वक्ष और उदर महाधमनी की शाखाएँ। आंतरिक इलियाक ए-जेड। महाधमनी, महाधमनी की शाखाएं: विवरण और फोटो थोरैसिक भाग

वक्ष महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी धमनी है जो हृदय से रक्त ले जाती है।

यह छाती में स्थित होता है, इसलिए इसे छाती कहा जाता है।

वक्ष महाधमनी की संरचना

थोरैसिक महाधमनी पश्च मीडियास्टीनम में स्थित है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निकट है।

थोरैसिक महाधमनी की स्प्लेनचेनिक शाखाओं में शामिल हैं:

• एसोफेजेल शाखाएं, जो 3-6 की मात्रा में एसोफैगस की दीवार को निर्देशित की जाती हैं। वे आरोही शाखाओं में शाखा करते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग करते हैं, और अवरोही थायरॉयड धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग भी करते हैं।
• ब्रोन्कियल शाखाएं, जो ब्रोंची के साथ 2 या अधिक शाखाओं की मात्रा में होती हैं। वे फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। उनकी टर्मिनल शाखाएं ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स, अन्नप्रणाली, पेरिकार्डियल थैली और फुफ्फुस तक पहुंचती हैं।
• पेरिकार्डियल-बैग या पेरिकार्डियल शाखाएं, जो पेरिकार्डियल थैली की पिछली सतह पर रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।
• मीडियास्टिनल या मीडियास्टिनल शाखाएं, छोटी और कई, जो मीडियास्टिनल अंगों, लिम्फ नोड्स और संयोजी ऊतक को पोषण देती हैं।

थोरैसिक महाधमनी की पार्श्विका शाखाओं के समूह में निम्न शामिल हैं:

• 10 जोड़े की मात्रा में पश्च इंटरकोस्टल धमनियां। उनमें से 9 इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान में तीसरे से 11 वें तक गुजरते हैं। निचली धमनियां बारहवीं पसलियों के नीचे स्थित होती हैं और इन्हें हाइपोकॉन्ड्रिया कहा जाता है। प्रत्येक धमनी रीढ़ की हड्डी की शाखा और पृष्ठीय शाखा में विभाजित होती है। पसलियों के शीर्ष पर प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी एक पूर्वकाल शाखा में शाखाओं में मिलती है जो रेक्टस और व्यापक पेट की मांसपेशियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, स्तन ग्रंथि, छाती की त्वचा, और एक पश्च शाखा जो मांसपेशियों और पीठ की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है, को खिलाती है। , साथ ही रीढ़ की हड्डी।
• दो टुकड़ों की मात्रा में थोरैसिक महाधमनी की ऊपरी फ्रेनिक धमनियां, जो डायाफ्राम की ऊपरी सतह को रक्त प्रदान करती हैं।

वक्ष गुहा की धमनियां

• महाधमनी आर्क;
• कशेरुका धमनी;
• बाएं और दाएं आम कैरोटिड धमनियां;
• उच्चतम इंटरकोस्टल धमनी;
• गुर्दे की धमनी;
• महाधमनी;
• सामान्य यकृत धमनी;
• वाम अवजत्रुकी धमनी;
• इंटरकोस्टल धमनियां;
• सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी;
• सही सबक्लेवियन धमनी;
• अवर फेरिक धमनी;
• बाएं गैस्ट्रिक धमनी।

वक्ष महाधमनी के सबसे आम रोग

थोरैसिक महाधमनी के सबसे आम रोग धमनीविस्फार और थोरैसिक महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

थोरैसिक महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में पहले विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर यह हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस या मस्तिष्क के सिर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ विकसित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, पहले से ही उम्र में दिखाई देते हैं, जब महाधमनी की दीवारें पहले से ही बड़े पैमाने पर नष्ट हो जाती हैं। मरीजों को बार-बार सीने में जलन (महाधमनी), सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, निगलने में कठिनाई, चक्कर आने की शिकायत होती है।

थोरैसिक महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के अक्सर कम विशिष्ट लक्षण बहुत जल्दी उम्र बढ़ने और भूरे बालों की उपस्थिति, चेहरे पर, परितारिका के बाहरी किनारे के साथ एक हल्की पट्टी, कानों में बालों की मजबूत वृद्धि होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक महाधमनी धमनीविस्फार है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार एक ऐसी स्थिति है जिसमें महाधमनी का कमजोर हिस्सा फूल जाता है या फैलता है। महाधमनी के माध्यम से जाने वाले रक्त का दबाव इसके उभार की ओर जाता है।

धमनीविस्फार न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि महाधमनी फट सकती है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और मृत्यु हो जाएगी। अस्पताल में भर्ती हुए टूटे हुए धमनीविस्फार वाले 30% तक रोगी जीवित रहते हैं। यही कारण है कि टूटने से बचने के लिए थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज किया जाना चाहिए।

धमनीविस्फार वाले लगभग आधे रोगियों में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ज्यादातर लोगों को कमर के निचले हिस्से और छाती में, गर्दन, पीठ और जबड़े में दर्द की शिकायत होती है। सांस लेने में दिक्कत, खांसी, गला बैठना है।

एक बड़े धमनीविस्फार के साथ, महाधमनी हृदय वाल्व प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता हो सकती है।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के सबसे सामान्य कारण हैं:

• संयोजी ऊतक के जन्मजात रोग (मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम), हृदय प्रणाली (महाधमनी का संकुचन, हृदय दोष, महाधमनी के इस्थमस का टेढ़ापन)।
• अधिग्रहित रोग जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, या महाधमनी कैन्युलेशन साइटों पर ऑपरेशन के बाद, महाधमनी पैच या प्रोस्थेटिक एनास्टोमोसेस की सिवनी लाइनें।
• भड़काऊ रोग (महाधमनी कृत्रिम अंग का संक्रमण, गैर-संक्रामक और संक्रामक महाधमनी)।

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वक्ष महाधमनी की शाखाएँ

वक्ष महाधमनी से शाखाओं के दो समूह निकलते हैं: आंत (rr. viscerales) और पार्श्विका (rr. parietales) (चित्र। 401)।

401. इंटरकोस्टल धमनियों और उनके एनास्टोमोसेस की संरचना की योजना।

3-ए। इंटरकोस्टलिस पूर्वकाल;

4-आर। क्यूटेनस लेटरलिस;

5-ए। थोरैसिक इंटर्ना;

थोरैसिक महाधमनी की आंतों की शाखाएं: 1. ब्रोन्कियल शाखाएं (आरआर। ब्रोन्कियल्स), 2-4 की मात्रा में, तीसरी इंटरकोस्टल धमनियों के निर्वहन के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती हैं, के द्वार में प्रवेश करती हैं दाएं और बाएं फेफड़े, एक अंतर्गर्भाशयी ब्रोन्कियल धमनी नेटवर्क बनाते हैं जो ब्रोंची, फेफड़े के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पैराब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की शाखाओं की दीवारों, पेरिकार्डियम और अन्नप्रणाली की आपूर्ति करते हैं। फेफड़े में, ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं।

2. ग्रासनली की शाखाएँ (rr. esophagei), 3-4 की संख्या में, 1.5 सेमी लंबी और पतली शाखाएँ वक्ष ग्रासनली की दीवार तक पहुँचती हैं। ThIV - ThVIII के स्तर पर थोरैसिक महाधमनी से प्रस्थान करें। ऊपरी और निचले थायरॉयड की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज़, मीडियास्टिनल, हृदय की बाईं कोरोनरी धमनी और डायाफ्राम की बेहतर धमनियाँ।

3. पेरिकार्डियल शाखाएं (rr. rericardiaci), संख्या में 1-2, छोटी और पतली, महाधमनी की पूर्वकाल सतह से शुरू होती हैं और पेरीकार्डियम की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं। एसोफैगस और मिडियास्टिनम की धमनियों के साथ एनास्टोमोस।

4. मीडियास्टिनल शाखाएं (आरआर। मीडियास्टिनल) अस्थिर हैं और स्थिति में भिन्न हैं। अक्सर पेरिकार्डियल शाखाओं के साथ साझा किया जाता है। वे पेरिकार्डियम की पिछली दीवार, पश्च मीडियास्टीनम के ऊतक और लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

पिछली धमनियों के साथ एनास्टोमोस।

थोरैसिक महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं: 1. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (एए। इंटरकोस्टेल पोस्टीरियर), 9-10 जोड़े की संख्या, महाधमनी की पीछे की दीवार से प्रस्थान करती हैं और तीसरी - ग्यारहवीं इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होती हैं। अंतिम पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनी सबकोस्टल (ए। सबकोस्टैलिस) है, जो बारहवीं रिब के नीचे जाती है और काठ की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होती है। पहली और दूसरी इंटरकॉस्टल स्पेस सबक्लेवियन धमनी से रक्त प्राप्त करती है, इसका कारण है a. इंटरकोस्टलिस सुप्रीम। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं ओर की तुलना में थोड़ी लंबी होती हैं और फुस्फुस के नीचे से कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के साथ पीछे के मीडियास्टिनम के अंगों के पीछे पसलियों के कोनों तक जाती हैं। पसलियों के सिर पर इंटरकोस्टल धमनियां अपनी झिल्ली के साथ पीठ, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की त्वचा और मांसपेशियों को पृष्ठीय शाखाएं (आरआर। स्पाइनल) देती हैं। पसलियों के कोनों से, धमनियां बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच प्रवेश करती हैं, जो कॉस्टल ग्रूव में स्थित होती हैं। लाइनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के पूर्वकाल, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर और नीचे, धमनियां संबंधित रिब के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस के बीच में स्थित होती हैं, पार्श्व शाखाओं को छाती के पार्श्व भाग की त्वचा और मांसपेशियों को देती हैं, और फिर एनास्टोमोस आंतरिक वक्ष धमनी की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं के साथ। IV, V, VI इंटरकोस्टल धमनियां शाखाएं स्तन ग्रंथि में जाती हैं।

