Krooniline rauavaegusaneemia. Aneemia sümptomid ja ravi. Rauavaegusaneemia diagnoosimine

D50- D53- toitumisalased aneemiad:

D50 - rauapuudus;

D51 - vitamiin B 12 - puudulik;

D52 - foolhappe puudus;

D53 - muud toitumisalased aneemiad.

D55- D59- hemolüütiline aneemia:

D55 - seotud ensümaatiliste häiretega;

D56 - talasseemia;

D57 - sirprakk;

D58 - muud pärilikud hemolüütilised aneemiad;

D59 - äge omandatud hemolüütiline.

D60- D64- aplastilised ja muud aneemiad:

D60 - omandatud punaliblede aplaasia (erütroblastopeenia);

D61 - muud aplastilised aneemiad;

D62 - äge aplastiline aneemia;

D63 - krooniliste haiguste aneemia;

D64 - muud aneemiad.

Patogenees

Kudede varustamist hapnikuga tagavad erütrotsüüdid – vererakud, mis ei sisalda tuuma, erütrotsüüdi põhimahu võtab enda alla hemoglobiin – hapnikku siduv valk. Erütrotsüütide eluiga on umbes 100 päeva. Hemoglobiini kontsentratsioonil alla 100-120 g/l väheneb hapniku tarnimine neerudesse, see on stiimul erütropoetiini tootmiseks neerude interstitsiaalsetes rakkudes, mis viib luu erütroididude rakkude paljunemiseni. luuüdi. Normaalse erütropoeesi jaoks on vajalik:

terve luuüdi

terved neerud, mis toodavad piisavalt erütropoetiini

vereloomeks vajalike substraadielementide piisav sisaldus (peamiselt raud).

Ühe nendest tingimustest rikkumine viib aneemia tekkeni.

Joonis 1. Erütrotsüütide moodustumise skeem. (T...R. Harrison).

Kliiniline pilt

Aneemia kliinilised ilmingud määratakse selle raskuse, arengukiiruse ja patsiendi vanuse järgi. Normaalsetes tingimustes annab oksühemoglobiin kudedele vaid väikese osa sellega seotud hapnikust, selle kompensatsioonimehhanismi võimalused on suured ja Hb vähenemisega 20-30 g/l võrra suureneb hapniku vabanemine kudedesse. ja aneemia kliinilisi ilminguid ei pruugi olla, aneemia avastatakse sageli juhusliku vereanalüüsiga.

Kui Hb kontsentratsioon on alla 70–80 g / l, ilmneb väsimus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, südamepekslemine ja pulseeriv peavalu.

Südame-veresoonkonna haigustega eakatel patsientidel suureneb valu südames, sagenevad südamepuudulikkuse nähud.

Äge verekaotus viib punaste vereliblede ja BCC arvu kiire vähenemiseni. Kõigepealt on vaja hinnata hemodünaamika seisundit. Verevoolu ümberjaotumine ja veenide spasm ei suuda kompenseerida ägedat verekaotust üle 30%. Sellised patsiendid lamavad, väljendunud ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia. Üle 40% verekaotus (2000 ml) viib šokini, mille tunnusteks on tahhüpnoe ja tahhükardia puhkeolekus, stuupor, külm niiske higi ja vererõhu langus. BCC on vaja kiiresti taastada.

Kroonilise verejooksu korral on BCC-l aega ise taastuda, tekib BCC ja südame väljundi kompenseeriv tõus. Selle tulemusena ilmneb suurenenud tipulöök, kõrge pulss, pulsi rõhu tõus, tänu ventiili läbiva vere kiirenemisele kuuleb auskultatsiooni ajal süstoolset nurinat.

Naha ja limaskestade kahvatus muutub märgatavaks, kui Hb kontsentratsioon langeb 80-100 g/l-ni. Kollatõbi võib olla ka aneemia tunnuseks. Patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu lümfisüsteemi seisundile, määratakse põrna suurus, maks, avastatakse ossalgia (valu luude, eriti rinnaku löömisel), petehhiad, ekhümoos ja muud hüübimishäirete tunnused. või verejooks peaks tähelepanu äratama.

Aneemia raskusaste(Hb taseme järgi):

Hb kerge langus 90-120 g/l

keskmine Hb 70-90 g/l

raske Hb<70 г/л

äärmiselt raske Hb<40 г/л

Aneemia diagnoosimisel peate vastama järgmistele küsimustele:

Kas on verejooksu märke või on see juba toimunud?

Kas on märke liigsest hemolüüsist?

Kas on märke luuüdi hematopoeesi pärssimisest?

Kas on märke raua ainevahetuse häiretest?

Kas on märke B12-vitamiini või foolhappe puudusest?

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD 10. Klass III (D50-D89)

RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)

Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

D50-D53 Toitumisaneemia

D55-D59 Hemolüütiline aneemia

D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad

D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid

D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused

D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

TOITUMISANEEMIA (D50-D53)

D50 rauavaegusaneemia

D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.

Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom

D50.8 Muud rauavaegusaneemiad

D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

D51 B12-vitamiini vaegusaneemia

Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)

D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.

Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus

D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.

Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia

D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus

D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia

D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad

D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata

D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia

D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia

D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)

D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad

D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS

D53 Muud toitumisalased aneemiad

Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile

nom B12 või folaadid

D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.

Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)

D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.

Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)

D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.

Välja arvatud: skorbuut (E54)

D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad

Puudusega seotud aneemia:

Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata

aneemia, näiteks:

Vasepuudus (E61.0)

Molübdeeni puudus (E61.5)

Tsingi puudus (E60)

D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.

Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)

HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)

D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia

Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)

D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia

D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.

Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide puudulikkusest tingitud aneemia (välja arvatud G-6-PD)

ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1

D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.

Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp

Heksokinaasi puudulikkuse tõttu

Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu

Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu

D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia

D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia

D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia

D56 talasseemia

Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)

D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.

D56.3 Talasseemia tunnus

D56.4 Loote hemoglobiini pärilik püsivus [NPPH]

D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)

Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)

D57 Sirprakulised häired

Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)

sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)

D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga

D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.

D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired

D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S

D57.8 Muud sirprakulised häired

D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad

D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.

Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom

D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)

D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.

Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.

Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)

Hb-M haigus (D74.0)

loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)

kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)

D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos

D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata

D59 Omandatud hemolüütiline aneemia

D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.

Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)

loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)

paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)

D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.

Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).

D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom

D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.

Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)

D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad

D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline

APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)

D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)

Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)

D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata

D61 Muud aplastilised aneemiad

Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)

D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.

Aplaasia (puhas) punased rakud:

Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos väärarengutega

D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia

D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad

D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmyeloftis

D62 Äge posthemorraagiline aneemia

Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)

D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D64 Muud aneemiad

Välja arvatud: refraktaarne aneemia:

Suure hulga plahvatustega (D46.2)

Teisendusega (D46.3)

Sideroblastidega (D46.1)

Ilma sideroblastideta (D46.0)

D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia

D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.

Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata

D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).

Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)

di Guglielmo tõbi (C94.0)

D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia

VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD

HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)

D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]

Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia

Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon

Omandatud fibrinolüütiline verejooks

Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):

Vastsündinu (P60)

D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus

VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)

Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)

D67 Pärilik IX faktori puudulikkus

IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)

Plasma tromboplastiline komponent

D68 Muud veritsushäired

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.

Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)

VIII faktori puudus:

Funktsionaalsete häiretega (D66)

D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus

D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.

Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus

D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.

Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.

D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.

Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:

K-vitamiini puudus

Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)

D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu

D68.9 Täpsustamata hüübimishäire

D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid

Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)

krüoglobulineemiline purpur (D89.1)

idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

fulminantne purpur (D65)

trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)

D69.0 Allergiline purpur.

D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.

Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.

Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)

D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.

D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom

D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.

Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)

mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)

D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia

D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia

D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund

MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)

D70 Agranulotsütoos

Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus

Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)

D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired

Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos

Progresseeruv septiline granulomatoos

D72 Muud valgete vereliblede häired

Välja arvatud: basofiilia (D75.8)

immuunhäired (D80-D89)

preleukeemia (sündroom) (D46.9)

D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.

Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:

Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)

D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired

Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos

D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata

D73 Põrna haigused

D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.

Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)

D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia

D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.

Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)

D73.8 Põrna muud haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS

D73.9 Täpsustamata põrna haigus

D74 Methemoglobineemia

D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.

Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia

D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).

Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata

D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused

Välja arvatud: lümfisõlmede turse (R59.-)

hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)

Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)

Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)

D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.

Vähenenud plasma maht

D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.

Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia

D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata

D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi

Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)

pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)

retikuloendotelioos või retikuloos:

Histiotsüütiline medullaar (C96.1)

D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.

Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)

D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.

Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS

D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.

Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).

Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom

D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)

VALITUD IMMUUNMEHHANISMIGA KAASAVAD HÄIRED (D80-D89)

Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos

Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)

polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)

D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega

D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.

Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).

X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)

D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS

D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus

D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus

D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus

D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga

D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinide tasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.

Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga

D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia

D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus

D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata

D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus

Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)

D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga

D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga

D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga

D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus

D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus

D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom

D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus

D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus

D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS

D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega

Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga

D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.

Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia

D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus

D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.

X-seotud lümfoproliferatiivne haigus

D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom

D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega

D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata

D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus

D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses

D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega

D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos autoantikehadega B- või T-rakkude vastu

D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused

D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata

D84 Muud immuunpuudulikkused

D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt

D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus

D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired

D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata

D86 Sarkoidoos

D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos

D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga

D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).

Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)

Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]

D86.9 Täpsustamata sarkoidoos

D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)

monoklonaalne gammopaatia (D47.2)

siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)

D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS

D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia

D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS

Jaga artiklit!

Otsing

Viimased noodid

Tellimine e-posti teel

Sisestage oma e-posti aadress, et saada värskeid meditsiiniuudiseid, samuti haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi.

