐसे प्रकाशित अध्ययन हैं जो संक्रमणों के बीच संबंध का वर्णन करते हैं प्रारंभिक अवस्थाधूम्रपान और बच्चों में जेआरए का भविष्य का विकास।
2. हाल ही में, तीन अध्ययनों ने एटोपिक विकारों और रुमेटीइड गठिया के बीच संबंध के संबंध में परस्पर विरोधी परिणाम दिखाए हैं। हालांकि, रिपोर्ट ने जेआरए के विकास के जोखिम पर बचपन की एलर्जी रोगों के प्रभाव का वर्णन नहीं किया।
3. 2016 का एक अध्ययन पुष्टि करता है एलर्जी रोगजेआरए के लिए जोखिम कारक के रूप में बचपन से जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जेआरए गठिया, प्रणालीगत परिवर्तन और यूवाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है। पर विभिन्न अवसरगंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ इन सिंड्रोमों के विभिन्न संयोजन हैं।

गठिया

जेआरए शरीर में किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बड़े जोड़ आमतौर पर अधिक शामिल होते हैं। हालांकि, हाथ और पैर के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, खासकर अगर हम बात कर रहे हेजेआरए के पॉलीआर्टिकुलर फॉर्म के बारे में।

सूजन वाले जोड़ में, सूजन के कई मानक लक्षण होते हैं: सूजन, पर्विल, बुखार, दर्द और कार्य में कमी। प्रभावित जोड़ सबसे अधिक बार गर्म होते हैं, लेकिन आमतौर पर उनमें हाइपरमिया बहुत स्पष्ट नहीं होता है। विशेष रूप से, गठिया वाले बच्चे आराम से दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, जबकि सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलन आमतौर पर दर्द का कारण बनता है। अक्सर, छोटे बच्चे दर्द की शिकायत भी नहीं करते हैं, और इसके बजाय प्रभावित जोड़ का पूरी तरह से उपयोग करना बंद कर देते हैं।

ध्यान दें, cricoarytenoid गठिया असामान्य है, लेकिन तीव्र रुकावट पैदा कर सकता है। श्वसन तंत्रएडिमा के कारण, जो भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। पिछली गतिविधि के बिना सुबह की कठोरता संयुक्त सूजन का एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति है, लेकिन बच्चों में ऐसे लक्षण शायद ही कभी रिपोर्ट किए जाते हैं।

मध्य कान में जोड़ों की सूजन का भी टाइम्पेनोमेट्रिक अध्ययनों से पता चला था। जेआरए में भी देखा गया कि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, ग्रीवा, वक्ष और काठ का रीढ़ को नुकसान हुआ था। यह उल्लेखनीय है कि यह रोग अक्सर ग्रीवा रीढ़ को प्रभावित करता है, क्योंकि ऊपरी हिस्से में सबसे आम परिवर्तन ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ पूर्वकाल एटलांटोअक्सिअल सब्लक्सेशन हैं। स्कोलियोसिस कभी-कभी बच्चों में हो सकता है, जो थोरैकोलम्बर जोड़ की असममित सूजन को दर्शाता है।

बीमारी के पहले 6 महीनों के दौरान, कम से कम 50% बच्चों में ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल रूमेटोइड गठिया विकसित होता है। इस उपप्रकार का स्पष्ट अंतर यह है कि यह वयस्क समकक्ष के बिना किशोर गठिया का एकमात्र रूप है। ओलिगोआर्टिकुलर फॉर्म 4 जोड़ों को प्रभावित करता है। साथ ही, वे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं घुटने के जोड़उसके बाद टखनों का। इस उपप्रकार में आमतौर पर कूल्हे के जोड़ के साथ-साथ हाथ और पैर के छोटे जोड़ शामिल नहीं होते हैं। ऑलिगोआर्टिकुलर फॉर्म की विशेषता असममित गठिया, प्रारंभिक शुरुआत (लगभग 3-6 वर्ष), प्रबलता और भारी जोखिमइरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।

आईएलएआर वर्गीकरण ओलिगोआर्टिकुलर जेआरए में 2 अतिरिक्त श्रेणियों को पहचानता है: लगातार ओलिगोआर्थराइटिस, जिसमें रोग 4 या उससे कम जोड़ों तक सीमित है, और उन्नत ओलिगोआर्थराइटिस, जिसमें गठिया रोग के पहले 6 महीनों के बाद 4 से अधिक जोड़ों तक फैलता है। ऑलिगोआर्थराइटिस के 50% रोगियों में, रोग का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है, और 30% में यह निदान के बाद पहले 2 वर्षों में होता है। सामान्यीकृत बीमारी के जोखिम कारकों में ऊपरी अंग संयुक्त भागीदारी और बढ़ा हुआ ईएसआर शामिल है।

पॉलीआर्टिकुलर फॉर्म को छठे मामले के इतिहास के दौरान 5 या अधिक जोड़ों में गठिया की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। गठिया सममित हो सकता है और इसमें आमतौर पर हाथों और पैरों के बड़े और छोटे जोड़ शामिल होते हैं, हालांकि अक्षीय कंकालसर्वाइकल स्पाइन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ भी शामिल हो सकते हैं। इस उपप्रकार में आरएफ-नकारात्मक और आरएफ-पॉजिटिव गठिया वाले बच्चे शामिल हैं। दोनों प्रकार लड़कों की तुलना में लड़कियों को अधिक बार प्रभावित करते हैं। आरएफ-नकारात्मक रोगियों में बचपन में गठिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जबकि आरएफ-पॉजिटिव रोगियों में इसके बजाय देर से बचपन और किशोरावस्था में गठिया विकसित होता है। आरएफ-नकारात्मक पॉलीआर्थराइटिस के तीन अलग-अलग रूपों की पहचान की गई है।

