रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन क्या है और इसके बढ़ने के कारण। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ा। विश्लेषण की तैयारी

प्रोटीन - आवश्यक घटकमानव शरीर, उनमें से कई प्रकार हैं। प्लाज्मा - तरल भागरक्त, 7-8% में ये मैक्रोमोलेक्यूलर होते हैं कार्बनिक यौगिक. इसमें घूमने वाले प्रोटीन सभी में भाग लेते हैं चयापचय प्रक्रियाएं, सुरक्षात्मक, परिवहन और कई अन्य प्रदर्शन करें महत्वपूर्ण विशेषताएं. प्लाज्मा में कुछ प्रजातियों की सांद्रता एक स्थिर स्तर पर बनी रहती है, जबकि अन्य, जैसे कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन (संक्षिप्त नाम - सीआरपी), स्वास्थ्य समस्याओं के प्रकट होने के साथ बदलते हैं। सीआरपी के लिए एक रक्त परीक्षण आपको विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण का उपयोग कब करें

यह पता लगाने के लिए कि किन मामलों में विश्लेषण का उपयोग किया जाता है, यह समझना आवश्यक है: सी-रिएक्टिव प्रोटीन - यह क्या है, इसकी विशिष्ट विशेषता क्या है और यह वास्तव में सूजन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन है, जो किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया और ऊतक क्षति के प्रति संवेदनशील है। पर एक छोटी राशियह हर स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में मौजूद होता है। यह सहज प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रमुख घटकों में से एक है।

रक्त सीरम में लगातार स्रावित होने वाले प्रोटीनों में से एक सी-रिएक्टिव प्रोटीन है: यह किसके लिए जिम्मेदार है और इसका स्तर बढ़ने के क्या कारण हैं। SRP का मुख्य उद्देश्य सक्रिय करना है रक्षात्मक बलजीव। निम्नलिखित महत्वपूर्ण कार्यों को करने की क्षमता के कारण इसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन या प्रोटीन नाम मिला:

रोगाणुओं, विदेशी प्रतिजनों, विभिन्न को पहचानें पैथोलॉजिकल कारक, संभावित जहरीला पदार्थ, सहित। शरीर की अपनी कोशिकाओं के क्षय और मृत्यु के दौरान गठित;
बाइंड न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड, अन्य पॉलीसेकेराइड, जीवाणु झिल्ली के लिपिड घटक, मृत, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं;
प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि;
मरने वाली कोशिकाओं और हानिकारक विदेशी कणों में शामिल होना, प्रतिरक्षी कोशिकाओं द्वारा उनके अवशोषण की सुविधा प्रदान करना, बेअसर करना और उन्हें रक्त से निकालना।

सीआरपी तीव्र चरण प्रोटीन या तेजी से प्रतिक्रिया करने वाले प्रोटीन के समूह से संबंधित है। वे एक से एकजुट हैं आम लक्षण- करने की क्षमता थोडा समयऔर अपनी एकाग्रता को अत्यधिक बढ़ायें। एक मात्रात्मक विशेषता, जो सीआरपी के लिए रक्त परीक्षण की अनुमति देता है और जो भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाता है।

कोशिका मृत्यु के जवाब में इस तरह की प्रतिक्रिया का कारण - में वृद्धि प्रतिक्रियाशील प्रोटीनरक्त में हो सकता है:

तीव्र संक्रमणरोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण - जीवाणु, कवक, वायरल;
ट्यूमर प्रतिजन - कैंसर रोगियों के रक्त में पाए जाने वाले जैविक पदार्थ;
थर्मल, विकिरण या विद्युत आघात संबंधी कारकों से उत्पन्न होने वाली शारीरिक चोटें;
रासायनिक चोटें - क्षार, एसिड, जहर, अन्य रासायनिक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों के ऊतकों के संपर्क में आने से होने वाली जलन, विषाक्तता जो बाहर से शरीर में प्रवेश करती हैं;
यांत्रिक क्षति - चोट, फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था;
एलर्जी;
ऐसे रोग जो नैदानिक अभिव्यक्तियों में विषम हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब कामकाज के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

सीआरपी के स्तर का निर्धारण करने के लिए संकेत

व्यापक नैदानिक उपयोग पर आधारित है विशिष्ठ सुविधासीआरपी सूजन और ऊतक क्षति का सबसे संवेदनशील और सबसे तेज़ संकेतक है। बाह्य रूप से, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, व्यक्ति स्वस्थ है और अच्छा महसूस करता है, और शरीर पहले से ही लड़ाई में शामिल हो गया है - यह तीव्रता से एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र को ट्रिगर करता है। बीमारी या ऊतक क्षति के स्रोत की उपस्थिति के बाद सीआरपी का स्तर कुछ ही घंटों में (आमतौर पर 4-6 घंटों के भीतर) कई गुना बढ़ जाता है। अधिकतम - सौ बार बढ़ी हुई एकाग्रता 24-72 घंटों के बाद नोट किया गया।

"गोल्डन मार्कर" वह है जिसे चिकित्सक सी-रिएक्टिव प्रोटीन कहते हैं और यह अत्यधिक संवेदनशील यौगिक क्या है जो रक्त सीरम का हिस्सा है, जो आपको रक्त परीक्षण का सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है:

विभिन्न प्रकार के रोगों का उनके प्रारंभिक चरण में निदान करना;
भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और जटिलताओं की संभावना का आकलन;
सीआरपी के स्तर में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी करना क्रमानुसार रोग का निदानपहचान की गई बीमारियाँ, यदि आवश्यक हो, तो पहले के निदान को सही करें;
पैथोलॉजी के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करना;
पर्याप्त उपचार निर्धारित करना;
सीआरपी के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करते हुए, प्राप्त मूल्य महत्वपूर्ण रूप से नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ सहसंबद्ध होता है, चयनित चिकित्सा रणनीति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और निगरानी करता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रक्त में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का सभी मामलों में मूल्यांकन नहीं किया जाता है और यह नियुक्ति केवल कुछ चिकित्सीय संकेतों के लिए ही प्राप्त की जा सकती है:

कैंसर की प्रक्रियाओं का संदेह, नियोप्लाज्म का गठन और वृद्धि - सौम्य या घातक, एक विशिष्ट त्वचा प्रतिक्रिया के साथ;
कोलेजनोसिस का निदान प्रणालीगत घावऔर संयोजी ऊतक का विनाश;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियक इस्किमिया के रोगियों में जोखिम मूल्यांकन और जटिलताओं की रोकथाम;
एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की अवधि निर्धारित करने के लिए;
अस्वीकृति और ऊतक परिगलन के बाद की डिग्री निर्धारित करने के लिए रोधगलनरोधगलन, स्ट्रोक, अंग प्रत्यारोपण, कोरोनरी बाईपास सर्जरी;
पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की नियमित जांच;
वरिष्ठ आबादी की चिकित्सा परीक्षा आयु वर्ग.

