Petehhiad näol pärast oksendamist. Petehhiad maos, mis see on. Punased väikesed täpid lapse näol

Petehhiad (või petehhiaalne lööve) ilmuvad nahale igas vanuses. Need väikesed punased täpid ei tee haiget ega muutu põletikuliseks ning seetõttu tajuvad inimesed neid sageli kahjutu nähtusena. Märkimisväärsel protsendil juhtudest see nii ongi – petehhiad kaovad aja jooksul, jätmata jälgi. Ja ometi võib selline spetsiifiline lööve olla põhjuseks, miks oma tervist tõsiselt võtta ja diagnoosida ning mõnel juhul kiiresti helistada. kiirabi. Kui punased laigud on vaid tühine reaktsioon ja kui surmava haiguse märk, annab MedAboutMe teada.

Petehhiad - väikesed hemorraagiad

Petehhiaalne lööve on üks hemorraagiate tüüpidest, mis tekivad väikseimate veresoonte, kapillaaride kahjustuse tõttu. Väike kogus verd levib naha alla, moodustades ümara laigu, mille suurus ei ületa 2 mm. Selline lööve ei häiri patsienti. Veelgi enam, kui petehhiad moodustuvad väikesed kogused ja nendega ei kaasne muid sümptomeid, ei pruugi inimene nende olemasolu nahal märgata.

Petehhiate iseloomulik tunnus, mis aitab neid teist tüüpi löövetest eristada, on see, et need ei kao vajutamisel. Kui punetus on põhjustatud põletikulisest protsessist, kuid see ei toonud kaasa kapillaaride rebenemist, lahkub tormav veri läbi veresoone, peate lihtsalt lööbele sõrmega vajutama. Verejooks jääb ikka naha alla, ei nihku ega muutu kahvatuks.

Petehhiad ei lähe põletikku ega tee haiget, need on lamedad moodustised, mis võivad püsida päris kaua. pikka aega. Isegi pärast seda, kui neid provotseerinud tegur on juba ammu kõrvaldatud. Aja jooksul võivad nad muuta värvi (punasest punaseks ja seejärel pruuniks), kuid ei suurene ega muuda kuju. Mis puutub edasiliikumisse patoloogiline protsessütleb uute punaste täppide ilmumine või massiivsemad verevalumid.

Trauma ja muud füsioloogilised põhjused

Kapillaaride rebenemise esimene ja kõige ilmsem põhjus on trauma. Ja me räägime suurest kahjude loendist. Petehhia võib põhjustada:

Mõju pehmete kudede vigastusega. Naha hõõrumine. Imikutel võib lööve ilmneda mähkmest, täiskasvanutel - ebamugavast riietusest. Naha pigistamine. Näiteks žguti või tiheda sideme kohas.

Tugeva pinge taustal tekkivale vererõhu tõusule ei pruugi kapillaaride seinad vastu pidada. Näiteks intensiivse köhimise, nutmise, isegi karjumisega. Et mõjutada arteriaalne rõhk võib-olla tugev stress või raske tõstmine. iseloomulik tunnus vigastuste ja ülepinge korral on petehhiaalse lööbe lokaalne iseloom. Surve, löögi ja muude asjade kohale ilmuvad punased punktid ning tugeva pinge korral - näole.

Vanuse kasvades muutuvad veresoonte seinad vähem elastseks, sagedamini tekivad kapillaaride rebendid. Seetõttu on väikese arvu petehhiate teke vanemas eas loomulik füsioloogiline protsess.

Seina kahjustused väikesed laevad võib tekkida erinevate ravimitega ravi ajal. Petehhiad tekivad inimestel, kes võtavad järgmisi ravimeid:

Penitsilliini antibiootikumid. varfariin, hepariin. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Atropiin. Indometatsiin.

Samuti võivad nahaalused hemorraagiad olla kiiritus- ja keemiaravi tagajärg. Sageli täheldatakse uimastisõltlastel löövet.

Haigused, mis provotseerivad petehhiaid

Nõrgad veresoonte seinad, nende sagedased kahjustused ja mis kõige tähtsam, erineva suurusega verevalumite olemasolu võivad viidata enamale tõsiseid probleeme. Esiteks räägime haigustest, mis on seotud vere koostise muutustega. Eelkõige ilmnevad verevalumid erinevat tüüpi leukeemia ja aplastilise aneemia korral - haigused, mille puhul luuüdi toodab ebapiisava koguse verekomponente. Trombotsütopeeniat iseloomustab trombotsüütide – vere hüübimise eest vastutavate rakkude – vähene sisaldus. Nende puudusel paranevad igasugused haavad kauem ja halvimal juhul pole verejooksu üldse võimalik peatada. Seetõttu on sellise haiguse korral mis tahes tüüpi hemorraagia moodustumine üks esimesi sümptomeid. Petehhiaid esineb ka teiste halva vere hüübimisega seotud haiguste korral.

Veresoonkond põeb autoimmuunhaigusi – immuunsüsteemi häireid, mille puhul ta hakkab keharakke võõrastena tajuma ja neid ründama. Selliste patoloogiate taustal tekivad sageli põletikud, mis hävitavad veresoonte seinu - vaskuliit. Petehhiad tekivad, kui:

Süsteemne erütematoosluupus. Spondüloartroos. Sklerodermia. hemorraagiline vaskuliit.

Nakkushaigused võivad mõjutada veresoonte seisundit ja põhjustada nendest kõige õrnema – kapillaaride – rebendeid. Seetõttu tekivad petehhiad sageli selliste haiguste taustal:

Stenokardia. Sarlakid. tsütomagalo viirusnakkus. Enteroviiruse infektsioon. Mononukleoos. Endokardiit.

Teine nõrkade kapillaaride põhjus võib olla hüpovitaminoos. Esiteks põhjustab vitamiinide K ja C puudus nahaaluseid verevalumeid. Petehhiaid esineb väikestes kogustes, sageli toitumise muutuste taustal või pärast seda. mineviku haigus.

Petehhiad eluohtlikes tingimustes

Kahjuks võivad väikesed punased täpid nahal viidata ka rasketele eluohtlikele seisunditele. Esiteks räägime bakteriaalse infektsiooni komplikatsioonist - sepsise arengust. See tekib siis, kui bakterid ja nende toksiinid sisenevad vereringesse. Selle taustal tekivad mitmesugused veresoonte kahjustused ning mikroorganismid ise levivad kogu kehas ja põhjustavad süsteemseid kahjustusi. Ilma korraliku ravita satub patsient šokisse, tekib äge hulgiorgani puudulikkus. Arstid hõlmavad patogeene, mis kõige sagedamini põhjustavad sepsist Staphylococcus aureus ja streptokokid.

Teine ohtlik bakter, mille nakatumisega võivad kaasneda petehhiad, on meningokokk. Kui meningokokkinfektsioon tekib kerge vorm, verevalumid nahal ei moodustu. Aga kui bakter satub vereringesse, tekib haiguse kõige raskem vorm – meningokokeemia. Immuunsüsteemi toimel hävitatakse veres olevad mikroorganismid, vabaneb toksiin, mis põhjustab veresoonte tõsist kahjustust, kahjustades aktiivselt nende seinu. Selline haiguse areng on tüüpiline lastele ja selle iseloomulik tunnus on kiire areng ja progresseerumist. Ja iseloomuliku lööbe moodustumine on üks kõige täpsemaid sümptomeid. Väikesed hemorraagiad tekivad kogu kehas, nende arv kasvab meie silme all ja uued on juba suuremate mõõtmetega ja keerukama kujuga (meenutavad tähti). Mõnes piirkonnas võivad need ühineda suurteks laikudeks. Selle diagnoosi korral on suremus väga kõrge, seetõttu tuleb haige laps kiiresti haiglasse viia.

Sümptomid, millele tähelepanu pöörata

Juhul, kui petehhiatega ei kaasne muid sümptomeid, ei suurene nende arv, need ei ole tõsise haiguse tunnuseks. Patoloogilistes protsessides koos kapillaaride kahjustusega ilmnevad alati muud tervisliku seisundi muutused. Subkutaansed verejooksud peaksid hoiatama, kui nende taustal ilmnevad järgmised vaevused:

Kuumus. Peavalu, peapööritus. Kaela jäikus. Liikumiste koordineerimise rikkumine. Teadvuse segadus. Erineva suurusega pustulite või muud tüüpi lööbe ilmumine kehale. Iiveldus ja oksendamine, seedetrakti häired. Müalgia. Põletik ja valu liigestes. Muud tüüpi hemorraagiad on igemete veritsemine, ninaverejooks, verevalumid. Pikalt veritsevad haavad.

Endoskoopiliselt jaotatakse magu osadeks: süda (1), fornix (2), mao keha (kolm sektsiooni, 3), antrum (4), pylorus (5), mao nurk (6), sein mao koosneb kihtidest: limaskest, submukoosne, lihaseline, seroosne. Limaskesta kiht koosneb õigest limaskestast ja lihasest. Limaskest vooderdab ühekihiline silindriline epiteel, mis eritab limalaadset saladust. Omas kestas on kolme tüüpi mao näärmed: oma- või fundamentaalsed, püloorsed, südamenäärmed. Omad näärmed asuvad kehapiirkonnas ja maokaares. Need sisaldavad kolme tüüpi rakke: peamised (näärmelised), parietaalsed (parietaalsed), täiendavad (emakakaela). Peamised rakud eritavad pepsinogeeni. Parietal on seotud vesinikkloriidhappe tootmisega. Täiendav - eritage mukoidset saladust. Emakakael - näärmete sekretoorse epiteeli regenereerimise allikas. Oma näärmetes on ka argentofiinirakke, mis osalevad aneemiavastase Castle faktori tootmises. Südame- ja püloorinäärmed toodavad lima.

Gastroskoopia nõuete tunnuseks on vajadus uurida "tühja kõhtu", et hinnata limaskesta endoskoopilist pilti objektiivsemalt. Isegi erakorralistel juhtudel peaks endoskoopiale eelnema maoloputus.

Mao endoskoopiline pilt on normaalne

Kui endoskoop läbib kardiat ja pidevat õhuvarustust, laieneb magu. Mao limaskesta värvus on söögitoruga võrreldes intensiivsem, varjunditega kahvaturoosast punaseni. Normaalne limaskest on sile, läikiv, kaetud õhukese klaasja limakihiga. Voldid tõusevad, keerduvad, külgnevad üksteisega ja sirguvad insuflatsiooni edenedes. Voldude paksus sõltub lihaskihi kokkutõmbumisest, sageli kuni 5 mm. Esiseinal on voldid vähem väljendunud kui tagaküljel. Voldid meenutavad peaaju gyrust, eriti lähemal suuremale kumerusele. Tavaliselt on mao valendikus väike limane järv. Laevad on sagedamini nähtavad ainult limaskesta atroofilistes tingimustes. Arterid on punased ja kitsad. Veenid on rohkem paksenenud ja sinaka värvusega.

Endoskoopia gastriidi jaoks

Äge gastriit

Enamasti väljendub äge gastriit endoskoopia ajal limaskesta hüpereemia, petehhiate, hemorraagiate, erosioonide ja liigse lima olemasoluga. Lima on klaasjas, viskoosne, nähtav kobarate ja kiudude kujul.

Krooniline gastriit

Krooniline gastriit on mao limaskesta põletikuline ümberkorraldamine, mis põhjustab kuni 60–80% mao ja 30% seedeorganite haigustest. Kroonilise gastriidi tekkemehhanism: atroofia (näärmete ja maorakkude arvu vähenemine), düstroofia (näärmete ja rakkude struktuurimuutused), ilmnevad võõrstruktuurid, mis eritavad lima, saarekesi. soole epiteel. Morfoloogilistel muutustel ei ole vastupidist arengut. Krooniline gastriit on eksogeenne ja endogeenne. Patogeneetiline alus, mis rikub epiteeli füsioloogilist taastumist. Krooniline gastriit jaguneb: pindmine, atroofiline, hüpertroofiline, segatud.

Kroonilise gastriidi korral on limaskesta täielik atroofia äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini täheldatakse tavalise limaskesta või pindmise gastriidi taustal kahjustuse eraldi piirkondi. Kõige sagedamini lokaliseerub protsess kehas piki väiksemat kumerust, eesmist ja tagumist seina, palju harvemini antrumis. Limaskestal on täpilised liigid(kahjuoranži või hallikassinaka värvusega vajunud, sissetõmbunud atroofiapiirkonnad säilinud limaskesta roosal taustal). On suurenenud limaskesta haavatavus ja rohkem väljendunud verejooks. Hajusatroofia korral on limaskest hallikasvalge, tuhm, sile, voldid puuduvad või järsult hõrenevad, katkendlikud, jäävad ainult suuremale kumerusele ja neid iseloomustab suurim kõrgus, laius, sirge ja awn ning see võib simuleerida. mao esialgne polüpoos. Limaskest on õhenenud, läbi selle on selgelt nähtavad submukoosse kihi veresooned, millel võib olla tähtkujuline, puutaoline või kaootiline kuju. Lima esineb palju väiksemates kogustes kui teiste gastriidi vormide puhul.

