Krooniline bronhiit lastel: sümptomid, diagnoos ja ravi. Kroonilise bronhiidi sümptomid lastel

Krooniline bronhiit on bronhide põletik, mille puhul rakukahjustuse protsessid toimuvad samaaegselt taastumisprotsessidega. See haigus on krooniline koos perioodiliste ägenemistega. Kroonilise bronhiidi diagnoos tehakse siis, kui haiguse sümptomid ilmnevad mitu korda kahe või enama aasta jooksul. Krooniline bronhiit lastel esineb väga harva iseseisva haigusena. Sagedamini on see hingamisteede muude patoloogiate, SARSi tagajärg.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi kuulub krooniline bronhiit X klassi (J40-J42), see tähendab hingamisteede haigused, nimelt alumiste hingamisteede kroonilised haigused.

Klassifikatsioon

Põletikulise protsessi olemuse järgi jaguneb krooniline bronhiit järgmisteks osadeks:

• katarraalne;
• mädane;
• hemorraagiline;
• fibriinne.

Katarraalse põletiku peamine tunnus on suurenenud lima moodustumine, rögas domineerib lima. Mädase põletikuga moodustub mädane eksudaat. Bronhide hemorraagilist põletikku iseloomustab vere esinemine rögas. Fibriinse bronhiidi korral sisaldab eksudaat lahustumatut fibriini ja sellise põletikuga röga on paks ja raskesti eraldatav.

Protsessi käigu iseärasuste kohaselt eristatakse:

• obstruktiivne - seotud bronhide ahenemisega, millega kaasneb õhupuudus;
• mitteobstruktiivne - ilma bronhide läbilaskvuse rikkumiseta.

Vastavalt põletikulise protsessi levikule:

• fokaalne - väikeses piiratud alal;
• hajus - suurem osa bronhipuust on põletikuprotsessis kaasatud.

Vastavalt põletiku lokaliseerimisele:

Põhjused

Kroonilise bronhiidi arengut soodustavad paljud tegurid:

1. Kõige sagedamini on krooniline bronhiit ägeda jätk, ilmneb ebapiisava ravi või selle puudumisega.
2. Bronhide limaskesta krooniline ärritus. Selle nähtuse põhjuseks lastel võib olla saastunud õhk, passiivne suitsetamine.
3. Bakteriaalne infektsioon viib sageli kroonilise protsessini. Kroonilise bronhiidi tekkega seotud bakterite hulgas on streptokokid, stafülokokid ja pneumokokid, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Seda haigust põhjustavad ka mükoplasma ja klamüüdiainfektsioonid.
4. Alfa-1 antitrüpsiini puudulikkusega seotud pärilik eelsoodumus.

Riskitegurid

Bronhiidi riskitegurid on järgmised:

• sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja ägedad hingamisteede infektsioonid ajaloos;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• vähenenud immuunsus;
• passiivne suitsetamine;
• pärilikkus.

Tüsistused

Kroonilise bronhiidiga kaasneb sageli peribronhiaalse koe kahjustus ja kopsu parenhüümi kahjustatud piirkonnad asenduvad sidekoega. Selle asendamise tulemusena lakkavad kopsud oma funktsiooni täielikult täitmast, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Hapnikuga varustamise ja süsihappegaasi eemaldamise protsess on häiritud – tekib hüpoksia ja hüperkapnia. Ravi puudumine, samuti valesti valitud ravi põhjustavad tüsistusi. Need halvendavad põhihaiguse kulgu ja võivad raskematel juhtudel lühendada eluiga.

Kroonilise bronhiidi peamised tüsistused:

• äge kopsupõletik;
• krooniline kopsupõletik;
• emfüseem, KOK;
• astmaatiline sündroom;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Terapeutiliste meetmete puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest paljud on äärmiselt ohtlikud. Äge kopsupõletik on sagedane tüsistus. Peamised sümptomid on valud rinnus, piinav köha ja õhupuudus. Haigusega kaasneb mõõdukas palavik, nõrkus ja peavalud. Ebapiisava ravi korral võib äge kopsupõletik muutuda krooniliseks, millega kaasnevad pöördumatud kopsukoe fibroos. Fibroos on funktsionaalse sidekoe asendamine. See viib hingamispuudulikkuse tekkeni, kuna sidekude ei suuda gaasivahetuse funktsiooni täita.

Teine tõsine tüsistus on emfüseem. Väljahingamise raskuste tõttu jääb õhk alveoolidesse kinni ja venitab neid, põhjustades kahjustusi. Kopsukoe õhulisus suureneb ja alveoolid lakkavad täitmast oma põhifunktsiooni, gaasivahetus on häiritud. Tekkinud kolded asendatakse ka hiljem sidekoega.

Pika bronhiidi käigus on võimalik astmaatilise sündroomi areng, mis on seotud limaskesta reaktiivsuse suurenemisega. Sellise bronhiidiga kaasnevad hingamisraskused.

Bronhiidi ohtlike tagajärgede hulgas eristatakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Kroonilise bronhiidiga kaasneb rõhu tõus kopsuvereringes, mis põhjustab vere ülevoolu paremas aatriumis ja seejärel paremas vatsakeses. Mahu ülekoormuse tõttu tekib parempoolne südamepuudulikkus.

Sümptomid

Haigus kulgeb ägenemistega, mis kestavad tavaliselt 2-3 nädalat. Peamine sümptom on valulik pikaajaline köha. Ägenemise ajal on köha märg, röga on raske eraldada, ja remissiooni ajal - kuiv. Ägenemise ajal eritunud röga olemus sõltub bronhiidi tüübist. Vilinad on ebaselge asukohaga, on märjad või kuivad. Ägenemise perioodil suureneb vilistav hingamine oluliselt. Temperatuuri tõus lastel bronhiidi korral on ebastabiilne. KLA näitab leukotsüütide valemi nihkumist vasakule koos leukotsüütide arvu mõõduka suurenemisega, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) suurenemisega.

Kroonilist bronhiiti diagnoositakse haiguse sümptomite põhjal. Oluline kriteerium on kliiniliste ilmingute kestus. Lisameetoditena tehakse vere ja röga üldanalüüs. KLA võimaldab teil tuvastada kerge leukotsütoosi ja ESR-i muutuse. Röga analüüs aitab tuvastada eksudaadi olemust, mis on vajalik bronhiidi tüübi määramiseks. Lisaks tehakse röga bakterioloogiline analüüs. Diagnoosimiseks tehakse ka bronhoskoopiat, mida saab kombineerida biopsiaga. Protseduuri käigus tuvastatakse bronhide läbilaskvus ja hinnatakse limaskesta seisundit. Vilistava hingamise tuvastamiseks tehakse auskultatsioon. Teiste haiguste välistamiseks võib teha spiromeetriat. Laste röntgenuuring on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui esineb kopsupõletiku kahtlus.

Kroonilise bronhiidi ravi remissiooni ajal hõlmab sissehingamist ja füsioteraapiat. Bronhiidi patogeneetiline ravi on ventilatsiooni parandamine, pulmonaalse hüpertensiooni vähendamine, bronhide läbilaskvuse suurendamine, samuti südamepuudulikkuse nähtude vähendamine. Kardiovaskulaarsüsteemi raske puudulikkuse korral on soovitatav ravi haiglas. Ägenemise perioodil määratakse patsientidele etiotroopsed ravimid, mille eesmärk on vähendada peamisi sümptomeid ja parandada patsiendi seisundit. Ventilatsiooni parandamiseks kasutatakse hapnikravi.

Kroonilise bronhiidi raviks on ette nähtud järgmised ravimid.

1. Antibakteriaalsed ained. Need ravimid on ette nähtud ägenemise ajal, kui on mürgistuse sümptomid ja kõrge kehatemperatuur. Rögauuringu põhjal määratakse antibiootikumid. Näited ravimitest: tsefalosporiinid (tsefuroksiim), aminopenitsilliinid (Amoxilav), makroliidid (Macropen).
2. Bronhodilataatorid. Nende ravimite toime on suunatud bronhide läbilaskvuse taastamisele. Näited: silelihaseid lõõgastavad ravimid (eufilliin); antikolinergilised ained ("Atrovent"); põletikuvastase toimega ravimid ("Fliksotiid").
3. Ootusnähtajad. Sel eesmärgil kasutatakse röga lagundavaid ja rögalahtistavaid aineid. Küpsetusained vedeldavad viskoosset röga ja rögalahtistajad parandavad selle eraldumist. Näited: bromheksiin, ACC.
4. Ravimid, mis vähendavad pulmonaalset hüpertensiooni. See ravimite rühm on suunatud rõhu vähendamisele kopsuvereringes. Näited: kaltsiumi antagonistid, mis lõõgastavad lihaseid ja vähendavad südame koormust; diureetikumid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vett, vähendavad survet; nitraadid, laiendades alajäsemete veene, vähendades südame koormust.
5. Ravimid, mis vähendavad südamepuudulikkuse sümptomeid. Näited: AKE inhibiitorid, mis suurendavad koronaarset verevoolu; südameglükosiidid, mis reguleerivad südame kontraktsioonide tugevust; b-blokaatorid, mis reguleerivad kontraktsioonide sagedust, parandavad verevoolu ja vähendavad survet ("Metoprolool", "Carvedilol").
6. Ravimid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet (vitamiinid, taruvaik).

