रीढ़ की हड्डी का रोग। रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की शारीरिक संरचना से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षण

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अभिन्न अंग है। यह रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होता है, जो कशेरुकाओं के खुलने से बनता है। यह ओसीसीपिटल हड्डी के साथ पहले ग्रीवा कशेरुका के जोड़ के स्तर पर बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन से शुरू होता है। यह पहले और दूसरे काठ कशेरुकाओं की सीमा पर समाप्त होता है। दो मोटे होते हैं: ग्रीवा, ऊपरी अंगों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार, लुंबोसैक्रल, निचले अंगों को नियंत्रित करना।

8 ग्रीवा या ग्रीवा, 12 वक्ष या वक्ष, 5 काठ या काठ, 5 त्रिक या त्रिक, 1-3 अनुमस्तिष्क खंड हैं। रीढ़ की हड्डी में ही सफेद (आवेगों के लिए तार पथ) और ग्रे (स्वयं न्यूरॉन्स) पदार्थ होते हैं। ग्रे पदार्थ में न्यूरॉन्स के कई समूह होते हैं, जिन्हें उनकी बाहरी समानता के कारण हॉर्न कहा जाता है, जो कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं: पूर्वकाल के सींगों में मोटर न्यूरॉन्स होते हैं जो मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं, पीछे वाले शरीर और पार्श्व से आने वाली सभी प्रकार की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं ( केवल वक्षीय क्षेत्र में), सभी आंतरिक अंगों को आदेश देना।

रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रकार और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, एक बहुत अलग नैदानिक ​​तस्वीर है। यह मस्तिष्क क्षति के स्तर, इसके स्थानीयकरण और संरचनाओं (सफेद और भूरे रंग के पदार्थ) के आधार पर लक्षणों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है जिसका उल्लंघन किया गया है। इस मामले में, यदि क्षति पूरे व्यास को पार नहीं करती है, तो संवेदनशीलता विपरीत दिशा में गायब हो जाएगी, और घाव के किनारे पर मोटर कार्य करेगा।

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न्यूरॉन्स के क्षतिग्रस्त समूहों द्वारा

पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान से इन खंडों द्वारा नियंत्रित मांसपेशी समूहों में मोटर फ़ंक्शन का नुकसान होता है। न्यूरॉन्स के पीछे के समूहों के क्षेत्र में उल्लंघन से इन खंडों के अनुरूप त्वचा के क्षेत्रों में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। पार्श्व सींगों को नुकसान जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतरिक अंगों के कार्य में एक विकार का कारण बनता है।

यदि रोग प्रक्रिया ने श्वेत पदार्थ को छुआ है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उच्च और निचली संरचनाओं के बीच आवेगों के मार्ग बाधित हो जाते हैं। इसके बाद, मानव शरीर के अंतर्निहित हिस्सों के संक्रमण का लगातार उल्लंघन विकसित होता है।

विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

आम धारणा के विपरीत, रीढ़ की हड्डी की चोट हमेशा घातक नहीं होती है। मृत्यु केवल पहले पांच ग्रीवा खंडों में व्यास के पूर्ण या आधे टूटने की स्थिति में होती है - यह उनमें श्वसन और हृदय केंद्रों के स्थान के कारण होता है। सभी पूर्ण विरामों को चोट स्थल के नीचे संवेदनशीलता, मोटर गतिविधि के कुल नुकसान की विशेषता है। अनुमस्तिष्क और अंतिम त्रिक खंडों में चोट लगने से श्रोणि अंगों पर नियंत्रण का नुकसान होगा: अनैच्छिक पेशाब, शौच।

चोट लगने की घटनाएं

रीढ़ की हड्डी की सभी बीमारियों में लगभग 80-90% चोट लगती है। वे घरेलू परिस्थितियों, खेल, दुर्घटनाओं, काम पर होते हैं। एक दर्दनाक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप, संपीड़न, विस्थापन या कशेरुक के विभिन्न फ्रैक्चर होते हैं। अत्यधिक वजन उठाने पर, एक हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण संभव है - रीढ़ की हड्डी की नहर में उपास्थि का एक फलाव, इसके बाद दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं और तंत्रिका जड़ों का संपीड़न।

चोट की गंभीरता के आधार पर, एसएम क्षति एक डिग्री या किसी अन्य तक बनती है। मामूली दर्दनाक प्रभावों के साथ, तंत्रिका ऊतक का एक हिलाना मनाया जाता है, जो मोटर, संवेदी विकारों की ओर जाता है और 2-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। अधिक गंभीर चोटें संबंधित लक्षण परिसर के साथ रीढ़ की हड्डी के व्यास के पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने का कारण हैं।

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कशेरुकाओं के विस्थापन को सभी प्रकार की संवेदनशीलता और गति के लंबे, थोड़े प्रगतिशील विकार के विकास की विशेषता है। लंबे समय तक गतिहीन काम के साथ, शरीर की एक निश्चित स्थिति के साथ लक्षण बढ़ सकते हैं।

हर्निया और संक्रमण

अक्सर, परिणामी हर्निया रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली जड़ों को संकुचित करता है - इससे आंदोलन को परेशान किए बिना गंभीर कमर दर्द होता है। झुकने, वजन उठाने, असहज सतह पर आराम करने से दर्द बढ़ जाता है। एसएम झिल्ली की सूजन के विकास के साथ, लक्षण कई में फैलते हैं, कभी-कभी सभी के लिए, खंड देखे जाते हैं। क्लिनिक कटिस्नायुशूल के समान हो सकता है, लेकिन लक्षण 2-3 से अधिक खंडों तक फैलते हैं।शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि होती है, अक्सर मस्तिष्क के मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ शामिल हो जाती हैं, रोगी को प्रलाप और चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है।

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वायरल रोग पोलियोमाइलाइटिस विशेष रूप से मोटर न्यूरॉन्स वाले पूर्वकाल सींगों को प्रभावित करता है - इससे कंकाल की मांसपेशियों को नियंत्रित करने में असमर्थता होती है। और यद्यपि 4-6 महीनों के बाद संरक्षित न्यूरॉन्स के कारण कुछ संरक्षण की बहाली संभव है, रोगी जीवन के लिए पूर्ण गति की क्षमता खो देते हैं।

स्पाइनल स्ट्रोक

संचार विकारों से जुड़ी एक काफी दुर्लभ बीमारी। प्रत्येक खंड की अपनी धमनी होती है। जब यह अवरुद्ध हो जाता है, तो संबंधित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है। स्पाइनल स्ट्रोक का क्लिनिक रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास के टूटने के समान हो सकता है, लेकिन वे आघात से पहले नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का विकास एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप वाले वृद्ध लोगों में होता है, अतीत में, दिल का दौरा और स्ट्रोक संभव है।

