Kuidas diagnoositakse ja ravitakse endomeetriumi hüperplaasiat? endomeetriumi hüperplaasia

Ahenda

Naised, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia, ajavad oma seisundi sageli segamini endometrioosiga. Teised usuvad, et haiguse olemus on sama, ainult neid nimetatakse erinevalt. Aga kas see on tõesti nii? Vaatame seda samm-sammult.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia all on tavaks mõista endomeetriumi kihi kasvu emakas, mis viib põletike, koldete, sõlmede tekkeni, millega kaasneb verejooks ja valu. Selle patoloogiaga tekivad morfoloogilisel tasemel muutused emaka limaskesta näärmetes ja stroomas, mida ei saa öelda endometrioosi kohta. Hüperplaasia jaguneb etappideks, mis sõltuvad patoloogia tõsidusest, selle arengust. Tänu meditsiini kaasaegsele arengule on hüperplaasia diagnoosimisel lihtne tuvastada ja õige ravi korral on see täielikult kõrvaldatud.

Ärge ajage segamini endometrioosi ja hüperplaasiat, kuna peamine erinevus diagnoosi vahel on see, et hüperplaasia tehakse laboris rakutasandi uurimisel. Endometrioosi iseloomustavad muutused kehas ja see ei mõjuta rakke. Nagu näete, pole see sama.

• operatsioon emakas;
• abort ja raske sünnitus;
• keisrilõige;
• kroonilised põletikulised protsessid emakas;
• erosiooni ravi kauteriseerimisega;
• hormonaalsed muutused.

Endomeetriumi hüperplaasia on peamiselt tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Lisaks peamisele põhjusele tuvastavad arstid mitmed sekundaarsed põhjused:

• pärilikkus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• emakasiseste vahendite pidev kandmine;
• sagedased abordid.

Nagu näete, ilmnevad need kaks haigust erinevatel põhjustel, mis erinevad üksteisest.

Endometrioos haiguse algstaadiumis võib olla asümptomaatiline. Naine ei kahtlusta, et ta on haige, enne kui ta arsti juurde läheb.

Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi, isegi kui teda miski ei häiri, on tal võimalus haigust varajases staadiumis märgata ja kiiresti ravida.

Kuid enamikul naistel on endometrioosil järgmised sümptomid:

• Valu, mis avaldub kõhukelmes. Sageli suureneb menstruatsiooni ajal või pärast seda.
• Valuga küllastunud menstruatsioon (algomenorröa) tekib patoloogiakollete ärrituse tõttu verega.
• Menstruatsioonid, mille kestus või intensiivsus on pikenenud.
• Valulik vahekord.
• Valulik urineerimine.

Sümptomid, nagu rasked, valulikud menstruatsioonid, võivad põhjustada aneemiat. Oluline on mitte alustada haigust ja konsulteerida arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel.

Haiguse sümptomid, mida arst läbivaatuse käigus näeb:

• tumepunast värvi ümarad kasvud emakal;
• tsüstid munasarjades;
• adhesioonid.

Endomeetriumi hüperplaasia, nagu ka endometrioos, on varases staadiumis asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ultraheli abil. Hüperplaasia ilmingu peamised sümptomid:

• Menstruatsiooni ebaõnnestumine on hüperplaasia peamine ja peamine märk. Põhimõtteliselt on see menstruatsiooni täielik puudumine või intensiivsuse suurenemine.
• Intermenstruaalne verejooks.
• Menorraagiat täheldatakse 45-aastastel naistel, kellel on menopaus.
• Viljatus munaraku moodustumise rikkumise tõttu.

Sümptomite poolest on need kaks diagnoosi üksteisega mõneti sarnased, seetõttu saab täpse diagnoosi panna arst, kes kombineerib sümptomite avaldumise uuringu ja diagnoosimisega.

1. kirurgiline meetod.
2. Meditsiiniline hormonaalne meetod.

Nodulaarsete moodustiste, fibroidide avastamisel kasutatakse kirurgilist ravi ehk kuretaaži. Hüperplaasia kirurgilise ravi keerukus seisneb selles, et pärast operatsiooni ei ole mingit garantiid, et haigus on täielikult kõrvaldatud. Esineb retsidiivi oht. Seetõttu kombineeritakse seda uimastiraviga.

Kraapimine

Hormoonravi on tõhus ka selle poolest, et aitab valust lahti saada. Arstid soovitavad lisaks põhimeetoditele täiendavate ravi- ja ennetusmeetoditena füsioteraapiat, nõelravi, taimseid ravimeid.

• elatud aastate arv;
• raseduste olemasolu;
• üldised protsessid;
• haiguse aste.

Põhimõtteliselt saavad arstid hakkama pillide, suposiitide, süstidega. Väga harva on võimalik kasutada operatsiooni või emaka eemaldamist.

Lisaks arsti ettekirjutustele saab naine end tervendada, kui ta järgib reegleid:

• aktiivne elustiil;
• taimse toidu kasutamine;
• rämpstoidust keeldumine;
• tampoonide vältimine.

Eelneva põhjal võime järeldada, et kahe diagnoosi ravi ja sümptomid on sarnased, kuid neil on oluline erinevus. Kvalifitseeritud spetsialist suudab haigusi ära tunda.

www.vashamatka.ru

Kas on tõsi, et endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on samad või mitte?

Arusaamatu diagnoosiga silmitsi seistes küsivad paljud naised endalt küsimust: kas endometrioos ja endomeetriumi hüperplaasia on sama asi või mitte? Niisiis, need on kaks erinevat diagnoosi, kuigi täheldatakse teatud järjepidevust ja seost patoloogiate arengus. Vaatleme üksikasjalikumalt iga haiguse olemust.

Endomeetriumi hüperplaasia: kahjustuse arengu iseloom

Emaka endomeetriumi hüperplaasia korral arenevad hajusad transformatsioonid, mis on seotud peamiselt östrogeeni liigse tootmisega kehas. Kudede rakud hakkavad intensiivselt paljunema, mis toob kaasa paksenemise ja koe mahu suurenemise.

Hüperplaasia kliiniline pilt sisaldab järgmisi ilminguid:

• emaka limaskesta paksenemine;
• muutused koe struktuuris: see omandab halli-roosa värvi, pehme-elastse konsistentsi;
• kihi pind on ühtlane, granuleeritud või volditud;
• on võimalik moodustada läbipaistva või verise vedelikuga täidetud tsüst-tüüpi õõnsusi;
• proliferatiivsete muutuste esinemine näärmetes ja stroomas.

Spetsiaalse laboriuuringu läbiviimine võimaldab tuvastada hüperplaasiast mõjutatud emakast ekstraheeritud bioloogilises materjalis rakutasandil mõningaid iseloomulikke muutusi.

Niisiis toimuvad endomeetriumi epiteelis p- raku tuumad reastuvad ridadesse, samas kui ühekihiline epiteel loob mitme kihi olemasolu. Rakutuumades täheldatakse hüperkroomiat, tuuma-tsütoplasma suhte tase tõuseb. Ilmuvad mitoosid. Kui näärmetes täheldatakse laia avatud luumenit, diagnoositakse näärmete tsüstiline hüperplaasia.

Hüperplaasia võib areneda nii latentselt kui ka sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Esimesel juhul aitab haigust tuvastada ainult arstlik läbivaatus.

Sümptomid, mis viitavad selle patoloogia tekkimise võimalusele, on atsükliline verejooks ja määrimine tupest, spasmiline valu alakõhus ja alaseljas, mis meenutab olemuselt menstruatsiooni, mõnel juhul - aneemiline, apaatia, minestamine. Üldiselt sõltuvad sümptomid konkreetsest patoloogia tüübist.

Endometrioos: mis see on?

Endometrioosi puhul on vaadeldav patoloogia sisuliselt sama hüperplaasia, mis esineb ainult väljaspool emaka limaskestade kudesid. Kahjustus võib areneda mis tahes organis.

Patoloogiat on kahte tüüpi: genitaal- ja ekstragenitaalne.

Endometrioosi suguelundite tüüp hõlmab selliseid kahjustusi nagu:

• adenomüoos, mis levib emakaõõnes;
• emakakaela, tupe, häbeme, munasarjade, munajuhade ja sidemete väline endometrioos.

Ekstragenitaalne endometrioos on omal moel veelgi ohtlikum, kuna seda tüüpi patoloogiat pole lihtne diagnoosida ning raviprotsess on pikaajaline ja valulik. Kõige sagedamini paiknevad kahjustused kõhu eesmises seinas, neil on piiratud piiranguteta tihe halli sõlme konfiguratsioon. Lõikust iseloomustavad mitmed hemorraagiad.

Endometrioosi tüüpilised ilmingud:

• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• tugevad valuaistingud, mis paiknevad alakõhus ja nimmepiirkonnas, kipuvad muutuma korrapäraseks;
• pikad ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Erinevalt hüperplaasiast mõjutab endometrioos peamiselt reproduktiivses eas naisi (20-45 aastat).

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et ükski selle sümptom ei välista teiste patoloogiate tekke võimalust. Seetõttu on haigust võimalik tuvastada ainult spetsiaalse läbivaatuse abil.

Ravi omadused

Endometrioosi ja endomeetriumi hüperplaasia sarnasus seisneb ennekõike selles, et vaadeldavad patoloogiad on düshormonaalsed protsessid. See tähendab, et nende kõrvaldamine nõuab naisorganismi hormonaalse tausta stabiliseerimist.

Kuigi kui mõlema haiguse raviskeem piirduks hormoonravi määramisega, poleks need naise tervisele ja elule nii ohtlikud. Narkootikumide ravi on mõnel juhul ebaefektiivne - siis kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Hüperplaasia puhul on kõige sagedamini praktiseeritav kirurgilise operatsiooni tüüp kuretaaž - kuretaaž, mille kaudu eemaldatakse kahjustatud kude emakaõõnest. Kuid mõnel juhul on arstid sunnitud minema emaka täielikule amputatsioonile (hüsterektoomiale), kui on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Endometrioosi korral iseloomustab operatsiooni kahjustatud koe või elundi osa lokaalne eemaldamine. Kaasaegse laparoskoopia meetodi abil suudavad kirurgid saavutada märkimisväärset täpsust kirurgiliste protseduuride läbiviimisel ja naise keha reproduktiivfunktsioonide säilitamisel.

Seega on vale väita, et endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on üks ja seesama, kuigi patoloogiate arengus on teatav sarnasus. Märkimisväärne erinevus haiguste arengus seisneb selles, et erinevalt hüperplaasiast ei põhjusta endometrioos rasestumisvõimetust. Vastupidi, mõned arstid soovitavad rasedust ennetava meetmena haiguse vastu võitlemisel, kuna menstruatsiooni pikaajaline puudumine stimuleerib kahjustuste resorptsiooni.

naisetervis.guru

Emaka endometrioos

Endometrioos on emaka endomeetriumi healoomuline kasv nii selle elundi sees kui ka väljaspool seda. Erinevalt endometrioosi hüpoplaasiast (hõrenemisest) suureneb emaka endomeetriumi paksus. Günekoloogiliste patoloogiate hulgas on endometrioos 10% ja seda diagnoositakse sagedamini reproduktiivses eas naistel, kuid mõnikord täheldatakse haiguse sümptomeid isegi tüdrukutel enne esimese menstruatsiooni algust. Endometrioosi ravi võib sõltuvalt patoloogia tõsidusest ja tähelepanuta jätmisest läbi viia konservatiivselt, kirurgiliselt või kombineeritult.

Endometrioosi nimetatakse sageli endomeetriumi hüperplaasiaks. See väide on osaliselt vale, sest hüperplaasia on labori diagnoos, mis on tuvastanud muutusi endomeetriumis rakutasandil, pealegi veel emakaõõne sees. Teisest küljest on sageli naiste emaka endomeetriumi hüperplaasia (näärmeline tsüst, näärmeline, fokaalne või polüüp) seotud endometrioosiga ja on selle algstaadium. Endometrioosi kardinaalne erinevus sellistest patoloogiatest nagu polüüp ja endomeetriumi näärme-tsüstiline hüperplaasia on emaka limaskesta kasvukoldete olemasolu nii selle õõnsuses kui ka väljaspool.

Morfoloogiliselt on kõik endomeetriumi rakud, mis on langenud naaberorganitele ja moodustanud endometrioosikoldeid, absoluutselt identsed emakas olevate rakudega. Seetõttu avaldub kude, millel on hormooniretseptorid, igakuise verejooksuga, nagu tavaline endomeetrium. Need sümptomid põhjustavad lõpuks põletikku, valu, viljastumist ja muid ebameeldivaid tüsistusi.

Endometrioosi vormid

Naiste endometrioosi klassifikatsioon eeldab selle eristamist lokaliseerimise järgi:

• suguelundite vorm (endomeetriumi hüperplaasia piirkonnad on ainult suguelunditel);
• ekstragenitaalne vorm (endomeetriumi vohamist täheldatakse väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid - soolestikus, neerudes, nabas jne);
• segavorm (emakaõõnes on endomeetriumi paksus suurenenud ja selle kasvupiirkondi on ka väljaspool reproduktiivsüsteemi).

Genitaalvormi endometrioos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• kõhukelme (hõlmab emaka lisandeid ja kõhukelme vaagnaosa);
• ekstraperitoneaalne (mõjutab väliseid suguelundeid, tuppe kuni emakakaela);
• adenomüoos ehk sisemine endometrioos (emaka lihaskihi paksus suureneb ja elund omandab sfäärilise kuju).

Naiste emaka endomeetriumi hüperplaasia liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

1. endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia;
2. endomeetriumi näärmete hüperplaasia;
3. endomeetriumi fokaalne hüperplaasia (polüüp);
4. ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (vähieelne haigus).

Endomeetriumi polüüp emakas võib esineda järgmistes vormides:

• näärmekoest pärit polüüp;
• polüübi kiuline tüüp;
• polüüp näärme-kiuline.

Näärepolüübid ja näärmekiulised polüübid praktiliselt ei mandu vähiks, kuid võivad selle arengut varjata.

Endometrioosi astmed

Vastavalt kasvu sügavusele ja patoloogilise protsessi levimusele jaguneb haigus endometrioos etappideks:

1. Emaka kudede pindmised ja üksikud hüperplaasia kolded.
2. Märkimisväärne hulk pindmisi ja sügavamaid endometrioosikoldeid.
3. Mitu süvendatud patoloogia valdkonda, mis hõlmavad munasarju ja kõhukelme.
4. Endometrioosi tsüstid ja adhesioonid, näärmekoe vohamine, kiulise degeneratsiooni piirkonnad esinevad mitte ainult emakas, vaid ka tupes, pärasooles jne. Selle staadiumi endomeetriumi hüperplaasia ravi on väga keeruline protsess.

