गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया का कारण बनता है। अंतरालीय निमोनिया के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं। रोग के विकास के चरण

"इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया" शब्द का प्रयोग अज्ञात एटियलजि के साथ फेफड़ों के रोगों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस समूह के रोग फेफड़े के इंटरस्टिटियम में पैथोमॉर्फोलॉजिकल गैर-संक्रामक सूजन और फाइब्रोसिस के प्रकार से एक दूसरे से भिन्न होते हैं। अंतर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग का निदान में ध्यान देने योग्य है। रोग एक तीव्र रूप में हो सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं या एक पुरानी "हनीकॉम्ब फेफड़ा" बना सकते हैं।

कहानी

इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया का पहली बार निदान और वर्गीकरण 1935 में किया गया था। 1964 में, पहली बार फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का निदान किया गया था। यहीं से पर्यायवाची नाम "इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस" आता है। क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के रूप में भी जाना जाता है। बाद वाला नाम यूरोप में सबसे आम है।

1965 में, रोग को पहली बार पांच प्रकारों में विभेदित किया गया था: विशाल सेल इंटरस्टीशियल निमोनिया, लिम्फोइड इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स विद इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, डिसक्वामेटिव इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया और साधारण इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया।

समय के साथ, पहले दो विकल्पों ने समूह छोड़ दिया, क्योंकि उनके एटियलॉजिकल कारक स्थापित हो गए थे।

1998 में, डी. मायर्स और ए. कैटजेनस्टीन ने रोग के चार प्रकारों की पहचान की: निरर्थक, तीव्र, अवरोही, और साधारण अंतरालीय निमोनिया। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स को इस वर्गीकरण में शामिल नहीं किया गया था क्योंकि यह वायरस या साँस के विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।

अंत में, 2001 में, अंतर्राष्ट्रीय समझौते के अनुसार, हमारे लिए रुचि के 7 प्रकार के निमोनिया को स्वीकार किया गया। वर्गीकरण में शामिल हैं: लिम्फोइड इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस, एक्यूट इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, क्रिप्टोजेनिक ऑर्गनाइजिंग निमोनिया, नॉनस्पेसिफिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया, इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस।

प्रसार

आजकल, केवल इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के प्रसार को विश्वसनीय रूप से जाना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, वे एक लाख में से लगभग 20 पुरुषों और एक ही संख्या में से 13 महिलाओं से पीड़ित हैं। उम्र के साथ, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर वे 60 के बाद बीमार हो जाते हैं। मृत्यु दर सीधे आयु वर्ग के समानुपाती होती है। रोगी जितने पुराने होते हैं, उतने ही अधिक होते हैं। प्रति 100 हजार की आबादी पर 3 लोग इस बीमारी से मरते हैं। बदले में, इस प्रकार के निमोनिया से बचे लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 2.5 से 5 वर्ष तक होती है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया के लगभग 90% मामले इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस की बीमारी हैं।

निदान

इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया को नैदानिक ​​तस्वीर, पैथोमॉर्फोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक व्यक्तिगत रूप के लिए पैथोलॉजिकल विकारों की पहचान अभी तक नहीं की गई है। रोग के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण सभी रोगियों में फेफड़ों की मात्रा में कमी होती है। रोगियों में, सभी प्रकार के अज्ञातहेतुक रोगों में निहित प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस प्रजाति को सांस की तकलीफ में वृद्धि और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की अनुत्पादक खांसी की विशेषता है, जिसमें एंटीट्यूसिव के लिए अपवर्तकता होती है। एक चौथाई रोगियों में, नाखून के फालैंग्स की विकृति होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, एक "सिलोफ़न की दरार" सुनाई देती है, जो निचले वर्गों से शुरू होती है और ऊपरी वाले के साथ समाप्त होती है। बाद के चरणों में कोर पल्मोनेल देखा जाता है।

रेडियोग्राफी पर, बेसल क्षेत्रों में सबसे अधिक बार कालापन देखा जाता है। यह निचले लोब की मात्रा में कमी और फेफड़ों के ऊतकों में सेलुलर परिवर्तनों के गठन का कारण है। एक्स-रे छवि का उपयोग करते समय निदान की सटीकता 50% है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी मुख्य रूप से ट्रैक्शन ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़े द्विपक्षीय परिवर्तनों को दर्शाती है। ज्यादातर मामलों में, "हनीकॉम्ब लंग" की घटना देखी जाती है, कम बार - "फ्रॉस्टेड ग्लास"। परिवर्तन मुख्य रूप से फेफड़ों के परिधीय और बेसल भागों में देखे जाते हैं।

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

यह रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर लोग पहले लक्षण महसूस होने के 1.5-3 साल बाद डॉक्टर के पास जाते हैं। सांस की तकलीफ और खांसी बहुत स्पष्ट नहीं होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। नाखून प्लेटों में तापमान और परिवर्तन 10% मामलों में अधिक बार नहीं दिखाई देते हैं। रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

एक्स-रे छवि फेफड़ों के निचले हिस्सों में द्विपक्षीय घुसपैठ परिवर्तन दिखाती है। "फ्रॉस्टेड ग्लास" के प्रभाव वाले क्षेत्रों को सममित रूप से व्यवस्थित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी का एकमात्र लक्षण है। उपचार के बाद बार-बार किए गए अध्ययन आमतौर पर सकारात्मक रुझान दिखाते हैं।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस प्रकार के निमोनिया के साथ, पॉलीपॉइड ब्रोंकियोलाइटिस के संयोजन में वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली में रोग परिवर्तन होते हैं। लक्षण फ्लू के समान हैं। खांसी उत्पादक हो सकती है और स्पष्ट थूक पैदा कर सकती है। घरघराहट सुनाई देती है। नाखून के फलांगों का आकार कभी नहीं बदलता है। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण भी निदान में भाग लेता है। एचएससी थेरेपी से मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है।

एक्स-रे परीक्षा अक्सर गांठदार छाया के रूप में एकतरफा कालापन दिखाती है। फेफड़ों का क्षेत्रफल 25% तक कम हो सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी फेफड़ों के निचले लोब में सबप्लुरल और पेरिब्रोनचियल सील दिखाती है।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

इस तरह की बीमारी में वायरल इंफेक्शन के लक्षण दिखने के बाद सांस की तकलीफ तेजी से विकसित होती है। बाद में, सायनोसिस विकसित होता है। समय के साथ, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। मृत्यु दर 50% से अधिक है।

जब रेडियोग्राफी केंद्रीय और परिधीय ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना दृढ़ता से दिखाई देती है, तो "फ्रॉस्टेड ग्लास"।

अवरोही अंतरालीय निमोनिया के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

सबसे अधिक बार, यह रोग धूम्रपान करने वालों में होता है और इसमें सूखी खांसी और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

एक एक्स-रे फेफड़ों के निचले लोब में एक गांठदार ग्राउंड-ग्लास संरचना को दर्शाता है।

लिम्फोइड इंटरटियल निमोनिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

रोग के लक्षण वजन कम होना, बुखार, जोड़ों का दर्द और कभी-कभी एनीमिया हैं।

एक्स-रे दोनों फैलाना ग्राउंड-ग्लास घाव और मिश्रित वायुकोशीय-अंतरालीय घुसपैठ दिखा सकते हैं।

पूर्ण निदान

आधुनिक चिकित्सा में, एक पूर्ण निदान केवल एक सर्जिकल फेफड़े की बायोप्सी की मदद से किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया के लिए, खुली और वीडियोथोरैक्सोस्कोपिक बायोप्सी दोनों का उपयोग किया जा सकता है। रोगों के इस समूह का पूर्ण निदान न केवल बीमारी से होने वाली मृत्यु से बचना संभव बनाता है, बल्कि रोग की जटिलता के कारण उपयोग की जाने वाली कठिन-से-सहनशील दवाओं के साथ अनुचित उपचार के परिणाम भी हैं।

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया (एनएसआईपी, अंग्रेज़ी एनएसआईपी) अंतरालीय फेफड़े की बीमारी का दूसरा सबसे आम रूपात्मक और रोग संबंधी पैटर्न है और अलग-अलग गंभीरता या फाइब्रोसिस की समान अंतरालीय पुरानी सूजन के ऊतकीय पैटर्न की विशेषता है। NSIP दो उपप्रकारों का है:

• रेशेदार (फाइब्रोटिक) प्रकार: अधिक बार, बदतर परिणाम
• सेलुलर (सेलुलर) प्रकार: कम बार-बार, लेकिन चिकित्सा की बेहतर प्रतिक्रिया के कारण बेहतर रोग का निदान द्वारा विशेषता

इमेजिंग पर, सबसे आम विशेषताएं अपेक्षाकृत सममित और द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास क्षेत्र हैं जो सूक्ष्म / ठीक जालीदार परिवर्तनों के साथ हैं और फेफड़ों की मात्रा में कमी से ट्रैक्शन ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। तत्काल उपफुफ्फुसीय क्षेत्रों को बख्शते हुए, यदि मौजूद है, तो एनएसआईपी के लिए बहुत विशिष्ट माना जाता है।

महामारी विज्ञान

पैथोलॉजी आमतौर पर 40-50 वर्ष की आयु के मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होती है। यूरोपीय आबादी में वितरित।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और इसमें कपटी रूप से प्रगतिशील डिस्पेनिया और सूखी खांसी शामिल होती है जिसमें फेफड़ों के कार्य में कमी और गैस विनिमय कार्य में कमी होती है।

विकृति विज्ञान

सामग्री में स्थानिक और लौकिक समरूपता एनएसआईपी की मुख्य विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एनएसआईपी को तीन समूहों में बांटा गया है; हालांकि, समान परिणाम के कारण, समूह II और III (मिश्रित सेलुलर और रेशेदार और, तदनुसार, मुख्य रूप से रेशेदार) को अब रेशेदार प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• रेशेदार(रेशेदार, अंग्रेजी फाइब्रोटिक से): अधिक बार, इंटरस्टिटियम का मोटा होना सजातीय फाइब्रोसिस के कारण अधिक होता है, जिसमें पुरानी सूजन की औसत गंभीरता होती है, फाइब्रोटिक परिवर्तनों के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों की वास्तुकला संरक्षित होती है
• सेलुलर(सेलुलर, अंग्रेजी सेलुलर से) गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया: अनित्य; इंटरस्टिटियम का मोटा होना ज्यादातर भड़काऊ सेल घुसपैठ और टाइप II न्यूमोसाइट हाइपरप्लासिया के लिए माध्यमिक है। फेफड़ों की स्थापत्य कला संरक्षित है।

हाइलिन झिल्ली, ग्रैनुलोमा, सूक्ष्मजीवों द्वारा आक्रमण, प्राथमिक वायुमार्ग की बीमारी के लक्षण या निमोनिया के आयोजन के साथ-साथ ईोसिनोफिल और ग्रॉस फाइब्रोसिस जैसी महत्वपूर्ण हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं की अनुपस्थिति, तीव्र फेफड़ों की चोट की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

संयुक्त रोगविज्ञान

एनएसआईपी मुख्य रूप से एक अज्ञातहेतुक बीमारी है, लेकिन रूपात्मक पैटर्न कई बीमारियों से जुड़ा हो सकता है:

• संयोजी ऊतक रोग
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
  • त्वग्काठिन्य
  • स्जोग्रेन सिंड्रोम
  • पॉलीमायोसिटिस 5]
  • डर्माटोमायोसिटिस 5]
• अन्य ऑटोइम्यून रोग
  • थायराइड आयोडाइड हाशिमोटो
• दवा से प्रेरित फेफड़ों की चोट: विशेष रूप से कीमोथेरेपी में प्रयुक्त दवाएं
• फैलाना वायुकोशीय क्षति से धीमी गति से वसूली
• आवर्तक आयोजन निमोनिया
• इम्युनोडेफिशिएंसी (मुख्य रूप से एचआईवी के साथ)
• मेजबान बनाम भ्रष्टाचार प्रतिक्रिया 13]
• कैसलमैन की बीमारी
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम 13]

निदान

सीटी स्कैन

30% मामलों में इमेजिंग सुविधाएँ सेलुलर, रेशेदार NSIP और AIP में समान होती हैं। 28% मामलों में बार-बार एचआरसीटी परीक्षा के दौरान परिवर्तनों की अस्थायी प्रगति से प्रारंभिक निदान को एआईपी से एनएसआईपी में बदलना संभव हो जाता है। परिवर्तन, एक नियम के रूप में, परिधीय वर्गों (सीधे उपपेलुरल के संपीड़न के साथ) को प्रभावित करते हैं, जो आमतौर पर क्रैनियो-कॉडल ग्रेडिएंट गंभीरता के साथ सममित होते हैं। ऊपरी लोब की पृथक या प्रमुख भागीदारी, या दुर्लभ एकतरफा भागीदारी, एनएसआईपी के निदान की संभावना कम कर देती है।

सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पाले सेओढ़ लिया गिलास के प्रकार से वायुहीनता में कमी
  • आमतौर पर प्रमुख विशेषता: सभी विभागों में सममित या विसरित रूप से वितरित किया जा सकता है या मुख्य रूप से बेसल क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है
  • सीधे उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों का बख्शा एनएसआईपी का एक अपेक्षाकृत विशिष्ट संकेत है
  • ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय और सममित (~ 86%), लेकिन द्विपक्षीय विषमता (10% मामलों में) हो सकता है, और शायद ही कभी एकतरफा (3%)
  • अधिकांश परिधीय क्षेत्रों (~ 68%) में लेकिन अराजक (21%), फैलाना (8%), और शायद ही कभी केंद्रीय फेफड़े (3%) में हो सकता है
• मुख्य रूप से रेशेदार NSIP में जालीदार घनत्व और अनियमित रैखिक घनत्व (कभी-कभी न्यूनतम सबप्लुरल जालीदार परिवर्तन)
• अक्षीय इंटरस्टिटियम / ब्रोन्कोवास्कुलर बंडलों का मोटा होना: रेशेदार NSIP . में
• ट्रैक्शन ब्रोन्किइक्टेसिस: रेशेदार एनएसआईपी में देखा गया
• फेफड़ों की मात्रा में कमी: मुख्य रूप से निचले लोब
• स्पष्ट प्रवाह के साथ

श्वसन संबंधी रोग कई असुविधाओं और समस्याओं का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बीचवाला निमोनिया बहुत आम नहीं है, लेकिन अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, फेफड़ों के फोड़े और मृत्यु तक। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग क्या है

अंतरालीय निमोनिया इस तथ्य की विशेषता है कि यह इन्फ्लूएंजा जैसे विकृति विज्ञान की जटिलता है। यह सूजन फेफड़ों के संयोजी ऊतक में होती है। स्वाभाविक रूप से, पैथोलॉजी कई खतरों से भरा है। ऊतकों में शुरू होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाएं बहुत खतरनाक होती हैं यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है या चिकित्सा बहुत देर से शुरू होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग कुछ वायरस के प्रभाव में होता है। इसका विकास क्षणभंगुर नहीं है। इस बीमारी के लिए आपको अस्पताल में और लंबे समय तक इलाज कराना होगा। इस मामले में डिफ्यूज़ गंभीर रूप से परेशान है, एल्वियोली की दीवारें मोटी हो जाती हैं। पैथोलॉजी का कोर्स काफी गंभीर है और इसके लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इनका कारण बन सकते हैं उनमें से निम्नलिखित हैं:

जीवाणु या वायरल संक्रमण (हालांकि यह संक्रामक नहीं है)।

प्रतिरक्षा की कमजोरी, सामान्य थकान।

पिछले सांस की कोई बीमारी, जिसके बाद शरीर को पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं मिला।

गलत पोषण।

धूम्रपान।

अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो फेफड़ों और ब्रांकाई में थूक के ठहराव में योगदान करती है।

रोग के लक्षण और लक्षण

अब देखते हैं कि अंतरालीय निमोनिया कैसे प्रकट होता है। तो, इस बीमारी को ऐसे संकेतों की विशेषता है:

1. तापमान में वृद्धि। इसके अलावा, यह बहुत मजबूत (37.5 डिग्री तक) नहीं हो सकता है, लेकिन यह स्थिर और लंबे समय तक रहता है।

2. सांस लेने में कठिनाई।

3. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता।

4. उच्च स्तर का पसीना।

5. महत्वपूर्ण वजन घटाने।

6. हल्की खांसी और सांस की तकलीफ।

7. पीली त्वचा।

यह विकृति अन्य मामूली लक्षणों के साथ हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच और जांच के बाद सटीक निदान कर सकता है।

रोग के विकास के चरण

इंटरस्टीशियल निमोनिया ज्यादा देर तक खुद को महसूस नहीं कर पाता है, जो सबसे बड़ा खतरा है। विकास के कई चरण हैं:

1. पहला। आमतौर पर यह केवल एक दिन तक रहता है और फेफड़ों के संघनन और एल्वियोली को एक्सयूडेट से भरने की विशेषता है।

2. दूसरा। फेफड़े और भी मोटे होकर लाल हो जाते हैं।

3. तीसरा। एक्सयूडेट में फाइब्रिन जमा हो जाता है और लाल रक्त कोशिकाएं टूटने लगती हैं। उसी समय फेफड़े भूरे-भूरे रंग में रंग बदलते हैं।

4. चौथा। रेशेदार एक्सयूडेट घुलने लगता है, और एल्वियोली की दीवारें बहाल हो जाती हैं।

निमोनिया के ये चरण लगभग सभी प्रकार की विकृति की विशेषता हैं। अंतर केवल प्रत्येक चरण की अवधि और फेफड़ों में परिवर्तन की गंभीरता का है।

सही निदान कैसे करें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आप इसे स्वयं नहीं कर सकते। चूंकि परीक्षा कुछ परीक्षणों के वितरण और हार्डवेयर उपकरणों के उपयोग पर आधारित है। उदाहरण के लिए, यदि आपको निमोनिया होने का संदेह है, तो एक्स-रे फेफड़ों की क्षति की सीमा और सीमा को निर्धारित करने में मदद करेगा। इस अध्ययन के बिना, सटीक निदान करना असंभव है। इसके अलावा, एक्स-रे अन्य श्वसन रोगों को देखने में मदद करते हैं जो अधिक खतरनाक हो सकते हैं और समान लक्षण (तपेदिक) हो सकते हैं।

निमोनिया के लिए भी ऐसे परीक्षण होते हैं: एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। यह शरीर में एक जीवाणु (वायरल) संक्रमण की उपस्थिति को स्थापित करना या बाहर करना संभव बनाता है, जो रोग के विकास का कारण बन सकता है। यानी यह अध्ययन उपचार के तरीके को निर्धारित करने में मदद करता है।

स्पुतम कल्चर के रूप में निमोनिया के लिए ऐसे परीक्षणों को भी अनिवार्य माना जाता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एल्वियोली में एक्सयूडेट की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम होंगे, साथ ही पैथोलॉजी के प्रकार और इसके विकास के चरण के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करेंगे।

क्या जटिलताएं संभव हैं

मुझे कहना होगा कि गंभीर निमोनिया गंभीर परिणामों से भरा हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्थानीय जटिलताओं को इस तरह के विकृति की विशेषता है: फुफ्फुस एम्पाइमा (फुफ्फुस की चादरों की सूजन, जो मवाद के गठन के साथ होती है), एटेक्लेसिस (फेफड़े के सभी या हिस्से का गिरना), और फोड़ा (ऊतक की सूजन) परिगलित गुहाओं के गठन के साथ)।

निमोनिया (एक्स-रे अनिवार्य है) अन्य विकृति के विकास में योगदान कर सकता है: एंडोकार्डिटिस, प्युलुलेंट गठिया, मेनिन्जाइटिस, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्क फोड़ा, विषाक्त झटका। यानी यह सभी शरीर प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

पॉलीसेग्मेंटल और पैथोलॉजी विशेषताओं

अन्य प्रकार की बीमारियां हैं जो कम गंभीर नहीं हैं और इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पॉलीसेग्मेंटल निमोनिया, जो शरीर के सभी हिस्सों के एल्वियोली में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। यानी मरीज को सूजन के कई फॉसी हो सकते हैं। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता तेजी से प्रगति है। इसलिए, चिकित्सा तुरंत शुरू होनी चाहिए। पॉलीसेगमेंटल निमोनिया के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जो कई हफ्तों तक चल सकता है। उपचार के अभाव में, फेफड़ों की विफलता या अन्य जटिलताओं से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

एस्पिरेशन निमोनिया एक विशेष प्रकार की सूजन है जो बैक्टीरिया या वायरस के कारण नहीं होती है, बल्कि भोजन या पाचन रस के छोटे तत्वों के कारण होती है जो मौखिक गुहा से ब्रांकाई में प्रवेश करती है। यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति घुट जाए। सबसे आम उपचार ब्रोंकोस्कोपी है। इसके अलावा, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को फेफड़े के वेंटिलेटर से जोड़ा जा सकता है। एस्पिरेशन निमोनिया का सकारात्मक पूर्वानुमान है। हालांकि, अगर बीमारी चल रही है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा

तो, आप पहले से ही जानते हैं कि चिकित्सा जटिल होनी चाहिए। सबसे पहले, उन बीमारियों को खत्म करना आवश्यक है जो सूजन के साथ होती हैं, साथ ही पैथोलॉजी के विकास के कारण को खत्म करती हैं: एक वायरस, एक संक्रमण। फेफड़ों में सूजन की प्रक्रिया को दूर करना अत्यावश्यक है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए कई पेनिसिलिन से काफी मजबूत एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, सेफोटैक्सिम।

ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली से एक्सयूडेट को खत्म करने के लिए, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं: लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी। इसके अलावा, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की आवश्यकता हो सकती है: बेरोडुअल। स्वाभाविक रूप से, रोगी को शरीर का समर्थन करने और इसे बहाल करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ मल्टीविटामिन का भी उपयोग करना होगा।

उपचार के दौरान उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें सभी आवश्यक सूक्ष्म और स्थूल तत्व शामिल होने चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगे और वसूली में तेजी लाएंगे। हालांकि, भोजन भारी नहीं होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, शरीर की अन्य प्रणालियों, विशेष रूप से हृदय प्रणाली का समर्थन करना आवश्यक है, जो सबसे पहले जटिलताओं का शिकार होती है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर तय करता है कि फेफड़े के प्रभावित और नष्ट हुए हिस्सों को निकालना है या आप उन्हें बहाल कर सकते हैं।

रोग से निपटने के अन्य तरीके

इंटरस्टिशियल निमोनिया, जिसका पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए, को फिजियोथेरेपी और वैकल्पिक तरीकों की मदद से समाप्त किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए, क्योंकि ये विधियां पूरक हो सकती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

वैद्युतकणसंचलन।

पानी और थर्मल प्रक्रियाएं।

चिकित्सीय व्यायाम और स्नान।

लोक व्यंजनों के लिए, निम्नलिखित उपयोगी होंगे:

1. एक गिलास उबलते पानी के साथ एक बड़ा चम्मच कोल्टसफूट भाप लें और जोर दें। उसके बाद, मिश्रण को फ़िल्टर किया जाता है और एक चम्मच के लिए दिन में 6-8 बार तक लिया जाता है। यह उपाय थूक का अच्छा निष्कासन प्रदान करता है।

2. वाइबर्नम बेरीज को गर्म शहद पर 7 घंटे तक लगाना चाहिए। इस उपाय में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं।

3. 70 ग्राम मक्खन के साथ दो बड़े चम्मच बर्च कलियों को मिलाएं। अगला, उत्पाद को कम गर्मी पर पिघलाया जाना चाहिए, जबकि इसे उबालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक घंटे के बाद, मिश्रण को आँच से हटा दें, थोड़ा ठंडा करें, निचोड़ें और छान लें। परिणामी उत्पाद में लगभग 200 ग्राम शहद मिलाएं और हिलाएं। एक चम्मच के लिए दवा दिन में 4 बार लेनी चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

पैथोलॉजी की रोकथाम इसके बाद के उपचार से काफी बेहतर है। इसलिए, ऐसे निवारक उपाय करना बेहतर है:

सबसे पहले, धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें।

हर साल सांस की बीमारियों के खिलाफ टीका लगवाएं।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ-साथ उचित पोषण के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

शरीर को संयमित करें, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

तैराकी, दौड़ना, घूमना और अन्य खेलों में जाना।

सांस की उभरती संक्रामक बीमारियों का समय पर इलाज करने की कोशिश करें।

मानक स्वच्छता मानकों का पालन करें: अपने हाथ धोएं, फ्लू महामारी के दौरान सार्वजनिक स्थानों पर न जाएं।

पैथोलॉजी के घरेलू उपचार के मामले में, रोगी को आवश्यक रूप से बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

यह निमोनिया के पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की सभी विशेषताएं हैं। स्वस्थ रहो!