Kategooriad

Sildid

Veebisait" meditsiinipraktika» on pühendatud arstipraktikale, mis räägib kaasaegsetest diagnostikameetoditest, kirjeldab haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi

ICD kood: D50

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia

RHK kood veebis / ICD kood D50 / Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon / Vere, vereloomeorganite haigused ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired / Dieediga seotud aneemia / Rauavaegusaneemia

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Teatmeteosed

Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog

RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)

Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

D50-D53 Toitumisaneemia

D55-D59 Hemolüütiline aneemia

D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad

D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid

D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused

D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

TOITUMISANEEMIA (D50-D53)

D50 rauavaegusaneemia

D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.

Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom

D50.8 Muud rauavaegusaneemiad

D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

D51 B12-vitamiini vaegusaneemia

Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)

D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.

Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus

D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.

Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia

D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus

D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia

D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad

D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata

D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia

D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia

D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)

D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad

D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS

D53 Muud toitumisalased aneemiad

Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile

nom B12 või folaadid

D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.

Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)

D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.

Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)

D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.

Välja arvatud: skorbuut (E54)

D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad

Puudusega seotud aneemia:

Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata

aneemia, näiteks:

Vasepuudus (E61.0)

Molübdeeni puudus (E61.5)

Tsingi puudus (E60)

D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.

Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)

HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)

D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia

Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)

D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia

D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.

Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide puudulikkusest tingitud aneemia (välja arvatud G-6-PD)

ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1

D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.

Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp

Heksokinaasi puudulikkuse tõttu

Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu

Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu

D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia

D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia

D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia

D56 talasseemia

Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)

D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.

D56.3 Talasseemia tunnus

D56.4 Loote hemoglobiini pärilik püsivus [NPPH]

D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)

Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)

D57 Sirprakulised häired

Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)

sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)

D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga

D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.

D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired

D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S

D57.8 Muud sirprakulised häired

D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad

D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.

Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom

D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)

D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.

Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.

Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)

Hb-M haigus (D74.0)

loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)

kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)

D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos

D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata

D59 Omandatud hemolüütiline aneemia

D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.

Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)

Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)

loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)

paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)

D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.

Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).

D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom

D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.

Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)

D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad

D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline

D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)

Sisaldab: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)

D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia

D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata

D61 Muud aplastilised aneemiad

Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)

D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.

Aplaasia (puhas) punased rakud:

Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Fanconi aneemia. Pantsütopeenia koos väärarengutega

D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim

kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia

D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad

D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmyeloftis

D62 Äge posthemorraagiline aneemia

Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)

D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)

D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral

D64 Muud aneemiad

Suure hulga plahvatustega (D46.2)

Teisendusega (D46.3)

Sideroblastidega (D46.1)

Ilma sideroblastideta (D46.0)

D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia

D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.

Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.

Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata

D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).

Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)

di Guglielmo tõbi (C94.0)

D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia

VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD

HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)

D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]

Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia

Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon

Omandatud fibrinolüütiline verejooks

Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):

Vastsündinu (P60)

D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus

VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)

Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)

D67 Pärilik IX faktori puudulikkus

IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)

Plasma tromboplastiline komponent

D68 Muud veritsushäired

Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.

Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)

VIII faktori puudus:

Funktsionaalsete häiretega (D66)

D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus

D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.

Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus

D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.

Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.

D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.

Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:

K-vitamiini puudus

Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)

D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu

D68.9 Täpsustamata hüübimishäire

D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid

Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)

krüoglobulineemiline purpur (D89.1)

idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

fulminantne purpur (D65)

trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)

D69.0 Allergiline purpur.

D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.

Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.

Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)

D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.

D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom

D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.

Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)

mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)

D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia

D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia

D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund

MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)

D70 Agranulotsütoos

Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus

Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)

D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired

Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos

Progresseeruv septiline granulomatoos

D72 Muud valgete vereliblede häired

Välja arvatud: basofiilia (D75.8)

immuunhäired (D80-D89)

preleukeemia (sündroom) (D46.9)

D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.

Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:

Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)

D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired

Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos

D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata

D73 Põrna haigused

D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.

Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)

D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia

D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.

Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)

D73.8 Põrna muud haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS

D73.9 Täpsustamata põrna haigus

D74 Methemoglobineemia

D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.

Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia

D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).

Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).

D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata

D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused

Välja arvatud: lümfisõlmede turse (R59.-)

hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)

Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)

Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)

D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.

Vähenenud plasma maht

D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.

Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)

D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia

D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata

D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi

Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)

pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)

retikuloendotelioos või retikuloos:

Histiotsüütiline medullaar (C96.1)

D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.

Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)

D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.

Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS

D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.

Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).

Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom

D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)

VALITUD IMMUUNMEHHANISMIGA KAASAVAD HÄIRED (D80-D89)

Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos

Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)

polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)

inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)

D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega

D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.

Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).

X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)

D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS

D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus

D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus

D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus

D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga

D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinide tasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.

Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga

D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia

D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus

D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata

D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus

Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)

D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga

D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga

D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga

D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus

D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus

D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom

D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus

D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus

D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS

D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega

Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga

D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.

Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia

D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus

D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.