रीढ़ की हड्डी के अधिकांश रोग (माइलोपैथी) रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और अक्सर गंभीर विकलांगता का कारण बनते हैं। रीढ़ की हड्डी के रोगों की विविधता के बावजूद, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुत कुछ समान है। मोटर और स्वायत्त गड़बड़ी, साथ ही संवेदनशीलता विकार और दर्द सिंड्रोम जैसे लक्षण लगभग हमेशा मौजूद रहेंगे। रीढ़ की हड्डी के मुख्य प्रकार के रोग और विकृति:

• संपीड़न मायलोपैथी।
• गैर-संपीड़ित मायलोपैथी।
• संवहनी रोग।
• भड़काऊ विकृति (माइलाइटिस)।
• मायलोपैथी के जीर्ण रूप।
• अपक्षयी और वंशानुगत रोग।
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म।

रीढ़ की हड्डी के रोगों के सबसे सामान्य प्रकारों और रूपों पर विचार करें।

जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, तंत्रिका जड़ें शायद ही कभी अप्रभावित रहती हैं जब।

संपीड़न मायलोपैथी

संपीड़न मायलोपैथी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है। इस विकृति के साथ, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को नुकसान देखा जाएगा, जिससे मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकारों के लक्षण दिखाई देंगे।

कारण

रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों का संपीड़न कितनी जल्दी विकसित होता है, इसे ध्यान में रखते हुए, रोग प्रक्रिया के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना कारण है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के अनुसार, संपीड़न मायलोपैथी के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र।
• सूक्ष्म।
• दीर्घकालिक।

रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ रीढ़ की हड्डी और इसकी संरचनाओं के तेज घाव की तीव्र रूप की विशेषता होगी। हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति तक बहुत कम समय गुजरता है। अक्सर, यह स्थिति रीढ़ की हड्डी में चोट या रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हो सकती है।

रीढ़ की सभी चोटों के बीच तीव्र रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के विकास में सबसे महत्वपूर्ण है, जिसमें कशेरुक टुकड़ों का विस्थापन होता है। एक विशिष्ट उदाहरण गोताखोर का फ्रैक्चर है। यह तब देखा जाता है जब पानी में कूदते समय सिर नीचे से टकराता है।

कई चिकित्सक सबस्यूट संपीड़न को रोग के एक अलग रूप के रूप में अलग करते हैं, जो 2 से 14 दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं इसकी उपस्थिति में योगदान करती हैं:

• इंटरवर्टेब्रल हर्निया का टूटना।
• ट्यूमर या मेटास्टेस की वृद्धि।
• (पुरुलेंट गुहा)।

एक नियम के रूप में, विभिन्न नियोप्लाज्म () धीमी वृद्धि और प्रगति के साथ रोग के जीर्ण रूप की ओर ले जाते हैं। इस प्रकार के संपीड़न के साथ, नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जो निदान को काफी जटिल बनाते हैं।

प्रचलित अधिकांश मामलों में रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलिटिस) की तंत्रिका जड़ों की हार रीढ़ की ऐसी विकृति से जुड़ी होती है जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षणों की प्रकृति संपीड़न के प्रकार और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को नुकसान के स्तर से प्रभावित होती है। उसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की दर सीधे इस बात पर निर्भर करेगी कि किस प्रकार का संपीड़न मायलोपैथी मनाया जाता है: तीव्र, सूक्ष्म या जीर्ण।

संपीड़न का तीव्र रूप सबसे गंभीर रूप से प्रकट होता है। फ्लेसीड पक्षाघात, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान - यह सब एक ही समय में विकसित होता है। इस स्थिति को स्पाइनल शॉक कहते हैं। समय के साथ, फ्लेसीड पैरालिसिस से स्पास्टिक में परिवर्तन होता है। मांसपेशियों में ऐंठन (गतिशीलता में गंभीर कमी) के कारण पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, ऐंठन और जोड़ों के संकुचन तय हो जाते हैं। घाव के स्तर के आधार पर पुरानी संपीड़न मायलोपैथी में नैदानिक ​​लक्षणों की कुछ विशेषताएं:

• गर्दन विभाग। गैर-तीव्र और ऊपरी कंधे की कमर पर ध्यान दिया जाता है। त्वचा की संवेदनशीलता परेशान है (सुन्न होना, झुनझुनी, आदि)। फिर बाँहों में कमजोरी होती है। मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, उनका शोष प्रकट होता है।
• थोरैसिक विभाग। इस स्तर पर, संपीड़न काफी दुर्लभ है। फिर भी, यदि ऐसा होता है, तो पैरों की मोटर गतिविधि का उल्लंघन होगा, धड़ क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का विकार होगा। आंतरिक अंगों के काम में खराबी आ जाती है।
• काठ। जीर्ण संपीड़न निचले छोरों में सुस्त मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है। इसके अलावा, त्वचा की संवेदनशीलता खराब हो जाती है। समय के साथ, कमजोरी बढ़ जाती है, स्वर कम हो जाता है और पैर की मांसपेशियों का शोष होता है। पैल्विक अंगों का काम बाधित होता है (मूत्र असंयम, शौच के कार्य में समस्या आदि)।

घाव के किसी भी स्तर (ग्रीवा, वक्ष या काठ का रीढ़) पर संपीड़न मायलोपैथी के साथ, नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं जो आंतरिक अंगों की खराबी का संकेत देते हैं।

निदान

आंदोलन विकारों और संवेदी विकारों के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति, एक अनुभवी चिकित्सक को यह संदेह करने की अनुमति देती है कि, सबसे अधिक संभावना है, हम रीढ़ की हड्डी के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। आज तक, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को संपीड़न मायलोपैथी का पता लगाने के लिए सबसे अच्छा निदान पद्धति माना जाता है। इन विधियों का समाधान रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के सटीक कारणों की पहचान करना और उनकी वर्तमान स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

यदि किसी कारण से टोमोग्राफी करना असंभव है, तो एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। यह विधि रीढ़ की स्थिति के आधार पर संपीड़न का कारण निर्धारित करना संभव बनाती है। एक्स-रे छवियों में स्पष्ट रूप से एक फ्रैक्चर, कशेरुक की अव्यवस्था, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, आदि) के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि आवश्यक हो, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करने के लिए एक काठ का पंचर किया जाता है। मायलोग्राफी भी शामिल हो सकती है - यह एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक एक्स-रे है जिसे मेनिन्जेस के बीच गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

इलाज

संपीड़न मायलोपैथी के तीव्र और सूक्ष्म रूपों में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार उस कारण को समाप्त करना है जिसके कारण रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा है। पुरानी संपीड़न के साथ, एक नियम के रूप में, वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।