इंटरस्टीशियल निमोनिया में फेफड़े के इंटरस्टिटियम को भड़काऊ क्षति शामिल है।
सूजन के केंद्र में एडिमा विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस विनिमय बाधित होता है। यह फेफड़ों की एक गंभीर विकृति है।

जवाब ढूंढे

क्या

आधुनिक मानवता का संकट है निमोनिया, इस बीमारी को लेकर नए-नए राज और रहस्य खोज रहे हैं विशेषज्ञ उससे भागना नामुमकिन है, और अगर उसने आपको पछाड़ दिया, तो आपको इलाज करना होगा।

निमोनिया एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति की बीमारी है, जिसमें कुछ फेफड़े के ऊतक या एक लोब या पूरे फेफड़े प्रभावित होते हैं। साधारण नश्वर और फिल्मी सितारे, मिस्र के फिरौन और वित्तीय दिग्गज - कोई भी इससे बीमार होने के जोखिम से सुरक्षित नहीं है।

सामान्य निमोनिया के अलावा, जो एक क्लासिक पाठ्यक्रम की विशेषता है, अन्य प्रकार के निमोनिया चिकित्सा में प्रबल होते हैं।

इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक जटिल है, जिसके एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सभी में समान नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। अस्पष्ट मूल सब कुछ नहीं हैं।

रोगों के इस समूह को इंटरस्टिटियम - संयोजी ऊतक कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है। इस विकृति विज्ञान में अकथनीय रहस्य हैं। इसका खतरा, सूजन के अलावा, रिसाव के एक गुप्त रूप पर आधारित है।

बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या एक्स-रे जैसे अध्ययनों से इसका पता लगाया जा सकता है। वैज्ञानिक अभी भी अनुमान लगा रहे हैं और हर कोई सोच रहा है कि इसका कारण क्या है।


अधिकांश पेशेवरों का मानना ​​​​है कि इसकी उपस्थिति एलर्जी या संक्रमण के कारण होती है।

निमोनिया का बीचवाला रूप निम्न कारणों से प्रकट होता है:

• वायरल प्रकृति की पिछली बीमारी;
• कैंसर नियोप्लाज्म;
• एचआईवी संक्रमण;
• गंभीर तपेदिक;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• एंटीबायोटिक दवाओं, कैंसर रोधी दवाओं का बार-बार उपयोग।

गैर-विशिष्ट प्रकार की विकृति

नॉनस्पेसिफिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (एनआईपी) एक अलग नोसोलॉजिकल रूप है जो धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से विकसित होता है।

यह विकृति लक्षणों के साथ है, और इससे पहले कि डॉक्टर सही निदान करें, इसमें 2 साल या उससे भी अधिक समय लग सकता है।

इस अप्रिय बीमारी के अनुबंध के जोखिम में 40-50 वर्ष की आयु के लोग हैं। कई लोग एनपीआई को धूम्रपान से जोड़ते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से गलत धारणा है।

पैथोलॉजी को सांस और खांसी की धीरे-धीरे बढ़ती कमी की विशेषता है। हो सकता है कि ये लक्षण रोगी को कई महीनों और वर्षों तक जाने न दें।

रोगी कमजोर हैं, वे लंबे समय तक खेल नहीं खेल सकते हैं, वे वजन घटाने की शिकायत करते हैं। आधे से अधिक संक्रमित लोगों ने शरीर के वजन में कम से कम 6 किलो की कमी देखी।

निदान के उपाय कठिन हैं क्योंकि लक्षण लंबे समय तक उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि का निरीक्षण करना दुर्लभ है।

यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए। डॉक्टर रोगी को अनुकूल पूर्वानुमान के साथ आश्वस्त करते हैं।

एनआईपी चरण का उपयोग करके सूक्ष्म परीक्षा के परिणाम का पता लगाया जा सकता है। रोग के विकास के पहले चरणों में, अंतरालीय मैक्रोफेज के साथ सूजन के foci को देखा जा सकता है।

स्ट्रोमल एडिमा निमोनिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। मोटे-रेशेदार संयोजी ऊतक रोग के उन्नत रूप में फेफड़े के ऊतकों को कवर करते हैं।

सीटी की सहायता से फेफड़ों की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना संभव है। यदि किसी डॉक्टर के पास उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी है, तो छवि गुणवत्ता "लंगड़ा" नहीं होगी। तब डॉक्टर एक सटीक निदान करने में सक्षम होंगे।

एनआईपी की आवृत्ति और व्यापकता को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

लेकिन इंटरनेट पर जानकारी लीक हो रही है कि बीमारी का यह रूप इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया के सभी रूपों में दूसरे स्थान पर है। अधिक बार, रोग का एटियलजि अनदेखा रहता है।

अवरोही रूप की विशेषताएं

डिसक्वामेटिव निमोनिया से ग्रसित व्यक्ति पर ठोकर लगना एक दुर्घटना है, क्योंकि ऐसा रोग विरले ही होता है। अधिक बार यह धूम्रपान के लंबे इतिहास वाले वयस्कों को प्रभावित करता है।

90 प्रतिशत मामलों में, रोगी धूम्रपान करते हैं, और इसलिए वे इस रोग को अधिक स्पष्ट रूप से विकसित करते हैं। ज्यादातर 30-40 साल के पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।


बच्चों में, यह निमोनिया से पीड़ित होने के बाद सक्रिय रूप से विकसित होता है। एक कपटी रोग ताकत छीन लेता है, धीरे-धीरे, गुप्त रूप से और इतने सूक्ष्म रूप से विकसित होता है। एक मजबूत अस्वस्थता है, जिसे धूम्रपान के नकारात्मक प्रभावों से समझाया जा सकता है।

सूजन के अलावा, कोशिकाओं का छूटना देखा जा सकता है, और एल्वियोली की दीवारों में वृद्धि की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। फेफड़ों की संरचना को संशोधित किया जाता है, इसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है।

डिस्क्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया के लक्षण इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस में देखे गए लक्षणों के समान हैं।

धूम्रपान बंद करने के साथ-साथ साइटोटोक्सिक एजेंट या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिए जाते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होगा।

अज्ञातहेतुक और रोग के अन्य रूप कैसे विकसित होते हैं

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और यह सबसे बड़ा खतरा है।

पैथोलॉजी के विकास में कई चरण हैं:

1. प्रथम चरण। केवल एक दिन लगा। इस समय, फेफड़े संकुचित हो जाते हैं, और एल्वियोली तेजी से एक्सयूडेट से भरने लगती है।
2. दूसरा चरण। फेफड़े अधिकतम तक संकुचित होते हैं, एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करते हैं।
3. तीसरा चरण। एक्सयूडेट में फाइब्रिन सक्रिय रूप से बनने लगता है, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। लाल के बजाय, फेफड़े अब भूरे-भूरे रंग के हो गए हैं।
4. चौथा चरण। रेशेदार एक्सयूडेट धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। एल्वियोली की दीवारें सामान्य हो जाती हैं।

वीडियो

एक्स-रे और सीटी विशेषताएं

प्रभावित ऊतक की मात्रा के आधार पर, निमोनिया को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. फोकल। एक निश्चित क्षेत्र में सूजन होती है, जो फेफड़ों में फोकस द्वारा सीमित होती है।
2. नाली। यह फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा दर्शाया गया है। सूजन के छोटे foci का एक बड़ा संलयन होता है, फोकल निमोनिया बढ़ता है।
3. खंडीय। सूजन फेफड़े के एक या अधिक खंडों तक सीमित है।
4. हिस्सेदारी। सूजन फेफड़े के एक लोब तक सीमित है।
5. कुल। आसान सब कुछ प्रभावित होता है।

एक सही निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए भेज सकता है। लेकिन एक्स-रे बहुत विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।

निमोनिया फेफड़ों के किसी अन्य रोग के रूप में प्रच्छन्न हो सकता है। यदि आपको कम से कम संदेह है, तो डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें।

किसी भी फुफ्फुसीय सूजन का मुख्य सीटी संकेत फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता की डिग्री में कमी है जो श्वसन वर्गों को एक्सयूडेट से भरने के कारण होता है। न्यूमोनिक घुसपैठ की विशेषता संकुचित क्षेत्रों की फजी आकृति है।

फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट तक फैली हुई है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक सममित घाव का खुलासा करती है, जो अक्सर परिधीय क्षेत्र में "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार के भड़काऊ फॉसी के रूप में होता है।

रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

यदि आपको निमोनिया का संदेह है, तो आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है, ल्यूकोसाइट सूत्र स्थापित किया जाता है।