Pindmine gastriit

Kell pindmine gastriit esineb piiratud või laialt levinud mao limaskesta hüpereemia ja lima rohkus, mõnikord kollakasrohelise varjundiga (sappi paiskumisel makku). Limaskesta hüperemia triipude kujul piki voltide harusid, mõnikord ka voltidevahelistes ruumides. Lima koguneb sageli kehapiirkonda, harvemini antrumi. Voldid on mõnevõrra tursed, kuid sissepuhumisel sirguvad need kergesti. Mõnikord on nähtavad limaskestaalused hemorraagiad, enamasti täpilised, paiknevad voltide harjadel ja lokaliseeruvad piki väiksemat kumerust mao nurgas. Põletikulise protsessi tõttu maoväljad lamenevad (tursed), maoõõnsused surutakse kokku, maoväljadevahelised vaod muutuvad kitsaks ja madalaks. Histoloogiliselt domineerib neutrofiilne leukotsütoos eosinofiilse üle, leukotsüütide fokaalne akumuleerumine, sekretsiooniprotsessi häired, epiteeli desquamation.

Atroofiline gastriit

Atroofiline gastriit on difuusne ja fokaalne. Fokaalse atroofilise gastriidi korral on protsessi lokaliseerimine sagedamini mao keha esi- ja tagaseintel. Limaskest on kahvatu hallika varjundiga, voldid on õhenenud, nähtavad on limaskestaalused veresooned. Sageli on mao luumenis liigne hägune sisu.

Hüpertroofiline gastriit

Limaskest on eredalt hüpereemiline, mõnes kohas omandab tumeda kirsivärvi. Voldid on järsult paksenenud, tursed, mõnikord juhuslikult paiknevad, mis annab limaskestale karmi reljeefi. Antrumis on limaskestade voldid põikisuunalised. Polüpoidse või klubikujulise paksenemisega saavad nad hakkama välimus simuleerida polüpoosi või. Üksteisest lahkudes, paljastades sügavad vaod, ei kao need insuflatsiooni ajal täielikult, vaid on jälgitavad kõigis osakondades. Kõige sagedamini tuvastatakse mao limaskesta hüperplaasia tagaseinal ja mao keha suuremal kumerusel. Sageli muutub limaskest ebaühtlaseks, lõdvaks, käsnaliseks. Voltidel on näha proliferatsiooniprotsesside arengu üksikute etappide (väikesed terad, sõlmed) jäljed. Hüpertroofilist gastriiti iseloomustavad ka põletikulised muutused turse, hüpereemia ja intramukoossete hemorraagiate kujul. Morfoloogiliselt: näärmete, lihaskihi, lümfoidsete folliikulite hüperplaasia. Näärmete struktuuri ümberkorraldamine - peamised ja parietaalrakud kaovad, limaskest on soolestiku tüüpi. Hüpertroofilise gastriidi alamliigid:

teraline (granulaarne), tüükaline (verrukoosne), polüpoidne, kasvajataoline (hiiglaslik hüpertroofiline gastriit, Menetrieri tõbi).

Granuleeritud gastriit näeb endoskoopiliselt välja nagu fokaalsed vormid, sagedamini mao tagaseinal. Limaskest on väikese teravatipulise teralise kasvu kujul, sametise pinnaga. Voldid on paksenenud, nende reljeef on väljendunud, insuflatsiooni ajal ei sirgu need täielikult.

Tüügastega gastriit avaldub endoskoopilised sümptomid kasv papillide kujul, sagedamini mao antrumis. Voldid on püloorile lähemal klavaatselt paksenenud. Gastriit on sageli fokaalne. Limaskest on kahvatu.

Polüpoosne gastriit on difuusne või fokaalne, tuvastatakse mao kehas. Mitmed polüpoidsed moodustised on nähtavad kuni 3–5 mm kõrguste kujul, nende limaskesta värvus on ümbritsevaga identne, nende ülaosas võib esineda pindmisi ilminguid. Endoskoopia nõuab biopsiat diferentsiaaldiagnostika mao tõelise polüpoosiga.

Kasvajalaadne gastriit on alati fokaalne. Suurimad endoskoopilised ilmingud kehas piki suuremat kumerust. Voldid on järsult tursed, paksenenud, deformeerunud, käänulised, kaootilised, tihedalt üksteise kõrval. Kurdude kõrgusel võib esineda tüükaid kasvu ja erosiooni. Voldid ei sirgu õhuga. Eristage infiltratiivse maovähiga. Biopsia iga kuue kuu tagant või kord aastas. Histoloogiliselt: limaskesta näärmete hüperplaasia koos tsüstide moodustumisega. Näärmerakkude asendamine ükskõikse epiteeliga.

Jäik gastriit on krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt antrumit ja haarab järk-järgult kõik maokihid. Esialgu arenevad muutused vastavalt piiratud hüpertroofilise gastriidi tüübile. Tulevikus on protsessil atroofiline-hüpertroofiline iseloom. Limaskesta voldid on silutud, täheldatakse cicatricial muutusi. Visuaalselt selles piirkonnas peristaltika nõrgenemine. Antrumi seinad kaotavad oma elastsuse, mao luumen kitseneb. Seina jäikus ei võimalda õhku pumbata.

Sydney gastriidi klassifikatsioonisüsteem.

Endoskoopilises praktikas aset leidev gastriidi klassifikatsioon vajab täiustamist, võttes arvesse 1982. aastal Austraalias maobakterite avastamist () ning kliinilise, patomorfoloogilise ja endoskoopilise gastriidi klassifikatsiooni erinevusi erinevates riikides.

1991. aastal esitleti Austraalias 9. rahvusvahelisel kongressil Sydney gastriidi klassifikatsiooni (Mizevich, Titgardt, Price, Strickland). Pärast Helicobacter pylori avastamist usuvad teadlased, et see on gastriidi peamine põhjus. Süsteem põhineb puhastel morfoloogilistel andmetel koos visuaalsete leidude vajaliku korrelatsiooniga histoloogiaga. See standardimine võimaldab võrrelda erinevate maailma teadlaste artiklite andmeid.

Esiteks viidi visuaalsete ja järelduste korrelatsioonid läbi biopsia abil. Sydney süsteemis patoloogilised muutused standardiseeritud järgmiselt: puudub nõrk, mõõdukas, raske.

Sydney gastriidi süsteem

1. Fokaalne erütematoosne eksudatiivne gastriit (mao limaskesta fokaalne, laiguline hüperemia);
2. Lame erosioonne gastriit;
3. Gastriit kõrgenenud erosioonidega (rõugete sarnane);
3. Atroofiline gastriit (nähtav veresoonte struktuur ja soole metaplaasia piirkonnad);
5. Hemorraagiline gastriit (parietaalsed hemorraagid);
6. Refluksgastriit (refluks, erüteem, voltide paksenemine);
7. Hüperplastiline gastriit (mao kehas on kurdide laienemine ja jämestumine suurem).

Kõik gastriidi tüübid jagunevad vastavalt lokaliseerimisele kahjustusteks: antrum, keha, mao tervik (pangastriit).

Näiteks: atroofiline pangastriit, mille protsess domineerib mao antrumis. Lisaks on soovitatav märkida kolm kahjustuse astet: kerge, mõõdukas, raske.

Näiteks: hüpertroofiline pangastriit, mille protsess domineerib mao kehas ja mõõduka kahjustusega. Histoloogiliselt pakutakse välja kolme tüüpi gastriit: äge, krooniline ja erivorm. Histoloogiliste muutuste raskusaste: kerge, mõõdukas, raske (põletik või atroofia, soole metaplaasia, aktiivsus, helikobakteri infektsioon). Morfoloogilised muutused: mittespetsiifilised (erosioon), spetsiifilised (granuloomid, eosinofiilid).

Etioloogilised ja patogeneetilised seosed hõlmavad peamiselt:

1. Helicobacter kahjustused (kuni 80% gastriidi juhtudest on soolhappe suhtes resistentsed);
2. Idiopaatiline (10-20%, põhjused ei ole selged);
3. Autoimmuunne (tuvastatud juba 1950. aastal).

9. rahvusvahelisel gastroenteroloogide kongressil tõdeti gastriidi epidemioloogia nakkavat olemust - gastriidi edasikandumise võimalust inimeselt inimesele fekaal-oraalsel teel. Tööstusriikides on gastriidi esinemissagedus üle 50% elanikkonnast. Isiklik hügieen ja keskkonnahügieen on praegu olulised.

Täheldatud on seost peptilise haavandi ja maovähi vahel. Atroofia ja soole metaplaasia on onkogeneesi peamised morfoloogilised tegurid. See tähendab, et protsessi dünaamikas on ehitatud teatud loogika: helikobakteri infektsioon - krooniline gastriit - limaskesta atroofilised protsessid - maovähk.

Erosioon on limaskesta epiteeli defekt. Mittetäielikud erosioonid on ühe- või mitmekordsed, lokaliseeruvad sagedamini väiksemale kumerusele, ümarad, läbimõõduga kuni 2–4 mm, näevad välja nagu lamedad hemorraagiakolded, tavaliselt mao kehas on põhi kaetud õhukese kihiga. fibriin, "kraatri" tipus on nähtav corolla hüperemia.

Endoskoopia maohaavandite jaoks

Ägedat maohaavandit iseloomustab limaskestade ja submukoossete kihtide hävimine, see lokaliseerub sagedamini väiksemal kumerusel, 40% juhtudest on see komplitseeritud verejooksuga. Selle mõõtmed on 3 kuni 20 mm. Aktiivse ravi korral epiteliseeruvad ägedad haavandid 2–4 nädala jooksul, moodustades õrna, vaevumärgatava armi. Endoskoopiliselt näeb äge haavand välja ümmargune või ovaalne, väljendunud põletikulised nähtusedümbritsevast limaskestast. Selle sügavus on erinev: lamedast, pealiskaudsest kuni laia põhjaga lehtrikujuliseni. Haavandi põhi on puhas, sile, tumepunane, mõnikord kaetud hallikaskollase fibriini kattega. Ümbritsev limaskest, millel on haavandi serva ümber selge hüpereemia äär. Haavandi servad on järsult piiritletud ja vaevu tõusnud; biopsia ajal veritsevad.

Kroonilist maohaavandit iseloomustab mao seina limaskestade, submukoossete ja lihaste kihtide hävimine. Kroonilise maohaavandi endoskoopilised tunnused: ovaalne või ümmargune, pilutaoline või lineaarne kuju. Servad on ümbritsevast limaskestast selgelt ja ühtlaselt piiritletud. Vanade haavandite korral on limaskestade voldikute koondumine nähtav ühtlaselt kogu haavandi ümbermõõdu ulatuses. Põhi on sile, kaetud fibriiniga kollast värvi. Haavandi põhi ja servad on kogu ümbermõõdu ulatuses selgelt piiritletud. Haavandi ümbritsev limaskest on turse, hüpereemiline, kuid mitte infiltreerunud, läikiv, rohke. Mao seina väljendunud deformatsioon paraulceraalses tsoonis. Instrumentaalse palpatsiooniga on haavandi servad tihedad. Biopsia näitas tõsist kontaktverejooksu. Haavandi suurus on 1–5 cm Südamehaavandid on suuremad kui teistes osakondades esinevad haavandid. Haavandi proksimaalne serv on alati rohkem õõnestatud ja distaalne on silutud. Sageli algab pahaloomuline kasvaja haavandi proksimaalsest servast. Suuremale kumerusele lähemal asuvad haavandid on altid tungimisele, veritsevad harvemini ja pärast paranemist tekivad karedad armid.

Seniilsed haavandid tekivad sageli atroofilise gastriidi taustal, lokaliseeritud väiksemal kumerusel ja tagaseinal. Väliselt näevad nad välja nagu haavandiline vähk. Kuju on vale, põletikuline võll ei väljendu.

Kallused haavandid - morfoloogide diagnoos. Kalluse haavandi servad on kalluselised, põhi on sügav, tavaraviga ei parane. Kaevikutaolisi haavandeid esineb sagedamini üle 60-aastastel patsientidel, kellel on säilinud sekretsioon, rohkem mao kehas. Need paiknevad piki väiksemat kumerust, ulatuvad suuruseni kuni 4 x 10 cm. Selliste haavandite põhi on puhas, haavandi ümber olev põletikuline võll on ebaoluline. Paranemisaeg kuni 2-3 kuud. Pikaajalise epitelisatsiooni korral moodustub õrnem arm. See deformeerib magu, see võib olla lineaarne või tähekujuline.

Morfoloogiliselt krooniliste haavandite korral: stroomafibroos, näärmete restruktureerimine vastavalt soolestiku tüübile, infiltratsioon, strooma makrofaagide poolt, granulotsüüdid.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg
  • Petehhiate ja purpuri esinemine nakkusprotsesside ajal näitab haiguse tõsidust.

    Petehhiad ilmuvad nahale kapillaaride hemorraagiate tagajärjel. Ja kui kudede alt leitakse verd suurtel aladel, nimetatakse seda protsessi purpuraks.

    Purpur on patoloogiline moodustis, mis on lillakaspunase värvusega ja ei muuda seda vajutamisel. Lööbed, läbimõõduga alla 1-2 cm - petehhiad.

    Üldised esitused

    Petehhiad on purpuri erijuht ja on ümara kujuga. Punase või lilla tooni laigud moodustuvad selle käigus, et punased verelibled väljuvad veresoonte voodist kudede vahele. Nad ei tõuse nahast kõrgemale ja neid ei saa palpatsiooniga määrata.

    Naha petehhiad, mille foto on esitatud, võivad olla selliste protsesside, nagu verehaigused, süsteemsed autoimmuun- ja nakkushaigused, üheks informatiivseks märgiks. Seda tüüpi lööve võib ilmneda ka pärast füüsilist vigastust või naha liigset survet (pigistamist). haruldased põhjused petehhiate esinemine on köha ja oksendamine (eriti väikelastel). Silmade ümber tekivad kapillaarsed hemorraagiad.

