आलिंद सेप्टल दोष: लक्षण और उपचार। आट्रीयल सेप्टल दोष

कई कारक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। अनुचित अंतर्गर्भाशयी विकास आंतरिक अंगों के जन्मजात विकृति का कारण बन सकता है। विकारों में से एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) है, जो एक तिहाई मामलों में होता है।

peculiarities

Dmzhp एक जन्मजात हृदय रोग (CHD) है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, हृदय के निचले कक्षों को जोड़ने वाला एक छेद बनता है: इसके निलय। उनमें दबाव का स्तर अलग होता है, जिसके कारण जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो अधिक शक्तिशाली बाएं हिस्से से थोड़ा सा रक्त दाएं में प्रवेश करता है। नतीजतन, इसकी दीवार फैली हुई है और बढ़ जाती है, छोटे सर्कल का रक्त प्रवाह, जिसके लिए दायां वेंट्रिकल जिम्मेदार है, परेशान है। दबाव में वृद्धि के कारण, शिरापरक वाहिकाएं अतिभारित हो जाती हैं, ऐंठन और सील हो जाती है।

बायां वेंट्रिकल एक बड़े सर्कल में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है, इसलिए यह अधिक शक्तिशाली होता है और इसमें उच्च दबाव होता है। दाएं वेंट्रिकल में धमनी रक्त के पैथोलॉजिकल प्रवाह के साथ, दबाव का आवश्यक स्तर कम हो जाता है। सामान्य प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए, वेंट्रिकल अधिक बल के साथ काम करना शुरू कर देता है, जो आगे हृदय के दाहिनी ओर भार को बढ़ाता है और इसकी वृद्धि की ओर ले जाता है।

छोटे वृत्त में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और दाएँ निलय को वाहिकाओं से गुजरने की सामान्य गति सुनिश्चित करने के लिए दबाव बढ़ाना पड़ता है। इस तरह रिवर्स प्रक्रिया होती है - छोटे सर्कल में दबाव अब अधिक हो जाता है और दाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं में बह जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त शिरापरक (विहीन) रक्त से पतला होता है, और अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है।

यह स्थिति बड़े छिद्रों के साथ देखी जाती है और इसके साथ श्वास और हृदय की लय का उल्लंघन होता है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में निदान किया जाता है, और डॉक्टर तत्काल उपचार शुरू करते हैं, सर्जरी की तैयारी करते हैं, और यदि सर्जरी से बचना संभव है, तो नियमित निगरानी करें।

छोटा वीएसडी तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या हल्के लक्षणों के कारण इसका निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, समय पर उपाय करने और बच्चे का इलाज करने के लिए इस प्रकार के सीएचडी की उपस्थिति के संभावित संकेतों से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में रक्त प्रवाह

निलय के बीच संचार हमेशा एक रोग संबंधी असामान्यता नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में, फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त के संवर्धन में भाग नहीं लेते हैं, इसलिए, हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की (ऊ) होती है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर बहता है।

नवजात शिशुओं में फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं और धीरे-धीरे ओवरग्रो हो जाते हैं। लगभग 3 महीने की उम्र में खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है, कुछ मामलों में, अतिवृद्धि को 2 साल तक विकृति नहीं माना जाता है। कुछ विचलन के साथ, 5-6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में oo देखा जा सकता है।

आम तौर पर, नवजात शिशुओं में, ऊ 5 मिमी से अधिक नहीं होता है, हृदय रोगों और अन्य विकृति के संकेतों की अनुपस्थिति में, यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। डॉ। कोमारोव्स्की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने, बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करने की सलाह देते हैं।

यदि छेद का आकार 6-10 मिमी है, तो यह vmjp का संकेत हो सकता है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

दोष के प्रकार

कार्डियक सेप्टम में विभिन्न व्यास (उदाहरण के लिए, 2 और 6 मिमी) के एक या अधिक पैथोलॉजिकल छेद हो सकते हैं - जितने अधिक होंगे, बीमारी की डिग्री उतनी ही कठिन होगी। उनका आकार 0.5 से 30 मिमी तक भिन्न होता है। जिसमें:

• आकार में 10 मिमी तक का दोष छोटा माना जाता है;
• 10 से 20 मिमी के छेद - मध्यम;
• 20 मिमी से बड़ा दोष बड़ा माना जाता है।

शारीरिक विभाजन के अनुसार, नवजात शिशु में तीन प्रकार के डीएमजे होते हैं और स्थान में भिन्न होते हैं:

1. झिल्लीदार (हृदय पट के ऊपरी भाग) में, 80% से अधिक मामलों में एक छेद होता है। एक चक्र या अंडाकार के रूप में दोष 3 सेमी तक पहुंचते हैं, यदि वे छोटे (लगभग 2 मिमी) हैं, तो वे बच्चे के बड़े होने की प्रक्रिया में अनायास बंद हो जाते हैं। कुछ मामलों में, 6 मिमी के दोष अतिवृद्धि होते हैं, चाहे ऑपरेशन की आवश्यकता हो, डॉक्टर निर्णय लेता है, बच्चे की सामान्य स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
2. सेप्टम के मध्य भाग में मांसपेशियों की छलांग कम आम है (लगभग 20%), ज्यादातर मामलों में गोल आकार में, 2-3 मिमी के आकार के साथ, यह बच्चे की उम्र के साथ बंद हो सकता है।
3. निलय के उत्सर्जन वाहिकाओं की सीमा पर, एक सुप्राक्रेस्टल सेप्टल दोष बनता है - सबसे दुर्लभ (लगभग 2%), और लगभग अपने आप नहीं रुकता है।

दुर्लभ मामलों में, कई प्रकार के jmp का संयोजन होता है। दोष एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, या हृदय के विकास में अन्य गंभीर असामान्यताओं के साथ हो सकती है: आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी), धमनी रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं, महाधमनी का संकुचन, महाधमनी का स्टेनोसिस और फुफ्फुसीय धमनी।

विकास के कारण

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के 3 सप्ताह से 2.5 महीने तक दोष बनता है। गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, आंतरिक अंगों की संरचना में विकृति हो सकती है। वीएसडी के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. वंशागति। वीएसडी के लिए एक पूर्वसूचना आनुवंशिक रूप से प्रेषित की जा सकती है। यदि किसी करीबी रिश्तेदार को हृदय सहित विभिन्न अंगों में दोष था, तो बच्चे में असामान्यताओं की संभावना अधिक होती है;
2. एक संक्रामक प्रकृति के वायरल रोग (फ्लू, रूबेला), जो एक महिला को गर्भावस्था के पहले 2.5 महीनों में हुई थी। हरपीज, खसरा भी है खतरनाक;
3. दवाएं लेना - उनमें से कई भ्रूण के नशा का कारण बन सकती हैं और विभिन्न दोषों के गठन का कारण बन सकती हैं। विशेष रूप से खतरनाक जीवाणुरोधी, हार्मोनल, मिर्गी-रोधी और सीएनएस दवाएं हैं;
4. माँ में बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान। यह कारक, विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण में असामान्यताओं के जोखिम को कई गुना बढ़ा देता है;
5. एक गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - मधुमेह मेलेटस, तंत्रिका संबंधी समस्याएं, हृदय प्रणाली, और इस तरह बच्चे में विकृति पैदा कर सकती है;
6. एविटामिनोसिस, आवश्यक पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों की कमी, गर्भावस्था के दौरान सख्त आहार से जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है;
7. प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर विषाक्तता;
8. बाहरी कारक - खतरनाक पर्यावरणीय परिस्थितियां, हानिकारक काम करने की स्थिति, थकान में वृद्धि, अधिक तनाव और तनाव।

इन कारकों की उपस्थिति हमेशा गंभीर बीमारियों की घटना का कारण नहीं बनती है, लेकिन इस संभावना को बढ़ाती है। इसे कम करने के लिए, आपको उनके प्रभाव को यथासंभव सीमित करने की आवश्यकता है। भ्रूण के विकास में समस्याओं को रोकने के लिए समय पर उठाए गए उपाय अजन्मे बच्चे में जन्मजात रोगों की अच्छी रोकथाम है।

संभावित जटिलताएं

शिशु की सामान्य अवस्था में छोटे दोष (2 मिमी तक) उसके जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। नियमित परीक्षा, किसी विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक है और समय के साथ अनायास रुकने में सक्षम हैं।

बड़े छेद हृदय के विघटन का कारण बनते हैं, जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। वीएसडी वाले बच्चों को सर्दी और संक्रामक रोगों के साथ कठिन समय होता है, अक्सर फेफड़ों, निमोनिया में जटिलताओं के साथ। वे अपने साथियों की तुलना में बदतर विकसित हो सकते हैं, उन्हें शारीरिक परिश्रम को सहन करना मुश्किल होता है। उम्र के साथ, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है, ऑक्सीजन की कमी के कारण आंतरिक अंगों में समस्याएं दिखाई देती हैं।

एक इंटरवेंट्रिकुलर दोष गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - फेफड़ों के जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता और ईसेनमेंजर सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है;
• तीव्र रूप में हृदय का उल्लंघन;
• एक संक्रामक प्रकृति (एंडोकार्डिटिस) के आंतरिक हृदय झिल्ली की सूजन;
• घनास्त्रता, एक स्ट्रोक का खतरा;
• हृदय वाल्व की खराबी, वाल्वुलर हृदय दोषों का निर्माण।

शिशु के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक परिणामों को कम करने के लिए समय पर योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