यदि एक बच्चे में निमोनिया धीरे-धीरे जीर्ण रूप में बह जाता है, तो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि की गारंटी है। ऐसा डिहाइड्रेशन के कारण होता है।

यदि आप निमोनिया के वाहक हैं, तो आपकी श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाएगी।

ल्यूकोपेनिया रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी है, जो एक वायरल संक्रमण के साथ होता है।

यदि, ल्यूकोसाइट सूत्र के अनुसार, आपके पास न्यूट्रोफिल की कम संख्या और लिम्फोसाइटों का उच्च प्रतिशत है, तो यह वायरल निमोनिया की उपस्थिति का एक निश्चित संकेत है।

बैक्टीरियल निमोनिया में लिम्फोसाइटों की संख्या बहुत कम होती है। निमोनिया के रोगी में बेसोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है।

ईएसआर एक मानदंड है जो भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता को दर्शाता है - और फेफड़ों की सूजन।

यदि आपको निमोनिया है, तो ईएसआर 30 मिमी / घंटा के निशान को पार कर जाएगा। पुरुषों में, सामान्य ईएसआर 1-10 मिमी / घंटा है, महिलाओं में - 2-15 मिमी / घंटा। बच्चे का ईएसआर स्तर 1-8 मिमी/घंटा है।

निमोनिया के बीचवाला रूप में, रक्त परीक्षण में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं।

इस बीमारी का आधुनिक इलाज

उपचार के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। संयुक्त चिकित्सा बेहतर प्रभाव लाएगी।

सूजन से जुड़े रोगों को दूर करना जरूरी है। पैथोलॉजी के विकास के कारणों को हराकर हम खुद ही इससे छुटकारा पा सकते हैं।

फेफड़ों में सूजन को भी दूर करने की जरूरत है। उपचार "सेफोटैक्सिम" या "एमोक्सिसिलिन" की मदद से किया जाता है।

खरीदारों की ओर से, ब्रोमहेक्सिन या लेज़ोलवन जैसी खांसी की दवाओं की प्रशंसा की गई, और एसीसी भी मदद करता है। इन दवाओं का उद्देश्य एल्वियोली से एक्सयूडेट को खत्म करना है। प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं, "बेरोडुअल"।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने का एक कारण है, क्योंकि वे फेफड़ों की बीचवाला सूजन को ठीक करने में मदद करेंगे। यदि रोगी का शरीर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का जवाब नहीं देता है, तो साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। दूसरी पंक्ति की दवाएं निमोनिया (कोलचिसिन या साइक्लोस्पोरिन) को लक्षित करती हैं।

शरीर को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए, आपको नियमित रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना होगा, अपने शरीर को मल्टीविटामिन से समृद्ध करना होगा।

उचित पोषण स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में कई उपयोगी माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन होने चाहिए। यहां भारी भोजन उपयुक्त नहीं है।

निमोनिया के मध्यवर्ती रूप को गैर-विधियों द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जिसकी आपको आवश्यकता है:

1. धूम्रपान छोड़ो। यह केवल आपके स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ा सकता है।
2. एलएफसी पर जाएं। ब्रीदिंग एक्सरसाइज से शरीर को अमूल्य लाभ मिलता है।
3. एक मालिश करें, वैद्युतकणसंचलन।
4. ऑक्सीजन थेरेपी लें।

लोक उपचार मदद करते हैं:

1. कोल्टसफ़ूट के सूखे फूलों को उबलते पानी में डालें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। तैयार मिश्रण को छान लें और दिन में 8 बार, 1 टेबल-स्पून लें। चम्मच। प्राकृतिक अवयवों से युक्त एक लोक उपचार, थूक का उत्कृष्ट निष्कासन प्रदान करता है।
2. सुगंधित वाइबर्नम बेरीज गर्म प्राकृतिक शहद पर 7 घंटे जोर देते हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव की गारंटी है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

यदि आप बीमारी को अपना कोर्स करने देते हैं और डॉक्टर के पास बहुत देर से जाते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं।


अंतरालीय फेफड़ों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताएं अधिक बार होती हैं:

• फाइब्रोसिस से ऊतकों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, परिणामस्वरूप, प्रभावित ऊतकों में अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तनों के साथ सब कुछ ताज पहनाया जा सकता है;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• सांस की विफलता;
• जीवाणु संक्रमण;
• यदि रोग जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है और कुछ भी ठीक नहीं किया जा सकता है, तो फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है।

गंभीर रूप से बहने वाला निमोनिया दुखद परिणाम का वादा कर सकता है।

संभावित जटिलताओं जैसे:

1. फेफड़ों का एम्पाइमा।
2. एटेलेक्टैसिस।
3. फोड़ा।

निमोनिया ऐसी बीमारियों की घटना का उत्तेजक हो सकता है:

• पेरिटोनिटिस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पुरुलेंट गठिया;
• जहरीला झटका;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• पुरुलेंट गठिया;
• नेफ्रैटिस।

सीधे शब्दों में कहें तो सूजन का शरीर पर बुरा असर पड़ता है।

निवारण

निमोनिया की घटना की रोकथाम किसी के स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर निगरानी पर आधारित है।

मौका चूकने के बाद बाद में पछताने से बेहतर है कि समय रहते कार्रवाई कर ली जाए।

निमोनिया का वाहक बनने से बचने के लिए अपनाएं ये गोल्डन टिप्स:

1. धूम्रपान हमेशा के लिए छोड़ दें। ठीक है, अगर आप वास्तव में अपने आप से कुछ नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम कुछ समय के लिए धूम्रपान छोड़ दें।
2. अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। मल्टीविटामिन लें।
3. उचित पोषण शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। आहार में अधिक ताजी सब्जियां, फल शामिल होने चाहिए, जो पूरे दिन के लिए जीवन शक्ति, ऊर्जा और तृप्ति की भावना देते हैं।
4. जाओ तैरना, चलना, दौड़ना।
5. आपको एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली के पक्ष में होना चाहिए।
6. अच्छी स्वच्छता की आदतों पर टिके रहें: अपने हाथों को साबुन से धोएं और फ्लू के प्रकोप के दौरान सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचें।
7. सांस की संक्रामक बीमारियों को समय रहते खत्म करने का प्रयास करें।

अंतरालीय फेफड़े के रोगों (ILD) के समूह में कई दर्जन अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं जो विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और रोग का निदान के साथ एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक विशेषताओं में भिन्न हैं। इन रोगों के लिए शब्दावली और वर्गीकरण दृष्टिकोण को बार-बार बदला गया है, इस श्रेणी के रोगियों के साथ पहले से ही कठिन नैदानिक ​​​​कार्य को और अधिक जटिल बना दिया है। आज भी, आईएलडी के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अस्तित्व के बावजूद, शब्द "इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया" एक डॉक्टर द्वारा वायरल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है, न कि एक ऐसी बीमारी के लिए जिसके लिए अनिवार्य रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है और एक गंभीर रोग का निदान होता है।

हम मुख्य परिभाषाओं को याद करते हैं।

निमोनिया तीव्र संक्रामक (मुख्य रूप से जीवाणु) रोगों का एक समूह है, जो फेफड़ों के श्वसन वर्गों के फोकल घावों की विशेषता है, जिसमें इंट्रावाल्वोलर एक्सयूडीशन की अनिवार्य उपस्थिति होती है। श्रेणी "निमोनिया" भौतिक (विकिरण न्यूमोनिटिस) या रासायनिक ("गैसोलीन" निमोनिया) कारकों के साथ-साथ एलर्जी ("ईोसिनोफिलिक निमोनिया") या संवहनी (पीई के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन) के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करती है। खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, आदि के साथ फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को "निमोनिया" शीर्षक के तहत नहीं माना जाता है, बल्कि संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों के ढांचे के भीतर माना जाता है।

न्यूमोनाइटिस (एल्वियोलाइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अक्सर एक प्रतिरक्षा, गैर-संक्रामक प्रकृति की होती है, जो मुख्य रूप से पैरेन्काइमल इंटरस्टिटियम (वायुकोशीय दीवारों) और फेफड़ों के अतिरिक्त-वायुकोशीय संयोजी ऊतक को अनिवार्य इंट्रा-एल्वोलर एक्सयूडीशन के बिना प्रभावित करती है। कई लेखक "न्यूमोनाइटिस" और "एल्वियोलाइटिस" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि एल्वोलिटिस के साथ भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से एल्वियोली में स्थानीयकृत होती है, और न्यूमोनिटिस के साथ सूजन फेफड़े के पैरेन्काइमा की अन्य संरचनाओं को भी प्रभावित करती है, हालांकि, इस तरह के विभाजन में है कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है, और शब्दों को अक्सर समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है।

