भाटा ग्रासनलीशोथ बच्चों और वयस्कों में कैसे प्रकट होता है? भाटा ग्रासनलीशोथ - निदान पर लक्षण और उपचार

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां सभी उम्र के रोगियों में आम हैं। पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रक्रिया हो सकती है।

ऐसी बीमारियों के विशेषज्ञ डॉक्टर बता सकते हैं कि इलाज कैसे किया जाए।

भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है?

भाटा ग्रासनलीशोथ - अन्नप्रणाली की सूजन

एसोफैगिटिस एसोफैगस की सूजन की बीमारी है, जिसमें अंग के श्लेष्म झिल्ली का घाव होता है। भोजन और सीने में दर्द को निगलते समय असुविधा से रोग प्रकट हो सकता है।

अम्लीय गैस्ट्रिक जूस सहित किसी भी हानिकारक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप म्यूकोसल क्षति हो सकती है।

अन्नप्रणाली पाचन नली का हिस्सा है जो पेट को ग्रसनी से जोड़ती है। इस अंग के लिए धन्यवाद, निगलने के बाद भोजन जल्दी से उत्पादों के रासायनिक प्रसंस्करण के मुख्य विभाग में प्रवेश करता है।

पेट के विपरीत, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय वातावरण के साथ बातचीत करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, इसलिए इस खंड में पेट की सामग्री की थोड़ी मात्रा भी प्राप्त करने से सूजन हो सकती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली म्यूकोसा का एक विशिष्ट घाव है जो अंग में पेट की सामग्री के भाटा के लिए माध्यमिक होता है।

पैथोलॉजी के लिए नैदानिक ​​​​पूर्वापेक्षा गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की खराबी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री आंशिक रूप से ऊपरी पाचन तंत्र में प्रवेश करती है।

गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक वातावरण के लंबे समय तक संपर्क के साथ, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में निम्नलिखित रूपात्मक परिवर्तन होते हैं:

• बेसल कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया (अतिवृद्धि)।
• संवहनी पपीली का बढ़ाव।
• इंटरसेलुलर एडिमा।
• इंट्रापीथेलियल ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति।
• ऊतक में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटोसिस)।
• स्क्वैमस तत्वों का अध: पतन।
• श्लेष्म झिल्ली की अभिव्यक्ति और क्षरण की सामान्य प्रक्रियाएं।

रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में लगातार परिवर्तन का कारण बनता है।

कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज कैसे करें - डॉक्टर बताएगा

भाटा ग्रासनलीशोथ का एटियलजि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के कारणों के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि ये विकृति परस्पर संबंधित हैं।

पेट की सामग्री का लगातार भाटा पाचन तंत्र के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा हो सकता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण इसोफेजियल स्फिंक्टर की हार है।

आम तौर पर, यह स्फिंक्टर पेट में सबस्ट्रेट्स के एकतरफा भाटा के लिए भोजन निगलने के दौरान ही खुलता है। बाकी समय, स्फिंक्टर हाइड्रोक्लोरिक एसिड से नाजुक श्लेष्म झिल्ली को बचाने के लिए अन्नप्रणाली को अलग करता है।

यदि स्फिंक्टर का काम गड़बड़ा जाता है, तो समय-समय पर गैस्ट्रिक सामग्री का घेघा और यहां तक ​​​​कि ग्रसनी में प्रतिगामी भाटा होता है। मुख्य कारण:

• निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के मांसपेशियों के तत्वों का अधूरा बंद होना या कमजोर होना।
• अन्नप्रणाली का अपर्याप्त खाली होना। यह बीमारी बुजुर्गों में या अचलासिया, स्ट्रोक, या संवहनी रोग के रोगियों में बिगड़ा हुआ अन्नप्रणाली की गतिशीलता के कारण हो सकती है। एक पैरासोफेगल हर्निया की उपस्थिति पेट में एसोफैगस की सामग्री को खाली करने और इस खंड की बाधा में देरी का कारण बन सकती है।
• विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना पेट की सामग्री के घेघा में प्रतिगामी भाटा का एक सामान्य कारण है।
• धीमी गति से गैस्ट्रिक खाली करना पाइलोरस (पाइलोरिक स्टेनोसिस), न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन (गैस्ट्रोकट्स) और कैंसर की शारीरिक रुकावट से जुड़ा हो सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का प्रकार काफी हद तक गैस्ट्रिक सामग्री की संरचना पर निर्भर करता है। डॉक्टर रोग के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: इरोसिव और नॉन-इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस।

मुख्य अंतर गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिन और पित्त एसिड की उपस्थिति से संबंधित है। इसी समय, संयुग्मित, गैर-संयुग्मित एसिड और ट्रिप्सिन भी गैस्ट्रिक सामग्री में हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि संयुग्मित पित्त अम्ल केवल अम्लीय वातावरण में म्यूकोसल क्षति का कारण बनते हैं, जबकि गैर-संयुग्मित एसिड और ट्रिप्सिन तटस्थ वातावरण में अन्नप्रणाली को नुकसान के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाता है कि कभी-कभी रोगी में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की अनुपस्थिति में भाटा ग्रासनलीशोथ होता है। अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का आकस्मिक भाटा आम है और यह आहार संबंधी आदतों और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हो सकता है।

कार्यात्मक रूप से विकसित एंटीरेफ्लक्स तंत्र एसोफेजेल म्यूकोसा को गंभीर क्षति के जोखिम को कम करता है।

जोखिम

गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट - संपर्क करने के लिए एक डॉक्टर

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के आकस्मिक भाटा के एपिसोड हमेशा स्फिंक्टर के व्यवधान से जुड़े नहीं होते हैं।

कुछ नकारात्मक कारकों की उपस्थिति में, भाटा अधिक बार होता है, जिससे अन्नप्रणाली के श्लेष्म के पुराने घाव के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा।
• अन्नप्रणाली की हर्निया।
• गर्भावस्था।
• संयोजी ऊतक रोग (जैसे, स्क्लेरोडर्मा)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपर्याप्त गतिशीलता।
• धूम्रपान और मादक पेय पीना।
• वसायुक्त आहार और अधिक भोजन करना।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन)।

ये कारक न केवल बार-बार कास्टिंग के जोखिम से जुड़े हैं, बल्कि गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय गुणों में वृद्धि के साथ भी हैं।

लक्षण

भाटा ग्रासनलीशोथ की रोगसूचक तस्वीर लगभग ग्रासनली के म्यूकोसा को नुकसान के अन्य रूपों के समान है। मरीजों को दर्द और बिगड़ा हुआ निगलने की शिकायत होती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• कर्कश आवाज।
• नाराज़गी के लंबे समय तक मुकाबलों।
• सीने में दर्द।
• और उल्टी।
• पेट।
• भूख में कमी।
• खांसी।

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• सांस की तकलीफ और सीने में तेज दर्द की उपस्थिति।
• लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं।
• गंभीर दर्द सामान्य रूप से खाना और सोना असंभव बना देता है।
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, बुखार की घटना।
• हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में ग्रासनलीशोथ के लक्षणों की उपस्थिति।
• अन्नप्रणाली या गले में एक विदेशी वस्तु का सनसनी।

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि खतरनाक लक्षण भी कम स्पष्ट हो सकते हैं।

निदान

पारंपरिक दवा अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगी

अन्नप्रणाली के रोगों के निदान में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शामिल हैं। परामर्श के दौरान, डॉक्टर रोगी से शिकायतों के बारे में पूछेगा, चिकित्सा इतिहास लेगा और शारीरिक परीक्षण करेगा।

यदि अन्नप्रणाली की बीमारी का संदेह है, तो निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे:

• - आंतरिक अंगों के दृश्य की मुख्य विधि। प्रक्रिया से पहले, रोगी को बेरियम युक्त घोल पीने के लिए कहा जाएगा। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वांछित खंड के बेहतर दृश्यता के लिए आवश्यक एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट है। परिणामी छवियां अन्नप्रणाली, हर्निया, ट्यूमर और अंग में अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों के संकुचन को दिखा सकती हैं।
• - मुंह के माध्यम से एक लचीली ट्यूब पेश करके पाचन तंत्र की जांच करने की एक विधि। उपकरण एक कैमरा और प्रकाश व्यवस्था से सुसज्जित है, जिसके लिए डॉक्टर परीक्षा के दौरान सीधे श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा ले सकते हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ के निदान के लिए यह सबसे प्रभावी तरीका है।
• एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त नमूने के प्रयोगशाला परीक्षण सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यदि भाटा ग्रासनलीशोथ का संदेह है, तो डॉक्टर को बैक्टीरिया, वायरल और को बाहर करना चाहिए

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। यह या तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है या स्पर्शोन्मुख हो सकता है। सबसे आम लक्षण नाराज़गी, डकार, सीने में दर्द और डिस्पैगिया हैं।

रोग लक्षणों और जटिलताओं के एक पूरे सेट द्वारा प्रकट होता है।

आवृत्ति. भाटा ग्रासनलीशोथ से पीड़ित लोगों की संख्या महत्वपूर्ण है (कुल जनसंख्या का 3-4%)। यह गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, हाइटल हर्निया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस में एसोफैगस को नुकसान की डिग्री और गंभीरता एसोफेजेल म्यूकोसा में गैस्ट्रिक सामग्री के संपर्क की आवृत्ति और अवधि पर निर्भर करती है, इसकी मात्रा और अम्लता पर, और म्यूकोसा की हानिकारक प्रभावों का सामना करने और पुनर्प्राप्त करने की क्षमता पर।

भाटा ग्रासनलीशोथ का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

पेट

गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है।
• भाटा की संभावना और आवृत्ति गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा से संबंधित है।
• गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है।

1. आने वाले भोजन की मात्रा और संरचना।
2. गैस्ट्रिक स्राव की दर और मात्रा।
3. गैस्ट्रिक खाली करने की गति और पूर्णता।
4. डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की आवृत्ति और परिमाण।

• जठरनिर्गम और ग्रहणी के अल्सर गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी को धीमा कर सकते हैं।
• कोलेजनोसिस, डायबिटीज मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, या पाइलोरिक स्टेनोसिस जैसे न्यूरोमस्कुलर विकारों के कारण गैस्ट्रिक सामग्री का विलंबित निष्कासन भी भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास का अनुमान लगाता है।

गैस्ट्रिक सामग्री का चिड़चिड़ा प्रभाव

• अन्नप्रणाली को नुकसान की डिग्री और प्रकृति काफी हद तक फेंकी गई गैस्ट्रिक सामग्री की संरचना पर निर्भर करती है।
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रोटीन विकृतीकरण और म्यूकोसा की गहरी परतों में हाइड्रोजन आयनों के पीछे प्रसार के कारण एसोफेजेल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है।
• पेप्सिन (प्रोटीज), बाह्य मैट्रिक्स के प्रोटीन को विभाजित करते हुए, उपकला के विलुप्त होने का कारण बनता है।
• डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ, विशेष रूप से खाने के बाद, पित्त एसिड और अग्नाशयी एंजाइम पेट में प्रवेश करते हैं, जिसे बाद में अन्नप्रणाली में फेंक दिया जा सकता है। पित्त अम्ल इसोफेजियल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों से लिपिड पर कब्जा कर सकते हैं, जिससे म्यूकोसा की हाइड्रोजन आयनों की पारगम्यता बढ़ जाती है। अग्नाशयी एंजाइम प्रोटियोलिसिस का कारण बनते हैं।
• हाइपोक्लोरहाइड्रिया और लगभग तटस्थ गैस्ट्रिक सामग्री में अग्नाशयी एंजाइम और पित्त एसिड सबसे अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

