Atroofilise kolpiidi vanus. Kuidas see avaldub ja kuidas ravida atroofilist kolpiiti. Kuidas tagastada intiimsusrõõm: video

Kolpiit ehk vaginiit on tupe limaskesta rakkude põletik. Sõna "colpos" ja "vagiina" tähendavad ladina keeles "vagiina". Sufiks "-itis" tähendab alati "põletikku".

Pärast menopausi, st naistel, kes on vanemad kui fertiilses eas, diagnoositakse atroofiline kolpiit või seniilne, mis jätkub teatud tunnustega.

Kolpiidi kulgemise tunnused pärast menopausi

Nagu iga põletikuline protsess, avaldub atroofiline vaginiit viie klassikalise tunnusega:

1. Valu. See avaldub kõndimisel, urineerimisel, puhkeasendis. Väiksemad muutused üldises tervislikus seisundis provotseerivad ja intensiivistavad valu ilmnemist: hüpotermia, nakkusprotsessid mis tahes organites, sealhulgas hingamisteedes.
2. Punetus. Põletiku mõjutatud elundi verevool suureneb, veresooned laienevad.
3. Turse. Immuunprotsessi aktiveerimise tõttu ilmneb põletiku kohas turse.
4. põletustunne temperatuuri tõusu tõttu põletikukoldes.
5. Organite düsfunktsioon. Atroofilise kolpiidi korral muutub seksuaalelu võimatuks.

Haiguse tunnuseks on selle esmane krooniline kulg, mis avaldub ägenemiste ajal. Erksad põletikunähud on haruldased, kuid haiguse kulg on pikaleveninud.

Atroofilise kolpiidi ravi

Praegu teavad günekoloogid, kuidas ravida atroofilist kolpiiti, sest on teada haiguse põhjused ja mehhanismid.

Atroofilise kolpiidi ravi jaguneb üldiseks ja kohalikuks.

Üldine ravi

Kuna tupe limaskesta kroonilist põletikku seostatakse naissuguhormoonide - östrogeenide puudumisega, viiakse läbi hormoonravi kuur.

Erinevate vanuserühmade naistele on östrogeeni ebavõrdses koguses sisaldavad preparaadid. Näiteks femoston 1/10 või femoston 1/5. Ravimi annuse arvutamisel ei lähtuta patsiendi vanusest, vaid lähtutakse menopausijärgsete aastate arvust. Arst määrab ühe või teise ravimi igapäevaseks tarbimiseks 2-3 kuuks.

Antimikroobsed ravimid määratakse tupe mikrofloora määrdumise tulemuste põhjal. Kui ülekaalus on tinglikult patogeensed bakterid, viiakse ravi läbi koos abikaasaga. Isegi kui partnerite seksuaalelu puudub.

Kohalik ravi

Kohalikud protseduurid algavad klassikaliste vannidega kummeli, salvei, farmatseutilise põletikuvastase kollektsiooni lahustega.

Vannid tehakse turse ja valu leevendamiseks. Protseduurid aitavad kaasa tupe limaskesta kahjustatud rakkude kiirele paranemisele. Taimsed keetmised on antimikroobse toimega.

Vannid tehakse vaagnas. See on täidetud veega, mille temperatuur on kuni 40 kraadi, et saaksite vastu pidada ja mitte põletada. Vaagnale lisatakse ravimtaimede keetmine, mille järel peate sellesse istuma. Vannis tuleb istuda seni, kuni vesi hakkab jahtuma.Tavaliselt kulub selleks 10-15 minutit.

Pärast vanni võtmist sisestatakse patogeeni tuvastamisel tuppe antimikroobse ravimiga suposiidid. Antimikroobse ravikuuri lõppedes viiakse läbi kohalik põletikuvastane ravi östrogeene sisaldavate salvide või suposiitidega.

Kui äigepreparaadis pole patogeenseid baktereid, antimikroobset ravi ei teostata. Ei naine ega tema elukaaslane.

Atroofilise kolpiidi ennetamine

Ennetusmeetmed jagunevad mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Mittespetsiifiline profülaktika

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad soovitusi, mis on oma olemuselt üldised peaaegu kõigi tupe limaskesta põletikuliste protsesside jaoks, olenemata nende põhjustest ja patsientide vanusest:

• kandma mugavat aluspesu, millel on vajalik soojuse hajutamine, nagu öeldakse, "vastavalt ilmale";
• juhuslike seksuaalsuhete välistamine;
• hügieeniprotseduurid.

Spetsiifiline profülaktika

Spetsiifiline profülaktika meditsiinis tähendab ravimite võtmist: vaktsiinid, seerumid, spetsiaalsed ained.

