नवजात सेप्सिस: संक्रमण के कारण और प्रभावी नियंत्रण। नवजात शिशुओं में सेप्सिस: यह क्या है, लक्षण, उपचार, कारण, संकेत

नवजात पूति- यह जीवन के पहले चार हफ्तों के बच्चों में एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया है, जो शरीर में अवसरवादी रोगाणुओं की शुरूआत और पूरे जीव के गंभीर चक्रीय संक्रामक घावों के विकास के कारण होती है। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता है, मुख्य रूप से इसकी फागोसाइटिक कड़ी।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के लिए ट्रिगर एक प्यूरुलेंट फोकस है, जिससे अपर्याप्त एंटी-इन्फेक्टिव प्रोटेक्शन के कारण सूक्ष्मजीव रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, इसे बैक्टरेरिया कहा जाता है। बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में अन्य अंगों में ले जाया जाता है। एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के संबंध में, कई अंग विफलता विकसित होती है, जो हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन से प्रकट होती है, माइक्रोवैस्कुलचर को नुकसान। 30-40% मामलों में, नवजात शिशुओं के सेप्सिस से मृत्यु हो जाती है।

नवजात सेप्सिस के कारण

नवजात सेप्सिस का कारण कौन सा रोगज़नक़ होगा, यह संक्रमण के समय के साथ-साथ संक्रमण की साइट पर भी निर्भर करेगा। यदि यह बच्चे के जन्म के दौरान हुआ, तो संभावना है कि मां की आंतों और जननांग अंगों के अवसरवादी वनस्पतियों ने कारण के रूप में कार्य किया। इस मामले में रोग जन्म के पहले दो - तीन दिनों में शुरू होता है।

देर से नवजात सेप्सिस अक्सर जन्म नहर में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, सेरेशंस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ई। कोलाई सेप्सिस के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं। स्यूडोमोनास एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी। और अन्य ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां, पहले से ही गहन देखभाल में बच्चों में सेप्सिस का कारण बन सकती हैं। संक्रमण चिकित्सा उपकरणों, चिकित्साकर्मियों के हाथों, शिरापरक रेखाओं के माध्यम से होता है। उन विषाणुओं में जो नवजात शिशुओं में सेप्सिस का कारण बन सकते हैं, एंटरोवायरस को भी नोट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, फंगल एटियलजि का सेप्सिस है। अक्सर बच्चे की बीमारी या वनस्पतियों के मिश्रण के दौरान प्रमुख रोगज़नक़ में परिवर्तन होता है। यदि गर्भनाल घाव रोगाणुओं का प्रवेश द्वार है, तो सेप्सिस अधिक बार स्टेफिलोकोकल एटियलजि का होता है। कम सामान्यतः, यह एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। नवजात शिशुओं की त्वचा सेप्सिस अक्सर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। अस्पताल की वनस्पति शिरापरक कैथेटर, नालियों, एंडोट्रैचियल ट्यूब, स्वच्छता के लिए कैथेटर के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है।

जन्म देने के बाद, नवजात शिशु को चारों ओर सूक्ष्मजीवों की बहुतायत का सामना करना पड़ता है। उसकी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतें रोगाणुओं से आबाद होने लगती हैं। लेकिन सभी को सेप्सिस नहीं होता है। 37 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे और छोटे बच्चे आमतौर पर प्रभावित होते हैं। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पांचवें मिनट में अपाग्र पैमाने पर कम अंक भी संक्रमण के लिए एक पूर्वसूचक कारक हैं। अनुपचारित मातृ मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की गाड़ी, उनके बच्चों में सेप्सिस का खतरा बढ़ा देती है। यदि प्रसव में एक महिला को बुखार था, पानी समय से पहले (विशेषकर तब) निकल गया था, और निर्जल अंतराल 18 घंटे से अधिक था, तो उनके बच्चों में सेप्सिस की संभावना बढ़ जाती है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण और लक्षण

नवजात सेप्सिस के रूप के बावजूद, बच्चे की स्थिति की गंभीरता विशेषता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में बुखार होने की संभावना अधिक होती है। समय से पहले के बच्चों की सेप्सिस, साथ ही छोटे बच्चों में, अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ होता है। गंदे भूरे रंग के साथ बच्चों की त्वचा पीली होती है। बच्चे के चेहरे की विशेषताएं इंगित की जाती हैं। तेजी से बढ़ने वाला पीलिया जल्दी शुरू हो सकता है। बच्चे का व्यवहार बदल जाता है। वह सुस्त और उत्पीड़ित, और चिढ़, बेचैन दोनों हो सकता है। कभी-कभी ऐंठन होती है, कुछ बच्चे कोमा में पड़ जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली का सहज रक्तस्राव, रक्त के नमूने के स्थानों से रक्तस्राव की विशेषता है। तेजी से या दुर्लभ श्वास, श्वास का कमजोर होना और घरघराहट श्वसन विफलता की प्रगति का संकेत देती है।

हृदय गति के मानदंड से नीचे वृद्धि या कमी, रक्तचाप में गिरावट, शोफ और वृद्धि का संकेत। गुर्दे की विफलता खुद को ड्यूरिसिस में स्पष्ट कमी के रूप में प्रकट करती है। सेप्सिस के साथ, बच्चे ठीक से नहीं खाते हैं, उनका पेट फूल जाता है, खाया हुआ भोजन पेट में रुक जाता है, बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना और हो सकता है। इसके अलावा सेप्सिस की विशेषता पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क है, एक बढ़े हुए प्लीहा। कभी-कभी सेप्सिस के साथ, आंतों का पैरेसिस होता है। मल में विभिन्न अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं, जैसे बलगम या साग।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के द्वितीयक (मेटास्टेटिक) foci में, प्युलुलेंट, निमोनिया और एंटरोकोलाइटिस सबसे अधिक बार होते हैं। गुर्दे और यकृत के फोड़े, गठिया, मीडियास्टिनिटिस, कार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य कम आम हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के निदान के पहले चरण में, संक्रमण के फॉसी की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा भी होता है कि संक्रमण का प्राथमिक फोकस मां के शरीर में या प्लेसेंटा में अनुपस्थित होता है। यह प्रारंभिक नवजात सेप्सिस के लिए विशेष रूप से सच है। मां से इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम के विवरण का अध्ययन, बच्चे की विस्तृत परीक्षा, लक्षणों की गतिशीलता का आकलन निदान के अनिवार्य चरण हैं।

छाती और उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा से निमोनिया, कार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेरिटोनिटिस की पहचान करने में मदद मिलेगी। मेनिन्जाइटिस के निदान में स्पाइनल पंचर अपरिहार्य है। एक्स-रे परीक्षा ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस की पहचान करने में भी मदद करेगी।

निदान के दूसरे चरण में, सभी शरीर प्रणालियों के काम की पर्याप्तता का आकलन करना आवश्यक है। यह न केवल अंग विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि समय पर उपचार के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की समय पर निगरानी करना भी आवश्यक है।

पहले प्रयोगशाला अध्ययनों में से एक विस्तृत रक्त परीक्षण है। ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी या वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी नवजात सेप्सिस के निदान में महत्वपूर्ण मानदंड हैं।

