कैरोटिड धमनी कहाँ स्थित है और यह क्या कार्य करती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी, इसकी स्थलाकृति, शाखाएं और उनके द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र आंतरिक कैरोटिड धमनी के भाग

कैरोटिड धमनी (धमनी कैरोटिस कम्युनिस) एक बड़ी जोड़ीदार पोत है जिसका मुख्य कार्य अधिकांश सिर, मस्तिष्क और आंखों को रक्त की आपूर्ति करना है।

कई परिभाषाएँ हैं:

• सामान्य ग्रीवा धमनी;
• दायें और बाएँ;
• आंतरिक व बाह्य।

इस प्रकाशन से, आप जानेंगे कि एक व्यक्ति के पास वास्तव में कितनी कैरोटिड धमनियां हैं और उनमें से प्रत्येक क्या कार्य करती है। लेकिन पहले, आइए जानें कि यह असामान्य नाम कहां से आया - कैरोटिड धमनी।

कैरोटिड धमनी: इसे ऐसा क्यों कहा जाता है?

कैरोटिड धमनी पर दबाव इसके रिसेप्टर्स (अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनल गठन) द्वारा दबाव में वृद्धि के रूप में माना जाता है और इसे कम करने के लिए सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। व्यक्ति की धड़कन धीमी हो जाती है, रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने से ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जिससे उनींदापन होता है। इस संपत्ति के कारण ही कैरोटिड धमनी का नाम पड़ा।

ध्यान!कैरोटिड धमनी पर एक मजबूत और लंबे समय तक यांत्रिक प्रभाव के साथ, चेतना को बंद किया जा सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि आप कैरोटिड धमनी पर दबाव डालते हैं तो क्या होगा, यह जांचने के लिए, बेकार की जिज्ञासा के लिए, कोशिश न करें। लापरवाही के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं!

लेकिन फिर भी, सभी को कैरोटिड धमनी का स्थान पता होना चाहिए: पीड़ित की मदद करने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है।

कैरोटिड धमनी का पता कैसे लगाएं?

सबसे अधिक बार, नाड़ी को हाथ से मापा जाता है। लेकिन अगर घायल व्यक्ति की धमनी कमजोर रूप से उभरी हुई है, तो हृदय गति को गर्दन में कैरोटिड धमनी के साथ मापा जाता है।

किस तरफ से मापें?

इसे दाहिने हाथ से दाहिने हाथ से करना बेहतर है। बाईं ओर की नाड़ी को मापते समय, आप एक साथ दो धमनियों को जकड़ सकते हैं, और फिर परिणाम अविश्वसनीय होगा।

चरण-दर-चरण निर्देश:

कैरोटिड धमनियां: स्थान और कार्य

सामान्य कैरोटिड या कैरोटिड धमनी एक धमनी है जिसमें दो समान वाहिकाएँ होती हैं:

• से दाईं ओर(ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से प्राप्त होता है):
• से बाईं तरफ(महाधमनी मेहराब से)।

दोनों जहाजों में एक समान संरचनात्मक संरचना होती है और छाती से गर्दन तक लंबवत ऊपर की ओर निर्देशित होती है।

श्वासनली और अन्नप्रणाली के पास स्थित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के ऊपरी किनारे के ऊपर, प्रत्येक पोत आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है (अलगाव के बिंदु को द्विभाजन कहा जाता है)।

शाखाओं में बंटने के बाद, आंतरिक धमनी एक विस्तार (कैरोटीड साइनस) बनाती है, जो कई तंत्रिका अंत से ढकी होती है और जो सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त क्षेत्र है। उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए इस क्षेत्र की मालिश की सिफारिश संकट के दौरान रक्तचाप को कम करने की एक विधि के रूप में की जाती है।

बाहरी शाखा किसके लिए जिम्मेदार है?

बाहरी शाखा का मुख्य कार्य कशेरुक शाखा और आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं को उनके संकुचन में मदद करने के लिए उलट रक्त प्रवाह प्रदान करना है।

कौन से अंग बाहरी शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं?

• चेहरे की मांसपेशियां;
• खोपड़ी;
• दांतों की जड़ें;
• नेत्रगोलक;
• ड्यूरा मेटर के अलग-अलग खंड;
• थायराइड।

कैरोटिड धमनी की आंतरिक शाखा कहाँ से गुजरती है?

