मानव अन्नप्रणाली में कौन से विभाग अलग-थलग हैं। घेघा। अन्नप्रणाली की संरचना। अन्नप्रणाली की मांसपेशियां। रक्त की आपूर्ति और अन्नप्रणाली का संरक्षण। अन्नप्रणाली का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान। अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी। अन्नप्रणाली के प्रमुख रोग

अन्नप्रणाली VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर एक गठन के साथ शुरू होती है जिसे कहा जाता है अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार, और एक्स या इलेवन थोरैसिक कशेरुकाओं के शरीर के बाएं किनारे के स्तर पर समाप्त होता है जिसे एक गठन कहा जाता है हृदय. अन्नप्रणाली की दीवार में एडिटिटिया, पेशी, सबम्यूकोसल परतें और श्लेष्म झिल्ली (चित्र। 1) होते हैं।

आर है। एक।अन्नप्रणाली की दीवार की परतें (कुप्रियनोव पीए, 1962 के अनुसार): ए - अन्नप्रणाली का अनुप्रस्थ खंड; बी - अन्नप्रणाली का अनुदैर्ध्य खंड; 1 - मांसपेशी परत; 2, 5 - श्लेष्मा झिल्ली; 3 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी मांसपेशियों की परत; 4.7 - सबम्यूकोसल परत; 6 - पेशी परत

अन्नप्रणाली की मांसपेशियों में बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतें होती हैं। अन्नप्रणाली में एक इंटरमस्क्युलर वनस्पति जाल होता है। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे में धारीदार मांसपेशियां होती हैं, निचले तीसरे में - चिकनी मांसपेशियां; मध्य भाग में धारीदार चिकनी पेशी तंतुओं का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। जैसे ही अन्नप्रणाली पेट में गुजरती है, आंतरिक मांसपेशियों की परत बन जाती है कार्डिक स्फिंक्टर. इसकी ऐंठन के साथ, ग्रासनली में रुकावट हो सकती है, उल्टी के साथ, स्फिंक्टर गैप हो सकता है।

अन्नप्रणाली को तीन स्थलाकृतिक और शारीरिक वर्गों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष और उदर(रेखा चित्र नम्बर 2)।

चावल। 2.अन्नप्रणाली के खंड, सामने का दृश्य: 1 - स्वरयंत्र; 2 - ऊपरी कसना; 3 - औसत (महाधमनी) संकुचन; 4 - निचला (डायाफ्रामिक) संकुचन; 5 - हृदय भाग; 6 - पेट का हिस्सा; 7 - ग्रीवा; 8 - वक्ष; 9 - डायाफ्राम

सरवाइकल, या आंत, घेघा(7), 5-6 सेमी लंबा, VI और VII ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित है और श्वासनली के प्रारंभिक भाग के कुछ हद तक बाईं ओर है। यहाँ अन्नप्रणाली थायरॉयड ग्रंथि से मिलती है। इस खंड में, अन्नप्रणाली के पीछे, मीडियास्टिनम में फैले ढीले फाइबर से भरा एक ग्रासनली स्थान होता है, जो शारीरिक गतिशीलता के साथ अन्नप्रणाली प्रदान करता है। ग्रसनी, ग्रासनली और मीडियास्टिनल रिक्त स्थान की एकता सामान्यीकृत भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करती है जो ग्रसनी से ग्रसनी स्थान तक फैलती है और आगे मीडियास्टिनम तक फैलती है। अन्नप्रणाली के ग्रीवा क्षेत्र में, इसकी दाहिनी सतह के निकट सही आवर्तक तंत्रिका.

थोरैसिक अन्नप्रणाली(8) छाती के ऊपरी उद्घाटन से डायाफ्रामिक उद्घाटन तक फैली हुई है और 17-19 सेमी के बराबर है। यहां अन्नप्रणाली महाधमनी, मुख्य ब्रांकाई और आवर्तक तंत्रिकाओं से संपर्क करती है।

VII थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर और डायाफ्राम तक डायाफ्रामिक उद्घाटन में प्रवेश करने से पहले, एसोफैगस को फुफ्फुसीय द्वारा दाएं और पीछे कवर किया जाता है, इसलिए, निचले एसोफैगस में होने वाले एसोफैगिटिस के साथ, दाएं तरफ फुफ्फुस और फुफ्फुसीय जटिलताओं सबसे अधिक देखे जाते हैं।

पेट(6) - सबसे छोटा (4 सेमी), क्योंकि यह तुरंत पेट में चला जाता है। अन्नप्रणाली का उप-डिआफ्रामैटिक हिस्सा सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है, जो इस क्षेत्र में ग्रासनलीशोथ के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम पर एक छाप छोड़ता है: पेरिटोनियल जलन, पेरिटोनिटिस, पेट की दीवार (रक्षा) की सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव।

महान नैदानिक ​​महत्व के हैं अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता, चूंकि यह उनके स्तर पर है कि विदेशी शरीर अक्सर फंस जाते हैं और भोजन की रुकावट कार्यात्मक ऐंठन या सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ होती है। ये संकुचन अन्नप्रणाली के सिरों पर भी मौजूद होते हैं।

शीर्ष कसना(अंजीर देखें। 2,) सहज स्वर के परिणामस्वरूप बनता है क्रिकोफैरेनजीज पेशी, जो क्रिकॉइड कार्टिलेज को रीढ़ की ओर खींचती है, जिससे एक प्रकार का स्फिंक्टर बनता है। एक वयस्क में, अन्नप्रणाली का ऊपरी कसना पूर्वकाल ऊपरी कृन्तकों से 16 सेमी दूर होता है।

मध्यम टेपर(3) अन्नप्रणाली के साथ महाधमनी और बाएं ब्रोन्कस के चौराहे पर स्थित है। यह पूर्वकाल ऊपरी कृन्तकों से 25 सेमी की दूरी पर स्थित है।

निचला कसना(4) अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन से मेल खाती है। इस उद्घाटन के स्तर पर स्थित अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की दीवारें एक दबानेवाला यंत्र की तरह कार्य करती हैं जो भोजन के बोल्ट के गुजरने पर खुलती है और भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद बंद हो जाती है। अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक कसना से पूर्वकाल ऊपरी incenders तक की दूरी 36 सेमी है।

बच्चों में, अन्नप्रणाली का ऊपरी सिरा काफी ऊंचा होता है और पांचवें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होता है, जबकि बुजुर्गों में यह पहले वक्षीय कशेरुका के स्तर तक उतरता है। एक वयस्क के अन्नप्रणाली की लंबाई 26-28 सेमी, बच्चों में - 8 से 20 सेमी तक होती है।

अन्नप्रणाली के अनुप्रस्थ आयाम व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में, इसका लुमेन अपरोपोस्टीरियर दिशा में 17 मिमी, अनुप्रस्थ आयाम में - 23 मिमी है। वक्षीय क्षेत्र में, अन्नप्रणाली के आंतरिक आयाम हैं: अनुप्रस्थ आकार - 28 से 23 मिमी तक, अपरोपोस्टीरियर दिशा में - 21 से 17-19 मिमी तक। तीसरे में, डायाफ्रामिक कसना, अन्नप्रणाली का अनुप्रस्थ आकार घटकर 16-19 मिमी हो जाता है, और डायाफ्राम के नीचे फिर से 30 मिमी तक बढ़ जाता है, जिससे एक प्रकार का ampulla (ampulla oesophagei) बनता है। 7 साल के बच्चे में, अन्नप्रणाली का आंतरिक आकार 7-12 मिमी तक होता है।

अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति. गर्भाशय ग्रीवा के अन्नप्रणाली में, रक्त की आपूर्ति के स्रोत हैं ऊपरी एसोफेजियल धमनियां, बाएं उपक्लावियन धमनीऔर कई ग्रासनली धमनी शाखाएं जो से फैली हुई हैं ब्रोन्कियल धमनियांसे या तो वक्ष महाधमनी.

अन्नप्रणाली की शिरापरक प्रणालीएक जटिल शिरापरक जाल द्वारा प्रतिनिधित्व किया। अन्नप्रणाली की धमनियों के साथ आने वाली नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह आरोही और अवरोही दिशाओं में होता है। ये शिरापरक तंत्र आपस में जुड़े हुए हैं पोर्टो-कैवल एसोफेजियल एनास्टोमोसेस. पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह की नाकाबंदी की स्थिति में यह महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें रक्तस्राव से जटिल होती हैं। ऊपरी अन्नप्रणाली में, घातक गण्डमाला में वैरिकाज़ नसों को देखा जा सकता है।

अन्नप्रणाली की लसीका प्रणालीनैदानिक ​​​​रूप से अन्नप्रणाली और पेरीओसोफेगल संरचनाओं (मेटास्टेसिस, संक्रमण का प्रसार, लिम्फोस्टेटिक प्रक्रियाएं) दोनों की कई रोग प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करता है। अन्नप्रणाली से लिम्फ का बहिर्वाह या तो पेरिगैस्ट्रिक क्षेत्र के लिम्फ नोड्स की ओर या ग्रसनी के लिम्फ नोड्स में किया जाता है। लसीका बहिर्वाह की ये दिशाएं अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर में मेटास्टेस के प्रसार के क्षेत्रों को निर्धारित करती हैं, साथ ही इसके नुकसान के मामले में संक्रमण का प्रसार भी करती हैं।

अन्नप्रणाली का संक्रमण. अन्नप्रणाली को स्वायत्त तंत्रिका तंतु प्राप्त होते हैं वेगस नसेंतथा सीमा सहानुभूति चड्डी. मूलशब्द से आवर्तक नसें, वेगस नसों के नीचे, गठन पूर्वकाल कातथा पश्च सतही एसोफेजियल पैरासिम्पेथेटिक प्लेक्सस. यह वह जगह है जहाँ से नसें निकलती हैं सुपीरियर बॉर्डर सिम्पैथेटिक ट्रंक. तंत्रिकाओं की ये प्रणालियाँ अन्नप्रणाली और उसके ग्रंथियों के तंत्र की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। यह स्थापित किया गया है कि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में तापमान, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता होती है, और सबसे बड़ी सीमा तक - पेट में संक्रमण के बिंदु पर।

अन्नप्रणाली के शारीरिक कार्य

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गति जटिल तंत्र में अंतिम चरण है जो पेट में भोजन के बोलस के प्रवाह को व्यवस्थित करता है। अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने का कार्य एक सक्रिय शारीरिक चरण है जो कुछ रुकावटों के साथ आगे बढ़ता है और अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार के उद्घाटन के साथ शुरू होता है। अन्नप्रणाली के उद्घाटन से पहले, निगलने की क्रिया में देरी की एक छोटी अवधि होती है, जब अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार बंद हो जाता है, और निचले ग्रसनी में दबाव बढ़ जाता है। अन्नप्रणाली को खोलने के समय, भोजन के बोल्ट को इसके प्रवेश द्वार के दबाव में निर्देशित किया जाता है और ऊपरी अन्नप्रणाली के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में फिसल जाता है, जिसमें इसके पेशी तंत्र का क्रमाकुंचन होता है।

अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार ग्रसनीशोथ पेशी की छूट के परिणामस्वरूप खुलता है। जब भोजन का बोलस कार्डिया के पास पहुंचता है, तो अन्नप्रणाली का डायाफ्रामिक उद्घाटन भी आंशिक रूप से रिफ्लेक्सिव रूप से खुलता है, आंशिक रूप से इसके निचले तीसरे में भोजन के बोलस पर अन्नप्रणाली द्वारा दबाव के परिणामस्वरूप।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन जिस गति से चलता है वह उसकी स्थिरता पर निर्भर करता है। भोजन की प्रगति सुचारू नहीं है, लेकिन मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों की घटना के परिणामस्वरूप धीमी हो जाती है या रुक जाती है। आमतौर पर घने उत्पाद महाधमनी कसना के क्षेत्र में 0.25-0.5 सेकंड के लिए रुकते हैं, जिसके बाद वे क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग के बल से आगे बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​शब्दों में, इस संकुचन को इस तथ्य की विशेषता है कि यह अपने स्तर पर है कि विदेशी निकायों को अधिक बार बनाए रखा जाता है, और रासायनिक जलन के साथ, अन्नप्रणाली की दीवारों का गहरा घाव होता है।

अन्नप्रणाली की पेशी प्रणाली तंत्रिका सहानुभूति प्रणाली के निरंतर टॉनिक प्रभाव में है। यह माना जाता है कि मांसपेशियों की टोन का शारीरिक महत्व अन्नप्रणाली की दीवार द्वारा भोजन के बोल्ट के घने कवरेज में निहित है, जो घुटकी में हवा के प्रवेश और पेट में इसके प्रवेश को रोकता है। इस स्वर का उल्लंघन घटना की ओर जाता है एरोफैगिया- निगलने वाली हवा, अन्नप्रणाली और पेट की सूजन के साथ, पेट में दर्द, दर्द और अधिजठर क्षेत्र में भारीपन।

अन्नप्रणाली की जांच के लिए तरीके

इतिहास. रोगी से पूछताछ करते समय, डिस्पैगिया के विभिन्न रूपों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, सहज या रेट्रोस्टर्नल या अधिजठर दर्द को निगलने की क्रिया से जुड़ा होता है, डकार (हवा, भोजन, खट्टा, कड़वा, सड़ा हुआ, रक्त, पित्त के साथ मिश्रित पेट की सामग्री) फोम, आदि)। वंशानुगत कारकों की उपस्थिति, अन्नप्रणाली के पिछले रोग (विदेशी शरीर, चोटें, जलन), साथ ही उन रोगों की उपस्थिति जो अन्नप्रणाली (सिफलिस, तपेदिक, मधुमेह, शराब) की शिथिलता की घटना में कुछ महत्व के हो सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों) का पता लगाया जाता है।

