हृदय प्रणाली के रोगों में विघटन की स्थिति। तीव्र विघटित हृदय विफलता। जीर्ण रूप के साथ लक्षण

विघटित हृदय विफलता शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाएं अंगों और उनके ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं। सिंड्रोम को दिल की विफलता का सबसे प्रतिकूल प्रकार माना जाता है: मानव हृदय आराम से भी अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता है।

विघटित हृदय विफलता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य हृदय रोगों की जटिलता है। हालांकि, हृदय विकृति का ऐसा परिणाम खतरनाक है क्योंकि यह निम्नलिखित गंभीर स्थितियों को भड़का सकता है:

• मायोकार्डिटिस;
• इस्किमिया;

पैथोलॉजी के प्रकार

हृदय की गतिविधि के इस प्रकार के विघटन होते हैं:

1. तीव्र: बाएं निलय की विफलता मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम बन जाती है या। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा उकसाया जाता है। तीव्र विघटित हृदय विफलता का खतरा घातक परिणाम, इसलिए इस राज्य को उपयोग की आवश्यकता है पुनर्जीवन.
2. जीर्ण: कई वर्षों में विकसित होता है।

हृदय की गतिविधि का विघटन ऐसे कारकों से उकसाया जाता है:

1. प्राथमिक हृदय रोग: पेरिकार्डिटिस, वाल्वुलर पैथोलॉजी, कार्डियोमायोपैथी।
2. उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
3. गुर्दे (यकृत) के कामकाज में कमी।
4. गंभीर रक्ताल्पता या थायरॉयड रोग के कारण बड़े पैमाने पर कार्डियक आउटपुट।
5. संक्रमण की जटिलताओं।
6. ऑपरेशन के बाद जटिलताएं।
7. अनुचित दवाएं लेना या दवाओं का ओवरडोज़ लेना।
8. शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण और निदान

विघटित हृदय विफलता की विशेषता है:

• सांस की तकलीफ जो आराम करने और सोने के दौरान भी दूर नहीं होती है;
• कमज़ोरी;
• क्षिप्रहृदयता;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• शरीर में सूजन, जिससे व्यक्ति का वजन बढ़ जाता है।

चूंकि इस स्थिति के लक्षण अन्य हृदय रोगों के समान हैं, इसलिए रोगी को पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है। मनुष्यों में दिल की विफलता के विघटन के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• गले की नस में तेजी से नाड़ी;
• फेफड़ों को सुनते समय घरघराहट और उथली सांसें;
• अतालता;
• ठंडे पैर और हाथ।

एक रोगी जिसे बीमारी होने का संदेह है, उसे निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ दिखाई जाती हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
2. छाती का एक्स - रे।
3. यूरिया, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त और मूत्र परीक्षण।
4. कैथीटेराइजेशन फेफड़े के धमनी.

कभी-कभी, दिल की विफलता के लक्षण वाले लोगों को ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी दी जाती है, जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ-साथ वाल्वुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया आपको बाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और अवर वेना कावा की गुहा में दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

विघटित हृदय विफलता वाले लोगों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। तीव्र विघटन के परिणामों को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए, एक व्यक्ति को निर्धारित किया जाता है:

• मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन) का अंतःशिरा प्रशासन;
• नाइट्रोग्लिसरीन और कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के लिए दवाएं (डोबुटामाइन, डोपामाइन)।

रोगी को रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की भी आवश्यकता होती है (एक उपकरण का उपयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े)। यदि किसी व्यक्ति को हृदय दोष या धमनीविस्फार है, तो निर्णय अंग पर सर्जरी के पक्ष में किया जाता है।

इलाज के लिए जीर्ण अपघटनहृदय की गतिविधि ऐसी दवाएं निर्धारित करती हैं:

1. ग्लाइकोसाइड्स: मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि में योगदान करते हैं, इसके पंपिंग फ़ंक्शन को बढ़ाते हैं। इन दवाओं में स्ट्रोफैंटिन और डिगॉक्सिन शामिल हैं।
2. एसीई अवरोधक: वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं और सिस्टोल के दौरान उनके प्रतिरोध को कम करते हैं। रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल और कैप्टोप्रिल आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।
3. नाइट्रेट्स: कोरोनरी धमनियों को पतला करते हैं, जिससे कार्डियक आउटपुट बढ़ता है। नाइट्रोग्लिसरीन, Sustak का उपयोग किया जाता है।
4. मूत्रवर्धक: सूजन को रोकें। फ़्यूरोसेमाइड और स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग किया जाता है।
5. बीटा-ब्लॉकर्स: हृदय गति को कम करें और इजेक्शन की मात्रा बढ़ाएं। दिल की विफलता वाले मरीजों को कार्वेडिलोल निर्धारित किया जाता है।
6. थक्कारोधी: घनास्त्रता (एस्पिरिन, वारफारिन) की रोकथाम प्रदान करते हैं।
7. मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार के लिए विटामिन और खनिज। पोटेशियम की तैयारी, बी विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले लोगों को डॉक्टर को देखना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। विफलता की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों में रोगियों की जीवित रहने की दर 50% की विशेषता है।

हृदय संरचनाओं के उल्लंघन प्रकृति में विविध हैं, लगभग 40% मामलों में वे संभावित रूप से घातक हैं। यदि आप चिकित्सा के लिए अनुकूल क्षण को याद करते हैं, तो वर्णित प्रोफ़ाइल के लगभग 90% विकृति रोगी की मृत्यु में जल्दी या बाद में समाप्त हो जाएगी।

सामान्य अर्थों में दिल की विफलता मायोकार्डियल सिकुड़न, पंपिंग फ़ंक्शन का उल्लंघन है।

नतीजतन, रक्त शरीर के माध्यम से पर्याप्त गति और तीव्रता के साथ नहीं चल सकता है। इसका मतलब है कि ऊतक पोषण काफी कमजोर है।

इसका परिणाम कई अंगों की शिथिलता और रोगी की मृत्यु है। एक समान नकारात्मक परिदृश्य विकसित होता है अलग-अलग तिथियां. किसी की उपलब्धि पर' अंतिम बिंदुदशक बीत जाते हैं। दूसरों के लिए, बिल महीनों के लिए जाता है।

विघटित हृदय की विफलता टर्मिनल है, अंतिम चरणविकास पुरानी प्रक्रियाजब बड़े पैमाने पर व्यवधान पाए जाते हैं आंतरिक अंग, इस्किमिया, हाइपोक्सिया, अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन।

कार्डिनल इलाज पर भरोसा करना अब आवश्यक नहीं है। 20% मामलों में, रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ने की संभावना होती है। शेष 80% में हम बात कर रहे हेके बारे में प्रशामक देखभाल. यानी इलाज की संभावना के बिना रहने की स्थिति में सुधार।

पैथोलॉजी के इस चरण में संक्रमण को रोकने का एकमात्र तरीका प्रारंभिक प्रतिक्रिया, निदान और पहले लक्षणों पर चिकित्सा की शुरुआत है, जिसका पता लगाना इतना मुश्किल नहीं है।

रोगजनन हृदय में कार्बनिक विकारों के विकास पर आधारित है। किन कारणों से - इसका पता लगाना आवश्यक है।

कुछ हद तक कम - जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष या, (एएसडी) और अन्य।

किसी भी मामले में, विकृतियों से हृदय गतिविधि का उल्लंघन होता है, और फिर मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट आती है।

यदि आप जटिल शारीरिक विवरण में नहीं जाते हैं, तो पेशीय अंग का पंपिंग कार्य कम हो जाता है। यह, बदले में, हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) की गुणवत्ता में गिरावट पर जोर देता है। गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और शरीर के सभी ऊतक पीड़ित होते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में, शरीर हृदय के काम को तेज करके अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की भरपाई करना चाहता है।

लेकिन मात्रा गुणवत्ता में तब्दील नहीं होती है। तचीकार्डिया है, लेकिन कोई कार्यात्मक परिणाम नहीं है।

समय के साथ, पेशीय अंग अब उसी गति से सिकुड़ने में सक्षम नहीं है। तेजी से बिगड़ने की घटनाएं बढ़ रही हैं। यह तथाकथित विघटन चरण है।यह एक संक्रमणकालीन अवधि से पहले है।

रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता एक महत्वपूर्ण न्यूनतम तक गिर जाती है। अपर्याप्त रक्तचाप, कार्डियक अरेस्ट और अन्य खतरनाक घटनाओं के परिणामस्वरूप इस्केमिक स्ट्रोक, कोमा के जोखिम बढ़ रहे हैं।

औसत उत्तरजीविता (निदान के बाद जैविक अस्तित्व की औसत अवधि) 2 महीने से 2 वर्ष तक है, दोनों दिशाओं में देना या लेना।

ध्यान:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की विफलता प्राथमिक नहीं है। यह हमेशा अन्य निदानों के कारण होता है।

तीव्र रूप का संभावित विकास रोग प्रक्रिया. पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर मिनटों, अधिकतम घंटों में सामने आती है। विघटन तात्कालिक है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

यह आमतौर पर एक जहरीली चोट का परिणाम है। दुरुपयोग सहित (अधिक मात्रा में) दवाओं, दवाएं (विशेष रूप से खतरनाक हैं एंटीरैडमिक, ग्लाइकोसाइड्स, एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, साइकोट्रोपिक) विभिन्न प्रकार), लवण हैवी मेटल्स, पारा वाष्प।

बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के साथ एक बड़े पैमाने पर संक्रामक घाव, विशेष रूप से एक सेप्टिक योजना के साथ संभव है। इस तरह के उल्लंघन तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन का आधार हैं।

लक्षण

कार्डिएक अपघटन के हृदय और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ। मानसिक और अन्य तत्व भी मौजूद हैं। टर्मिनल चरण की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• सीने में दर्द।रुक-रुक कर लेकिन नियमित। मध्यम तीव्रता। उनके पास एक दबाने वाला, जलता हुआ या फटने वाला चरित्र है। बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास होता है।

शारीरिक गतिविधि, तनाव, अधिक भोजन के दौरान संभावित उत्तेजना। ऐसे मामलों में जहां हृदय पर भार बढ़ जाता है। विघटन की स्थितियों में, थोड़ा सा प्रभाव पर्याप्त है।

अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है, जिसके साथ यह भी होता है दर्द सिंड्रोम. कुछ मामलों में, कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, सब कुछ असुविधा तक सीमित है।