ऊपरी इंटरकोस्टल धमनियां छाती को रक्त की आपूर्ति करती हैं, निचले तीन पूर्वकाल पेट की दीवार और डायाफ्राम को। एक शाखा दाएं III इंटरकोस्टल धमनी से दाएं ब्रोन्कस तक जाती है, और बाएं ब्रोन्कस को रक्त की आपूर्ति करने वाली शाखाएं बाएं I-V इंटरकोस्टल धमनियों से शुरू होती हैं।

अन्नप्रणाली की धमनियां III-VI इंटरकोस्टल धमनियों से निकलती हैं।

2. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां (आ। फ्रेनिका सुपरियोरेस) हायटस एओर्टिकस के ऊपर महाधमनी से निकलती हैं। वे डायाफ्राम और प्लूरा के काठ भाग को रक्त की आपूर्ति करते हैं। वे अवर इंटरकोस्टल धमनियों, आंतरिक थोरैसिक और अवर फेरिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज़ करते हैं।

थोरैसिक महाधमनी

1. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां, आ .. फ्रेनिका सुपरियोरेस, नंबर 2, निचले महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से प्रस्थान करती हैं और काठ के डायाफ्राम की ऊपरी सतह पर जाती हैं।
2. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (III-XI), आ। उनमें से नौ इंटरकॉस्टल स्पेस में स्थित हैं, तीसरे से ग्यारहवें समावेशी तक, और सबसे कम बारहवीं के अंतर्गत आते हैं पसलियां; उन्हें सबकोस्टल धमनियां कहा जाता है, आ .. उपकोस्टल। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं ओर से थोड़ी लंबी होती हैं, क्योंकि महाधमनीइस स्थान पर यह असममित रूप से कशेरुकी तने की बाईं सतह पर स्थित है। पसलियों के सिर तक पहुँचने के बाद, प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: एक छोटी - पृष्ठीय शाखा, आर। पृष्ठीय, और एक अधिक शक्तिशाली एक - पूर्वकाल शाखा, या इंटरकोस्टल धमनी ही।

a) पृष्ठीय शाखा, g. dorsalis, गर्दन के नीचे जाती है पसलियांशरीर के पीछे (पृष्ठीय) सतह पर इसके स्नायुबंधन (लिग। कॉस्टोट्रांसवर्सेरियम) के बीच; इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी को एक रीढ़ की हड्डी, जी। स्पाइनलिस, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में ऊपर और नीचे स्थित एक ही नाम के जहाजों के साथ और विपरीत दिशा की एक ही शाखा के साथ, चारों ओर एक धमनी वलय का निर्माण करती है। मेरुदंड। यह रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को भी रक्त की आपूर्ति करता है और कशेरुकाओं. पीछे की शाखाओं के टर्मिनल चड्डी पेशी शाखाओं को जन्म देते हुए आगे पीछे जाते हैं। फिर टर्मिनल चड्डी में से प्रत्येक को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: औसत दर्जे की त्वचा शाखा, कटनीस मेडियालिस, जो स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में त्वचा की आपूर्ति करती है और इसके रास्ते में कई छोटी मांसपेशियों की शाखाएं मी को देती हैं। longissi-mus और m.. semispinalis; और एक पार्श्व त्वचीय शाखा, g. cutaneus latera-lis, जो पीठ के पार्श्व भागों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है, और m को मांसपेशियों की शाखाएँ भी देती है। इलियोकोस्टलिस।

बी) इंटरकोस्टल धमनी की पूर्वकाल शाखा, जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसकी अपनी इंटरकोस्टल धमनी है, थोड़ा ऊपर की ओर जाती है और बाहरी इंटरकोस्टल पेशी की आंतरिक सतह पर स्थित होती है, यहाँ केवल वक्ष प्रावरणी और पार्श्विका फुफ्फुस द्वारा कवर किया जाता है।

इसके अलावा, पसलियों के कोनों के क्षेत्र में, स्वयं की इंटरकोस्टल धमनी निचली कॉस्टल शाखा में विभाजित होती है, जो वास्तव में इसकी निरंतरता (इंटरकोस्टल कहा जाता है), और ऊपरी कॉस्टल शाखा है। बड़ा, निचला कॉस्टल, सल्कस कोस्टे में स्थित है; पतला, ऊपरी कोस्टल, अंतर्निहित के ऊपरी किनारे का अनुसरण करता है पसलियां. पसलियों के कोनों से शुरू होकर, दोनों शाखाएँ बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और एनास्टोमोज़ के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ जाती हैं इंटरकॉस्टल एंटीरियर ए। थोरैसिके इंटेमे (ए। सबक्लेविया देखें), और ए के साथ पहली इंटरकोस्टल धमनी एनास्टोमोसेस। इंटरकोस्टलिस सुप्रीम। VII से XII इंटरकोस्टल धमनियों की टर्मिनल शाखाएं कॉस्टल आर्क के किनारे को पार करती हैं और व्यापक पेट की मांसपेशियों की परतों के बीच बाहर निकलती हैं, उन्हें रक्त और रेक्टस की आपूर्ति करती हैं। पेट की मांसपेशियांऔर ऊपरी और निचले एपिगैस्ट्रिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग, आ .. एपिगैस्ट्रिक सुपीरियर एट अवर। अपने पाठ्यक्रम में, इंटरकोस्टल धमनी तीन प्रकार की शाखाएं देती है: पार्श्व त्वचीय शाखाएं, आरआर। कटेनी पार्श्व। जो इंटरकोस्टल या चौड़ा छेद करता है पेट की मांसपेशियांऔर चमड़े के नीचे की परत में बाहर निकलें; औसत दर्जे का त्वचीय शाखाएं, आरआर। कटानेई मध्यस्थ, और स्तन ग्रंथि की शाखाएं, आरआर। mammarii. जो IV, V और VI इंटरकोस्टल धमनियों से निकलते हैं।

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ट्रंक धमनियां। महाधमनी का वक्ष भाग।

थोरैसिक महाधमनी (वक्षीय महाधमनी), पार्स थोरैसिका महाधमनी (महाधमनी थोरैसिका), सीधे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर, पीछे के मीडियास्टिनम में स्थित है।

थोरैसिक महाधमनी के ऊपरी भाग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बाईं ओर स्थित हैं, फिर महाधमनी थोड़ा सा दाहिनी ओर मिश्रित होगी और पेट की गुहा में गुजरती है, जो मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होती है। महाधमनी के वक्ष भाग के दाईं ओर, वक्ष वाहिनी, डक्टस थोरैसिकस, और अनपेक्षित नस, वी। azygos, बायीं ओर - अर्ध-अयुग्मित शिरा, v. hemiazygos, सामने - बायां श्वसनी। अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा महाधमनी के दाईं ओर स्थित है, मध्य तीसरा सामने है, और निचला तीसरा बाईं ओर है।

वक्ष महाधमनी से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं: पार्श्विका और स्प्लेनचेनिक शाखाएँ।

1. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां, आ। फ्रेनिका सुपरियोरस, केवल दो, महाधमनी के निचले हिस्से की पूर्वकाल की दीवार से प्रस्थान करते हैं और डायाफ्राम के काठ के हिस्से की ऊपरी सतह पर जाते हैं, इसकी मोटाई में पेट के निचले भाग से निचले फ्रेनिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग होता है। महाधमनी।

2. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां (III-XI), आ। इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर, काफी शक्तिशाली वाहिकाएं हैं, केवल 10 जोड़े, वक्षीय महाधमनी के पीछे की सतह से इसकी पूरी लंबाई के साथ निकलती हैं। उनमें से नौ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित हैं, तीसरे से ग्यारहवें समावेशी तक, और सबसे कम बारहवीं पसलियों के नीचे जाते हैं और उन्हें हाइपोकॉन्ड्रल धमनियां कहा जाता है, आ। उपकोस्टल।

दाहिनी पश्च इंटरकोस्टल धमनियां बाईं ओर से थोड़ी लंबी होती हैं, क्योंकि थोरैसिक महाधमनी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की बाईं सतह पर स्थित होती है।

प्रत्येक पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनी अपने पाठ्यक्रम में एक पृष्ठीय शाखा, आर देती है। पृष्ठीय, और वह थोड़ा ऊपर जाती है और बाहरी इंटरकोस्टल पेशी की आंतरिक सतह के साथ जाती है; केवल वक्ष प्रावरणी और पार्श्विका फुफ्फुस द्वारा कवर किया गया। ऊपरी पसली के खांचे में गुजरता है।

पसलियों के कोनों के क्षेत्र में, एक शक्तिशाली संपार्श्विक शाखा पीछे की इंटरकोस्टल धमनी से निकलती है, आर। संपार्श्विक। यह नीचे की ओर और पूर्व की ओर जाता है, अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ जाता है, बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच से गुजरता है और रक्त के साथ उनके निचले वर्गों की आपूर्ति करता है।

पसलियों के कोनों से शुरू, a. इंटरकोस्टलिस पोस्टीरियर और आर। संपार्श्विक बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और आरआर के साथ एनास्टोमोस के बीच इंटरकोस्टल स्पेस के साथ जाते हैं। इंटरकॉस्टल एंटीरियर ए। थोरैसिक इंटर्ने (ए। सबक्लेविया से), और पहली इंटरकोस्टल धमनी एनास्टोमोसेस के साथ ए। इंटरकोस्टलिस सुप्रीम। इंटरकोस्टल धमनियों की टर्मिनल शाखाएं, 7वीं से 12वीं तक, कॉस्टल आर्च के किनारे को पार करती हैं और व्यापक पेट की मांसपेशियों की परतों के बीच से बाहर निकलती हैं, उन्हें और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं। वे बेहतर और अवर अधिजठर धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ते हैं, आ। अधिजठर सुपीरियर एट अवर।

पश्च इंटरकोस्टल धमनी पार्श्व त्वचीय शाखा, आर देती है। क्यूटेनस लेटरलिस, जो इंटरकोस्टल या व्यापक पेट की मांसपेशियों को छेदता है और चमड़े के नीचे की परत में प्रवेश करता है, साथ ही स्तन ग्रंथि की शाखाएं, आरआर। मम्मारी, जो चौथी, पांचवीं और छठी इंटरकोस्टल धमनियों से निकलती है।