आंतरिक शाखा 10 मिमी (इंट्राक्रैनियल स्थान) के व्यास के साथ अस्थायी हड्डी में एक छेद के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है, जो मस्तिष्क के आधार पर बनती है, कशेरुक वाहिकाओं के साथ, विलिस का चक्र - मस्तिष्क रक्त आपूर्ति का मुख्य स्रोत . इससे, दृढ़ संकल्प में, धमनियां कॉर्टिकल केंद्रों, ग्रे और सफेद पदार्थ, और मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक की ओर प्रस्थान करती हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के खंड:

कैरोटिड धमनी की बाहरी शाखा: रोग, लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनी के विपरीत, बाहरी कैरोटिड सीधे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं करता है।

हालांकि, इसके सामान्य ऑपरेशन के उल्लंघन से कई विकृति हो सकती है, जिसका उपचार प्लास्टिक, ओटोलरींगोलॉजिकल, मैक्सिलोफेशियल और न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र से सर्जिकल तरीकों द्वारा किया जाता है:

इन बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• चेहरे का आघात;
• स्थानांतरित राइनोप्लास्टी और ओटोलरींगोलॉजिकल ऑपरेशन;
• असफल प्रक्रियाएं की गईं: दांत निकालना, पंचर करना, साइनस को धोना, कक्षा में इंजेक्शन लगाना;
• उच्च रक्तचाप।

इस विकृति विज्ञान की पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्ति एक धमनीविस्फार है, जो जल निकासी मार्गों के माध्यम से उच्च दबाव के साथ धमनी रक्त को सिर की ओर निर्देशित करती है। इस तरह की विसंगतियों को मस्तिष्क शिरापरक भीड़ के कारणों में से एक माना जाता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, संवहनी रोगों की कुल संख्या का 5 से 14% एंजियोडिस्प्लासिस होता है। ये सौम्य संरचनाएं (उपकला कोशिकाओं का प्रसार) हैं, जिनमें से लगभग 70% चेहरे के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

एंजियोडिसप्लासिया के लक्षण:

• कॉस्मेटिक दोष;
• विपुल रक्तस्राव, रक्तस्राव को रोकने के मानक तरीकों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
• सिर में धड़कते हुए दर्द (मुख्य रूप से रात में)।

सर्जरी के दौरान गंभीर रक्तस्राव घातक हो सकता है।

कैरोटिड धमनी और आंतरिक ट्रंक की संभावित विकृति

तपेदिक, एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, सिफलिस जैसी सामान्य बीमारियां कैरोटिड धमनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकती हैं जो निम्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आंतरिक खोल की वृद्धि;
• युवा रोगियों में विच्छेदन (दीवारों के बीच की जगह में रक्त के प्रवेश के साथ आंतरिक धमनी झिल्ली का टूटना)।

विच्छेदन का परिणाम धमनी के व्यास का स्टेनोसिस (संकुचन) हो सकता है, जिसमें मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। यह स्थिति इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

कैरोटिड धमनी के संकुचन के कारण होने वाले अन्य प्रकार के रोग परिवर्तन:

• त्रिविभाजन;
• धमनीविस्फार;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी की असामान्य यातना;
• घनास्त्रता।

तीन भागों में बांटनेधमनी को तीन शाखाओं में विभाजित करने के लिए एक शब्द है।

दो प्रकार हैं:

• सामने- पूर्वकाल, बेसिलर, पश्च में आंतरिक आम कैरोटिड धमनी का विभाजन;
• पिछला- तीन सेरेब्रल धमनियों (पीछे, मध्य, पूर्वकाल) की एक शाखा का कनेक्शन।

कैरोटिड एन्यूरिज्म: यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं?

धमनीविस्फार- यह दीवार के स्थानीय पतलेपन के साथ धमनी के एक हिस्से का विस्तार है। यह रोग जन्मजात हो सकता है, या यह लंबे समय तक सूजन, मांसपेशी शोष और पतले ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के बाद विकसित हो सकता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील खंडों के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है। एक खतरनाक विकृति जो स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है।

एक पतली दीवार का टूटना हो सकता है यदि:

• गर्दन और सिर की चोटें;
• शारीरिक या भावनात्मक overstrain;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि।

सबराचनोइड स्पेस में अतिरिक्त रक्त का संचय ऊतक संपीड़न और मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है। इस मामले में, रोगी का जीवित रहना हेमेटोमा के आकार और चिकित्सा देखभाल की मुस्तैदी पर निर्भर करता है।