X-seotud lümfoproliferatiivne haigus

D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom

D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega

D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata

D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus

D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses

D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega

D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos autoantikehadega B- või T-rakkude vastu

D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused

D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata

D84 Muud immuunpuudulikkused

D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt

D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus

D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired

D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata

D86 Sarkoidoos

D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos

D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga

D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).

Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)

Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]

D86.9 Täpsustamata sarkoidoos

D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)

monoklonaalne gammopaatia (D47.2)

siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)

D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS

D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia

D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired

D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS

APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)

Välja arvatud: refraktaarne aneemia:

• NOS (D46.4)
• liigsete plahvatustega (D46.2)
• teisendusega (C92.0)
• sideroblastidega (D46.1)
• ilma sideroblastideta (D46.0)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Posthemorraagiline aneemia

Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.

Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku transportimine koos verevooluga eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad organismis üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.

Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia põhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:

• Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD kood 10 D.50
• Äge posthemorraagiline aneemia. ICD kood 10 D.62.
• Kaasasündinud aneemia pärast verejooksu lootel - P61.3.

Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.

Haiguse ägeda vormi põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia arengu peamine põhjus on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:

• Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
• Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
• Munajuha rebend emakavälise raseduse tekkimisel.
• Siseorganite haigused (enamasti kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.

Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabanööri trauma, veresüsteemi kaasasündinud patoloogiad, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, platsenta varajane irdumine, selle esitus ja sünnitrauma.

Posthemorraagilise aneemia kroonilise kulgemise põhjused

Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• Hemorroidid, millega kaasnevad pärasoole lõhed, vere lisandite ilmnemine väljaheites.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
• Rikkalik menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
• Vaskulaarsed kahjustused kasvajarakkude poolt.
• Krooniline ninaverejooks.
• Ebaoluline krooniline verekaotus onkoloogiliste haiguste korral.
• Sage vereproovide võtmine, kateetri paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
• Neeruhaiguse raske kulg koos vere vabanemisega uriinis.
• Helmintide nakatumine.
• Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.

Sarnase etioloogiaga kroonilise aneemia põhjuseks võib olla ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi rikkumise tõttu kalduvus veritseda.

Sümptomid ja verepilt ägeda verekaotuse tagajärjel tekkinud aneemia korral

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamiste sümptomitega kaasnevad ägeda verejooksu tagajärjel tekkinud üldise šoki ilmingud. Üldiselt on olemas:

• Vererõhu langus.
• Pilvisus või teadvusekaotus.
• Tugev kahvatus, nasolabiaalse voldi sinakas toon.
• Keermeline pulss.
• Oksendada.
• Liigne higistamine, ja tekib nn külm higi.
• Külmavärinad.
• Krambid.

Kui verejooks on edukalt peatatud, asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsiooni kaotuse, nägemise ähmastumise, õhupuuduse, südame rütmihäiretega. Endiselt on säilinud naha ja limaskestade kahvatus, madal vererõhk.

Siit leiate üksikasjalikku teavet ravimeetodite kohta.

Aneemia sümptomid ja ravi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

See video vaatleb üksikasjalikult tavalist mehhanismi.

Peatükist 19.08.

Peatükist 19.08.

Dr Komarovsky selgitab, mis on an

Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mis on �

Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y

Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y

Aneemia on seisund, mida täheldatakse praktikas

Hemolüütiline aneemia on aneemia, mis areneb

Selles videos räägib Torsunov Oleg Gennadievitš

http://svetlyua.ru/Aneemia, ravi rahvapäraste ravimitegahttp://sve

Tere päevast kallid sõbrad! Toitumisspetsialist teiega

Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Aneemia või aneemia on kontsentratsiooni langus

Kuidas ravida aneemiat? Mis aitas mul rauapuuduse vastu?

Rauavaegusaneemia. Sümptomid, märgid ja meetodid �

Aneemia on üks levinumaid prolapsi põhjuseid

Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatamist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis lülituvad kehas sisse vastuseks suure verehulga kadumisele. Neid saab jagada järgmisteks etappideks:

• Refleksifaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Samal ajal täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti normaalväärtuste korral erütrotsüütide arvu vähenemist.
• Hüdreemiline faas kestab teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveeritakse glükogenolüüs, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
• Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav varustamine hapnikuga aktiveerib vereloome protsessid. Lisaks madalale hemoglobiinile, hematokritile, tombotsütopeeniale ja leukopeeniale täheldatakse selles etapis punaste vereliblede üldarvu vähenemist. Vereproovi uurimisel märgitakse erütrotsüütide noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütrotsüüdid.

Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.

Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine

Krooniline posthemorraagiline aneemia oma sümptomitelt sarnaneb rauapuudusega, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi vaeguse. Selle verehaiguse kulg sõltub selle raskusastmest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g / l ja naistel 120–140 g / l. Lastel varieerub see väärtus sõltuvalt vanusest 200-st imikutel kuni 150-ni noorukitel.

Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon

• 1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
• 2 kraadi (mõõdukas) 70 - 90 g/l
• 3. aste (raske) alla 70 g/l

Haiguse arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees virvendavaid "kärbeseid" ja suurenenud väsimust. Väliselt märgatav naha ja limaskestade kahvatus.