• लय गड़बड़ी।जैसे ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अपने चरम पर पहुंचती है, हम ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 80 बीट्स से कम के स्तर तक संकुचन की आवृत्ति में कमी) के बारे में बात कर रहे हैं, एक प्रणाली में प्रत्येक बीट के बीच के अंतराल के उल्लंघन के साथ।

संयुक्त अतालता रोगी के जीवन के लिए एक बहुत बड़ा खतरा है, क्योंकि यह किसी भी समय हृदय गति रुकने से मृत्यु का कारण बन सकता है।

तत्काल आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल, कई समूहों की दवाओं की नियुक्ति (टॉनिक प्लस एंटीरैडमिक)।

• सांस की तकलीफ। मरीजों की बदहाली का आलम। गंभीर बेचैनी के साथ। कोई व्यक्ति बिस्तर से उठ भी नहीं सकता, किसी भी प्रकार की गतिविधि का उल्लेख नहीं करना।

चलना उपलब्धि नहीं तो बड़ी उपलब्धि बन जाता है। मंजिलों के उत्थान के बारे में बात करने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है।

यह एक अक्षम करने वाला लक्षण है जो रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी, पेशेवर क्षेत्र, सामाजिक गतिविधि और सामान्य रूप से जीवन में महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

दवाओं के एक समूह के साथ भी पूर्ण सुधार प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता।पिछली समस्या से अनुसरण करता है। हालांकि, मुद्दा केवल सांस की तकलीफ नहीं है। हृदय गतिविधि स्वयं भी ग्रस्त है।

शरीर मस्तिष्क, मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने में सक्षम नहीं है। इसलिए अधिभार से सहज हृदय गति रुकने की संभावना।

जैसा कि कहा गया है, रोगी धीमी गति से भी नहीं चल सकता है। बीमारी इंसान को अलग कर देती है। पेशेवर गतिविधियों को छोड़ने के लिए उसे सामाजिक संपर्कों की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए मजबूर करता है।

• सिरदर्द। व्यक्त सिंड्रोमदिल की विफलता के तंत्रिका संबंधी घटक के साथ। यह मस्तिष्क संरचनाओं के खराब परिसंचरण का परिणाम है। यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। क्योंकि यह अक्सर एक स्ट्रोक में समाप्त होता है।
• चक्कर आना। यह एक ही कारण से और एक समान नस में विकसित होता है। अचानक, हमले के रूप में। अंतरिक्ष में अभिविन्यास के कुल उल्लंघन के साथ।

रोगी लेता है मजबूर स्थिति, लेटना। वह कम हिलने-डुलने की कोशिश करता है ताकि उसकी स्थिति में गिरावट न आए।

नॉट्रोपिक्स लेने से, सेरेब्रोवास्कुलर दवाएं कोई परिणाम नहीं देती हैं। एपिसोड 2-4 घंटे तक रहता है। इस्केमिक स्ट्रोक और रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस तरह के पैरॉक्सिस्म दिन में कई बार होते हैं।

• मतली उल्टी। लघु अवधि। वे शायद ही कभी अलगाव में विकसित होते हैं। अक्सर सिरदर्द और अन्य न्यूरोलॉजिकल मुद्दों के साथ। पुनर्प्राप्ति शुरुआत की तरह ही सहज है।
• बेहोशी। गंभीर लक्षण. मस्तिष्क रक्त प्रवाह की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण गिरावट का संकेत देता है। कोमा में परिवर्तन संभव है। किसी व्यक्ति को सामान्य स्थिति में लौटाना समस्याग्रस्त है।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत।मस्तिष्क रक्त प्रवाह या पूर्ण स्ट्रोक के क्षणिक उल्लंघन के मामले में होता है। विशिष्ट क्षण स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। ये मोटर विचलन, इंद्रियों के कामकाज में बदलाव, मासिक धर्म, संज्ञानात्मक गतिविधि (सोच), और अन्य विकल्प हो सकते हैं। एक लंबा या स्थायी घाटा छोड़ सकते हैं।
• बढ़ा हुआ पसीना।हाइपरहाइड्रोसिस। यह तेजी से विकसित होता है, रोगी के साथ लगभग लगातार होता है। बिना होता है दृश्य कारण. उच्चारण उत्तेजक कारक हैं शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​कि न्यूनतम, हवा के तापमान में परिवर्तन, जिसमें कुछ डिग्री के भीतर, अपर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता (भराव) शामिल है। यह लक्षण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है।
• त्वचा का पीलापन और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजीज के बिजनेस कार्ड। त्वचा मार्बल हो जाती है। नीले रंग के बर्तन चमकते हैं। नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस या नीले रंग के मलिनकिरण में पेरियोरल क्षेत्र के चारों ओर एक वलय का आभास होता है। नाखूनों, श्लेष्मा झिल्ली की छाया को बदलना संभव है (यह मसूड़ों में विशेष रूप से स्पष्ट है)।
• अनिद्रा। यह लगभग दूसरे चरण से उत्पन्न होता है, जब उल्लंघन अभी भी आंशिक रूप से नियंत्रित होता है। टर्मिनल चरण देता है लगातार समस्याएं. व्यक्ति हर आधे घंटे या उससे अधिक समय में जागता है। जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, अनिद्रा को विपरीत घटना से बदल दिया जाता है। फिर सुस्ती, कमजोरी जुड़ जाती है।
• भावात्मक दायित्व।मनोदशा अस्थिरता। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, आसपास की उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया।
• उदासीनता। गिनता तार्किक विकास मानसिक विकारविघटन के चरण में दिल की विफलता की पृष्ठभूमि पर। यह आसपास की उत्तेजनाओं, निष्क्रियता के लिए गुणात्मक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।
• शोफ। सामान्यीकृत। शरीर ही नहीं चेहरे को भी भुगतना पड़ता है। यह अपर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न का परिणाम है। हृदय रक्त को फिल्टर करने के लिए पंप करने में असमर्थ है। तदनुसार, तरल in . की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है सामान्य स्थिति. किडनी का खराब पोषण भी प्रभावित करता है। दो वर्णित प्रक्रियाओं का परिणाम संचय है एक बड़ी संख्या मेंशरीर में तरल पदार्थ, रक्तचाप में वृद्धि, अंगों की सूजन, चेहरा।

• जिगर के विकार।द्वितीयक (या तृतीयक) हेपेटाइटिस द्वारा प्रकट। अंग आकार में बढ़ जाता है, कॉस्टल आर्च से आगे निकल जाता है। दर्द संभव है बाधक जाँडिसएक गंदे हरे रंग में आंखों से त्वचा के धुंधलापन के साथ।
• जलोदर। में द्रव का संचय पेट की गुहा. परिणाम भी घटिया प्रदर्शनयकृत।
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द। गुर्दे की विफलता को दर्शाता है। इसके अलावा, दैनिक मूत्र (ऑलिगुरिया) की एक नगण्य मात्रा होती है, और फिर पूर्ण अनुपस्थितिमूत्राधिक्य

अभिव्यक्ति गंभीर है, कई घातक हैं। मौत कभी भी आ सकती है।

कारण

हृदय की विफलता के सटीक रूप से विघटित रूप के विकास का कारक प्रारंभिक अवस्था में ही निदान की उपस्थिति में रोग के लिए चिकित्सा की कमी है।

यदि हम इस मुद्दे पर व्यापक रूप से विचार करें, तो हम रोग प्रक्रियाओं के एक समूह के बारे में बात कर रहे हैं। लंबे पाठ्यक्रम के साथ उच्च रक्तचाप संभावित और लगातार विकल्पों में से एक है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस भी आम है, जैसा कि बाएं निलय अतिवृद्धि है। हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित, समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

संभावित प्रभाव पिछली चोटें, रोधगलन, एक संक्रामक प्रकृति (मायोकार्डिटिस) के पेशी अंग की सूजन।

बहुत कम आम हैं ऑटोइम्यून या आनुवंशिक रोगजो दिल की विफलता का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, ऐसी योजना के उल्लंघन का शीघ्र पता लगाया जाता है, लेकिन मदद के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। निदान का शिखर 10-12 वर्षों में पड़ता है और थोड़ा कम भी।

मूल कारण का उन्मूलन, विशेष रूप से समय पर, न केवल उपचार की कुंजी है, बल्कि प्रभावी रोकथामदिल की धड़कन रुकना।

निदान

यह इतनी विकसित अवस्था में कोई बड़ी समस्या पेश नहीं करता है। सब कुछ स्पष्ट है। कार्डियोलॉजिस्ट की देखरेख में उपायों का एक मानक सेट किया जाता है।

• शिकायतों के लिए मौखिक पूछताछ। इसका उपयोग लक्षणों को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए किया जाता है, उन्हें एक पूर्ण में संक्षेपित करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीर. आमतौर पर ये हृदय के गंभीर विकार, न्यूरोलॉजिकल और साइकोजेनिक लक्षण होते हैं।
• इतिहास का संग्रह। इस तरह के विचलन की अवधि, उन्हें कितनी मुश्किल से सहन किया जाता है, जीवन शैली, पारिवारिक इतिहास, अन्य बिंदु।
• रक्तचाप और हृदय गति का मापन। संकेतक के बारे में आदर्श से काफी विचलित हो जाएगा। तीव्र कमी की दिशा में हृदय गति, साथ ही एक्सट्रैसिस्टोल या स्पंदन के प्रकार की अतालता का पता लगाया जाएगा। औसत मानदंड के सापेक्ष बीपी 20-30 मिमी एचजी कम हो जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। दिखाता है कार्यात्मक विकार, जो वर्णित मामले में अधिक है।
• इकोकार्डियोग्राफी। हृदय संरचनाओं की कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रमुख शोधों में से एक

वर्णित दोनों गतिविधियां दिल की विफलता की गंभीरता का आकलन करने और प्रक्रिया के मंचन के लिए निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, प्रारंभिक के दौरान त्रुटियां हो सकती हैं वाद्य मूल्यांकनचीजों की स्थिति।

इलाज

चिकित्सा में किया जाता है स्थिर स्थितियां. एक पूर्ण वसूली, अफसोस, लगभग कभी संभव नहीं है। यह अत्यंत दुर्लभ मामले, जो दसवें से भी नहीं, बल्कि एक प्रतिशत के सौवें हिस्से से निर्धारित होते हैं।

मुआवजा मिलना भी मुश्किल एक व्यक्ति के जीवन का विस्तार करने का अवसर होता है, लेकिन यह हमेशा मौजूद नहीं होता है, और इससे भी ज्यादा यह दो अलग-अलग लोगों के लिए समान नहीं हो सकता है।

