Salv õla kroonilise nihestuse raviks. Õlaliigese nihestus: klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Õla nihestus on kõige levinum luu- ja lihaskonna probleem. Põhjuseks on omapärane disain, mis tagab suurima liikumisulatuse kõigi meie keha liigeste seas. Selles artiklis vaatleme, kuidas ära tunda õlgade nihestused, haiguse sümptomid. Esitatud materjalis kirjeldatakse ka ennetamist ja ravi kui olulisi meetmeid selliste vigastuste ennetamiseks ja tagajärgedest vabanemiseks.

Mis on nihestus?

Dislokatsiooniks nimetame liigesepindade omavahelise kontakti kadumist. Vigastused tekivad kõige sagedamini spordi- või liiklusõnnetuste ajal. Eriti vastuvõtlikud on sellele võrkpalli, hoki, käsipalli ja talispordiga tegelevad inimesed. Õlavigastused nõuavad õiget diagnoosi.

Üks keerulisemaid õlavigastuste liike on õlaliigese nihestus. Põhjused ja ravi määrab arst pärast kannatanu hoolikat uurimist. Edasine ravi on liigese funktsioneerimise taastamine ja tüsistuste vältimine.

Miks see probleem tekib?

Kõige sagedasemad õlaliigese nihestuse põhjused on vigastused kehalise aktiivsuse ajal, kukkumine käe välimisele (külgmisele) osale. Probleemi põhjuseks võib olla tugev löök. Mõnikord tekib vigastus näiteks ehitusplatsil töötades kõrgelt kukkumise tagajärjel. Löögi korral nihkub õlaluu ​​pea. Sõltuvalt liikumise suunast võib õla nihestused jagada järgmisteks osadeks:

1. Õla eesmine nihestus. See on kõige levinum nihkumise tüüp ja selle põhjustab tavaliselt väljasirutatud käele või õlale kukkumine.
2. Tagumine õla nihestus. Sellist kõrvalekallet võib põhjustada otsene löök või õla teravad pöörded.

Probleemsed sümptomid

Õla nihestus võib kahjustada teisi õlapiirkonna struktuure. Kuidas probleemi tuvastada ja mida teha pärast "õla nihestuse" diagnoosimist? Sümptomid ja ravi (esmaabi) sõltuvad vigastuse raskusastmest.

Õla dislokatsiooni sümptomid:

1. Äkiline, väga tugev valu õla piirkonnas.
2. Suur turse või hematoom.
3. Liigeste liikuvuse piiramine.
4. Tunda on liigese kontuuri moonutusi, õlavarreluu pea puudumist, mis liigub kaenla alla.
5. Valu suureneb liigese liigutamisel (seetõttu hoiab patsient kätt kehale lähemal).
6. Minestamine ja kehatemperatuuri tõus.

Terapeutilised meetmed ja diagnostika

Õlaliigese nihestust peetakse väga tõsiseks vigastuseks. esmaabi ja meditsiiniline sekkumine- eeldused kiire taastusravi ja patsiendi naasmine tavapärase eluviisi juurde. Arsti töö käigus muude vigastuste vältimiseks on vajalik õlaliigese tuimastamine, mis tehakse üldnarkoosis. Ravi põhineb käsitsi teguritel ja radiograafial.

Pärast seda kantakse õlale (kus abaluu liigesed) sidemega kips. Selline jäseme immobiliseerimine kestab reeglina umbes 4 nädalat. Pärast kipsi eemaldamist ja radiograafia uurimist, kui õlaliigese uuesti nihestus puudub, muutub taastusravi vajalikuks tingimuseks haige õla töö taastamiseks. Samuti on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest veel kaks kuni kolm kuud.

Mõnikord on operatsioon taastumisprotsessi vajalik osa, et ravida arsti poolt diagnoositud õlaliigese harjumuspärast nihestust, kuna saab tuvastada muid probleeme, näiteks:

• õla luude murd;
• lihaste või liigese bursa vigastused;
• veresoonte või närvide kahjustus.

Reeglina tehakse artroskoopia. Kirurg teeb koesse väga väikesed sisselõiked, mille kaudu kaamera ja instrumendid sisestatakse. Kui patsiendil on arvukalt käevigastusi ja õlaliigese harjumuspärane nihestus, muutub operatsioon kirurgile üsna keeruliseks ülesandeks, misjärel peab patsient pikka aega (6 nädalat) vältima ülajäseme liigutamist.

Taastusravi

Taastusravi on vajalik selleks edasine ravi. Samuti peate arvestama järgmiste nüanssidega:

1. Vältige äkilisi õlaliigese liigutusi lühikese aja jooksul pärast kipsi eemaldamist.
2. Turse vähendamiseks tehke külm kompressid.
3. Farmakoloogiline ravi, mis seisneb põletikuvastaste ravimite võtmises. Kui valu on intensiivne, võite paluda arstil välja kirjutada valuvaigisteid. Ravimit "Nurofen Plus" tuleb võtta iga 6 tunni järel, 15 ml.
4. Tehke terapeutilisi protseduure. Nad soodustavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet (krüoteraapia), taastavad kahjustatud pehmeid kudesid (magnetoteraapia, laserravi, ultraheli), suurendavad lihasmassi ja -jõudu (elektri stimulatsioon), parandavad vereringet ja kudede toitumist (mullivann ülajäsemetele).
5. Liigesega külgnevate kudede massaaž leevendab pingeid ning parandab vereringet ja toitumist.
6. Õlaliigese mobiliseerimine.

Tehke terapeutilisi harjutusi esialgne etapp taastusravi on kõige parem psühhoterapeudiga. On vaja valida lihtsad manipulatsioonid ilma haige liigese stressita, näiteks: isomeetrilised harjutused ja venitusülesanded, mis stimuleerivad neuromuskulaarset kude. Järk-järgult võetakse kasutusele rõhuasetusega harjutused, mis tugevdavad lihasjõudu ja parandavad stabiilsust, pehmete kudede elastsust. Ravi viimasel etapil kasutatakse harjutusi kogu ülajäsemele, mis suurendavad jõudu, kontrollivad liikumist ja tööd ning parandavad õlaliigese dünaamikat.

Kinesioteraapia seisneb liigese mähkimises spetsiaalsete elastsete plaastritega. Neil on sensoorne toime, need parandavad liigeste tööd. Abaluu liigestele paigaldatavad plaastrid tagavad stabiilsuse, parandavad paranemisprotsesse ja vähendavad vigastuste ohtu sooritamise ajal harjutus.

Tüsistused

Kahjuks on diagnoos "õlaliigese nihestus" üsna tõsine. Taastusravi ja ravi ilma täpne diagnoos võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Need sisaldavad:

• liigeste ebastabiilsus;
• perifeersete närvide kahjustus (kipitustunne, kogu ülajäseme tundlikkuse häired);
• liigese liikumisulatuse piiramine;
• retsidiivid isegi pärast banaalset vigastust;
• degeneratiivsed muutused õlaliigeses.

Õlavigastuste ravimeetodid kodus

Väikese leevenduse toob õlaliigese nihestuse korral kahjustatud kohale külma kompressi tegemine. Raskete vigastuste ravi kodus on võimatu ilma kvalifitseeritud arstiabita. Kannatanu tuleb viia arsti juurde, kes võtab pärast röntgenikiirte tegemist vajalikud meetmed. Transportimise ajal peab käsi olema fikseeritud: seda saab küünarnukist kergelt painutada, suruda rinnale ja mähkida keha külge sidemega.

Valu leevendamiseks tuleb anda valuvaigistit või mittesteroidset põletikuvastast ravimit (Nurofen Plus või Ibuprofen, 15 ml iga 6 tunni järel). Taastumine võtab tavaliselt 3-6 nädalat.

Seejärel on soovitatav teha venitusharjutusi käe- ja õlalihastele. Pärast mitmeid selliseid harjutusi, kui jäse on täielikult töökorras, võite spordi juurde naasta, kuid ainult spetsiaalsetes riietes, et kukkumise korral vältida õlaliigese nihestamist. Kodune ravi ja taastusravi pärast vigastust on võimalik venitusharjutuste süstemaatilise rakendamisega, et lihased oleksid elastsed ja vähem altid kahjustumistele. Lihaspingete korral võib näiteks peale intensiivset trenni teha õlale jääd.

Õla nihestus

See on tõsine vigastus, mis on seotud suutmatusega kätt liigutada, kuna on tekkinud õlaliigese nihe. Kodune ravi (esmaabi): jooge valuvaigisteid juhendis näidatud annustes, siduge käsi keha külge ja pöörduge seejärel kiiresti ortopeedi või traumatoloogi poole. Selline kahjustus on väga tõsine vigastus, mis võib lõppeda närvide ja veresooned.

Kõõluste venitus

Mida teha, kui tekkis õlaliigese nikastus ja nihestus? Kodune ravi hõlmab külma kompressi (seda rakendatakse pool tundi), valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimite (geelid, salvid) kasutamist. Neid rakendatakse õhuke kiht kahjustatud piirkonda mitu korda päevas. Samuti on vaja käele puhkust anda ehk liikumist piirata.

Õla vigastus

Reeglina tekib see järsu kukkumise tagajärjel, mis põhjustab pehmete kudede kahjustusi. Vigastuse tunnused: järk-järgult suurenev valu, hematoom, turse. Vigastuskohale tuleks kiiresti jääd kanda. See piirab hematoomi ja pehmete kudede turset, välja arvatud juhul, kui loomulikult on toimunud liigese nihestus.

Ja ravi rahvapäraste ravimitega sisse sel juhul ei ole üleliigne: tehke mitu korda päevas 20 minuti jooksul jahutuskompressid või kilesse või riidesse mähitud jääkuubikud. Leevendust toovad ka valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salvid. Neid rakendatakse mitu korda päevas. Kui aga valu ei taandu, on vaja pöörduda ortopeedi poole, sest vigastus võib olla palju tõsisem, kui arvate.

Rahvapärased abinõud

"Liigese nihestuse" diagnoosimisega seotud tagajärgede kõrvaldamiseks on palju koduseid viise. Ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud valu leevendamisele. Soovitatav on kasutada kuuma piima kompresse: seda tuleb kuumutada, selles niisutada sidemeid ja kanda haigele liigesele. Hästi aitab peeneks hakitud sibul või “tainas” klaasist jahust ja lusikatäiest äädikast. Neid tuleb kahjustatud alale kanda ja hoida pool tundi.

Õla nihestus on patoloogia, mille puhul õlaluu ​​ja abaluu liigesepindade kontakt katkeb.

Selle seisundiga võib kaasneda sidemete ja liigesekoti rebend kahjustatud piirkonnas.

Kui ilmnevad rikkumise sümptomid, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab liigese. Pärast seda saate nihestatud õlaliigest kodus ravida.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse omadustest võib õlavarreluu pea nihkuda glenoidi õõnsusest erinevatesse suundadesse. Selle tunnuse järgi eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

1. ees- esinevad 80% juhtudest ja on kukkumise tagajärg sirgele käele, mis on tagasi asetatud. Pea tugeva nihke korral võivad tekkida abaluu murrud või õlaluu ​​suure tuberkulli eraldumine.
2. Madalam- moodustavad ligikaudu 18% patoloogiatest ja on horisontaalse riba vigastuste tagajärg. Samuti võib probleem tekkida lapsel, kui täiskasvanud tõstavad käe. Sel juhul nihutatakse luu pea kaenla alla. Seda on tunda palpatsioonil.
3. Tagumine- moodustavad mitte rohkem kui 2% ja tekivad otsese mõju tulemusena. Sel juhul nihkub õlavarreluu pea abaluu suunas. Sageli kaasneb selle seisundiga õlaluu ​​kirurgilise kaela murd.

Sümptomid

Enne õlaliigese nihestuse ravimist on vaja analüüsida selle patoloogia kliinilist pilti. Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

1. Õla deformatsioon seotud õlaluu ​​pea eemaldamisega glenoidi õõnsusest kaugemale.
2. Motoorse aktiivsuse piiramine. Sel juhul võib käsi vedruda, kuid suunatud liigutused on täielikult välistatud.
3. äge valu kahjustatud piirkonnas esmase nihestuse ja kerge ebamugavustundega harjumuspärase nihestuse korral. Eriti sageli esineb see palpatsioonil või liigutuste tegemisel.
4. Tundlikkuse kaotus jäsemetes. Mõnikord võib esineda tuimust või kipitust. Need sümptomid on tingitud närvikahjustusest.

Esmaabi

Esmaabi õlaliigese nihestuse korral on kahjustatud piirkonna motoorse aktiivsuse vähendamine, traumaatilise teguri kõrvaldamine ja arsti õigeaegne abi otsimine.

Dislokatsiooni kahtluse korral tuleb võtta järgmised meetmed:

1. Pakkuge liigesele puhkust- Loobuge täielikult füüsilisest tegevusest. Selleks kasutatakse õlaliigese nihestuse jaoks spetsiaalset sidet.
2. Kandke jää või muu külm See aitab vähendada kudede põletikku ja turset.
3. Helistage arstile.

Pealegi, see meede võib kahjustada selles piirkonnas asuvaid lihaseid, veresooni ja närve.

Üldised ravimeetodid

Mida teha nihestatud õlaga? Tavaliselt hõlmab selle seisundi ravi järgmist:

1. Kohalik anesteesia- Aitab leevendada valu. Selleks süstib arst lidokaiini või novokaiini. Seda etappi ei saa kategooriliselt ignoreerida, kuna vähenemisega kaasneb tugev valu. Ärge püüdke liigest sirgendada iseseisvalt ega lähedaste abiga. See võib põhjustada selle hävimise ja isegi murdumise.
2. Käe vähendamine. See on raske ja valus etapp. On mitmeid vähendamise meetodeid. Arst peab valima konkreetse meetodi, vastasel juhul on oht ebameeldivate tagajärgede tekkeks.
3. Kirurgiline sekkumine. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui liigendit ei ole võimalik tavapärase meetodiga seadistada. Sellises olukorras kinnitatakse see õmbluste ja kudumisvardadega. See sekkumine toimub üldnarkoosis.
4. Liigese immobiliseerimine. See aitab kõrvaldada retsidiivi riski ja tagab kiire paranemise. Kahjustatud kohale kantakse lahas. Peate seadet kandma 1-2 kuud - kõik sõltub vigastuse raskusastmest.
5. Taastusravi. Seda etappi on keelatud ignoreerida, kuna see võimaldab liigest tugevdada ja taastada, samuti vältida selle uuesti vigastamist. Selleks kasutatakse võimlemist, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

Pärast täielik taastumine tuleb olla ettevaatlik. Selleks tuleks loobuda vigastatud käe koormusest ja püüda välistada olukorrad, kus saad vigastada.

Taastusravi

Taastusravi pärast õlaliigese dislokatsiooni hõlmab harjutusravi. Taastumisperiood on jagatud mitmeks etapiks:

• õlalihaste motoorse aktiivsuse mahu järkjärguline suurenemine - 3-4 nädalat;
• õlaliigese normaalse töövõime normaliseerumine - 2-3 kuud;
• õla funktsioonide täieliku taastamine - kuni kuus kuud.

Dislokatsioonipiirkonna immobiliseerimiseks asetage kahjustatud alale side ja ortoos. Kipsi sidet kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel.

Lihtsates olukordades piisab tugevdatud sidemest salli kujul. See seade on valmistatud pehmest ja elastsest materjalist, mis võimaldab sellega magada ja duši all käia.

Dislokatsioonide vältimiseks spordikoormuste ajal on soovitatav kasutada pehmet õlarihm . See tagab õla nõrga fikseerimise ja praktiliselt ei vähenda füüsilise koormuse mahtu.

Samal ajal masseerib toode õrnalt lihaskude ja on soojendava toimega. Sellise sidemega saate pärast õlaliigese nihestust teha mitmesuguseid harjutusi.