उद्देश्य अनुसंधान. इसमें रोगी की एक परीक्षा शामिल होती है, जिसके दौरान उसके व्यवहार पर ध्यान दिया जाता है, पूछे गए प्रश्नों की प्रतिक्रिया, रंग, पोषण की स्थिति, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का रंग, उसका रंग, सूखापन या आर्द्रता, तापमान। अत्यधिक चिंता और चेहरे पर एक समान मुस्कराहट, सिर या धड़ की एक मजबूर स्थिति उपस्थिति का संकेत देती है दर्द सिंड्रोम, जो एक विदेशी शरीर या खाद्य रुकावट के कारण हो सकता है, भोजन द्रव्यमान से भरा एक डायवर्टीकुलम, मीडियास्टिनल वातस्फीति, पेरीसोफैगिटिस, आदि। ऐसे मामलों में, रोगी आमतौर पर तनाव में होता है, सिर या धड़ के अनावश्यक आंदोलनों को नहीं करने की कोशिश करता है, लेता है ऐसी पोजीशन जिससे सीने में दर्द (ग्रासनली) में आराम मिलता है।

रोगी की आराम और निष्क्रिय स्थिति दर्दनाक (यांत्रिक क्षति, जलन) या सेप्टिक (पेरीसोफैगिटिस या एक विदेशी छिद्रित शरीर, मीडियास्टिनिटिस द्वारा जटिल) सदमे, आंतरिक रक्तस्राव, एक आक्रामक तरल के साथ विषाक्तता के मामले में सामान्य नशा को इंगित करती है।

चेहरे की त्वचा के रंग का आकलन करें: पीलापन - दर्दनाक आघात के साथ; पीले रंग की टिंट के साथ पीलापन - अन्नप्रणाली (पेट) के कैंसर और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ; चेहरे का लाल होना - तीव्र अशिष्ट ग्रासनलीशोथ के साथ; सायनोसिस - अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनल वातस्फीति (शिरापरक प्रणाली का संपीड़न, श्वसन विफलता) में बड़ी प्रक्रियाओं के साथ।

गर्दन की जांच करते समय, नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, जो पेरीओसोफेगल ऊतक की सूजन के साथ हो सकता है (क्विन्के की एडिमा से अंतर!), त्वचा की नसें, जिनमें से एक बढ़ाया पैटर्न ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी, ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। या अन्नप्रणाली का डायवर्टीकुलम। पेट की त्वचा पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि, वेना कावा (मीडियास्टिनल ट्यूमर) के संपीड़न या पोर्टल प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के साथ अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप कैवो-कैवल कोलेटरल के विकास को इंगित करती है। (लीवर सिरोसिस)।

अन्नप्रणाली की स्थानीय परीक्षा में अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष तरीके शामिल हैं। प्रति अप्रत्यक्ष तरीकेअन्नप्रणाली के प्रक्षेपण में छाती के तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश शामिल हैं; प्रति प्रत्यक्ष- रेडियोग्राफी, एसोफैगोस्कोपी और कुछ अन्य। केवल ग्रीवा अन्नप्रणाली ही पैल्पेशन के लिए सुलभ है। गर्दन की पार्श्व सतहें उभरी हुई होती हैं, अंगुलियों को स्वरयंत्र की पार्श्व सतह और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के बीच की जगह में डुबोती हैं। इस क्षेत्र में, दर्द बिंदु, सूजन का फॉसी, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ग्रीवा मीडियास्टिनम के वातस्फीति के साथ एयर क्रेपिटस, एक ट्यूमर, डायवर्टीकुलम को खाली करने के दौरान ध्वनि घटना आदि का पता लगाया जा सकता है। टक्करपर्क्यूशन टोन में परिवर्तन स्थापित करना संभव है, जो वातस्फीति या अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस के साथ, एक टिम्पेनिक छाया प्राप्त करता है, और एक ट्यूमर के साथ अधिक सुस्त हो जाता है। तथाकथित निगलने वाले शोर को सुनते हुए, ऑस्केल्टेशन, अन्नप्रणाली के माध्यम से तरल और अर्ध-तरल पदार्थों के पारित होने की प्रकृति का एक विचार देता है।

बीम के तरीकेअन्नप्रणाली के अध्ययन के मुख्य साधन से संबंधित हैं। टोमोग्राफी आपको रोग प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करने की अनुमति देती है। स्टीरियोरैडियोग्राफी का उपयोग करके, एक त्रि-आयामी छवि बनाई जाती है और रोग प्रक्रिया का स्थानिक स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे कीमोग्राफी आपको अन्नप्रणाली के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों को पंजीकृत करने और उनके दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। सीटी और एमआरआई रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति और अन्नप्रणाली और आसपास के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तनों की प्रकृति पर व्यापक डेटा प्रदान करते हैं।

अन्नप्रणाली की कल्पना करने के लिए, कृत्रिम विपरीत विधियों का उपयोग किया जाता है (एसोफैगस और पेट में एक वायु ट्यूब के माध्यम से परिचय, सोडियम बाइकार्बोनेट का एक समाधान, जो गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में आने पर कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जो डकार आने पर अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। हालांकि, सबसे अधिक बार, भावपूर्ण बेरियम सल्फेट का उपयोग एक विपरीत एजेंट के रूप में किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग, उनके एकत्रीकरण की स्थिति में भिन्न होता है, विभिन्न लक्ष्यों का पीछा करता है, सबसे पहले - अन्नप्रणाली के भरने, इसके आकार को निर्धारित करने के लिए, लुमेन, पेटेंसी और निकासी समारोह की स्थिति।

एसोफैगोस्कोपीकठोर एसोफैगोस्कोप या लचीले फाइबरस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की सीधी जांच की अनुमति देता है। एसोफैगोस्कोपी द्वारा, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति स्थापित की जाती है, इसे हटा दिया जाता है, ट्यूमर, डायवर्टिकुला, सिकाट्रिकियल और कार्यात्मक स्टेनोज़ का निदान किया जाता है, एक बायोप्सी और कई चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं (पेरीसोफैगिटिस के साथ एक फोड़ा खोलना, एसोफेजेल के लिए एक रेडियोधर्मी कैप्सूल पेश करना) कैंसर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, आदि)। इन उद्देश्यों के लिए, ब्रोंकोएसोफैगोस्कोप नामक उपकरणों का उपयोग किया जाता है (चित्र 3)।

चावल। 3.ब्रोंकोसोफैगोस्कोपी करने के लिए उपकरण: ए - हस्लिंगर एसोफैगोस्कोप; बी - ब्रोंकोस्कोपी के लिए एसोफैगोस्कोप ट्यूब और एक्सटेंशन ट्यूब; सी - विस्तार ट्यूबों के एक सेट के साथ मेज़रिन का ब्रोंकोसोफैगोस्कोप; डी - निष्कर्षण ब्रोंकोसोफैगोस्कोपी ब्रायुनिग्स संदंश, एडेप्टर आस्तीन की मदद से लंबा; ई - ब्रुनिग्स ब्रोंकोसोफैगोस्कोपी संदंश के लिए युक्तियों का एक सेट; 1 - एसोफैगोस्कोप को लंबा करने और इसे ब्रोंकोस्कोप का कार्य देने के लिए सम्मिलन ट्यूब; 2 - मेज़रिन एसोफैगोस्कोप की बदली जाने वाली ट्यूबों में से एक जिसमें एक एक्सटेंशन ट्यूब डाली गई है; 3 - लचीला स्टील टायर, जो इंसर्शन ट्यूब से जुड़ा होता है ताकि इसे एसोफैगोस्कोप की ट्यूब में गहराई तक ले जाया जा सके और इसे विपरीत दिशा में खींचा जा सके; 4 - एसोफैगस ट्यूब की गहराई में प्रकाश की किरण को निर्देशित करने के लिए पेरिस्कोपिक दर्पण; 5 - इसमें एक गरमागरम दीपक के साथ प्रकाश व्यवस्था; बी - एक प्रकाश उपकरण को बिजली के स्रोत से जोड़ने के लिए एक विद्युत तार; 7 - संभाल; 8 - मेज़रिन के अन्नप्रणाली के लिए ट्यूबों का एक सेट; 9 - ब्रूनिग्स निष्कर्षण चिमटे को जकड़ने के लिए तंत्र; 10 - ब्रूनिग्स के पंजे की तरह की नोक; 11 - बीन के आकार के विदेशी निकायों को निकालने के लिए किलियन टिप; 12 - सुई निकालने के लिए ऐकेन की नोक; 13 - खोखले निकायों को बंद रूप में निकालने के लिए किलियन टिप; 14 - खुले रूप में एक ही टिप; 15 - बायोप्सी सामग्री लेने के लिए किलियन की गेंद के आकार की नोक

एसोफैगोस्कोपी तत्काल और नियोजित दोनों आधार पर की जाती है। पहले के लिए संकेत एक विदेशी निकाय हैं, एक खाद्य रुकावट। इस प्रक्रिया का आधार इतिहास, रोगी की शिकायतें, रोग की स्थिति के बाहरी लक्षण और एक्स-रे परीक्षा के आंकड़े हैं। इस स्थिति के अनुरूप परीक्षा के बाद आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में नियोजित एसोफैगोस्कोपी की जाती है।

अलग-अलग उम्र के लोगों में एसोफैगोस्कोपी के लिए अलग-अलग साइज की ट्यूब की जरूरत होती है। तो, 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 5-6 मिमी व्यास वाली एक ट्यूब, 35 सेमी की लंबाई का उपयोग किया जाता है; 4-6 वर्ष की आयु में - 7-8 मिमी व्यास और 45 सेमी (8/45) की लंबाई वाली एक ट्यूब; 6 साल के बाद के बच्चे और छोटी गर्दन वाले वयस्क और खड़े इंसुलेटर (ऊपरी प्रोग्नेथिया) - 10/45, जबकि इंसर्शन ट्यूब को एसोफैगोस्कोप को 50 सेमी तक लंबा करना चाहिए। अक्सर, वयस्कों में, बड़े व्यास की ट्यूब (12-14 मिमी) ) और 53 सेमी की लंबाई का उपयोग किया जाता है।

तत्काल स्थितियों में एसोफैगोस्कोपी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, सिवाय इसके कि जब यह प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक एम्बेडेड विदेशी शरीर, मीडियास्टिनिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल स्ट्रोक, एसोफेजेल रक्तस्राव के साथ। यदि आवश्यक हो, एसोफैगोस्कोपी और सापेक्ष contraindications की उपस्थिति, यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

नियोजित एसोफैगोस्कोपी के लिए रोगी की तैयारी एक दिन पहले शुरू होती है: शामक, कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र, रात में नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। पीने को सीमित करें, रात के खाने को छोड़ दें। एसोफैगोस्कोपी को सुबह करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल सेवन को बाहर रखा गया है। प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, मॉर्फिन को रोगी की उम्र के अनुरूप खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाता है; 3-7 वर्ष की आयु - 0.001-0.002 ग्राम की अनुमेय खुराक; 7-15 वर्ष पुराना - 0.004-0.006 ग्राम; वयस्क - 0.01 ग्राम इसी समय, हाइड्रोक्लोरिक एसिड एट्रोपिन का एक घोल उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है: 6 सप्ताह की आयु के बच्चों को 0.05-015 मिलीग्राम, वयस्कों - 2 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है।

बेहोशी. एसोफैगोस्कोपी और फाइब्रोसोफैगोस्कोपी के लिए, अधिकांश मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है; यह केवल एक उपयुक्त संवेदनाहारी के साथ ग्रसनी, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली को स्प्रे या चिकनाई करने के लिए पर्याप्त है ( एनिलोकेन, बेंज़ोकेन, बुमेकेन, लिडोकेनऔर आदि।)।

रोगी की स्थिति. अन्नप्रणाली में एक एसोफैगोस्कोपी ट्यूब डालने के लिए, यह आवश्यक है कि रीढ़ की शारीरिक वक्र, अन्नप्रणाली की लंबाई के अनुरूप, और गर्भाशय ग्रीवा के कोण को सीधा किया जाए। इसके लिए, रोगी के कई आसन हैं, उदाहरण के लिए, उसके पेट के बल लेटना (चित्र 4)। इस स्थिति में, श्वसन पथ में लार के प्रवाह को समाप्त करना और एसोफैगस ट्यूब में गैस्ट्रिक रस के संचय को समाप्त करना आसान होता है। इसके अलावा, जब ट्यूब को एसोफैगस में डाला जाता है तो हाइपोफरीनक्स के रचनात्मक संरचनाओं में अभिविन्यास की सुविधा होती है। एंडोस्कोप की शुरूआत निरंतर दृश्य नियंत्रण के तहत की जाती है। फाइब्रोसोफैगोस्कोपी के साथ, रोगी बैठने की स्थिति में होता है।

चावल। चार।एसोफैगोस्कोपी के दौरान रोगी की स्थिति

इंडोस्कोपिक पहलूअन्नप्रणाली के सामान्य श्लेष्म झिल्ली में एक गुलाबी रंग और एक गीली चमक होती है, रक्त वाहिकाएं इसके माध्यम से नहीं चमकती हैं। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का तह स्तर के आधार पर भिन्न होता है (चित्र 5)।

चावल। 5.अन्नप्रणाली के विभिन्न स्तरों पर एंडोस्कोपिक चित्र: 1 - अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार; 2 - अन्नप्रणाली का प्रारंभिक खंड; 3 - ग्रीवा क्षेत्र का मध्य भाग; 4 - वक्ष; 5 - सुप्राडिफ्राग्मैटिक भाग; 6 - उप-डायाफ्रामिक भाग

अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर दो अनुप्रस्थ तह होते हैं जो अन्नप्रणाली के भट्ठा जैसे प्रवेश द्वार को कवर करते हैं। जैसे-जैसे आप नीचे जाते हैं, सिलवटों की संख्या बढ़ती जाती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का रंग बदल जाता है: सूजन के साथ - चमकदार लाल, पोर्टल शिरा प्रणाली में भीड़ के साथ - सियानोटिक। कटाव और अल्सरेशन, एडिमा, फाइब्रिनस सजीले टुकड़े, डायवर्टिकुला, पॉलीप्स, उनके पूर्ण रुकावट तक पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों की गड़बड़ी, अन्नप्रणाली के लुमेन के संशोधन, या तो स्टेनिंग निशान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, या मीडियास्टिनम के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं द्वारा संपीड़न के कारण उत्पन्न होते हैं। , निरीक्षण किया जा सकता है।

कुछ परिस्थितियों में और रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विशेष एसोफैगोस्कोपी तकनीकों का संचालन करना आवश्यक हो जाता है: ए) सर्वाइकल एसोफैगोस्कोपीएक गहरी जालीदार विदेशी निकाय के साथ किया जाता है, जिसे हटाना सामान्य तरीके से असंभव है। इस मामले में, ग्रीवा ग्रासनलीशोथ का उपयोग किया जाता है, जिसमें इसकी दीवार में बने छेद के माध्यम से अन्नप्रणाली की जांच की जाती है; बी) प्रतिगामी एसोफैगोस्कोपीगैस्ट्रोस्टोमी के बाद पेट के माध्यम से किया जाता है और इसके महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ गुलगुले द्वारा अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अन्नप्रणाली की बायोप्सीउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां एसोफैगोस्कोपी या फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोस्कोपी से एसोफैगस के लुमेन (इसकी सामान्य श्लेष्म झिल्ली के कवरेज की कमी) में घातकता के बाहरी लक्षणों के साथ एक ट्यूमर का पता चलता है।

जीवाणु अनुसंधानविभिन्न प्रकार के माइक्रोबियल गैर-विशिष्ट सूजन, फंगल संक्रमण, अन्नप्रणाली के विशिष्ट रोगों के साथ किया जाता है।

एसोफैगोस्कोपी की कठिनाइयाँ और जटिलताएँ. एसोफैगोस्कोपी करते समय, शारीरिक स्थितियां इसका पक्ष ले सकती हैं या, इसके विपरीत, कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकती हैं। कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं: बुजुर्गों में रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन के नुकसान के कारण; एक छोटी गर्दन के साथ; रीढ़ की वक्रता; ग्रीवा रीढ़ (टोर्टिकोलिस) के जन्म दोषों की उपस्थिति; बच्चों में, एसोफैगोस्कोपी वयस्कों की तुलना में आसान है, लेकिन अक्सर बच्चों के प्रतिरोध और चिंता के लिए एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली की दीवार को एक निश्चित नाजुकता की विशेषता है, ट्यूब के लापरवाह परिचय के साथ, श्लेष्म झिल्ली के घर्षण और इसकी गहरी क्षति हो सकती है, जिससे रक्तस्राव की डिग्री बदलती है, जो ज्यादातर मामलों में अपरिहार्य है। . हालांकि, पोर्टल शिरा प्रणाली में भीड़ के कारण वैरिकाज़ नसों और एन्यूरिज्म के साथ, एसोफैगोस्कोपी से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए इस विकृति में इस प्रक्रिया को व्यावहारिक रूप से contraindicated है। अन्नप्रणाली के ट्यूमर के साथ, विदेशी निकायों, गहरे रासायनिक जलन, एसोफैगोस्कोपी में पेरीसोफैगिटिस और मीडियास्टिनिटिस की बाद की घटना के साथ एसोफेजेल दीवार के छिद्रण का जोखिम होता है।

लचीले फाइबर ऑप्टिक्स के आगमन ने एसोफैगल एंडोस्कोपी की प्रक्रिया को बहुत सरल बना दिया है और इसे अधिक सुरक्षित और अधिक जानकारीपूर्ण बना दिया है। हालांकि, कठोर एंडोस्कोप के उपयोग के बिना विदेशी निकायों को निकालना अक्सर पूरा नहीं होता है, क्योंकि उनके सुरक्षित निष्कर्षण के लिए, विशेष रूप से तीव्र-कोण या काटने वाले, पहले विदेशी शरीर को एसोफैगोस्कोप ट्यूब में डालना और साथ में निकालना आवश्यक है। यह।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

अन्नप्रणाली ग्रसनी की सीधी निरंतरता है; एक जंगम ट्यूब जो ग्रसनी और मानव पेट के बीच की कड़ी है।

अन्नप्रणाली आहारनाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और कई लोग यह मानने में बहुत गलत हैं कि इस अंग का भोजन पचाने की प्रक्रिया से कोई लेना-देना नहीं है। ट्यूब में मांसपेशी ऊतक होते हैं, खोखले (अंदर श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं) और आकार में थोड़ा चपटा होता है। शरीर का नाम सीधे इसके मुख्य उद्देश्य का वर्णन करता है - ग्रसनी से पेट तक भोजन की गति।

भ्रूणविज्ञान और अंग की स्थलाकृति

भ्रूण में, अन्नप्रणाली बहुत चौड़ी होती है, लेकिन छोटी - उपकला कोशिकाओं की केवल दो पंक्तियाँ। धीरे-धीरे, भ्रूण के विकास के साथ, उपकला बदल जाती है और पंक्तियों की एक संकेंद्रित व्यवस्था के साथ बहुस्तरीय हो जाती है। अंग के व्यास में कमी और उसका बढ़ाव डायाफ्राम के विकास और हृदय के नीचे होने के कारण होता है। इसके अलावा, आंतरिक परत धीरे-धीरे विकसित होती है - श्लेष्म, मांसपेशी ऊतक, संवहनी जाल। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो अंग पहले से ही एक खोखली नली जैसा दिखता है, लेकिन ग्रसनी के अविकसित होने के कारण, यह एक वयस्क की तुलना में लगभग एक कशेरुका से ऊपर शुरू होता है। बच्चे की लंबाई आमतौर पर 15 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है।

एक वयस्क का अन्नप्रणाली लगभग 6 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, और 9 वें वक्ष के स्तर पर समाप्त होता है। अंग की कुल लंबाई औसतन 0.25 मीटर है, और इसके क्रॉस सेक्शन का व्यास 22 मिलीमीटर है।

पाचन तंत्र के इस तत्व का विशिष्ट स्थान इसके विभाजन को तीन मुख्य वर्गों में निर्धारित करता है:

सरवाइकल क्षेत्र (लंबाई - लगभग 6 सेंटीमीटर)। ट्यूब का अगला भाग श्वासनली से सटा होता है, और उनके संपर्क के स्थान पर, स्वरयंत्र की नसें अंतराल में स्थित होती हैं, जिन्हें इस क्षेत्र में संचालन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। पार्श्व की दीवारें थायरॉयड ग्रंथि के संपर्क में हैं। अवधि के बारे में सबसे बड़ा वक्षीय क्षेत्र है - इसकी लंबाई 19 सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। इसकी शुरुआत दूसरे वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर होती है, यह खंड डायाफ्राम के निचले हिस्से तक जारी रहता है। ट्यूब सभी तरफ से बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण नसों और वाहिकाओं के संपर्क में है: स्वरयंत्र की आवर्तक तंत्रिका, बाईं ओर की योनि तंत्रिका से शाखाएं, बाईं कैरोटिड धमनी, वक्ष महाधमनी, वेगस तंत्रिका, उपक्लावियन धमनी, अजायगोस शिरा , आदि। पीछे की ओर, अंग कशेरुक और मांसपेशियों के संपर्क में है। और अंतिम, निचला भाग उदर है। अन्नप्रणाली का यह हिस्सा सबसे छोटा है - अधिकतम 3-4 सेंटीमीटर। यह उदर क्षेत्र है जो पेट से जुड़ता है, और डायाफ्राम से निकलता है। अंग का यह हिस्सा इसकी लंबाई और चौड़ाई में परिवर्तन के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, क्योंकि ये पैरामीटर डायाफ्राम की स्थिति और भोजन के साथ पेट भरने की डिग्री से प्रभावित होते हैं।

शरीर रचना

अन्नप्रणाली की दीवारों की संरचना जटिल नहीं है, अंग की शारीरिक रचना का तात्पर्य तीन मुख्य झिल्लियों की उपस्थिति से है:

मांसपेशी; श्लेष्मा झिल्ली; कनेक्टिंग परत।

कनेक्टिंग परत बाहर स्थित है और अंग को सीमित करने के लिए आवश्यक है, अन्य अंगों के बगल में इसका निर्धारण। यह इस खोल की उपस्थिति के कारण भी है कि ट्यूब व्यास बदल सकती है, यानी लुमेन बदल सकती है। एक और नाम एडवेंचर है।

ग्रासनली नली के विभिन्न भागों में झिल्ली की पेशीय परत इसकी संरचना में भिन्न होती है। तो, ऊपरी तीसरा धारीदार रेशों से बनता है, और शेष दो तिहाई चिकने रेशों से बनता है। पेशीय झिल्ली के भीतरी भाग में तीन विशिष्ट गाढ़ेपन होते हैं - रिंग स्फिंक्टर। पहला अंग के साथ ग्रसनी के जंक्शन पर स्थित है, यह एक महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह हवा को प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। निचला दबानेवाला यंत्र पेट के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।

निचले दबानेवाला यंत्र की उपस्थिति तथाकथित भाटा से बचने में मदद करती है - पेट की सामग्री, अर्थात् खतरनाक हाइड्रोक्लोरिक एसिड को अन्नप्रणाली में फेंकना। उचित उपचार के बिना समय-समय पर आवर्ती भाटा एसोफेजेल ट्यूब की दीवारों को खराब करने और श्लेष्म पर खतरनाक कटाव घावों की उपस्थिति की धमकी देता है।

स्तरीकृत उपकला, जो म्यूकोसा बनाती है, केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं होती है, जल्दी से बहाल हो जाती है, और कोशिकाएं अच्छी तरह से अलग हो जाती हैं - इस प्रकार, परत की मोटाई निरंतर स्तर पर बनी रहती है। शरीर रचना विशिष्ट है, जो अंग को अपने कार्य करने की अनुमति देती है - श्लेष्म झिल्ली की एक विशेष पेशी प्लेट होती है, इसके संकुचन दीवारों पर सिलवटों का निर्माण करते हैं, जो निगलने वाले भोजन को आवश्यक गति से पेट में जाने में मदद करते हैं। श्लेष्मा झिल्ली तापमान, स्पर्श और दर्द संवेदनाओं के प्रति संवेदनशील होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सबसे संवेदनशील क्षेत्र वह जगह है जहां ट्यूब पेट में गुजरती है।

सबम्यूकोसा में नसों और रक्त वाहिकाओं का एक समृद्ध जाल होता है। कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह विकारों के कारण, वैरिकाज़-प्रकार के नोड्स बन सकते हैं, जो भविष्य में भोजन के सामान्य मार्ग में बाधा उत्पन्न करेंगे।

एसोफैगल ट्यूब का लुमेन एक समान नहीं होता है, और इसमें 5 प्राकृतिक अवरोध होते हैं। लुमेन स्वयं एक अनुदैर्ध्य भट्ठा है, जिसकी दीवारों पर लंबी सिलवटों को देखा जा सकता है - इस तरह की शारीरिक रचना अनुप्रस्थ खंड पर एक तारकीय चित्र देती है।

अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में अंतराल के आकार और प्रकृति के बारे में वैज्ञानिक समुदाय में बहस चल रही है। इस प्रकार, लेखकों के एक समूह का कहना है कि अंग के ग्रीवा भाग में श्लेष्मा झिल्ली के कसकर फिट होने के कारण, लुमेन बिल्कुल नहीं होता है। थोरैसिक क्षेत्र में लुमेन के बारे में विवाद इसकी संरचना से संबंधित है: कुछ वैज्ञानिक खंड के एक तारकीय पैटर्न की बात करते हैं, और कुछ एक विस्तृत और चिकनी उद्घाटन की बात करते हैं। अन्नप्रणाली के लुमेन का व्यास क्या होना चाहिए, इस पर भी कोई सहमति नहीं है।

पहला प्राकृतिक कसना ऊपरी स्फिंक्टर से मेल खाती है, इसलिए, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है। दूसरा महाधमनी चाप के साथ ट्यूब का चौराहा है। अगला संकुचन बाईं ओर ब्रोन्कस के संपर्क में है, चौथा उस स्थान पर है जहां ट्यूब डायाफ्राम से होकर गुजरती है। और, अंत में, अन्नप्रणाली की संरचना अंतिम संकुचन के लिए प्रदान करती है, जो पेट के प्रवेश द्वार से अंग को जोड़ने वाले सबसे निचले स्फिंक्टर से मेल खाती है।

रक्त आपूर्ति की शारीरिक रचना का तात्पर्य है कि अंग को रक्त की आपूर्ति के मुख्य स्रोत हैं:

थायरॉयड और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाएं (ग्रीवा क्षेत्र में); वक्षीय क्षेत्र में - वक्ष महाधमनी की शाखाएँ; उदर क्षेत्र को बाईं गैस्ट्रिक धमनी द्वारा खिलाया जाता है।

रक्त का बहिर्वाह संबंधित शिरापरक मार्गों से होता है। अन्नप्रणाली के आधार पर लिम्फ को अलग-अलग दिशाओं में भी निकाला जाता है: ग्रीवा क्षेत्र - गर्दन के गहरे नोड्स में, वक्ष - ट्रेकोब्रोनचियल और ट्रेकिअल मीडियास्टिनम में, पेट - गैस्ट्रिक और अग्न्याशय-प्लीहा के नोड्स में।

