क्या साइटोमेगालोवायरस दो सप्ताह में दिखाया जा सकता है। यौन संक्रमण। उपचार के मूल सिद्धांत

साइटोमेगालोवायरस के साथ, महिलाओं में लक्षण सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रकट होते हैं। साइटोमेगालोवायरस एक रोगज़नक़ है जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। वायरस लार ग्रंथियों के ऊतकों के समान है, इसलिए, स्थानीय रूप में, इन ग्रंथियों में इसका पता लगाया जाता है। महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस और जीवन भर बना रहता है। 10% किशोरों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और 35 वर्ष की आयु तक वे 40% लोगों में पाए जाते हैं।

चिकित्सा संकेत

संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से, दूषित वस्तुओं के उपयोग, गर्भावस्था, रक्त आधान, साथ ही साथ सेक्स और प्रसव के दौरान हो सकता है। सीएमवी, शरीर में प्रवेश करने से तुरंत खुद को महसूस नहीं होता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 60 दिन है। इस समय, साइटोमेगालोवायरस के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन फिर संक्रमण के पूरे क्लिनिक का तेज प्रकोप हो सकता है।

वायरस विभिन्न जैविक तरल पदार्थों के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है। एक महिला एक बार संक्रमित हो जाने पर जीवन भर के लिए वाहक बन जाती है।

जोखिम समूह में निम्नलिखित लोग शामिल हैं:

महिलाओं में तीव्र 2-6 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• सामान्य नशा;
• ठंड लगना;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• माइग्रेन।

वायरस की प्राथमिक पैठ महिला शरीर के प्रतिरक्षा पुनर्गठन को भड़काती है। प्राथमिक संक्रमण वाली महिलाओं के लिए, वनस्पति-संवहनी विकार विशेषता हैं। इस मामले में, कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। अधिक बार सीएमवीआई खुद को प्रकट करता है:

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, और 20% मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। लक्षण वायरस के वाहक की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि किसी महिला की सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो सीएमवीआई खतरनाक नहीं है, क्लिनिक विकसित नहीं होता है। इस स्थिति का नुकसान अन्य व्यक्तियों को संक्रमण का संचरण है।

नैदानिक ​​तस्वीर

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बुखार, अस्वस्थता, ठंड लगना, माइग्रेन के हमलों की विशेषता है। अधिक बार, वायरस तीव्र श्वसन संक्रमण की एक क्लिनिक विशेषता को भड़काता है। सीएमवीआई और एआरआई के बीच का अंतर ऊष्मायन अवधि की अवधि है। पहले मामले में, यह 4-6 सप्ताह है, और दूसरे में, 1-2 सप्ताह। साइटोमेगालोवायरस के पहले लक्षण:

• बहती नाक;
• गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ ग्रंथियां;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• मांसपेशियों में दर्द;
• माइग्रेन।

कभी-कभी वायरस जोड़ों में दाने और सूजन को भड़काता है। तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 20 दिन है। इस अवधि के दौरान, सीएमवीआई सक्रिय रूप से बाहरी वातावरण में जारी किया जाता है, जो संक्रमण को भड़का सकता है।

संक्रमण का खतरा 3 साल तक बना रहता है। यदि किसी महिला को प्रतिरक्षा में समस्या है या वह लंबे समय तक दवा लेती है, तो संक्रमण गठिया, मायोकार्डिटिस, निमोनिया और अन्य जटिलताओं के साथ आगे बढ़ेगा।

सामान्यीकृत रूप में, रोग पूरे महिला शरीर में फैलता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों की सूजन;
• दृष्टि के अंगों और पाचन तंत्र को नुकसान।

गंभीर स्थिति में लकवा हो जाता है, मृत्यु हो जाती है। सीएमवीआई गर्भाशय ग्रीवा की सूजन को बढ़ावा देता है। वहीं, दर्द और नीला योनि स्राव परेशान कर सकता है।

मरीजों की जांच

एक संक्रमण का निदान करने के लिए, रक्त, मूत्र, लार, धब्बा, स्क्रैपिंग की जांच की जाती है। मुख्य तकनीक वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। वे संक्रमण के विकास को रोकते हैं, इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं। इनकी पहचान के लिए रक्त की जांच की जाती है।

लेकिन अनुमापांक के एकल निर्धारण के कारण, वर्तमान सीएमवीआई को हस्तांतरित एक से अलग करना असंभव है। साइटोमेगालोवायरस की प्रगति एंटीबॉडी की संख्या में 4 या अधिक बार वृद्धि से संकेतित होती है। यदि परिणाम नकारात्मक है या कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है, तो महिला संक्रमित नहीं हुई है। यह प्राथमिक संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील है। शरीर में मौजूद एंटीबॉडी संक्रमण से बचाव नहीं करते हैं।

यदि कोई परिणाम नहीं है, तो विश्लेषण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक अलग विधि का उपयोग करके एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। एक सकारात्मक परिणाम एक संक्रमण या पिछले संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

सेल कल्चर पर बुवाई की मदद से, वायरस का ही पता लगाया जाता है, इसकी आक्रामकता की डिग्री निर्धारित की जाती है। इसकी प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए चिकित्सा के बाद एक समान अध्ययन निर्धारित किया गया है। आईजीजी एंटीबॉडी पिछले संक्रमण का संकेत देते हैं। दाद में ये एंटीबॉडी जीवन भर बने रहते हैं।

डीएनए पर आधारित शोध के लिए सामग्री - योनि स्राव, मूत्र। इस पद्धति को सटीक माना जाता है, यह 90% प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार है। परिणाम को समझने में 2 दिन लगेंगे।

निदान की बुवाई की सटीकता 95% है। इस मामले में, परीक्षण सामग्री रक्त, लार, स्राव है। इस तरह के निदान का नुकसान डेटा डिक्रिप्शन की लंबी अवधि (7 दिनों तक) है। यह शोध पद्धति गर्भवती महिलाओं और जिन महिलाओं को अक्सर सर्दी-जुकाम होता है, उनके लिए यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

जटिलताओं और चिकित्सा

साइटोमेगाली खराब प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में गंभीर जटिलताओं को भड़काती है। सीएमवीआई से एड्स के मरीज तेजी से मर रहे हैं। सामान्य प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में देखी गई जटिलताएँ:

• आंतों की सूजन, दस्त के साथ, मल में रक्त और पेट में दर्द;
• फुफ्फुस और खंडीय निमोनिया;
• हेपेटाइटिस;
• एन्सेफलाइटिस।

सीएमवी पूरी तरह से लाइलाज है। दवाओं की मदद से वायरस को पैसिव फेज में ट्रांसफर कर दिया जाता है। महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के इस तरह के उपचार का उद्देश्य इसके सक्रिय विकास को रोकना है। वायरस को गतिशील नहीं होने देना चाहिए। थेरेपी एक जटिल तरीके से की जाती है। एंटीवायरल एजेंट (गैन्सीक्लोविर, एसिक्लोविर, फैमिक्लोविर) अधिक सामान्यतः लिए जाते हैं। इन साधनों से पहले, डॉक्टर उनकी खुराक और प्रवेश के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करता है।

उसी समय, निवारक उपायों की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिलाओं को कैजुअल सेक्स से बचना चाहिए। स्वस्थ महिलाओं को तीव्र रूप वाले रोगियों से अलग किया जाता है। एचआईवी संक्रमित महिलाओं द्वारा निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

उचित यौन और व्यक्तिगत स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। आप बिना कंडोम के अंतरंग संबंध में प्रवेश नहीं कर सकते। किसी अपरिचित व्यक्ति के साथ संवाद करते हुए, आप सामान्य वस्तुओं का उपयोग नहीं कर सकते। विशेष ध्यानप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर केंद्रित है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI, या साइटोमेगाली) वायरल मूल की एक पुरानी मानवजनित बीमारी है, जो एक गुप्त संक्रमण से लेकर नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट सामान्यीकृत बीमारी तक रोग प्रक्रिया के विभिन्न रूपों की विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड
बी25. साइटोमेगालोवायरस रोग।
बी27.1. साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस।
पी35.1. जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
बी20.2. साइटोमेगालोवायरस रोग की अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी के कारण होने वाली बीमारी।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एटियलजि (कारण)

वायरस के वर्गीकरण में, साइटोमेगालोवायरस होमिनिस नाम की प्रजाति के तहत सीएमवीआई रोगज़नक़ को हर्पीसविरिडे परिवार, बेथेरपेस्विरिडे सबफ़ैमिली, साइटोमेगालोवायरस जीनस को सौंपा गया है।

सीएमवी विशेषताएं:

बड़े डीएनए जीनोम;
- सेल संस्कृति में कम साइटोपैथोजेनेसिटी;
- धीमी प्रतिकृति;
- कम विषाणु।

वायरस 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय होता है, कमरे के तापमान पर लंबे समय तक संग्रहीत होता है, और -20 डिग्री सेल्सियस तक जमने पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है। सीएमवी इंटरफेरॉन की कार्रवाई के प्रति कमजोर रूप से संवेदनशील है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है। वायरस के 3 प्रकार दर्ज किए गए हैं: ईस्वी सन् 169, डेविस और केर।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

साइटोमेगाली एक व्यापक संक्रमण है। वयस्क आबादी में सेरोपोसिटिव वयस्कों का अनुपात रूसी संघ 73-98% है। 2003 में देश में सीएमवीआई की घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.79 थी, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 11.58; 1-2 वर्ष - 1.01; 3-6 वर्ष - 0.44 प्रति 100,000। मॉस्को में 2006 में, 14.3.24 वर्ष से कम आयु के बच्चों में सीएमवीआई की घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.59 थी; और वयस्क आबादी में, 0.24 प्रति 100,000 लोग।

संक्रामक एजेंट का स्रोत- मानव। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को वायरस के दीर्घकालिक अव्यक्त कैरिज की स्थिति की विशेषता है जो पर्यावरण में इसकी आवधिक रिलीज के साथ है। वायरस किसी भी जैविक तरल पदार्थ के साथ-साथ प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले अंगों और ऊतकों में भी पाया जा सकता है। 20-30% स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस लार में, 3-10% मूत्र में, 5-20% ग्रीवा नहर या योनि स्राव में मौजूद होता है। यह वायरस 20-60% सेरोपोसिटिव माताओं के स्तन के दूध में पाया जाता है। लगभग 30% समलैंगिक पुरुष और 15% विवाह करने वाले पुरुषों के वीर्य में वायरस होता है। लगभग 1% दाताओं के रक्त में सीएमवी होता है।

संक्रमण के तरीके।संक्रमण यौन, पैरेंट्रल, ऊर्ध्वाधर मार्गों के साथ-साथ संपर्क-घरेलू के माध्यम से संभव है, जो निकट संपर्कों के दौरान लार के माध्यम से रोगज़नक़ के संचरण के एरोसोल तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक क्लासिक जन्मजात संक्रमण है जिसमें सभी नवजात शिशुओं में 0.3-3% की घटना होती है। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक सीएमवीआई में भ्रूण के प्रसवपूर्व संक्रमण का जोखिम 30-40% होता है। 2-20% माताओं में होने वाले वायरस के पुनर्सक्रियन के साथ, बच्चे के संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है (0.2-2% मामलों में)। गर्भवती महिलाओं में जननांग पथ में सीएमवी की उपस्थिति में बच्चे का इंट्रानेटल संक्रमण 50-57% मामलों में होता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए संक्रमण का मुख्य मार्ग स्तन के दूध के माध्यम से वायरस का संचरण है।

सेरोपोसिटिव माताओं के बच्चे, एक महीने से अधिक समय तक स्तनपान कराने वाले बच्चे 40-76% मामलों में संक्रमित हो जाते हैं। नतीजतन, भ्रूण के विकास के दौरान सभी नवजात शिशुओं में से 3% तक सीएमवी से संक्रमित हो जाते हैं, 4-5% - आंतरिक रूप से; जीवन के पहले वर्ष तक, संक्रमित बच्चों की संख्या 10-60% है। छोटे बच्चों में वायरस के संचरण का संपर्क-घरेलू मार्ग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों के साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमण एक ही उम्र (20%) के "घर" विद्यार्थियों की तुलना में काफी अधिक (80% मामलों में) है। उम्र के साथ सेरोपोसिटिव व्यक्तियों की संख्या बढ़ती जाती है। लगभग 40-80% किशोरों और 60-100% वयस्क आबादी में सीएमवी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी हैं। सीएमवी के साथ एक वयस्क के संक्रमण की सबसे अधिक संभावना यौन संपर्क के माध्यम से होती है, वह भी रक्त आधान और पैरेंट्रल जोड़तोड़ के दौरान। ल्यूकोसाइट्स युक्त पूरे रक्त और उसके घटकों का आधान 0.14-10 प्रति 100 खुराक की आवृत्ति के साथ वायरस के संचरण की ओर जाता है।

सेरोपोसिटिव दाताओं से नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के लोगों को बार-बार रक्त संक्रमण के साथ एक गंभीर बीमारी विकसित होने का एक उच्च जोखिम है।

चिकित्सकीय रूप से व्यक्त सीएमवीआई अंग प्रत्यारोपण में सबसे लगातार और गंभीर संक्रामक जटिलताओं में से एक है। प्रत्यारोपण के बाद पहले 3 महीनों में लगभग 75% प्राप्तकर्ताओं में सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रयोगशाला संकेत हैं।

गुर्दे या यकृत प्रत्यारोपण से गुजरने वाले 5-25% रोगियों में, 20-50% रोगियों में एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, 55-75% फेफड़े और / या हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में सीएमवी एटियलजि विकसित होता है, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से प्रत्यारोपण का खतरा काफी बढ़ जाता है। अस्वीकृति। प्रकट संक्रमण एचआईवी संक्रमित रोगियों में अवसरवादी रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है और एड्स रोगियों के 20-40% में देखा जाता है जो एचएएआरटी प्राप्त नहीं करते हैं, और 3-7% एचआईवी संक्रमित रोगियों में जब यह होता है नियत। गंभीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास का वर्णन ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया से पीड़ित रोगियों, तपेदिक, विकिरण बीमारी, जलने की चोट, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी वाले व्यक्तियों में किया गया है, जो विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों से गुजरे हैं। साइटोमेगालोवायरस पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन और क्रोनिक हेपेटाइटिस, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति का कारण हो सकता है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस के विकास में सहकारकों में से एक के रूप में साइटोमेगालोवायरस की भूमिका, पुरानी प्रसारित फेफड़ों की बीमारियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, ट्यूमर प्रक्रियाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और क्रोनिक थकान सिंड्रोम माना जाता है। मौसमी, प्रकोप और महामारी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से जुड़े रोग की विशेषता नहीं हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन

प्रसवपूर्व सीएमवीआई के विकास के लिए निर्णायक स्थिति मातृ विरेमिया है। रक्त में वायरस की उपस्थिति से प्लेसेंटा का संक्रमण होता है, इसके नुकसान और भ्रूण के संक्रमण के संभावित परिणाम विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के रूप में होते हैं, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक रोग प्रक्रिया, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। एक गर्भवती महिला के गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक वायरस की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले रोगजनक के बिना भ्रूण के संक्रमण का एक आरोही (ट्रांससर्विकल) मार्ग संभव है। एंडोमेट्रियम में साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियन प्रारंभिक गर्भपात के कारकों में से एक है। वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तब होता है जब भ्रूण साइटोमेगालोवायरस युक्त एमनियोटिक द्रव और / या जन्म नहर के स्राव या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है और इससे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीमारी का विकास भी हो सकता है। प्रसवोत्तर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में, रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स, श्वसन प्रणाली, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली है। वायरस के प्रवेश द्वार और इसके स्थानीय गुणन पर काबू पाने के बाद, अल्पकालिक विरेमिया सेट हो जाता है, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स वायरस को विभिन्न अंगों तक ले जाते हैं। कोशिकीय और हास्य प्रतिक्रिया के बावजूद, साइटोमेगालोवायरस एक पुराने गुप्त संक्रमण को प्रेरित करता है।