Rasketel juhtudel on vaja kanda jäika õlaortoosi. See fikseerib kindlalt luud ja õla. See seade on valmistatud metallraamist ja seda on täiendatud liikumisamplituudi regulaatoritega.

Kuidas arendada käsi pärast nihestust, ütleb arst. Tavaliselt on soovitatav teha lihtsaid harjutusi, mis ei põhjusta valu, kuid parandavad lihaskoe struktuuri.

Väga oluline on tugevdada biitsepsi-, trapetsi- ja deltalihaseid. See hoiab ära nihestuse uuesti.

Sissejuhatavad harjutused tehakse juba immobiliseerimise staadiumis. Tänu sellele on võimalik lihaseid ette valmistada järgnevaks tööks ja keerukamate liigutuste tegemiseks. Need võimaldavad teil normaliseerida ainevahetust, stabiliseerida südame, veresoonte ja hingamisteede funktsioone.

Inimene peab kogu aeg tegema liigutusi käe ja selle käe sõrmedega, millel kinnitusseade asub. Väga oluline on käte-, õla- ja küünarvarre lihaste pingutamine.

Pärast immobiliseerimist peaks võimlemine olema suunatud lihaste ja liigeste liikuvuse taastamisele. Harjutuste keerukuse tõttu aitavad need pingeid maandada, kontraktuuridega toime tulla ja vastupidavust arendada.

Selles etapis on kasulik teha järgmisi liigutusi:

• painutada ja lahti painutada sõrmi, küünarnukk;
• tõsta vigastatud käsi ja toetada seda terve jäsemega;
• võtke üks või mõlemad käed kõrvale;
• teha pöörlevaid liigutusi;
• võtke käsi selja taha;
• tehke kätega õõtsuvaid liigutusi.

Väga oluline on teha võimlemist mitte ainult haige käega, vaid ka terve käega. Tänu sellele on võimalik taastada liigutuste normaalne koordineerimine.

Rahvapärased meetodid

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse omatehtud retsepte. Samuti aitavad need taastada kahjustatud liigese liikuvust ja toime tulla tursega.

Siiski on väga oluline kasutada rahvapärased abinõud süstemaatiliselt. Vastasel juhul ei saa te soovitud tulemusi saavutada.

Mõned kõige tõhusamad kodused abinõud on järgmised:

1. Võtke bryonia juur, kuivatage ja jahvatage. Vala pool väikest lusikat 500 ml vett ja pane pliidile. Keeda veerand tundi, seejärel jahuta ja kurna puljong. Lisage poolele klaasile suur lusikas saadud toodet päevalilleõli. See koostis sobib ideaalselt kahjustatud piirkonna hõõrumiseks.
2. Tansyt tuleks kasutada õlgade liikuvuse taastamiseks.. Selleks on soovitatav võtta 3 supilusikatäit selle taime õisi. Neid soovitatakse segada keeva veega ja infundeerida 1 tund. Seejärel tuleb kompositsioon filtreerida ja kanda märgadele kompressidele.
3. Rukkilill on hea valuvaigistava toimega. Valmistamiseks kasulik koostis peate võtma 3 väikest lusikatäit lilli, segama 500 ml keeva veega ja jäta 1 tund. Kurna ja jahuta keetmine. Seda võib võtta suu kaudu pool klaasi 3 korda päevas. Seda tuleb teha enne sööki.
4. Salvi peetakse heaks vahendiks, mida kasutatakse sageli taastumisfaasis. Selle ettevalmistamiseks tuleks võtta 100 g taruvaiku ja taimeõli . Sega koostisained ja kuumuta auruvann. Pärast taruvaigu lahustamist lülitage see välja. Töödelge kahjustatud piirkondi jahutatud ainega. Seda kompositsiooni on lubatud säilitada mitte rohkem kui 90 päeva.
5. Aitab toime tulla õla harjumuspärase nihestamisega koostis, mis põhineb lodjapuu juurel ja koorel. Need koostisosad tuleb purustada ja põhjalikult segada. Võtke 1 väike koostis, segage klaasi piimaga ja keetke. Kasutage kolm korda päevas 1 väikese lusika kohta. Kompositsioonil on tugev pinguldav toime.
6. Suurepärase toimega on alkoholitinktuurid. Need võivad sisaldada väga erinevaid koostisosi. Niisiis, saate tinktuuri teha mägi arnika . Selleks on soovitatav võtta 20 g taimeõisi ja lisada 200 ml alkoholi. Jäta nädalaks tõmbama, seejärel kurna. Võtke pool väikest lusikat kaks korda päevas.
7. Hea ravim on koostis põhineb suhkrul ja sibulal. Seda köögivilja tuleks kasutada värskelt või küpsetatult. Ravikompositsiooni valmistamiseks vajate 1 sibulat ja 10 väikest lusikatäit suhkrut. Koostisosad tuleb segada ja kasutada losjoonidena. Sidet on soovitatav vahetada iga 5-6 tunni järel.
8. Elecampane juurel on suurepärane toime. Toorained tuleb purustada, lisada klaas keeva vett ja jätta pooleks tunniks tõmbama. Saadud keetmist kasutatakse kompresside ja losjoonide valmistamiseks.
9. Ficuse lehtede tinktuuri peetakse heaks vahendiks.. Selle valmistamiseks peate jahvatama 1 taime lehe ja valama 250 ml viina. Jäta paariks nädalaks tõmbama. Seda tuleks teha pimedas ja jahedas kohas. Filtreeritud kompositsioonis pange 1 suur lusikatäis mett ja munakollane. Saadud kompositsioon hõõrutakse enne magamaminekut kahjustatud piirkonda. Pärast seda on soovitatav kahjustatud õlg mähkida sooja salliga. Ravikuuri tuleks jätkata 2 nädalat ja seejärel teha paus. Vajadusel võib ravi korrata.

Toitumisomadused

Õlaliigese nihestuse korral aitab täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine kiirendada taastumist.. Selle eesmärk peaks olema tugevdada luukoe, sidemed ja liigesed.

Menüü peaks sisaldama piisav valgud, rasvad ja süsivesikud. Tarbi kindlasti ka vitamiine ja mineraalaineid.

Uute kudede ehitamiseks on vaja valke. Eriti kasulik on süüa piimatooteid, mis tagavad liigeste luid ümbritseva kõhre taastumise.

Piimavalk on hästi seeditav. Lisaks sisaldavad sellised tooted palju kaltsiumi, mis on vajalik luukoe tugevdamiseks.

Menüü peaks sisaldama lahja liha ja kala.. Väga kasulik on süüa ka tatart, ube ja läätsi. Valkude imendumise parandamiseks aitab neid tooteid kasutada keedetud, küpsetatud või hautatud kujul.

Samuti on kasulik süüa tarretist ja tarretist. Need toidud sisaldavad kollageeni, mis annab suure tugevuse kõhredele ja luudele.

Selleks, et keha saaks piisavalt energiat, tuleb süüa süsivesikuid.. Oluline on tarbida toite, mis sisaldavad komplekssed süsivesikud. Nende hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad ja teraviljad.

Toit peaks sisaldama ka rasvu, mis on vajalikud ainevahetusprotsesside normaalseks kulgemiseks.. Eelistada tuleks võid ja taimsed rasvad.

Lihas sisalduvad tulekindlad rasvad häirivad verevarustust ja põhjustavad nende ilmumist kolesterooli naastud veresoonte seintel.

Menüü koostamisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Tooted peaksid parandama ainevahetusprotsesse.
2. Liha ja kala soovitatakse süüa keedetult.
3. Kange lihapuljongiga suppe süüa ei tohiks, kuna see sisaldab palju puriini alused. Need ained kahjustavad liigeste seisundit.
4. Vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks on kasulikud kõrvitsast, suvikõrvitsast valmistatud toidud. Samuti peate sööma rohelisi, arbuuse, kuivatatud aprikoose ja ploome.
5. Toortoitu tuleks tarbida 3 korda rohkem kui neid roogasid, mida on kuumtöödeldud.
6. Soolestiku töö normaliseerimiseks peate sööma kiudaineid. Seda leidub teraviljas, köögiviljades, puuviljades, täisteraleivas.
7. Tavalise tee asemel tuleb juua kuivatatud puuviljakompotti, kibuvitsamarjade keetmist. Väga kasulikud on ka taimeteed.

Tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on oht ohtlike tüsistuste tekkeks..

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• liigeste ebastabiilsus;
• perifeersete närvide kahjustus;
• liigese motoorse aktiivsuse vähenemine;
• dislokatsiooni kordumine isegi pärast lihtsaid vigastusi;
• degeneratiivsed protsessid õlgades.

Õlaliigese nihestus on tõsine vigastus, mis nõuab kiiret arstiabi.. Spetsialist korrigeerib kahjustatud liigest ja annab soovitusi taastumiseks.

Kodus peate tegema terapeutilisi harjutusi ja kasutama tõhusaid rahvapäraseid abinõusid.

Need materjalid pakuvad teile huvi:

Sarnased artiklid:

1. Kuidas ravida õlaliigese artroosi Õlaliigese artroos kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni koodi järgi ...
2. Mida teha õlaliigese nikastusega? Õla nikastust peetakse üheks levinumaks majapidamises…
3. Küünarliigese epikondüliidi ravi kodus Küünarliigesel on iga päev tohutu stress. Pole ime, et…

Inimkeha kõige liikuvamad liigesed on õlaliigesed. Tänu nende seadmele saame tõsta käe, viia seda ühes või teises suunas, sirutada pintsliga käe kuklasse või pea taha. Just nende hämmastav liikuvus aitab suuresti kaasa meie käte erinevate funktsioonide olemasolule, mis teeb meid võimeliseks tegema paljusid toiminguid ja omandama erinevaid oskusi.

Liikumist õlaliigeses saab läbi viia kolmes tasapinnas. Sellise erilise üleliikuvuse eest peab see liigend aga maksma oma madala stabiilsusega. See on konstrueeritud nii, et abaluu liigeseõõne ja õlavarreluu pea kokkupuuteala on väike ja isegi seda ümbritsev kõhreline huule, mis suurendab veidi kokkupuuteala. ei taga õlaliigesele piisavat stabiilsust. Seetõttu on luu- ja lihaskonna selle osa stabiilsus sageli häiritud ja inimesel on õla (või õlavarreluu pea, õlaliigese) nihestus. Statistika kohaselt on selline vigastus umbes 55% kõigist traumaatilistest dislokatsioonidest.

Selles artiklis tutvustame teile õla nihestuste diagnoosimise ja ravi peamisi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid ja meetodeid. See teave aitab õigeaegselt kahtlustada sellise vigastuse olemasolu, osutada kannatanule õigesti abi ja teha õige otsuse traumatoloogi kohustusliku visiidi vajaduse kohta.

Natuke ajalugu

2014. aastal sai avalikkus ajakirjas Injury teada ühe huvitava kohta teaduslik fakt seotud õla dislokatsiooniga. Itaalia teadlaste rühm eesotsas M. Bevilacquaga viis läbi Torino surilina uuringu. Eksperdid märkasid, et Kristuse ihu jäljendi õlavöötme, õla ja küünarvarre taseme vahel on märkimisväärne asümmeetria ning selgroog samas pole see küljele kallutatud. Seda luude paigutust saab jälgida ainult esiosaga madalam dislokatsioonõlavarreluu pea liigesest. Tõenäoliselt sai sellise vigastuse ristilöödu sel hetkel, kui ta ristilt maha võeti.

Natuke anatoomiat

Õlaliigese moodustavad kolm luud:

• abaluu liigeseõõs;
• õlavarreluu pea;
• rangluu liigeseõõs.

Tuleb märkida, et rangluu glenoidne õõnsus ei ole anatoomiliselt õlaliigesega seotud, kuid selle olemasolu mõjutab oluliselt selle funktsionaalsust.

Õlavarreluu pea kuju langeb kokku abaluu liigeseõõne kujuga, mille servas on rull. kõhrekoe- liigendhuul. See element hoiab lisaks liigeses luu liigesepead.

Üldiselt moodustub õlaliigese kapsel õhukesest kapslist ja liigesesidemete süsteemist, mis sulanduvad sellega tihedalt kokku, paksendades seda. Liigeskapsel koosneb sidekoest, mis tagab õlavarreluu pea fikseerimise liigeseõõnde. Õlaliigest toetavad järgmised sidemed:

• koosneb kolmest tala (ülemine, keskmine ja alumine) liigese-õla sideme;
• korakobrahiaalne side.

Õlaliigese täiendava stabiilsuse annavad seda ümbritsevad lihased:

• väike ümmargune;
• infraspinatus;
• abaluualune.

Lihased koos kõõlustega loovad õlaliigese ümber rotaatormanseti.

Põhjused

Kõige sagedasem õla nihestuse põhjus on trauma. Tavaliselt tehakse selles liigeses keerduvaid või pöördelisi liigutusi ja nende amplituudi ületamine viib liigesepea väljumiseni abaluu glenoidsest õõnsusest. Sellise vigastuse võib põhjustada käele kukkumine, terav, intensiivne ja ebaõnnestunud liigutus.

Mõned täiendavad tegurid võivad kaasa aidata õlaliigese nihestuse ilmnemisele:

1. Sageli korduvad nikastused ja liigesekapslid. Selline eelsoodumus on eriti omane tennise, käsipalli, võrkpalli, mürsuheite, ujumise ja sarnaste spordialadega tegelevatele sportlastele või teatud elukutsete esindajatele, töötegevus mis on seotud liigsete liigutuste seeria kordamisega. Õlaliigese sidemete sagedane ja korduv traumatiseerimine viib selle stabiilsuse olulise vähenemiseni ning mis tahes väiksema traumaatilise liigutuse korral võib tekkida nihestus.
2. Abaluu liigeseõõne düsplaasia. Mõnel inimesel on abaluu glenoidne õõnsus alates sünnist liiga madal, sellel on halvasti moodustatud alumine osa (hüpoplaasiaga) või kaldub ette- või tahapoole. Sellised kõrvalekalded normist ja mõned muud harva täheldatud struktuuri või asukoha anatoomilised tunnused toovad kaasa õla nihestuste riski suurenemise.
3. Üldine liigeste hüpermobiilsus. Sellist kõrvalekallet normist täheldatakse 10-15% inimestest ja see väljendub liigeses liigses liikumises.

Dislokatsioonide sordid

Õla nihestus võib olla:

• mittetraumaatiline - meelevaldne või krooniline (patoloogiline);
• traumaatiline - põhjustatud traumaatilisest mõjust.

Traumaatiline dislokatsioon võib olla tüsistusteta või keeruline (täiendavate vigastuste korral: luumurrud, naha terviklikkuse rikkumine, kõõluste, peamiste veresoonte või närvide rebendid).

Sõltuvalt traumaatilise teguri mõju kestusest võib õla nihestus olla:

• värske - kahjustusest ei ole möödunud rohkem kui 3 päeva;
• aegunud - kahjustusest on möödunud kuni 5 päeva;
• vana - kahjustusest on möödas üle 20 päeva.

Lisaks võib õlaliigese nihestus olla:

• esmane traumaatiline;
• korduv (patoloogiliselt krooniline).