मानव अन्नप्रणाली में दोनों तरफ वेगस नसों से एक दर्जन जोड़े होते हैं, साथ ही सहानुभूति महाधमनी जाल से एसोफेजेल शाखाएं भी होती हैं।

अंग कार्य

अंग का मुख्य उद्देश्य ग्रसनी से पेट तक भोजन का परिवहन करना है, इसलिए इसका पहला कार्य परिवहन या मोटर है। अन्नप्रणाली इस तरह से काम करती है कि भोजन बिना मिश्रण और अचानक झटके के चलता है।

निगलने वाले प्रतिवर्त (ग्रसनी, तालु और जीभ की जड़ के रिसेप्टर्स के संपर्क का परिणाम) की उपस्थिति के कारण चबाने वाले भोजन की एक गांठ एसोफेजेल ट्यूब में प्रवेश करती है।

प्रक्रिया को मनमाने और अनैच्छिक प्रकार के कई तंत्रों द्वारा समन्वित किया जाता है। प्राथमिक क्रमाकुंचन है - यह निगलने की प्रतिक्रिया है, जिसके लिए भोजन स्फिंक्टर के माध्यम से एसोफेजियल ट्यूब में और आराम से निचले स्फिंक्टर के माध्यम से पहले से ही पेट में प्रवेश कर सकता है। माध्यमिक क्रमाकुंचन अन्नप्रणाली के माध्यम से गांठ की गति सुनिश्चित करता है, अंग की दीवारों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है। यह निगलने के परिणामस्वरूप नहीं होता है, बल्कि अन्नप्रणाली के शरीर में रिसेप्टर्स के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है।

निगला हुआ पदार्थ जल्दी से पूरी ट्यूब के माध्यम से ले जाया जाता है। तो, एक घूंट की मात्रा में एक तरल कुछ सेकंड में यात्रा करता है, और चबाया हुआ भोजन औसतन 8 लेता है। परिवहन विशिष्ट संकुचन द्वारा प्रदान किया जाता है - वे तेज, निरंतर और ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ फैलते हैं। अन्य कारक, जैसे गुरुत्वाकर्षण और दबाव में परिवर्तन, भी प्रगति में मदद करते हैं। तो, आराम से अंग के अंदर दबाव पानी के स्तंभ का 10 सेंटीमीटर है, स्फिंक्टर्स के क्षेत्र में - 25 सेमी।

अंग का दूसरा कार्य स्रावी है, इसमें एक निश्चित रहस्य का विकास होता है। एसोफैगल ट्यूब की दीवारें बलगम का स्राव करती हैं, जिसे पेट में जाने वाली गांठ को चिकना करने के लिए बनाया गया है। यह चोट की संभावना को कम करते हुए, प्रक्रिया को बहुत सरल और तेज करता है।
अंतिम कार्य सुरक्षात्मक है। इसका कार्यान्वयन निचले स्फिंक्टर पर आरोपित है। इसके समुचित कार्य के लिए धन्यवाद, पदार्थ केवल एक दिशा में गुजरते हैं - अन्नप्रणाली से पेट तक, और एक खतरनाक बैकफ़्लो को रोका जाता है।

पाचन तंत्र के सही कामकाज के लिए अन्नप्रणाली के कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंग अपनी संरचना में जटिल नहीं है, लेकिन इसके बिना भोजन का परिवहन असंभव होगा। अंग के कार्यों के उल्लंघन से गंभीर बीमारियों का विकास होता है, लेकिन लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए, ऐसी समस्याओं को अक्सर एक व्यक्ति द्वारा अनदेखा किया जाता है। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से एक गांठ के पारित होने के दौरान निगलने के बाद दर्द, डकार और नाराज़गी, गले में एक गांठ की अनुभूति।

विकास की विसंगतियाँ

अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना, इसकी सापेक्ष सादगी के बावजूद, अक्सर बड़े बदलावों से गुजरती है। विशेषज्ञों ने बड़ी संख्या में जन्मजात विसंगतियों का वर्णन किया है, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, भोजन के परिवहन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

दोष संबंधित हो सकते हैं:

अंग का स्थलाकृतिक स्थान; इसका आकार; इसके रूप।

आंकड़ों के मुताबिक, जन्मजात विसंगतियां 10 हजार लोगों में एक बार होती हैं, जबकि लिंग कोई मायने नहीं रखता। इस तरह के विकृति को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है: जीवन के साथ संगत और असंगत।

जन्मजात विकृतियों में, सबसे पहले, अन्नप्रणाली की रुकावट या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति शामिल है। रुकावट (लुमेन की कमी) को अंग की पूरी लंबाई और उसके अलग-अलग हिस्सों में देखा जा सकता है। पहली बार खिलाने के तुरंत बाद इस तरह की समस्या का पता लगाया जाता है - बच्चे में लार बढ़ जाती है, भोजन का पूर्ण रूप से पुनर्जन्म होता है, और यदि पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली के तत्वों के साथ अंग के संलयन के साथ होती है, तो एक मजबूत खांसी भी होती है श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करने वाला द्रव। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप करने से ही विकास की ऐसी विसंगति वाले बच्चे को बचाना संभव है।

इसके अलावा, शिशुओं को अन्नप्रणाली के सामान्य आकार में असामान्यताओं का अनुभव हो सकता है। ट्यूब का छोटा होना इस तथ्य की ओर जाता है कि पेट के साथ जंक्शन डायाफ्राम के उद्घाटन के पास स्थित है, जिसका अर्थ है कि इसका हिस्सा सीधे छाती में जाता है। विस्तार कम खतरनाक होते हैं, वे कम से कम सामान्य होते हैं और खाद्य बोल्ट के परिवहन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण मंदी का कारण बनते हैं। विस्तार के क्षेत्र में एक बड़ा व्यास आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत नहीं है, यह एक विशेष आहार निर्धारित करके और भोजन के दौरान एक ईमानदार स्थिति बनाए रखने से मुकाबला करता है।

अंग के स्थलाकृतिक स्थान में परिवर्तन आमतौर पर बच्चे की छाती के विकास में विकारों और बड़े रोग संबंधी संरचनाओं के गठन से जुड़े होते हैं जो अन्नप्रणाली को सही जगह पर स्थित होने से रोकते हैं। एसोफेजेल ट्यूब के निम्नलिखित प्रकार के विचलन संभव हैं: एक कोण या किसी अन्य पर वक्रता, किसी अंग के लिए असामान्य दृष्टिकोण, घुमावदार वक्रता, ट्रेकिआ के साथ पार करना। इस तरह के विचलन में आमतौर पर रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन कुछ परिस्थितियों में वे अंग कार्यों के सामान्य प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

क्या अब भी आपको लगता है कि पेट और आंतों का इलाज मुश्किल है?

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ...

क्या आपने अभी तक सर्जरी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि पेट एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। पेट में बार-बार दर्द, नाराज़गी, सूजन, डकार, मतली, बिगड़ा हुआ मल ... ये सभी लक्षण आप पहले से ही परिचित हैं।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? यहाँ गैलिना सविना की कहानी है कि कैसे उसने इन सभी अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाया... लेख पढ़ें >>>

दवाओं, निदान के तरीकों और उपचार पर अनुभाग में प्रस्तुत जानकारी चिकित्सा पेशेवरों के लिए है और यह उपयोग के लिए निर्देश नहीं है।

घेघा(अव्य. घेघा) - ग्रसनी और पेट के बीच स्थित आहार नलिका का हिस्सा। अन्नप्रणाली का आकार एक खोखली पेशी नली है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में चपटी होती है।

वयस्क अन्नप्रणाली की लंबाई लगभग 25-30 सेमी है। अन्नप्रणाली गर्दन में VI-VII ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर शुरू होती है, फिर मीडियास्टिनम में छाती गुहा से गुजरती है और उदर गुहा में समाप्त होती है, के स्तर पर X-XI वक्षीय कशेरुक।

ऊपरी अन्नप्रणाली दबानेवाला यंत्र ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है। इसका मुख्य कार्य भोजन और तरल गांठों को ग्रसनी से अन्नप्रणाली में पारित करना है, जबकि उन्हें वापस जाने से रोकना और श्वास के दौरान अन्नप्रणाली को हवा से और भोजन से श्वासनली की रक्षा करना है। यह धारीदार मांसपेशियों की गोलाकार परत का मोटा होना है, जिसके तंतु 2.3–3 मिमी मोटे होते हैं और अन्नप्रणाली के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में 33-45 ° के कोण पर स्थित होते हैं। सामने की तरफ मोटाई की लंबाई 25-30 मिमी है, पीछे की तरफ 20-25 मिमी है। ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के आयाम: लगभग 23 मिमी व्यास और 17 मिमी अपरोपोस्टीरियर दिशा में। पुरुषों में ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर की ऊपरी सीमा तक इंसुलेटर से दूरी 16 सेमी और महिलाओं में 14 सेमी है।

एक "सशर्त व्यक्ति" (70 किलो के शरीर के वजन के साथ) के अन्नप्रणाली का वजन सामान्य है - 40 ग्राम।

एसोफैगस को निचले एसोफेजल स्फिंक्टर (कार्डियक स्फिंक्टर के समानार्थी) द्वारा पेट से अलग किया जाता है। निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर एक वाल्व है, जो एक तरफ, अन्नप्रणाली से पेट तक भोजन और तरल की गांठ को पारित करने की अनुमति देता है, और दूसरी ओर, आक्रामक पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।

अन्नप्रणाली में तीन स्थायी अवरोध होते हैं:

अपरया ग्रसनी-ग्रासनली(अव्य. कांस्ट्रिक्टियो ग्रसनी-एसोफेगलिस) महाधमनीया ब्रोन्कोआर्टिक(अव्य. कांस्ट्रिक्टियो ब्रोंकोआओर्टिका) मध्यपटीय(अव्य. कांस्ट्रिक्टियो डायफ्रामैटिका) अन्नप्रणाली का ऊपरी भाग (लगभग एक तिहाई) धारीदार स्वैच्छिक मांसपेशी ऊतक द्वारा बनता है, जिसे धीरे-धीरे नीचे की ओर चिकनी पेशी, अनैच्छिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों में दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार।

अन्नप्रणाली में सामान्य अम्लता थोड़ी अम्लीय होती है और 6.0-7.0 पीएच की सीमा में होती है।

अन्नप्रणाली की स्थलाकृति

नीचे दिया गया चित्र (ए - अन्नप्रणाली का सामने का दृश्य, बी - पीछे का दृश्य) दिखाता है: 1 - पार्स ग्रीवालिस ओसोफेगी; 2 - एन। स्वरयंत्र पाप की पुनरावृत्ति करता है।; 3 - श्वासनली; 4 - एन। वेगस पाप।; 5 - आर्कस महाधमनी; 6 - ब्रोन्कस प्रिन्सिपेटिस पाप ।; 7 - महाधमनी थोरैसिका; 8 - पार्स थोरैसिका एसोफेगी; 9 - पार्स एब्डोमिनिस एसोफैगी; 10 - वेंट्रिकुलस; 11 - डायाफ्राम; 12-वी। अज़ीगोस; 13 - प्लेक्सस एसोफेजस; 14 - एन। वेगस डेक्सट।; 15 - एन। स्वरयंत्र पुनरावर्ती dext. एट रमी ओसोफेजी; 16 - ट्यूनिका म्यूकोसा (

स्टोरोनोवा ओ.ए., ट्रूखमनोव ए.एस.

अन्नप्रणाली की दीवार की संरचना

अनुप्रस्थ खंड पर, अन्नप्रणाली का लुमेन ग्रीवा भाग में अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में प्रकट होता है (श्वासनली से दबाव के कारण), वक्ष भाग में लुमेन का एक गोल या तारकीय आकार होता है। अन्नप्रणाली की दीवार में एडिटिटिया, पेशी, सबम्यूकोसल परतें और श्लेष्म झिल्ली होती है।

जब फैलाया जाता है, तो म्यूकोसा अनुदैर्ध्य सिलवटों में एकत्र किया जाता है। अनुदैर्ध्य तह भोजन के घने गांठों के पारित होने के दौरान सिलवटों के बीच खांचे के साथ अन्नप्रणाली के साथ द्रव की गति और अन्नप्रणाली के खिंचाव में योगदान देता है। यह एक ढीली सबम्यूकोसल परत द्वारा भी सुगम होता है, जिसके कारण म्यूकोसा अधिक गतिशीलता प्राप्त कर लेता है। म्यूकोसा की चिकनी पेशी तंतुओं की एक परत स्वयं सिलवटों के निर्माण में शामिल होती है।