पृष्ठीय शाखा पश्च इंटरकोस्टल धमनी, आर के प्रारंभिक खंड से निकलती है। पृष्ठीय, जो पसली की गर्दन के नीचे, उसके स्नायुबंधन के बीच, शरीर के पीछे (पृष्ठीय) सतह तक जाता है; इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी तक पहुंचती है, आर। स्पाइनलिस, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में ऊपर और नीचे समान नाम वाली वाहिकाओं के साथ और विपरीत दिशा की समान नाम वाली शाखा के साथ रीढ़ की हड्डी के चारों ओर एक धमनी वलय बनाती है। यह रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं की झिल्लियों को भी रक्त की आपूर्ति करता है।

पीछे की शाखाओं के टर्मिनल चड्डी पेशी शाखाओं को छोड़ते हुए आगे पीछे जाते हैं। फिर प्रत्येक टर्मिनल चड्डी को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - औसत दर्जे का और पार्श्व। औसत दर्जे का त्वचीय शाखा, आर। क्यूटेनस मेडियालिस, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में त्वचा की आपूर्ति करता है और इसके रास्ते में सबसे लंबी और अर्धवृत्ताकार मांसपेशियों को कई छोटी शाखाएँ देता है। पार्श्व त्वचीय शाखा, आर। क्यूटेनस लेटरलिस, पीठ के पार्श्व वर्गों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करता है, और इलियोकोस्टल मांसपेशियों को शाखाएं भी देता है।

1. ब्रोन्कियल शाखाएं, आरआर। ब्रोन्कियल्स, केवल दो, शायद ही कभी 3-4, थोरैसिक महाधमनी के प्रारंभिक भाग की पूर्वकाल की दीवार से प्रस्थान करते हैं, फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करते हैं और ब्रांकाई के साथ बाहर निकलते हैं।

ब्रोन्कियल शाखाओं की टर्मिनल शाखाएं ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स, पेरिकार्डियम, फुस्फुस और अन्नप्रणाली में जाती हैं।

2. इसोफेजियल शाखाएं, आरआर। esophageales, केवल 3 - 6, अन्नप्रणाली के क्षेत्र में जाते हैं, जहां यह महाधमनी से संपर्क करता है, और यहां से आरोही और अवरोही शाखाओं में बाहर निकलता है। निचले वर्गों में, एसोफेजियल शाखाएं बाएं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोज होती हैं, ए। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा, और ऊपरी वाले में - निचले थायरॉयड धमनी के साथ, ए। थायराइड अवर।

3. मीडियास्टिनल शाखाएं, आरआर। मीडियास्टिनल, - कई छोटी शाखाएँ जो महाधमनी की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों से शुरू होती हैं; मीडियास्टिनम के संयोजी ऊतक और लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति।

4. पेरिकार्डियल शाखाएं, आरआर। पेरीकार्डियासी, - छोटे जहाजों, जिनमें से संख्या भिन्न होती है, पेरीकार्डियम की पिछली सतह पर भेजी जाती हैं।

थोरैसिक महाधमनी शरीर रचना

वक्ष महाधमनी से शाखाओं के दो समूह निकलते हैं: आंत, रामी आंत, और पार्श्विका, रामी पार्श्विका (चित्र। 153)।

चावल। 153. छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से की पीछे की दीवार के वेसल्स और नसें (फेफड़ा दूर हो जाता है)। 1 - ट्रंकस सिनिपैथिकस; 2-वी। hemiazygos; 3- महाधमनी उतरती है; 4-वी। हेमीज़िगोस ऐस; 5-ए। एट वी। इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर, एन। पसलियों के बीच; 6 - एन। वेगस; 7-ए। सबक्लेविया; 8 - प्लेक्सस ब्राचियालिस

वक्ष महाधमनी की आंत की शाखाएं। वक्ष महाधमनी की सबसे बड़ी शाखाएं इस प्रकार हैं।

ब्रोन्कियल शाखाएं, रेमी ब्रोंचीओल्स, जो 3-4 की मात्रा में III इंटरकोस्टल धमनियों के आउटलेट के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न होती हैं, दाएं और बाएं फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करती हैं। अंतर्गर्भाशयी ब्रांकाई के चारों ओर एक धमनी जाल बनता है, जो ब्रोंची को रक्त की आपूर्ति करता है, फेफड़े के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, पैराब्रोन्चियल लिम्फ नोड्स, ऊपरी फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की दीवारें। फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के साथ ब्रोन्कियल शाखाएं एनास्टोमोज।

इसोफेजियल शाखाएं, रेमी एसोफैगी, पेरिकार्डियल, रैमी पेरीकार्डियासी, और मीडियास्टिनल, रेमी मीडियास्टिनल, छोटी होती हैं और संबंधित संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं। 1. पश्च इंटरकोस्टल धमनियां, आ। इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर, 9-10 जोड़े की मात्रा में, महाधमनी के पीछे की दीवार से प्रस्थान करते हैं और III-XI इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित होते हैं। अंतिम पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनी सबकोस्टल है, ए। सबकोस्टलिस, XII रिब के नीचे जाता है और काठ की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होता है। I और II इंटरकोस्टल स्पेस सबक्लेवियन धमनी से रक्त प्राप्त करते हैं, क्योंकि a. इंटरकोस्टलिस सुप्रीम। दाहिनी इंटरकोस्टल धमनियां बाईं ओर से कुछ लंबी होती हैं और पश्च मीडियास्टिनम के अंगों के पीछे फुफ्फुस के नीचे से गुजरती हैं। पसलियों के सिर पर इंटरकोस्टल धमनियां अपनी झिल्ली के साथ पीठ, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की त्वचा और मांसपेशियों को पृष्ठीय शाखाएं देती हैं। पश्च इंटरकोस्टल धमनियों की निरंतरता पार्श्विका फुफ्फुस के नीचे स्थित होती है, और पसलियों के कोनों से वे बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच कॉस्टल खांचे में प्रवेश करती हैं। लाइनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के पूर्वकाल, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस से शुरू होकर और नीचे, धमनियां संबंधित रिब के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस में होती हैं, पार्श्व शाखाओं को त्वचा और छाती के पार्श्व भाग की मांसपेशियों को छोड़ देती हैं, और फिर एनास्टोमोस के साथ आंतरिक वक्ष धमनी की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएं। स्तन ग्रंथि की शाखाएँ IV, V और VI इंटरकोस्टल धमनियों से निकलती हैं। ऊपरी इंटरकोस्टल धमनियां छाती को रक्त की आपूर्ति करती हैं, निचले तीन पूर्वकाल पेट की दीवार और डायाफ्राम को।

2. सुपीरियर फ्रेनिक धमनियां, आ। फ्रेनिका सुपरियोरस, युग्मित, अंतराल महाधमनी के ऊपर महाधमनी से उत्पन्न होता है। वे डायाफ्राम के काठ भाग को रक्त की आपूर्ति करते हैं। वे अवर इंटरकोस्टल धमनियों, आंतरिक थोरैसिक और अवर फेरिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज़ करते हैं।

उदर महाधमनी, महाधमनी उदर, मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है; लंबाई सेमी; प्रारंभिक व्यास मिमी यह पार्श्विका पेरिटोनियम, पेट, अग्न्याशय और ग्रहणी द्वारा कवर किया गया है। यह पेट की महाधमनी के चारों ओर छोटे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बाईं वृक्क और प्लीहा नसों की मेसेंटरी की जड़ से पार हो जाती है, स्वायत्त तंत्रिका प्लेक्सस हैं,

लसीका वाहिकाओं और नोड्स। महाधमनी के पीछे अंतराल महाधमनी के क्षेत्र में वक्ष लसीका वाहिनी की शुरुआत होती है, और अवर वेना कावा इसके दाईं ओर स्थित होता है। काठ का कशेरुकाओं के स्तर IV पर, उदर महाधमनी युग्मित सामान्य इलियाक धमनियों और एक अयुग्मित माध्यिका त्रिक धमनी में विभाजित होती है। उदर महाधमनी से, स्प्लेनचेनिक और पार्श्विका शाखाएं शुरू होती हैं (चित्र। 154)।

चावल। 154. उदर महाधमनी और इसकी शाखाएँ (किश के अनुसार - सेंटागोताई)। 1 - महाधमनी वक्ष; 2 - घेघा; 3, 35 - ए। एक। फ्रेनिका इनफिरोरेस; 4, 36 - डायाफ्राम; 5 - ग्लैंडुला सुप्रारेनलिस सिनिस्ट्रा; 6, 34 - ए। एक। सुपररेनेल्स सुपरियोर्स; 7 - ट्रंकस सीलिएकस; 8-ए। सुप्रारेनलिस मीडिया; 9-ए। अधिवृक्क अवर; 10:00 पूर्वाह्न। गुर्दे; 11-ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 12 - रेन सिनिस्टर; 13 - ट्रंकस सिम्पैथिकस; 14, 31 - ए। एक। एट वी। वी वृषण; 15-ए। मेसेंटरिका अवर; 16 - महाधमनी उदर; 17 - मी। क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 18-ए। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 19-ए। रेक्टेलिस सुपीरियर; 20, 30 - मूत्रवाहिनी; 21-ए। एट वी। sacrales medianae; 22, 27 - ए। एट वी। इलियाके बाहरी; 23-ए। इलियाका इंटर्ना; 24-वी। सफेना मैग्ना; 25-ए। एट वी। ऊरु; 26 - फनिकुलस स्पर्मेटिकस; 28 - मी। पेसो मेजर; 29-वि. इलियाका कम्युनिस डेक्सट., 32, 38 - वी. कावा अवर; 33-वी। गुर्दे; 37-वी.वी. यकृत

उदर महाधमनी की आंतरिक शाखाएं। 1. सीलिएक ट्रंक, ट्रंकस सीलियाकस, व्यास में 9 मिमी, 0.5-2 सेमी लंबा, XII थोरैसिक कशेरुका (चित्र। 155) के स्तर पर महाधमनी से बाहर निकलता है। सीलिएक ट्रंक के आधार के नीचे अग्न्याशय के शरीर का ऊपरी किनारा है, और इसके किनारों पर सीलिएक नर्व प्लेक्सस है। पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे, सीलिएक ट्रंक 3 धमनियों में विभाजित होता है: बाएं गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और स्प्लेनिक।