यदि रीढ़ की हड्डी का पुराना संपीड़न ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा है, तो कई चरणों वाले एक जटिल उपचार की सिफारिश की जा सकती है। रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू करें, जिसमें शामिल होंगे:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन और अन्य दवाएं लेना।
• विशेष कोर्सेट का उपयोग।
• पाठ्यक्रम, मालिश और फिजियोथेरेपी।

यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण वांछित परिणाम नहीं देता है या रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रगति होती है, तो वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने में मदद के लिए निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है:

• इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को हटाना।
• कशेरुक मेहराब को हटाना।
• क्षतिग्रस्त डिस्क को बदलना।
• एक रक्तगुल्म, फोड़ा, पुटी, आदि को हटाना।

एक उच्च योग्य विशेषज्ञ को रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग के उपचार की निगरानी करनी चाहिए।

सुषुंना की सूजन

रीढ़ की हड्डी की सूजन संबंधी बीमारी को मायलाइटिस कहा जाता है। इस विकृति को काफी खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अक्सर इसके बाद रोगियों को विकलांगों के विभिन्न समूह प्राप्त होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायलाइटिस एक ऐसी बीमारी नहीं है जो बिना किसी निशान के गुजरती है। गंभीर मामले घातक भी हो सकते हैं।

कारण

मायलाइटिस के विकास के लिए जोखिम कारक कम प्रतिरक्षा और गंभीर हाइपोथर्मिया हैं। रोग के कारण न केवल संक्रामक एजेंट हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में एक भड़काऊ प्रक्रिया क्या भड़का सकती है:

• संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, आदि)।
• चोट।
• पारा, सीसा, आदि के साथ जहर (विषाक्त मायलाइटिस)।
• कुछ टीकों की शुरूआत पर प्रतिक्रिया।
• विकिरण उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर

मायलाइटिस को एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता होगी। सूजन के सामान्य लक्षण हैं, जैसे तापमान में तेज वृद्धि, कमजोरी की भावना, थकान, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। तंत्रिका संबंधी लक्षण धड़ (पीठ, छाती) और पैरों में अव्यक्त दर्द और सुन्नता से शुरू होते हैं। फिर, कई दिनों के दौरान, मोटर, संवेदी और कायिक विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं और तीव्र होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं, क्षति के स्तर को देखते हुए:

• गर्दन विभाग। हाथों का लकवा मार जाता है। इस मामले में, निचले अंग स्पास्टिक पक्षाघात से प्रभावित होते हैं। ऊपरी ग्रीवा खंडों में मायलाइटिस को स्पास्टिक पक्षाघात के प्रकार से हाथों और पैरों को नुकसान की विशेषता है, श्वास और हृदय गतिविधि का उल्लंघन भी होगा। सभी प्रकार की संवेदनशीलता पीड़ित हैं।
• थोरैसिक विभाग। इस स्तर पर भड़काऊ प्रक्रिया निचले छोरों, आक्षेप और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के स्पास्टिक पक्षाघात की उपस्थिति की ओर ले जाती है। पैल्विक अंगों का काम गड़बड़ा जाता है (मूत्र, शौच की क्रिया)। इसके अलावा, हमेशा संवेदनशीलता का विकार होता है।
• काठ। परिधीय पैरेसिस या दोनों निचले छोरों का पक्षाघात विकसित होता है। मांसपेशियों की ताकत और स्वर काफ़ी कम हो जाते हैं, गहरी सजगता कम हो जाती है। पैल्विक अंगों की शिथिलता पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता और शौच (असली असंयम) के कार्य के रूप में नोट की जाती है।

एक नियम के रूप में, मायलाइटिस के उपचार के बाद भी, प्रभावित अंगों के पैरेसिस और पक्षाघात बने रहते हैं। चूंकि मोटर विकारों को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मायलाइटिस का प्रारंभिक निदान करने का अच्छा कारण देती है। निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए, एक काठ का पंचर किया जाता है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।

क्षति की प्रकृति और स्वस्थ तंत्रिका संरचनाओं का आकलन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

माइलिटिस के लक्षण वाले सभी रोगियों को न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्राथमिक उपचार के उपाय उस कारण पर निर्भर करते हैं जिसने रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रिया के विकास को उकसाया। निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• गैर-संक्रामक मायलाइटिस में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि) लोडिंग खुराक में निर्धारित की जाती हैं। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, धीरे-धीरे दवाओं की खुराक कम करें।
• बैक्टीरियल मायलाइटिस में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य खुराक में किया जाता है।
• बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए, सेडक्सेन, मेलिक्टिन या का उपयोग किया जाता है।
• सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) का उपयोग किया जाता है।
• मूत्र समारोह के उल्लंघन में, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। मूत्र के उत्सर्जन की सुविधा के लिए एक विशेष ट्यूब डालें।
• बेडसोर को रोकने के लिए औषधीय मलहम या अन्य साधनों से त्वचा को चिकनाई देना सुनिश्चित करें।
• गंभीर तीव्र दर्द के साथ, मजबूत एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (प्रोमेडोल, ट्रामाडोल, फेंटेनल)।
• बी समूह विटामिन।

पुनर्वास कार्यक्रम में विशेष शारीरिक व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई वर्ष लग सकते हैं।

ट्यूमर

उत्पत्ति (कशेरूका, आदि), स्थान और वृद्धि की प्रकृति के बावजूद, ट्यूमर हमेशा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनते हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, बच्चों और बुजुर्गों में प्राथमिक नियोप्लाज्म का शायद ही कभी निदान किया जाता है। मेनिंजियोमा और न्यूरिनोमास रीढ़ की हड्डी के सभी नियोप्लाज्म के 75% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं:

• एक्स्ट्रामेडुलरी (बाहर से तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न को उत्तेजित करता है)।
• इंट्रामेडुलरी (रीढ़ की हड्डी के सफेद या भूरे रंग के पदार्थ से ही बढ़ता है)।

नैदानिक ​​तस्वीर

नियोप्लाज्म का स्थान और इसके विकास की प्रकृति नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करेगी। एक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को शुरू में तंत्रिका जड़ों को नुकसान से जुड़े दर्द की विशेषता होती है। फिर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संकेतों की धीमी प्रगति होती है, जो ऊपरी और / या निचले छोरों के पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी और श्रोणि अंगों के विघटन द्वारा प्रकट होती है।

इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति विशेषता है, जो खंडीय घाव के स्तर पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर प्रक्रिया वक्षीय क्षेत्र में स्थित है, तो छाती क्षेत्र में तीव्र कमर दर्द, पैरों की स्पास्टिक पैरेसिस, संवेदनशीलता विकार और मूत्र उत्पादन में समस्या होती है। इस प्रकार के ट्यूमर के लिए, कई महीनों या वर्षों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की धीमी प्रगति विशिष्ट होगी।