अध्ययन कैसे किया जाता है, विश्लेषण की तैयारी

सबसे महत्वपूर्ण बात पर आगे बढ़ने से पहले - अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करते हुए, आपको सीआरपी के लिए एक रक्त परीक्षण का पता लगाना चाहिए: यह क्या है, यह क्या है और इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें। यह एक जैव रासायनिक विश्लेषण है, या बस जैव रसायन, इनमें से एक है विश्वसनीय तरीके प्रयोगशाला निदान. परीक्षण सामग्री रक्त सीरम से ली गई थी क्यूबिटल नस, रेडियल या अन्य, निरीक्षण और निर्धारण, नसों के लिए सुलभ। प्रक्रिया के लिए कुछ प्रारंभिक चरणों की आवश्यकता होती है:

संक्रमण को रोकने के लिए एक एंटीसेप्टिक के साथ रक्त नमूनाकरण साइट का पूर्व उपचार।
एक विशेष दोहन लागू करना।
नस में सुई डालना और रक्त का नमूना लेना।
इसे एक जैव रासायनिक या प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला में भेजना, जहां विशेष तकनीकों का उपयोग करके गुणात्मक या मात्रात्मक विश्लेषण किया जाएगा।
सर्वेक्षण में 1 कार्य दिवस लगेगा।

आधुनिक अत्यधिक संवेदनशील तरीके सीआरपी के छोटे मूल्यों को भी निर्धारित करना संभव बनाते हैं - पता लगाने की निचली सीमा 0.25 मिलीग्राम / लीटर है। इस तरह की अल्प राशि विषय के स्वस्थ शरीर का संकेत देती है।

वे आमतौर पर सुबह खाली पेट विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। सबसे ज्यादा पाने के लिए विश्वसनीय परिणाम, इस तथ्य की पुष्टि या खंडन करते हुए कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन रक्त सीरम में मौजूद है और यह क्लिनिक जाने की पूर्व संध्या पर सही मान दिखाता है, आपको कुछ सिफारिशों और कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

पिकअप से एक दिन पहले जहरीला खूनवसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें, ज़्यादा न खाएं;
फिजिकल ओवरवर्क, नर्वस, इमोशनल ओवरस्ट्रेन से बचें;
स्नान, सौना पर न जाएँ, शराब युक्त पेय न पियें;
रक्तदान के निर्धारित समय से कम से कम 8-12 घंटे पहले कुछ भी न खाएं;
जूस, चाय, कॉफी, शक्करयुक्त पेय न पिएं। अपवाद शुद्ध, गैर-कार्बोनेटेड पानी है;
ऑफिस जाने से आधा घंटा पहले धूम्रपान न करें।

इस तथ्य के कारण कि जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा निर्धारित पैरामीटर सूजन के तीव्र चरण का सूचक है, यह सीआरपी है जो शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया प्रदान करता है . यह सबसे अधिक संवेदनशील प्लाज्मा घटक है खूनप्राप्त परिणामों को प्रभावित करने वाले किसी भी कारक को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

यदि आपके पास है तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए:

संयुक्त ले रहा है गर्भनिरोधक गोली;
बच्चा पैदा करना;
हार्मोनल दवाओं के साथ दवा उपचार;
हाल की सर्जरी, कृत्रिम अंगों का आरोपण, शरीर में लगाए गए प्रत्यारोपण;

विश्लेषण परिणाम

रक्त में प्रोटीन: यह क्या है और यह सी-रिएक्टिव से कैसे भिन्न होता है। अक्सर, "रक्त में प्रोटीन" शब्द का अर्थ सामग्री होता है पूर्ण प्रोटीन, अर्थात। विशिष्ट गुणों के साथ विभिन्न प्रोटीनों का संग्रह और कुछ कार्यों के साथ संपन्न। सी-रिएक्टिव प्रोटीन कार्य और पहचान दोनों में विशिष्ट है। पारंपरिक तरीकों से इसका पता नहीं चलता है, अलग जैव रासायनिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। परिणाम mg/l या mg/ml में प्रदर्शित होते हैं, माप की इस इकाई का अर्थ है 1 लीटर या एमएल रक्त में निहित प्रोटीन (मिलीग्राम) की सांद्रता।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए एक गुणात्मक रक्त परीक्षण और एक अधिक जानकारीपूर्ण मात्रात्मक परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। उनकी सही व्याख्या के लिए, ऐसे कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

रोगी की उम्र;
शारीरिक संकेतक - व्यक्तिगत प्रणालियों और पूरे जीव के कामकाज का स्तर;
रोगों की उपस्थिति;
सीआरपी मानदंड के लिए विभिन्न समूहआबादी।

डब्ल्यूएचओ डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार, मानदंड सभी समूहों के लोगों के लिए एक सार्वभौमिक संकेतक है, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, यह माना जाता है कि यह 0-5 मिलीग्राम / एल है। लेकिन प्रयोगशालाएं, विभिन्न अभिकर्मकों और अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हुए, उनकी संख्या पर टिकी रहती हैं। वे उन्हें उपयुक्त रूपों में इंगित करते हैं।

वयस्क महिलाएं और पुरुष और बच्चे - 5-10 mg / l से अधिक नहीं;
नवजात शिशु - 12-15 मिलीग्राम / एल से कम;
गर्भवती महिलाएं - 20 mg / l तक पहुँच सकती हैं, लेकिन अधिक नहीं।

कुछ चिकित्सा संस्थान धूम्रपान करने वालों और एथलीटों के संकेतकों को सामान्य करते हैं, उन्हें अलग-अलग समूहों में विभाजित करते हैं।

गुणात्मक अध्ययन के परिणाम न्यूनतम मूल्य से लेकर अधिकतम एकाग्रता तक होते हैं, और इसका मतलब निम्न है:

"(-) या कोई प्रतिक्रिया नहीं है" - मानक के अनुरूप है;
"(+) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन कमजोर रूप से सकारात्मक" - कि यह मान आदर्श से अधिक है, लेकिन स्वीकार्य सीमा के भीतर, एकाग्रता 6 मिलीग्राम / एल से कम है। यदि अन्य नैदानिक लक्षणअनुपस्थित है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है;
"(++++) या अचानक सकारात्मक प्रतिक्रिया”, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत।

विश्लेषण के आंकड़ों को समझने और मानक से विचलन का पता लगाने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि रक्त में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन कितना बढ़ गया है और शरीर की इस अजीब प्रतिक्रिया के कारण क्या हैं। रोग जितना अधिक गंभीर होगा, उसकी गंभीरता उतनी ही तीव्र होगी, विचलन जितना अधिक होगा और सीआरपी मान उतना ही अधिक होगा। वृद्धि की डिग्री और एकाग्रता का स्तर (मिलीग्राम / एल में) नेविगेट करने में मदद करता है:

30 तक - सुस्त पुरानी बीमारियाँ जो गंभीर लक्षणों के बिना होती हैं, सहित। आमवाती। वायरल संक्रमण - खसरा, डिप्थीरिया, हेपेटाइटिस, छोटी माता, स्कार्लेट ज्वर, दाद;
40-200 – तीव्र शोध, परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेपएक पुरानी बीमारी का गहरा होना।
सी-रिएक्टिव प्रोटीन पर रूमेटाइड गठियासक्रिय चरण में यह तेजी से बढ़ता है, 400 मिलीग्राम / एल और ऊपर के मूल्य तक पहुंच सकता है;
80-1000 - एक तीव्र रूप में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं: निमोनिया, बृहदांत्रशोथ, गुर्दे की सूजन, छोटी आंत. जीवाणु संक्रमण, सहित। पोस्टऑपरेटिव और नोसोकोमियल;
300 या अधिक तक - गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण, जिसमें रोगज़नक़, मुख्य रूप से लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग से फैलता है, कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। सीआरपी के ऐसे संकेतक इसके अनुरूप हैं विभिन्न चोटें, व्यापक जलन, हृदय की मांसपेशियों का परिगलन, अग्न्याशय।