    Lokaliseerimiskohad: käed, jalad, torso, nägu, silmade limaskest või suuõõne. Esineb kõikides vanuserühmades.

    Purpuri ilmumine on reaktsioon kehas toimuvatele muutustele. Väga sageli on esinemise põhjuseks ebapiisav trombotsüütide arv ja vere hüübimisprotsesside rikkumine.

    Purpuriga lööve lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel.

    Petehhiate ja purpura esinemine võib olla seotud bakteriaalse, seen- või viirusinfektsiooni ilmnemisega: tsütomegaloviiruse, meningokoki esinemine, nakkusliku mononukleoosi ilmingud, sarlakid, septilised protsessid.

    Purpuri tüübid

    Meditsiinipraktikas on selle haiguse mitut tüüpi:

    Trombotsütopeeniline purpur

    See moodustub trombotsüütide üldarvu vähenemisel. On nii iseseisev haigus kui ka teise protsessi sümptom. See esineb peamiselt alla 14-aastastel tüdrukutel.

    Arengumehhanism on seotud trombotsüütide omaduste muutumisega nakkusprotsesside käigus või mitmete ravimid. Trombotsüüdid sisenevad põrna ja hävivad seal. Tulemuseks on trombotsütopeenia.

    Väikseimast löögist tekivad nahale verevalumid ja petehhiad. Kaasnev sümptom võib olla: verejooks ninast, igemetest, emakast.

    Lööbed võivad muuta oma värvi sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist ja aegumistähtaega: punasest lillaks, roheliseks või kollaseks (10 päeva jooksul pärast esimest laiku).

    Trombotsütopeeniline purpur lastel võib muutuda krooniliseks (korduv verejooks). Peamine raviliik on põrna resektsioon.

    Trombootiline trombotsütopeeniline purpur

    Põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, vaktsineerimisest, verehüüvete tekkest, vähkkasvamine või meningokoki infektsioon.

    • petehhiate ja verevalumite moodustumine;
    • valu sümptom kõhus ja peas;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • nägemisfunktsioon on häiritud;
    • vaimse ja närvisüsteemi häired.

    Sellise haigusega on kahjustatud aju, neerude ja maksa veresooned. Need protsessid põhjustavad surma.

    Schonlein-Henochi purpur

    Viiruste või bakterite põhjustatud nakkusprotsess, teatud ravimite kasutamine võib põhjustada veresoonte põletikku. Esimesed sümptomid on järgmised:

    • väikeste täppidega lööbed;
    • temperatuur tõuseb subfebriili numbriteni;
    • valu liigestes, kõhu piirkonnas;
    • kõhulahtisus.

    Mürgine purpur

    See areneb ravimite kasutamisel, mis patoloogiliselt mõjutavad verd: need hõrenevad tugevalt või, vastupidi, paksenevad.

    allergiline purpur

    Tekib siis, kui on allergia toidule, ravimitele, kemikaalidele.

    Haigused ja petehhiad

    Seda iseloomustab verehüüvete sisenemine külgnevatesse kudedesse. Nende raviks on vaja kirurgilist sekkumist.

    Peamiste sümptomite vahel on seos, visuaalne kontroll lööbed ja haigused. Need on loetletud tabelis:

    Lööve ilmneb esimese 24 tunni jooksul. Sellel on ebakorrapärase tähe välimus ja kahvatu varjund. Haiguse arenguga kipuvad nad ühinema ja nekroosiks. Peamine lokaliseerimine: reied, sääreosa, tuharad, jalad

    Grampositiivseid kokke leidub mädasetes petehhiates. Septilise protsessi käigus muutub veresoone sein patogeensete toksiinide mõjul läbilaskvaks. Täpilise iseloomuga petehhiad ilmuvad nahale, suuõõne limaskestale, kõvakestale

    Peal esialgne etapp lööve ilmub ülemistele ja alajäsemetele. 2-4 päeva pärast ilmuvad petehhiad kõikidele kehapiirkondadele ja nendega kaasneb mürgistus. Paari päeva pärast lööve kaob, pigmentatsioonitsoonid jäävad, nahk hakkab maha kooruma.

    Hemorraagilise vaskuliidi korral ilmnevad petehhiad, valu liigestes, kõhus

    Sümptomid: palavik, lihasvalu, herpesviiruse põhjustatud kurguvalu, palavik keha. Need taanduvad iseloomulike lööbe esmakordsel ilmnemisel. Lööve ilmneb haiguse esimese 24 tunni jooksul, kahe päeva pärast kaob see jäljetult.

    Enamasti on mehed haiged. Petehhiad paiknevad sümmeetriliselt reitel ja säärtel. Haiguse alguses on lööve pruunika või pruunika varjundiga, hiljem aga heledamaks. Haigus on healoomuline

    Petehhiad asuvad keha keskkohast kõige kaugemal asuvatel jäsemetel, suurte liigeste kohal. Sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: kuse- ja reproduktiivsüsteem, anorektaalne piirkond, neelu

    Sümptomid

    Petehhiate ja purpuri moodustumisel naha osal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • mullide moodustumine voolava vedelikuga, kooriku moodustumine;
    • valu;
    • pustulite moodustumine;
    • lööbed võivad tekkida kiiresti ja sama kiiresti kaduda;
    • naha koorumine;
    • turse moodustumine.

    Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

    • isutus;
    • hingamisteede haiguse sümptomid;
    • suurenenud erutuvus ja ärrituvus (sagedamini lapsepõlves);
    • valu liigestes;
    • silmade limaskesta punetus;
    • nohu ja aevastamine.

    Lööbed, millega kaasnevad järgmised sümptomid, nõuavad viivitamatut arstiabi:

    • teadvusekaotus;
    • kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C ja kõrgemale;
    • igasugune verejooks;
    • tahhükardia;
    • hingamispuudulikkus;
    • meningiidi sümptomid;
    • allergiline reaktsioon, millega võib kaasneda pehmete kudede turse.

    Tuleb meeles pidada, et oma tervise hooletussejätmine võib maksta teie elu!

    Diagnostika

    Kui nahale ilmuvad petehhiad või purpur, tuleb pöörduda hematoloogi poole. Ta viib läbi välise uuringu, kogub haiguse anamneesi ja määrab täiendavad laboratoorsed diagnostikameetodid. See aitab teha õiget diagnoosi ja määrata piisava ravi.

    Välise läbivaatuse käigus on oluline pöörata tähelepanu lööbe asukohale. Selle asukoha järgi saab teha esialgse diagnoosi.

    Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad üldist vereanalüüsi (trombotsütopeenia, ESR / CRP, samuti leukotsüütide tase, tõenäoliselt suurenenud).

    Täiendavad meetodid hõlmavad järgmist:

    • testide komplekt maksa funktsioonide hindamiseks;
    • uurea, kreatiniini, elektrolüütide taseme vereanalüüs;
    • hüübimisnäitajate uurimine koagulogrammi abil;
    • vereplasma valkude elektroforees paraproteiinide tuvastamiseks.

    Täiendavad diagnostikameetodid:

    • autoimmuuntestid;
    • täiendav diagnostika kliinikusse paigutamise tingimustes (naha ja luuüdi biopsia).

    Lööve, mis tekkis spontaanselt ja läks iseenesest, ei kaasne kliinilised sümptomid ei vaja spetsiaalset ravi. Kuid ikkagi on vaja läbida diagnostiline uuring, et tuvastada sisemise verejooksu varjatud koldeid.

    Purpuri ravi

    Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuna 30% juhtudest võib haigus lõppeda surmaga.

    Peamised ravimeetodid olenevalt haiguse põhjusest:

    Antibiootikumid, viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid, kogu keha detoksikatsioon

    Allergeeni kõrvaldamine, keha desensibiliseerimine, antihistamiinikumid

    Desensibiliseerivad ja kortikosteroidsed ravimid, ravimid, mis mõjutavad veresoonte seina paksenemist

    • rühmade K, P, C vitamiinipreparaadid;
    • vereülekanne, erütrotsüütide mass;
    • maksa ekstrakt;
    • globuliini süstid.

    Purpuri ravi peamised meetodid on järgmised:

    • põrna resektsioon trombotsütopeeniaga;
    • trombotsüütide antikehade toime blokeerimine;
    • vere hüübimisprotsesside taastamine;
    • hüpoallergeenne dieet.

    Kõigi arstide ettekirjutuste range järgimine toob kindlasti kaasa üldise seisundi leevenemise ja kiire paranemise.

    Haiguste ennetamine

    Parem on haigusi ennetada, kui taastumisprotsessile energiat, närve ja raha raisata.

    Patoloogiliste löövete ilmnemise vältimiseks on lapsepõlvest alates vaja kaitsta oma nahka: Vältige vigastusi, hüpotermiat või ülekuumenemist. Ravimite (eriti verd mõjutavate) kasutamine on vajalik ainult range meditsiinilise järelevalve all. Võimalusel vältige kokkupuudet võimalike allergeenidega.

    Vältida haiguse üleminekut krooniliseks või raskeks vormiks. Kell vähimad sümptomid haigus - pöörduge arsti poole.

    Sündroomid dermatoloogias

    Lyelli sündroom - mis see on?

    Nahaalused lestad inimestel kehal ja näol: fotod, sümptomid, ravi

    Nahk: struktuur ja funktsioonid

    Rosaatsea: sümptomid ja ravi

    Mongoolia laik vastsündinutel

    Peanaha follikuliit: sümptomid, patogeenid, ravimeetodid

    Peanaha seborröa ravi

    Kirbuhammustused inimese nahal: fotod, sümptomid, ravi

    Kõik meie saidil olevad materjalid on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

    Ärge kasutage saadud teavet eneseraviks. Võtke ühendust oma arstiga.

    petehhiaalne lööve

    Petehhiaalne lööve (petehhiad) - väikesed hemorraagiad, mis võivad ilmneda lokaalselt või hajusalt, kuid ei ulatu terve naha pinnast kõrgemale ja millel ei ole dermatoloogilistele haigustele iseloomulikke sümptomeid. See sümptom ei ole iseseisev, enamikul juhtudel viitab vereloomesüsteemi patoloogiliste protsesside, autoimmuunhaiguste ja mõnede nakkushaiguste arengule. Lööve võib olla kas punane või lilla või lilla. Selliste löövete korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Etioloogia

    Petehhiaalsete löövete ilmnemine võib olla tingitud nii füsioloogilistest kui ka patoloogilistest etioloogilistest teguritest. Patoloogiline rühm peaks sisaldama:

    • autoimmuunhaigused;
    • nakkusprotsessid kehas - tüüfus, sarlakid, sepsis jne;
    • kapillaaride toksikoos;
    • hüpervitaminoos;
    • hematoloogilised häired;
    • antikoagulantide pikaajaline kasutamine;
    • onkoloogilised protsessid ja tagajärjed pärast keemiaravi, kiiritusravi;
    • narkootikumide võtmine.

    Selle sümptomi ilmnemise füsioloogilised tegurid on järgmised:

    • tugev füüsiline mõju nahal, mis põhjustab veresoonte rebenemist;
    • liigne stress (tugeva köha, ebaratsionaalse füüsilise pingutusega), mis põhjustab ka veresoonte rebenemist;
    • lööbe üksikud ilmingud võivad olla stressi, tugeva närvipinge tagajärg;
    • pingul ja ebamugavate riiete pikaajaline kandmine;
    • vanuse muutused.

    Sellistel juhtudel taandub lööve mõne päevaga ega kujuta ohtu elule. Kui aga esineb täiendavaid sümptomeid, võib sellise sümptomi põhjus olla tõsine haigus seetõttu peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

    Lapsel võib kohe pärast sündi täheldada löövet näol, mis võib olla tingitud tugevast survest sünnitusteede läbimisel.

    Sümptomid

    Kui sellise lööbe tekkimise põhjus jalgadel või kogu kehas ei ole patoloogiline protsess, siis reeglina täiendavaid sümptomeid ei esine.

    Kui põhjus on nakkushaigus, võib lööbe olemus avalduda järgmiselt:

    • meningokoki infektsiooniga on lööbed mitmekordsed, tähekujulised laigud on sageli rühmitatud, mis viib nekroosi tekkeni;
    • gonorröaga võivad laigud välimuselt meenutada hemorraagilise sisuga pustuleid;
    • stafülokoki infektsiooniga võivad hemorraagilised lööbed esineda mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel.

    Mis puudutab üldist kliinilist pilti, siis selle päritoluga määrata täpselt hemorraagiad Selliste sümptomite võimalikud ilmingud:

    Autoimmuunhaiguste korral võib lööbe ilming olla järgmine:

    • jalgade ja käte lööve 3-4 päeva pärast muutub mitmeks petehhiaks;
    • aja jooksul muutuvad lööbed koos koorimisega pigmenteerunud laikudeks;
    • täppide võimalik muutumine ekseemiks.

    Kliinilist pilti võivad täiendada järgmised sümptomid:

    Kui selliste löövete põhjuseks oli ravimite kasutamine, võib kliiniline pilt avalduda järgmiselt:

    • kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid;
    • teadvusekaotus;
    • pearinglus, peavalud;
    • seedetrakti häired;
    • kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
    • lööve võib välja näha nagu nõgestõbi.

    Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vaja kiiresti pöörduge arsti poole, kuna mõned patoloogilised protsessid on eluohtlikud.

    Diagnostika

    Esialgu viiakse läbi patsiendi objektiivne läbivaatus koos kaebuste, haiguse ja elu anamneesi selgitamisega. Selle sümptomi ilmnemise etioloogia kindlakstegemiseks võib määrata järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

    • vereproovide võtmine üldiste ja biokeemiliste uuringute jaoks;
    • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
    • koagulogramm;
    • siseorganite ultraheliuuring;
    • Röntgenikiirgus kontrastainega.

    Samuti tuleb märkida, et diagnostikaprogrammi kohandatakse sõltuvalt praegusest kliinilisest pildist ja väidetavast etioloogilisest tegurist.

    Ravi

    Põhiteraapia sõltub diagnoosist. Meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

    • antibiootikumid;
    • viirusevastane;
    • põletikuvastane;
    • allergiavastane;
    • kortikosteroidid;
    • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

    Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt.

    Mis puutub ennetamiseks, siis konkreetseid meetodeid pole, kuna see pole nii individuaalne haigus, vaid mittespetsiifilise iseloomuga sümptom. Üldiselt tuleks järgida tervisliku eluviisi reegleid, halva enesetunde korral pöörduda arsti poole. Samuti ei tohiks unustada spetsialiseerunud arstide süstemaatilise läbivaatuse tähtsust.

    "Pethiaalset löövet" täheldatakse järgmiste haiguste korral:

    Viiruslikud hemorraagilised palavikud (HF) on halvasti diferentseeritud ägedate viirusnakkuste rühm, mille kõige silmatorkavam sümptom on hemorraagiline sündroom. Meditsiinis on selliste vaevuste 15 alamliiki teada. Kõik nad on oma kulgu sarnased ja neid ühendab hemorraagiline sündroom (sellest ka rühma nimi).

    Maksa hepatomegaalia on peamine märk sellest, et see on ebaõnnestunud normaalne toimimine sellest kehast. Selle seisundi progresseerumisel suureneb maksa suurus. Kõige sagedasem hepatomegaalia põhjus on keha mürgistus erinevate mürkide ja toksiinidega.

    Abiga harjutus ja karskus enamik inimesi saab hakkama ilma ravimiteta.

    Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

    Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.

    Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!

    Küsimused ja ettepanekud:

    Mis on petehhiaalne lööve ja mis seda põhjustab

    Petehhiad - väike nahaalune lööve, mille elemendid meenutavad väliselt putukahammustuste jälgi. Petehhiate ilmnemise põhjuseks on väikeste veresoonte ühel või teisel põhjusel purunemine. Patoloogiat võivad põhjustada nii füsioloogilised põhjused kui ka haigused, sealhulgas väga tõsised.

    Petehhiad on pisikesed (1–2 mm) lamedad ümarad moodustised, mis näevad välja nagu putukahammustused. Siiski on iseloomuliku punktijälje puudumine, lilla värv, rühma lokaliseerimine tunnusmärgid sellised laigud, mis võivad "kaunistada" nii täiskasvanu kui ka lapse nahka.

    Välimuse põhjused

    Petehhia: mis see on? Subkutaansete hemorraagiliste elementide ilmnemise peamine põhjus on kapillaaride punktrebend, mille ümber moodustub mikroskoopiline hematoom. Enamasti juhtub see löögi või verevalumi mõjul, lastel - õuemängude ajal või kukkumisel.

    Petehhiaid kehal esinemise ajal iseloomustab punakas värvus; teatud aja möödudes muutuvad nad veinipunaseks

    Petehhiad näol, emakakaela ja rindkere piirkonnas võivad tekkida ka tugeva köha, emotsionaalse nutu, liigse näopinge tagajärjel tekkinud oksendamisega, mis toob kaasa väikeste kapillaaride rebenemise.

    Märkusel. Petehhiad, mis tekivad äkki ja millega ei kaasne muid kliinilisi sümptomeid, kaovad sageli iseenesest, ilma spetsiaalset ravi kasutamata.

    Kehal olevad petehhiad võivad tekkida tihedate ja ebamugavate riiete kandmisel. Elementide moodustumine toimub keha kokkupuutepiirkondades koega.

    Petehhiad - haiguse tunnus?

    Mis on petehhiad nahal? Kui ohtlik? Kuidas neist kiiresti ja tõhusalt lahti saada? Petehhiad, mille põhjused ei ole ainult füsioloogilised tegurid, võivad olla ravimite võtmise kõrvalmõjud: aspiriin, naprokseen, kiniin, indometatsiin.

    Nõuanne. Vanemad inimesed peaksid petehhiate ilmnemise vältimiseks vältima vigastusi, kukkumisi. Tasakaalu säilitamiseks on parem kasutada pulka.

    Spordi ajal, eriti tõstes, tekivad mõnikord nahaalused hemorraagiad.

    Samuti võivad väikesed nahaalused hemorraagiad viidata autoimmuun- ja hematoloogiliste haiguste esinemisele, mille puhul vereliistakute moodustumine ja nende funktsioneerimine organismis on häiritud. Me räägime erütematoosluupuse, sklerodermia, trombotsütopeenilise purpuri, spondüloartriidi sündroomist.

    Petehhiad kehal: lokaliseerimine

    Sõltuvalt nende põhjustanud põhjusest võivad petehhiad esineda erinevates kehaosades: nakkushaigused- mandlitel sisepinnad põsed, ülemine taevas; maos - maksatsirroosi, sarlaki, leetrite märgina. Petehhiaid jalgadel võib seostada veresoonte haiguste ja sidekoe patoloogiaga.

    Subkutaanse hemorraagilise lööbega võib kaasneda sepsis - veremürgitus, mis tekib pikaajaliste haiguste taustal

    Trombotsütopeeniaga, mida iseloomustab halb vere hüübimine, põhjustab igasugune, isegi kõige väiksem nahavigastus tugevat verejooksu ja nahaaluste hemorraagiate ilmnemist.

    Petehhiad nahal esinevad ka reumatoidartriidi, nodoosse periarteriidi, nakkusliku endokardiidi, Wegeneri granulomatoosi, skorbuudi, süsteemse luupuse jne korral.

    Märkusel. Kõrge palaviku ja sellega seotud põletikunähtude taustal tekkinud petehhiate mitmete ilmingute korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline konsultatsioon.

    Kell enteroviiruse infektsioon, mis väljendub palaviku, herpeetilise kurguvalu, lihasvalu ja seedetrakti häiretena, petehhiad näol tekivad ühe päeva jooksul. Subkutaansed elemendid kaovad teisel päeval, samal ajal kui patsiendi seisund paraneb oluliselt.

    Petehhiad lapsel

    Sageli märkavad vanemad lapsel petehhiaid. Selliste löövete ilmnemise põhjused on erineva iseloomuga. Imikuperioodil võivad petehhiad lapsel olla põhjustatud kehvast hügieenist, enamasti lokaliseeruvad need paavstile, kõhule ja jäsemetele.

    Petehhiad lapse nahal võivad moodustuda verevalumite ja väiksemate vigastustega ning ühe ilminguga ei kujuta endast ohtu tervisele

    Kui lööbeid iseloomustab perioodilisus ja need ei ole mehaaniliste vigastuste tagajärg, peate pöörduma lastearsti poole, kes määrab vajalikud testid.

    Mõnikord märkavad vanemad petehhiaid lapse kõrvapulgal. Põhjuseks võib olla viirusnakkus, eriti gripp, mille vastu väikeste veresoonte seinte tugevus nõrgeneb. Nende tugevdamiseks võib lapsele anda puhast askorbiinhapet või selle ainega rikkaid toite: hapukapsast, apelsine, musti sõstraid.

    Diagnostika

    Naha petehhiad, mille põhjused on erineva iseloomuga, on kõige sagedamini seotud vigastustega. Need diagnoositakse dermatoloogi välise läbivaatuse ja lööbe võimalike põhjuste väljaselgitamisel, sealhulgas:

    • pehmete kudede mehaanilised vigastused,
    • nakkus- ja viirusliku päritoluga ülekantud haigused,
    • eelsoodumus allergilistele ilmingutele.

    Kuidas ära tunda: kehal olevaid petehhiaid saab teist tüüpi lööbetest eristada, vajutades sõrmega nahaelementidele ja seejärel vabastades. Vajutades ei muutu kahjustatud piirkond üldse: lööbe elemendid ei kao ega muuda värvi.

    Petehhiad ei sügele; mõnel juhul võib tekkida nahaärrituse tunne

    Teel võtab arst arvesse lööbe ilmnemise aega, nende suurust ja arengu dünaamikat. Patsiendil soovitatakse võtta vereanalüüs mikroorganismide ja antikehade tuvastamiseks.

    Ravi

    Petehhiate ravi sõltub selle põhjusest. Nii et vigastuse korral vähendab põletikku ja peatab lööbe tekke rätikusse mässitud ja probleemsele piirkonnale veerand tundi kantud külm kompress jääst.

    Kui petehhiad katavad piisavalt suurt kehaosa, on äärmiselt oluline pöörduda arsti poole.

    Haiguste nakkusliku iseloomu korral võib patsientidele määrata antibiootikume, desensibiliseerivaid ravimeid, immunostimulaatoreid ja vahendeid kaasuvate sümptomite kõrvaldamiseks.

    Petehhiad käel ja muudel kehaosadel, mis on allergia ilming, elimineeritakse antihistamiinikumide (Zodak, Zirtek, Suprastin jne) võtmisega.

    Süsteemseid autoimmuunhaigusi, millega kaasneb petehhiaalne lööve, ravitakse 4-8 nädalat desensibiliseerivate, vasokonstriktiivsete ravimitega, samuti kortikosteroididega.

    Nõrgenenud patsientidele, kellel on vähenenud immuunsus, mille vastu on võimalik petehhiate sage teke kehale, soovitatakse üldtugevdavat ravi C.K.R rühma vitamiinide kasutamisega, globuliinide kasutuselevõtuga ja verepreparaatide ülekandmisega.

    Pea seborroilise psoriaasi välisel ravil on hädavajalik kasutada tooteid, mis sisaldavad lisaks hormoonidele: salitsüülhape, see soodustab kiiret.

    Muidugi saab psoriaasi "rahustada" ja selleks on palju vahendeid, sealhulgas hormonaalseid ja raseduse ajal ohutuid.

    Rosaatseat ei saa ühe seansiga ravida, see on - krooniline haigus, mis nõuab süstemaatiline ravi, ja alaline hooldus naha taga.

    Petehhiad nahal ja limaskestadel: fotod, põhjused, ravi

    Petehhiad on pisikesed ümarad laigud mis ilmuvad nahale, limaskestale või seroosmembraanile. Need tekivad nahaaluse verejooksu tagajärjel.

    Petehhiad ilmuvad tavaliselt naha pinnale, silmalaugudele või suu limaskestale.

    Mõned petehhiate põhjused ei nõua erikohtlemine, samas kui teised võivad olla raskemad.

    Petehhiad näevad tavaliselt välja nagu lööve. Petehhiate ilmumist võivad põhjustada mitmed erinevad põhjused. Petehhiate ilmnemisel on soovitatav aeg arstiga kokku leppida.

    Mis on petehhiad? Kuidas nad välja näevad?

    Petehhiad näevad välja nagu lööve, ainult rohkem väljendunud ja hirmutavamad. Laigud ise on väikesed mustrid, mis võivad olla lillad, punased või pruunid, mis on seotud nahaaluse verejooksuga.

    Tavaliselt on need puudutamisel tasased ja erinevalt lööbest ei kaota vajutamisel värvi – see on kasulik viis teada saada, kas nahaanomaalia on lööve või mitte.

    Petehhia - foto

    Petehhiate põhjused

    Petehhiad tekivad siis, kui väikesed veresooned (kapillaarid) lõhkevad. Kui see juhtub, voolab veri naha alla välja.

    Mõned põhjused, mis võivad põhjustada petehhiat, on järgmised:

    • lokaalne trauma või trauma, mille korral nahk on kahjustatud;
    • päikesepõletus;
    • allergilised reaktsioonid putukahammustustele;
    • mitmesugused autoimmuunhaigused;
    • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
    • trombotsüütide madal tase veres;
    • vähi meditsiinilised ravimeetodid, nagu kiiritus või keemiaravi;
    • leukeemia või luuüdi vähk, mis põhjustab trombotsüütide arvu vähenemist;
    • pärast tugev oksendamine või köha – eriti vastsündinutel;
    • pingeline tegevus, näiteks raskuste tõstmine või sünnitus;
    • sepsis;
    • skorbuut;
    • vaskuliit;
    • viiruslikud palavikud, nagu dengue, ebola ja kollapalavik, võivad häirida vere hüübimist, põhjustades nahaalust verejooksu.

    Mõned ravimid võivad põhjustada ka petehhiat. Ravimid, mis võivad kõrvaltoimena põhjustada petehhiat:

    • antibiootikumid;
    • antidepressandid;
    • rasestumisvastased vahendid;
    • vere vedeldajad;
    • preparaadid südame rütmi normaliseerimiseks;
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
    • rahustid.

    Kui pärast mis tahes ravimite kasutamist ilmnevad petehhiad, peate konsulteerima arstiga.