लक्षणों का तेजी से विकास (पैरेसिस, पक्षाघात, संवेदना की हानि, आदि) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के ट्यूमर के संपीड़न के कारण हो सकता है।

निदान

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण की पहचान करने के लिए, मानक नैदानिक ​​​​उपाय करें। ज्यादातर मामलों में, निम्न प्रकार के निदान का सहारा लें:

• रेडियोग्राफी।
• मायलोग्राफी (एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे विधि)।
• सीटी स्कैन।
• लकड़ी का पंचर।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

इलाज

एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता नियोप्लाज्म के प्रकार, इसके स्थान और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की अवधि पर निर्भर करती है। यदि तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की उपस्थिति के उचित संदेह हैं, तो एडिमा को कम करने और रीढ़ की हड्डी के कार्य को संरक्षित करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की लोडिंग खुराक को तत्काल प्रशासित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म के साथ, मोटर, संवेदी और स्वायत्त कार्यों के पूर्ण नुकसान के साथ, ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटा दिए जाने पर कुछ महीनों में वसूली प्राप्त करना संभव है। उसी समय, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ से बढ़ने वाले नियोप्लाज्म आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना मुश्किल होता है।

सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा (दर्द निवारक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, शामक, आदि) का उपयोग करें।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं और फाइबर होते हैं और रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं। यह मस्तिष्क से शुरू होता है, और काठ का रीढ़ की कशेरुकाओं में समाप्त होता है और एक लंबी रस्सी है, जो एक सिलेंडर के आकार का होता है। इसमें धूसर पदार्थ होता है, जो चारों ओर से सफेद पदार्थ से घिरा होता है। धूसर पदार्थ मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिकाएं हैं, जबकि श्वेत पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं का बहिर्गमन है। रीढ़ की हड्डी की चोट विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, साथ ही इसके विभिन्न विभागों के अन्य घाव, संवेदी, मोटर और स्वायत्त विकार पैदा कर सकते हैं।

एक वयस्क की रीढ़ की हड्डी की लंबाई 41 से 45 सेमी तक होती है। रीढ़ की हड्डी सभी आंतरिक अंगों में तंत्रिका आवेगों को संचारित करके पूरे जीव के कार्यों को नियंत्रित करती है।

मानव रीढ़ की हड्डी और उसके विभिन्न रोगों के नुकसान के लक्षण हैं:

• ऊपरी और निचले छोरों के आंदोलन विकार;
• गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• बार-बार पेशाब आना और मूत्र असंयम;
• पक्षाघात और मांसपेशी शोष;
• संयुक्त-पेशी संवेदनशीलता का नुकसान;
• त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द।

मानव रीढ़ की हड्डी में, 5 वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक, अनुमस्तिष्क। रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर भिन्न होते हैं, और यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि पदार्थ प्रभावित है, ग्रे या सफेद।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न रोग

वे तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक जटिल हैं जो रीढ़ की हड्डी के विस्थापन और विकृति के कारण होते हैं। यह तब हो सकता है जब एक पैथोलॉजिकल गठन के संपर्क में हो और जब कशेरुक विस्थापित हो जाएं। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (निचोड़ना) उसके सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है।

एपिड्यूलर फोड़ा। एक बीमारी जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बनती है। यह स्पाइनल कैनाल के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है। कारण ओटिटिस मीडिया, परानासल साइनस में सूजन, हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे रोग हो सकते हैं। इस विकृति के प्रेरक एजेंटों में अवायवीय वनस्पति, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, कवक और ग्राम-नकारात्मक छड़ शामिल हैं। जटिलताओं के साथ, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हो सकता है। रोग का निदान करने के लिए, सीटी और एमआरआई किया जाता है। उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन में सर्जिकल हस्तक्षेप (लैमिनेक्टॉमी, फोड़ा हटाने) है।

हेमेटोमीलिया। तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी द्वारा प्रकट, गंभीर पीठ दर्द के साथ। यह दुर्लभ है, लेकिन यह चोटों (ऊंचाई से गिरने, बंदूक की गोली का घाव, बिजली का झटका, आदि) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, रीढ़ की हड्डी के जहाजों को नुकसान (रीढ़ के फ्रैक्चर के कारण), जहाजों के धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां रीढ़ की हड्डी (पोत की दीवारों का पतला और टूटना)। लक्षणों की अभिव्यक्ति स्थान पर निर्भर करती है। काठ का इज़ाफ़ा के स्तर पर, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, वक्ष खंडों के स्तर पर विकसित होना संभव है। एमआरआई के साथ निदान किया गया। उपचार में सख्त बिस्तर पर आराम, स्थानीय अतिताप और हेमोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है।

अन्य अप्रत्यक्ष घाव। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न रीढ़ की गठिया संबंधी बीमारियों, आईट्रोजेनिक या प्राथमिक कुशिंग सिंड्रोम में एपिड्यूलर वसा ऊतक के प्रसार और कुछ हेमटोलॉजिकल रोगों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क ट्यूमर

पैथोलॉजिकल गठन के मामले में, यह ट्यूमर की संरचना और प्रकार नहीं है, बल्कि इसके स्थानीयकरण का स्थान है। उत्पत्ति और स्थान के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के कैंसर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. एक्स्ट्राड्यूरल। वे सबसे घातक हैं, उच्च विकास दर है और रीढ़ पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। वे ड्यूरा मेटर या कशेरुक शरीर के ऊतकों से बढ़ते हैं। इनमें स्पाइनल कॉलम के प्राथमिक ट्यूमर, एंजियोलिपोमा, क्लोरोमा और मेटास्टेटिक ट्यूमर (फेफड़े, प्रोस्टेट, स्तन के कैंसर) शामिल हैं।
2. अंतःस्रावी। एक्स्ट्रामेडुलरी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन ड्यूरा मेटर (मेनिंगियोमास, न्यूरोफिब्रोमास) के तहत स्थानीयकृत होते हैं।
3. इंट्रामेडुलरी। रीढ़ की हड्डी के बहुत पदार्थ में स्थित मिट्टी के ऊतकों की पैथोलॉजिकल संरचनाएं। इनमें एस्ट्रोसाइटोमा और एपेंडियोमा शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी और मानव मस्तिष्क के रोगों का निदान करने के लिए, न्यूरोसर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी करते हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। रूढ़िवादी उपचार छूट में सुधार और बढ़ावा दे सकता है, लेकिन वे अक्सर अल्पकालिक और अपूर्ण होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के घातक घावों के उपचार में, एक्स-रे थेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर के विकास में देरी करता है और कई न्यूरोपैथोलॉजिकल लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के परिणाम