अन्नप्रणाली को खाली करना

भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली को नुकसान की गंभीरता गैस्ट्रिक सामग्री के परेशान प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है।

भाटा के दौरान तीन प्रक्रियाएं अन्नप्रणाली को खाली करने को प्रभावित करती हैं।

सामग्री निकासी. एक बार अन्नप्रणाली में, गैस्ट्रिक सामग्री को गुरुत्वाकर्षण, ग्रासनली पेरिस्टलसिस और लार द्वारा हटा दिया जाता है।

1. अन्नप्रणाली की सामान्य क्रमाकुंचन इसके खाली होने के लिए एक आवश्यक शर्त है।
2. प्राथमिक क्रमाकुंचन निगलने के कार्य से शुरू होता है, और फिर सिकुड़ा हुआ तरंग पूरे अन्नप्रणाली से गुजरता है, जिससे अन्नप्रणाली की सामग्री को पेट में निकालने में सुविधा होती है। आम तौर पर, जाग्रत अवस्था में, प्राथमिक क्रमाकुंचन की तरंगें लगभग एक मिनट में एक बार होती हैं। यह अन्नप्रणाली का मुख्य आंदोलन है, इसमें से गैस्ट्रिक सामग्री को हटाना। नींद के दौरान निगलने और क्रमाकुंचन की कमी अन्नप्रणाली को खाली करने से रोकती है, जिससे म्यूकोसल क्षति का खतरा बढ़ जाता है। एसोफेजेल गतिशीलता विकारों में, गैर-प्रणोदन संकुचन की संख्या में वृद्धि भी एसोफैगस को खाली करने की प्रक्रिया को बाधित करती है।
3. द्वितीयक क्रमाकुंचन तब होता है जब अन्नप्रणाली भाटा के दौरान भोजन के बोलस या गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा फैलाया जाता है। घेघा के खाली होने पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पेरिस्टाल्टिक तरंग अपनी पूरी लंबाई के साथ नहीं गुजरती है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड को हटानानिगलने वाली लार की क्रिया के तहत, रिफ्लक्स के दौरान एसोफेजेल म्यूकोसा पर गिरने वाले हाइड्रोजन आयनों के तटस्थ होने के कारण होता है।

राल निकालना- अन्नप्रणाली के खाली होने को प्रभावित करने वाला तीसरा कारक।

1. जाग्रत अवस्था में, एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति मिनट औसतन 0.5 मिली लार का उत्पादन करता है।
2. लार निगलने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है।
3. चूसने, खाने, श्वासनली इंटुबैषेण और एम-कोलिनो-उत्तेजक के प्रभाव में लार बढ़ जाती है।
4. बाइकार्बोनेट की उपस्थिति के कारण लार का सामान्य पीएच, जो मुख्य बफर के रूप में कार्य करता है, 6-7 है।
5. जब लार को उत्तेजित किया जाता है, तो स्रावित लार की मात्रा और बाइकार्बोनेट की सांद्रता दोनों बढ़ जाती है।
6. लार की सामान्य दर पर, लार केवल अन्नप्रणाली में एसिड की थोड़ी मात्रा को बेअसर कर सकती है (< 1 мл).
7. लार अन्नप्रणाली से भाटा के दौरान छोड़ी गई गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने में मदद करती है, निगलने और प्राथमिक क्रमाकुंचन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है।
8. कम लार, दोनों प्राथमिक (जैसे, Sjögren's सिंड्रोम में) और द्वितीयक (जैसे, M-anticholinergics लेने के परिणामस्वरूप), अन्नप्रणाली से एसिड को हटाने को बाधित करता है।

अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को नुकसान का प्रतिरोध. अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में क्षति के खिलाफ सुरक्षा के अपने तंत्र हैं।

प्रीपीथेलियल सुरक्षा

• अन्नप्रणाली के उपकला की सतह बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो सामग्री के हानिकारक प्रभावों से अन्नप्रणाली की दीवारों को मॉइस्चराइज और संरक्षित करती है। यह चिपचिपी परत बड़े प्रोटीन अणुओं, जैसे पेप्सिन, को म्यूकोसा में प्रवेश करने से रोकती है, और हाइड्रोजन आयनों के पीछे के प्रसार को धीमा कर देती है।
• बलगम की परत के नीचे तरल की तथाकथित निश्चित परत होती है, जो बाइकार्बोनेट आयनों से भरपूर होती है। यह परत उपकला की सतह पर एक सुरक्षात्मक क्षारीय माइक्रोएन्वायरमेंट बनाती है, जो बलगम के माध्यम से प्रवेश करने वाले हाइड्रोजन आयनों को बेअसर करती है।
• बलगम और बाइकार्बोनेट आयनों को लार और सबम्यूकोसल ग्रंथियों द्वारा स्रावित किया जाता है जो ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के ठीक पीछे स्थित होते हैं और एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन में होते हैं। ग्रंथियों का स्राव वेगस तंत्रिका के उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव में बढ़ता है।

उप-उपकला संरक्षण. सभी ऊतकों की तरह, उपकला को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह और सामान्य अम्ल-क्षार संतुलन की आवश्यकता होती है। रक्त उपकला कोशिकाओं को ऑक्सीजन, पोषक तत्व और बाइकार्बोनेट प्रदान करता है और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

उपकला पुनर्जनन

एसोफैगल म्यूकोसा की क्षति का सामना करने की क्षमता के बावजूद, विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क से उपकला कोशिकाओं के परिगलन हो सकते हैं। कोशिका मृत्यु म्यूकोसा की पारगम्यता को बढ़ाती है, इसके आगे के नुकसान के दुष्चक्र को बंद कर देती है। उपकला के पुनर्जनन के लिए, उपकला के तहखाने की झिल्ली से सटे बेसल परत की विभाजित कोशिकाओं की रक्षा करना आवश्यक है। जब यह परत नष्ट हो जाती है, तो अल्सर, सख्त और बेलनाकार मेटाप्लासिया बनते हैं। यह दिखाया गया है कि हाइड्रोजन आयनों का हानिकारक प्रभाव उपकला कोशिकाओं के विनाश और प्रतिकृति को तेज करता है। रिफ्लक्स-ईओफैगिटिस वाले रोगियों में बेसल सेल हाइपरप्लासिया का पता लगाने से इन आंकड़ों की पुष्टि होती है। आम तौर पर, अन्नप्रणाली के उपकला को हर 5-8 दिनों में नवीनीकृत किया जाता है, और क्षति के मामले में - हर 2-4 दिनों में। यह उसे और अधिक नुकसान न होने पर जल्दी ठीक होने की अनुमति देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में कई अलग-अलग कारक योगदान कर सकते हैं, इसलिए, उचित उपचार का आधार है, सबसे पहले, उन विकारों की पहचान करना जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में ग्रासनलीशोथ के विकास का कारण बने। उपचार को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाना, अन्नप्रणाली और पेट के खाली होने में तेजी लाना, लार को उत्तेजित करना, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाना, पित्त एसिड और प्रोटियोलिटिक एंजाइम को बांधना है। , साथ ही उपकला के अपने रक्षा तंत्र का समर्थन करता है। रात में होने वाला गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एसोफेजियल म्यूकोसा के लिए सबसे अधिक हानिकारक होता है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कई स्थितियों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास के साथ स्फिंक्टर टोन कम हो जाता है, जो लंबे समय तक (प्रति दिन 1 घंटे से अधिक) एसिड (पीएच) के साथ एसोफैगल म्यूकोसा के संपर्क का कारण बनता है।< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण और संकेत

सबसे अधिक बार, इसोफेजियल-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स नाराज़गी से प्रकट होता है, लेकिन इसकी व्यापकता का अनुमान लगाना मुश्किल है। अधिकांश लोग इस भावना को सामान्य मानते हैं और चिकित्सकीय ध्यान नहीं देते हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ के सबसे आम लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं।

पेट में जलन. उरोस्थि के पीछे दर्दनाक जलन, ऊपर की ओर विकीर्ण। एंटासिड लेने के बाद, नाराज़गी आमतौर पर 5 मिनट के भीतर ठीक हो जाती है।

डकार. गंभीर भाटा के संकेत के रूप में कार्य करता है।

निगलने में कठिनाई. निगलने में कठिनाई। डिस्पैगिया आमतौर पर अन्नप्रणाली के संकुचन या सख्त होने के साथ होता है, लेकिन यह सूजन और सूजन से भी जुड़ा हो सकता है जो भाटा ग्रासनलीशोथ के सक्रिय चिकित्सा उपचार से ठीक हो जाता है।

निगलते समय दर्द होना. कभी-कभी यह गंभीर ग्रासनलीशोथ के साथ विकसित होता है।

विपुल लार- बड़ी मात्रा में स्पष्ट, थोड़ा नमकीन तरल पदार्थ के साथ मुंह का अचानक भरना, जो पेट की सामग्री नहीं है, लेकिन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार है।

छाती में दर्द. यह भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ शायद ही कभी होता है और एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द जैसा दिखता है। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के कारण हो सकता है लैमिना प्रोप्रिया के लम्बी पपीली के तंत्रिका अंत में सतह उपकला में फैला हुआ, एसोफैगस में गैस्ट्रिक सामग्री के रिफ्लक्स के दौरान एसोफैगॉज्म, और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स द्वारा उकसाया गया एनजाइना पेक्टोरिस का हमला।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रभाव का आकलन करते समय, यह दिखाया गया था कि एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, अन्नप्रणाली में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह से हृदय पर भार में वृद्धि हुई है। कुछ रोगियों ने ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाए। ये डेटा हमें यह कहने की अनुमति देते हैं कि अन्नप्रणाली और हृदय के रोग न केवल समानांतर में मौजूद हो सकते हैं, बल्कि परस्पर जुड़े भी हो सकते हैं। घेघा से जुड़े दर्द और हृदय से जुड़े दर्द के बीच अंतर करने के लिए मानक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण स्थिति को अधिक सरल बना सकता है।

खून बह रहा हैग्रासनलीशोथ की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। यह मजबूत, लाल रक्त और छोटा दोनों हो सकता है और लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

फेफड़े खराब होने के लक्षणगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है; उनमें पुरानी खांसी, स्वरभंग, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और आवर्तक आकांक्षा निमोनिया शामिल हैं। हालांकि चिकित्सक आमतौर पर भाटा वायुमार्ग के लक्षणों को गैस्ट्रिक आकांक्षा के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, वायुमार्ग प्रतिरोध आकांक्षा के बिना बढ़ सकता है, शायद वेगस तंत्रिका सक्रियण के कारण।

निशाचर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, हो सकता है अन्य लक्षणउदाहरण के लिए स्लीप एपनिया, नींद की गड़बड़ी या अनिद्रा, दिन में नींद आना।