रक्त गैसों का अध्ययन करना सुनिश्चित करें। सेप्सिस को रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, श्वसन या मिश्रित में कमी की विशेषता है।

दिल का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी दिखाएगा। दिल के अल्ट्रासाउंड को दिल की विफलता के विकास के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी की विशेषता है।

आप यूरिया और क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार गुर्दे के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं (गुर्दे की विफलता के साथ, वे बढ़ जाते हैं)। दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है।

बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के परीक्षण से जिगर की विफलता का निदान किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का अध्ययन करने के लिए अक्सर न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह सेरेब्रल एडीमा, हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के लक्षण देखना संभव बनाता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के उल्लंघन की पहचान करने के लिए एक कोगुलोग्राम अध्ययन के बिना करना असंभव है जो समय पर एक बीमार बच्चे के जीवन को खतरा देता है।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (एसआईआर) का आकलन तीसरा नैदानिक ​​​​चरण है। इसके मानदंड में बगल में तापमान (37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36.2 डिग्री सेल्सियस से नीचे), सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन, 6 मिलीग्राम / एल से ऊपर बच्चे के रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, 2 से अधिक प्रोकैल्सीटोनिन में वृद्धि शामिल है। एनजी / एमएल के साथ-साथ इंटरल्यूकिन -8 के रक्त स्तर में 100 पीजी / एमएल से अधिक की वृद्धि।

यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले तीन दिनों में एसवीआर के 3 या अधिक लक्षण हैं, तो सेप्सिस का संदेह हो सकता है और उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जीवन के चार दिनों से अधिक उम्र के बच्चों में, एसवीआर के तीन से अधिक लक्षण होने पर सेप्सिस का निदान किया जाता है। प्राथमिक संक्रामक फोकस, साथ ही कम से कम दो शरीर प्रणालियों की शिथिलता की पहचान करना आवश्यक है।

रोग के निदान में एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण शरीर के विभिन्न वातावरणों का सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन है। ऐसा करने के लिए, रक्त संस्कृति, मस्तिष्कमेरु द्रव, फॉसी से अलग, पेट और श्वासनली से महाप्राण लें। यह याद रखना चाहिए कि रक्त संस्कृतियाँ झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। सभी नियमों का पालन करते हुए शोध के लिए सामग्री लेना आवश्यक है ताकि कम त्रुटियां हों।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के सभी रूपों का इलाज गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति इकाई में किया जाता है।

सेप्सिस वाले बच्चे को स्तन के दूध के साथ खिलाने की सलाह दी जाती है। यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो आप बच्चे को छाती से लगा सकते हैं। यदि स्तन से चूसने के लिए बच्चे को बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होती है, तो यह बोतल या बीकर से व्यक्त स्तन के दूध को खिलाने के लायक है। जब कोई बच्चा अपनी स्थिति या बहुत कम गर्भकालीन आयु के कारण चूसने में असमर्थ होता है, तो एक ट्यूब के माध्यम से व्यक्त स्तन के दूध को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। यदि मां का दूध न हो तो बच्चे को दूध का मिश्रण पिलाना चाहिए। वे खट्टा-दूध, कम-लैक्टोज, लैक्टोज-मुक्त, प्रीबायोटिक्स और अन्य घटकों से समृद्ध हो सकते हैं। मिश्रण का चयन इस आधार पर किया जाता है कि बच्चा भोजन को कैसे अवशोषित करता है, क्या सूजन है, क्या मल टूट गया है। समय से पहले बच्चों को विशेष दूध के फार्मूले खिलाए जाने चाहिए जिनमें बेहतर अवशोषण के लिए स्प्लिट प्रोटीन हो।

रोग की ऊंचाई पर, बच्चे को इनक्यूबेटर में रखना बेहतर होता है। इनक्यूबेटर में आर्द्रता 60% से कम नहीं है, और तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है, बीमार बच्चे की उचित देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सीधा इलाज एक साथ दो दिशाओं में होता है। पहला रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ पर सीधे प्रभाव है। और दूसरा प्रक्रिया में शामिल सभी अंगों के कार्यों के उल्लंघन का सुधार है।

जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है। नवजात सेप्सिस के रूप के आधार पर, एक या दूसरी दवा के पक्ष में चुनाव किया जाता है। जब तक रोगज़नक़ को अलग नहीं किया जाता है, तब तक एंटीबायोटिक या उसका संयोजन जो संदिग्ध सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे प्रभावी होगा, निर्धारित किया जाता है। जब रोगज़नक़ ज्ञात हो जाता है, तो एंटीबायोटिक को कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ निर्धारित किया जाता है। चुनाव दवाओं के पक्ष में किया जाता है जो आसानी से मस्तिष्कमेरु द्रव में, मस्तिष्क के पदार्थ में, साथ ही साथ हड्डी और फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। बच्चों के लिए कम से कम जहरीली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित करना बेहतर होता है।

सबसे अधिक बार, उपचार पेनिसिलिन वर्ग (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव) से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है। आमतौर पर उन्हें एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन का भी उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शुरू करने की अप्रभावीता के मामले में, वैनकोमाइसिन, मेरोनेम, लाइनज़ोलिड निर्धारित हैं। आप किए गए उपायों की प्रभावशीलता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं यदि उपचार शुरू होने के दो दिनों के बाद बच्चा बेहतर महसूस करता है। यदि WIR और अंग विफलता के लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो एंटीबायोटिक को बदल दिया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, नवजात शिशुओं के सेप्सिस में, प्रतिरक्षा को ठीक करने, तरल पदार्थ (ग्लूकोज, लवण, विटामिन) की आवश्यक मात्रा के अंतःशिरा संक्रमण, एंटी-शॉक थेरेपी और आंतरिक अंगों के बिगड़ा कार्यों की बहाली के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है। मानव इम्युनोग्लोबुलिन (पेंटाग्लोबिन) का उपयोग प्रतिरक्षा को सही करने के लिए किया जाता है। इस उपचार को प्राप्त करने वाले बच्चों की मृत्यु दर काफी कम हो जाती है। यह समय से पहले के बच्चों के सेप्सिस में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में कमजोर होती है। ग्लूकोज-नमक समाधान के अंतःशिरा जलसेक तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करने, रक्त गुणों में सुधार करने में मदद करते हैं। यदि भोजन मुंह से अवशोषित नहीं होता है, तो बच्चे को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए, जिसे पैरेंट्रल न्यूट्रिशन कहा जाता है।

नवजात सेप्सिस के एंटीशॉक उपचार में दवाओं के साथ चिकित्सा शामिल है जो रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखती है (डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन)। कभी-कभी हार्मोनल दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ उपचार को पूरक करना आवश्यक होता है। इससे बीमार बच्चों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को ठीक करने के लिए, बच्चों को ताजा जमे हुए प्लाज्मा से आधान किया जाता है। यह थक्के कारकों की कमी की भरपाई करने में मदद करता है, जो सेप्सिस में मनाया जाता है।

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के उपचार के अलावा, एंटिफंगल एजेंटों (डुफ्लुकन), विटामिन थेरेपी और इंटरफेरॉन थेरेपी (वीफरॉन) के साथ उपचार एक साथ किया जाता है।