लक्षण

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल उद्घाटन के आकार और स्थान के कारण होती हैं। कार्डियक सेप्टम (5 मिमी तक) के झिल्लीदार हिस्से में छोटे दोष कुछ मामलों में बिना लक्षणों के होते हैं, कभी-कभी 1 से 2 साल के बच्चों में पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चा निलय के बीच रक्त बहने के कारण दिल की बड़बड़ाहट सुन सकता है। यदि आप बच्चे की छाती पर अपना हाथ रखते हैं तो कभी-कभी आपको हल्का कंपन महसूस हो सकता है। इसके बाद, शोर कमजोर हो सकता है जब बच्चा एक सीधी स्थिति में होता है या शारीरिक गतिविधि का अनुभव करता है। यह उद्घाटन के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों के संपीड़न के कारण होता है।

जन्म से पहले या जन्म के बाद पहली बार में भी भ्रूण में बड़े दोष पाए जा सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण, नवजात शिशुओं का वजन सामान्य होता है। जन्म के बाद, सिस्टम को सामान्य रूप से फिर से बनाया जाता है और विचलन स्वयं प्रकट होने लगता है।

कार्डियक सेप्टम के निचले क्षेत्र में स्थित छोटे दोष विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। हो सकता है कि उनमें बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में लक्षण न दिखें, लेकिन कुछ समय के लिए सांस लेने और हृदय संबंधी समस्याएं विकसित हो जाती हैं। बच्चे पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर, आप समय पर रोग के लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं और किसी विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं।

एक संभावित विकृति के लक्षण, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए:

1. व्यायाम के दौरान त्वचा का पीलापन, नीले होंठ, नाक के आसपास की त्वचा, हाथ, पैर (रोना, चीखना, अधिक काम करना);
2. बच्चा भूख खो देता है, थक जाता है, अक्सर दूध पिलाने के दौरान स्तन फेंकता है, धीरे-धीरे वजन बढ़ाता है;
3. शारीरिक परिश्रम के दौरान बच्चों में रोना, सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
4. पसीना बढ़ गया;
5. 2 महीने से अधिक उम्र का बच्चा सुस्त, नींद से भरा हुआ है, इसने मोटर गतिविधि कम कर दी है, विकास में देरी हो रही है;
6. बार-बार जुकाम जिनका इलाज करना मुश्किल होता है और निमोनिया में बदल जाते हैं।

यदि ऐसे लक्षणों की पहचान की जाती है, तो कारणों की पहचान करने के लिए बच्चे की जांच की जाती है।

निदान

निम्नलिखित शोध विधियां आपको रोग की पहचान करने के लिए हृदय की स्थिति और कार्य की जांच करने की अनुमति देती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। आपको फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने के लिए, हृदय निलय की भीड़ को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• फोनोकार्डियोग्राफी (एफसीजी)। अध्ययन के परिणामस्वरूप, दिल की बड़बड़ाहट की पहचान करना संभव है;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)। रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने में सक्षम और वीएसडी पर संदेह करने में मदद करता है;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। मायोकार्डियम के काम का आकलन करने में मदद करता है, फेफड़े की धमनी का दबाव स्तर, डिस्चार्ज किए गए रक्त की मात्रा;
• रेडियोग्राफी। छाती की तस्वीरों के अनुसार, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन, हृदय के आकार में वृद्धि का निर्धारण करना संभव है;
• दिल की जांच। आपको फेफड़ों की धमनियों और हृदय के वेंट्रिकल में दबाव के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि;
• पल्स ओक्सिमेट्री। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का पता लगाने में मदद करता है - कमी हृदय प्रणाली में विकारों को इंगित करती है;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन। यह हृदय की संरचना की स्थिति का आकलन करने, हृदय के निलय में दबाव के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

इलाज

Vmzhp 4 मिमी, कभी-कभी 6 मिमी तक - एक छोटा आकार - श्वसन, हृदय ताल के उल्लंघन की अनुपस्थिति में और बच्चे का सामान्य विकास कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है।

समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर की गिरावट के साथ, जटिलताओं की उपस्थिति, 2-3 वर्षों में एक ऑपरेशन निर्धारित करना संभव है।

हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े रोगी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि दोष 5 मिमी से कम है, तो इसे पी-आकार के टांके से कस दिया जाता है। यदि छेद 5 मिमी से बड़ा है, तो इसे कृत्रिम या विशेष रूप से तैयार जैव-सामग्री से बने पैच से ढक दिया जाता है, जो बाद में शरीर की अपनी कोशिकाओं के साथ बढ़ जाता है। .

यदि जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे के लिए शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, लेकिन बच्चे के स्वास्थ्य और स्थिति के कुछ संकेतकों के लिए यह असंभव है, तो फुफ्फुसीय धमनी पर एक अस्थायी कफ रखा जाता है। यह हृदय के निलय में दबाव को बराबर करने में मदद करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है। कुछ महीने बाद कफ को हटा दिया जाता है और दोषों को बंद करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में, लगभग 6-10% मामलों में, सेप्टम पर एकल या एकाधिक छिद्र होते हैं, जो हृदय के दो अटरिया के बीच स्थित होता है। इस बीमारी को "आलिंद सेप्टल दोष" कहा जाता है, और यह बाईं ओर रक्त का एक असामान्य शंट, हेमोडायनामिक गड़बड़ी का क्रमिक विकास और दिल की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है।

रोग की विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में आलिंद सेप्टम बनता है। यह दो लकीरों से बिछाई जाती है, जिनमें से एक एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से ऊपर की ओर बढ़ती है (सेप्टम का प्राथमिक भाग इसका निचला तीसरा हिस्सा होता है), दूसरा दिल के आधार से नीचे की ओर बढ़ता है। लगभग पट के बीच में एक अंडाकार फोसा होता है, जो भ्रूण में बंद नहीं होता है और एक खिड़की है - बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त परिसंचरण का एक प्राकृतिक घटक। नवजात शिशुओं में, अंडाकार खिड़की जन्म के बाद पहले हफ्तों में बंद हो जाती है। यदि बंद नहीं होता है, तो निदान एक आलिंद सेप्टल दोष है।

सभी सीएचडी के 10% तक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) से संबंधित हैं, और यह दोष स्वतंत्र (पृथक) है। संयुक्त, जटिल जन्मजात हृदय रोगों के लिए, ऐसे मामलों में एएसडी हृदय संरचना के अन्य विकारों के साथ पहले से ही 30-35% बच्चों में दोष के साथ सह-अस्तित्व में है। ज्यादातर मामलों में, यह ऐसे सीएचडी और हृदय प्रणाली के अन्य जन्मजात रोगों से जुड़ा होता है:

• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
• माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता;
• फुफ्फुसीय नसों के विकास में विसंगतियां;
• महाधमनी का समन्वय;
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• निलयी वंशीय दोष;

अलिंद पट में बंद छेद भी इसके एक हिस्से के अविकसितता के रूपों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। किसी भी मामले में, एक या एक से अधिक दोष हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं। बाएँ अलिंद में रक्तचाप दाएँ अलिंद के दाब से 8-10 मिमी Hg अधिक होता है। यदि कोई दोष है, तो यह बराबर हो सकता है, या बराबर पहुंच सकता है। रक्त को बाएं से दाएं शंट के माध्यम से फेंका जाता है, जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि और दाएं वेंट्रिकल के अधिभार को उत्तेजित करता है, जबकि रोग परिवर्तनों की गंभीरता सीधे एट्रियल सेप्टम और वेंट्रिकुलर अनुपालन में दोष के आकार पर निर्भर करती है।

चूंकि जीवन के पहले समय में वेंट्रिकल्स की दीवारों की मोटाई समान होती है, डायस्टोल की अवधि के दौरान वे समान रूप से फैलते हैं, पैथोलॉजिकल रीसेट छोटा होता है। उम्र के साथ, संवहनी प्रतिरोध में कमी भी बढ़ जाती है, और शंट के माध्यम से तेजी से महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त का निर्वहन होता है।

क्रोनिक ओवरलोड के कारण दिल के दाहिने हिस्से आकार में बढ़ जाते हैं, लेकिन इस स्तर पर भी पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। केवल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (आमतौर पर 2-3 साल और उससे अधिक उम्र के) के साथ-साथ दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, लक्षणों के विकास का कारण बनती है (जितना बड़ा दोष, पहले रोग के लक्षण बच्चे में देखे जाते हैं)।

कई एएसडी अनायास जीवन के पहले वर्षों में बंद हो जाते हैं (हम छोटे दोषों के बारे में बात कर रहे हैं - 2-5 मिमी तक।)। आकार के अनुसार विभाजन के अलावा, अंतःस्रावी पट में छिद्रों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. पट के निचले तीसरे भाग में स्थित प्राथमिक दोष। इस तरह के छेद एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पास स्थानीयकृत होते हैं, जो विकृत होते हैं, या उनकी शिथिलता देखी जाती है। एंडोकार्डियल पैड के विकास में प्राथमिक दोष असामान्यताएं हैं। कभी-कभी, वयस्क लुटेम्बाशे सिंड्रोम विकसित करते हैं - एएसडी का एक संयोजन अधिग्रहित माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ होता है, जो पिछले गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. पट के ऊपरी भाग या अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थित एक द्वितीयक दोष (सभी एएसडी के 80% तक)। इस तरह के दोषों को फोरामेन ओवले रोड़ा रोग के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो अगर छोटा है, तो जीवन प्रत्याशा और हेमोडायनामिक्स को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। माध्यमिक दोषों को अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है, एन्यूरिज्म के साथ। माध्यमिक एएसडी के समूह में शिरापरक साइनस का एक दुर्लभ दोष भी शामिल है।