वायरल कणों के भंडार मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, एंडोथेलियल और एपिथेलियल कोशिकाएं हैं। भविष्य में, थोड़े से इम्युनोसुप्रेशन के साथ, नासॉफरीनक्स या मूत्रजननांगी पथ से वायरस की रिहाई के साथ सीएमवीआई का "स्थानीय" सक्रियण संभव है। इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ गहरी प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के मामले में, सक्रिय वायरस प्रतिकृति की बहाली, विरेमिया, रोगज़नक़ का प्रसार, और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रोग का विकास होता है। वायरल प्रतिकृति की गतिविधि, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रकट होने का जोखिम, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इम्युनोसुप्रेशन की गहराई से निर्धारित होती है, मुख्य रूप से रक्त में सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के स्तर से।

सीएमवीआई के साथ अंगों के घावों की एक विस्तृत श्रृंखला जुड़ी हुई है: फेफड़े, पाचन तंत्र, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रेटिना। सीएमवीआई के साथ इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में, फुफ्फुसीय फाइब्रोएटेलेक्टासिस पोस्टमॉर्टम होता है, कभी-कभी सिस्ट और इनकैप्सुलेटेड फोड़े के साथ; अन्नप्रणाली, बृहदान्त्र, कम अक्सर पेट और छोटी आंत की सबम्यूकोसल परत के गंभीर फाइब्रोसिस के साथ कटाव और अल्सरेटिव; बड़े पैमाने पर, अक्सर द्विपक्षीय अधिवृक्क परिगलन; एन्सेफैलोवेंट्रिकुलिटिस, रीढ़ की हड्डी का नेक्रोटिक घाव, नेक्रोटिक रेटिनाइटिस के विकास के साथ रेटिना। सीएमवीआई में रूपात्मक चित्र की विशिष्टता बड़ी साइटोमेगालो कोशिकाओं, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, साथ ही स्केलेरोसिस में परिणाम के साथ छोटी धमनियों और नसों की सभी दीवारों की कोशिकाओं के साइटोमेगालिक परिवर्तन के साथ उत्पादक घुसपैठ वाले पैनवास्कुलिटिस द्वारा निर्धारित की जाती है। इस तरह की संवहनी क्षति घनास्त्रता के आधार के रूप में कार्य करती है, पुरानी इस्किमिया की ओर ले जाती है, जिसके खिलाफ विनाशकारी परिवर्तन, खंडीय परिगलन और अल्सर, और गंभीर फाइब्रोसिस विकसित होते हैं। व्यापक फाइब्रोसिस सीएमवी अंग क्षति की एक विशेषता है। अधिकांश रोगियों में, सीएमवी से जुड़ी रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत होती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

सीएमवी संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 2-12 सप्ताह है।

वर्गीकरण

सीएमवीआई का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण उपयुक्त है।

जन्मजात सीएमवीआई:
- स्पर्शोन्मुख रूप;
- प्रकट रूप (साइटोमेगालोवायरस रोग)।
सीएमवीआई का अधिग्रहण किया।
- तीव्र सीएमवीआई।
- स्पर्शोन्मुख रूप;
- साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस;
- गुप्त सीएमवीआई।
- सक्रिय सीएमवीआई (पुन: सक्रियण, पुन: संक्रमण):
- स्पर्शोन्मुख रूप;
- सीएमवी से जुड़े सिंड्रोम;
- प्रकट रूप (साइटोमेगालोवायरस रोग)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मुख्य लक्षण

जन्मजात सीएमवीआई के साथ, भ्रूण के घाव की प्रकृति संक्रमण की अवधि पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में मां में तीव्र साइटोमेगाली गंभीर भ्रूण विकृति का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म और विकृतियां, ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत होती हैं। देर से गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर, बच्चे के जीवन और सामान्य विकास के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

जीवन के पहले हफ्तों में नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट विकृति सीएमवी से संक्रमित नवजात शिशुओं में से 10-15% में होती है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रकट रूप हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लगातार पीलिया, रक्तस्रावी या मैकुलोपापुलर दाने, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त में एएलटी और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, शरीर के वजन में कमी के साथ, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लक्षण। माइक्रोसेफली के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति विशेषता है, कम अक्सर हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोवेंट्रिकुलिटिस, ऐंठन सिंड्रोम, सुनवाई हानि। जन्मजात बहरेपन का मुख्य कारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। संभव एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयी फाइब्रोसिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, लार ग्रंथियों के फाइब्रोसिस के साथ पुरानी सियालाडेनाइटिस, अंतरालीय निमोनिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जन्मजात मोतियाबिंद, साथ ही सदमे, डीआईसी और बच्चे की मृत्यु के विकास के साथ सामान्यीकृत अंग क्षति। रोगसूचक सीएमवीआई वाले नवजात शिशुओं के जीवन के पहले 6 हफ्तों में मृत्यु का जोखिम 12% है। प्रत्यक्ष सीएमवीआई से पीड़ित लगभग 90% जीवित बच्चों में मानसिक विकास में कमी, संवेदी बहरापन या द्विपक्षीय श्रवण हानि, श्रवण, ऐंठन सिंड्रोम, पैरेसिस, और कम दृष्टि को बनाए रखने के दौरान बिगड़ा हुआ भाषण धारणा के रूप में बीमारी के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। .

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख रूप कम गतिविधि के साथ संभव है, जब वायरस केवल मूत्र या लार में मौजूद होता है, और उच्च स्तर की गतिविधि, यदि रक्त में वायरस का पता लगाया जाता है। 8-15% मामलों में, प्रसवपूर्व सीएमवीआई, उज्ज्वल नैदानिक ​​​​लक्षणों को प्रकट किए बिना, सुनवाई हानि, दृश्य हानि, ऐंठन संबंधी विकार और शारीरिक और मानसिक मंदता के रूप में देर से जटिलताओं के गठन की ओर जाता है। सीएनएस क्षति के साथ एक बीमारी के विकास के लिए एक जोखिम कारक जन्म से 3 महीने की अवधि में पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए की लगातार उपस्थिति है। जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों को 3-5 साल तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि सुनने की अक्षमता जीवन के पहले वर्षों में प्रगति कर सकती है, और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताएं जन्म के 5 साल बाद भी बनी रहती हैं।

उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक प्रसवोत्तर सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख है, चिकित्सकीय रूप से केवल 2-10% मामलों में प्रकट होता है, अधिक बार निमोनिया के रूप में। जन्म के समय कम वजन वाले समय से पहले दुर्बल बच्चे, प्रसव के दौरान या जीवन के पहले दिनों में रक्त आधान द्वारा साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित, जीवन के तीसरे -5 वें सप्ताह तक एक सामान्यीकृत बीमारी विकसित करते हैं, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ निमोनिया, लंबे समय तक पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, नेफ्रोपैथी हैं। , और आंतों की क्षति। , एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। रोग का एक लंबा आवर्तक चरित्र है।

सीएमवीआई से अधिकतम मृत्यु दर 2-4 महीने की उम्र में होती है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर संक्रमण के रूप (प्राथमिक संक्रमण, पुन: संक्रमण, अव्यक्त वायरस की पुनर्सक्रियन), संक्रमण के मार्ग, प्रतिरक्षादमन की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करती है। इम्युनोकोम्पेटेंट व्यक्तियों का प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख रूप से होता है और केवल 5% मामलों में मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के रूप में होता है, जिसके लक्षण रक्त में उच्च बुखार, स्पष्ट और लंबे समय तक एस्थेनिक सिंड्रोम होते हैं - सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एटिपिकल लिम्फोसाइट्स। एनजाइना और सूजी हुई लिम्फ नोड्स विशिष्ट नहीं हैं। रक्त आधान या संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण द्वारा वायरस के संक्रमण से रोग का एक तीव्र रूप विकसित होता है, जिसमें तेज बुखार, अस्टेनिया, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, मायलगिया, गठिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इंटरस्टीशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस शामिल हैं। और मायोकार्डिटिस। स्पष्ट प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में, तीव्र सीएमवीआई मानव शरीर में वायरस की आजीवन उपस्थिति के साथ अव्यक्त हो जाता है। इम्युनोसुप्रेशन के विकास से सीएमवी प्रतिकृति की बहाली, रक्त में वायरस की उपस्थिति और रोग की संभावित अभिव्यक्ति होती है। एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव शरीर में वायरस का पुन: प्रवेश भी विरेमिया का कारण हो सकता है और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट सीएमवीआई का विकास हो सकता है। पुन: संक्रमण के दौरान, सीएमवीआई की अभिव्यक्ति अधिक बार होती है और वायरस के पुनर्सक्रियन की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों में सीएमवीआई कई हफ्तों में रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है, तेजी से थकान, कमजोरी, भूख न लगना, महत्वपूर्ण वजन घटाने, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ गलत प्रकार के लंबे समय तक चलने वाले बुखार के रूप में पूर्ववर्ती लक्षणों की उपस्थिति। 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, कम बार - रात को पसीना, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया।

लक्षणों के इस परिसर को "सीएमवी-एसोसिएटेड सिंड्रोम" कहा जाता है।

छोटे बच्चों में, रोग की शुरुआत सामान्य या सबफ़ेब्राइल तापमान पर एक स्पष्ट प्रारंभिक विषाक्तता के बिना हो सकती है।

सीएमवीआई के साथ अंग क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला जुड़ी हुई है, जिसमें फेफड़े सबसे पहले पीड़ित हैं। धीरे-धीरे बढ़ती सूखी या अनुत्पादक खांसी दिखाई देती है, सांस की मध्यम कमी, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। फुफ्फुसीय विकृति के एक्स-रे संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन बीमारी की ऊंचाई के दौरान, द्विपक्षीय छोटे-फोकल और घुसपैठ की छाया, मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में स्थित होती है, अक्सर एक विकृत बढ़ी हुई फुफ्फुसीय की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती है। नमूना। असामयिक निदान के साथ, डीएन, आरडीएस और मृत्यु का विकास संभव है। सीएमवीआई के रोगियों में फेफड़ों की क्षति की डिग्री न्यूनतम गंभीर अंतरालीय निमोनिया से लेकर व्यापक फाइब्रोसिंग ब्रोंकियोलाइटिस और द्विपक्षीय पॉलीसेग्मेंटल पल्मोनरी फाइब्रोसिस के गठन के साथ एल्वोलिटिस तक भिन्न होती है।

अक्सर वायरस पाचन तंत्र को संक्रमित कर देता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में पाचन तंत्र के अल्सरेटिव दोषों में साइटोमेगालोवायरस मुख्य एटियलॉजिकल कारक है। सीएमवी एसोफैगिटिस के विशिष्ट लक्षण बुखार, भोजन के बोलस के पारित होने के दौरान रेट्रोस्टर्नल दर्द, एंटिफंगल थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति, डिस्टल एसोफैगस में उथले गोल अल्सर और / या क्षरण की उपस्थिति हैं। पेट की हार तीव्र या सूक्ष्म अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। सीएमवी बृहदांत्रशोथ या एंटरोकोलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दस्त, लगातार पेट दर्द, पेट में दर्द, महत्वपूर्ण वजन घटाने, गंभीर कमजोरी और बुखार शामिल हैं। कोलोनोस्कोपी से आंतों के म्यूकोसा के क्षरण और अल्सरेशन का पता चलता है। रक्त आधान के दौरान वायरस से संक्रमित रोगियों में, यकृत प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ताओं में, बच्चे के प्रत्यारोपण संक्रमण के मामले में हेपेटाइटिस सीएमवीआई के मुख्य नैदानिक ​​रूपों में से एक है। सीएमवीआई में जिगर की क्षति की एक विशेषता रोग प्रक्रिया में पित्त पथ की लगातार भागीदारी है। सीएमवी हेपेटाइटिस को एक हल्के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के विकास के साथ, ऊपरी पेट में दर्द होता है, मतली, दस्त, यकृत कोमलता, क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटीटी की गतिविधि में वृद्धि होती है, और कोलेस्टेसिस संभव है।

जिगर की क्षति ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस की प्रकृति में होती है, दुर्लभ मामलों में, स्पष्ट फाइब्रोसिस और यहां तक ​​​​कि यकृत की सिरोसिस भी देखी जाती है। सीएमवीआई वाले रोगियों में अग्न्याशय की विकृति आमतौर पर रक्त में एमाइलेज की एकाग्रता में वृद्धि के साथ स्पर्शोन्मुख रूप से या एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ती है। लार ग्रंथियों के छोटे नलिकाओं के उपकला की कोशिकाओं, मुख्य रूप से पैरोटिड वाले, सीएमवी के प्रति उच्च संवेदनशीलता रखते हैं। अधिकांश मामलों में बच्चों में सीएमवीआई में लार ग्रंथियों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। सीएमवीआई वाले वयस्क रोगियों के लिए, सियालाडेनाइटिस विशिष्ट नहीं है।

साइटोमेगालोवायरस अधिवृक्क विकृति के कारणों में से एक है (अक्सर एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में) और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास, लगातार हाइपोटेंशन, कमजोरी, वजन घटाने, एनोरेक्सिया, आंतों के विकार, कई मानसिक विकारों से प्रकट होता है, कम अक्सर - हाइपरपिग्मेंटेशन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से। एक रोगी के रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति, साथ ही लगातार हाइपोटेंशन, एस्थेनिया, एनोरेक्सिया, को रक्त में पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए हार्मोनल अध्ययन करना। सीएमवी एड्रेनालाईटिस प्रक्रिया के संक्रमण के साथ मज्जा के प्रारंभिक घाव की विशेषता है, और बाद में प्रांतस्था की सभी परतों के लिए।