पहला उप-संस्करण एक ऐसा रूप है जो मिलता-जुलता है जल्द आरंभऑलिगोआर्थराइटिक, रोग के पहले 6 महीनों में प्रभावित जोड़ों की संख्या को छोड़कर। दूसरा सबवेरिएंट वयस्क आरएफ-नकारात्मक संधिशोथ के समान है और बड़े और छोटे जोड़ों के खुले सममित सिनोव्हाइटिस की विशेषता है, शुरुआत में स्कूल वर्ष, ईएसआर में वृद्धि, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण।

तीसरा उपसमूह शुष्क सिनोव्हाइटिस के रूप में जाना जाने वाला रूप है। सूखी सिनोव्हाइटिस की विशेषता जोड़ों में हल्की सूजन, कठोरता और मोटर सिकुड़न के साथ होती है। ये मुख्य रूप से किशोर लड़कियां हैं जो सममित संयुक्त क्षति और प्रारंभिक कटाव सिनोव्हाइटिस के साथ हैं। इनमें से लगभग एक तिहाई रोगियों में चमड़े के नीचे के नोड्यूल (निविदा, दबाव बिंदुओं और टेंडन पर लगातार घाव) होते हैं, जो आमतौर पर प्रकोष्ठ और कोहनी में स्थित होते हैं।

जेआरए की एक विशिष्ट प्रणालीगत अभिव्यक्ति बुखार है। आमतौर पर, तापमान 1-2 दिनों के लिए 39 ℃ या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, और फिर जल्दी से मूल या कम पर लौट आता है। बुखार दिन के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन दिन के अंत में दाने के साथ सबसे आम है। इस तरह से जुड़ा बुखार दैहिक बीमारी, अक्सर उच्च खुराक पर भी निर्धारित करने के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है।

जेआरए दाने में 2 से 10 मिमी के आकार के असतत, परिबद्ध, सैल्मन-गुलाबी धब्बे होते हैं, जो पीली त्वचा की एक अंगूठी से घिरा हो सकता है या एक केंद्रीय लुमेन हो सकता है। घाव आमतौर पर ट्रंक और समीपस्थ छोरों पर होते हैं, जिसमें कुल्हाड़ी और कमर भी शामिल हैं, लेकिन चेहरे, हथेलियों या तलवों पर भी दिखाई दे सकते हैं। दाने प्रवासी हैं और आश्चर्यजनक रूप से जल्दी से गायब हो जाते हैं: व्यक्तिगत घाव कई घंटों तक देखे जाते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। दाने में कभी-कभी खुजली होती है, लेकिन कभी बैंगनी नहीं होती।

पेरिकार्डिटिस और पेरिकार्डियल इफ्यूजन गठिया के विकास से पहले हो सकते हैं या बीमारी के दौरान किसी भी समय हो सकते हैं और आमतौर पर रोग के एक प्रणालीगत विस्तार के साथ होते हैं।

बड़े बच्चों में पेरिकार्डिटिस अधिक आम है। अधिकांश पेरिकार्डियल बहाव स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि कुछ बच्चों में सांस की तकलीफ या दिल का दर्द होता है जो पीठ, कंधे या गर्दन तक फैल सकता है। कई मामलों में, पेरिकार्डियल बहाव सुचारू रूप से विकसित होता है, बिना कार्डियोमेगाली या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों के। शारीरिक परीक्षण से दिल की आवाज़ में कमी, टैचीकार्डिया, कार्डियोमेगाली और पेरिकार्डियल घर्षण का पता चल सकता है।

न्यूमोनाइटिस या फुफ्फुस बहाव बिना किसी नैदानिक ​​प्रस्तुति के भी हो सकता है। छाती रेडियोग्राफ़ पर आकस्मिक निष्कर्षों के रूप में मिला।

दूसरा विशेषतारोग का प्रणालीगत पाठ्यक्रम लिम्फ नोड्स और प्लीहा में वृद्धि है। सममित लिम्फैडेनोपैथी विशेष रूप से पूर्वकाल ग्रीवा, अक्षीय और कमर के क्षेत्रों में आम है और लिम्फोमा के निदान को गुमराह कर सकती है। मेसेंटेरिक लिम्फैडेनोपैथी पेट में दर्द या सूजन का कारण बन सकती है और एक तीव्र पेट का गलत निदान कर सकती है।
हेपटोमेगाली स्प्लेनोमेगाली से कम आम है। इसके अलावा, मध्यम से गंभीर यकृत वृद्धि अक्सर केवल हल्के शिथिलता और अपेक्षाकृत गैर-विशिष्ट हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी होती है। हालांकि, जिगर का एक बड़ा इज़ाफ़ा आमतौर पर सूजन और दर्द के साथ होता है। प्रगतिशील हेपेटोमेगाली माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस की विशेषता है, जिसे विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

क्रोनिक नॉन-ग्रैनुलोमेटस यूवाइटिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) 21% रोगियों में ओलिगोआर्टिकुलर और 10% रोगियों में पॉलीआर्टिकुलर फॉर्म के साथ विकसित होता है। यूवाइटिस के लिए एकमात्र ज्ञात स्वतंत्र जोखिम कारक है सकारात्मक परीक्षणएंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए। क्रोनिक यूवाइटिस की शुरुआत आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, हालांकि प्रभावित बच्चों में से आधे तक कुछ लक्षण होते हैं: आंखों में दर्द, लालिमा, सिरदर्द, फोटोफोबिया, बाद में दृष्टि में बदलाव। यूवाइटिस की जटिलताओं में पोस्टीरियर सिनेशिया, मोतियाबिंद, केराटोपैथी, ग्लूकोमा और दृश्य हानि शामिल हैं।