Sõltuvalt liigese luude asukohast pärast vigastust eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

1. Eesmine nihestus (subklavikulaarne ja subklaviaalne). Selliseid vigastusi täheldatakse 75% juhtudest. Subkorakoidse eesmise dislokatsiooni korral kaldub õlavarreluu pea ettepoole ja väljub justkui abaluul paiknevast korakoidsest protsessist. Subklavia eesmise dislokatsiooni korral kaldub luu pea veelgi kaugemale ja läheb rangluu alla. Õla eesmiste nihestustega kaasneb nn Bankrati vigastus – vigastuse ajal rebib luu pea abaluu eesmise glenoidi õõnsuse liigeshuult. IN rasked juhtumid selliste vigastustega võib kaasneda liigesekapsli rebend.
2. Tagumine nihestus (infraspinatus ja subakromiaalne). Selliseid vigastusi täheldatakse väga harva - ainult 1-2% juhtudest. Tavaliselt tekivad need väljasirutatud käele kukkudes. Selliste nihestuste korral rebib luu pea abaluu glenoidi õõnsuse tagumises osas liigesehuult lahti.
3. Aksillaarne (või alumine) nihestus. Selliseid vigastusi esineb 23-24% juhtudest. Selliste nihestuste korral kukub õlavarreluu pea alla. Seetõttu ei saa patsient vigastatud kätt alla lasta ja hoiab seda pidevalt keha kohal.

Sümptomid

Luude nihkumise hetkel tekib kannatanul õlaliigeses terav ja intensiivne valu. Vahetult pärast seda on pea nihestuse tõttu käe funktsioonid häiritud. Liiges kaotab oma vormide tavapärase sileduse, ülemine jäse ja õlg võivad kalduda kõrvale. Vigastuskoha palpeerimisel ei määrata õlavarreluu pead tavalises kohas.

Pärast nihestuse saamist võib õlg deformeeruda ja kõveneda ning vigastatud ja terve õlaliigese võrdlemisel ilmneb nende asümmeetria lülisamba suhtes. Lisaks on liigese liikuvuse märkimisväärne või täielik kahjustus.

Kui närvid on kahjustatud, võib õla nihestamisega kaasneda käe teiste osade – sõrmede ja käte – tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide kahjustus. Mõnel juhul täheldatakse selliste vigastuste korral pulsi nõrgenemist radiaalarteri piirkonnas. Selle sümptomi põhjuseks on asjaolu, et õlavarreluu nihkunud pea surub anumat kokku.

Nihestatud õlaliigese peamised sümptomid on:

• terav valu liigesepindade nihkumisel ja erineva intensiivsusega torkivad valud pärast vigastust, mida süvendab liikumine;
• pehmete kudede turse;
• nahaalused hemorraagiad kahjustuse piirkonnas;
• liigese deformatsioon;
• liikuvuse märkimisväärne vähenemine;
• tundlikkuse rikkumine küünarvarre või käe muude osade piirkonnas.

Nihestuse korral kannatab ka liigesekapsli seisund. Kui seda ei ravita, suureneb kiuliste moodustiste arv ja see kaotab oma elastsuse. Vigastuse tõttu mittetoimiv, liigese ümber paiknevad lihased atroofeeruvad järk-järgult.

Mõnel juhul kaasneb õlaliigese nihestamisega pehmete kudede terviklikkuse kahjustus. Vastuseks sellistele vigastustele tekib patsiendil tugev valu, kuid krooniliste või sageli korduvate vigastuste korral ei ole valu nii tugev või puudub täielikult.

Esmaabi

Esmaabi osutamine leevendab patsiendi seisundit õla nihestuse korral.

Vähendamiseks valu ja õla nihestuse süvenemise vältimiseks tuleks ohvrile anda esmaabi:

1. Rahustage patsient ja andke vigastatud käele kõige mugavam asend.
2. Eemaldage riided ettevaatlikult.
3. Laske patsiendil võtta anesteetikumi (Ibuprofeen, Nimesuliid, Analgin, Ketorol, Paratsetamool jne) või tehke intramuskulaarne süst.
4. Kui on haavu, ravige neid antiseptiline lahus ja asetage steriilsest sidemest side.
5. Kinnitage kahjustatud liiges rätikuga sidemega (võrdhaarse kolmnurga kujuline kangatükk). Seda saab valmistada improviseeritud vahenditest. Täiskasvanu jaoks peaksid selle mõõtmed olema 80/80/113 cm või rohkem. Küünarvars asetatakse sallile nii, et selle kesknurk ulatub veidi küünarnukist kaugemale. Sideme servad tõstetakse üles ja seotakse kaela taha nii, et side toetab küünarnukist kõverdatud kätt. Küünarnuki küljelt rippuv koeosa kinnitatakse tihvtiga õlavöötmel. Aksillaarse nihestuse korral ei saa sellist immobiliseerivat sidet rakendada, kuna ohver ei saa oma kätt alla lasta. Selliste vigastustega tuleb patsienti võimalikult säästlikult raviasutusse transportida.
6. Valu vähendamiseks ja turse vähendamiseks kandke vigastuskohale jääd. Külmakahjustuste vältimiseks tuleks see 2 minutiks eemaldada iga 15 minuti järel. Pidage meeles, et nihestuste ja muude vigastuste korral on esimestel päevadel võimatu kahjustatud piirkonda soojust rakendada.
7. Te ei tohiks proovida nihestust ise parandada. Seda protseduuri saab läbi viia ainult spetsialist.
8. Kutsuge kiirabi või viige kannatanu esimesel võimalusel ettevaatlikult istuvas asendis teise raviasutuse traumapunkti või kiirabi. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi, isegi kui valu on nõrgenenud. Pidage meeles, et esimestel tundidel pärast vigastust tuleb õla nihestused vähendada. Mida rohkem aega on traumaatilisest olukorrast möödunud, seda keerulisem on pärast seda vähendada.

Millise arsti poole pöörduda

Kui vigastuse ajal on õlaliigeses terav valu, paistetus, käe düsfunktsioon, tuleb esimestel tundidel pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist määrab arst röntgenikiirguse kahes projektsioonis. Vajadusel saab uuringut täiendada MRI määramisega.

Diagnostika

Õla nihestuse tuvastamiseks viib arst läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Vigastuspiirkonna palpeerimisel saab spetsialist tuvastada õlavarreluu pea nihkumise tavapärasest kohast. Lisaks viib arst läbi mitmeid katseid, et teha kindlaks närvide ja suurte veresoonte kahjustuse olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks, vigastuse üksikasjade selgitamiseks ja võimalike kaasnevate vigastuste (näiteks luumurd) tuvastamiseks tehakse röntgenuuringud kahes projektsioonis. Krooniliste nihestuste korral võib soovitada õlaliigese MRI-d.

Ravi

Õlgade nihestuste ravi taktika määrab suuresti vigastuse üksikasjade iseloom, mis määratakse röntgenülesvõtetel. Esialgu üritatakse õlavarreluu pea vähenemist sulgeda, kuid kui need on ebaefektiivsed, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist.

Tuleb märkida, et esimestel tundidel pärast vigastust vähenevad nihestused palju lihtsamalt. Seejärel lihased tõmbuvad kokku ja kahjustuse parandamine muutub palju keerulisemaks, kuna need takistavad liigesepea naasmist liigesepinnale.

Dislokatsiooni suletud vähendamine

Nihestatud õlaliigese korrigeerimiseks on mitmeid viise:

• Kocheri järgi;
• Janelidze järgi;
• Hippokratese järgi;
• Mukhin-Koti järgi;
• poolt Rockwood et al.

Esialgu püütakse õla nihestuse vähendamiseks kõrvaldada luude nihkumine lokaalanesteesiaga. Vähendamise meetodi määrab arst individuaalselt ja see sõltub liigesepindade nihke kliinilisest pildist.

Kui suletud vähendamise katse kohaliku anesteesia mõjul ebaõnnestub, korratakse seda pärast intravenoosset anesteesiat, mis tagab piisava lihaste lõdvestamise. Seda efekti saab saavutada spetsiaalsete ravimite - lihasrelaksantide - kasutuselevõtuga.

Pärast õlaliigese edukat vähendamist, mida peab alati kinnitama kontrollröntgen, see immobiliseeritakse. Varem pandi nendel eesmärkidel patsiendile Dezo või Smirnov-Weinsteini järgi kipsside. Nende pikaajaline kandmine tekitas aga inimesele palju ebamugavusi ja nagu hiljem selgus, oli selline totaalne immobiliseerimine tarbetu. Nüüd saab praktilisi ja mugavaid sidemeid kasutada õlaliigese usaldusväärseks immobiliseerimiseks. Nende kandmise kestus on umbes 3-4 nädalat.

Reeglina muutub valu pärast õlavarreluu pea ümberpaigutamist oma kohale ebaoluliseks ja mõne päeva pärast võib see täielikult kaduda. Valulike aistingute puudumine viib sageli selleni, et patsient keeldub meelevaldselt immobiliseerivat seadet kandmast ja seejärel võib arsti soovituste mittejärgimine põhjustada nihestuse uuesti. Selle tekkimine on seletatav asjaoluga, et liigesekapsli kahjustatud osal ei ole aega õlaliigese stabiilsuse tagamiseks piisavalt “üle kasvada”.

Mõnel juhul kasutatakse õlaliigese immobiliseerimiseks pärast dislokatsiooni vähendamist immobiliseerimise varianti koos röövimisega. See tehnika on patsiendile vähem mugav kui tropi side, kuid just see võimaldab teil saavutada eesmise kapsli pinget ja suruda seda eesmises osas rebenenud liigesehuule luu vastu. Sellise immobiliseerimise ajal suureneb liigesehuule piisava “kasvamise” tõenäosus ja väheneb uuesti nihestuste tõenäosus.

Pärast vähendamist määratakse patsiendile valu kõrvaldamiseks ja põletiku vähendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• meloksikaam;
• Nurofen;
• Ortofeen;
• paratsetamool;
• Nimesuliid ja teised.

Esimese 2-3 päeva jooksul tuleb vigastatud piirkonda külma panna, mis aitab vähendada valu ja turset.

Pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi.

Kirurgia

Kui suletud vähendamise katsed ebaõnnestuvad, siis on patsient seda kirurgiline operatsioon, mis seisneb liigese avamises ja avatud reduktsioonis, millele järgneb liigesepindade fikseerimine lavsani õmbluste või kudumisvardade abil.

Õlaliigese korduvate nihestuste ravi

Pärast õla nihestust on alati sama vigastuse kordumise oht tulevikus, isegi kui liiges on minimaalselt koormatud. Selliseid dislokatsioone nimetatakse korduvaks (harjumuspäraseks) või kasutatakse kaasaegsemat terminit - "õlaliigese krooniline ebastabiilsus". Selle seisundi arengut seletatakse asjaoluga, et pärast vigastust ei saanud õlavarreluud hoidvad struktuurid täielikult taastuda ja ei suutnud oma funktsioone täielikult täita.

Sagedamini esinevad korduvad nihestused alla 30-aastastel ja kui esimene vigastus tekkis küpsemas eas, siis edaspidi on selliseid korduvaid vigastusi vähem. Kui aga nihestus tekib täiskasvanueas, võib selle raskusaste suureneda ja seejärel võivad inimesel tekkida luumurrud ja nihestused.

Reeglina, kui toimub õla teine ​​nihestus, järgneb sellele peaaegu alati kolmas, neljas jne. Sellise seisundi sobiva ravi puudumisel võib nende arv ulatuda muljetavaldavatesse numbritesse. Ainult õigeaegne operatsioon võib nende välimust vältida.

Õlaliigese kirurgilist stabiliseerimist saab läbi viia erinevaid meetodeid. Sellise sekkumise kullastandardiks peetakse aga tehingut Bankart. Nüüd saab seda teha artroskoopiliselt ja ilma klassikalist sisselõiget tegemata. Selle läbiviimiseks piisab, kui teha 2-3 1-2 cm suurust punktsiooni, millesse sisestatakse artroskoop ja vajalikud instrumendid. Sama sekkumist saab teha mitte ainult liigese kroonilise ebastabiilsuse, vaid ka esmaste nihestuste korral (näiteks sportlastele, et tagada õlaliigese stabiilsem taastumine).

Bankart operatsiooni eesmärk on luua uus liigesehuul. Selleks kasutatakse liigesekapslist valmistatud rullikut, mis on õmmeldud ankurfiksaatoritega (absorbeeruvad või mitteimenduvad). Uue liigesehuule saab õmmelda eest (kui esineb eesmine nihestus) või tagant (kui luu on tagant nihkunud). Vajadusel saab kirurg sekkumise ajal parandada seljaajulihase rebendeid või liigesehuule pikisuunalisi rebendeid.

Uue liigesehuule fikseerimiseks piisab tavaliselt 3-4 fiksaatorist. Mitteneelduvad ankrud on kruvikujulised ja valmistatud titaanisulamitest. Need sisestatakse luu kanalisse ja jäävad sinna igavesti. Kaasaegsetest sulamitest valmistatud fiksaatorid taluvad reeglina patsiendid hästi ja nende olemasoluga ei kaasne tüsistuste teket. Lisaks suudavad need pakkuda kindlamat fikseerimist.

Polüpiimhapet kasutatakse imenduvate fiksaatorite valmistamiseks. Need võivad olla kruvi või kiilu kujul, mis pärast pööramist kinnituvad luu külge. Pärast luusse sisestamist lahustuvad sellised fiksaatorid mõne kuu pärast ja asenduvad luukoega.

Ühte või teist tüüpi ankurfiksaatorite valiku määrab opereeriv kirurg ja see sõltub kliinilisest juhtumist. Pärast seda peab arst patsienti oma valikust teavitama. Pärast Bankart operatsiooni lõppu kantakse patsiendile immobiliseeriv side ning pärast selle eemaldamist on soovitatav läbida taastuskuur.

Harvematel juhtudel tehakse õla harjumuspäraste nihestuste kõrvaldamiseks muid kirurgilisi sekkumisi (näiteks korrigeeriv osteotoomia abaluu düsplaasia korral, osteosüntees abaluu murru korral, luukoe eemaldamine implantaadi pookimise teel harjast ilium ja jne). Sellistes keerulistes olukordades määrab kõige sobivama sekkumise tüübi raviarst.

Taastusravi

Taastusprogramm pärast õla dislokatsiooni hõlmab füsioteraapiat (amplipulssteraapia, parafiinirakendused, elektroforees, elektriline lihasstimulatsioon jne), massaaži ja terapeutiline võimlemine. Taastusravi kursus algab pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist ja koosneb järgmistest perioodidest:

• kahjustatud ja "seisvate" lihaste funktsionaalsuse aktiveerimine immobiliseerimise ajal - umbes 3 nädalat;
• õlaliigese funktsioonide taastamine - umbes 3 kuud;
• liigeste funktsioonide lõplik taastamine on umbes kuus kuud.

Patsient peab olema valmis selleks, et õlaliigese funktsionaalsuse taastamine pärast selle dislokatsiooni võtab kaua aega. Selline taastusravi kestus on seletatav asjaoluga, et vigastatud liiges vajab täielikuks taastumiseks pikka "puhkust".

Kõik füsioteraapia harjutused tuleks läbi viia kogenud arsti või juhendaja järelevalve all. Liigesele saab rakendada ainult õrnaid koormusi ja liigutusi tuleks teha võimalikult ettevaatlikult.

Taastusravi esimestel nädalatel piisab, kui patsient teeb küünarliigeses ja käes 10 käe painutust ja sirutust. Lisaks saab harjutusi teha, tõstes käed ette ja kasvatades külgedele. Esimestel etappidel saab vigastatud kätt aidata terve käsi.

Kaks nädalat hiljem saate sellele harjutuste komplektile lisada küünarliigestes kõverdatud käte külgedele tõmbamise ja õlgade vahelduva tõstmise ja langetamise. Lisaks võib patsiendile lubada käte pöörlevaid liigutusi ja nende röövimist selja taha, harjutusi võimlemiskepiga jne.

Pea meeles! Kui koormuse suurendamisel ilmneb valu, tuleb tunnid mõneks ajaks katkestada ja konsulteerida arstiga.

Õla nihestus on sagedased vigastused ja sellega võivad kaasneda mitmesugused tüsistused. Tulevikus võib selline kahjustus põhjustada õlaliigese kroonilist ebastabiilsust, mis nõuab operatsiooni. Sellepärast peaks nihestatud õla ilmnemine alati olema viivitamatu arsti külastamise põhjus pädeva ravi ja täieliku taastusravi läbimiseks.