नवजात सेप्सिस की रोकथाम

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसका उद्देश्य गर्भावस्था से शुरू होने वाले बच्चे के संक्रमण को रोकना है। गर्भधारण की तैयारी, गर्भपात को रोकना, बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक महिला की जांच करना - यह सब यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि यह बिना किसी जटिलता के आगे बढ़े।

एक गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​मूत्र परीक्षण और मूत्र पथ के संक्रमण में बैक्टीरिया का पता लगाना, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की गाड़ी, मां के शरीर में संक्रमण के फॉसी की समय पर सफाई नवजात बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती है। श्रम में महिलाओं को जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के लिए सिफारिशें हैं - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक। यह देखते हुए कि बीमार बच्चों का एक महत्वपूर्ण अनुपात समय से पहले पैदा हुआ था, हर तरह से समय से पहले बच्चों के जन्म को रोकना आवश्यक है।

नवजात गहन देखभाल इकाइयों में सबसे कठिन कार्यों में से एक नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है। बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, अस्पताल में स्वच्छता और स्वच्छता के उपायों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण, उचित हाथ धोने की तकनीक, त्वचा एंटीसेप्टिक्स और डिस्पोजेबल दस्ताने के उपयोग से बच्चे को खतरनाक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। बच्चे को जन्म के बाद मां के पेट पर लेटकर मां के साथ रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि वह जन्म से ही मातृ वनस्पतियों से युक्त हो न कि अस्पताल में। गहन देखभाल में, माँ को बच्चे की देखभाल करने, उसे खिलाने, समय से पहले बच्चों को पालने के लिए "कंगारू" पद्धति का उपयोग करने में शामिल होना चाहिए। जन्म के बाद पहले दिनों से स्तनपान कौशल में स्तनपान, सहायता और माताओं के प्रशिक्षण को प्रोत्साहित करना संक्रमण विरोधी सुरक्षा के सामान्य गठन में योगदान देता है।

- सामान्यीकृत प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण, प्राथमिक फोकस की उपस्थिति और रक्त में संक्रमण के संचलन की विशेषता है। नवजात शिशुओं के सेप्सिस संक्रामक विषाक्तता (तापमान प्रतिक्रिया, सुस्ती, अपच, त्वचा की मिट्टी का रंग) और विभिन्न अंगों (मेनिन्ज, फेफड़े, हड्डियों, यकृत, आदि) में प्युलुलेंट मेटास्टेटिक फॉसी के गठन से प्रकट होते हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों और बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृति के दौरान रोगज़नक़ के अलगाव के आधार पर स्थापित किया जाता है। नवजात सेप्सिस के उपचार में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्राथमिक और मेटास्टेटिक प्युलुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं।

नवजात सेप्सिस एक सामान्य संक्रामक प्रक्रिया है जो स्थानीय फॉसी से रक्तप्रवाह में अवसरवादी और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण होती है और गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होती है। विदेशी बाल रोग के अनुसार, नवजात सेप्सिस की आवृत्ति 0.1-0.8% है; समय से पहले बच्चों और आईसीयू में प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों में - 14%। नवजात सेप्सिस के कारण नवजात मृत्यु दर उच्च और स्थिर है - लगभग 30-40%। सेप्सिस का विकास नवजात शिशुओं में बाधा तंत्र और प्रतिरक्षा के अपर्याप्त गठन, नवजात अवधि की सीमा रेखा की स्थिति, प्रसवकालीन अवधि के रोग पाठ्यक्रम और सेप्टिक स्थितियों के प्रारंभिक निदान की जटिलता से सुगम होता है।

नवजात सेप्सिस के कारण

वर्तमान में, नवजात सेप्सिस के प्रेरक एजेंटों में प्रमुख स्थान (लगभग 50%) ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस) से संबंधित है। थोड़ा कम अक्सर (40% मामलों तक), ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है (ई। कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, आदि); 10% में, एटियलॉजिकल एजेंट मिश्रित वनस्पति होते हैं (अक्सर कैंडिडा कवक के साथ स्टेफिलोकोकस का एक संघ)।

संक्रमण के प्रवेश द्वार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाभि घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास की ओर ले जाने वाले संक्रमण के प्राथमिक केंद्र अक्सर ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंत्रशोथ, डिस्बैक्टीरियोसिस आदि होते हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के जोखिम में बच्चे हैं। समय से पहले जन्म के साथ, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इंट्राक्रैनील जन्म आघात; आईसीयू में रहना, लंबे समय तक वेंटिलेटर; माता-पिता पोषण, जलसेक और आधान चिकित्सा प्राप्त करना; जो जीवन के पहले दिनों में गर्भनाल और केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते थे।

मां की ओर से, नवजात शिशु के जीवाणु संदूषण में योगदान करने वाले कारक बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस हैं। नवजात शिशु में इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री और प्रकृति का बहुत महत्व है, जो कुपोषण या गर्भवती महिला की दवा, वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी या एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हो सकता है। कुछ मामलों में, नवजात सेप्सिस के प्रकोप का कारण प्रसूति या बच्चों के विभागों में स्वच्छता व्यवस्था का पालन न करना है।

नवजात पूति का वर्गीकरण

विकास के समय तक, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर (प्रारंभिक नवजात और देर से नवजात) सेप्सिस प्रतिष्ठित हैं। अंतर्गर्भाशयी पूति में भ्रूण का प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल है; उसी समय, प्राथमिक प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस बच्चे के शरीर के बाहर स्थित होता है (सबसे अधिक बार प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, कोरियोमायोनीटिस, आदि, अपनी भूमिका निभाते हैं)। प्रसवोत्तर पूति के मामले में, प्राथमिक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस हमेशा नवजात शिशु के शरीर में स्थित होता है।

नवजात शिशुओं की प्रारंभिक नवजात सेप्सिस बच्चे के जीवन के पहले 4 दिनों में विकसित होती है। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम आमतौर पर फुलमिनेंट होता है, जिसमें कई अंग विफलता का तेजी से विकास होता है, 5-20% मामलों में घातक होता है। नवजात शिशुओं की देर से नवजात सेप्सिस 5 वें दिन और बाद में प्रकट होता है। यह धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम, माध्यमिक सेप्टिक फॉसी की घटना, 5-10% मृत्यु दर की विशेषता है।

नवजात सेप्सिस का कोर्स फुलमिनेंट (3-7 दिन), तीव्र (4-8 सप्ताह तक), सबस्यूट (1.5-3 महीने तक), लंबा (3 महीने से अधिक) हो सकता है। प्राथमिक सेप्टिक फोकस और प्रवेश द्वार के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, ये हैं: गर्भनाल, त्वचा, फुफ्फुसीय, राइनोफेरीन्जियल, ओटोजेनिक, राइनोकोन्जिवल, आंतों, मूत्रजननांगी, कैथीटेराइजेशन और अन्य प्रकार के नवजात सेप्सिस। नवजात सेप्सिस सेप्टीसीमिया या सेप्टिसोपीमिया के रूप में हो सकता है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण

मेटास्टेस के बिना नवजात शिशुओं के सेप्टिसीमिया या सेप्सिस आमतौर पर पिछली रोने वाली नाभि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पुष्ठीय दाने, डायपर दाने, स्टामाटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। नवजात सेप्सिस के लक्षणों में सुस्ती या बेचैनी, भूख न लगना, विपुल पुनरुत्थान और खराब वजन शामिल हो सकते हैं। चरम अवधि के दौरान, एक तापमान प्रतिक्रिया विकसित होती है (हाइपर- या हाइपोथर्मिया), एडेमेटस सिंड्रोम या एक्सिकोसिस, कुपोषण। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का एक विशिष्ट संकेत त्वचा की एक गंदी धूसर (मिट्टी) छाया, पीलापन, त्वचा का मुरझाना और एक दाने है।

विभिन्न अंगों को विषाक्त क्षति के कारण, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूमोपैथी (टैचीपनिया, सायनोसिस), कार्डियोपैथी (टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन), ​​अपच, मूत्र सिंड्रोम (ऑलिगुरिया, औरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता), रक्तस्रावी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है। अक्सर, सेप्टिसीमिया निमोनिया के अतिरिक्त जटिल होता है, जो एक स्वतंत्र अंतःक्रियात्मक बीमारी के रूप में कार्य करता है।

प्युलुलेंट मेटास्टेस के साथ नवजात शिशुओं के सेप्टिकॉपीमिया या सेप्सिस को नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जेस, फेफड़े, हड्डियों, यकृत और अन्य अंगों में ड्रॉपआउट के माध्यमिक foci की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, सेप्टिसोपीमिया प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, फोड़ा निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ होता है; कम बार - यकृत फोड़ा, प्युलुलेंट गठिया, पैनोफथालमिटिस, मीडियास्टिनिटिस, पेट या आंतों के कफ के गठन के साथ। पुनर्प्राप्ति अवधि में, पाइमिक फ़ॉसी की स्वच्छता, विषाक्तता की कमी, बिगड़ा कार्यों की क्रमिक बहाली होती है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का फुलमिनेंट रूप सेप्टिक शॉक के विकास के साथ आगे बढ़ता है: बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट, शरीर के तापमान में कमी, ब्रैडीकार्डिया, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता। फुलमिनेंट नियोनेटल सेप्सिस में घातक परिणाम 3-5 दिनों के भीतर होता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान

नवजात सेप्सिस का निदान एक नवजात चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा 3 दिनों से अधिक या प्रगतिशील हाइपोथर्मिया के लिए बुखार के आधार पर संदेह किया जा सकता है; हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, उसके बाद ल्यूकोपेनिया; संक्रामक प्रक्रिया (सीआरपी, इंटरल्यूकिन -8, प्रोकैल्सीटोनिन) के मार्करों के रक्त स्तर में वृद्धि।

नवजात सेप्सिस में बैक्टीरिया के तथ्य की पुष्टि रक्त संस्कृति द्वारा बाँझपन के लिए की जाती है। प्राथमिक प्युलुलेंट फ़ोकस और मेटास्टेटिक फ़ॉसी की पहचान करना महत्वपूर्ण है, उनसे डिस्चार्ज की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा (कंजाक्तिवा से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, माइक्रोफ़्लोरा के लिए मूत्र, माइक्रोफ़्लोरा के लिए त्वचा से स्क्रैपिंग / डिस्चार्ज, ग्रसनी से एक स्वाब, मल) डिस्बैक्टीरियोसिस, आदि के लिए)।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का विभेदक निदान स्थानीयकृत प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों (निमोनिया, मीडियास्टिनिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस, एंटरोकोलाइटिस), सामान्यीकृत वायरल संक्रमण (साइटोमेगाली, दाद, एंटरोवायरस संक्रमण) और मायकोसेस (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस) आदि के साथ किया जाता है। अतिरिक्त प्रयोगशाला इसके लिए विधियों का उपयोग किया जाता है।- पीसीआर, एलिसा, माइक्रोस्कोपी।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात सेप्सिस के लिए थेरेपी कई दिशाओं में एक साथ की जाती है और इसमें सेप्टिक और पाइमिक फॉसी की स्वच्छता, रक्त में रोगज़नक़ परिसंचरण का दमन और बिगड़ा हुआ कार्यों में सुधार शामिल है।

नवजात सेप्सिस के एटियलॉजिकल उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है: माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति को स्पष्ट किए जाने तक अनुभवजन्य संयुक्त) और एक एंटीबायोटिक प्राप्त करने के बाद लक्षित। रोगाणुरोधी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अधिकतम आयु खुराक में 10-15 दिनों के लिए, इसके बाद एक बदलाव किया जाता है। अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, नवजात सेप्सिस के उपचार के लिए विभिन्न संयोजनों में सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एमिनोपेनिसिलिन, कार्बापेनम आदि का उपयोग किया जाता है।

पुरुलेंट फॉसी के स्थानीय उपचार के उद्देश्य से, फोड़े खोले जाते हैं और मालिश, जीवन के पहले दिनों में की जाती है, व्यक्तिगत आधार पर तय की जाती है।

अम्बिलिकल सेप्सिस विशेष रूप से नवजात शिशुओं की एक बीमारी है, जिसमें रोगजनक वायरस गर्भनाल घाव के माध्यम से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं।

इस प्रकार के सेप्सिस का मुख्य कारण स्टेफिलोकोसी है। बच्चे का संक्रमण आमतौर पर गर्भनाल के सीमांकन की प्रक्रिया में और बच्चे में गर्भनाल के घाव के पूर्ण उपचार के क्षण तक होता है। यह अवधि 2 से 12 दिनों की होती है। न केवल गर्भनाल फोसा, बल्कि गर्भनाल धमनियां भी संक्रमण के केंद्र के रूप में कार्य कर सकती हैं।

सेप्सिस के गर्भनाल रूप का विकास और पाठ्यक्रम प्युलुलेंट (स्थानीय फोड़े की एक महत्वपूर्ण संख्या का गठन, जिस पर पैथोलॉजी का कोर्स सीधे निर्भर करता है) या फोड़ा-मुक्त हो सकता है, जो गंभीर लक्षणों के साथ होता है।

चिकित्सा पद्धति में, तीन प्रकार के गर्भनाल सेप्सिस को एक साथ भेद करने की प्रथा है:

• सूक्ष्म;

  दीर्घकालिक।

इसके अलावा, इस विकृति को आमतौर पर अन्य मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

जटिलताओं की उपस्थिति;

पैथोलॉजी का कोर्स;

रोग की अवधि;

रोगज़नक़ के प्रकार।

गर्भनाल सेप्सिस के विकास को प्रभावित करने वाले तीन कारकों को तुरंत प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला कारक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है। दूसरा कारक बच्चे के पर्यावरण की बाहरी विशेषताएं हैं। तीसरा कारक सूक्ष्मजीवों की संख्या है जो घाव में प्रवेश कर चुके हैं और उनकी विकृति की गंभीरता है।

रोग का कोर्स दो रूपों में हो सकता है: सेप्टिकोपाइमिक (तीव्र लक्षण), सेप्टिसेमिक (समय से पहले नवजात शिशुओं में उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण)।