सभी मामलों में, प्रतिक्रियाशील प्रोटीन ऊंचा हो जाता है - ऐसे विचलन के कारण भिन्न हो सकते हैं।

ऐसी बीमारियों की एक पूरी सूची है जो शरीर को बड़ी मात्रा में सीआरपी उत्पन्न करने के लिए प्रेरित करती हैं।

उन्हें सशर्त रूप से 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

भड़काऊ प्रक्रिया।
ऑन्कोलॉजिकल रोग।
धमनी वाहिकाओं की विकृति।

के अलावा विभिन्न विकृति, उच्च मूल्यसीआरपी निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

सीआरपी और अन्य जैव रासायनिक मार्करों के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह केवल ऊपरी सीमा दिखाता है, और इसकी अधिकता किसी विशेष बीमारी के विकास को इंगित करती है। एक सटीक निदान के लिए, अकेले सी-रिएक्टिव टेस्ट पर्याप्त नहीं है। नैदानिक अभ्यास में, उपस्थित चिकित्सक, रोग की स्पष्ट तस्वीर प्रकट करने के लिए, सीआरपी के साथ-साथ निम्नलिखित डेटा पर निर्भर करता है:

नैदानिक परीक्षा के परिणाम;
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों;
रक्त जैव रसायन, अन्य मानदंडों का विश्लेषण, आमतौर पर ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

कहां शोध किया जाए

अंतिम निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है - एक सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, संकीर्ण विशेषज्ञ या चिकित्सक सामान्य अभ्यास. वह एक रेफरल भी लिखता है, विश्लेषण के लिए जमा किए गए शिरापरक रक्त के परिणामों की व्याख्या करता है, और इस तरह के परीक्षण करने वाले चिकित्सा केंद्र या प्रयोगशाला को सलाह दे सकता है। यह एक सरकारी या वाणिज्यिक सुविधा हो सकती है। चुनते समय, निम्नलिखित मानदंडों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

रक्त सीरम में पैथोलॉजिकल प्रोटीन विभिन्न रोगों के संकेतक हैं, और जब विश्लेषण इंगित करता है कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है, तो कारण शरीर में होने वाली तीव्र सूजन प्रक्रिया में होते हैं। इसे भड़काने वाली कई घटनाएं हैं - से गंभीर रोगएलर्जी के लिए।

डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का मार्ग - इसमें प्रोटीन के मानदंडों की जांच की जाती है - जब रोगी शक्ति के ध्यान देने योग्य नुकसान की शिकायत करता है, तो चिकित्सक लिख सकता है, लेकिन घटना के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। पर आधुनिक दवाईविधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। तनाव या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) एक संकेतक है जो सूजन के तीव्र चरण में शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। एक प्रमुख घटक के रूप में सहज मुक्ति, यह प्रतिरक्षा प्रणाली - सहज और अनुकूली के बीच एक कड़ी प्रदान करता है।

सीआरपी सी-रिएक्टिव प्रोटीन रोगाणुओं को पहचानता है। जब इसके सूचकांक में वृद्धि होती है, तो विश्लेषण में यह α-ग्लोबुलिन में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर डॉक्टर भविष्य में सही चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होंगे। लेकिन सी-रिएक्टिव प्रोटीन का विश्लेषण न केवल बीमारी का संकेत देता है, बल्कि इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में भी मदद करता है। प्रोटीन उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है - उत्तेजक घटना को खत्म करने के लिए किए गए चिकित्सीय उपाय।

क्या कहता है सी-रिएक्टिव प्रोटीन?

प्लाज्मा प्रोटीन के समूह को सौंपा गया, सीआरपी का रक्त घटक अतिसंवेदनशील होता है और शरीर में किसी भी (नकारात्मक और सकारात्मक) परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है। मुख्य चीज जो सी-रिएक्टिव प्रोटीन दिखाती है, या इसकी बढ़ी हुई एकाग्रता, चल रही भड़काऊ प्रक्रिया का तीव्र चरण है। यह इसका केंद्रीय घटक है। सूजन में सीआरपी की मात्रा कई गुना, कभी-कभी 100 गुना बढ़ जाती है। सूजन की शुरुआत से 6 से 12 घंटे लगते हैं। लेकिन अतिरिक्त परीक्षणकथित बीमारी के पहले दो हफ्तों में इसे करने की सिफारिश की जाती है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन सामान्य है

संचालित प्रयोगशाला अनुसंधानदिखाएं कि रक्त में सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि हुई है या नहीं। संदर्भ मान थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य संकेतक उपलब्ध हैं। तो, एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में या तो विश्लेषण में प्रोटीन नहीं होता है - अल्प मान बस प्रदर्शित नहीं होते हैं - या इसका स्तर कम होता है। जब रक्त में सीआरपी का पता चलता है, तो इसकी मात्रा का मान 5 मिलीग्राम / लीटर तक होता है।यह सूचक रोगी के लिंग और आयु की परवाह किए बिना समान है। लेकिन मूल्यों की ऊपरी सीमाएं विभिन्न कारणों से बदल सकती हैं, और यह भी आदर्श का एक प्रकार है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है - इसका क्या मतलब है?

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए विश्लेषण एक नस से खाली पेट लिया जाता है। कुछ मामलों में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है, लेकिन शरीर में कोई रोग प्रक्रिया नहीं होती है। नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों या विश्लेषण के गलत संग्रह को दोष देना है (खाने, व्यायाम, अनुभवी तनाव के बाद)। एनएसएआईडी के उपयोग से परिणामों की शुद्धता प्रभावित होती है, कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकोंऔर ड्रग्स। कभी-कभी प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है स्वस्थ लोगकारण प्राकृतिक प्रक्रियाएँ(उदाहरण के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि)। और पैथोलॉजिकल सबसे आम कहलाते हैं:

ऑन्कोलॉजी;
पश्चात की जटिलताओं;
और चोट;
कार्डियक पैथोलॉजी;
संक्रमण;
और दूसरे।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा होता है - वयस्कों में इसका कारण बनता है

जब एक प्राकृतिक "बीकन", रक्त में सीआरपी, जो एक वयस्क में ऊंचा हो जाता है, शरीर में विकृतियों की उपस्थिति की घोषणा करता है, उन्हें प्रयोगशाला विश्लेषण के बाद निर्धारित किया जा सकता है। मान थोड़ा भिन्न होते हैं क्योंकि प्रोटीन के प्रति संवेदनशील अभिकर्मक प्रयोगशालाओं में भिन्न होते हैं। जब परिणाम दिखाते हैं कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा हो गया है, तो स्वीकृत मानदंड से संकेतकों के विचलन को देखकर कारणों का पता लगाया जा सकता है:

10 से 30 mg/l की सांद्रता आमतौर पर वायरल संक्रमण, आमवाती विकृति या ट्यूमर मेटास्टेस का संकेत देती है।
उच्च प्रोटीन - 40 से 95 मिलीग्राम / एल से संचालन, जीवाणु संक्रमण, इंगित करता है।
95 mg / l से अधिक - ये पहले से ही गंभीर हैं संक्रामक घाव, कैंसर, सेप्टिक स्थिति, गंभीर जलन। पुरानी सूजन में, 100 mg/l तक की सांद्रता की उम्मीद की जा सकती है। कभी-कभी आंकड़े 300 mg / l तक बढ़ जाते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा होता है - बच्चों में इसका कारण बनता है

रक्त का संवेदनशील तत्व, सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन, बच्चों में बढ़ा हुआ - यह एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। सामान्य - वयस्कों की तरह, 5 mg / l से अधिक नहीं। हालांकि, शिशुओं को 10 mg / l तक और नवजात शिशुओं - 15 mg / l तक प्रोटीन सांद्रता की अनुमति है। विश्लेषण सीधे प्रसूति अस्पताल में लिया जाता है। यदि सेप्सिस का संदेह है, तो नियम अलग हैं: यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन 12 मिलीग्राम / एल तक बढ़ जाता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट पैथोलॉजी के कारण की तलाश कर रहे हैं। अधिक उम्र में, यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक बच्चे में ऊंचा हो जाता है, तो सबसे आम उत्तेजक रोग हैं:

छोटी माता;
रूबेला;
मस्तिष्कावरण शोथ;
बुखार;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

गर्भावस्था के दौरान सी.आर.पी

सूची में प्रकति के कारणजो प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ा सकता है - गर्भावस्था। एक महिला के शरीर में कई परिवर्तन होते हैं, और दर को बढ़ाकर 20 mg / l कर दिया गया है। एक नियम के रूप में, वृद्धि 16-28 सप्ताह और पर देखी जाती है। जब गर्भावस्था के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है, तो यह संकेत दे सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में प्रवाहित होना:

थायराइड रोग;
सूजन फैलोपियन ट्यूबया अंडाशय;
भ्रूण की झिल्लियों की सूजन।

वायरल संक्रमण में सी.आर.पी

रक्त में सीआरपी की सांद्रता में एक मध्यम (40-50 मिलीग्राम / एल तक) वृद्धि एक वायरल संक्रमण देती है जो अनुपस्थित या हल्के लक्षणों के साथ धीमी गति से आगे बढ़ती है। अधिकांश वायरस प्रोटीन में वृद्धि की आवश्यकता नहीं रखते हैं, और जब यह मौजूद होता है, तो यह नगण्य होता है। इस प्रकार, कोई भेद कर सकता है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल पैथोलॉजीवायरल (मेनिनजाइटिस, निमोनिया, आदि) से। एचआईवी में सीआरपी में मामूली वृद्धि - 10-30 मिलीग्राम / एल तक। यदि मान कई गुना अधिक हैं, तो यह रोग और आवश्यकता की तीव्र प्रगति को इंगित करता है तुरंत प्रतिसादडॉक्टरों।

तनाव प्रोटीन शरीर पर हमला करने वाले बैक्टीरिया के प्रति अधिक सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। स्थानीय संक्रमण में शामिल होने पर एकाग्रता 50 मिलीग्राम (औसतन) तक बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, सिस्टिटिस; तपेदिक में सीआरपी बढ़ा। एक नियम के रूप में, संकेतक बहुत अधिक हैं, खासकर सूजन के पहले 4 घंटों में। संभावित उत्तेजकखुद को अलग तरह से प्रकट करें। सीआरपी इंगित करता है:

जन्मजात जीवाणु संक्रमण। गर्भनाल रक्त का नमूना लिया जाता है, और प्रोटीन संकेतक 10 से 20 mg/l तक बढ़ जाते हैं।
निमोनिया, कोलाइटिस और अन्य सूजन: 100 mg/l तक।
मस्तिष्कावरण शोथ जीवाणु प्रकृति- 100 मिलीग्राम / एल से ऊपर।
सामान्यीकृत संक्रमण, जब बैक्टीरिया रक्त में होते हैं, अन्य अंगों में प्रवेश कर सकते हैं: 200 मिलीग्राम / एल और ऊपर।

एलर्जी के लिए सीआरपी

प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण कड़ी होने के नाते, तनाव प्रोटीन रोगाणुरोधी और एंटीवायरल पदार्थों की रिहाई को सक्रिय करता है। सुरक्षात्मक कोशिकाओं का कार्य अधिक सक्रिय हो जाता है। जब रक्त में सीआरपी बढ़ जाता है, तो यह एलर्जी के बढ़ने का संकेत हो सकता है। विकास से पहले ही रक्त सीरम में प्रोटीन का पता चल जाएगा नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. प्रतिक्रिया गैर-विशिष्ट है, और यदि मानक बहुत अधिक नहीं है, तो रोग जीवन के लिए खतरा नहीं है।

ऑन्कोलॉजी में सीआरपी

रक्त में सीआरपी के लिए परीक्षण कभी-कभी कैंसर का निदान करने और इसका सफलतापूर्वक इलाज करने में मदद कर सकता है। प्रतिक्रियाशील प्रोटीन से 10-31 mg/l की वृद्धि मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करती है। यद्यपि निदान को निर्दिष्ट करने के लिए अन्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है - अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफ, ट्यूमर मार्कर, आदि। एक नियम के रूप में, हम बात कर रहे हैंपेट, फेफड़े, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, प्रोस्टेट के कैंसर के बारे में। प्रोटीन विश्लेषण के परिणाम ट्यूमर को नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं, इसके विकास के बारे में अनुमान लगाते हैं और रोगी के जीवन के लिए भविष्यवाणियां करते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा है - उपचार

थेरेपी सफल होने के लिए, आपको यह जानना होगा कि क्या इलाज करना है। और परीक्षण केवल डॉक्टरों के कार्यों से पहले होते हैं। रक्त में एक उच्च सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन इंगित करता है संभावित विकासरोग, लेकिन उनका प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। केवल वह अप्रत्यक्ष संकेत संभव पैथोलॉजी. इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, इसे पूरा करना आवश्यक है अतिरिक्त निदान. प्रत्येक संदिग्ध रोगी के लिए निश्चित रोगनिदान के सुरक्षा उपाय और परिभाषाएँ हैं:

यदि सीआरपी की सांद्रता अधिक है, और संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।
यदि मधुमेह का संदेह है, तो ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि अस्वीकार्य है। आपको इसे कम करने या स्वीकार्य मूल्य पर रखने की आवश्यकता है।
कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उछाल भी इसे सामान्य स्तर तक कम करने का एक कारण है।
सीआरपी की संख्या दोगुनी करना (और अधिक) - संभव शुरुआतभड़काऊ प्रक्रिया। संभावित कारणों का पता लगाना और इसे खत्म करना आवश्यक है।
गर्भवती महिलाओं में उच्च प्रोटीन गर्भपात का खतरा है। महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन को सुरक्षित रखने के तरीके खोजने होंगे।

यदि सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा हो जाता है, तो कारण सतह पर नहीं होते हैं। प्रोटीन संक्रमण या चोट के स्थान का निर्धारण नहीं कर सकता है, लेकिन यह रोगविज्ञान की गंभीरता के बारे में सूचित करता है और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करता है। जब डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोणऔर सही उपचार चुना जाता है, एक दिन में प्रोटीन का स्तर गिरना शुरू हो जाएगा। इससे पता चलता है कि बीमारी कम हो रही है।