Endometrioosi põhjused

Naiste endometrioos on seletamatu etioloogiaga haigus. Eeldatavasti on haiguse väljakujunemise vahetuteks põhjusteks geenimutatsioonid ja pärilikkus, samuti rakuliste ensüümide ja hormooniretseptorite ebapiisav talitlus. Teoreetiliselt ilmub endometrioidkoe embrüonaalsete rakkude jäänuste metaplaasia ajal, mis viiakse koos menstruaalverega kõhukelmesse, munajuhadesse, munasarjadesse jne. Mõnikord võivad endomeetriumi rakud kasvada emaka lihaskihiks ja selle paksus suureneb järsult.

Endometrioosi põhjuseid võib seostada ka erinevate autoimmuunreaktsioonidega, kui enda immuunsus põhjustab naistel rakutasandil häireid reproduktiivsüsteemis. Endometrioosi põhjused, mis annavad otsese tõuke esimeste haigusnähtude ilmnemisele, võivad olla järgmised:

• operatsioonid emakas;
• keeruline sünnitus, abort;
• C-sektsioon;
• seisundid pärast diagnostilist kuretaaži, pärast terapeutilisi traumaatilisi manipulatsioone;
• hormonaalsed häired;
• emaka pikaajalised põletikulised patoloogiad;
• rasked immunosupressiivsed seisundid;
• erosiooni kauteriseerimine.

Endomeetriumi hüperplaasia, sealhulgas fokaalse (polüübi) põhjused on sagedamini seotud hormonaalsete häiretega, krooniliste põletikuliste protsessidega reproduktiivsüsteemis. Sageli leitakse polüüp naistel raseduse ajal, pärast suhkurtõve, emaka fibroidide ja mastopaatia avastamist. Sageli on endomeetriumi polüüp ja muud tüüpi hüperplaasia kombineeritud polütsüstiliste munasarjadega.

Endometrioosi kliiniline pilt ja tunnused

Varases staadiumis haiguse sümptomeid tavaliselt ei esine. Endomeetriumi hüperplaasia saab õigeaegselt avastada ainult arsti regulaarsete kontrollidega. Kuid mõnel naisel on patoloogial endiselt iseloomulikud sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas. Mõnikord on valu sündroom selge lokaliseerimine, kuid sagedamini levib kogu kõhukelme. Tavaliselt süvenevad endometrioosi sümptomid pärast menstruatsiooni või selle ajal.
• Algomenorröa ehk valulikud menstruatsioonid. See patoloogia tunnus on tingitud endometrioosi menstruaalvere fookuste ärritusest.
• Menstruaalvere hulga suurenemine, menstruatsiooni kestus.
• Valu vahekorra ajal või pärast seda.
• Valulik roojamine, urineerimine.

Mõnikord põhjustavad sellised sümptomid nagu ülemäärane menstruatsioon naistel aneemiat. Pideva verekaotuse tõttu tunneb patsient nõrkust, väsimust, pearinglust, töövõime langust. Reeglina on endomeetriumi hüperplaasia või endomeetriumi polüübid sarnased sümptomid ja avalduvad alles siis, kui nad kasvavad piisava suurusega.

Kliiniliselt esinevad naiste endometrioosi sümptomid emakal erineva suurusega ümarate moodustistena, millel on tume kirsivärv ja mis on tervest koest eraldatud valgete sidekoearmidega. Munasarjade endometrioos väljendub nendel organitel tsüstiliste moodustiste kujul, mis paiknevad rühmades. Vaagnas ja kõhukelmes põhjustab haigus kiudude ja adhesioonide moodustumist, mõnikord isegi külgnevate elundite sulandumist.

Endometrioosi tüsistused

Patoloogia sümptomiteks on sageli naiste viljatus ja erineva raskusastmega reproduktiivfunktsiooni häire näitajaid diagnoositakse 40-60% patsientidest. See tüsistus on seotud adhesiivsete protsesside ja munajuha kudede hüperplaasiaga endometrioosi taustal, kohaliku immuunsuse vähenemise ja ovulatsioonihäiretega. Juba patoloogia 2-3 staadiumis on naiste rasedus ja ka selle raseduse normaalne areng ebatõenäoline. Endometrioosi tagajärg raseduse ajal on sageli raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Kuid pärast täieõigusliku ravi läbimist suureneb raseduse tõenäosus 50%.

Muud võimalikud endometrioosi tüsistused on järgmised:

• Neuroloogilised häired, mis on tingitud närvitüvede kokkusurumisest.
• Raske aneemia.
• Kõhukelme adhesioonid.
• Endomeetriumi tsüstid ja polüübid.
• Endometrioosi sõlmede pahaloomuline degeneratsioon või fokaalne hüperplaasia (polüüp). Näärmete või näärmete tsüstilise hüperplaasia pahaloomuline kasvaja on ebatõenäoline.

Endometrioosi diagnoosimise meetodid

Endometrioosi optimaalse ravi valimiseks on ette nähtud arstlik läbivaatus (uuring, testid, instrumentaalsed tehnikad). Lihtne günekoloogiline läbivaatus viitab juba endometrioosi või endomeetriumi hüperplaasia diagnoosile, kui emakas ja lisandid on suurenenud. Lisaks tunneb patsient uuringu ajal tavaliselt ebameeldivaid sümptomeid või isegi tugevat valu. Haiguse diagnoosimise kohustuslikud meetodid on:

• Väikese vaagna ultraheli;
• hüsterosalpingograafia;
• emaka hüsteroskoopia;
• vereanalüüs endometrioosi markeri määramiseks;
• suguhormoonide vereanalüüsid.

Naiste endometrioosi kõige informatiivsem uurimismeetod on laparoskoopia. See võimaldab teil tuvastada mis tahes haiguse vormi, samuti vajadusel viivitamatult läbi viia kirurgilist ravi.

Polüübi või muud tüüpi hüperplaasia diagnoosimiseks on oluline selline näitaja nagu endomeetriumi paksus (selle indikaatori norm on 9,8 mm, norm võib igas suunas erineda 2 mm võrra). Ultraheli järgi on igasugust kõrvalekallet lihtne kindlaks teha. Kui endomeetriumi normaalne paksus väheneb, räägime selle hüpoplaasiast. Vastupidi, kui emaka endomeetriumi paksus on suurenenud, tehakse täiendav uuring polüüpide, näärme-tsüstilise, näärmelise või ebatüüpilise hüperplaasia suhtes. Kui normi ületatakse 2 või enam korda, tuleb emaka adenokartsinoom välistada.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravimeetodid peaksid esialgu olema meditsiinilised või minimaalselt invasiivsed ravimeetodid. Et endometrioosi ravi annaks parimaid tulemusi, on oluline arvestada patsiendi vanust, raseduste arvu, sünnitust, patoloogia tähelepanuta jätmise astet, aga ka soovi uue sünni järele. Rasedus. Võimalusel piirdutakse konservatiivse raviga (tabletid, ravimküünlad, süstid) või endometrioosikoldete laparoskoopilise eemaldamise meetoditega. Mõnel juhul on emaka ja lisandite täielikuks eemaldamiseks vaja kasutada radikaalset operatsiooni. Endomeetriumi ja selle polüüpide näärmete tsüstilise hüperplaasia ravi võib naistel olla ka meditsiiniline (hormonaalne ravi) ja kirurgiline (kuretaaž, kirurgia).

Ravi ei piirdu ainult arsti ettekirjutuste ja manipulatsioonidega. Oluline on juhtida aktiivset elustiili, mis takistab haiguse progresseerumist. Peate sööma võimalikult palju taimset toitu ja keelduma kahjulikust (rasvasest, konserveeritud) toidust. Samuti on vaja välistada tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal, kuna need ainult süvendavad valu ja kutsuvad esile vere tagasivoolu.

Endometrioosi valuravi

Endometrioosi põdevate naiste valu vähendab oluliselt töövõimet ja elukvaliteeti, seega peaks endometrioosi ravi alguses hõlmama selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamist. Peaksite alustama lihtsate valuvaigistite (näiteks paratsetamooli) võtmisega ja seejärel, kui need on ebaefektiivsed, kasutama MSPVA-sid (Ibuklin, Ketonal, Ibuprofen). Muud valuvaigistid ja -meetodid:

• prostaglandiini inhibiitorid;
• spasmolüütikumid;
• novokaiini blokaad;
• nõelravi;
• spetsiaalne võimlemine.

Ainult arst, kes valib selle annuse ja raviskeemi, peaks määrama ravi valu leevendamiseks.

Endometrioosi meditsiiniline ravi

Patoloogia juhtiv ravimeetod on hormonaalne ravi. Sel eesmärgil valitakse üks või mitu ravimit järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

1. Östrogeeni-progestiini kombineeritud preparaadid (Marvelon, Nonovlon või muud ühefaasilised suukaudsed kontratseptiivid).
2. Sünteetilised või looduslikud gestageenid (Dufaston, Utrozhestan, Primolut-nor, Provera, Orgametril).
3. Antigonadotroopse toimega ravimid (Danol, Danazol).
4. Gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid (Goserelin, Zoladex). Seda ravi peetakse kõige progressiivsemaks.

Teraapia on suunatud munasarjade aktiivsuse pärssimisele, mis aeglustab endometrioosi, aga ka näärme- ja näärme-tsüstilise hüperplaasia kasvu. Ravi hormoonidega võib kesta kuni 6-12 kuud (tsüklilises või pidevas režiimis) ja seda täiendab tingimata naiste kohaliku ja üldise immuunsuse stimuleerimine. Pärast teraapiat täheldatakse endomeetriumi fookuste vastupidist arengut, mistõttu veritsus ja valu peatuvad 1,5-2 kuu pärast ravikuuri algusest.

Kohalik ravi hõlmab suposiite või salve. Kõige sagedamini kasutatakse valuvaigistava toimega ravimküünlaid (näiteks Indometatsiin), immuunsust suurendavaid ravimküünlaid (Genferon), põletikuvastaseid suposiite (Neo-penotran), homöopaatilisi ravimküünlaid Antican-Endometrin. Viimastel aastatel on arstid sageli endometrioosi süsteemset hormonaalset ravi täiendanud kohaliku ravimiga, nagu Utrozhestani ravimküünlad, mis võivad suurendada ravi efektiivsust.

Näärmete, näärmete tsüstilise ja fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi tuleb läbi viia mis tahes tüüpi haiguste korral (näärme-tsüstiline, näärmeline, patoloogia fokaalne vorm). Ebatüüpilise hüperplaasia tuvastamisel tuleb võtta erakorralisi meetmeid. Kõige tõhusam meetod patoloogiliste piirkondade eemaldamiseks on kraapimine. Kuretaaži jaoks paigutatakse patsient haiglasse (plaaniline või kiireloomuline).

Küretaaž viiakse läbi spetsiaalse tööriista - küreti abil. Kraapimise käigus teeb arst manipulatsioone kinnikasvanud endomeetriumi eemaldamiseks ja kontrollib oma tegevust hüsteroskoopi abil. Kraapimise ajal tekkivad polüübid eemaldatakse tangide või spetsiaalsete kääridega, näärmete tsüstilise hüperplaasiaga jalal olevad tsüstid lõigatakse ka kääridega.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž eeldab tingimata saadud materjali histoloogilist uurimist. Pärast tulemuste hindamist ja taastusravi pärast kuretaaži viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi, et pärssida patoloogiliste fookuste edasist kasvu.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Endometrioosi operatsiooni näidustused:

• suured sõlmed;
• haiguse kombinatsioon emaka fibroididega;
• munasarja tsüstide olemasolu;
• protsessi tugev levimus jne.

Endometrioidsete kasvajate eemaldamise operatsioon hõlmab kõigi võimalike patoloogiliste fookuste, tsüstide väljalõikamist, adhesioonide dissektsiooni. Kirurgilist ravi võib läbi viia laparotoomiliselt või laparoskoopiliselt. Naistel pärast 40. eluaastat tuleb haiguse kiire progresseerumisega kavandada radikaalne operatsioon - hüsterektoomia (emaka ja lisandite eemaldamine).

Pärast kirurgilist mitteradikaalset ravi viiakse 6-9 kuud läbi hormoonravi ja mõnikord ka ülejäänud haiguskolde elektrokoagulatsioon. Taastusravi peaks olema suunatud mitte ainult patsiendi taastusravile, vaid ka endometrioosi kordumise ennetamisele. Selleks viiakse teraapiaprogrammi sisse tsingi, joodi, vitamiinide, immunomodulaatorite, põletikuvastaste ravimite elektroforees. Kahjuks esineb haiguse kordumist 15-30% naistest, mistõttu on vaja uut operatsiooni.

Endometrioos ja rasedus

Kui diagnoositakse endometrioos, ei ole sellega koos arenev viljatus lause. Kuid rasedus on võimalik ainult pärast pikaajalist ravi viljakuse taastamiseks. Sageli esineb rasedusjuhtumeid isegi patoloogia taustal, mis on lootele ja emale üsna ohtlik. Fakt on see, et hüperplastilised protsessid põhjustavad loote pigistamist, sest raseduse ajal kasvab ja areneb laps kiiresti. Tüsistusteks võivad olla raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, aga ka tugev verejooks.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on rasedus ja endometrioos pärast piisavat ravi kokkusobivad mõisted. Raseduse võimalus pärast elundeid säästvat operatsiooni või hormoonravi on kuni 60-70%. Tavaliselt hakkab rasedus arenema 6-12 kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu ja alla 30-aastastel naistel võib see näitaja olla veelgi kiirem.

Endometrioosi ravi rahvapäraste ravimitega: punane pintsel ja sigade emakas

Kõige tõhusam on selliste ürtide kasutamine punase pintslina endometrioosi vastu. Punast pintslit kasutatakse igat tüüpi endometrioosi, samuti näärmete tsüstilise hüperplaasia ja endomeetriumi polüüpide korral. Punast pintslit soovitavad mitte ainult ravimtaimed ja traditsioonilised ravitsejad, vaid ka paljud günekoloogid, kuna sellel on põletikuvastane ja rahustav toime.

Punase harja taimega töötlemine on kõige parem teha koos teise sama tõhusa ürdiga - mäestiku emakas. Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

1. Võtke boori emaka infusioon kolm korda päevas tühja kõhuga supilusikatäis, alustades menstruaaltsükli esimesest päevast. Etapi kestus on 21 päeva.
2. Paus 1 nädal.
3. Võtke samamoodi 21 päeva jooksul punase pintsli ürtide infusioon.
4. Paus 1 nädal.
5. Korrake kogu ravikuuri veel kaks korda.

Kuidas valmistada punase pintsli ürtide infusiooni? Lusikatäis taime keedetakse klaasi veega, infundeeritakse 2 tundi. Enne selle võtmist peate ravimile lisama veidi mett. Boori emaka infusioon valmistatakse sama retsepti järgi.