दवाओं का एक महत्वपूर्ण सेट निर्धारित है:

• एपिनेफ्रीन, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, कैफीन पर आधारित उत्तेजक।
• अतालतारोधी। बड़ी सावधानी से। मुख्य के रूप में क्विनिडाइन।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। संकेतों के अनुसार। यदि दिल का दौरा स्थानांतरित हो गया है, तो उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। वैली टिंचर की लिली, डिगॉक्सिन।
• मूत्रवर्धक। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को पर्याप्त रूप से निकालना सुनिश्चित करने के लिए।
• स्टेटिन। अगर एथेरोस्क्लेरोसिस है। उदाहरण के लिए, एटोरिस।
• रक्त को पतला करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट। एस्पिरिन कार्डियो, हेपरिन और अन्य।

यह संभव है और सूची का विस्तार करने की भी संभावना है, क्योंकि अन्य अंगों से लक्षणों को समाप्त करना आवश्यक है: मस्तिष्क (सेरेब्रोवास्कुलर, नॉट्रोपिक्स), गुर्दे और यकृत। ऐसी स्थिति में, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता होती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, आदि।

से प्रश्न शल्य चिकित्सादोषों और अन्य बीमारियों, यदि आवश्यक हो, को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है सामान्य अवस्थारोगी। इसे अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि एक व्यक्ति एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, हम उपशामक देखभाल के बारे में ही बात कर रहे हैं। सभी समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोग प्रक्रिया के ऐसे गंभीर और उपेक्षित रूप का उपचार बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

ज्यादातर मामलों में परिणाम प्रतिकूल होता है। पहले कुछ वर्षों में मृत्यु की संभावना 85% या उससे अधिक होती है।

यदि चल रहे प्रभाव की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, चिकित्सकीय, शल्य चिकित्सा द्वारा स्थिति को ठीक करना संभव है, तो जोखिम 65-70% तक गिर जाता है, जो एक बहुत बड़ा आंकड़ा है।

विघटित हृदय विफलता वाले रोगी शायद ही कभी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। मुख्य परिणाम, वे मृत्यु के कारण हैं:

• दिल की धड़कन रुकना। पुनर्जीवन की संभावना के बिना ()।
• रोधगलन। व्यापक, जिसमें मांसपेशियों की परत का एक बड़ा क्षेत्र शामिल होता है।
• झटका। मस्तिष्क संरचनाओं का कुपोषण।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एकाधिक अंग की शिथिलता। जिगर, गुर्दे और अन्य अंग पीड़ित होते हैं।

आखिरकार

दिल की विफलता के विघटित रूप न्यूरोजेनिक, मानसिक, वास्तव में हृदय संबंधी क्षणों द्वारा प्रकट होते हैं, मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करते हैं और व्यावहारिक रूप से लाइलाज होते हैं। खराब पूर्वानुमान है।

इस तरह के एक अविश्वसनीय भाग्य से बचने का एकमात्र तरीका विकसित अपर्याप्तता की चिकित्सा समय पर शुरू करना है।हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं (प्रति वर्ष 1 बार स्वस्थ लोगों के लिए और हृदय विकृति वाले लोगों के लिए 3 बार) से गुजरना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। नाड़ी तंत्र).

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) इनमें से एक है गंभीर समस्याएंदुनिया के कई विकसित देशों में। बस यही बीमारी है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजिसका प्रचलन लगातार बढ़ता जा रहा है। CHF की व्यापकता की समस्या अक्सर लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, यानी जनसंख्या की "उम्र बढ़ने" से निर्धारित होती है। CHF का पता लगाने की दर रोगियों की उम्र पर निर्भर करती है और 45 वर्ष की आयु के बाद जीवन के हर दशक के साथ लगभग दोगुनी हो जाती है। गंभीर न केवल मेडिकल, बल्कि सामाजिक समस्या CHF वाले रोगियों के उपचार का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके लिए बड़ी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता क्या है?

पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, हृदय गति रुकने में असमर्थता है हृदय की मांसपेशीरक्त की मात्रा और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के अभाव में, आराम और/या मध्यम व्यायाम के दौरान ऊतकों को उनकी चयापचय आवश्यकताओं के अनुसार रक्त प्रदान करते हैं। दिल की विफलता एक विकृति है जो मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस मामले में, हृदय पर लगाए गए भार और हृदय की अपना कार्य करने की क्षमता के बीच एक विसंगति है। हृदय के दोनों कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप CHF विकसित होता है: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों।

सिस्टोलिक फ़ंक्शन एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, रक्त वाहिकाओं में धकेला जाता है और आंतरिक अंगों और परिधीय ऊतकों का छिड़काव किया जाता है। बिगड़ा हुआ शॉक फंक्शन, या सिस्टोलिक दिल की विफलता, CHF का एक परिणाम है, इस स्थिति के विकास के कारणों की परवाह किए बिना। परंपरागत रूप से, CHF सिस्टोलिक अपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है, जो अधिकांश मामलों में नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बनता है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं।

के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं सामान्य कामकाजहृदय का अपना डायस्टोलिक कार्य होता है, अर्थात आराम करने की क्षमता। डायस्टोलिक कार्य का उल्लंघन, या डायस्टोलिक दिल की विफलता, कुछ मामलों में CHF के विकास और प्रगति में मुख्य है। डायस्टोलिक अपर्याप्तता के विकास के साथ, हृदय गुहाओं का आमतौर पर विस्तार नहीं होता है, मायोकार्डियम में सामान्य सिकुड़न होती है, लेकिन निलय को रक्त से भरना बिगड़ा हुआ है। डायस्टोलिक भरने में यह कमी मायोकार्डियम की निष्क्रिय लोच में परिवर्तन और इसके सक्रिय विश्राम के तंत्र में परिवर्तन दोनों पर निर्भर करती है। CHF में डायस्टोलिक छूट में परिवर्तन का निर्धारण करने वाले प्रमुख कारक कैल्शियम चयापचय और ऊर्जा आपूर्ति के विकार, सहानुभूति के संक्रमण में परिवर्तन और मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग प्रक्रियाएं हैं।

CHF के विकास की ओर ले जाने वाली लगभग सभी बीमारियों में, हृदय के एक और दूसरे कार्य के उल्लंघन का पता लगाया जाता है। इसलिए, CHF (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) के विकास के पैथोफिज़ियोलॉजिकल कारणों में से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• दबाव अधिभार ( धमनी का उच्च रक्तचाप, प्राथमिक संवहनी फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस);
• वॉल्यूम अधिभार (माइट्रल, महाधमनी, या ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जिटेशन, अन्य) जन्म दोषदिल);
• संयुक्त अधिभार।

हृदय गति का उल्लंघन (कार्डियक अतालता के टैचीसिस्टोलिक रूप, ब्रैडीसिस्टोल)। आयु परिवर्तन।

एक्स्ट्राकार्डियक कारण (एक्सयूडेट या ट्यूमर द्वारा हृदय का संपीड़न, पेरिकार्डियम में परिवर्तन, कार्डियक टैम्पोनैड, अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, मधुमेहऔर आदि।)।

हृदय गति रुकने के विभिन्न कारणों के बावजूद, CHF का विकास तीन मुख्य चरणों से होकर गुजरता है: प्रारंभिक, अनुकूली और अंतिम:

1. 1. प्रारंभिक चरण में, मायोकार्डियल क्षति होती है, या हृदय एक बढ़े हुए हेमोडायनामिक भार का अनुभव करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल डिसफंक्शन का विकास होता है, जिसका सार कार्डियक आउटपुट और अंगों और ऊतकों की चयापचय आवश्यकताओं के बीच विसंगति है। कार्डियक आउटपुट में कमी का परिणाम अंगों और ऊतकों के छिड़काव में कमी है।
2. 2. अनुकूली अवस्था को जीव द्वारा कार्य करने की बदली हुई परिस्थितियों के अभ्यस्त होने की विशेषता है। आरंभिक चरणदिल की विफलता इंट्राकार्डिक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बिना आगे बढ़ती है। यह अनुकूलन तंत्र को शामिल करने के परिणामस्वरूप होता है। CHF में अनुकूलन, या क्षतिपूर्ति के तंत्र, सभी कार्यात्मक प्रणालियों को कवर करते हैं - सेलुलर स्तर से पूरे जीव तक। CHF के अनुकूली तंत्र में न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन, वैकल्पिक और प्रतिस्थापन चयापचय पथ, हृदय संबंधी कारक - फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून, सेलुलर और आणविक स्तरों पर मायोकार्डियम और इसके घटकों दोनों की रीमॉडेलिंग प्रक्रियाएं शामिल हैं।
3. 3. अंतिम चरण में, CHF फेनोटाइप बनता है। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप विभिन्न स्तरकई रोगियों में, अधिकांश शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति एक निश्चित समय तक व्यावहारिक रूप से सामान्य रहती है। लेकिन समय के साथ, सहायक तंत्र रोगजनक कारकों में बदल जाते हैं। कई तंत्रों के "स्विचिंग" के परिणामस्वरूप (न्यूरोहुमोरल सिस्टम के लंबे समय तक सक्रियण या हाइपरएक्टीवेशन, हृदय रीमॉडेलिंग, आदि), मायोकार्डियल कार्यप्रणाली में और गिरावट होती है और हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, अर्थात एक CHF फेनोटाइप बनता है।

दिल की विफलता तीव्र और पुरानी है:

• किसी भी आपदा के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता होती है: गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी ( पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अन्य), मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, हृदय दोष वाले रोगियों में मायोकार्डियम के सिकुड़ा हुआ कार्य का तीव्र कमजोर होना, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का एम्बोलिज्म।
• क्रॉनिक धीरे-धीरे लंबी अवधि में विकसित होता है। कारण महाधमनी दोष, माइट्रल अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस हो सकते हैं।

दिल की विफलता भी दिल के हिस्सों के अनुसार विभेदित होती है।

मुआवजा और विघटित दिल की विफलता आवंटित करें:

• मुआवजा CHF हृदय की शिथिलता का एक प्रारंभिक, अव्यक्त रूप है, जब बाकी चरण में अंगों और ऊतकों की चयापचय संबंधी जरूरतों को प्रतिपूरक तंत्र की सक्रियता द्वारा प्रदान किया जाता है।
• विघटित - ये एक रोग स्थिति के प्रकट रूप हैं, जब रोग कई लक्षणों में प्रकट होता है। द्रव की मात्रा में वृद्धि (एडिमा) के संकेतों के साथ या बिना डिस्पेनिया दिल की विफलता का सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण है। डिस्पेनिया की एक उच्च डिग्री बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) की शिथिलता की डिग्री से संबंधित नहीं है, जिसके कारण यह रोग का एक अधिक महत्वपूर्ण संकेतक है।