Ravimi väljakirjutamise skeemi määrab raviarst individuaalsete omaduste ja allergilise ajaloo põhjal. Ärge määrake iseseisvalt annust, eriti antibiootikumide puhul. Ravimi isemanustamine ei saa mitte ainult vähendada ravi efektiivsust, hoolimata sümptomite nõrgenemisest, vaid põhjustada ka tüsistusi. Selle või selle ravimi eesmärk sõltub haiguse tõsidusest. Seega ei ole hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse nähtude puudumisel vaja sobivaid ravimeid välja kirjutada. Laste annus määratakse kehakaalu ja vanuse järgi. Ainult raviarst saab määrata lapsele õige ravimiannuse.

Näidustused ja vastunäidustused

Kirjeldatud ravimite kasutamise näidustuseks on kroonilise bronhiidi diagnoosimine sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite alusel. Ravimi valik sõltub haiguse staadiumist. Ägenemise ja remissiooni perioodidel on näidustatud erinevad ravimid.

Igal ravimil on oma vastunäidustused. Nende põhjal valitakse ravimid iga lapse jaoks eraldi. Sagedased vastunäidustused on:

• ülitundlikkus;
• peptiline haavand;
• fruktoositalumatus (fruktoosi sisaldavate preparaatide puhul);
• glaukoom ja hüpertüreoidism (paljude bronhodilataatorite puhul);
• rasked neeru- ja maksahaigused;
• raske bradükardia (b-blokaatorite puhul).

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Peamine kriteerium on haiguse sümptomite kadumine, patsiendi seisundi paranemine. Lisaks on patogeense mikrofloora tuvastamise teel võimalik hinnata ravi bakteriaalset efektiivsust. Bronhoskoopia abil hinnatakse bronhide juhtivuse muutuste dünaamikat. Teraapia kvaliteeti näitab remissiooniperioodi kestus ja ägenemiste sagedus.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed seisnevad külmetushaiguste õigeaegses ravis, infektsioonikollete kõrvaldamises kehas. ARVI vältimiseks on soovitatav kehaline kasvatus ja kõvenemine. Lisaks on vaja last kaitsta tubakasuitsu sissehingamise eest, kuna passiivne suitsetamine võib põhjustada hingamisteede haiguste teket. Ägeda bronhiidi diagnoosimisel tuleb seda koheselt ravida, et vältida protsessi krooniliseks muutumist.

Laste krooniline bronhiit on üks levinumaid haigusi. Vaatamata aktiivselt võetud ennetusmeetmetele kasvab bronhiidi esinemissagedus kogu maailmas aasta-aastalt. Haiguse krooniline vorm, mis esineb iseseisvalt, on noortel patsientidel äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini on nende bronhiit hingamisteede haiguste tagajärg, tekib kopsude põletikuliste protsesside, siseorganite väärarengute ja mitmesuguste pärilike haiguste taustal. Kindlaks, kas lapsel on bronhiit, on üsna lihtne. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, kui sageli tal on köha. Laste immuunsüsteem on haavatavam, noortel patsientidel diagnoosivad arstid sageli nakkushaigusi, külmetushaigusi. Kuid kui laps köhib igal aastal vähemalt kolm kuud, võib tal olla krooniline bronhiit. Kui köha kordub kahe aasta jooksul, on tõenäosus, et meditsiinitöötajad diagnoosivad lapsel selle haigusvormi peaaegu 100%.

Kroonilise bronhiidi põhjused

Primaarne bronhiit esineb kõige sagedamini täiskasvanutel, sekundaarne - lastel. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et täiskasvanutel on haiguse esmase vormi tekkimise eelduseks kutsetegevus kopsudele ebasoodsates tingimustes. Olulist rolli mängivad hüpotermia ja suitsetamine. Kõige arvukam riskirühm, kus kroonilise bronhiidi ilmnemist kõige sagedamini täheldatakse, on enneaegselt sündinud laste kategooria.

Nagu meditsiinieksperdid kinnitavad, võib laste krooniline bronhiit olla ka emakasisese arengu häirete tagajärg. Teadusliku seisukoha järgi ei saa haigust pärilikult edasi anda. Kuid eelsoodumus mitmete kopsupatoloogiate tekkeks läheb vanematelt lastele. Seetõttu on tõenäoline, et kroonilise bronhiidiga vanematel on poeg või tütar, kellel on eelsoodumus sellise haiguse esinemiseks. Täiskasvanute ja laste bronhiidi peamine põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem. Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mis loovad tingimused haiguse alguseks ja dünaamiliseks progresseerumiseks.

Laste bronhiidi krooniline vorm esineb järgmiste tegurite mõjul:

• ebasoodsad kliimatingimused;
• viibida külmas, niiskuses;
• kehv toitumine;
• kõrge õhusaaste tase;
• seedetrakti haigused;
• häiritud ainevahetus;
• madal elatustase ja sotsiaalsed tingimused.

Need tegurid on omavahel seotud. Meditsiinilises kirjanduses ei ole stressi alati eraldi krooniliste haiguste esinemise eelduste kategooriana välja toodud, kuid stressirohked seisundid mõjutavad otseselt laste immuunsust, nõrgestades seda. Nagu kinnitavad arvukad uuringud, põevad lapsed negatiivse psühholoogilise mikrokliimaga peredes palju sagedamini kroonilisi, nakkus- ja põletikulisi haigusi. Seisundit, mis eelneb bronhiidi tekkele lapsel või täiskasvanul, nimetatakse sageli "külma kuhjumiseks". Need sõnad tähendavad mitmete tegurite mõju kehale, mis põhjustavad haiguse ilmnemist. Ka äge bronhiit võib muutuda krooniliseks. Reeglina juhtub see juhtudel, kui esmane haigus on nakkusliku iseloomuga või kui äge bronhiit ei ole täielikult välja ravitud.

Köha olemus ja selle intensiivsuse aste

Ka laste korduv bronhiit on üsna äratuntav: see annab tunda sagedaste külmetushaigustega, millega kaasneb tugev köha. Kroonilise bronhiidi aktiivsuse aste võib olla ükskõik milline. Selle kindlakstegemiseks ja haigusega toimetuleku optimaalse strateegia väljatöötamiseks viivad eriarstid läbi makroskoopilist, tsütoloogilist, biokeemilist diagnostikat. Bronhiidi korral ilmneb lapse tervise halvenemine reeglina kliimatingimuste muutumisel: kui temperatuur langeb, tõuseb õhuniiskus jne. Haigusega kaasnev köha on üks olulisi sümptomeid, mis aitab haigust kiiresti tuvastada. Tavaliselt ilmneb see juba haiguse esimestel päevadel ja seda eristab röga olemasolu. Köha ajal tekib väikesel patsiendil õhupuudus. Köhahood intensiivistuvad aja jooksul kiiresti, tekitavad palju ebakorrapäraseid aistinguid, mis tekivad pidevalt.

Mõned inimesed usuvad, et köha intensiivsuse aste võib määrata selle haiguse bronhide kahjustuse sügavuse. See on ainult osaliselt tõsi. Ilma riistvaradiagnostika kasutamiseta ei ole võimalik ainult arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal määrata hingamisteede organite destruktiivsete protsesside astet. Laste palaviku sümptomid ei ole samuti alati näidustatud bronhiidi korral: need võivad ilmneda ja kaduda, olles lühikese aja jooksul. Köha iseloom võib haiguse ajal muutuda. See võib olla kuiv või märg. Vilistav hingamine ilmneb reeglina ainult bronhiidi ägenemise ajal.

Köhimisel eritaval rögal on oma spetsiifiline koostis: see sisaldab lima ja mäda. Mõelge kindlasti sellele, milline haigus põhjustas bronhiidi. Paljudel juhtudel lasevad täiskasvanud end laste SARS-i suhtes kergekäeliselt võtta, uskudes, et haiguse lõppedes kaovad probleemid hingamisteede töös. Kuid SARS-i ajal kahjustatakse bronhide limaskesta epiteeli, tekivad soodsad tingimused bronhiidi tekkeks.

Millised on haiguse liigid?

Haigus võib esineda kahel kujul: lihtne või obstruktiivne. Teine on raskem. Obstruktiivse bronhiidi korral moodustub bronhipuus liigne kogus lima, moodustuvad polüübid. Haiguse obstruktiivset vormi iseloomustab skleroosi esinemine ja lihaskihi atroofia. Haigus võib olla lokaalne või hajus. Milline neist vormidest on raskem, sõltub järgmistest teguritest:

• kopsupatoloogia olemasolu;
• bronhiidiga seotud haiguste kliiniline pilt;
• hingamisteede raskusaste;
• üldine tervis.

Kroonilise bronhiidi ravi lastel on suunatud eelkõige põletiku kõrvaldamisele bronhides. Paralleelselt võetakse terapeutilisi meetmeid bronhide läbilaskvuse parandamiseks. Antibiootikumravi õigeks valimiseks on vajalik rögaanalüüs. Ravimite valikul pööratakse erilist tähelepanu röga mikrofloora tundlikkusele antibiootikumide suhtes. On ette nähtud suukaudsed või süstitavad antibiootikumid.