निदान

जेआरए का निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। अक्सर, इतिहास डेटा हमें जेआरए को अन्य एटियलजि के रोगों से अलग करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील गठिया से या संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. आरोपित को प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

• भड़काऊ मार्कर: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ईएसआर का निर्धारण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जिगर समारोह निर्धारित करने और गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्धारण;
• रुमेटी कारक और एंटीसाइक्लिक साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड का निर्धारण;
• अतिरिक्त शोध: पूर्ण प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, फाइब्रिनोजेन, फेरिटिन, डी-डिमर, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन 0 (AS0);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

जब केवल एक जोड़ शामिल होता है, तो विभेदक निदान के लिए रेडियोग्राफी महत्वपूर्ण होती है।

अन्य इमेजिंग तौर-तरीके जो निदान में सहायक हो सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासोनोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी;

उपचार और रोग का निदान

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने जेआरए के उपचार के संबंध में निष्कर्ष तैयार किया है, जिसे अब सार्वभौमिक माना जाता है और जर्मनी और इज़राइल दोनों में उपयोग किया जाता है। कॉलेज 5 उपचार समूह, जिसके आधार पर एक या दूसरी उपचार रणनीति लागू की जानी चाहिए:

1. 4 या उससे कम जोड़ों में गठिया का इतिहास।
2. 5 या अधिक जोड़ों में गठिया का इतिहास।
3. सक्रिय त्रिक गठिया।
4. सक्रिय गठिया के बिना प्रणालीगत गठिया।
5. सक्रिय गठिया के साथ प्रणालीगत गठिया।

• ड्रग थेरेपी, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं जो संशोधित करती हैं (साइक्लोस्पोरिन और अन्य साइटोस्टैटिक्स), जैविक एजेंट, इंट्रा-आर्टिकुलर और मौखिक स्टेरॉयड;
• रोगी और माता-पिता परामर्श सहित मनोसामाजिक कारक;
• स्कूल के नियम (परामर्श, स्कूली जीवन में समायोजन और शारीरिक शिक्षा में समायोजन);
• पोषण, विशेष रूप से एनीमिया और सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस से निपटने के लिए;
• दर्द को दूर करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक उपचार, दैनिक जीवन में गतिविधियाँ;
• जोड़ों की सुरक्षा, दर्द निवारक कार्यक्रम आदि सहित विशेष चिकित्सा।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने एक प्रोटोकॉल तैयार किया जो पूर्ण छूट के लिए निम्नलिखित मानदंड निर्दिष्ट करता है:

• नहीं सूजन दर्दजोड़ों में;
• कोई सुबह कठोरता नहीं;
• कोई थकान नहीं;
• कोई सिनोव्हाइटिस नहीं;
• रोग की कोई रेडियोलॉजिकल प्रगति नहीं;
• ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में कोई वृद्धि नहीं हुई है।

जेआरए के रोगी जिन्होंने विकलांगता प्राप्त कर ली है, उन्हें एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम प्राप्त करना चाहिए जिसमें चिकित्सा, पेशेवर, खेल और शारीरिक गतिविधियों के लिए गतिविधियाँ शामिल हैं, सामाजिक अनुकूलन. बेशक, ऐसे बच्चों को आगे की सैन्य सेवा से छूट दी गई है।

किशोर संधिशोथ एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जो सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। लड़कियां लड़कों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति से पता चलता है कि शरीर, अज्ञात कारकों द्वारा, अपनी कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचानना शुरू कर देता है और सक्रिय रूप से उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह प्रणालीगत है, क्योंकि न केवल जोड़, बल्कि कई आंतरिक अंग और प्रणालियां भी रोगजनक पाठ्यक्रम में शामिल हैं।

ऐसी बीमारी के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया पहले जोड़ों पर हमला करती है, जिससे उपास्थि की अखंडता का धीमा विघटन और हड्डियों का विरूपण होता है। आंतरिक अंगों में एक समान विकास उनके उल्लंघन का संकेत देता है सामान्य कामकाज. रोग का कलात्मक रूप शरीर के प्रभावित क्षेत्र की सूजन और दृश्य विकृति जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, और प्रणालीगत रूप - शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि, चकत्ते की घटना, साथ ही साथ क्षति हृदय, फेफड़े और गुर्दे जैसे अंग।

डायग्नोस्टिक्स में एक पूर्ण का कार्यान्वयन शामिल है हार्डवेयर परीक्षाबच्चे और संयुक्त पंचर। ज्यादातर, इस बीमारी का निदान दो साल की उम्र से पहले किया जा सकता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो इस तरह की विकृति से विकलांगता और कार्य क्षमता का नुकसान हो सकता है। रोग के उपचार का उद्देश्य दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम करना है। चूंकि बच्चों में रुमेटीइड गठिया है आजीवन रोग, तो भविष्यवाणी पर निर्भर करता है सही निदानऔर चिकित्सा रणनीति।

एटियलजि

आज तक, दवा किशोर संधिशोथ की प्रगति के कारणों को नहीं जानती है, लेकिन डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि बच्चों में इस तरह की बीमारी का आधार बाहरी और आतंरिक कारक, जैसे कि:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• वायरल रोगों का गंभीर कोर्स;
• जीवाण्विक संक्रमण;
• संयुक्त चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• ठंडे तापमान या धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• जटिलताओं के बाद निवारक टीकाकरणजो ठीक होने के दौरान या उसके तुरंत बाद किया गया हो;
• प्रोटीन इंजेक्शन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकार।

यह रोग दुर्लभ है, लेकिन प्रभावित जोड़ों, आंतरिक अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। वयस्कों से मुख्य अंतर यह है कि बच्चों में यह न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है।

किस्मों

प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर, किशोर संधिशोथ को इसमें विभाजित किया गया है:

• - चार से अधिक जोड़ों को नुकसान की विशेषता;
• ओलिगोआर्थराइटिस - रोग प्रक्रियातीन से कम जोड़ों को प्रभावित करता है;
• मोनोआर्थराइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया केवल एक जोड़ में देखी जाती है।

जैसे-जैसे आंतरिक घाव बढ़ते हैं, साथ ही लक्षणों की अभिव्यक्ति, रोग हो सकता है:

• जोड़दार;
• सीमित - केवल एक अंग सूजन हो जाता है;
• स्टिल सिंड्रोम - जोड़ों में महत्वपूर्ण दर्द, एक दाने की उपस्थिति, रक्त परीक्षण में रुमेटी कारक की अनुपस्थिति और तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस प्रक्रिया में कई आंतरिक अंग शामिल होते हैं;
• एलर्जोसेप्टिक - शरीर के अंदर अंगों और प्रणालियों को कई तरह की क्षति होती है।

रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति के आधार पर, ऐसी बीमारी होती है:

• सेरोपोसिटिव - एक आक्रामक और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ एक निराशाजनक रोग का निदान;
• सेरोनगेटिव।

किशोर संधिशोथ के पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• धीमा;
• संतुलित;
• तेज़;
• तीव्र;
• सूक्ष्म

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, बच्चों में रोग को चरणों में विभाजित किया जाता है:

• उच्च;
• औसत;
• कम;
• छूट चरण।

लक्षण

इस बीमारी के दौरान या तो केवल जोड़ या जोड़ और अंग प्रभावित होते हैं। रोग के कलात्मक रूप में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• नींद के बाद कठोरता की भावना। अवधि एक घंटे से अधिक है;
• फुफ्फुस अक्सर, मध्यम और बड़े आकार के जोड़ भड़काऊ प्रक्रिया के संपर्क में आते हैं;
• पैल्पेशन के दौरान, पूरे शरीर के सापेक्ष रोगग्रस्त जोड़ के तापमान में वृद्धि महसूस होती है;
• महत्वपूर्ण व्यथा - न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि आराम से भी नोट किया जाता है;
• संयुक्त विकृति - रोग के बाद के चरणों में मनाया जाता है;
• सूजन वाले ऊपरी या निचले अंग को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता।

रोग के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के मुख्य लक्षण हैं:

• पूरे शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, बुखार तक;
• पर घटना त्वचाभूरे रंग के धब्बे के नाखूनों के क्षेत्र में;
• त्वचा के नीचे रुमेटीइड नोड्यूल का गठन;
• दिल में दर्द;
• रक्तचाप में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• तेजी से थकान;
• त्वचा पर चकत्ते का गठन एलर्जी प्रकृति, जो बहुत सी असहज संवेदनाओं को वहन करती है;
• हृदय संबंधी अतालता।

आंतरिक लक्षण जो केवल निदान के दौरान देखे जा सकते हैं यह रोगबच्चों में:

• फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आंखों के सफेद भाग की लाली - या तो एकतरफा हो सकती है या दोनों आंखों में फैल सकती है;
• तंतुमयता;
• यकृत, प्लीहा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स जैसे अंगों की मात्रा में वृद्धि।

जटिलताओं

पर असमय अपीलकिसी विशेषज्ञ को पर्याप्त सहायता के लिए, कई जटिलताएँ हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। उनमें से:

• महत्वहीन या कुल नुकसानआंदोलनों;
• अंधापन;
• गुर्दे, यकृत, आंतों और मायोकार्डियम जैसे अंग;
• गुर्दे, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्ततापुरानी प्रकृति;
• कंकाल और संबंधित फ्रैक्चर की हड्डियों की संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन;
• बच्चे के प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान।

निदान

किशोर संधिशोथ के लिए नैदानिक ​​​​उपाय एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं जिन्हें कई उपाय करने की आवश्यकता होती है:

• बच्चों और करीबी रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण - विकार की वंशानुगत प्रकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है;
• पहली बार स्पष्टीकरण और लक्षणों की तीव्रता की डिग्री;
• रोगी की पूरी तरह से सामान्य परीक्षा।

यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ कई सहायक परीक्षाएं निर्धारित करता है:

• प्रयोगशाला - विशिष्ट प्रोटीन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इसके अलावा, प्रभावित जोड़ों का एक पंचर किया जाता है;
• हार्डवेयर - छाती, पेट और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और जोड़ों और रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• बाल रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे विशेषज्ञों के परामर्श।

परीक्षाओं के सभी परिणामों का अध्ययन करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक सबसे अधिक निर्धारित करता है प्रभावी उपचारकिशोर संधिशोथ। रोगी के लिए रोग का निदान चिकित्सा की सफलता पर निर्भर करेगा।

इलाज

ऐसी बीमारी के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जोड़ों और उपास्थि के विनाश की प्रक्रिया को स्थिर करना है। इसलिए रोग के दूर होने तक उपचार करना चाहिए। रोग का उन्मूलन कई तरीकों से किया जाता है। उनमें से पहला दवाओं का उपयोग है - विरोधी भड़काऊ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स। दूसरा फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन है:

• एक्यूपंक्चर;
• वर्तमान, अल्ट्रासाउंड के साथ उपचार, चुंबकीय क्षेत्रऔर अवरक्त विकिरण;
• वैद्युतकणसंचलन।

बच्चों में इस रोग के लक्षण कम होने की अवधि के दौरान, यह प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है व्यायाम चिकित्सा व्यायामऔर पाठ्यक्रम लेना चिकित्सीय मालिश. यह सबसे अच्छा है अगर उपचार एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में होगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप को उन मामलों में संबोधित किया जाता है जहां संयुक्त विकृति का उच्चारण किया जाता है - उनके कृत्रिम अंग किए जाते हैं। पर पर्याप्त चिकित्सारोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि यह आजीवन है। उपचार की सफलता को विमुद्रीकरण चरण का एक लंबा कोर्स माना जाता है।