आलिंद सेप्टल दोष के कारण

एएसडी का गठन भ्रूण काल ​​में भ्रूण के विकास में विभिन्न विकारों से जुड़ा होता है।ये उल्लंघन इंटरट्रियल सेप्टम और एंडोकार्डियल लकीरों के कुछ हिस्सों के अविकसितता से संबंधित हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दोषों के कई मामले छिटपुट हैं, उन परिवारों में विकृति विज्ञान के वंशानुगत संचरण पर कई आंकड़े हैं जहां माता, पिता या तत्काल परिवार में पहले से ही सीएचडी था। अक्सर एएसडी पारिवारिक मामलों के रूप में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, या हाथों की हड्डियों के अविकसितता (होल्ट-ओरम सिंड्रोम) के संयोजन में दिखाई देते हैं।

भ्रूण पर टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव से विकृति का विकास भी हो सकता है। इसमे शामिल है:

• एक गर्भवती महिला में संक्रमण जो उसे गर्भावस्था की पहली तिमाही में हुआ था - रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस, इन्फ्लूएंजा, दाद, सिफलिस और कई अन्य;
• तीव्र ज्वर की स्थिति;
• अनियंत्रित एंडोक्रिनोपैथियों की उपस्थिति, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• ऐसी दवाएं लेना जिनका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है;
• मां की एक्स-रे परीक्षा, आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• गर्भपात के खतरे तक प्रारंभिक विषाक्तता;
• खतरनाक उत्पादन में माँ का काम;
• शराब, ड्रग्स लेना;
• निवास स्थान में प्रतिकूल वातावरण।

गर्भाधान के दौरान होने वाले गुणसूत्र उत्परिवर्तन कई हृदय दोषों के साथ-साथ शरीर में अन्य विकारों के साथ-साथ इस अंग के विकास में विसंगतियों का कारण बन सकते हैं। तो, एक आलिंद सेप्टल दोष गंभीर आनुवंशिक रोगों का हिस्सा बन सकता है - गोल्डनहर सिंड्रोम, विलियम्स सिंड्रोम, एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम और कई अन्य।

रोग के लक्षण

यह हृदय रोग जन्म से ही बच्चे में होता है। हालाँकि, इसके लक्षण बहुत बाद में प्रकट होते हैं - कई हफ्तों, महीनों या वर्षों के बाद भी। प्रसूति अस्पताल में दिल की बात सुनते समय, एक नियम के रूप में, कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। केवल बाद में दिल में एक विशेषता बड़बड़ाहट दिखाई देती है, जो हालांकि, बहुत कमजोर हो सकती है या बिल्कुल नहीं सुनी जा सकती है। लक्षणों की अनुपस्थिति अक्सर दोष की देर से पहचान की ओर ले जाती है, जब बच्चे को पहले से ही गंभीर जटिलताएं होती हैं।

एट्रियल सेप्टम में छेद जितना बड़ा होता है और फुफ्फुसीय धमनी का प्रतिरोध जितना छोटा होता है, उतनी ही तेजी से एएसडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। आमतौर पर, एक निश्चित उम्र तक, एक बच्चा साथियों के साथ बढ़ता और विकसित होता है, लेकिन फिर पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं - तेज थकान और उच्च शारीरिक परिश्रम के लिए असहिष्णुता। लेकिन जब इस हृदय रोग को अन्य जन्मजात हृदय रोगों के साथ जोड़ा जाता है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी अधिक महत्वपूर्ण होती है, तो लक्षण प्रारंभिक और अधिक स्पष्ट दोनों हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, रोग के क्लिनिक के निम्नलिखित घटक संभव हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन की भावना;
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
• एक "हृदय कूबड़" का गठन;
• दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी की धड़कन में वृद्धि;
• दिल में बड़बड़ाहट;
• सायनोसिस (आमतौर पर हल्का);
• त्वचा का लगातार पीलापन;
• छोरों की ठंडक;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी की प्रवृत्ति;
• जिगर का बढ़ना।

माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष वाले 5% बच्चों में, एक वर्ष की आयु तक गंभीर हृदय विफलता होती है, जो आमतौर पर शिरापरक साइनस में एक बड़े दोष की उपस्थिति से जुड़ी होती है। ऐसे रोगियों में हमेशा शारीरिक विकास में देरी होती है, और कभी-कभी अनुवांशिक सिंड्रोम के अस्तित्व के कारण सहवर्ती दोष और अन्य अंगों की विसंगतियां होती हैं। हृदय शल्य चिकित्सा के अभाव में इनमें से अधिकांश रोगियों की कम उम्र में ही मृत्यु हो जाती है। रोग का एक और प्रतिकूल परिणाम तब संभव है जब यह कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख होता है और एक रोगी में एक एम्बोलिक स्ट्रोक के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होता है।

संभावित जटिलताएं

एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोष को समाप्त किए बिना, श्वसन रोग अक्सर होते हैं - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, जो लंबे समय तक इलाज योग्य नहीं होते हैं, साथ में गीली खांसी और सांस की तकलीफ के साथ एक मजबूत खांसी होती है। शायद ही कभी, हेमोप्टीसिस हो सकता है। एक नियम के रूप में, 20 वर्ष की आयु तक, रोगी को जटिलताओं का अनुभव होने लगता है:

1. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - हृदय के दाहिने हिस्से का अधिभार, फुफ्फुसीय चक्र में ठहराव की घटना और इसमें दबाव में वृद्धि;
2. दिल की विफलता - इसके पंपिंग फ़ंक्शन के संदर्भ में हृदय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप शरीर ऑक्सीजन के साथ ऊतक प्रदान करने का सामना नहीं कर सकता है;
3. अतालता - हृदय की लय में परिवर्तन उन लोगों तक जो अचानक हृदय गति रुकने की धमकी देते हैं;
4. ईसेनमेंजर सिंड्रोम - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन;
5. विरोधाभासी एम्बोलिज़ेशन - एट्रियल सेप्टम में मौजूदा दोष के माध्यम से नसों से रक्त के थक्कों का मार्ग;
6. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रक्त के थक्कों का निर्माण और पृथक्करण और महत्वपूर्ण धमनियों का रुकावट - फुफ्फुसीय, मस्तिष्क। ईसीजी पर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के निदान और संकेतों के बारे में अधिक जानकारी

केवल समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप ही इन परिणामों और बाद में होने वाली विकलांगता और मृत्यु को रोक सकता है।

निदान करना

बच्चों और वयस्कों में रोग के निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

1. ईसीजी। यदि रोगी को पहले से ही फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, तो दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के संकेत हैं, उनका अधिभार। उनके बंडल के बाएं पैर की कम शाखा के विस्थापन के कारण बाईं ओर विद्युत अक्ष का तेज विचलन हो सकता है। कार्डियोग्राम पर जटिलताओं के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साइनस नोड की कमजोरी के संकेत हैं। शिरापरक साइनस में एक दोष के साथ, एक निचला आलिंद लय प्रकट होता है।
2. छाती का एक्स - रे। फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, दाहिने आलिंद का उभार, फुफ्फुसीय जड़ों का अधिक स्पष्ट स्पंदन होता है।
3. डॉप्लरोग्राफी के साथ दिल का अल्ट्रासाउंड (वयस्कों में - ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी)। अतिवृद्धि, बाएं वर्गों का फैलाव पाया जाता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ - हृदय के दाहिने वर्गों का भी। आलिंद सेप्टल दोष स्वयं दृष्टि से ध्यान देने योग्य हो सकता है (इस स्तर पर, यह एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ विभेदित है)। सहवर्ती दोषों और विसंगतियों की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है, रक्त निर्वहन की डिग्री का आकलन किया जाता है।
4. दिल का कैथीटेराइजेशन (इसकी गुहाओं की जांच)। यह हृदय रोग के उन्मूलन के साथ-साथ अन्य परीक्षाओं के परस्पर विरोधी डेटा के साथ संदिग्ध फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सर्जरी से पहले संकेत दिया गया है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, ऑक्सीजन इनहेलेशन के साथ एक परीक्षण और एमिनोफिललाइन के साथ एक परीक्षण किया जाता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रतिवर्तीता की डिग्री का आकलन करेगा।
5. एंजियोग्राफी, एमआरआई एंजियोग्राफी। एक नियम के रूप में, सहवर्ती एएसडी विकृति के रूप में असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी और वेंट्रिकुलर शिथिलता का पता लगाने के लिए इन विधियों की आवश्यकता होती है।

एएसडी को वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फैलोट के ट्रायड, असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और अन्य हृदय दोषों के साथ-साथ उनके संयोजन से अलग किया जाना चाहिए। माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोषों को भी हृदय में एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से अलग किया जाना चाहिए, फोरामेन ओवले का गैर-बंद होना।