Kanal One, saade “Ela tervena” koos Jelena Malõševaga, rubriigis “Meditsiinist” vestlus õla hariliku nihestuse kohta:

Õla harilik nihestus. Kuidas õlg oma kohale tagasi viia

Ortopeed-traumatoloog I. Zasadnyuk räägib õla harjumuspärasest nihestusest:

Moskva Doctori kliiniku spetsialist räägib õla dislokatsioonist.

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 05.12.2018

Õlaliigese nihestus - äärmiselt haigusseisund, mille puhul õlavarreluu pea tuleb liigeseõõnest välja, mille tõttu kaob kontakt liigendpindade vahel ja on häiritud kogu õla talitlus.

Õla nihestuse arengu mehhanism on sarnane selle patoloogiaga teistes liigestes; võtme erinevusõlaliigese vigastus on see, et see esineb palju sagedamini, moodustades rohkem kui 50% kõigist diagnoositud nihestustest. See on tingitud liigese keerulisest anatoomilisest struktuurist ja suurest liikumisulatusest erinevates projektsioonides, mistõttu on õlg suurema tõenäosusega vigastatud.

Selle patoloogia peamised põhjused on mitmesugused vigastused, kapsli-ligamentaalse aparatuuri nõrgenemine ja nii liigese enda haigused kui ka üldhaigused, mis mõjutavad suuri ja väikeseid liigeseliigeseid.

Õla nihestuse korral kannatab oluliselt inimese elukvaliteet, kuna kahjustatud käsi lakkab praktiliselt töötamast. Võimalikud on ka retsidiivid ja korduvad nihestused võivad esineda rohkem kui üks kord, kuid 2–10 korda aastas. Luu pea korduv prolaps glenoidi õõnsusest põhjustab õlaliigese elementide hävimise – võib tekkida artroos või artriit.

Dislokatsiooni ravitakse edukalt. Soodne prognoos pärast õlaluu ​​pea paika seadmist sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi õigeaegsest osutamisest ja see, kas selline patoloogia esineb patsiendil uuesti, sõltub sellest, kas patsient järgib meditsiinilisi soovitusi.

Selle patoloogiaga tegeleb traumatoloog.

Patoloogia tüübid

Traumapraktikas diagnoositakse 75% juhtudest õla kõigi nihestuste koguarvust eesmine traumaatiline. Teisel kohal on õlaliigese alumine nihestus - see moodustab umbes 20% juhtudest.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Üldised põhjused

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Korduvad õlavigastused toovad kaasa sidemete nõrgenemise, mille tulemusena nõrgeneb ka liigese enda stabiilsus. Rotaatori manseti lihaste ebapiisav taastumine pärast traumaatiline tüüp nihestus viib teise dislokatsioonini - harjumuspärane.

Selle probleemi kordumise võivad esile kutsuda tavalised igapäevased liigutused: maja või korteri koristamine, põrandate pesemine, püüdmine mõnda asja kõrgele riiulile panna jne. Vähenevad retsidiivid ja sagedamini tekivad kahjustused.

Iseloomulikud sümptomid

Nihestatud õlaliigese sümptomid on paljuski sarnased teiste liigeste sümptomitega.

Kohe pärast õlapea väljumist liigesevoodist on vastavas kohas terav tugev valu. Käsi longus, õlg on deformeerunud. Igasugune liikumine liigeses on võimatu suurenenud valu ja selle toimimise häirimise tõttu. Püüdes sooritada passiivset liigutust, on tunda vetruvat vastupanu.

Visuaalselt märgatav on selline sümptom nagu õlaliigese asümmeetria. Liigestus ise on deformeerunud: nurgeline, nõgus või vajunud. Arst määrab sondeerimisel liigesevoodist väljunud luu väljaulatuva pea.

• Eesmist dislokatsiooni iseloomustab pea nihkumine allapoole ja ettepoole.
• Anteroinferior - nihkumine eesmise kaenla alla või abaluu korakoidprotsessi alla. Sel juhul on inimene sunnitud hoidma kätt kõige soodsamas asendis: sissetõmmatud ja väljapoole pööratud või painutatud.
• Patoloogia alumises vormis nihkub pea kaenla alla. Teiste alumise nihestuse eripäraks on kogu käe või teatud osade (sõrmed või käsivars) tuimuse tõenäosus kaenla all asuvate närvide kokkusurumise tõttu. Võimalik immobiliseerida lihaseid, mis olid "ühendatud" tsentraalsega närvisüsteem pigistatud närv.
• Tagumise nihestuse korral nihkub pea abaluu suunas.

Patoloogia ägenemiste korral on valu sündroom tavaliselt mõõdukas või nõrk. Kuid kroonilise korduva nihestuse vähendamine muutub keeruliseks liigesekapsli tihenemise ning õõnsuse ja läheduses asuvate vabade alade järkjärgulise täitumise tõttu kiulise koega (spetsiaalne sidekude).

Teised sümptomid on õlaliigese turse, roomamistunne käel, valu mitte ainult vigastuse piirkonnas, vaid ka piki pigistatud närvi.

Diagnostika

Mis tahes liigeste nihestuste diagnostikameetodid on peaaegu identsed.

Traumatoloog määrab õlaliigese nihestuse vastavalt andmetele visuaalne kontroll, palpatsioon, radiograafia tulemused kahes projektsioonis (kinnitavad patoloogia olemasolu) ja vajadusel kompuuter- või magnetresonantstomograafia tulemused.

Anumate ilmsete kahjustuste korral on nõutav konsultatsioon. veresoonte kirurg, kui kahtlustate närvide rebendit või kompressioonikompressiooni – neurokirurg.

Esmaabi nihestuse korral

Täielikult välistage vigastatud jäseme igasugune liikumine.

Andke kannatanule valuvaigisteid.

Määri peale jää või külm kompress kahjustatud piirkonda.

Valmistage improviseeritud vahenditest käe immobiliseerimiseks lahas ja kinnitage jäse salli, salli või muu esemega. Või võimalusel aseta kaenla alla rulli keeratud rätik ja kinnita kõverdatud käsi sidemetega torso või teise käe õlavöötme külge.

Kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu kiirabi.

Põhiravi (3 etappi)

Ravi toimub kolmes etapis.

Esimene etapp - vähendamine

Reduktsioon võib olla suletud (mittekirurgiline) ja avatud (kirurgiline). Värske (mitu tundi vana) õla dislokatsiooni suletud vähendamine viiakse läbi all kohalik anesteesia, selleks hakitakse kahjustatud piirkond novokaiiniga. Lihaste lõdvestamiseks süstitakse intramuskulaarselt üht lihasrelaksanti, tugeva valu korral aga narkootilist valuvaigistit. Õlaliigese vana nihestus (rohkem kui päev) elimineeritakse üldnarkoosis.

Kõige tavalisemad võimalused õlaliigese ümberpaigutamiseks: Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokratese, Kocheri meetod. Millist neist kasutada, valib traumatoloog sõltuvalt kahjustuse tüübist.

Tavaliste korduvalt esinevate või kõrvaldamatute kahjustuste vähendamine suletud meetod, toota kirurgiliseltõlavarreluu pea fikseerimisega spetsiaalsete nõelte või lavsani õmblustega liigeseõõnes.

Sümptomaatiline uimastiravi selles etapis seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmises.

Teine etapp on ajutine immobilisatsioon

Immobiliseerimine (immobiliseerimine) on vajalik pärast redutseerimist, et fikseerida liigend soovitud asendisse, tervendada kapslit ja vältida ägenemisi. Käele kantakse umbes kuuks ajaks spetsiaalne Deso side või splint. Niipea, kui liiges võtab füsioloogiliselt õige asendi, kaovad vigastuse sümptomid kiiresti.

Bandage Deso

Oluline on järgida Deso sideme soovitatud kandmise perioodi, isegi kui turse, valu ja muud haigusnähud on kadunud. Kui õla immobiliseerimine lõpetatakse varakult, ei ole liigesekapsel aega paraneda, mis viib paratamatult harjumuspärase nihestuseni koos ümbritsevate kudede vigastustega.

Kolmas etapp on taastusravi

Taastusraviarst kohustub pärast immobiliseerimist liigesefunktsioonid taastama. Füsioteraapia (massaaž, elektriline lihasstimulatsioon) ja harjutusravi aitavad tugevdada õla sidemeid ja lihaseid.

Taastusravi jaguneb tinglikult kolmeks perioodiks:

Esimesed 3 nädalat on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, nende funktsioonide aktiveerimisele pärast immobiliseerimist.

Esimesed 3 kuud kuluvad liigese arendamiseks, selle jõudluse taastamiseks.

Õlaliigese toimimise täielikuks taastamiseks on ette nähtud kuni kuus kuud.

Ülaltoodud ravietapid on olulised mis tahes liigeste nihestuste korral, erinevus on vaid mõnes nüansis (näiteks kui põlv on kahjustatud, ei kasutata immobiliseerimiseks Deso sidet, vaid sidet, külglahast või muud ortopeedilist seadet ).

Kokkuvõte

Kui tekib õlaliigese nihestus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Mida varem traumatoloogi juurde jõuate, seda lihtsam on tal probleem lahendada.

Pärast vähendamist on hädavajalik järgida soovitatud immobiliseerimis- ja rehabilitatsiooniperioodi, vastasel juhul ei saa vältida dislokatsiooni ägenemisi, millest igaühega kaasneb liigeseelementide patoloogiliste muutuste suurenemine.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Lugege lisa, mis teile meeldib:

Statistika järgi suur hulkÕlaliigese nihestuse all kannatavad patsiendid ei saa täielikku arstiabi. See on tingitud asjaolust, et inimene pärast vigastust, tundes valu õlas, viitab sellele ekslikult tavalisele verevalumile. Selle tulemusena aja jooksul valu kaob, kuid motoorsed funktsioonid ei ole täielikult taastatud.

Sisu:
1. Harilik õla nihestus
2. Õla subluksatsioon
3. Kuidas oma õlg lähtestada

Sel põhjusel on vaja hästi mõista mitte ainult seda, kuidas ravida nihestatud õlaliigeset, vaid ka seda tüüpi vigastusi diagnoosida.

Harilik õla nihestus

Selle patoloogiaga täheldatakse kõhre struktuuri hävimist, mis provotseerib nihestust liigese väikseima koormuse korral. Reeglina tekib krooniline vigastus teraapia hilinemise, krooniliste vigastuste või kaasuvate haiguste tõttu. Õla esmane nihestus tuletab end meelde pideva nihkumisohuga.

Meditsiinipraktika kohaselt täheldatakse 16% juhtudest uuesti dislokatsiooni. Vigastuste sagedus on umbes 6 kuud. Intensiivsus suureneb kogu aeg ja dislokatsioonide vaheline aeg väheneb.

Kirurgi poole pöördumine vigastuse tõttu rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul on absoluutne näidustus kirurgiliseks operatsiooniks. Ilma operatsioonita ravi on suunatud lihaskorseti tugevdamisele ja õlakesta täieliku liikuvuse taastamisele.

Õla subluksatsioon

Vigastuse raskusaste on sel juhul oluliselt väiksem kui traumaatilise või harjumuspärase nihestuse korral. Sel põhjusel ei omista patsient sageli selliseid õla vigastusi. Pole üllatav, et krooniline subluksatsioon registreeritakse peaaegu kolmandikul põhjusega abi otsivatest patsientidest. ebamugavustunneõla puhul paar kuud pärast vigastust ennast.

Õla nihestuse põhjused ja sümptomid

Õlaliigese nihestuse ravi on vajalik patsientidel, kellel kukkumise või tõuke ajal terava suunatud löögi tagajärjel, samuti patoloogiliste muutuste tõttu on liigesluude anatoomiliselt õige asetus häiritud. Luu pea väljub liigesekotist samaaegse kapsli hävimise ja pehmete kudede kahjustusega.

Vigastuste etioloogia võimaldab jagada kõik nihestused kahte rühma:

1. Harilik või krooniline – patoloogia põhjuseid võib olla palju: sünnitrauma, düsplaasia, kirjaoskamatu abi esmase nihestuse korral, kaasuvad haigused ja ainevahetushäired.
2. Traumaatiline - algab ainult löökide, löökide ja suure kokkupuute tõttu füüsiline jõud. Ravi pärast õla vähenemist vigastuse tagajärjel nõuab pikka aega. 20% juhtudest muutub see krooniliseks.

Õlaliigese nihestuse välised tunnused on:

• Valu sündroom. Valu intensiivsus on sageli nii tugev, et patsient võib teadvuse kaotada. Sageli on silmades tumenemine, oksendamine.
• Liikumispiirangud. Õlavarreluu pea asend nihestuse ajal ei võimalda isegi lihtsaid liigutusi. Vigastusega kaasnev kudede rebend põhjustab hemorraagiat ja turset.
• jäseme asend. Inimene surub oma kätt intuitiivselt kehale, püüdes liigest immobiliseerida. Jäse jäetakse välja. Pärast dislokatsiooni käsi ei tõuse üles.

Mida teha nihestatud õlaga

Õla isereguleerimine on keelatud. See võib põhjustada sidemete ja kudede tõsiseid kahjustusi. Seetõttu võtab õlaliigese taastusravi pärast dislokatsiooni kauem aega. Kannatanule tuleb osutada esmaabi ja viia see kirurgia- või traumaosakonda.

Kuna tüsistused pärast dislokatsiooni on üsna tavalised, on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Esmaabi nihestatud õlale. Rakendatakse fikseeriv side. Kannatanule võib anda anesteetikumi ja määrida vigastuskohale jääd.
• transpordi immobiliseerimine. Taasvigastuse tõenäosuse vähendamiseks rakendatakse fikseerivat sidet, mis muudab käe täielikult liikumatuks.

Õlaliigese nihestuse korral on vajalik isik viivitamatult toimetada meditsiiniasutusse. Arstid viivad läbi täieliku läbivaatuse, määravad kindlaks vigastuse tüübi ja vajadusel teevad täiendavaid protseduure.

Kuidas oma õlg lähtestada

Praeguseks on kasutatud kahte peamist vähendamise meetodit. Enne protseduuri alustamist manustatakse inimesele intramuskulaarselt promedooli, liiges anesteseeritakse novokaiini lahusega. See meede võimaldab teil lihaskoe lõdvestada ja manipuleerida kõige valutumal ja tõhusamal viisil.

1. Nihestatud õla vähendamine Kocheri järgi on üks raskemaid võtteid. See on täis tagajärgi ja raske taastumisperiood pärast protseduuri. Kocheri meetodit kasutatakse siis, kui teised meetodid on ebaõnnestunud.
2. Õla nihestuse vähendamine Janelidze järgi on kõige tõhusam ja lihtsam tehnika. Võimaldab saavutada soovitud efekti 80-90% juhtudest. Vajalik on õla keha piisav anesteesia ja vastavalt lihaste õige lõdvestus. Ainult sel juhul on Janelidze meetod edukas.

Pärast protseduuri tehakse teine ​​röntgenuuring. Tulemuste põhjal kantakse õlaliigesele side, mis võimaldab hoida õlga õiges anatoomilises asendis terve taastusravi perioodi.

Taastumise kestus olenevalt kahjustuse raskusastmest on 2-3 kuud. Õlaliigese fikseerimine jäetakse 7-14 päevaks.

Õla rekonstrueerimine pärast dislokatsiooni

Kudede paranemisel määratakse patsiendile harjutused õla tugevdamiseks. Esialgu sisaldavad tunnid väikese amplituudiga liigutusi. Taastumisprotsessis Treeningteraapia harjutused muutub raskemaks, lisatakse koormust ja suurendatakse seda järk-järgult.