Endometrioosi raviks punase harja rohuga on veel üks viis. Selleks valatakse toorained termosesse ja täidetakse veega (punane pintsel - supilusikatäis, vesi - 300 ml.). Tund hiljem võite ravi alustada: juua 100 ml. raha hommikul ja õhtul tühja kõhuga kuu aega.

Punane pintsel sobib suurepäraselt ka endometrioosi pesemiseks. Selleks filtreeritakse ülaltoodud retseptide järgi valmistatud taime infusioon, jahutatakse ja protseduur viiakse läbi. Punast loputusharja tuleks kasutada paralleelselt sisemise sissevõtmisega iga päev kuu aega öösel.

Endometrioosi ennetamise meetmed

Kõige tõhusam haiguse raskete tagajärgede ennetamine on selle varajane avastamine regulaarse günekoloogilise läbivaatuse kaudu. Päriliku eelsoodumusega patoloogia arengu ennetamine aitab:

• abordi välistamine;
• ainult hormonaalsele tasakaalule vastavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite õige tarbimine;
• mis tahes invasiivsete protseduuride läbiviimine emakas ainult kogenud spetsialistide poolt;
• kehakaalu, toitumise, elustiili normaliseerimine;
• suurenenud immuunsus;
• aktiivne elustiil;
• suguelundite piirkonna põletikuliste patoloogiate ravi ja nende kroonilisuse ennetamine.

Kui 5 aasta jooksul pärast endometrioosist vabanemist naist selle sümptomid ei häiri, loetakse ta terveks. Lapsekandmisfunktsiooni säilitamiseks ning pika ja keerulise ravi ennetamiseks tasub oma tervisele juba noorest east pingsalt tähelepanu pöörata!

intiimatehealth.ru

Endomeetriumi hüperplaasia ilmnemisel selle tunnused, ravi ja pahaloomulise kasvaja tõenäosus

Praktilise günekoloogia jaoks on endomeetriumi hüperplaasia protsessid, mis moodustavad 15–40% ja on kõigi günekoloogiliste haiguste struktuuris nakkuspatoloogia järel teisel kohal, mitmetahuline ja keeruline probleem.

See on tingitud nende kalduvusest korduvale pikaajalisele ravikuurile, spetsiifiliste sümptomite puudumisele, õigeaegse diferentsiaaldiagnoosi raskustele ja raskustele adekvaatse ravi valimisel. Mis on ohtlik hüperplaasia ja millised on selle põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta morfoloogiline ja funktsionaalne patoloogiline seisund, mis seisneb näärme- ja stroomastruktuuride difuusses või fokaalses kasvus (proliferatsioonis) koos näärmekomponendi domineeriva kahjustusega funktsionaalses (pindmises), palju harvemini basaalkihis. endomeetriumist. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal ületab indikaatorite norme sõltuvalt menstruaaltsükli faasist - varases proliferatsioonifaasis kuni 2-4 mm ja sekretoorses faasis kuni 10-15 mm.

Viimastel aastakümnetel on emaka limaskesta patoloogiliste hüperplastiliste protsesside arv pidevalt kasvanud, mis on tingitud naissoost elanikkonna keskmise eluea tõusu, ebasoodsa keskkonna, somaatiliste krooniliste haiguste arvu suurenemisest. , millest paljud on mingil määral seotud hormonaalsüsteemiga või mõjutavad teda.

Patoloogia esinemissagedus on 10-30% ja sõltub selle vormist ja naiste vanusest. Seda esineb tüdrukutel ja fertiilses eas naistel, kuid kõige sagedamini - 35-55-aastaselt ja mõne autori sõnul - pooltel naistel, kes on hilises reproduktiiv- või menopausiperioodil.

Vaata ka: endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal

Viimastel aastatel on täheldatud haigusjuhtude arvu kasvu. Veelgi enam, see kasv toimub paralleelselt emaka kehavähi juhtude arvu suurenemisega, mis kõigi naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas on 4. kohal ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas - 1. koht.

Emaka limaskesta hüperplaasia erinevad vormid - kas see on vähk või mitte?

Endomeetriumi patoloogilised muutused on healoomulised, kuid samal ajal märgitakse, et nende taustal arenevad pahaloomulised kasvajad palju sagedamini. Niisiis, lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata ravi puudumisel kaasneb emaka keha vähiga 1% juhtudest, atüüpiaga - 8-20%, keerulise ebatüüpilise vormiga - 29-57%. Ebatüüpilist vormi peetakse vähieelseks seisundiks.

Mille poolest erineb endomeetriumi hüperplaasia endometrioosist?

Kui esimene lokaliseerub ainult emaka limaskesta sees, siis endometrioos on krooniline progresseeruv ägenemine healoomuline haigus, mis oma kasvu ja leviku poolest meenutab pahaloomulist kasvajat.

Endometrioidkoe rakud on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnased endomeetriumi rakkudega, kuid idanevad nad emaka seina, levivad ja kasvavad väljapoole selle piire - munajuhades ja munasarjades. Need võivad mõjutada ka naaberorganeid (kõhukelme, põis, sooled) ja kanduda vereringe kaudu (metastaasid) kaugematesse organitesse ja kudedesse.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused ja patogenees

Spetsiifilise retseptori aparaadi olemasolu tõttu emaka limaskestas on tegemist kudedega, mis on väga tundlik naisorganismi endokriinse seisundi muutuste suhtes. Emakas on suguhormoonide toime "sihtorgan".

Perioodilised tsüklilised muutused endomeetriumis on tingitud tasakaalustatud hormonaalsest toimest rakkude tuumade ja tsütoplasma retseptoritele. Menstruatsioon tekib ainult endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärjel ja näärmestruktuuride taastamine toimub basaalkihi näärmete kasvu tõttu, mida ei lükata tagasi.

Seetõttu võib hormonaalse tasakaaluhäire esinemine naise kehas põhjustada endomeetriumi rakkude diferentseerumise ja kasvu rikkumist, mis põhjustab nende piiratud või laialdase kasvu, see tähendab, et tekib lokaalne või hajus endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi rakkude proliferatsiooni patoloogiliste protsesside esinemise riskitegurid on:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroom või Itsenko-Cushingi tõbi;
• krooniline anovulatsioon;
• hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate esinemine;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• ravi tamoksifeeniga (antineoplastiline ja antiöstrogeenne ravim) ja asendusravi östrogeenidega;
• sisemiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, sagedased abordid ja diagnostiline kuretaaž (esinevad 45-60% hüperplaasiaga naistest);
• nälgimine ja psühho-emotsionaalne stress;
• kilpnäärmehaigus, mille hormoonid moduleerivad naissuguhormoonide (östrogeenide) toimet rakutasandil;
• rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine, eriti diabeet ja rasvumine;
• maksa ja sapiteede patoloogia, mille tagajärjeks on östrogeenide kasutamise protsesside aeglustumine maksas, mis põhjustab emaka limaskesta hüperplastilisi protsesse;
• hüpertooniline haigus;
• menopausijärgne periood - neerupealiste koore hormonaalse aktiivsuse suurenemise tõttu;
• immuunsüsteemi muutused, mis on eriti väljendunud ainevahetushäiretega naistel.

Hormoonid mängivad endomeetriumi kudede proliferatsiooni arengus suurt rolli. Nende hulgas on esmane roll östrogeenidel, mis rakkude ainevahetusprotsessides osaledes stimuleerivad viimaste jagunemist ja kasvu. Erinevatel eluperioodidel võib üks või teine ​​ülaltoodud teguritest esile kutsuda absoluutset või suhtelist hüperöstrogeensust.

Puberteedieas

Anovulatsioonitsüklid põhjustavad sel perioodil hüperplastilisi protsesse ja neid omakorda seostatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse häiretega. Viimasega kaasneb pikaajaline ebastabiilne GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) emissiooni sagedus ja amplituud, mis on folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava sekretsiooni põhjuseks hüpofüüsi poolt.

Selle kõige tagajärjeks on folliikulite enneaegne (enne ovulatsioonile vastavasse staadiumisse jõudmist) atreesia paljudes menstruaaltsüklites. Sel juhul on östrogeenide suhteline liig (selle tootmise monotoonsuse tõttu) koos progesterooni sekretsiooniga (puudus), mis ei vasta menstruaaltsükli etappidele, mis põhjustab menstruaaltsükli kasvu halvenemist. endomeetrium. Valdavalt näärmeepiteel kasvab stroomakomponendi kasvu hilinemisega. Seega moodustub endomeetriumi adenomatoosne või tsüstiline hüperplaasia.

Reproduktiivperioodil

Östrogeeni ülemäärane tase reproduktiivperioodil võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• hüpotalamuse häired, hüperprolaktineemia, sagedased stressitingimused, nälg, kroonilised somaatilised haigused jne, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid;
• hormonaalse tagasiside mehhanismi häired, mille tagajärjel ei aktiveeru menstruaaltsükli keskel luteiniseeriva hormooni sekretsioon, mis tähendab, et puudub ka ovulatsioon;
• muutused otse munasarjades endas koos nende strooma kasvuga, follikulaarsed tsüstid, munasarjade polütsüstoos jne.

Premenopausis ja perimenopausis perioodidel

Mitteovulatsiooni tsüklid on põhjustatud vanusega seotud muutustest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuses, mille tulemuseks on muutused GnRH vabanemise intensiivsuses ja sageduses. Nende tsüklite järgi muutub nii FSH sekretsioon hüpofüüsi poolt kui ka viimase mõju munasarjade funktsioonile.

Ebapiisav östrogeenide tase menstruaaltsükli keskel, mis põhjustab luteiniseeriva hormooni vabanemise stimuleerimise vähenemist, samuti munasarjade folliikulite ammendumist (selleks vanuseks), põhjustab anovulatsiooni. Naistel menopausijärgsel perioodil suureneb neerupealiste koore aktiivsus, mis mängib rolli ka endomeetriumi hüperplaasia tekkes.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud kudede insuliiniresistentsuse ülimuslikkust, mida põhjustavad pärilikud või immuunsed tegurid, näiteks insuliiniretseptorite puudulikkus kudedes, spetsiifiliste insuliiniretseptorite vastaste antikehade olemasolu või viimaste blokeerimine sarnaste kasvufaktorite poolt. insuliinile ja päritud jne.

Need geneetilised ja immuunhäired võivad põhjustada ainevahetushäireid (süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõbi, meeste tüüpi rasvumine, ateroskleroos jne), aga ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi (hüpertensioon, südame isheemiatõbi jne). Neid peetakse sekundaarseteks insuliini toimest tingitud kudede resistentsuse tõttu, mis põhjustab kehas automaatselt suuremat insuliini sekretsiooni.

Suurenenud insuliini kontsentratsioon, mis toimib vastavatele munasarjade retseptoritele ja kasvufaktoritele, stimuleerib mitut folliikulit, põhjustades polütsüstiliste, ülemäärase androgeenide tekke tsüstides, mis muunduvad östrogeenideks. Viimased põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja hüperplastilisi protsesse endomeetriumis.

Selle kõrval pole vähetähtis ka emaka hormonaalsete retseptorite seisund, mida mõjutavad mitte vähem mehaanilised kahjustused (abordid, kuretaaž) ja põletikulised protsessid. Retseptorite puudulikkuse tõttu on endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi väga sageli (30%) ebaefektiivne, kuna selle tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes on ebapiisav.

Olulist rolli patoloogilise proliferatsiooni arengus ei mängi mitte ainult endomeetriumi rakkude endi kasvuprotsesside intensiivistumine, vaid ka nende apoptoosi geenide düsregulatsioon (programmeeritud õigeaegne rakusurm).

Seega on emaka limaskesta proliferatiivsete protsesside mehhanism tingitud paljude tegurite komplekssest koostoimest, nii süsteemse (neurodokriinse, metaboolse, immuunsüsteemi) kui ka kohaliku (rakuline retseptor ja emaka limaskesta geneetiline aparaat) iseloom.

See mehhanism realiseerub peamiselt järgmistel põhjustel:

• östrogeenide liigne mõju progesterooni ebapiisava vastutoimega;
• emaka limaskesta näärmestruktuuride ebanormaalne reaktsioon vastuseks normaalsele östrogeenitasemele;
• insuliiniresistentsusega insuliini kasvufaktorite kõrge aktiivsuse tõttu, millega kaasneb insuliini kõrge kontsentratsioon (metaboolne sündroom, II tüüpi suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Patoloogiliselt ja tsütoloogiliselt eristatakse järgmisi hüperplaasia vorme:

• lihtne näärmeline - näärmete tsüstiline suurenemine enamasti puudub; kui proliferatiivsed protsessid on väljendunud, on limaskesta mõnes osas võimalik tsüstiline laienemine; seda vormi nimetatakse antud juhul näärme-tsüstiks ja see on ühe protsessi etapp;
• näärme-stromaalne, mida iseloomustab nii näärme- kui ka stroomastruktuuride vohamine; olenevalt selle protsessi tõsidusest jaguneb näärme-stromaalne vorm aktiivseks ja puhkeolekuks; endomeetriumi paksenemine toimub pinnakihi tõttu;
• ebatüüpiline, mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks näärmeliseks ja adenomatoosseks; seda vormi iseloomustab proliferatiivsete muutuste tõsidus ja suur hulk erinevaid morfoloogilisi mustreid.

Sõltuvalt proliferatiivsete ja ebatüüpiliste muutuste raskusastmest eristatakse patoloogilise seisundi kerget, mõõdukat ja rasket raskusastet ning selle levimusest difuusseid ja fokaalseid vorme.

1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) klassifikatsiooni, mida tänapäeval üldiselt järgitakse. Praktilises günekoloogias ja onkoloogias kasutatakse aga sageli paralleelselt teiste autorite terminoloogiat.

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib endomeetriumi proliferatsioon olla:

• Tsütoloogiliselt tuvastatavad atüüpilised rakud puuduvad (mitte-atüüpilised).
• Ebatüüpiliste rakkudega (ebatüüpiline).

Esimene omakorda erineb järgmiselt:

1. Lihtne endomeetriumi hüperplaasia, mis vastab varem aktsepteeritud terminile "näärmete tsüstiline hüperplaasia". Selles vormis suureneb limaskesta maht, puudub raku tuumade atüüpia, endomeetriumi struktuur erineb normaalsest seisundist näärme- ja stroomakomponentide aktiivsuse ja ühtlase kasvu, veresoonte ühtlase jaotumise poolest. strooma, näärmete ebaühtlane asukoht ja mõne neist mõõdukas tsüstiline laienemine.
2. Kompleksne või kompleksne hüperplaasia ehk I aste. Vastab adenomatoosile (teistes klassifikatsioonides). Selles vormis kombineeritakse näärmeepiteeli vohamist näärmete struktuuri muutusega, erinevalt eelmisest vormist. Tasakaal näärmete ja strooma kasvu vahel on häiritud esimese kasuks. Näärmed on struktuurselt ebakorrapärased ja rakulise tuuma atüüpia puudub.