डॉक्टर को तत्काल कब देखना है

इस घटना में कि कम उम्र में एएसडी का निदान नहीं किया गया था, माता-पिता को इसके अस्तित्व के बारे में बिल्कुल भी जानकारी नहीं हो सकती है। डॉक्टर अक्सर बच्चे की एक निश्चित उम्र तक ऑपरेशन को स्थगित करने की सलाह देते हैं (एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप 3-4 साल के बाद किया जाता है), और वह अलिंद सेप्टम में मौजूदा दोष के साथ रहना और बढ़ना जारी रखता है। किसी भी मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• नीली त्वचा;
• थकान, कमजोरी में तेज वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• हाथ और पैर की सूजन;
• असामान्य दिल की धड़कन;
• नाड़ी विकार;
• दिल के क्षेत्र में दर्द।

ये संकेत दिल की विफलता की अलग-अलग डिग्री के विकास को दर्शाते हैं, जिसके संबंध में ऑपरेशन को समय से पहले करना पड़ सकता है।

उपचार के तरीके

3 मिमी से कम दोष। व्यास में अक्सर अपने आप बंद हो जाते हैं। यह आमतौर पर बच्चे की 1.5 साल की उम्र तक होता है। प्राथमिक दोषों के साथ-साथ शिरापरक साइनस के दोषों के संबंध में, वे कभी भी अनायास बंद नहीं होते हैं। आमतौर पर, बिना सर्जरी के, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता 20-30 वर्ष की आयु तक होती है, लेकिन यह बहुत पहले हो सकती है। इसलिए, एएसडी वाले सभी रोगियों के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है, लेकिन 3-5 साल से पहले नहीं। तेजी से हस्तक्षेप के संकेत इस प्रकार हैं:

• दिल की हाइपरप्लासिया;
• आवर्तक निमोनिया;
• फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों का इज़ाफ़ा;
• शारीरिक विकास में गंभीर देरी;
• दिल की विफलता की प्रगति;
• सहवर्ती हृदय दोषों की उपस्थिति।

सर्जरी से पहले, बच्चों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और दवा उपचार के पाठ्यक्रमों के कार्यान्वयन को दिखाया जाता है:

1. एडिमा के लिए मूत्रवर्धक, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय परिसंचरण के लक्षण;
2. बीटा-ब्लॉकर्स दबाव को कम करने, हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करने के लिए;
3. घनास्त्रता के खतरे को रोकने के लिए रक्त के थक्के को कम करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स;
4. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं और हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा को बढ़ाते हैं।

कई प्रकार के ऑपरेशन हैं जो वर्तमान में एएसडी में उपयोग किए जाते हैं। एक विशिष्ट तकनीक का चुनाव दोष के आकार और उसके प्रकार पर निर्भर करता है। दो मुख्य प्रकार के संचालन और उनकी कई किस्में हैं:

1. प्लास्टिक सर्जरी (पेरिकार्डियम या सिंथेटिक कपड़े का एक पैच) या कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए स्थितियां बनाते समय दोष का टांके लगाना;
2. Amplatzer डिवाइस और अन्य उपकरणों के साथ दोष का रोड़ा (आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब छेद छोटा होता है और एक नियमित आकार होता है)।

आमतौर पर, बचपन में शुरुआती सर्जरी के साथ, 1-4% से अधिक मामलों में जटिलताएं नहीं होती हैं (घनास्त्रता, पोत की दीवार का वेध, एवी ब्लॉक, आदि), मृत्यु दर 0.1% से अधिक नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय के कक्षों का फैलाव दोष समाप्त होने के बाद एक विपरीत विकास से गुजरता है। वयस्कता में, सर्जरी के बाद भी, मौजूदा जटिलताएं बनी रह सकती हैं - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, अतालता।

इस विकृति के साथ जीवन शैली

ऑपरेशन के बाद और प्रदर्शन से पहले, बच्चा पेशेवर खेलों में नहीं जा सकता है, शारीरिक अधिभार, कड़ी मेहनत सख्त वर्जित है। हस्तक्षेप के बाद पहले हफ्तों में, आपको एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए जो सीम को फैलाने की अनुमति नहीं देगी, बिस्तर पर आराम का निरीक्षण करेगी, और फिर आपको थोड़ा आगे बढ़ने की जरूरत है, गहरी सांस लें। आप तब तक स्नान और स्नान नहीं कर सकते जब तक कि सीम पूरी तरह से ऊंचा न हो जाए, लेकिन केवल नम स्पंज से शरीर को धीरे से पोंछें।

हृदय दोष के साथ, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना, सही भोजन करना अनिवार्य है। यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, हस्तक्षेप के बाद पहले वर्ष में श्वसन संबंधी विकृति को रोकने के लिए, साथ ही इसके कार्यान्वयन से पहले। सभी संचालित रोगियों के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि का संकेत दिया जाता है - जिमनास्टिक, चलना, तैराकी, आदि। ऑपरेशन के बाद, जीवन के अंत तक वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह दी जाती है। हमें डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं को लेना नहीं भूलना चाहिए।

गर्भावस्था और प्रसव

एक महिला में एएसडी का छोटा आकार आमतौर पर उसे बिना किसी समस्या के बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देता है। लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, अतालता के रूप में मौजूदा जटिलताओं के साथ, एक बड़े दोष के साथ, गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। यही कारण है कि हृदय रोग विशेषज्ञ बचपन या किशोरावस्था में शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं, या रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते हैं। किसी भी मामले में, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में, जीवन-असंगत या संयुक्त दोषों का पता लगाने के लिए भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए जो कि बढ़ी हुई आनुवंशिकता के कारण हो सकते हैं।

पैथोलॉजी रोग का निदान

प्रागैतिहासिक गणना ऑपरेशन के समय और इसके प्रदर्शन से पहले उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है। बचपन में सर्जरी के बिना, 95% मामलों में बीमारी का कोर्स सौम्य होता है। जीवन के पहले वर्ष में गंभीर संचार विकार और मृत्यु दुर्लभ हैं। उपचार के बिना, औसत जीवन प्रत्याशा 40 वर्ष है, 15% रोगियों की मृत्यु 30 वर्ष की आयु से पहले हो जाती है। लगभग 7% लोग 70 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं, लेकिन 45-50 वर्ष की आयु तक वे विकलांग हो जाते हैं।

जब बचपन में दोष समाप्त हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कम होता है, रोगी, एक नियम के रूप में, पूर्ण जीवन जीते हैं।

कुछ मामलों में, 45-60 वर्ष की आयु में विभिन्न प्रकार के अतालता विकसित करना अभी भी संभव है। 20-25 वर्षों के बाद दोष के सर्जिकल बंद होने के साथ, अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता की उपस्थिति के कारण जीवन प्रत्याशा को छोटा करने का एक उच्च जोखिम है।

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक छेद है। यह जन्मजात हृदय दोष है। एक एएसडी जो काफी छोटा होता है वह बचपन में अपने आप बंद हो सकता है।

यदि आलिंद सेप्टल दोष काफी बड़ा है, तो यह स्वयं को ठीक नहीं कर सकता है, और शल्य चिकित्सा उपचार के बिना दिल की विफलता का विकास होता है, बाएं से दाएं वर्गों में रक्त के रिफ्लक्स और फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार के कारण और दाएं भाग दिल।

एएसडी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एएसडी वाले नवजात शिशुओं में इस हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वयस्कों में, आलिंद सेप्टल दोष के लक्षण आमतौर पर 30 वर्ष की आयु तक दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, एएसडी की अभिव्यक्तियाँ बड़ी उम्र तक नहीं देखी जा सकती हैं।

एट्रियल सेप्टल दोष के लक्षणों में शामिल हैं:

• हार्ट बड़बड़ाहट (ऑस्कल्टेशन पर)
• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से परिश्रम पर
• थकान
• पैरों, पैरों और पेट की सूजन
• दिल की धड़कन
• बार-बार फेफड़ों में संक्रमण
• झटका
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)

डॉक्टर को कब देखना है

निम्न में से कोई भी लक्षण होने पर आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• त्वचा का नीलापन
• श्वास कष्ट
• थकान, खासकर व्यायाम के बाद
• पैर, पैर, पेट की सूजन
• धड़कन

ये सभी लक्षण दिल की विफलता और आलिंद सेप्टल दोष की अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

एएसडी के कारण

हृदय दोष के सटीक और स्पष्ट कारण अज्ञात हैं। हृदय दोष स्वयं, एएसडी सहित, भ्रूण के गठन के प्रारंभिक चरण में हृदय के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होता है। बाहरी पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

एक आलिंद सेप्टल दोष के साथ, रक्त, इस तथ्य के कारण कि बाएं दिल का मायोकार्डियम दाहिने दिल के मायोकार्डियम की तुलना में "मजबूत" है, बाएं आलिंद से दाईं ओर दोष के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है। यह खून सिर्फ फेफड़ों से होता है, यानी यह ऑक्सीजन से भरपूर होता है। दाहिने आलिंद में, यह ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है और फिर से फेफड़ों में प्रवेश करता है। दोष के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, फेफड़े और हृदय के दाहिने हिस्से रक्त से भर जाते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, हृदय के दाहिने हिस्से का विस्तार होता है, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि होती है, इसके क्रमिक कमजोर होने के साथ। कुछ मामलों में, यह फुफ्फुसीय भीड़ और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है।

फोरामेन ओवले के बंद न होने के साथ आलिंद सेप्टल दोष की तुलना

फोरामेन ओवले आलिंद सेप्टम में एक प्राकृतिक उद्घाटन है, जो गर्भ में भ्रूण के रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक है। यह भ्रूण परिसंचरण की ख़ासियत के कारण है। जन्म के बाद, यह छेद आमतौर पर बंद हो जाता है। इसके बंद न होने पर, वे अंडाकार खिड़की के बंद न होने जैसे दोष की बात करते हैं। इस छेद के आकार के आधार पर, इस दोष की अभिव्यक्तियाँ होंगी।