म्यूकोसल एपिथेलियम स्तरीकृत स्क्वैमस, गैर-केराटिनाइजिंग है; बुढ़ापे में, इसकी सतह कोशिकाओं को केराटिनाइजेशन से गुजरना पड़ सकता है। उपकला परत में 20-25 कोशिका परतें होती हैं। इसमें इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल भी होते हैं। म्यूकोसल लैमिना प्रोप्रिया का निर्माण ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा होता है जो उच्च पैपिला के साथ उपकला में फैलता है। इसमें लिम्फोसाइट्स, लिम्फैटिक नोड्यूल्स और एसोफैगस के कार्डियक ग्रंथियों के टर्मिनल सेक्शन (पेट के कार्डियक ग्रंथियों के समान) का संचय होता है। ग्रंथियां - सरल ट्यूबलर, शाखित, उनके टर्मिनल खंडों में - कोशिकाएं जो श्लेष्म, पार्श्विका कोशिकाएं, अंतःस्रावी (एंटरोक्रोमैफिन और एंटरोक्रोमैफिन जैसी) कोशिकाएं उत्पन्न करती हैं जो सेरोटोनिन को संश्लेषित करती हैं। अन्नप्रणाली की हृदय ग्रंथियों को दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है। ग्रंथियों का एक समूह स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर और श्वासनली के पांचवें वलय में स्थित होता है, दूसरा समूह - अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में। अन्नप्रणाली की हृदय ग्रंथियों की संरचना और कार्य रुचि रखते हैं, क्योंकि डायवर्टिकुला, अल्सर, अल्सर और अन्नप्रणाली के ट्यूमर अक्सर उनके स्थानों में बनते हैं। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट में इसके साथ स्थित चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं, जो लोचदार फाइबर के एक नेटवर्क से घिरे होते हैं। यह अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को ले जाने में और इसकी आंतरिक सतह को नुकीले शरीर से होने वाले नुकसान से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है यदि वे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सबम्यूकोसा रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा लोचदार फाइबर की एक उच्च सामग्री के साथ बनता है, जो श्लेष्म झिल्ली की गतिशीलता सुनिश्चित करता है। इसमें लिम्फोसाइट्स, लिम्फैटिक नोड्यूल, सबम्यूकोसल तंत्रिका जाल के तत्व और एसोफैगस के वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियों के टर्मिनल खंड शामिल हैं। उनके ampulla जैसी विस्तारित नलिकाएं उपकला की सतह पर बलगम लाती हैं, जो भोजन के बोल्ट को बढ़ावा देती है और इसमें एक जीवाणुरोधी पदार्थ होता है - लाइसोजाइम, साथ ही बाइकार्बोनेट आयन जो एसिड से उपकला की रक्षा करते हैं।

अन्नप्रणाली की मांसपेशियों में बाहरी अनुदैर्ध्य (विस्तार) और आंतरिक गोलाकार (संकीर्ण) परतें होती हैं। अन्नप्रणाली में एक इंटरमस्क्युलर वनस्पति जाल होता है। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में धारीदार मांसपेशियां होती हैं, निचले तीसरे में - चिकनी मांसपेशियां, मध्य भाग में चिकनी मांसपेशियों के साथ धारीदार मांसपेशी फाइबर का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। ये विशेषताएं हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर एसोफैगस के स्तर को निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देशों के रूप में कार्य कर सकती हैं। क्रिकॉइड कार्टिलेज के स्तर पर मांसपेशियों की झिल्ली की आंतरिक परत का मोटा होना ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर बनाता है, और पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के स्तर पर इस परत का मोटा होना निचला स्फिंक्टर बनाता है। इसकी ऐंठन के साथ, ग्रासनली में रुकावट हो सकती है, उल्टी के साथ, स्फिंक्टर गैप हो सकता है।

एडवेंटिटिया, जो बाहर से अन्नप्रणाली को घेरता है, में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसकी मदद से अन्नप्रणाली आसपास के अंगों से जुड़ी होती है। इस झिल्ली की स्थिरता भोजन के पारित होने के दौरान अन्नप्रणाली को अपने अनुप्रस्थ व्यास के मान को बदलने की अनुमति देती है। अन्नप्रणाली का उदर भाग पेरिटोनियम (शिशको वी.आई., पेट्रुलेविच यू.या।) से ढका होता है।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की आक्रामकता और सुरक्षा का कारक

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, शारीरिक और रोग दोनों, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, पित्त एसिड, लाइसोलिक एसिड युक्त भाटा, अन्नप्रणाली के लुमेन में प्रवेश करने से इसके श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता आक्रामकता के कारकों और पेट की फेंकी गई सामग्री के हानिकारक प्रभाव का सामना करने के लिए श्लेष्म झिल्ली की क्षमता के बीच संतुलन के कारण होती है। पहला अवरोध जिसमें साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, वह है बलगम की परत जो अन्नप्रणाली के उपकला को कवर करती है और जिसमें म्यूकिन होता है।

क्षति के लिए श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिरोध प्री-एपिथेलियल, एपिथेलियल और पोस्ट-एपिथेलियल सुरक्षात्मक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, और विवो मेंरोगियों में, केवल पूर्व-उपकला सुरक्षात्मक कारकों की स्थिति का आकलन करना संभव है, जिसमें लार ग्रंथियों का रहस्य, बलगम की परत और अन्नप्रणाली के सबम्यूकोसा की ग्रंथियों का रहस्य शामिल है।

अन्नप्रणाली की आंतरिक गहरी ग्रंथियां म्यूकिन्स, नेमुसीन प्रोटीन, बाइकार्बोनेट और गैर-बाइकार्बोनेट बफ़र्स, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर अल्फा और, भाग में, सीरस स्राव का स्राव करती हैं। मुख्य घटक जो सभी श्लेष्म ग्रंथियों के रहस्यों का हिस्सा है, वह है म्यूकिन्स (अक्षांश से। बलगम- बलगम), एक म्यूकोप्रोटीन है जो अम्लीय पॉलीसेकेराइड युक्त उच्च आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन के परिवार से संबंधित है। Mucins में जेल जैसी स्थिरता होती है।

सुरक्षा के उपकला स्तर में संरचनात्मक (कोशिका झिल्ली, इंटरसेलुलर कनेक्टिंग कॉम्प्लेक्स) और कार्यात्मक (Na+/H+, Na+-निर्भर CI-/HLO-3 का उपकला परिवहन; इंट्रासेल्युलर और बाह्य बफर सिस्टम; सेल प्रसार और भेदभाव) घटक शामिल हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के एसोफैगस और सुप्राडिफ्राग्मैटिक भाग का उपकला बहु-स्तरित, फ्लैट, गैर-केराटिनाइजिंग है। पोस्ट-एपिथेलियल सुरक्षात्मक तंत्र श्लेष्म झिल्ली की रक्त आपूर्ति और ऊतक के एसिड-बेस राज्य हैं।

एक एकीकृत संकेतक जो इंट्रासोफेजियल पीएच की बहाली के सभी तंत्रों को जोड़ता है उसे एसोफेजेल क्लीयरेंस कहा जाता है, जिसे एसोफेजेल गुहा से रासायनिक परेशानी के उन्मूलन के समय के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह 4 कारकों के संयोजन के लिए धन्यवाद किया जाता है। पहली एसोफैगल मोटर गतिविधि है, जिसे प्राथमिक द्वारा दर्शाया जाता है (निगलने का कार्य एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग की घटना की शुरुआत करता है) और माध्यमिक क्रमाकुंचन, निगलने की अनुपस्थिति में मनाया जाता है, जो एसोफेजियल विस्तार और / या इंट्राल्यूमिनल पीएच में बदलाव के जवाब में विकसित होता है। कम मूल्यों की ओर। दूसरा गुरुत्वाकर्षण बल है, जो रोगी की सीधी स्थिति में पेट में रिफ्लक्सेट की वापसी को तेज करता है। तीसरा लार का पर्याप्त उत्पादन है, जिसमें बाइकार्बोनेट होते हैं जो अम्लीय सामग्री को बेअसर करते हैं। अंत में, अन्नप्रणाली की निकासी में चौथा, अत्यंत महत्वपूर्ण कारक अन्नप्रणाली के म्यूकोसा के सबम्यूकोसा की ग्रंथियों द्वारा म्यूकिन का संश्लेषण है (स्टोरोनोवा ओ.ए. एट अल।)।

बच्चों में एसोफैगस

अंतर्गर्भाशयी विकास की शुरुआत में, अन्नप्रणाली एक ट्यूब की तरह दिखती है, जिसका लुमेन कोशिका द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। भ्रूण के अस्तित्व के 3-4 महीनों में, ग्रंथियों का बिछाने देखा जाता है, जो सक्रिय रूप से स्रावित होने लगते हैं। यह अन्नप्रणाली में एक लुमेन के निर्माण में योगदान देता है। पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन अन्नप्रणाली के विकास में जन्मजात संकीर्णता और सख्ती का कारण है।

नवजात शिशुओं में, अन्नप्रणाली एक स्पिंडल के आकार की पेशी ट्यूब होती है जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार III और IV ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच डिस्क के स्तर पर स्थित है, 2 वर्ष की आयु तक - IV-V ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर, 12 वर्ष की आयु में - VI के स्तर पर -VII कशेरुक। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की लंबाई 10-12 सेमी है, 5 वर्ष की आयु में - 16 सेमी; नवजात शिशु में इसकी चौड़ाई 7–8 मिमी, 1 वर्ष तक - 1 सेमी और 12 वर्ष तक - 1.5 सेमी (बोकोनबाएवा एस.डी. एट अल।) है।

नवजात शिशुओं में, अन्नप्रणाली की लंबाई 10 सेमी होती है, जो शरीर की लंबाई से लगभग आधी होती है (वयस्कों में, लगभग एक चौथाई)। पांच साल के बच्चों में, एसोफैगस की लंबाई 16 सेमी है, दस साल के बच्चों में यह 18 सेमी है। छोटे बच्चों में एसोफैगस का आकार फनल के आकार का होता है, इसकी श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों में समृद्ध होती है ऊतक, श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियां और लोचदार ऊतक अविकसित होते हैं।

इसोफेजियल माइक्रोबायोटा

माइक्रोबायोटा मुख्य रूप से लार के साथ अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। जब अन्नप्रणाली की बायोप्सी, निम्नलिखित जेनेरा और परिवारों के प्रतिनिधियों को सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित किया जाता है: स्ट्रेप्टोकोकस, रोथिया, वेइलोनेलासी, ग्रैनुलिकैटेला, प्रीवोटेला.

स्वस्थ लोगों के अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के सूक्ष्मजीवों की घटना का स्पेक्ट्रम और आवृत्ति (Dzhulay G.S. और अन्य)

अन्नप्रणाली के कुछ रोग और शर्तें

कुछ पेट के रोग और सिंड्रोम (देखें): गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एसोफैगिटिस ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस बैरेट के एसोफैगस एसोफेजियल कैंसर हाइटल हर्निया (एचएच) एसोफैगसस्पास्म "नटक्रैकर एसोफैगस" (एसोफैगस का सेगमेंटल स्पैम) कुछ लक्षण जो रोगों से जुड़े हो सकते हैं अन्नप्रणाली: नाराज़गी सीने में दर्द डिस्पैगिया ओडिनोफैगिया ग्लोबस ग्रसनी ("गले में गांठ")

अन्नप्रणाली के रोगों के निदान और उपचार के साथ-साथ इसकी शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से संबंधित व्यावसायिक चिकित्सा प्रकाशन

रैपोपोर्ट एस.आई., लक्षिन ए.ए., राकिटिन बी.वी., ट्रिफोनोव एम.एम. ऊपरी पाचन तंत्र / एड के रोगों में अन्नप्रणाली और पेट की पीएच-मेट्री। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद एफ.आई. कोमारोव। - एम .: आईडी मेडप्रकृतिका-एम। - 2005. - पी। 208. बोर्डिन डी.एस., वेलिटोवा ई.आर. एसोफैगल मैनोमेट्री (दिशानिर्देश संख्या 50) / एड की कार्यप्रणाली और नैदानिक ​​​​महत्व। एमडी, प्रो. LB। लेज़ेबनिक। - एम।: पब्लिशिंग हाउस "मेडप्रैक्टिका-एम"। - 2009. - 24 पी। गोलोचेवस्काया वी.एस. एसोफेजेल दर्द: क्या हम उन्हें पहचान सकते हैं? स्टोरोनोवा ओ.ए., ट्रूखमनोव ए.एस. अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने की पद्धति। स्नातकोत्तर शिक्षा / एड के लिए मैनुअल। एकेड। रामन, प्रो. वी.टी. इवाश्किन। - एम। - 2011. - 36 पी। ट्रूखमनोव ए.एस., कैबीशेवा वी.ओ. अन्नप्रणाली की पीएच प्रतिबाधा। डॉक्टरों के लिए मैनुअल / एड। अकाद रामन, प्रो. वी.टी. इवाशकिना - एम .: पब्लिशिंग हाउस "मेडप्रैक्टिका-एम", 2013. 32 पी। बोर्डिन डी.एस., यानोवा ओ.बी., वेलिटोवा ई.आर. प्रतिबाधा-पीएच-निगरानी की पद्धति और नैदानिक ​​​​महत्व। दिशानिर्देश। - एम।: पब्लिशिंग हाउस "मेडप्रैक्टिका-एम"। 2013. 27 पी। शिश्को वी.आई., पेट्रुलेविच यू.या। जीईआरडी: अन्नप्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, जोखिम कारक और विकास के तंत्र (साहित्य समीक्षा, भाग 1) // जर्नल ऑफ ग्रोड्नो स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। 2015, नंबर 1, पीपी। 19-25।
साइट www.gastroscan.ru पर साहित्य की सूची में एक खंड "एसोफैगस के रोग" है, जिसमें एसोफैगस के रोगों, उनके निदान और उपचार पर बड़ी संख्या में प्रकाशन शामिल हैं।

अनुभाग विवरण

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच स्थित मांसपेशी ऊतक की एक संकीर्ण ट्यूब है। इसके माध्यम से भोजन पाचन अंगों में प्रवेश करता है।

अन्नप्रणाली के साथ विभिन्न रोग भी जुड़े हुए हैं, जो लक्षणों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य तत्वों के रोगों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। डॉक्टर से समय पर मदद लेने के लिए, आपको इस अंग की मुख्य बीमारियों के बारे में जानने और उन्हें पहचानने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

अन्नप्रणाली की अवधारणा

अन्नप्रणाली आहारनाल का वह भाग है जो ग्रसनी से पेट तक भोजन पहुँचाती है। वयस्कों में, यह पेशी ट्यूब 25 से 30 सेमी तक होती है, और ग्रीवा रीढ़ में 5-7 कशेरुक के स्तर पर शुरू होती है। पूरे छाती गुहा के माध्यम से मीडियास्टिनम में गुजरता है, जिसके बाद यह उदर गुहा में गुजरता है, जहां, 10-11 वक्षीय कशेरुक के स्तर पर, यह पेट में गुजरता है।