कैरोटिड घनास्त्रता

घनास्त्रता- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सबसे सामान्य कारणों में से एक। यह इस बीमारी, लक्षणों और उपचार के तरीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बी ज्यादातर कैरोटिड धमनी के अंदर द्विभाजन स्थल पर बनते हैं - बाहरी और आंतरिक शाखाओं का कांटा। यह इस क्षेत्र में है कि रक्त अधिक धीरे-धीरे चलता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लेटलेट्स के जमाव, उनके ग्लूइंग और फाइब्रिन थ्रेड्स की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है।

रक्त के थक्कों का निर्माण उत्तेजित करता है:

घनास्त्रता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस पर निर्भर करती हैं:

• थ्रोम्बस का आकार और इसके गठन की दर;
• संपार्श्विक की शर्तें।

इसके पाठ्यक्रम में, कैरोटिड घनास्त्रता हो सकती है:

• स्पर्शोन्मुख;
• तीखा;
• सूक्ष्म;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमर।

अलग से, रोग के तीव्र (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम को थ्रोम्बस के लंबाई में बढ़ने और मस्तिष्क की पूर्वकाल और मध्य धमनियों में घुसने के साथ माना जाता है।

सामान्य ट्रंक के स्तर पर घनास्त्रता निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• टिनिटस के बारे में शिकायतें;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• सिर और गर्दन में तेज दर्द की शिकायत;
• चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य गड़बड़ी।

आँखों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण बन सकता है:

• मोतियाबिंद;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• अस्थायी अंधापन;
• शारीरिक परिश्रम के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सहवर्ती शोष के साथ रेटिना में वर्णक की उपस्थिति।

खोपड़ी में प्रवेश करने से पहले क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी के घनास्त्रता के साथ, रोगियों का अनुभव होता है:

• गंभीर सिरदर्द;
• पैरों और बाहों में सनसनी का नुकसान;
• प्रभावित क्षेत्र में खोपड़ी की व्यथा;
• मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन;
• गूंगापन तक भाषण के साथ समस्याएं (बाएं तरफा घाव के साथ)।

कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल खंड के घनास्त्रता के लक्षण:

• चेतना के विकार, अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति;
• सिरदर्द;
• उल्टी करना;
• संवेदना का नुकसान और प्रभावित हिस्से पर शरीर का आधा हिस्सा स्थिर हो जाना।

कैरोटिड घनास्त्रता के निदान के लिए तरीके

रोगी की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर केवल रक्त के थक्के की उपस्थिति मान सकता है, लेकिन अंतिम निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन के परिणामों की आवश्यकता होती है, जैसे:

उपचार के तरीके

चैनल का विस्तार करने और ऐंठन को दूर करने के लिए, सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी या उनके हटाने का उपयोग किया जाता है।

कैरोटिड धमनी के विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

1. धमनीशिरापरक शंट का छांटना। बाहरी कैरोटिड धमनी के घनास्त्रता के सर्जिकल उपचार में, यह तकनीक अप्रभावी है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं से भरा है।
2. कैरोटिड स्टेंटिंग की विधि एक स्टेंट (पतली धातु की जाली) लगाकर संवहनी धैर्य की बहाली है। सबसे आम, अच्छी तरह से स्थापित तकनीक।
3. एक थ्रोम्बोस्ड या कपटपूर्ण क्षेत्र को हटाना और प्लास्टिक सामग्री के साथ उसका प्रतिस्थापन। ऑपरेशन रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है, भविष्य में पुनरावृत्ति की उच्च संभावना (रक्त के थक्के का पुन: गठन)। इन कारणों से, तकनीक को व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया है।
4. आंतरिक कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच एक कृत्रिम शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह के लिए एक नए मार्ग का निर्माण।

कैरोटिड धमनी पर ऑपरेशन विशेष सर्जिकल विभागों में किया जाता है। विधि का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्थिति, आयु, कैरोटिड धमनी को नुकसान की डिग्री, रोगी के मस्तिष्क को नुकसान को ध्यान में रखते हुए।

वीडियो

कैरोटिड धमनी मस्कुलो-इलास्टिक प्रकार के बड़े जहाजों में से एक है, जिसका कार्य सिर और गर्दन के अंगों को पोषण देना है। मस्तिष्क, आंख, जीभ, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां इसके रक्त प्रवाह पर निर्भर करती हैं।

पेटेंसी के उल्लंघन से मस्तिष्क क्षेत्रों के इस्किमिया न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। हाल के वर्षों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती निदान के उद्देश्य से कैरोटिड धमनी की शाखाओं का डॉपलर अध्ययन व्यापक रूप से किया गया है।

कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग आपको परेशान रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है, ऑपरेशन बाधा को दूर करता है, लुमेन का विस्तार करता है, किसी व्यक्ति को जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों से बचाता है या लंबे समय तक उनकी प्रगति में देरी करता है।

संरचना और कार्य

आम कैरोटिड (कैरोटीड) धमनी एक भाप कक्ष है। इसका मतलब है कि बाईं ओर और दाईं ओर समान बर्तन हैं। बायां महाधमनी चाप से शुरू होता है, और दायां ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से शुरू होता है। लंबवत ऊपर की ओर बढ़ते हुए, वे छाती को बायपास करते हैं और गर्दन में बाहर निकलते हैं। इसके अलावा, पाठ्यक्रम और संरचना भिन्न नहीं होती है, इसलिए हम एक पोत के उदाहरण का उपयोग करके शारीरिक विशेषताओं पर विचार करेंगे।

ट्रंक अन्नप्रणाली और श्वासनली के बगल में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के नीचे जाता है। थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे के ऊपर, यह बाहरी कैरोटिड धमनी और आंतरिक एक में विभाजित हो जाती है। इस स्थान को द्विभाजन कहते हैं। ब्रांचिंग के तुरंत बाद, आंतरिक कैरोटिड धमनी एक छोटा सा विस्तार (कैरोटीड साइनस) बनाती है। यह कई तंत्रिका कोशिकाओं से आच्छादित है और एक महत्वपूर्ण प्रतिवर्त क्षेत्र है।

यहाँ रिसेप्टर-विश्लेषक हैं, यहाँ से पोत के अंदर दबाव, रक्त की रासायनिक संरचना, ऑक्सीजन की उपस्थिति के बारे में संकेत दिए जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के साथ आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की पर्याप्तता के आधार पर, तंत्रिका नोड्स हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को नियंत्रित करते हैं, रक्तचाप को बनाए रखते हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए साइनस क्षेत्र की मालिश की सिफारिश संकट के दौरान स्वयं को कम करने वाले दबाव के साधन के रूप में की जाती है।

बाहरी शाखा की विशेषताएं

बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं रक्त की आपूर्ति करती हैं:

• अधिकांश चेहरे (मांसपेशियों, खोपड़ी);
• भाषा: हिन्दी;
• दांतों की जड़ें;
• थाइरॉयड ग्रंथि;
• ड्यूरा मेटर का हिस्सा;
• नेत्रगोलक।

महत्वपूर्ण कार्यों में से एक आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं और उनके संकुचन में कशेरुका धमनी की सहायता के लिए उलट रक्त प्रवाह की संभावना है। ऐसे मामलों में, एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त बेसिलर में प्रवेश करता है, और कक्षीय शाखाओं के माध्यम से - आंतरिक कैरोटिड में।

आंतरिक शाखा की विशेषताएं

कैरोटिड धमनी की आंतरिक शाखा अस्थायी हड्डी में एक विशेष उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है। इस व्यवस्था को इंट्राक्रैनील कहा जाता है। इसका व्यास 10 मिमी है। मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में, कशेरुक वाहिकाओं (बेसल धमनी) के साथ, पश्च मस्तिष्क धमनियों के साथ सम्मिलन के माध्यम से, यह विलिस का चक्र बनाता है। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है। धमनियां इससे गहराई से दृढ़ संकल्प में, सफेद और भूरे रंग के पदार्थ, मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक और कॉर्टिकल केंद्रों तक जाती हैं।

संवहनी सर्जनों के लिए, पोत को नुकसान की सटीक साइट जानना महत्वपूर्ण है, इसलिए यह आंतरिक कैरोटिड धमनी के खंडों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• ग्रीवा क्षेत्र मांसपेशियों के नीचे गहरी परतों में स्थित है;
• पथरीला भाग - हड्डी नहर के अंदर स्थित है, कर्ण को शाखाएँ देता है;
• "फटे" नामक छेद के अंदर स्थित एक खंड;
• गुफाओंवाला क्षेत्र - गुफाओं के साइनस के साथ मस्तिष्क के कठोर खोल की चादरों के बीच से गुजरता है, पिट्यूटरी ग्रंथि और झिल्लियों को शाखाएं बनाता है;
• पथ का पच्चर के आकार का हिस्सा मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में एक बहुत छोटा खंड है;
• आंख (नेत्र) क्षेत्र - ऑप्टिक तंत्रिका के साथ जाता है, दो शाखाएं (पिट्यूटरी और नेत्र संबंधी धमनियां) देता है;
• संचार खंड - पूर्वकाल सेरेब्रल और मध्य धमनियों में शाखाओं के बिंदु पर स्थित है, जो सीधे मज्जा में जाते हैं।