• Tugevdage lihaskorsetti ja vältige liigese uuesti kotist väljakukkumist.
• Taastama funktsionaalsust täielikult.
• Tagastada kaotatud majapidamisfunktsioonid.

Iga patsiendi jaoks töötatakse välja harjutused õlaliigese arendamiseks ja taastumiseks pärast dislokatsiooni, võttes arvesse tema iseärasusi. Arvesse võetakse vanust, tervist, kaasuvaid haigusi. Ravivõimlemine aitab toime tulla kontraktuuriga ja täielikult taastada liigese kaotatud tervise.

Traditsioonilise meditsiini meetodid õlaliigese dislokatsiooniks on suunatud korduva vigastuse ärahoidmisele. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

ponchikov.net

Õlaliigese anatoomia: miks tekib nihestus?

Õlaliigese tunnuseks peetakse kõigist inimese luude liigestest kõige täiuslikumat liikumisulatust kõigil võimalikel tasapindadel, mis tuleneb:

• abaluu liigeseõõne suhteliselt tasane ja lai pind, mida piirab ainult spetsiaalne väljaulatuv kõhr (liigesehuul) piki selle servi;
• õlavarreluu pea selge ümar kuju;
• liigesekapsli elastsus, piirates hermeetiliselt liigeseõõnde ümbritsevatest kudedest.

See teeb võimalikuks:

• teostada vuugis pöörlemist erinevates telgedes ja mahtudes;
• õlavarreluu liitmine ja röövimine keha suhtes;
• teostada paindumist ja pikendamist.

Selliste liigutuste tegemise võime tagakülg oli aga õlaliigese suur ebastabiilsus, mis teatud tingimustel viib luude sidepindade eraldumiseni, millele järgneb nihestus.

Randluu (ei kuulu otseselt õlaliigesesse, kuid asub ülalt liigesekapsli vahetus läheduses), samuti õlaliigese eest, ülalt ja tagant kattev sideme- ja lihasaparaat vähendavad järsult ebastabiilsust ja teenivad võimsa kaitsena nihestuse eest väiksemate ja tavaliste koormuste või liigutuste korral.

Õlaliigese nihestuse põhjused

• Piirideväline liikumine pöörlevat tüüpi liigendis (ümber telje)

Enamasti tekivad need väliste jõudude mõjul, näiteks siis, kui rasket eset hoitakse käest või kui kätt väänatakse, mida teostab välisjõud.

Kõige sagedamini tekib väljasirutatud käele kukkumisel või otsese löögiga otse õlaliigesesse.

• Rutiinne, korduv, korduv pika aja jooksul päevast päeva liigese piires, millega kaasneb kapsli venitamine.

Neid leidub mõnel elukutsel, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust õlavöötmes. Lisaks on see levinud spordivigastus viskeliigutusi kasutavatel sportlastel, ujujatel ja tennisistidel.

• Liigese kaasasündinud anatoomilised tunnused, mis tagavad liigse liikuvuse

1. Abaluu glenoidi õõnsuse muutused lamedama pinna kujul ilma perifeeria piiranguteta liigesehuule kujul (abaluu düsplaasia).
2. Abaluu glenoidse lohu alumise kolmandiku alaareng (hüpoplaasia) koos õlaliigese kapsli alaarenguga (ebaküpsusega).
3. Abaluu asend on muutunud tagasi või ettepoole kaldumise kujul.
4. Pöörleva manseti lihase alaareng ja nõrkus.

• Tugev valu liigeses kohe pärast traumaatilist mõju

See on tingitud:

1. kõõluste kapsli kahjustus kogu õlavarreluu pea läbimõõdu ulatuses;
2. liigest ümbritsevate sidemete rebend;
3. lihasaparaadi kahjustus;
4. veresoonte pigistamine või rebend;
5. suurte närvide ja selle tundlike otste rikkumine.

Kui nihestus esineb esimest korda, on valu nii intensiivne, et kannatanu võib seda kogeda minestamine koos iivelduse ja oksendamisega võib ta ka teadvuse kaotada.

Valusündroomi raskuse ilminguna võivad hemodünaamilised parameetrid muutuda (vererõhu langus või tõus, pulsi iseloomu muutused).

Korduvate (harjumuspäraste) nihestustega, mis tekivad reeglina tänu ebapiisav ravi Esiteks on valu sündroom juba vähem väljendunud, kui mitte täielikult puududa.

• Liikumise piiramine liigeses

Kõige sagedamini täheldatakse siis, kui õlavarreluu pea langeb abaluu liigespinna alla (alumine nihestus).

Samal ajal ei saa patsient vetruvate liigutuste ja terava valu tõttu kõrvale pandud kätt alla lasta. Teine, terve käsi, toetab seda määratud asendis.

Tagumise ja eesmise dislokatsiooni korral esinevad liikumispiirangud teistel tasapindadel ja erinevates variatsioonides.

• Õlaliigese välimuse muutmine

Õla ümar kuju on kadunud, selle asemele ilmub väike lohk, mille kohal on abaluu korakoidse protsessi eend. Õlavarreluu pea määratakse selle jaoks ebatüüpilises kohas, näiteks kaenlaaluses.

Liigest ümbritsevad pehmed koed muutuvad turseks, nende hemorraagiline immutamine on võimalik (tekivad verevalumid).

Juhtudel, kui õlavarreluu pea riivab suure närvi tüve, tekivad mõned häired ülemise jäseme tundlikkus.

• Paresteesia ("roomamise" aistingud).
• Tugev valu piki kogu närvi õlast käeni.
• Käe täielik tundlikkuse puudumine erinevatele stiimulitele.

Need sümptomid võimaldavad suure kindlusega diagnoosida õla nihestust.

Siiski tuleb meeles pidada, et dislokatsioonidega võivad sageli kaasneda luumurrud. Ja kui õlavarreluu murru on lihtne tuvastada nende fragmentide omamoodi “lihvimisega”, mille üle ohver kaebab, siis abaluu kahjustusi (kõige tavalisem) ei saa ilma täiendavate uurimismeetoditeta tuvastada.

Seetõttu on enne arstiabi osutamist (eriti juhtudel, kui nihestus toimus esimest korda) vaja diagnoosi kiirituskinnitust.

1. Enamikul juhtudel piisab banaalsest röntgenuuringust.
2. Kui kahtlustatakse suurte veresoonte ja närvide kahjustusi, kasutatakse CT-d ja MRI-d.

Esmaabi nihestuse korral

Staadiumis enne haiglaravi on oluline anda esimene õigesti arstiabi ohvrile. See võimaldab tal kergemini taluda transporti ja kaitsta teda liigese ja ümbritsevate kudede võimalike lisakahjustuste eest.

1. Ei tohiks sundida muutuma sundasend jäsemed.
2. Kui nihestus lubab, siis pärast puuvillase marli rulli kaenlasse sisestamist, jäse fikseeritakse keha külge sidemega. Seda tehakse liigese immobiliseerimiseks.

Sel eesmärgil võite kasutada pikkade treppidega metallrehve. Neil on oma kontuuri individuaalse modelleerimise võimalus. Sel juhul luuakse kontuur kahjustatud jäseme küünarnuki ja õlaliigese pooleldi painutatud painde ümbersuunamisel koos vastassuunalise õlaliigesega.

Sel viisil muudetud rehv kantakse vigastatu kehale ja kinnitatakse sidemetega.

1. Improviseeritud vahendite abil (side, sall, ülerõivad) käsi ja käsivars nihestatud käsi rippunud vastassuunas õlavöötmest.
2. Võimalusel, kui puuduvad muud vigastused (teadvusekaotusega pea või rindkere ja kõhuõõne kahjustus), tuleb kannatanule anda valuvaigistid tableti kujul või süstimise teel.
3. Kui teil on juurdepääs külmale, saate seda teha kehtestama jää liigend, olles eelnevalt jäätükke rätiku või riidetükiga (sall, T-särk vms) mässinud, et mitte põhjustada lokaalseid külmumist.

See aitab leevendada turset, peatada sisemine verejooks ja vähendab oluliselt valu. Selleks võite kasutada ka külmkapist plastpudelites jahutatud vett.

Vaata ka: Emakakaela osteokondroosi sümptomid

Kuidas ravida?

Otsuse ravimeetodi kohta teeb spetsialist traumatoloog, kelle juurde on vaja kannatanu toimetada.

Õla nihestuse ravi hõlmab mitmeid samme.

1 . Dislokatsiooni vähendamine

See viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgilise sekkumise abil.

Konservatiivne ravi seisneb nihestuse käsitsi vähendamises.

Operatsiooni ajal toimub liigese fikseerimine füsioloogilises asendis instrumentaalselt (kasutades spetsiaalseid nõelu).

Näidustused läbiviimiseks kirurgiline ravi saada:

• korduvad uuesti dislokatsioonid;
• keerulised nihestused, millega kaasnevad õlavarreluu ja abaluu peamurrud;
• kroonilised nihestused (kui 2-3 nädala jooksul pärast vigastust ei toimunud manuaalset ravi).

2. Immobiliseerimine

See viiakse läbi pärast nihestuse vähendamist liigese täiendava fikseerimisega spetsiaalsete sidemete või kipssidemetega.

Keskmine immobiliseerimise kestus on 3-6 nädalat.

3. Narkootikumide ravi

See seisneb põletikuvastaste ja valuvaigistite (otrofeen, ibuprofeen, pentalgiin jne), samuti kohalike vereringet parandavate ja turset leevendavate ravimite võtmises.

Ravimid on piiratud kolme kuni nelja päevaga pärast nihestuse vähendamist.

4. Kahjustatud õlaliigese taastamine (rehabilitatsioon) ja tervise säilitamine

See viiakse läbi füsioteraapia, füsioteraapia ja massaaži meetoditega kombineeritult, võttes arvesse vigastuse individuaalseid omadusi.

Taastusravi algab juba immobilisatsiooni esimestel päevadel vigastatud käe lihaste aktiveerimisega, et need säilitaksid oma funktsionaalsuse kuni sideme eemaldamiseni.

1. Esimesed harjutused on ette nähtud käe sõrmedele ja randmeliigesele.
2. Järgmine samm on mõju liigesele endale, liigesekotile ja seda katvatele lihastele. Nende tegevuste eesmärk on lõdvestada lihaseid, mis olid esmakordselt pärast sideme eemaldamist spasmilised, ning parandada liigese liikuvust õrna koormuse ja spetsiaalse programmi järgi massaaži abil.

Harjutused kasutavad täiendavaid esemeid- pall, kepp, hantlid. See periood kestab kuni kolm kuud alates vigastuse hetkest.

Liigese täielik taastamine eelmiste koormuste saamise võimalusega on täiesti teostatav kuus kuud pärast nihestuse vähendamist.

Iseseisev (või kõrvaliste isikute abiga) õlaliigese nihestuse vähendamine on võimalik vaid juhtudel, kui selline nihestus on patsiendil varem esinenud korduvalt ja spetsialistide abi otsimine on vajalik. Sel hetkel võimatu.

Enamasti tekivad sellised (harjumuspärased) nihestused juba liigese väikese koormuse korral. Nende sagedus, mis esineb kuus kuud pärast eelmise vähendamist, suureneb kümneni aastas, ulatudes mõnes olukorras (pesemine, kriimustamine) kuni mitu korda päevas.

Selline riik nõuab kirurgiline korrektsioon defekt, et vältida nihestusi tulevikus.

Enesevähendamine on teostatav mitmel viisil ja iga patsient valib ise oma

• Vigastatud käe randmest põlvede vahel hoides kallutab ta torso tahapoole.
• Terve käsi tõmbab nihestatud kätt.
• Pöörab ja röövib iseseisvalt kätt vajalikus (õlavarreluu nihestatud pea asukohas vastassuunas) suunas.

Välise abiga on teatud protseduuri järgimisel võimalik nihestus korrigeerida (Hypocratese meetod).

1. Patsient lamab selili, eelistatavalt künkal (pink, laud).
2. Hooldaja tõuseb vigastuse küljelt üles ja haarab oma kätega tugevalt kannatanu käest, tõmmates vigastatud jäsemest.
3. Samal ajal sätib ta jala kanna patsiendi kaenlasse ja surub allapoole nihkunud õlavarreluu pead.

Sellest piisab vähendamiseks, mida iseloomustab "klõpsu" tunne.

Liigutused peaksid olema sujuvad ja mitte mingil juhul ei tohi lubada ootamatuid tõmblusi, mis ainult süvendavad nihestust.

Treeningteraapia või terapeutilised harjutused

Immobiliseerimise perioodil sisaldab harjutuste komplekt:

1. passiivne (terve käe abiga) ja aktiivsed liigutused harja sõrmi koos järgneva koormuse ülekandmisega randmeliigesele4
2. järjestikused, üksteise järel käte lihaste pinged esimestel päevadel pärast vigastust, millele lisandub pinge küünarvarre lihastes esimese nädala lõpus pärast vigastust ja õla lihastes järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul.

Üleminek nihestatud käe või lihasrühma järgmise liigese koormusele ei tühista üldse varem alustatud harjutuste komplekti, vaid ainult täiendab neid.

Immobilisatsioonijärgsel perioodil, pärast kipsi eemaldamist, on teatud harjutused kaasatud liigese taastusravisse.

• Jäseme kerged õõtsuvad liigutused edasi-tagasi.
• Küünarnukist küljele painutatud käe röövimine.
• Tõstmine esmalt terve abiga ja seejärel ilma selleta, vigastatud käsi ettepoole.
• Doseeritud surve sirutatud käe sõrmeotstega horisontaalsele (laud) ja külgpinnale (seinale).
• Pööramine vabalt rippuva käe peopesaga.
• Mõlema abaluude kokkutoomine ja aretamine.
• Käe tõstmine üles (või käe selja taha panemine).

Füsioteraapia harjutuste üldpõhimõtted õla nihestuse korral

• Harjutuste paaris ja samaaegne sooritamine terve käega.
• Harjutuste ja nende lähenemisviiside tempo ja arvu järkjärguline suurendamine.
• Visuaalse kontrolli olemasolu liigese ja liigutuste üle suure peegli abil.
• Pärast 4 nädalat pärast vigastust on vaja klassidesse lisada täiendavaid spordivahendeid: võimlemiskepp, nuit, pall, hantlid, ekspander.

Lisaks füüsilistele harjutustele harjutatakse igal etapil eneseteenindusoskusi.

Kui patsient paraneb, tuleks patsient kaasata kodutöödesse.

Taastusravi olulisteks komponentideks peetakse ka massaaži ja füsioterapeutilisi protseduure (hüdroteraapia, UHF, magnetoteraapia). Neid määratakse juba esimestel päevadel pärast konservatiivset või kirurgiline ravi. Nende eesmärk on leevendada valu ja parandada verevarustust nihestuse piirkonnas.

Mõjutatud jäseme masseerimise põhiprintsiibid

Õlaliigese harjumuspärase nihestuse ja selle kirurgilise ravi tunnused

Eelmise vale käsitsi kahanemise või liigesepindade halvenemise tõttu tekkiva õlaliigese harjumuspärase nihestuse peamiseks tunnuseks on selle ebastabiilsuse suurenemine pärast iga õlavarreluu pea korduva prolapsi episoodi.

Juhtudel, kui nihestus on juba korduvalt toimunud, saab selle vigastuste ahela peatada ainult kirurgiline sekkumine. Füüsilised harjutused, mida patsient hakkab pärast korduvaid nihestusi liigese tugevdamiseks tegema, ei suurenda enam operatsiooni stabiilsust ja, vastupidi, võivad põhjustada järgnevaid nihestusi koos liigese edasise hävimisega.

Kirurgilisi võimalusi on palju. Endoskoopiliste minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate laialdase kasutuselevõtuga praktikas on aga muutunud kõige levinum manipuleerimine. Panga operatsioon.