Teine võimalus on tõhusam, kuna ravim hakkab pärast kehasse sisenemist kiiremini toimima. Kuid paljudel lastel on süstimist psühholoogiliselt väga raske taluda, seetõttu määravad arstid, kui väikese patsiendi tervislik seisund lubab, suukaudseid ravimeid.

Kuidas leevendada patsiendi seisundit?

Kroonilise bronhiidi ravi lastel toimub inhalatsioonide abil üsna tõhusalt. Neid protseduure saab läbi viia kodus, kasutades looduslikke abinõusid, mille hulka kuuluvad eukalüpti lehed, okaspuude nõelad, saialilleõied.

Tõhusa ravi hädavajalik tingimus on rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite lisamine ravimteraapiasse.

Bronhospasmolüütikumid aitavad leevendada lapse seisundit ja peatada haiguse progresseerumise. on üks haiguse raskemaid vorme. Seda on võimalik tõhusalt ravida ainult haiglas, kus haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse intratrahheaalset loputust ja sanitaar-bronhoskoopiat.

Üks tõhusamaid meetodeid bronhiidi vastu võitlemiseks on harjutusravi. Tema harjutused on suunatud hingamissüsteemi täieliku toimimise taastamisele ja keha elujõulisuse tõstmisele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata noorte patsientide õigele toitumisele. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja rikastatud. Kui kroonilist bronhiiti komplitseerib kopsu-, südame- või pulmonaalne südamepuudulikkus, kasutatakse hapnikravi meetodeid, kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Usutakse, et pangad, kompressid, sinepiplaastrid aitavad kiiresti kroonilise bronhiidiga toime tulla. See pole kaugeltki nii, sest loetletud meetodid haiguse kroonilises vormis muutuvad ebaefektiivseks. Kas on võimalik panna usaldusväärset kaitset bronhiidi vastu? Jah, kui lapsi vaktsineeritakse gripi vastu õigeaegselt (iga-aastaselt).

Tere kallid vanemad. Oleme teiega juba arutanud sellist haigust nagu bronhiit. Nüüd on aeg üksikasjalikumalt mõista, mis on selle haiguse krooniline vorm. Pärast artikli lugemist saate teada, millised on selle patoloogia sümptomid ja põhjused, millised on ravi- ja ennetusmeetodid.

Mis see haigus on

Bronhiidi krooniline vorm on bronhide põletikuline kahjustus, mis on krooniline, mis tähendab, et see esineb perioodiliste ägenemistega.

Imikutel on see haigusvorm haruldane. Suuremal määral on see kaugelearenenud bronhiidi tüsistus.

Kroonilist bronhiiti diagnoositakse alles pärast sarnaste sümptomitega haiguste välistamist:

• pärilikud hingamisteede patoloogiad;
• tsüstiline fibroos;
• immuunpuudulikkuse patoloogiad;
• hingamisteede väärarengud.

Mis toimub kehas

1. Selle haiguse kulgu iseloomustab bronhide funktsionaalne häire, bronhide puhastamise protsess kogunenud limast halveneb.
2. Välismaiste agressiivsete ainete mõjul ilmneb sekretoorset tüüpi rakkude hüperfunktsioon. Haiguse kulgedes on saladus järjest raskemini eraldatav, vabanedes kleepub see hingamiselundite limaskesta ripsepiteeli külge.
3. Põletikuprotsessid mõjutavad negatiivselt bronhide sisu koostist: neutrofiilide tase suureneb.
4. Organismi lokaalne kaitsefunktsioon on häiritud.
5. Toimub bakterite ja viiruste koloniseerimine.

Põhjused

Kroonilise bronhiidi teket otseselt mõjutavad mitmed põhjused:

1. Keha immuunkaitse vähenemine. Nõrgenenud seisundi tõttu on laps vastuvõtlikum väliskeskkonna mikroorganismide rünnakule.
2. Pärilik tegur või hingamissüsteemi kaasasündinud anatoomilised defektid. Bronhospasmi tekkimise tõenäosus, suurtes kogustes lima teke.
3. Infektsioonid. Patoloogia kroonilist vormi põhjustavad viirused, bakterid, ebatüüpilised rakud. Peamised allikad võivad olla mandlites ja hammastes esinevad nakkusprotsessid, mis haiguse ägenemisel laskuvad mööda hingamisteid ja tungivad bronhidesse.
4. Kahjulikud aurud, gaasid, tolmuosakesed, mis tungivad kehasse, reageerivad põletikulise protsessi või bronhospasmiga.
5. Sigaretisuits. Kui laps hingab pidevalt sisse tubaka aroomi, on see eelduseks väikelapsel kroonilise bronhiidi vormi tekkeks.
6. kliima tegur. See võib olla soodsaks taustaks kroonilise vormi tekkeks, kuid harva toimib patoloogia esmase allikana. Näiteks väga madal või kõrge õhutemperatuur, niiskus, saastunud õhk.

Krooniline bronhiit lapsel, sümptomid

Millised on haiguse käigu tunnused:

1. Üldine keha mürgistus. Mida noorem laps, seda rohkem väljendub. Seda iseloomustab isutus, suurenenud higistamine, palavik ja letargia.
2. Köha, mis on keha katse vabaneda kogunenud rögast. Esineb nii kuiva kui ka märja köha. Kuiv on lapsele kõige valusam, põhjustab valu, higistamist, ärritab kurgu limaskesta. Kui lapsel haigus sageli ägeneb, võib köha olla üsna pikk.
3. Röga eritumisel võib erituda röga, nii läbipaistvat, mis on seroosne kui ka rohelise varjundiga, mädane. Protsessi kestusega suureneb eritunud röga hulk järk-järgult. Vanemad seisavad silmitsi probleemiga, kuidas selgitada väikesele maapähklile vajadust köhida ja röga välja sülitada.
4. Kui lapsel on obstruktiivne krooniline bronhiit, võib sellega kaasneda spetsiifiline vilistav hingamine. Kogenud vilistava hingamise spetsialist suudab kindlaks teha, millises bronhide osas on maksimaalne kahjustus.
5. Astmahood ja õhupuudus võivad iseloomustada ka kroonilise patoloogia obstruktiivset vormi. See esineb sageli päeva esimesel poolel, samal ajal kui väljahingamisel esinevad lämbumishood.
6. Stetoskoobiga beebi rindkere kuulates saab arst määrata kroonilise bronhiidi tüübi ja staadiumi. Hingamine võib olla nõrk või raske.
7. Arst saab pärast mitmete uuringute läbiviimist kindlaks teha kroonilise bronhiidi olemasolu:

• üldist vereanalüüsi iseloomustab hemoglobiini langus ja ESR-i kõrge tase;
• bronhipuu juureosa röntgenpildil on laienemine märgatav.

1. Kroonilise bronhiidi kulgemise ägenemise põhjuseks on aastaaegade vaheldumine. See kestab kuni neli nädalat.

On nakkav

Noori emasid võib huvitada küsimus, kui ohtlik on sellise haiguse ajal lapsega suhelda, kuna bronhiiti võivad vallandada mitmesugused mikroorganismid või viirused või see võib olla allergilise reaktsiooni tagajärg. Kui viimane variant välja arvata, on haigus nakkav, kuid ainult inkubatsiooniperioodil, mis kestab kuni seitse päeva alates nakatumise kuupäevast.

Selle patoloogia krooniline vorm on ohutu ja ei ole läheduses viibivatele inimestele nakkav. Seetõttu saavad sellised lapsed hõlpsasti külastada kohti, kus lapsed kogunevad.

Peate lihtsalt meeles pidama, et 30% väikelastest võib kroonilise bronhiidi vormi tüsistusena areneda kopsupõletik.

Diagnostika

Beebi uurimisel määratakse mitmeid uuringuid, mis suudavad praegust pilti täpselt kirjeldada.

1. Üldine vereanalüüs. See näitab ESR-i suurenemist, hemoglobiinisisalduse langust, leukotsüütide arvu suurenemist (leukotsüütide valemis võib näha suurt hulka stab leukotsüüte).
2. Vere biokeemiline uuring. Diagnoosimisel on olulised näitajad siaalhappe, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu ja seromukoidi tase.
3. Röga tsütoloogiline, biokeemiline uurimine. Haiguse ägedas staadiumis ilmneb eritise mädane olemus, millega kaasneb neutrofiilide, happeliste mukopolüsahhariidide suurenemine ja lüsosüümi taseme langus.
4. Bronhoskoopia. Võimaldab tuvastada põletikulise protsessi olemust: atroofiline, mädane, hemorraagiline, katarraalne.
5. Röntgenogrammil võib näha bronhide juurestiku laienemist, kopsuväljad võivad suurendada läbipaistvust (enfüseemi olemasolul).

Kroonilise bronhiidi ravi lastel

1. Haiguse arengut provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Näiteks sigaretisuits, ülemiste hingamisteede haigus.
2. Ägenemise ajal võib välja kirjutada antibiootikume. Eelkõige Amoxiclav, Cefaclor.
3. Röga väljutamiseks mõeldud ravimite olemasolu on oluline. Näiteks ACC, bromheksiin.
4. Inhalatsioonid. Eelkõige Chlorophyllipt, Dioxidin, Furatsiliin.
5. Bronhodilataatorid. Näiteks Atrovent, Theotard.
6. Antihistamiinikumid. Näiteks Diazolin või Suprastin.
7. Füsioterapeutilised protseduurid, eriti elektroforees rindkere piirkonnas.
8. Hõõrumine, massaaž, hingamisharjutused.
9. Immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid.
10. Päevarežiimi normaliseerimine, jalutuskäigud värskes õhus (pärast ägenemise perioodi), säästlik toitumine.