चावल। 155. सीलिएक ट्रंक और इसकी शाखाएं। 1-लिग। टेरेस हेपेटिस; 2-ए। सिस्टिका; 3 - यकृत का बायाँ पालि; 4, 16 - डक्टस कोलेडोकस; 5-वी। बंदरगाह; 6-वी। कावा अवर; 7-ए। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा; 8 - ट्रंकस सीलिएकस; 9 - महाधमनी उदर; 10 - पेट; 11 - अग्न्याशय; 12-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा; 13-ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्स्ट्रा; 14-ए। लियनेलिस; 15-ए। यकृत कम्युनिस; 17 - डक्टस सिस्टिकस; 18 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस; 19 - जिगर का दाहिना लोब; 20 - वेसिका फेलिया

बाएं गैस्ट्रिक धमनी, ए। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा, शुरू में पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे से गुजरता है, ऊपर जाता है और बाईं ओर उस स्थान पर जाता है जहां घेघा पेट में प्रवेश करता है, जहां यह कम ओमेंटम की मोटाई में प्रवेश करता है, 180 ° मुड़ता है, पेट की कम वक्रता के साथ नीचे की ओर उतरता है सही गैस्ट्रिक धमनी। शाखाएँ बाईं गैस्ट्रिक धमनी से शरीर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों और पेट के कार्डियल भाग से निकलती हैं, घेघा की धमनियों, दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी और पेट की छोटी धमनियों के साथ जुड़ती हैं।

सामान्य यकृत धमनी, ए। हेपेटिक कम्युनिस, सीलिएक ट्रंक के दाईं ओर जाता है, जो पेट के पाइलोरिक भाग के पीछे और समानांतर स्थित होता है। डुओडेनम की शुरुआत में, आम हेपेटिक धमनी गैस्ट्रोडुओडेनल धमनी में विभाजित होती है, ए। गैस्ट्रोडुओडेनैलिस, और उचित यकृत धमनी, ए। यकृत प्रोप्रिया। उत्तरार्द्ध से सही गैस्ट्रिक धमनी निकलती है, ए। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा। यकृत के नाभिनाली पर उचित यकृत धमनी दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है। सिस्टिक धमनी दाहिनी शाखा से पित्ताशय की थैली तक जाती है, ए। सिस्टिका। ए। गैस्ट्रोडोडोडेनैलिस, पेट के पाइलोरिक भाग और अग्न्याशय के सिर के बीच मर्मज्ञ, दो धमनियों में विभाजित होता है: ऊपरी अग्न्याशय-ग्रहणी, ए। पैन्क्रियाटिकोडुओडेनालिस सुपीरियर, और दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्स्ट्रा। उत्तरार्द्ध ओमेंटम में पेट की अधिक वक्रता के साथ गुजरता है और बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है। ए। गैस्ट्रिक डेक्स्ट्रा पेट की कम वक्रता पर स्थित है और बाईं गैस्ट्रिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस है।

स्प्लेनिक धमनी, ए। लिएनालिस, अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ पेट के पीछे से गुजरता है और तिल्ली के द्वार पर 3-6 शाखाओं में विभाजित होता है। इससे प्रस्थान करें: अग्न्याशय की शाखाएँ, रमी अग्न्याशय, छोटी गैस्ट्रिक धमनियाँ, आ। गैस्ट्रिक ब्रेव्स, - पेट के निचले हिस्से में, गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी को छोड़ दिया, ए। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, - पेट की अधिक वक्रता और अधिक से अधिक ओमेंटम, सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग।

2. सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, अनपेक्षित, 1 काठ कशेरुका (चित्र। 156) के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान करता है। धमनी की शुरुआत अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग के बीच स्थित होती है। उत्तरार्द्ध के निचले किनारे पर, धमनी द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में प्रवेश करती है। सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी निम्नलिखित शाखाएं देती है: अवर अग्न्याशय-ग्रहणी धमनी, ए। अग्न्याशयडुओडेनैलिस अवर, एक ही नाम की ऊपरी धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग; जेजुनम ​​​​और इलियम की धमनियां, आ। जेजुनालेस एट इली, मेसेंटरी में जेजुनम ​​​​और इलियम के छोरों में जा रहा है; इलियोसेकल धमनी, ए। इलियोकोलिका, - सीकम को; यह परिशिष्ट की धमनी देता है, ए। परिशिष्ट है, जो प्रक्रिया की अन्त्रपेशी में स्थित है। दाहिनी कोलोनिक धमनी बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से आरोही बृहदान्त्र तक जाती है, ए। कोलिका डेक्स्ट्रा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लिए - मध्य कोलोनिक धमनी, ए। कोलिका मीडिया, जो मेसोकोलोन की मोटाई में जाती है। ये धमनियां आपस में जुड़ जाती हैं।

चावल। 156. छोटी और बड़ी आंतों की धमनियां और नसें सामने; छोटी आंत की छोरें बाईं ओर खींची जाती हैं; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र ऊपर की ओर मुकर जाता है; पेरिटोनियम की आंत की परत को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है (आर। डी। सिनेलनिकोव के अनुसार)। 1 - ओमेंटम माजुस; 2-ए। कोलिका सिनिस्ट्रा; एच - ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 4-वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 5 - आ। एट वी.वी. मध्यांत्र; 6 - आ. आंतों; 7 - परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस; 8-ए। परिशिष्ट; 9-अ.अ. एट वी.वी. इली; 10 - बृहदान्त्र आरोही; 11-ए। एट वी। इलियोकॉलिका; 12-ए। कोलिका डेक्स्ट्रा; 13 - आरोही शाखा ए। कोलिका डेक्सट्रे; 14-ए। एट वी। कोलिका मीडिया; 15 अग्न्याशय; 16 - दाहिनी शाखा ए। कोलिका मीडिया; 17 - बृहदान्त्र अनुप्रस्थ

3. अवर मेसेन्टेरिक धमनी, ए। मेसेन्टेरिका अवर, अप्रकाशित, पिछले वाले की तरह, III काठ कशेरुकाओं के स्तर पर पेट की महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से शुरू होता है। धमनी का मुख्य ट्रंक और इसकी शाखाएं पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट के पीछे स्थित हैं। यह तीन बड़ी धमनियों में विभाजित है: बायां कोलन, ए। कोलिका सिनिस्ट्रा - अवरोही बृहदान्त्र के लिए; सिग्मायॉइड धमनियां, आ। सिग्मोइडी, - सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के लिए; ऊपरी मलाशय, ए। रेक्टेलिस सुपीरियर, - मलाशय तक। सभी धमनियां एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। मध्य और बाएं कोलोनिक धमनियों के बीच सम्मिलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बेहतर और निचले मेसेंटेरिक धमनियों के बिस्तरों को जोड़ता है।

4. अवर फेरिक धमनी, ए। फ्रेनिका अवर, स्टीम रूम, डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी के बाहर निकलने के तुरंत बाद अलग हो जाता है। एक विशेष शाखा इससे अधिवृक्क ग्रंथि तक जाती है - श्रेष्ठ अधिवृक्क धमनी, ए। सुप्रारेनलिस सुपीरियर, डायाफ्राम और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति; एक ही नाम की ऊपरी धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस, निचले इंटरकोस्टल और आंतरिक थोरैसिक धमनियां (चित्र देखें। 154)।

5. मध्य अधिवृक्क धमनी, ए। सुप्रारेनलिस मीडिया, स्टीम रूम, महाधमनी की पार्श्व सतह से 1 काठ कशेरुकाओं के निचले किनारे के स्तर पर शाखाएं। अधिवृक्क ग्रंथि की मोटाई में, यह बेहतर और अवर अधिवृक्क धमनियों के साथ जुड़ जाता है।

6. गुर्दे की धमनी, ए। रेनलिस, स्टीम रूम, 7-8 मिमी व्यास (चित्र 154 देखें)। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं ओर से 0.5-0.8 सेमी लंबी है। गुर्दे के साइनस में, धमनी 4-5 खंडीय धमनियों में विभाजित होती है, जो एक अंतर्गर्भाशयी शाखा प्रणाली बनाती हैं। गुर्दे की नाभिनाली पर, अवर अधिवृक्क धमनियां गुर्दे की धमनियों से निकलती हैं, आ। अधिवृक्क अधिवृक्क ग्रंथि और गुर्दे के फैटी कैप्सूल को रक्त की आपूर्ति करने वाले सुप्रारेनल्स इनफिरोरेस।

7. वृषण धमनी, ए। वृषण, स्टीम रूम, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के पीछे II काठ कशेरुकाओं के स्तर पर शाखाएं बंद हो जाती हैं (चित्र देखें। 154)। ऊपरी भाग में गुर्दे और मूत्रवाहिनी की वसायुक्त झिल्ली की शाखाएँ इससे निकलती हैं। महिलाओं में, इस धमनी को डिम्बग्रंथि कहा जाता है, ए। अंडाशय; संबंधित गोनाड को रक्त की आपूर्ति करता है।

8. काठ की धमनियां, आ। उदर महाधमनी के पीछे की दीवार से 4-5 शाखाओं की मात्रा में लुंबेल्स, युग्मित। वे अपनी झिल्लियों के साथ रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों और पीठ की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

9. मीडियन सैक्रल आर्टरी, ए. सैक्रालिस मेडियाना, महाधमनी की एक अयुग्मित शाखा है (देखें चित्र। 154)। यह अपने विभाजन के स्थल पर महाधमनी से दो आम इलियाक धमनियों में निकलती है। त्रिकास्थि, आसपास की मांसपेशियों और मलाशय को रक्त की आपूर्ति करता है।

पैल्विक धमनियां (मानव शरीर रचना)

IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर उदर महाधमनी को दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित किया गया है, आ। iliacae communes, 1.3-1.4 सेमी व्यास, मी के औसत दर्जे का किनारा के बाद। psoas प्रमुख। सैक्रोइलियक जोड़ के ऊपरी किनारे के स्तर पर, ये धमनियां बाहरी और आंतरिक इलियाक धमनियों में विभाजित होती हैं।