जब सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा हो जाता है, तो आपको कारणों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यह नाम एक ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है, जिसके उत्पादन के लिए यकृत जिम्मेदार होता है। मानक से ऊपर रक्त में सीआरपी इंगित करता है कि कुछ प्रणाली अत्यधिक सूजन है।

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के छह घंटे बाद, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि हुई है। वहीं, एक या दो दिनों के बाद रक्त में सीआरपी सामान्य सांद्रता से 10-100 गुना अधिक होगा। सबसे अधिक बार ऊँचा स्तरसीआरपी एक जीवाणु संक्रमण के दौरान देखा जा सकता है, खासकर एक बच्चे में। अगर हम एक वायरल संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, तो रक्त परीक्षण आमतौर पर प्रोटीन के मामले में 20 मिलीग्राम / लीटर से अधिक नहीं होगा। सकारात्मक परिणामऊतक परिगलन के मामले में भी विश्लेषण प्राप्त किया जाएगा, जो ट्यूमर के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन या परिगलन में प्रकट होता है।

निदान के लिए आवश्यक होने पर अक्सर, सीआरपी के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

विभिन्न संक्रामक सूजन, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
जीवाणु और वायरल संक्रमण;
भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि;
सर्जरी या संक्रमण के बाद जटिलताएं;
छिपे हुए संक्रमण;
उपचार कितना प्रभावी है।

इसके अलावा, पर्याप्त गंभीर संकेतों के लिए ऐसा रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब अग्नाशय के परिगलन में संभव का आकलन करना आवश्यक होता है घातक परिणाम. इसका उपयोग प्रगति को ट्रैक करने के लिए भी किया जा सकता है। घातक संरचनाएं. बेशक, सीआरपी में वृद्धि एक परिणाम है, इसलिए उपचार कारण खोजने पर आधारित होना चाहिए।

प्रोटीन क्यों बढ़ा हुआ है?

यदि रक्त परीक्षण में सीआरपी का ऊंचा स्तर दिखाया गया है, तो इस घटना के कारण भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, ऐसा सकारात्मक विश्लेषण एक तीव्र संक्रमण के बाद देखा जाता है, खासकर एक बच्चे के संबंध में। अगर आपको कोई बीमारी है जीर्ण पाठ्यक्रम, एलर्जी सहित, तो इस तरह के एक अतिरंजित रक्त परीक्षण इसके तीव्र रूप की शुरुआत के लिए एक संकेत हो सकता है।

टिश्यू डैमेज से इंकार नहीं किया जा सकता। यहां उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। आखिरकार, हम आदिम चोटों, जलने के साथ-साथ पश्चात की अवधि के बारे में भी बात कर रहे हैं।

वृद्धि के कारण अक्सर रक्तचाप और विशेष रूप से इसकी वृद्धि के साथ समस्याएं होती हैं। यदि शरीर में एंडोक्राइन पैथोलॉजी मौजूद हैं, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, मोटापा, या महिला हार्मोन की अत्यधिक मात्रा, तो विश्लेषण भी बढ़े हुए सीआरपी को प्रदर्शित करेगा।

वृद्धि के कारण भी अक्सर झूठ बोलते हैं अस्वास्थ्यकर तरीकाजीवन। विशेष रूप से, धूम्रपान का ऐसा प्रभाव होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सीआरपी में वृद्धि होती है। बेशक, इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था के दौरान यह वृद्धि शारीरिक कारणों से होती है।

अन्य हानिरहित कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि या हार्मोनल-प्रकार के गर्भ निरोधकों के उपयोग से भी सीआरपी में वृद्धि होती है। सीआरपी का स्तर भी कम होता है। यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से परीक्षण के बारे में बात करते हुए, अधिकांश डॉक्टर सीआरपी के लिए मात्रात्मक विश्लेषण पसंद करते हैं। इसके ढांचे के भीतर, संकेतकों में परिवर्तन प्रस्तुत किए जाएंगे, और गुणात्मक रूप से, प्लसस की एक प्रणाली का उपयोग करके वृद्धि का संकेत दिया जाएगा।

परीक्षण सुविधाएँ

बहुत से लोग मानते हैं कि शरीर में कोई गड़बड़ी विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। दुर्भाग्य से, मामला यह नहीं है। यह सीआरपी में वृद्धि पर भी लागू होता है। किसी भी विशिष्ट लक्षण की अनुपस्थिति मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, बड़े पैमाने पर, सीआरपी में वृद्धि केवल एक परिणाम है, न कि कोई अलग बीमारी। इसलिए, यह निर्धारित करना संभव है कि विश्लेषण पास करने के बाद ही आपके पास सीआरपी में वृद्धि हुई है।

हालांकि, डॉक्टर परंपरागत रूप से वृद्ध आयु वर्ग के प्रतिनिधियों को इस तरह के अध्ययन के लिए भेजते हैं, यहां तक कि एक नियमित परीक्षा के भाग के रूप में, हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगी। उच्च सीआरपी के जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोग शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी भी परीक्षण के लिए एक संकेत है, क्योंकि इसके बाद जटिलताएं हो सकती हैं। हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का इलाज करते समय विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

सीआरपी का विश्लेषण आपको जीवाणु संक्रमण के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जीर्ण रोग. नियोप्लाज्म और तीव्र संक्रमण भी सीआरपी के स्तर की जांच करने का एक कारण है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जिन महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया है, उनमें गर्भावस्था के दौरान सीआरपी का स्तर की तुलना में अधिक होता है स्वस्थ महिलाएंगर्भावस्था के दौरान। साथ ही, गर्भावस्था के पहले दिनों में इसे स्थापित करना असंभव होगा। 16 सप्ताह के भीतर सामान्य स्तरमहिलाओं के लिए यह 2.9 mg / l का सूचक है।

उपचार के तरीके

आदर्श से सीआरपी का विचलन, जब इसके लिए कोई शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ नहीं होती हैं, तो उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऊंचा सीआरपी हृदय रोग के जोखिम का संकेत हो सकता है।

बेशक, एक विशिष्ट उपचार की नियुक्ति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा सभी परीक्षणों और अध्ययनों को पारित करने के बाद की जाती है। इस तरह के प्रोटीन के स्तर को कम करना तभी संभव है जब वृद्धि का मूल कारण स्थापित हो। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवाओं के अलावा आहार को शामिल करना वांछनीय है।उन उत्पादों को चुनना जरूरी है जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को और मजबूत करेंगे। इसके अलावा, आपको रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करने की आवश्यकता होगी। शरीर को अच्छे आकार में रखने के लिए, यह लगेगा स्थाई आधारव्यायाम करें, और अपना वजन ट्रैक करें, खासकर यदि आपको इससे समस्या है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए शुगर के स्तर की जांच करना अनिवार्य है, साथ ही साथ रक्त चाप. आपको धूम्रपान बंद करना चाहिए और पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए शराब. कॉम्प्लेक्स में केवल ये सभी गतिविधियां सीआरपी के स्तर को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम कर देंगी।

रक्त प्लाज्मा में एक प्रोटीन होता है जिसे सी-रिएक्टिव (सीआरपी) कहा जाता है। वह दिखने में सबसे तेज प्रतिक्रिया करता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. प्रोटीन तीव्र चरण ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित है। शरीर में ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर इसकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है।