Teises etapis lisandub loetletud sümptomitele söögiisu vähenemine, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, õhupuudus. Südametoone kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks, ketendavaks. Suunurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.

Raske aneemia avaldub sõrmede ja varvaste tuimuse ja kipitusena, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade taju. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti progresseeruv kaaries, stomatiit.

Posthemorraagilise aneemia diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi tulemustel. Lisaks hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemisele, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale, tuvastatakse värviindeksi langus. Selle väärtus on vahemikus 0,5–0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral muteerunud erütrotsüüdid (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).

Aneemia ravi pärast suurt verekaotust

Kõigepealt peate verejooksu peatama. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt, surveside ja viia kannatanu haiglasse. Sisemisest verejooksust annab tunnistust lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja teadvuse hägustumisele ka tugev suukuivus. Kodus on sellises seisundis inimest võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglas.

Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on vaja kiiresti taastada veresoonte verevarustus. Selleks on ette nähtud reopoliglükiin, hemodez, polüglukiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh-faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400–500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.

Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist jätkatakse standardraviga, mis seisneb rauapreparaatide sisseviimises ja täiustatud toitumises, et kompenseerida vitamiinide ja mikroelementide puudust. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine kestab kuni kuus kuud.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi

Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem samm on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10-15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis sel päeval toiduga saadi.

Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi, endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia arengut põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse kohe selle raviga.

Paralleelselt määratakse ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanutele on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekssed ained, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis aitavad kaasa selle paremale imendumisele. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Raske hemorraagilise kroonilise aneemia korral on hematopoeetiliste protsesside stimuleerimiseks näidustatud punaste vereliblede transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.

Taastumine pärast peamist ravikuuri

Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuga varustatuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on õige toitumine väga oluline.

Posthemorraagilise aneemia all kannatanud inimese toidus peavad tingimata olema valgud ja raud. Eelistada tuleks liha, mune, piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid elundiliha, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.

Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumisastmele organismis. See suureneb köögiviljade ja puuviljade kasutamisel, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.

Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel

Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanust, vaid areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsvate reaktsioonidega, võib see lapsel lõppeda surmaga.

Posthemorraagilise aneemia ägedate ja krooniliste vormide ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse erütrotsüütide massi ülekanne kiirusega 10-15 ml 1 kg kehakaalu kohta, rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia raskusest ja lapse seisundist.

Umbes kuue kuu vanustele lastele soovitatakse varakult lisatoidu lisamist ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutele näidatakse üleminekut spetsiaalsetele kangendatud segudele. Kui haigus, mis viis posthemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb regulaarselt korrata profülaktilisi rauapreparaatide kuure.

Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.

Hüpokroomne aneemia hõlmab mitut tüüpi aneemiat, mille puhul punased verelibled on halvasti värvunud ega suuda seetõttu kanda piisavalt suurt hulka hapnikuga rikastatud hemoglobiini. Kõik tüübid kuuluvad hüpokroomse aneemia nimekirja, mikrotsüütaneemia kood 10. Mikrotsütaarne aneemia tekib kõige sagedamini piisavate rauavarude puudumise tõttu veres. Ravi seisneb tavaliselt rauavarude täiendamises.

Mikrotsüütiline aneemia on üks paljudest aneemia tüüpidest, mille iseloomulikeks tunnusteks on punaste vereliblede liig. Need on väikesed (meditsiinilise nimetusega mikrotsüüdid), see on normotsüütiline hüpokroomne aneemia. Peamine vereanalüüsi näitaja, mis näitab meile mikrotsütaarset aneemiat, on MCV (keskmine vererakkude maht). Kui tegemist on mikrotsüütilise aneemiaga, on MCV piir 80 fL (või vähem).

Mikrotsüütilise aneemia käigus on punased verelibled tavaliselt pigmenteerimata (st kahvatumad). Selle põhjuseks on hemoglobiini puudulikkus vererakkudes, mõõdetuna MCHC parameetriga (keskmine hemoglobiin erütrotsüüdi kohta).

Laste hüpokroomne aneemia jaguneb järgmisteks osadeks:

• rauavaegusaneemia (kõige levinum aneemia põhjus üldiselt, mida peetakse kergeks hüpokroomseks aneemiaks);
• talasseemia;
• sideroblastiline aneemia;
• aneemia krooniliste haiguste korral (mõnel juhul);
• pliimürgitus;
• põhjustatud püridoksiini puudusest.

Hüpokroomne rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia tekib enamasti piisava rauavarude puudumise tõttu veres. See element on vajalik uute punaste vereliblede loomiseks, selle puudus põhjustab haigete punaste vereliblede väljanägemist võrreldes nende tervete kolleegidega. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Mis on hüpokroomne aneemia ja millised on selle põhjused? Rauavaegusaneemia diagnoosimine nõuab esiteks selle elemendi suurenenud nõudluse või selle reservide vähenemise põhjuse väljaselgitamist organismis. Rauapuuduse tüüpilised põhjused on:

2 verekaotus(vererakud sisaldavad rauda ja suure verehulga kaotus toob kaasa selle defitsiidi. Naistel on kõige sagedasem põhjus igakuine tugev verejooks; maohaavandite, seedetrakti vaskulaarsete väärarengute, polüüpide ja jämesoolevähi tõttu. Mõnikord krooniline mukosiit ja verekaotus seedetrakti kaudu põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu aspiriin või ibuprofeen, ülekasutamist).

