Korioretiniit: haiguse sümptomid ja põhjused, ravi. Silma korioretiniidi tüübid ja erinevused - väga tõsiste tagajärgedega haigus

Kui põletikuline protsess hõlmab silma vaskulaarset (kooroid) ja retikulaarset (võrkkest) membraani, nimetatakse haigust koorioretiniidiks. Selle patoloogiaga tekivad vaatevälja täpid või mustad täpid, pimedusega kohanemine on häiritud, võib esineda valgussähvatusi (fotopsiaid) ja muutusi objektide suuruse tajumises. Sageli on varjatud kulg. Ravi on antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, hormoonidega.

Lugege sellest artiklist

Silma koorioretiniidi tüübid

Diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha põletiku asukoht, levimus ja korioretiniidi kulg. Seetõttu on nende patoloogia jagunemine erinevateks kliinilisteks vormideks.

Aktiivne ja passiivne

Sageli esineb varjatud haigus, ilma aktiivse põletikuta. Silma uurides on näha tihedaid kahjustusi või üldse mitte mingeid visuaalseid märke. Nägemine on langenud, kuid stabiilne, halvenemist ei esine. Aktiivse variandi korral kogevad patsiendid progresseeruvat nägemise kaotust, suurt väsimust visuaalse töö ajal ja üldist halb enesetunne.

Tsentraalne, seroosne, perifeerne

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse tsentraalset (macula, makula) ja perifeerset (hambuline joon) koorioretiniiti. Põletikulise reaktsiooni olemuse järgi kulgeb maakula seroosse (mitte-mädase) protsessina. Samuti on haiguse tüübid ekvatoriaalsed (silma ekvaatori piirkond) ja peripapillaarsed (nägemisnärvi lähedal).

Fokaalne, multifokaalne, hajus

Põletikulise protsessi tsoon võib paikneda ainult ühes fokaalse kahjustusega piirkonnas. Korioretiniiti nimetatakse mitme fookuse (kolde) olemasolul multifokaalseks. See haiguse variant kulgeb nägemise olulise vähenemisega. Hajusa tüübi korral täheldatakse haiguse tõsist kulgu, kuna fookused kipuvad ühinema.

Äge ja krooniline

Kui haigus algab ootamatult, sümptomid progresseeruvad mitte rohkem kui 3 kuud ja seejärel täheldatakse patoloogilise protsessi vastupidist arengut, siis peetakse koorioretiniiti ägedaks. Loiu lainelise kulgemise korral vahelduvad ägenemise perioodid remissiooniga. Selline haigus on krooniline.

Välimuse põhjused

Kooroidi ja võrkkesta kahjustusi põhjustavad tegurid on järgmised:

Kõrge müoopia aste soodustab haiguse raskemat kulgu ja hõlbustab uveaal- (veresoonkonna) trakti nakatumist.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kui põletikukolde paikneb silma äärealal, siis päeval ei pruugi patsiendid ebamugavust tunda ning vedeleb vaid hämar nägemine. Laialt levinud või tsentraalse protsessi korral tekivad silmade ette udused, hõljuvad täpid, laigud ja loor. Silmasisu hägusus põhjustab lühinägelikkuse tunnuseid. Rasketel koorioretiniidi juhtudel kurdavad patsiendid:

• külg- või tsentraalse nägemise puudumine (nägemisvälja osade kaotus);
• valgussähvatused silmades;
• objektide moonutamine - osad või kogu objekt näivad suuremad või väiksemad, kui see tegelikult on;
• värvide tajumise rikkumine;
• raskused pimedas navigeerimisel.

Põletikulise efusiooni suurenenud kuhjumisega tõuseb silmasisene rõhk kuni sekundaarse glaukoomini. Mädaste protsesside korral on võimalik nägemisnärvi kahjustus. Põletiku tagajärjed võivad olla:

• eksudaadi tihendamine;
• infektsiooni üleminek ülejäänud silmamunale;
• võrkkesta eraldumine;
• nägemise kaotus.

Imikutel esinev koorioretiniit on enamasti loote arengu käigus saadud toksoplasma infektsiooni tagajärg. Sel juhul võib silmakahjustus esineda vähenenud suuruse või ühe neist puudumisena koos närvisüsteemi ja siseorganite patoloogiaga. Aktiivse protsessi korral täheldatakse võrkkesta eraldumist, hemorraagiaid silmakeskkonnas.

Kiiresti, sõna otseses mõttes paarist tunnist 2 päevani, tekib keskveeni tromboos, mis viib nägemise kaotuseni. Okste ummistumise tunnused on osaline või täielik pimedus. Ravi tuleb kiiresti alustada.