लक्षण

नवजात शिशु में गर्भनाल सेप्सिस के विकास के साथ, ज्यादातर मामलों में लक्षण स्पष्ट होते हैं। बच्चा खाना नहीं चाहता है, अत्यधिक और लगातार उल्टी करता है, शरीर का तापमान बढ़ता है, दस्त विकसित होता है। शरीर निर्जलित हो जाता है, और वजन नाटकीय रूप से कम होने लगता है। त्वचा लोच खोने लगती है, त्वचा का सूखापन अपनी सीमा तक पहुँच जाता है, एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेता है। कुछ मामलों में, नाभि क्षेत्र में दमन देखा जाता है, गहरे कफ और फोड़े की कल्पना की जाती है, जिनके अलग-अलग स्थानीयकरण होते हैं।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के एक सेप्टिकमिक रूप की उपस्थिति में, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण देखे जाते हैं: कई अंग विफलता के लक्षण, रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन, और अत्यधिक स्पष्ट विषाक्तता।

एक सेप्टिकोपाइमिक रूप की उपस्थिति में, पैथोलॉजी के मुख्य फोकस के अलावा, यकृत, हड्डियों और फेफड़ों में स्क्रीनिंग के फॉसी दिखाई देने लगते हैं। पहले चरण में, बच्चे की प्रतिवर्त गतिविधि और मोटर गतिविधि परेशान होने लगती है। ऐंठन विकसित हो सकती है, थर्मोरेग्यूलेशन पीड़ित होता है, पीलिया बढ़ने लगता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत आकार में काफी बढ़ जाते हैं। बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, जो विपुल पुनरुत्थान से जुड़ा होता है, जो अक्सर देखा जाता है।

रोग के विकास के चरम चरण में, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के कार्यात्मक विकारों के सिंड्रोम के लक्षण हो सकते हैं। दूसरे, हृदय और श्वसन सिंड्रोम। तीसरा, एनीमिक हेमोरेजिक सिंड्रोम डिस्ट्रोफिक और इक्टेरिक के साथ विकसित होता है। गर्भनाल सेप्सिस के पर्याप्त और पेशेवर उपचार के बिना, जीवित रहने का पूर्वानुमान खराब है।

निदान

गर्भनाल सेप्सिस के विकास का निदान करने के लिए, आपको नैदानिक ​​प्रयोगशाला में अध्ययन की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, सामान्य जैविक और नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, अध्ययन के परिणाम ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि या कमी, ईएसआर में वृद्धि, युवा रूपों की ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, एनीमिया (ए) का संकेत देते हैं। हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट)। रोगज़नक़ के प्रकार, कुछ दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री, जीवाणुरोधी क्रिया भी निर्धारित करें।

निदान का अगला चरण बच्चे के मूत्र का अध्ययन है। इसमें एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन होते हैं।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में गर्भनाल सेप्सिस के निदान की प्रक्रिया में, कोगुलोग्राम और इम्युनोग्राम की विधि का उपयोग किया जाता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने की अनुमति देता है।

आंतरिक अंगों के घावों की उपस्थिति में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

निवारण

नवजात शिशु में गर्भनाल सेप्सिस की रोकथाम में मुख्य रूप से अपेक्षित मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपाय शामिल हैं। एक गर्भवती महिला नवजात शिशु के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकती है यदि वह गर्भावस्था के दौरान पाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस या अन्य त्वचा के पुष्ठीय रोगों से पीड़ित हो।

गर्भनाल सेप्सिस के लिए निवारक उपायों की दूसरी श्रेणी नवजात शिशु की देखभाल की प्रक्रिया में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्त पालन है। शरीर में शुद्ध प्रक्रियाओं की उपस्थिति वाले सभी रिश्तेदारों को बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया से हटा दिया जाना चाहिए।

इलाज

गर्भनाल सेप्सिस के उपचार में पहला कदम प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल के एक विशेष विभाग में नवजात शिशु का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना है। सेप्सिस के तीव्र पाठ्यक्रम और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के साथ, बच्चे को शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे के पर्याप्त आहार (आदर्श रूप से, माँ के स्तन का दूध, अन्यथा बिफीडोबैक्टीरिया युक्त कृत्रिम मिश्रण) के संगठन को सुनिश्चित करना भी आवश्यक है।

गर्भनाल सेप्सिस के उपचार में मुख्य भूमिका एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, व्यक्तिगत विशेषताओं और ऐसी दवाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

चिकित्सा की इस दिशा में, यह पाया गया कि सबसे अच्छा प्रभाव जीवाणुरोधी दवाओं के तर्कसंगत रूप से चयनित संयोजनों द्वारा लाया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, यूबायोटिक्स को बिना किसी असफलता के निर्धारित किया जाना चाहिए, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, गर्भनाल सेप्सिस के उपचार की प्रक्रिया में, प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा, गर्भनाल घाव और घाव के आसपास के क्षेत्र की स्वच्छता और आसव चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

इस विकृति के लिए इस तरह की चिकित्सा के बाद, बच्चे को पंजीकृत किया जाना चाहिए, और विशेषज्ञ एक वर्ष तक बच्चे का निरीक्षण करते हैं।

सेप्सिस एक चक्रीय रोग है (अर्थात, उपचार के बिना मृत्यु की ओर ले जाता है), जो एक जीवाणु के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी जीव की प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित है, आमतौर पर सशर्त रूप से रोगजनक (अक्सर अस्पताल से प्राप्त) संक्रमण, जिससे एंडोथेलियम को सामान्यीकृत क्षति होती है। संवहनी बिस्तर, लगातार माइक्रोकिरकुलेशन विकार, अनिवार्य डीआईसी के साथ हेमोस्टेसिस के विकार और आगे कई अंग विफलता।

एटियलजि।सेप्सिस के प्रेरक एजेंट, जो जीवन के पहले 4-5 दिनों में शुरू होते हैं, अक्सर समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, और कम अक्सर लिस्टेरिया, यानी मां के जन्म नहर के जीवाणु वनस्पति होते हैं। नवजात सेप्सिस में, जो बाद में शुरू हुआ, कर्मियों, उपकरणों, देखभाल वस्तुओं (ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया - क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया, ब्लू-ग्रीन मवाद बेसिलस, अकिनेटोबैक्टर, प्रोटीस) के माध्यम से क्रॉस-संक्रमण के परिणामस्वरूप बच्चे को मिला। ) हावी होना। इस बीच, हाल के वर्षों में, सेप्सिस में स्टेफिलोकोसी ऑरियस और कोगुलेज़-नेगेटिव एपिडर्मल का तेजी से पता चला है।

नवजात सेप्सिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

3 महीने से कम उम्र के प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण के कारण परिवार में पिछले बच्चों की मृत्यु (संदिग्ध वंशानुगत प्रतिरक्षाविहीनता)।

इतिहास में कई गर्भपात। मां में प्रीक्लेम्पसिया, जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां में चिकित्सकीय रूप से निदान बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

प्रसव के तुरंत पहले और दौरान मां में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट बैक्टीरियल संक्रामक प्रक्रियाएं, जिनमें पायलोनेफ्राइटिस, कोरियोमायोनीटिस शामिल हैं।

जन्म नहर में मां में स्ट्रेप्टोकोकस बी या इसके एंटीजन का पता लगाना।

निर्जल अंतराल 12 घंटे से अधिक।

बहुत कम और विशेष रूप से बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म।

मातृ बुखार, हाइपोटेंशन, रक्त की हानि, या दवा के बिना भ्रूण क्षिप्रहृदयता जो क्षिप्रहृदयता का कारण बनती है।