शब्द "न्यूमोनाइटिस" एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप को नहीं, बल्कि रोग प्रक्रिया की विशेषताओं को दर्शाता है। न्यूमोनिटिस (एल्वियोलाइटिस) के प्रकार की फेफड़ों की क्षति विभिन्न प्रकार की बीमारियों में विकसित हो सकती है: अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया, दवा-प्रेरित फेफड़े के घाव, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से प्रत्येक रोग में , न्यूमोनिटिस अनिवार्य है, लेकिन फेफड़ों की क्षति की एकमात्र अभिव्यक्ति से दूर नहीं है। इन रोगों के कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार की दिशाएँ और रोग का निदान अलग-अलग हैं, इसलिए, न्यूमोनिटिस के संकेतों की पहचान करते समय, रूपात्मक सत्यापन और आगे के नोसोलॉजिकल निदान का बहुत महत्व है।

आधुनिक दृष्टिकोण से, आईएलडी रोगों का एक विषम समूह है, जिनमें से सामान्य विशेषताएं उत्पादक न्यूमोनिटिस के रूप में अंतरालीय फेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं, इसके बाद फाइब्रोसिस का गठन, परिश्रम पर प्रगतिशील डिस्पेनिया, गैर-उत्पादक खांसी होती है। , क्रेपिटस, फेफड़ों की एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी में परिवर्तन, प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी और प्रगतिशील श्वसन विफलता।

वर्तमान में, रूस सहित अधिकांश देशों में, अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी के सुलह आयोग और यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी (ATS / ERS, 2002) द्वारा अपनाए गए ISL वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ILD के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ज्ञात एटियलजि के ILD, ग्रैनुलोमैटोसिस, इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया और अन्य ILD (चित्र।)

इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (आईआईपी) अज्ञात एटियलजि के आईएलडी समूह के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं, जिनमें कई समान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक संकेत हैं, लेकिन मौलिक रूप से अलग-अलग रूपात्मक पैटर्न हैं जो नैदानिक ​​​​विशेषताओं, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और रोग का निर्धारण करते हैं। एटीएस/ईआरएस के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण के निर्माण का सिद्धांत आईआईपी के प्रत्येक नैदानिक ​​रूप का आईआईपी के एक निश्चित हिस्टोलॉजिकल संस्करण (तालिका 1) के अनुरूप है।

विभिन्न प्रकार के आईआईपी वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं तालिका में दी गई हैं। 2.

आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस (IPF) सबसे आम IIP रोगों में से एक है। आईपीएफ का एक पर्यायवाची शब्द "इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस" है - हमारे देश में पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द।

यह रोग ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है। मरीजों की मुख्य शिकायतें सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी बढ़ रही हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर अगोचर होती है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, रोगियों के पास अपनी सांस की तकलीफ के अनुकूल होने का समय होता है और उपचार के समय रोग का इतिहास 1-3 साल तक रहता है। IFL के रोगियों के लिए बुखार और हेमोप्टाइसिस विशिष्ट नहीं हैं। अन्य लक्षण सामान्य कमजोरी, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, "ड्रमस्टिक्स" के रूप में नाखून के फालेंज में परिवर्तन हो सकते हैं। आईपीएफ में एक विशिष्ट ऑस्कुलेटरी घटना इंस्पिरेटरी क्रेपिटस है, जिसकी तुलना "सिलोफ़न क्रैकलिंग" से की गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल के लक्षण दिखाई देते हैं, कैशेक्सिया तक वजन कम होना। प्रयोगशाला निष्कर्ष निरर्थक हैं। आईपीएफ प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय रोगों को संदर्भित करता है, इसलिए, रोग की विशेषता कार्यात्मक विशेषताएं स्थिर फेफड़ों की मात्रा में कमी हैं, जो शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी द्वारा पता चला है। रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक डीएल सीओ में कमी है। स्पिरोमेट्री FEV 1 /FVC सामान्य सीमा के भीतर या ऊंचा है।

आईपीएफ के सबसे आम रेडियोग्राफिक संकेत द्विपक्षीय जालीदार परिवर्तन हैं, जो निचले फेफड़े में अधिक स्पष्ट होते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, केवल फेफड़े के क्षेत्रों की मात्रा में मामूली कमी और "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार के अनुसार फेफड़ों की पारदर्शिता में कमी देखी जा सकती है। रोग की प्रगति के साथ, जालीदार पैटर्न मोटा हो जाता है, भारी, गोल सिस्टिक ल्यूसेंस दिखाई देते हैं, जो "हनीकॉम्ब लंग" के गठन को दर्शाता है। एक्स-रे तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की एक बहु-टुकड़ा गणना टोमोग्राफी आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

चूंकि आईआईपी के निदान की संभावनाएं सीमित हैं, और परीक्षा डेटा हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, सभी आईआईपी के लिए "गोल्ड" नैदानिक ​​​​मानक एक फेफड़े की बायोप्सी है: खुली या थोरैकोस्कोपिक। ऐसे मामलों में बायोप्सी करने की विशेष आवश्यकता उत्पन्न होती है जहां नैदानिक ​​​​और / या रेडियोलॉजिकल तस्वीर काफी विशिष्ट नहीं है, रोगी 50 वर्ष से कम उम्र का है, रोग के प्रणालीगत लक्षण हैं, और रोग तेजी से प्रगति कर रहा है। सर्जिकल हेरफेर के जोखिम पर सही निदान करने के लाभों की प्रबलता एक आवश्यक शर्त है।

एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण है जो उन मामलों में उच्च संभावना के साथ आईपीएफ के निदान को स्थापित करना संभव बनाता है जहां बायोप्सी संभव नहीं है। इसके लिए आवश्यक है कि रोगी के चार प्रमुख मानदंडों में से चार और चार में से कम से कम तीन छोटे मानदंड हों।

बड़ा मानदंड

1. ज्ञात कारणों से अन्य ILD का बहिष्करण, जैसे कि दवा-प्रेरित चोट, TCTD, आदि।
2. प्रतिबंधात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय सहित बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन।
3. उच्च रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार न्यूनतम ग्राउंड ग्लास परिवर्तन के साथ फेफड़ों के बेसल भागों में द्विपक्षीय जालीदार परिवर्तन।
4. ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी या ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज ने वैकल्पिक निदान का कोई सबूत नहीं दिखाया।

छोटा मानदंड

1. 50 वर्ष से अधिक आयु।
2. अगोचर, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ की क्रमिक शुरुआत।
3. रोग की अवधि 3 महीने से अधिक है।
4. फेफड़ों के बेसल क्षेत्रों में इंस्पिरेटरी क्रेपिटस।

आधुनिक आईपीएफ थेरेपी मुख्य रूप से एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स (सीएस)) पर आधारित है, यानी ऐसी दवाएं जो रोग के विकास में भड़काऊ और प्रतिरक्षाविज्ञानी लिंक को प्रभावित कर सकती हैं। इस दृष्टिकोण का आधार यह धारणा है कि पुरानी सूजन पहले होती है और अनिवार्य रूप से फाइब्रोसिस की ओर ले जाती है और सूजन का आक्रामक दमन फाइब्रोटिक परिवर्तनों के बाद के गठन को रोक सकता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के तीन आहार व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ मोनोथेरेपी, एज़ैथियोप्रिन के साथ जीसीएस का संयोजन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ जीसीएस का संयोजन। एटीएस/ईआरएस संयुक्त मोड को पसंदीदा मोड के रूप में सुझाता है। थेरेपी कम से कम 6 महीने तक की जाती है। चिकित्सा के दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना सुनिश्चित करें। साइटोस्टैटिक्स निर्धारित करते समय, रोगियों की निगरानी में पहले महीने के लिए साप्ताहिक रूप से पूर्ण रक्त गणना शामिल होनी चाहिए, फिर हर 2-4 सप्ताह में एक बार; साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी में हेमट्यूरिया के लिए साप्ताहिक यूरिनलिसिस की आवश्यकता होती है।

जीसीएस मोनोथेरेपी चुनने के मामले में, प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक दैनिक खुराक प्रति दिन आदर्श वजन का 1 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 80 मिलीग्राम / दिन तक) है। 4 सप्ताह के बाद, ऐसी चिकित्सा की सहनशीलता का आकलन किया जाता है। यदि कार्यात्मक संकेतकों में सुधार या स्थिरीकरण होता है, तो अगले 3 महीनों में, प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक कम हो जाती है। यदि स्टेरॉयड के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो अज़ैथीओप्रिन जोड़ा जाता है।