Ebatüüpiline proliferatsioon jaguneb:

1. Lihtne, mis vastab (vastavalt teistele klassifikatsioonidele) II astme ebatüüpilisele hüperplaasiale. See erineb lihtsast mitteatüüpilisest vormist näärmeepiteeli märkimisväärse kasvu ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu poolest. Rakuline ja tuumapolümorfism puuduvad.
2. Ebatüüpiline kompleks (kompleks), milles endomeetriumi muutused on sama iseloomuga kui mitteatüüpilistes, kuid erinevalt viimastest esinevad ebatüüpilised rakud. Nende atüüpia tunnused on rakkude polaarsuse rikkumine, ebaregulaarne mitmerealine epiteel ja selle suuruse muutus, tuumarakkude polümorfism, raku tuumade suurenemine ja nende liigne värvumine, laienenud tsütoplasmaatilised vakuoolid.

WHO klassifikatsioonis ei eristata lokaalset hüperplaasiat (üksik või mitu polüüpi) iseseisva variandina. See on tingitud asjaolust, et polüüpe (polüpoosne hüperplaasia – termin, mida mõnikord kasutavad praktikud) ei peeta hormonaalsete häirete tagajärjel tekkinud endomeetriumi hüperplaasia variandiks, vaid kroonilise endometriidi produktiivse protsessi variandiks, mis nõuab sobivat bakterioloogiline uuring ning põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Kliiniline pilt

Valdav osa juhtudest on erinevas vanuses naiste peamiseks sümptomiks düsfunktsionaalne emakaverejooks ja/või määrimine suguelunditest. Menstruaaltsükli häirete olemus ei sõltu endomeetriumi proliferatiivsete protsesside tõsidusest.

Menstruaaltsükli häired on võimalikud menstruatsiooni hilinemise kujul kuni 1-3 kuud, mis hiljem asendatakse verejooksu või määriva eritisega (60-70% endomeetriumi hüperplaasiaga naistest). Mõnevõrra harvemini on võimalik üle 1 nädala kestev tsükliline verejooks, mis vastab menstruatsioonipäevadele. Neid esineb sagedamini naiste seas, kellel ei ole ainevahetushäireid.

Endomeetriumi hüperplaasiaga menstruatsioon on tavaliselt pikk. Nende intensiivsus võib olla erinev - mõõdukast verejooksust raskeni, suure verekaotusega (rohke). Keskmiselt 25% verejooksudest esineb anovulatoorsete menstruaaltsüklite või menstruatsiooni puudumise taustal (5-10% hüperplaasiaga naistest).

Menopausis naistel on ebaregulaarsed menstruatsioonid, millele järgneb jätkuv veritsus või määrimine. Menopausi ajal on lühiajaline või pikaajaline napp verejooks võimalik.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia muud vähem olulised ja mitteiseloomulikud tunnused on valu alakõhus ja verejooks pärast vahekorda, raskete raskuste tõstmine, pikk kõndimine (kontaktverejooks).

Lisaks on võimalikud üldkaebused, mis on põhjustatud nii pikaajalisest verekaotusest kui ka ainevahetus- ja/või neuroendokriinsetest häiretest. Need võivad olla peavalud, janu, südamepekslemine, kõrge vererõhk, unehäired, vähenenud jõudlus ja väsimus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, liigne kaalutõus, roosade striiate ilmnemine ja patoloogiline karvakasv, vaagnavalu sündroomi teke, psühho-emotsionaalne. häired, elukvaliteedi langus.

Väikesel protsendil patsientidest puuduvad sümptomid. Nende limaskesta patoloogilised muutused avastatakse juhuslike uuringute käigus, mõnikord ei seostata neid isegi günekoloogiliste haigustega.

hüperplaasia ja rasedus

Kas selle patoloogia arenguga on võimalik rasestuda?

Arvestades vaadeldava patoloogilise seisundi arengu etioloogiat ja patogeneesi, selgub, et endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud. Viljatus on seotud mitte ainult asjaoluga, et muutunud limaskest ei võimalda loote muna siirdamist. Peamiselt hormonaalset laadi põhjused, mis neid patoloogilisi muutusi põhjustasid, on samal ajal ka viljatuse põhjused.

Seetõttu ei sobi kokku ka endomeetriumi hüperplaasia ja IVF. Kuid kõige sagedamini aitab rasestumisele ja raseduse edukale lahenemisele kaasa vajaliku ravi esialgne kulg raseduse ettevalmistamise etapis.

Mõnel juhul, kui esineb mõõdukas hüperplaasia, on võimalik viljastatud munaraku siirdamine emaka limaskesta suhteliselt tervesse piirkonda. Kuid see viib tavaliselt spontaanse abordi või loote arenguhäireteni.

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust areneb suhteliselt harva. Kuid selle kordumine on täiesti võimalik isegi ebatüüpilise vormi kujul. Korduv endomeetriumi hüperplaasia, eriti selle ebatüüpilised vormid, on ohtlik selle kalduvuse tõttu muutuda pahaloomuliseks hüperplastiliseks protsessiks. Seetõttu on sünnitusjärgsel perioodil vaja olla günekoloogi järelevalve all, teha täiendavaid uuringuid ja vajadusel läbida ettenähtud ravikuur.

Diagnostika

Diagnoos tehakse erinevate meetodite alusel, mille tulemused on vastava vanuseperioodi spetsiifilised.

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Ultraheli uuring transvaginaalse sondi abil

Erinevate allikate kohaselt on selle teabesisaldus 78–99%. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal sekretoorses faasis ületab 15 ± 0,4 mm (kuni 20,1 ± 0,4 mm), menopausijärgsel perioodil näitab paksus üle 5 mm hüperplastilist protsessi. 20,1 ± 0,4 mm väärtuse ületamine tekitab juba kahtluse adenokartsinoomi esinemise võimalikkuses. Teised hüperplaasia M-kaja tunnused on emaka limaskesta heterogeenne struktuur, väikeste tsüstidega sarnased lisandid või muud erineva suurusega ECHO-positiivsed moodustised.

Emakakaela ja emakaõõne limaskestade eraldi diagnostiline kuretaaž

Uuring on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul. Saadud materjali edasine histoloogiline uurimine võimaldab täpsemalt määrata käimasolevate morfoloogiliste muutuste olemust. Tsütoloogiline uuring näitab rakulise atüüpia olemasolu. Korduva kuretaaži näidustused on menopausijärgse perioodi korduvad verejooksud ja hormoonravikuuri efektiivsuse jälgimine.

Lisateavet protseduuri kohta leiate meie eelmisest artiklist.

Hüsteroskoopia

Olles üsna informatiivne tehnika (informatiivsus jääb vahemikku 63–97,3%), suurendab uuring oluliselt eraldi kuretaaži diagnostilist väärtust. Soovitav on see läbi viia menstruaaltsükli 5-7 päeval. Endomeetriumi hüperplaasiaga hüsteroskoopia võimaldab eristada emaka limaskesta transformatsiooni morfoloogilisi vorme. Hüsteroskoopilised märgid on:

• lihtsa hüperplaasiaga - endomeetriumi paksus on üle 15 mm, selle ebaühtlane pind, millel on mitu kahvaturoosa või harvem erkpunase värvi voldid, veresoonte mustri raskus, erituskanalite ühtlane paigutus näärmetest;
• tsüstiga - volditud helepunane pind, paksuse suurenemine, ebaühtlane veresoonte võrk, pindmiste veresoonte projektsioonis - suur hulk tsüste.

Igal aastal seisavad paljud naised üle maailma silmitsi endomeetriumi hüperplaasiaga. Ja selle peamine tagajärg on võimetus rasestuda. Samal ajal võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline ja minna raskemateks, raskesti ravitavateks vormideks. Seetõttu on oluline, et iga naine teaks, kuidas teda õigel ajal ära tunda.

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Loodus on andnud naisele ainulaadse võime lapsi kanda ja sünnitada. Ja kõige olulisemat rolli selles protsessis mängib endomeetrium - emaka pinna eriline kiht, tänu millele on see lihaseline organ võimeline arenevat loodet endas fikseerima ja hoidma.

Endomeetriumil on keeruline struktuur. Selle madalaimas osas on basaalkiht ja veidi kõrgemal - funktsionaalne. Tavaliselt on endomeetriumil teatud paksus. Kuid funktsionaalse kihi paksus ei ole konstantne ja varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Tsükli alguses on see väga väike ja lõpus, kui emakas ootab viljastatud munarakku, saavutab see maksimaalse paksuse. Kuid kui viljastatud munaraku kinnitumist ei toimu, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja väljub. Seda protsessi tunneb hästi iga naine – see on nn menstruatsiooni ehk menstruaalverejooksu protsess. Seejärel hakkab funktsionaalne kiht uuesti taastuma. Selle protsessi eest vastutab basaalkiht. Seega korratakse endomeetriumi kasvu ja eraldumise protsessi mitu korda.

Need muutused endomeetriumis toimuvad naissuguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni – mõjul. Menstruaaltsükli ajal suureneb östrogeeni hulk ja samal ajal suureneb endomeetriumi paksus. Kuid tsükli lõpus hakkab tootma suurenenud kogus progesterooni. See hormoon pärsib endomeetriumi kasvu. Järelikult ei ületa endomeetriumi maksimaalne paksus teatud väärtust ja seejärel lükatakse selle ülemine osa menstruatsiooni ajal tagasi.

Ilmselgelt toimib selline mehhanism ainult siis, kui naisel on normaalne suguhormoonide tase. Kui östrogeeni kogus suureneb ja progesterooni kogus väheneb, kasvab endomeetrium palju rohkem, kui norm on ette näinud. Samuti puudub progesterooni puudumise tõttu endomeetriumi kasvu pärssimine menstruaaltsükli lõpus. Veelgi enam, hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja menstruatsiooni ei pruugi mitu kuud tekkida. Lõpuks hakkab endomeetrium eralduma, kuid sellega kaasneb märkimisväärne verejooks ja valu.

Endomeetriumi hüperplaasia: põhjused

Eelneva põhjal on selge, et vastus küsimusele “Mis juhtub” põhineb hormonaalsel tasakaalutusel. Seetõttu täheldatakse endomeetriumi hüperplaasiat kõige sagedamini nendel perioodidel, mil naisel toimub hormonaalse tausta järsk ümberstruktureerimine, st puberteedieas ja täiskasvanueas menopausi algusega. Mõnel juhul võivad aga hüperplaasia põhjuseks olla emakasisesed nakkusprotsessid.

Praktika näitab, et mitmed günekoloogilised haigused võivad põhjustada hüperplaasiat:

• emaka fibroidid;
• düsfunktsioon, kasvajad või polütsüstilised munasarjad;
• endometrioos;
• mastopaatia;
• suguhaigused.

Sageli võib haiguse põhjuseks olla hormonaalsete ravimite vale tarbimine, emakasiseste seadmete paigaldamine, sagedased abordid ja kuretaaž.

Hüperplaasia ilmnemist soodustavad tegurid:

• rasvumine (rasvkude toodab täiendavat kogust östrogeeni);
• diabeet;
• hüpertensioon;
• maksahaigus;
• endokriinsete näärmete haiguste patoloogia - kõhunääre ja kilpnääre, neerupealised;
• emaka kaasasündinud defektid;
• immuunsüsteemi häired;
• ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised;
• geneetiline eelsoodumus.

Mida rohkem riskitegureid naise keha mõjutab, seda suurem on tema hüperplaasia tõenäosus.

Haiguste levimus

Statistika kohaselt kannatab iga viies fertiilses eas naine ühel või teisel kujul hüperplaasia all. Viimasel ajal on tendents haigestumist suurendada. Pärast menopausi algust suureneb patoloogia tõenäosus veelgi. Sel perioodil kannatavad enam kui pooled naistest hüperplaasia all.

hüperplaasia ja endometrioos

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas endomeetriumi hüperplaasia on sama haigus kui endometrioos. Tegelikult, kuigi neil haigustel on palju sarnasusi, on nad üksteisest erinevad. Endometrioosiga kaasneb ka endomeetriumi liigne kasv, kuid see ei kasva väljapoole, vaid sügavamalt, mõjutades emaka lihaskudet ja mõnel juhul ka ümbritsevaid elundeid. Seega on endometrioos paljuski sarnane healoomuliste onkoloogiliste haigustega. Lisaks on endometrioosi varases staadiumis rasedus võimalik, kuid hüperplaasia korral on see välistatud või lõpeb tingimata raseduse katkemisega.

Haiguse tüübid

Hüperplaasia jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Need erinevad üksteisest nii igal juhul kasutatava ravistrateegia kui ka tüsistuste tõenäosuse poolest.

Kõige levinumad hüperplaasia vormid on:

• näärmeline,
• näärme tsüst,
• ebatüüpiline.

Äärmiselt haruldane on basaalvorm, mille puhul kasvab ainult endomeetriumi basaalkiht.

näärmeline vorm

Endomeetriumi näärmete hüperplaasiat peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks. Sellega mõjutab see ainult endomeetriumi näärmekude, see tähendab kude, mis sisaldab torukujulisi näärmeid, mis eritavad emaka normaalseks toimimiseks vajalikku erilist saladust. Näärmete kuju ja asukoht muutuvad, muutuvad ebakorrapäraseks. Funktsionaalse kihi aluseks olevate stroomarakkude arv ei suurene. Selles vormis pole ebatüüpilisi rakke. Seda on kõige lihtsam ravida. Samuti on sellel vormil vähem tõenäoline, et degenereerub pahaloomulisteks kasvajateks. See risk aga suureneb menopausi ajal. Näärevorm jaguneb omakorda kroonilisteks ja ägedateks sortideks.

Näärmete tsüstiline vorm

Nääre-tsüstilise vormi korral täheldatakse ka endomeetriumi näärmekoe kasvu. Kuid haigusega kaasneb ka tsüstide teke – vedelikuga täidetud villid emaka limaskesta kudedes. See vorm võib suhteliselt harva muutuda ka pahaloomulisteks kasvajateks.

Ebatüüpiline vorm (adenomatoos)

See vorm ei erine väliselt näärmelisest. Välja arvatud see, et laborianalüüsis tuvastatakse endomeetriumi kudedes ebatüüpilised rakud. See sümptom ei ole eriti julgustav. Ta ütleb, et algab endomeetriumi degeneratsiooni protsess kasvajakoeks. Tõepoolest, peaaegu pooltel juhtudel läheb ebatüüpiline vorm ilma nõuetekohase ravita endomeetriumi kasvaja staadiumisse. Adenomatoos mõjutab sageli mitte ainult näärmete, vaid ka endomeetriumi basaalkihti. Sellel vormil on suurem kalduvus retsidiividele isegi pärast endomeetriumi funktsionaalse kihi eemaldamist.