जन्म श्वासावरोध या अन्य विकृति जिसमें पुनर्जीवन लाभ और आंत्र पोषण से लंबे समय तक परहेज की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऊतक आघात के साथ।

क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ जन्मजात विकृतियां, जलन।

टाइप I एसडीआर सिंड्रोम और पल्मोनरी एडिमा।

गर्भनाल और केंद्रीय नसों का बहु-दिवसीय कैथीटेराइजेशन।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

डिसेम्ब्रायोजेनेसिस के कई विकृतियां या कलंक।

नैदानिक ​​तस्वीर।सेप्सिस के कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। सेप्सिस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: संचार कौशल का नुकसान, सुस्ती या अतिसक्रियता, हाइपो- या अतिताप, एनोरेक्सिया, वजन में कमी, सूजन, regurgitation, दस्त, श्वसन गड़बड़ी और एपनिया, क्षिप्रहृदयता, परिधीय संचार विकार, हाइपोटेंशन, पीलिया। त्वचा पर चकत्ते, लैक्टिक एसिडोसिस, अस्थिर रक्त शर्करा का स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया)।

शरीर की प्रतिक्रियाओं (अंगों, रक्त और संयोजी ऊतक प्रणालियों, प्रतिरक्षा, चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यों) के एक एकीकृत मूल्यांकन के आधार पर, हमारे अनुभव ने हमें नवजात शिशुओं में सेप्सिस के दो प्रकारों की पहचान करने की अनुमति दी: हाइपोर्जिक और हाइपरर्जिक।

हाइपोएर्जिक और हाइपरर्जिक सेप्सिस की अवधारणाओं से हमारा क्या तात्पर्य है?हाइपोएर्जिक के मामले में, हेमटोपोइजिस और इम्युनोजेनेसिस के अंगों की संक्रामक प्रक्रिया के लिए पर्याप्त हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया नहीं होती है, सूजन का कोई या न्यूनतम रूप से व्यक्त स्थानीय संवहनी-प्रसार घटक नहीं होता है, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, और वहां गंभीर चयापचय संबंधी विकार भी हैं, और विशेष रूप से ऊर्जा। विशेषता हेमटोपोइएटिक अंगों और परिधीय रक्त कोशिकाओं में सूजन, उत्पीड़न और अपक्षयी परिवर्तनों के फोकस में विनाशकारी परिवर्तनों की प्रबलता है। बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चों में विशिष्ट हाइपोएर्जिक सेप्सिस विकसित होता है (यह दिखाया गया है कि 1.5 किलोग्राम से कम शरीर के वजन के साथ, सेप्सिस 10 गुना अधिक बार होता है), हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक प्रकार के आईयूजीआर, या प्राथमिक वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी, डीप न्यूट्रोपेनिया विभिन्न मूल। पूर्ण अवधि के बच्चों में, सेप्सिस के हाइपोएर्जिक संस्करण के उदाहरण कैंडिडा सेप्सिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सेप्सिस हो सकते हैं।

हाइपरर्जिक सेप्सिस में, संयोजी ऊतक और रक्त की प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन की अत्यधिक सक्रियता की प्रतिक्रियाएं और प्लाज्मा प्रोटीज ("प्रोटियोलिटिक विस्फोट"), ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एंडोथेलियम का कैस्केड हावी होता है। सेप्सिस का यह प्रकार अक्सर पूर्ण अवधि के बच्चों और 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में विकसित होता है। हाइपरर्जिक सेप्सिस अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस बी, लिस्टेरिया, एस्चेरिचिया के कारण होता है। हाइपरर्जिक सेप्सिस आमतौर पर रोगाणुओं के सुपरविरुलेंट, विशेष उपभेदों के प्रभाव में होता है।

सेप्सिस के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण संभव है,विशेष रूप से, अपर्याप्त जीवाणुरोधी, हार्मोनल और प्रतिरक्षा चिकित्सा के साथ। कम वजन वाले शिशुओं में संभावित हाइपरर्जिक प्रकारकभी-कभार।

निदान।नवजात शिशुओं में, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (एसआईआर) के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानदंडों के बीच अंतर किया जाना चाहिए।

एसवीआर के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

1. तापमान होमियोस्टैट (हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया) का विकार।

1 मिनट में 60 से अधिक सांस या क्षिप्रहृदयता की कमी।

1 मिनट में 160 से अधिक टैचीकार्डिया या 1 मिनट में 100 से कम ब्रैडीकार्डिया।

संचार कौशल का नुकसान, एनोरेक्सिया, अवसाद और / या दौरे।

5. पर्याप्त जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 6 घंटे या उससे अधिक के लिए ओलिगुरिया (1 मिली / किग्रा / घंटा से कम डायरिया)।

नवजात शिशुओं में एसवीआर के प्रयोगशाला संकेत:

हाइपोकेनिया (फेफड़ों की भागीदारी की अनुपस्थिति में उत्तरार्द्ध) के साथ गंभीर चयापचय लैक्टिक एसिडोसिस की अचानक शुरुआत।

ल्यूकोसाइटोसिस (जीवन के पहले दिन बच्चों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 30,000 से अधिक है, जीवन के 2-7 दिनों के बच्चों में - 15,000 से अधिक, बड़े बच्चों में - केशिका रक्त के 1 μl में 15,000 से अधिक) या ल्यूकोपेनिया ( न्यूट्रोफिलिया के साथ 1 μl रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5,000 से कम है (जीवन के पहले दिन बच्चों में केशिका रक्त के 1 μl में न्यूट्रोफिल की संख्या 20,000 से अधिक है, जीवन के 2 से 7 दिनों तक - 7,000 से अधिक) , जीवन के 8 दिनों और पुराने से - 6,000 से अधिक) या न्यूट्रोपेनिया (क्रमशः, उपरोक्त दिनों में, न्युट्रोफिल की संख्या - केशिका रक्त के 1 μl में 5000, 2000 और 1750 से कम)। हीमोग्राम में मुख्य बदलाव का आकलन करने के मानदंड तालिका 3.18 में प्रस्तुत किए गए हैं।

2000 से अधिक प्रति μl (जीवन के पहले दिन - 5000 प्रति μl से अधिक) के छुरा और छोटे रूपों की संख्या के साथ ल्यूकोसाइट सूत्र के पुनर्योजी या पुनर्योजी-अपक्षयी बदलाव।

न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

7. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) या प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) का अचानक छोटा या लंबा होना।

सीआर प्रोटीन या अन्य तीव्र चरण प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर।

ईएसआर में 10 मिमी / घंटा से अधिक की वृद्धि।

जीवाणु

हाइपरग्लेसेमिया 6.5 mmol / l से अधिक।

निदान के लिए मानदंड। उच्च जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों में सेप्सिस का निदान किया जाना चाहिए जिनके पास एसवीआर के 4 नैदानिक ​​​​और 4 प्रयोगशाला लक्षण हैं। यदि किसी बच्चे में संक्रमण या बैक्टेरिमिया का नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट फोकस है, तो सेप्सिस के निदान के लिए एसवीआर के चार नैदानिक ​​और तीन प्रयोगशाला संकेत पर्याप्त हैं।