दिल की विफलता का पैथोफिज़ियोलॉजी

CHF के पैथोफिज़ियोलॉजी को एक जटिल और जटिल प्रक्रिया माना जाता है। CHF प्राथमिक रोग संबंधी प्रभावों की अभिव्यक्तियों और प्रतिपूरक तंत्र के एक पूरे परिसर का एक संयोजन है। यद्यपि नैदानिक ​​निदान CHF सिंड्रोम आमतौर पर बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, इस मामले में होने वाले सूक्ष्म पैथोफिजियोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तनों का अध्ययन करना अधिक कठिन होता है। (कार्डियक और कार्डियोरेनल) रोगजनन के पहले वैचारिक मॉडल को ध्यान में रखते हुए, CHF की घटना का मुख्य कारण में कमी थी सिकुड़ा गतिविधिदिल, साथ ही शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का आदान-प्रदान। इस अवधारणा के व्यापक उपयोग से क्लिनिक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सक्रिय उपयोग हुआ, और फिर मूत्रलकंजेस्टिव सिंड्रोम के उपचार के लिए।

70 के दशक के मध्य में। 20वीं सदी में कार्डियोसर्क्युलेटरी मॉडल सबसे प्रसिद्ध था। जब मायोकार्डियल डिसफंक्शन होता है, तो हेमोडायनामिक्स में प्रतिपूरक परिवर्तन बनते हैं, जो हेटरोमेट्रिक (प्रीलोड में वृद्धि, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) और होमोमेट्रिक (हृदय गतिविधि चक्रों की आवृत्ति में वृद्धि, बड़े परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि) में विभाजित होते हैं। हेमोकिरकुलेशन में ये परिवर्तन, मुख्य रूप से फ्रैंक-स्टार्लिंग के तंत्र के कारण हृदय उत्पादन में कमी के साथ स्ट्रोक परिमाण को बढ़ाने और / या रक्तचाप को बनाए रखने के उद्देश्य से (फाइबर में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति और गति में वृद्धि) लम्बाई), बॉडिच (हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति और गति में वृद्धि), अनरेपा (आफ्टरलोड में वृद्धि के साथ हृदय के संकुचन के बल में वृद्धि), फिर उनमें ए नकारात्मक प्रभाव, कार्डियक अपघटन के विकास में योगदान।

हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से, मायोकार्डियल आकर्षित करने वाले कार्य में कमी और परिधीय परिसंचरण में परिवर्तन के संयोजन को पूर्व और बाद के व्यायाम विशेषताओं में बदलाव के साथ माना जाता है। मुख्य कारण CHF की अभिव्यक्तियाँ। इस विचार के अनुसार, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स दोनों को प्रभावित करने वाली दवाओं को CHF के उपचार के अभ्यास में पेश किया गया था। हालांकि, असंख्य नैदानिक ​​अनुसंधानइनोट्रोपिक उत्तेजक (सहानुभूति, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर) के साथ मोहभंग का कारण बना और बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को कम करने में वैसोडिलेटर्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा के स्पष्ट मूल्यांकन से बहुत दूर। सीएफ़एफ़ की प्रगति दिल के आकर्षक कार्य की स्थिति से उतनी निकटता से संबंधित नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था। बाएं वेंट्रिकल के आकर्षित करने वाले कार्य की स्थिति व्यायाम सहिष्णुता से निकटता से संबंधित नहीं है।

80 के दशक - 90 के दशक की शुरुआत में CHF के रोगजनन के एक न्यूरोहोर्मोनल सिद्धांत के निर्माण की विशेषता है। न्यूरोहुमोरल मॉडल व्यापक रूप से जाना जाता है और कई परीक्षणों के परिणामों के अनुरूप है, जिन्होंने एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम ब्लॉकर्स (एसीई इनहिबिटर) के साथ हृदय के न्यूरोहुमोरल अनलोडिंग के बाद CHF के साथ रोगियों के अस्तित्व में वृद्धि का प्रदर्शन किया है। एसीई अवरोधकों के उपयोग में अच्छे परिणामों ने सीएफ़एफ़ वाले रोगियों के उपचार के लिए अन्य न्यूरोह्यूमोरल उत्तेजक की खोज को तेज कर दिया है, एंजियोटेंसिन II उपप्रकार I के लिए गैर-पेप्टाइड रिसेप्टर विरोधी का उपयोग करने की संभावना का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। नए समूह बनाना औषधीय तैयारी CHF के उपचार के लिए CHF के रोगजनन और sanogenesis में neurohumoral परिवर्तनों की भूमिका पर विचार करने में पैथोफिज़ियोलॉजी और जैव रसायन की सफलता से निकटता से संबंधित है।

CHF में सक्रिय न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम (संवहनी पर और, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, स्थानीय स्तर पर) की सूची काफी व्यापक है। CHF रोगजनन के न्यूरोहुमोरल सिद्धांत से संबंधित सबसे अधिक अध्ययन किए गए नियामक प्रणालियों में रेनिनैन्जियोटेंसिन, एल्डोस्टेरोन, सहानुभूति-अधिवृक्क, एंडोटिलिन, कैलिकेरिन-किनिन, नैट्रियूरेटिक, वैसोप्रेसिन, एड्रेनोमेडुलिन, न्यूरोएंडोपेप्टिडेज़ हैं। CHF में सक्रिय मध्यस्थों के नए समूहों से संबंधित डेटा न केवल पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से रुचि रखते हैं, बल्कि रोग के उपचार में सुधार के लिए बहुत महत्व रखते हैं।

चयन के लिए इस कार्यक्रम पर रोगजनक तंत्र CHF बंद नहीं हुआ है। बहुत पहले नहीं, CHF प्रगति का एक युवा सिद्धांत प्रस्तुत किया गया था, जिसका आधार खराब रोग का निदान और उच्च हृदय जोखिम के संकेत के रूप में प्रतिरक्षा सक्रियण और प्रणालीगत सूजन की धारणा है। इस सिद्धांत के अनुसार, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स का गैर-विशिष्ट ट्रिगर, माइक्रोकिरकुलेशन में मजबूत बदलाव के साथ काम कर रहा है, एलवी डिसफंक्शन के विकास के लिए जिम्मेदार प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के निर्माण का एक उत्प्रेरक है।

CHF के रोगजनन में प्रतिरक्षा प्रणाली का "योगदान" असामान्य लग सकता है। लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा न केवल संक्रामक एजेंटों के साथ बातचीत करते समय सक्रिय होती है, बल्कि तब भी जब धमनी रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, हेमोडायनामिक अधिभार और हृदय पर अन्य प्रभाव, जो डायस्टोलिक और / या शॉक बिगड़ा हुआ कार्य के विकास में प्रारंभिक कड़ी हैं।

आनुवंशिकी के क्षेत्र में अनुसंधान को बढ़ावा देने, आणविक जीव विज्ञान के विचारों के सफल विकास के लिए धन्यवाद हाल के समय में CHF के विकास में आनुवंशिक कारणों के योगदान के अध्ययन के लिए समर्पित कार्य थे। यह आनुवंशिकी और कोशिका जीव विज्ञान जैसे विज्ञानों में बुनियादी शोध के आंकड़ों के आधार पर "फेनोटाइपिक मॉड्यूलेशन" के सिद्धांत के गठन से सुगम हुआ था। फेनोटाइपिक मॉड्यूलेशन कोशिकाओं की क्षमता को एक ही ऊतक के भीतर उनके फेनोटाइप और कार्य को बदलने के लिए संदर्भित करता है।

CHF के रोगजनन का वर्तमान सिद्धांत ऊपर लिखी गई सभी अवधारणाओं को उनकी पूरकता के आधार पर जोड़ता है, क्योंकि इस तथ्य पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है कि रोगजनन के एकल पर्याप्त तार्किक सिद्धांत की मदद से सभी की व्याख्या करना संभव है दिल की विफलता वाले रोगी में विकार और, इसके अलावा, उपचार की सभी समस्याओं को हल करते हैं, संचार विफलता के गठन और प्रगति के लिए एकमात्र तंत्र को प्रभावित करते हैं।

CHF में न्यूरोहुमोरल सक्रियण

न्यूरोहुमोरल सिस्टम की गतिविधि में परिवर्तन कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रमुख अनुकूली तंत्रों में से एक है, जो सामान्य ऊतक छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। कुछ मामलों में, न्यूरोहुमोरल सक्रियण दीर्घकालिक अनुकूलन में एक कारक के रूप में काम कर सकता है। हालांकि, स्थायी अत्यधिक नियामक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप न्यूरोहुमोरल सक्रियण अंततः होता है नकारात्मक प्रभावकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि पर और CHF के प्रमुख रोगजनक तंत्रों में से एक बन जाता है।

CHF के विकास के दौरान, neurohumoral सक्रियण के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. 1. मायोकार्डियल फ़ंक्शन के बिगड़ने से कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में कमी आती है। उत्तरार्द्ध, धमनी अवरोधकों पर प्रभाव के कारण, अपवाही सहानुभूति आत्म-सक्रियण में वृद्धि की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है तेजी से वृद्धिसहानुभूति सक्रियण को कम करने और आलिंद नैट्रियूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए हृदय की गुहाओं में रक्त की मात्रा और कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की सक्रियता। उत्तरार्द्ध में वृद्धि का उद्देश्य सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली (एसएएस) की सक्रियता को कम करना और आरएएएस गतिविधि में वृद्धि को रोकना है।
2. 2. समय के साथ, एसएएस पर कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स का अवरुद्ध प्रभाव कम हो जाता है, और सहानुभूति संक्रमण (मुख्य रूप से हृदय) बढ़ जाता है। अपवाही वृक्क सहानुभूति संरक्षण आरएएएस की सक्रियता की ओर ले जाता है, जो शुरू में अलिंद नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड प्रणाली द्वारा विरोध किया जाता है। हालांकि, इसका निरोधात्मक प्रभाव जल्दी कम हो जाता है, और आरएएएस गतिविधि बढ़ जाती है।
3. 3. एसएएस और आरएएएस की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है, जिससे कार्डियक आउटपुट में और कमी आती है और सोडियम पुन: अवशोषण में वृद्धि होती है। कैरोटिड केमोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि चयापचय परिवर्तनमांसपेशियों में छोटे स्तर पर भी पेशी केमोरिसेप्टर के ट्रिगर के साथ व्यायाम. इन सभी परिवर्तनों से परिसंचारी और स्थानीय ऊतक प्रणालियों दोनों की न्यूरोह्यूमोरल गतिविधि में और वृद्धि होती है। विभिन्न अंतर्जात वासोएक्टिव पदार्थों का उत्पादन, मुख्य रूप से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया के कारण, बढ़ाया जाता है। इसी समय, कोशिका प्रसार, प्रोटीन जैवसंश्लेषण और कोलेजन गठन (फाइब्रोसिस) की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, अर्थात हृदय और रक्त वाहिकाओं के रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया शुरू होती है।