फेफड़ों में अतिरिक्त मैट्रिक्स जमाव को कम करने या कोलेजन टूटने में तेजी लाने पर केंद्रित एक वैकल्पिक दृष्टिकोण एंटीफिब्रोटिक थेरेपी है। एंटीफिब्रोटिक दवाओं में डी-पेनिसिलमाइन, कोल्सीसिन, इंटरफेरॉन गामा -1 बी, पिरफेनिडोन शामिल हैं।

चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि साबित हुई है जब एन-एसिटाइलसिस्टीन को दिन में 3 बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर विरोधी भड़काऊ दवाओं में जोड़ा जाता है। वर्तमान में, आईपीएफ के उपचार में अग्रणी विशेषज्ञ एक ऐसे आहार का समर्थन करते हैं जिसमें प्रेडनिसोलोन, एज़ैथियोप्रिन और एन-एसिटाइलसिस्टीन शामिल हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, फेफड़ों के अन्य रोगों की तरह, हाइपोक्सिमिया के विकास में ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, वासोडिलेटर्स का उपयोग करना संभव है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के संक्रमण के विकास के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। आईपीएफ वाले सभी रोगियों के लिए इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकों के साथ नियमित टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

अन्य अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया (गैर-आईपीएफ)

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया(एनआईपी), आईपीएफ के साथ, आईआईपी के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। एनआईपी अज्ञातहेतुक हो सकता है, यह वह रूप है जिसे आईआईपी समूह में शामिल किया गया है। हालांकि, एनआईपी पैटर्न के अनुरूप रूपात्मक चित्र भी सीटीडी, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, विकिरण न्यूमोनिटिस, आदि के रोगियों में फेफड़ों की क्षति के साथ होता है।

एनआईपी में नैदानिक, प्रयोगशाला और कार्यात्मक पैरामीटर विशिष्ट नहीं हैं। छाती के एक्स-रे में अक्सर द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास परिवर्तन और निचले फेफड़े में जालीदार परिवर्तन का पता चलता है।

एनआईपी के रोगियों का पूर्वानुमान आईपीएफ की तुलना में अधिक अनुकूल है। रोगियों का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और उत्तरजीविता फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है। एनआईपी के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 35% है। एनआईपी के साथ उपचार के बिना वसूली के सहज मामले अज्ञात हैं, जीसीएस थेरेपी बिना या साइटोस्टैटिक्स के अतिरिक्त लगभग 75% रोगियों में सुधार या स्थिरीकरण की ओर जाता है।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया

क्रिप्टोजेनिक ऑर्गेनाइजिंग न्यूमोनिया (सीओपी) के पर्यायवाची शब्द ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स हैं जो निमोनिया और प्रोलिफेरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस के आयोजन के साथ हैं। सीओपी में "पृथक" तिरछी ब्रोंकियोलाइटिस से स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अंतर हैं: ब्रोन्किओल्स की हार के साथ, एल्वियोली उनके लुमेन में संगठित एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ज्यादातर मामलों में सीओपी अज्ञातहेतुक होता है, यानी इसका कारण अज्ञात रहता है। स्थापित कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं सीटीडी (संधिशोथ, आदि), ड्रग थेरेपी की जटिलताएं (एमियोडेरोन, सोने की तैयारी, आदि)।

यह रोग अक्सर 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। सीओपी को एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता है, नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर जीवाणु निमोनिया जैसा दिखता है। निदान से पहले लक्षणों की औसत अवधि 2-6 महीने है। नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों से परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस (50%), ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (70-80%) में वृद्धि का पता चलता है।

सीओपी का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत उप-स्थानीयकरण के समेकन के पैची, द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) घने फॉसी की उपस्थिति है। सीओपी के साथ, फुफ्फुसीय घुसपैठ के प्रवास का वर्णन किया जाता है, जो अक्सर निचले से ऊपरी वर्गों में होता है। सीओपी का विभेदक निदान, बैक्टीरियल निमोनिया के अलावा, क्रोनिक ईोसिनोफिलिक निमोनिया, ब्रोन्कोएलेवोलर कैंसर और फेफड़े के लिंफोमा के साथ किया जाता है।

सीओपी में सहज सुधार का वर्णन किया गया है लेकिन यह दुर्लभ है। सीओपी के लिए पसंद की चिकित्सा मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। पहली खुराक की शुरुआत से 1-3 दिनों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार होता है, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं, जीसीएस थेरेपी की कुल अवधि 6 से 12 महीने तक होती है। जीसीएस की खुराक में कमी के साथ, रोग की पुनरावृत्ति काफी बार होती है, ऐसी स्थिति में स्टेरॉयड की खुराक फिर से बढ़ जाती है। सीओपी के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने पर अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, स्टेरॉयड के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है और सीओपी का लगातार प्रगतिशील कोर्स होता है। ऐसे रोगियों को साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की सलाह दी जाती है।

डिसक्वामेटिव इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया

Desquamative interstitial निमोनिया (DIP) एक काफी दुर्लभ IIP रोग है। डीआईपी वाले सभी रोगियों में से 90% से अधिक धूम्रपान करने वाले थे। इसके अलावा, अन्य स्थितियों से जुड़े डीआईपी के दुर्लभ मामले - सीटीडी, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में वर्णित हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आईआईपी के लिए विशिष्ट है। डीआईपी में प्रयोगशाला, कार्यात्मक और रेडियोलॉजिकल पैरामीटर अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

अगर तस्वीर संदिग्ध है तो आईएलडी के अधिक आक्रामक रूपों को रद्द करने के लिए फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान बंद करना डीआईपी के उपचार में पहला कदम है, क्योंकि यह अक्सर बीमारी को उलटने के लिए दिखाया गया है। डीआईपी वाले अधिकांश रोगियों के लिए, मुख्य उपचार 40-60 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन है। प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1-2 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है, और फिर दवा की खुराक धीरे-धीरे 6-9 महीनों में कम हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डीआईपी वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​​​सुधार या स्थिरीकरण देखा जाता है। आईआईपी के इस रूप में साइटोस्टैटिक्स का महत्व अभी तक स्पष्ट नहीं है। डीआईपी के लिए 5 और 10 साल की जीवित रहने की दर क्रमशः 95.2% और 69.6% है।

रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस इंटरस्टिशियल लंग डिजीज से जुड़ा हुआ है

इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (RP-ILD) से जुड़ी रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस IIP समूह की एक बीमारी है, जिसमें श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस को एल्वियोली और पल्मोनरी इंटरस्टिटियम को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

धूम्रपान करने वालों में यह रोग 30 पैक/वर्ष से अधिक के धूम्रपान इतिहास के साथ होता है। रोगियों की औसत आयु 30 से 40 वर्ष के बीच होती है। आईआईएल के लिए नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा डेटा विशिष्ट हैं।

अक्सर धूम्रपान बंद करने से रोग का पूर्ण समाधान हो जाता है; कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। आरबी-आईएलडी के लिए रोग का निदान आईपीएफ की तुलना में अधिक अनुकूल है, लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में यह रोग लगातार प्रगतिशील हो सकता है और रोगियों में मृत्यु का कारण बन सकता है।

लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया

लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (एलआईपी) सबसे दुर्लभ आईआईपी रोगों में से एक है। जैसा कि नाम का तात्पर्य है, यह रोग फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के व्यापक सजातीय लिम्फोसाइटिक घुसपैठ पर आधारित है। एलआईपी का रूपात्मक निदान बहुत मुश्किल है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों के बड़े पैमाने पर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ से जुड़े कुछ रोगों में एक समान हिस्टोलॉजिकल तस्वीर होती है: स्यूडोलिम्फोमा, प्राथमिक लिम्फोमा, लिम्फोमाटस ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि।

एलआईपी ज्यादातर महिलाओं में होता है, आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच। एलआईपी के अधिकांश रोगी धूम्रपान न करने वाले होते हैं। रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार अगोचर, क्रमिक होती है। एलआईपी की एक्स-रे तस्वीर विशिष्ट नहीं है।