मेनिफेस्ट सीएमवीआई अक्सर निचले छोरों के एन्सेफेलोवेंट्रिकुलिटिस, मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में सीएमवी एन्सेफलाइटिस के लिए, खराब न्यूरोलॉजिकल लक्षण विशेषता हैं (अस्थायी सिरदर्द, चक्कर आना, क्षैतिज निस्टागमस, ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी), लेकिन स्पष्ट परिवर्तनमानसिक स्थिति में (व्यक्तिगत परिवर्तन, गंभीर स्मृति हानि, बौद्धिक गतिविधि की क्षमता में कमी, मानसिक और मोटर गतिविधि का तेज कमजोर होना, स्थान और समय में बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, एनोसोग्नोसिया, श्रोणि अंगों के कार्य पर नियंत्रण में कमी)। मेनेस्टिक-बौद्धिक परिवर्तन अक्सर मनोभ्रंश की डिग्री तक पहुंच जाते हैं। जिन बच्चों को सीएमवी इंसेफेलाइटिस हुआ है, उनमें मानसिक और मानसिक विकास में मंदी का भी पता चलता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अध्ययन में ऊंचा प्रोटीन, कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया या मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस और सामान्य ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर नहीं दिखाया गया है। पोलीन्यूरोपैथी और पॉलीरेडिकुलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को डिस्टल निचले छोरों में दर्द की विशेषता है, कम अक्सर काठ का क्षेत्र में, सुन्नता, पारस्थेसिया, हाइपरस्थेसिया, कारण, हाइपरपैथिया के साथ संयुक्त। पॉलीरेडिकुलोपैथी के साथ, निचले छोरों का फ्लेसीड पैरेसिस संभव है, साथ में डिस्टल पैरों में दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी होती है। पॉलीरेडिकुलोपैथी वाले रोगियों के सीएसएफ में, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस एचआईवी संक्रमित रोगियों में मायलाइटिस के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट फैलती है और सीएमवीआई का देर से प्रकट होना है। शुरुआत में, रोग में पोलीन्यूरोपैथी या पॉलीरेडिकुलोपैथी की एक नैदानिक ​​तस्वीर होती है, बाद में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के प्रमुख स्तर के अनुसार, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया या निचले छोरों के स्पास्टिक पैरेसिस विकसित होते हैं, पिरामिडल लक्षण दिखाई देते हैं, सभी में उल्लेखनीय कमी संवेदनशीलता के प्रकार, मुख्य रूप से बाहर के पैरों में; ट्राफिक विकार। सभी रोगी मुख्य रूप से केंद्रीय प्रकार के पैल्विक अंगों के कार्य के स्थूल विकारों से पीड़ित हैं। सीएसएफ में, प्रोटीन सामग्री में मध्यम वृद्धि, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण सीएमवी रेटिनाइटिस है। इस विकृति का वर्णन अंग प्राप्तकर्ताओं, जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों और गर्भवती महिलाओं में पृथक मामलों में भी किया गया है। मरीजों को फ्लोटिंग डॉट्स, स्पॉट, उनकी आंखों के सामने एक घूंघट, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र दोषों की शिकायत होती है। फंडस की परिधि के साथ रेटिना पर ऑप्थाल्मोस्कोपी से रेटिना के जहाजों के साथ रक्तस्राव के साथ सफेद फॉसी का पता चलता है। प्रक्रिया की प्रगति से रेटिना शोष के क्षेत्रों और घाव की सतह के साथ रक्तस्राव के फॉसी के साथ एक फैलाना व्यापक घुसपैठ का निर्माण होता है। एक आंख की प्रारंभिक विकृति 2-4 महीनों में एक द्विपक्षीय चरित्र प्राप्त कर लेती है और, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में दृष्टि की हानि होती है। सीएमवी रेटिनाइटिस के इतिहास वाले एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों को एचएएआरटी के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली रिकवरी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में यूवेइटिस विकसित हो सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट जन्मजात सीएमवीआई वाले 60% बच्चों में सेंसोरिनुरल बहरापन होता है। प्रकट सीएमवीआई वाले वयस्क एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में श्रवण हानि भी संभव है। सीएमवी से जुड़े श्रवण दोष कोक्लीअ और श्रवण तंत्रिका की सूजन और इस्केमिक क्षति पर आधारित हैं।

पैन्टीटोपेनिया के विकास के साथ हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, फैला हुआ कार्डियोपैथी), प्लीहा, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, अस्थि मज्जा में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में सीएमवी की भूमिका को कई कार्य प्रदर्शित करते हैं। सीएमवीआई के कारण होने वाला अंतरालीय नेफ्रैटिस, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। माइक्रोप्रोटीनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, शायद ही कभी माध्यमिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता संभव है। सीएमवीआई वाले रोगियों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर दर्ज किया जाता है, कम अक्सर मध्यम एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया और मोनोसाइटोसिस।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

सीएमवी रोग के नैदानिक ​​निदान के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

विशिष्ट आईजीएम वर्ग एंटीबॉडी और / या आईजीजी वर्ग एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के रक्त की जांच सक्रिय सीएमवी प्रतिकृति के तथ्य को स्थापित करने या रोग के प्रकट रूप की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रक्त में एंटी-सीएमवी आईजीजी की उपस्थिति का मतलब केवल वायरस से मिलने का तथ्य है।

नवजात शिशु को मां से आईजीजी एंटीबॉडी प्राप्त होती है, और वे सीएमवी संक्रमण के प्रमाण के रूप में काम नहीं करते हैं। रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रात्मक सामग्री रोग की उपस्थिति, या संक्रमण के सक्रिय स्पर्शोन्मुख रूप के साथ, या बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम से संबंधित नहीं है। केवल 14-21 दिनों के अंतराल के साथ परीक्षा के दौरान "युग्मित सीरा" में एंटी-सीएमवी आईजीजी की मात्रा में 4 या अधिक बार की वृद्धि का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य है।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ संयोजन में एंटी-सीएमवी आईजीजी की अनुपस्थिति तीव्र सीएमवीआई को इंगित करती है। जीवन के पहले हफ्तों के दौरान बच्चों में एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाना वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है, हालांकि, आईजीएम एंटीबॉडी के निर्धारण में एक गंभीर कमी एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में उनकी लगातार अनुपस्थिति है और बार-बार झूठे सकारात्मक परिणाम। तीव्र सीएमवीआई की उपस्थिति को वायरस के संक्रमण के क्षण से 60 दिनों से अधिक समय तक रक्त में मौजूद आईजीएम एंटीबॉडी को निष्क्रिय करके इंगित किया जाता है। एंटी-सीएमवी आईजीजी एविडिटी इंडेक्स का निर्धारण, जो एंटीबॉडी के लिए एंटीजन बाइंडिंग की दर और ताकत की विशेषता है, का एक निश्चित नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य है। एक कम एंटीबॉडी अम्लता सूचकांक (0.2 से कम या 30% से कम) का पता लगाना वायरस के साथ हाल ही में (3 महीने के भीतर) प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि करता है। एक गर्भवती महिला में लो-एविड एंटीबॉडी की उपस्थिति भ्रूण को रोगज़नक़ के प्रत्यारोपण संचरण के एक उच्च जोखिम का एक मार्कर है। साथ ही, लो-एविड एंटीबॉडी की अनुपस्थिति हाल के संक्रमण से पूरी तरह से इंकार नहीं करती है।

सेल कल्चर में जैविक तरल पदार्थों से सीएमवी के अलगाव पर आधारित वायरोलॉजिकल विधि सीएमवी के निदान के लिए एक विशिष्ट, लेकिन समय लेने वाली, समय लेने वाली, महंगी और असंवेदनशील विधि है।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, संक्रमित संस्कृति कोशिकाओं का विश्लेषण करके जैविक सामग्री में वायरल एंटीजन का पता लगाने के लिए एक तीव्र सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। जल्दी और बहुत जल्दी सीएमवी एंटीजन का पता लगाना एक मरीज में एक सक्रिय वायरस की उपस्थिति को दर्शाता है।

हालांकि, एंटीजन का पता लगाने के तरीके पीसीआर-आधारित आणविक विधियों की संवेदनशीलता में हीन हैं, जो कम से कम समय में जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में सीएमवी डीएनए की प्रत्यक्ष गुणात्मक और मात्रात्मक पहचान को सक्षम करते हैं। विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में सीएमवी डीएनए या एंटीजन के निर्धारण का नैदानिक ​​महत्व समान नहीं है।

लार में रोगज़नक़ की उपस्थिति केवल संक्रमण का एक मार्कर है और महत्वपूर्ण वायरल गतिविधि का संकेत नहीं देती है। मूत्र में सीएमवी डीएनए या एंटीजन की उपस्थिति संक्रमण और एक निश्चित वायरल गतिविधि के तथ्य को साबित करती है, जो महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, जब बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में जांच की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य पूरे रक्त में डीएनए या वायरस के एंटीजन का पता लगाना है, जो वायरस की अत्यधिक सक्रिय प्रतिकृति और मौजूदा अंग विकृति में इसकी एटिऑलॉजिकल भूमिका का संकेत देता है। गर्भवती महिला के रक्त में सीएमवी डीएनए का पता लगाना भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम और जन्मजात सीएमवीआई के विकास का मुख्य मार्कर है। भ्रूण के संक्रमण का तथ्य एमनियोटिक द्रव या गर्भनाल रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति से साबित होता है, और बच्चे के जन्म के बाद, पहले 2 हफ्तों में किसी भी जैविक तरल पदार्थ में वायरस डीएनए का पता लगाने से इसकी पुष्टि होती है। जिंदगी। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में प्रकट सीएमवीआई रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति से प्रमाणित होता है; इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों (एचआईवी संक्रमण वाले अंगों के प्राप्तकर्ता) में, रक्त में वायरस डीएनए की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है। पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए की सामग्री, 105 ल्यूकोसाइट्स में 3.0 या अधिक लॉग 10 के बराबर, रोग की साइटोमेगालोवायरस प्रकृति को मज़बूती से इंगित करती है। रक्त में सीएमवी डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण भी बहुत महत्वपूर्ण है। संपूर्ण रक्त में सीएमवी डीएनए की सामग्री में उपस्थिति और क्रमिक वृद्धि नैदानिक ​​लक्षणों के विकास से काफी आगे निकल जाती है। बायोप्सी और शव परीक्षा सामग्री के ऊतकीय परीक्षण में साइटोमेगालोसेलुलर कोशिकाओं का पता लगाना अंग विकृति के साइटोमेगालोवायरस प्रकृति की पुष्टि करता है।

नैदानिक ​​मानक

सक्रिय सीएमवीआई की उपस्थिति और भ्रूण को वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच।

14-21 दिनों के अंतराल पर रक्त में एंटी-सीएमवी आईजीजी की मात्रा का निर्धारण।
सीएमवी डीएनए (यदि संकेत दिया गया हो) की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव या गर्भनाल रक्त की जांच।

डीएनए या वायरस के प्रतिजन की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण गर्भावस्था के दौरान या नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार नियमित रूप से कम से कम दो बार किया जाता है।

सीएमवी (जन्मजात सीएमवीआई) के साथ प्रसवपूर्व संक्रमण की पुष्टि के लिए नवजात शिशुओं की जांच।

बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए मौखिक श्लेष्म से मूत्र या स्क्रैपिंग की जांच।
बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए पूरे रक्त का अध्ययन, सकारात्मक परिणाम के साथ, पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण इंगित किया गया है।
एलिसा द्वारा सीएमवी में आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
14-21 दिनों के अंतराल पर रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण।

"युग्मित सीरा" में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा की तुलना करने के लिए एंटी-सीएमवी आईजीजी के लिए मां और बच्चे का रक्त परीक्षण करना संभव है।

अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर सीएमवी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए बच्चों की जांच और सक्रिय सीएमवीआई की उपस्थिति (रक्त, मूत्र या लार में वायरस की अनुपस्थिति में, जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान एंटी-सीएमवी आईजीएम)।

बच्चे के जीवन के पहले 4-6 सप्ताह में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए मूत्र या लार की जांच।
बच्चे के जीवन के पहले 4-6 सप्ताह में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए पूरे रक्त का अध्ययन, सकारात्मक परिणाम के साथ, पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए का मात्रात्मक निर्धारण इंगित किया गया है।
एलिसा द्वारा सीएमवी में आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।

बच्चों की परीक्षा प्रारंभिक अवस्था, किशोर, संदिग्ध तीव्र सीएमवीआई वाले वयस्क।

सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन के लिए संपूर्ण रक्त परीक्षण।
सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए यूरिनलिसिस।
एलिसा द्वारा सीएमवी में आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता सूचकांक का निर्धारण।
14-21 दिनों के अंतराल पर रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण।

संदिग्ध सक्रिय सीएमवीआई और रोग के प्रकट रूप (सीएमवी रोग) वाले रोगियों की जांच।

रक्त में सीएमवी डीएनए की सामग्री के अनिवार्य मात्रात्मक निर्धारण के साथ सीएमवी डीएनए या सीएमवी एंटीजन की उपस्थिति के लिए पूरे रक्त का अध्ययन।
उपयुक्त अंग विकृति की उपस्थिति में सीएसएफ, फुफ्फुस द्रव, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्रव, ब्रोन्कियल और अंग बायोप्सी में सीएमवी डीएनए का निर्धारण।
साइटोमेगालो कोशिकाओं (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला) की उपस्थिति के लिए बायोप्सी और ऑटोप्सी सामग्री का ऊतकीय परीक्षण।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का विभेदक निदान

जन्मजात सीएमवीआई का विभेदक निदान रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, नवजात दाद, उपदंश, जीवाणु संक्रमण, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जन्म आघात और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ किया जाता है। निर्णायक महत्व के बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में रोग का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान है, आणविक निदान विधियों का उपयोग करके नाल की ऊतकीय परीक्षा। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारी में, ईबीवी के कारण होने वाले संक्रमण, हर्पीसवायरस टाइप 6 और 7, तीव्र एचआईवी संक्रमण, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस और तीव्र ल्यूकेमिया की शुरुआत को बाहर रखा गया है। छोटे बच्चों में सीएमवी श्वसन रोग के विकास के मामले में, काली खांसी, बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस या ट्रेकोब्रोनकाइटिस और हर्पेटिक ट्रेकोब्रोंकाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, प्रकट सीएमवीआई को न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, तपेदिक, टोक्सोप्लाज्मोसिस, मायकोप्लास्मल निमोनिया, बैक्टीरियल सेप्सिस, न्यूरोसाइफिलिस, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, फंगल और दाद संक्रमण, एचआईवी एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। सीएमवी एटियलजि के पोलीन्यूरोपैथी और पॉलीरेडिकुलोपैथी में हर्पीस वायरस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, दवाओं, शराब और मादक, मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग से जुड़े विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी के कारण होने वाले पॉलीरेडिकुलोपैथी से भेदभाव की आवश्यकता होती है। समय पर एटिऑलॉजिकल निदान करने के लिए, प्रतिरक्षा स्थिति, मानक प्रयोगशाला परीक्षणों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एमआरआई के मूल्यांकन के साथ, सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, सीएसएफ के अध्ययन के साथ वाद्य परीक्षण, लैवेज द्रव, फुफ्फुस बहाव, उनमें डीएनए की उपस्थिति के लिए बायोप्सी सामग्री रोगजनकों।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

सीएमवीआई के रोगियों में विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत फेफड़ों (फुफ्फुसीय विशेषज्ञ और फेथिसियाट्रिशियन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक), दृष्टि (नेत्र रोग विशेषज्ञ), श्रवण अंगों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) और अस्थि मज्जा (ऑनकोमेटोलॉजिस्ट) को गंभीर क्षति हैं।

निदान उदाहरण

मेनिफेस्ट सीएमवीआई का निदान निम्नानुसार तैयार किया गया है:

तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस;
- जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, प्रकट रूप;
- एचआईवी संक्रमण, माध्यमिक रोगों का चरण 4 बी (एड्स): प्रकट साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (निमोनिया, कोलाइटिस)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

चिकित्सकीय रूप से व्यक्त सीएमवी रोग के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

तरीका। खुराक

सीएमवीआई वाले रोगियों के लिए एक विशेष आहार और आहार की आवश्यकता नहीं है, रोगी की स्थिति और घाव के स्थान के आधार पर प्रतिबंध निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