Hajusad ja fokaalsed vormid

Vastavalt haiguse fookuste jaotusele jaguneb hüperplaasia fokaalseks ja hajusaks vormiks. Fokaalne vorm tekib siis, kui hüperplaasia ei mõjuta kogu endomeetriumi pinda, vaid ainult osa sellest. Sel juhul ilmub endomeetriumi pinnale kühm - polüüp. Sel juhul võib rasedus olla võimalik, kuid kui polüüp ei sega viljastatud munaraku edenemist ja selle arengut. Enamasti tekib aga korraga mitu haiguskoldet. Polüübid võivad omakorda olla näärme-, näärme-tsüstilised või ebatüüpilised sordid. Hajus vormis mõjutab haigus ühtlaselt kogu endomeetriumi pinda.

Sümptomid

Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Kuid enamikul juhtudel on sümptomid endiselt olemas, kuigi mitte kõik naised ei suuda haigust nende järgi ära tunda. Seetõttu peavad günekoloogiliste haiguste tüsistuste vältimiseks naised regulaarselt arsti poolt läbi vaatama.

Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad peamised sümptomid:

• menstruatsiooni kadumine, nende hilinemine või ebaregulaarne menstruatsioon;
• valu alakõhus;
• valulik menstruatsioon;
• valu vahekorra ajal;
• määriv verejooks perioodide vahel;
• tugev ja pikaajaline verejooks emakast (tüüpiline tüdrukutele puberteedieas);
• pikaajaline viljatus.

Eelkõige tasub peatuda viimasel sümptomil. Enamasti sunnib naist arsti juurde minema just suutmatus last eostada. Ja paljudel juhtudel on selle probleemi põhjuseks endomeetriumi hüperplaasia. Selle haigusega endomeetrium mitte ainult ei kasva, vaid kaotab ka oma omadused, mis aitavad munal liikuda mööda emakat ja kinnitada selle pinnale.

Paljudel juhtudel võib pärast endomeetriumi kinnikasvanud kihi eemaldamist ja hormoonravi siiski tekkida rasedus.

Sageli kaasneb hüperplaasiaga pikaajaline verejooks, mis võib põhjustada aneemiat. Aneemia tüüpilised sümptomid on need märgid, millele peaksite esmalt tähelepanu pöörama:

• pearinglus;
• peavalu;
• nõrkus ja kõrge väsimus;
• küünte ja juuste haprus;
• naha, limaskestade kahvatus.

Diagnostika

Diagnostikaprotsess algab anamneesiandmete kogumisega ja günekoloogilise uuringuga. Edaspidi saab määrata erinevaid diagnostilisi protseduure: ultraheli, biopsia, vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, hormoonide tasemed), emakaõõne uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentidega.

Ultrahelil on kõrge diagnostiline täpsus. Ultraheli puhul kasutatakse tupeõõnde sisestatud spetsiaalset sondi. Ultraheli abil saab aga määrata ainult endomeetriumi kihi paksust, haiguse leviku koldeid, polüüpide paiknemist ning haiguse tüübi määramiseks on vajalik emaka limaskesta kudede analüüs.

Ebatüüpilise hüperplaasia ravis kasutatakse taastumisprotsessi jälgimiseks ultraheli. Kontroll-ultraheliuuringud tehakse sel juhul 3, 6 ja 12 kuud pärast kuretaažiprotseduuri.

Diagnoosimiseks kasutatakse sageli hüsteroskoopiat. Protseduuri olemus on spetsiaalse seadme sisestamine emakaõõnde, mis võimaldab uurida selle limaskesta. Samuti võib arst selle protseduuriga võtta teatud kudede piirkondi analüüsiks (diagnostiliseks kuretaažiks). Hüsteroskoopia teabesisaldus on kõigi diagnostikameetodite seas kõrgeim ja on umbes 95%.

Radioisotoopide uuringus süstitakse veeni väike kogus radioaktiivset fosforit. Isotoobid kogunevad endomeetriumi kahjustatud kihti, samas kui tervetes kudedes on fosfori kontsentratsioon palju madalam. Loomulikult ei saa diagnoosimisel ilma hormoonide - östrogeenide ja progesterooni, kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide - taseme määramiseta.

Reeglina tehakse "endomeetriumi hüperplaasia" diagnoos, kui endomeetriumi paksus ületab 15 mm. Kui endomeetrium on paksem kui 20 mm, võib see olla tõend kasvajaprotsessi alguse kohta.

Diagnoosimise eesmärk ei ole ainult diagnoosi panemine, vaid ka haiguse tüübi kindlaksmääramine - fokaalne, difuusne, näärmeline, näärme-tsüstiline või ebatüüpiline. Ravi taktika sõltub haiguse tüübist.

Endomeetriumi hüperplaasia: ravi

Ravivõimaluste valikul arvestatakse naise vanust, sünnituskogemust, tulevase sünnitamise plaane, kaasuvaid haigusi.

Ravi koosneb enamikul juhtudel kahest etapist: ülekasvanud endomeetriumi eemaldamine ja edasine ravi ravimitega. Viimane on vajalik tingimus, kuna haiguse algpõhjus on hormonaalsed häired. Seega, kui eemaldate endomeetriumi lihtsalt, on haiguse kordumise tõenäosus suur.

Näidustused emaka eemaldamiseks endomeetriumi hüperplaasia korral: endomeetriumi funktsionaalse kihi eemaldamise operatsiooni nimetatakse kuretaažiks. See viiakse läbi haiglas üldnarkoosis, kasutades spetsiaalset günekoloogilist instrumenti - kuretti. See tööriist eemaldab endomeetriumi liigse kihi, jättes basaalkihi haigusest puutumata. Polüübid lõigatakse spetsiaalsete kääride või tangidega.

Operatsiooni juhitakse hüsteroskoopi abil. Protseduuri kestus on vaid umbes 20 minutit. Reeglina pärast operatsiooni tüsistusi ei teki ning patsiendi saab koju lasta juba samal päeval. Pärast operatsiooni võib põletiku vältimiseks määrata antibiootikume. Samuti on pärast operatsiooni ette nähtud B-vitamiinid, askorbiinhape, rauapreparaadid (aneemia korral), rahustid. Sel perioodil on kasulikud ka füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees, nõelravi). Soovitatav on 2-nädalane seksuaalne karskus.

Enne operatsiooni tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

• üldine vereanalüüs;
• vere hüübimisanalüüs (koagulogramm);
• kardiogramm;
• HIV, hepatiidi, süüfilise analüüs;
• tampooni võtmine tupest.

Curettage täidab ka diagnostilist funktsiooni, kuna see võimaldab tuvastada endomeetriumi kudedes ebatüüpilisi rakke.

Mõnel juhul võib kasutada ka endomeetriumi krüodestruktsiooni, laserit või elektrotermilist kauterisatsiooni. Endomeetriumi polüüpe saab lõigata ka laseriga.

Pärast operatsiooni algab hormonaalse tasakaaluhäire raviperiood. Selleks võib kasutada nii sünteetilisi östrogeene ja progesteroone sisaldavaid kompleksseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Regulon, Yarina, Zhanin) kui ka ainult kunstlikke progesteroone (Dufaston, Norkolut) sisaldavaid monokomponentseid hormonaalseid preparaate. Selle tulemusena stabiliseerub östrogeeni tase naise kehas, mis võimaldab piirata endomeetriumi kasvu. Progesterooni hulga suurenemine võimaldab organismil funktsionaalse endomeetriumi õigeaegselt tagasi lükata. Tuleb meeles pidada, et arst peaks teile ütlema ravimite täpsed annused ja nimetused, enesega ravimine on siin vastuvõetamatu. Ravikuuri kestus on tavaliselt kuus kuud või rohkem.

Kolmas hüperplaasia ravis kasutatavate ravimite rühm on gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid. Selle rühma ravimite näideteks on Zoladex, Buserilin. Need ravimid on samuti võimelised vähendama endomeetriumi kasvu eest vastutavate östrogeenide tootmist. Seda tüüpi ravimeid manustatakse tavaliselt parenteraalselt, süstide kujul sagedusega üks kord kuus. Ravi kestus võib olla üks kuni kolm kuud. Reeglina määratakse GnRH agonistid üle 35-aastastele naistele ja menopausi ajal.

Näärmete hüperplaasia kergetel juhtudel saate teha ilma operatsioonita ja ravida ainult hormonaalsete ravimitega. Lisaks määratakse puberteedieas harva ka operatsioone. Sel juhul kasutatakse ainult hormonaalset ravi. Ainult eluohtliku massilise verejooksu korral saab tüdrukutele määrata kuretaažioperatsiooni.

Samuti saab paigaldada gestageeni sisaldavaid emakasiseseid seadmeid. See meetod võimaldab teil saavutada kohalikku hormonaalset toimet. Spiraali paigaldamise kestus võib olla mitu aastat. Juhul, kui naisel on menopausi periood ja tal leitakse hüperplaasia, saab teha operatsiooni endomeetriumi täielikuks eemaldamiseks (ablatsioon) või kogu emaka eemaldamiseks. Samal ajal jäävad munasarjad puutumata (juhul, kui neis ei ilmne tõsiseid patoloogiaid). Samuti võib emaka eemaldamine olla näidustatud hüperplaasia ebatüüpilise vormi korral (tuumori moodustumise suurenenud riski tõttu).

Haiguse retsidiivide ravi

Haiguse kordumine esineb kõige sagedamini ainult hormonaalse ravi korral. Kui munasarjades patoloogilisi muutusi ei tuvastata, viiakse läbi teine ​​​​ravikuur, kuid hormoonide suurendatud annustega. Adenomatoosse vormi taastekke korral on võimalik emaka eemaldamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hüperplaasia korral on rahvapäraste ravimite ja ravimtaimede kasutamine täiesti võimalik. Siiski ei tasu loota, et need suudavad operatsiooni ja hormoonravi täielikult asendada. Lisaks on mõnedel ravimtaimedel teatud haiguste puhul vastunäidustused. Seetõttu on kõige parem kasutada rahvapäraseid abinõusid raviarsti loal. Paljud ravimtaimed, nagu karuputk, punakas ja nõges, sisaldavad naissuguhormoonide analooge, mistõttu võib nende baasil valmistatud douching infusioone kasutada nii taastumisperioodil pärast günekoloogilisi protseduure kui ka haiguse varajases tüsistusteta staadiumis. Nõges sisaldab ka suures koguses rauda, ​​mistõttu saab seda kasutada hüperplaasiaga kaasneva aneemia raviks.

Tüsistused

Kerge hüperplaasia näärmeline vorm võib olla pikka aega asümptomaatiline ega häirida naist. Kui aga hüperplaasiat ei ravita, võib see muutuda ebatüüpiliseks vormiks ja seejärel emakakasvajaks. Samuti ähvardab hüperplaasia pikaajaline areng naist viljatusega. Haigusega kaasnev tugev emakaverejooks võib põhjustada aneemiat.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta haigus, mille puhul esineb muutusi endomeetriumi stroomas ja näärmetes. Sel juhul limaskesta rakud kasvavad ja endomeetrium pakseneb oluliselt võrreldes normaalse seisundiga. Kuidas seda haigust ravida ja kas see on ohtlik? Selgitame välja.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia - mis see on

Haiguse aluseks on suurenenud sigimine ja mõnel juhul ka rakkude struktuuri muutus, mille tulemusena suureneb ka emaka enda maht.

Kõige sagedamini on haigus põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest, areneb lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse patoloogiate, erinevate günekoloogiliste haiguste, aga ka mõnede ekstragenitaalsete häirete taustal.

Emakas normaalses seisundis ja hüperplaasiaga

Endomeetriumi hüperplaasia on rohkem altid naistele, kelle kehas toodetakse intensiivselt östrogeene ja esineb progesterooni puudus.

Seega on peamises riskirühmas naised, kes põevad mastopaatia, emaka fibroidide, polütsüstiliste munasarjade, endometrioosi, aga ka rasvade ainevahetuse häireid, kõrgvererõhktõbe, maksahaigusi, mille puhul on häiritud hormoonide lagunemine, aga ka kõrgenenud veresuhkru tase.

Oluliselt vastuvõtlikud endomeetriumi hüperplaasia tekkele on menopausi ajal ja hilise menopausiga naised, kellel on rasvumine, diabeet ja arteriaalne hüpertensioon.

Hüperplaasia peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on struktuuri pahaloomuline kasvaja, see tähendab selle degenereerumine vähkkasvajaks. Hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 1–55% juhtudest, olenevalt haiguse tüübist ja arengukiirusest, samuti naise vanusest ja varasematest haigustest.

Välimuse põhjused

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal. Reproduktiivses eas naise kehas toimuvad tsüklilised muutused, millest enim väljenduvad munasarjad ja emaka endomeetrium. Alates esimesest päevast pärast menstruatsiooni siseneb endomeetrium proliferatsiooni staadiumisse, mille tõttu see valmistub võimalikuks raseduseks.

Kogu tsükli jooksul toimub paksenemine ja ebaõnnestunud raseduse korral emaka limaskesta hülgamine, mille maht suureneb ühe menstruaaltsükli jooksul ligikaudu 10 korda.

Endomeetriumi paksenemine või hüpertroofia tekib rakkudevahelise aine suurenemise, samuti epiteelirakkude, side- ja näärmekoe suuruse suurenemise tõttu.

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal.

Kui hormonaalne taust on häiritud, eriti östrogeeni produktsiooni suurenemine, progesterooni koguse vähenemine ja nende suhete muutumine veres, võib endomeetriumis toimuva tsüklilise protsessi tõrge tekkida: selle maht võib hakata suurenema mitte interstitsiaalse vedeliku, vaid suurenenud paljunemise ja uute rakkude moodustumise tõttu.

Sellised hormonaalsed häired on iseloomulikud lähenevast menopausi, polütsüstiliste ja hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate, mastopaatia ja rasvumise põhjustatud munasarjade talitlushäiretele (ka liigne rasvkude on võimeline tootma östrogeene).

Östrogeeni taseme tõusu veres võivad põhjustada mitte ainult sisemised protsessid, vaid ka välised tegurid, näiteks hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite võtmine ilma progesteroonita.

Endomeetriumi hüperplaasia risk suureneb ka naistel, kes on läbi põdenud mõningaid somaatilisi haigusi ja seisundeid: ülekaalulisus, krooniline stress, hüpertensioon, maksahaigus koos selle funktsionaalse puudulikkusega.