1. Optiliste (artroskoopiliste) instrumentide kontrolli all sisestatakse kirurgilised instrumendid läbi liigeseseina augustatud aukude.
2. Selle abiga loovad plastilised meetodid piki abaluu liigesepinna perifeeriat uue liigesehuule, mis asendab pärast arvukaid vigastusi või täielikult puuduvat huule.
3. Huulte rekonstrueerimiseks kasutatakse spetsiaalseid sissekeeratavaid väikseid nõelu (fiksaatoreid), mis võivad olla metallist, igaveseks allesjäänud või aja jooksul lahustuvast materjalist.

Igat tüüpi fiksaatorite kasutamiseks on näidustused ja nende valiku teeb traumakirurg.

Lisaks artroskoopi kasutamisele toiminguid saab teha avatud viisil kui liigesekott avatakse ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti otsese visuaalse kontrolli all.

Mõlemat tüüpi liigeseoperatsioonide viimane etapp on toimingud seda katvate kõõluste ja lihaste otseseks tugevdamiseks.

Kirurgilise ravi positiivsed tulemused koos uuesti dislokatsioonide puudumisega pärast seda on võimalik saavutada 85-92% juhtudest.

Elu pärast operatsiooni: taastusravi ja taastumine

Vastavalt õla harjumuspärase nihestuse kirurgilise korrigeerimise järgsele taastusravi meetoditele ja tähtaegadele langeb patsiendi juhtimine pärast operatsiooni täielikult kokku ülalkirjeldatud perioodidega pärast õla käsitsi vähendamist.

Võib-olla on ainus omadus erilist hoolt taga operatsioonijärgsed õmblused ja intraartikulaarne drenaaž, mida võib pärast operatsiooni mõneks ajaks jätta täiendavaks kontrolliks ja reparatiivseid protsesse kiirendavate ravimite manustamiseks.

Õmblused eemaldatakse 7-9 päeva pärast operatsiooni.

Vaata ka: Skolioosi tüübid ja astmed meditsiinilises klassifikatsioonis

www.operabelno.ru

Parema või vasaku käe õla dislokatsiooni määratlus ja üldised omadused

Mõisteid "õla nihestus" või "õla nihestus" kasutatakse sageli ka õla dislokatsiooni tähistamiseks. Kõik kolm mõistet on sünonüümid ja viitavad samale õlaliigese patoloogilisele seisundile.

Õla dislokatsiooni all mõistetakse seisundit, mille puhul esineb õlavarreluu pea ja abaluu glenoidse õõnsuse pindade lahknemine, mis on tavaliselt üksteisele üsna lähedal. Kui tavaliselt on õlavarreluu pea pindade ja abaluu glenoidi õõnsuse vahel vaid väike vahe, mis tagab liigeses vaba liikumise, siis nihestamisega muutub see väike vahe palju suuremaks. Selle tulemusena väheneb oluliselt liigese liikumisulatus, kuna vale asend liigendpinnad ei võimalda neid teha. Tõepoolest, liigeses on kõik pinnad kuju ja suurusega hoolikalt üksteisega kohandatud ja kui nende suhteline asend muutub vähegi, lakkab liigeseliiges normaalselt funktsioneerima.

Selline dislokatsiooni määratlus on klassikaline ja peegeldab täielikult üldist olemust patoloogiline seisund liigend. Kuid selleks, et saada hea ja selge ettekujutus sellest, mis on õlaliigese nihestus, peate seda teadma. anatoomiline struktuur.

Niisiis, õlaliigese moodustavad kaks pinda - õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Õlavarreluu pea on sfääriline moodustis selle ühes otsas ja abaluu õõnsus on süvend ümara kujuga. Pealegi vastab abaluu sälgu suurus ja kuju õlavarreluu pea omale. Oma kuju ja suuruse tõttu sobib õlavarreluu pea ideaalselt abaluu glenoidsesse õõnsusse, nagu pall laagrisse (vt joonis 1) ja suudab seetõttu teha mitmesuguseid liigutusi.

Pilt 1- Õlaliigese struktuur.

Liikumiseks ei ole õlavarreluu pea ja abaluu liigespind tihedalt seotud, nende vahel on kitsas vahe, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis toimib omamoodi füsioloogilise määrdeainena. Liigend on tugevdatud sidemete ja kõõlustega, mis hoiavad pea ja süvendi liigendpindu vajalikus asendis.

Kui aga õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus mingil põhjusel eri suundades lahknevad ja nendevaheline vahe suureneb, kaotab liiges võime normaalselt liikuda. Just seda seisundit nimetatakse dislokatsiooniks (vt joonis 2).

Joonis 2- õlaliigese nihestus (parempoolne pilt näitab liigese normaalset struktuuri ja vasakul - selle nihestus).

Kuna vasak ja parem õlaliigesed on paigutatud täpselt samamoodi, tekivad ka nendes nihestused samal viisil. Veelgi enam, parema ja vasaku õlaliigese nihestused ei erine üksteisest ega oma mingeid tunnuseid, seega käsitleme neid koos.

Õla nihestused tekivad täiskasvanutel pooltel fikseeritud nihestustest, mis on tingitud liigese struktuursetest iseärasustest ja suurest liikumisulatusest selles.

Õla nihestus - foto

See foto näitab välimus nihestunud parem õlg.

Erinevat tüüpi õla dislokatsioonide klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Sõltuvalt tüsistuste põhjustest, olemusest ja olemasolust liigitatakse kogu õlaliigese nihestuste komplekt järgmistesse sortidesse:
1. õla kaasasündinud nihestused;
2. Omandatud õla nihestused:

Õla omandatud nihestused jagunevad:
1. Traumaatilised nihestused:

• Tüsistusteta nihestused;
• Keerulised nihestused.

2. Mittetraumaatilised nihestused (tavalised):

• meelevaldne nihestus;
• Krooniline patoloogiline nihestus.

Kaasasündinud õlaliigese nihestused on suhteliselt haruldased ja on tingitud lapse sünnivigastusest häbemeliigese läbimisel. Diagnoos ja ravi kaasasündinud nihestusedõlg viiakse läbi otse sünnitustoas kohe pärast lapse sündi neonatoloogi või laste traumatoloogi poolt.

Omandatud õla nihestused võrreldes kaasasündinud nihestustega moodustavad võrreldamatult suurema rühma, kuna need on sagedasemad ja on põhjustatud erinevatest teguritest, mitte ainult sünnitrauma. Omandatud nihestused moodustavad umbes 80% kõigist juhtudest ja ülejäänud 20% on kaasasündinud.

Omandatud dislokatsioonid jagunevad omakorda olenevalt neid esile kutsunud teguri olemusest kaheks suured rühmad traumaatiline ja mittetraumaatiline. Mittetraumaatiline hõlmab õla meelevaldset ja patoloogilist (krooniline) nihestus. Ja traumaatilised jagunevad kahte sorti - keerulised ja tüsistusteta õla dislokatsioonid. Sellest lähtuvalt on tüsistusteta dislokatsioonid isoleeritud vigastusõlaliigesest, mille puhul ümbritsevad kuded ja anatoomilised struktuurid ei ole kahjustatud, mis võimaldab probleemi lihtsa vähendamisega kõrvaldada. Komplitseeritud dislokatsioonid moodustavad palju mitmekesisema rühma, kuhu kuuluvad nihestused, mis on kombineeritud ümbritsevate kudede ja struktuuride kahjustustega, mis muudab lihtsa vähendamise võimatuks. Seega klassifitseeritakse järgmised võimalikud võimalused õla keeruliste traumaatiliste nihestustena:

• Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte kahjustusega;
• Dislokatsioon koos kõõluste kahjustusega;
• Nihestus koos luu- või kõhremurruga (murru nihestus);
• Patoloogilised korduvad nihestused;
• Vana nihestus;
• Tavaline nihestus.

Sõltuvalt vigastuse määramisest jagunevad nihestused kolme tüüpi:
1. Värske nihestus (vigastus saadi järgmise kolme päeva jooksul);
2. Vananenud nihestus (vigastus saadi järgmise kolme nädala jooksul);
3. Krooniline nihestus (vigastus saadud rohkem kui kolm nädalat tagasi).

Sõltuvalt liigendpindade lahknemise asukohast ja suunast jagunevad õlgade nihestused järgmiseks kolmeks:
1. Eesmine dislokatsioon(täheldatud 90% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine rangluu suunas ja sügavale abaluu alla. Kuna seda tüüpi nihestuse korral kuulub õlavarreluu pea abaluu korakoidse protsessi alla, nimetatakse seda sageli subkorakoidiks. Kui aga õlavarreluu pea on tugevamalt nihkunud rangluu piirkonda, mitte abaluu alla, nimetatakse seda tüüpi kahjustust subklavia nihestuseks. Selle nihestuse korral on õlg mõnevõrra küljele tagasi tõmmatud.
2. Tagumine nihestus(esineb 2% juhtudest) on õlavarreluu pea eraldumine seda normaalasendis hoidvatest sidemetest ja kõõlustest ning nihkumine üheaegselt üles (pea suunas) ja selja suunas. See nihestus tekib tavaliselt siis, kui kukute väljasirutatud käele. Selle nihestuse korral on õlg röövitud, painutatud ja veidi väljapoole pööratud.
3. madalam dislokatsioon(esineb 8% juhtudest) on õlavarreluu pea nihkumine allapoole jalgade suunas. Sellise nihestuse korral ei saa inimene oma kätt alla lasta ja on sunnitud hoidma seda pea kohal. Madalama nihestuse korral tõmmatakse käsi kehast eemale ja inimene kallutab keha kergelt oma suunas, hoides seda terve käega.

Kaaluge lühikirjeldus erinevat tüüpi nihestused õlaliigeses.

Traumaatiline õla dislokatsioon

Õla traumaatilise nihestuse põhjuseks on alati mõni kahjustav tegur, näiteks kukkumine sirgele käele, löök õlaliigesesse seljast või rinnalt vms. Kahjuliku teguriga kokkupuute tagajärjel tekib liigesekapsli rebend koos selle järgneva nihestamisega.

Esmane õla nihestus

Õla esmane nihestus on esmakordne vigastus. Sellisel juhul ei oma tähtsust dislokatsiooni tüüp (traumaatiline või mittetraumaatiline), vaid ainult selle esmakordne esinemine.

Õla nihestus

Vana õla nihestus on rohkem kui kolme nädala vanune vigastus, mida pole korralikult parandatud. Tegelikult mõistetakse õla vana nihestuse all sellist seisundit, mis on tekkinud mõnda aega pärast nihestust ilma hilisema vähenemiseta. Teisisõnu, kui inimene sai õla nihestuse ja ei korrigeerinud seda, siis mõne nädala pärast valu taandub, lihased ja sidemed atroofeeruvad, jäse võtab sundasendi ja selle liikuvus on märgatavalt vähenenud. piiratud. Seda seisundit nimetatakse õla krooniliseks dislokatsiooniks.

Harilik õla nihestus

Õla korduv nihestus on korduv, sageli esinev varem vigastatud liigese nihestus. Harilik õla nihestus areneb tavaliselt koos neurovaskulaarse kimbu kahjustusega, glenoidi õõnsuse murruga, liigesehuule lõhega jne. Samuti on harjumuspärase nihestuse põhjuseks sageli vale ravi esmane traumaatiline nihestus, mille tulemusena paranevad kapsel, lihased ja sidemed koos armide moodustumisega, mis rikuvad liigesstruktuuride normaalset anatoomilist struktuuri ja suhet. Sellise liigese normaalse anatoomia rikkumise tagajärg on selle ebastabiilsuse tekkimine koos harjumuspäraste dislokatsioonidega.

Harjumuspärased nihestused eksisteerivad pikka aega - kuid ja aastaid. Veelgi enam, mida sagedamini need esinevad, seda vähem on vaja järgneva nihestuse moodustamiseks jõupingutusi. Kuid samal ajal lihtsustatakse ka nende vähendamise meetodit.

Avatud nihestus koos närvide ja veresoonte või kõõluste kahjustusega

Selliste nihestuste korral murravad kiiresti külgedele lahknevad luud närve, veresooni ja kõõluseid. Selliste tüsistustega nihestus tuleb kõrvaldada eranditult kirurgilise operatsiooni abil, mille käigus taastab arst kõigi rebenenud kudede terviklikkuse ja annab liigesele õige anatoomilise asendi.

Nihestus luumurdude või kõhrega (murru nihestus)

Luumurdude nihestus on suhteliselt haruldane ja on tõsine vigastus. Sellistel juhtudel on vaja kasutada nihestuse vähendamist ja samaaegset luumurdude või kõhre võrdlemist. Võimaluse korral tehakse need manipulatsioonid ilma operatsioonita. Kuid kui liigese ja luu või kõhre katkiste osade õige asendi taastamine läbi naha ja lihaste on võimatu, pöörduvad nad kirurgilise operatsiooni poole.

Patoloogilised korduvad nihestused

Patoloogilised korduvad nihestused on tavaliselt seotud mõne sidekoe, luude või liigese haigusega, mis on selle ebastabiilsuse põhjuseks. Sel juhul ei omanda need pärast nihestatud liigese vähendamist ja koe struktuuri täielikku taastamist õiget tugevust ja elastsust, mis on põhjuslik tegur nihestuse tekkimine sobiva löögi ilmnemisel, näiteks suure amplituudiga järsk õõtsliigutus, kukkumine väljasirutatud käele jne.

Meelevaldne nihestus

Meelevaldne nihestus on liigese mittetraumaatiline vigastus, mis on põhjustatud mis tahes tavalisest tegevusest või liigutusest. Sel juhul on nihestuse põhjusteks erinevad tegurid, mis muudavad liigese ebastabiilseks, nagu nikastused, luumurrud jne.

Krooniline patoloogiline nihestus

Krooniline patoloogiline nihestus moodustub õlaliigese kudede kahjustuse taustal mis tahes haiguste korral, näiteks kasvajad, osteomüeliit, tuberkuloos, osteodüstroofia jne.

Õla nihestuse sümptomid

Vaatamata üsna laiale õlgade nihestuste valikule on nende sümptomid peaaegu alati samad. Teatud erinevused sümptomites esinevad ainult hiljutiste ja krooniliste nihestuste korral. Seetõttu jagame õla dislokatsiooni sümptomid kahte suurde rühma - hiljutise ja kroonilise kahjustusega.

Iga värske või hiljutise õla nihestusega kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis kohustuslik sümptom kahju. Veelgi enam, mida suurem on liigese kudede kahjustus, seda tugevam on valu, mida inimene nihestuse ajal kogeb. Valu tõttu püüab inimene hoida oma kätt vigastuse küljel, püüdes seda fikseerida kehast kerge röövimise teel koos samaaegse eesmise kõrvalekaldega.

Teised kõige iseloomulikumad õla dislokatsiooni tunnused on selle funktsioonide piiratus ja deformatsioon. Deformeerunud liigend võib võtta erineva kuju – kumer, vajunud, nurgeline jne. Liigese välimus on ebanormaalne, erineb tervest õlast, mis on palja silmaga märgatav. Kuid kõige sagedasem õla deformatsioon nihestuse ajal on selle lamenemine eesmise-tagumise suunas koos abaluu samaaegse tugeva väljaulatumisega, mille all on lohk. See deformatsioon annab liigesele väga iseloomuliku välimuse.

Õla nihestuse korral ei saa inimene selle liigesega seotud käeliigutusi teha. Kui proovite teha lihtsaid passiivseid liigutusi, ilmneb iseloomulik vetruv takistus.