दवाएं, जिनकी प्रभावशीलता सीएमवी रोग के उपचार और रोकथाम में नियंत्रित अध्ययनों द्वारा सिद्ध की गई है, एंटीवायरल ड्रग्स गैन्सीक्लोविर, वैलगैनिक्लोविर, सोडियम फोस्करनेट, सिडोफोविर हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में इंटरफेरॉन की तैयारी और इम्युनोकोरेक्टर प्रभावी नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में सक्रिय सीएमवीआई (रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति) के साथ, पसंद की दवा मानव एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (नियोसाइटोटेक) है। भ्रूण के वायरस के साथ ऊर्ध्वाधर संक्रमण को रोकने के लिए, दवा को प्रति दिन 1 मिलीलीटर / किग्रा, 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

सक्रिय सीएमवीआई के साथ या मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ रोग के प्रकट रूप के साथ नवजात शिशुओं में रोग की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, 6 इंजेक्शन (प्रत्येक 1 या 2 दिन) के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीलीटर / किग्रा पर नियोसाइटोटेक का संकेत दिया जाता है। यदि बच्चे, सीएमवीआई के अलावा, अन्य संक्रामक जटिलताएँ हैं, तो नियोसाइटोटेक्ट के बजाय, पेंटाग्लोबिन का उपयोग 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 मिली / किग्रा की खुराक पर किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम या अन्य इम्युनोग्लोबुलिन के लिए पुनरावृत्ति के साथ। अंतःशिरा प्रशासन।

सीएमवीआई के स्पष्ट, जीवन-धमकी या गंभीर परिणामों से पीड़ित रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में नियोसाइटोटेक्ट का उपयोग इंगित नहीं किया गया है।

Ganciclovir और valganciclovir, स्पष्ट CMVI के उपचार, द्वितीयक रोकथाम और रोकथाम के लिए पसंद की दवाएं हैं। गैनिक्लोविर के साथ प्रकट सीएमवीआई का उपचार योजना के अनुसार किया जाता है: रेटिनाइटिस के रोगियों में 14-21 दिनों के लिए 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम / किग्रा; 3-4 सप्ताह - फेफड़ों या पाचन तंत्र को नुकसान के साथ; 6 सप्ताह या उससे अधिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ। Valganciclovir का उपयोग मौखिक रूप से 900 mg की चिकित्सीय खुराक पर दिन में 2 बार रेटिनाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ, CMV एटियलजि के एंटरोकोलाइटिस के उपचार के लिए किया जाता है। वैलगैनिक्लोविर के प्रशासन की अवधि और प्रभावकारिता गैनिक्लोविर के साथ पैरेंट्रल थेरेपी के समान है। उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण, वाद्य अध्ययन के परिणामों के अनुसार एक स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ति, रक्त से सीएमवी डीएनए का गायब होना है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सीएमवी घावों वाले रोगियों में गैनिक्लोविर की प्रभावशीलता कम होती है, मुख्य रूप से देर से एटिऑलॉजिकल निदान और चिकित्सा की असामयिक शुरुआत के कारण, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले से मौजूद होते हैं। गैनिक्लोविर की प्रभावशीलता, सीएमवी रोग वाले बच्चों के उपचार में साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता वयस्क रोगियों के लिए तुलनीय है।

एक बच्चे में एक जीवन-धमकी प्रकट सीएमवीआई के विकास के साथ, गैनिक्लोविर का उपयोग आवश्यक है। स्पष्ट नवजात सीएमवीआई वाले बच्चों के इलाज के लिए, गैनिक्लोविर को 2 सप्ताह के लिए हर 12 घंटे में 6 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर, यदि चिकित्सा का प्रारंभिक प्रभाव होता है, तो दवा का उपयोग 10 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। / किग्रा हर दूसरे दिन 3 महीने के लिए।

इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति को बनाए रखते हुए, सीएमवी रोग से छुटकारा अपरिहार्य है। एचआईवी संक्रमित रोगियों को सीएमवीआई के साथ इलाज किया जाता है, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा (900 मिलीग्राम / दिन) या गैनिक्लोविर (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) निर्धारित की जाती है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में रखरखाव उपचार, जो सीएमवी रेटिनाइटिस से गुजर चुके हैं, एचएएआरटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है जब तक कि सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या प्रति 1 μl में 100 से अधिक कोशिकाओं की वृद्धि नहीं होती है, जो कम से कम 3 महीने तक बनी रहती है। सीएमवीआई के अन्य नैदानिक ​​रूपों में अनुरक्षण पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम एक माह होनी चाहिए। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, एक दोहराया चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली के दौरान विकसित हुए यूवाइटिस के उपचार में स्टेरॉयड का प्रणालीगत या पेरीओकुलर प्रशासन शामिल है।

वर्तमान में, सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में, रोग की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए "प्रीमेप्टिव" एटियोट्रोपिक थेरेपी की रणनीति की सिफारिश की जाती है।

निवारक चिकित्सा निर्धारित करने के मानदंड रोगियों में गहन प्रतिरक्षादमन की उपस्थिति हैं (एचआईवी संक्रमण के साथ - रक्त में सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या प्रति 1 μl 50 कोशिकाओं से कम है) और पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए का निर्धारण 2.0 lg10 से अधिक जीन / एमएल या प्लाज्मा में डीएनए सीएमवी का पता लगाना। स्पष्ट सीएमवीआई की रोकथाम के लिए पसंद की दवा वैलगैनिक्लोविर है, जिसका उपयोग 900 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम एक माह है। उपचार रोकने की कसौटी रक्त से सीएमवी डीएनए का गायब होना है। अंग प्राप्तकर्ताओं में, प्रत्यारोपण के बाद कई महीनों तक निवारक चिकित्सा की जाती है। गैनिक्लोविर या वैल्गैनिक्लोविर के दुष्प्रभाव: न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, अपच, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ।

देखभाल का मानक

उपचार का कोर्स: गैनिक्लोविर 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार या वैल्गैनिक्लोविर 900 मिलीग्राम दिन में 2 बार, चिकित्सा की अवधि 14-21 दिन या उससे अधिक है जब तक कि बीमारी के लक्षण और रक्त से सीएमवी डीएनए गायब नहीं हो जाते। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, एक दोहराया उपचार पाठ्यक्रम किया जाता है।

रखरखाव चिकित्सा: वैलगैनिक्लोविर 900 मिलीग्राम / दिन कम से कम एक महीने के लिए।

सीएमवी रोग के विकास को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में सक्रिय सीएमवीआई के लिए निवारक चिकित्सा: वैलगैनिक्लोविर 900 मिलीग्राम / दिन कम से कम एक महीने के लिए जब तक कि रक्त में सीएमवी डीएनए न हो।

भ्रूण के ऊर्ध्वाधर संक्रमण को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान सक्रिय सीएमवीआई की निवारक चिकित्सा: नियोसाइटोटेक 1 मिली / किग्रा प्रति दिन 3 इंजेक्शन 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ।

नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों में रोग के प्रकट रूप के विकास को रोकने के लिए सक्रिय सीएमवीआई की निवारक चिकित्सा: रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के नियंत्रण में नियोसाइटोटेक्ट 2-4 मिली / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा, 6 इंजेक्शन।

भविष्यवाणी

सीएमवी निमोनिया, ग्रासनलीशोथ, बृहदांत्रशोथ, रेटिनाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी और समय पर एटियोट्रोपिक चिकित्सा की शुरुआत के साथ, जीवन और काम करने की क्षमता के लिए रोग का निदान अनुकूल है। रेटिना के साइटोमेगालोवायरस विकृति का देर से पता लगाने और इसके व्यापक नुकसान के विकास से दृष्टि में लगातार कमी या इसके पूर्ण नुकसान की ओर जाता है। फेफड़ों, आंतों, अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सीएमवी क्षति रोगियों में विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकती है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

सीएमवी रोग के रोगियों की कार्य क्षमता कम से कम 30 दिनों तक खराब रहती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना पड़ता है। सीएमवीआई से संक्रमित छोटे बच्चों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है।

जिन बच्चों को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट जन्मजात सीएमवीआई हुआ है, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में अस्थि मज्जा और अन्य अंगों के प्रत्यारोपण के बाद मरीजों की जांच महीने में कम से कम एक बार पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के लिए की जानी चाहिए। प्रति 1 μl में 100 कोशिकाओं से कम सीडी 4-लिम्फोसाइट गिनती वाले एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए और रक्त कोशिकाओं में सीएमवी डीएनए की मात्रात्मक सामग्री के लिए हर 3 महीने में कम से कम एक बार परीक्षण किया जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम

सीएमवीआई के खिलाफ निवारक उपायों को जोखिम समूह के आधार पर विभेदित किया जाना चाहिए। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की समस्या पर गर्भवती महिलाओं (विशेष रूप से सेरोनिगेटिव वाले) को परामर्श देना आवश्यक है और संभोग के दौरान बाधा गर्भ निरोधकों के उपयोग पर सिफारिशें, छोटे बच्चों की देखभाल करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता। अनाथालयों, बच्चों के इनपेशेंट विभागों और नर्सरी-प्रकार के संस्थानों में काम करने वाली गर्भवती सेरोनगेटिव महिलाओं को अस्थायी रूप से स्थानांतरित करना वांछनीय है जो सीएमवी के साथ उनके संक्रमण के जोखिम से जुड़ा नहीं है। ट्रांसप्लांटोलॉजी में सीएमवीआई की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय एक सेरोनिगेटिव डोनर का चयन है यदि प्राप्तकर्ता सेरोनगेटिव है। वर्तमान में कोई पेटेंट एंटीसाइटोमेगालोवायरस वैक्सीन नहीं है।

आधुनिक समाज में, वायरल संक्रमण की समस्या तेजी से प्रासंगिक होती जा रही है। उनमें से सबसे प्रासंगिक साइटोमेगालोवायरस है। इस बीमारी की खोज हाल ही में की गई थी और इसका अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है। आज हम आपको बताएंगे कि यह कितना खतरनाक है।

साइटोमेगालोवायरस - यह क्या है? साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास की विशेषताएं, संचरण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस एक वायरस है, जो इसकी संरचना और प्रकृति से, हरपीज जैसा दिखता है . यह मानव शरीर की कोशिकाओं में रहता है। यह रोग लाइलाज नहीं है, यदि आप इससे संक्रमित हो जाते हैं तो यह जीवन के लिए अपने शरीर में रहो।
एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से इस वायरस को नियंत्रण में रख सकती है और इसे गुणा करने से रोक सकती है। हालांकि, जब सुरक्षा कमजोर पड़ने लगती है बी, साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होता है और विकसित होना शुरू होता है। यह मानव कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप वे आकार में अविश्वसनीय रूप से तेजी से बढ़ने लगते हैं।
यह वायरल संक्रमण काफी आम है। मानवीय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वाहक हो सकता है और उस पर शक भी नहीं करते। एक मेडिकल अध्ययन के अनुसार, 15% किशोरों और 50% वयस्क आबादी के शरीर में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं। कुछ सूत्रों की रिपोर्ट है कि लगभग 80% महिलाएं इस बीमारी की वाहक होती हैं, उनमें यह संक्रमण हो सकता है स्पर्शोन्मुख या oligosymptomatic प्रपत्र।
इस संक्रमण के सभी वाहक बीमार नहीं हैं। आखिरकार, साइटोमेगालोवायरस मानव शरीर में कई वर्षों तक हो सकता है और साथ ही बिल्कुल प्रकट नहीं होता है। एक नियम के रूप में, इस गुप्त संक्रमण की सक्रियता कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होती है। इसीलिए, गर्भवती महिलाओं, कैंसर रोगियों, किसी भी अंग का प्रत्यारोपण कराने वाले लोगों, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए , साइटोमेगालोवायरस एक खतरनाक खतरा बन गया है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी नहीं है। संक्रमण रोग के वाहकों के साथ निकट, लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के संचरण के मुख्य तरीके

• यौन तरीका:योनि या ग्रीवा बलगम, वीर्य के माध्यम से संभोग के दौरान;
• हवाई मार्ग: छींकने, चूमने, बात करने, खांसने आदि के दौरान;
• रक्त आधान मार्ग:ल्यूकोसाइट द्रव्यमान या रक्त के आधान के साथ;
• प्रत्यारोपण मार्ग:गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण तक।

पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में, अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के रूप में होता है मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम। इस रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को साधारण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से अलग करना काफी मुश्किल है, जो अन्य वायरस, अर्थात् एबस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। हालांकि, यदि आप पहली बार साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं, तो रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन इसकी बार-बार सक्रियता के साथ, स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण पहले से ही प्रकट हो सकते हैं।
उद्भवन साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है 20 से 60 दिनों तक .

साइटोमेगालोवायरस के मुख्य लक्षण

• गंभीर अस्वस्थता और थकान;
• उच्च शरीर का तापमान , जिसे नीचे लाना काफी कठिन है;
• जोड़ों, मांसपेशियों, सिरदर्द में दर्द;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• गले में दर्द;
• भूख न लग्न और वज़न घटना;
• त्वचा के लाल चकत्ते, चिकनपॉक्स जैसा कुछ, यह बहुत कम ही प्रकट होता है।

हालांकि, अकेले इन लक्षणों के आधार पर, निदान करना काफी कठिन , चूंकि वे विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य बीमारियों में भी होते हैं) और जल्दी से गायब हो जाते हैं।

महिलाओं और पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिलताएं

खराब प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में सीएमवी संक्रमण गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। जोखिम समूह में एचआईवी संक्रमित लोग, कैंसर रोगी, वे लोग शामिल हैं जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है। उदाहरण के लिए, एड्स रोगियों के लिए, यह संक्रमण मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
परंतु गंभीर जटिलताएंसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले महिलाओं, पुरुषों में भी हो सकता है:

• आंतों के रोग: पेट दर्द, दस्त, मल में खून, आंतों की सूजन;
• फुफ्फुसीय रोग: खंडीय निमोनिया, फुफ्फुस;
• जिगर की बीमारी: जिगर एंजाइमों में वृद्धि, हेपेटाइटिस;
• तंत्रिका संबंधी रोग: काफी दुर्लभ। सबसे खतरनाक इंसेफेलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) है।
• विशेष खतरासीएमवी संक्रमण है गर्भवती महिलाओं के लिए. गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह नेतृत्व कर सकता है भ्रूण मृत्यु के लिए . जब एक नवजात शिशु संक्रमित होता है, तो यह संक्रमण तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार पैदा कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस का प्रभावी उपचार

दवा के विकास के वर्तमान चरण में, साइटोमेगालोवायरस पूरी तरह से अनुपचारित . दवाओं की मदद से, आप केवल वायरस को निष्क्रिय चरण में स्थानांतरित कर सकते हैं और इसे सक्रिय रूप से विकसित होने से रोक सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वायरस को फैलने से रोकना है। उसकी गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• प्रेग्नेंट औरत।आंकड़ों के मुताबिक, हर चौथी गर्भवती महिला इस बीमारी का सामना करती है। समय पर निदान और रोकथाम से संक्रमण के विकास को रोकने और बच्चे के लिए जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी;
• पुरुषों और महिलाओं दाद के लगातार प्रकोप के साथ;
• लोग कम प्रतिरक्षा के साथ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग।उनके लिए यह बीमारी जानलेवा हो सकती है।

इस बीमारी का इलाज करना चाहिए जटिल : वायरस के खिलाफ सीधी लड़ाई और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना। सीएमवी संक्रमण के उपचार के लिए सबसे अधिक निर्धारित एंटीवायरल दवाएं हैं:
गैन्सीक्लोविर, 250 मिलीग्राम, दिन में दो बार लिया जाता है, उपचार का कोर्स 21 दिन है;
वैलसिक्लोविर 500 मिलीग्राम, दिन में 2 बार लिया जाता है, उपचार का पूरा कोर्स 20 दिन है;
फैम्सिक्लोविर, 250 मिलीग्राम, दिन में 3 बार लिया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 21 दिनों तक होता है;
ऐसीक्लोविर, 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 20 दिनों के लिए लिया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए दवाओं की लागत

गैनिक्लोविर (सेमेवेन) - 1300-1600 रूबल;
वैलासिक्लोविर - 500-700 रूबल;
फैमिक्लोविर (फैमवीर) - 4200-4400 रूबल;
एसाइक्लोविर - 150-200 रूबल।

साइट साइट चेतावनी देती है: स्व-दवा आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है! प्रस्तुत सभी सुझाव संदर्भ के लिए हैं, हालांकि, उनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए!