Endomeetriumi hüperplaasiale eelnevad sageli haigused ja emaka kirurgiline ravi: emaka leiomüoom, endomeetriumi põletikulised haigused, emakasisese elundi arengu häired, abordid, endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž.

Haigus menopausi ajal

Munasarjade funktsioonide vanusega seotud väljasuremise ajal naise kehas toimub tugev hormonaalne ümberstruktureerimine, mis sarnaneb puberteedieas toimuvaga. Munasarjade järkjärguline ammendumine ja ovulatsioonitsüklite arvu vähenemine nõrgestatud organismis põhjustab sageli hormoonide tasakaaluhäireid.

Lisaks muutub endomeetrium perimenopausi perioodil tundlikumaks hormoonide tsükliliste mõjude suhtes, hakkab järk-järgult taluma involutiivseid muutusi ja atroofiat. Seetõttu esineb endomeetriumi hüperplaasia premenopausis ja menopausis naistel mitu korda ja isegi kümneid kordi sagedamini kui reproduktiivses eas naistel.

Endomeetriumi hüperplaasia protsent menopausis naistel ulatub mõnikord 73% -ni ja enam kui 60% juhtudest kaasneb haigusega tõsine emakaverejooks ja 30-50% juhtudest võib see muutuda vähiks.

Seetõttu pööratakse menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasiale erilist tähelepanu, eriti ravimeetodi valimisel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi arengumehhanismist ja selle kulgemise tüübist eristatakse näärme- ja näärme-tsüstilist, atüüpilist hüperplaasiat või adenomatoosset (fokaalset ja difuusset), samuti näärme- ja kiulist endomeetriumi polüüpe. Sõltuvalt arenguastmest eristatakse hüperplaasia lihtsaid, mõõdukaid ja keerulisi vorme.

näärmeline

Viitab healoomulistele või taustaprotsessidele, mis esinevad emaka endomeetriumis. See väljendub endomeetriumi strooma ja näärmete vohamises. Limaskest samal ajal pakseneb, stroomas on näärmete vale asukoht. Näärmed omandavad lookleva kuju.

Sõltuvalt proliferatsiooniprotsesside tõsidusest eristatakse endomeetriumi näärmete hüperplaasia aktiivseid ja puhkevorme, mis vastavad haiguse ägedale ja kroonilisele vormile.

Aktiivses staadiumis täheldatakse näärmete strooma ja epiteeli rakkudes suurt hulka mitoose, mis näitab protsessi intensiivset stimuleerimist östrogeeniga. Kroonilist vormi iseloomustab harv mitoos, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest madala östrogeenitasemega.

Näärmete hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 2–18% juhtudest ja kõige sagedamini premenopausis. Seetõttu peetakse selle haiguse esinemist menopausieelses eas naistel vähieelseks seisundiks.

Näärmete tsüst

Esindab sama näärmete hüperplaasia siiski väljendatud suuremal määral. Nääre-tsüstilises vormis täheldatakse tsüstilise laienemisega näärmeid, mis puuduvad hüperplaasia näärmelises vormis.

tsüstiline

Sarnaselt näärmete tsüstilise hüperplaasia mõistega. Seda iseloomustavad suurenenud näärmed, mis on vooderdatud normaalse epiteeliga.

Basaal

Seda esineb üsna harva. Seda iseloomustab endomeetriumi basaalkihi paksenemine selle kompaktse kihi näärmete kasvu tõttu, samuti strooma hüperplaasia koos suurte stroomarakkude polümorfsete tuumade ilmnemisega.

ebatüüpiline

Adenomatoosi ehk endomeetriumi ebatüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärmete intensiivsem kasv ja nende struktuurne ümberkorraldamine.

Samal ajal ei korruta endomeetriumi rakud mitte ainult intensiivselt, vaid muutub nende tuuma struktuur, mis mõnel juhul on märk onkoloogia arengust.

Adenomatoos võib areneda endomeetriumi funktsionaalses, basaal- või samaaegselt mõlemas kihis, kusjuures viimane variant on kõige ohtlikum moodustumise onkoloogiaks degenereerumise suure tõenäosuse tõttu.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia lokaliseerimisest eristatakse haiguse difuusset ja fokaalset vormi.

Adenomatoos võib areneda mitte ainult hüperplastilises endomeetriumis, vaid ka hõrenenud ja atroofilises.

On olemas endomeetriumi rakuline hüperplaasia, mille puhul muutused toimuvad strooma- ja epiteelirakkude tasemel, ning struktuurne, mida iseloomustab näärmete kuju ja asukoha muutus. Vastavalt haiguse arenguastmele eristatakse selle nõrku, mõõdukat ja rasket vormi.

Nõrga adenomatoosi astmega on erineva suurusega näärmed eraldatud näärmete mitmetuumalise ja silindrilise epiteeliga, samuti õhukeste strooma kihtidega. Mõõdukat arenguastet iseloomustab näärmete kuju muutumine. Väljendunud vormi korral on näärmete rikkalik kasv ja nende tihe kokkupuude üksteisega, samuti strooma peaaegu täielik puudumine nende vahel. Samal ajal täheldatakse näärmete mitmetuumalises epiteelis polümorfismi.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia lokaliseerimisest eristatakse haiguse difuusseid ja fokaalseid vorme.

hajus

See moodustub ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnale. Sel juhul toimub emaka epiteelirakkude proliferatsioon koos kogu endomeetriumi kihi ühtlase paksenemisega.

Fookuskaugus

Väljendub rakkude proliferatsioonis emakaõõne piiratud alal. See areneb sageli näärme- või näärme-tsüstilise hüperplaasia taustal, polüüpides, samuti muutumatul endomeetriumil.

Endomeetriumi polüübid

Ligikaudu 0,5–5,5% juhtudest ilmnevad emaka limaskesta hüperplaasia muutused polüüpide olemuses - endomeetriumi üksikute osade kasv koos selle all oleva stroomaga. Esineb kiulisi, näärme- ja näärmekiulisi polüüpe, adenomatoosseid ja fokaalse adenomatoosiga.

Kiulisi polüüpe iseloomustab sidekoe ülekaal, näärmeline - näärmekomponent. Nääre-kiulisele on iseloomulik erineva kuju ja pikkusega näärmete olemasolu, veresoonte seinte paksenemine. Adenomatoosseid polüüpe iseloomustab epiteeli intensiivne kasv ja näärmekoe rohkus; mõnes fokaalse adenomatoosiga polüüpide piirkonnas täheldatakse epiteeli näärmete aktiivset proliferatsiooni ja selle struktuurilisi ümberstruktureerimist.

Kaasaegne klassifikatsioon

Hetkel kasutatakse sagedamini kaasaegsemat klassifikatsiooni, mille järgi hüperplaasia jaguneb lihtsaks ja keeruliseks ebatüüpiliseks või ilma atüüpiata.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia

• Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes tavalistega, kusjuures esimene on veidi ülekaalus. Sel juhul tekib järgmine pilt:
• endomeetriumi maht suureneb;
• endomeetriumi struktuur muutub (strooma ja näärmed on aktiivsed, näärmed paiknevad ebaühtlaselt, täheldatakse mõne neist tsüstilist laienemist);
• stroomas olevad anumad on ühtlaselt jaotunud;
• tuumade atüüpiat ei esine;
• areneb vähiks 1–3% juhtudest.

Lihtne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia väljendub näärmerakkude tuumade normaalse paigutuse muutumises, samuti nende ebatavalises, sageli ümaras vormis.

Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes normaalsega

Sageli täheldatakse raku tuumade polümorfismi, neis leidub sageli suuri tuumasid. Selle haiguse vormi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• raku düspolaarsus;
• anisotsütoos;
• tuumade suuruse ja hüperkromatismi suurenemine;
• vakuoolide laienemine;
• tsütoplasma eosinofiilia;
• umbes 8-20 juhul 100-st tekib pahaloomuline kasvaja.

Kompleksne

Kompleksne tüüpiline hüperplaasia väljendub kogu endomeetriumi näärmete lähedases asukohas või eraldi fookustes. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• rohkem väljendunud võrreldes lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga, näärmete proliferatsioon;
• näärmed omandavad ebakorrapärase struktuuri ja kuju;
• tasakaal strooma ja näärmete kasvu vahel on häiritud;
• epiteeli multinukleatsioon on sama lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga võrreldes rohkem väljendunud;
• tuumade atüüpiat ei esine;
• muutub umbes 3-10% juhtudest emakavähiks.

Endomeetriumi kompleksne ebatüüpiline hüperplaasia on naiste kõige ohtlikum puue, mis muutub ligikaudu 22-57% juhtudest emakavähiks. Seda iseloomustab epiteeli komponendi väljendunud vohamine koos atüüpiaga raku ja koe tasandil.Samal ajal muutuvad näärmed mitmekesise kuju ja suurusega ning paiknevad ebakorrapäraselt. Näärmeid vooderdav epiteel koosneb suurtest rakkudest, millel on ümarad või piklikud polümorfsed tuumad.

Mõõdukas

Tegemist on üleminekufaasiga vastava vormiga lihtsast hüperplaasiast keerulisele, seetõttu ei ole sellel selgeid tunnuseid ega eristuta haiguse eraldi staadiumiks.

Sümptomid ja märgid

Üsna sageli on endomeetriumi hüperplaasia asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult tavapärase ultraheliuuringu käigus. Patoloogiaga kaasnevatest sümptomitest märgitakse kõige sagedamini järgmist:

1. Menstruaaltsükli rikkumine. See on haiguse kõige sagedasem ja peaaegu pidev sümptom. Reproduktiivses eas naistel, kellel on normaalselt funktsioneeriva endomeetriumi taustal tekkivad polüübid, esineb mõistust voolus enne ja pärast regulaarset menstruatsiooniverejooksu, samuti on menstruatsioon rikkalikum.
2. Verine määrimine menstruatsioonide vahel
3. Menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb pikaajaline ja rikkalik emakaverejooks.
4. Menorraagia kiuliste ja näärmekiuliste polüüpide korral, metrorraagia anovulatoorsetes tsüklites ja endomeetriumi näärmepolüüpide esinemine. Sarnased sümptomid on tüüpilisemad naistele pärast 45. eluaastat, kes on jõudnud menopausieelsesse faasi.
5. Viljatus, mille puudumisel on munaraku moodustumise protsessi rikkumine või endomeetriumi implanteerimise võimatus.

Diagnostika

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli, kasutades intravaginaalset sondi. Pilt võimaldab näha endomeetriumi paksenemist, samuti määrata polüüpide olemasolu ja lokaliseerimine emakas. Ultraheli diagnoosimine on kõige lihtsam ja odavam, kõige vähem traumaatiline meetod endomeetriumi hüperplaasia uurimiseks, kuid selle teabesisaldus ei ületa 60%.

• kajasalpingograafia

See on suunatud eelkõige munajuhade läbilaskvuse uurimisele, kuid uuringu käigus on üsna selgelt näha polüüpidele ja hüperplaasiale iseloomulikud õõnsused emakas.

• Biopsia

Menstruaaltsükli teisel poolel tehakse haiguse kahtluse korral emaka limaskesta aspiratsioon või biopsia, millele järgneb materjali uurimine mikroskoobi all. See meetod annab häid tulemusi, kuid on ebaefektiivne muutuste fokaalse leviku korral, kuna pole garantiid, et materjal on võetud hüperplaasia fookusest.

• Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia koos suunatud biopsiaga on üks kõige informatiivsemaid meetodeid haiguse uurimiseks. Võimaldab võtta proove otse fookusest, samuti visuaalselt hinnata emaka sisemise limaskesta seisukorda.

See meetod annab kõige eredama pildi hüperplaasia olemusest ja arenguastmest ning on samal ajal ka haiguse ravimeetod.

Protseduuri käigus kraabitakse emaka keha sisemine vooder, eraldi - emakakaela kanal koos võetud materjali kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Mõjutatud endomeetriumi saab eemaldada ainult mehaaniliselt.

Histoloogia tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi. Emakaõõne kuretaaž on hüperplaasia ravi esimene ja peaaegu vältimatu etapp, kuna kahjustatud endomeetriumi saab eemaldada ainult mehaaniliselt.

Lisaks tehakse mõnel juhul radioaktiivse fosfori abil emaka radioisotoopide uuring, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise, olemuse ja leviku ulatuse, vaid ka selle aktiivsuse.

Ravi

Ravi võib olla kas meditsiiniline või kirurgiline, millele järgneb meditsiiniline ravi. Sel juhul valitakse ravi taktika ja põhimõte, võttes arvesse paljusid tegureid: hüperplaasia tüüp, patsiendi vanus ja tema tervislik seisund.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ravimiteraapia aluseks on hormoonravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, gestageenide või GnRH-a kasutamisega. Konservatiivne ravi on suunatud hormonaalse tausta reguleerimisele, vähendades östrogeeni taset, samuti peatades emaka limaskesta kasvu ja vähendades hüperplaasia koldeid.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

KSK-ravi antakse sageli noorukitele tüdrukutele või noortele sünnitamata naistele, kellel on raske ebaregulaarne menstruatsioon, mis on seotud näärmete või näärmete tsüstilise hüperplaasiaga. Mõnel juhul määratakse kuretaaži vältimiseks COC-d ka hormonaalse hemostaasi jaoks, et mitte kasutada erakorralist kuretaaži. Ravikuur on pikk, vähemalt 6 kuud. Ravimid võetakse vastavalt rasestumisvastasele skeemile.

Progesterooni sünteetilised analoogid

Ravi gestageenide kasutamisega on ette nähtud igas vanuses naistele, kellel on selle haiguse mis tahes vorm. Sageli viiakse pikaajaline ravi 3-6 kuud. Gestageenide võtmise taustal võib tekkida intermenstruaalne verejooks.

Duphaston

Üks tuntumaid tõhusaid progestiiniravimeid, mida kasutatakse konservatiivses ravis. See on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks vähemalt 3 kuud, 2 tabletti 3 korda päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani. 3-4-päevase verejooksu korral kahekordistatakse annust, seejärel jätkatakse vastuvõttu vastavalt standardskeemile.

Norkolut haigusperioodil

Ravim ei ole aktiivne gestageen, kuid sellel on väljendunud antiöstrogeenne iseloom. Näärmete tsüstilise hüperplaasia korral määratakse 1 tablett päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani 3-6 kuu jooksul. Hormoonravist põhjustatud verejooksu peatamiseks võtke 1-2 tabletti päevas 6-12 päeva jooksul.

Mirena

Emakasisest seadet Mirena kasutatakse tõhusa rasestumisvastase vahendina, samuti hormoonravi lokaalse progestageenina. Mirena ravi positiivseteks külgedeks on pikaajaline (5 aastat) ja tõhus meetod soovimatu raseduse ennetamiseks ning hormoonide lokaalne ravitoime emaka endomeetriumile.