डिस्पैगिया भोजन के पारित होने के दौरान बनता है और अन्नप्रणाली की संरचना के विकास को इंगित करता है। मतली, हिचकी, एनोरेक्सिया है।

भाटा ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं

बाध्यताओं

लंबे समय तक रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ एसोफैगस के सिकाट्रिकियल सख्त फाइब्रोसिस का परिणाम होते हैं जो तब विकसित होता है जब सूजन और क्षति सबम्यूकोसल परत में फैलती है। वे लगभग 11% रोगियों में होते हैं। पूर्वगामी कारकों में भाटा के लंबे समय तक एपिसोड, लापरवाह स्थिति में भाटा, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हाइपरक्लोरहाइड्रिया, स्क्लेरोडर्मा, कार्डिया के अचलासिया का उपचार शामिल है। डिस्टल एसोफैगस के गोलाकार संकुचन के साथ, एसोफैगस के तथाकथित निचले श्लेष्म स्टेनोसिस का गठन होता है।

स्थानीयकरण. बेरियम निलंबन के साथ जांच करते समय, विभिन्न लंबाई के चिकने संकुचित क्षेत्र आमतौर पर दिखाई देते हैं। उपकला के बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया के साथ, घुटकी के मध्य तीसरे में और कभी-कभी ऊपरी हिस्से में सख्ती भी स्थित हो सकती है।

लक्षण. पहले लक्षण प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के लुमेन को 12 मिमी या उससे कम तक संकीर्ण करने के बाद ही। सबसे पहले, रोगियों के लिए केवल ठोस भोजन निगलना मुश्किल होता है, लेकिन जैसे-जैसे घेघा आगे संकरा होता जाता है, तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई होने लगती है। अक्सर, डिस्पैगिया के आगमन के साथ, भाटा की अन्य अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं। कुछ रोगी यह भी भूल जाते हैं कि उन्हें एक बार भाटा के लक्षण थे।

इलाज. एक घातक ट्यूमर को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, भाटा ग्रासनलीशोथ का सक्रिय उपचार शुरू होता है। जैसे-जैसे सूजन और सूजन कम होती है, कुछ मामलों में अन्नप्रणाली के संकुचन के लक्षण भी गायब हो जाते हैं। हालांकि, अतिरिक्त उपायों का सहारा लेना अधिक आम है, जैसे कि घेघा की सूजन, शल्य चिकित्सा उपचार, या एक ही बार में दोनों तरीके।

• फैलाव। अतीत में, रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए, पारा के साथ भारित रबड़ की बोगियों (उदाहरण के लिए, मैलोनी और हर्स्ट बोगियों) का उपयोग करके घेघा को फैलाया गया था, धीरे-धीरे बौगी के व्यास को बढ़ाते हुए। हालांकि, गाइडवायर (सावरी बौगी) के ऊपर बोगी डालना अधिक कुशल और सुरक्षित है या एंडोस्कोपी-निर्देशित इन्फ्लेटेबल बैलून डाइलेटर्स का उपयोग करें। बौगी सावरी उनके व्यास में भिन्न होती है। सबसे पहले, एंडोस्कोप के हेरफेर चैनल के माध्यम से एक कंडक्टर डाला जाता है, इसे कसना क्षेत्र के माध्यम से पेट में ले जाया जाता है। फिर एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है, और गाइडवायर के साथ एक बोगी डाली जाती है, ध्यान से इसे सख्ती से घुमाते हुए। फिर बोगी को हटा दिया जाता है और प्रक्रिया को एक बड़े व्यास वाले बोगी के साथ दोहराया जाता है। प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि अन्नप्रणाली के लुमेन पर्याप्त रूप से फैल नहीं जाते हैं या रक्त के निशान बोगी पर दिखाई नहीं देते हैं। बोगी को कसना के माध्यम से कभी भी जबरदस्ती नहीं धकेलना चाहिए - इससे वेध हो सकता है। प्रक्रिया अक्सर फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत की जाती है। बैलून डिलेटर्स की शुरूआत एंडोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है, जो आपको पूरी प्रक्रिया के दौरान प्रक्रिया का निरीक्षण करने की अनुमति देती है। प्रत्येक बैलून कैथेटर को लगातार तीन बड़े आकार में फुलाया जा सकता है। कैथेटर को एंडोस्कोप के हेरफेर चैनल के माध्यम से डाला जाता है और कसना क्षेत्र में पारित किया जाता है। कैथेटर के अंत में गुब्बारे को धीरे-धीरे तब तक फुलाया जाता है जब तक कि इसोफेजियल लुमेन का वांछित व्यास नहीं पहुंच जाता। बोगीनेज की मुख्य जटिलताएं वेध और रक्तस्राव हैं। वेध दुर्लभ है, लेकिन संदेह होना चाहिए अगर रोगी बोगीनेज के बाद लगातार दर्द की शिकायत करता है। वेध की साइट रेडियोग्राफिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। मिडियास्टीनम के सर्जिकल जल निकासी और वेध की सिलाई जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए, क्योंकि मृत्यु का जोखिम अधिक है। भाटा के चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में Esophageal bougeenage 65-85% मामलों में अच्छे परिणाम देता है। अन्नप्रणाली की पेटेंसी को बनाए रखने के लिए, हर कुछ हफ्तों या महीनों में अतिरिक्त बोगीनेज किया जाता है,
• ऑपरेशन। लगभग 15-40% मामलों में, रिफ्लक्स के बूगीनेज और दवा उपचार काम नहीं करते हैं; इन मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। पसंद की विधि शल्य चिकित्सा का एक संयोजन है, जैसे कि फंडोप्लीकेशन (निसेन ऑपरेशन), सर्जरी से पहले या उसके दौरान घेघा के गुलदस्ते के साथ। यदि सख्त का विस्तार नहीं किया जा सकता है या बहुत लंबा है, तो संकुचित क्षेत्र को काट दिया जाता है और अंत-टू-एंड एनास्टोमोसिस किया जाता है, या बड़ी या छोटी आंत के एक खंड के साथ एक इसोफेजियल प्लास्टर किया जाता है। एनास्टोमोटिक लीक को रोकने और सख्ती की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एनास्टोमोसेस को फंडोप्लीकेशन के साथ जोड़ा जा सकता है।

Esophageal अल्सर और खून बह रहा है

रोगियों की एक छोटी संख्या में, गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप गहरे अल्सर होते हैं जो अन्नप्रणाली की दीवार की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं। ये अल्सर कभी-कभी छिद्रित हो जाते हैं या भारी रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

ज्यादातर मामलों में, खुद को सक्रिय दवा उपचार तक सीमित करना संभव है, लेकिन कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अक्सर गहरे अल्सर उपकला के बेलनाकार मेटाप्लासिया के साथ होते हैं। इन मामलों में, एक घातक नवोप्लाज्म को बाहर निकालने के लिए उपचार से पहले एक बायोप्सी की जाती है।

श्वसन क्षति

भाटा ग्रासनलीशोथ लैरींगाइटिस, स्वर बैठना, पुरानी खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, एस्पिरेशन निमोनिया, एटेलेक्टेसिस और हेमोप्टीसिस के साथ हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, भाटा ग्रासनलीशोथ के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

1. निदान. गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा आमतौर पर पता लगाना मुश्किल होता है। पेट में 1सी-लेबल वाले कोलाइडल सल्फर की प्रारंभिक शुरूआत के साथ फेफड़े की स्किंटिग्राफी करना संभव है। हालांकि, अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ आकांक्षा और फेफड़ों की क्षति के संबंध की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है। कभी-कभी दैनिक पीएच-मेट्री भी की जाती है। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों में रिफ्लक्स एपिसोड की आवृत्ति अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के बिना, भाटा ग्रासनलीशोथ को वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के लिए दिखाया गया है, जिसे अक्सर H +, K + -ATPase अवरोधकों के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दमन के साथ सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जैसे गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स-प्रेरित एपनिया के हमले और आवर्तक आकांक्षा निमोनिया, फंडोप्लीकेशन का संकेत दिया जाता है।
2. इलाज. ज्यादातर मामलों में सक्रिय उपचार सकारात्मक परिणाम देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं निचले एसोफेजल स्फिंकर क्षेत्र में दबाव कम करती हैं, जिससे रिफ्लक्स की संभावना बढ़ जाती है। रोगी को दृढ़ता से धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि H + K + -ATPase अवरोधकों के साथ उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

एसोफैगल एपिथेलियम का बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया

मेटाप्लासिआ ज़ोन की लंबाई के आधार पर, एक छोटा (2 सेमी से कम) का मेटाप्लासिआ और अन्नप्रणाली का एक लंबा खंड पृथक होता है। बेलनाकार मेटाप्लासिया की आवृत्ति 20% तक पहुंच जाती है। यह बीमारी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन ज्यादातर इसका पता 40 साल के बाद चलता है। रात में भाटा के रोगियों में यह अधिक आम है।

बेलनाकार मेटाप्लासिया में उपकला विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं और ग्रंथियों का एक जटिल मिश्रण है, जबकि म्यूकोसल सतह अलग-अलग गंभीरता के शोष के साथ छोटी आंत के म्यूकोसा की संरचना से मिलती जुलती है।

जटिलताओं. सिलेंडर सेल मेटाप्लासिया की मुख्य जटिलताओं में इसोफेजियल अल्सर, सख्त और एडेनोकार्सीनोमा हैं। स्ट्रिक्चर आमतौर पर अन्नप्रणाली के मध्य और निचले तीसरे भाग में बनते हैं, जबकि वे स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा शीर्ष पर और नीचे - स्तंभ तक होते हैं। लगभग 3-9% मामलों में बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया में एपिथेलियल डिसप्लेसिया और एसोफैगस के एडेनोकार्सिनोमा विकसित होते हैं। ट्यूमर का परिवर्तन बहुपक्षीय हो सकता है और संभवतः अन्नप्रणाली के निचले तीसरे और पेट के कार्डियल भाग के एडेनोकार्सिनोमा के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे में सख्त और संकीर्णता वाले प्रत्येक रोगी में घातक नवोप्लाज्म को बाहर रखा जाना चाहिए। हालांकि, किसी भी रोगी में सिलिंड्रोसेलुलर मेटाप्लासिया के साथ डिस्प्लेसिया और दुर्दमता संभव है। इसलिए, एक घातक ट्यूमर के विकास को याद नहीं करने के लिए, एसोफैगल एपिथेलियम के बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया वाले रोगियों में, और विशेष रूप से हिस्टोलॉजिकली डिसप्लेसिया के साथ, समय-समय पर कई बायोप्सी और ब्रश स्क्रैपिंग लेना आवश्यक है (प्रत्येक 1 से 5 वर्ष) . सिलिंड्रोसेलुलर मेटाप्लासिया में एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवृत्ति के संबंध में कोई सटीक सिफारिश नहीं है। हालांकि, हल्के डिसप्लेसिया की उपस्थिति में, बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की सिफारिश सालाना की जाती है, और गंभीर मामलों में, हर 3-6 महीने में एक बार। कुछ लेखक सिफारिश करते हैं, यहां तक ​​​​कि गंभीर डिसप्लेसिया के साथ, उपकला को विभिन्न तरीकों से हटाने या सर्जिकल हस्तक्षेप।