शरीर के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन का महत्व

सीआरपी प्रमुख प्रोटीन है जो ऊतक क्षति (मांसपेशियों, तंत्रिका या उपकला) का जवाब देने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है। इसलिए, ईएसआर के साथ सीआरपी का स्तर निदान में सूजन के संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता है।

ऊतकों की संरचना और अखंडता के उल्लंघन में, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है। श्वेत रक्त कोशिकाएं इंटरल्यूकिन्स का स्राव करना शुरू कर देती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे यकृत में सीआरपी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, प्रोटीन निम्नलिखित कार्य करता है:

सीआरपी रोगजनकों की सतह से जुड़ जाता है, जैसे कि उन्हें चिह्नित कर रहा हो। रोगज़नक़ प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अधिक "दृश्यमान" हो जाते हैं।
सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए धन्यवाद, इसकी क्रमिक प्रतिक्रियाएं लॉन्च की जाती हैं, जो रोगज़नक़ों के सबसे तेज़ उन्मूलन में योगदान करती हैं।
सूजन के फोकस में, सीआरपी क्षय उत्पादों को बांधता है और शरीर को उनसे बचाता है। नकारात्मक प्रभाव. इस प्रकार, फागोसाइटोसिस सक्रिय होता है - रोगजनकों के अवशोषण और उन्मूलन की प्रक्रिया।

सूजन की शुरुआत के चार घंटे बाद, सीआरपी की एकाग्रता कई गुना बढ़ जाती है। और दो दिनों के बाद, सीआरपी मानक से एक हजार गुना अधिक हो जाता है।

विश्लेषण के नतीजे डॉक्टर को समय पर बताते हैं कि एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना आवश्यक है या नहीं। यदि सीआरपी बढ़ा हुआ है, तो उत्तर हां है। अन्यथा, इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के कारण

अधिकांश ऊँची दरसीआरपी जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के साथ मनाया जाता है। जब वे शरीर पर आक्रमण करते हैं, तो प्रोटीन की मात्रा दस गुना बढ़ जाती है। 5 mg / l की दर से इसकी मात्रा 100 mg / l तक उछल सकती है।

बैक्टीरिया के संक्रमण के अलावा, सीआरपी के बढ़ने के अन्य कारण भी हैं। शरीर में विकास के साथ इसका स्तर बढ़ता है:

विषाणु संक्रमण। सीआरपी की मात्रा 20 मिलीग्राम/लीटर तक जा सकती है;
परिगलन और ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप: मायोकार्डियल रोधगलन, ट्यूमर का क्षय, चोटें, जलन, शीतदंश;
एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव। उनकी दीवारों में धीमी सूजन रोग के विकास में योगदान करती है;
संधिशोथ और सोरियाटिक गठिया;
पोलिमेल्जिया रुमेटिका पुराने दर्दमांसपेशियों में;
रसौली;
एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया, जिसमें चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह शामिल है;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मधुमेह;
उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमिजब एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री इष्टतम संख्या से अधिक हो जाती है;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
वायरल, बैक्टीरियल या ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस;
श्वसन प्रणाली को नुकसान के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि भी संभव है:

में पश्चात की अवधि. इसकी वृद्धि जटिलताओं के विकास का संकेत देती है;
गर्भवती महिलाओं में, जब समय से पहले जन्म का खतरा मंडराता है।

व्यक्तिपरक कारक भी हैं:

परीक्षण से तुरंत पहले महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि;
हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
मोटापा;
प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ आहार का पालन (अक्सर, यह एथलीटों पर लागू होता है);
अवसाद और नींद की समस्या;
धूम्रपान की लत।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं हैं जो कृत्रिम रूप से सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा को कम करती हैं, जो वास्तव में बढ़ी हुई है। इसमे शामिल है:

विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स)।

अलग से, यह बच्चों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की वृद्धि के कारणों पर प्रकाश डालने लायक है।

बच्चों में बढ़े हुए सी-रिएक्टिव प्रोटीन की विशेषताएं

अभी-अभी पैदा हुए बच्चे में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा सेप्सिस के साथ भी नहीं बढ़ सकती है। कारण इस तथ्य में निहित है कि टुकड़ों का जिगर अभी तक पूरी क्षमता से काम नहीं कर रहा है।

जब शिशुओं के रक्त में सीआरपी में वृद्धि दर्ज की जाती है, तो रोगाणुरोधी उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

कभी-कभी इस प्रकार के प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण का एकमात्र संकेत हो सकता है।

ऐसी बचपन की बीमारियों के विकास के साथ सीआरपी का स्तर बढ़ता है:

छोटी माता;
रूबेला;
खसरा।

बीमारी के पहले दिनों में सीआरपी की मात्रा बढ़ जाती है, जब बच्चे को शरीर के तापमान में बदलाव से बुखार होता है। ठीक होने के बाद, प्रोटीन की मात्रा भी जल्दी से सामान्य स्तर तक कम हो जाती है।

बढ़े हुए सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के लक्षण और परीक्षण के संकेत

निम्नलिखित अप्रत्यक्ष लक्षण सीआरपी के स्तर में वृद्धि का संकेत देते हैं:

तापमान वृद्धि;
मामूली ठंड लगना;
आवधिक खांसी और सांस की तकलीफ;
सामान्य पसीना बढ़ा;
में सामान्य विश्लेषणरक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई।

हाल ही में, छिपी हुई सूजन प्रक्रियाओं को प्रकट करने के लिए एक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण निर्धारित किया गया है। आज, इसका उपयोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में हृदय रोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। सबसे पहले, यह बुजुर्ग मरीजों पर लागू होता है।

अध्ययन के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले कोरोनरी हृदय रोग और अन्य बीमारियों का विकास।
सर्जिकल ऑपरेशन, जैसे बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी के बाद एक्ससेर्बेशन का समय पर निर्धारण।
दूसरे दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम की पहचान।
उपचार प्रभावशीलता के स्तर का मूल्यांकन जीवाणुरोधी दवाएं जीवाणु संक्रमण.
हृदय रोगों के उपचार की अवधि।
रसौली की उपस्थिति का संदेह।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों की उपस्थिति।
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान।

परिणामों की वैधता सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षण में किया जाता है सुबह का समय. इसके अलावा, आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, अस्थायी रूप से मना कर दें शारीरिक गतिविधिऔर तनाव से बचें।

प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर को ठीक करने और सूचक पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को छोड़कर, चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करता है।

दवाएं लेना सीआरपी के स्तर पर प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता को धुंधला कर सकता है। परिणामों की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षण चौदह दिनों के बाद फिर से किया जाना चाहिए।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन ऊंचा: चिकित्सा

सीआरपी की बढ़ी हुई मात्रा कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक संभावित रोगविज्ञान का अप्रत्यक्ष संकेत है। इसका सटीक नाम डॉक्टर द्वारा बाद में निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त परीक्षा. यह पहचानी गई बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

यदि चिकित्सा सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो सीआरपी स्तर एक दिन में सामान्य हो जाता है। जब ऐसा नहीं होता है, तो उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

सीआरपी की मात्रा में वृद्धि और शरीर में संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति के मामले में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