एएसडी के लिए जोखिम कारक

अधिकांश अन्य जन्मजात हृदय दोषों की तरह एएसडी के कोई सटीक कारण नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने कई प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान की है जो एक बच्चे में एएसडी का कारण बन सकते हैं। ये, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक कारक हो सकते हैं, इसलिए यदि आपको या आपके परिवार में किसी को जन्मजात हृदय रोग है, तो आपको अपने अजन्मे बच्चे में दोष के जोखिम को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परामर्श से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एएसडी की घटना में भूमिका निभाने वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित हैं:

• रूबेला।

  यह एक वायरल बीमारी है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ था, खासकर प्रारंभिक अवस्था में, तो जन्मजात हृदय दोष, एएसडी सहित, साथ ही नवजात शिशु में अन्य विकासात्मक विसंगतियों का खतरा होता है।

• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं और शराब लेना।

  कुछ दवाएं, खासकर अगर उन्हें प्रारंभिक गर्भावस्था में लिया जाता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग रखे जा रहे होते हैं, साथ ही शराब का सेवन, एएसडी सहित विकास संबंधी विसंगतियों के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एएसडी की जटिलताओं

एक छोटे एएसडी के साथ, एक व्यक्ति को कभी भी कोई समस्या नहीं दिखाई दे सकती है। शैशवावस्था के दौरान छोटे अलिंद सेप्टल दोष अपने आप बंद हो सकते हैं।

इस हृदय रोग के बड़े आकार के साथ, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

  यदि सर्जिकल सुधार के बिना एक बड़ा आलिंद सेप्टल दोष छोड़ दिया जाता है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि) में ठहराव के विकास के साथ दाहिने हृदय में रक्त का अधिभार होता है।

• ईसेनमेंजर सिंड्रोम।

  दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। ईसेनमेंजर सिंड्रोम नामक यह जटिलता आमतौर पर केवल एएसडी रोगियों की एक छोटी संख्या में लंबी अवधि के बाद विकसित होती है।

आलिंद सेप्टल दोष की अन्य जटिलताओं

सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में एएसडी की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• सही दिल की विफलता
• हृदय ताल विकार
• कम जीवन प्रत्याशा
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है

समय पर सर्जिकल उपचार इन सभी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

आलिंद सेप्टल दोष और गर्भावस्था

एएसडी वाली अधिकांश महिलाएं, जिनमें दोष का आकार छोटा होता है, बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकती हैं। हालांकि, अगर आलिंद सेप्टल दोष का आकार बड़ा है, या महिला को इस दोष की जटिलताएं हैं जैसे कि हृदय गति रुकना, अतालता या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ईसेनमेंजर सिंड्रोम वाली महिलाओं को डॉक्टरों द्वारा दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे गर्भावस्था से दूर रहें, क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

इसके अलावा, बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का जोखिम अगर बच्चे के माता या पिता को जन्मजात हृदय रोग है, जिसमें एएसडी भी शामिल है, दूसरों की तुलना में अधिक है। हृदय रोग के रोगियों को, चाहे उनका ऑपरेशन किया गया हो या नहीं, गर्भवती होने का निर्णय लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था का निर्णय लेने से पहले, आपको कुछ ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो एएसडी के लिए जोखिम कारक हो सकती हैं, इसलिए इस मामले में, आपको डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए।

एएसडी का निदान

नियमित शारीरिक परीक्षाओं में एक आलिंद सेप्टल दोष का संदेह हो सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर सबसे पहले ऑस्केल्टेशन के दौरान एएसडी की संभावना के बारे में सीखते हैं, जब दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। इसके अलावा, हृदय के अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) द्वारा भी एएसडी का पता लगाया जा सकता है, जो किसी अन्य कारण से किया जाता है।

यदि डॉक्टर गुदाभ्रंश के दौरान दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाता है, तो हृदय रोग के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए विशेष शोध विधियों की आवश्यकता होती है:

• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)।

  यह एक गैर-आक्रामक और सुरक्षित शोध पद्धति भी है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम, उसकी स्थिति के साथ-साथ हृदय की चालन का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

• छाती का एक्स - रे।

  छाती का एक्स-रे फेफड़ों में बढ़े हुए दिल या अतिरिक्त तरल पदार्थ की तलाश कर सकता है। यह दिल की विफलता का संकेत हो सकता है।

• पल्स ओक्सिमेट्री।

  अनुसंधान की यह विधि आपको ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति निर्धारित करने की अनुमति देती है। उंगली की नोक पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को रिकॉर्ड करता है। निम्न रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति हृदय की समस्याओं को इंगित करता है।

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

  यह एक एक्स-रे विधि है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि एक पतली कैथेटर की मदद से, जिसे ऊरु धमनी के माध्यम से डाला जाता है, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। . यह डॉक्टर को हृदय की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह विधि आपको हृदय के कक्षों में दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर आप अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की विकृति का न्याय कर सकते हैं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

  एमआरआई एक ऐसी विधि है जो आपको एक्स-रे विकिरण के बिना अंगों और ऊतकों की एक स्तरित संरचना प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह एक महंगी निदान पद्धति है, और आमतौर पर इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां इकोकार्डियोग्राफी सटीक उत्तर नहीं देती है।

एएसडी का उपचार

एक आलिंद सेप्टल दोष के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (सिवाय इसके कि जब इसकी जटिलताओं से रोगी के जीवन को खतरा हो)। यदि किसी बच्चे में एएसडी की पहचान की गई है, तो डॉक्टर पहले उसकी स्थिति की निगरानी करने का सुझाव दे सकता है, क्योंकि अक्सर आलिंद सेप्टल दोष स्वयं को ठीक कर सकता है। कुछ मामलों में, जब एक एएसडी खुद को ठीक नहीं करता है, लेकिन छेद काफी छोटा है, यह रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है, इस मामले में शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन सबसे अधिक बार, एएसडी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

इस हृदय दोष के सर्जिकल सुधार का समय बच्चे के स्वास्थ्य और अन्य जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एएसडी का चिकित्सा उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई भी दवा एट्रियल सेप्टल दोष के संलयन की ओर नहीं ले जाती है। लेकिन रूढ़िवादी उपचार एएसडी की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है, साथ ही सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा भी कम कर सकता है। एएसडी के रोगियों में जिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उनमें से हम नोट कर सकते हैं:

• दवाएं जो हृदय की लय को नियंत्रित करती हैं।

  इनमें बीटा-ब्लॉकर्स (इंडरल, एनाप्रिलिन) और डिगॉक्सिन शामिल हैं।

• दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।

  यह तथाकथित है। एंटीकोआगुलंट्स, जो रक्त के थक्के को कम करते हैं, स्ट्रोक जैसे एएसडी की जटिलता के जोखिम को कम करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं, आमतौर पर, वार्फरिन और एस्पिरिन।

एएसडी का सर्जिकल उपचार

कई कार्डियक सर्जन वयस्कता में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए बचपन में एएसडी के शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं। बच्चों और वयस्कों दोनों में, सर्जिकल उपचार में एक "पैच" लगाकर दोष को बंद करना होता है जो रक्त को हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर बहने से रोकता है। ऐसा करने के लिए, हस्तक्षेप के तरीकों में से एक किया जा सकता है:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

  यह उपचार की एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, जिसमें एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली जांच सम्मिलित होती है, जिसके अंत को दोष स्थल पर लाया जाता है। इसके अलावा, इसके माध्यम से एक जाल पैच स्थापित किया जाता है, जो सेप्टम में दोष को बंद कर देता है। कुछ समय बाद, यह जाल एक ऊतक में विकसित हो जाता है, और दोष पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के कई फायदे हैं - एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि और कम जटिलता दर। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति को रोगी द्वारा सहन करना आसान होता है, क्योंकि यह कम दर्दनाक होता है। उपचार की इस पद्धति की जटिलताओं के बीच पहचाना जा सकता है:
  • कैथेटर के स्थान पर रक्तस्राव, दर्द या संक्रमण।
  • रक्त वाहिका को नुकसान (दुर्लभ जटिलता)
  • कैथीटेराइजेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले रेडियोपैक पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

• ओपन सर्जरी।

  हृदय दोषों का इस प्रकार का शल्य चिकित्सा उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें एक पारंपरिक छाती चीरा होता है, जो रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ता है। इस मामले में, एक दिल चीरा बनाया जाता है और सिंथेटिक सामग्री का एक पैच लगाया जाता है। इस पद्धति का नुकसान एक लंबी पश्चात की अवधि और जटिलताओं का एक बड़ा जोखिम है।

सभी हृदय दोषों में, एक आलिंद सेप्टल दोष सबसे अधिक बार निर्धारित होता है। इस तरह की विसंगति को अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। इस दोष का 80% तक बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में बढ़ जाता है, इसलिए, सीएचडी के बीच वितरण की आवृत्ति के मामले में, यह एएसडी है जो अग्रणी स्थान पर है।

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) दिल के दो ऊपरी कक्षों (एट्रिया) के बीच दीवार की संरचना का उल्लंघन है, जिसे अक्सर एक छेद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इस स्थिति का अक्सर जन्म के समय पता लगाया जाता है, इसलिए इस विसंगति को जन्मजात माना जाता है। यह बचपन (नवजात शिशुओं में) और वयस्कों दोनों में ही प्रकट हो सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी की स्थिति की सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति या निगरानी पर विचार किया जाता है।

रोग को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन अक्सर शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, अन्यथा जटिलताओं के विकास का जोखिम जो घातक परिणाम की धमकी देता है, बढ़ जाता है.