इलाज. एक नियम के रूप में, सिलिंड्रोसेलुलर मेटाप्लासिया के साथ, H +, K + -ATPase अवरोधकों की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। हालांकि, सक्रिय दवा उपचार के बावजूद, उपकला की स्थिति सामान्य नहीं होती है। गंभीर डिस्प्लेसिया में, एसोफेजक्टोमी या म्यूकोसल विनाश का संकेत दिया जाता है। म्यूकोसा के विनाश के लिए, एंडोस्कोपिक लकीर, फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद लेजर विनाश, लेजर सर्जरी, या द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड के साथ थर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। ये सभी विधियां अभी भी व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती हैं और केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में ही उपलब्ध हैं।

बैरेट का अन्नप्रणाली कटाव और अल्सरेशन को बढ़ावा देता है। कटाव और अल्सर से रक्तस्राव होता है, अन्नप्रणाली का छोटा होना, स्टेनोसिस, हाइटल हर्निया का गठन और अन्नप्रणाली के कैंसर का विकास (8-10% मामलों में)।

भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान

एंडोस्कोपी के दौरान पाए गए परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, भाटा ग्रासनलीशोथ की गंभीरता की निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं (सेवरी-मिलर वर्गीकरण):

I डिग्री (हल्का) - हाइपरमिया और एडिमा है;

II डिग्री (मध्यम रूप से उच्चारित) - हाइपरमिया और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संगम क्षरण का पता लगाया जाता है जो अन्नप्रणाली की पूरी परिधि के आसपास नहीं फैलता है, घाव की सतह 50% से अधिक नहीं होती है;

III डिग्री (उच्चारण) - कटाव का गोलाकार स्थानीयकरण होता है, जो 50% से अधिक के क्षेत्र में स्थित होता है, कोई अल्सर नहीं होता है;

IV डिग्री (जटिल) - सूजन और कटाव बाहर के खंड से परे जाते हैं, गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, अन्नप्रणाली के अल्सर होते हैं, पेप्टिक सख्ती संभव है;

ग्रेड वी - अन्नप्रणाली के श्लेष्म में बेलनाकार गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया का विकास। इसे ही बैरेट सिंड्रोम कहा जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि रोगी उरोस्थि के पीछे रुक-रुक कर जलन या डकार की शिकायत करता है, जो खाने के बाद, लापरवाह स्थिति में या आगे झुकने पर बढ़ जाती है और एंटासिड लेने से समाप्त हो जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालांकि, रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम में, निदान की पुष्टि करने और भाटा ग्रासनलीशोथ की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

अनुसंधान की जानकारीपूर्णता. भाटा ग्रासनलीशोथ में अध्ययन को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की संभावित उपस्थिति की ओर इशारा करते हुए अध्ययन

1. एंडोस्कोपी।
2. मैनोमेट्री।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रभावों का पता लगाने के लिए अनुसंधान

1. बर्नस्टीन परीक्षण।
2. एंडोस्कोपी।
3. म्यूकोसल बायोप्सी।
4. अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा डबल कंट्रास्ट के साथ।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की डिग्री और गंभीरता का आकलन करने के लिए अध्ययन

1. बेरियम निलंबन के साथ ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन।
2. घेघा के निचले हिस्से में पीएच का मापन।
3. दीर्घकालिक पीएच-मेट्री।
4. घेघा और पेट की सिंटिग्राफी।

बेरियम सस्पेंशन के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन. घेघा की एक पारंपरिक रेडियोपैक परीक्षा के साथ म्यूकोसा को नुकसान देखना आमतौर पर संभव नहीं है। दोहरे कंट्रास्ट के साथ भी, मध्यम सूजन के संकेतों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, हालांकि अध्ययन गंभीर घावों में अधिक संवेदनशील है। डायग्नोस्टिक सुविधाओं में एसोफैगस, कटाव, अल्सर, अनुदैर्ध्य फोल्ड की मोटाई, एसोफैगस की दीवारों के अपूर्ण खिंचाव, और सख्ती के गठन के असमान रूपों में शामिल हैं। इसके साथ एसोफेजियल गतिशीलता विकारों की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन यह डिस्फेगिया वाले सभी रोगियों के लिए कार्बनिक कारणों को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है।

घेघा और पेट की सिंटिग्राफी।इस अध्ययन को करने के लिए, 99mTc लेबल वाले कोलाइडल सल्फर युक्त एक आइसोटोनिक घोल के 300 मिलीलीटर को पेट में इंजेक्ट किया जाता है; और फिर प्रत्येक 30 एस, धीरे-धीरे एक पट्टी की मदद से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, एसोफैगस और पेट में आइसोटोप का वितरण मूल्यांकन किया जाता है। रिफ्लक्स की गंभीरता का आकलन इसोफेगस में दर्ज आइसोटोप की मात्रा के प्रतिशत के आधार पर किया जाता है, जो कि 30 एस के लिए शुरू में पेट में प्रवेश करती है। इस अध्ययन की संवेदनशीलता और विशिष्टता 90% तक पहुंच जाती है।

इसोफेजियल मैनोमेट्रीभाटा ग्रासनलीशोथ के निदान में एक महत्वहीन स्थान रखता है। यह दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ सीने में दर्द की शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

उच्च संकल्प मैनोमेट्रीआपको ग्रसनी से निचले एसोफेजल स्फिंक्टर तक अन्नप्रणाली की गतिशीलता के बारे में अधिक सटीक और पूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही स्फिंक्टर क्षेत्र में दबाव को अधिक सटीक रूप से मापता है और क्रमाकुंचन की तीव्रता का आकलन करता है।

वायरलेस पीएच मॉनिटरिंग डिवाइस, जो एंडोस्कोपिक रूप से डिस्टल एसोफैगस में रखे जाते हैं, 2-4 दिनों के भीतर मापना संभव बनाते हैं, जो आपको समय के साथ भाटा में बदलाव की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पुन: परीक्षण के बिना हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव।

मल्टीचैनल इंट्राएसोफेगल प्रतिबाधा गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, अन्नप्रणाली (पेरिस्टलसिस का आकलन) के माध्यम से भोजन के पारित होने की प्रक्रिया का अध्ययन करता है और यह निर्धारित करता है कि पेट की सामग्री को घेघा में कैसे फेंका जाता है। इस विधि को एसोफैगल मैनोमेट्री और पीएच-मेट्री के साथ जोड़ा जा सकता है। यह आपको फेंकने वाली सामग्री के पीएच की परवाह किए बिना रिफ्लक्स का पता लगाने की अनुमति देता है।

ईजीडीएस और म्यूकोसल बायोप्सी. एसोफैगिटिस में एसोफेजेल म्यूकोसा की जांच के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा आज सबसे आम तरीका है। एंडोस्कोपी बायोप्सी सामग्री ले सकता है, जो भाटा ग्रासनलीशोथ के हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता को प्रकट करता है, और एक सामान्य एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ भी उनका पता लगाया जा सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एंडोस्कोपी

• आसान डिग्री। लाली, मध्यम ढीलापन और छोटे जहाजों के विस्मरण के साथ म्यूकोसा की सूजन, जेड लाइन की स्पष्ट असमानता।
• मध्यम गंभीर डिग्री। गोल और अनुदैर्ध्य सतही अल्सर या कटाव, म्यूकोसा में कई रक्तस्राव, एक्सयूडेट से ढके हुए, साथ ही गहरे अल्सर आसानी से किनारों और सख्ती से घिरे हुए हैं।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन. लैमिना प्रोप्रिया का पपीली इसकी मोटाई के 65% से अधिक उपकला में फैला हुआ है। म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल का संचय पाया जा सकता है, जो उपकला में भी प्रवेश कर सकता है। म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में केशिकाओं का अंतर्वृद्धि भी होता है।

लगभग 10-20% मामलों में, लंबे समय तक भाटा ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपकला के बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया का पता लगाया जाता है। पेट और डुओडेनम की एंडोस्कोपिक परीक्षा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इन हिस्सों में अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को बाहर करने में मदद करती है।

निष्कर्ष. भाटा ग्रासनलीशोथ के विशिष्ट लक्षणों के साथ - ईर्ष्या और बेल्चिंग - अनुभवजन्य उपचार आमतौर पर अतिरिक्त शोध के बिना निर्धारित किया जाता है। एंडोस्कोपी और म्यूकोसल बायोप्सी उपचार की विफलता, निगलने पर दर्द, डिस्पैगिया, अनैच्छिक लक्षण, और संदिग्ध सिलिंड्रोसेलुलर एपिथेलियल मेटाप्लासिया के लिए संकेत दिया जाता है। दैनिक पीएच-मेट्री और मैनोमेट्री असामान्य लक्षणों और श्वसन प्रणाली को नुकसान का संकेत देने वाली शिकायतों के साथ किया जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

रोग की पुरानी प्रकृति का तात्पर्य अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने में स्वयं रोगियों की सक्रिय भागीदारी से है। यदि संभव हो तो मरीजों को भाटा भड़काने वाले कारकों को समाप्त करने के लिए अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है।

रूढ़िवादी उपचार

बिस्तर के सिर के सिरे को 15 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं, खासकर अगर रोगी को डकार आ रही हो।

से बचना:

1. धूम्रपान।
2. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।
3. चॉकलेट।
4. अल्कोहल।
5. टमाटर से व्यंजन।
6. खट्टे फल और उनसे रस।
7. कॉफी, चाय और कार्बोनेटेड पेय।
8. पवनचक्की।
9. ज्यादा खाने से पेट फूलने लगता है।

1. प्रोटीन युक्त, कम वसा वाला आहार।
2. सभी आवश्यक पोषक तत्वों से युक्त छोटे हिस्से में दिन में 3 बार भोजन करना। रात का खाना भरपूर और आसानी से पचने वाला नहीं होना चाहिए।

अंतिम भोजन सोने से 4-5 घंटे पहले होना चाहिए।

मोटापा - वजन कम होना।

टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें, क्योंकि ये इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बढ़ाते हैं।

यदि संभव हो तो, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काने वाली दवाओं से बचें:

1. प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टेरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधक।
2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।
3. नींद की गोलियां और ओपिओइड।
4. ट्रैंक्विलाइज़र।
5. थियोफिलाइन।
6. β-एगोनिस्ट।
7. नाइट्रेट्स।
8. कैल्शियम विरोधी।

चिकित्सा उपचार

antacids. दवाओं के लगातार प्रशासन (हर 2 घंटे) की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक निर्धारित एंटासिड में मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का संयोजन होता है। गुर्दे की कमी में, मैग्नीशियम का सेवन सीमित होना चाहिए, इसलिए केवल एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। नमक के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध के साथ, कम सोडियम सामग्री (उदाहरण के लिए, मैगाल्ड्रेट) के साथ तैयारी का संकेत दिया जाता है।