सेप्सिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एक तर्कसंगत और संपूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है।बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें तीन रक्त संस्कृतियों (संस्कृति के लिए रक्त की मात्रा कम से कम 1 मिली), मूत्र संस्कृतियों और रोगी से प्राप्त होने वाले सभी सब्सट्रेट शामिल हैं - श्वसन पथ की सामग्री, मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ, मवाद, आदि। विभिन्न प्रसूति में सेप्सिस के विभिन्न प्रेरक एजेंट नवजात शिशुओं के घरों और पैथोलॉजी विभागों में हावी हो सकते हैं, लेकिन यह सबसे विशिष्ट है कि जीवन के पहले दिनों में सेप्सिस अधिक बार समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, बाद की अवधि में - ग्राम-नकारात्मक रोगाणु - एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, नीला-हरा मवाद बेसिलस। हाल के वर्षों में, नवजात सेप्सिस के प्रेरक एजेंटों के रूप में, स्टेफिलोकोसी, विशेष रूप से कोगुलेज़-नकारात्मक लोगों के अलगाव की आवृत्ति फिर से बढ़ गई है।

संदिग्ध सेप्सिस वाले समय से पहले के शिशुओं को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (कम से कम साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक, मायकोप्लाज़्मल, क्लैमाइडियल और टोक्सोप्लाज़मिक संक्रमण) के लिए जांच की जानी चाहिए।

इलाज- एंटीबायोटिक दवाओं, सड़न रोकनेवाला और प्राकृतिक भोजन, विशिष्ट निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी का तर्कसंगत विकल्प। एक गंभीर जीवाणु संक्रमण (जीवन के पहले तीन दिनों में) के संकेतों की प्रारंभिक उपस्थिति के साथ, वे एम्पीसिलीन (बी स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी - डी स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय) की नियुक्ति के साथ शुरू होते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक को पहचाने गए रोगज़नक़ के आधार पर चुना जाता है, लेकिन अधिक बार "संरक्षित पेनिसिलिन" (एमिनोपेनिसिलिन + बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर) III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एमिनोग्लाइकोसाइड के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। बहुत कम ही (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) कार्बोपेनेम्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाता है।

ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के साथ हाइपोर्जिक संस्करण में, ग्रैनुलोसाइटिक द्रव्यमान का आधान, ग्रैनुलोसाइटिक हेमटोपोइटिन का उपयोग, और कभी-कभी ताजा रक्त का आधान विशेष रूप से संकेत दिया जाता है, जो न केवल फागोसाइटिक लिंक में एक दोष को ठीक करने के संदर्भ में महत्वपूर्ण है (नवजात शिशुओं में 4 गुना कम ग्रैनुलोसाइटिक होता है) छोटे बच्चों की तुलना में आरक्षित), लेकिन रक्त जमावट कारकों और एंटीथ्रॉम्बिन III, यानी डीआईसी की चिकित्सा की भी पुनःपूर्ति।

हाइपरर्जिक सेप्सिस के साथ, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां अत्यधिक प्रभावी होती हैं, विशेष रूप से प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन में, जो स्पष्ट रूप से साइटोकिन्स के स्तर को कम करती हैं, प्रतिरक्षा परिसरों और प्रोटियोलिसिस उत्पादों को प्रसारित करती हैं।

अधिवृक्क अपर्याप्तता द्वारा सेप्सिस की जटिलता में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की प्रभावशीलता बिना शर्त है, अर्थात, एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में। कई चयापचय प्रक्रियाओं, झिल्ली, लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करने वाले हार्मोन की बड़ी खुराक के उपयोग के लिए, वर्तमान में इस मुद्दे को वैज्ञानिक रूप से विकसित नहीं माना जा सकता है, बल्कि यह एक अनुभवजन्य प्रकृति का है।

नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथामएक गर्भवती महिला में पुरानी सूजन (विशेष रूप से मूत्रजननांगी क्षेत्र में) के समय पर पता लगाने और पुनर्वास के साथ शुरू होता है, इसमें तीव्र संक्रमण की रोकथाम, प्रसवपूर्व क्लिनिक में उसकी गतिशील टिप्पणियों के साथ, अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए परिस्थितियों का निर्माण गर्भावस्था और विकारों का शीघ्र सुधार, समयपूर्वता की रोकथाम।

महामारी रोधी उपायों के लिए विकसित मानकों के साथ नवजात बच्चों के अस्पतालों के प्रसूति अस्पतालों और पैथोलॉजी विभागों में कर्मचारियों द्वारा अनुपालन - के साथ उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है हाथ धोना (!!!)नवजात शिशु के संपर्क में आने से पहले और बाद में हर बार एंटीसेप्टिक साबुन के साथ नर्स और डॉक्टर। आप क्लोरहेक्सिडिन या बीटाडीन के साथ साबुन का उपयोग कर सकते हैं। डिस्पोजेबल सुई, सीरिंज, निपल्स, देखभाल के सामान, दस्ताने का उपयोग करना आवश्यक है। नवजात शिशु की सहायता के लिए नैदानिक ​​उपकरण, उपकरण और उसकी स्थिति की निगरानी के लिए स्थापित नियमों के अनुसार सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए। जलसेक चिकित्सा के लिए सभी समाधान, पोषण के साथ बोतलें तैयार की जानी चाहिए और उन्हें केंद्र में निष्फल किया जाना चाहिए और एक विशेष बच्चे में सीधे उपयोग के लिए डिस्पोजेबल पैकेज में वार्ड में पहुंचा दिया जाना चाहिए। जन्म के आधे घंटे के भीतर बच्चे को मां के स्तन से जोड़ना- नवजात और प्रसवोत्तर दोनों में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की आवृत्ति को कम करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपाय। सार्स, अन्य तीव्र संक्रामक रोगों (विशेष रूप से, होठों पर दाद सिंप्लेक्स) वाले कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, और बीमारी के न्यूनतम लक्षणों के साथ, उन्हें मास्क पहनना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। सावधान, स्थानीय लेखांकन और सभी पायोइन्फ्लेमेटरी रुग्णता का विश्लेषणनवजात।

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस एक रक्त विषाक्तता है, जो अंगों की शुद्ध सूजन और उनके कामकाज के उल्लंघन के साथ एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। सेप्सिस के साथ, हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में फैलते हैं। यह रोग जीवन के पहले महीने के बच्चों में होता है और नवजात शिशु की मृत्यु के कारणों में से एक है।

सेप्सिस बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जन्म के चौथे दिन (देर से नवजात), जीवन के पहले महीने (नवजात) में, जन्म के बाद पहले तीन दिनों में (शुरुआती नवजात) में प्रकट हो सकता है।

बच्चों में सेप्सिस शरीर पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होता है। बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भाशय में होता है।

अंतर्गर्भाशयी पूतिगर्भवती महिला में तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति बच्चे के संक्रमण को भड़का सकती है। नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के कारण विभिन्न प्रसूति हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और लंबी निर्जल अवधि से उत्पन्न होते हैं।

नवजात पूतिबच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों में ही प्रकट होता है, संक्रमण का प्रवेश द्वार अक्सर बन जाता है:

• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• नवजात शिशु का मूत्र पथ;
• एक बच्चे के कान और आंखें;
• त्वचा को नुकसान;
• प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनील आघात;
• समय से पहले शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता। समय से पहले के बच्चों में सेप्सिस दस गुना अधिक आम है;
• , हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• तीव्र वायरल संक्रमण।