हृदय प्रतिपूरक तंत्र

मुख्य हृदय प्रतिपूरक तंत्र फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र और मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग हैं।

मांसपेशियों के संकुचन की मात्रा संकुचन से पहले इसकी लंबाई से निर्धारित होती है। जैसे-जैसे फाइबर की लंबाई बढ़ती है, संकुचन की बढ़ी हुई शक्ति और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि।यह तंत्र हृदय के वेंट्रिकल के टोनोजेनिक फैलाव से जुड़ा है और तत्काल अनुकूलन के हृदय संबंधी कारकों से संबंधित है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के निलय में डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। एक निश्चित सीमा से ऊपर वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि से मांसपेशी फाइबर की लंबाई में वृद्धि नहीं होती है और कार्डियक आउटपुट में और वृद्धि नहीं होती है।

दिल की विफलता में एलवी रीमॉडेलिंग इसके आकार, आंतरिक मात्रा और मायोकार्डियम के वजन में परिवर्तन का एक समूह है, जो हृदय के कामकाज या इसके नुकसान के लिए अपर्याप्त हेमोडायनामिक स्थितियों की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। एलवी सिस्टोलिक अपर्याप्तता के चिकित्सकीय रूप से उन्नत चरण में, रीमॉडेलिंग घटना इसकी अतिवृद्धि, फैलाव और ज्यामितीय विरूपण में सन्निहित है।

हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि को बढ़ाने की प्रक्रिया मायोकार्डियम का हेमोडायनामिक भार में वृद्धि या कार्डियोमायोसाइट्स को स्थानीय क्षति के लिए एक लंबे समय तक अनुकूलन है। हाइपरट्रॉफी का विकास एक प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र है, जिसका उद्देश्य एक ओर, दीवार की मोटाई के कारण इंट्रामायोकार्डियल तनाव को कम करना है, और दूसरी ओर, सिस्टोल में पर्याप्त इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव विकसित करने की क्षमता बनाए रखना है। हालांकि, पहले से ही अतिवृद्धि के विकास की प्रक्रिया में, आगे के मायोकार्डियल अपघटन के लिए नींव रखी गई है।

मायोकार्डियल डीकम्पेन्सेशन के विकास को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में सिकुड़ा तत्वों और केशिका नेटवर्क और ऊर्जा असंतुलन के बीच अनुपात का उल्लंघन है। हाइपरट्रॉफी में, केशिकाओं का विकास मांसपेशी फाइबर में वृद्धि से काफी पीछे रहता है। केशिकाओं की संख्या में वृद्धि का अंतराल हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में ऊर्जा की कमी के विकास के कारणों में से एक है।

गुहा फैलाव का विकास कार्डियक रीमॉडेलिंग का दूसरा अंत तंत्र है। गुहाओं में वृद्धि और उनकी ज्यामिति में परिवर्तन, एक निश्चित स्तर पर, कम या ज्यादा पर्याप्त बनाए रखने की अनुमति देता है हृदयी निर्गम. यह हृदय के अंदर रक्त की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। हृदय, अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण, संकुचन के बहुत छोटे आयाम के साथ बड़ी मात्रा में रक्त को बाहर निकालने में सक्षम है। हालांकि, फैलाव का गठन आमतौर पर पहले से ही हृदय की मांसपेशियों में ऊर्जा चयापचय के एक महत्वपूर्ण टूटने की स्थिति में होता है, और हृदय गुहाओं में एक और वृद्धि इंट्रामायोकार्डियल तनाव में वृद्धि और ऊतक न्यूरोहुमोरल सिस्टम की सक्रियता में वृद्धि के साथ होती है, जो जल्दी से आगे बढ़ती है मायोकार्डियल ऊर्जा भंडार की कमी के लिए।

क्षति

कार्डियोवास्कुलर तंत्र की गतिविधि में लंबे समय तक व्यवधान अंततः प्रतिपूरक तंत्र के विघटन और विघटित हृदय विफलता के लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। CHF क्लिनिक में वृद्धि का तात्कालिक कारण अलग-अलग क्षण हो सकते हैं, जिनमें से कई आमतौर पर CHF का कारण नहीं बनते हैं। डॉक्टर को अक्सर निम्नलिखित स्थिति का सामना करना पड़ता है: फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, रोधगलन, संक्रमण, रक्ताल्पता, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था, हृदय ताल गड़बड़ी (हृदय गति में एक विशिष्ट वृद्धि भी), हृदय की मांसपेशियों की सूजन, एंडोकार्डियम, कई अंग उच्च रक्तचाप, गंभीर शारीरिक, भावनात्मक, पोषण और अन्य (दवा सहित) बाहरी तनाव।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय की विफलता वाले रोगियों में रोग का निदान जिनके प्रारंभिक तंत्र को जाना जाता है और किसी भी तरह से इलाज किया जाता है (गहन उपचार सहित) उन रोगियों की तुलना में बेहतर होता है जिनमें अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की गई है।

दिल की विफलता के उपचार में प्रगति के बावजूद, इन रोगियों में रोग का निदान प्रतिकूल रहता है।

तीव्र विघटित हृदय विफलता उच्च रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ी एक काफी सामान्य और बढ़ती चिकित्सा समस्या है। यह राज्यशरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त के साथ ऊतकों और अंगों की आपूर्ति करने के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अक्षमता की विशेषता है। हृदय की विफलता रोग प्रक्रिया के विकास में सबसे चरम चरण है, जब रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। क्षतिग्रस्त केंद्रीय अंग अब आराम करने पर भी अपने उद्देश्य को पूरा करने में सक्षम नहीं है, उल्लेख नहीं है शारीरिक गतिविधि.

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के कारण विकृति के कारण हो सकते हैं:

• प्राथमिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, इस्किमिया, अतालता, शिथिलता) हृदय वाल्व, पेरिकार्डियल सिंड्रोम);
• दबाव अधिभार (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट);
• मात्रा अधिभार (यकृत के कार्यात्मक विकार, गुर्दे की विफलता);
• उच्च हृदय उत्पादन (शंट, एनीमिया, थायरॉयड रोग);
• सूजन या संक्रमण;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• उपचार के लिए अनुचित तरीके से चयनित दवाएं;
• अज्ञात दवाएं लेना;
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, उत्तेजक।

वास्तव में, विघटित अपर्याप्तता विकारों का एक विषम समूह है जिसके विभिन्न कारण होते हैं, जिनमें से कुछ का अधूरा अध्ययन किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आरंभ करना प्रभावी उपचारएक तेजी से निदान आवश्यक है, जो कुछ लक्षण मौजूद होने पर संभव है। प्रक्रिया इस तथ्य से जटिल है कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक बीमारी के, दूसरे के लक्षण आरोपित होते हैं।

ध्यान! दिल की विफलता की विषम प्रकृति के कारण अंतिम चरण, कोई स्पष्ट विशिष्ट संकेत नहीं है जो 100% निदान की पुष्टि करेगा।

विघटित हृदय विफलता के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मायोकार्डियल चोट या दिल की विफलता का इतिहास;
• दिन के दौरान और रात में, परिश्रम के दौरान और आराम के दौरान सांस की तकलीफ;
• सामान्य कमज़ोरी;
• एडिमा, शरीर के वजन में वृद्धि या उदर गुहा की मात्रा।

शारीरिक परीक्षण की सहायता से रोग के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• गले की नस में बढ़ा हुआ दबाव;
• फेफड़ों में घरघराहट, हाइपोक्सिया;
• इसकी किसी भी अभिव्यक्ति में अतालता;
• मूत्र गठन की मात्रा में कमी;
• ठंडे निचले छोर और हाथ।

वाद्य परीक्षणों के बिना निदान असंभव है। उदाहरण के लिए, शिरापरक भीड़ को निर्धारित करने के लिए और बीचवाला शोफछाती का एक्स-रे किया जाता है।

अनुसंधान के तरीके और सिद्धांत

दिल की विफलता क्या है यह समझ में आता है, यह तब होता है जब हृदय प्रणाली प्राथमिक कार्य करने में सक्षम नहीं होती है। निदान के लिए वाद्य अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे और बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड या एन-न्यूट्रल का माप शामिल है। प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, अर्थात् रक्त/मूत्र विश्लेषण। रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, ट्रांसएमिनेस, ग्लूकोज का स्तर निर्धारित किया जाता है। ये परीक्षण धमनी रक्त गैस के दबाव का मूल्यांकन करते हैं और थायराइड समारोह का मूल्यांकन करते हैं।

दिल की विफलता के प्रकार

कुछ स्थितियों में, ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, यह आपको बाएं वेंट्रिकल, वाल्व के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, साथ ही बाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और अवर वेना कावा में रक्त के साथ दबाव भरने की अनुमति देता है। कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिराया फुफ्फुसीय धमनी कार्डियक कक्षों को भरते समय मूल्यवान दबाव की जानकारी प्रदान करती है, जिसके बाद आसानी से कार्डियक आउटपुट की गणना करना संभव होता है।

उपचार में प्रयुक्त लक्ष्य और दवाएं

यह रोग क्या है, इसका सटीक अंदाजा लगाने से लक्ष्य स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका उद्देश्य होता है:

• ठहराव की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• वॉल्यूमेट्रिक प्रदर्शन संकेतकों का अनुकूलन;
• पता लगाना, और विघटन के ट्रिगर कारकों की उपस्थिति के मामले में, उनका उन्मूलन;
• दीर्घकालिक चिकित्सा का अनुकूलन;
• साइड इफेक्ट को कम करना।

विघटित हृदय विफलता का उपचार

हाल के दशकों में, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन वाले रोगियों के उपचार के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण अच्छी तरह से विकसित और लागू किया गया है। इसके लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर्स को अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है। इन सभी ने मृत्यु के मामलों की संख्या को कम करने में काफी प्रभाव दिखाया है।