आंतरिक इलियाक धमनी, ए। इलियाका इंटर्ना, स्टीम रूम, छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित है। बड़े कटिस्नायुशूल के ऊपरी किनारे पर, धमनी को पार्श्विका और आंत की शाखाओं (चित्र। 157) में विभाजित किया गया है।

चावल। 157. पुरुष श्रोणि के बाईं ओर पार्श्विका और स्प्लेनचेनिक धमनियां। मूत्राशय और मलाशय को दाहिनी और नीचे की ओर घुमाया जाता है। 1 - शाखाएँ ए। सर्कमफ्लेक्सी इलियम प्रोफुंडे से मी. अनुप्रस्थ उदर; 2, 6 - ए। अधिजठर अवर; 3 - शाखाएँ मी। इलियाकस; 4-ए। वृषण; 5-ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा; 7-ए। प्रसूति; 8-ए। गर्भनाल; 9-ए। वेसिकैलिस सुपीरियर; 10 - बुलबुले के लिए अतिरिक्त शाखा; 11-ए। vesicalis अवर; 12 - डक्टस डेफेरेंस सिनिस्टर; 13 - वेसिकुला सेमिनैलिस; 14-ए। रेक्टा-लिस मीडिया और इसकी शाखा ए। डक्टस डिफेरेंटिस; 15-ए। ग्लूटा अवर; 16-ए। पुडेंडा इंटर्ना; 17-ए। सैक्रालिस लेटरलिस; 18-ए। ग्लूटा सुपीरियर; 19-ए। इलियाका एक्सटर्ना; 20-ए। इलियाका इंटर्ना; 21-ए। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 22-ए। इलियाका कम्युनिस डेक्सट्रा

आंतरिक इलियाक धमनी की पार्श्विका शाखाएं इस प्रकार हैं:

1. इलियाक-काठ का धमनी, ए। iliolumbalis, n के पीछे से गुजरता है। ओबटुरेटोरियस, ए। इलियाका कम्युनिस और एम के तहत। psoas major को दो शाखाओं में बांटा गया है: lumbar, ramus lumbalis, और iliac, ramus iliacus। पहला काठ की मांसपेशियों, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को संवहनी करता है, दूसरा - इलियम और एक ही नाम की मांसपेशी।

2. पार्श्व त्रिक धमनी, ए। सैक्रालिस लेटरलिस, स्टीम रूम, पूर्वकाल त्रिक उद्घाटन के पास स्थित है, जिसके माध्यम से इसकी शाखाएं त्रिक नहर में प्रवेश करती हैं।

3. प्रसूति धमनी, ए। obturatoria, स्टीम रूम, m के बीच जांघ के मध्य भाग में प्रसूति नहर के माध्यम से प्रवेश करता है। पेक्टिनस और एम। obturatorius externus। यह प्यूबिस, जांघ की जोड़ने वाली मांसपेशियों, इस्कियम और फीमर के सिर को रक्त की आपूर्ति करता है। 1/3 मामलों में, प्रसूति धमनी a से प्रस्थान करती है। अधिजठर अवर और वंक्षण मेडियालिस फोसा के निचले किनारे के साथ जाता है, जिसे वंक्षण हर्नियास के संचालन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

4. सुपीरियर ग्लूटल आर्टरी, ए। ग्लूटिया सुपीरियर, स्टीम रूम, फोरमैन सुप्रापिरिफोर्म के माध्यम से ग्लूटल क्षेत्र में प्रवेश करता है। छोटी और मध्यम ग्लूटियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है।

5. अवर लसदार धमनी, ए। ग्लूटा अवर, स्टीम रूम, फोरमैन इन्फ्रापिरिफॉर्म के माध्यम से श्रोणि के पीछे जाता है। यह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति करता है। आंतरिक इलियाक धमनी की सभी पार्श्विका शाखाएं एक दूसरे के साथ जुड़ी हुई हैं।

आंतरिक इलियाक धमनी की आंत शाखाएं इस प्रकार हैं।

1. गर्भनाल धमनी, ए। गर्भनाल, स्टीम रूम, मूत्राशय के किनारों पर पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे स्थित होता है, फिर गर्भनाल में उगता है और नाल तक पहुँचता है। जन्म के बाद नाभि से इसका कुछ हिस्सा मिट जाता है। धमनी के प्रारंभिक खंड से मूत्राशय के शीर्ष तक, बेहतर वेसिकल धमनी निकलती है, ए। vesicalis श्रेष्ठ।

2. अवर सिस्टिक धमनी, ए। vesicalis अवर, भाप कक्ष, नीचे और आगे जाता है, मूत्राशय के नीचे की दीवार में प्रवेश करता है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं और योनि को भी रक्त की आपूर्ति करता है।

3. वास deferens की धमनी, a. डक्टस डिफेरेंटिस, स्टीम रूम, वाहिनी को रक्त की आपूर्ति करता है।

4. गर्भाशय धमनी, ए। गर्भाशय, स्टीम रूम, व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार में प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा पर योनि के ऊपरी भाग को एक शाखा देता है, फिर उगता है और व्यापक गर्भाशय बंधन की मोटाई में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर को शाखाएं देता है। इसकी अंतिम शाखा फैलोपियन ट्यूब के साथ होती है और अंडाशय की नाभिनाली पर समाप्त होती है।

5. मध्य मलाशय धमनी, ए। रेक्टेलिस मीडिया, स्टीम रूम, अंग की पार्श्व सतहों में प्रवेश करता है। बेहतर और निचले रेक्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस।

6. आंतरिक पुडेंडल धमनी, ए। पुडेंडा इंटर्ना, स्टीम रूम, आंतों के ट्रंक की अंतिम शाखा है। फोरमैन इन्फ्रापिरिफॉर्म के माध्यम से, यह श्रोणि की पिछली सतह में प्रवेश करता है, और फिर फोरामेन इस्चियाडिकम माइनस के माध्यम से फोसा इस्चियोरेक्टेलिस में प्रवेश करता है, जहां यह पेरिनेम, मलाशय और बाहरी जननांग अंगों (ए। पेरिनी। ए। पृष्ठालिस लिंग) को शाखाएं देता है। ए। रेक्टलिस अवर)।

बाहरी इलियाक धमनी, ए। इलियाका एक्सटर्ना, स्टीम रूम, का व्यास मिमी, मी है। psoas major lacuna vasorum तक पहुँचता है, जहाँ, वंक्षण लिगामेंट के निचले किनारे पर, यह ऊरु धमनी में जारी रहता है (चित्र देखें। 157)। पैल्विक गुहा में, बाहरी इलियाक धमनी 2 शाखाएं देती है:

1. अवर अधिजठर धमनी, ए। एपिगैस्ट्रिका अवर, स्टीम रूम, लिग से 1-1.5 सेमी ऊपर शुरू होता है। वंक्षण, पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे गहरी वंक्षण वलय के मध्य में स्थित होता है, जिसके पास शुक्राणु कॉर्ड धमनी को पार करता है। यहाँ एक शुरू होता है। श्मशान उस मांसपेशी के लिए जो अंडकोष को निलंबित करती है। रेक्टस एब्डोमिनिस के पार्श्व किनारे के पास अवर अधिजठर धमनी नाभि तक पहुँचती है। यह बेहतर अधिजठर, काठ, और अवर इंटरकोस्टल धमनियों के साथ जुड़ा हुआ है।

2. इलियम के आसपास की गहरी धमनी, a. सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा, स्टीम रूम, अवर अधिजठर धमनी की शुरुआत के लिए बाहर से शुरू होता है। वंक्षण लिगामेंट के साथ, इलियाक शिखा तक पहुँचता है। यह पेट की अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। यह इलियम और इलियाक-लम्बर धमनी के आसपास की सतही धमनी के साथ संबंध बनाता है।

संचार प्रणाली के काम के कारण मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का पोषण, इसकी वृद्धि और विकास संभव है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को रक्त के साथ ले जाया जाता है, चयापचय उत्पादों, कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाएं संचार प्रणाली के घटक हैं। महाधमनी मानव शरीर में सबसे बड़ा धमनी पोत है। छाती क्षेत्र में स्थित महाधमनी के भाग को वक्ष महाधमनी कहा जाता है, यह हृदय से निकलता है। समग्र रूप से शरीर की स्थिति महाधमनी के इस हिस्से की स्थिति और कामकाज पर निर्भर करती है।

संरचना

थोरैसिक महाधमनी रीढ़ की हड्डी से सटे छाती में स्थित महाधमनी का हिस्सा है। महाधमनी से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं:

वक्ष महाधमनी की आंतरिक शाखाएं:

• एसोफेजेल (3-6 टुकड़े) - एसोफैगस की दीवार की ओर निर्देशित।
• ब्रोन्कियल (2 टुकड़ों से) - ब्रांकाई को निर्देशित। वे फेफड़ों को खून खिलाते हैं।
• पेरिकार्डियल (पेरिकार्डियल-बर्सल) - पेरिकार्डियल थैली के पीछे रक्त की आपूर्ति करें।
• मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) - आकार में छोटा, बड़ी मात्रा में, संयोजी ऊतक, लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनल अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है।

दीवार:

• इंटरकोस्टल पोस्टीरियर धमनियां (10 जोड़े)। 3-11 पसलियों के बीच 9 जोड़ी धमनियां स्थित होती हैं, अंतिम 10वीं जोड़ी 12वीं पसलियों के नीचे से गुजरती है, इसलिए इन्हें हाइपोकॉन्ड्रिया कहा जाता है। ये 10 जोड़ी धमनियां पेट की मांसपेशियों, स्तन ग्रंथियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पीठ की मांसपेशियों, त्वचा और रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• थोरैसिक महाधमनी की 2 फारेनिक सुपीरियर धमनियां - डायाफ्राम के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