Östrogeenist sõltuva haiguse ennetamiseks kasutatakse hormonaalseid tablette, mida võetakse suu kaudu. See on Ovestin, annuse ja manustamisviisi määrab arst. Saadaval on ka Ovestini tupetabletid. Neil on sarnane toime.

Spetsiifilise profülaktika läbiviimine östrogeenidega hoiab ära mitte ainult atroofilise kolpiidi, vaid ka osteoporoosi tekke.

Atroofiline (seniilne, atroofiline menopausijärgne vaginiit) kolpiit on haigus, mille korral tekib põletik tupe limaskestas. See haigus mõjutab menopausi ajal umbes 40% naistest.

Atroofilise kolpiidi arengu peamine põhjus on organismi hormonaalne düsfunktsioon. Tootmise vähenemine põhjustab tupe seinte haavatavuse suurenemist. Tavaliselt areneb protsess menopausi ajal, kuid mõnikord esineb haigusjuhtumeid ka reproduktiivses eas naistel.

Haiguse arengumehhanismid ja põhjused

Reeglina tekivad atroofilise kolpiidi esimesed sümptomid keskmiselt 5 aastat pärast menopausi algust, isegi kunstlikult, näiteks pärast ooforektoomiat. Haigus esineb tavaliselt menopausi ja östrogeenipuuduse ajal toimuvate muutuste taustal:

• peatab ja seejärel peatab uute epiteelirakkude moodustumise tupes;
• limaskest muutub õhemaks;
• väheneb sekretsiooni tootmine tupes lokaliseeritud näärmetes;
• mikrofloora on häiritud, mis väljendub happe-aluse tasakaalu rikkumises;
• laktobatsillide arv väheneb;
• tupe seinad muutuvad kergesti haavatavaks;
• on tugev tupe kuivus;
• aktiveeritakse sisemine fakultatiivne floora;
• tingimused soodustavad patogeensete mikroobide sisenemist väliskeskkonnast.

Eelsoodumusteks on hügieenireeglite eiramine, sünteetilise aluspesu pidev kandmine, kaitsmata sagedane seksuaalvahekord, liigne hügieenitoodete (maitsegeel, antibakteriaalne seep) kasutamine, günekoloogiliste sekkumiste käigus tekkinud limaskestavigastused, seks jne.

Tavaliselt kannatavad atroofilise kolpiidi all järgmised naiste kategooriad:

• läbinud ovariotoomia;
• ülekaaluline ja rasvunud;
• kes on jõudnud menopausi perioodi või varajase menopausiga;
• need, kes läbisid vaagnaelundite kiiritusravi;
• nõrga immuunsusega;
• HIV-nakkusega;
• endokriinsete patoloogiatega (suhkurtõbi, hüpotüreoidism).

Atroofilise kolpiidi sümptomid

Seniilne kolpiit kulgeb reeglina loid ja vaevalt et haiget miski häirib. Perioodiliselt esineb kerget limaskest eritist, mis meenutab munavalget. Mõnel juhul märgivad naised välissuguelundite piirkonnas valu, põletust ja sügelust. Need sümptomid muutuvad "heledamaks" pärast hügieenimeetmeid, kasutades seepi või tualetis käimist "väikesel viisil".

Tupe limaskest on kergesti kahjustatud, mistõttu võib roojamise, seksuaalse kontakti ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal tekkida verega segatud eritist. Verejooks ja mikrolõhed kaovad esialgu aseptilise põletikuga, kuid valitsevad tingimused on soodsad sekundaarse infektsiooni tekkeks. Väljaheide võib omandada selgelt väljendunud ebameeldiva lõhna.

Lihase atroofiliste häirete tagajärjel sageneb urineerimine, mõnikord tekib uriinipidamatus suure füüsilise koormuse ajal. Tupemembraani kuivus põhjustab seksuaalse kontakti ajal valulikkust.

Seniilse kolpiidi diagnoosimine

Atroofiline kolpiit tuvastatakse järgmiselt:

• günekoloogilise läbivaatuse ajal peeglites;
• laiendatud kolposkoopia;
• tsütoloogilise ja mikroskoopilise diagnostika käigus;
• happe-aluse tasakaalu uurimisel.

Uurimisel märgitakse tõenäoliselt limaskesta hõrenemist ja kahvatust, väikeste pragude ja epiteelita "saarte" olemasolu ning kokkupuutel verejooksu. Sekundaarse infektsiooni korral on tupp hüpereemiline, ilmub mädane eritis ja hall naast.