3 Ebaõige toitumine(Imenduva rauarikaste toitude – punase liha, muna, maksa, roheliste lehtedega taimede – tarbimise puudumisega kaasneb sageli taimetoidu vale koostis).

4 Raua imendumise häired(Paljud haigused piiravad soolestiku võimet omastada rauda, ​​näiteks tsöliaakia, põletikulised soole- ja maohaigused ning seisundid pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse peensoole pikad lõigud.)

5 Rasedus(suurenenud rauavajaduse seisund – raseduse ajal suureneb oluliselt veremaht, sest ema keha vajab arenevat loote hapniku ja toitainetega varustamist – rauapuudus võib aeglustada loote kasvu).

6 Intravaskulaarne hemolüüs(selle nime all toimub vereringesüsteemis punaste vereliblede liigne hävimine, mida võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks bakterite toksiinid).

7 Hemoglobinuuria(nt punaste vereliblede lagunemisest tingitud hemoglobiini ebanormaalse sisaldusega uriinis võib kaasneda malaaria).

Krooniline hüpokroomne aneemia

Rauapuudusega mikrotsüütilise aneemia diagnoosimist tuleks täiendada selle haiguse muude sama oluliste põhjuste väljajätmisega.

üks . Mikrotsüütiline aneemia võib olla põhjustatud hemoglobiiniahelate struktuuri häiretest, mis tekivad geneetilise haiguse, mida nimetatakse talasseemiaks, ajal. Olenevalt mutatsiooni tüübist on sümptomite pilt ja haiguse raskusaste erinev. Diagnoosimisel on oluline täpselt koguda haiguslugu, et tuvastada sugulastel sarnased sümptomid, põhilised vereanalüüsid ja üksikasjalik molekulaardiagnostika, mis tuvastavad haiguse põhjustanud mutatsiooni.

2 Sideroblastiline aneemia. See mikrotsüütilise aneemia põhjus on halvasti mõistetav. On teada, et see tekitab ebanormaalseid rakke, mida nimetatakse sideroblastideks. See võib olla kaasasündinud või eluaegne (põhjustatud teatud ravimitest või muudest haigustest). Seda diagnoositakse verepildi põhjaliku analüüsi ja selle tekkimist põhjustavate tegurite otsimisega.

Mikrotsüütilise aneemia sümptomid

Mikrotsüütilise aneemia sümptomid on väga sarnased muud tüüpi aneemiaga. Haiguse iseloomulikumad sümptomid on naha kahvatus (hapnikuga hemoglobiini sisalduse vähenemise tõttu kudedes), üldine väsimus, pearinglus ja nõrkus. Mõnikord, kui mikrotsüütiline aneemia kestab mitu aastat, kohaneb keha haigusega ja mõned sümptomid kaovad. Haigus muutub raskeks hüpokroomse aneemia astmeks. Rasketel juhtudel tekib kudede hapnikupuuduse tõttu õhupuudus. Muud mikrotsüütilise aneemia sümptomid (mis võivad tekkida või kaduda):

• hirmu ja ohu tunne;
• ärrituvus;
• valu rinnus;
• kõhukinnisus;
• liigne unisus;
• suuhaavandid;
• müra kõrvades;
• kardiopalmus;
• juuste väljalangemine;
• teadvusekaotus või eelseisva teadvusekaotuse tunne;
• depressioon;
• apnoe;
• tahtmatud lihaskrambid;
• kahvatukollane nahk;
• iiveldus;
• põletustunne kõhus;
• menstruaaltsükli häired (ilma tsüklita);
• keelepinna põletik või infektsioon;
• suu nurkade põletik;
• söögiisu nõrkus;
• neelamisraskused;
• unetus;
• rahutute jalgade sündroom.

Hüpokroomse aneemia ravi ja prognoos

Hüpokroomne aneemia nõuab pärast põhjuse väljaselgitamist põhjuslikku või sümptomaatilist ravimiravi. Kõige levinumat vormi ehk rauavaegusaneemiat ravitakse selle elemendi reservide täiendamisega (hüpokroomse aneemia korral kasutatakse dieete ja arsti poolt määratud täiendavaid ravimeid) ning haiguse põhjus kõrvaldatakse. Oluline on mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka rauarikka toidu söömine. Muud hüpokroomset mikrotsüütaneemiat põhjustavad seisundid nõuavad teiste ainete kasutamist, tavaliselt arsti ja hematoloogi järelevalve all.

Kui haiguse põhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud, on prognoos soodne. Hüpokroomse aneemia korral, mis on seotud näiteks talasseemia või mürgistusega, sõltub prognoos haiguse tõsidusest ja koheselt rakendatud ennetus- ja ravimeetmetest. Mõnel juhul ei saa haigust ravida.