वक्ष महाधमनी के रोग

महाधमनी को प्रभावित करने वाले सबसे आम रोग हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े की उपस्थिति के साथ होती है। उसी समय, दीवारें विकृत हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, आंतरिक अंग अपर्याप्त पोषण प्राप्त करते हैं, और उनका काम आदर्श से विचलित हो जाता है। वक्ष महाधमनी की दीवारों पर सजीले टुकड़े सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, क्योंकि शरीर उचित रक्त प्रवाह के बिना सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण धमनियों में अतिरिक्त वसा है।
• धमनीविस्फार किसी क्षेत्र में एक पोत का विस्तार होता है, जबकि पोत की दीवारें फैल जाती हैं। पोत की कमजोर दीवारों पर महाधमनी से गुजरने वाले रक्त के दबाव के कारण फलाव होता है। धमनीविस्फार किसी भी धमनी या नस में हो सकता है, लेकिन महाधमनी में सबसे आम है। 25% महाधमनी धमनीविस्फार में, वक्ष क्षेत्र में उभार होता है। धमनीविस्फार न केवल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, बल्कि इसके टूटने की संभावना के कारण मानव जीवन के लिए भी खतरनाक है।

एन्यूरिज्म के लक्षण

अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके बाद थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार होता है, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। फलाव खुद को दिखाए बिना भारी अनुपात में पहुंच सकता है। लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब महाधमनी का बढ़ा हुआ हिस्सा आस-पास के अंगों पर दबाव डालने लगता है। लगभग 50% रोगी महाधमनी धमनीविस्फार से जुड़े निम्नलिखित लक्षणों में से 1 या अधिक का वर्णन करते हैं:

कारण

धमनीविस्फार एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे खतरनाक परिणाम है। इसके अलावा, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जन्मजात रोग। सबसे अधिक बार, मार्फन सिंड्रोम, जो आधे मामलों में थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार का कारण है।
• किसी चोट का परिणाम, जैसे कार दुर्घटना में।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माइकोटिक, सिफिलिटिक घावों का परिणाम।

50% मामलों में, धमनीविस्फार का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हालांकि ज्यादातर मामलों में इन मरीजों को हाई ब्लड प्रेशर की समस्या होती है।

निदान

अक्सर किसी भी परीक्षा के दौरान संयोग से धमनीविस्फार का पता चलता है। यदि आपके पास 1 या अधिक लक्षण हैं, तो आप एक वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं:

• रेडियोग्राफी, छाती क्षेत्र की फ्लोरोस्कोपी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, ट्रांसोसोफेगल अल्ट्रासाउंड, जो आपको एन्यूरिज्म के आकार का पता लगाने की अनुमति देता है।
• महाधमनी परीक्षा की एक एक्स-रे विधि है, जिसे रक्त में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है। इसके साथ, आप धमनीविस्फार देख सकते हैं और आवश्यक ऑपरेशन के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।

इलाज

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी और अक्सर एकमात्र संभव उपचार है। किसी भी समय, एक क्षतिग्रस्त वाहिका फट सकती है और रक्तस्राव और मृत्यु का कारण बन सकती है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब धमनीविस्फार का व्यास 7.5 सेमी से अधिक होता है। मार्फन के सिंड्रोम वाले रोगियों में, धमनीविस्फार के टूटने की संभावना बहुत अधिक होती है, इसलिए, इस मामले में, छोटे धमनीविस्फार के साथ भी ऑपरेशन किया जा सकता है।

बर्तन के बदले हुए हिस्से को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम बर्तन डाला जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग को आमतौर पर अस्वीकार नहीं किया जाता है, बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, और नया पोत सामान्य रूप से रोगी के जीवन के अंत तक कार्य करता है। ऑपरेशन के दौरान मृत्यु दर 10-15% है। इसलिए, जब तक धमनीविस्फार एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंच जाता है, तब तक दवा उपचार किया जाता है - बीटा-ब्लॉकर्स लेना, जो हृदय गति को कम करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं।

पार्श्विका और आंत की शाखाएं महाधमनी (तालिका 21) के वक्षीय भाग से निकलती हैं, जो मुख्य रूप से पश्च मीडियास्टिनम और छाती गुहा की दीवारों में स्थित अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

दीवार की शाखाएँ।थोरैसिक महाधमनी की पार्श्विका (पार्श्विका) शाखाओं में जोड़ीदार बेहतर डायाफ्रामिक और पीछे शामिल हैं

तालिका 21वक्ष महाधमनी की शाखाएँ

इंटरकोस्टल धमनियां जो छाती गुहा की दीवारों, डायाफ्राम, साथ ही अधिकांश पूर्वकाल पेट की दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सुपीरियर फारेनिक धमनी(एक। फ्रेनिका सुपीरियर)भाप कक्ष, सीधे डायाफ्राम के ऊपर महाधमनी से शुरू होता है, इसके पक्ष के डायाफ्राम के काठ का हिस्सा जाता है और रक्त के साथ इसकी पीठ की आपूर्ति करता है।

पश्च इंटरकोस्टल धमनियां(ए.ए. इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर) 10 जोड़े, III-XII महाधमनी से III-XI इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर शुरू होते हैं, XII धमनी - XII रिब के नीचे। पीछे की इंटरकोस्टल धमनियां इसी इंटरकोस्टल स्पेस (चित्र। 154) से गुजरती हैं।

चावल। 154.थोरैसिक महाधमनी और इससे निकलने वाली पश्च इंटरकोस्टल धमनियां, सामने का दृश्य। छाती गुहा के आंतरिक अंग हटा दिए जाते हैं: 1 - महाधमनी चाप; 2 - ब्रोन्कियल शाखाएं; 3 - मुख्य ब्रोन्कस छोड़ दिया; 4 - महाधमनी का वक्ष भाग; 5 - अन्नप्रणाली; 6 - पीछे की इंटरकोस्टल धमनियां; 7 - आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां; 8 - डायाफ्राम; 9 - मीडियास्टिनल शाखाएं; 10 - इसोफेजियल शाखाएं; 11 - सही मुख्य ब्रोन्कस; 12 - आरोही महाधमनी; 13 - प्रगंडशीर्षी ट्रंक; 14 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 15 - बाईं सबक्लेवियन धमनी

उनमें से प्रत्येक शाखाएँ देता है: पश्च, मध्य और पार्श्व, त्वचीय और रीढ़ की हड्डी, जो छाती, पेट, वक्षीय कशेरुकाओं और पसलियों, रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्लियों और डायाफ्राम की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

पृष्ठीय शाखा(आर। पृष्ठीय)पसली के सिर के स्तर पर पीछे की इंटरकोस्टल धमनी से प्रस्थान करता है, पीछे की ओर मांसपेशियों और पीठ की त्वचा तक जाता है (औसत दर्जे काऔर पार्श्व त्वचीय शाखाएं- आरआर। कटानेई मेडियालिसएट लेटरलिस)।पृष्ठीय शाखा से प्रस्थान करता है स्पाइनल ब्रांच (आर। स्पाइनलिस),जो निकटवर्ती इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों और रीढ़ की नसों की जड़ों तक जाता है और उन्हें रक्त की आपूर्ति करता है। पश्च इंटरकोस्टल धमनियों से पार्श्व त्वचा शाखाएं (आरआर। कटानेई लेटरलेस),छाती की पार्श्व दीवारों की त्वचा को रक्त की आपूर्ति। इन शाखाओं में से IV-VI से इसके पार्श्व की स्तन ग्रंथि को भेजा जाता है स्तन ग्रंथि की शाखाएँ (rr। mammarii laterales)।

आंतरिक शाखाएँ।वक्ष महाधमनी की आंत (आंत) शाखाएं छाती गुहा में स्थित आंतरिक अंगों को मीडियास्टिनल अंगों में भेजी जाती हैं। इन शाखाओं में ब्रोन्कियल, एसोफैगल, पेरिकार्डियल और मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) शाखाएं शामिल हैं।

ब्रोन्कियल शाखाएं(आर.आर. ब्रोन्कियल) IV-V थोरैसिक कशेरुक और बाएं मुख्य ब्रोन्कस के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करें, ट्रेकिआ और ब्रांकाई में जाएं। ये शाखाएं फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करती हैं, ब्रांकाई के साथ, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

इसोफेजियल शाखाएं(आर.आर. ग्रासनली) IV-VIII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर महाधमनी से शुरू करें, अन्नप्रणाली की दीवारों पर जाएं और रक्त के साथ अपने वक्षीय भाग की आपूर्ति करें। निचली एसोफेजियल शाखाएं बाएं गैस्ट्रिक धमनी की एसोफेजियल शाखाओं के साथ एनास्टोमोज होती हैं।

पेरिकार्डियल शाखाएं(आर.आर. पेरीकार्डियासी)पेरिकार्डियम के पीछे महाधमनी से प्रस्थान करें और इसके पश्च भाग में जाएं। पेरिकार्डियम, लिम्फ नोड्स और पोस्टीरियर मीडियास्टीनम के ऊतक को रक्त की आपूर्ति।

मीडियास्टिनल शाखाएं(आर.आर. मीडियास्टिनल)वक्ष महाधमनी से पीछे के मीडियास्टिनम में प्रस्थान करें। वे पश्च मीडियास्टीनम के संयोजी ऊतक और लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

थोरैसिक महाधमनी की शाखाएं अन्य धमनियों के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोस होती हैं। तो, ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं। रीढ़ की हड्डी की शाखाएं (पिछली इंटरकोस्टल धमनियों से) दूसरी तरफ समान नाम वाली शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में एनास्टोमोस। रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ की हड्डी की शाखाओं का एनास्टोमोसिस होता है जो पश्च इंटरकोस्टल धमनियों से उत्पन्न होता है,

कशेरुक से रीढ़ की हड्डी की शाखाओं के साथ, ग्रीवा और काठ की धमनियों पर चढ़ना। I-VIII पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं (आंतरिक वक्षीय धमनी से) के साथ एनास्टोमोज। IX-XI पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां बेहतर अधिजठर धमनी (आंतरिक स्तन धमनी से) की शाखाओं के साथ संबंध बनाती हैं।

अवरोही महाधमनी की शाखाएँ। वक्ष महाधमनी की शाखाएँ

जानवरों (गुहा की दीवारों) और पौधे (अंदर) के अंगों के शरीर में उपस्थिति के अनुसार, अवरोही महाधमनी की सभी शाखाओं को पार्श्विका में विभाजित किया जाता है - गुहाओं की दीवारों तक, रामी पैरीटेल्स,और आंत - गुहाओं की सामग्री के लिए, अर्थात, अंदर तक, रामी आंत।