सभी मामलों में एलआईपी के निदान के लिए एक खुली फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। LIP थेरेपी का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है। चिकित्सा की खुराक और अवधि लगभग आईआईपी के अन्य सेलुलर रूपों जैसे डीआईपी के समान होती है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में रोग का सुधार या स्थिरीकरण नोट किया जाता है, हालांकि उनमें से एक छोटे समूह में रोग की धीमी लेकिन स्थिर प्रगति होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, एलआईपी के रोगियों में, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोस्पोरिन के साथ इलाज करने का प्रयास किया गया था।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया

एआईपी का पहला उल्लेख 1935 में मिलता है, जब हैमन और रिच ने तेजी से प्रगतिशील श्वसन विफलता वाले चार रोगियों का वर्णन किया, जिससे बीमारी की शुरुआत से 6 महीने के भीतर रोगियों की मृत्यु हो गई। ऑटोप्सी से गंभीर व्यापक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का पता चला। लंबे समय तक, क्रोनिक कोर्स (मुख्य रूप से आईपीएफ) वाले रोगों को हैमेन-रिच सिंड्रोम भी कहा जाता था, लेकिन वर्तमान में, केवल एआईपी को हीमेन-रिच सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आधुनिक दिशानिर्देशों में, एआईपी को प्रगतिशील श्वसन विफलता की विशेषता वाली बीमारी के रूप में माना जाता है, जिससे ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) जैसा दिखता है, हालांकि, एआईपी में, बीमारी का कारण अज्ञात है और इस प्रक्रिया में अन्य शरीर प्रणालियों की कोई भागीदारी नहीं है (एकाधिक अंग विफलता)। वर्तमान में, विश्व साहित्य में एआईपी के लगभग 150 मामलों का वर्णन किया गया है, जो बीमारी की दुर्लभता से नहीं, बल्कि इसके निदान की जटिलता से जुड़ा है।

ओआईपी रोग के लक्षणों में बहुत तेजी से वृद्धि की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में पहले लक्षणों की शुरुआत से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है और बहुत कम ही 2 महीने से अधिक होती है। रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर होता है। एआईपी के सबसे आम लक्षण अनुत्पादक खांसी और सांस की तकलीफ, बुखार, मायलगिया, सिरदर्द और कमजोरी हैं। जांच करने पर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, सायनोसिस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गुदाभ्रंश पर, क्रेपिटस सुनाई देता है, कम बार - सूखी घरघराहट।

कार्यात्मक परीक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य आईआईपी की एक पैटर्न विशेषता प्रकट करते हैं, हालांकि, एक पूर्ण कार्यात्मक अध्ययन हमेशा संभव नहीं होता है। एआईपी का एक विशिष्ट संकेत गंभीर हाइपोक्सिमिया है, जो अक्सर ऑक्सीजन थेरेपी के लिए दुर्दम्य होता है, इसलिए साहित्य में वर्णित अधिकांश रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एआईपी में एक्स-रे तस्वीर द्विपक्षीय धब्बेदार रेटिकुलोनोडुलर छाया को प्रकट करती है, जो कि कॉस्टोफ्रेनिक साइनस और घने घुसपैठ (समेकन) के अपवाद के साथ लगभग सभी फेफड़ों के क्षेत्रों तक फैली हुई है। फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी के विशिष्ट निष्कर्ष "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के पैरेन्काइमा की कम पारदर्शिता के क्षेत्र हैं, ब्रोंची का फैलाव और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वास्तुकला। ग्राउंड-ग्लास परिवर्तनों में अक्सर एक पैची वितरण होता है ("भौगोलिक मानचित्र")।

निदान के रूपात्मक सत्यापन के लिए, एक खुली या थोरैकोस्कोपिक फेफड़े की बायोप्सी करना संभव है। हालांकि, दुर्भाग्य से, एआईपी के रोगियों की अत्यधिक गंभीरता के कारण, यह निदान प्रक्रिया सबसे अधिक बार असंभव है। साहित्य में वर्णित एआईपी में सभी रूपात्मक परिवर्तन ऑटोप्सी डेटा या रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान किए गए खुले फेफड़े की बायोप्सी पर आधारित हैं।

रोग एक पूर्ण पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, रोग का निदान खराब है, एआईपी वाले रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है और औसत 70% है। एआईपी का विभेदक निदान अक्सर द्विपक्षीय जीवाणु निमोनिया या एआरडीएस के साथ किया जाता है। एआरडीएस में, कारण आमतौर पर ज्ञात होता है (सेप्सिस, आघात, आघात, आदि); इसके अलावा, एआरडीएस अक्सर बहु ​​अंग विफलता के घटकों में से एक है।

वर्तमान में पीआईपी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। एआईपी थेरेपी के अनिवार्य घटक ऑक्सीजन थेरेपी और श्वसन सहायता हैं।

साहित्य

1. श्मेलेव ई. आई.अंतरालीय फेफड़ों के रोगों का विभेदक निदान // कॉन्सिलियम मेडिकम। 2003. वी. 5. नंबर 4. एस. 15-19।
2. वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: निदान, उपचार और रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। स्मोलेंस्क: मैकमाह, 2010. 80 पी।
3. इल्कोविच एम. एम.अंतरालीय फेफड़ों के रोग। में: श्वसन प्रणाली के रोग। सेंट पीटर्सबर्ग, 1998, पीपी 109-318।
4. अवदीव एस. एन.इंटरस्टीशियल इडियोपैथिक निमोनिया। पुस्तक में। श्वसन औषधि। ईडी। ए जी चुचलिना। एम।: "जियोटार", 2007। टी। 2. एस। 217-250।
5. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी/यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी इंटरनेशनल मल्टीडिसिप्लिनरी सर्वसम्मति वर्गीकरण इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनियास // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2002. वी. 165. पी. 277-304।
6. जॉनसन एमए, क्वान एस।और अन्य। क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस // ​​थोरैक्स में संयोजन में साइक्लोफॉस्फेमाइड और कम खुराक वाले प्रेडनिसोलोन के साथ अकेले प्रेडनिसोलोन की तुलना यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। 1989. वी। 44. पी। 280-288।
7. अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी। इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस: निदान और उपचार। अंतर्राष्ट्रीय सहमति वक्तव्य // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2000. वी। 161. पी। 646-664।
8. बेहर जे।, मैयर के।और अन्य। फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस में उच्च खुराक एन-एसिटाइलसिस्टीन के एंटीऑक्सिडेंट और नैदानिक ​​​​प्रभाव। इम्यूनोसप्रेशन रखरखाव के लिए सहायक चिकित्सा // एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 1997. वी. 156. पी. 1897-1901।
9. कैरिंगटन सी.बी. गेन्स्लर ई.ए.और अन्य। सामान्य और अवरोही अंतरालीय निमोनिया // छाती। 1976. वी. 69. पी. 261-263.
10. कॉर्डियर जे.एफ.क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया // यूर रेस्पिर जे। 2006। वी। 28. पी। 422-446।
11. एप्लर जी.आर., कोल्बी टी.वी.और अन्य। निमोनिया का आयोजन करने वाले ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स // एन इंग्ल जे मेड। 1985. वी. 312. पी. 152-158।
12. चा एस. आई., फ़ेस्लर एम.बी.और अन्य। लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया: नैदानिक ​​​​विशेषताएं, संघ और रोग का निदान // यूर रेस्पिर जे। 2006। वी। 28. पी। 364-369।
13. हम्मन एल।, रिच ए। आर।फुलमिनेटिंग डिफ्यूज़ इंटरस्टिशियल फ़ाइब्रोसिस ऑफ़ लंग्स // ट्रांस एम क्लिन क्लाइमेट असोक। 1935. वी। 51. पी। 154-163।
14. ओल्सन जे., कोल्बी टी.वी., इलियट सी.जी.हम्मन-रिच सिंड्रोम पर दोबारा गौर किया गया // मेयो क्लिन प्रोक। 1990. वी. 65. पी. 1538-1548।
15. बोनाकोर्सी ए।, कैंसेलियरी ए।, चिलोसी एम।, ट्रिसोलिनी आर।, बोरॉन एम।, क्रिमी एन।, पोलेटी वी।एक्यूट इंटरस्टिशियल निमोनिया: एक सीरीज की रिपोर्ट // यूर रेस्पिर जे। 2003। वी। 21. पी। 187-191।
16. क्यूफतिह ए।, स्टोन सी। एच।और अन्य। तीव्र अंतरालीय निमोनिया // छाती के रोगियों में कम अस्पताल में मृत्यु दर। 2003. वी. 124. पी. 554-559।

एम. वी. वर्शिनीना,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के GBOU VPO OmGMA,ओम्स्क