Oluline on mõista, et te ei tohiks haigust alustada. Seetõttu on meditsiiniline järelevalve hädavajalik. Just tema ütleb täpselt, et laps on täielikult paranenud. Mu sõbral oli selline olukord. Tema pojal on külm. Nad ravisid teda kodus. Väidetavalt oli laps täielikult paranenud. Siis läksid nad isegi reisile ja haigus jäi alles. Ebaõige ja ebapiisava ravi tõttu tekkis krooniline bronhiidi vorm. Tema poeg läheb bronhiidiga pidevalt magama neli korda ja mõnikord viis korda aastas. Ja vanemad süüdistavad nüüd ennast selles, et nad ei otsinud õigel ajal abi arstilt. Seetõttu soovitan iseloomulike sümptomite korral pöörduda spetsialisti poole.

Rahvapärased ravimeetodid

1. Inhalatsioonid kõikvõimalike ravimtaimede tõmmistega, ravimitega.
2. Kompressid. Eriti populaarne on jahu. Täidab küttefunktsiooni. Selle jaoks peate segama võrdsetes vahekordades jahu, sinepipulbrit, alkoholi ja mägrarasva; kõik tuleb korralikult segada ja kuumutada, nagu peaks; lapse rinnale kantakse marli kompress, mis on kaetud rätiku või salliga; protseduuri aeg on umbes 45 minutit.
3. Soojendamine kartulipudruga. Peate keetma paar mugulat (keetmise käigus peate lisama teelusikatäis soodat), sõtkuma need ühtlaseks, mähkima marli või kotti, pärast mugava temperatuuri saavutamist kinnitama lapse rinnale. keskele, kuni see jahtub.
4. Ravi taimsete infusioonidega. Münt, laim ja salvei on head. Soovitav on nõuda ürte päeva jooksul. Võtke teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
5. Kodune taimne salv. Võrdsetes vahekordades segamisel võite kasutada lagritsajuurt, männipungi ja tüümiani. Seda tuleb kanda lapse rinnale.

Inhalatsioonid

Koduse inhalaatori ostmine on oluline, kui teie peres on krooniline bronhiit. Selle seadme täitmiseks sobivad järgmised tööriistad:

1. Leeliseline vesi (mineraal) või soodalahus (kombineeritud soolalahusega).
2. Taimsed infusioonid. Erilise koha hõivavad salvei ja kummel.
3. Bronhodilataatorid nagu atrovent.
4. Antiseptik, eriti dioksidiin.
5. Vahendid, mis mõjutavad röga hõrenemist, näiteks lazolvan.

Oluline on jälgida inhalaatorisse uuesti täidetud ravimi õiget annust, võttes arvesse lapse vanust ja tema kehakaalu.

Kroonilise bronhiidi ennetamine

1. Rikkalik jook. Erilist tähelepanu tuleks pöörata aluselisele mineraalveele, maitsetaimede, näiteks pärna ja piparmündi keetmisele, kuumadele teedele sõstra- või vaarikalehtedega.
2. Piimadieet on oluline, samuti taimse toidu sisaldus toidus.
3. Ruumi, kus laps asub, tuleb regulaarselt ventileerida, teha märgpuhastust.
4. Oluline on jälgida optimaalset temperatuuri ja niiskuse taset (vastavalt ligikaudu 20 kraadi ja 70%).
5. Viirushaiguste epideemia tõusu ajal ei ole vaktsineerimine üleliigne.

Tutvusite sellega, milline kliiniline pilt iseloomustab bronhiidi kroonilist vormi, saite teada, mis võivad olla selle haiguse põhjused. Olete tutvunud ravimeetoditega, sealhulgas rahvapärastega. Veendusite taaskord, et haigust on parem ennetada kui hiljem ravida, pealegi kannatab haigestumise hetkel lapse keha. Hoolitse oma laste tervise eest ja ole õnnelik!

See on progresseeruv difuusne bronhide põletik, mis ei ole seotud lokaalse või üldistatud kopsukahjustusega ja väljendub köhas. Lastel esinev krooniline bronhiit, mille ravi ja sümptomeid nüüd käsitleme, diagnoositakse, kui köha kestab esimesel aastal 2 aastat järjest vähemalt 3 kuud.

Krooniline bronhiit lastel - haiguse sümptomid

Haiguse algus on järk-järguline. Kroonilise bronhiidi esimene sümptom lapsel on hommikune köha koos lima rögaga, järk-järgult hakkab köha tekkima nii öösel kui ka päeval, intensiivistub külma ilmaga ja muutub aastatega püsivaks. Röga hulk suureneb, see muutub limaskestade mädaseks või mädaseks. Ilmub õhupuudus.

Mädase kroonilise bronhiidi korral eritub perioodiliselt mädane röga, kuid bronhide obstruktsioon ei ole väljendunud. Obstruktiivset kroonilist bronhiiti iseloomustavad püsivad obstruktiivsed häired. Mädane-obstruktiivne bronhiit lastel tekib mädase röga vabanemise ja obstruktiivsete ventilatsioonihäiretega.

Kroonilise bronhiidi sagedased ägenemised lapsel külma ja niiske ilmaga: sagenevad köha ja õhupuudus, suureneb röga hulk, ilmnevad halb enesetunne ja väsimus. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne, võib määrata rasket hingamist ja kuiva hingeldamist kogu kopsupinnal.

Kroonilise bronhiidi diagnostilised sümptomid lastel

Võimalik on kerge leukotsütoos koos torke-tuuma nihkega leukotsüütide valemis. Mädase bronhiidi ägenemisel muutuvad veidi põletiku biokeemilised näitajad (C-reaktiivne valk, siaalhapped, seromukoid, fibrinogeen jne). Rögauuring: makroskoopiline, tsütoloogiline, biokeemiline. Kroonilise bronhiidi väljendunud ägenemisega lapsel leitakse röga mädane olemus, peamiselt neutrofiilsed leukotsüüdid, happeliste mukopolüsahhariidide ja DNA kiudude sisalduse suurenemine, mis suurendavad röga viskoossust, lüsosüümi sisalduse vähenemine jne. Näidustatud on bronhoskoopia, mille käigus hinnatakse põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid (katarraalne, mädane, atroofiline, hüpertroofiline, hemorraagiline) ja selle raskusastet (kuid ainult subsegmentaalsete bronhide tasemele).

Kroonilise bronhiidi diferentsiaaldiagnostika lapsel viiakse läbi kroonilise kopsupõletiku, bronhiaalastma, tuberkuloosiga. Erinevalt kroonilisest kopsupõletikust areneb krooniline bronhiit alati järk-järgult laialt levinud bronhide obstruktsiooni ja sageli emfüseemi, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooniga (krooniline cor pulmonale). Röntgeni muutused on samuti hajusa iseloomuga: peribronhiaalne skleroos, emfüseemi tõttu suurenenud kopsuväljade läbipaistvus, kopsuarteri harude laienemine.

Laste kroonilist bronhiiti eristab bronhiaalastma astmahoogude puudumine.

Kopsutuberkuloosi põdeva lapse kroonilise bronhiidi erinevused on seotud tuberkuloosi mürgistusnähtude olemasolu või puudumisega, Mycobacterium tuberculosis rögas, röntgeni- ja bronhoskoopiliste uuringute andmetega ning tuberkuliinitestidega.

Krooniline bronhiit lastel - haiguse ravi

Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis peaks ravi olema suunatud bronhide põletikulise protsessi kõrvaldamisele, bronhide läbilaskvuse parandamisele, häiritud üldise ja kohaliku immunoloogilise reaktiivsuse taastamisele.

Kroonilise bronhiidi ravis lapsel on ette nähtud bakteriaalne ravi, mis valitakse röga mikrofloora tundlikkust arvesse võttes, manustatakse suukaudselt või parenteraalselt, mõnikord kombineerituna intratrahheaalse manustamisega. Näitab sissehingamist.

Bronhide läbilaskvuse taastamiseks ja parandamiseks manustada rögalahtistavaid, mukolüütilisi ja bronhospasmolüütilisi ravimeid, juua rohkelt vett. Fütoteraapia, milles kasutatakse vahukommi juurt, soolika lehti, jahubanaani. Samuti on ette nähtud proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin), mis vähendavad röga viskoossust, kuid neid kasutatakse praegu harva. Atsetüültsüsteiinil on võime lõhkuda limavalkude disulfiidsidemeid ning see põhjustab röga tugevat ja kiiret veeldamist.

Bronhide äravool lapse kroonilise bronhiidi ravis paraneb mukoregulaatorite kasutamisega, mis mõjutavad glükoproteiinide sekretsiooni ja sünteesi bronhide epiteelis (bromheksiin). Bronhide äravoolu puudulikkuse ja bronhide obstruktsiooni sümptomite esinemise korral lisatakse ravile bronhospasmolüütilisi aineid: eufilliin, antikolinergilised ained (atropiin aerosoolides), adrenostimulandid (efedriin, salbutamool, Berotek).