    Petehhiate tüübid

    Petehhiad võivad erineda olenevalt põhjusest, mis neid põhjustas. Vaatleme mõnda võimalust:

    • Autoimmuunhaigused ja vaskuliit. Petehhiad ilmuvad kätele ja jalgadele. Seejärel võivad petehhiad kaduda, jättes naha ketendavad.
    • Stafülokoki infektsioon. Sellise infektsiooni korral ilmuvad suu limaskestale ja nahale täpilised petehhiad.
    • Gonorröa. sel juhul võivad kätel ja jalgadel (alumistes osades) tekkida petehhiad. Loomulikult peaksid esinema ka gonorröa standardsümptomid.
    • Enteroviiruse infektsioon. Sel juhul on petehhiad hea märk. tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast nende ilmumist. petehhiad rinnal, seljal ja näol kaovad kahe päeva pärast jäljetult.
    • Meningiit. See väljendub hemorraagilise lööbena, mis tavaliselt katab kiiresti keha. Selle liigiga kaasnevad sageli petehhiad kõhul, jalgadel ja tuharatel.

    Sümptomid

    Täppide ilmumine on petehhiate ainus märk. Kuna need on sageli haigusseisundi tunnused, võivad patsiendil koos petehhiaalse lööbega esineda ka muid sümptomeid:

    • hematoomid;
    • verejooks või verevalumid;
    • veritsevad igemed;
    • verejooks liigeseõõnde (hemartroos);
    • ebatavaliselt rasked menstruatsioonid (menorraagia);
    • ninaverejooks.

    Petehhiad lapsel

    Laste petehhiad on enamasti põhjustatud traumast. Lapsed mängivad sageli aktiivselt ja verevalumid, marrastused ja verevalumid on normaalsed. petehhiad laste nahal on tavaliselt põhjustatud traumast.

    Petehhiad võivad lapsel tekkida ka suus. petehhiad suu limaskestale, suulae võib tekkida lapsel limaskesta kahjustanud tahke toidu tõttu. Petehhiad suu limaskestal võivad aga tekkida ka alatoitluse, K-vitamiini puuduse, lapsepõlves esineva skorbuudi tagajärjel.

    Septitseemia võib lapsel põhjustada ka petehhiaid. Sagedamini esineb septitseemia väikelastel, kuna nende immuunsüsteem pole veel täielikult moodustunud ega suuda patogeenidega täielikult võidelda. Septitseemia võib kaasneda mis tahes haigusega, see on vere nakatumine bakteritega. Selle seisundiga kaasneb lööbe kiire levik lapse nahale, petehhialaigud lapsel ei muuda vajutamisel värvi. Septitseemia areneb kiiresti, iseloomulik on minestamine, lapsel võib tekkida meeletus.

    Kui kahtlustate septitseemiat, peate viivitamatult konsulteerima arstiga niipea kui võimalik Lapse elu sõltub sellest!

    Enamikul juhtudel on petehhiad lastel siiski trauma tagajärg.

    Millal peaksite arsti poole pöörduma?

    Väga soovitatav on lasta arstil uurida petehhiaid nahal ja limaskestadel, sest need võivad olla märk tõsisemast seisundist. Arst hindab sümptomeid ja võimalikud põhjused et teha kindlaks, kas petehhiate põhjus on kerge või raske.

    Kui petehhiate arv kasvab jätkuvalt, võib põhjuseks olla verejooks.

    Lisaks petehhiatele võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis on tõsise või eluohtliku seisundi näitajad.

    Need sisaldavad:

    • teadvusekaotus;
    • segaduses meel;
    • soojus;
    • raske verejooks;
    • Tugev peavalu.

    Kui mõni neist sümptomitest ilmneb koos petehhiate ilmnemisega, peaks inimene viivitamatult pöörduma arsti poole. Petehhiad nahal ja limaskestadel ning ülaltoodud sümptomid on häiresignaal.

    Ravi

    Petehhiate ravi sõltub selle põhjusest. Kui petehhiad on põhjustatud reaktsioonist konkreetsele ravimile, kaovad need kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

    Kui põhjus on viirus- või bakteriaalne infektsioon, peaksid need pärast infektsiooni kõrvaldamist kaduma.

    Arst diagnoosib petehhiate põhjuse ja soovitab sobivat ravi.

    Petehhiate meditsiiniline ravi

    Arst võib välja kirjutada:

    • antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni raviks;
    • kortikosteroidid põletiku vähendamiseks;
    • autoimmuunhaiguste raviks võib välja kirjutada asatiopriini, metotreksaadi või tsüklofosfamiidi;
    • vähiraviks - keemiaravi, bioloogiline ravi.

    Kui petehhiate ilmnemine ei ole tingitud põhiseisundist, võib puhkamine, rohke vedeliku joomine ja valuvaigistid aidata:

    Vigastuste tagajärjel nahale sattunud petehhiad ohtu ei kujuta. Neid saab ravida mis tahes vahendiga, mis ravib verevalumeid. petehhiad suu limaskestal, mis on tekkinud tahke toidu kasutamise tõttu, lähevad aja jooksul iseenesest üle.

    Kas tüsistused on võimalikud?

    Petehhiate välimus ei põhjusta komplikatsioone. Enamasti kaovad petehhiad nahal jäljetult, kui petehhiaalne lööve kaob – see ei jäta arme.

    Kui petehhiad nahal ja limaskestadel on aga mõne põhihaiguse tagajärg, võivad tekkida tüsistused.

    • neerude, maksa, põrna, südame, kopsude või muude organite kahjustus;
    • mitmesugused südameprobleemid;
    • infektsioonid, mis võivad tekkida teistes kehaosades.

    Ärahoidmine

    Kuna petehhiad on tavaliselt mõne muu haiguse tagajärg või sümptom, ainus viis ennetada nende tekkimist – püüda vältida neid põhjustavaid tingimusi.

    Püsige vormis, vältige infektsioone, järgige head hügieeni ja turvaline seks ja vältige petehhiat põhjustavate ravimite võtmist - häid viise vähendada nende arenguvõimalusi.

    Siiski ei ole võimalik ära hoida kõiki nahal ja limaskestadel petehhiaid tekitavaid haigusi.

    Mis on BB kreem?

    Kas soovite ilukulusid ratsionaliseerida, säästes aega ja raha? Uut tüüpi toode nimega BB kreem on saanud üheks kuumimaks trendiks.

    Toiduallergia: sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

    Vaatamata tõsisele ohule allergilised reaktsioonid ja isegi surma, ei ole ravimtoode toiduallergia vastu. Riiki saab juhtida.

    Kombucha kasulikud omadused, vastunäidustused, kuidas kodus kasvatada

    Nüüd teavad vähesed kasulikud omadused kombucha. Kuid see aitab muuta toitumise täielikumaks. Teeseen.

    Kofeiin võib neeruhaiguse korral eluiga pikendada

    Krooniline neeruhaigus on üks peamisi surmapõhjuseid. Kuid uus uuring viitab lihtsale strateegiale, mis võiks patsiente aidata.

    Atkinsi dieet kehakaalu langetamiseks

    Atkinsi dieet on dr Atkinsi välja töötatud üks populaarsemaid kaalulangetusdieete. Dieedi järgi pole vaja karta tarbimist.

    Diabeedi ravi nõelraviga - kas sellel on mõju?

    Uuringud on näidanud, et nõelravi võib olla abiks diabeedi sümptomite leevendamisel, mõnel juhul isegi paremini kui varem.

    Raseduspalavik suurendab autismi riski

    Uus uuring viitab sellele, et lapsed, kelle emadel oli raseduse ajal teatud tüüpi palavik, võivad selle tekkele vastuvõtlikud.

    Petehhiad: hemorraagiate ja lööbe põhjused, sümptomid, kuidas ravida

    Petehhiad on punkthemorraagia, millel on ümar kuju ja mis tekivad väikeste nahaaluste veresoonte purunemisel. Punased, lillad ja violetsed laigud tekivad punaste vereliblede vabanemise tulemusena vereringest interstitsiaalsesse ruumi. Petehhiad – nagu pisikesed verevalumid, ulatudes 1 või 2 mm läbimõõduni. Need ei ole palpeeritavad ega paista naha pinnast kõrgemale. Petehhiaalsed hemorraagiad on ühekordsed ja mitmekordsed. Samal ajal tekib korraga mitu lamedat laiku, mis ei muuda oma värvi ega kao ka näpuga vajutades või nahka venitades.

    Petehhiad on mitmete patoloogiate sümptom, mille hulgas on ülekaalus verehaigused, süsteemsed autoimmuunhaigused ja mõned infektsioonid.

    Kell terved inimesed liigse stressi tõttu võivad tekkida lööbed. Aja jooksul laigud kahvatuvad ja kaovad, jättes endast maha kerge pigmentatsiooni.Petehhiate lokaliseerimine on erinev: käte, jalgade, torso, näo, suu limaskesta, silma sidekesta nahk.

    Etioloogia

    Enne petehhiate ravi jätkamist on vaja välja selgitada ja kõrvaldada nende väljanägemise põhjused!

    Füsioloogilised põhjused

    • Kõige sagedasem petehhiaalse lööbe tekke põhjus tervetel inimestel on trauma – tugev füüsiline mõju nahale. Kapillaarid rebenevad, veri lekib naha alla. Täiskasvanutel tekivad petehhiad tõenäolisemalt pärast lööki ning lastel mängude või kukkumiste ajal. Suu limaskestal tekivad tahke toidu söömisel verevalumid.
    • Köhahoogude, emotsionaalse nutu või oksendamise ajal tekkiv liigne ülepinge võib põhjustada kapillaaride rebenemist silmade lähedal ja muudes näopiirkondades.
    • Sageli võib petehhiaid näha pärast sünnitust naisel ja vastsündinul. Tugev pinge ja stress negatiivne mõju ema ja lapse nahal.
    • Üksikud petehhiad tekivad teatud spordialadel – tõstes.
    • Petehhiate väljanägemise põhjuseks on kitsad ja ebamugavad riided.
    • Petehhiad võivad tekkida žguti tõmbamisel või pehmetele kudedele avaldatava rõhu suurenemise tagajärjel. Täpselt määratletud hemorraagiad ei kujuta sellistel juhtudel erilist ohtu tervisele ja kaovad mõne päeva pärast jäljetult.
    • Naha vananemine.

    Patoloogilised põhjused

    Enamiku hematoloogiliste ja autoimmuunhaiguste tagajärjel on trombotsüütide teke ja talitlus häiritud, mis kliiniliselt väljendub petehhiate ilmnemises nahale. Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon on ka bakteriaalse päritoluga hemorraagilise lööbe põhjuseks.


    Patogenees

    Tulemusena traumaatiline vigastus kapillaaride trombotsüüdid ühinevad, et aidata vere hüübimist. Trombotsüütide rühmad reageerivad vere hüübimissüsteemi teguritega, veri stagneerub kahjustatud piirkonnas ja moodustub tromb. Inimestel, kellel on organismis esinevad häired, töötab vere hüübimissüsteem vähem tõhusalt, nahale tekivad väikesed verevalumid – petehhiad.

    • Primaarsed petehhiad on väikesed täpid, mis on algselt lillad või sinakasmustad ja muudavad seejärel värvi pruuniks või kollakaspruuniks. Selle põhjuseks on moodustumine kudedes. Järk-järgult muutuvad petehhiate piirjooned häguseks ja nende värv tuhmub.
    • Sekundaarsete petehhiate moodustumise mehhanism on vererakkude lekkimine külgnevatesse kudedesse. Sellised hemorraagiad ei kao iseenesest. Patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist.

    Mõned nakkushaigused avalduvad petehhiate ilmnemisel nahale. See kehtib eriti nõrga immuunsüsteemiga laste kohta. Lapsel avaldub nakkussündroom palaviku, tahhükardia, õhupuudusena. Patogeensed mikroorganismid toodavad toksiine, mis mõjutavad veresoonte seinu. Subkutaanne hemorraagia või hemorraagiline lööve on sepsise iseloomulik tunnus. Rasketel juhtudel levib lööve kiiresti üle kogu keha, tekivad minestamine, krambid ja luulud.

    Süsteemsete haiguste korral tajutakse keha enda veresooni võõrastena. Immuunsüsteem toodab antikehi, tekivad immuunkompleksid, mis ringlevad veres, settivad veresoonte seintele ja nakatavad neid. Patsientidel tekivad üldised ja spetsiifilised sümptomid: õhupuudus, liighigistamine, kardialgia, lihas- ja liigesevalu.

    Kui petehhiatega kaasneb halb enesetunne ja palavik, need levivad üle kogu keha, muutuvad suureks ja näevad välja nagu verevalumid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

    Peamised petehhiatüübid erinevate haiguste korral

    Meningiit

    Meningiit avaldub hemorraagilise lööbega, mille elemendid on tähekujulised ja kahvatu värvusega. See on haiguse varajane sümptom, mis ilmneb esimestel tundidel ja päevadel ning levib väga kiiresti läbi keha. Petehhiad paiknevad reitel, säärtel, tuharatel, jalgadel, alakõhul. Nende keskel on vesiikul ja nad ühinevad sageli üksteisega, moodustades ulatuslikud ekhümoosid, mis sageli läbivad nekroosi.