Ülaltoodut kokku võttes võib öelda, et enamus iseloomulikud sümptomidõla nihestus on järgmised sümptomid:

• Valu õlas, käes, abaluus ja rangluus;
• Õlaliigese turse;
• Liigutuste piiratus liigeses (inimene saab teha ainult vedrulisi liigutusi, väikese mahu ja amplituudiga);
• Õlaliigese deformeerunud välimus, mis erineb teise vigastamata õla omast;
• Turse liigespiirkonnas;
• Kui närvid on muljutud või kahjustatud, võib tekkida torkiv valu, käe tuimus ja verevalumid liigese vahetus läheduses;
• Käe, õla ja käsivarre tundlikkuse rikkumine, mis on ühendatud nihestatud liigesega.

Kroonilise nihestuse korral liigesekapsel pakseneb, mille tagajärjel muutuvad koed paksemaks ja tihedamaks ning kaotavad oma elastsuse. Lisaks on vähendamata nihestus kroonilise loiduse allikas põletikuline protsess, mille tulemusena moodustub liigeseõõnes suur hulk kiulisi nööre. Need kiud kasvavad justkui üle õlaliigese moodustavate luude pinnad ja moodustavad liigesekapsli kogu sisemise õõnsuse tiheda sulandumise. Liigest moodustavate luude liitmise tulemusena kaotab see täielikult oma funktsioonid ja fikseeritakse vales anatoomilises asendis. Selline vana nihestus enam ei valuta, aga ei võimalda liigeses normaalseid liigutusi. Seetõttu on kroonilise nihestuse peamised tunnused liigese deformatsioon ja liigutuste piiratus selles. Lisaks ei saa sellist nihestust korrigeerida ilma operatsioonita, kuna on tekkinud suur hulk kiulisi nööre, mis takistavad luude liikumist normaalsesse anatoomilisse asendisse.

Õla nihestuse põhjused

Mis tahes tüüpi dislokatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

• Trauma (näiteks löök, käele kukkumine jne);
• Liigesehaigused, mis tekivad liigendluude liigesepindade hävimisel;
• Luude ja liigeste kaasasündinud anomaaliad, näiteks hüpermobiilsus, väike abaluu õõnsus jne;
• Dislokatsiooni ebaõige vähendamine.

Valu pärast õla dislokatsiooni

Valu pärast õla dislokatsiooni võib olla üsna tugev, äge, kuid lokaliseeritud liigesepiirkonnas ja praktiliselt ei levi ümbritsevatesse kudedesse. Valutunne suureneb, kui proovite teha mis tahes liigutust käe või õlaga.

Vahetult nihestuse vähendamise protsessis võib inimene tunda end väga tugevalt, teravalt ja praktiliselt talumatu valu Seetõttu on soovitatav seda manipuleerimist läbi viia anesteesia abil. Kui anesteesiat ei kasutata, siis tugeva valu tõttu pingutab inimene instinktiivselt lihaseid ning nihestuse vähendamine võib muutuda poolikuks või ebaõigeks, mis loob tingimused edaspidiseks harjumuspärasteks nihestusteks.

Pärast nihestuse vähendamist valu väheneb, kuid see taandub täielikult alles 2–4 kuu pärast. Lisaks väheneb valutunne järk-järgult, vaibudes aeglaselt. Pärast nihestuse vähendamist on järelejäänud valu seotud sidemete ja kõõluste venitamisega. Ja kuni need struktuurid, mis tugevdavad ja hoiavad liigest normaalses asendis, ei ole vähenenud oma tavapärase suuruseni, tunneb valu inimene. See tähendab, et pärast liigese nihkumist on valu sama, mis pärast lihaste või sidemete venitamist.

Kuidas tuvastada nihestatud õla (diagnoos)

Õla nihestuse diagnoosimine põhineb kahjustatud liigese uurimise, palpatsiooni ja röntgeni tulemuste põhjal. Kahtlastel juhtudel kasutatakse nihestuse selgitamiseks kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.

Uurimisel tuvastab arst õlaliigese nähtava deformatsiooni ja püüab kindlaks teha selle osade asukoha. Pärast visuaalset kontrollimist alustab traumatoloog õrnalt nihestunud õlaliigese palpeerimist, et määrata kindlaks õlavarreluu pea. Pea on ümardatud sfääriline kuju, seetõttu on see all selgelt nähtav ja kombatav nahka. Mis tahes nihestuse korral võib õlavarreluu pea nihkuda seljale abaluu alla, rinnale rangluu alla või allapoole.

Seejärel võtab arst kahjustatud liigesega käe ja proovib sellega mingit väikest liigutust teha. Dislokatsiooni korral on tunda vetruvat takistust. Kui proovite teha sirge käe, mis on langetatud piki keha ringikujuliste liigutustega vastupäeva, toimub õlavarreluu väljaulatuva, nihestatud pea samaaegne pöörlemine. Sõrmede ja küünarliigese liigutused ei kannata õla nihestuse all ja säilivad täies mahus.

Õlaliigese nihestuse diagnoosimise käigus tuleb kindlasti kontrollida selle reaktsiooni liikumisele ja naha tundlikkust, kuna sellist vigastust komplitseerib sageli närvikahjustus. Lisaks on hädavajalik tunda pulssi küünarvarre arteril peopesa vahetus läheduses ja määrata selle tugevus. Kui pulss on nõrgem kui tervel käel, viitab see veresoonte kahjustusele, mida sageli juhtub ka õla nihestustega.

Seega on märgid, mis võimaldavad õla nihestust ära tunda, järgmised:

• Deformeerunud õlaliiges;
• Iseloomulik vetruv takistus nihestatud liigeses liigutuste tegemisel;
• Õlavarreluu pea pöörlemine samaaegselt väljasirutatud ja sirge käe ümber oma telje pöörlemisega;
• Sõrmede ja küünarliigese liigutuste säilitamine.

Ülaltoodud märkide põhjal tuvastatud õla nihestuse diagnoosi selgitamiseks on aga vaja teha röntgeniülesvõte, mis lisaks diagnostilise oletuse kinnitamisele võimaldab teil täpselt näha luude asukohta. üksteise suhtes. See omakorda võimaldab arstil määrata kõige tõhusama ja vähem traumaatilise taktika järgnevaks nihestuse vähendamiseks.

Õla harjumuspärase nihestuse korral liigese konfiguratsioon reeglina ei deformeeru, kuid liigutused selles on oluliselt piiratud. Tavapärase nihestuse tunnusteks on mitmesugused liikumispiirangud õlaliigeses, mida nimetatakse Weinsteini, Babichi ja Stepanovi sümptomiteks.

Weinsteini sümptom on see, et inimesel palutakse tõsta mõlemad käed külgedele 90 o ja seejärel painutada neid küünarnukkidest täisnurga all. Seejärel palutakse inimesel proovida küünarvarre võimalikult kõrgele tõsta. Hariliku õla nihestuse korral on liikumisulatus väiksem kui vigastamata poolel. Babichi sümptom on see, et kui arst üritab inimese käega liigutusi teha, siis ta tegutseb vastu ja püüab neid ise kontrollida. Stepanovi sümptomit kontrollitakse selili lamava inimese asendis. Patsiendil palutakse sirutada käed mööda keha ja asetada need peopesadega diivani pinnale. Seejärel paluvad nad inimesel oma käed pöörata nii, et peopesade tagakülg puudutaks diivani pinda. Harjumuspärase õla nihestuse korral ei ulatu inimene käeseljaga diivanile.

Lisaks suudab arst või muu isik õla harjumuspärase nihestuse korral kergesti küljele tõstetud käe alla lasta, hoolimata aktiivsetest vastupanukatsetest. Terve õlaliigesega kätt ei saa kehale langetada, kui inimene sellele aktiivselt vastu astub.

Loetletud märkide põhjal kahtlustatava õla nihestuse kinnitamiseks on hädavajalik teha röntgenuuring.

Ravi üldpõhimõtted

Õla nihestuse ravi keskendub taastumisele normaalne struktuurõlaliiges. Seda ravi eesmärki on võimalik saavutada erinevaid meetodeid dislokatsiooni vähendamine või kirurgilise sekkumise abil, seetõttu on kogu õla dislokatsiooni ravimeetodite komplekt jagatud kahte suurde kategooriasse - konservatiivne ja operatiivne. TO konservatiivsed meetodid sisaldab mitmeid viise nihestuse vähendamiseks ja erinevat tüüpi plastiline kirurgia, mille käigus arst eemaldab liigse kahjustatud või põletikulise koe ja moodustab ülejäänud kudedest normaalse liigese.

Pärast vähendamist või operatsiooni, kui õlaliiges on omandanud oma normaalse anatoomilise struktuuri, tuleb selle liigutusi piirata kuni kõigi kudede täieliku paranemiseni ja taastumiseni, mis võtab aega 4–6 nädalat. Liigese immobiliseerimiseks (liikuvuse piiramiseks) kantakse inimesele 3–6 nädalaks Turner longuet või salli side ning kudede kiireks taastumiseks määratakse füsioteraapia kuur (UHF, elektroforees anesteetikumidega, võimlemine teraapia jne).

Mõelge nihestuse vähendamise meetoditele, kirurgilise operatsiooni läbiviimisele ja sellele järgnevale rehabilitatsioonile eraldi sektsioonides.

Õla nihestuse vähendamine

Õla nihestus tuleb korrigeerida võimalikult kiiresti pärast selle tekkimist. Dislokatsiooni vähendamine peab toimuma anesteesia abil. Olenevalt inimese seisundist võib kasutada üld- või lokaalanesteesiat.

Kõige lihtsam ja tõhus meetod anesteesia õla dislokatsiooni vähendamiseks on Meshkovi järgi juhtivuse anesteesia. Selle valmistamiseks istutatakse inimene toolile, palutakse pöörata pea terve õla poole ja leida rangluu alumise serva alt punkt selle keskmise ja välimise kolmandiku piiril. Sellesse punkti süstitakse novokaiini lahus, oodake 5-10 minutit, kuni anesteesia saabub, pärast mida hakkavad nad dislokatsiooni mis tahes olemasoleva meetodi abil vähendama.

Nihestatud õla vähendamiseks on rohkem kui kümme võimalust, millest kõige lihtsamad, minimaalselt traumaatilised ja tõhusamad on järgmised:

• Kocheri meetod. Esmalt haarab arst vigastatud käest õla alumisest kolmandikust ja randmest, painutab seda küünarnukist täisnurga all ning seejärel surub piki õla telge tõmmates selle keha külge. Assistent peab liikumise ajal hoidma inimese õlast nii, et see ei tõuseks. Seejärel pöörab arst küünarnukist painutatud küünarvarre väljapoole, nii et küünarnukk on suunatud kõhu poole. Pärast seda pööravad nad kätt uuesti nii, et küünarnukk on suunatud ette (mao ette). Lõpus pööratakse käsi uuesti nii, et küünarnukk on kõhu lähedal.
• Janelidze meetod. Inimesele pakutakse lamama diivani, laua või voodi servale või istuda toolile nii, et vigastatud käsi ripub vabalt servast alla. Selles asendis peaks inimene lamama 10-15 minutit, et lihaseid lõdvestada, pärast mida arst painutab käe küünarnukist täisnurga all ja tõmbab selle alla, vajutades samaaegselt küünarvarre ja pöörates seda vaheldumisi sisse- ja väljapoole. .
• Mukhin-Mota meetod kasutatav mis tahes tüüpi dislokatsiooni korral. Inimene istutakse toolile või lamatakse diivanile, mille järel seotakse kahjustatud liigese küljelt abaluu rätikuga selja külge, visates selle üle kaenla. Seejärel painutab arst kätt küünarnukist ja tõstab selle küljele õlgade tasemele. Selles asendis tõmbab arst kätt õrnalt mööda õla telge, samal ajal õrnalt raputades ja pöörates seda küljelt küljele.
• Hippokraatlik viis. Inimene asetatakse selili, arst haarab kahjustatud liigese poolsest käest käest kinni ja toetab jala kaenlale. Seejärel tõmbab ta samal ajal kätt ja surub õlavarreluu pea koos kannaga liigese poole.

Õla nihestuse vähendamine Kocheri järgi - video

Õla nihestuse vähendamine Hippokratese järgi - video

Õla dislokatsiooni side

Pärast nihestuse vähendamist tuleb abduktsiooniasendis käsivars kinnitada kehast 30-45o võrra eemale Turneri järgi kipsi (joonis 3) või salli sidemega (joonis 4). Enne sideme või lahase paigaldamist torgatakse kaenlasse vati-marli rull.

Joonis 3- Longueta Turneri järgi.

Joonis 4- Side.

Täiskasvanutel kantakse longuet- või rätikside vähemalt 4 nädalaks ja eakatele (üle 65-aastastele) ja alla 12-aastastele lastele 3 nädalaks. Eakatel ja lastel soovitatakse lahaste asemel rätiksidemeid 10–14 päeva jooksul kasutada.

Pärast lahase või räti sideme eemaldamist on hädavajalik teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada liigest ja lihaseid, mis hoiavad ära õla nihestused tulevikus.

Tavaline õla nihestus: põhjused, sümptomid, testid, ravi (vähendamine), side - video

Õla nihestuse kirurgiline ravi

Kell traumaatiline dislokatsioon Mis tahes retsepti õlale ei ole alati võimalik seda konservatiivselt ümber paigutada ja sel juhul kasutab arst kirurgilist operatsiooni, mis seisneb liigesekapsli avamises, luude tagastamises oma kohale ja sellele järgnevas rebenenud kudede kokkuõmblemises. Selline operatsioon ei ole keeruline, kuid seda tehakse alles pärast seda, kui nihestuse konservatiivse vähendamise katse ei ole olnud edukas.

Hoopis teistsugune operatsioon on harjumuspärase liigesenihestuse ravi, mille käigus peab kirurg uuesti moodustama normaalse liigesekapsli, sobitades luude pinnad, eemaldades põletikulised kuded, kiulised nöörid ja moodustunud kasvud ning kokku õmblema. rebenenud sidemed, kõõlused ja kõhred.

Operatsioon õla hariliku nihestuse raviks

Õla harjumuspärase nihestuse raviks tehtav operatsioon on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks kui inimesel on liiga suur ja venitatud õlaliigese kapsel, siis lõigatakse see osaliselt välja ja õmmeldakse. Kell sidemete venitus neid lühendatakse ja vahetus läheduses olemasolevatest moodustatakse uued. Kui esinevad kiulised ribad ja paksenemised, mis ei lase luudel üksteisele piisavalt lähedale tulla, lõikab arst need välja ja eemaldab.

Kõige sagedamini kasutatakse harjumuspärase nihestuse kõrvaldamiseks õlakapsli operatsioone, mille käigus eemaldatakse liigsed kuded, millele järgneb gofreerimine ja õmblemine. Populaarsuselt teine ​​on operatsioon uute kõõluste ja sidemete tekitamiseks, mis tugevdavad õlavarreluu pead ja takistavad liigese nihkumist. Sel juhul lõikab arst tihedalt asetsevatelt lihastelt ära väikesed sidemete ja kõõluste tükid ning õmbleb need õlaliigese vajalikesse punktidesse.

Kolmas levinud operatsioonivariant õla harjumuspärase nihestuse raviks on Eedeni või Andini tehnika, mis põhineb luudele uue kuju andmisel koos arvukate tugipunktidega, mis takistavad liigese nihestumist.

Kahjuks on kõigil õla harjumuspärase nihestuse ravi operatsioonidel puudusi ja kordumise oht, mistõttu peab iga inimene olema vaimselt valmis selleks, et operatsiooni tuleb teha mitu korda. Minimaalne kogus Boychev-M operatsiooni puhul täheldati kordumist.

Pärast nihestatud õla - taastusravi

Taastusravi pärast õla nihestus toimub kolmes etapis, mis vastab järjekindlale ravimeetodite muutmisele ning seisneb teatud harjutuste ja füsioteraapia protseduuride tegemises.