सर्जरी से पहले, रोगियों को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। दोष के स्थान का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, अन्य उल्लंघनों और उनकी गंभीरता का निर्धारण किया जाता है। ऑपरेशन के बाद भी उतना ही महत्वपूर्ण है पुनर्वास अवधि। सभी कार्यों के सही कार्यान्वयन के साथ, पूर्वानुमान संबंधी निष्कर्ष सबसे अधिक बार अनुकूल होता है।

वीडियो एएसडी या आलिंद सेप्टल दोष: एएसडी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

डीएमपीपी क्या है?

जन्मजात हृदय दोषों में, सबसे आम प्रकार आलिंद सेप्टल दोष है। बीमारी पर करीब 1900 से ध्यान दिया जाने लगा, जब बेडफोर्ड ने बीमारी का विस्तृत विवरण तैयार किया। 1941 में पैप और पार्किंसन द्वारा परिवर्धन किए गए, और फिर - भौतिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

एएसडी अक्सर अन्य जन्मजात घावों से जुड़ा होता है जैसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विसंगति, फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस, और बड़ी धमनी चड्डी का स्थानान्तरण। फुफ्फुसीय नसों को खाली करते समय अक्सर वेंट्रिकुलर सेप्टम, डक्टस आर्टेरियोसस, दुर्लभ शिरापरक विसंगतियों के दोषों के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, एक आलिंद सेप्टल दोष लगभग किसी भी जन्मजात घाव के साथ हो सकता है, लेकिन यह अक्सर एक अलग रूप में प्रकट होता है।

कुछ आँकड़े:

• 3% मामलों में इंटरट्रियल सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• ओस्टियम सेकुंडम दोष: एएसडी का सबसे आम प्रकार और पैथोलॉजी के सभी मामलों में 75% के लिए जिम्मेदार है, यह सभी जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 7% और 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में ऐसी विसंगतियों का 30-40% है।
• ओस्टियम प्राइमम प्रकार का दोष: दूसरा सबसे आम प्रकार का दोष और सभी मामलों में 15-20% के लिए जिम्मेदार है।
• साइनस वेनोसस दोष: एएसडी के तीन प्रकारों में सबसे कम आम है और सभी विकासात्मक विसंगतियों के 5-10% में देखा जाता है।
• महिलाओं और पुरुषों के बीच एएसडी होने का अनुपात लगभग 2:1 है।
• 40 वर्ष की आयु तक, 90% अनुपचारित रोगियों में सांस की तकलीफ, थकान, धड़कन, लंबे समय तक अतालता या यहां तक ​​​​कि दिल की विफलता के लक्षण भी होते हैं।

रोगजनन

सामान्य अवस्था में, हृदय चार खोखले कक्षों में विभाजित होता है: दो दाईं ओर और दो बाईं ओर। पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए, हृदय विभिन्न कार्यों को करने के लिए बाएँ और दाएँ पक्षों का उपयोग करता है। दाहिना आधा भाग फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त को फेफड़ों की ओर ले जाता है। एल्वियोली में, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसके बाद यह फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं आधे हिस्से में वापस आ जाता है। बाएं आलिंद और वेंट्रिकल रक्त को महाधमनी के माध्यम से पंप करते हैं, इसे बाकी अंग और ऊतकों को निर्देशित करते हैं।

जब एक आलिंद सेप्टल दोष मौजूद होता है, तो ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय के बाएं ऊपरी कक्ष (बाएं अलिंद) से हृदय के ऊपरी दाएं कक्ष (दाएं अलिंद) में प्रवाहित होता है। वहां, यह ऑक्सीजन मुक्त रक्त के साथ मिल जाता है और फेफड़ों में वापस पंप हो जाता है, हालांकि इससे पहले यह पहले से ही ऑक्सीजन से संतृप्त था।

एक बड़े आलिंद सेप्टल दोष में, रक्त की यह अतिरिक्त मात्रा फेफड़ों को अभिभूत कर सकती है और हृदय के दाहिने हिस्से को अधिभारित कर सकती है। इसलिए, रोग की अनुपस्थिति में, हृदय का दाहिना भाग अंततः अतिवृद्धि और कमजोर हो जाता है। यदि यह प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है, तो फेफड़ों में धमनी का दबाव काफी बढ़ जाता है, जो तुरंत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाता है।

कारण

मूल रूप से, एएसडी के सभी पूर्वगामी जोखिम कारक और कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़े होते हैं। कुछ परिस्थितियों में, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।

• रूबेला (संक्रामक रोग). गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों के दौरान रूबेला वायरस के संक्रमण से एएसडी सहित भ्रूण के हृदय दोष का खतरा बढ़ सकता है।
• नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान या शराब, और कुछ पदार्थों के संपर्क में आना।गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं, तंबाकू, शराब या कोकीन जैसी दवाओं का उपयोग विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।
• मधुमेह मेलिटस या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस. यदि ऐसी बीमारियों का उल्लेख किया जाता है (विशेषकर गर्भवती महिला में), तो हृदय रोग वाले बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है।
• मोटापा. मोटापा अधिक वजन वाले बच्चे को आलिंद सेप्टल दोष के साथ होने के जोखिम को बढ़ाने में भूमिका निभा सकता है।
• फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू)।यदि किसी महिला की यह स्थिति है, तो उसके बच्चे में गंभीर दोष होने की संभावना अधिक हो सकती है।

क्लिनिक

आलिंद सेप्टल दोष के साथ पैदा हुए कई बच्चों में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। वयस्कों में, लक्षण 30 वर्ष या उससे अधिक उम्र के आसपास दिखाई दे सकते हैं।

एक आलिंद सेप्टल दोष के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ, खासकर व्यायाम के दौरान;
• थकान;
• लगातार या अनियमित दिल की धड़कन;
• आघात।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि किसी बच्चे या वयस्क में निम्न में से कोई भी लक्षण हों तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देर नहीं करनी चाहिए:

• रुक-रुक कर सांस लेना;
• पैर, हाथ, या पेट की सूजन;
• थकान, खासकर व्यायाम के बाद;
• धड़कन या एक्सट्रैसिस्टोल।

सबसे अधिक बार, यह हृदय की विफलता या अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करता है जो जन्मजात हृदय रोग के साथ उत्पन्न हुई हैं।

जटिलताओं

एक मामूली आलिंद सेप्टल दोष अक्सर गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है। छोटे एएसडी आमतौर पर शैशवावस्था के दौरान अपने आप बंद हो जाते हैं।

बड़े एमपीपी दोष अक्सर गंभीर उल्लंघन का कारण बनते हैं:

• दाएं तरफा दिल की विफलता
• हृदय ताल विकार (अतालता)
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है
• हृदय की मांसपेशी का समय से पहले टूटना

कम आम गंभीर जटिलताएं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. यदि एक बड़े आलिंद सेप्टल दोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि से फुफ्फुसीय धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी जटिलता हो जाती है।
• ईसेनमेंजर सिंड्रोम. लंबे समय तक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप स्थायी फेफड़ों की क्षति का कारण बन सकता है। यह जटिलता आमतौर पर कई वर्षों में विकसित होती है और बड़े अलिंद सेप्टल विसंगतियों वाले लोगों में होती है।

प्रारंभिक उपचार इनमें से कई जटिलताओं को रोक सकता है या उन्हें प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

एएसडी और गर्भावस्था

आलिंद सेप्टल दोष वाली अधिकांश महिलाएं बिना किसी समस्या के गर्भधारण कर सकती हैं। लेकिन दिल की विफलता, अतालता या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसे बड़े दोष या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर ईसेनमेंजर सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को गर्भ धारण न करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं क्योंकि इससे दोनों की जान जोखिम में पड़ सकती है।

जन्मजात हृदय रोग का खतरा उन बच्चों में अधिक होता है जिनके माता-पिता में जन्मजात हृदय दोष होते हैं, चाहे पिता हों या माता। कोई भी व्यक्ति जिसे जन्मजात हृदय रोग है, जिसकी मरम्मत की गई है या नहीं, जो परिवार शुरू करने पर विचार कर रहा है, उसे अपने डॉक्टर से इस बारे में पहले ही सावधानी से चर्चा करनी चाहिए। कुछ दवाओं को डॉक्टर के पर्चे की सूची से हटा दिया जा सकता है या गर्भावस्था होने से पहले समायोजित किया जा सकता है क्योंकि विकासशील भ्रूण के लिए गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

वीडियो अच्छी तरह से रहते हैं! आट्रीयल सेप्टल दोष

निदान

यदि एएसडी बड़ा है, तो रोगी के दिल के गुदाभ्रंश के दौरान डॉक्टर एक असामान्य हृदय बड़बड़ाहट सुन सकता है। छोटे दोषों के साथ, यह मंद रूप से श्रव्य हो सकता है। चूंकि बिना सुधारे एएसडी वाले कई लोगों में महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए किशोरावस्था के दौरान या वयस्क के रूप में विकार का पता लगाया जा सकता है।

एएसडी की पुष्टि करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम नैदानिक ​​​​परीक्षण एक इकोकार्डियोग्राम (इकोसीजी), या दिल का अल्ट्रासाउंड है।