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के स्थान में परिवर्तन के साथ रेशेदार अंगूठी का टूटना इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की उपस्थिति का कारण बनता है। उनके स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, हर्निया की अभिव्यक्तियों के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के इंटरवर्टेब्रल हर्नियास को प्रभावित करने का तथ्य मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी में शिथिलता (माइलोपैथी) का कारण बन सकता है। नतीजतन, वेस्टिबुलर तंत्र, श्रोणि अंगों का काम परेशान होता है, निचले छोरों की कमजोरी महसूस होती है। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी पर मजबूत दबाव से निचले शरीर का पक्षाघात हो सकता है।

हर्निया की उपस्थिति हमेशा रोगी की शिकायत का कारण नहीं बनती है। बहुत बार कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो एमआरआई के बाद ही हर्निया का पता लगाना बहुत मुश्किल और संभव बनाता है। हालांकि, हर्निया की उपस्थिति रोगियों के लिए गंभीर समस्या पैदा कर सकती है। उनमें से:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द (नितंबों से शुरू होता है और पैर के पीछे या घुटने तक स्थानीय होता है);
• पैर में दर्द (पीठ के निचले हिस्से में दर्द के बाद होता है);
• पैरों में सनसनी का नुकसान;
• पैरों में कमजोरी की भावना (विशेषकर घुटनों और जोड़ों में);
• जननांग क्षेत्र के काम में विकार;
• पेरिनेम में सुन्नता।

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के प्रकट होने के गंभीर लक्षणों के साथ, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि अक्सर जटिलताओं के कारण हर्निया के बड़े आकार होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया की घटना के जोखिम कारक धूम्रपान, अधिक वजन, उच्च वृद्धि, रीढ़ पर शारीरिक तनाव से जुड़ी गतिविधियां हैं।

ज्यादातर मामलों में, गैर-सर्जिकल और इसमें विरोधी भड़काऊ दवाओं, मैनुअल थेरेपी, व्यायाम को मजबूत करना शामिल है। हर्निया के सर्जिकल उपचार को रीढ़ की हड्डी के कार्यों के उल्लंघन के लिए संकेत दिया जाता है, प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ और यदि रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी

इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, विकिरण और पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी। निदान करते समय, इन बीमारियों को भेद करना बहुत मुश्किल होता है। इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस की उच्चतम संभावना, जो अक्सर ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा का परिणाम होता है, कम अक्सर - कैंसरयुक्त ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन का)। सीटी और एमआरआई में रीढ़ की हड्डी में सूजन दिखाई दी और बाहरी संपीड़न के कोई संकेत नहीं मिले। उपचार विकिरण चिकित्सा के साथ है।

प्रगतिशील नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी। यह कई पड़ोसी लोगों को प्रभावित करता है, ठोस कैंसर का दीर्घकालिक प्रभाव है और हल्के सूजन के साथ संयुक्त है। मरीजों में प्रगतिशील स्पास्टिक पैरापेरिसिस विकसित होता है, जो विषमता, बाहर के छोरों में पारस्थेसिया की विशेषता होती है, कुछ समय बाद पैल्विक अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ होता है।

कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस। कार्सिनोमा से उत्पन्न कैंसर सीएनएस भागीदारी जो मायलोपैथी का कारण नहीं बनती है जब तक कि यह फैलती है और आसन्न जड़ों से घुसपैठ नहीं करती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में घुसपैठ या नोड्यूल और माध्यमिक संपीड़न होता है।

मेलोपैथी और सूजन

एक्यूट मायलाइटिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस और नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी ऐसी ही बीमारियाँ हैं जिनमें रीढ़ की हड्डी में सूजन आ जाती है। नैदानिक ​​​​सिंड्रोम कई दिनों से कई हफ्तों तक विकसित होता है। सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है। मायलाइटिस में रोगी को पीठ में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है, जो तेजी से बढ़ती है। इसके अलावा, पैरों में असममित आरोही पेरेस्टेसिया मनाया जाता है।

संक्रामक मायलोपैथी। रीढ़ की हड्डी के वायरल घाव विशिष्ट प्रकार के मायलाइटिस के साथ होते हैं। अतीत में, सबसे आम पोलियोमाइलाइटिस था, जो ग्रे पदार्थ को प्रभावित करता है। आजकल, रीढ़ की हड्डी के वायरल घावों का कारण सबसे अधिक बार दाद दाद है, कम अक्सर - लिम्फोट्रोपिक वायरस, एचआईवी।

अरकोनोइडाइटिस। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एक प्रकार का सूजन संबंधी रोग, जिसमें अरचनोइड झिल्ली में घाव हो जाता है। कारणों को विभिन्न तीव्र और पुराने संक्रमणों, चोटों, पुराने नशा, परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों में स्थानांतरित किया जा सकता है। उपचार के दौरान, संक्रमण के स्रोत को खत्म करना सबसे पहले आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स, रोगजनक चिकित्सा, चयापचय चिकित्सा निर्धारित हैं।

संवहनी रोग

एंजियोन्यूरोलॉजी न्यूरोलॉजी की एक शाखा है जो तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोगों का अध्ययन करती है। हमारे समय में, यह चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, क्योंकि कुल मृत्यु दर के 12-14% में संवहनी रोग मृत्यु का कारण हैं। एंजियोन्यूरोलॉजिस्ट नए निवारक तरीकों को विकसित करने, कारणों का अध्ययन करने के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों की रोकथाम को बहुत महत्व देते हैं।

रक्त वाहिकाओं में एन्यूरिज्म के प्रकार

रोग वाहिकाओं की रोग संबंधी स्थिति के कारण हो सकते हैं जो उनके घावों का कारण बनते हैं, जैसे शिरापरक घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, एन्यूरिज्म, धमनी विच्छेदन, लिपोग्यलिनोसिस, एमाइलॉयड बयान। यदि छिड़काव के दबाव में कमी के साथ अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है तो रोग विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, कारण पोत का टूटना हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी की संवहनी विकृति, रीढ़ की हड्डी की एवीएम (धमनी शिरापरक विकृति) इसकी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ अनुप्रस्थ मायलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्पाइनल स्ट्रोक, नियोप्लास्टिक संपीड़न जैसा हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी का निदान करना सबसे कठिन माना जाता है। पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी के प्रगतिशील घाव, लंगड़ापन के कारण रेडिकुलर दर्द, पीठ दर्द होता है।

दिल का दौरा और उसके परिणाम

दिल का दौरा रीढ़ की हड्डी के संचलन के तीव्र उल्लंघन के साथ होता है, जिसमें रक्त के प्रवाह में कठिनाइयों के कारण रीढ़ की हड्डी के कार्य परेशान होते हैं। यह लगभग किसी भी विभाग में हो सकता है, जो दिल का दौरा पड़ने के कारण से प्रभावित होता है।

यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि वास्तव में दिल का दौरा किस कारण से हुआ, लेकिन ज्यादातर यह छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से रक्त रीढ़ की हड्डी में बहता है, एक्स्ट्रावर्टेब्रल धमनियों को नुकसान होता है। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी में रोधगलन घनास्त्रता या महाधमनी विच्छेदन का कारण बनता है। इसके अलावा, धमनीशोथ, सीरम बीमारी के साथ दिल का दौरा विकसित हो सकता है।

एक रीढ़ की हड्डी का रोधगलन लगभग हमेशा कई विभागों को पकड़ लेता है। वेसल्स थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा से पीड़ित हैं। सामान्य इस्केमिक रोधगलन अक्सर रीढ़ की हड्डी के संचलन या डिस्केरक्यूलेटरी मायलोइस्केमिया के विकारों के कारण हो सकता है।

दिल का दौरा मामूली चोट के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय प्राप्त)। इस मामले में, हर्नियेटेड डिस्क के सूक्ष्म कणों के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है। वे हड्डी में कैसे जाते हैं, और वहां से रीढ़ की हड्डी तक, यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन अक्सर जहाजों में पल्पस ऊतक पाए जाते हैं। एक घाव के लक्षण जो दिल का दौरा निर्धारित करते हैं, अचानक गंभीर पीठ दर्द, दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी, और हाथ-पैरों के द्विपक्षीय फ्लेसीड पैरेसिस की विशेषता है। इसके विकास के समय रीढ़ की हड्डी में रोधगलन सिरदर्द, मतली, बेहोशी, सामान्य कमजोरी की स्थिति पैदा कर सकता है।

दिल का दौरा सबसे अधिक 50 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, रोधगलन सबसे अधिक बार वास्कुलिटिस, महाधमनी विकृति, पुरानी परिधीय प्रक्रिया और वृद्ध लोगों में - महाधमनी विकृति के कारण होता है।

एमआरआई से दिल का दौरा पड़ने का पता चलता है। ज्यादातर मामलों में उपचार रोगसूचक है।

पुरानी बीमारी

स्पोंडिलोसिस। रीढ़ की पुरानी बीमारी, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी और आसन्न जड़ों का संपीड़न होता है। स्थानीयकरण के आधार पर, ग्रीवा, वक्ष और काठ का रीढ़ का स्पोंडिलोसिस होता है। यह ऑस्टियोफाइट्स (नमक जमा) के गठन का कारण बनता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को संकीर्ण करता है। वे हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति से जटिल हो सकते हैं। स्पोंडिलोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अगला चरण है। यह रीढ़ की उम्र से संबंधित कुपोषण, चोटों के साथ और अधिक भार के कारण विकसित होता है।

यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, विशेषकर पुरुषों के लिए अतिसंवेदनशील है। मुख्य लक्षण अतिभार, अचानक आंदोलनों, हाइपोथर्मिया के कारण दर्द है। दर्द नींद में खलल पैदा कर सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की सीमित गतिशीलता हो सकती है। उपचार स्पोंडिलोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है और प्रकृति में जटिल है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास को धीमा करना, लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना और रोग की जटिलताओं को रोकना है। उपायों के परिसर में वार्मिंग अप, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय वैक्यूम थेरेपी, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाले हर्बल उपचार का उपयोग शामिल है।

काठ का स्टेनोसिस। केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचित होना, जिससे रीढ़ की हड्डी बाहर जाने वाली जड़ों से संकुचित हो जाती है। यह या तो जन्मजात हो सकता है या जीवन के दौरान अधिग्रहित किया जा सकता है। जन्मजात संकुचन रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता, कशेरुकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं और कशेरुक के विकास में विसंगतियों के कारण हो सकता है। इसके अलावा, संकुचन कशेरुक की कमी और चपटे होने के कारण होता है, चोट के परिणामस्वरूप एक कशेरुका का दूसरे के सापेक्ष विस्थापन होता है। यह ट्यूमर, ऑस्टियोफाइट्स, डिस्क फलाव और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है। अक्सर, अधिग्रहित कारक जन्मजात कारकों (स्टेनोसिस के संयुक्त रूप) पर आरोपित होते हैं। निदान के लिए, फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा, सीटी, एमआरआई निर्धारित हैं।

स्टेनोसिस के उपचार में मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है, उन मामलों को छोड़कर जहां सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

अध: पतन और आनुवंशिकता

सीरिंगोमीलिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी, जिससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है, जिसमें उसमें गुहाएं बन जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होती है। रोगियों में, सबसे पहले, दर्द, कंपन और तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, कंधे की कमर और ऊपरी अंगों में वनस्पति और ट्राफिक विकार, संयुक्त क्षति, आंदोलन विकार और एट्रोफिक मांसपेशी पैरेसिस बहुत विशिष्ट हैं।

रोग के मुख्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, ब्रेन ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद जटिलताएं हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, गुहाओं के स्थान और आकार का आकलन करने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों का एमआरआई करना आवश्यक है। उपचार रोगसूचक है (दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा में सुधार करती हैं) या सर्जिकल (कैविटी शंटिंग)।

टैब्स। तंत्रिका तंत्र को देर से सिफिलिटिक क्षति, न्यूरोसाइफिलिस के नैदानिक ​​रूपों में से एक। सुखोटका और मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस हमारे समय में अत्यंत दुर्लभ हैं। एक विशिष्ट लक्षण आंतरिक अंगों (गैस्ट्रिक, रीनल, लेरिंजियल, कार्डियक और रेक्टल क्राइसिस) और पैरों में तंत्रिका संबंधी दर्द है, जिसे कटिस्नायुशूल के लिए गलत माना जा सकता है। इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों का शोष, चाल और पैरों की खुरदरी गतिभंग, असमान पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव होता है। उपचार के लिए सभी एंटीसिफिलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

परिणामों को रोकने के लिए, रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग का जल्द से जल्द निदान करना और उपचार शुरू करना वांछनीय है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी के उल्लंघन के लक्षणों और संकेतों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और उदात्तता के साथ, रीढ़ की हड्डी का एक संलयन मनाया जाता है। चोट के इलाज के लिए एक खराब रोग का निदान है। आंतरिक रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ चालन, परिगलन के साथ।

पीठ की चोट के लक्षण

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है और रीढ़ की हड्डी के खंड के कार्य सामान्य होते हैं, रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षणों पर विचार करना और सटीक निदान करना संभव है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 चोट को निर्धारित करने में मदद करता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्रत्येक खंड को नुकसान के लिए, विशिष्ट लक्षण हैं।

गर्दन की चोट

गर्दन में एक गंभीर रीढ़ की हड्डी का घाव कोमल ऊतकों के कुचलने के साथ होता है, जो चोट का एक अपरिवर्तनीय (जैविक) परिणाम है। एक विशिष्ट लक्षण विज्ञान दृश्य, श्रवण और मोटर फ़ंक्शन विकार, स्मृति हानि और आंदोलनों का समन्वय है।