विघटित हृदय विफलता के निदान वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जहां तक ​​संभव हो दिल की विफलता का कारण बनने वाली बीमारियों का इलाज किया जाता है। हृदय पर भार को कम करने के लिए रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण! निचले छोरों के जहाजों में घनास्त्रता से बचने के लिए, बिस्तर पर रहना अभी भी सीमित होना चाहिए। बैठने की स्थिति में चिकित्सा जोड़तोड़ किया जाए तो बेहतर होगा।

पोषण के संबंध में, इसे छोटे हिस्से में किया जाना चाहिए, वैसे, नमक का सेवन सख्ती से सीमित है। शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है। ड्रग एक्सपोज़र के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं और एडिमा की गंभीरता और सांस की तकलीफ को काफी कम करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स दिल के काम को सामान्य करते हैं और इसके काम की लय को धीमा कर देते हैं, लेकिन उनके प्रशासन की शुरुआत में डॉक्टर का नियंत्रण महत्वपूर्ण है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, इस प्रकार मृत्यु दर को कम कर सकते हैं। उपरोक्त दवाओं की खुराक को डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए।

दिल की विफलता, कारण, लक्षण, उपचार

दिल की विफलता, हृदय की विफलता, संचार विफलता, हृदय की विफलता, ये सभी शब्द एक शब्दार्थ भार वहन करते हैं, और अपने अर्थ में हृदय की अपर्याप्तता को व्यक्त करते हैं।

दिल की विफलता क्या है।

पाठक, इस विषय की पूरी समझ के लिए सबसे अच्छी परिभाषा क्या है। दिल की विफलता सामान्य जीवन स्थितियों में सभी अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए दिल की अक्षमता है (मेरा मतलब है कि दिल एक पंप के रूप में काम करता है)।

दिल की विफलता के कारण क्या हैं।

बेहतर समझ के लिए, इन कारणों को उन कारणों में विभाजित किया जा सकता है जो सीधे हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, जिससे मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। और वे कारण जो हृदय पर भार में वृद्धि करते हैं, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों को सामान्य रक्त की आपूर्ति में बाधा आती है।

कारण जो सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित करते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद के निशान, कोरोनरी हृदय रोग के रूप में दिल की विफलता), विभिन्न मूल के मायोकार्डियोपैथी, इडियोपैथिक सहित, यह तब होता है जब इस बहुत ही मायोकार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस की उत्पत्ति का पता लगाना संभव नहीं होता है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

कारण जो बाधा डालते हैं सामान्य ऑपरेशनहृदय की मांसपेशी,यानी बनाना अतिरिक्त भारमायोकार्डियम पर, जिससे हृदय की थकान होती है, जिसके विरुद्ध मायोकार्डियम में द्वितीयक परिवर्तन रूप में होते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउसमें।

धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, सभी जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप, प्राथमिक या फेफड़ों की बीमारियों के परिणामस्वरूप या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप। हृदय की गुहा (मायक्सोमा) में एक ट्यूमर एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है। सभी प्रकार की क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी। सबऑर्टिक स्टेनोसिस, इडियोपैथिक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का एक अजीबोगरीब रूप है, यानी स्थानीय अतिवृद्धि होती है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमनीचे महाधमनी वॉल्व. कुछ प्रकार की विकृति के साथ, हृदय की थैली (पेरीकार्डियम) में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है, यह द्रव, हृदय को निचोड़ता है, इसे पूरी तरह से काम करने की अनुमति नहीं देता है, तथाकथित डायस्टोलिक रूप हृदय की विफलता।

दिल की विफलता के प्रकार

दिल की विफलता कैसे विकसित होती है, विभिन्न लक्षण क्यों प्रकट होते हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, दिल की विफलता को वर्गीकृत करना या दिल की विफलता के प्रकार और प्रकार देना आवश्यक है। तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के बीच भेद।

तीव्र हृदय विफलता. यह तब होता है जब विफलता अचानक विकसित होती है, थोड़े समय के लिए दिल की विफलता का दौरा। यह कार्डियोजेनिक शॉक है तीव्र रोधगलनरोधगलन, हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार से तीव्र बाएं निलय की विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दाएं निलय विफलता, उप-योग तीव्र निमोनियाऔर दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रोधगलन।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर. धीरे-धीरे विकसित होता है।

साथ ही, दिल की विफलता को बेहतर ढंग से समझने के लिए इसमें विभाजित किया जाना चाहिए

दिल की विफलता मुख्य रूप से दिल के बाईं ओर. या इसे फुफ्फुसीय परिसंचरण में परिसंचरण अपर्याप्तता कहा जाता है। बाएं वर्गों की अपर्याप्तता को बाएं आलिंद अपर्याप्तता में भी विभाजित किया जाता है, जिसमें माइट्रल स्टेनोसिस (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन) और बाएं निलय की विफलता होती है। इस अपर्याप्तता के साथ, हृदय के दाहिने हिस्से सामान्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त पंप करते हैं, और हृदय के बाएं हिस्से इस भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे फुफ्फुसीय नसों और धमनियों में रक्तचाप में वृद्धि होती है। इन कारकों, विशेष रूप से फुफ्फुसीय शिरापरक तंत्र में दबाव में वृद्धि, फेफड़ों में गैस विनिमय में गिरावट का कारण बनती है, जिससे सांस की तकलीफ होती है, जब एक निश्चित दबाव सीमा पार हो जाती है, तरल भागफेफड़ों की एल्वियोली में रक्त का रिसाव हो सकता है, जिससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, खांसी होती है और फुफ्फुसीय एडिमा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

सही दिल की विफलता. अन्यथा इसे प्रणालीगत परिसंचरण में संचार अपर्याप्तता कहा जाता है। इस प्रकार की हृदय विफलता में, हृदय का दाहिना भाग प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से हृदय में लाए गए रक्त को पंप करने में असमर्थ होता है।

दिल की विफलता के लक्षण, संकेत, अभिव्यक्तियाँ।

दिल की विफलता के शुरुआती लक्षण इस बात की कमी से बनते हैं कि इस समय दिल के कौन से हिस्से, दाएं या बाएं, प्रबल होते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि विकास के प्रारंभिक चरणों में वाम विभागों की अपर्याप्तता है, तो भविष्य में, सही विभागों की अपर्याप्तता धीरे-धीरे जुड़ती है। बाएं विभागों की अपर्याप्तता के लक्षण हैं, सबसे पहले, सांस की तकलीफ, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ में वृद्धि, जिसे रोगी ने पहले बेहतर ढंग से सहन किया था। तेजी से थकान, सामान्य कमजोरी। धीरे-धीरे, सांस की तकलीफ एक सूखी खाँसी से जुड़ सकती है, बाद में खूनी थूक के साथ खांसी, तथाकथित हेमोप्टीसिस। जैसे-जैसे हृदय गति रुकती है, लेटते समय (ऑर्थोपनिया) सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ हो सकती है और बैठते समय हल हो सकती है। ऑर्थोपनिया-प्रकार की सांस की तकलीफ पहले से ही कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा का अग्रदूत है, और लेख पढ़ें कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा। दाहिने दिल में हार्ट फेल होने के लक्षण, ये होते हैं खून के रुकने के लक्षण दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। यहां प्रारंभिक लक्षणदिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ हैं, सबसे पहले, पैरों में सूजन, जो शाम को दिखाई देती है। इसके अलावा, रोगी अक्सर अपने पैरों पर इस सूजन को नोटिस नहीं करते हैं, लेकिन शिकायत करते हैं कि शाम को जूते छोटे हो जाते हैं और कुचलने लगते हैं। धीरे-धीरे, पैरों की सूजन सुबह में ध्यान देने योग्य हो जाती है और शाम को बढ़ जाती है। इसके अलावा, दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत भी सूजना शुरू हो जाता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना से प्रकट होता है, डॉक्टर पेट के तालमेल पर देखता है कि यकृत बढ़ गया है। भविष्य में, पेट में द्रव प्रकट हो सकता है और फुफ्फुस गुहातथाकथित जलोदर और हाइड्रोथोरैक्स। और भविष्य में, सभी अंगों और प्रणालियों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो कार्डियक सिरोसिस या यकृत फाइब्रोसिस, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता से प्रकट होती हैं, ये दिल की विफलता के परिणाम हैं।

दिल की विफलता का उपचार। क्या दवाएं लेनी हैं, क्या करना है।

उपचार के प्रयोजनों के लिए, हम सशर्त रूप से क्षतिपूर्ति और विघटित हृदय विफलता के बीच अंतर करते हैं।

मुआवजा दिल की विफलता. यह तब होता है जब सामान्य जीवन में एक रोगी को दिल की विफलता के लक्षण और लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और केवल परिश्रम के दौरान उन्हें सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जो पहले नहीं होती थी। इस स्तर पर, दिल की विफलता के कारण होने वाली बीमारी के कारण का अधिक सावधानी से इलाज करना आवश्यक है। यदि यह उच्च रक्तचाप है, तो उच्च रक्तचाप का इलाज करें यदि इस्केमिक रोगदिल, फिर एथेरोस्क्लेरोसिस और एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करें। यदि यह अधिक वजनफिर इससे छुटकारा पाने की कोशिश करें वगैरह। मैं आपके वजन को अधिक बार मापने की सलाह देता हूं। वजन बढ़ना शरीर में पानी के जमा होने का संकेत दे सकता है, हालांकि दृश्य शोफअभी तक दिखाई नहीं दे रहा है। इस स्थिति में, हाइपोथियाजाइड 50 मिलीग्राम जैसे मूत्रवर्धक लेना आवश्यक है। और अधिक सावधानी से जल-नमक शासन का पालन करें, अर्थात नमक और पानी के उपयोग को सीमित करें।

विघटित हृदय विफलता का उपचार. यहां, विघटित हृदय विफलता के तहत, हम हृदय की विफलता को समझेंगे जो सामान्य शारीरिक गतिविधि में हस्तक्षेप करती है, यह एक आदत है शारीरिक कार्यसांस की तकलीफ या कमजोरी के कारण। विशेष साहित्य में, विघटित हृदय विफलता शब्द का अर्थ थोड़ा अलग होता है। तो, इस चरण के उपचार में, पहले स्थान पर, मैं अभी भी रखता हूं