    Gonorröa

    Gonorröa korral paiknevad lööbed distaalsetel jäsemetel, suurte liigeste kohal. Need meenutavad hemorraagilise sisuga pustuleid ja on kombineeritud iseloomulike kliiniliste sümptomitega - urogenitaalse aparatuuri, anorektaalse piirkonna ja neelu kahjustuse tunnustega.

    staph infektsioon

    Stafülokoki infektsioon avaldub mädaste petehhiatena, mille uurimisel ilmnevad grampositiivsete kookide kuhjumised. Stafülokoki sepsise korral suureneb mikroobsete toksiinide mõjul veresoonte seinte läbilaskvus. Nahale, suu limaskestale ja kõvakestale ilmuvad hemorraagiad täpiliste petehhiate kujul.

    Autoimmuunhaigused, vaskuliit

    Autoimmuunhaiguste korral tekib petehhiaalne eksanteem kätele ja jalgadele ning 2-4 päeva pärast ilmub sellele mitu petehhiat. Nende välimusega kaasnevad joobeseisundi nähud: palavik, malgia, artralgia, halb enesetunne. Petehhiad kaovad mõne päeva pärast ning nende asemele jäävad pigmenteerunud alad ja kooruvad alad.

    hemorraagia koos erinevate vaskuliitidega

    Petehhiaalse lööbega hemorraagilise vaskuliidi korral kaasneb liigesekahjustus ja kõhuvalu. Kõige sagedamini muutuvad jalgade suured liigesed põletikuliseks - pahkluu või põlve. Epigastimaalne valu on mõõdukas ilmsed märgid düspepsia. Rasketel juhtudel kaasneb äkilise, paroksüsmaalse koolikulaadse kõhuvaluga kõhulahtisus, oksendamine ja palavik.

    Schambergi haigus

    Schambergi tõbi on naha hemosideroos, mis tekib naha kapillaaride autoimmuunse põletiku tõttu. Patsientide nahale tekivad väikesed täpid, nagu nõelatorkest. Alguses on neil pruun või pruun värv, seejärel heledavad ja kaovad mõneks ajaks. Lööbed paiknevad kehal sümmeetriliselt, kuid morfoloogiliselt on nad mitmekesised. See on tingitud värskete ja vanade elementide samaaegsest ilmumisest nahale. Sellel haigusel on healoomuline kulg, kuna kahjustatud on ainult naha kapillaare. Mehed on patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Petehhiad asuvad reitel ja säärtel, on erineva suurusega ja ebaühtlane piirjoon.

    Enteroviiruse infektsioon

    Enteroviiruse infektsioon avaldub palaviku, lihasvalu, ajukelme põletiku, herpeetilise kurguvalu, seedetrakti talitlushäiretega. Pärast petehhiaalse lööbe ilmnemist nahal paraneb patsientide seisund märgatavalt, kehatemperatuur normaliseerub. Lööve ilmneb ühe päeva jooksul. See paikneb näol ja torsos ning kaob jäljetult teise päeva lõpuks.

    Muutused suu limaskestas endokriinsete haiguste korral

    Nääre funktsiooni muutus sisemine sekretsioon põhjused väljendunud rikkumised ainevahetus, troofilised häired kudedes. Mõnede endokriinsete häirete hambaravi ilmingud on suure diagnostilise väärtusega, kuna need eelnevad sageli põhihaiguse üldiste kliiniliste sümptomite avaldumisele. Seetõttu aitavad teadmised suu limaskesta muutuste iseärasustest endokriinsete häirete korral tuvastada haiguse varajased staadiumid, samuti üldpatoloogia lokaalsete ilmingute õiget hindamist ja ravimeetodite valikut.

    Diabeet. AT Haiguse aluseks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Suuõõnes täheldatakse muutusi, mille raskusaste sõltub diabeedi raskusastmest ja kestusest. Kõige iseloomulikumad muutused suuõõnes on kserostoomia, katarraalne stomatiit ja glossiit, seente stomatiit, mükootiline ülekoormus, suu limaskesta paresteesia, troofilised häired, samblike planus.

    To serostoomia (suukuivus)

    - üks diabeedi esimesi sümptomeid. Areneb dehüdratsiooni tõttu. Üsna sageli samal ajal täheldatakse pidevat janu, isu. Limaskest muutub kergelt niiskeks või kuivaks, häguseks, märkimisväärse naastu kogunemisega, sageli hüpereemiline.

    Katarraalne stomatiit, glossiit tekivad infektsiooni tõttu, kerge haavatavus, limaskesta barjäärifunktsiooni järsu vähenemise ja selle ebarahuldava puhastamise tõttu (joon. 138) . Seda soodustab süljeerituse vähenemine. Väiksemate mehaaniliste vigastuste kohtades täheldatakse suu limaskesta kahjustusi hemorraagiate, mõnikord ka erosioonide kujul.

    Seente stomatiit, mükootiline stomatiit arenevad düsbakterioosi tagajärjel organismi vastupanuvõime järsu vähenemise taustal, paljude süljeensüümide, eriti lüsosüümi sisalduse vähenemise taustal. Soosib seda happe-aluse tasakaalu muutust

    Diabeet. Katarraalne glossiit, mis on komplitseeritud kandidoosiga.

    alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide (püroviinamari- ja piimhape) hulga suurenemise tõttu. Suuõõne erinevate osade seenkahjustusi iseloomustab püsivus. Eriti sagedased on mükoosid, suunurkadesse tekivad praod, mis on kaetud valkjashallide koorikutega.

    Paresteesia ja S OPR ilmnevad koos selle kuivusega. Suu limaskesta põletustunne on sageli kombineeritud naha sügelusega suguelundite piirkonnas ja teistes selle osades. Närvisüsteemi kahjustused avalduvad neuriit ja kolmiknärvi neuralgia. Maitsetundlikkus magusa, soolase, hapu suhtes võib väheneda. Maitsetundlikkuse rikkumine on oma olemuselt funktsionaalne ja pärast ravi normaliseerub.

    OOP troofilisi häireid iseloomustab troofiliste haavandite ilmnemine, mida iseloomustab pikk kulg koos hilinenud regeneratsiooniga. RMS-i regeneratiivsete omaduste vähenemine on tingitud redoksprotsesside rikkumisest.

    Kirjeldatud muudatusi SOPR-is ei ole spetsiifilised omadused diabeedile iseloomulik. Seetõttu on diagnoosimisel, anamneesis, patsiendi üldine läbivaatus, sh laboriuuringud. Diabeedi korral on veresuhkru tõus, selle välimus uriinis.

    Hambaarst tegeleb patsiendi raviga koos endokrinoloogiga. Suuõõne väljendunud muutuste korral, võttes arvesse nende manifestatsiooni, on ette nähtud sümptomaatiline ravi: fungistaatilised ravimid - seeninfektsioonide jaoks (dekamiin, diflukaan, levoriin, nüstatiin jne), ained, mis parandavad trofismi ja regeneratsiooni - koos. troofilised haavandid, (sanguirütriin, kamillosaan, lutenuuremulsioon, B-vitamiinid, Vitalong, kokarboksülaas), parandavad ained süsivesikute ainevahetus ja metaboolse atsidoosi korrigeerijad (namatsüüt).

    Kilpnäärme ebapiisava funktsiooni korral areneb müksedeem. Enamasti on naised haiged. Patsiendi nägu on omapärase välimusega: huuled ja nina on paksenenud, järsult paistes ülemised silmalaud, näoilme ükskõikne. Patsientidel on aneemia, tursed ja suu limaskesta kuivus. Müksedeemiga kaasneb keele märkimisväärne suurenemine, mis mõnikord ei mahu suuõõnde, huulte, igemete suurenemine. Kõri turse tõttu muutub hääl kurdiks.

    Müksödeemi ravi viib läbi endokrinoloog, määrates kilpnäärmehormooni. Hambaarst teostab vajadusel suuõõne sanitaar- ja sümptomaatilist ravi.

    Raseduse igemepõletik on igemepõletik, mis tekib esmakordselt raseduse ajal või ägeneb rasedusega. Haiguse areng on seotud hormonaalse tasakaalu ümberkorraldamisega sel perioodil. Igemepõletiku esinemine sõltub rasedusajast. Esimesed märgid sellest ilmnevad 3-4 raseduskuul, kui kehas toimuvad kõige intensiivsemad neurohumoraalsed muutused. Raseduse esimesel poolel täheldatakse kerget vormi, peamiselt katarraalset gingiviiti. Teisel poolel - haiguse kulg on raske, igemetes areneb proliferatiivne protsess. Igemepõletiku algstaadiumis muutub igemeäär erkpunaseks, paisub ja veritseb kergesti. Järk-järgult muutub kahjustatud igeme tumepunaseks, sinakaks, suureneb, lokaalsete ärritajate olemasolul tekib hüpertroofiline igemepõletik (joon. 139). Rasedate naiste hüpertroofilisel gingiviitil on kalduvus üksikute papillide polüpoossele kasvule. Mõnikord tekivad valeepuliidid. hüpertrofeerunud

    RIIS. 139. GINGIVIIT raseduse ajal.

    igeme katab kogu hambakrooni, veritseb kergesti, kaldub haavanduma.

    Ravi. Igemepõletiku kerged vormid märkimisväärsel osal rasedatel pärast sünnitust on iseparanevad. Kohalik ravi rasedate naiste igemepõletik viiakse läbi vastavalt katarraalse või hüpertroofilise igemepõletiku ravi põhimõtetele.

    Rasedate naiste igemepõletiku ennetamine seisneb toksikoosi ennetamises ja suuõõne aktiivses täielikus kanalisatsioonis.

    Itsenko-Cushingi tõbi. Peamine murekoht

    levaniya on peamiste vahetustüüpide rikkumine. Haigus areneb glükokortikosteroidide hüperproduktsiooni tagajärjel, mis on tingitud: a) neerupealiste koore esmasest rikkumisest; b) ACTH hüperproduktsioon adenohüpofüüsi poolt; c) hüpofüüsi talitlushäired. Selliste patsientide suu limaskest on turse, keelel ja põskedel on hammaste jäljendid. Tekkivad troofilised häired põhjustavad erosioonide ja haavandite ilmnemist, mida iseloomustab pikk kulg. Sageli esineb kandidoos.

    Ravi viiakse läbi koos endokrinoloogiga. Näidatud on suuõõne kanalisatsioon ja sümptomaatiline ravi, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest.

    Addisoni tõbi neerupealiste koore hormoonide tootmise lõpetamise või vähenemise tõttu. Haiguse iseloomulikumaks sümptomiks on spetsiifiline naha pigmentatsioon ja limaskesta limaskest. Suuõõnes, huultel, piki keele äärt, igemeid, põse limaskesta

    Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

    ilmuvad väikesed sinaka, hallikasmusta värvi laigud või triibud. Subjektiivselt patsiendid neid ei tunne. Suure hulga melaniini ladestumise tõttu tekivad muutused suus ja nahal.

    Haiguse diagnoosi kinnitavad sellised üldsümptomid nagu hüpotensioon, seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kurnatus. Suu limaskesta pigmentatsioon Addisoni tõve korral erineb kaasasündinud pigmentatsioonist ja raskmetallide soolade ladestumisest. Raviks kasutatakse neerupealiste koore preparaate.

    Muutused suu limaskestas vere ja vereloomeorganite haiguste korral

    Enamiku vere- ja vereloomeorganite haiguste korral tekivad suu limaskestas funktsionaalsed ja orgaanilised muutused, mis sageli annavad märku vere ja vereloomesüsteemi patoloogia arengust. Sageli, olles haiguse ainsaks esialgseks sümptomiks, hõlbustavad hambaarsti poolt õigeaegselt tuvastatud muutused suuõõnes nende õige tõlgendamisega verehaiguse õigeaegset diagnoosimist. Sageli on muutused suu limaskestas nii spetsiifilised, et võimaldavad peaaegu täpselt diagnoosida konkreetset puna- või valgeverehaigust.

    Aneemia on seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede arvu vähenemine ja hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta. Aneemiat on mitut tüüpi. Keskendume ainult neile, milles OM-is on muudatusi.

    Rauavaegus (hüpoks-kroom) aneemia (kloroos). Rauavaegusaneemia tekkimist ja arengut seostatakse rauapuudusega organismis, mis on tingitud selle puudusest toidus, kaotusest verejooksu ajal, malabsorptsiooni ja raua ainevahetuse häirete tagajärjel. On varajane ja hiline kloroos. Varajane kloroos areneb endogeense rauapuuduse tagajärjel suurenenud tarbimise tõttu

    keha - kasvuperiood, rasedus, imetamine. Hiline kloroos avaldub naistel 30-50 aasta pärast.

    Varase kloroosiga kurdavad patsiendid maitsetundlikkuse, lõhna, isutus, iivelduse rikkumist. Suu limaskest on ilma märgatavate häireteta, välja arvatud selle värvi muutus - see muutub kahvatuks. Hilise kloroosiga on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Patsiendid kurdavad keele ja suu limaskesta valu hapu või vürtsika toidu kasutamisel, suukuivust, paresteesiat (keele põletustunne, kipitus, kipitus ja turse), nurkkeiliidi esinemist.

    Hüpokroomse aneemia kliinilist pilti iseloomustab hammaste mitmekordne kahjustus kaariese poolt, nende suurenenud hõõrdumine, kadu loomulik sära emailiga. Huulte, põskede ja igemete SM on kahvatu, turse. Keel on turse, papillid on atroofeerunud, eriti selle eesmises pooles. See muutub erkpunaseks ja siledaks, justkui poleeritud, tekivad sügavad voldid. Mõnikord on suunurkades verevalumid, praod.