Silma koorioretiniit on silmamuna tagumise soonkesta põletik. Protsess võib hõlmata ka võrkkesta. Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. See võib olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul.

Toksoplasmaatilist koorioretiniiti peetakse kaasasündinud, infektsioon tekib emakas. Haiguse ilmingud ei ole alati märgatavad sündides või varases eas, need võivad end tunda anda palju hiljem. Koos silmakahjustustega tekivad ka muud häired. Kõige sagedamini kannatab närvisüsteem.

Tavaliselt põhjustavad selle haiguse teket mitmed tingimused:

1. Tuberkuloos, süüfilis, herpes, suu ja hingamisteede infektsioonid.
2. Kiirgus.
3. keha mürgistus.
4. Allergilised reaktsioonid.
5. Seisund, mille puhul inimese immuunsus on nõrgenenud, võib seda täheldada pärast pikaajalist ravi ja HIV-viiruse kandjatel.
6. Silma vigastus.

Korioretiniit on tagumine uveiit.

Peamised sümptomid

Tsentraalne seroosne korioretiniit võib avalduda erineval viisil, kõik sõltub asukohast. Ainult kogenud arst suudab põhjust mõista ja ravi määrata.

Tsentraalset korioretiniiti iseloomustavad häired makulaarses tsoonis. Silmakahjustused võivad esineda nägemisnärvi, hambulise joone või ekvaatori lähedal. Korioretiniit võib olla multifokaalne, fokaalne, hajus.

Sõltuvalt nendest omadustest tekivad patsiendil iseloomulikud sümptomid. Mõnel juhul on protsess asümptomaatiline ja inimene ei kurda millegi üle. Mis tahes rikkumisi on sel juhul võimalik tuvastada ainult põhjaliku diagnoosiga.

1. Kui haigus ikka tunda annab, siis nägemine halveneb märgatavalt.
2. Pilt mu silme ees pole enam nii selge kui varem.
3. Võib-olla loori välimus, sära, välgud, tumedad laigud.
4. Mõnel juhul võivad silmade ees olevad objektid olla visuaalselt moonutatud.
5. Öösel navigeerimine muutub iga päevaga keerulisemaks.

Kui teil on mitu neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole.

Toksoplasmaatilise koorioretiniidi korral võib täheldada tsikatritiaalseid kahjustusi, valged kolded näitavad põletiku olemasolu. Ägeda perioodi jooksul on selliseid muutusi raske märgata, nende piirid on hägused.

Aktiivse protsessi korral on võimalikud tõsised tagajärjed - võrkkesta irdumine, kudede paksenemine, neil on hall või kollakas toon.

Kliinilised omadused

Seda haigust omandatakse elu jooksul harva, enamasti on see patoloogia kaasasündinud. Selle põhjuseks on infektsioon, mis edastati lapsele emakas. See vorm mõjutab peaaegu alati mitte ainult nägemist, vaid ka teisi siseorganeid.

Kesknärvisüsteem on kõige enam ohustatud. Nagu iga kroonilise haigusega, kaasnevad koorioretiniidiga ägenemised ja remissioonid, kui patsient on märgatavalt parem.

Haiguskolded ei ole ebamäärased, need on selgelt väljendunud, neid eristab jäme pigmentatsioon ja neil on selged piirid. Mõnel juhul ei pruugi kahjustused olla märgatavad, kuid see ei tähenda, et need puuduvad.

Kui haigus pärast remissiooni uuesti ilmneb, võivad uued ilmingud olla samas kohas. Uued protsessid võivad sarnaneda klaaskehaga. Võrkkesta eraldumise ja hemorraagia protsess on üsna ohtlik ja võib põhjustada neovaskulaarse membraani moodustumist.

Kui haiguse põhjuseks on süüfilis, on kliiniline pilt heterogeenne. Pigmentatsioon ja fibroosipiirkonnad võivad vahelduda ja ristuda. Tuberkuloosi korral on kahjustuste ilmingud alati teisejärgulised.

Esmased muutused ei toimu nägemisorganis, vaid kopsudes. Pärast ravi võivad koldekohas tekkida armid. Tuberkuloosiga seotud haiguse ilmingutel pole erilisi tunnuseid.

Korioretiniit HIV-nakkusega nakatumise taustal tekib nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Kliiniline pilt on selgelt väljendunud. Kahjustused on ulatuslikud ja neid on raske ravida. Nägemise täieliku kaotamise oht on suur.