IDA ravi hõlmab rauapuudust põhjustanud patoloogia ravi ja rauapreparaatide kasutamist rauavarude taastamiseks kehas. Rauapuudust põhjustavate patoloogiliste seisundite tuvastamine ja korrigeerimine on kompleksravi kõige olulisemad elemendid. Rauda sisaldavate preparaatide rutiinne manustamine kõigile IDA-ga patsientidele on vastuvõetamatu, kuna see ei ole piisavalt tõhus, on kallis ja, mis veelgi olulisem, kaasnevad sageli diagnostilised vead (kasvajate mitteavastamine).
IDA-ga patsientide dieet peaks sisaldama heemi koostises rauda sisaldavaid lihatooteid, mis imenduvad paremini kui teised tooted. Tuleb meeles pidada, et väljendunud rauapuudust on võimatu kompenseerida ainult dieedi määramisega.
Rauapuuduse ravi toimub peamiselt suukaudsete rauda sisaldavate preparaatidega, spetsiaalsete näidustuste olemasolul kasutatakse parenteraalseid ravimeid. Tuleb märkida, et rauda sisaldavate suukaudsete preparaatide kasutamine on efektiivne enamiku patsientide puhul, kelle organism suudab adsorbeerida piisava koguse farmakoloogilist rauda defitsiidi korrigeerimiseks. Praegu toodetakse suurel hulgal rauasooli sisaldavaid preparaate (ferroplex, orferon. Tardiferon). Kõige mugavamad ja odavamad on preparaadid, mis sisaldavad ühes tabletis 200 mg raudsulfaati, s.o 50 mg elementaarset rauda (ferrokaal, ferropleks). Tavaline annus täiskasvanutele on 1-2 tabletti. 3 korda päevas. Päevas peaks täiskasvanud patsient saama elementaarset rauda vähemalt 3 mg 1 kg kehakaalu kohta, st 200 mg päevas. Tavaline annus lastele on 2-3 mg elementaarset rauda kilogrammi kehakaalu kohta päevas.
Raudlaktaati, suktsinaati või fumaraati sisaldavate preparaatide efektiivsus ei ületa raudsulfaati või -glükonaati sisaldavate tablettide efektiivsust. Rauasoolade ja vitamiinide kombinatsioon ühes preparaadis, välja arvatud raua ja foolhappe kombinatsioon raseduse ajal, reeglina ei suurenda raua imendumist. Kuigi seda efekti on võimalik saavutada suurte askorbiinhappe annustega, muudavad sellest tulenevad kõrvalnähud sellise kombinatsiooni terapeutilise kasutamise ebapraktiliseks. Aeglase toimega (retard) ravimid on tavaliselt vähem tõhusad kui tavalised ravimid, kuna need sisenevad soolestiku alumisse osasse, kus raud ei imendu, kuid võib olla kõrgem kui toiduga võetavad kiiretoimelised ravimid.
Tablettide võtmise vahele ei soovitata teha vähem kui 6-tunnist pausi, sest mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist on kaksteistsõrmiksoole enterotsüüdid raua imendumiskindlad. Raua maksimaalne imendumine toimub tühja kõhuga tablettide võtmisel, söögi ajal või pärast sööki võtmine vähendab seda 50-60%. Ärge võtke tee või kohviga rauapreparaate, mis pärsivad raua imendumist.
Enamik rauda sisaldavate preparaatide kasutamisega seotud kõrvaltoimeid on seotud seedetrakti ärritusega. Samal ajal ei sõltu alumise seedetrakti ärritusega seotud kõrvaltoimed (mõõdukas kõhukinnisus, kõhulahtisus) tavaliselt ravimi annusest, samas kui ülemiste osade ärrituse raskusaste (iiveldus, ebamugavustunne, valu epigastimis piirkond) määratakse annuse järgi. Lastel esineb kõrvaltoimeid vähem, kuigi neil võib rauda sisaldavate vedelsegude kasutamine põhjustada hammaste ajutist tumenemist. Selle vältimiseks tuleks ravimit anda keelejuurele, juua ravimit vedelikuga ja hambaid sagedamini harjata.
Seedetrakti ülemise osa ärritusega seotud tõsiste kõrvaltoimete korral võite ravimit võtta pärast sööki või vähendada ühekordset annust. Kui kõrvaltoimed püsivad, võib manustada madalama rauasisaldusega preparaate, näiteks raudglükonaadis (37 mg elementaarset rauda tableti kohta). Kui sel juhul kõrvaltoimeid ei peatu, peaksite üle minema aeglase toimega ravimitele.
Patsientide heaolu parandamine algab tavaliselt adekvaatse ravi 4.-6. päeval, 10.-11. päeval suureneb retikulotsüütide arv, 16.-18. päeval hakkab tõusma hemoglobiini kontsentratsioon, järk-järgult kaovad mikrotsütoos ja hüpokroomia. Hemoglobiini kontsentratsiooni keskmine tõus piisava ravi korral on 20 g / l 3 nädala jooksul. Pärast 1-1,5 kuud edukat ravi rauapreparaatidega saab nende annust vähendada.