छाती क्षेत्र में आघात

एक गंभीर चोट के साथ, रोगी को दिल में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्रमार्ग के विकार की शिकायत होती है। एक मजबूत झटका अक्सर श्वसन विफलता और हेमटॉमस की घटना के लिए उत्प्रेरक बन जाता है।

चोट के निशान वाले रोगी की शिकायतें विभेदक निदान करने और सटीक निदान करने में मदद करती हैं।

काठ के लिए आघात

एक गंभीर चोट के परिणाम रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता का उल्लंघन करते हैं - रोगी लंबे समय तक खड़ा, बैठ या स्थिर नहीं रह सकता है।

समय के साथ, निचले छोरों के लगातार बिगड़ते रक्त परिसंचरण का निदान किया जाता है, लगातार कमजोरी महसूस होती है, और मांसपेशियों के ऊतकों का प्रगतिशील शोष देखा जाता है। 50% मामलों में, चोट टखने और टखनों में सूजन के साथ होती है।

चोट का खतरा क्या है

चोट की डिग्री और वर्गीकरण चोट के परिणामों को प्रभावित करता है।

रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत प्रतिकूल है और यह चोट की डिग्री और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और चोट के संकेतों पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभाल का सहायक प्रभाव पड़ता है। पूर्ण टूटना के साथ, रीढ़ की हड्डी के कार्यों की पूर्ण बहाली असंभव है।

चोट का इलाज

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि के दौरान, सुनिश्चित करें कि दबाव घाव प्रकट नहीं होते हैं। सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से चयापचय धीमा हो जाता है। नतीजतन, अन्य निदान वाले रोगियों की तुलना में बेडोरस बहुत तेजी से प्रकट होते हैं।

अपेक्षाकृत हाल ही में, सर्जिकल उपचार विकसित और कार्यान्वित किया गया है, जिसमें तंत्रिका अंत पर एक विद्युत प्रभाव डाला जाता है। यह विधि पुरानी चोटों वाले रोगियों को भी ठीक होने की अनुमति देती है।

चोट के बाद पुनर्वास

एक नियम के रूप में, चोट लगने के बाद पहले दो दिनों में चोट लगने की भविष्यवाणी के बाद रोगी खड़ा हो पाएगा या नहीं। यदि बुनियादी कार्यों की बहाली नहीं होती है, तो हम एक कार्बनिक (अपरिवर्तनीय) घाव के बारे में बात कर रहे हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उपचार के लिए पुनर्वास और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

एक पुनर्वास चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का दौरा करने की सिफारिश की जाती है:

स्वतंत्र वसूली और पुनर्वास असंभव है। रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है। पुनर्वास केंद्र के लिए एक रेफरल अनिवार्य है।

चोट के बाद रीढ़ की हड्डी को ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में अधिक समय लगेगा। यहां तक ​​​​कि इज़राइल (शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए सबसे अच्छे चिकित्सा केंद्रों में से एक) में चिकित्सा और उपचार के एक अच्छी तरह से निर्धारित पाठ्यक्रम के साथ, चोट के परिणाम 5-10 वर्षों के बाद महसूस किए जाएंगे। गंभीर मामलों में, पूर्ण वसूली कभी नहीं होती है।

चोट के लिए लोक उपचार

निम्नलिखित व्यंजनों से सूजन को दूर करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद मिलेगी:

• 1 लीटर वोदका के लिए, 30 जीआर। burdock जड़, और कुचल बैंगनी तिरंगा। रेंगने वाले व्हीटग्रास और वेरोनिका घास को हर्बल संरचना में जोड़ा जाता है, प्रत्येक में 20 ग्राम। प्रत्येक। मिश्रण को वोदका के साथ डाला जाता है और 5 दिनों के लिए संक्रमित किया जाता है। कंप्रेस के रूप में उपयोग किया जाता है।
• आधा लीटर वोदका के लिए, कोल्टसफ़ूट और अजवायन के बराबर 20 ग्राम सर्विंग्स लिए जाते हैं। परिणामी रचना 3 दिनों के लिए तय की जाती है। रैप्स और कंप्रेस के रूप में उपयोग किया जाता है।

गैर-पारंपरिक उपचार पेशेवर चिकित्सा देखभाल को प्रतिस्थापित नहीं करता है। पीठ में चोट लगने की स्थिति में आपको नजदीकी चिकित्सा केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

संकेत और लक्षण: रीढ़ की हड्डी के रोगों के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: एक निश्चित स्तर ("संवेदनशीलता विकारों का स्तर") से नीचे संवेदनशीलता का नुकसान, मांसपेशियों की कमजोरी और अंगों की लोच के साथ।

संवेदनशीलता विकार:बार-बार पेरेस्टेसिया; वे एक या दोनों पैरों में विकसित हो सकते हैं और ऊपर की ओर फैल सकते हैं। दर्द या कंपन संवेदनशीलता के विकारों का स्तर अक्सर रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के स्तर के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है।

आंदोलन विकार:कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के टूटने से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ क्वाड्रिप्लेजिया या पैरापलेजिया होता है, डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, और सकारात्मक बाबिन्स्की का संकेत होता है।

खंडीय संकेत:क्षति के स्तर के संकेतक संकेतक हैं, उदाहरण के लिए, हाइपरलेगिया या हाइपरपैथी का एक बैंड, टोन में कमी और कण्डरा सजगता के नुकसान के साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों का शोष।

वनस्पति विकार:सबसे पहले, मूत्र प्रतिधारण, जो रीढ़ की हड्डी की बीमारी के संदेह को बढ़ाता है, जब एक निश्चित स्तर पर लोच और (या) संवेदनशीलता विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

दर्द:घाव के स्तर को स्थानीयकृत करने के लिए मध्य रेखा पीठ दर्द का नैदानिक ​​महत्व है; कंधे के ब्लेड के बीच दर्द वक्षीय रीढ़ के मध्य भाग के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का पहला संकेत हो सकता है; रेडिकुलर दर्द अधिक पार्श्व स्थित घाव का संकेत दे सकता है; दर्द तब होता है जब निचली रीढ़ की हड्डी (मेडुलरी कोन) प्रभावित होती है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती है।

एल 4 कशेरुकाओं के स्तर पर या नीचे घाव:कॉडा इक्विना (कॉडा इक्विना) की हार से रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, एल स्तर से संवेदनशीलता की हानि के साथ फ्लेसीड असममित पैरापैरेसिस का विकास होता है; दर्द आमतौर पर पेरिनेम या जांघों तक फैलता है। मेडुलरी कोन की हार से दर्द नहीं होता है, लेकिन मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता के लक्षणों की पहले की अभिव्यक्ति होती है। एक ही समय में शंकु और कौडा इक्विना को संपीड़न क्षति (कॉडा इक्विना) परिधीय मोटर न्यूरॉन्स और हाइपररिफ्लेक्सिया या एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को नुकसान के संकेतों के संयुक्त विकास का कारण बन सकती है। (लक्षणों का यह संयोजन आमतौर पर तब देखा जाता है जब न केवल कौडा इक्विना और शंकु प्रभावित होते हैं, बल्कि काठ का इज़ाफ़ा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी भी प्रभावित होती है। टिप्पणी। ईडी।)।