बाहरी धमनी की शाखाएं मांसपेशियों के करीब आती हैं, इसका उपयोग नाड़ी को पढ़ने के लिए किया जा सकता है

सामान्य ट्रंक के लक्ष्य रक्त प्रवाह के स्थानीयकरण और दिशा की विशेषताएं, बाहरी कैरोटिड धमनियों की आंतरिक और शाखाएं कैरोटिड वाहिकाओं के रोगों को सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सामान्य और आंतरिक शाखाएं) और चेहरे की धमनियों (बाहरी शाखा) की विकृति से जोड़ती हैं। इसलिए, मुख्य खिला पोत के आधार पर समूह रोगों के लिए यह अधिक सुविधाजनक है।

बाहरी शाखा की संभावित विकृति

बाहरी कैरोटिड धमनी, आंतरिक के विपरीत, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए सीधे जिम्मेदार नहीं है। इसकी अच्छी रक्त आपूर्ति कशेरुका धमनियों या आंतरिक की विकृति से जुड़े विलिस के चक्र की कमी के साथ एनास्टोमोसेस के उद्घाटन की गारंटी देती है।

हालांकि, मैक्सिलोफेशियल, प्लास्टिक, ओटोलरींगोलॉजिकल सर्जरी, न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में, बाहरी बेसिन के जहाजों के रोग महत्वपूर्ण हैं। इसमे शामिल है:

• धमनीविस्फार नालव्रण;
• चेहरे और गर्दन के रक्तवाहिकार्बुद;
• संवहनी विकृतियां (एंजियोडिसप्लासिया)।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण होते हैं

नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। उत्तेजित:

• चेहरे के क्षेत्र की चोटें;
• पट की वक्रता के साथ परानासल साइनस पर संचालन;
• दांत निकालना;
• चिकित्सा प्रक्रियाएं (पंचर और साइनस लैवेज);
• आंख सॉकेट में इंजेक्शन;
• उच्च रक्तचाप।

इस विकृति विज्ञान की पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्ति एक धमनीविस्फार शंट है। इसके माध्यम से, धमनी रक्त, जिसमें अधिक दबाव होता है, अतिरिक्त जल निकासी मार्गों से सिर के शिरापरक तंत्र में जाता है। ऐसे मामलों को मस्तिष्क में शिरापरक जमाव के कारणों में से एक माना जा सकता है।

सभी इंट्राक्रैनील धमनीविस्फार शंट के 15% तक ड्यूरा मेटर के साइनस के साथ पैथोलॉजिकल कनेक्शन होते हैं (अधिक बार कैवर्नस, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस के साथ)।

एंजियोडिस्प्लासिस ("विकृतियों" की अमेरिकी व्याख्या में) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी संवहनी रोगों के 5 से 14% तक बनाते हैं। वे सौम्य संरचनाएं हैं, जो उपकला कोशिकाओं की वृद्धि से बनती हैं।

नरम ऊतकों के सौम्य नियोप्लाज्म के बीच प्रचलन में हेमांगीओमास 1/5 तक पहुंच जाता है। सभी रक्तवाहिकार्बुद का 60-80% चेहरे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं:

• कॉस्मेटिक दोष;
• विपुल रक्तस्राव, रक्तस्राव को रोकने के पारंपरिक तरीकों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी (नाक से खून बहना);
• रात में सिर में एक धड़कते शोर की एक अतिरिक्त अनुभूति, जो हृदय के संकुचन के साथ मेल खाती है।

सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव घातक हो सकता है।

आम और आंतरिक ट्रंक की संभावित विकृति

एथेरोस्क्लेरोसिस, तपेदिक, उपदंश, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया जैसी पुरानी बीमारियों से कैरोटिड धमनी में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक विशिष्ट कारण हो सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• पट्टिका स्थानीयकरण;
• आंतरिक खोल की वृद्धि;
• कम उम्र में विच्छेदन।

विच्छेदन की क्रियाविधि का अर्थ है धमनी की भीतरी परत को तोड़ना और दीवार की परतों के बीच रक्त का प्रवेश। इसी तरह की प्रक्रिया आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखा में पाई जाती है। गठित इंट्राम्यूरल हेमेटोमा रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी द्वारा विच्छेदन के संकेतों का पता लगाया जाता है