Diagnostika

Haigust on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Palja silmaga nähtavad muutused ei viita alati koorioretiniidi esinemisele. Lisaks on sümptomid alguses kerged, seega on meditsiiniline diagnoos hädavajalik.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi rida meetmeid:

1. Arst kontrollib nägemisteravust. Korioretiniidi korral nägemine alati halveneb.
2. Arvuti perimeetria. Aitab tuvastada, kuidas võrkkesta tundlikkus on vähenenud ja kas esineb tumedaid laike.
3. Biomikroskoopia. See protseduur aitab kindlaks teha, kas klaaskehas on muutusi.
4. Läbipaistva valguse uuringud aitavad tuvastada läbipaistmatuse olemasolu.
5. Oftalmoskoopia. Aitab näha ka kõige sügavamaid kahjustusi. Spetsiaalse objektiivi abil tekib. See aitab näha kahjustuse selgeid piire ja paljastada pigmentatsiooni.
6. Angiograafia abil määratakse veresoonte muutused.
7. Elektroretinograafia diagnoosib võrkkesta seisundit.
8. Optilise tomograafia abil määrab arst põletiku intensiivsuse.
9. Pärast ultraheliuuringut on võimalik tuvastada silmamuna hägusust ja muid muutusi.

Lisaks peate võtma vere- ja uriinianalüüsi. On vaja kinnitada või ümber lükata hepatiidi, süüfilise, HIV-nakkuse, herpese olemasolu. Kõik see aitab määrata vereanalüüsi. Fluorograafia kontrollib kopsude seisundit. Mantouxi reaktsioon on kohustuslik, kui selleks on näidustusi.

Vajadusel tuleks nõu saada allergoloogilt, venereoloogilt, hambaarstilt, terapeudilt ja veel mõnelt arstilt.

Rakendatud ravi

Korioretiniidi ravi tuleb läbi viia õigeaegselt ja alati individuaalselt. Tavaliselt määratakse patsiendile süstid ja kohalikud raviprotseduurid. Lisaks on ette nähtud mitmeid täiendavaid ravimeid:

1. Etiotroopne. Ravimid on suunatud haiguse peamiste põhjuste kõrvaldamisele. Patogeeni tuvastamiseks määrab spetsialist laia toimespektriga antibiootikumi. Kui kehas on viirusnakkus, võtab patsient viirusevastaseid ravimeid. Penitsilliini rühma antibiootikumid on tõhusad, kui haiguse põhjuseks on süüfilis. Tavaliselt on ravikuur 1 kuu. Töödeldud foolhappe ja sulfadimesiiniga. Tuberkuloosist põhjustatud häirete korral on vajalik tuberkuloosiarst.
2. Haigust saate ravida põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimitega intramuskulaarselt, intravenoosselt või allaneelamise teel.
3. Mürgistuse ja toksiinide tuvastamise korral viiakse läbi võõrutus.
4. Nõrgenenud immuunsüsteemiga võetakse immunostimulante. Patsient peab järgima tervislikku ja aktiivset eluviisi, sööma õigesti, sööma immuunsust suurendavaid toite ja veetma rohkem aega värskes õhus.
5. Organismi vastupanuvõime tugevdamiseks on ette nähtud C- ja B-rühma vitamiinid.

Lisaks võetakse ensüüme, mis kiirendavad põletikukolde resorptsiooni. Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kaasa taastumisele. Laserkoagulatsioon on vajalik põletiku fookuse piiramiseks. Võrkkesta eraldumist ravitakse vitrektoomiaga.

Ravimite annus sõltub kliinilisest pildist. Korioretiniidi korral tuleb ravi läbi viia kompleksselt, alles siis on võimalik saada positiivseid tulemusi.

Järeldus

Korioretiniit on ohtlik haigus. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik võrkkesta irdumine, võrkkesta verejooks, täielik nägemise kaotus. Selliste tagajärgede vältimiseks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja alustada meditsiinilist ja terapeutilist ravi.

Video

Silma koroidi mõjutavate põletikuliste protsessidega seotud haiguste terve rühma koondnimetus on uveiidi mõiste. Silma koorioretiniit on üks sellise patoloogia vorme. Sellega seoses sai haigus teistsuguse nime - tagumine uveiit, kuna see mõjutab seda silma konkreetset osa. Kui õiget ravi ei toimu või alustatakse hilja, muutub põletik krooniliseks. Silma on alatoitumus, kuna kooriokapillaarsooned on põletikulised, varustades seda kasulike ainetega. See põhjustab tüsistusi, mis ohustavad patsiendi nägemist. Korioretiniiti, mis see on ja miks see avaldub, tuleks käsitleda üksikasjalikumalt.