चिकित्सा को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, इन सिफारिशों का पालन करने में कोई हर्ज नहीं है:

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने पर काम;
के बारे में मत भूलना शारीरिक गतिविधिऔर सामान्य वजन बनाए रखें;
रक्त में शर्करा के विकास को रोकें;
धूम्रपान और शराब के खतरों के बारे में खुद को समझाएं, उनकी खपत को कम से कम करें;
आहार संबंधी सलाह का पालन करें।

ये उन सभी के लिए मानक नियम हैं जो लंबे समय तक स्वास्थ्य और उच्च गुणवत्ता वाले जीवन को बनाए रखना चाहते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की सांद्रता का मूल्यांकन किसी भी लक्षण के दो सप्ताह से पहले न करें गंभीर बीमारीया तीव्रता पुरानी बीमारी. सीआरपी की संख्या में दो गुना या उससे अधिक की वृद्धि के साथ, स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है संभावित कारणभड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत।

डब्ल्यूएचओ पैथोलॉजी के अनुसार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(सीवीडी) दुनिया भर में लोगों की मौत के कारणों में अग्रणी स्थान रखता है। यह तथ्य मानदंड से विचलन की पहचान करने के महत्व को निर्धारित करता है प्राथमिक अवस्था. हृदय रोगों के जोखिम का आकलन करने और उनके परिणाम की भविष्यवाणी करने के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के स्तर का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण आवश्यक है। विशेष अर्थअध्ययन, यदि आवश्यक हो, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन या पहले से चयनित विधियों में सुधार प्राप्त करता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक दो-घटक अणु है जिसमें प्रोटीन (पेप्टाइड्स) होते हैं जो सहसंयोजक रूप से कई ओलिगोसेकेराइड से जुड़े होते हैं। यह नाम स्ट्रेप्टोकोकासी परिवार के बैक्टीरिया के सी-पॉलीसेकेराइड के साथ बातचीत करने की क्षमता के कारण है, इस प्रकार एक स्थिर एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स (वर्षा प्रतिक्रिया) का निर्माण होता है। यह तंत्र संक्रामक संक्रमण के लिए मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है।

जब एक रोगज़नक़ प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय हो जाता है रोग प्रतिरोधक तंत्र, जो छोटे पेप्टाइड अणुओं - साइटोकिन्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्ति और तीव्र चरण प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ाने की आवश्यकता के बारे में संकेत संचरण प्रदान करते हैं, जो सीआरपी हैं। 1-2 दिनों के बाद, सीआरपी में सामान्य मूल्यों की तुलना में दसियों और सैकड़ों गुना वृद्धि होती है।

यह नोट किया गया है कि बैक्टीरियल एटियलजि के संक्रामक रोगों में सीआरपी का अधिकतम स्तर (150 मिलीग्राम / एमएल से अधिक) दर्ज किया गया है। जबकि पर विषाणुजनित संक्रमणप्रोटीन सांद्रता 30 mg / l से अधिक नहीं है। ऊतक मृत्यु (परिगलन) उच्च सी-रिएक्टिव प्रोटीन का एक और कारण है, जिसमें दिल का दौरा, दुर्दमता, और एथेरोस्क्लेरोसिस (में जमाव शामिल है) रक्त वाहिकाएं अधिककोलेस्ट्रॉल)।

सीआरपी का शारीरिक कार्य

सीआरपी भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण के प्रोटीन से संबंधित है, इसमें सक्रिय भाग लेता है:

पूरक प्रणाली की एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं का एक कैस्केड लॉन्च करना;
मोनोसाइट्स के उत्पादन को मजबूत करना - अपेक्षाकृत बड़े विदेशी कणों के फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया को लागू करने में सक्षम सफेद रक्त कोशिकाएं;
आसंजन अणुओं के संश्लेषण को उत्तेजित करना, जो एक संक्रामक एजेंट की सतह पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लगाव के लिए आवश्यक हैं;
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) को बांधने और परिवर्तित करने की प्रक्रिया, जिसके संचय से अप्रत्यक्ष रूप से सीसीसी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस प्रकार, मानव शरीर के लिए सी-रिएक्टिव प्रोटीन के महत्व को कम करना मुश्किल है, क्योंकि इसके बिना विदेशी के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा को लागू करना असंभव है। रोगजनक सूक्ष्मजीव.

प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के साथ रक्त परीक्षण

मात्रात्मक रूप से सीआरपी के मूल्य का निर्धारण निजी और कुछ सार्वजनिक प्रयोगशालाओं में कार्यान्वित एक तकनीक है। निष्पादन की अवधि, बायोमटेरियल लेने के दिन की गिनती नहीं, 1 दिन से अधिक नहीं होती है। हालांकि, उच्च प्रयोगशाला कार्यभार के कारण परिणामों में देरी हो सकती है।

विश्लेषण इम्युनोटर्बिडिमेट्री की विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसका सार एक स्थिर एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के गठन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में समाधान की मैलापन की डिग्री निर्धारित करना है। विधि के फायदों में कम लागत, उच्च स्तर की विश्वसनीयता और मात्रात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना शामिल है।

तकनीक को सामान्य और बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ विश्लेषण में विभाजित किया गया है। रक्त वाहिकाओं में न केवल एक तीव्र, बल्कि एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निदान करने के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील रक्त परीक्षण आवश्यक है, साथ ही साथ प्रारंभिक रूपएथेरोस्क्लेरोसिस। उपकरणों द्वारा पता लगाया गया सीआरपी का न्यूनतम स्तर 0.1 mg/l है।

उन्नत सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के लक्षण

लक्षण उन्नत स्तर, उच्च स्तरसीआरपी रोग की नैदानिक तस्वीर के अनुरूप है जो इस रोग की स्थिति का कारण बना। अक्सर, रोगियों के पास होता है जल्द वृद्धिशरीर का तापमान (बुखार), जोड़ों का दर्द, मतली और उल्टी, और सामान्य अवस्थाकमजोरी और उनींदापन में वृद्धि।

ऑन्कोलॉजी लंबे समय तक विशिष्ट संकेतों के प्रकटीकरण के बिना आगे बढ़ सकती है। क्लासिक नैदानिक तस्वीरकैंसर के 3-4 चरणों में विकसित हो सकता है जब कर्कट रोगऊतक परिगलन और मेटास्टेस के प्रसार का कारण बना।

एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में है। इस बीमारी के साथ, रोधगलन का खतरा, जो घातक हो सकता है, काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, वार्षिक शेड्यूल से गुजरना बेहद जरूरी है निवारक परीक्षा, जिसमें अनिवार्य सामान्य नैदानिक और का एक सेट शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषण, और अक्सर विशिष्ट प्रयोगशाला मार्कर (यदि इंगित किया गया हो)।

परीक्षण के लिए संकेत

रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है:

से उत्पन्न होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने की आवश्यकता ऑटोइम्यून पैथोलॉजीया संक्रामक आक्रमण;
संक्रामक रोगों के उपचार के लिए चुनी गई रणनीति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
एक वायरल एक से एक जीवाणु संक्रमण का भेदभाव;
एक भड़काऊ या ऑटोइम्यून बीमारी की गंभीरता का निर्धारण;
पश्चात नियंत्रण और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम;
एंटीबायोटिक चिकित्सा, साथ ही पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करने की आवश्यकता पर निर्णय लेना;
अग्न्याशय के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक घातक एक सहित एक रोग का निदान करना;
घातक नवोप्लाज्म द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों के प्रसार और सीमा की डिग्री का विश्लेषण;
कुछ का भेद पैथोलॉजिकल स्थितियांलक्षणों और अभिव्यक्तियों में समान। उदाहरण के लिए: ग्रैनुलोमेटस आंत्रशोथ के साथ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है, और गैर विशिष्ट के साथ नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- उतारा;
पुरानी विकृतियों की गतिविधि की निरंतर निगरानी।

सेप्सिस का संदेह होने पर नवजात शिशुओं में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यह व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों के नहीं, बल्कि संपूर्ण मानव शरीर के रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण की विशेषता है। स्थिति जानलेवा है।

वयस्कों और बच्चों के लिए सामान्य संकेतक

महत्वपूर्ण: केवल उपस्थित चिकित्सक ही रक्त परीक्षण के परिणामों को समझ सकते हैं, निदान का निर्धारण कर सकते हैं और उपचार विधियों का चयन कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी की जांच करते समय सीआरपी परीक्षण का पृथक उपयोग अस्वीकार्य है। दूसरे से डेटा प्रयोगशाला में परीक्षणऔर वाद्य निदान विधियों के साथ-साथ रोगी का इतिहास।

महिलाओं और पुरुषों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की दर इस्तेमाल की गई विधि की संवेदनशीलता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है और तालिका में प्रस्तुत की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का मानदंड वयस्कों के समान है और निर्दिष्ट संदर्भ (सामान्य) मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए।

50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की दर भी मानक मूल्यों से मेल खाती है, जबकि संदर्भ मूल्यों में मामूली वृद्धि भी व्यापक परीक्षा के लिए पर्याप्त कारण है।

सीआरपी जोखिम मूल्यांकन

महत्वपूर्ण: दिल के दौरे के जोखिम का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से अत्यधिक संवेदनशील तकनीक का उपयोग करने की अनुमति है। के साथ परीक्षण करें सामान्य संवेदनशीलतादिल का दौरा पड़ने या हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के विकास की संभावना को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

सीआरपी के स्तर और सीवीएस विकृतियों के जोखिम की डिग्री के साथ-साथ उनकी जटिलताओं के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। इसलिए, सामान्य मूल्य, 1 mg/l से अधिक नहीं, हृदय रोग के विकास की कम संभावना की विशेषता है। 1 से 3 मिलीग्राम / एल तक माना प्रयोगशाला मानदंड की एकाग्रता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के औसत जोखिम से संबंधित है और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल इंफार्क्शन। 3 मिलीग्राम / एल या उससे अधिक के मूल्य में वृद्धि से संवहनी और हृदय विकृति की उच्च संभावना का संकेत मिलता है।

सीआरपी में 10 मिलीग्राम / एल या उससे अधिक की वृद्धि पहचान के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने का पर्याप्त कारण है संक्रामक रोग, वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, तुलनात्मक दृष्टि से, सीआरपी के ऊंचे स्तर वाले रोगी और सामान्य संकेतकसामान्य सीमा और उच्च कोलेस्ट्रॉल के भीतर सीआरपी वाले लोगों की तुलना में "खराब" कोलेस्ट्रॉल को कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों के विकास के उच्च जोखिम से चिह्नित किया जाता है।

यदि कोरोनरी हृदय रोग वाले व्यक्ति के पास मानदंड के उच्च मूल्य हैं, तो हम दिल के दौरे या स्ट्रोक की पुनरावृत्ति के खतरनाक जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं, साथ ही साथ उच्च संभावनाकोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद जटिलताओं का विकास।

इसका क्या मतलब है अगर एक वयस्क ने सी-रिएक्टिव प्रोटीन को बढ़ाया है?

एक बच्चे और वयस्क रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि के कारण भिन्न हो सकते हैं, जिससे अध्ययन को निम्न-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो जाता है। संभावित कारणों की सूची:

तीव्र रूपवायरस के साथ संक्रामक संक्रमण (10 - 30 g / l की सीमा में वृद्धि) या बैक्टीरिया (40 से 100 mg / ml, और के साथ) गंभीर डिग्रीसंक्रमण - 200 मिलीग्राम / एल तक);
ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (गठिया, वास्कुलिटिस, पॉलीआर्थराइटिस);
कुछ लिम्फैडेनोपैथी;
ऊतकों और अंगों की अखंडता को व्यापक क्षति: ऑपरेशन, आघात, अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप, अग्नाशयी ऊतक परिगलन, दिल का दौरा, स्ट्रोक (100 मिलीग्राम / एल तक);
हृदय वाल्व के ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश;
कैंसर, मेटास्टेस के प्रसार के साथ;
व्यापक जलन और सेप्सिस (300 मिलीग्राम / एल से अधिक);
महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) का अत्यधिक उत्पादन। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में सीआरपी बढ़ने के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बारे में क्या बताता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आदर्श (2 या अधिक बार) से एक महत्वपूर्ण विचलन रोग के विकास को इंगित करता है और तत्काल अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाता है कि आदर्श से थोड़ी अधिक वृद्धि कब दर्ज की जाती है मधुमेह, रक्तचाप में वृद्धि और की उपस्थिति में अधिक वजनएक व्यक्ति में।

बायोमैटेरियल के वितरण की तैयारी

परीक्षण के लिए बायोमटेरियल शिरापरक रक्त सीरम है जो कोहनी मोड़ पर क्यूबिटल नस से एक विशेषज्ञ द्वारा लिया जाता है। 70% से अधिक त्रुटियां पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में की जाती हैं: रोगी की तैयारी के चरण में और रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के गलत कार्यान्वयन के मामले में। इसलिए, प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता न केवल प्रयोगशाला में परीक्षण के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करती है, बल्कि इस पर भी निर्भर करती है उचित तैयारीरोगी स्वयं।

सुबह खाली पेट सख्ती से रक्तदान करना आवश्यक है, अंतिम भोजन के बाद न्यूनतम समय अंतराल 12 घंटे होना चाहिए। इसके अलावा, बायोमटेरियल की डिलीवरी से आधे घंटे पहले, रोगी को धूम्रपान करने से मना किया जाता है, साथ ही शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन का अनुभव भी किया जाता है। खेल प्रशिक्षणसुबह से पहले शाम को प्रयोगशाला का दौरा भी रद्द कर देना चाहिए।

2 दिनों के लिए, आपको किसी के रिसेप्शन को बाहर करना चाहिए दवाईअपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। यह नियम उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

एस्पिरिन®;
इबुप्रोफेन ®;
स्टेरॉयड;
लिपिड कम करने वाले एजेंट;
बीटा अवरोधक।

यह तथ्य उपरोक्त दवाओं की अस्थायी रूप से माना प्रयोगशाला मानदंड की एकाग्रता को कम करने की क्षमता के कारण है। नियम की उपेक्षा से झूठे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, और परिणामस्वरूप, आवश्यक उपचार की नियुक्ति में देरी हो सकती है।

अपने स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण रखना बेहद महत्वपूर्ण है और इस तथ्य से अवगत रहें कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चला है, उतना ही आसान होगा कि इसका इलाज किया जा सके और रोगी के लिए परिणाम का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हो।