अन्य अध्ययन जो डॉक्टर रोगी को लिख सकते हैं वे इस प्रकार हैं:

• छाती रेडियोग्राफ
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• दिल की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन

इलाज

यदि एक छोटे एएसडी की पहचान की जाती है, तो आमतौर पर बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, यदि रोगी में थकान, सांस की तकलीफ, पूर्व-स्ट्रोक, आलिंद फिब्रिलेशन, या दाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए जैसे लक्षण हैं, तो पुनर्निर्माण की मरम्मत पर विचार किया जाता है।

यदि ईसेनमेंजर सिंड्रोम के कारण किसी मरीज को गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, तो दोष के प्लास्टिक पुनर्निर्माण की सिफारिश नहीं की जाती है।

1953 में, डॉ. जॉन एच. गिब्बन ने ओपन हार्ट सर्जरी और एक कार्डियोपल्मोनरी कंट्रोल डिवाइस का उपयोग करके एमपीपी दोष को सफलतापूर्वक बंद कर दिया। तब से, विभिन्न सामग्रियों और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करके एएसडी को बहाल कर दिया गया है। 1990 के दशक की शुरुआत तक, सभी एएसडी को ओपन हार्ट सर्जरी द्वारा बंद कर दिया गया था। आज, पसंद का तरीका कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से छेद को बंद करना है। यदि दोष का आकार बहुत बड़ा है या रोगी में किसी अन्य प्रकार की जन्मजात विकृतियां हैं, तो ओपन सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

एएसडी के शीघ्र निदान और पुनर्प्राप्ति के साथ, परिणाम आमतौर पर उत्कृष्ट होता है। ऐसे मामलों में, एक अच्छे दीर्घकालिक परिणाम की उम्मीद की जाती है, खासकर अगर दोष का जल्दी निदान किया गया था और वयस्कता में बंद कर दिया गया था या रोगी के पास सामान्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव है। हालांकि, अक्सर बंद होने के क्षेत्र में निशान के कारण अलिंद अतालता विकसित होने का खतरा होता है। कम संख्या में मामलों में, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। बाद में उत्पन्न होने वाले अन्य जोखिमों में दिल की विफलता या उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना शामिल है।

इस पर निर्भर करते हुए कि एएसडी रोगी ने विशिष्ट उपचार किया है या नहीं, निम्नलिखित सिफारिशें दी गई हैं:

1. सभी वयस्क जिनके पास एक अप्रकाशित एएसडी है, उन्हें जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अपने पूरे जीवन में नियमित रूप से पालन किया जाना चाहिए।
2. जिन रोगियों का दोष बचपन या वयस्कता में बंद हो गया था, उन्हें समय-समय पर हृदय की जांच की आवश्यकता होती है; जिसे वर्ष में कम से कम एक बार किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में लिया जाना चाहिए। पिछले उपचार की प्रभावशीलता के सही निदान और मूल्यांकन के लिए यह आवश्यक है।
3. आगे की अनुवर्ती जरूरतों का निर्धारण जन्मजात हृदय रोग हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा।

भविष्यवाणी

छोटे एएसडी वाले वयस्क जो हृदय क्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं, उन्हें आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कुछ भी नहीं बदला है, वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर को देखना अभी भी महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, यदि छेद बहुत बड़ा है और हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर रक्त प्रवाहित होता है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अतिरिक्त रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है, जिससे हृदय और फेफड़े अधिक कठिन और कम कुशलता से काम करते हैं। जब ऐसा होता है, तो हृदय, फेफड़े और संचार प्रणाली के अन्य रोगों के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

यदि निम्नलिखित जटिलताओं की पहचान की जाती है तो एएसडी के लिए पूर्वानुमान खराब हो जाता है:

• हृदय का दाहिना भाग बड़ा हो जाता है, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है
• अनियमित और तेज़ दिल की धड़कन जैसे कि फ़िब्रिलेशन, विशेष रूप से अटरिया में स्थित
• झटका
• फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान
• ईसेनमेंजर सिंड्रोम
• ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व रोग

निवारण

अक्सर, एक आलिंद सेप्टल दोष के विकास को रोका नहीं जा सकता है। यदि गर्भावस्था की योजना बनाई गई है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस दौरे में शामिल होना चाहिए:

• रूबेला के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति के लिए परीक्षा। यदि वायरस के लिए संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, तो टीकाकरण किया जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य का विश्लेषण और ली गई दवाओं का निर्धारण। यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के दौरान कुछ स्वास्थ्य समस्याओं की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर खुराक समायोजन या कुछ दवाओं से बचने की भी सिफारिश कर सकता है जो आपकी गर्भावस्था को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• आनुवंशिकता का विश्लेषण। यदि पारिवारिक इतिहास हृदय दोष या अन्य आनुवंशिक विकारों से भरा है, तो भविष्य की गर्भावस्था के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने पर विचार किया जाना चाहिए।

वीडियो वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

आलिंद सेप्टल दोष (संक्षिप्त एएसडी) जन्मजात हृदय रोग की किस्मों में से एक है। यह दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक उद्घाटन की उपस्थिति में होता है। यदि एएसडी छोटा है, तो एक मौका है कि यह जीवन के पहले वर्षों में अपने आप बंद हो जाएगा। लेकिन अगर छेद बड़ा है तो वह बिना सर्जरी के गायब नहीं होगा। लगभग 7-12% नवजात शिशुओं में एएसडी होता है, जिसे हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जा सकता है, कभी-कभी लक्षणों का तुरंत पता लगाया जाता है, कभी-कभी बचपन में, और कभी-कभी वयस्कों में भी।

समय के साथ, एक एएसडी लय में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, काम की प्रकृति के कारण हृदय की मांसपेशियां पतली हो जाती हैं, और रक्त के थक्कों का खतरा होता है जिससे दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है। पूर्वगामी के आधार पर, हृदय रोग वाले बच्चे के लिए एएसडी का उन्मूलन एक अनिवार्य उपाय है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, दाएं और बाएं आलिंद के बीच छेद वाले लोग, 40-50 साल तक जीवित रहते हैं।

नवजात शिशुओं में, एएसडी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए अक्सर नियमित निदान के दौरान या विशिष्ट लक्षण दिखाई देने पर दोष का पता लगाया जाता है। एएसडी की विशेषता है:

ध्यान दें: यदि आपके बच्चे में उपरोक्त में से कोई भी लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास अपॉइंटमेंट के लिए जाना चाहिए। चूंकि सांस की तकलीफ, थकान, एडिमा और त्वरित हृदय गति का संकेत मिलता है, सबसे पहले, आरटीडी (दिल की विफलता और अन्य विशिष्ट बीमारियों) की जटिलता की उपस्थिति।

कारण बच्चों में एएसडी

इस क्षण तक, एएसडी सहित हृदय रोग के गठन के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। यदि हम विकृति की घटना के तंत्र के बारे में बात करते हैं, तो ये सभी प्रारंभिक अवस्था में बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का परिणाम हैं। कारणों को आनुवंशिक विफलता और पर्यावरणीय कारक कहा जाता है।

डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि बाहरी या आंतरिक प्रकृति के नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप एएसडी और अन्य विकृति उत्पन्न होती है। बच्चों में एएसडी का कोर्स इस तथ्य के कारण है कि बाएं वर्गों का मायोकार्डियम क्रमशः दाएं की तुलना में कम तनाव का अनुभव करता है, दाएं आलिंद में समृद्ध रक्त रक्त के साथ मिश्रित होता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से ऑक्सीजन नहीं होता है। जैसे ही यह फेफड़ों में फिर से प्रवेश करता है, एक अधिभार होता है जो हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों के दाहिने हिस्से को प्रभावित करता है।

समय के साथ, निरंतर और महत्वपूर्ण भार के कारण, सही वर्गों का विस्तार होता है, अतिवृद्धि होती है, और इससे हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, जिसका हमने ऊपर उल्लेख किया है। एएसडी के इस स्तर पर जटिलताओं में से एक फुफ्फुसीय परिसंचरण में द्रव का ठहराव हो सकता है।

वीडियो - एएसडी या आलिंद सेप्टल दोष

एएसडी और अंडाकार खिड़की का बंद न होना: हम विकृति को अलग करते हैं

जब हम एएसडी के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक उद्घाटन की उपस्थिति है, जो शारीरिक रूप से शामिल नहीं है; अंडाकार खिड़की, इसके विपरीत, गर्भ में भ्रूण के रक्त प्रवाह के कार्यान्वयन के लिए एक प्राकृतिक उद्घाटन है। बच्चे के जन्म के बाद, अंडाकार खिड़की को ऊंचा किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम एक मामूली विकृति विज्ञान (MARS सिंड्रोम) के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी अभिव्यक्तियाँ सीधे खिड़की के आकार पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले पांच वर्षों के दौरान खिड़की बंद हो सकती है।

एएसडी के विकास के लिए जोखिम कारक

जैसा कि हमने पहले कहा, डॉक्टर हृदय दोष के गठन के सटीक कारणों का नाम नहीं दे सकते हैं। हालांकि, अनुसंधान जारी है और डॉक्टरों ने जोखिम कारकों की पहचान करने में कामयाबी हासिल की है, जो कुछ शर्तों के तहत पैथोलॉजी की शुरुआत की ओर ले जाते हैं।