इस तरह के एक विकार की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, केवल एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में दो बार जांच की जानी चाहिए, और खुद को हाइपोथर्मिया या शरीर की अधिकता से सीमित करने के लिए भी आवश्यक है।

जेसीए की आबादी में प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 16 बच्चे बीमार पड़ते हैं।

गठिया का कारण भी है हो सकता है:

• टीकाकरण (अधिक बार डीटीपी के बाद);
• संयुक्त चोट;
• अल्प तपावस्था;
• अत्यधिक सूर्यातप (धूप में रहना);
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

किशोर संधिशोथ अक्सर लड़कियों को प्रभावित करता है।

जुहा के सार और वर्गीकरण को समझने के लिए, आइए देखें कि जोड़ में क्या होता है।

एक जोड़ कंकाल की हड्डियों का एक जोड़ है, जो संयुक्त कैप्सूल या बैग में डूबा हुआ है। उनके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति कोई भी शारीरिक गतिविधि दिखा सकता है।

आर्टिकुलर बैग में बाहरी और होते हैं भीतरी परतें. आंतरिक परत या श्लेष झिल्ली जोड़ के लिए एक प्रकार का पोषण है।

बच्चों में, जोड़ों को एक संवहनी नेटवर्क के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

JXA के साथ, श्लेष झिल्ली में सूजन हो जाती है, इसलिए जोड़ का ट्राफिज्म (रक्त की आपूर्ति के माध्यम से पोषण) गड़बड़ा जाता है और आगे परिवर्तन होता है।

बच्चों में किशोर गठिया और उसका वर्गीकरण

प्रभावित जोड़ों की संख्यागठिया में वर्गीकृत किया गया है:

• मोनोआर्थराइटिस - एक जोड़ प्रभावित होता है;
• ओलिगोआर्थराइटिस - जब चार से अधिक जोड़ शामिल नहीं होते हैं;
• प्रणालीगत रूप - अंगों और ऊतकों को नुकसान जोड़ों को नुकसान में जोड़ा जाता है;
• पॉलीआर्थराइटिस - चार से अधिक जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रोगी के रक्त में रुमेटी कारक का पता लगाकर:

• सेरोपोसिटिव;
• सेरोनगेटिव।

जटिलताओं के विकास के अनुसार:

• संक्रामक जटिलताओं;
• मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम;
• एक बच्चे में दर्द संयुक्त सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय हृदय विफलता;
• विकास मंदता।

एक बच्चे में दर्दनाक संयुक्त सिंड्रोम

बच्चों में रुमेटीइड गठिया की सबसे आम शिकायत दर्द है, इसलिए यदि गठिया का संदेह है, तो माँ को चाहिए निम्नलिखित कारकों पर ध्यान दें:

• संयुक्त की लाली और सूजन;
• जोड़ के ऊपर की त्वचा स्पर्श से गर्म होती है;
• बच्चा जोड़ को बख्शता है, उसमें गति सीमित करता है;
• झुकने के दौरान दर्द, प्रभावित अंग का विस्तार;
• सुबह के समय, जोड़ में अकड़न, यानी जोड़ों में सीमित गतिशीलता के कारण बिस्तर से उठने या अपने दाँत ब्रश करने में असमर्थता।

किशोर संधिशोथ गठिया, सेरोपोसिटिव

प्रचलन लगभग 10% है। वे 8 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक आम हैं।

जोड़ों का दर्द सममित रूप से होता है। घुटने, कलाई और टखने के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

यह प्रकार रोग के पाठ्यक्रम के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, क्योंकि यह रोग के पहले छह महीनों में पहले से ही संयुक्त में विनाशकारी (विनाशकारी) परिवर्तन की ओर जाता है। बच्चे के जोड़ के लचीलेपन/विस्तार का कार्य बिगड़ा हुआ है, उसके बाद विकलांगता आती है।

जटिलताएं:

• विकास मंदता;
• गंभीर विकलांगता;
• जोड़ों में सिकुड़न (गतिशीलता की कमी)।

इस तरह के एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताएं रक्त में रुमेटीयड कारक की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं, जो संयुक्त के श्लेष झिल्ली के लिए काफी आक्रामक होती है और आगे बढ़ती है अपरिवर्तनीय परिणामपर्याप्त उपचार के बिना।

किशोर गठिया, सेरोनिगेटिव

20-30% में वितरित। फिर से, 1 से 15 वर्ष की आयु की महिला सेक्स अधिक बार पीड़ित होती है, आयु सीमा सेरोनिगेटिव की तुलना में व्यापक होती है।

इस बीमारी का कोर्स सौम्य है।

प्रभावित जोड़:

• घुटना;
• कोहनी;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
• रीढ।

इसके अलावा, जोहा के इस रूप के साथ, माताओं को एक बच्चे में तापमान में वृद्धि और लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है।

तुलना तालिका

ओलिगोआर्थराइटिस

50% मामलों में होता है।

कई जोड़ प्रभावित होते हैं:

1. घुटने।
2. टखना।
3. कोहनी।
4. कलाई।

रोग के इस रूप का कोर्स काफी आक्रामक है, क्योंकि यह विकसित होता है भड़काऊ परिवर्तनआँख के खोल में।

रुमेटीइड गठिया का प्रणालीगत रूप

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• खरोंच;
• जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• तापमान बढ़ना;
• जोड़ों में दर्द;
• अंगों में भड़काऊ परिवर्तन।