Kroonilise bronhiidi ravi lastel haiglas

Haiglas kombineeritakse lastel mädase bronhiidi intratrahheaalne loputus sanitaar-bronhoskoopiaga (3-4 sanitaarbronhoskoopiat 3-7-päevase pausiga). Bronhide äravoolufunktsiooni taastamist kroonilise bronhiidi ravis lapsel soodustavad ka füsioteraapia harjutused, rindkere massaaž ja füsioteraapia.

Allergiliste sündroomide korral määratakse kaltsiumkloriid suu kaudu ja intravenoosselt koos antihistamiinikumidega. Kui efekti pole, on võimalik läbi viia lühike (kuni allergiline sündroom on eemaldatud) glükokortikoidide kuur (päevane annus ei tohi ületada 30 mg). Infektsiooni aktiveerumise oht ei võimalda soovitada glükokortikoidide pikaajalist kasutamist kroonilise bronhiidi raviks lastel.

Hingamispuudulikkuse ja kroonilise kopsupõletikuga komplitseeritud kroonilise bronhiidiga patsientidel on näidustatud veroshpironi kasutamine (kuni 150-200 mg päevas). Toit peaks olema kõrge kalorsusega, rikastatud. Määrake askorbiinhape päevases annuses 1 g, B-rühma vitamiinid, nikotiinhape, vajadusel aaloe, metüüluratsiil.

Kui haigust komplitseerib kopsu- ja pulmonaalne südamepuudulikkus, kasutatakse hapnikravi, kopsude kunstlikku abiventilatsiooni. Retsidiivivastane ja toetav ravi algab ägenemise faasis, viiakse läbi kohalikes ja klimaatilistes sanatooriumides, see on ette nähtud ka kliinilise läbivaatuse käigus.

Laste kroonilise bronhiidi ravi tüübid

Esimesse rühma hõlmata raske hingamispuudulikkuse, cor pulmonale ja muude haiguse tüsistustega, puudega patsiente; patsiendid vajavad süstemaatilist säilitusravi, mida viib läbi haiglas või kohaliku arsti poolt. Neid patsiente kontrollitakse vähemalt kord kuus.

teine ​​rühm on kroonilise bronhiidi sagedase ägenemise ja mõõduka hingamispuudulikkusega patsiendid. Patsientide läbivaatust viib läbi kopsuarst 3-4 korda aastas, retsidiivivastased kursused on ette nähtud kevadel ja sügisel, samuti pärast ägedaid hingamisteede haigusi. Efektiivne ravimite võtmise meetod on sissehingamine. Näidustuste kohaselt desinfitseeritakse bronhipuu intratrahheaalse loputuse, sanitaar-bronhoskoopiaga. Aktiivse infektsiooni korral kasutatakse antibiootikume.

kolmas rühm Kroonilise bronhiidi ravi lastel on patsiendid, kellel ägenemisvastane ravi on viinud protsessi taandumiseni ja selle kordumise puudumiseni 20 aastat. Neile näidatakse hooajalist ennetavat ravi, sealhulgas vahendeid, mille eesmärk on parandada bronhide äravoolu ja suurendada reaktsioonivõimet.

Füsioteraapia kroonilise bronhiidi ravis lastel

Räägime sellest, kuidas kroonilise bronhiidi füsioteraapiat läbi viiakse. Füsioteraapia bronhiidi ravis hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

Laste kroonilise bronhiidi füsioterapeutilise ravi põletikuvastased meetodid: UHF-ravi, SUV-kiiritus erüteemilistes annustes, UHF-ravi, madala intensiivsusega kõrgsagedusmagnetoteraapia, medikamentoosne elektroforees.

Mukolüütilised meetodid: mukolüütikumide ja mukokineetika inhalatsioonravi, haloaerosoolravi, terapeutiline, vaakum, vibratsioonimassaaž, hingamise võnkuv modulatsioon, rindkere terapeutiline löökpillid, pikaajaline aeroteraapia.

Bronhodilataatorid kroonilise bronhiidi ravis lastel: inhalatsioonravi bronhodilataatoritega, hüperbaroteraapia, peloid-interferentsiteraapia.

Antihüpoksilised meetodid: hapnikuravi, hapniku helioteraapia, pikaajaline madala vooluga hapnikuravi.

Müostimuleeriv meetod: diafragma transkutaanne elektriline stimulatsioon.

Immunostimuleerivad meetodid kroonilise bronhiidi raviks

Helioteraapia- päikesekiirguse ravitoime patsiendi täielikult või osaliselt alasti kehale. Pikalainelise ultraviolettkiirguse poolt põhjustatud melaniini sünteesi protsesside tõhustamine ja Langerhansi rakkude migratsioon pärisnahka selle kroonilise bronhiidi ravimeetodi korral põhjustavad rakulise ja humoraalse immuunsuse kompenseerivat aktiveerimist. Päevitamise doseerimine toimub vastavalt kogukiirguse energiavoo tihedusele. Olenevalt geograafilisest laiuskraadist, aastaajast ja ööpäevast saavutatakse see erineva kestusega protseduuridega, arvestades REET-i. See kroonilise bronhiidi immunostimuleeriv ravi viiakse läbi nõrkade, mõõdukate, intensiivsete režiimide järgi (lisa 4); selle lapse kroonilise bronhiidi ravimeetodi kulg on 12-24 protseduuri.

Kroonilise bronhiidi immunostimuleeriva ravi füsioteraapia vastunäidustused:

bronhiit, millega kaasneb II staadiumi kõrgem kopsusüdamepuudulikkus,

ägedad mädased põletikulised kopsuhaigused,

bronhiaalastma koos sagedaste ja raskete rünnakutega,

spontaanne pneumotooraks,

kopsuemboolia,

suured üksikud tsüstid,

krooniline kopsuabstsess,

üldised vastunäidustused füüsiliste ravimeetodite määramiseks.

Põletikuvastased meetodid kroonilise bronhiidi raviks lastel

Kõrgsageduslik magnetoteraapia. Kõrgsageduslikus magnetväljas toimub kiiritatud kudede ühtlane lokaalne kuumenemine 2-4 °C võrra kuni 8-12 cm sügavusele Põletiku piirkonnas kõrgsagedusliku magnetteraapia toimel. , suureneb rakkude autolüüsi produktide dispersioon ja leukotsüütide fagotsüütiline aktiivsus. See omakorda põhjustab dehüdratsiooni ja põletikulise fookuse resorptsiooni. Taastuvad bronhide ventilatsiooni- ja drenaažifunktsioonid, paraneb röga eraldumine, väheneb selle viskoossus, väheneb bronhospasm, taanduvad põletikulised muutused bronhopulmonaarses koes. Kroonilise bronhiidi ägenemise ajal mõjutatakse seljapiirkonda kopsujuurte (induktor-ketta) projektsiooni tasemel madala termilise annusega 10-15 (15-25) minutit päevas või ülepäeviti, kroonilise bronhiidi ravikuur lastel on 10-15 protseduuri.

Bronhoobstruktiivse sündroomi esinemise korral on lisaks kopsujuurtele avalduvale toimele vaja ette näha induktsioontermia järjestikku neerupealiste projektsioonialale - TX-LIII1 tasemel.

Neerupealiste piirkonna induktotermia- glükokortikoidide sünteesi aktiivne stimulaator. Magnetväli suurendab 11-hüdroksükortikosteroidide vaba fraktsiooni ringlust veres, kuna see pärsib neid siduva transkortiini valgu funktsiooni. Kõrgsagedusliku magnetvälja toime võimaldab seda laialdaselt kasutada obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastmaga laste raviks põletikuliste muutuste vähendamiseks, hormoonasendusraviks glükokortikoidravi katkestamise perioodil, samuti keha desensibiliseerimiseks.

Vastunäidustatud lastel, kellel on hemodünaamilised häired kopsuvereringes, raske kopsu- ja südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi. Nendele patsientidele määratakse DMV-ravi.

UHF-ravi kopsujuurte piirkonnas. Detsimeetrivahemiku mikrolainevälja mõjul laienevad mikroveresoonkonna kapillaarid ja suureneb nende läbilaskvus, suureneb regionaalne verevool ja bronhipuu põletikuline fookus dehüdreerub, taastub bronhopulmonaalkoe funktsionaalne aktiivsus ja ainevahetus. Mikrolaineravi parandab väikeste bronhide läbilaskvust. UHF-ravi määramine kroonilise bronhiidi füsioterapeutilises ravis on eelistatav patsientidel, kellel on kaasuvad kopsuvereringe häired ja stenokardia.

Mõjutatud ala kohale paigaldatakse kiirgajad. Kasutage iga päev madala intensiivsusega säritust sagedusega 460 MHz 10 minutit; kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 5-10 protseduuri. Bronhoobstruktiivse sündroomi korral on soovitatav seda füüsilist tegurit mõjutada mitte ainult kopsude piirkonnas, vaid ka neerupealiste projektsioonipiirkonnas.