इन तंत्रों का परिणाम हमेशा धमनी के व्यास का संकुचन (स्टेनोसिस) होता है। नतीजतन, मस्तिष्क कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है, ऊतक हाइपोक्सिया, इस्केमिक स्ट्रोक की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

यहां हम अन्य प्रकार के परिवर्तनों में रुचि रखते हैं:

• त्रिविभाजन;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल यातना;
• एक धमनीविस्फार का गठन;
• घनास्त्रता।

त्रिविभाजन का अर्थ है तीन शाखाओं में विभाजन। यह दो संस्करणों में हो सकता है:

• पूर्वकाल - आंतरिक मन्या धमनी पूर्वकाल, पश्च मस्तिष्क और बेसिलर में विभाजित है;
• पीछे - शाखाएं तीन मस्तिष्क धमनियों (पूर्वकाल, मध्य और पश्च) से बनी होती हैं।

इस तरह की व्यवस्था को खतरनाक नहीं माना जाता है, लेकिन धमनीविस्फार और घनास्त्रता की स्थिति पैदा करता है।

कैरोटिड धमनी की यातना कैसे बनती और प्रकट होती है?

जहाजों (एंजियोग्राफी, एंजियोटोमोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी) के अध्ययन के तरीकों के विकास के साथ यातना का पता लगाना संभव हो गया। इस विकृति के गठन के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि व्यापकता कुल आबादी का 25% तक पहुंचती है।

सबसे समझने योग्य स्पष्टीकरण हैं:

• जन्मजात परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनियों पर बढ़ते तनाव के परिणाम।

किसी भी मामले में, पोत लंबा हो जाता है और विभिन्न रूपों को लेने के लिए मजबूर हो जाता है:

• नरम झुकता है और एक मोटे कोण पर मुड़ता है - अधिक बार संयोग से पाया जाता है और नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि स्पष्ट मोड़ नहीं बनते हैं जो मुख्य पोत को संकुचित कर सकते हैं;
• किंकिंग - धमनी अपनी दिशा के साथ एक तीव्र कोण बनाती है;
• कोइलिंग - पोत में एक लूप का आकार होता है, रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है, सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण होते हैं।

अंतिम दो रूपों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

एन्यूरिज्म क्यों बनता है?

एन्यूरिज्म दीवार के स्थानीय पतलेपन के साथ धमनी के एक हिस्से का विस्तार है। कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार एक भड़काऊ प्रक्रिया, मांसपेशियों की परत के शोष और पतले निशान ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकृति या रूप में जन्मजात हो सकता है।

आंतरिक मन्या धमनी के इंट्राकैनायल खंडों में स्थानीयकृत। अधिक बार, एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म का एक पवित्र आकार होता है।

दुर्भाग्य से, इस तरह के गठन का टूटना रोगविज्ञानी द्वारा अधिक निदान किया जाता है। यह विवो में खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

पतली दीवार का टूटना तब होता है जब:

• सिर या गर्दन की चोट;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव।

सबराचनोइड स्पेस में रक्त के संचय से मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन और संपीड़न होता है। परिणाम हेमेटोमा के आकार, चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करते हैं।

धमनीविस्फार को कैरोटिड केमोडेक्टोमा से अलग किया जाना चाहिए, जिसे सशर्त रूप से एक सौम्य गठन माना जाता है, लेकिन 5% मामलों में यह कैंसर में बदल जाता है। विकास द्विभाजन क्षेत्र में शुरू होता है, और फिर पूर्वकाल में सबमांडिबुलर क्षेत्र में फैलता है।

केमोडेक्टोमा पल्पेशन पर स्पंदित होता है, निगलने में कठिनाई, सिरदर्द का कारण बनता है

घनास्त्रता और उसके परिणाम

कैरोटिड धमनी के अंदर एक थ्रोम्बस के गठन का मुख्य स्थान आंतरिक और बाहरी शाखाओं में द्विभाजन (द्विभाजन) है। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, यहां रक्त प्रवाह की गति और अशांति कम होती है। इसलिए, प्लेटलेट्स की दीवार पर जमाव, उनके चिपके रहने, फाइब्रिन थ्रेड्स के नुकसान के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां हैं।

महाधमनी चाप से आम कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति के बिंदु पर, द्विभाजन क्षेत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के प्राथमिक गठन में इसी तरह की स्थितियां योगदान करती हैं। भविष्य में, अलग किया गया हिस्सा एक मोबाइल थ्रोम्बस या एम्बोलस बन सकता है और रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क के जहाजों में जा सकता है।