1. आँख की क्षति।किशोर गठिया वाले बच्चों में, आंख की झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, यह स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, और बच्चे को आंखों में बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ के उचित नियंत्रण के बिना दृष्टि के नुकसान के खतरे से भरा होता है।

किशोर गठिया, iritis या iridocyclitis के साथ, परितारिका की सूजन अक्सर होती है।

नेत्र रोगों की जटिलताएं:

• मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन;
• ग्लूकोमा - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• सबसे प्रतिकूल परिणाम के रूप में - अंधापन।

आपका उपस्थित रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे को वर्ष में 2 बार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास चेक-अप के लिए भेजने के लिए बाध्य है।

ऑप्टोमेट्रिस्ट को ऐसे बच्चों की जांच केवल स्लिट लैंप से करनी चाहिए। इसके बिना निरीक्षण गलत होगा। नतीजतन, एक डॉक्टर किशोर गठिया में आंख की समस्या को याद कर सकता है।

यदि डॉक्टर ने आंख में सूजन संबंधी परिवर्तनों की शुरुआत की पहचान की है, तो उपचार निर्धारित किया जाएगा। इलाज साथ होगा आँख की दवा, जो सूखापन, सूजन और सूजन को कम करने के लिए एक हार्मोनल घटक पर आधारित होते हैं।

इसके अलावा, नेत्रगोलक में परिचय के साथ नेत्र उपचार संभव है। इंजेक्शन योग्य दवा. यह अंतर्निहित बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करता है।

2. अंगों और प्रणालियों को नुकसान।किशोर संधिशोथ एक ऐसी बीमारी है जो न केवल जोड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि आंतरिक अंग. रोग प्रभावित करता है संयोजी ऊतक, जो कई अंगों और रक्त वाहिकाओं में मौजूद होता है।

गठिया के लिए मुख्य लक्ष्य:

1. हृदय।
2. फेफड़े।
3. गुर्दे।
4. तंत्रिका तंत्र।

हृदय की झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को कार्डाइटिस कहा जाता है। वे अन्य बीमारियों के बाद जटिलताओं के रूप में भी विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, जिसके लिए हृदय वाल्व प्रणाली को नुकसान अधिक विशेषता है। किशोर गठिया में, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम में परिवर्तन अधिक आम हैं। कार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

फेफड़ों में परिवर्तन फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस का आवरण से संबंधित है। ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स स्वयं कम प्रभावित होते हैं। फुफ्फुस गुहा में जटिलताओं के रूप में, आसंजन होते हैं और द्रव जमा होता है।

हाथ, पैर में दर्द - तंत्रिका अंत को आमवाती क्षति का एक परिणाम। आंदोलन विकार भी हो सकते हैं।

गुर्दे की क्षति ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन) के रूप में होती है। इसके अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गठिया की उच्च गतिविधि के साथ होता है। गुर्दे का उल्लंघन नहीं होता है, आमतौर पर मूत्र में न्यूनतम परिवर्तन होते हैं।

1. अगर आपका बच्चा जोड़ों में दर्द की शिकायत करने लगे तो तुरंत करने के लिए का पालन करें बच्चों का चिकित्सकहृदय रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ।

2. ओन आरंभिक चरणएक बच्चे के लिए परीक्षा प्रस्तुत किया जाना चाहिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, रक्त शर्करा, सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन);
• रुमेटी कारक की उपस्थिति के लिए रक्त;
• एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ टिटर के अध्ययन के लिए रक्त (यदि लगातार गले में खराश का इतिहास है), जो शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति को इंगित करता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण (एंटीन्यूक्लियर कारक, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता)।

3. फिर डॉक्टर बच्चे को निर्देश देंगे वाद्य परीक्षा:

• प्रभावित जोड़ों का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे परीक्षा;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• दिल का अल्ट्रासाउंड (कार्डिटिस के संदेह के साथ);
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

4. अनुभवी सलाह।एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक न्यूरोलॉजिस्ट को प्रासंगिक शिकायतें होने पर बच्चे की जांच करनी चाहिए।

ऊपर दी गई परीक्षाओं के बाद ही, डॉक्टर को निदान की पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

उपचार में मोड क्षण

1. सक्रिय गठिया के लिए संकेतित पूर्ण आरामया महत्वपूर्ण सीमा शारीरिक गतिविधि. कूदना, दौड़ना, बैठना प्रतिबंधित है।

   जूहा का हमेशा अस्पताल में इलाज किया जाता है।

2. जोड़ों के लिए न्यूनतम खुराक वाली जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है। जोड़ों को आंदोलन के लिए बनाया जाता है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ जिमनास्टिक किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक बच्चे को, उसकी कार्यात्मक क्षमताओं और दर्द को ध्यान में रखते हुए।
3. किशोर गठिया के साथ, आप जिप्सम नहीं कर सकते हैं, प्रभावित जोड़ पर स्प्लिंट्स, पट्टियां लगा सकते हैं।
4. टीकाकरण से चिकित्सा छूट की आवश्यकता है।
5. हाइपोथर्मिया का बहिष्करण।
6. केवल सनस्क्रीन और टोपी के उपयोग के साथ ही सूर्य के संपर्क की अनुमति है।
7. एक कैल्शियम-फोर्टिफाइड आहार, पूर्ण संतुलित भोजन की सिफारिश की जाती है।
8. मनोवैज्ञानिक समर्थन और सही रवैयामाता-पिता की ओर से, क्योंकि जेसीए का उपचार वर्षों तक चल सकता है।

उपचार के लिए आवश्यक दवाएं

इस मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए उपचार के दो क्षेत्र:

1. लक्षणात्मक इलाज़। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हैं।
2. इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