Korioretiniidiga põletikulised veresooned ei suuda nägemisorganit täielikult toita. Selle põhjuseks on mõned silma struktuurilised omadused. Kuna selles piirkonnas paiknevad veresooned laial voodil, siis vere liikumine aeglustub. Sel juhul on palju harusid. Stagnatsioon vereringesüsteemis võimaldab sellesse sattunud patogeensetel mikroorganismidel intensiivselt areneda. Suures koguses nakkustekitajad püsivad silmamunade tagumises osas. Mikroorganismide kiire paljunemine viib põletiku edasise arenguni.

Tagumise uveiidi levik toimub järk-järgult. Esiteks mõjutab koorioretiniit kapillaaride võrku, mis varustab võrkkesta verega. Siis mõjutab see suuremaid veresooni.

Kooroidi mõjutava põletikulise protsessi (nn koroidiit), millega kaasneb ka võrkkesta põletik (retiniit), arengu põhjused võivad olla:

Korioretiniidi levinumad põhjused on keha nakatumine mitmete viirustega.

Nägemisorgani vigastused, samuti immuunsuse nõrgenemist põhjustavad seisundid põhjustavad haigust. See tegur ilmneb nii pikaajalise ravi kui ka HIV-nakkuse tõttu.

Kõige sagedamini toimub patogeeni tungimine silma veresoontesse vereringe kaudu. Sel juhul ütlevad nad, et koorioretiniidil on omandatud iseloom. Kuid haigus võib avalduda kaasasündinud kujul. See ilmneb emakasisese infektsiooni ajal.

Väikestel lastel avastatakse sagedamini toksoplasmoosi koorioretiniit. Samal ajal ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud väga harva vahetult pärast sündi. Sageli avastatakse kaasasündinud haigus alles seitsmendaks eluaastaks, kui laps läbib kooliks tervisekontrolli.

Autoimmuunhaigust peetakse üsna haruldaseks tagumise uveiidi vormiks – Birdshot koorioretinopaatiaks. Veresoonte membraani, samuti võrkkesta põletikuprotsess areneb selles patoloogias progresseeruval kujul. Sellisel juhul näitab see sageli vastupanuvõimet ravile.

Klassifikatsioon

Selline põletikuline protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Korioretiniiti klassifitseeritakse ka mitme põhitunnuse järgi, mis määravad nii haiguse vormi kui ka tüübi. Neid omadusi tuleks käsitleda eraldi.

Korioretiniit klassifitseeritakse vastavalt kulgemise vormile, levikualale, fookuste arvule, staadiumidele ja patogeenidele.

Leviala

Patoloogia võib esineda nägemisorgani erinevates osades. Selle põhjal jaguneb haigus järgmiselt:

1. Kui kollatähni piirkond on kahjustatud (viitab kollasele laigule), nimetatakse seda haigust silma keskseks seroosseks koorioretiniidiks.
2. Patoloogia levikuga optilise ketta läheduses - peripapillaarsed kahjustused. Ovaalse eksudaadi fookuse korral samas piirkonnas käsitletakse haigust juxta-papillaarse koorioretiniidina. Sel juhul on kahjustatud võrkkesta veresooned ja kahjustatud on ka klaaskeha.
3. Ekvatoriaalne. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab koroidi põletik, mis asub silma ekvatoriaalpiirkonna lähedal.
4. Välisseade. Selle põletiku arenguga mõjutab see ala, mis asub hammaste joone piiril.

Fookuste arv

Põletikuprotsess võib lokaliseerida ainult ühes kohas. Kuid selle arengut täheldatakse mõnikord mitmes silmamuna piirkonnas korraga. Fookuste arvu järgi klassifitseeritakse haigus:

1. Fookusvaade. Põletikuline protsess on koondunud ühte kohta.
2. Multifokaalne. Mõjutatud on mitu silmapiirkonda korraga.
3. Patoloogia difuusne tüüp. Selline põletiku areng põhjustab palju kahjustusi. Mõnel juhul nad ühinevad.

Fokaalse koorioretiniidi korral on põletikuline protsess koondunud ühte kohta.

Manifestatsiooni kestus

Selle kriteeriumi kohaselt avaldub haigus kahes erineva kestusega vormis:

1. Äge koorioretiniit. Haigus kestab kuni kümme päeva.
2. Krooniline vorm. Haigus võib kesta palju kauem kui kolm kuud.

Peamised patogeenid

Klassifitseerimisel on suur tähtsus ka haiguse etioloogial. Sõltuvalt sellest funktsioonist on olemas:

• nakkuse nakkav iseloom;
• allergiline ilming, manifestatsiooni põhjused ei ole seotud infektsiooniga;
• posttraumaatiline - haigus, mis tekkis vigastuse tagajärjel;
• nakkuslik-allergiline kahjustuse tüüp.

Nakkuslik korioretiniit jaguneb sõltuvalt patogeenist alamliikideks.