घनास्त्रता में योगदान:

• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• कम शारीरिक गतिविधि (गतिहीन जीवन);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• मस्तिष्क की चोट;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय दोष;
• धमनियों की बढ़ी हुई यातना;
• पोत की दीवारों के जन्मजात हाइपोप्लासिया;
• धूम्रपान के कारण ऐंठन।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति इस पर निर्भर करती है:

• थ्रोम्बस गठन की दर;
• थ्रोम्बस का आकार;
• संपार्श्विक राज्यों।

घनास्त्रता के पाठ्यक्रम के लिए विकल्पों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• स्पर्शोन्मुख;
• तीव्र - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का अचानक उल्लंघन, मृत्यु का एक उच्च जोखिम;
• सबस्यूट - कैरोटिड धमनी का एक पूर्ण ओवरलैप होता है, साथ ही थ्रोम्बस के पुनरावर्तन की प्रक्रिया होती है, इसलिए लक्षण या तो प्रकट होते हैं या गायब हो जाते हैं, दो दिनों तक चलते हैं;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमर - लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय में धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

इसके अतिरिक्त, एक तेजी से पाठ्यक्रम (प्रोग्रेडिएंट) को लंबाई के साथ लगातार बढ़ने वाले थ्रोम्बस और मध्य और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में इसके प्रवेश के साथ माना जाता है।

घनास्त्रता के लिए एंडाटेरेक्टॉमी रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है

सामान्य ट्रंक के स्तर पर घनास्त्रता के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• बेहोशी और चेतना का अस्थायी नुकसान, यदि आप रोगी को बैठने की स्थिति देने की कोशिश करते हैं;
• पैरॉक्सिस्मल तीव्र सिरदर्द और गर्दन में दर्द;
• विशिष्ट टिनिटस की शिकायतें (रक्त प्रवाह के प्रभाव में कैरोटिड धमनी के कंपन के कारण);
• चबाने वाली मांसपेशियों में कमजोरी;
• दृश्य गड़बड़ी।

आंखों को रक्त की आपूर्ति की विकृति का कारण बनता है:

• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• मोतियाबिंद का विकास;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान दृष्टि में कमी;
• एक या दोनों आँखों में अस्थायी अंधापन;
• शोष की पृष्ठभूमि पर रेटिना में वर्णक का जमाव।

खोपड़ी के अंदर प्रवेश करने से पहले क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता इसके साथ है:

• भयानक सरदर्द;
• अंगों में सनसनी का नुकसान;
• अवैध भाषण (बाएं तरफा घाव के साथ - बोलने की क्षमता का नुकसान);
• अंतरिक्ष में अपने शरीर की अनुभूति में क्षणिक गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• मानसिक परिवर्तन (मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन, प्रलाप);
• घाव के किनारे से खोपड़ी पर संवेदनशीलता की जाँच करते समय दर्द।

न्यूरोलॉजी में ज्ञात ऑप्टो-पिरामिडल सिंड्रोम विशेषता है, जिसमें शामिल हैं:

• एक तरफ दृष्टि में कमी;
• दृष्टि के धुंधले क्षेत्र;
• देखने के क्षेत्र में निचले या ऊपरी आधे हिस्से का नुकसान।

यदि धमनी के इंट्राक्रैनील खंड में घनास्त्रता हुई, तो यह स्वयं प्रकट होता है:

• उत्तेजना की स्थिति, अशांत चेतना में बदलना;
• उल्टी के साथ सिरदर्द;
• शरीर के आधे हिस्से की संवेदना और गतिहीनता का नुकसान।

निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों से संदेह करना संभव है, लेकिन अकेले इस आधार पर सही निदान करना असंभव है।

कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान का निदान करने के लिए, आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• गर्दन और सिर के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा;
• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन।

उपचार के तरीके

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग घनास्त्रता, छोटे धमनीविस्फार की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• रक्त जमावट संकेतकों (हेपरिन, नियोडिक्यूमरिन, डाइकौमरिन, फेनिलिन, सिनकुमार) के नियंत्रण में थक्कारोधी के समूह से दवाएं;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स केवल थ्रोम्बिसिस (यूरोकिनेस, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, प्लास्मिन, स्ट्रेप्टोडेकाजा) के बाद पहले 4-6 घंटों में प्रभावी हो सकता है।