Meditsiiniline elektroforees. Kudede elektrivälja toimel muutub rakumembraanide polarisatsioon. Interpolaarse tsooni kudedes suureneb ravimaine kontsentratsioon. Elektriväljas toimub raviainete ioniseerumine ja suureneb nende läbitungimisvõime rakkudesse. Kasutatakse raviaineid: antibiootikumid (pärast selle antibiootikumi eeltesti, manustatakse protseduuriks üks annus antibiootikumi), kaltsiumkloriid (2-5% lahus), kaaliumjodiid (2-5% lahus), hepariin (5000). -10 000 RÜ), Eufillin (2-5% lahus), Platifillin (0,05-0,1% lahus), Magneesiumsulfaat (2-5% lahus), Novocain (0,25-5% lahus), Dikain (0,5-1% lahus) . Protseduur viiakse läbi risti-, piki- või kolmeelektrooditehnikas. Voolutugevus kuni 10-15 mA, 15-25 minutit, iga päev; kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 10-12 protseduuri.

Kroonilise bronhiidi mukolüütiline ravi

Pikaajaline aeroteraapia(remissiooni ajal) - lapse pikaajaline (kaasa arvatud une) kokkupuude värske õhuga. Naha ja ülemiste hingamisteede limaskestade mehhanoretseptorite ja termotundlike struktuuride ergastamine jaheda õhuga toob kaasa hingamismahu suurenemise ja alveolaarse ventilatsiooni, millele järgneb PO2 suurenemine. On südame löögisageduse tõus, vasaku vatsakese SV. Selle tulemusena suureneb hapniku imendumine veres ja kiireneb selle kohaletoimetamine kudedesse. Pikaajaline aeroteraapia viiakse läbi nõrgal ja mõõdukal režiimil (lisa 4), iga päev; selle laste kroonilise bronhiidi ravimeetodi kulg on 10-20 protseduuri.

Inhalatsiooniteraapia on kroonilise bronhiidi mukolüütilise ravi meetod. Sissehingamisel kasutatakse ravimaineid, mis mõjutavad röga ja mukokineesi.

• Hingamisteede segu niisutajad: ja Zotonic naatriumkloriidi lahus (0,9%), naatriumvesinikkarbonaadi lahused (1-2%), glütseriin (30%), mineraalveed.
• Mukolüütilised ravimid: naatriumvesinikkarbonaadi (5%), naatriumkloriidi (3-5%), kaaliumjodiidi (1-2%), ambroksooli, atsetüültsüsteiini lahused.
• Köharefleksi stimulandid: naatriumkloriidi lahus (5-10%), propüleenglükool.

Ultraheli inhalaatoreid kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks lastel, võimaldades neil pihustada suures koguses vedelikku. Glükokortikosteroidide (Budesoniid), 2-agonistide, mukolüütikumide ja mukoregulaatorite (atsetüültsüsteiin, ambroksool) suspensioonide inhaleerimiseks kasutatakse ainult kompressorinhalaatoreid, kuna ultraheli hävitab nende ravimite struktuuri.

Inhaleerimiseks kasutatakse ühe protseduuri kohta 20 ml naatriumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaadi ja kaaliumjodiidi lahust. Ühe ultraheliinhalaatoriga mitu inhalatsiooni tehes võite nebulisaatori kambrisse valada 100 ml lahust, manustades protseduuri iga patsiendi kohta 10-15 minutit (olenevalt kasutatava inhalaatori jõudlusest). 1-2 inhalatsiooni päevas; kursus 8-10 päeva.

Laste kroonilise bronhiidi raviks on võimalik kasutada ravimsegusid:

• Naatriumvesinikkarbonaat 2,0 g, naatriumkloriid 1,0 g, destilleeritud vesi 100 ml;
• Naatriumvesinikkarbonaat 2,0 g, naatriumkloriid 1,0 g, kaaliumjodiid 0,25 g, destilleeritud vesi 100 ml;
• Naatriumvesinikkarbonaat 1,0 g, naatriumtetraboraat 1,0 g, kaaliumjodiid 0,25 g, destilleeritud vesi 100 ml;
• mineraalne ravim- ja ravimlauavesi pudelisse (Ekateringofskaya, Essentuki nr 4, 17).

Laste bronhiidi inhalatsiooniravi eelised

Naatriumkloriidi isotoonilise lahuse ja teiste niisutajate toimemehhanism kroonilise bronhiidi ravis lastel on seotud bronhide eritise mahu suurenemisega (mõju "sool" kihile) sissehingatava segu niisutamise tõttu. Hüpertoonilise lahuse peamine toimemehhanism on osmootne toime: vedeliku voolu suurenemine hingamisteede luumenisse osmootse gradiendi tõttu, veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja limaskestade sekretoorse aktiivsuse stimuleerimine. näärmed.

Osmootse toime tulemusena suureneb sekretsiooni maht ja väheneb viskoossus, stimuleeritakse mukotsiliaarset kliirensit. Inhaleeritavate lahuste kontsentratsiooni suurenemisega lisandub veel üks mehhanism bronhide äravoolufunktsiooni aktiveerimiseks - köha stimulatsioon.

Naatriumvesinikkarbonaadi toime on seotud vee tõmbamisega saladuse ("geeli" kihi) pinnale, selle pehmendamise ja nakkuvuse vähendamisega. Kaaliumjodiid stimuleerib ka rögavalkude lagunemist leukotsüütide ensüümide juuresolekul. Kontsentreeritud lahused kui isotoonilised lahused on röga esilekutsumisel tõhusamad, kuid nende sissehingamist seostatakse bronhide hüperreaktiivsusega patsientidel oluliselt suurema bronhospasmi riskiga.

Ambroxol'i terapeutiline toime kroonilise bronhiidi ravis lastel on seotud mukolüütilise toimega (mukoproteiinide ja mukopolüsahhariidkiudude depolümerisatsioon) ja suurenenud pindaktiivse aine tootmisega, mis vähendab sekretsiooni adhesiooni. Kuna ravimi toime on seotud peamiselt kopsu pindaktiivse aine alveolaarse sekretsiooni stimuleerimisega, tuleb seda kasutada ettevaatusega bronhiaalhaiguste korral, millega kaasneb tõsine lima hüpersekretsioon.

Ambroxol lahuste (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal) inhaleerimiseks kasutatakse kompressorinhalaatoreid. Tuleb meeles pidada, et nende ravimite annustamisvorme siirupi kujul ei saa kasutada inhalatsiooniravis. Ambroksooli inhalatsioonilahuste annus (1 ml 7,5 mg): 2-3 ml (40-60 tilka) 2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses 2 korda päevas.

Atsetüültsüsteiin on otsese toimega mukolüütikum. Vaba SH-rühma tõttu lõhub see disulfiidsidemeid bronhisekreedi glükoproteiinide vahel. See viib selle viskoossuse ja elastsuse vähenemiseni. Selline hõrenemine võib mõnikord (vähendatud või normaalsete viskoossuse ja elastsuse parameetrite korral) olla ebasoovitav. Sekretsiooni liigne vedeldamine võib põhjustada mukotsiliaarse transpordi häireid ja bronhorröa teket, mis halvendab hingamisparameetreid. Atsetüültsüsteiin on näidustatud ainult suurenenud viskoossuse ja elastsusega ning on vastunäidustatud nende parameetrite vähenemisega.

Lisaks inhalatsioonidele kasutatakse ka ravimi endotrahheaalset manustamist läbi bronhoskoobi, mis on tõhusamad. Rasketel patsientidel, kellel on vähenenud köharefleks, tuleb ette valmistada röga imemine, sanitaar-bronhoskoopia, et vältida kopsude üleujutamist. Atsetüültsüsteiini (5% Fluimucili lahus) paikseks manustamiseks kasutatakse ühe protseduuri kohta 3-6 ml lahust, mis on lahjendatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Süstimise sagedus määratakse individuaalselt, tavaliselt 1-2 korda päevas; kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 3-6 päeva.

Laste mädase bronhiidi, bronhoektaasia korral kasutatakse kombineeritud ravimi Fluimucil (atsetüültsüsteiin + tiamfenikool) endotrahheaalset manustamist fibrobronhoskoobi kaudu (harvemini sissehingamisel). Ravimi annus paikseks kasutamiseks: 5-10 ml 1 kord päevas pärast mädase lima eemaldamist läbi bronhoskoobi; kursus 2-7 protseduuri.

Haloaerosoolravi kroonilise bronhiidi raviks

Sisaldab kuiva naatriumkloriidi aerosoolinhalatsiooni (haloteraapia, haloinhalatsiooniteraapia). Halokambrites modelleeritakse maa-aluste koobaste mikrokliima peamised parameetrid (speleoteraapia). Peamine aktiivne terapeutiline tegur on kuiv kõrge dispergeeritud naatriumkloriidi aerosool. Kui aerosooli sissehingatav fraktsioon siseneb bronhipuu lõpposadesse, aktiveeritakse osmootse toime tõttu bronhide äravoolufunktsioon ja rögaerituse hulk suureneb.

Ühest küljest aitab see laste kroonilise bronhiidi ravimeetod kõrvaldada bronhide obstruktsiooni ühe komponendi (hüpo- või düskriiniline) ja teisest küljest suureneb oluliselt põhilise ravimteraapia efektiivsus (inhaleeritavad ravimid toimivad otseselt bronhipuu puhastatud limaskestal). Samuti ilmnes kuiva naatriumkloriidi aerosooli põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime. Kõik see aitab kaasa krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientide kliiniliste näitajate positiivsele dünaamikale ja saavutatud remissiooni konsolideerimisele.