Ravimi kasutamise negatiivsed aspektid hõlmavad menstruaaltsükli vahelise verejooksu võimalust esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist, samuti valulikku menstruatsiooni.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

AGnRH on kaasaegne ja kõige tõhusam ravimite klass, mida kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia ravis. Selle klassi ravimitega ravi eeliseks on positiivsete ravitulemuste kõrge protsent, paindlik annustamise võimalus, samuti üleminek mugavale ravimi võtmise režiimile - ainult 1 kord kuus.

Ravimite toimeained blokeerivad suguhormoonide tootmist, mille tagajärjeks on endomeetriumi atroofia ning rakkude ja kudede proliferatsiooni pärssimine. GnRH abil saab enamikul juhtudel vältida viljatust ja emaka eemaldamise operatsiooni.

Kuidas ravida kirurgiliste meetoditega

Kirurgilist ravi saab läbi viia erinevate meetoditega ja erinevas mahus.

• Emakaõõne kuretaaž

See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede, mis viiakse läbi endomeetriumi patoloogilise kihi või lõigu eemaldamiseks ja verejooksu peatamiseks. Emaka kehast eemaldatud materjalid tuleb läbi viia histoloogiliselt.

• Krüodestruktsioon

Seda kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks ja ennetamiseks. Meetodi olemus põhineb madalate temperatuuride mõjul kahjustatud piirkonnale.

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi, üle 2 mm läbimõõduga anumad ei allu nekroosile.

• Cauteriseerimine või laserablatsioon

Meetod hõlmab kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga laseriga või kõrgetel temperatuuridel, kasutades elektrokirurgilist instrumendi.

Sellisel juhul hävitatakse patoloogilised piirkonnad, emaka epiteel taastub loomulikult.

• Emaka eemaldamine või hüsterektoomia

See on näidustatud kompleksse ebatüüpilise vormi hüperplaasia korral menopausieelses eas naistel. Samal ajal säilitatakse munasarjad, kuid nende kudesid uuritakse hoolikalt onkoloogiliste protsesside esinemise suhtes. Emaka täielik eemaldamine koos lisanditega on näidustatud ilmsete onkoloogiliste protsesside, samuti menopausijärgsete naiste adenomatoosi korral.

• Kombineeritud ravi

Enamasti hõlmab see kirurgilist ravi, millele järgneb taastav hormoonravi ning mõnel juhul võib eelnev hormoonide tarbimine oluliselt vähendada operatsiooni mahtu või mõjutada koldeid, mis ei ole kirurgiliselt eemaldatavad.

Hüperplaasia ravi alternatiivsete meetoditega

Rahvapäraste ravimite valimisel endomeetriumi hüperplaasia raviks on oluline arvestada, et parim efekt saavutatakse rahvapäraste ravimeetodite kombineerimisel hormonaalse ravi ja kirurgilise raviga. Taimsete ravimite pikaajaline kasutamine ilma ametliku ravita võib viia olukorra süvenemiseni.

• Põhjalik 4-nädalane mahlade ja vereurmarohi kuur

Esimesel kuul tuleks iga päev juua 50–100 ml värsket porgandi- ja peedimahla. Võtke hommikul ja õhtul enne sööki 1 spl. l. linaseemneõli 1 spl. vesi. Kaks korda kuus tuleks loputada vereurmarohi infusiooniga (3 liitrit keeva vett ja 30 g värsket rohtu).

Teisel kuul lisatakse igapäevasele ravile 100 ml Cahorsi tinktuuri ja aaloemahla: 400 ml mahla, 400 ml looduslikku mett ja 700 ml Cahorsi jäta 2 nädalaks. Kolm korda päevas, tund enne sööki, juua 1,5 spl. kõrgustiku emaka tinktuura (1 supilusikatäis kuiva rohtu 0,5 liitri keeva vee kohta).

Douching eemaldatakse kolmandaks kuuks. Neljanda kuu alguses tehakse nädalane paus, mille järel jätkatakse ravi boori emaka tinktuuri ja linaseemneõliga.

• Nõgese ravi

Valmista alkoholitinktuur: 200 g värskeid ürte 500 ml 70-kraadise piirituse kohta, jäta 2 nädalaks seisma. Immuunsuse taastamiseks võtke 1 tl. kaks korda päevas.

Saate valmistada keetmist 2 spl. l. lehed ja klaas keeva veega. Võtke ¼ tassi kuni 5 korda päevas.

• ravimtaimede kollektsioon

Valmistage segu vahekorras 1:1:2:2:2:2 lambakotirohust, ussikast, kalja- ja kalmusejuurtest, nõgeselehtedest ja oksarohust. 2 spl. l. segu valatakse 500 ml vette, keedetakse 5 minutit ja mähitakse 1,5 tundi. Võtke kaks korda päevas, 100 ml.

Endomeetriumi hüperplaasia mõju praegusele ja tulevasele rasedusele

Kõik naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada viljatust, sealhulgas endomeetriumi hüperplaasiat.

Sellisel juhul areneb haigus alati hormonaalse häire taustal, mille puhul munaraku tootmine sageli ei toimu.

Folliikuli küpsemise ja munaraku viljastamise korral ei toimu ka rasedust, kuna munaraku emaka kehasse ei ole võimalik implanteerida.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum, mis ähvardab vähemalt raseduse katkemist ja kõige rohkem tõsiseid väärarenguid.

Lisaks on pikaajalise haigestumise korral võimalik enne rasedust diagnoosimata kasvajate teke, mis kasvavad kiiresti koos lootega ja ohustavad onkoloogilise iseloomu korral nii lapse kui ka ema elu.

Enamasti rasedust lihtsalt ei teki. Siiski on peaaegu kõigil juhtudel võimalik taastada sünnitusvõime pärast hüperplaasiat. Seetõttu, kui soovite pärast hüperplaasiat lapse sünnitada, peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse ja kohustusliku ravikuuri, mille järel 1-3 aasta pärast saab ta rasedust planeerida.

Ahenda

Naised, kellel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia, ajavad oma seisundi sageli segamini endometrioosiga. Teised usuvad, et haiguse olemus on sama, ainult neid nimetatakse erinevalt. Aga kas see on tõesti nii? Vaatame seda samm-sammult.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia all on tavaks mõista endomeetriumi kihi kasvu emakas, mis viib põletike, koldete, sõlmede tekkeni, millega kaasneb verejooks ja valu. Selle patoloogiaga tekivad morfoloogilisel tasemel muutused emaka limaskesta näärmetes ja stroomas, mida ei saa öelda endometrioosi kohta. Hüperplaasia jaguneb etappideks, mis sõltuvad patoloogia tõsidusest, selle arengust. Tänu meditsiini kaasaegsele arengule on hüperplaasia diagnoosimisel lihtne tuvastada ja õige ravi korral on see täielikult kõrvaldatud.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on endomeetriumi emakakihi patoloogia, mille korral see kasvab elundis ja väljaspool. Erinevalt hüperplaasiast ei esine näärmetes ja stroomas muutusi. Seda haigust diagnoositakse 10% kõigist naistest, olenemata vanusest. See on kihi healoomuline kasv.

Ärge ajage segamini endometrioosi ja hüperplaasiat, kuna peamine erinevus diagnoosi vahel on see, et hüperplaasia tehakse laboris rakutasandi uurimisel. Endometrioosi iseloomustavad muutused kehas ja see ei mõjuta rakke. Nagu näete, pole see sama.

Haiguste põhjused

Endometrioos avaldub peamiselt siis, kui naise immuunsus langeb. See juhtub järgmistel põhjustel:

• operatsioon emakas;
• abort ja raske sünnitus;
• keisrilõige;
• kroonilised põletikulised protsessid emakas;
• erosiooni ravi kauteriseerimisega;
• hormonaalsed muutused.

Endomeetriumi hüperplaasia on peamiselt tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Lisaks peamisele põhjusele tuvastavad arstid mitmed sekundaarsed põhjused:

• pärilikkus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• emakasiseste vahendite pidev kandmine;
• sagedased abordid.

Nagu näete, ilmnevad need kaks haigust erinevatel põhjustel, mis erinevad üksteisest.

Millised on erinevused haiguste sümptomites?

Esiteks käsitleme eraldi endometrioosi sümptomeid, seejärel endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ja seejärel mõistame, mis on nende peamine erinevus ja sarnasus.

endometrioos võib haiguse varases staadiumis olla asümptomaatiline. Naine ei kahtlusta, et ta on haige, enne kui ta arsti juurde läheb.

Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi, isegi kui teda miski ei häiri, on tal võimalus haigust varajases staadiumis märgata ja kiiresti ravida.

Kuid enamikul naistel on endometrioosil järgmised sümptomid:

• Valu, mis avaldub kõhukelmes. Sageli suureneb menstruatsiooni ajal või pärast seda.
• Valuga küllastunud menstruatsioon (algomenorröa) tekib patoloogiakollete ärrituse tõttu verega.
• Menstruatsioonid, mille kestus või intensiivsus on pikenenud.
• Valulik vahekord.
• Valulik urineerimine.

Sümptomid, nagu rasked, valulikud menstruatsioonid, võivad põhjustada aneemiat. Oluline on mitte alustada haigust ja konsulteerida arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel.

Haiguse sümptomid, mida arst läbivaatuse käigus näeb:

• tumepunast värvi ümarad kasvud emakal;
• tsüstid munasarjades;
• adhesioonid.

endomeetriumi hüperplaasia nagu endometrioos varases staadiumis, on see asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ultraheli abil. Hüperplaasia ilmingu peamised sümptomid:

• Menstruatsiooni ebaõnnestumine on hüperplaasia peamine ja peamine märk. Põhimõtteliselt on see menstruatsiooni täielik puudumine või intensiivsuse suurenemine.
• Intermenstruaalne verejooks.
• Menorraagiat täheldatakse 45-aastastel naistel, kellel on menopaus.
• Viljatus munaraku moodustumise rikkumise tõttu.

Sümptomite poolest on need kaks diagnoosi üksteisega mõneti sarnased, seetõttu saab täpse diagnoosi panna arst, kes kombineerib sümptomite avaldumise uuringu ja diagnoosimisega.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Raviprotsess on keeruline. See sisaldab:

1. kirurgiline meetod.
2. Meditsiiniline hormonaalne meetod.

Nodulaarsete moodustiste, fibroidide avastamisel kasutatakse kirurgilist ravi ehk kuretaaži. Hüperplaasia kirurgilise ravi keerukus seisneb selles, et pärast operatsiooni ei ole mingit garantiid, et haigus on täielikult kõrvaldatud. Esineb retsidiivi oht. Seetõttu kombineeritakse seda uimastiraviga.

Kraapimine

Hormoonravi on tõhus ka selle poolest, et aitab valust lahti saada. Arstid soovitavad lisaks põhimeetoditele täiendavate ravi- ja ennetusmeetoditena füsioteraapiat, nõelravi, taimseid ravimeid.

Endometrioosi ravi

Esiteks ravitakse endometrioosi ravimitega ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Ravirežiim sõltub:

• elatud aastate arv;
• raseduste olemasolu;
• üldised protsessid;
• haiguse aste.

Põhimõtteliselt saavad arstid hakkama pillide, suposiitide, süstidega. Väga harva on võimalik kasutada operatsiooni või emaka eemaldamist.

Lisaks arsti ettekirjutustele saab naine end tervendada, kui ta järgib reegleid:

• aktiivne elustiil;
• taimse toidu kasutamine;
• rämpstoidust keeldumine;
• tampoonide vältimine.

Eelneva põhjal võime järeldada, et kahe diagnoosi ravi ja sümptomid on sarnased, kuid neil on oluline erinevus. Kvalifitseeritud spetsialist suudab haigusi ära tunda.

Üsna sageli kuulevad naised arsti vastuvõtul selliseid sõnu nagu hüperplaasia ja endometrioos. Diagnoosi mõistmiseks peab arst patsiendi läbi vaatama. Sageli aetakse need kaks mõistet segamini. Vaatame, mis igaüks neist on.

Tegelikult on hüperplaasia diagnoos, mis tehakse siis, kui endomeetrium muutub östrogeeni mõjul. Need protsessid on nähtavad raku tasandil ja neid saab jälgida ainult laboriuuringutes. Võime öelda, et endomeetriumi hüperplaasia ei ole diagnoos kui selline.

Sellised muutused on funktsionaalse kihi reaktsioon organismi hormonaalse taseme muutustele. Tavaliselt võib seda seisundit täheldada patsiendi elu eriperioodidel. Selgub, et hüperplaasia on ainult emakasisese limaskesta seisund.

Allikas: ginekologiyainfo.ru

Endometrioosi nimetatakse ka patoloogiaks, mille puhul endomeetriumi kolded väljuvad emakast ja kasvavad juba teistes elundites, aga ka emakas.

Seega on erinevused järgmised: emaka sisekihi seisund on endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos on patoloogiline protsess, mis vajab ravi. Ja veel, hüperplaasia on erinev.

Tänapäeval diagnoositakse endometrioos 10% juhtudest. Enamik patsiente on naised, kes ei ole fertiilses eas. Seda haigust iseloomustab limaskesta paksenemine, hüpoplaasia korral on aga vastupidi - endomeetriumi kiht muutub õhemaks. Mõnikord võib isegi väga noortel tüdrukutel diagnoosida endometrioos juba enne menarhet.

Patoloogia ravi sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Või kasutavad nad korraga nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos, mis vahe on - oleme juba välja selgitanud.
Kui uuringu käigus tuvastatakse hüperplaasia, suureneb endometrioosi tekkerisk. Võib öelda, et rakutasandil avastatud muutused on haiguse algstaadium.

Endometrioosist tuleks eristada selliseid patoloogiaid nagu näärmete tsüstiline hüperplaasia ja polüpoos. Esimesel juhul räägime emakasisesest rikkumisest ja teisel - endomeetriumi kasvust nii emakas kui ka väljaspool seda.

Morfoloogiliste tunnuste seisukohalt moodustavad kõik emakast kaugemale jõudnud funktsionaalse kihi rakud teistele organitele täpselt samasugused kolded nagu emakas endas. Seetõttu täheldatakse menstruatsiooni ajal verejooksu kõikjal, kuna koel on hormonaalsete muutuste suhtes tundlikud retseptorid. Seetõttu tunneb naine kahjustatud elundites valu ja ebamugavustunnet, tekivad mitmesugused tüsistused. Lisaks muutub rasedus võimatuks.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on sageli omavahel seotud. Kui me räägime konkreetselt haigusest, siis saab seda klassifitseerida sõltuvalt kasvukolde lokaliseerimisest.