ऐंठन को दूर करने और संवहनी बिस्तर का विस्तार करने के लिए, निकटतम सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी या उनके हटाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान के उपचार में, धमनीविस्फार शंट के छांटने की विधि, विशेषज्ञों के अनुसार, इसकी जटिलताओं के कारण कम से कम प्रभावी और अधिक खतरनाक है।

संवहनी सर्जन रेडियोलॉजिकल एक्सपोजर के साथ संयुक्त विशेष एम्बोलाइजिंग सामग्री के एंडोवास्कुलर इंजेक्शन को एक्सेसरी ट्रैक्ट को ब्लॉक करने के लिए सबसे स्वीकार्य ऑपरेशन मानते हैं।

कैरोटिड सर्जरी विशेष विभागों या केंद्रों में की जाती है। सबसे अधिक बार, किसी भी प्रकार का संकुचन होने पर, कैरोटिड धमनियों के स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है। एक पतली धातु की जाली के रूप में स्टेंट खुल जाता है और बर्तन की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है।

प्लास्टिक सामग्री के प्रतिस्थापन के साथ एक कपटपूर्ण या थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र को हटाने का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा होता है और निकट भविष्य में रक्त के थक्के के पुन: गठन में योगदान देता है।

सबक्लेवियन और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच एक कृत्रिम शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह के लिए बाईपास बनाने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान की संकीर्णता और गंभीरता, मस्तिष्क क्षति को ध्यान में रखते हुए। निर्णय सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद किया जाता है।

सामान्य मानव शरीर रचना विज्ञान: व्याख्यान नोट्स एम। वी। याकोवले

6. आंतरिक मन्या धमनी की शाखाएँ

आंतरिक मन्या धमनी(ए कैरोटिस इंटर्ना) मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। इसमें निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा (पार्स सर्वाइकल), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और सेरेब्रल (पार्स सेरेब्रलिस)। धमनी का मस्तिष्क भाग नेत्र धमनी को छोड़ देता है और पूर्वकाल क्लिनोइड प्रक्रिया के भीतरी किनारे पर अपनी टर्मिनल शाखाओं (पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियों) में विभाजित हो जाता है।

नेत्र धमनी की शाखाएं(ए। नेत्ररोग):

1) केंद्रीय रेटिना धमनी (ए। सेंट्रलिस रेटिना);

2) अश्रु धमनी (ए। लैक्रिमालिस);

3) पश्च एथमॉइड धमनी (ए। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर);

4) पूर्वकाल एथमॉइड धमनी (ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल);

5) लंबी और छोटी पश्च सिलिअरी धमनियां (एए। सिलिअर्स पोस्टीरियर्स लॉन्गे एट ब्रेव्स);

6) पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां (एए। सिलिअर्स पूर्वकाल);

7) पेशीय धमनियां (आ. पेशीय);

8) पलकों की औसत दर्जे की धमनियां (एए। पैलेब्रेल्स मेडियल्स); पलकों की पार्श्व धमनियों के साथ एनास्टोमोज, ऊपरी पलक के आर्च और निचली पलक के आर्च का निर्माण करते हैं;

9) सुप्राट्रोक्लियर धमनी (ए। सुप्राट्रोक्लियरिस);

10) नाक की पृष्ठीय धमनी (a. dorsalis nasi)।

पर मध्य मस्तिष्क धमनी(ए। सेरेब्री मीडिया) पच्चर के आकार (पार्स स्पेनोएडेलिस) और द्वीपीय भागों (पार्स इंसुलारिस) को अलग करता है, बाद वाला कॉर्टिकल भाग (पार्स कॉर्टिकलिस) में जारी रहता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी(ए। सेरेब्री पूर्वकाल) पूर्वकाल संचार धमनी (ए। संचार पूर्वकाल) के माध्यम से विपरीत दिशा में एक ही नाम की धमनी से जुड़ता है।

पश्च संचार धमनी(ए। कम्युनिकन्स पोस्टीरियर) आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस में से एक है।

पूर्वकाल खलनायक धमनी(एक कोरोइडिया पूर्वकाल)।

वर्तमान आंतरिक क्यूई (आंतरिक ऊर्जा) का परिसंचरण और मेरिडियन और कोलेटरल की शुद्धि यह मानव शरीर का सामान्य और प्राकृतिक कार्य है कि आंतरिक क्यूई मेरिडियन और कोलेटरल के माध्यम से बहती है। जब मानव शरीर में मध्याह्न और संपार्श्विक