ये दवाएं दर्द को काफी अच्छी तरह से दूर करती हैं, लेकिन किशोर गठिया में सूजन संबंधी परिवर्तनों को इतनी अच्छी तरह से समाप्त नहीं करती हैं।

इसमे शामिल है:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• डिक्लोफेनाक;
• मेलोक्सिकैम।

रुमेटोलॉजी में, Nise, या Nimesulide, अक्सर और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि सभी गैर-स्टेरॉयड में, इसका बच्चों के शरीर पर सबसे हल्का प्रभाव पड़ता है और इसके दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति कम होती है।

एक हार्मोनल प्रकृति की विरोधी भड़काऊ दवाएं

अंग क्षति के साथ प्रणालीगत गठिया की उपस्थिति में, तथाकथित पल्स थेरेपी निर्धारित है।

पल्स थेरेपी एक अंतःशिरा जलसेक है हार्मोनल दवाएं(प्रेडनिसोलोन) पर्याप्त रूप से उच्च खुराक में। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है क्योंकि इससे विकास मंदता हो सकती है।

प्रतिरक्षादमनकारियों

हार्मोनल दवाएं एक त्वरित, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव देती हैं।

इसलिए, रोग की अक्षमता और उच्च गतिविधि के साथ-साथ एक प्रणालीगत संस्करण के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं।

मेथोट्रेक्सेट संधिशोथ के उपचार के लिए मुख्य दवा है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी लंबी अवधि की होनी चाहिए आयु खुराक, स्वतःस्फूर्त रद्दीकरण के बिना।

अक्सर ऐसा होता है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान, बच्चे को छूट मिलती है, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और माता-पिता डॉक्टर की सहमति के बिना दवा को रोकने का फैसला करते हैं। नतीजतन, रोग का तेज तेज होता है और, संभवतः, अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ।

मेथोट्रेक्सेट को रद्द करना केवल अस्पताल की सेटिंग में और कम से कम 2 साल की छूट के बाद किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट के पास पर्याप्त है उच्च दक्षताज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से सहन किया। संभव मतली, उल्टी, लेकिन यह उपचार के प्रारंभिक चरण में है।

मेथोट्रेक्सेट की खुराक का चयन अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जिसकी गणना वजन, ऊंचाई के आधार पर की जाती है। यह टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन दोनों में होता है, इसे डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार 1 - 2 सप्ताह में 1 बार लिया जाता है।

जुहा एक ऐसी बीमारी है जिसमें बच्चे को विकलांग व्यक्ति का दर्जा दिया जाना चाहिए। यह आपको अधिकार देता है मुफ्त रसीददवाई। लेकिन, दुर्भाग्य से, आयोग हमेशा ऐसे बच्चों को विकलांगता नहीं देता है, और इसलिए उनका इलाज अपने खर्च पर करना पड़ता है।

हाल ही में, किशोर गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा तैयारी - जैविक एजेंट:

• हमिरा;
• ओरेंसिया;
• रीमेक।

ये दवाएं प्रोटीन हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बांधती हैं और उनकी गतिविधि को दबा देती हैं। इन दवाओं से इलाज महंगा है और सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

ऐसी दवा का 1 ampoule 70,000 रूबल तक की कीमत तक पहुंच सकता है। एमएचआईएफ बजट की कीमत पर ऐसा उपचार संभव है।

लंबी अवधि की छूट कैसे प्राप्त करें?

छूट माना जाता है:

• सक्रिय गठिया के साथ जोड़ों की कमी;
• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की कमी;
• सामान्य रक्त और मूत्र मायने रखता है, नकारात्मक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और रुमेटी कारक;
• बच्चे में शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• सुबह की कठोरता 15 मिनट से अधिक नहीं।

यदि छह महीने के भीतर बच्चा इन मानदंडों को पूरा करता है, तो हम सुरक्षित रूप से छूट के बारे में बात कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, गठिया का उपचार एक जटिल और सबसे महत्वपूर्ण, लंबी प्रक्रिया है। साल लग सकते हैं। बेशक, बच्चे के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है रोग प्रतिरोधक तंत्रउपचार के लिए, क्या खुराक सही ढंग से चुनी गई है, क्या रोगी इसे प्राप्त करता है।

किशोर संधिशोथ को केवल डॉक्टर और माता-पिता के समन्वित कार्य से ही ठीक किया जा सकता है।

किशोर गठिया- 16 साल से कम उम्र के बच्चों में श्लेष झिल्ली की सूजन (सूजन) की विशेषता वाली बीमारी। श्लेष झिल्ली वह ऊतक है जो संयुक्त गुहा को ढकता है। सूजन अक्सर बुखार के साथ होती है और त्वचा के लाल चकत्ते.

किशोर गठिया है स्व - प्रतिरक्षी रोग- एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आत्म-विनाश करने लगती है। रोग अनायास होता है, और इसके विकास का सही कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि किशोर गठिया आनुवंशिक और संक्रामक कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

किशोर गठिया के प्रकार

किशोर गठिया के पाँच मुख्य प्रकार हैं:

प्रणालीगत गठिया या फिर भी रोगवह हमला विभिन्न प्रणालियाँजीव। प्रणालीगत किशोर गठिया आमतौर पर तेज बुखार और त्वचा पर लाल चकत्ते के साथ होता है। दाने अक्सर धड़, हाथ और पैरों पर दिखाई देते हैं। रोग हृदय, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स सहित आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन आंखों को छोड़कर। लड़के और लड़कियां समान अनुपात में प्रभावित होते हैं।

ओलिगोआर्थराइटिस या पॉसीआर्टिकुलर जुवेनाइल आर्थराइटिसपहले छह महीने अधिकतम पांच जोड़ों की हार तक सीमित हैं। इसी समय, आंखों की विकृति जैसे कि यूवेराइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस या इरिटिस विकसित होते हैं। इस प्रकार का गठिया ज्यादातर लड़कियों को प्रभावित करता है। अधिकांश बच्चों के लिए, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, यह रोग ठीक हो जाता है।