• suguelundite vorm. Sel juhul paiknevad funktsionaalse kihi kolded naise välissuguelunditel.
• Ekstragenitaalne. Selles versioonis kasvab endomeetrium väljaspool suguelundeid ja võib ilmneda sooltes, neerudes ja mujal.
• segatud kujul. Emakaõõnes on endomeetriumi suurenemine, samuti palju koldeid väljaspool seda.

Kui uuringu käigus tuvastatakse endomeetriumi hüperplaasia, kuidas see seisund erineb endometrioosist, saate juba teada.

Liigid

Kui on haaratud kõhuõõne lisandid ja vaagnapiirkond, nimetatakse endometrioosi kõhukelmeks. Häbememokkade, tupe ja emakakaela kahjustuse korral diagnoositakse ekstraperitoneaalne endometrioos.

Kui muutub emaka lihaskiht, aga ka elund ise, mis muutub palli sarnaseks, nimetatakse haigust adenomüoosiks. Seda nimetatakse ka sisemiseks endometrioosiks.

Kui arvestada endomeetriumi hüperplaasiat, võib selle jagada mitmeks tüübiks:

• fokaalne, kui leitakse polüüp;
• näärmeline;
• ebatüüpiline.

Polüübid on kiulised, näärmelised ja kombineeritud (nääre-kiud). Need neoplasmid ei degenereeru onkoloogilisteks patoloogiateks, vaid sageli maskeerivad neid.

etapid

Mõned naised usuvad, et neil on nii hüperplaasia kui ka endometrioos. Võib-olla see nii ongi. Laboratoorsete muutuste tuvastamisel rakutasandil arst kas kinnitab või lükkab ümber endometrioosi diagnoosi.

Endometrioosi etapid:

• kolded on üksikud, pinnapealsed;
• nii pindmiste kui ka sügavamate fookuste arvu suurenemine;
• suured kahjustatud piirkonnad, mis hõlmavad kõhukelme ja munasarju.

Põhjused

Endometrioosi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Eeldatakse, et selles on süüdi geenitaseme mutatsioonid. Ärge välistage pärilikku tegurit. Lisaks võib funktsionaalse kihi kasv olla tingitud hormoonide kõikumistele reageerivate retseptorite ja rakuensüümide valest reaktsioonist.

Endomeetriumi kude võib ilmneda embrüorakkude metaplaasia tõttu. Menstruaalveri kannab need munajuhadesse, munasarjadesse, kõhukelmesse ja teistesse organitesse. Samuti juhtub, et endomeetrium kasvab emaka lihaskihiks, nii et paksus muutub suuremaks.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos on seotud autoimmuunsete protsessidega. Sellisel juhul on reproduktiivsüsteemi töö häiritud naise enda immuunsuse tõttu.

Endometrioosi moodustumise käivitaja võib olla:

• kirurgiline sekkumine;
• tüsistustega sünnitus;
• sagedased abordid;
• C-sektsioon;
• küretaaž diagnostiliste uuringute ja muude traumaatiliste manipulatsioonide ajal;
• hormoonide tasakaalustamatus;
• emaka põletikulised patoloogiad;
• tõsised immuunsüsteemi häired;
• pseudoerosioonide ja erosioonide kauteriseerimine.

Fokaalne polüüp kui üks hüperplaasia vormidest on seotud hormoonide taseme rikkumisega, reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haigustega. Üsna sageli leitakse polüüp rasedatel naistel. Polüüpidega kaasnevad sageli sellised haigused nagu fibroidid, mastopaatia, diabeet, samuti polütsüstilised muutused munasarjades.

Sümptomid

Nii hüperplaasia kui ka endometrioos varases staadiumis ei avaldu kuidagi. Patoloogiat saab näha ainult arst.

Mõned naised võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

• Valu vaagnapiirkonnas. Neil puudub selge lokaliseerimine. Kõige sagedamini levib ebamugavustunne kogu alakõhus. Sümptomid süvenevad menstruaalverejooksu ajal või pärast seda.
• Algomenorröa. Valulikud menstruatsioonid pole haruldased. Sageli peetakse selliseid valusid füsioloogilise protsessi osaks. Kuid mõnel juhul räägime endometrioosist. Selles teostuses tekib patoloogiliste fookuste ärritus.
• Pikaajaline ja rikkalikum menstruatsioon.
• Valu vahekorra ajal ja pärast seda.
• Ebamugavustunne urineerimisel ja roojamise ajal.

Endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos - mis vahe on, oleme juba välja selgitanud. Teisel juhul, nagu eespool mainitud, liiga rikkalik menstruatsioon. Seetõttu kaotab naine kehas kogunenud raua, mis lõpuks põhjustab aneemiat. Selle sümptomiteks on väsimus, pearinglus, nõrkus. Kõik need vaevused kahjustavad jõudlust ja elukvaliteeti.

Uuringu käigus tuvastab arst erineva suurusega ümara kujuga moodustisi. Nende värvus on üsna tume. Selliseid koldeid eraldavad tervest koest sidekoearmid.

Endomeetriumi hüperplaasiat, kuidas see erineb endometrioosist, on mainitud rohkem kui üks kord. Kordame uuesti. Esimeses variandis pole emakaväliseid koldeid. Munasarjade mõjutava endometrioosiga ilmnevad tsüstilised neoplasmid, mis on kogutud rühmadesse. Kui kasvuprotsess on mõjutanud vaagnaelundeid, võivad tekkida adhesioonid ja kiud. See juhtub, et naaberorganid on sulanud.

Tüsistused

Selle patoloogia kõige olulisemat tüsistust võib nimetada viljatuseks. Seda esineb 40-60% naistest. Viljatust põhjustavad endometrioosist tingitud munajuhade adhesioonid ja katkemine. Kui kohalik immuunsus on rikutud ja ovulatsiooni ei toimu, on rasestumine võimatu.

Mida tähelepanuta jäetud olukord, seda suurem on tõenäosus, et rasedust ei tule või see katkeb. Kui raseduse ajal täheldatakse kihi kasvu, ootab patsient raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Õigeaegse ravi korral suureneb võimalus rasestuda ja sünnitada.

Olles kuulnud diagnoosi, endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioosi – edaspidi pole vaja karta. Kuid ei ole soovitatav jätta olukorda tähelepanuta. Kuna endometrioosi tekkimisel on tüsistused üsna märgatavad. Nende kohta allpool:

• närvide kokkusurumise tõttu vallanduvad neuroloogilised probleemid;
• raske aneemia;
• liimimisprotsessid;
• endometrioidsed tsüstid ja polüübid;
• pahaloomulised transformatsioonid.

Hüperplaasiaga selliseid tüsistusi ei esine (välja arvatud tsüstid ja polüübid).

Diagnostika

Endomeetriumi hüperplaasia - kuidas see erineb endometrioosist, selgub diagnoos põhjalikumalt. See hõlmab uurimist toolil, teste, instrumentaalseid meetodeid.

Peeglisse vaadates võib günekoloog soovitada endometrioosi esinemist, kui emaka ja selle lisandite suurus on suurenenud. Lisaks põhjustab palpatsioon naisel tõsist ebamugavust.

Peamised diagnostikameetodid:

• vaagnaelundite ultraheli;
• hüsteroskoopia;
• vereanalüüs, mis näitab endometrioosi markeri olemasolu;
• testid suguhormoonide taseme määramiseks.

Laparoskoopia paljastab loori kõige paremini. Meetod pole mitte ainult hea diagnostilise vahendina, vaid seda on võimalik ka kohe ravida.

Hüperplaasia korral on väga oluline välja selgitada endomeetriumi paksus. Tavalised indikaatorid on vahemikus 7 kuni 11 mm. Seda parameetrit näete ultraheliuuringu ajal. Kui paksus on alla normi, räägivad nad hüpoplaasiast. Funktsionaalse kihi paksenemisega on vaja välistada polüübid, samuti näärmeline, näärme-tsüstiline või ebatüüpiline hüperplaasia.

Kui normi ületatakse kaks või enam korda, tuleb läbi viia täiendav kontroll adenokartsinoomi suhtes.

Ravi

Esimene etapp on medikamentoosne ravi koos minimaalselt invasiivsete meetoditega. Günekoloog võtab enne ravi alustamist alati arvesse patsiendi vanust. Ja mitte ainult. Oluline on ka fakt, mitu korda naine on rasedaks jäänud, kuidas rasedused lõppesid ja kas ta kavatseb edaspidi uuesti sünnitada. Ravi valik sõltub patsiendi vanusest.

Algselt avastatud endomeetriumi hüperplaasia ei vaja erakorralist ravi, samas kui endometrioosi, vastupidi, tuleb alati ravida. Preparaatidena kasutatakse kohalikke ravimeid - ravimküünlaid, samuti võib välja kirjutada süste ja üldise toimega tablette. Väga harva, kuid siiski juhtub, et tuleb eemaldada emakas ja lisandid.

Näärmete tsüstilise hüperplaasia ja polüüpide raviks kasutatakse samuti eelkõige hormonaalrühma ravimeid ning seejärel vajadusel kirurgilist sekkumist.

Lisaks ravile peaks naine pöörama tähelepanu füüsilisele aktiivsusele. Istuv eluviis ainult süvendab probleemi. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine. Hügieenitoodetena peate kasutama padjandeid, mitte tampoone, et mitte kutsuda esile valu suurenemist vere stagnatsiooni tõttu.

Hüperplaasia korral valu ei esine. Kuid limaskesta patoloogilise kasvuga võib ebamugavustunne rikkuda naise elu. Günekoloogid soovitavad võtta kergeid valuvaigisteid. Kui mõju on nullilähedane, võite pöörduda Ketonali, Ibuklini, Ibuprofeeni poole.

Samuti võib aidata:

• prostaglandiini inhibiitorid;
• spasmolüütikumid;
• blokaad novokaiini abil;
• nõelravi;
• võimlemisharjutused.

Sellest teavitab raviarst.

sageli ravitakse endometrioosi peamise ravina hormonaalsete ravimitega. Need sisaldavad:

• ühefaasilised ravimid, mis sisaldavad gestageene ja östrogeene (Marvelon, Nonovlon);
• sünteetilised või looduslikud gestageenid (Provera, Duphaston, Urozhestan);
• antigonadotroopsed ravimid (Danazol, Danol);
• ravimid, mis on gonadotroopseid aineid vabastava hormooni antagonistid (Zoladex, Goserelin).

Teraapia peamine eesmärk on vähendada munasarjade aktiivsust. Tänu sellele ei kasva endomeetrium nii palju. Endomeetriumi näärmeline, näärme-tsüstiline hüperplaasia, endometrioos ei saa sellistel tingimustel areneda. Ravi kestus on tavaliselt vähemalt kuus kuud või isegi aasta.

Arsti äranägemisel võib pidada väikseid pause või ei katkestata hormonaalsete ravimite kasutamist kogu ravikuuri vältel. Parimate tulemuste saavutamiseks peate toetama immuunsüsteemi. nii üldine kui ka kohalik. Kui ravim on õigesti valitud, kaovad teise kuu lõpuks ebameeldivad sümptomid - valu ja verine eritis suguelunditest.

Kohaliku ravina kasutatakse salve või suposiite. Nad on määratud erinevatel eesmärkidel:

• valu leevendamiseks (Indometatsiin);
• immunostimuleeriv (Genferon);
• põletikuvastane (neo-penotraan).

Alustage hüperplaasia ravi hormonaalsete ravimitega, kui olukord seda võimaldab. Kõige sagedamini ravitakse sellist patoloogiat ainult kirurgilise meetodiga - kuretaažiga. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis haiglatingimustes.

See toimub spetsiaalse instrumendi - kureti - osalusel ja operatsiooni kulgu kontrollitakse hüsteroskoopi abil. Nagu näete, on endomeetriumi hüperplaasia ja endometrioos, mis vahe on - ravimeetodites.

Jalade polüübid või tsüstid eemaldatakse kirurgiliste kääridega - need lõigatakse ära. Saadud kuded saadetakse tingimata histoloogiasse. Edasised taktikad on sarnased endometrioosi vastu võitlemise teraapiaga. Pärast operatsiooni määrake kindlasti hormonaalsed ravimid.

Kirurgiline

Nad kasutavad operatsiooni, kui:

• uurimisel ilmnesid suured sõlmed;
• fibroidide esinemisel emakas;
• munasarjades moodustunud tsüstid;
• protsess levib üsna kiiresti.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kõik patoloogilised alad ja moodustised, adhesioonid.

Endomeetriumi hüperplaasia, kuidas see erineb endometrioosist, oleme juba eespool arutanud. Lisaks patoloogiliste protsesside lokaliseerimisele on ka ravi erinev. Kui endometrioosi mõjutavad esmalt hormoonid, siis hüperplaasia korral on operatsioon siiski efektiivsem.

Endometrioosi radikaalne ravi on laparoskoopilise või laparotoomia meetodi kasutamine. Kui haigus progresseerub 40 aasta pärast, peate eemaldama emaka koos lisanditega. Pärast operatsiooni määratakse hormoonravi ka pikka aega - 6 kuni 9 kuud.

On väga oluline, et pärast taastumist läbiks naine säilitusravi, et vältida ägenemisi. Ennetusmeetmetena kasutatakse joodi või tsingi elektroforeesi, vitamiinide komplekse, põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid.

Hüperplaasia ja endometrioos võivad korduda 15-30% patsientidest. Siis on vaja teist operatsiooni.

Rasedus

Diagnoositud haigust ja selle taustal viljatust ei saa pidada kohtuotsuks. Viljakust saab raviga taastada. Ilma korraliku ravi ja meditsiinilise järelevalveta on rasestumine ohtlik. Limaskesta ülekasv põhjustab liigse surve tõttu loote arengut. Lisaks võib tüsistusena esineda raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, tugevat verejooksu.

Pärast hormoonravi võite loota edukale viljastumisele 60-70% juhtudest. Hüperplaasia, endometrioos minevikus ei takistanud rasestumist. Lapse planeerimist saate alustada 6-12 kuud pärast ravikuuri.

Ärahoidmine

Kõige edukam ennetus on regulaarsed visiidid arsti juurde. Geneetilise eelsoodumusega aitavad haigust vältida järgmised toimingud:

• abordi ennetamine;
• suukaudse rasestumisvastase vahendi valik ainult pärast teste ja günekoloogi osavõtul;
• kirurgiliste sekkumiste vajaduse korral valige ainult tõestatud spetsialiseeritud kliinikud;
• kehakaalu kontroll;
• tervislik eluviis (füüsiline aktiivsus, hea toitumine ja uni);
• põletike õigeaegne ravi, et need ei muutuks krooniliseks.

Kui endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos ei kordunud viie aasta jooksul pärast ravi, sai naine haigusest jagu. Pidage meeles, et tervist tuleb jälgida, eriti küpsemas eas, kui kõik patoloogilised protsessid kulgevad kiirendatud tempos.