सबसे पहले, यह आनुवंशिक प्रवृतियां,यदि रिश्तेदारों में से एक को एएसडी का निदान किया गया था, तो आपके पास एक बोझिल आनुवंशिकता है। एक अजन्मे बच्चे में इस बीमारी के जोखिम का पता लगाने के लिए एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

दूसरे, जोखिम कारक हैं एक महिला को गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में होने वाली बीमारियाँ।उदाहरण के लिए, रूबेला एक वायरल बीमारी है, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के लिए खतरनाक है।

यह इस अवधि के दौरान है कि मुख्य अंग बनते हैं और विसंगतियाँ संभव हैं, उदाहरण के लिए, एएसडी।

तीसरा, गर्भ में पल रहे बच्चे का विकास प्रभावित हो सकता है कुछ दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब पीना और खराब पर्यावरणीय स्थिति, तनाव, कुपोषण।

एएसडी की मुख्य जटिलताओं

यदि छेद छोटा है, तो बच्चे को कोई असुविधा महसूस नहीं हो सकती है, इसके अलावा, छोटे दोष जीवन के पहले वर्षों में खुद को बंद कर सकते हैं। लेकिन अगर हम एक महत्वपूर्ण छेद के बारे में बात कर रहे हैं, तो जल्द ही पहली जटिलताएं दिखाई देती हैं। सबसे अधिक बार, एएसडी वाले रोगियों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है (अत्यधिक भार के कारण, सही खंड खिंचाव, कमजोर और आकार में वृद्धि), भीड़ होती है।

असाधारण मामलों में, उच्च रक्तचाप ईसेनमेंजर सिंड्रोम (फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन) के विकास में योगदान देता है।

जटिलताओं के बीच, अतालता होती है, लंबे समय तक उपचार की अनुपस्थिति के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

हृदय विकृति का निदान

एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक सेप्टल दोष का भी पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एएसडी का पहला संदेह गुदाभ्रंश के बाद उत्पन्न होता है (दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है)। यह पैथोलॉजी और दिल के अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राम) का पता लगाना संभव बनाता है।

यदि आपके चिकित्सक को हृदय की कार्यप्रणाली में उपरोक्त विचलन का संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए विशिष्ट शोध विधियों की आवश्यकता होगी:

• उपर्युक्त इकोकार्डियोग्राम (हृदय की मांसपेशियों के काम और उसकी स्थिति का मूल्यांकन करता है);
• छाती का एक्स-रे (व्यक्तिगत विभागों के विस्तार का पता लगाना संभव बनाता है। यदि छवि सही विभागों के विस्तार को दिखाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी के पास एएसडी विकृति है);
• पल्स ऑक्सीमेट्री (ऑक्सीजन सामग्री के लिए रक्त का अध्ययन करने की एक विधि। एक बच्चे के लिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, यह एक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, यह ऑक्सीजन की मात्रा की गणना करता है);
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन (एक कैथेटर का उपयोग करके धमनी के माध्यम से, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह प्रणाली में इंजेक्ट किया जाता है, चित्रों की मदद से इसका मार्ग तय किया जाता है। यह हृदय की कार्यात्मक स्थिति और विकृति की पहचान के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है);
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) बच्चे को एक्स-रे के संपर्क में लाए बिना हृदय के संरचनात्मक तत्वों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। आमतौर पर, एमआरआई का उपयोग निदान करने की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है, यदि पिछले अध्ययनों के परिणामों ने पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं दिया है।

इलाज बच्चों में एएसडी

इंटरट्रियल सेप्टम में छेद वाले बच्चों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि छेद छोटा है, तो डॉक्टर कुछ समय के लिए बच्चे की स्थिति का निरीक्षण करने का निर्णय ले सकते हैं। ऐसा होता है कि पैथोलॉजी वास्तविक नुकसान का कारण नहीं बनती है और हृदय सामान्य रूप से कार्य करता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एक छेद की उपस्थिति जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाती है और सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, कार्यात्मक विकृति की उपस्थिति और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा सहायता

कोई भी मौजूदा दवा पैथोलॉजी के उन्मूलन को प्रोत्साहित नहीं कर सकती है।

रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से दोष के नकारात्मक प्रभावों को कम करना और बिगड़ने के जोखिम को समाप्त करना है। मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए हृदय की लय, साथ ही थक्कारोधी को नियंत्रित कर सकती हैं। रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी से पहले ड्रग थेरेपी भी की जाती है।

शल्य चिकित्सा

इसकी खोज के तुरंत बाद एएसडी को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर अभी तक पैथोलॉजी से इतना पीड़ित नहीं हुआ है। ऑपरेशन में छेद को "पैच" से बंद करना या इसे एक साथ सिलाई करना शामिल है। इसके कारण, दाहिने आलिंद में द्रव के मिश्रण को रोकना संभव है। ऑपरेशन कैथीटेराइजेशन द्वारा या खुले दिल पर किया जाता है (रोगी एक हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है और सिंथेटिक गैर-एलर्जेनिक सामग्री के आधार पर एक पैच सिल दिया जाता है)। जटिलताओं के जोखिम के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप का दूसरा विकल्प अधिक खतरनाक है।

एंडोवास्कुलर क्लोजर पैथोलॉजी

चूंकि ओपन हार्ट सर्जरी बहुत खतरनाक है, इसके लिए रोगी को जीवन रक्षक उपकरणों से जुड़ा होना आवश्यक है और परिणाम या, कम से कम, दीर्घकालिक पुनर्वास से भरा है, डॉक्टर सक्रिय रूप से हृदय दोषों को दूर करने के लिए कम खतरनाक और दर्दनाक तरीके की तलाश कर रहे हैं। जब एएसडी की बात आती है, तो ऑपरेशन एक ऑक्लुडर की मदद से किया जाता है। यह एक ऐसा उपकरण है, जिसे मोड़ने पर एक पतली कैथेटर ट्यूब में रखा जाता है और रोगी में डाला जाता है। नेत्रहीन, ऑक्लुडर दो डिस्क की तरह दिखता है और इसका आकार स्मृति प्रभाव होता है। नितिनोल से निर्मित, पूरी तरह से जैव-संगत, एलर्जी का कारण नहीं बनता है और इसमें चुंबकीय गुण नहीं होते हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को हृदय (ट्रांसोसोफेगल) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसकी बदौलत डॉक्टरों को अंग की संरचनात्मक विशेषताओं और दोष की शारीरिक रचना के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है।

यह शोध पद्धति आपको इस प्रकार के उपचार के संकेत और contraindications निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालांकि एंडोवास्कुलर सर्जरी में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, अधिकांश रोगी एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया से गुजरते हैं (ट्रांसड्यूसर असुविधा का कारण बनता है)। दोष के आकार के बारे में जानकारी इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से मापी जाती है, फिर ऊरु शिरा के माध्यम से एक आच्छादन (मुड़ा हुआ) डाला जाता है और सेट किया जाता है ताकि डिस्क दाएं और बाएं आलिंद में हों। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो पैच लुमेन को बंद कर देता है और रक्त अब मिश्रित नहीं होता है।

यदि ऑक्लुडर स्थानांतरित हो गया है, तो इसे कैथेटर में खींच लिया जाता है और प्रक्रिया दोहराई जाती है। पैच स्थापित होने के बाद, डिवाइस को बाहर से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया में एक घंटे से अधिक नहीं लगता है (रोगी की तैयारी के साथ)। एक और दिन के लिए, रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, अलिंद सेप्टल दोष वाले लगभग 90% रोगियों का इलाज इस तरह से किया जा सकता है। प्रक्रिया में बाधाएं किनारों के बिना दोष हैं, साथ ही कुछ हृदय संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति (डॉक्टर को एंडोवास्कुलर सर्जरी की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए)।

पुनर्वास पाठ्यक्रम में आमतौर पर छह महीने लगते हैं। इस समय, रोगी को शारीरिक गतिविधि, टीकाकरण और गर्भावस्था से बचना चाहिए। साथ ही डॉक्टर द्वारा बताई गई कई दवाएं भी लें।

यदि दोष का आकार 1.2 (कुछ स्रोतों के अनुसार, 3 सेंटीमीटर तक) से अधिक नहीं है, तो इसे सीवन किया जाता है। यदि छेद बड़ा है, तो इसे एक पैच के साथ बंद कर दिया जाता है। पैथोलॉजी को खत्म करने का दूसरा विकल्प बेहतर है, क्योंकि यह कुछ हद तक सर्जिकल साइट पर रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है।

भविष्य में, रोगी को नियमित रूप से कार्डियक सर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए, पुनर्वास चिकित्सा एक वर्ष तक चलती है। इस समय के बाद ही रोगी को शारीरिक गतिविधि की अनुमति दी जाती है।

वीडियो - आलिंद सेप्टल दोष प्लास्टी

भविष्यवाणी

पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कब किया गया था। यदि बचपन या किशोरावस्था में दोष को ठीक कर दिया गया, तो एक अच्छा मौका है कि जटिलताओं से बचा जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति भी महत्वपूर्ण है: पैथोलॉजी ने इसके काम को कितना प्रभावित किया है और क्या नुकसान हुआ है। अतालता सबसे आम पश्चात की जटिलता है। यदि ऑपरेशन के समय बच्चे को दिल की विफलता हो गई है, तो अफसोस, ऑपरेशन की मदद से भी बीमारी को खत्म करना असंभव है। इस मामले में, रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकने के लिए मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। समय पर इलाज से बच्चा पूरी तरह से ठीक हो सकता हैडीएमपीपी।