पॉलीआर्थराइटिस या पॉलीआर्टिकुलर गठियारोग के पहले छह महीनों के दौरान, एक नियम के रूप में, पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक बार, यह शरीर के दोनों किनारों पर जोड़ों का एक सममित घाव है। इस प्रकार का गठिया जबड़े, गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र और हाथ-पांव के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, और यह मुख्य रूप से लड़कियों में भी पाया जाता है।

यह गठिया और त्वचा रोगों के लक्षणों वाले बच्चों में होता है। एक अन्य बीमारी विकसित होने से पहले बच्चे को कई वर्षों तक सोरायसिस या गठिया का दूसरा रूप हो सकता है। गठिया के इस रूप वाले बच्चों में अक्सर नाखून होते हैं।

दर्दनाक उत्पत्ति की मांसपेशी विकृति से जुड़े गठियाएक और किस्म है। रोग रीढ़ को प्रभावित करता है कूल्हों का जोड़, आँखें और कण्डरा और हड्डियों का जंक्शन क्षेत्र। 8 साल से अधिक उम्र के लड़कों में इस प्रकार का गठिया अधिक आम है। आमतौर पर गठिया का पारिवारिक इतिहास होता है लोअर डिवीजनपीठ (स्पॉन्डिलाइटिस), आमतौर पर पुरुषों में।

किशोर संधिशोथ के कारण

डॉक्टर तय नहीं कर सकते सटीक कारणरोग का विकास। हालांकि, यह माना जाता है कि रोग कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता जो स्वस्थ संयुक्त ऊतकों को नष्ट कर देती है।

वायरस और अन्य संक्रमण जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

किशोर गठिया के लक्षण

रोग लगभग स्पर्शोन्मुख है। गठिया के प्रकार के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

जोड़ों में अकड़न, जागने के बाद बढ़ जाना।

जोड़ों में दर्द, सूजन और दर्द।

लंगड़ापन (बच्चों में छोटी उम्रअधिग्रहित मोटर कौशल बिगड़ा हो सकता है)।

लगातार ऊंचा तापमान।

वजन घटना।

कमज़ोरी।

चिड़चिड़ापन।

लाली, आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि।

लक्षण बदतर और बदतर हो सकते हैं। चलना सीखने के बाद छोटे बच्चे रेंगना जारी रख सकते हैं। बच्चे को सुबह में अकड़न महसूस हो सकती है या चलने में कठिनाई हो सकती है।

किशोर संधिशोथ के साथ आंखों की सूजन भी हो सकती है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो धुंधली दृष्टि और अंधापन हो सकता है। नेत्र रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, और दृष्टि की हानि अचानक हो सकती है। इसलिए, आपके बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करवानी चाहिए। बच्चे को दृष्टि संबंधी गंभीर समस्याएं होने से पहले उपचार शुरू कर देना चाहिए।

किशोर संधिशोथ का निदान

आपका डॉक्टर आपसे आपके बच्चे के लक्षणों, बीमारियों, और का वर्णन करने के लिए कहेगा चिकित्सा जांच. रोग के लक्षणों की जांच के लिए आपके बच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण की भी आवश्यकता हो सकती है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो ये परीक्षण आपके डॉक्टर को रोग के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

कोई दृश्य लक्षण नहीं किशोर गठिया के लक्षण, साथ ही साथ एक बच्चे में अन्य बीमारियों की उपस्थिति, किशोर गठिया के निदान को जटिल बना सकती है। किशोर गठिया के निदान के लिए एक प्रभावी विधि की कमी के कारण, निदान की स्थापना अन्य बीमारियों को छोड़कर की जाती है। समान लक्षणजैसे पैथोलॉजी या हड्डी का फ्रैक्चर, फाइब्रोमायल्गिया, संक्रमण, लाइम रोग, ल्यूपस और कैंसर।

पूरी शारीरिक जांच करने से पहले डॉक्टर जांच करेंगे मैडिकल कार्डबच्चा। गठिया के रूप को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। नैदानिक ​​​​विधियों में शामिल हो सकते हैं:

एक विस्तृत रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए रक्त परीक्षण)।

रेडियोग्राफी (हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाना)।

स्कैनिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति की जांच के लिए एक रक्त परीक्षण, जो रक्तप्रवाह में संक्रमण का संकेत दे सकता है।

वायरस परीक्षण।

लाइम रोग के लिए परीक्षण।

सर्वेक्षण अस्थि मज्जाल्यूकेमिया का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर परीक्षण (सूजन वाले लोगों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य से अधिक है)।

संधिशोथ कारकों का पता लगाने के लिए परीक्षण - गठिया वाले लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (एक सकारात्मक परिणाम मुख्य रूप से वयस्कों में देखा जाता है)।

एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की जांच के लिए एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण। (एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की रक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली, स्वयं को नष्ट करना शुरू कर देती है। यह परीक्षण किशोर गठिया वाले बच्चों में आंखों की बीमारी के लक्षणों का भी पता लगाता है।)

हड्डी और जोड़ों में बदलाव का पता लगाने के लिए बोन स्कैन। (इस परीक्षण का उपयोग अज्ञात मूल के जोड़ों के दर्द के लिए भी किया जा सकता है।)

श्लेष द्रव और श्लेष ऊतक के नमूनों का विश्लेषण, आमतौर पर एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है।

उपचार के तरीके

उपचार का चुनाव आपके बच्चे को गठिया के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। पारंपरिक उपचारफिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन में दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की मदद से दर्द और सूजन को कम करना है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।