    Verepilt avaldub hüpokroomina

    Hemoglobiinisisalduse järsk langus igas erütrotsüüdis koos nende arvu normaalse või vähese vähenemisega. Hemoglobiini tase - 20-30 g/l. Värviindeks väheneb 0,4-ni ja alla selle. Raua sisaldus veres on alla normi, väheneb ka plasmavalkude ja mineraalsoolade tase.

    Ravi. Määratakse rauapreparaadid, vitamiinid, viiakse läbi CO ilmingute sümptomaatiline ravi.

    Hüpoplastiline aneemia tekib eksogeensete tegurite - füüsikaliste (kiiritus), keemiliste ja ravimite, samuti luuüdi endogeense aplaasia mõjul. Kaasasündinud hüpoplastilise aneemia põhjused ei ole kindlaks tehtud. Neid iseloomustab kõigi elundite terav aneemia, luuüdi aplaasia, endokriinsete näärmete atroofia. Lisaks üldistele kliinilistele sümptomitele on suu limaskesta muutused. Eriti kahvatu limaskesta taustal ilmnevad erineva suurusega hemorraagiad. Interdentaalsed papillid on tursed, tsüanootilised, veritsevad, leitakse sügavaid periodontaalseid taskuid. ROM-il täheldatakse lisaks petehhiatele ka erosioone, haavandeid ja nekrootilisi piirkondi.

    Aneemia Addison-Birmer. Genteri glossiit.

    Verepilti iseloomustab erütroleukotsütopeenia.

    Ravi. Näidatud on süstemaatilised vereülekanded, naatriumnukleinaadi süstid luuüdi proliferatiivse funktsiooni stimuleerimiseks, desensibiliseeriv ravi, steroidhormoonid. Hambaarst teostab hüpoplastilise aneemia ilmingute sümptomaatilist ravi.

    B 12 - fol i e v o de f ja c ning t n ja i aneemia (pahaloomuline aneemia, pernicious

    oznaya aneemia, Addisoni tõbi - Birmer) iseloomustab erütropoeesi rikkumine. Addison-Birmeri aneemia tekib B12-vitamiini vaeguse tõttu organismis, mis on tingitud maonäärmete epiteeli atroofiast ja mukoproteiini puudusest, mis põhjustab B12-vitamiini imendumist toidust.

    Vitamiin B12 ja foolhape on vereloome olulised tegurid. B12-vitamiini (välisfaktor) imendumine on võimalik ainult maos toodetava sisemise faktori Kastle (gastromukoproteiini) juuresolekul. Vitamiin B|2 kombinatsioon gastromukoproteiiniga viib valgu-B12-vitamiini kompleksi moodustumiseni, mis imendudes muundub foolhape aktiivseks vormiks - foliinhape, mis tagab normaalse erütropoeesi.

    Sagedamini 50-60-aastastel naistel

    aastat. Haigus areneb märkamatult, järk-järgult. Haiguse kliiniline pilt koosneb triaadist: seedetrakti, hematopoeetilise ja närvisüsteemi talitlushäired. Üks haiguse varajasi sümptomeid on kahvatu nahk ja suu limaskestad, nende kollakas toon. Mõnikord täheldatakse limaskestal petehhiaalseid hemorraagiaid.

    Kõige iseloomulikum suu limaskesta kahjustus in pahaloomuline aneemia on Genteri glossiit. Sel juhul on keele tagaküljel sile, läikiv, poleeritud pind, mis on tingitud seente ja filiformsete papillide atroofiast, epiteeli hõrenemisest ja lihaste atroofiast. Keele seljale ja otsale ilmuvad valusad, teravalt piiratud triibud ja erkpunased laigud. põletikuline iseloom(joonis 140).

    Kliiniline vereanalüüs kinnitab pernicious aneemia diagnoosi: märgatavalt väheneb punaste vereliblede arv mõõduka hemoglobiinitaseme languse ja kõrge värvusindeksiga (1,4-1,6). Erütrotsüüte iseloomustab väljendunud aniso- ja poikilotsütoos koos megalotsüütide ja megaloblastide esinemisega. Märgitakse leukopeeniat, neutropeeniat, trombotsütopeeniat.

    Ravi viiakse läbi hematoloogilistes kliinikutes. Määratakse vitamiin B12, foolhape, askorbiinhape, kampoloon, antianemiin, rauapreparaadid, vereülekanne jne. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi lokaalselt, suuõõne sanitaar.

    Leukeemia on vereloomeorganite pahaloomuline haigus, mis tekib hematopoeetiliste organite progresseeruva rakulise hüperplaasia tagajärjel, kui rakkude jagunemise (proliferatsiooni) protsessid prevaleerivad küpsemisprotsesside (diferentseerumise) üle. Haiguse patomorfoloogiliseks substraadiks on leukeemilised blastrakud, mis vastavad ühe hematopoeetilise liini algelementidele.

    On äge ja krooniline leukeemia. Kliinilise, morfoloogilise ja tsütoloogilise pildi põhjal eristatakse ägeda leukeemia eraldi variante: müeloidne, lümfoblastne, monoblastne, promüelotsüütne, diferentseerumata. Haiguse vormide eristamise kriteeriumiks on patomorfoloogilise substraadi tsütokeemilised omadused.

    Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

    Äge leukeemia. Hemorraagiline ja aneemiline

    chesky sündroomid.

    Peamiselt esineb äge leukeemia

    oluliselt noores eas. haigus sisse

    enamikul juhtudel areneb järk-järgult,

    selle kuulutajad ilmuvad ammu enne

    sarviline rünnak. Esineb üldine nõrkus

    kerge väsimus, valu lihastes, liigestes,

    luud, kurgus, submandibulaarsete ja

    emakakaela lümfisõlmed, subfebriilne tempera

    Ravimata os-i arenenud faasi sümptomid

    kolm leukeemiat on erinevad ja hõlmavad kõiki

    keha kõige olulisemad süsteemid. Kliiniline

    ägeda leukeemia pildi määrab 4 juhtivat

    sündroom: hemorraagiline, hüperplastiline

    Äge leukeemia. Hüperplastiline sündroom -

    vihje, aneemiline ja mürgistus. Põhiline

    rumm (a, b).

    hemorraagilise sündroomi ulgumine on res-

    milline trombotsütopeenia, mis areneb uuesti

    normaalse vereloome pärssimise tulemusena

    et hamba kroon on peaaegu täielikult

    hüperplaasia ja luuüdi infiltratsioon

    suletud lahtise, veritseva varrega.

    ha. Hemorraagiline sündroom avaldub

    Sageli on hüperplaasia kombineeritud haavandilise nekro-

    petehhiate vorm, ekhümoos, hematoomid nahal ja

    tic muutused igemetes (joon. 142). Kro-

    CO või tugev verejooks.

    Lisaks leitakse nekroosi ka min.

    Suuõõnes on kõige iseloomulikumad teravad tõlked, retromolaarses piirkonnas jm

    igemete verejooks, hemorraagia

    SOPR-i asjad. Nekrootilise iseloomu tunnus

    põskede SO-l mööda hammaste sulgumise joont, keelel

    protsess ägeda leukeemia korral on selle

    ke, taevas. Mõnikord on olulisi

    kalduvus levida naabritele

    nye hemorraagia ja hematoomid (joon. 141).

    alasid, mille tulemuseks on piiramatu arv

    Hüperplastilised protsessid näitavad

    ebakorrapärase kontuuriga chenny haavandid, kaetud

    suureneb lümfisõlmed, maks,

    kaetud halli nekrootilise kattega. Reaktiiv-

    põrn, mandlid. Väga omapärane hü-

    haavandi ümber ei esine muutusi ega

    perplaasia ja igemete infiltratsioon leukeemia poolt

    nõrgalt väljendunud.

    vahel on see nii oluline

    Haavandiliste nekrootiliste protsesside areng

    Äge leukeemia. Põse limaskesta nekroos mööda hammaste sulgumisjoont.

    öökullid suuõõnes on seotud kudede resistentsuse järsu vähenemisega, mis on tingitud leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse vähenemisest ja immuunomadused vereseerum. Tuleb arvestada, et tsütostaatikumide kasutamine ägeda leukeemia ravis võib olla suuõõne haavandilis-nekrootiliste protsesside põhjuseks (joon. 143).

    Ägeda leukeemiaga patsientidel esineb valu tervetes hammastes ja lõualuudes (koos valuga teistes luudes), mis on seletatav luude otsese kahjustusega leukeemilise protsessi käigus.

    Luu talad hävivad leukeemiliste rakkude ja osteolüütiliste ensüümide surve mõjul. Valu põhjustab suurenenud luusisene rõhk, leukeemiliste infiltraatide subperiosteaalne moodustumine.

    Keha vastupanuvõime, kaitsejõudude järsu languse ja ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid, kortikosteroidid) mõjul areneb sageli kandidoos.

    Diferentsiaaldiagnostika. Ägeda leukeemia ilminguid suu limaskestal tuleb eristada muu etioloogiaga hüpertroofilise gingiviidiga, haavandiline nekrootiline Vincenti stomatiit, hüpovitaminoos C, mürgistus raskmetallide sooladega. Hemogrammi parameetrid on leukeemia diagnoosimisel määravad.

    Ravi viiakse läbi hematoloogilistes haiglates. Määrake tsütostaatikumid, kortikosteroidid, antibiootikumid lai valik toimed, vereülekanne, vitamiinid. Leukeemilise stomatiidi ravi on sümptomaatiline. Hammaste eemaldamine on vastunäidustatud.

    Krooniline leukeemia esineb harvemini kui äge, selle areng on soodsam; kursus on pikk. Krooniline leukeemia, olenevalt vereloomeorganite kahjustuse iseloomust, jaguneb müelo- ja lümfotsüütiliseks leukeemiaks.

    Krooniline müeloidne leukeemia läbib kaks etappi: healoomuline (kestab mitu aastat) ja pahaloomuline (terminaalne), pidev 3-6 kuud. Kroonilise müeloidse leukeemia peamine sümptom suuõõnes on hemorraagilised ilmingud, kuid palju vähem intensiivsed kui ägeda leukeemia korral. Igemete veritsemine ei teki spontaanselt, vaid ainult vigastuse korral eemaldatakse hambad. Ägenemise ajal on haavandiline nekrootiline SOPR kahjustused.

    Kroonilise müeloidse leukeemia lõppperioodi iseloomustab raske aneemia, kurnatus, mürgistus, südame-veresoonkonna aktiivsuse puudulikkus. Teises staadiumis (nagu esimeses lööklainekriiside ajal) on veres palju müeloblaste ja hemotsütoblaste, täheldatakse leukotsüütide arvu kiiret suurenemist veres, areneb aneemia ja trombotsütopeenia.

    Krooniline lümfotsütaarne leukeemia täheldatud valdavalt üle 40-aastastel ja meestel 2 korda sagedamini. Seda iseloomustab aeglane algus ja pikk varjatud kulg.

    Haiguse algfaasis täheldatakse lümfisõlmede rühma suurenemist. Arenenud staadiumis on lümfisõlmede üldine suurenemine, naha ja limaskestade kahvatus, igemete, keele leukeemilised infiltraadid, interdentaalsete papillide hüperplaasia. Mõnikord ulatub igemeääre kasv hammaste sulgemise tasemeni (joon. 144). Haiguse progresseerumine toob kaasa haavandiliste-nekrootiliste protsesside ilmnemise, mis on tingitud immuunsuse kaotusest põhihaiguse tõttu, samuti tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine. Bluefarb (1960) kirjeldab spetsiifilisi kahjustusi

    Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

    Krooniline leukeemia. Interdentaalsete papillide hüpertroofia.

    ORM infiltraatide ja sõlmede kujul. Need on testitaolise konsistentsiga, tsüanootilise värvusega, tõusevad RMS-i tasemest kõrgemale. Mõjutatud on suulae, keel, mandlid.

    Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia tunnuseks on leukotsüütide arvu suurenemine küpsete lümfotsüütide tõttu koos noorte vormide esinemisega, suure hulga leukeemiarakkude - Botkin-Gumprechti kehade - ilmumine.

    Ravi viiakse läbi hematoloogiaosakondades. Määrake kortikosteroidid, tsütostaatikumid, antibiootikumid, ravimid, mis takistavad kandidoosi esinemist, vitamiinid, raua-askorbiinkompleks. Kohalik ravi - suuõõne hoolikas hooldus, selle täielik kanalisatsioon, sümptomaatiline ravi.

    Agranulotsütoos on sündroom, mida iseloomustab neutrofiilsete granulotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine või puudumine perifeerses veres. Agranulotsütoosi on 4 tüüpi: nakkav, toksiline (elavhõbeda, amidopüriini jne ravimite võtmisel), mis on põhjustatud ioniseeriva kiirguse toimest kehale, samuti hematopoeetilise aparatuuri süsteemse kahjustusega.

    Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga, valu neelamisel, hemorraagiate tekkega, haavanditega mandlitel. Huultel areneb haavandiline-nekrootiline protsess, des-

    nah, keel, põse limaskesta ja muud piirkonnad. Haavandiline nekrootiline protsess võib levida söögitorusse. Diagnoosimisel on oluline nekroosi fookuse ümber olevate kudede põletikulise reaktsiooni puudumine. Sageli on nekrootiline protsess kombineeritud kandidoosiga

    Leukotsüütide arv väheneb järsult

    Kuni 0,5 - 1,0 x 109 / l. Diagnoos tehakse anamneesi, kliinilise pildi, perifeerse vere ja luuüdi punktide uuringu tulemuste põhjal.