इसका मतलब है कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करें. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एच 2-ब्लॉकर्स। वे भाटा के आंतरायिक, निराला और हल्के लक्षणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। हल्के से मध्यम H2 रिफ्लक्स के साथ, ब्लॉकर्स प्रभावी होते हैं, लेकिन वे म्यूकोसल क्षरण की उपस्थिति में मदद नहीं करते हैं। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को पूरी तरह से दबाते नहीं हैं, लेकिन केवल पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धी रूप से अवरुद्ध करके इसे कम करते हैं। जब एच 2 ब्लॉकर्स की एकाग्रता कम हो जाती है, तो हिस्टामाइन जारी किए गए रिसेप्टर्स को बांधता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव फिर से शुरू होता है। इसीलिए दवाओं को लगातार और बार-बार लेना चाहिए।

दवाएं जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाती हैं और अन्नप्रणाली को खाली करने में तेजी लाती हैं

1. मेटोक्लोप्रमाइड, एक डोपामाइन विरोधी, निचले एसोफेजियल स्फिंकर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाता है और एसोफैगस और पेट को खाली करने में तेजी लाता है। यह पेट के फंडस को शिथिल होने से रोकता है और ग्रहणी और छोटी आंत की गतिशीलता को बढ़ाता है। इसके अलावा, इसका एक केंद्रीय एंटीमैटिक प्रभाव है। Metoclopramide बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली करने के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ में विशेष रूप से प्रभावी है। मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन के स्तर और गैलेक्टोरिआ में वृद्धि का कारण बन सकता है।
2. अन्य प्रोकेनेटिक एजेंट, जैसे डोमपरिडोन और सिसाप्राइड, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करते हैं और इसलिए मेटोक्लोप्रमाइड के केवल परिधीय प्रभाव होते हैं। उनका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव पड़ता है और भाटा ग्रासनलीशोथ में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालांकि, क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ बातचीत के कारण निर्माता द्वारा यूएस फार्मास्युटिकल मार्केट से सिसाप्राइड को वापस ले लिया गया है, जो अतालता के विकास को भड़का सकता है। Cisapride और domperidone का अभी भी कनाडा और अन्य देशों में विपणन किया जाता है।

दवाएं जो म्यूकोसा के नुकसान के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।

1. सुक्रालफेट, सुक्रोज ऑक्टासल्फेट का मुख्य एल्यूमीनियम नमक, अपने साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव के कारण डुओडनल अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, लेकिन यह एसोफैगिटिस में इतना प्रभावी नहीं है। फिर भी, सुक्रालफेट के निलंबन से अन्नप्रणाली के श्लेष्म के क्षरण वाले रोगियों की स्थिति से राहत मिलती है और यह एक चिकित्सीय भूमिका भी निभा सकता है।
2. प्रोस्टाग्लैंडीन ई एनालॉग्स (जैसे मिसोप्रोस्टोल) भी साइटोप्रोटेक्टर्स के रूप में कार्य करते हैं।

सहायक देखभालएच 2-ब्लॉकर्स संतोषजनक परिणाम नहीं लाते हैं। सिमेटिडाइन या रैनिटिडीन लेना - या तो दो बार या एक बार सोते समय - प्लेसबो की तुलना में व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार या एंडोस्कोपी के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ के पुनरावर्तन की आवृत्ति। साथ ही, ओमेपेराज़ोल के साथ रखरखाव उपचार गंभीर, लगातार एसोफैगिटिस में एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाने वाली स्थिति को बनाए रखता है। कुछ मामलों में, खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना पड़ता है। कुछ रोगियों में फास्टिंग सीरम गैस्ट्रिन के स्तर में स्पष्ट और लगातार वृद्धि हो सकती है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि ओमेप्राज़ोल को बंद करने के बाद, लगभग 90% रोगियों में 6 महीने के भीतर रोग फिर से विकसित हो जाता है, और इससे पता चलता है कि किसी न किसी रूप में दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है। इरोसिव एसोफैगिटिस में अच्छे परिणाम अन्य H +, K + -ATPase अवरोधकों (लैंसोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल) को एक ही खुराक में लेने के साथ प्राप्त हुए।

एंडोस्कोपिक और सर्जिकल हस्तक्षेप

एंडोस्कोपिक और सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी संकेत दिए जाते हैं जब चिकित्सा उपचार अप्रभावी होता है, साथ ही गैर-चिकित्सा या रक्तस्राव अल्सर और अन्नप्रणाली के लगातार सख्त होने जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में।

एंडोस्कोपिक उपचार, इसकी कम दर्दनाक और आक्रामक प्रकृति के कारण, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अच्छा विकल्प है जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

वर्तमान समय में, वर्णित बीमारी के बारे में विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों के बीच सक्रिय चर्चा हो रही है। बात यह है कि, एक ओर, इस रोग को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में माना जाता है, और दूसरी ओर, एक जटिलता या पाठ्यक्रम के रूपों में से एक के रूप में।

यह अन्नप्रणाली की एक बीमारी है, जिसका एक पुराना कोर्स है और इस अंग की दीवार में अपक्षयी घावों के रूप में अपक्षयी परिवर्तन से प्रकट होता है।

तो क्यों कई डॉक्टर यह मानते हैं कि यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजी नहीं है, बल्कि जीईआरडी की अभिव्यक्ति का एक रूप है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग का सबसे आम कारण पेट की गुहा से अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री का भाटा है।

और यह सीधे रिफ्लक्स पैथोलॉजी से संबंधित है। इसके अलावा, ये दोनों अवधारणाएँ आमतौर पर एक दूसरे के साथ होती हैं।

रोग के कारण

कारणों के पहले समूह में वे शामिल हैं जो सीधे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

1. ऐसी स्थितियाँ जिनमें अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्फिंक्टर के पेशी तंत्र का समापन कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम के स्तर पर एक पैथोलॉजिकल ब्रेकडाउन है। ये शर्तें हैं:

• विभिन्न चोटों, चोटों, जहर और रसायनों के साथ जहर के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अपचयन;
• हार्मोनल असंतुलन, अंतःस्रावी तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• स्नायु गतिभंग, पक्षाघात, अन्नप्रणाली सहित स्फिंक्टर्स का पैरेसिस।

इन विकृति के परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक पथ के माध्यम से भोजन के पारित होने का क्रम बाधित होता है। स्फिंक्टर वाल्व के अधूरे बंद होने के कारण, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है और इसकी दीवार पर विनाशकारी प्रभाव डालती है।

2. स्फिंक्टर की आंतरायिक विफलता। इसके काम का उल्लंघन व्यवस्थित नहीं है, नियमित है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत होता है। ये शर्तें हैं:

• तर्कहीन भोजन का सेवन, उपवास की अवधियों को अतिरक्षण की अवधि से बदल दिया जाता है;
• आहार में कठोर खाद्य पदार्थों का उपयोग जो अंगों की आंतरिक झिल्लियों को घायल कर सकते हैं;
• थोड़े समय में बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

3. "नॉन-रिफ्लक्स" का कारण बनता है। उनमें से, अन्य पाचन अंगों से परिवर्तन सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित होते हैं:

• पेट की गुहा में यांत्रिक दोष या संरचनाएं: स्टेनोसिस, पोस्टऑपरेटिव निशान, ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, विकृतियां।
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब या मादक पदार्थ पीना;
• कच्ची मछली या कच्चा मांस खाना;
• ऊष्मीय रूप से खराब प्रसंस्कृत भोजन;
• लंबे समय तक उपवास;
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति, झटके, अवसाद;
• कुछ दवाएं लेना: एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, हार्मोन और अन्य;
• अन्य सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ: ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, हेपेटाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, भोजन की विषाक्तता।

कटाव प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर रोग को चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

1. चरण I - संगम और जटिलताओं के संकेतों के बिना एकल उथला कटाव।
2. स्टेज II - एकजुट होने और विलय करने की प्रवृत्ति के साथ कटाव वाले घाव। कटाव के तल पर, पूर्ण-रक्त वाहिकाएँ दिखाई देती हैं, उनके किनारे सूज जाते हैं, सूजन हो जाती है।
3. स्टेज III - रक्तस्राव, वेध, दुर्दमता के रूप में जटिलताओं के संकेत के साथ, अल्सरेटिव दोष तक, क्षरणकारी तत्वों द्वारा व्यापक क्षति।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्की डिग्री - हल्के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। रोगी व्यावहारिक रूप से शिकायत नहीं करता है।
• मध्यम डिग्री - सामान्य स्थिति मध्यम रूप से पीड़ित होती है, प्रदर्शन खराब होता है, रोगी मुख्य शिकायतों के बारे में चिंतित होता है।
• गंभीर डिग्री - अंग का स्पष्ट उल्लंघन, रोगी की खराब सामान्य स्थिति, दर्दनाक लक्षण, अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान, रक्तस्राव, वेध, वेध के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति।

किसी बीमारी की पहचान कैसे करें

आप इसे योग्य विशेषज्ञ की मदद के बिना नहीं कर सकते। डॉक्टर को शिकायतों के बारे में सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करनी चाहिए, उनका विवरण देना चाहिए और आवश्यक चिकित्सा परीक्षा के तरीके निर्धारित करने चाहिए।

• पैथोलॉजी के बारे में जानने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना है -। यह कटाव की उपस्थिति, उनकी विशेषताओं, जटिलताओं या उनकी अनुपस्थिति को प्रकट करेगा। इसके अलावा, घाव की डिग्री और सीमा का आकलन किया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट दृश्य चित्र का वर्णन करता है, और चिकित्सक, सभी शिकायतों और परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए निदान करता है।
• यदि आवश्यक हो, तो पीएच-मेट्री की विधि का सहारा लें। यह अन्नप्रणाली के एसिड-बेस संरचना का आकलन करने और अम्लीय वातावरण द्वारा इसकी दीवार पर आक्रामक प्रभाव को रोकने के लिए किया जाना चाहिए।
• अन्य बीमारियों को बाहर करने या सहवर्ती रोगों की पुष्टि करने के लिए जो ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकते हैं, पेट के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। इस विधि से गहरे कटाव की कल्पना की जा सकती है।
• उच्च प्रौद्योगिकियों का उपयोग - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इन अध्ययनों की मदद से, वॉल्यूमेट्रिक संस्करण में अंग की दीवार और उसके नुकसान की जांच करना संभव है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षण और उपचार

रोग के लक्षण कुछ हद तक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान हैं, वे विविध हैं और विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। लेकिन कुछ संकेतों का अपना महत्वपूर्ण अंतर होता है, जो रोग के इस रूप की पहचान करने में मदद करता है।