वक्ष महाधमनी की शाखाएँ

थोरैसिक अवरोही महाधमनी, पार्स थोरैसिका एब्रेटे (पृष्ठीय महाधमनी का व्युत्पन्न), निम्नलिखित शाखाएं देता है।

आर अमी आंत:
1. रामी ब्रोन्कियल्स(एक अंग के रूप में फेफड़े को पोषण देने के लिए) ब्रोंची के साथ फेफड़े में प्रवेश करें, लिम्फ नोड्स और फेफड़े के ऊतकों के लिए धमनी रक्त ले जाएं और फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के साथ विलय करें।

2. रमी इसोफेजियल्स- अन्नप्रणाली की दीवारों के लिए।

3. रामी मीडियास्टिनल- लिम्फ नोड्स और पश्च मीडियास्टीनम के संयोजी ऊतक।

4. रामी पेरीकार्डियासी- पेरीकार्डियम को। रामी पार्श्विकाएं।

छाती गुहा की दीवारों की खंडीय संरचना के अनुसार, खंडीय होते हैं आ। इंटरकॉस्टल पोस्टीरियर, 10 जोड़े(III-XII), महाधमनी से फैली हुई (ऊपरी दो ट्रंकस कोस्टोकेरविलिस से निकलती हैं)।

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की शुरुआत में, प्रत्येक एक। इंटरकोस्टलिस पोस्टीरियररीढ़ की हड्डी और पीठ की मांसपेशियों और त्वचा को पश्च शाखा, रेमस डोरस्लिस देता है। प्रारंभिक ट्रंक की निरंतरता एक। इंटरकोस्टलिस पोस्टीरियर,वास्तविक इंटरकोस्टल धमनी बनाकर, साथ भेजा जाता है सल्कस कोस्टे. यह सीधे फुफ्फुसावरण से रिब के कोण से सटा हुआ है, फिर यह मिमी के बीच स्थित है। इंटरकोस्टेलस एक्सटर्नी एट इंटर्नी और एनास्टोमोसेस आरआर के साथ इसके अंत के साथ। इंटरकोस्टल एंटेरियर्स से विस्तार एक। थोरैसिक इंटर्ना. तीन अवर इंटरकोस्टल धमनियां एनास्टोमोस के साथ एक। अधिजठर सुपीरियोआर। रास्ते के साथ, इंटरकोस्टल धमनियां पार्श्विका फुफ्फुस और (निचले छह) पार्श्विका पेरिटोनियम को, मांसपेशियों, पसलियों, त्वचा और महिलाओं में स्तन ग्रंथि को शाखाएं देती हैं।

शरीर रचना विज्ञान, स्थलाकृति, शाखा क्षेत्रों।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका और आंत की शाखाएं हैं।

वक्ष महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं। 1. शीर्षडायफ- रम्मा धमनी,ए. फ्रेनिका बेहतर, भाप कक्ष, सीधे डायाफ्राम के ऊपर महाधमनी से शुरू होता है, डायाफ्राम के काठ का हिस्सा और इसे कवर करने वाले फुस्फुस का आवरण तक जाता है।

2. पीछे की इंटरकोस्टल धमनियां,आ।अंतर्पसलीय पोस्टरिड्रेस (चित्र। 56), युग्मित, प्रत्येक पक्ष पर 10 वाहिकाएँ, इसी इंटरकोस्टल स्पेस (तीसरी से बारहवीं तक) में भेजी जाती हैं, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पसलियों, छाती की त्वचा को रक्त की आपूर्ति। प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल धमनी बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच अपनी खांचे में, ऊपरी पसली के निचले किनारे पर स्थित होती है। निचली इंटरकोस्टल धमनियां भी पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

निम्नलिखित शाखाओं को प्रत्येक पश्च इंटरकोस्टल धमनियों से अलग किया जाता है: 1) पृष्ठीय शाखा, जी।डार्सालिस, पसली के सिर के निचले किनारे पर प्रस्थान करता है और पीठ की मांसपेशियों और त्वचा का अनुसरण करता है। वह देती है स्पाइनल ब्रांच, डी।स्पिनालिस, पास के इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्लियों और रीढ़ की नसों की जड़ों में प्रवेश करना;

2 पार्श्व त्वचीय शाखा, जी।त्वचीय बाद में, और

3 औसत दर्जे की त्वचीय शाखा, जी।त्वचीय मेडियालिस, वे छाती और पेट की त्वचा पर जाते हैं। चौथी से छठी पश्च इंटरकोस्टल धमनियां औसत दर्जे का और पार्श्व निकलती हैं स्तन ग्रंथि की शाखाएँआरआर. mammarii मेडियालिस एट बाद में. बारहवीं पश्च इंटरकोस्टल धमनी, जो बारहवीं पसली के निचले किनारे के नीचे स्थित होती है, कहलाती है सबकोस्टल धमनी,ए. सबकोस्टलिस.

वक्ष महाधमनी की आंत की शाखाएं।

1. ब्रोन्कियल शाखाएं,आरआर. ब्रोन्कियल (2-3), फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ श्वासनली और ब्रांकाई में जाएं। ब्रोंची की दीवारों और आसन्न फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति।

2अन्नप्रणाली शाखाएं,जीजी।esophageales (1-5), वक्षीय कशेरुकाओं के IV से VIII के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करें, अन्नप्रणाली की दीवारों पर जाएं। निचले एसोफेजियल शाखाएं बाएं गैस्ट्रिक धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं।

3पेरिकार्डियल शाखाएं,आरआर. पेरीकार्डियासी, पश्च पेरिकार्डियम का पालन करें।

4मीडियास्टिनल शाखाएं,जीजी।Mediastindles, पोस्टीरियर मीडियास्टीनम के संयोजी ऊतक और उसमें स्थित लिम्फ नोड्स को रक्त की आपूर्ति।

थोरैसिक महाधमनी की शाखाएं अन्य स्रोतों से उत्पन्न होने वाली धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस बनाती हैं। ब्रोन्कियल शाखाएं फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं, रीढ़ की हड्डी की नहर में गुजरने वाली दूसरी तरफ की समान शाखाओं के साथ रीढ़ की शाखाएं (पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों से)। रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की शाखाओं का एनास्टोमोसिस होता है जो पीछे की इंटरकोस्टल धमनियों से फैली होती है, और कशेरुकाओं से रीढ़ की हड्डी की शाखाएं, गर्भाशय ग्रीवा और काठ की धमनियों में आरोही होती हैं। आंतरिक थोरैसिक धमनी से पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं के साथ III-VIII एनास्टोमोस पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां, और पश्च इंटरकोस्टल धमनियां IX-XI - आंतरिक थोरैसिक धमनी से बेहतर अधिजठर धमनी की शाखाओं के साथ।

97. उदर महाधमनी की पार्श्विका और आंत (युग्मित और अयुग्मित) शाखाएँ। उनकी ब्रांचिंग और एनास्टोमोसेस की विशेषताएं।

उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं।

1. अवर फेरिक धमनी,ए. फ्रेनिका अवर, - महाधमनी, भाप कमरे के उदर भाग की पहली शाखा, डायाफ्राम के महाधमनी उद्घाटन में या सीलिएक ट्रंक के स्तर से ऊपर से निकलती है (ट्रंकस कोए- संपर्क). डायाफ्राम के रास्ते में, धमनी 1 से 24 तक देती है बेहतर अधिवृक्क धमनियां, आ।suprarendles वरिष्ठ.

2. काठ की धमनियां,आ।गड़गड़ाहट (4 जोड़े), महाधमनी के पीछे के अर्धवृत्त से प्रस्थान करें और पेट की मांसपेशियों में जाएं। अपनी शाखाओं में बंटने में वे पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियों के अनुरूप होते हैं। प्रत्येक धमनी देता है पृष्ठीय शाखा,डार्सालिस, काठ क्षेत्र में पीठ की मांसपेशियों और त्वचा के लिए। पृष्ठीय शाखा से प्रस्थान करता है स्पाइनल ब्रांच, डी।स्पिनालिस, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करना।

उदर महाधमनी की आंत की शाखाएं।महाधमनी के उदर भाग की आंतों की शाखाओं में, अप्रकाशित और युग्मित शाखाएँ प्रतिष्ठित हैं। अप्रकाशित शाखाओं में सीलिएक ट्रंक, बेहतर और अवर मेसेन्टेरिक धमनियां शामिल हैं। उदर महाधमनी की युग्मित शाखाओं में मध्य अधिवृक्क, वृक्क, वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनियां शामिल हैं।

उदर महाधमनी की अयुग्मित आंत शाखाएं:

1. सीलिएक डिक्की,ट्रंकस coelidcus (अंजीर। 57), - 1.5-2 सेंटीमीटर लंबा एक छोटा पोत, महाधमनी के पूर्वकाल अर्धवृत्त से XII वक्षीय कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है। अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी किनारे के ऊपर, सीलिएक ट्रंक तीन धमनियों में विभाजित होता है: बाएं गैस्ट्रिक, सामान्य यकृत और स्प्लेनिक।

1 वाम जठर धमनी,ए. gdstrica sinistra, ऊपर और बाईं ओर, पेट के हृदय भाग की ओर, फिर पेट की कम वक्रता (कम omentum की पत्तियों के बीच) के साथ स्थित होता है, जहां यह सही गैस्ट्रिक धमनी के साथ जुड़ जाता है। बायीं आमाशय धमनी देती है अन्नप्रणाली शाखाएं,esophageales, घेघा के उदर भाग के लिए। बाईं गैस्ट्रिक धमनी से फैली शाखाएं, पेट की कम वक्रता पर, अंग के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ जाती हैं और अधिक वक्रता के साथ धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोस होती हैं।

2सामान्य यकृत धमनी,ए. hepdtica साम्यवाद, सीलिएक ट्रंक से दाईं ओर जाता है और दो धमनियों में विभाजित होता है: इसकी अपनी यकृत और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनियां। खुद की यकृत धमनी ए. hepdtica प्रोप्रिया, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में लीवर को और उसके द्वार पर वार करता है दाएँ और बाएँ शाखाएँ,दायां एट आर. भयावह. दाहिनी शाखा से प्रस्थान करता है पित्ताशय की धमनी,ए. सिस्टिका, पित्ताशय की ओर बढ़ रहा है। एक पतली यकृत धमनी से निकल जाती है सही गैस्ट्रिक धमनीए. गैस्ट्रिक डेक्स्ट्रा, जो, पेट की कम वक्रता पर, बाईं जठरीय धमनी के साथ सम्मिलन करता है। गैस्ट्रोडुओडेनल धमनी, ए. gastroduodendlis, पाइलोरस के पीछे से गुजरता है और सही जठराग्नि और श्रेष्ठ अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों में विभाजित हो जाता है। सही जठराग्नि धमनी,ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका [ गैस्ट्रो-रूमेंटलिस] डेक्स्ट्रा, जो पेट की बड़ी वक्रता के साथ बाईं ओर जाता है, उसी नाम की बाईं धमनी के साथ सम्मिलन करता है, जिससे पेट और अधिक ओमेंटम को कई शाखाएं मिलती हैं (ओमेंटल शाखाएं),आरआर. apploici [ omentdles]। सुपीरियर पश्च और पूर्वकाल अग्नाशयोडुओडेनल धमनियां, आ।pancreaticoduodendles वरिष्ठ पूर्वकाल का एट डाक­ rior, ग्रहणी को शाखाएँ दें - डुओडनल शाखाएं,आरआर. ग्रहणी, और अग्न्याशय के लिए अग्न्याशय शाखाएं,आरआर. pancredtici.