Allpool on toodud peamised põhjused, miks rauda sisaldavate preparaatide kasutamisel oodatav toime puudub. Tuleb rõhutada, et sellise ravi ebaefektiivsuse peamine põhjus on pidev verejooks, seega on allika tuvastamine ja verejooksu peatamine eduka ravi võti.
Rauavaegusaneemia ravi ebaefektiivsuse peamised põhjused: jätkuv verekaotus; vale ravimi tarbimine:
- vale diagnoos (aneemia krooniliste haiguste korral, talasseemia, sideroblastiline aneemia);
- kombineeritud puudus (raud ja vitamiin B12 või foolhape);
- rauda sisaldavate aeglase toimega preparaatide võtmine: rauapreparaatide malabsorptsioon (harv).
Oluline on meeles pidada, et väljendunud defitsiidi korral kehas rauavarude taastamiseks peaks rauda sisaldavate preparaatide kasutamise kestus olema vähemalt 4-6 kuud või vähemalt 3 kuud pärast hemoglobiini normaliseerumist perifeerses veres. Suukaudsete rauapreparaatide kasutamine ei too kaasa raua ülekoormust, kuna rauavarude taastumisel väheneb imendumine järsult.
Suukaudsete rauapreparaatide profülaktiline kasutamine on näidustatud raseduse ajal, püsivat hemodialüüsi saavatel patsientidel ja veredoonoritel. Enneaegsetele imikutele näidatakse rauasooli sisaldavate toitesegude kasutamist.
IDA-ga patsiendid vajavad harva rauda sisaldavate parenteraalsete preparaatide (ferrum-lek, imferon, ferkoven jne) kasutamist, kuna tavaliselt reageerivad nad suukaudsete preparaatidega ravile kiiresti. Lisaks taluvad piisavat suukaudset ravi tavaliselt hästi isegi seedetrakti patoloogiaga (peptiline haavand, enterokoliit, haavandiline koliit) patsiendid. Peamised näidustused nende kasutamiseks on vajadus rauavaeguse kiireks asendamiseks (oluline verekaotus, eelseisev operatsioon jne), suukaudsete ravimite rasked kõrvalnähud või peensoole kahjustusest tingitud raua imendumise halvenemine. Rauapreparaatide parenteraalse manustamisega võivad kaasneda tõsised kõrvaltoimed, samuti võib see põhjustada raua liigset kogunemist organismis. Parenteraalsed rauapreparaadid ei erine suukaudsetest preparaatidest hematoloogiliste parameetrite normaliseerumise kiiruse poolest, kuigi parenteraalsete preparaatide kasutamisel on rauavarude taastamise kiirus organismis palju suurem. Igal juhul võib parenteraalsete rauapreparaatide kasutamist soovitada vaid juhul, kui arst on veendunud suukaudsete preparaatidega ravi ebaefektiivsuses või talumatuses.
Parenteraalseid rauapreparaate manustatakse tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt, eelistatud on intravenoosne manustamisviis. Need sisaldavad elementaarset rauda 20–50 mg 1 ml kohta. Ravimi koguannus arvutatakse järgmise valemi abil:
Raua annus (mg) = (Hemoglobiini puudulikkus (g / l)) / 1000 (Tsirkuleeriva vere maht) x 3,4.
Täiskasvanutel on ringleva vere maht ligikaudu 7% kehakaalust. Rauavarude taastamiseks lisatakse arvutatud annusele tavaliselt 500 mg. Enne ravi alustamist manustatakse anafülaktilise reaktsiooni välistamiseks 0,5 ml ravimit. Kui 1 tunni jooksul anafülaksia tunnuseid ei esine, manustatakse ravimit nii, et koguannus on 100 mg. Pärast seda manustatakse 100 mg päevas kuni ravimi koguannuse saavutamiseni. Kõik süstid tehakse aeglaselt (1 ml minutis).
Alternatiivne meetod on kogu raua koguannuse samaaegne intravenoosne manustamine. Ravim lahustatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses nii, et selle kontsentratsioon on alla 5%. Infusiooni alustatakse kiirusega 10 tilka minutis, kõrvalnähtude puudumisel 10 minuti jooksul suurendatakse manustamiskiirust nii, et infusiooni kogukestus on 4-6 tundi.
Parenteraalsete rauapreparaatide kõige raskem kõrvaltoime on anafülaktiline reaktsioon, mis võib tekkida nii intravenoossel kui ka intramuskulaarsel manustamisel. Kuigi sellised reaktsioonid on suhteliselt haruldased, tuleks parenteraalseid rauapreparaate kasutada ainult haiglates, mis on varustatud täieliku erakorralise abi pakkumiseks. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad näo punetus, palavik, urtikaaria, artralgia ja müalgia, flebiit (ravimi liiga kiire manustamisega). Ravimid ei tohiks sattuda naha alla. Parenteraalsete rauapreparaatide kasutamine võib põhjustada reumatoidartriidi aktiveerumist.
Punaste vereliblede ülekandeid tehakse ainult raske IDA korral, millega kaasnevad rasked vereringepuudulikkuse tunnused või eelseisva kirurgilise ravi korral.