    Ravi viiakse läbi hematoloogiaosakondades. Määrake pentoksüül, naatriumnukleinaat, vitamiinid, vereülekanne, glükokortikoidid. Kohalik ravi on sümptomaatiline ja hõlmab antiseptiline ravi suuõõne, anesteesia, nekrootiliste kudede eemaldamine, regeneratsiooni stimuleerivate ravimite manustamine.

    Erütreemia (polütsüteemia, Wakezi tõbi). Selle põhjuseks on hüperplaasia. rakulised elemendid luuüdi, eriti erütrotsüütide idu. Erütreemia tekib 40-60-aastaselt, peamiselt meestel.

    Erütreemia kliinilised nähud tulenevad ringlevate punaste vereliblede massi ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemisest, vere viskoossuse suurenemisest, verevoolu aeglustumisest, trombotsüütide arvu suurenemisest ja vere hüübivuse suurenemisest.

    RIIS. 145.

    Agranulotsütoos. Alveolaarserva limaskesta nekroos.

    Trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi). Petehhiad keele külgpinnal.

    Haigus algab märkamatult, areneb aeglaselt. Esineb suurenenud väsimust, veritsevad igemed, ninaverejooks. iseloomulik sümptom polütsüteemiaga patsientidel on OM tume kirss. Huuled, keel, põse limaskest on erkpunased, mis on tingitud vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemisest kapillaarides. SO alveolaarsete protsesside piirkonnas on lahtine, sinaka varjundiga, vajutamisel veritseb kergesti, interdentaalsed papillid on hüpereemilised ja neil on ka tume kirsivärv. Iseloomulik on väljendusrikas värvipiir - pehme tsüanoos ja kahvatu värv kõva suulae(Coopermani sümptom). Naha sügelus ja suu limaskesta paresteesia on võimalik veresoonte suurenenud täitumise ja kapillaaride interoretseptorite ärrituse tõttu verega. Perifeerset verepilti iseloomustab erütrotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine (6-8 x 1012 / l), hemoglobiinisisaldus (160-240 g / l) ja järsult aeglustunud ESR (1-2 mm / h).

    Ravi viib läbi hematoloog, tehes perioodiliselt verd ja kasutades tsütostaatilist ravi radioaktiivse fosfori või müelosaniga.

    Trombotsütopeeniline purpur (haigus

    Verlhof). Haigus on seotud megakarüotsüütide küpsemise rikkumisega ja nende trombotsüütide tootmise võime vähenemisega.

    Selle tulemusena väheneb oluliselt trombotsüütide arv perifeerses veres. Kliiniliselt eristatakse trombotsütopeenilise purpuri ägedaid, kroonilisi ja tsüklilisi vorme. Sümptomaatilist trombotsütopeeniat täheldatakse allergiliste seisundite ja nakkushaiguste, kiiritushaiguse, ravimite mürgistuse korral.

    Werlhofi haigust iseloomustab krooniline tsükliline kulg. Haiguse peamiseks kliiniliseks sümptomiks on verejooksud nahas ja suu limaskestas, samuti spontaanselt või kerge vigastuse mõjul tekkiv nina- ja igemete veritsus (joon. 146). Tulenevalt asjaolust, et limaskestal ei esine hemorraagiaid üheaegselt, on selle üksikutel lõikudel mõnikord vikerkaare värv. Üldiselt on limaskest trombotsütopeenilise purpuri korral kahvatu, turse, atroofeerunud, epiteel on hõrenenud, kohati tekivad erosioonid või haavandid.

    Perifeerses veres koos trombotsüütide arvu järsu vähenemisega täheldatakse nende patoloogilisi vorme - hiiglaslikke trombotsüüte. Iseloomustab verehüübe nõrgenemine või tagasitõmbumise puudumine, positiivne žguti sümptom, veritsusaja pikenemine.

    Ravi. Määrake vere, plasma, trombotsüütide massi, kortikosteroidide, K-vitamiini, vikasooli, kaltsiumkloriidi, askorbiinhappe, P-vitamiini ülekandmine.

    Hambaravi sekkumise ajal tuleb olla ettevaatlik, et vältida traumeerivat mõju suu limaskestale. Keerulised toimingud viiakse läbi hematoloogi loal haiglas pärast vastavat ettevalmistust.

    Suu limaskesta muutused hüpo- ja avitaminoosi korral

    Vitamiinid mängivad keha elus olulist rolli. Peamine vitamiinide allikas - toiduained, osa vitamiine sünteesib soole mikrofloora vaid osaliselt või tekivad organismis ainevahetuse käigus provitamiinidest. Vitamiinide ebapiisav tarbimine toidust või nende imendumise rikkumine võib põhjustada hüpo- või vitamiinipuuduse tekkimist.

    Muutused suu limaskestas siseorganite ja süsteemide haiguste korral

    aga selleks. Avitaminoosi meie ajal praktiliselt ei esine, küll aga on ühe või teise vitamiini või vitamiinirühma osaline puudus.

    Hüpo- ja avitaminoosiga tekivad haigused, millega kaasnevad mitmesugused patoloogilised protsessid suuõõnes. Praktiline arst puutub kõige sagedamini kokku endogeense hüpovitaminoosiga, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist (tuberkuloos, maksa-, mao-, sooltehaigused, brutselloos, reuma jne) tingitud organismi vitamiinivarude vähenemisest. Nende haiguste puhul esineb vaatamata küllaltki piisavale, kvaliteetsele ja vitamiinirikkale toitumisele vitamiinide imendumise vähenemine maos ja sooltes või nende muundumine amiinimisel bioloogiliselt aktiivseteks vormideks, on häiritud forforüülimine. Lisaks on suhteline vitamiinipuudus, mis tekib siis, kui stressirohked olukorrad kui organism tarbib oluliselt rohkem vitamiine, kui füsioloogiline dieet sisaldab.

    Suhteline vitamiinipuudus areneb sageli rasedatel ja imetavatel naistel, ekspeditsiooniliikmetel uutega kohanemise perioodil. kliimatingimused, ja see võib olla ka trauma, eriti luu tagajärg. Hüpovitaminoosi teke suuõõnes (OMD, periodontaalne haigus) võib tekkida tänu krooniline põletik või kroonilise hambaproteeside või hambakivi ärrituse tõttu. Periodontaalsete kudede püsiv krooniline trauma hambakiviga viib parodondi askorbiinhappe sisalduse olulise vähenemiseni ja ainult üks selle eemaldamine mõne aja pärast ühtlustab C-vitamiini sisaldust kudedes.

    Ühe vitamiini puuduse üksikud vormid on väga haruldased, sagedamini ilmneb pilt, kui inimkeha tunneb mitme vitamiini puudust.

    Hüpovitaminoos C. C-vitamiini (askorbiinhappe) puudulikkus põhjustab organismi ainevahetusprotsesside häireid, selle reaktiivsuse vähenemist (fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine, AT moodustumise rikkumine jne), kollageeni häireid. süntees,

    kasvu- ja arenguprotsessid, kapillaaride ja sidekoe struktuuride läbilaskvuse protsesside järsk rikkumine.

    C-vitamiini vaegusega seotud muutused koosnevad hemorraagilise sündroomi ilmingutest ja sekundaarse infektsiooni põhjustatud tüsistustest. Hüpovitaminoosiga kaasneb nõrkus, nõrkus, isutus, väsimus, valu jäsemetes. Nahk muutub selles melaniini kogunemise tõttu tumedaks, kuivaks, kergesti ketendavaks.

    C-vitamiini puudus väljendub alati suuõõne muutustes. Üks varasemaid ja tavalised sümptomid haigus on skorbuudi stomatiit. Skorbuudi stomatiidil on kolm etappi:

    1) skorbuudi stomatopaatia - algstaadium;

    2) skorbuudi reparatiivne stomatiit - kaugelearenenud staadium;

    3) skorbuudi haavandiline stomatiit on keeruline staadium.

    H algstaadiumis on iseloomulik raskekujuline igemepõletik kahvatu aneemilise suu limaskesta taustal: igeme näib infiltreerunud, igemeäär omandab tumepunase värvuse, veritseb kergesti. Mõnikord on igemetes ja suu limaskestas hajutatud üksikuid petehhiaid. Samal ajal võib petehhiaid leida jäsemetel, jalgade piirkonnas. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, uimasust, jäsemete reumatoidset valu,

    valu, kiire väsimus. Esialgse etapiga kaasneb sageli rauavaegusaneemia.

    Haiguse arengut iseloomustab märkimisväärne igemete põletik. Igemed on järsult paistes, ülekasvanud, lahtised, kattes olulise osa hambakroonidest. Eriti kasvavad ja hõljuvad hambakroonidel, hambavahepapillidel. Igemeäär omandab tsüanootilise varjundi, puudutamisel veritseb märgatavalt. Verehüübed kogunevad sageli mööda igemete papillide serva. Suu limaskestal on täheldatud mitmeid petehhiaid ja ekhümoosi. Keel on kattega, järsult paistes, selle servades on nähtavad hambajäljed. Hambad lahti.

    Põskede limaskestal, suulael ja erinevates kehaosades täheldatakse petehhiaid, ekhümoosi ja suuri hemorraagiaid. Kindral

    Hüpovitaminoos C. Petehhiad kõva- ja pehmesuulae limaskestal.

    patsientide seisund halveneb, nad muutuvad adünaamilisteks, nägu on kahvatu ja maalähedase varjundiga. Seoses hemorraagiaga kopsudes võib ilmneda, areneda hemoptüüs

    kopsupõletik (joonis 147).

    Haiguse kolmas, komplitseeritud staadium tekib sekundaarse (fusospirillaarse) infektsiooni lisandumise tõttu, mille tagajärjel areneb välja skorbuudi haavandiline stomatiit. Igemeserva mööda kasvanud graanulid jõuavad lõikeserva või närimispind hambad, igemed ilmuvad nekroosi ja haavandite piirkonnad.

    Igemed veritsevad intensiivselt, kaetud nekrootilise naastuga, haisva lõhnaga. Haavandiline protsess ulatub keelele, põskedele, huultele, kõvale ja pehmele suulaele. Hambad lähevad lahti ja kukuvad välja. Patsientide üldine seisund on äärmiselt raske. Ilma ravita võib haigus lõppeda surmaga.

    Diagnoosimisel määratakse askorbiinhappe sisaldus veres ja selle igapäevane eritumine uriiniga pärast vitamiinikoormust. C-hüpovitaminoosi korral väheneb askorbiinhappe sisaldus uriinis ja täiendavalt sisestatud hape jääb kudedesse ja ei eritu uriiniga enne, kui keha on täielikult küllastunud (0,8-1 mg askorbiinhapet veres). ).

    Inimorganismi päevane C-vitamiini vajadus on 50-60 mg ja raseduse ajal

    kehalise aktiivsuse suurenemise, nakkushaiguste, generaliseerunud parodontiidi korral suureneb vajadus askorbiinhappe järele kaks kuni kolm korda.

    Ravi Määrake C-vitamiin puuviljamahlade või askorbiinhappe kujul. Mahladest on tõhusaimad sidruni-, apelsini-, mustsõstra- ja tomatimahl. Askorbiinhape määratakse haiguse esimestel päevadel šokiannustes (0,25-0,35 g 3 korda päevas). Seejärel vähendatakse annuseid (kuni 0,1 g 3 korda päevas). Ravimit tuleb võtta mitte ainult perioodi jooksul väljendunud ilmingud haigus, aga ka pärast hemorraagiliste nähtuste kadumist. Taastumine toimub 1-1,5 kuuga. Haiguse algstaadiumis õige raviga sisse ambulatoorsed seaded skorbuudi igemepõletik kaob 5-7 päevaga. Haiguse kaugelearenenud ja keeruliste staadiumitega tuleb patsiente hospitaliseerida. Hüpovitaminoosi ja aneemia kombinatsiooni korral tuleb manustada raudaskorbaati või ferroskorbaati.

    Askorbiinhapet on kõige parem manustada koos P-vitamiini või rutiiniga. Need ravimid tugevdavad C-vitamiini toimet. Tõsise verejooksu korral on lisaks ette nähtud kaltsiumkloriid, K-vitamiin.

    Lokaalselt: näidustatud on suuõõne kanalisatsioon, selle hoolikas hügieeniline hooldus, hambakivi ja hambakatu eemaldamine hammastelt, suuõõne niisutamine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, tsitraallahusega, 1% galaskorbiini lahusega. Määrake igemete niisutamine süsinikdioksiidiga küllastunud veega, elektroforees vitamiinide C ja P või galaskorbiiniga.

    Skorbuudi haavandilist stomatiiti käsitletakse kui Vincenti nekrotiseerivat haavandilist stomatiiti.

    Haiguse kõrgperioodil on granulatsioonide eemaldamine ja hammaste eemaldamine vastunäidustatud.

    Hüpovitaminoos A. A-vitamiin (retinool) on oluline organismi kasvu- ja arenguprotsessides, reguleerib epiteeli küpsemise ja selle keratiniseerumise protsesse, suurendab suu limaskesta vastupanuvõimet erinevate traumeerivate ja ärritavate tegurite toimele, tagab normaalse nägemisorgani funktsioon, soosib normaalne funktsioon sülje- ja higinäärmed.

    Hüpovitaminoosi kliinilised ilmingud on tingitud naha ja suu limaskesta barjääriomaduste vähenemisest, normaalse erinevuse rikkumisest.

  • Sarnased postitused