3) स्प्लेनिक धमनी,ए. लियनैलिस [ स्प्लेनिका], सीलिएक ट्रंक की सबसे बड़ी शाखाएं। अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी किनारे के साथ, यह पेट के निचले हिस्से को देते हुए प्लीहा तक जाता है छोटी गैस्ट्रिक धमनियां, आ।gdstricae [ gdstrici] ब्रेवेस, और अग्न्याशय की शाखाएँ - अग्न्याशय शाखाएं,आरआर. pancredtici. प्लीहा के नाभिनाल में प्रवेश करते हुए, प्लीनिक धमनी शाखाएं छोटे व्यास के जहाजों में फैल जाती हैं। प्लीहा के नाभिनालिका पर, स्प्लेनिक धमनी निकल जाती है बाएं जठराग्नि धमनी,ए. गैस्ट्रोएपिप्लोइका [ गैस्ट्रो-रूमेंटलिस] पापी­ आरए, जो पेट की अधिक वक्रता के साथ दाईं ओर जाता है।

रास्ते में यह पेट को शाखाएँ देता है - पेट की शाखाएँ,आरआर. जठराग्नि, और ग्रंथि को - ग्रंथि शाखाएं,आरआर. apploici . पेट के अधिक वक्रता पर बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी का टर्मिनल खंड सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस होता है।

2. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी,ए. अन्त्रपेशीशोथ बेहतर (अंजीर। 58), XII थोरैसिक - I काठ कशेरुका के स्तर पर अग्न्याशय के शरीर के पीछे महाधमनी के उदर भाग से प्रस्थान करता है। अग्न्याशय के सिर और डुओडेनम के निचले हिस्से के बीच नीचे जाने के बाद, यह धमनी छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में प्रवेश करती है, जहां यह निम्नलिखित शाखाओं को छोड़ देती है:

1 निचला अग्नाशयोडुओडेनल धमनियां, आ।pancreaticoduodendles हीन, अपने मूल से 2 सेमी नीचे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से प्रस्थान करें और अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी तक जाएं, जहां वे बेहतर अग्नाशयोडोडेनल धमनियों (गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी की शाखाओं) के साथ एनास्टोमोज करते हैं;

2 जेजुनल धमनियां, आ।मध्यांत्र, और उप-इलियो-आंतों की धमनियां, आ।ileales, 12-18 की मात्रा में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बाएं अर्धवृत्त से निकलते हैं। वे छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग के छोरों में जाते हैं, मेसेंटरी में बनते हैं, आंतों की दीवार के रास्ते में, धनुषाकार एनास्टोमोसेस आंत की ओर उत्तल होते हैं - आर्केड्स (चित्र। 5 9), आंतों को एक निरंतर रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं। इसकी क्रमाकुंचन;

3 इलियाक-कोलन-आंत्र धमनी, एक।शेषांत्रशूल, सीकुम और परिशिष्ट के नीचे और दाईं ओर जाता है। रास्ते में वह देती है पूर्वकाल और पश्च सीकुम धमनियां, आ।caecales पूर्वकाल का एट पीछे, और वर्मीफॉर्म धमनी,ए. परिशिष्ट, और कोलोनिक शाखा, डी।पेट का दर्द, आरोही बृहदान्त्र के लिए;

4 सही शूल धमनी, ए. शूल डेक्स्ट्रा, पिछले एक की तुलना में थोड़ा अधिक शुरू होता है (कभी-कभी इससे दूर हो जाता है), आरोही बृहदान्त्र के दाईं ओर जाता है, इस बृहदान्त्र में इलियोकोलिक-आंत्र धमनी की कॉलोनिक शाखा और मध्य कॉलोनिक धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस होता है;

5 मध्य शूल धमनी, ए. शूल मिडिया, दाहिने बृहदान्त्र की शुरुआत के ऊपर बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से निकलता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक जाता है, रक्त आरोही बृहदान्त्र के उत्तरार्द्ध और ऊपरी भाग की आपूर्ति करता है। मध्य शूल धमनी की दाहिनी शाखा दाहिनी शूल धमनी के साथ एनास्टोमोस करती है, और बाईं ओर बाईं शूल धमनी की शाखाओं के साथ बृहदान्त्र के साथ एनास्टोमोसिस बनाती है (अवर मेसेन्टेरिक धमनी से)।

3. अवर मेसेन्टेरिक धमनी,ए. अन्त्रपेशीशोथ अवर, III काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी के उदर भाग के बाएं अर्धवृत्त से शुरू होता है, नीचे जाता है और पेरिटोनियम के पीछे बाईं ओर जाता है और सिग्मॉइड, आउटगोइंग कोलन और अनुप्रस्थ के बाएं हिस्से को कई शाखाएं देता है कोलन (चित्र। 60)। अवर मेसेंटेरिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं:

1 बायीं शूल धमनी, ए। शूल sinistra, अवरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं भाग का पोषण करता है। यह धमनी मध्य शूल धमनी की एक शाखा के साथ सम्मिलन करती है (ए। शूल मिडिया), बृहदान्त्र के किनारे के साथ एक लंबा चाप बनाना (रिओलन चाप);

2 अवग्रह धमनियां, आ. सिग्मोइडी (2-3), सिग्मॉइड कोलन में भेजे जाते हैं;

3 बेहतर मलाशय धमनी, ए. मलाशय बेहतर, - अवर मेसेंटेरिक धमनी की टर्मिनल शाखा, छोटे श्रोणि में उतरती है, जहां यह मलाशय के ऊपरी और मध्य भाग की आपूर्ति करती है। छोटे श्रोणि की गुहा में, बेहतर रेक्टल धमनी मध्य रेक्टल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस होती है - आंतरिक इलियाक धमनी की एक शाखा।

उदर महाधमनी की युग्मित आंत शाखाएं:

1मध्य अधिवृक्क धमनी,ए. अधिवृक्क मिडिया, 1 काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान, अधिवृक्क ग्रंथि के द्वार तक जाता है। अपने रास्ते में, यह बेहतर अधिवृक्क धमनियों (अवर फेरिक धमनी से) और अवर अधिवृक्क धमनी (गुर्दे की धमनी से) के साथ जुड़ा हुआ है।

2गुर्दे की धमनी,ए. गुर्दे (चित्र। 61), I-II काठ कशेरुकाओं के स्तर पर महाधमनी से प्रस्थान करता है, जो पिछली धमनी से थोड़ा कम है। बाद में गुर्दे के द्वार के लिए निर्देशित। दाहिनी वृक्क धमनी अवर वेना कावा के पीछे से गुजरती है। इसके रास्ते में, गुर्दे की धमनी देती है अवर अधिवृक्क धमनीए. अधिवृक्क अवर, और मूत्रवाहिनी शाखाएं,यूरे­ terici, मूत्रवाहिनी को। गुर्दे के पैरेन्काइमा में, गुर्दे की धमनियों की शाखाएँ गुर्दे के खंडों और लोबों के अनुसार होती हैं।

3वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी,ए. वृषण (ए. ovdri-सा),- एक पतली लंबी पोत, गुर्दे की धमनी के नीचे एक तीव्र कोण पर महाधमनी से निकलती है। सही वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी सही गुर्दे की धमनी की एक शाखा हो सकती है। वृषण धमनी अंडकोष के लिए शुक्राणु कॉर्ड के हिस्से के रूप में वंक्षण नहर के माध्यम से जाती है, और डिम्बग्रंथि धमनी, अंडाशय को निलंबित करने वाले बंधन की मोटाई में, अंडाशय तक पहुंचती है। वृषण धमनी देता है मूत्रवाहिनी शाखाएं,आरआर. मूत्रवाहिनी, और एडनेक्सल शाखाएं,आरआर. अधिवृक्क, श्मशान धमनी (अवर अधिजठर धमनी से) और वास डेफेरेंस (नाभि धमनी से) की धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। डिम्बग्रंथि धमनी देता है मूत्रवाहिनी शाखाएं,आरआर. मूत्रवाहिनी, और पाइप शाखाएं,आरआर. तुबरी, गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा के साथ एनास्टोमोसेस (नीचे देखें)।

IV काठ कशेरुकाओं के मध्य के स्तर पर, उदर महाधमनी दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जिससे महाधमनी द्विभाजन,bifurcdtio महाधमनी, और खुद एक पतले बर्तन में चलता रहता है - माध्यिका त्रिक धमनी,ए. sacralis mediana, त्रिकास्थि की श्रोणि सतह को छोटे श्रोणि में फैलाना।

महाधमनी के उदर भाग की शाखाएं आपस में और वक्ष महाधमनी की शाखाओं और इलियाक धमनियों की शाखाओं (तालिका 4) के साथ कई एनास्टोमोसेस से जुड़ी होती हैं।