साइटोमेगालोवायरस के बारे में आप क्या जानते हैं? मंचों से टिप्पणियाँ

लीना:
जब मुझे सीएमवी का पता चला, तो डॉक्टर ने विभिन्न दवाएं निर्धारित कीं: एंटीवायरल और मजबूत इम्युनोमोड्यूलेटर दोनों। लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली, परीक्षण केवल खराब हो गए। तब मुझे हमारे शहर के सबसे अच्छे संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय मिला। स्मार्ट चाचा। उन्होंने मुझे बताया कि इस तरह के संक्रमणों का इलाज करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल देखा जाता है, क्योंकि दवाओं के प्रभाव में वे और भी बढ़ सकते हैं।

तान्या:
साइटोमेगालोवायरस दुनिया की 95% आबादी में मौजूद है, लेकिन यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। इसलिए, यदि आपको एक समान निदान दिया गया है, तो ज्यादा परेशान न हों, बस अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने पर काम करें।

लिसा:
और परीक्षणों के दौरान मुझमें सीएमवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी पाए गए। डॉक्टर ने कहा कि इसका मतलब है कि मुझे यह बीमारी थी, लेकिन शरीर अपने आप इससे उबर गया। इसलिए मैं आपको सलाह देता हूं कि इस बारे में ज्यादा चिंता न करें। यह रोग काफी आम है।

कटिया:
आज मैं डॉक्टर के पास था, और मैंने इस विषय पर विशेष रूप से एक प्रश्न पूछा, क्योंकि मैंने इस बीमारी के बारे में बहुत सी अलग-अलग डरावनी कहानियाँ सुनीं। डॉक्टर ने मुझे बताया कि अगर आप गर्भावस्था से पहले सीएमवी से संक्रमित थीं, तो आपके और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

यह रोग तथाकथित के अंतर्गत आता है। "धीमी गति से संक्रमण", जो दैहिक रोगों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल रोग। साइटोमेगालोवायरस रोग की अभिव्यक्ति के बिना लंबे समय तक अव्यक्त रूप में रह सकता है। रोग की शुरुआत प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य संबंधित कारकों के कमजोर होने को भड़काती है। साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी लगभग 10 वर्षों तक ठीक हो चुके लोगों में रह सकते हैं। इलाज कैसे करें और बीमारी की पहचान कैसे करें, लेख में आगे पढ़ें।

साइटोमेगालोवायरस के विकास के लक्षण

रोग का तीव्र रूप 20-60 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद बनता है। साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है:

तीव्र श्वसन रोग (एआरआई);

एकाधिक अंग क्षति;

भ्रूण के विकास में दोष;

जननांग प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

महिलाओं में रोग के लक्षणविशेष रूप से तीव्र रूप में आगे बढ़ें। रोग वे जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं को प्रकट करते हैं। रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार से पता चलता है कि जननांग प्रणाली के अंगों से एक महिला गर्भाशय की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा), योनि, आंतरिक गर्भाशय परत (एंडोमेट्रैटिस), और अंडाशय की सूजन प्रक्रियाओं और क्षरण को विकसित करना शुरू कर देती है।

महिलाओं को अक्सर जननांग प्रणाली के अंगों से दर्द और नीले-सफेद निर्वहन की शिकायत होती है। सबसे खतरनाक बीमारी तब होती है जब यह गर्भावस्था के दौरान होती है। भ्रूण के संक्रमण से उसके विकास में कई तरह की विकृतियां आती हैं।

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरसहोता है, सबसे अधिक बार, लक्षणों के बिना, या ऑर्काइटिस होने की संभावना है - अंडकोष में एक भड़काऊ प्रक्रिया। कई स्थितियों में, मूत्रमार्ग देखा जा सकता है - मूत्र पथ की सूजन, साथ ही पेशाब के दौरान अप्रिय भावनाएं।

साइटोमेगालोवायरस की अभिव्यक्ति के रूप में सार्स और निमोनिया

रोग की अभिव्यक्ति का सबसे आम रूप तीव्र श्वसन संक्रमण है, जिसमें इस बीमारी के सबसे स्पष्ट लक्षण हैं:

सरदर्द,

उच्च तापमान,

कमज़ोरी।

बहुत कम ही, साइटोमेगालोवायरस वायरस अधिक महत्वपूर्ण बीमारियों को भड़काने में सक्षम होता है: गठिया, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस और अंगों को प्रभावित करते हैं। साइटोमेगालोवायरस के समान सामान्यीकृत रूप के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत ऊतक, अग्न्याशय, प्लीहा और गुर्दे की एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जा सकती है।

रोग के लक्षण अनुचित रूप से बार-बार होने वाले निमोनिया, रक्त में प्लेटलेट्स की एक छोटी मात्रा, नेत्र वाहिकाओं, मस्तिष्क, आंतों की दीवारों और परिधीय नसों को नुकसान के साथ हो सकते हैं। सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों की वृद्धि, त्वचा पर लाल चकत्ते, जोड़ों की सूजन।

एचआईवी संक्रमित लोगों में साइटोमेगालोवायरस एक विशेष समस्या बन गई है। साइटोमेगालोवायरस निष्क्रिय संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में, हर बार भ्रूण की क्षति नहीं देखी जाती है। इसके लिए एक महत्वपूर्ण शर्त रक्त के संपर्क में आने और भ्रूण के आगे संक्रमण के साथ मां में सुप्त संक्रमण का तेज होना हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमित होने पर भ्रूण के संक्रमण की संभावना काफी अधिक होगी।

रोग के ऊष्मायन की अवधि कभी-कभी अज्ञात होती है, क्योंकि बहुत बार साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अव्यक्त होता है, और रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूप एक निश्चित दुर्बल कारक के प्रभाव के बाद दिखाई देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 8 हर्पीसवायरस परिवार का एक नया वायरस है जो एचआईवी संक्रमित लोगों में कापोसी के सरकोमा का कारण बनता है। महामारी विज्ञान के आंकड़े और वीर्य में इस वायरस का पता लगाना यौन संपर्क के माध्यम से इसके संचरण की संभावना का सुझाव देता है, खासकर समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में। हालांकि, मानव हर्पीसवायरस टाइप 8 के संचरण के अन्य तंत्रों को बाहर नहीं किया गया है।

हेपेटाइटिस डी वायरस एक "अपूर्ण" वायरस है जो केवल हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में बीमारी का कारण बनता है। हेपेटाइटिस बी के रोगी में हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमण चिकित्सकीय रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने से प्रकट होता है। हेपेटाइटिस डी रक्त के माध्यम से फैलता है; संभोग के दौरान शायद ही कभी होता है।

एपस्टीन-बार वायरस - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट यौन संचारित किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इस वायरस से संक्रमण यौन संपर्क से जुड़ा नहीं है और लार के माध्यम से होता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में, एपस्टीन-बार वायरस पुनर्सक्रियन से मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया का कारण बनता है।

मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया-लिम्फोमा और स्पास्टिक पैरापैरेसिस का कारण बनता है। मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 2 के कारण होने वाले संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है। मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस प्रकार 1 और 2 की महामारी विज्ञान हेपेटाइटिस बी और सी की महामारी विज्ञान के समान है। इंजेक्शन और प्रत्यारोपण तंत्र विशेषता हैं, साथ ही संक्रमण के यौन संचरण भी हैं।

एंटरोवायरस आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं, जिसमें संक्रमण का मल-मौखिक तंत्र संभव है।

एडेनोवायरस टाइप 19 मूत्रमार्ग से जुड़े तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है। यौन संचारित किया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस का निदान

रोग का नैदानिक ​​निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इसी तरह की तस्वीर कई बीमारियों के कारण हो सकती है, विशेष रूप से हेमोलिटिक बीमारी, जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस, सिफलिस, सेप्सिस, आदि। नैदानिक ​​सामग्री से वायरस अलगाव या एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है। अव्यक्त संक्रमण के व्यापक प्रसार के कारण एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का एक भी पता लगाना सबूत के रूप में काम नहीं कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के निदान में संस्कृति, एंटीजन निर्धारण, या डीएनए प्रवर्धन विधियों द्वारा रक्त, मूत्र और जननांग स्राव की जांच सीमित मूल्य की है। साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों के सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है जो एक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल निष्कर्षों की व्याख्या अक्सर मुश्किल होती है।

0-90 वर्ष की आयु में रोग के पुरुष संकेतक: 0-15 - नकारात्मक, 16-22 - संदिग्ध, 22 से अधिक - सकारात्मक;

0-90 वर्ष की आयु में साइटोमेगालोवायरस के महिला संकेतक: 0-15 - नकारात्मक, 16-22 - संदिग्ध, 22 वर्ष से ऊपर - सकारात्मक;

गर्भावस्था 1-40 सप्ताह साइटोमेगालोवायरस संकेतक: 0-15 वर्ष - नकारात्मक, 16-22 - संदिग्ध, 22 वर्ष से अधिक - सकारात्मक।

साइटोमेगालोवायरस की जटिलताओं और परिणामों के लक्षण

रोग कई कोशिकाओं और तंत्रिका ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लार ग्रंथियों की सूजन, यकृत के आकार में वृद्धि, लिम्फ नोड्स, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, अंगों, गहरी क्षति का कारण बन सकता है। मस्तिष्क संरचनाएं, हेपेटिक कोमा की उपस्थिति के साथ हेपेटाइटिस।

कभी-कभी ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा एक सिंड्रोम होता है। एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जो आमतौर पर एक गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है, गंभीर प्रणालीगत बीमारी और जन्मजात सीएनएस विकृति (जैसे, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) का कारण बन सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में साइटोमेगालोवायरस की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एड्स के रोगियों में और एक अलग प्रकृति के गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, एक गंभीर, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (रेटिनाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ, कोलाइटिस, एन्सेफलाइटिस) संभव है।

सभी दाद वायरस की तरह, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और दृढ़ता के एक गुप्त पाठ्यक्रम का कारण बन सकता है, और कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर पुनः सक्रिय हो जाता है। लगभग 0.5-2.5% जन्म लेने वाले बच्चे भ्रूण के विकास के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाते हैं। इस मामले में, उनमें से 10% एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं, कुछ बच्चे विकृतियों का विकास करते हैं, या गर्भावस्था के दौरान गर्भपात विकसित होने लगते हैं।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में संक्रमण के दौरान, बच्चे के शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं के विभेदन के कार्यात्मक तंत्र खराब हो जाते हैं (गुर्दे, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अग्न्याशय को नुकसान)। लगभग 10-60% बच्चे जन्म नहर से गुजरने के दौरान और जीवन के पहले छह महीनों में स्तन के दूध के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। 15-20% हेपेटाइटिस साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है। .

पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का प्रकट होना

ज्यादातर स्थितियों में पुरुष रोगियों में रोग तथाकथित में होता है। निष्क्रिय या लगातार चरण। वायरस की सक्रियता, पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस की पुरानी तीव्रता अंतराल पर हो सकती है जब शरीर कम से कम संरक्षित होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली एक निश्चित कमी (जुकाम, तनाव, तंत्रिका तंत्र का अधिभार) में होती है।

पुरुष साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है, जो कुछ हद तक तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है:

ठंड लगना, बुखार;

नासॉफिरिन्क्स, बहती नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;

लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रिया;

मांसपेशियों और सिरदर्द;

अक्सर त्वचा पर चकत्ते और जोड़ों की सूजन की घटना होती है।

साइटोमेगालोवायरस 1-2 महीने की ऊष्मायन अवधि के बाद ही प्रकट होता है, और सामान्य सर्दी से मुख्य अंतर पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि है। यदि, एक मानक तीव्र श्वसन रोग के साथ, उपचार 1-2 सप्ताह के भीतर होता है, तो साइटोमेगालोवायरस की हार के दौरान, पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के अप्रिय लक्षण 4-6 सप्ताह से अधिक समय तक देखे जाते हैं।

प्रारंभिक संक्रमण के क्षण से, एक व्यक्ति लगभग तीन वर्षों तक रोग का सक्रिय वाहक होता है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस मूत्रजननांगी अंगों को भी पूरी तरह से प्रभावित कर सकता है, मूत्र पथ और वृषण ऊतकों में सूजन को भड़का सकता है, और खाली करने के दौरान असुविधा पैदा कर सकता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीर स्थितियों में, अधिक जटिल अभिव्यक्तियाँ होने की संभावना है:

आंतरिक अंगों को नुकसान;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;

न्यूमोनिया;

एन्सेफलाइटिस;

मायोकार्डिटिस।

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

एक बीमार व्यक्ति से एक महिला की गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण, जिसे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का तीव्र रूप है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि यह रोग गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है।

यदि एक महिला गर्भधारण से पहले संक्रमित हो गई थी, और गर्भावस्था के दौरान बीमारी खराब हो गई थी, तो मौजूद एंटीबॉडी साइटोमेगालोवायरस के कमजोर होने में योगदान करते हैं, जिससे भ्रूण पर इसके नकारात्मक प्रभाव की संभावना कम हो जाती है।

साइटोमेगालोवायरस मानव शरीर में जीवन भर मौजूद रहने में सक्षम है। इस मामले में, रोग की घटना, सबसे अधिक बार अनुपस्थित है। हालांकि, एक व्यक्ति में वायरस को अलग करने और संक्रमण का स्रोत बनने की क्षमता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कम होने के दौरान संक्रमण के विकास की संभावना है। इस वायरस के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। रोग तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द के साथ हो सकता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार, तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान स्थापित किया जाता है। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, आंतों और पेट के अल्सर, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस विकसित हो सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस गठन के मुख्य कारणों में से एक है

• समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की समाप्ति की धमकी,
• और आंखों के विकास में गंभीर विकृतियों के अलावा,
• मस्तिष्क, आदि
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की चोट।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के साथ सबसे अनुकूल परिणाम होने की संभावना है। इस मामले में, वायरस अक्सर भ्रूण के करीब प्रवेश करता है।

यदि संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ है, तो गर्भावस्था की शुरुआत के समय ही शरीर में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण होता है, इसलिए भ्रूण के लिए जोखिम बहुत कम होता है।

सामान्य अवस्था में, प्लेसेंटा साइटोमेगालोवायरस के लिए अभेद्य है, लेकिन कई मामलों में यह संभावना है कि वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करेगा और इसे बदल देगा ताकि यह वायरस को भ्रूण में प्रवेश करने की अनुमति दे सके। गर्भावस्था के अंत में, एंटीबॉडी मां से भ्रूण में फैलती हैं, इसलिए पूर्ण अवधि के बच्चे संक्रमण के प्रभाव से काफी हद तक सुरक्षित रहते हैं।

पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के दुर्लभ रूप

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस के दुर्लभ रूपों में, संक्रामक रोगों के एक जटिल की उपस्थिति में होने वाली, भड़काऊ प्रक्रियाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के पक्षाघात के विकास की संभावना है, जिससे एक बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक आदमी की प्राकृतिक संवेदनशीलता काफी अधिक है, संक्रमण को विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता हो सकती है, हालांकि, एक पूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, सबसे अधिक बार, रोग नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख है।

पुरुषों और महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का तीव्र रूप इम्युनोडेफिशिएंसी शारीरिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अधिग्रहित या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में भी बनता है। साइटोमेगालोवायरस की प्रतिकृति रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, यकृत, मूत्रजननांगी पथ के उपकला, पाचन तंत्र के म्यूकोसा और श्वसन पथ के ऊतकों में की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें?