शारीरिक विशेषताएं

अन्नप्रणाली की दीवारें एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं जिसमें स्तरीकृत उपकला होती है। एक सबम्यूकोसा भी होता है, जहां बलगम का स्राव होता है, जो पेट में भोजन की मुक्त आवाजाही के लिए आवश्यक है। अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत में एक आंतरिक और बाहरी परत होती है। अन्नप्रणाली का एक अन्य घटक संयोजी ऊतक झिल्ली है।

मुख्य कार्य

इस भाग की भागीदारी से आहारनाल होता है:

• मांसपेशियों में संकुचन, क्रमाकुंचन, गुरुत्वाकर्षण और दबाव में परिवर्तन, जो चैनल के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में मदद करता है;
• बलगम का स्राव जो भोजन के बोलस को संतृप्त करता है, जिसके कारण भोजन आसानी से पेट में चला जाता है;
• गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई से ऊपरी श्वसन पथ की सुरक्षा।

इन कार्यों के उल्लंघन से अन्नप्रणाली में दर्द और विभिन्न रोगों का विकास होता है। उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

अन्नप्रणाली के प्रमुख रोग

अन्नप्रणाली में दर्द न केवल भोजन के अटके हुए टुकड़ों के कारण हो सकता है, बल्कि कुछ रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में भी हो सकता है:

• कार्डियोस्पास्म;
• हरनिया;
• सौम्य नियोप्लाज्म;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• कटाव;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति।

अन्नप्रणाली में दर्द के उपरोक्त कारणों के साथ-साथ उनके नैदानिक ​​​​संकेतों में अंतर हैं जिन्हें आपको भेद करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

कार्डियोस्पाज्म

अचलासिया कार्डिया, या कार्डियोस्पास्म, अन्नप्रणाली की एक बीमारी है जो एक जीर्ण रूप में होती है और इसके स्फिंक्टर की अपर्याप्त पलटा छूट या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग के विकास के कारण इसके विभाग के संकीर्ण होने के कारण अन्नप्रणाली में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। उम्र और लिंग पर प्रतिबंध के बिना, सभी रोगी पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हरनिया

हर्निया अन्नप्रणाली की एक बीमारी है जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है। इसकी घटना जीवन शैली, आहार, काम करने की स्थिति और व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति से प्रभावित होती है।

एसोफैगल हर्निया एक पुरानी रोग प्रक्रिया है जिसके दौरान मांसपेशियों की नली और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र में असामान्य परिवर्तन होते हैं। यह बिना किसी अपवाद के जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों के काम में विफलता की ओर जाता है, जिसके अत्यंत प्रतिकूल और खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। अक्सर जीईआरडी - गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग में एक हर्निया पाया जाता है।

सौम्य नियोप्लाज्म

यदि अन्नप्रणाली में दर्द होता है, तो यह सौम्य नियोप्लाज्म की घटना का संकेत दे सकता है:

• जंतु;
• एडेनोमा;
• पैपिलोमा।

ये सौम्य ट्यूमर सबसे आम हैं, लेकिन कुछ ऐसे हैं जो बहुत कम आम हैं:

• लेयोमायोमा;
• पुटी;
• फाइब्रोमा;
• लिपोमायोमा;
• फाइब्रोमायोमा;
• लिपोमा;
• न्यूरोफिब्रोमा;
• रक्तवाहिकार्बुद आदि

केवल एक डॉक्टर ही बीमारी की पहचान कर सकता है और नियोप्लाज्म के प्रकार का सटीक निर्धारण कर सकता है। इसके लिए, कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं, लेकिन सटीक निदान करने के लिए वे अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया

अन्नप्रणाली में दर्द एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का परिणाम हो सकता है। कैंसर कई प्रकार के होते हैं, लेकिन सबसे आम 2 प्रकार के ट्यूमर हैं:

• एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जो उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है जो अन्नप्रणाली की परत बनाते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा जो अन्नप्रणाली की ग्रंथियों से या बैरेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होता है। इनमें से अधिकांश ट्यूमर, एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित होते हैं।

यदि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता मांगता है तो अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का बहुत सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, आप रोगी के पुनर्वास के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप और बाद में जोड़तोड़ के बिना कर सकते हैं।

कटाव

कटाव अन्नप्रणाली की एक बीमारी है जो भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ होती है। जब गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, तो इसकी श्लेष्म झिल्ली बनाने वाली उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में होने वाली विभिन्न पुरानी प्रक्रियाओं द्वारा रोग के विकास की सुविधा होती है। लेकिन गंभीर तनाव और शरीर में सूजन के अन्य फॉसी की उपस्थिति भी एसोफेजेल म्यूकोसा पर इरोसिव संरचनाओं के लिए एक ट्रिगर बन सकती है।

विदेशी शरीर

अन्नप्रणाली में दर्द एक विदेशी वस्तु के कारण हो सकता है, जानबूझकर या गलती से निगल लिया और पेशीय ट्यूब में फंस गया। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति काफी गंभीर लक्षणों के साथ हो सकती है, और एसोफैगल लुमेन के गंभीर रुकावट के साथ, श्वासावरोध संभव है, इसलिए डॉक्टर की यात्रा अनिवार्य है।

रोगों के सामान्य लक्षण

अन्नप्रणाली कैसे चोट करती है? इस तरह के विचलन का कोई निश्चित विवरण नहीं दे सकता है, क्योंकि ऐसे कई लक्षण हैं जो विसंगति की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर बनाते हैं।

उपरोक्त विकारों में से प्रत्येक की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन अन्नप्रणाली के रोगों के सामान्य लक्षण हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• डकार
• नाराज़गी के हमले;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में समस्याएं;
• भोजन करते समय अन्नप्रणाली में दर्द;
• गले में एक गांठ की अनुभूति;
• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• बार-बार अकारण हिचकी आना;
• अधिजठर क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

अन्नप्रणाली की बीमारी के लक्षण कभी-कभी भिन्न हो सकते हैं। तो, रोगी अनुभव कर सकता है:

• सांस की तकलीफ;
• दमे का दौरा;
• अपच;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

अन्नप्रणाली के प्रत्येक रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, बढ़ते और कम होते हैं। लेकिन एक बात महत्वपूर्ण है: यदि समय पर उनकी घटना के कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो परिणाम बेहद गंभीर हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

अन्नप्रणाली में दर्द के कारण प्राथमिक और माध्यमिक हैं। प्राथमिक में शामिल हैं:

• हिस्टीरिया
• लगातार या लगातार तनाव;
• पाचन या तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोग;
• पुरानी शराब;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अन्नप्रणाली रोग के माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति, विशेष रूप से, पेट;
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोग;
• आक्रामक दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी।

अन्नप्रणाली के रोगों का उपचार, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी है, लेकिन रोगी को पूरे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि के लिए अस्पताल में होना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

यदि आपको उपरोक्त लक्षणों के बारे में शिकायत है, तो आपको पूरी तरह से जांच के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर रोगी को वाद्य निदान प्रक्रियाओं के लिए संदर्भित करेगा:

• कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा, जो अन्नप्रणाली की एक पूरी तस्वीर दिखाती है: क्रमाकुंचन, स्फिंक्टर्स की कार्यप्रणाली, एसोफेजियल आकृति की प्रकृति।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या हेलिकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी)। इन तकनीकों का उपयोग करके, अन्नप्रणाली के एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, इसका आकार और सटीक स्थानीयकरण, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति, यदि कोई हो।
• एसोफैगोस्कोपी, जिसके दौरान डॉक्टर पूरे अन्नप्रणाली की जांच कर सकता है और कटाव, अल्सर, पेपिलोमा और अन्य नियोप्लाज्म का पता लगा सकता है, साथ ही श्लेष्म झिल्ली की सूजन के स्पष्ट लक्षण भी देख सकता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड आपको अन्नप्रणाली के घाव की गहराई का आकलन करने की अनुमति देता है।
• अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, एसोफैगोस्कोपी एक कठोर एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।
• Esophagotonokymography, जिसके दौरान ग्रासनली के स्फिंक्टर्स और दीवारों के संकुचन की एक ग्राफिक रिकॉर्डिंग की जाती है।
• एक विशेष जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली की पीएच-मेट्री जिसे पेशी ट्यूब में डाला जाता है। यह कार्डिया के ऊपर 5 सेमी की दूरी पर स्थापित है। प्रक्रिया का उद्देश्य भाटा की तीव्रता का निर्धारण करना है।

एक व्यापक परीक्षा पैथोलॉजी की एक विस्तृत तस्वीर देती है और रोगी को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करती है।

निवारण

अन्नप्रणाली के रोगों की रोकथाम निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना है:

• पीने के शासन का पालन करना और सही खाना आवश्यक है;
• भोजन को अच्छी तरह से, धीरे-धीरे चबाना चाहिए, बड़े टुकड़ों को निगलने से बचना चाहिए;
• सब्जियों और फलों को ताजा, बेक्ड या स्टू खाना सुनिश्चित करें;
• नियमित रूप से अनुसूचित चिकित्सा निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, खासकर अगर पारिवारिक इतिहास में अन्नप्रणाली के पिछले रोगों के मामले हैं।

अगर हम बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो अन्नप्रणाली के रोगों की रोकथाम में जंक फूड - चिप्स, पटाखे, खाद्य योजक और रंगों के साथ मिठाई की अस्वीकृति शामिल है। बेशक, इन उत्पादों को बच्चे के मेनू से पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, लेकिन माता-पिता उसे इस तरह के व्यंजनों को शायद ही कभी देने की कोशिश कर सकते हैं। चूंकि हम बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, कभी-कभी किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में बच्चे को मना करना बेहतर होता है, जो उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

सभी टेक्स्ट दिखाएं

घेघायह लगभग 25 सेमी लंबी एक पेशीय ट्यूब होती है, जो श्लेष्म झिल्ली के साथ अंदर की ओर होती है और संयोजी ऊतक से घिरी होती है। यह ग्रसनी को पेट के हृदय भाग से जोड़ता है। अन्नप्रणाली VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होती है और XI थोरैसिक कशेरुका के स्तर तक फैली हुई है। अन्नप्रणाली का प्रवेश क्रिकॉइड कार्टिलेज के स्तर पर स्थित है और ऊपरी incenders ("एसोफैगस का मुंह") के पूर्वकाल किनारे से 14-16 सेमी दूर है।

इस जगह में पहली शारीरिक संकीर्णता है (चित्र। 70)। शारीरिक रूप से, अन्नप्रणाली को तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है: ग्रीवा (5-6 सेमी), वक्ष (16-18 सेमी) और उदर (1-4 सेमी)। अन्नप्रणाली की दूसरी शारीरिक संकीर्णता श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर ऊपरी incenders के किनारे से लगभग 25 सेमी और बाईं मुख्य ब्रोन्कस के साथ अन्नप्रणाली के चौराहे पर स्थित है, तीसरा अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर से मेल खाती है। डायाफ्राम और 37-40 सेमी की दूरी पर स्थित है। ग्रीवा भाग में और वक्ष क्षेत्र की शुरुआत में महाधमनी चाप तक, अन्नप्रणाली मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है। वक्षीय क्षेत्र के मध्य भाग में, यह मध्य रेखा के दाईं ओर विचलित होता है और महाधमनी के दाईं ओर स्थित होता है, और वक्षीय क्षेत्र के निचले तीसरे भाग में यह फिर से मध्य रेखा के बाईं ओर विचलित हो जाता है और सामने स्थित होता है डायाफ्राम के ऊपर महाधमनी। अन्नप्रणाली का यह शारीरिक स्थान इसके विभिन्न वर्गों के लिए उपयुक्त सर्जिकल पहुंच को निर्देशित करता है: ग्रीवा - बाएं तरफा, मध्य-थोरेसिक - दाएं-तरफा ट्रांसप्लुरल तक, निचले वक्ष को - बाएं तरफा ट्रांसप्लुरल।

चावल। 70. अन्नप्रणाली की स्थलाकृतिक शरीर रचना। शारीरिक संकुचन के स्तर। ए - ग्रसनी-ग्रासनली दबानेवाला यंत्र; बी - श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर दबानेवाला यंत्र; सी - शारीरिक कार्डिया।

वह स्थान जहाँ अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, कार्डिया कहलाती है। अन्नप्रणाली की बाईं दीवार और पेट का कोष उसके कोण का निर्माण करता है।

अन्नप्रणाली की दीवार चार परतों से बनी होती है: श्लेष्मा, सबम्यूकोसल, पेशीय और बाहरी संयोजी ऊतक झिल्ली। श्लेष्मा झिल्ली एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा बनाई जाती है, जो डेंटेट लाइन के स्तर पर एक बेलनाकार गैस्ट्रिक एपिथेलियम में गुजरती है, जो एनाटोमिकल कार्डिया से थोड़ा ऊपर स्थित होती है। सबम्यूकोसल परत को संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है। पेशीय झिल्ली में आंतरिक वृत्ताकार और बाहरी अनुदैर्ध्य तंतु होते हैं, जिनके बीच बड़ी वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। अन्नप्रणाली के ऊपरी 2/3 में, मांसपेशियों को धारीदार किया जाता है, निचले तीसरे में, मांसपेशियों के कोट में चिकनी मांसपेशियां होती हैं। बाहर, अन्नप्रणाली ढीले संयोजी ऊतक से घिरी होती है, जिसमें लसीका, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। सीरस झिल्ली में केवल उदर ग्रासनली होती है।

अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्तिग्रीवा क्षेत्र में, निचले थायरॉयड धमनियों का शॉर्ट सर्किट वक्ष क्षेत्र में किया जाता है - एसोफेजियल धमनियों के उचित होने के कारण, महाधमनी से फैली हुई, ब्रोन्कियल और इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाएं। उदर अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति बाईं गैस्ट्रिक धमनी की आरोही शाखा और अवर फ्रेनिक धमनी की शाखा से होती है। वक्षीय क्षेत्र में, अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति प्रकृति में खंडीय है; इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आसपास के ऊतकों से काफी हद तक इसके अलगाव से दीवार का परिगलन हो सकता है।

निचले अन्नप्रणाली से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल वेनस प्लेक्सस से प्लीहा तक और आगे पोर्टल शिरा तक जाता है। अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्सों से, शिरापरक रक्त अवर थायरॉयड, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों के माध्यम से बेहतर वेना कावा की प्रणाली में बहता है। इस तरह! अन्नप्रणाली के क्षेत्र में पोर्टल प्रणाली और बेहतर वेना कावा के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं।

ग्रीवा अन्नप्रणाली के लसीका वाहिकाओंलिम्फ को पेरिट्रैचियल और डीप सरवाइकल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित करें। थोरैसिक एसोफैगस से, ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन, पैरावेर्टेब्रल लिम्फ नोड्स में लिम्फ बहिर्वाह होता है। अन्नप्रणाली के निचले तीसरे के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पैराकार्डियल लिम्फ नोड्स हैं; बाएं गैस्ट्रिक और सीलिएक धमनियों के क्षेत्र में नोड्स। अन्नप्रणाली के लसीका वाहिकाओं का एक हिस्सा सीधे वक्षीय लसीका वाहिनी में खुलता है। यह समझा सकता है, कुछ मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की तुलना में विरचो के मेटास्टेसिस की पहले उपस्थिति।

अन्नप्रणाली का संक्रमण।वेगस नसों की शाखाएं अन्नप्रणाली की सतह पर पूर्वकाल और पीछे के प्लेक्सस बनाती हैं। उनमें से, तंतु अन्नप्रणाली की दीवार में चले जाते हैं, एक इंट्राम्यूरल तंत्रिका जाल - इंटरमस्क्युलर (एउरबैक) और सबम्यूकोसल (मीस्नर) का निर्माण करते हैं। अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग को आवर्तक तंत्रिकाओं द्वारा, वक्षीय भाग को वेगस तंत्रिकाओं की शाखाओं और सहानुभूति तंत्रिका के तंतुओं द्वारा और निचले भाग को सीलिएक तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन एसोफैगस और शारीरिक कार्डिया के मोटर फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है। अन्नप्रणाली के शरीर विज्ञान में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

अन्नप्रणाली का शारीरिक महत्वइसमें भोजन को ग्रसनी गुहा से पेट तक ले जाना होता है, जो एक निगलने वाले प्रतिवर्त द्वारा किया जाता है। इसी समय, अन्नप्रणाली की सामान्य गतिविधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्डिया के समय पर खुलने के प्रतिवर्त की होती है, जो आमतौर पर एक घूंट के बाद 1–21 / 2 सेकेंड होती है। शारीरिक कार्डिया का आराम एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग की क्रिया के तहत पेट में भोजन के मुक्त प्रवाह को सुनिश्चित करता है। पेट में भोजन के बोलस के पारित होने के बाद, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का स्वर बहाल हो जाता है और कार्डिया बंद हो जाता है।

सर्जिकल रोग। कुज़िन एम.आई., शक्रोब ओ.एस. और अन्य, 1986

घेघा, अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक हिस्सा है, जो एक पेशी ट्यूब है। यह भोजन को पेट तक पहुंचाता है। अन्नप्रणाली की उत्पत्ति स्तर VI से होती है, इसकी निचली सीमा XI वक्ष कशेरुका के स्तर पर होती है। वयस्कों में अन्नप्रणाली की लंबाई 25-30 सेमी है; दांतों से पेट तक की दूरी 40-42 सेमी है। जांच करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्नप्रणाली की स्थलाकृति।अन्नप्रणाली में स्थान के अनुसार, निम्न हैं:
- ग्रीवा भाग, पार्स ग्रीवालिस;
- थोरैसिक भाग, पार्स थोरैसिका;
- पेट का हिस्सा, पार्स एब्डोमिनिस।
गर्दन का हिस्सा, पार्स ग्रीवालिस, - क्रिकॉइड उपास्थि के पीछे VI ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच स्थित है और तीसरा, इसकी लंबाई 5-6 सेमी है। सामने, अन्नप्रणाली श्वासनली से सटी हुई है। अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच के अंतराल में, आवर्तक स्वरयंत्र की नसें गुजरती हैं, जिसे इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। अन्नप्रणाली की पार्श्व सतह थायरॉयड ग्रंथि के संपर्क में हैं। निचले हिस्से में, वक्ष वाहिनी बाईं ओर अन्नप्रणाली से जुड़ती है। एसोफैगस के पीछे एक्स्ट्रासोफेजल स्पेस है, जो ग्रसनी स्पेस की निरंतरता है। यह पश्च मीडियास्टिनम से जुड़ता है।
थोरैसिक भाग, पार्स थोरैसिका, - द्वितीय थोरैसिक कशेरुका से डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन तक अंतरिक्ष में पीछे के मीडियास्टिनम में निहित है। इसकी लंबाई 15-18 सेमी है आसन्न बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के वक्ष भाग के सामने, बाईं योनि तंत्रिका की शाखाएं, एसोफेजियल प्लेक्सस, बाईं आम कैरोटिड धमनी, धमनी का द्विभाजन, बाएं फुफ्फुसीय ब्रोन्कस। अन्नप्रणाली के बाईं ओर हैं: बाईं उपक्लावियन धमनी, बाईं योनि तंत्रिका, वक्ष वाहिनी, महाधमनी चाप और वक्ष महाधमनी। दाईं ओर, वेगस तंत्रिका की शाखाएँ और एक अप्रकाशित शिरा होती है। वक्षीय अन्नप्रणाली के पीछे गर्दन की लंबी मांसपेशियां, ग्रीवा कशेरुक, वक्ष वाहिनी, अर्ध-अजीग शिरा और वक्ष महाधमनी हैं।
पेट, पार्स एब्डोमिनिस, - डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन से पेट के प्रवेश द्वार तक की खाई पर कब्जा कर लेता है, इसकी लंबाई 2 से 4 सेमी तक होती है। इस क्षेत्र में, अन्नप्रणाली सामने और किनारों पर पेरिटोनियम द्वारा कवर की जाती है। इसके सामने जिगर के बाएं लोब से जुड़ा हुआ है, और बाईं ओर - प्लीहा का ऊपरी ध्रुव। सबसे पहले, अन्नप्रणाली गर्दन पर मध्य रेखा के बाईं ओर VI वक्षीय कशेरुका तक जाती है। वी थोरैसिक कशेरुका के स्तर से शुरू होकर, अन्नप्रणाली को मध्य रेखा के साथ निर्देशित किया जाता है, फिर आठवीं वक्ष कशेरुका के दाईं ओर झुकता है, और फिर बाईं ओर।
अन्नप्रणाली में तीन शारीरिक संकुचन होते हैं:
- ग्रसनी के अन्नप्रणाली (ग्रसनी) में संक्रमण के बिंदु पर - ग्रीवा कशेरुका का स्तर VI;
- बाएं मुख्य ब्रोन्कस (ब्रोन्कियल) के साथ क्रॉसहेयर की साइट पर - IV-VI वक्षीय कशेरुक का स्तर;
- अन्नप्रणाली के क्षेत्र में, डायाफ्राम (डायाफ्रामिक) खुल गए - वक्षीय कशेरुक के X-XI का स्तर।
शारीरिक संकुचन केवल एक जीवित व्यक्ति में मौजूद होते हैं। वे महाधमनी (महाधमनी) के साथ अन्नप्रणाली के चौराहे पर और पेट के कार्डिया (कार्डियल) के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित हैं। विदेशी शरीर इन अवरोधों में फंस सकते हैं, जिन्हें नैदानिक ​​अभ्यास में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्नप्रणाली की संरचना

श्वासनली और अन्नप्रणाली के बीच संबंध का पता लगाने के लिए, आपको इन अंगों की संरचना, उनके स्थान और कार्यों से खुद को परिचित करना होगा।

जब कोई व्यक्ति निगलने की हरकत करता है, तो उसे एक सेकंड के लिए सांस लेने में रुकावट होती है।

यदि भोजन का कोई टुकड़ा स्वरयंत्र में फंस जाए तो व्यक्ति का दम घुटने लगता है।

वायु द्रव्यमान का उचित वितरण और गले में खाया गया वाल्वों की मौजूदा जटिल प्रणाली के संबंध में किया जाता है जो बदले में मार्ग को अवरुद्ध करते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

निगलने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की शांत स्थिति में लंबे समय तक, ग्रसनी से गले तक वायु चैनल खुला रहता है, और एक व्यक्ति न्यूनतम प्रयास के साथ ऑक्सीजन को अंदर ले सकता है।

इस समय, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स (नरम तालू) के बीच विभाजन ऐसी स्थिति में होता है, जिसके दौरान ऑरोफरीनक्स और नाक गुहा का मार्ग हवा के लिए खुलता है।

इसके लिए धन्यवाद, आकाश के स्थान को आसानी से नियंत्रित करना, इसे कम करना और ऑरोफरीनक्स को ऑक्सीजन की आपूर्ति को अवरुद्ध करना संभव है। हालांकि, इसी अवधि के दौरान, इसे पूरी तरह से उठाना संभव नहीं है, निकासी खुली रहेगी।

इसी तरह के मामले तब होते हैं जब भोजन के दौरान खांसी शुरू होती है और भोजन का हिस्सा नाक में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है।

स्वरयंत्र के नीचे श्वासनली होती है, वह मार्ग जिसके माध्यम से गले से ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है।

अंग के आधार पर एपिग्लॉटिस नामक एक छोटा वाल्व होता है, जो कम करने की प्रक्रिया में प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद कर देता है।

एक लंबी अवधि के लिए, एपिग्लॉटिस को ऊपर उठाया जाता है, और इसलिए हवा की आपूर्ति के लिए विंडपाइप से बाहर निकलना खुला रहता है।

यह तंत्र एक खुले ढक्कन के साथ एक हैच के समान है, जो इसे खाद्य उत्पादों को निगलने की प्रक्रिया में विभिन्न विदेशी वस्तुओं के प्रवेश से बचाता है।

इस अवधि के दौरान, एपिग्लॉटिस आंशिक रूप से मांसपेशियों के साथ और आंशिक रूप से भोजन के प्रभाव में बंद हो जाएगा।

व्यक्ति स्वयं निगलने की गतिविधियों को अंजाम देते हुए एपिग्लॉटिस को नीचे और ऊपर उठाने में सक्षम होता है।

यह सीधे तब किया जाता है जब सांस रोकने की जरूरत होती है। फिर सब कुछ अपनी पूर्व स्थिति में आ जाएगा।

अन्नप्रणाली का उपकरण और कार्य

अन्नप्रणाली एक खोखला अंग है जो स्वरयंत्र और पेट को जोड़ने वाली 30 सेमी तक की एक संकुचित और चलती ट्यूब की तरह दिखता है।

अन्नप्रणाली की शुरुआत पहले से ही भ्रूण के गठन के 1 महीने में दिखाई देती है, और जन्म से यह व्यावहारिक रूप से बनता है, इसके अंतराल का व्यास 0.8 सेमी तक होता है, और लंबाई 15 सेमी तक होती है।

स्थान

विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की शुरुआत और अंत के बीच अंतर करते हैं, इसे कंकाल में दृश्यमान और स्थायी हड्डी संरचनाओं के साथ सहसंबंधित करते हैं:

• छठे ग्रीवा कशेरुका से शुरू होता है;
• 10-11वें वक्षीय कशेरुकाओं के पास समाप्त होता है।

प्रश्न में अंग के 3 विभागों को अलग करने की प्रथा है:

• सरवाइकल। ऊपर - क्रिकॉइड कार्टिलेज का निचला हिस्सा, नीचे - उरोस्थि का जुगुलर पायदान। इस विभाग की लंबाई छोटी है और वयस्कता में लगभग 50 मिमी के बराबर होती है। नीचे जाकर, अन्नप्रणाली श्वासनली को बायपास करती है, और पक्षों से कैरोटिड धमनियां और आवर्तक तंत्रिकाएं जाती हैं।
• थोरैसिक। यह जुगुलर पायदान से निकलता है और उस क्षेत्र में वक्ष क्षेत्र के लगभग 10-11 कशेरुकाओं पर समाप्त होता है जहां एसोफैगस डायाफ्राम में लुमेन के माध्यम से स्टर्नम गुहा से बाहर निकलता है। विचाराधीन अंग का सबसे लंबा खंड। यह छाती के बाकी अंगों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है: श्वासनली, महाधमनी, बाएं ब्रोन्कस, हृदय के साथ पेरीकार्डियम इसके सामने स्थानीयकृत हैं; इसके पीछे - वक्ष लसीका पथ, रीढ़, अप्रकाशित शिरा; तरफ - फुस्फुस का आवरण, वेगस तंत्रिका।
• पेट। यह सबसे छोटा खंड है, लगभग 20 मिमी लंबा। यह डायाफ्राम के लुमेन से शुरू होता है, और पेट में संक्रमण के बिंदु पर समाप्त होता है।

संरचना

विचाराधीन अंग की दीवार में, कई परतें प्रतिष्ठित हैं जो बाहर की ओर जाती हैं:

• श्लेष्मा। सबसे गहरी परत तेजी से अद्यतन होती है, एक मुड़ी हुई संरचना होती है, इसमें कोशिकाएं शामिल होती हैं जो थोड़ा क्षारीय बलगम, साथ ही साथ कई रिसेप्टर्स उत्पन्न करती हैं। वे घूस और घेघा के साथ भोजन की आवाजाही के बारे में नियामक केंद्रों को जानकारी ले जाते हैं।
• सबम्यूकोसल। एक अत्यंत ढीली परत, जहां धमनी, शिरापरक, तंत्रिका और लसीका जाल केंद्रित होते हैं।
• पेशीय। यह 2 प्रकार के तंतुओं द्वारा व्यक्त किया जाता है, शीर्ष पर धारीदार मांसपेशियां होती हैं, और नीचे - चिकनी मांसपेशी फाइबर, जिसमें 2 परतें होती हैं। वृत्ताकार तंतु अंदर लगभग एक सर्पिल में स्थित होते हैं, और अनुदैर्ध्य तंतु बाहर से।
• एडवेंटिटिया। अन्नप्रणाली का बाहरी आवरण, जहां तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं जाती हैं।

शारीरिक विशेषताएं

अन्नप्रणाली की शारीरिक संरचना और इसके कार्यात्मक विकास में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसकी संबंधित गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

हम प्रश्न में अंग की रक्त आपूर्ति के बारे में बात कर रहे हैं, जो गर्दन में थायरॉयड धमनियों से, छाती में - अपनी धमनियों के लिए धन्यवाद।

लसीका तंत्र अनिवार्य रूप से केशिकाओं और वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो प्रश्न में अंग की दीवारों को डॉट करता है।

रक्त प्रवाह प्रणाली की एक विशिष्ट विशेषता अन्नप्रणाली के अंदर स्थित संग्राहक वाहिकाएं होंगी। वे सभी लसीका नेटवर्क को जोड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एक महत्वपूर्ण पहलू लसीका स्थलाकृति होगी, जो गर्दन से गर्भाशय ग्रीवा के निचले लिम्फ नोड्स तक वाहिकाओं की दिशा को प्रदर्शित करती है। आसन्न नोड्स को दरकिनार करते हुए, यह वक्षीय लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

अन्नप्रणाली के कार्य

अन्नप्रणाली का मुख्य उद्देश्य भोजन को मुंह से पेट में ले जाना है।

लुमेन में जाने से, भोजन की एक गांठ अपने सामने और पीछे बंद होने वाले अंग की दीवारों में वृद्धि को भड़काती है। मांसपेशियों का संकुचन भोजन को पेट में धकेलने में मदद करता है।

इसके अलावा, निचला दबानेवाला यंत्र भोजन तक पहुंचने से 5-7 सेकंड पहले खुलता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में जटिल नियामक प्रक्रियाओं और स्थानीय हार्मोन के प्रभाव के कारण ही इस तरह के सुकार्य कार्य संभव हैं।

तनावपूर्ण स्थितियों, छाती और पेट के अंगों में रोग प्रक्रियाओं सहित विभिन्न प्रकार के मनो-भावनात्मक कारक, अन्नप्रणाली के कामकाज में मोटर विकारों को भड़का सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• निगलने में कठिनाई (स्वरयंत्र में कोमा की भावना);
• एंटीपेरिस्टाल्टिक तरंगों की घटना, जो पेट से स्वरयंत्र में गहराई से निर्देशित होती हैं, आदि।

इसके अलावा, म्यूकोसा की जलन की अवधि के दौरान, अन्य अंगों के कामकाज में पलटा गड़बड़ी होती है - तेजी से दिल की धड़कन, तेजी से सांस लेना, फाड़ या लार में वृद्धि।

दूसरा महत्वपूर्ण कार्य भाटा की घटना को रोकना है (भोजन को श्वसन पथ, स्वरयंत्र और मौखिक गुहा में फेंक दिया जाता है)।

अन्नप्रणाली की संरचना में विसंगतियाँ

जब, किसी भी परिस्थिति के कारण, अन्नप्रणाली के कामकाज का उल्लंघन होता है, तो विभिन्न विचलन दिखाई देते हैं, जो मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

सबसे आम विसंगतियाँ हैं:

• अंग ही गायब है;
• बाधा;
• अन्नप्रणाली को दोगुना, विस्तारित, संकुचित किया जा सकता है;
• फिस्टुलस की उपस्थिति जो प्रश्न में अंग को विंडपाइप से जोड़ती है;
• अन्नप्रणाली को छोटा किया जा सकता है;
• कोशिकाओं के गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उपस्थिति जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और अग्नाशयी रस का उत्पादन करती है।

श्वासनली और अन्नप्रणाली की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

श्वासनली एक खाली ट्यूब होती है, जो एक सिलेंडर के आकार की होती है, जिसे स्वरयंत्र का अंत माना जाता है।

यह लगभग गर्दन के 7 वें कशेरुका के पास उत्पन्न होता है और वक्ष क्षेत्र के 4-5 कशेरुकाओं तक जाता है, जहां यह 2 मुख्य ब्रांकाई में विभाजन के साथ समाप्त होता है।

कम उम्र में लोगों में ब्रांचिंग की डिग्री अधिक होती है। विचाराधीन अंग की लंबाई लगभग 11-12 सेमी होगी।

दीवार 16-20 कार्टिलेज का सुझाव देती है जो घोड़े की नाल की तरह दिखती है। चाप को आगे निर्देशित किया जाता है, और पिछला भाग एक विशेष झिल्ली से जुड़ा होता है - एक झिल्लीदार दीवार।

इस तरह की झिल्ली में कोलेजन फाइबर होते हैं, और निचले हिस्से में अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ मांसपेशी फाइबर होते हैं। चौड़ाई 1-2 सेमी की सीमा में भिन्न होती है।

कार्टिलेज एक दूसरे के साथ कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं। विचाराधीन अंग की भीतरी सतह श्लेष्मा से पंक्तिबद्ध होती है।

सबम्यूकोसा में मिश्रित ग्रंथियां होती हैं, जिन्हें श्लेष्मा स्राव उत्पन्न करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। श्वासनली के अंदर एक अर्धचंद्राकार उभार बनता है।

दाहिना ब्रोन्कस चौड़ा होगा, विंडपाइप से 15 डिग्री के कोण पर प्रस्थान, इसकी लंबाई 3 सेमी है।

बायां कोण 45 डिग्री के कोण पर है, 5 सेमी तक लंबा है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दाहिनी ओर को वास्तव में प्रश्न में अंग की निरंतरता माना जाता है, यही वजह है कि विदेशी वस्तुएं अक्सर इसके अंदर घुस जाती हैं।

श्वासनली की स्थलाकृति

ऊपरी भाग में, श्वासनली एक विशेष लिगामेंट द्वारा क्रिकॉइड कार्टिलेज से जुड़ी होती है।

गर्दन के क्षेत्र में, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस विचाराधीन अंग की निकट की सतह से और पार्श्व की तरफ, लोब से जुड़ता है। श्वासनली के पीछे घेघा के करीब है।

इसके दाईं ओर ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक है, बाईं ओर - सामान्य कैरोटिड धमनी।

क्लिनिकल फिजियोलॉजी

स्वरयंत्र और श्वासनली निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• श्वसन। ऑक्सीजन गले से होकर निचले श्वसन पथ में जाती है। साँस लेने के दौरान ग्लोटिस का विस्तार होगा, और इसका आकार शरीर की जरूरतों के अनुसार अलग-अलग होगा। एक गहरी सांस के दौरान, यह अधिक विस्तार करेगा, अक्सर श्वासनली का एक द्विभाजन ध्यान देने योग्य हो जाएगा। गैप का उद्घाटन रिफ्लेक्सिव रूप से किया जाता है। साँस की हवा म्यूकोसा में कई तंत्रिका तंतुओं को परेशान करने में सक्षम होती है, जिससे आवेग ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका के अभिवाही छोर से होकर गुजरता है और वेगस के माध्यम से श्वसन केंद्र को भेजा जाता है। यहां से, अपवाही प्रक्रियाओं के साथ, मोटर सिग्नल मांसपेशियों तक जाते हैं, जो ग्लोटिस का विस्तार करते हैं। इस तरह की जलन के प्रभाव में, अन्य मांसपेशियों के कामकाज में वृद्धि होती है।
• सुरक्षात्मक। यह गले के म्यूकोसा के 3 रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है: 1 गले के प्रवेश द्वार के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है; 2 - मुखर सिलवटों; 3 आंतरिक क्रिकॉइड कार्टिलेज में स्थित है। इन क्षेत्रों में एम्बेडेड रिसेप्टर्स को सभी प्रकार की संवेदनशीलता - स्पर्श, तापमान, रासायनिक द्वारा विशेषता है। इन क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली की जलन की प्रक्रिया में, ग्लोटिस ऐंठन, और इसलिए श्वसन पथ के निचले हिस्से को लार, खाद्य उत्पादों और विदेशी वस्तुओं के प्रवेश से बचाया जाता है। इस समारोह की एक प्रमुख अभिव्यक्ति प्रतिवर्त खांसी होगी। यह विदेशी वस्तुओं की रिहाई के साथ है जो हवा के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं।
• आवाज बनाने वाला। यह मानव गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सामाजिक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह सीधे भाषण के पुनरुत्पादन में शामिल होता है।

ध्वनियों के पुनरुत्पादन और वाक् निर्माण में श्वसन पथ का प्रत्येक भाग शामिल होता है:

• फेफड़े, ब्रांकाई और श्वासनली;
• गले का मुखर तंत्र;
• मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स और परानासल साइनस, जहां ध्वनि प्रतिध्वनित होती है।

इन बलों की मदद से, खिंचाव के बाद, एक वापसी चरण होता है, अंतराल फिर से बंद हो जाता है। फिर चक्र खुद को दोहराएगा, इस समय वायु जेट मुखर परतों और स्वयं के ऊपर कंपन करता है। वे वायु प्रवाह के लंबवत अंदर और बाहर एक निश्चित दिशा में आयाम ले जाते हैं।

एक निश्चित आवृत्ति की ध्वनि के उच्चारण की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति स्वरयंत्र की मांसपेशियों को किसी तरह से सिकोड़ता है और सिलवटों में आवश्यक लंबाई और विशिष्ट आकार जोड़ता है।

सिलवटों का आयाम पैटर्न एक शासक के रूप में एक स्टील प्लेट के कंपन के समान होता है, जिसमें एक क्लैंप और एक मुक्त अंत होता है। विक्षेपित होने पर, उनमें से एक कंपन उत्पन्न करेगा और ध्वनि करेगा।

गले में एक ही पैटर्न होता है, केवल अंतर यह है कि कंपन का कारण बनने वाला बल लंबे समय तक कार्य करता है।

इसे प्राकृतिक ध्वनि गठन कहा जाता है - छाती रजिस्टर। ध्वनि के उच्चारण की प्रक्रिया में, अपने हाथ से छाती की सामने की दीवार के कंपन को महसूस करना संभव है।

कानाफूसी के दौरान, सिलवटों को पूरी लंबाई के साथ बंद नहीं किया जाता है, बल्कि केवल सामने के दो-तिहाई हिस्से में बंद किया जाता है। पीछे एक त्रिकोणीय गैप रहेगा, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन गुजरेगी, जिससे फुसफुसाते हुए शोर बनेंगे।

ध्वनि की अपनी विशेषताएं हैं। इसके अलावा, इसमें पिच, समय और तीव्रता में अंतर है।

ऊंचाई सिलवटों के उतार-चढ़ाव की संख्या के साथ और लंबाई के साथ परस्पर जुड़ी हुई है। परिपक्वता के दौरान, सिलवटों के आयाम बदल जाते हैं, जो कुछ परिवर्तनों को भड़काते हैं।

ऊपरी गुंजयमान यंत्र के रूप में कार्य करने वाले मौखिक और नाक गुहा, स्वरयंत्र की ध्वनि के कुछ ओवरटोन के प्रवर्धन में योगदान करते हैं, इसलिए इसमें एक विशिष्ट समय होगा।

गाल, जीभ, होठों के स्थान को बदलकर, ध्वनि विशेषताओं को स्वतंत्र रूप से बदलना संभव है, लेकिन केवल स्वीकार्य सीमा के भीतर।

लिंग और आयु संकेतकों के आधार पर सभी लोगों के समय के गुण व्यक्तिगत होते हैं।

इसके अलावा, इसमें असाधारण व्यक्तिगत अंतर हैं, इसलिए लोगों को आवाज से पहचानना संभव हो जाता है।

श्वासनली और अन्नप्रणाली अपनी संरचना, कार्य और स्थिति के कारण एक दूसरे से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं।

अन्नप्रणाली की शारीरिक भूमिका पेट में खाद्य उत्पादों के साथ है।

ऑरोफरीनक्स में, गांठ को शुरू में कुचल दिया जाता है और लार से ढक दिया जाता है। जीभ तैयार द्रव्यमान को प्रश्न में अंग तक ले जाती है, जो निगलने को उत्तेजित करती है।

इस स्तर पर, गला ऊपर उठ जाएगा। ग्रसनी से बाहर निकलना एपिग्लॉटिस द्वारा बंद कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन के द्रव्यमान को ऑरोफरीनक्स में वापस आने से जीभ को ऊपर उठाकर रोका जाता है।

उनके आगे के मार्ग को क्रमाकुंचन के लिए धन्यवाद दिया जाता है: अन्नप्रणाली का खंड, भोजन गांठ के ऊपर निकटता में स्थित, सिकुड़ जाएगा, और निचला हिस्सा आराम करेगा। गांठ मानो अन्नप्रणाली की गहराई में दबा दी गई हो।

पेट में विचाराधीन अंग के माध्यम से इस तरह की प्रगति में कुछ सेकंड लगेंगे।

उपयोगी वीडियो