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स. इस समूह की दवाओं का उपयोग एचएफ में एक सदी से अधिक समय से किया जा रहा है, और पारंपरिक चिकित्सा ने उन्हें एडिमा के इलाज के रूप में इस्तेमाल किया है। हमारे समय में, मैंने एचएफ के उपचार में ग्लाइकोसाइड को पहले स्थान से विस्थापित करने के बार-बार प्रयास देखे हैं, काफी कुछ लेख थे कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड जोखिम को कम नहीं करते हैं। अचानक मौत, लेकिन ऐसी कोई सामग्री नहीं है जो यह कहे कि वे इस जोखिम को बढ़ाते हैं। लेकिन मैंने प्रलेखित और प्रमाणित समझदार तर्क नहीं पढ़े हैं जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की अयोग्यता का संकेत देंगे। मुख्य तर्क यह है कि हृदय की विफलता के उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड आवश्यक हैं, रोगी के आराम, जीवन के स्तर को बढ़ाना है। मैंने एक पृष्ठ में एक उदाहरण दिया, यह तब होता है जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपचार के बिना एक रोगी महीनों तक बैठे स्थिति में सोता है, सांस की तकलीफ या लेटने की स्थिति में होने वाले घुटन के कारण। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के कनेक्शन के बाद, रोगी प्रवण स्थिति में सोना शुरू कर देता है, क्या कोई अंतर होता है, नींद झूठ बोलती है और बैठती है? माइट्रल स्टेनोसिस और इडियोपैथिक मायोकार्डियोपैथी के साथ एकमात्र चीज ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की समीचीनता है, इसके तहत बड़ा सवालकेवल अपने डॉक्टर की सलाह पर। ग्लाइकोसाइड्स में से, डिगॉक्सिन और सेलेनाइड का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। अस्तित्व विभिन्न योजनाएंइन दवाओं का उपयोग, लेकिन किसी भी मामले में, इन दवाओं के साथ अपने चिकित्सक के साथ उपचार का समन्वय करना आवश्यक है। इन दवाओं की अधिक मात्रा के साथ विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। यदि आप कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज कर रहे हैं, तो मैं केवल एक चीज की सिफारिश कर सकता हूं, ग्लाइकोसाइड नशा को रोकने के लिए सप्ताह में एक बार इन दवाओं को लेने से ब्रेक लेना है।

मैं एक बार फिर दोहराता हूं कि यह अंतर्निहित बीमारी का इलाज है जिससे दिल की विफलता हुई। मूत्रल(मूत्रवर्धक, सैल्यूरेटिक्स) खुराक व्यक्तिगत हैं, औसतन 25-50 मिलीग्राम हाइपोथियाजाइड सप्ताह में 1-2 बार या अन्य मूत्रवर्धक। उसे याद रखो बार-बार उपयोगये दवाएं आपके पोटेशियम आयन के स्तर को कम कर सकती हैं, जो आपके स्वास्थ्य के लिए खराब हो सकती हैं। इसलिए, इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक लेने की सलाह दी जाती है, इनमें वर्शपिरोन और अन्य शामिल हैं। मूत्रवर्धक शरीर में अतिरिक्त पानी को हटाते हैं और इस तरह दाहिने दिल में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करते हैं, और तथाकथित प्रीलोड को कम करते हैं मायोकार्डियम।

इसके अलावा, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग हृदय गति रुकने के उपचार में किया जाता है, एसीई अवरोधक, गोलियों में परिधीय वासोडिलेटर।

तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा, फुफ्फुसीय एडिमा पढ़ें अधिक हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा।कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, रोगी को लेटना और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

साभार, बेसिन एम.ए.

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता, दिल की विफलता, तीव्र हृदय विफलता

विघटित हृदय विफलता

दिल की विफलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जब हृदय प्रणाली पर्याप्त मात्रा में रक्त में ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाती है। विघटित हृदय विफलता (डीएसएफ) अंतिम है टर्मिनल चरणदिल की विफलता का विकास और इस तथ्य की विशेषता है कि क्षतिग्रस्त हृदय अब आराम से भी पर्याप्त मात्रा में रक्त देने में सक्षम नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि सभी आंतरिक तंत्र जो पहले यह मुआवजा प्रदान करते थे, काम करना जारी रखते हैं।

एसडीएस के प्रकार

विघटित हृदय विफलता हो सकती है:

तीव्र, जीर्ण,

दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर।

एक नियम के रूप में, तीव्र हृदय विफलता लगभग हमेशा विघटित होती है, क्योंकि शरीर के पास अनुकूलन के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है।

तीव्र विघटित अपर्याप्तता

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में बाएं निलय की तीव्र विफलता देखी जाती है, माइट्रल स्टेनोसिस, फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह के लक्षणों से प्रकट होता है और, विघटन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ समाप्त होता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के कारण तीव्र दाएं निलय की विफलता होती है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के साथ रोधगलन। यह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के तेज ठहराव की विशेषता है: यकृत में तेज वृद्धि, फेफड़ों में रक्त का संचय। विघटन के मामले में, हृदय की मांसपेशियों को पंप करने में असमर्थता से मृत्यु हो सकती है पर्याप्तरक्त, एडिमा या फुफ्फुसीय रोधगलन।

एक नियम के रूप में, दिल की विफलता के तीव्र रूपों में पुनर्जीवन और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

जीर्ण विघटित अपर्याप्तता

यदि रोगी को पहले कोई हृदय रोग हो चुका है, तो देर-सबेर पुरानी दिल की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों को नुकसान के मामलों में लगभग समान होते हैं।

पुरानी विघटित हृदय विफलता के मुख्य लक्षण निचले छोरों, पेट (जलोदर), अंडकोश, यकृत और पेरीकार्डियम की सूजन की उपस्थिति और वृद्धि हैं। फुफ्फुस आराम के साथ सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता के साथ है।

उपचार का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को बनाए रखना, एडिमा को दूर करना है। असाइन किया गया: कार्डियोप्रोटेक्टर्स, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड। अक्षमता के साथ उपचार दियारोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करने के लिए उदर गुहा से द्रव को पंप किया जा सकता है।

हृदय रोग दुनिया भर में सबसे आम बीमारियों में से हैं। अधिक से अधिक लोग हृदय रोगों से पीड़ित होते हैं, जो हर साल "युवा हो जाते हैं", अधिक से अधिक लोगों को प्रभावित करते हैं।

में से एक सामान्य समस्याहृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाले हृदय के काम में समस्याएं हैं। सभी रोगियों को पता नहीं है कि हृदय की विफलता क्या है, भले ही उनके पास पहले से ही ऐसा निदान हो।

दिल की विफलता क्या है

मानव अंगों और ऊतकों को उस सीमा तक रक्त की आपूर्ति करने में हृदय प्रणाली की अक्षमता जिसकी आवश्यकता है। रोग दो प्रकारों में विभाजित है:

• आपूर्ति की;
• क्षत-विक्षत।

पहले लक्षणों के कमजोर पाठ्यक्रम की विशेषता है, क्योंकि शरीर शरीर के आवश्यक भंडार का उपयोग करके समस्या का सामना करता है।

विघटित हृदय विफलता है सबसे खतरनाक बीमारी. यह विकृति विज्ञान की एक चरम डिग्री है, जिसमें परिवर्तन होते हैं जो अनुमति नहीं देते हैं संचार प्रणालीअपना इच्छित कार्य करें। केंद्रीय अंग को नुकसान अक्सर इतना गंभीर होता है कि समस्या न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, बल्कि तब भी होती है जब रोगी आराम कर रहा होता है।

विघटित हृदय विफलता रोग के अंतिम, चरम चरण को संदर्भित करती है। हृदय भार का सामना नहीं कर सकता, और शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। रक्त की थोड़ी सी मात्रा भी कमजोर अंग के लिए असहनीय बोझ बन जाती है। उचित चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एक प्रगतिशील बीमारी निश्चित रूप से मृत्यु की ओर ले जाएगी।

दिल की विफलता के कई चरण हैं:

तीव्र रूप को लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है जो कई घंटों में विकसित होते हैं। एक विशेष रूप से तीव्र रूप कुछ ही मिनटों में हो सकता है। यह तीव्र रूप है जिसे अक्सर विघटित किया जाता है, क्योंकि शरीर के पास अंग को नुकसान की उच्च दर के कारण समस्या से निपटने का समय नहीं होता है।

तीव्र रूप का कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है - साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी हो सकता है।

जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है। लक्षणों की शुरुआत कई वर्षों तक खींच सकती है, धीरे-धीरे शरीर को प्रभावित करती है और रोगी की भलाई को खराब करती है। इस प्रकार की बीमारी के लिए डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और उपचार में लक्षणों को समाप्त करना शामिल है।

उपचार के अभाव और रोग के बढ़ने से धीरे - धीरे बढ़नादिल, उसका कमजोर होना। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होती है, जो बदले में, ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काती है।

पुरानी अपर्याप्तता के प्रकार

जीर्ण अपघटन दो प्रकारों में विभाजित है:

• बाएं निलय को मायोकार्डियल संकुचन में कमी या बाएं वेंट्रिकल के अधिभार के परिणामस्वरूप उकसाया जाता है। स्थिति को उकसाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय की मांसपेशियों की अखंडता के उल्लंघन से, जिसमें रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों के बीच संतुलन खो जाता है: रक्त को छोटे सर्कल में रखा जाता है, और अपर्याप्त मात्रा में रक्त बड़े घेरे में प्रवेश करता है।
• दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की विपरीत तस्वीर होती है: बड़े सर्कल में ठहराव होता है, और छोटे में रक्त की कमी होती है। समस्या फेफड़ों में दर्दनाक परिवर्तनों से उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकल का ओवरस्ट्रेन होता है।

रोग की शुरुआत के लिए रोगजनक प्रकार के कई तंत्र हैं:

• क्षति या अत्यधिक भार के कारण मायोकार्डियल अपर्याप्तता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए यांत्रिक बाधाएं;
• कई तंत्रों का संयोजन भी संभव है।

1934 में, दिल की विफलता का एक वर्गीकरण विकसित और अपनाया गया था। रोग के निम्नलिखित चरणों की पहचान की गई है:

• 1 चरण। मुआवजा माना जाता है। मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ, रोगी में कई लक्षण होते हैं: और।
• 2 एक चरण। मंच को विघटित - प्रतिवर्ती माना जाता है। क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ के अलावा, रोगी को फेफड़ों में सूजन होती है, साथ ही एक बढ़े हुए यकृत भी होते हैं। लक्षणों में पैरों और पैरों की सूजन भी शामिल है।
• 2 बी, असम्पीडित, थोड़ा प्रतिवर्ती चरण। मामूली शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ लक्षण दिखाई देते हैं। जिगर के ऊतकों में परिवर्तन द्वारा विशेषता, निचले पैर के ऊपर पैरों की सूजन। पिछले चरणों की तुलना में संकेत लगातार और अधिक स्पष्ट हैं।
• चरण 3 - विघटित, अपरिवर्तनीय। रोग का सबसे कठिन रूप। उपचार में बहुत प्रयास और समय लगता है। रोगी की स्थिति से राहत प्राप्त की जाती है गहन देखभाल, जो मुख्य रूप से लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से है।

दिल की विफलता के कारण

अपर्याप्तता की उत्पत्ति के आधार पर, रोग को आमतौर पर कई रूपों में विभाजित किया जाता है:

• मायोकार्डियल। समस्या हृदय की दीवार में स्थानीयकृत है। मायोकार्डियम का ऊर्जा चयापचय परेशान है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की अवधि का उल्लंघन होता है - सिस्टोल और डायस्टोल।
• पुनः लोड करना। यह हृदय पर अत्यधिक भार के कारण उत्पन्न होता है। यह रोगविज्ञानहृदय रोग के कारण हो सकता है, या यदि शरीर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
• संयुक्त अपर्याप्तता के साथ, दोनों रूपों का एक संयोजन देखा जाता है: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान और हृदय का अत्यधिक कार्यभार।

दिल को नुकसान, साथ ही साथ रक्त पंप करने के कार्यों का उल्लंघन, दिल की विफलता को भड़काता है। ये कारण निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकते हैं:

यह उत्सुक है कि अपर्याप्तता के कारणों में "लिंग विशेषता" है। महिलाओं में, रोग अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है उच्च रक्तचाप. और पुरुष मुख्य अंग की इस्केमिक समस्या के परिणामस्वरूप रोग से पीड़ित होते हैं।

रोग के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• दिल की लय में विफलता - अतालता;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• तबादला तीव्र विकारमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति।

CHF के कारण हो सकते हैं:

• हृदय रोग:, हृदय ताल गड़बड़ी;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - अत्यधिक दबाव, जो मायोकार्डियम पर तनाव का कारण बनता है;
• गुर्दे और यकृत विकार;
• मजबूत कार्डियक आउटपुट: एनीमिया, थायरॉयड रोगों के साथ;
• संक्रामक रोग और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• उपचार में त्रुटियां, जिसमें दवाओं को गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है या खुराक का उल्लंघन किया जाता है;
• शराब और उत्तेजक पदार्थों का बार-बार उपयोग।

विघटन के चरण में दिल की विफलता में स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षण नहीं होते हैं। आज तक, बीमारी का अध्ययन किया जा रहा है।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के कारण

दिल की विफलता के तीव्र रूप के कई कारण होते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं:

• बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र रूप मायोकार्डियल क्षति के साथ विकसित होता है। लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाते हैं: श्वसन अंगों के रक्त से अत्यधिक भरने के परिणामस्वरूप, वे सूज जाते हैं।
• इसके विपरीत, सही वेंट्रिकुलर रूप, अंगों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है श्वसन प्रणाली: . यह मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के कारण भी हो सकता है। संचार प्रणाली में, रक्त का असमान संचय होता है, जिसके बाद यकृत बड़ा हो जाता है।

रोग के लक्षण

रोग की एक विषम प्रकृति है। अक्सर रोग के लक्षण अन्य विकृति के संकेतों पर आरोपित होते हैं, जो निदान को जटिल बनाते हैं। चिकित्सा में, कोई एकल लक्षण नहीं है जो विशेष रूप से एक विघटित चरण की उपस्थिति को इंगित करता है।

विघटित प्रकार की दिल की विफलता लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• मायोकार्डियल क्षति;
• व्यायाम के साथ और बिना सांस लेने में कठिनाई, दिन के समय की परवाह किए बिना;
• परिणामस्वरूप शरीर की सामान्य कमजोरी ऑक्सीजन भुखमरीजीव;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• सूजन;
• फेफड़ों में तरल पदार्थ के ठहराव के परिणामस्वरूप, गीली खाँसी दिखाई देती है;
• दिल के आकार में वृद्धि से दिल की धड़कन तेज हो जाती है: धक्का देने के लिए सही मात्रारक्त अंग अधिक बार सिकुड़ने लगता है।

जिन चरणों में कभी-कभी विशद लक्षण नहीं होते हैं, वे अक्सर रोग की प्रगति की प्रक्रिया में पाए जाते हैं। लक्षणों का मुख्य भाग ऊतकों और अंगों में द्रव के ठहराव के साथ-साथ उनके अपर्याप्त रक्त आपूर्ति. द्रव संचय के कुछ संकेत:

• शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ - सीढ़ियाँ चढ़ना, भार उठाना;
• फेफड़ों में खांसी और घरघराहट;
• अचानक अनुचित वजन बढ़ना;
• टखनों में छोरों की सूजन।

अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति कई लक्षणों को भड़काती है:

• चक्कर आना, बेहोशी, आंखों में "ब्लैकआउट";
• सामान्य कमज़ोरी;
• कार्डियोपाल्मस;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• भूख में कमी।

कई शारीरिक बीमारियों में अक्सर कुछ जुड़ जाते हैं भावनात्मक विकार: अनुभव, अवसादग्रस्तता की स्थिति।

तीव्र लक्षण

रोग के तीव्र रूप में, लक्षण जल्दी होते हैं, कभी-कभी बिजली की गति के साथ। अपर्याप्तता के संकेत हैं जो सही वेंट्रिकल में प्रकट होते हैं:

• गर्दन की नसों की सूजन;
• उंगलियों, अंगों, नाक की नोक और कान के लोब का नीलापन;
• हाथों और पैरों की सूजन;
• जिगर की गंभीर सूजन के कारण त्वचाएक पीले रंग का टिंट लें।

पैथोलॉजी के साथ बाएं वेंट्रिकल को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• श्वसन विफलता: सांस की तकलीफ, घुटन, रुक-रुक कर सांस लेना;
• खांसी के तेज झटके, जिसमें थूक निकलता है, कभी-कभी झाग;
• बैठने की स्थिति लेते समय, रोगी आसान हो जाता है, वह अपने पैरों को जाने देने की कोशिश करता है;
• फेफड़ों में सुनते समय नम किरणें पाई जाती हैं।

में परीक्षा चिकित्सकीय व्यवस्थानिम्नलिखित लक्षण प्रकट कर सकते हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• ऑक्सीजन भुखमरी, फेफड़ों में घरघराहट;
• अतालता के लक्षण;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• अंगों के तापमान में कमी।

उरोस्थि अंगों का एक्स-रे शिरापरक भीड़, साथ ही अंतरालीय शोफ का निदान करना संभव बनाता है।

यह अक्सर लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ प्रस्तुत करता है:

• सीने में जलन दर्द;
• भूख में कमी शरीर के वजन में तेज कमी को भड़काती है;
• उच्च रक्तचाप;
• हाथों की सूजन, साथ ही उंगलियों की नीली त्वचा।

पुरुषों के लिए, अन्य लक्षण विशेषता हैं:

• सीने में दर्द दबा रहा है, अक्सर बाएं हाथ को भी प्रभावित करता है;
• खांसी में न केवल गीली प्रकृति हो सकती है, बल्कि हेमोप्टीसिस का गठन भी हो सकता है;
• ऊपरी और निचले छोरों की सूजन;
• श्वसन विफलता छाती क्षेत्र में त्वचा की लाली की ओर ले जाती है;
• रोग का तीव्र रूप चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है।

दिल की विफलता के तीव्र रूप के विपरीत, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, जीर्ण रूप में अक्सर दवाओं की एक श्रृंखला के साथ आजीवन चिकित्सा शामिल होती है।

रोग का निदान

विघटित हृदय विफलता का निदान करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है, जिसके परिणामों के आधार पर अंतिम निदान किया जाता है। रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है वाद्य तरीकेअनुसंधान।

अध्ययन में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, साथ ही छाती के अंगों की रेडियोग्राफी भी की जाती है। एक रक्त परीक्षण किया जाता है। मूत्र विश्लेषण भी किया जाता है। यूरिया, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। क्रिएटिनिन के स्तर की जाँच की जाती है।

हृदय की मांसपेशियों (सिस्टोल और डायस्टोल) के संकुचन और विश्राम का अध्ययन करने के लिए, ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी नामक एक अध्ययन किया जाता है। कैथीटेराइजेशन के आधार पर, कार्डियक आउटपुट की जांच की जाती है, साथ ही कार्डियक चैंबर्स में दबाव और उनके रक्त से भरने की जांच की जाती है।

दिल की विफलता का इलाज

दिल की विफलता का उपचार परीक्षाओं पर आधारित है। डॉक्टर निदान करने के प्रभारी हैं। ऐसी गंभीर बीमारी के स्व-उपचार से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

जब विघटित हृदय विफलता का निदान किया जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार का उद्देश्य CHF को भड़काने वाली बीमारियों को खत्म करना है।

दिल की विफलता के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• उस कारण का पता लगाना और समाप्त करना जिसके कारण रोग की शुरुआत हुई। अक्सर, दवा उपचार के समानांतर, कृत्रिम हृदय वाल्व की आवश्यकता होती है;
• उन कारकों की पहचान और उन्मूलन जिनके परिणामस्वरूप दिल की विफलता का विघटन हुआ;
• विघटित हृदय विफलता का उपचार: श्वसन अंगों में रक्त संचय को समाप्त करना, अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

पर गंभीर रूपडॉक्टर बीमारियों को लिख सकते हैं शल्य चिकित्सा. इस तरह के ऑपरेशन के लिए एक संकेत रोगी की गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, या एक कृत्रिम पेसमेकर या डिफाइब्रिलेटर का आरोपण निर्धारित किया जा सकता है।

दिल की विफलता के चिकित्सा उपचार के अलावा, पोषण में परिवर्तन का संकेत दिया जाता है। मुख्य बिंदु नमक का उपयोग करने से इनकार करने की चिंता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग उपचार के लिए भी किया जाता है, जो शरीर से संचित द्रव को निकालने में मदद करता है। यह थेरेपी सूजन और निम्न रक्तचाप को खत्म करने में मदद करती है।

अवरोधक रोग के बढ़ने की संभावना को कम करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को सामान्य करते हैं।