दुर्भाग्य से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के इलाज की कोई भी मौजूदा विधि साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती है, जो तब रहता है जब यह जीवन के बाकी हिस्सों में मानव शरीर में प्रवेश करता है। इस कारण से, चिकित्सा का लक्ष्य रोग के तीव्र रूप के संकेतों को समाप्त करना और साइटोमेगालोवायरस को निष्क्रिय, निष्क्रिय अवस्था में रखना है।

यदि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, और वायरस के वाहक की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो सीएमवी चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं है।

ऐसी स्थिति में, यदि मानव रक्त में साइटोमेगालोवायरस संकेतक पाए जाते हैं, तो मानव शरीर की प्रतिरक्षा को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए अतिरिक्त स्थितियों को निर्देशित करना अधिक महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के वाहकों के लिए एक सही जीवन शैली का पालन करना महत्वपूर्ण है जो एक व्यक्ति के लिए पर्याप्त मात्रा में ताजी हवा, संतुलित पोषण और आंदोलन की गारंटी देता है, अर्थात। सभी कारक जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। इसके अलावा, कई इम्युनोमोडायलेटरी एजेंट हैं जिनका उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है।

इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ साइटोमेगालोवायरस का उपचार अक्सर कई हफ्तों तक जारी रहता है, वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। हम दोहराते हैं कि ये दवाएं उस मामले में उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त हैं जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कोर्स गुप्त है, बल्कि उपचार के बजाय रोकथाम के रूप में। साइटोमेगालोवायरस के एक तीव्र रूप के मामले में, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों की प्रभावशीलता पर इम्यूनोलॉजिस्ट और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा सवाल उठाया जाता है।

एंटीहेरपेटिक दवाएं (एसाइक्लोविर, विडाबारिन), जो अन्य वायरस में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती हैं, साइटोमेगालोवायरस के उपचार में अप्रभावी थीं। गर्भवती महिलाओं में अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, मुख्य कार्य भ्रूण के संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्यीकरण को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, साइटोमेगालोवायरस का सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार किया जाता है। विशिष्ट एंटीबॉडी वाले सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने की भी सिफारिश की जाती है, इसे गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान 2-3 सप्ताह के अंतराल पर 6-12 मिलीलीटर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान, अल्फा-इंटरफेरॉन की शुरूआत का निवारक प्रभाव पड़ा।

गैनिक्लोविर, फोसकारनेट, या सिडोफोविर के साथ दीर्घकालिक उपचार अक्सर प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में रेटिनाइटिस के लिए प्रभावी होता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अन्य रूपों में, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। कंडोम यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण को रोकता है। गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम (कंडोम का उपयोग, आकस्मिक सेक्स से बचना) बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने में मदद करता है। यौन साझेदारों की सामूहिक परीक्षा और परीक्षा नहीं दिखाई जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के उपचार का नैदानिक ​​उदाहरण

डॉक्टर कहता है: एक महिला हमारे पास कई सालों से ताकत कम होने, सिरदर्द की शिकायत लेकर आई थी। क्लिनिक में डॉक्टरों से मिलने और अस्पतालों में इलाज कराने से उसे राहत नहीं मिली। डब्ल्यूएफडी में, हमने उसमें साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों का पता लगाया।

रोगी से पूछताछ करने के बाद, हमें पता चला कि 5 साल पहले उसकी बेटी का एक हानिरहित ऑपरेशन हुआ था, जो बड़ी जटिलताओं के साथ समाप्त हुआ, जिसके परिणामस्वरूप उसे रक्त आधान मिला। अस्पताल छोड़ने के बाद, बेटी लंबे समय तक अस्वस्थ महसूस करती रही, और बाद में, परीक्षणों में, सीएमवी और हेपेटाइटिस सी वायरस का पता चला। डॉक्टरों ने उसका इलाज किया और बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का जोखिम उठाया। महिला हमारे पास ऐसे समय आई जब उसकी बेटी पहले से ही गर्भवती थी। इसलिए, हमने अपनी बेटी का इलाज कराने की हिम्मत नहीं की। माँ और बेटी के बीच संचार की प्रक्रिया में, जाहिरा तौर पर, माँ अपनी बेटी से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित थी।

हमने माँ पर साइटोमेगालोवायरस के लिए गुंजयमान-आवृत्ति चिकित्सा, निर्धारित इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स (हमारे द्वारा विकसित योजना के अनुसार टीएफ एडवेन्सड), बायोरेसोनेंस थेरेपी और शरीर की सफाई का प्रदर्शन किया। महिला हंसमुख, स्वस्थ, कुशल महसूस करती थी। नियंत्रण वीआरडी के दौरान, साइटोमेगालोवायरस के टुकड़े ("टुकड़े") उसके मस्तिष्क में ही पाए गए थे। निगरानी और निवारक उपचार पाठ्यक्रम चल रहे हैं।

दुर्भाग्य से, जैसा कि बाद में पता चला, सीएमवी को उसकी दो महीने की पोती में भी पाया गया था। वर्ष के दौरान गतिशीलता में, बाद की परीक्षाओं में, रोगी (माँ) ने अच्छा महसूस किया: साइटोमेगालोवायरस का पता न तो WFD पर था और न ही प्रयोगशाला में।

साइटोमेगालोवायरस लोक उपचार का इलाज कैसे करें?

जानना चाहते हैं कि साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें? कुछ लोक उपचार हैं जिनका उद्देश्य सामान्य प्रतिरक्षा को बनाए रखना है, और परिणामस्वरूप, साइटोमेगालोवायरस के आगे विकास को रोकना है। ऐसे साधनों के बीच, आप सख्त प्रक्रियाओं (सौना, स्नान, ठंडे पानी से स्नान) के साथ-साथ औषधीय जड़ी बूटियों के उपयोग का उपयोग कर सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाले पौधों में, वाइबर्नम, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, डॉग्रोज, लेमन बाम नाम देना आवश्यक है। ऐसा प्रत्येक पौधा सभी के लिए उपलब्ध है, चाय के रूप में पीसा जाता है और पिया जाता है। विशेष रूप से, ऐसी हर्बल चाय गर्भवती महिलाओं के लिए, स्वस्थ गर्भावस्था में और गर्भपात की धमकी की स्थिति में दोनों के लिए उपयोगी हो सकती है।

रोग के उपचार में मुख्य ध्यान दवाओं पर नहीं, बल्कि आपकी प्रतिरक्षा पर है। इस उद्देश्य के लिए, आप लगभग किसी भी दवा का उपयोग कर सकते हैं जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती है। वे औषधीय जड़ी-बूटियाँ हो सकती हैं (ल्यूज़िया, जिनसेंग, इचिनेशिया, मैगनोलिया बेल, आदि), जैविक रूप से सक्रिय योजक (इम्यूनल), उच्च गुणवत्ता वाले पोषण (शरीर को खनिज, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट की आवश्यकता होती है), ताजी हवा में निरंतर चलना और लगातार शारीरिक गतिविधि।

साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए लोक उपचार पर विचार करें:

लीकोरिस रूट, एल्डर कोन, कोपेक रूट, ल्यूज़िया रूट, कैमोमाइल फूल, स्ट्रिंग घास - बराबर मात्रा में। उत्पादन और उपयोग: दो बड़े चम्मच। कुचल पूर्व-संग्रह के चम्मच 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें, रात में थर्मस में जोर दें। साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए दिन में लगभग एक तिहाई से तीन से चार बार लें।

करंट लीफ 3 भाग, बर्ड चेरी फ्रूट 4 भाग, अजवायन की जड़ी 2 भाग, रास्पबेरी लीफ 3 भाग, वर्मवुड ग्रास 3 भाग, थाइम ग्रास 2 भाग, कोल्टसफ़ूट 2 भाग, प्लांटैन लीफ 2 भाग, लीकोरिस रूट 3 भाग। दो सेंट। कुचल पूर्व-संग्रह के चम्मच 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें, रात में थर्मस में जोर दें। साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए लोक उपचार दिन में तीन या चार बार एक तिहाई या एक चौथाई लें।

फायरवीड लीफ 3 भाग, डिल फ्रूट्स 1 भाग, हॉप कोन 2 भाग, कैमोमाइल फूल 2 भाग, पुदीना पत्ती 2 भाग, अजवायन की जड़ी 2 भाग, कैलमस रूट 2 भाग, मीडोस्वीट फूल 2 भाग, सायनोसिस रूट 1 भाग। कुचल पूर्व-संग्रह के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबला हुआ पानी में डाला जाता है, रात में एक थर्मस में जोर दिया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए लोक उपचार दिन में तीन या चार बार एक तिहाई या एक चौथाई लें।

प्रसार के तरीके और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के कारण

साइटोमेगालोवायरस एक वायरस है जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की घटना को भड़काता है - एक व्यापक वायरल संक्रमण, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ सबसे गंभीर रूपों के लक्षणों के बिना पाठ्यक्रम से विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

रोग फैलाने के तरीके विविध हैं, क्योंकि वायरस लार, रक्त, मूत्र, दूध, वीर्य द्रव, मल, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में मौजूद हो सकता है। रक्त आधान, वायुजनित संचरण, यौन संचरण के दौरान संभावित संचरण, संभवतः अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण भी। बच्चे के जन्म के दौरान और संक्रमित मां द्वारा स्तनपान के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का बहुत महत्व है। केवल मनुष्य को ही रोग का स्रोत और भंडार माना जाता है।

10-15% किशोरों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। 35 वर्ष की आयु तक, वे पहले से ही आधे लोगों में पाए जाते हैं। ये आंकड़े विभिन्न क्षेत्रों और विभिन्न जनसंख्या समूहों के लिए बहुत भिन्न होते हैं। साइटोमेगालोवायरस के अन्य उपभेदों के साथ सुपरिनफेक्शन संभव है।

साइटोमेगालोवायरस के प्रभाव में, सामान्य कोशिकाएं आकार में बढ़ने लगती हैं। साइटोमेगालोवायरस को हर्पीज वायरस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

रोग लार ग्रंथियों के ऊतकों के लिए एक समानता है और, स्थानीय रूपों की उपस्थिति में, यह केवल इन ग्रंथियों में पाया जा सकता है। मानव शरीर में यह वायरस जीवन भर रहता है। प्रारंभिक पैठ के जवाब में, प्रतिरक्षा का पुनर्गठन विकसित होना शुरू हो जाता है। यदि आपके पास अच्छी प्रतिरक्षा है, तो यह वायरस को दबा देता है, इसे स्वयं प्रकट होने से रोकता है। साइटोमेगालोवायरस के सुप्त लक्षणों का स्पष्ट रूपों में संक्रमण अक्सर कुछ कारकों के कारण होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं (उदाहरण के लिए, रोग, साइटोस्टैटिक्स और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति)।

साइटोमेगालोवायरस के उत्तेजक कारक

साइटोमेगालोवायरस के ज्वलंत लक्षणों के उत्पन्न होने के लिए, अर्थात्, ताकि रोग एक गुप्त रूप से नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूप से जा सके, विशेष उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है:

चिर तनाव;

शरीर का हाइपोथर्मिया;

अंतःक्रियात्मक रोग;

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स का रिसेप्शन;

एचआईवी संक्रमण;

अन्य संक्रमणों और बीमारियों की उपस्थिति: उपदंश, क्लैमाइडिया, सूजाक, आदि।

सौ से अधिक प्रकार के दाद वायरस हैं, उनमें से 8 का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और मनुष्यों में कुछ बीमारियों का कारण बनता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 80% आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है, एक प्रकार का 5 दाद वायरस जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को भड़काता है। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, यह वायरस पूरे शरीर में नहीं फैलता है, कमजोर सुरक्षात्मक कार्य के साथ, रोग बढ़ता है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) हर्पीसविरस की श्रेणी से संबंधित है, इसमें समान जैविक गुण हैं। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह जीवन के लिए मेजबान कोशिकाओं में आराम की स्थिति में रहता है जब तक कि प्रतिरक्षा कमजोर नहीं हो जाती। अपने आप में, साइटोमेगालोवायरस खतरनाक नहीं है। संक्रमित लोगों को बीमारी के अस्तित्व के बारे में पता नहीं हो सकता है और प्रयोगशाला निदान के दौरान संयोग से इसके बारे में जान सकते हैं। साइटोमेगालोवायरस के सक्रियण से ऊतकों, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को गंभीर परिणाम हो सकते हैं, साथ ही साथ पुरानी बीमारियों की वृद्धि हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है

सीएमवी की एक विशिष्ट विशेषता एक जटिल संरचना और रूपात्मक गुण है। मुख्य विशेषता एक बड़ा डीएनए जीन है। प्रेरक एजेंट को धीमी प्रजनन, उच्च प्रतिरोध और सेलुलर प्रतिरक्षा को दबाने की क्षमता की विशेषता है। सीएमवी संक्रमण लिंग, आयु, सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना सभी लोगों को प्रभावित करता है। वाहक से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण कई चरणों में फैलता है:

1. शरीर में हर्पेटिक सीएमवी संक्रमण के प्रेरक एजेंट का प्रवेश।
2. लार ग्रंथियों की सतह पर वायरल कणों का फैलाव।
3. कोशिकाओं के अंदर, वायरस सक्रिय प्रतिकृति शुरू करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
4. रक्त लिम्फोसाइटों और प्रतिरक्षा प्रणाली के मैक्रोफेज में पुनरुत्पादित।
5. सीएमवीआई का प्रसार माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों का कारण बनता है।

एक बार संक्रमित हो जाने पर, सीएमवी वायरस के कणों को शरीर से नहीं हटाया जा सकता है। एक व्यक्ति वायरस के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी विकसित करता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, वायरस की गुप्त (नींद) स्थिति को बनाए रखना संभव है। मजबूत प्रतिरक्षा एक व्यक्ति की रक्षा करती है, लेकिन प्रतिरक्षा गतिविधि में कमी के साथ, वायरस सहवर्ती रोगों के विकास को भड़काता है - हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, निमोनिया। साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार संक्रमण (मोनोन्यूक्लिओसिस) एक साथ होते हैं, और संक्रमित बच्चों में स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। रोगज़नक़ की कपटपूर्णता यह है कि साइटोमेगालोवायरस स्वयं मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसके द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विनाश से इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, गंभीर बीमारियों और जटिलताओं का कारण बनता है।