Nakkuslik patoloogia avaldub sagedamini kui teised kategooriad. Seda on neli sorti.

1. Toksoplasmaatiline liik on kaasasündinud tüüp. Lapse nakatumine toimub loote emakasisese arengu protsessis. Põhjuseks on ema toksoplasmoos. See on krooniline haigus. Kahjustus on selgelt eraldatud kontuuriga.
2. Tuberkuloosne patoloogia on sekundaarne haigus. See areneb ainult kopsutuberkuloosi manifestatsiooni korral. Pärast teraapiat jääb haigusest meelde koorioretinaalne arm. Mõnel juhul võib see aja jooksul lahustuda.
3. Süüfilise koorioretiniit. Levitamiskoht - silmapõhja. Samal ajal eristuvad nende vaheldumises selgelt kahte tüüpi koldeid: kiulised ja pigmenteerunud. Sellised vaheldused võimaldavad teil süüfilise kahjustuse enesekindlalt kindlaks teha.
4. Mädane. AIDS on seda tüüpi ilmingute "süüdlane". Seda tüüpi haiguste korral levib mädane eritis silma teistesse sektoritesse. Selles sordis eraldatakse eraldi immuunpuudulikkusega liik, mis mõjutab suurt ala.

Tuleb märkida, et teistel liikidel pole peaaegu mingeid erilisi tunnuseid. Eraldi tasub esile tõsta aga lühinägelikku koorioretiniiti. See väljendub tugeva lühinägelikkusega nägemisorgani membraani ja võrkkesta sageli korduvate hemorraagiate tõttu. Selle haiguse korral peaks korraliku valgustuse tingimus olema selgelt täidetud, kui on vaja teha tööd lähedalt.

Toksoplasmaatiline korioretiniit on kaasasündinud. Laps nakatub emalt.

etapid

Esialgse etapi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• kollaka varjundiga fookuste nõrkade piirjoonte ilmumine;
• piki laevade võrku tekivad mädased eritised;
• tekivad väikesed hemorraagiad.

Tulevikus on põletiku tekkega võimalik jälgida:

• fookuste piirjoonte moodustumine;
• pigmentatsiooni välimus;
• kahjustuse kohas tekib nii võrkkesta kui ka veresoonte pinna atroofia.

Võrkkesta ja veresoonte pinna atroofia näitab haiguse viimast staadiumi.

Sümptomid

Veresoonte võrgustikus esinev põletik ei näita olulisi sümptomeid. Ebameeldivad aistingud tekivad alles pärast seda, kui infektsioon mõjutab võrkkesta. Kui kahjustus paikneb silmapõhja keskel, on kaebusi nägemise märgatava halvenemise, samuti objektide moonutamise kohta. Iseloomustab eredate välkude ilmumine silmade ette. Mõni päev pärast võrkkesta kahjustamist ilmub nägemisväljale tume laik. See manifestatsioon ei sõltu sellest, milline silm oli mõjutatud - parem või vasak.

Patoloogia ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• on suurenenud valgustundlikkus;
• "kärbsed" hõljuvad silmade ees;
• pimedas on nägemisteravus oluliselt vähenenud, ilmneb "ööpimedus";
• silma piirkonnas on tõmbav valu;
• pisarad voolavad sageli spontaanselt.

Kui nägemine pimedas oluliselt halvenes, on see perifeerse põletiku sümptom. Mitmete sümptomite ilmnemisel suureneb difuusse patoloogia tüübi avastamise tõenäosus. Mädase koorioretiniidi korral ilmnevad rasked sümptomid.

Diagnostika

Diagnoosi - korioretiniiti - saab panna ainult arst, kellel on diagnostiliste analüüside tulemused käes.

Sellist haigust on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Palja silm ei suuda koorioretiniidi ära tunda. Selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid.

Diagnoosi tegemiseks tehakse järgmised toimingud:

1. Nägemisteravuse kontrollimine. Selle patoloogiaga hakkab patsient alati halvemini nägema.
2. Tehakse arvutuslik perimeetria. See test võimaldab teil määrata, kas on tumedaid laike ja kui tundlik on kiud.
3. Tehakse biomikroskoopia. Protseduur on vajalik klaaskeha muutuste tuvastamiseks.
4. Läbiva valguse korral tuvastatakse hägususe olemasolu.
5. Sügavate kahjustuste tuvastamiseks tehakse oftalmoskoopia. Määratakse kindlaks kahjustuse piir ja tuvastatakse ka pigmentatsioon.
6. Vaskulaarseid muutusi saab määrata angiograafia abil.
7. Võrkkesta seisundi diagnoosimine toimub elektroretinograafia abil.