Halokambrid on ette nähtud protseduuride üheaegseks läbiviimiseks 4-8 inimesel, protseduuride arv selle kroonilise bronhiidi ravimeetodi kuuri kohta lastel on 12-16.

Naatriumkloriidi aerosooli pihustamine toimub halogeneraatori abil 45 minuti jooksul ja sellega kaasneb lõõgastumiseks muusika kuulamine. Suur tähtsus on halokomplekside kasutamisel, mis võimaldavad luua ja säilitada kogu protseduuri vältel aerodispersse keskkonna vajalikke parameetreid (naatriumkloriidi kuiva aerosooli kontsentratsioon, temperatuur, niiskus jne). Halokambrid on varustatud haiglates ja polikliinikutes spetsiaalsetes ruumides. Sõltuvalt bronhide obstruktsiooni astmest kasutatakse 4 haloteraapia režiimi, mille aerosooli kontsentratsioon on vastavalt 0, 5 - 1, 1-3, 3 - 5 ja 7 - 9 mg/m3.

Esimest skeemi kroonilise bronhiidi raviks kasutatakse emfüseemi, atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel, teist - kopsuhaiguste korral, mille OFD1 on vähenenud kuni 60% ettenähtud väärtusest, kolmandat - OFD1 vähenemisega rohkem kui 60% ja neljas - bronhektaasia ja tsüstilise fibroosiga. Naatriumkloriidi kuiv-aerosoolinhalatsioonid (halo-inhalatsioonravi) kroonilise bronhiidi mukolüütilises ravis viiakse läbi huuliku või (kaasneva riniidiga) maski kaudu 15 minuti jooksul iga päev; kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 12-14 protseduuri.

Massaažiteraapia kui kroonilise bronhiidi ravi lastel

Ravimassaaž on doseeritud mehaaniline toime alasti keha pehmetele kudedele spetsiaalsete tehnikate abil, mida teostab väljaõppinud inimene kindlas järjestuses. Viskoosse röga liikumise stimuleerimiseks bronhipuu sügavatest osadest on soovitatav kombineerida klassikalise massaaži elemente ühega järgmistest meetoditest (antud tõhususe kahanevas järjekorras):

rindkere seina vaakummassaaž,

intrapulmonaarne võnkuv löökpill (hingamise võnkuv modulatsioon),

vibratsiooni rindkere massaaž

rindkere löökpillid (terapeutilised löökriistad).

Enne nende läbiviimist tuleks teha õhuniisutaja esialgne sissehingamine aerosooliga - isotooniline naatriumkloriidi lahus.

vaakummassaaž kroonilise bronhiidi ravis lastel. Terapeutilised toimed on tingitud viskoosse röga mehaanilisest toimest ja moodustunud elementide reflektoorsest toimest, mis on tekkinud fenestreeritud endoteelist. Naha-vistseraalsete reflekside toimel suureneb kopsude verevool, paraneb väikeste hingamisteede äravool, väheneb bronhiolospasm. Röga rögaerituse parandamine ja bronhide obstruktsiooni vähendamine toimub kohe pärast esimest protseduuri. Protseduuride arvu suurenemisega muutub see stabiilseks. Vaakummassaaži kui kroonilise bronhiidi ravimeetodi efektiivsus sõltub röga keskmisest algkogusest: suure röga eritumise korral on efektiivsus suurem. Haruldamine ulatub 50 kPa-ni. Kasutage ühte või kahte purki, aeg 10-15 minutit, 1-2 päeva pärast; selle kroonilise bronhiidi ravimeetodi kulg on 4-6 protseduuri.

Vibratsioonimassaaž. Terapeutiline toime tuleneb mehaanilistest vibratsioonidest, mis tekivad emitteri otsesel kokkupuutel kudedega. Vibratsioonimassaaži teostatakse rindkere seinale rakendatavate vibreerivate (raputavate) käte liigutustega. Vaheldumisi raputage kõiki rindkere osi.

Protseduur kroonilise bronhiidi raviks selle meetodiga viiakse läbi keha erinevates asendites. 30-40 minuti pärast suureneb rögaeritus, paraneb arteriaalse vere gaasiline koostis. Röga edasikantav vibratsioon lõhub selle molekulidevahelised sidemed ja parandab seeläbi reoloogilisi omadusi. See parandab intrapulmonaarset gaasi segunemist. Gaasivahetuse ja ventilatsiooni intensiivistamine võib leevendada hüpoksilist vasokonstriktsiooni ja parandada verevoolu ning koos sellega ventilatsiooni-perfusiooni suhet kahjustatud piirkonnas.

Rindkere ülemiste osade vibratsioon (selles piirkonnas paiknevad peamiselt sissehingamisel osalevad lihased) hõlbustab hingamistsükli sissehingamise faasi ja alumine (selles piirkonnas asuvad väljahingamisel osalevad lihased) hõlbustab väljahingamise faasi. . Sellega seoses tuleks püüda vibreerida rindkere ülemist kolmandikku peamiselt sissehingamise ajal ja alumist kolmandikku väljahingamise ajal. Alumiste osade vibratsioon inspiratsiooni ajal põhjustab õhupuuduse tunde ja BA-ga patsientidel - rünnaku alguse tunnet. Vibratsiooni nihke amplituud on 0,01-1 mm, 10-15 minutit, iga päev või ülepäeviti; selle kroonilise bronhiidi ravimeetodi kulg on 10-12 protseduuri.

Vaakummassaaž, intrapulmonaarne löökpillid ja vibratsioonmassaaž on näidustatud kroonilise bronhiidi raviks lastel, kellel ei esine kopsudes hävitavaid protsesse. Vastunäidustused: spontaanne pneumotooraks, neoplasmid, kalduvus veritsusele, seisundid pärast kopsuoperatsioone.

Hingamise võnkuv modulatsioon (intrapulmonaarne löökpillid). Väikese õhuhulga, kuid kõrge sagedusega vibratsioonid "löövad" kopse seestpoolt, parandades röga reoloogilisi omadusi ja eraldades selle alveoolide ja hingamisteede seintest. Rögaerituse suurendamise mehhanismid on seotud röga sisemiste sidemete hävimise ja selle ühendusega hingamisteede seinaga õhuvõnkumiste mehaaniliste löökide tagajärjel, samuti ripsepiteeli aktiivsuse suurenemisega närvide stimuleerimise tõttu. võnkuv ärritus ja resonantsi esinemine.

Hingamise mehaanika ei parane esimestel minutitel, nagu vaakummassaaži puhul, vaid ainult esimestel tundidel. Esimestel minutitel gaasivahetus isegi mõnevõrra halveneb (PO2 vähenemine), mis on seotud hingamisteede hüperreaktiivsusega. Tavaliselt eemaldatakse esimese 2 tunni jooksul pärast protseduuri pool päevasest röga kogusest ja esimese 6-8 tunni jooksul - eelmistel päevadel täheldatud päevane maht. Kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 4-6 protseduurist parandab oluliselt hingamisfunktsiooni. Meetod on näidustatud patsientidele, kellel on rohke rögaeritus, kuid mitte raske hingamisteede hüperreaktiivsus. Ettevaatlik tuleb olla kõrge bronhide hüperreaktiivsusega astmahaigete puhul. Võnkerežiimi kasutatakse sagedusega 3 Hz, iga võnke sisse- ja väljahingamisaja suhe on 1: 2, õhuvoolu maht on umbes 30 ml. See režiim tekitab kopsudes 4-5 mm vee lisasurve. Art. Protseduuri kestus on 15 minutit, iga päev või ülepäeviti; selle laste kroonilise bronhiidi ravimeetodi kulg on 4-6 protseduuri.

Rindkere terapeutiline löökpill. Vaatamata terapeutiliste löökpillide madalamale efektiivsusele võrreldes ülaltoodud meetoditega, tuleb rõhutada selle ravimeetodi erakordset lihtsust ja ligipääsetavust. Terapeutiliste löökpillide sooritamiseks pannakse peopesad kupatusse ja arst või õde kipub õhku patsiendi rinnale "laksutama". Selline koputamine rindkere seinale toimub keha dreneerivas asendis sagedusega 40-60 liigutust minutis, millele järgneb minutiline paus, mille jooksul patsient hingab sügavalt sisse ja puhastab kurku. Tehke 3-5 tsüklit. Protseduuri efektiivsus suureneb, kui patsient hingab läbi surutud huulte. Protseduuri kestus on 15 minutit, iga päev; kroonilise bronhiidi ravikuur lastel 6-8 protseduuri.

Terapeutilised löökriistad on vastunäidustatud bronhiidi sümptomitega lastele, kellel on kalduvus kopsuverejooksule, samuti rindkere seina traumade korral, eriti ribide murru korral. Sellistel tingimustel võib löökpillid põhjustada kopsuverejooksu, pneumotooraksi ja muid tüsistusi. Ärge lööge rindkere neerude lähedal, üle tuberkuloosi- ja kasvajakollete, üle abstsessi tsooni.