साइटोमेगाली के रूप

वायरल संक्रमणदाद के समान, जिसमें डीएनए श्रृंखला के साथ रोगजनक कोशिकाएं शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करती हैं, जीन की नकल करके उनकी आंतरिक संरचना को बाधित करती हैं, साइटोमेगाली कहलाती हैं। रोग विशाल साइटोमेगालो कोशिकाओं के गठन के साथ है, आकार में काफी वृद्धि हुई है। रोग के कई रूपों को वर्गीकृत किया जाता है: लक्षणों, रोगजनन, अभिव्यक्तियों के अनुसार तीव्र और जीर्ण प्रकार के जन्मजात और अधिग्रहित साइटोमेगाली।

जन्मजात साइटोमेगाली

बाल रोग के लिए, एक तत्काल समस्या सीएमवीआई का जन्मजात रूप है, जो एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान होता है। रोग कई दोषों की विशेषता है, आंतरिक अंगों को नुकसान, कुछ मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक बच्चे को मस्तिष्क, यकृत, दृष्टि और श्रवण अंगों के विकृति के घावों का निदान किया जा सकता है।

30-50% बच्चों में गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवी जन्मजात साइटोमेगाली का कारण बनता है, जब वायरस प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से मां से बच्चे में फैलता है। एक गर्भवती महिला में द्वितीयक संक्रमण का निदान करते समय, वायरस शायद ही कभी नवजात शिशु को संचरित किया जाता है। साइटोमेगाली की विलंबित अभिव्यक्तियों से रोग का खतरा बढ़ जाता है। रोग के जन्मजात रूप के लक्षण और परिणाम:

1. प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण की मृत्यु या गंभीर जन्मजात विकृति होने की संभावना होती है।
2. बाद के चरणों में, कोई विकृति नहीं होती है, रोग होते हैं।
3. सीएमवीआई के जन्मजात रूप का मुख्य लक्षण मस्तिष्क क्षति है।
4. कई महिलाओं के शरीर के कम वजन के साथ समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं।
5. सीएमवी का एक अतिरिक्त संकेत शरीर पर एक दाने के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम है।
6. संक्रमण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे रक्तस्राव के साथ होता है।
7. विकृतियां: गुर्दे की असामान्य संरचना, फेफड़ों को नुकसान, अन्नप्रणाली, हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, पीलिया, एनीमिया, निमोनिया, कोलाइटिस, आंत्रशोथ।

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगाली का कोर्स साइकोमोटर विकास (भाषण, गति, धारणा), बार-बार जुकाम और पुरानी बीमारियों में देरी की विशेषता है। यदि सहवर्ती संक्रमणों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तीव्र है, तो जन्म के बाद मृत्यु को बाहर नहीं किया जाता है। मां का संक्रमण बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित कर सकता है, इसलिए, प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान और संदिग्ध सीएमवीआई वाले नवजात शिशुओं में विश्लेषण के लिए अनिवार्य रक्त नमूनाकरण महत्वपूर्ण हैं।

नवजात शिशुओं में एक्वायर्ड साइटोमेगाली

रोग का यह रूप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से कम खतरनाक नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है। रोग जन्म के बाद और जीवन के पहले हफ्तों में विकसित होता है। मुख्य लक्षण एक से दो महीने के बाद विकासात्मक देरी, कम या बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, आक्षेप, दृश्य हानि, श्रवण हानि, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, दाने के रूप में दिखाई देते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस क्रोनिक हेपेटाइटिस, निमोनिया, मधुमेह, अग्नाशयशोथ से जटिल हो सकता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अक्सर एक अव्यक्त रूप में गुजरता है। यदि सीएमवी के विकास को नियंत्रित किया जाता है, तो एक्वायर्ड संक्रमण गंभीर जटिलताएं नहीं देता है, जिससे बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्य रूप एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है जो एक बच्चे के नवजात काल को छोड़ने के बाद होता है। नैदानिक ​​लक्षण एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के समान हैं। विशेषताएं:

1. ऊष्मायन अवधि की अवधि 20-60 दिन है।
2. लक्षण फ्लू से अप्रभेद्य हैं।
3. ठंड के साथ लंबे समय तक बुखार, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस।
4. थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता।
5. त्वचा लाल चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स।
6. गले में खराश, सिरदर्द, कम बार - निमोनिया।

रोग की अवधि दो सप्ताह से दो महीने तक होती है। यदि निमोनिया का कोई संदेह नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती होने और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह दवाओं का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है जो लक्षणों से राहत देते हैं, ज्वरनाशक।

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

पुरानी बीमारियों वाले वयस्क रोगियों में सुरक्षात्मक कार्य की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। सीएमवीआई के प्रकट होने की शुरुआत अस्वस्थता, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी, बुखार से होती है। प्रतिरक्षा की असंतोषजनक स्थिति वायरस के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। जोखिम समूह:

• आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के बाद रोगी;
• एड्स रोगी, एचआईवी संक्रमित रोगी;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ नवजात शिशु।

सीएमवी के विकास और प्रजनन के लिए, आदर्श स्थिति प्रदान की जाती है जब यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी बीमारियां तेज हो जाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस खतरनाक क्यों है?

एक्वायर्ड इन्फेक्शन मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के रूप में होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से अलग करना मुश्किल है। प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, स्वस्थ लोगों और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोगज़नक़ के द्वितीयक सक्रियण के साथ, जटिलताएँ संभव हैं:

1. फेफड़े के रोग - खंडीय निमोनिया, फुफ्फुस (शोफ)।
2. जिगर की बीमारी - हेपेटाइटिस, एंजाइमों का ऊंचा स्तर।
3. आंतों में संक्रमण - दस्त, खूनी मल, पेट दर्द।
4. मस्तिष्क की सूजन, जो गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जटिल हो सकती है या घातक हो सकती है।

सीएमवीआई गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर खतरा है। प्रारंभिक अवस्था में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, अंतिम महीनों में - तंत्रिका तंत्र के विकार, गंभीर विकृति।

साइटोमेगालोवायरस के संचरण के तरीके

मानव शरीर में, सीएमवी दो रूपों में हो सकता है - सक्रिय और निष्क्रिय। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ एक निष्क्रिय (अव्यक्त) स्थिति में, वायरस खतरनाक नहीं है, सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के साथ, संक्रमित कोशिका के तंत्र सक्रिय होते हैं और सहवर्ती रोगों को भड़काते हैं। एक सीएमवी वाहक अन्य लोगों को संक्रमित करने वाले संक्रमण से अनजान हो सकता है। संचरण के मुख्य मार्ग:

1. वायुजनित - लार के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।
2. यौन - लंबे समय तक यौन संपर्क से संक्रमण संभव है।
3. ट्रांसप्लासेंटल - गर्भ में भ्रूण के संक्रमण की संभावना।
4. रक्त आधान - रक्त आधान के दौरान, अंग प्रत्यारोपण के दौरान।

इसके अलावा, आप वाहक से संबंधित व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकते हैं। प्रेरक एजेंट लगातार तनाव, हाइपोथर्मिया, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ सक्रिय होता है। उचित उपचार के अभाव में एक संक्रामक रोग खतरनाक सामान्यीकृत रूप में बह जाता है।

साइटोमेगाली के विकास का तंत्र

साइटोमेगालोवायरस केवल एक व्यक्ति को संक्रमित करता है, अपने शरीर को एक मेजबान के रूप में चुनता है। सीएमवीआई के विकास का तंत्र संक्रमण की विधि, आनुवंशिक प्रवृत्ति, प्राथमिक या माध्यमिक संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। हार की विशेषताएं:

• शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस को कोशिकाओं में पेश किया जाता है;
• एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नोट की जाती है - भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत;
• आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान होता है;
• घुसपैठ के साथ विशाल साइटोमेगालो कोशिकाएं बनती हैं;
• एक सामान्य विषाक्त प्रभाव और अंगों की शिथिलता है।

संक्रमण स्थानीय या सामान्यीकृत प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। साइटोमेगाल्स की स्थानीय सांद्रता शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ पैरोटिड, मैक्सिलरी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों में पाई जाती है। एक सामान्यीकृत प्रकार के संक्रमण के साथ, परिवर्तन सभी अंगों को प्रभावित करते हैं।

संक्रमण के लक्षण

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ शरीर के संक्रमण के लक्षण सार्स के लक्षणों के समान हैं, इसलिए रोग का निदान करना मुश्किल है। जब वे सीएमवी के वाहक होते हैं तो मजबूत प्रतिरक्षा वाले रोगी लक्षण नहीं दिखाते हैं। रोगजनक कोशिकाओं के सक्रिय होने से सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन कम होना, लिम्फ नोड्स में सूजन, गले में खराश होती है। गलती से, रोगियों को सार्स का निदान किया जा सकता है। प्रतिरक्षा की बहाली से स्व-उपचार होता है, शरीर सीएमवी के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

महिलाओं के बीच

शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ सामान्य फ्लू के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ महिला शरीर साइटोमेगालोवायरस पर प्रतिक्रिया करता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस को खतरनाक माना जाता है। गर्भधारण की अवधि, प्राथमिक या द्वितीयक संक्रमण मायने रखता है। आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस का विकास प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम में योगदान देता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सीएमवीआई के लक्षण:

• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और सूजन;
• मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया) और सामान्य अस्वस्थता;
• हल्का बुखार, गले में खराश।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। एक महिला के संक्रमित होने पर संक्रमण का सबसे खतरनाक प्रभाव पहले से ही एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में होता है और रोगज़नक़ के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति होती है। वायरस आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा पैदा करता है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर विकासात्मक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म से इंकार नहीं किया जाता है। महिलाओं में तापमान में वृद्धि के साथ, लिम्फ नोड्स में वृद्धि सीएमवीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पूरक है।

पुरुषों में

पुरुष शरीर में, सीएमवी कुछ समय के लिए अव्यक्त अवस्था में रहता है। वायरल कोशिकाओं के सक्रिय होने का कारण तनावपूर्ण स्थिति, सर्दी, तंत्रिका तनाव हो सकता है। पुरुषों में सीएमवी संक्रमण के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार।
2. ईएनटी अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
3. सूजी हुई लिम्फ नोड्स, बहती नाक।
4. त्वचा पर दाने, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां।

संक्रमित होने के बाद, एक आदमी साइटोमेगालोवायरस का वाहक बन जाता है। सीएमवीआई वाले पुरुषों के प्राथमिक संक्रमण के दौरान जननांग अंगों को नुकसान के मामले दर्ज किए गए हैं। अंडकोष और जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं दर्दनाक पेशाब के साथ होती हैं। वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति में, शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, कमजोर शरीर की सुरक्षा वाले रोगियों में लक्षण तेज और अधिक तीव्र दिखाई देते हैं।

बच्चों में

सीएमवीआई वाले बच्चों का संक्रमण जन्मजात और अधिग्रहित होता है। नाल, भ्रूण झिल्ली, जन्म नहरों के माध्यम से, नर बीज में रोगज़नक़ की उपस्थिति में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है। स्तनपान के दौरान नवजात शिशु संक्रमित हो सकता है। सीएमवी बच्चों में अधिक खतरनाक होता है जब गर्भावस्था के दौरान रोगज़नक़ भ्रूण में प्रवेश करता है। यदि शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस तुरंत प्रकट होता है, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

1. अविकसितता, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी।
2. जिगर का बढ़ना, पीलिया, हेपेटाइटिस।
3. मांसपेशियों में कमजोरी, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, हृदय रोग।
4. विकासात्मक देरी, जन्मजात विकृतियां।
5. बहरापन या प्रगतिशील सुनवाई हानि।

यदि विकास के दौरान भ्रूण प्रभावित होता है, तो सीएमवी के लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस के देर से संकेत निम्नलिखित परिणामों और जटिलताओं के पूरक हैं:

• अंधापन और सुनवाई हानि;
• मानसिक मंदता;
• भाषण मंदता;
• साइकोमोटर विकार।

गंभीर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस वाले शिशु का संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों, यकृत और प्लीहा के बढ़ने, पीलिया और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी से जटिल हो सकता है। रक्त की जैव रासायनिक संरचना को बदलना संभव है। शिशुओं को एक त्वचा लाल चकत्ते की विशेषता होती है; एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के विघटन का कारण बनता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, रोगज़नक़ लार के माध्यम से प्रेषित होता है। लक्षण वयस्कों की तरह ही हैं। रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम व्यापक है, जो व्यावहारिक रूप से बच्चों के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है। शरीर अपने आप संक्रमण से मुकाबला करता है, बच्चा सीएमवी का निष्क्रिय वाहक बन जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए परीक्षण

चूंकि सीएमवीआई को लक्षणों और संकेतों से सामान्य सर्दी से अलग करना मुश्किल है, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त निदान लिख सकते हैं - सीएमवी डीएनए और आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षण। ऐसी परिस्थितियों में संक्रमण का अध्ययन करना आवश्यक है:

• रोग का लंबा कोर्स;
• नियोजित गर्भावस्था;
• रोगज़नक़ की पहचान के बिना मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• बच्चों में निमोनिया का असामान्य कोर्स;
• एचआईवी संक्रमण।

निदान आईजीजी और आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए साइटोमेगालोवायरस या एलिसा के लिए पीसीआर विश्लेषण पर आधारित है। विधियों को सबसे प्रभावी माना जाता है, कम त्रुटि होती है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रोगी (किसी भी शरीर के रहस्य) से सामग्री के नमूने सही ढंग से एकत्र करने और आईजीजी का पता लगाने के लिए रक्त का नमूना लेने की आवश्यकता है। उच्च निश्चितता के साथ सीएमवी संक्रमण की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए।

विश्लेषण के प्रकार

प्रारंभिक अवस्था में सीएमवीआई का पता लगाने से समय पर ढंग से प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए उपचार और साधन चुनने में मदद मिलती है। कुछ लोग साइटोमेगालोवायरस के साथ स्पर्शोन्मुख रूप से बीमार हो जाते हैं, शरीर रोगज़नक़ के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। कम प्रतिरक्षा के साथ, सहवर्ती रोगों का विस्तार और साइटोमेगाली का विकास संभव है। किसी भी प्रकार के विश्लेषण के लिए, रोगियों से रक्त, मूत्र, मल, लार, अन्य रहस्य और शरीर के तरल पदार्थ, जिसमें जननांग प्रणाली के स्क्रैपिंग और स्वैब शामिल हैं, एकत्र किए जाते हैं। सीएमवी डायग्नोस्टिक्स के मुख्य प्रकार:

1. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि - साइटोमेगालोवायरस के लिए पीसीआर। विश्लेषण का उद्देश्य डीएनए का अलगाव है। यदि उत्तर सकारात्मक है, तो सीएमवी का निदान किया जाता है; यदि उत्तर नकारात्मक है, तो संक्रमण अनुपस्थित है। वायरल कणों की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
2. एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा)। अध्ययन के दौरान, IgM, IgG के विशेष अनुमापांक का उपयोग किया जाता है। रक्त और उसके सीरम में उनका अनुपात आपको सटीक रासायनिक संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है। आईजीजी एंटीबॉडी का वर्ग लंबे समय तक शरीर को वायरस से बचाता है, बीमारी के तुरंत बाद आईजीएम की एकाग्रता बढ़ जाती है।
3. ICLA का इम्यूनो-केमिलुमिनसेंट विश्लेषण। निदान में, यूवी प्रकाश में चमकने वाले फॉस्फोरस के साथ प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। एंटी सीएमवी आईजीजी आईएचएलए पद्धति रोगियों के शिरापरक रक्त या मूत्र के अध्ययन पर आधारित है। एंटी सीएमवी आईजीजी विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति को दर्शाता है जो सीएमवीआई से रक्षा करते हैं।
4. साइटोमेगालोवायरस के लिए आरआईएफ विश्लेषण एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि है। रक्त में, PP65 संकेतक की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो ल्यूकोसाइट्स में प्रोटीन कोट की विशेषता है। अम्लता सूचकांक को ध्यान में रखा जाता है, जो आईजीजी एंटीबॉडी और एंटीजन के बीच संबंध को दर्शाता है।

बीजारोपण द्वारा वायरस का पता लगाया जा सकता है - जैविक सामग्री को पोषक माध्यम पर रखा जाता है, साइटोमेगालोवायरस की एक शुद्ध संस्कृति विकसित की जाती है, जिसमें डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) मैक्रोमोलेक्यूल्स होते हैं। विधि समय लेने वाली है, इसलिए एलिसा द्वारा आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सामग्री वितरण की तैयारी

सीएमवीआई पर आणविक प्रयोगशाला अध्ययन के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री रक्त है, लेकिन प्रभावित कोशिकाएं लगातार इसमें केवल विरेमिया (रक्तप्रवाह में वायरस के प्रवेश) के चरण में होती हैं। इसलिए, एक सटीक निदान करने के लिए, रोगियों से विभिन्न जैविक सामग्री के साथ कई परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। साइटोमेगालोवायरस के लिए रक्त परीक्षण के लिए नमूने की तैयारी:

1. आईजीजी परीक्षण के लिए रक्तदान केवल खाली पेट किया जाता है।
2. आप डिलीवरी की तारीख से 12 घंटे पहले शराब, धूम्रपान, खाना नहीं पी सकते।
3. यदि शिरापरक रक्त के नमूने लिए जाते हैं, तो रोगी को 15 मिनट तक आराम करने की आवश्यकता होती है।
4. दवा न लें और न ही लैब को अलर्ट करें।
5. साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए रक्त लेने से पहले, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है।
6. आईजीजी का पता लगाने के लिए रक्तदान करने से पहले पांच साल से कम उम्र के बच्चों को उबला हुआ पानी खूब पिलाना चाहिए।

वायरस डीएनए का पता लगाने के लिए पीसीआर के विश्लेषण की तैयारी में, रोगियों को परीक्षण से तीन दिन पहले सेक्स नहीं करना चाहिए। सामग्री (मल, मूत्र, वीर्य, ​​योनि स्राव, लार) दान करने से पहले, जीवाणुरोधी स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना मना है। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले या रक्तस्राव समाप्त होने के दो दिनों के भीतर महिलाओं से नमूने नहीं लिए जाते हैं। नमूना लेने से ठीक पहले, रोगी को सामग्री लेने से पहले 3 घंटे तक शौचालय नहीं जाना चाहिए। ये उपाय आवश्यक हैं ताकि आईजीजी, साइटोमेगालोवायरस के डीएनए, संस्कृति, आईजीजी आईसीएल के विश्लेषण के लिए नमूने सही ढंग से लिए जाएं, जिसमें गलत शोध डेटा शामिल नहीं है।

परिणामों को कैसे समझें

अनुसंधान करने के बाद, निदान का अगला चरण साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण का डिकोडिंग है। पाए गए एंटीबॉडी, उनकी मात्रा और विशेषताओं को चिकित्सा रूप में दर्ज किया जाता है। प्राप्त जानकारी क्या दर्शाती है:

1. वैल्यू एंटी आईजीजी सीएमवी (-) और आईजीएम (-) - सीएमवी कैरियर के साथ कोई संपर्क नहीं था।
2. नकारात्मक आईजीजी की उपस्थिति में आईजीएम सकारात्मक - वायरस की सक्रियता।
3. आईजीजी पॉजिटिव, आईजीएम नेगेटिव - संक्रमण का खतरा कम है।
4. आईजीजी (+), आईजीएम (+) - रोगजनक सूक्ष्मजीवों सीएमवी की उपस्थिति के साथ उपस्थिति।
5. आईजीजी (+) के साथ एंटी आईजीएम सीएमवी (-) और एक उच्च अम्लता सूचकांक (42% से अधिक आईए) - रोगी को छह महीने से अधिक समय पहले संक्रमण हुआ था।
6. यदि आईजीएम (-), आईजीजी (+), और आईए 41% से कम है, तो फिर से विश्लेषण करना आवश्यक है, परिणामों में एक त्रुटि को बाहर नहीं किया जाता है।
7. जब आईजीएम (+), आईजीजी (-), और आईए 31% से कम हो, तो रोग सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, आईए के साथ 41% तक - वसूली का चरण, आईए 42% से अधिक - बीमारी के बाद एक अवशिष्ट घटना।

एंटीबॉडी की संख्या सौ में से एक के अनुमापांक पर निदान के अधीन है। प्रयोगशाला स्थितियों में संवेदनशीलता के विभिन्न डिग्री वाले अभिकर्मकों के उपयोग से परिणामों की व्याख्या में अंतर होता है। गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय डेटा की सटीकता और विश्वसनीयता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सीएमवीआई भ्रूण के लिए खतरा है। यदि गर्भावस्था के दौरान आईजीजी सकारात्मक है, और आईजीएम एंटीबॉडी नकारात्मक है, तो भ्रूण को कुछ भी खतरा नहीं है, आईजीजी एंटीबॉडी गर्भ में सीएमवी से मज़बूती से इसकी रक्षा करते हैं। यदि पहली तिमाही में साइटोमेगालोवायरस डीएनए का पता चलता है, तो प्राथमिक संक्रमण की स्थिति में एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जा सकती है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रसव में भविष्य की महिला को पहले से ही सीएमवी हो चुका है और शरीर में रोग के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित की गई है, जो भ्रूण और मां के लिए सुरक्षित है।

रोगियों के रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, ज्ञात एंटीबॉडी की संख्या, जो सभी लोगों के लिए अलग-अलग होती है, को भी ध्यान में रखा जाता है। एलिसा रक्त परीक्षण करने वाली प्रत्येक प्रयोगशाला में पतला सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के लिए अपने स्वयं के मानक होते हैं (1:100 अनुपात मानक स्वीकृत है)। नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के रूप में मानक संकेतकों को इंगित किया जाना चाहिए - ये संदर्भ मूल्य हैं। परिणाम नकारात्मक माना जाता है यदि आईजीजी एंटीबॉडी की संख्या न्यूनतम सीमा मान से कम है, और परिणाम सकारात्मक है यदि एंटीबॉडी की संख्या अधिकतम सीमा मान से अधिक है। विश्लेषण की व्याख्या पर अतिरिक्त जानकारी:

1. सप्ताह में चार बार IgG और IgM का बढ़ा हुआ अनुमापांक रोग का विकास है।
2. यदि एंटी सीएमवी आईजीजी ऊंचा हो जाता है, तो आईजीएम का पता नहीं चलता है - जीव वायरस से मिल गया है।
3. जब एंटी सीएमवी आईजीएम सामान्य से ऊपर होता है, तो आईजीजी का पता लगाया जाता है या नहीं - एक सक्रिय प्रक्रिया।
4. यदि साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी ने सकारात्मक परिणाम दिखाया और आईजीएम की मात्रा में वृद्धि हुई - माध्यमिक संक्रमण।

प्रयोगशाला रूपों को उन संदर्भ मूल्यों को इंगित करना चाहिए जिनके साथ परिणामों की तुलना की जाती है। मान मनमाना इकाइयों में, ऑप्टिकल घनत्व के संदर्भ में, टाइटर्स, ऑप्टिकल इकाइयों, एक मिलीलीटर में इकाइयों की संख्या के रूप में दिए जाते हैं। एक एंटी सीएमवी आईजीजी परिणाम जो संदर्भ मूल्यों से बाहर है, वायरल कोशिकाओं की गतिविधि का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। इस मामले में, आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति और अम्लता सूचकांक पर ध्यान दिया जाता है। आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण कैसे पढ़ें:

1. साइटोमेगालोवायरस के लिए IgG एंटीबॉडी का क्या अर्थ है 250 से अधिक? इस तरह के परिणाम यह संकेत दे सकते हैं कि रोगी लगभग 3 महीने पहले संक्रमित हुआ था।
2. आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस 250 से अधिक आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी की उपस्थिति में - 50% से कम आईए के साथ प्राथमिक संक्रमण, क्रोनिक - आईए 60% से अधिक के साथ।
3. यदि 140 से ऊपर के आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, लेकिन आईजीएम का पता नहीं चलता है, तो रोगी को लगभग छह महीने पहले यह बीमारी हुई थी।
4. जब साइटोमेगालोवायरस आईजीजी प्राप्त आंकड़ों में सकारात्मक होता है, तो मात्रात्मक रूप से इसका मतलब है कि एंटीबॉडी की संख्या स्वीकृत मानदंड से अधिक है।

विशेषज्ञों को संदर्भ मूल्यों के आधार पर विश्लेषण के परिणामों को समझना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति के लिए एंटीबॉडी के मानदंड अलग-अलग होते हैं और इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करने के लिए शरीर की क्षमता पर निर्भर करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस डीएनए का पता लगाने का एक प्रभावी तरीका एक पीसीआर परीक्षण करना है, जिसमें वीर्य, ​​एक योनि स्वैब, लार, अन्य तरल पदार्थ या स्राव का उपयोग किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस योग्यता का विश्लेषण। डीएनए को संक्रमण का पता लगाने का एक विश्वसनीय, तेज और विश्वसनीय तरीका माना जाता है। यदि गर्भवती महिला के स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

अम्लता क्या है

रोगी विश्लेषण के परिणामों में, इस तरह के एक संकेतक को एविडेंस इंडेक्स के रूप में ध्यान में रखा जाता है। मूल्य एंटीजन और एंटीबॉडी आईजीजी, आईजीएम और प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाओं की वायरल कणों को बांधने की क्षमता के साथ-साथ संक्रमण के दौरान उनकी गतिविधि को दबाने के बीच बंधन की ताकत को दर्शाता है। सीएमवी के निदान के लिए अम्लता सूचकांक का उपयोग अंतर है, परिणामों की व्याख्या आईजीजी, आईजीएम की संख्या को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

1. जब एंटीबॉडी की अम्लता 50% से कम होती है, तो प्राथमिक संक्रमण का निदान किया जाता है।
2. यदि साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी अम्लता सूचकांक 60% से ऊपर है, तो यह सीएमवीआई का वाहक या पुराना रूप है।
3. 50-60% के स्तर पर IA - एक दूसरे अध्ययन की आवश्यकता है।

जीव साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित नहीं होता है यदि अम्लता शून्य है, अर्थात कोई एंटीबॉडी का पता नहीं चला है। कैरिज, गुप्त संक्रमण, प्राथमिक या द्वितीयक संक्रमण के साथ, आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा और एंटीजन को बांधने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है। विश्लेषणों को डिक्रिप्ट करते समय, सभी परिणामों को ध्यान में रखा जाता है - रक्त सीरम में आईजीजी और आईजीएम की पारंपरिक इकाइयों की संख्या, बार-बार विश्लेषण के दौरान टिटर में वृद्धि, एविएशन इंडेक्स, संदर्भ मूल्यों से अधिक का संकेतक।

साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें

आधुनिक चिकित्सा में, कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है जिसके द्वारा साइटोमेगालोवायरस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। संक्रमण के बाद वायरल कोशिकाएं शरीर में हमेशा के लिए रहती हैं, व्यक्ति रोग का वाहक बन जाता है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - उत्पादित एंटीबॉडी रोगी को संक्रमण विकसित करने से बचाते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो रोग सहवर्ती लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और शरीर की सामान्य स्थिति को बदल देता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

1. एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप (ठंड के लक्षण) के साथ, रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. संक्रमण के सक्रिय विकास के साथ कम प्रतिरक्षा वाले वयस्क रोगियों को गैनिक्लोविर, पानावीर, सिडोफोविर, फोस्करनेट निर्धारित किया जाता है।
3. वायरल कोशिकाओं की गतिविधि को दबाने के लिए, प्रभावित ऊतकों, अंगों को बहाल करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन साइटोटेक्ट, मेगालोटेक्ट, नियोसाइटोटेक्ट निर्धारित हैं।
4. शरीर के प्रतिरक्षा समारोह को बहाल करने और मजबूत करने के लिए, रोगियों को इम्युनोमोड्यूलेटर वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन निर्धारित किया जाता है।
5. बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए, वयस्कों के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम खुराक पर, और दवाएं जो रोग के लक्षणों से राहत देती हैं।
6. यदि गर्भाशय ग्रीवा में वायरल कोशिकाएं पाई जाती हैं तो गर्भवती महिलाओं को रोग के तीव्र रूप में साइटोटेक्ट और वीफरॉन निर्धारित किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, रोगियों को समूह बी, खनिज परिसरों के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। संक्रमण किन अंगों में स्थानीयकृत है, इसके आधार पर रोगियों को पता होना चाहिए कि कौन सा डॉक्टर साइटोमेगालोवायरस का इलाज करता है। नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में बीमारी में मदद करेंगे। दृष्टि और श्रवण अंगों को नुकसान के मामले में - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर। गर्भवती महिलाओं के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों को एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा देखा जाता है।

लोक उपचार के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार में ऐसे यौगिक शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं:

1. रास्पबेरी और करंट की पत्तियों की चाय में शहद मिलाकर पीने से शरीर को ताकत मिलती है।
2. जंगली मेंहदी, उत्तराधिकार, सन्टी कलियों, अजवायन के फूल, यारो के मिश्रण से काढ़ा।
3. एल्डर, नद्यपान, फार्मेसी कैमोमाइल, ल्यूज़िया, उत्तराधिकार से औषधीय काढ़े।
4. कैलमस, बर्जेनिया, peony, elecampane, नद्यपान, रोवन फलों की जड़ों से आसव।
5. आहार में ताजा प्याज और लहसुन को शामिल करने से सीएमवीआई के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

वयस्क रोगियों के लिए अनुशंसित कच्चे माल के आधे हिस्से से औषधीय जड़ी-बूटियों और बच्चों के लिए संग्रह तैयार किए जाते हैं।

रोकथाम के उद्देश्य से, रोगी के कमरे में चाय के पेड़ के तेल का छिड़काव किया जा सकता है। अव्यक्त (नींद) अवस्था से सक्रिय चरण में वायरल कोशिकाओं के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, सभी उपलब्ध साधनों द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है। साइटोमेगालोवायरस किसी भी लिंग और उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, शरीर में हमेशा के लिए रहता है। अगर इम्युनिटी मजबूत हो तो वायरल सेल्स सो जाते हैं और इंसान के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, सही खाना, व्यायाम करना महत्वपूर्ण है और गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले महिलाओं का आईजीजी परीक्षण किया जाना चाहिए।