Diagnostilised meetmed hõlmavad ka selliste protseduuride läbiviimist nagu optiline tomograafia ja ultraheli. Patsiendile antakse saatekiri uriini, vere ja Mantouxi testi tegemiseks. Fluorograafia on vajalik ka kopsude seisundi kontrollimiseks.

Ravi, võimalikud tüsistused ja prognoos

Sageli määratakse koorioretiniidi põhjus, ilmnevad sümptomid ja sobiv ravi. Korioretiniidi ravi viiakse läbi puhtalt individuaalselt. Vaja on kohalikke protseduure ja süste. Ravimite hulgas tuleb märkida etiotroopseid aineid. Nende tähelepanu tuleks pöörata patoloogia peamisele põhjusele. Patogeeni tuvastamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikum.

Korioretiniidi ravi on suunatud peamiselt patoloogia põhjuse ravile.

Viirusnakkused nõuavad viirusevastaseid ravimeid. Süüfilise korral kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume. Enamasti kestab ravi kuu. Kasutatakse sulfadimesiini ja foolhapet.

Ravi viiakse läbi põletikuvastaste tilkade (Broxinac), samuti hormonaalsete ainete (Maxidex) abil nii intramuskulaarselt või intravenoosselt kui ka allaneelamise teel. Toksiinide tuvastamisel (mürgistuse korral) on vajalik detoksikatsioon ja allergiavastaste ravimite (Claritin) kasutamine. Rasedus on enamiku ravimite kasutamise vastunäidustus. Selles olekus kasutatakse Diprospani põletiku leevendamiseks.

Sageli on vaja immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid (Cycloferon). Organismi vastupanuvõime suurendamiseks on ette nähtud vitamiinid C, B.

Tuleb meeles pidada, et immuunpuudulikkuse tüüpi patoloogiaga on võimalikud halvad tüsistused ning tagajärjed ja prognoos patsiendile on ebasoodsad. Võib esineda täielik pimedus.

Positiivsete tulemuste puudumisel võib kasutada kirurgilist sekkumist. Viimastel aastatel on selleks üha enam kasutatud lasereid. Operatsiooni kestus ei ületa kakskümmend minutit.

Sellise patoloogia ravimiseks pole universaalset rahvaviisi. Lisaks võib selline ravi põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Traditsioonilise ravi abistamiseks on aga kokkuleppel raviarstiga võimalik kasutada värskelt pressitud porgandimahla, viirpuu või palderjani tõmmist, sarapuukoore keetmist ja ehhiaatsia tinktuuri.

Ärahoidmine

"Horiretiniidi" diagnoosi korral tekib patsiendil ennekõike küsimus, kas haigust on võimalik ravida. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Just selline lähenemine on ennetamise aluseks. Lisaks on vaja regulaarselt läbi vaadata silmaarst.

Ei tohiks unustada, et kergemeelne suhtumine patsiendi enda teraapiasse võib viia ta pimedaks.

28. november 2017 Anastasia Tabalina

Korioretiniit on ägeda või kroonilise kuluga põletikuline haigus, mis mõjutab silma tagumist soonkesta. Protsessi on kaasatud ka võrkkesta. Silma tagumise osa vereringesüsteem on paigutatud nii, et anumad moodustavad siin laia voodi. See anatoomiline omadus põhjustab selles piirkonnas vereringe aeglustumist.

Sel põhjusel jäävad kõik inimkehasse sisenevad nakkusetekitajad sageli täpselt silma tagaküljele. Põletikuline protsess mõjutab esmalt kapillaare, mis toidavad võrkkesta verega, ja seejärel liigub koroidi.

Etioloogia

Korioretiniidi progresseerumist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• nakkusetekitajate tungimine silma membraanidesse;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• viiruste tungimine silma kudedesse ja;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• erineva raskusastmega silmakahjustused;
• allergilised reaktsioonid;
• lühinägelikkuse tüsistused;
• pikaajaline kokkupuude kiirgusega.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon sõltuvalt piirkonnast, kus põletikuline protsess on lokaliseeritud:

• tsentraalne seroosne korioretiniit. Sel juhul mõjutab põletik silma kollatähni piirkonda;
• ekvatoriaalne. Põletik lokaliseerub silma ekvaatori lähedal;
• peripapillaarne. Protsess on lokaliseeritud nägemisnärvi vahetus läheduses;
• perifeerne. Põletik tekib piki dentate joont.

Sõltuvalt põletikukollete arvust:

• fokaalne korioretiniit. Põletiku fookus on üks;
• multifokaalne dissemineeritud. Põletikku täheldatakse kohe mitmes silma osas;
• hajus. Tekib palju põletikukoldeid, mis kipuvad ühinema.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigu iseloomust:

• vürtsikas;
• krooniline.