• ऊपरी पेट में दर्द और बेचैनी। मरीजों को सीने में दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी ऐसे संकेतों को हृदय, फेफड़े, मीडियास्टिनम के रोगों के रूप में देखा जा सकता है।
• अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से भोजन के पारित होने और आंदोलन की अनुभूति एक बहुत ही विशिष्ट संकेत है। इस तथ्य के कारण कि कटाव की सतह में बड़ी संख्या में दर्द और संवेदी रिसेप्टर्स होते हैं, यह घटना होती है।
• भोजन के बोलस को निगलने में कठिनाई। प्रक्रिया अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से को नुकसान के साथ गंभीर रूपों में होती है।
• पेट में जलन। इस बीमारी में लक्षण जीईआरडी की तुलना में अधिक स्पष्ट और दर्दनाक होता है। यह स्थायी है, इस बात की परवाह किए बिना कि रोगी ने कब क्या खाया। रात में भी सीने में जलन के दौरे पड़ सकते हैं। कोई भी शारीरिक श्रम लक्षण के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
• मुंह में खून का स्वाद। एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता। रक्तस्रावी कटाव के साथ प्रकट होता है। यह एक दुर्जेय लक्षण है, जिसके बाद आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• गैस या बिना पचे भोजन की डकारें आना। अन्य बातों के अलावा, पित्त या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मिश्रित अम्लीय सामग्री का उतार-चढ़ाव हो सकता है।
• अदम्य हिचकी। आमतौर पर कम ही लोग इस लक्षण पर ध्यान देते हैं। हालाँकि, इसके बारे में मत भूलना। वर्णित विकृति के साथ, यह घटना रोग का एकमात्र संकेत हो सकती है।
• लार ग्रंथियों का उत्पादन बढ़ा। एक व्यक्ति मौखिक गुहा में लार की मात्रा में वृद्धि को नोटिस करता है।
• गले में गांठ जैसा महसूस होना। यह लक्षण गले में खराश के रूप में सामने आ सकता है।
• सूखी खांसी।
• आवाज के समय में कमी।

यदि आप अपने आप में इनमें से किसी एक लक्षण को देखते हैं, तो आपको तुरंत यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता नहीं है कि आपको ग्रासनलीशोथ है। केवल संकेतों का एक सेट और एक डॉक्टर द्वारा एक पूर्ण निदान परीक्षा आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में विश्वसनीय जानकारी देगी।

रोग का उपचार

इस प्रकार के एसोफैगिटिस का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसके गठन में योगदान देने वाली विकृतियों का भी इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर थेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

अस्पताल में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है। उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित मानदंडों का पालन करना चाहिए:

• चिकित्सा जटिल होनी चाहिए;
• पूरा;
• रोग की स्थिति, गंभीरता और पाठ्यक्रम के अनुरूप;
• कम से कम दुष्प्रभाव होने चाहिए;
• वसूली के उद्देश्य से, जटिलताओं की रोकथाम।

सबसे पहले, रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि उसे अपनी जीवन शैली और पोषण को अधिक सही दिशा में बदलना चाहिए।

दिन का शासन, तर्कसंगत पोषण, कार्य का सुरक्षात्मक शासन और आराम अवश्य देखा जाना चाहिए। अपना वजन देखना महत्वपूर्ण है। यदि अतिरिक्त किलोग्राम हैं, तो आपको धीरे-धीरे उनसे छुटकारा पाने की जरूरत है।

यदि, इसके विपरीत, वजन पर्याप्त नहीं है, तो इसे संतुलित आहार के साथ आदर्श तक पहुंचाना चाहिए। कपड़े आरामदायक, ढीले होने चाहिए और उदर गुहा में पिंचिंग से बचना चाहिए। टाइट कपड़े नहीं पहनने चाहिए।

40 मिनट तक खाने के बाद बैठने या खड़े होने की स्थिति में रहें, इस दौरान शारीरिक गतिविधि में शामिल न हों। प्रकृति में रोजाना सैर को दिनचर्या में शामिल करना चाहिए।

आहार संतुलित होना चाहिए, आसानी से पचने योग्य घटकों से भरपूर, शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक लागत के अनुरूप होना चाहिए।

हम शराब, तंबाकू, बुरी आदतों, मसालेदार, तले हुए, कच्चे मांस, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, कॉफी, सोडा, केंद्रित रसों को आहार से बाहर करते हैं।

हम आहार में अनाज, खट्टा-दूध उत्पाद, उबला हुआ, उबले हुए व्यंजन, मछली, चिकन स्तन, ताजी सब्जियां, फल, खट्टे फल, कॉम्पोट, जेली, चाय को छोड़कर शामिल करते हैं।

भोजन को छोटे भागों में 6 बार के अंतराल में विभाजित किया जाना चाहिए। अंतिम खुराक सोने से 2 घंटे पहले होनी चाहिए। जब व्यक्त किया जाता है, तो आपको सिर उठाकर सोना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एंटासिड समूह। दवाएं अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री को बेअसर करती हैं, म्यूकोसा को नुकसान के जोखिम को कम करती हैं, नए कटाव की उपस्थिति को रोकती हैं और पुराने लोगों के उपचार को बढ़ावा देती हैं। बहुधा निर्धारित मैलोक्स, फॉस्फालुगेल।

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स। यहां पसंद प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एच-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के बीच है। ब्लॉकर्स में ओमेप्राज़ोल, एमनेरा, लैंसोप्राज़ोल और अन्य शामिल हैं।

थेरेपी लंबे समय तक की जाती है। कोर्स कम से कम तीन महीने का है। ये एसिडिटी को कम करने में मदद करते हैं। जटिलताओं और पुनरावर्तन की रोकथाम में योगदान करें।

मुख्य समूह प्रोकेनेटिक्स हैं। उनका एक विरोधी-चिंतनशील प्रभाव है। Cerucal, Metoclopramide, domperidone का उपयोग किया जा सकता है।

वे केंद्रीय स्तर पर काम करते हैं। नाराज़गी, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट को दूर करें। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ संयुक्त होने पर दवाओं का एक समूह विशेष रूप से प्रभावी होता है।

इसके अलावा, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अन्य विकृतियां हैं, तो उन्हें भी इलाज करना आवश्यक है। एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं: मेज़िम, पैनक्रिएटिन; प्रोबायोटिक्स: लाइनेक्स, नॉर्मोबैक्ट, अवशोषक: सक्रिय कार्बन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स: फॉस्फैग्लिफ और अन्य।

गंभीर रूपों और जटिलताओं के साथ रोग के पाठ्यक्रम के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

औषधीय जड़ी बूटियों के उपचार प्रभाव में रोगी हमेशा विश्वास नहीं करते हैं। हालांकि, जब दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, तो जड़ी-बूटियां एक बहुत ही महत्वपूर्ण सहायक साबित होती हैं। वे दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और उनके अपने चिकित्सीय गुण होते हैं।

इस रोगविज्ञान से, कैमोमाइल और डिल के काढ़े का प्रभाव पड़ता है।

साधारण फार्मेसी कैमोमाइल बहुत अच्छा है। आप रेडी-मेड पैकेज्ड फीस खरीद सकते हैं या ढीले विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी मामले में, फाइटोकलेक्शन को गर्म उबले हुए पानी से भरना आवश्यक है, इसे दो घंटे के लिए पकने दें।

कम से कम दो सप्ताह तक रोजाना 250 मिली पिएं। यह सरल नुस्खा दर्द को दूर करने और कटाव को ठीक करने में मदद करेगा।

डिल का घोल इसी तरह तैयार किया जाता है। काढ़ा सुखाना सबसे अच्छा है।

समुद्री हिरन का सींग, बिछुआ के पत्ते, मुसब्बर, प्रोपोलिस में हीलिंग गुण होते हैं।

कई स्रोत अजवाइन, या इसके रस के उपचार प्रभाव का वर्णन करते हैं। भोजन से पहले ताजा निचोड़ा हुआ रस 1 बड़ा चम्मच पिएं।

घर पर, आप स्वतंत्र रूप से कैमोमाइल, टकसाल, नींबू बाम और फ्लेक्स बीजों का संग्रह तैयार कर सकते हैं। इन जड़ी बूटियों से समान अनुपात में चाय पी जाती है। चायदानी या थर्मस में आग्रह करें और बिस्तर पर जाने से पहले उपयोग करें।

आलू का रस माइल्ड पैथोलॉजी में कारगर है। आलू को अच्छी तरह से धोया जाता है, छीलकर, एक grater पर रगड़ा जाता है, निचोड़ा जाता है और चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। यदि आपको एक मोटी स्थिरता मिलती है, तो आप उबले हुए पानी से थोड़ा पतला कर सकते हैं। दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

भाटा ग्रासनलीशोथ सबसे आम ग्रासनली रोगों में से एक है। यह अन्नप्रणाली के म्यूकोसा और आंत की सामग्री के बीच सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। विशेषता वृद्धि हुई अम्लता के कारण, निचले एसोफैगस को नुकसान होता है, जिसके कारण लक्षण ईर्ष्या, दर्द और पाचन तंत्र के समान विकारों के रूप में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता होती है।

रोग की विशेषताएं

वास्तविक संकेतकों के अनुसार घटनाओं की दर को ट्रैक करना संभव नहीं है, क्योंकि भाटा ग्रासनलीशोथ हल्के लक्षणों के साथ होता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों के लिए कोई अपील नहीं होती है। इस बीच, लक्षण के रूप में या डॉक्टर के पास जाना लगभग अनिवार्य है। भाटा ग्रासनलीशोथ की घटना, इसके अलावा, एक डायाफ्रामिक पट की घटना के लक्षण के रूप में कार्य कर सकती है। इस मामले में, हम पेट के उस हिस्से के छेद में जाने के बारे में बात कर रहे हैं, जो सामान्य स्थिति में नहीं होना चाहिए। कई विशिष्ट प्रकार के खाद्य पदार्थ भी हैं जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनते हैं। इसमें विशेष रूप से चॉकलेट और खट्टे फल, टमाटर और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, वयस्कों के लिए, कॉफी, शराब और धूम्रपान अन्नप्रणाली में जाने के सहवर्ती उत्पादों के रूप में कार्य करते हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण

प्रत्येक आयु वर्ग में इस बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। तो, भाटा ग्रासनलीशोथ, जिसके लक्षण बच्चों में होते हैं, खुद को बेल्चिंग और बार-बार होने वाले पुनरुत्थान, दूध की उल्टी और हवा की जलन के रूप में प्रकट करते हैं। जब बच्चे को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाया जाता है, तो अलग-अलग घटनाओं में कमी देखी जाती है, इस बीच, अगले भोजन के बाद, वे फिर से दिखाई देते हैं। यदि आप एक क्षैतिज स्थिति में रहना जारी रखते हैं, तो भाटा ग्रासनलीशोथ अभिव्यक्तियों में बढ़ जाता है, और इसलिए बच्चे के बिस्तर के सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए या एक तकिया को ऊंचा रखा जाना चाहिए - इससे लक्षण लक्षण दूर हो जाएंगे।

बड़े बच्चों के लिए, एक विशिष्ट विशेषता लगातार नाराज़गी, खट्टी डकार की शिकायतों की उपस्थिति है, अक्सर उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में जलन होती है। रात में शरीर के झुकाव के साथ, खाने के बाद सूचीबद्ध लक्षण अक्सर प्रासंगिक होते हैं।

वयस्कों के लिए, दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में नोट किया जाता है, और लक्षणों में सबसे आम होता है, जिसमें गले में "कोमा" सनसनी का चरित्र होता है। इसके अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण पूरी तरह से गैर-ग्रासनली प्रकृति के लक्षणों के अनुरूप हो सकते हैं, जो लगातार खांसी, कर्कश आवाज, दंत रोगों आदि में व्यक्त किए जाते हैं।

अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के बढ़े हुए भाटा को कई अलग-अलग कारणों से बढ़ाया जा सकता है। तो, यह, सबसे पहले, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की गतिशीलता में होने वाले उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जो पाचन अंगों में विभिन्न प्रकार के विकृति की उपस्थिति में सबसे अधिक प्रासंगिक है। यह गैस्ट्रिक खाली करने में मंदी के साथ भी जुड़ा हुआ है। यह उल्लेखनीय है कि भाटा ग्रासनलीशोथ के निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या के लगभग 50% में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी देखी गई है। पेट को खींचकर, पेट में सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है, जो बदले में भाटा की घटना और विकास में योगदान करती है। पाइलोरोडोडोडेनल गतिशीलता में गड़बड़ी के कारण, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स बनता है। इस मामले में, हम न केवल पेट की सामग्री की मात्रा में वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि एक अतिरिक्त कारक के गठन की भी बात कर रहे हैं जो म्यूकोसा को समग्र रूप से नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ की डिग्री

इस बीमारी की अपनी विशेषताएँ हैं।

• I डिग्री - अभिव्यक्तियाँ एक अलग प्रकार के क्षरण में होती हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करती हैं, साथ ही इरिथेमा में होती हैं जो डिस्टल अन्नप्रणाली में होती हैं;
• II डिग्री - कटाव वाले घाव संगम होते हैं, लेकिन म्यूकोसा की पूरी सतह पर कब्जा किए बिना;
• III डिग्री - इसके हिस्से के निचले तीसरे भाग में अन्नप्रणाली में अल्सरेटिव घावों की अभिव्यक्ति। इस मामले में, वे परिसर में म्यूकोसा की सतह पर कब्जा करते समय विलीन हो जाते हैं;
• चतुर्थ डिग्री - अन्नप्रणाली के एक पुराने अल्सर और स्टेनोसिस में व्यक्त किया गया।

यह उल्लेखनीय है कि भाटा ग्रासनलीशोथ की मध्यम गंभीरता न केवल खाने के बाद नाराज़गी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। तो, दर्द अधिक तीव्र और लगातार हो जाता है, रोगी को परेशान करता है भले ही वह आहार भोजन लेता हो। हवा के साथ डकार, जीभ की परत और मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद के रूप में अभिव्यक्तियां भी अक्सर होती हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप

यह रोग तीव्र और जीर्ण अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

• तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथदर्दनाक संवेदनाओं की एक साथ उपस्थिति के साथ अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन में खुद को प्रकट करता है जो खाने के साथ-साथ तरल पदार्थ के लिए भी प्रासंगिक हैं। उसके लिए विशेषता सामान्य अस्वस्थता के साथ तापमान में वृद्धि है, उरोस्थि के पीछे, रोगी अन्नप्रणाली के साथ असुविधा का अनुभव करता है। गर्दन में जलन और दर्द भी होता है, विपुल लार, पेट फूलना, निगलने के कार्य में गड़बड़ी।
• भाटा ग्रासनलीशोथ, जीर्णअन्नप्रणाली की दीवारों की पुरानी सूजन में खुद को प्रकट करता है, जो उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द की घटना के साथ होता है। अक्सर, भाटा का जीर्ण रूप भी जठरशोथ के साथ होता है। दौड़ते समय उरोस्थि के पीछे कच्चापन भी हो सकता है, इसके अलावा सांस लेने में दिक्कत, हिचकी, सीने में जलन और उल्टी भी हो सकती है।

एसोफैगिटिस भी होता है प्रतिश्यायी, सूजन की विशेषता है जो अन्नप्रणाली और हाइपरमिया के श्लेष्म झिल्ली में होती है, साथ ही साथ कटाव का, जिसके विकास की प्रकृति तीव्र संक्रमणों द्वारा निर्धारित की जाती है।

पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण

भोजन के पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन, जिसमें पेट की सामग्री आंतों में होती है, जब इसमें सूजन और जलन होती है, साथ ही पेट में आंतों की सामग्री का प्रवाह भाटा निर्धारित करता है। तदनुसार, इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित जठरशोथ को भाटा जठरशोथ के रूप में परिभाषित किया गया है। भाटा भड़काने वाले कारण इसके प्रकार को निर्धारित करते हैं, जो ग्रहणी या पित्त हो सकता है।

आइए हम पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ जैसे रूप पर ध्यान दें, जिसके लक्षण पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना में व्यक्त किए जाते हैं, जो खाने की प्रक्रिया में और साथ ही इसके तुरंत बाद महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, हम कड़वाहट और डकार पर ध्यान देते हैं, मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है, मतली, विभिन्न प्रकार के मल विकार (दस्त के साथ-साथ सूजन के साथ बारी-बारी से)। ज्यादातर पित्त भाटा जठरशोथ को दर्द लक्षण के रूप में व्यक्त नहीं किया जाता है। जब दर्द होता है, यह दर्द और सुस्त प्रकृति का होता है, खाने के बाद बढ़ जाता है। यह उल्लेखनीय है कि यह रोग भोजन के माध्यम से प्राप्त पोषक तत्वों के शरीर के अवशोषण के उल्लंघन की ओर जाता है। इस कारण से, एक प्रभावशाली वजन घटाने, होंठों पर "जाम" का गठन, सामान्य कमजोरी, साथ ही शुष्क त्वचा भी होती है।

पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

इस प्रकार की बीमारी पित्त प्रणाली के विकारों की उपस्थिति के साथ-साथ मोटर कौशल (यानी डिस्केनेसिया के साथ) में विकारों की उपस्थिति और स्फिंक्टर्स के काम में सुसंगतता की कमी से जुड़ी है। इस प्रकार, उल्लंघन अनुक्रम में और आंतों में और पित्त नलिकाओं में होने वाले दबाव के बल में विफलता को भड़काते हैं। इसके अलावा, प्रतिवर्त स्तर पर, पेट और अग्न्याशय के नलिकाओं के संपीड़न में विफलताएं होती हैं। पित्त प्रकार के विकारों की घटना के कारण, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के साथ संसेचन, ग्रहणी से सामग्री पेट में समाप्त हो जाती है, इसे जला देती है और जिससे जठरशोथ बन जाता है। अक्सर, पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ को पित्त ग्रहणीशोथ (या ग्रहणी की सूजन) जैसे निदान के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन को पित्त द्वारा उत्पन्न जलन द्वारा समझाया गया है, जो सामान्य पाचन की प्रक्रिया के बाहर स्रावित होता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस: लक्षण

अपने रूप में एसोफैगिटिस, जिसमें एसोफेजेल म्यूकोसा गहराई से प्रभावित होता है, को इरोसिव रीफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण दिल की धड़कन और बेल्चिंग, मतली (कभी-कभी उल्टी), उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, संवेदनाएं निगलने में दर्द और गले में "कोमा" की उपस्थिति। इस तथ्य के बावजूद कि ये अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर ग्रासनलीशोथ की विशेषता होती हैं, इस मामले में वे क्रमशः अधिक स्पष्ट होते हैं, जिससे रोगी को अधिक चिंता और परेशानी होती है।

विभिन्न प्रकार के कैफीन और शराब के अम्लीय खाद्य पदार्थों के उपयोग में शामिल पोषण में त्रुटियों से रोग के बढ़ने का कारण बनता है। अक्सर, बीमारी का कोर्स दवाओं से बढ़ जाता है, यहां तक ​​​​कि हानिरहित, पहली नज़र में, पेरासिटामोल, एनालगिन, एस्पिरिन, आदि के रूप में।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

किसी भी रूप में भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए, यह स्वाभाविक है कि मूल कारण, यानी वह बीमारी जो इसकी घटना को भड़काती है, को समाप्त किया जाना चाहिए। इनमें गैस्ट्र्रिटिस और न्यूरोसिस या पेप्टिक अल्सर शामिल हैं। जब सही चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण बाद में कम स्पष्ट हो सकते हैं, जबकि इसकी मदद से गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभावों को कम करना संभव होगा जो अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। साथ ही, अपने सही रूप में चिकित्सा से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि होगी, खाने के बाद पेट की तेजी से सफाई में योगदान होगा।

ग्रासनलीशोथ के उपचार में पहला कदम एक आहार से ज्यादा कुछ नहीं है जिसमें मसालेदार और वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, टमाटर, खट्टे फल, कैफीन और यदि संभव हो तो धूम्रपान को बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ पेट की अम्लता को कम करने वाली दवाओं को निर्धारित करता है, विशेष रूप से, इनमें एंटासिड शामिल हैं। पेप्टिक अल्सर रोग, साथ ही कटाव, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर या एच 2-ब्लॉकर्स) लेना शामिल है। इसके कारण, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव कम हो जाता है, जो पेट के भोजन के सेवन के समग्र प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है। इसके अतिरिक्त, इसके कारण, आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है, और भाटा ग्रासनलीशोथ के सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं। लेटने पर होने वाले लक्षणों को खराब करने से बचने के लिए, ऊपरी शरीर को ऊपर उठाने के लिए अतिरिक्त तकिए लगाए जाते हैं - यह उपाय ईर्ष्या को कम करने में मदद करेगा, साथ ही उरोस्थि में होने वाले दर्द को भी।

भाटा ग्रासनलीशोथ, साथ ही साथ इसके साथ होने वाली बीमारियों का निदान करने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। रोगी की शिकायतों, रोग की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ परिवर्तनों के रूपात्मक और एंडोस्कोपिक मूल्यांकन के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।

भाटा ग्रासनलीशोथ पेट की सामग्री और गैस्ट्रिक रस के अन्नप्रणाली में बैकफ़्लो की विशेषता वाली बीमारी है। पहले लक्षणों में अन्नप्रणाली में जलन और बेचैनी शामिल है और यह रोग इन दिनों अधिक से अधिक आम होता जा रहा है।

उम्र के साथ बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है, बीमारी को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए - अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, पारंपरिक आहार की आदतों और जीवन शैली को नहीं बदला जाता है, तो इससे अन्नप्रणाली, इरोसिव एसोफैगिटिस और यहां तक ​​कि अन्नप्रणाली के कैंसर की पुरानी सूजन हो सकती है। .

यह क्या है?

भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की एक भड़काऊ बीमारी है जो नियमित भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा। गैस्ट्रिक रस के साथ भोजन, अन्नप्रणाली में जाकर, इसकी श्लेष्म झिल्ली को परेशान और घायल कर देता है। सबसे पहले, यह केवल नाराज़गी से प्रकट होता है, फिर रोगी दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान होता है।

कारण

तीव्र रूप अक्सर अल्पकालिक कार्रवाई के किसी कारक के कारण प्रकट होता है। यह हो सकता है:

• कास्टिक रसायनों से नुकसान,
• संक्रामक रोग,
• शारीरिक प्रभाव (जांच डालते समय, जलाएं),
• भोजन से एलर्जी।

रासायनिक क्षति के कारण सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। संक्रामक घावों के साथ, कारण शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी है।

शराब या मसालेदार भोजन पीने की पृष्ठभूमि पर जीर्ण रूप दिखाई देते हैं। यह प्रभाव स्थायी होना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति श्वसन सुरक्षा के बिना रसायनों के वाष्प के साथ काम करता है, तो पेशेवर ग्रासनलीशोथ विकसित होता है।

जीर्ण रूपों के कारण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक नशा,
• अस्पष्टीकृत कारण,
• विटामिन की कमी,
• अन्नप्रणाली के निकासी समारोह का उल्लंघन।

यदि अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा होता है, तो पेप्टिक ग्रासनलीशोथ विकसित होता है।

डिग्री और रूप

रोग के पाठ्यक्रम को कई चरणों की विशेषता है, और लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अन्नप्रणाली का क्षरण घाव अधिक स्पष्ट हो जाता है।

रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

जीर्ण रूप रोग के लक्षणों में नियमित वृद्धि से प्रकट होता है, एक आराम चरण के साथ बारी-बारी से। रोग के इस रूप के साथ, अन्नप्रणाली की दीवारों की पुरानी सूजन होती है, जो उरोस्थि के पीछे जलन से प्रकट होती है, दर्द "पेट के गड्ढे में।" जीर्ण भाटा ग्रासनलीशोथ लगातार हिचकी, सांस की तकलीफ और उल्टी के साथ है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण

भाटा ग्रासनलीशोथ वाले वयस्कों में, पहला और मुख्य लक्षण नाराज़गी है, जो कई लोगों से परिचित है। यह दिन के अलग-अलग समय पर, खाने के तुरंत बाद या जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है, प्रकट हो सकता है।

सीने में दर्द के रूप में भाटा ग्रासनलीशोथ के ऐसे लक्षणों का अनुभव करना भी काफी आम है, जिसे अक्सर दिल में दर्द के रूप में माना जाता है। अन्य मामलों में, ऊपर वर्णित लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और निगलने वाले विकार प्रकट होते हैं। यह अन्नप्रणाली के cicatricial संकुचन के विकास और रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का संकेत दे सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के अन्य लक्षणों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. डिस्पैगिया या भोजन का बिगड़ा हुआ मार्ग, निगलने वाली पलटा की विफलता।
2. पेट की खट्टी सामग्री या हवा का डकार आना ।
3. पुरानी खांसी या "फेफड़ों का मुखौटा" चिपचिपा स्राव के साथ ब्रोंची की बाधा के कारण होता है। अक्सर यह एसोफैगस से ब्रोंची में छोटे कणों के प्रवेश के कारण होता है।
4. अन्नप्रणाली से मौखिक गुहा में एसिड के भाटा के कारण दाँत तामचीनी का विनाश।
5. "ओटोलरींगोलॉजिकल मास्क" राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के विकास से जुड़ा है। पेट की अम्लीय सामग्री के लगातार संपर्क के कारण नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है, जो स्वरयंत्र में प्रवेश करती है।

दुर्भाग्य से, भाटा रोग की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में "मास्क" करता है।

निदान

एक सटीक निदान करने और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोगी को दिया जाता है:

• पीएच मीटर दैनिक - आपको अन्नप्रणाली में अम्लता के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है, प्रति दिन भाटा की संख्या और अवधि;
• फाइब्रोगैस्ट्रोड्यूडेनोस्कोपी - एफजीडीएस - सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक, एक विशेषज्ञ को एसोफेजेल म्यूकोसा की स्थिति और कटाव, सूजन और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति को देखने और आकलन करने की अनुमति देता है;
• कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - अन्नप्रणाली में अल्सर, संकुचन, भड़काऊ परिवर्तन का पता लगाने और इसकी प्रत्यक्षता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, वे अन्नप्रणाली की मोटर और निकासी क्षमता का आकलन करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन कर सकते हैं, घातक अध: पतन को बाहर करने के लिए म्यूकोसल कोशिकाओं का एक रूपात्मक अध्ययन और अन्य अध्ययन कर सकते हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

भाटा ग्रासनलीशोथ की स्थिति में, जटिल उपचार द्वारा अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, जिसमें न केवल दवाएं लेना शामिल होता है, बल्कि शरीर के सामान्य सुधार के लिए आहार का पालन करना भी शामिल होता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी का आहार और जीवन शैली:

1. सपना। पर्याप्त नींद लेना महत्वपूर्ण है (यदि संभव हो तो दिन में 7-8 घंटे)।
2. दैनिक दिनचर्या इस तरह से बनाई जानी चाहिए कि काम पर या घर पर नर्वस ओवरलोड को खत्म किया जा सके।
3. कोशिश करें कि भारी चीजें न उठाएं, और अपने पेट की मांसपेशियों को भी कम तनाव दें
4. ऐसी दवाएं लेने से बचें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, एमिनोफिललाइन, सेडेटिव्स, हिप्नोटिक्स और अन्य) के स्वर को कम करती हैं।

आपको तंग कपड़े, बेल्ट, चोली पहनना भी बंद करना होगा। आपको एक ऊंचे तकिये पर सोने की जरूरत है ताकि आपका सिर आपके पेट के स्तर से ऊंचा हो।

चिकित्सा उपचार

भाटा रोग के लिए निर्धारित दवाओं के कई समूह हैं।

1) एंटासिड - दवाएं जो अम्लता को बेअसर करके कम करती हैं।

• अल्मागेल - 5-10 मिलीग्राम। (1-2 मापने वाले चम्मच) भोजन से 10-15 मिनट पहले दिन में 3-4 बार।

खाने के बाद गंभीर दर्द के मामले में, अल्मागेल ए की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एसिड को बेअसर करने के अलावा, यह दर्द से भी राहत देता है। अल्मागेल ए के साथ उपचार की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है, जिसके बाद वे नियमित अल्मागेल में बदल जाते हैं।

2) प्रोकिनेटिक्स - दवाएं जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती हैं। सक्रिय पदार्थ को डोपिरिडोन कहा जाता है, यह (मोटिलियम, मोटिलैक) जैसी दवाओं का हिस्सा है। या एक अन्य सक्रिय संघटक, इटोप्राइड (जेनटन)।

• मोटीलियम - वयस्क 20 मिलीग्राम। (2 गोलियाँ) दिन में 3 बार, भोजन से 20-30 मिनट पहले, जब लक्षण मौजूद हों और रात में, फिर सोते समय।

3) एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स - दवाएं जो इसके गठन को दबाकर अम्लता को कम करती हैं।

• ओमेप्राज़ोल - 20-40 मिलीग्राम (प्रति दिन 1-2 कैप्सूल), एक कैप्सूल को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पीना। कैप्सूल को चबाना नहीं चाहिए।
• फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम। दिन में 2 बार।

उपचार की अवधि और दवाओं की संख्या रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, दवाओं के कम से कम 2 समूहों (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole) के साथ उपचार किया जाता है। उपचार की अवधि 4-6 सप्ताह है। गंभीर मामलों में, दवाओं के 3 समूहों को 6 सप्ताह से अधिक के लिए निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन

वर्णित गैर-सर्जिकल तकनीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में और भाटा ग्रासनलीशोथ के बार-बार होने से, रोगी को पहले एंडोस्कोपिक उपचार की सलाह दी जा सकती है। इसमें एसोफेजल स्फिंक्टर्स के निचले हिस्से को सिलाई करना या इसमें विभिन्न बहुलक पदार्थों को शामिल करना शामिल है जो इसके अवरोध कार्य के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

कट्टरपंथी सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• जटिलताओं का विकास (बार-बार रक्तस्राव, संकुचन, आदि);
• ग्रासनलीशोथ के लक्षणों और एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों का संरक्षण, छह महीने के लिए पर्याप्त दवा उपचार के अधीन;
• गैस्ट्रिक एसिड सामग्री की आकांक्षा के कारण लगातार निमोनिया विकसित होना;
• स्थापित गंभीर डिसप्लेसिया के साथ बैरेट का अन्नप्रणाली;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ का एक संयोजन जिसका पर्याप्त उपचार नहीं किया जा सकता है।

इन सभी स्थितियों में, सर्जन एक फंडोप्लीकेशन करते हैं (अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को उदर गुहा में 2-3 सेंटीमीटर नीचे किया जाता है, गैस्ट्रिक दीवार से अन्नप्रणाली के साथ जंक्शन पर एक प्रकार का कफ बनता है और डायाफ्राम के लिए सिल दिया जाता है, और डायफ्राम में अत्यधिक चौड़ा खुलना टांका लगाया जाता है, और कफ मीडियास्टिनम में ले जाया जाता है)।

पहुंच पारंपरिक हो सकती है (जब पेट या छाती कट जाती है) या लैप्रोस्कोपिक (सभी आवश्यक जोड़तोड़ छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं - पंचर जिसके माध्यम से आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरण उदर गुहा में डाले जाते हैं)।

खुराक

भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी को बहुत सख्त आहार दिया जाता है। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची बहुत बड़ी है:

• अमीर सूप या शोरबा।
• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, अचार - पेट के स्रावी कार्य को भी बढ़ाते हैं।
• पेय जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाते हैं - इनमें कोई भी शराब, कार्बोनेटेड पेय, प्राकृतिक फलों के रस शामिल हैं।
• मिठाई, चॉकलेट, मजबूत चाय, कॉफी - ये खाद्य पदार्थ पेट के निचले स्फिंक्टर को आराम देते हैं, जिससे भोजन में ठहराव आ जाता है।
• गोभी, काली रोटी, फलियां, मटर, ताजा दूध - ये उत्पाद गैस बनाने और पेट में दबाव बढ़ाने में योगदान करते हैं।
• फल, विशेष रूप से खट्टे फल, नाराज़गी में योगदान करते हैं।
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ भी पाचन को धीमा करते हैं और नाराज़गी को भड़काते हैं।
• च्यूइंग गम भी प्रतिबंधित है। यह लार को बढ़ाता है और गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
• आपको मसालेदार भोजन, मसाले, मेयोनेज़ और अन्य सॉस के अत्यधिक सेवन को त्यागने की आवश्यकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए मेनू निम्नलिखित उत्पादों से बना होना चाहिए:

• दूध, कम वसा वाला पनीर और खट्टा क्रीम;
• चिकन, मुलायम उबले अंडे;
• पानी में उबला हुआ अनाज;
• सूखी सफेद रोटी;
• दुबला मांस, उबला हुआ, ओवन में;
• उबली हुई सब्जियां;
• उबली हुई दुबली मछली;
• खाद, मीठे फलों से चुम्बन।

फलों या सब्जियों को कच्चा खाना अवांछनीय है, उन्हें ओवन में बेक करना बेहतर होता है। सब्जियों को थोड़े से तेल के साथ पकाया जा सकता है, दुबले मांस के साथ एक हल्का सब्जी का सूप तैयार किया जा सकता है।

आपको भोजन कार्यक्रम पर भी ध्यान देना चाहिए - हर 3-4 घंटे में खाने की सलाह दी जाती है, और भाग छोटा होना चाहिए, रात का खाना जल्दी होना चाहिए - सोने से 4 घंटे पहले। उत्पाद बहुत गर्म नहीं होना चाहिए (ताकि अन्नप्रणाली की प्रभावित दीवारों को घायल न करें) या ठंडा (यह वैसोस्पास्म का कारण बनता है)। उचित पोषण भाटा ग्रासनलीशोथ के सफल उपचार की कुंजी है।