फोरामेन मैग्नम के स्तर पर घाव:विशिष्ट मामलों में, कंधे और बांह की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ ipsilateral और फिर पैर की contralateral भागीदारी और अंत में contralateral बांह होती है; हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति ग्रीवा क्षेत्र के घाव का सुझाव देती है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव:रेडिकुलर दर्द के साथ, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम, निचले मोटर न्यूरॉन्स के असममित खंडीय घावों के लक्षण, प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत, संवेदना का त्रिक नुकसान, सीएसएफ विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।

इंट्रामेडुलरी घाव:जलन के साथ दर्द, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है, संयुक्त की स्थिति की संरक्षित भावना के साथ दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, पेरिनियल और त्रिक संवेदनाओं के संरक्षण के साथ, कम स्पष्ट कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत; सीएसएफ सामान्य है या मामूली असामान्यताओं के साथ है।

एटियलजि:

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न:1. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर:प्राथमिक या मेटास्टेटिक, अतिरिक्त- या अंतःस्रावी; उनमें से ज्यादातर आसन्न कशेरुकाओं से एपिड्यूरल मेटास्टेस हैं; सबसे लगातार घातक ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि, छाती, फेफड़े, लिम्फोमा, प्लास्मेसीटिक डिस्क्रेसिया को प्रभावित करते हैं; पहला लक्षण आमतौर पर पीठ में दर्द होता है, जो लेटने से बढ़ जाता है, दबाव बिंदुओं के साथ, यह लक्षण कई हफ्तों तक अन्य लक्षणों से पहले होता है।

2. एपिड्यूरल फोड़ा:शुरू में, रीढ़ की हड्डी में दर्द और कोमल बिंदुओं के साथ अज्ञात एटियलजि का बुखार, फिर रेडिकुलर दर्द विकसित होता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के तुरंत बाद, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से बढ़ता है।

3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमोरेज और हेमेटोमीलिया:तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी के रूप में प्रकट होता है जो गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होता है। कारण: मामूली आघात, काठ का पंचर, थक्कारोधी चिकित्सा, रुधिर संबंधी विकार, धमनीविस्फार संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर में रक्तस्राव। इनमें से अधिकांश विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का तीव्र फलाव:ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में एक हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण काठ की तुलना में कम आम है (अध्याय 5 देखें)।

5. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ तीव्र आघात:मायलोपैथी के साथ उपस्थित नहीं हो सकता है जब तक कि यांत्रिक दबाव अस्थिर रीढ़ के आगे विस्थापन का कारण नहीं बनता है।

6. जीर्ण संपीड़न मायलोपैथी:ए) ग्रीवा स्पोंडिलोसिस; बी) काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचित होना: कॉडा इक्विना (कॉडा इक्विना) का आंतरायिक और पुराना संपीड़न काठ का नहर के जन्मजात संकुचन से जुड़ा हुआ है और डिस्क फलाव या स्पॉन्डिलाइटिस द्वारा उकसाया गया है।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी।इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी, विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताएं।

भड़काऊ मायलोपैथी

1. तीव्र मायलाइटिस, अनुप्रस्थ माइलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी:रोग कई दिनों में संवेदी और मोटर लक्षणों के साथ विकसित होता है, जिसमें अक्सर मूत्राशय शामिल होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला संकेत हो सकता है।

2. संक्रामक मायलोपैथी:पिछले रेडिकुलर लक्षणों और एक दाने के साथ दाद दाद, जो अक्सर वायरल प्रकृति का होता है; पोलियोमाइलाइटिस के साथ लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी के संक्रमण के साथ भी होता है।

संवहनी मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी में रोधगलन, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।

क्रोनिक मायलोपैथी।स्पोंडिलोसिस, अपक्षयी और वंशानुगत मायलोपैथी, सबस्यूट संयुक्त अध: पतन (विटामिन बी 12 की कमी), सीरिंगोमीलिया, पृष्ठीय टैब।

वाद्य अनुसंधान

सादा रेडियोग्राफी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के फ्रैक्चर और वक्रता का पता लगाने के लिए रीढ़ की सीटी स्कैन, साथ ही रीढ़ की संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए। एमआरआई एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन, त्वरित मूल्यांकन पद्धति के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी घावों के निदान के लिए, और पारंपरिक मायलोग्राफी पर पसंद किया जाता है। एक संक्रामक प्रक्रिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए सीएसएफ का विश्लेषण। सोमाटोसेंसरी विकसित प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल हो सकती हैं।

इलाज:

एक ट्यूमर के कारण संपीड़न:एपिड्यूरल मेटास्टेस के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की बड़ी खुराक (एडिमा को कम करने के लिए) और मेटास्टेस के स्थानीय विकिरण, कीमोथेरेपी के साथ या बिना; सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील है या विकिरण की अधिकतम खुराक का जवाब नहीं देता है। ट्यूमर के सर्जिकल हटाने को न्यूरोफिब्रोमास, मेनिंगियोमास, या अन्य एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है।

एपिड्यूरल फोड़ा:आमतौर पर फोड़े और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को खत्म करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव, या हेमटोमीलिया:यदि पहुंच उपलब्ध है, तो थक्के को तत्काल हटा दिया जाता है। रक्तस्राव की ओर ले जाने वाले डिस्क्रेसिया के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त या ठीक किया जाना चाहिए। धमनीविस्फार विकास संबंधी विसंगतियों का निदान एमआरआई, मायलोग्राफी, या खंडीय रीढ़ की धमनियों की धमनीविज्ञान का उपयोग करके किया जा सकता है।

डिस्क का तीव्र फलाव, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या विस्थापन:सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं: मूत्राशय के फैलाव के कारण मूत्र प्रतिधारण से जुड़ी मूत्र पथ की चोट और मूत्राशय की डिट्रसर पेशी को नुकसान; मात्रा में गड़बड़ी के साथ पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन; इलियस और गैस्ट्र्रिटिस; रीढ़ की हड्डी की उच्च ग्रीवा चोटों के साथ - यांत्रिक श्वसन विफलता; मूत्राशय और आंतों की जलन या फैलाव के जवाब में गंभीर उच्च रक्तचाप और मंदनाड़ी; मूत्र मार्ग में संक्रमण; बिस्तर घावों; तेला.