Sümptomid

Korioretiniidi progresseerumise algstaadiumis täheldatakse nägemise hägustumist ja mõne päeva pärast ilmub vaatevälja tume laik. Samuti pole välistatud värvitaju muutumine. Lisaks täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

• "lendab" silmade ees;
• kanapimedus. Seda sümptomit iseloomustab nägemisteravuse vähenemine hämaras;
• valgustundlikkus on oluliselt suurenenud;
• nägemise moonutamine. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit metamorfopsiaks;
• perioodiliselt silmade ees on "sähvatused";
• võrkkesta hägustumine;
• valu silmades.

Korioretiniidi tunnused

Toksoplasmaatiline korioretiniit on enamikus kliinilistes olukordades kaasasündinud. Nakatumine toimub loote emakasisese arengu ajal. Nakkustekitajad ei mõjuta mitte ainult silma osi, vaid ka kesknärvisüsteemi kudesid, elutähtsaid organeid. Patoloogiline protsess on laineline – ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega. See seisund on väga ohtlik, sest ilma korraliku ravita võib tekkida võrkkesta irdumine.

Tuberkuloosne tüüp areneb ainult kopsude esmase kahjustuse taustal. Silma põhjas moodustuvad spetsiifilised tuberkulid. Pärast töötlemist jäävad pinnale armid.

Süüfiliitne koorioretiniit avaldub üsna spetsiifiliselt. Silmapõhjal on patoloogiliste piirkondade vaheldumine. On kohti, kus on, kuid on ka pigmentatsiooniga kohti.

Diagnostika

Kui patsiendil ilmnevad need sümptomid, peate minema tervikliku diagnoosi saamiseks meditsiiniasutusse. Standardne eksamiplaan sisaldab järgmisi meetodeid:

• nägemisteravuse hindamine;
• perimeetria;
• refraktomeetria;
• biomikroskoopia;
• oftalmoskoopia spetsiaalse Goldmani objektiivi abil;
• fluorestseiini angiograafia;
• elektroretinograafia.

Korioretiniidi progresseerumise põhjust saab tuvastada järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• nakkushaiguste antikehade olemasolu testid (, muu).

Ravi

Korioretiniiti ravib silmaarst. Patsient on kõige parem paigutada ravi ajaks haiglasse, et spetsialistidel oleks võimalus tema seisundit pidevalt jälgida. Raviplaan sisaldab:

• põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• parabulbaarne ja retrobulbaarne süstimine;
• etiotroopne ravi. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus. Selleks määratakse patsiendile viirusevastased, antibakteriaalsed ravimid;
• võõrutusravi;
• immunoteraapia;
• desensibiliseeriv ravi;
• füsioteraapia ravi.

Rasketel juhtudel kasutavad arstid võrkkesta laserkoagulatsiooni. See kaasaegne ravimeetod võimaldab lokaliseerida põletikulist protsessi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Võrkkesta düstroofia on ohtlik haigus, mille korral on kahjustatud silma võrkkesta. Olenemata selle haiguse põhjusest inimestel, enneaegse ja kvalifitseerimata ravi korral on düstroofia tulemus üks - võrkkesta moodustavate kudede atroofia või täielik surm. Seetõttu on patsiendil pöördumatu nägemiskahjustus kuni pimeduseni. Tuleb märkida, et nägemise kaotuse aeg sõltub haiguse tüübist. Võrkkesta düstroofia kulgeb üsna aeglaselt, kuid selle edenedes patsiendi seisund ainult halveneb.

Keratokonus - oftalmoloogia seisukohast peetakse silma sarvkesta äärmiselt haruldaseks haiguseks. Haigus esineb võrdselt mõlemast soost, kuid peamine riskirühm on lapsed ja noorukid. Patoloogia teket põhjustanud tegurid on praegu teadmata, kuid arstid esitavad selle päritolu kohta mitmeid teooriaid.

Korioretiniidi tekke põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

Infektsioonid (herpesviirus, toksoplasmoos, tuberkuloos, süüfilis), sealhulgas lokaalne lokaliseerimine (suuõõs, ENT-organid);

Kiirgus;

Kokkupuude toksiinidega (näiteks pikk võib esile kutsuda koorioretiniidi, kuna lagunenud vereelemendid on mürgised);

Allergilised ilmingud;

autoimmuunsed seisundid;

Immuunpuudulikkused (HIV-nakkus, nõrgenenud immuunsus pärast raskeid haigusi);

Sümptomid

Põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb koorioretiniit tsentraalseks (tsoon), peripapillaarseks (ketta tsoon ja selle ümber), ekvaatoriliseks (ekvaatori tsoon) ja perifeerseks (hambajoone tsoon). Levimusastme järgi võivad need olla fokaalsed, multifokaalsed dissemineerunud (mitu fookust) ja hajusad. Haiguse kulg määrab koorioretiniidi ägedaks (kestab kuni 3 kuud) või krooniliseks (sagedaste ägenemistega).