नवजात शिशु में अम्बिलिकल और फंगल सेप्सिसगर्भनाल घाव के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं के साथ रक्त के संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण हो सकता है:

• गर्भनाल और केंद्रीय नसों के कई कैथीटेराइजेशन के साथ;
• गर्भनाल (रक्त आधान के साथ) में दवा समाधान की शुरूआत के साथ;
• त्वचा की उच्च पारगम्यता के कारण (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में);
• गर्भनाल के जहाजों की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ।

नवजात शिशु की अम्बिलिकल सेप्सिस अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्थितियों के साथ होती है।

रोग के कारण उन कारकों में निहित हैं जो प्राकृतिक मार्गों के सुरक्षात्मक कार्यों को प्रभावित करते हैं, शरीर के संक्रमण के प्रतिरोध को काफी कम करते हैं। संक्रमण क्षेत्र से, बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में रक्त प्रवाह के साथ फैलते हैं।एक बार अंगों (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, आदि) में, वे तीव्र शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सेप्सिस बेहद खतरनाक है। समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती लक्षणों को एक अत्यंत गंभीर स्थिति से पहचाना जा सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण जिल्द की सूजन और हल्के भूरे रंग के साथ त्वचा;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• फुफ्फुस;
• रक्तस्रावी दाने;
• (रोग अधिकांश समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन सेप्सिस के साथ, त्वचा का रंग हरा या मोम जैसा होता है);
• पुनरुत्थान;
• कम रक्त दबाव;
• उल्टी करना;
• बड़े प्राथमिक वजन घटाने, जो समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है;
• हरे रंग के साथ एमनियोटिक द्रव;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

नवजात सेप्सिस के देर से लक्षण चरणों में विकसित होते हैं, बच्चे के जन्म के पहले या दूसरे सप्ताह में बिगड़ जाते हैं:

• लंबे समय के लिए;
• भूरे या हरे रंग के रंगों के क्रमिक अधिग्रहण के साथ त्वचा का पीलापन;
• बेचैनी, खराब नींद;
• सुस्ती, खराब गतिशीलता;
• नुकीले चेहरे की विशेषताएं;
• बलगम के साथ हरा मल;
• खाने से इनकार, चूसने वाली पलटा का विलुप्त होना;
• नाभि में लाली (रक्तस्राव), नाभि घाव की खराब चिकित्सा;
• उल्टी (विपुल regurgitation);
• आक्षेप;
• शरीर के वजन में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• बढ़ी हुई गंभीरता और पीलिया की लंबी अवधि;
• श्लेष्म झिल्ली पर पुष्ठीय चकत्ते;
• उथला, झटकेदार श्वास;
• अंगों और पेट की दीवार की सूजन;
• त्वचा की पुरुलेंट सूजन।

नवजात सेप्सिस के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं और केवल regurgitation, कम चूसने वाला पलटा, और मामूली वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निदान

निदान के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जीवाणु अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

जटिलताओं

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होता है सेप्टिक शॉक, जिसमें हालत बेहद नाजुक होती है। संक्रमण के प्रभाव में, बच्चे के शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

सेप्टिक शॉक की विशेषता सिंड्रोम:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन का सिंड्रोम। बच्चा प्रकट होता है: चिंता, सुस्ती, जन्मजात सजगता में कमी, आक्षेप, कम मांसपेशियों की टोन, बच्चा कोमा में पड़ सकता है;
• गुर्दे का सिंड्रोम। बच्चे का कम पेशाब या पूर्ण अनुपस्थिति;
• श्वसन विफलता सिंड्रोम। शोर-शराबे वाली साँस लेने, नम रेज़, त्वचा का सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण) के कारण;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली के गैर-विशिष्ट उल्लंघन का सिंड्रोम (वाहिकाओं में रक्त के थक्के में वृद्धि);
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, महत्वपूर्ण अंगों को संचलन से बाहर रखा गया है: गुर्दे, मांसपेशियां, त्वचा।

संचार विकारों के लक्षण:

• रक्तचाप में कमी;
• शरीर के तापमान में कमी;
• पीली त्वचा;
• केवल कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का संरक्षण;
• तचीकार्डिया;
• छोरों की ठंडक।

एक रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी दर्शाता है। एनीमिया और रक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सूजन के फोकस से मवाद का विश्लेषण आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और प्रतिक्रिया को स्थापित करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु में सेप्सिस के परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। सेप्टिक शॉक सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है और मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है, खासकर समय से पहले बच्चों में।

पैथोलॉजी एक क्षणिक पाठ्यक्रम में सक्षम है, जो बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। समय से पहले बच्चों का घातक परिणाम एक से दो दिनों के भीतर होता है।रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, वहाँ हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक सेप्सिस।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने से 6 महीने तक भिन्न होती है, और आवर्तक सेप्सिस एक लहरदार पाठ्यक्रम में सक्षम है। बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बीमारी के तेज होने से बदला जा सकता है। क्रोनिक सेप्सिस एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है।

इलाज

नवजात शिशुओं के लिए बीमार बच्चों को पैथोलॉजी विभाग या शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना, संक्रमण के स्रोत का इलाज करना। एक बीमार बच्चे को स्तन का दूध (व्यक्त दूध या स्तन) पिलाने की आवश्यकता होती है।

तैयारी

उपचार उन उपायों की मदद से होता है जो प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करते हैं। एंटीबॉडीज के इस्तेमाल से आर्टिफिशियल इम्युनिटी का निर्माण होता है। सिंथेटिक दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर प्रभाव को बढ़ाती हैं, और चयापचय में सुधार होता है।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। समय से पहले बच्चों के उपचार के लिए, संक्रामक प्रक्रिया की विशेषताओं का मुकाबला करने के मजबूत साधनों का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत तक रहती है और आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक होती है।

संक्रामक रोगों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है। उनका मुकाबला करने के लिए, एंटी-एलर्जी दवाओं और हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। हार्मोन उपचार के लिए केवल चरम मामलों की आवश्यकता होती है:

• संक्रामक रोगों के लिए हिंसक प्रतिक्रिया;
• हार्मोन का अपर्याप्त प्राकृतिक उत्पादन;
• रोग से पहले हार्मोन थेरेपी का उपयोग;
• बड़ी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं या जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार;
• हानिकारक सूक्ष्मजीवों के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया;
• अत्यंत गंभीर रोग।

चयापचय और प्रभावित अंगों को सामान्य करने के लिए, बच्चे को समूह बी के अतिरिक्त विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

श्वसन और हृदय प्रणाली का इलाज किया जा रहा है। रोगी को ऊर्जा मिश्रण के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन से जुड़ा होता है, रक्त को शुद्ध और लागू किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी से गुजरने, मालिश करने, चिकित्सीय अभ्यास करने और होम्योपैथिक दवाओं का एक कोर्स पीने की सलाह दी जाती है।

ठीक होने के एक वर्ष बाद तक रक्त विषाक्तता वाले बच्चों का टीकाकरण निषिद्ध है।

निवारण

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना, सही खाना, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है। यदि रक्त परीक्षण शरीर में सूजन का संकेत देता है, तो उपचार से गुजरना आवश्यक है।