Esimesel etapil, mis jätkub esimese nädala jooksul pärast nihestuse vähendamist, on vaja läbi viia järgmised rehabilitatsioonitoimingud:

• Õlaliigese mis tahes liigutuste piiramine;
• Käte ja randmete soojendamine, et tagada nende normaalne verevool;
• Külmkompressid liigesele valu leevendamiseks;
• Ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak jne);
• Elektroforees novokaiiniga.

Teises etapis taastusravi, mis kestab 2 kuni 4 nädalat pärast dislokatsiooni valitsemisperioodi (kaasa arvatud), peate tegema järgmised sammud:

• Kerged ja sujuvad soojendusliigutused õlaga;
• Kui soojendusliigutuste ajal õlg valu ei tunne, saate liigest sujuvalt erinevates suundades liigutada;
• Pärast harjutuste tegemist on soovitatav liigesele külma panna.

Selles etapis on rangelt keelatud teha mis tahes kombineeritud liigutusi, nagu näiteks käte liigutamine ettepoole, külgedele ja taha ning õla pööramine väljapoole, kuna see võib esile kutsuda teise nihestuse.

Taastusravi kolmas etapp algab 3–4 nädalat pärast nihestuse vähenemist. Sel perioodil eemaldatakse side või lahas ja algavad järgmised toimingud:

• Käte külgedele viimine;
• Õla sujuvad soojendusliigutused erinevates suundades.

Kolmanda etapi harjutused peaksid olema suunatud liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele, nii et neid hakatakse tegema pärast lahase või sideme eemaldamist ja jätkake 2-3 kuud.

Taastusravi pärast õla dislokatsiooni ei seisne mitte ainult teatud harjutuste komplektis, mille eesmärk on tugevdada liigest hoidvaid lihaseid ja sidemeid, vaid ka põletikulise protsessi peatamist ja tingimuste loomist kahjustatud kudede struktuuri parimaks ja kiiremaks taastamiseks. . Seetõttu on lisaks harjutustele soovitatav läbi viia ka järgmist tüüpi füsioteraapia taastusravi kursusi:

• Õla- ja küünarvarre lihaste galvaniseerimine;
• Novokaiini elektroforees;
• Osokeriit;
• Laserteraapia;
• Magnetoteraapia.

Loetletud füsioteraapia meetodeid võib taastusraviarsti soovitusel kasutada vaheldumisi või valikuliselt.

Harjutused pärast nihestust

Harjutuste komplekt, mille eesmärk on taastumine ringjad liigutused ja õla röövimine, nii et seda hakatakse tegema taastusravi kolmandas etapis, st pärast sideme või lahase eemaldamist. Kompleks on soovitatav valida individuaalselt, füsioterapeudi järelevalve all, kuid võib kasutada ka tavavalikut, mis sisaldab järgmisi harjutusi:

• Kehitab õlgu;
• Kallutage torso ettepoole, sirutades samal ajal käed külgedele;
• Käte tõstmine külgedele seisvas asendis;
• Tõstke seisvas asendis käed enda ette;
• Küünarnukist täisnurga all külgedele painutatud käte röövimine;
• Käte juhtimine, küünarnukist täisnurga all painutatud, üles;
• Käte pööramine ettepoole;
• Käe pööramine tagasi.

Iga harjutust tuleb korrata 20 korda. Seda kompleksi tuleks läbi viia iga päev 2 kuni 3 kuud.

Nihestunud õlg – esmaabi

Nihestus tuleb võimalikult kiiresti korrigeerida, kuid seda peaks tegema traumatoloog või kirurg. Seetõttu tuleb õlaliigese nihestuse korral kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu oma jõudude ja vahenditega lähimasse raviasutusse.

Kuni inimese raviasutusse toimetamiseni tuleks talle anda esmaabi, mis õla nihestuse korral seisneb liigese immobiliseerimises salli sidemega. Optimaalne on lihtsalt rätik peale kanda, nagu on näidatud joonisel 5.

Lähtestage õla küünarnuki nikastuse ravi kodus

Pärast liigese seadistamist peate hüvasti jätma igasuguse füüsilise tegevusega. Vahetult pärast õlaliigese nihestust ja operatsiooni on rangelt keelatud selja, õlgade ja käte pingutamine. Igasugune füüsiline tegevus võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Professionaalsed sportlased peavad kuueks kuuks suure spordiga hüvasti jätma.

Esimesed päevad pärast ümberpaigutamist

Kõigepealt kantakse pärast vähendamist õla fikseerimiseks side. See tagab kahjustatud piirkonnale rahu ja puhkuse, mis võtab aega vähemalt nädala. Kui täheldatakse tüsistusi (probleemid pehmete kudedega, korduv nihestus või luumurd), siis selg, käsi ja õlg on pikemaks ajaks immobiliseeritud.

Tulevikus ütleb arst teile, kuidas ravida õlasõlme nihestust. Arst võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid.

Tavapärase kehalise aktiivsuse juurde naasmine peaks toimuma pikka aega ja süstemaatiliselt. See kaitseb kahjustatud kehaosi pärast õla nihestust. Teatud hetkel võite kasutada ekspanderit ja hantleid: see aitab arendada kätt, kuni saate pärast õlaliigese nihestamist kätt täielikult kasutada. Õla nihestuse saamisel kasutatakse ravi reeglina mitmekülgset, mis sõltub suuresti vigastuse keerukusest.

Kirurgiline sekkumine õlaliigese nihestuse korral

Juba esimestel päevadel võib tuvastada õlaliigese nihestuse järgseid tüsistusi. Sel ajal peate tegema kirurgilise operatsiooni. Põhjused on järgmised.

• uuesti dislokatsioon;
• luumurd pärast õla dislokatsiooni;
• lõdva liigese tugevdamine, et vältida uuesti nihestust;
• pehmete kudede vigastus pärast õla dislokatsiooni;
• veresoonte kahjustus pärast õlaliigese dislokatsiooni;
• kõõluste vigastus;
• närvilõpmete kahjustus.

Operatsiooni võib pakkuda ühe sidemete tugevdamise meetodina.

Meditsiiniline ravi pärast õla dislokatsiooni

Kuna ohver kogeb üsna tugevat valu, on kõigepealt vaja juua valuvaigistit (näiteks Tempalgin). Lisaks on liigese ümberpaigutamise ajal vaja juua spasmolüütikut. Spazmalgon teeb seda. See ravim mitte ainult ei lõdvesta lihaseid ega eemalda spasme, mis takistavad liigese õiget reguleerimist, vaid ka anesteesib kahjustatud piirkonda.

Lihasrelaksantide hulgas pärast õla nihestamist eristatakse järgmisi ravimeid:

• lorasepaam;
• diasepaam;
• Mindazolap.

Anesteetilise ravimina võite kasutada ühte järgmistest:

• fentanüül;
• morfiinvesinikkloriid;
• Hüdromorfoon
• lidokaiin (ainult neil harvadel juhtudel, kui valu on talumatu ja muud ravimid ei aita).

Taastusravi etapid pärast dislokatsiooni

Iga patsiendi jaoks määrab arst teatud harjutused lihaste arendamiseks ja. Immobilisatsiooniperioodi ja harjutusravi perioodi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, elustiilist ja õlaliigese kahjustuse raskusastmest. Taastusravi võib kesta kuni kuus kuud.

Füsioteraapial on järgmised positiivsed omadused:

• kudede paranemisprotsessi kiirendamine;
• kahjustatud piirkonna taastumisprotsessi kiirendamine;
• valu vähendamine;
• turse vähenemine;
• hematoomide resorptsioon ja vereringe protsessi parandamine;
• kudede hapnikuga varustatuse parandamine;
• kiirem löök raviained vajalikes piirkondades.

Võimlemise ajal eemaldatakse lahas või tugiside.

Kogu õla nihestuse edasise ravi protsessi pärast vähendamist võib jagada mitmeks etapiks:

Igas taastusravi etapis kasutatavad füüsilised harjutused aitavad kaasa kahjustatud õlaliigese kiirele taastumisele ja suurendavad selle motoorset aktiivsust.

Füsioteraapia protseduurid taastusravi ajal

Lisaks võimlemisele võib määrata massaaži ja füsioteraapiat.

Rehabilitatsiooniprotsessis kasulik füsioteraapia:

1. Krüoteraapia - kahjustatud piirkondade külmravi. Temperatuur peaks olema umbes miinus 30 kraadi. Tänu sellistele külmakompressidele paraneb vereringe, suurenevad organismi immuunfunktsioonid, mis aitavad kaasa haava paranemisele. See protseduur on rikkumiste korral vastunäidustatud perifeersed veresooned, sest võib tekkida spasm, mis blokeerib verevoolu läbi keha. Ei soovita seda protseduuri alla viie aasta vanused lapsed.
2. Parafiinirakendused aitavad kahjustatud kudesid soojendada. See toob kaasa turse vähenemise, vereringe paranemise. Pahaloomuliste kasvajate, neeruhaiguste, verehaiguste ja nakkushaigused selliseid protseduure tuleks vältida.
3. Diadünaamiline teraapia on kuni 100 Hz sagedusega voolude kasutamine inimkeha mõjutamiseks. Sellised elektrilöögid mõjutavad närvilõpmed ja blokeerida valu. Siin on selline erakordne valuvaigisti, mida saab kasutada, kui ravimiravi enam ei aita. Diadünaamilisest ravist tasub loobuda, kui kannatanu kehasse on paigaldatud südamestimulaatorid, samuti on keharasv, haavandid, verejooks või epilepsia.
4. Induktoteraapia on magnetilise kõrgsagedusvälja kasutamine. See parandab ainevahetust, omab põletikuvastast toimet. Kuid vähi, südamehaiguste, tuberkuloosi, raseduse ja seedetrakti haiguste puhul on parem hoiduda.
5. magnetteraapia. See eemaldab valu ja turse ning tugevdab ka keha tervikuna, parandab ainevahetust. Verejooksuga vähenes vererõhk, kalduvus moodustada verehüübeid, luumurdude korral, implantaatide olemasolul tuleks sellistest protseduuridest loobuda.

Paljud inimesed arvavad, et nihestatud õlg pole nii suur asi. kohutav haigus ja seda ravib ainult üks oskuslik vähendamine. Kuid tegelikult on õlaliigese nihestuse ravimine üsna pikk ja keeruline. Taastumisprotsessi ei saa ignoreerida, vastasel juhul võib see ohustada selja, käe või õla töövõimetust. Dislokatsioonijärgne taastusravi on väga pikk protsess, mis võib kesta kuni kuus kuud.

Õlaliigese nihestus, mille taastusravi toimus täielikult vastavalt raviarsti nõudmistele, on haigus, mis on kergesti parandatav.

Esiteks, pärast liigese ümberpaigutamist, mis tahes kehaline aktiivsus. Käed, selg ja õlad ei tohiks pärast operatsiooni kanda mingit koormust. Igasugune stress nendele osadele annab tagasilöögi. Sportlastel on spordiga tegelemine keelatud umbes 6 kuud.

Esimesed taastusravi päevad

Pärast õla nihestuse ümberpaigutamist kantakse haigele side, et kahjustatud piirkond immobiliseerida. Seda tuleks kanda kauem kui 1 nädal. Kui tekivad tüsistused pehmete kudede probleemide, luumurru või korduva nihestuse näol, tehakse õla, käe ja selja fiksatsioon pikemaks ajaks.

Tagasi tavapärase juurde kehaline aktiivsus peaks olema järkjärguline ja ühtlane. See tagab kahjustatud osade ohutuse. Pintsli väljatöötamiseks võite kasutada hantleid või laiendajat. Kogu käe täisväärtuslik töö on keelatud.

Nihestatud õla ravi sõltub vigastuse raskusest.

Kirurgiline sekkumine

Võib juhtuda, et nihestatud õla tüsistused nõuavad operatsiooni. Operatsiooni peamised põhjused:

• kahjustatud närvilõpmed;
• kõõlused on kahjustatud;
• kahjustatud veresooned;
• pehmed kuded on kahjustatud;
• lahtise koostise fikseerimine, et vältida uuesti dislokatsiooni;
• luumurd.

Sidemete tugevdamiseks võib teha operatsiooni.

Ravimid

Dislokatsiooniga kaasneb tugev valu. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid (Tempalgin). Õla nihestuse vähendamisel tuleb välja kirjutada spasmolüütikum (Spasmalgon). See peaks lõdvestama lihaseid ja eemaldama spasmid liigese õigeks vähendamiseks, lisaks tuimastab.

Lõõgastajad võivad aidata ravida nihestatud õlga. Ravi pärast vähendamist võib koosneda järgmistest ravimitest: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. Valu ägenemise perioodidel võite võtta hüdromorfooni, morfiinvesinikkloriidi, fentanüüli, harvadel juhtudel lidokaiini.

Taastumise etapid pärast dislokatsiooni

Patsient peab tegema teatud harjutusi, mis arendavad lihaseid ja liigeseid. Treeningravi ja immobiliseerimise kestus sõltub vigastuste raskusest, patsiendi vanusest ja elustiilist.

Ärge jätke tähelepanuta harjutusravi. See pakub:

• turse eemaldamine;
• parandab vereringet ja lahendab hematoomid;
• vähendab valu;
• taastab kahjustatud ala;
• viib kudede kiire paranemiseni;
• suurendab kahjustatud piirkondade hapnikuvarustust;
• kiirendab ravimite kohaletoimetamist soovitud piirkonda.

Treeningravi käigus eemaldatakse side või lahas.

Edasine ravi jaguneb järgmisteks etappideks:

• Keha kahjustatud piirkonna liikumatuse tagamine. See vähendab valu, hoiab ära luumurrud ja nihestuse. See etapp kestab umbes nädal. Vigastuste korral pikeneb õla immobiliseerimise aeg. Arst võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Tugeva valu ja turse korral on lubatud jää peale kanda. Tehke lihtsaid harjutusi randmele ja käele: käe pööramine, sõrmede pigistamine. Nad hoiavad lihaseid heas vormis ja parandavad vereringet.
• Õlapiirkonna esmase tegevuse loomine. Kuu aja jooksul areneb õlaliiges järk-järgult välja, kui kahjustatud piirkonnas pole valu. Liikuvuse arendamiseks valitakse harjutused lihtsad. Ühendi liigutused on rangelt keelatud, kuna uuesti dislokatsiooni tõenäosus on suur. Turse ilmnemisel kandke jääd.
• Lihaste tugevdamine ja õlgade, käte ja selja liikuvuse arendamine. Etapi kestus on 1-1,5 kuud. Kell hea tervis keelduda fikseerivast sidemest. Saate sooritada mõningaid jõuharjutusi ja statistilisi koormusi.
• Selles üleminekuetapis võetakse meetmeid haige liigese viimiseks terve tasemeni. Kestus üle 2 kuu. Kui jätate selle perioodi soovitused tähelepanuta, on mõne aja pärast suur tõenäosus uuesti nihestada.
• Taastusravi pikim ja kõige olulisem periood. See tagab õige taastumise ja tulemuse säilimise. Lihaste arendamiseks ja tugevdamiseks tehakse jõuharjutusi hantlitega. Lubatud on selja, õla ja käe funktsionaalne treening. Koormus peaks järk-järgult suurenema.

Füüsiline harjutus igal etapil kiirendab taastumist ja suurendab kahjustatud osade motoorset aktiivsust.

Füsioteraapia

Rehabilitatsiooniperioodil on kasulikud järgmised toimingud:

• krüoteraapia - kahjustatud piirkondi ravitakse külmaga miinus 30 kraadi juures;
• parafiinirakendused soojendavad kahjustatud piirkondi, vähendades turset ja suurendades vereringet;
• diadünaamiline ravi - elektrilöögid kuni 100 Hz, mis blokeerivad valu ja mõjutavad närve;
• induktoteraapia - ravi magnetilise kõrgsagedusväljaga;
• magnetteraapia vähendab valu ja turset, parandab ainevahetust organismis.