Haigusest tingitud iseloomulikud kaebused on otseselt seotud selle lokaliseerimisega. Perifeerne koorioretiniit on sageli asümptomaatiline ja seda saab avastada juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kui kollatähni piirkond on kahjustatud, märkab patsient mõningast hägustumist ja märkimisväärset vähenemist, silmade ees hõljuvaid laike, sädemeid ja sähvatusi (fotopsia), esemete kuju ja suurust moonutatakse (metamorfopsia, mikropsia, makropsia), see muutub raskeks. videvikus navigeerimiseks (hemeraloopia, "kanapimedus").

Tähelepanu! Sellised sümptomid kaasnevad alati tõsiste silmahaigustega, nii et kui mõni neist ilmneb, peate viivitamatult ühendust võtma silmaarstiga.

Korioretiniidi kliinilised tunnused

Toksoplasmaatiline korioretiniit on peaaegu alati kaasasündinud, emakasisese infektsiooniga. Selle vormiga võib mõjutada kesknärvisüsteemi ja teisi elundeid. Remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega. Kroonilised kahjustused on selgelt määratletud ja neil on jäme pigmentatsioon. Protsessi aktiveerimisel ilmneb infiltratsioon mööda vanade koldete servi, värsked protsessid levivad klaaskehasse. Toksoplasmaatilise koorioretiniidi korral on võimalik, samuti võrkkesta hemorraagiad koos neovaskulaarse membraani edasise moodustumisega.

Süüfilise koorioretiniit annab pildi “soola ja pipraga” silmapõhjal, kui vaheldumisi paiknevad pigmentatsioonikolded koos fibroosi- ja atroofiakolletega.

Tuberkuloosne koorioretiniit on sekundaarne ja tekib esmase fookuse taustal, mis tavaliselt paikneb kopsudes. Silmapõhjale tekivad dissemineerunud tuberkulid, pärast ravi tekivad koorioretinaalsed armid. Tuberkuloos-allergilise iseloomuga koroidi põletikul pole praktiliselt mingeid eristavaid tunnuseid.

HIV-nakkusega seotud koorioretiniit tekib immuunpuudulikkuse korral ja sellel on sageli tsütomegaloviiruse iseloom. Seda iseloomustab laialt levinud, nekrootilise ja hemorraagilise iseloomuga kahjustus, mida on raske ravida, mis sageli põhjustab nägemise kaotust.

Diagnostika

"Korioretiniidi" diagnoosi kinnitamine võib nõuda järgmisi uuringuid:

Nägemisteravuse määramine (indikaatorid vähenevad tsentraalse koorioretiniidi korral, ei sobi optiliseks korrektsiooniks);

Läbiva valguse uuringud (klaaskeha võimalike hägususte tuvastamiseks);

Pupilli laiendamisega, Goldmani objektiivi abil;

Haiguse tüsistused

Korioretiniit on tõsine haigus, mille enneaegne või ebapiisav ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi, nagu neovaskulaarne membraan, võrkkesta irdumine, korduvad võrkkesta verejooksud, võrkkesta veenide tromboos, mille tagajärg on täielik.

Kus ravida?

Korioretiniidi ravikliiniku valikul tuleks tähelepanu pöörata konkreetse kliiniku võimekusele pakkuda õigeaegset ja täielikku diagnostikat ning kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid. Pöörake tähelepanu kliinikumi varustatuse tasemele ja selles töötavate spetsialistide kvalifikatsioonile, sest just kliinikumi arstide tähelepanu ja kogemused võimaldavad saavutada silmahaiguste ravis parima tulemuse.

Olenevalt põdeva haiguse vormist määrab raviarst tegeliku ravi ja annab vajalikud soovitused, mis on igal konkreetsel juhul individuaalsed. Kuid igal juhul on vaja juhiseid täielikult järgida, kuna erinevat tüüpi haigustel on oma nüansid. Näiteks võib fokaalne korioretiniit mõneks ajaks kaduda, hemorraagiad taanduvad ja siis tekib retsidiiv, mida saab ära hoida selle ala pädeva spetsialisti soovitatud ravimitega. Sel juhul on silmade tervise taastamise võti meditsiiniliste juhiste vaieldamatu järgimine.