Kroonilise bronhiidi põhjused lastel

Haigus on seotud bronhide pikaajalise ärritusega mitmesuguste kahjulike tegurite poolt (tolmu, suitsu, süsinikmonooksiidi, vääveldioksiidi, lämmastikoksiidide ja muude keemiliste ühenditega saastunud õhu sissehingamine), suitsetamine, korduvad hingamisteede infektsioonid (peamine roll on hingamisteedel viirused, Pfeifferi batsill, pneumokokid), esineb harva tsüstilise fibroosi korral. Lapse kroonilise bronhiidi tekke soodustavad tegurid:

krooniline põletikuline,

mädased protsessid kopsudes,

kroonilised infektsioonikolded ülemistes hingamisteedes,

keha reaktiivsuse vähenemine,

pärilikud tegurid.

Kroonilise bronhiidi patogenees lastel

Kroonilise bronhiidi peamine patogeneetiline mehhanism lastel on bronhide näärmete hüpertroofia ja hüperfunktsioon koos suurenenud lima sekretsiooniga, seroosse sekretsiooni vähenemine, sekretsiooni koostise muutus - happeliste mukopolüsahhariidide suurenemine selles, mis suurendab viskoossust. rögast. Nendel tingimustel ei taga ripsepiteel bronhipuu tühjenemist ja kogu sekretsioonikihi normaalset uuenemist (bronhide tühjenemine toimub ainult köhimisel). Pikaajaline hüperfunktsioon põhjustab bronhide mukotsiliaarse aparatuuri ammendumist, epiteeli düstroofiat ja atroofiat.

Bronhide äravoolufunktsiooni rikkumise korral tekib bronhogeenne infektsioon, mille aktiivsus ja retsidiivid sõltuvad bronhide lokaalsest immuunsusest ja sekundaarse immunoloogilise defitsiidi tekkest, tekib bronhide obstruktsioon limaskesta epiteeli hüperplaasia tõttu. näärmed, bronhide seina tursed ja põletikuline infiltratsioon, bronhide obstruktsioon koos viskoosse bronhide sekretsiooniga, bronhospasm . Väikeste bronhide obstruktsioon põhjustab väljahingamisel alveoolide ülevenitamist ja alveoolide seinte elastsete struktuuride katkemist ning hüpoventilatsiooniga või mitteventileeritavate tsoonide tekkimist ning seetõttu ei ole neid läbiv veri hapnikuga küllastunud, tekib arteriaalne hüpokseemia.

Vastuseks alveolaarsele hüpoksiale tekivad kopsuarterioolide spasmid ning kopsu- ja kopsuarterioolide koguresistentsuse suurenemine, tekib prekapillaarne pulmonaalne hüpertensioon. Krooniline hüpokseemia põhjustab vere viskoossuse suurenemist, millega kaasneb metaboolne atsidoos, mis suurendab veelgi vasokonstriktsiooni kopsuvereringes. Põletikuline infiltratsioon suurtes bronhides on pindmine ning keskmistes ja väikestes bronhides, bronhioolides - sügav koos erosiooni arengu ning meso- ja panbronhiidi tekkega.

Kroonilise bronhiidi remissioonifaas lapsel väljendub põletiku vähenemises, eksudatsiooni olulises vähenemises, sidekoe ja epiteeli proliferatsioonis, eriti limaskesta haavandumisega.

Krooniline bronhiit lapsel on põletikuline protsess bronhide limaskestal, mis avaldub kuni kaks-kolm korda aastas. Haiguse ülemineku ägedast käigust krooniliseks vormiks põhjuseks on sümptomitele reageerimise puudumine, ebaõige ravi, ennetusmeetmete ignoreerimine ja külmetusjärgsed tüsistused.

Bronhiit ei avaldu peaaegu kunagi ühe haigusena, vaid kaasneb põletikulise protsessiga ninas, kõris või hingetorus. Obstruktiivne vorm raskendab südamelihase tööd, mis viib pulmonaalse südamepuudulikkuse tekkeni.

Kroonilise vormi ägenemise põhjuseks on pneumokokid ja mükoplasma. Bronhide membraani kaitsefunktsioonide vähenemisega aktiveeruvad patogeenid. Haiguse arengut mõjutavad oluliselt:

• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• neelu ja nina kroonilised haigused (tonsilliit, sinusiit);
• geneetiline eelsoodumus;
• aspiratsiooni sündroom;
• võõrkehade sattumine hingamisteedesse;
• mõned pärilikud haigused;
• kopsude ja bronhide ebanormaalne areng.

Sümptomid

Manifestatsioonid haiguse ägenemise ajal võivad olla erineva intensiivsusega. Õigeaegne abi lapsele ja õigeaegselt alustatud ravi vähendavad raskeid ilminguid. on järgmised omadused:

• Päeva jooksul korduvad lapse köhahood mitu korda, intensiivistudes varahommikul ja hilisõhtul (öösel).
• Rünnakuga kaasneb lima või mädase röga eritumine.

Köha kestust mõjutab märg ja jahe ilm. Tavalised sümptomid on kerge palavik ja halb enesetunne.

Pinge ja kõrge aktiivsuse korral suureneb õhupuudus, rögas võib täheldada veretriipe, mis põhjustab vanematel tõsist paanikat. Vere lisandite ilmnemisel on soovitatav lapse põhjalik uurimine, et välistada pahaloomuline kasvaja või tuberkuloos.

• Kroonilise bronhiidi korral esineb kerget rögaeritust (kuni 50-60 ml päevas). mida kuuleb kiirel sisse- ja väljahingamisel.
• Kui vorm töötab, ilmnevad selgelt sümptomid vilistava hingamise kujul. Õhupuudusel võivad olla erineva raskusastmega tüsistused. Lapsel on kerge õhupuudus või raske hingamispuudulikkus.

Ravi

Kroonilise vormi ravi on pediaatrite jaoks üsna keeruline probleem ja selle lahendamine võtab kaua aega. Ilma hoolika pulmonoloogiga konsulteerimiseta on patoloogiliste protsesside kordumisest vabanemine pikaajaline ja ebaefektiivne.

Vanemate jaoks on oluline näidata kõik märgid ja kirjeldada täielikku pilti haiguse algusest kuni tüsistuste ilmnemiseni.

Ettevalmistused

Ravi on jagatud mitmeks etapiks. Esialgu on lapsele ette nähtud ravimid, mis laiendavad bronhe. Seda kasutatakse mikroorganismide aktiivseks tõrjeks. Olulised on ka väljaheide, mis eemaldavad seisva röga.

Kohustuslik ravi on suunatud edasiste ägenemiste ärahoidmisele, määratakse interferoonid ja vitamiinid.

Vajadusel on näidustatud täiendav vaktsineerimine pneumokokkide ja Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioonide vastu. Laps, võttes arvesse tema vanusekategooriat, optimeerib motoorset aktiivsust.

Hingamisharjutused

Hingamistegevuse normaliseerimiseks mõeldud harjutuste kompleksid aitavad ägeda ja kroonilise bronhiidi rünnakute korral. Tänu võimlemisele eemaldatakse bronhidest lima kiiremini ja eemaldatakse ulatuslik põletikuline protsess.

Rahvapärased abinõud

Vanemad saavad anda oma lapsele spetsiaalseid õendustasusid, mis on apteekides soodsa hinnaga, kuid koos uimastiraviga annavad suurepärase efekti.

• Teil võib tekkida vajadus:

Inhalatsioonid

Haiguse vastu võitlemisel aitavad kodused inhalatsioonid erinevate eeterlike õlidega. Nulg, eukalüpt ja apelsin on head immuunsuse ja nõrgenenud hingamisteede jaoks. Inhaleerimiseks piisab kolmest tilgast keevas vees lahjendatud õlist. Pea kaetakse panni kohal rätikuga ja aurusid hingatakse umbes 10 minutit.

• Lugege kindlasti:

Tüsistused

Obstruktiivne bronhiit levib märkimisväärselt mööda bronhipuud ja sümptomid suurenevad. Pikaajaline bronhide ja selle harude põletik võib põhjustada. See haigusvorm algab bronhide blokeerimisega rögaga, sümptomid intensiivistuvad.

Valendik kitseneb järk-järgult, mis põhjustab pöördumatuid protsesse, kui haigus venib ja seda ei ravita. Põletikuline kulg toob kaasa sklerootilise seisundi, lihaskihi deformatsiooni ja polüüpide moodustumise. Obstruktiivne bronhiit muudab diafragma liikumise piiratuks ja väljahingamisaeg pikeneb.

Tähelepanuta jäetud vormi korral ei kannata mitte ainult bronhide kude, vaid ka kopsud, mis on kaetud kiududega.

Obstruktiivne bronhiit on lastel ohtlik tüsistus, kuna progresseeruvat vormi on raske ravida. See võib olla surmav, kui seda pikka aega ei ravita. Statistika järgi on suremus suur protsent, samuti hingamisteede onkoloogilistesse haigustesse.

Ärahoidmine

Esimeste külmetusnähtude ilmnemisel on vajalik aktiivne ravi, et põletikuline protsess ei leviks. Erilist tähelepanu pööratakse sellistele lastehaigustele nagu läkaköha ja leetrid.

Ninaneelu tuleb pidevalt rögast puhastada, nina tuleb pesta spetsiaalsete preparaatide ja tilkuvate vasokonstriktoriga.

Ennetusmeetmetes on vaja sanatooriumi parandamise üritust. See on näidustatud paljudele obstruktiivse bronhiidiga lastele. Ravi spetsiaalsete hingamisharjutuste ja kehalise kasvatusega ennetab haigust ja leevendab sümptomeid ägenemiste korral.