Mikroskoopilisel analüüsil ilmneb atroofiline kolpiit järgmiselt:

• leukotsüütide arvu suurenemine;
• tupepulkade arvulise suhte järsk langus;
• erinevate oportunistlike patogeenide olemasolu.

PH tase tuvastatakse kolpotsütoloogilise uuringuga ja Schilleri testis on ebaühtlane nõrk määrdumine.

Lisaks tehakse vähirakkude arengu välistamiseks biopsia, PCR ja eritiste uuring, et tuvastada sugulisel teel levivad haigused ja spetsiifilised kolpiidi tekketegurid.

Haiguse ravi

Esiteks tuleks atroofilise kolpiidi ravis taastada tupeepiteeli toitumine ja saavutada pikaajaline remissioon. See nõuab hormoonasendusravi määramist. Sel juhul kasutatakse nii lokaalse kui ka süsteemse toimega ravimeid. Otse atroofia fookuses saate tegutseda salvide või suposiitide abil - ovestin, östriool. Need tuleb sisestada tuppe 2 nädalaks. Üldise hormonaalse toime annavad indiviina, östradiool, kliogest, klimonorm, angelik ja tiboloon. Neid kasutatakse tablettide, süstide või plaastrite kujul. Süsteemne ravi viiakse läbi pikka aega, ligikaudu 5 aastat.

Laialdaselt kasutatakse ka fütoöstrogeene – need on taimset päritolu looduslikud hormonaalsed ained. Need sisalduvad toodetes, mida soovitatakse lisada seniilse kolpiidi all kannatava naise menüüsse. Nende hulka kuuluvad riis, pähklid, päevalilled, rohelised lehtköögiviljad, sojaoad, ingver, granaatõunad, herned, oad, oad, õunad, kapsas, porgand ja lagrits. Fütoöstrogeene sisaldavad maitsetaimed on: raudrohi, karuputk, punane hari, mullein ja peenrakõrs.

Kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi (verejooks, pahaloomulised kasvajad, südame ja maksa rasked patoloogiad, trombemboolia), asendatakse hormoonid vannide ja kummeli, saialille, naistepuna ja muude ürtide keetmisega. põletikuvastase ja antiseptilise toimega.

Määrdeained aitavad kaitsta limaskesta ärrituse ja mikropragude eest, siluvad valu- ja ebamugavustunnet. Uriinipidamatuse ja sagedase urineerimisega kasutatakse uroseptikuid: furazolidoon, enteroseptool, ofloksatsiin, mustad.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibakteriaalsed (tetratsükliin) või seenevastased (terzhinan) ained.

Atroofilise kolpiidi ennetamine

Seniilset kolpiiti on lihtsam ennetada kui ravida. Günekoloogid soovitavad naistel võtta ennetavaid meetmeid, et vältida menopausi ebameeldivaid tagajärgi. Mittespetsiifiline haiguste ennetamine hõlmab: intiimhügieeni säilitamist looduslike maitsevabade toodetega, kvaliteetset toitumist suure piimatoodete, puuviljade, köögiviljade sisaldusega, sünteetilise aluspesu mittekandmist, regulaarset günekoloogi visiiti, halbadest harjumustest loobumist, kõrvaldada sagedased muutused seksuaalpartnerites ja väga sagedased seksuaalkontaktid ning ravida õigeaegselt siseorganite haigusi.

Menopaus on raske ja vältimatu periood iga naise elus. Muutused hormonaalses taustas mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, immuunkaitse nõrgeneb. Naise kehas suureneb menopausi vanusega seotud muutustega seotud põletikuliste protsesside esinemise ja arengu tõenäosus.

Kolpiit (vaginiit) on põletikuline haigus, mis on seotud tupe mikrofloora rikkumisega, mis on põhjustatud kihistunud epiteeli hõrenemisest östrogeenihormoonide vähenemise mõjul. Menopausiga kolpiiti nimetatakse atroofiliseks, seniilseks või seniilseks. Pärast 6-8 aastat menopausi põeb iga teine ​​patsient kolpiiti. Järgmise 10 aasta jooksul suureneb selle haiguse tekkimise tõenäosus ja ulatub menopausi perioodil 70–80% -ni naiste hulgas.

Seniilset kolpiiti iseloomustavad põletikulised reaktsioonid tupe limaskestas (tunica mucosa) ja sellel on sekundaarse patogeense floora sissetoomise ja arengu tõttu väljendunud sümptomite kompleks. Tupevoolus muutub rikkalikumaks, mõnikord koos ichoriga (tupe limaskesta hõrenemise ja suurenenud haavatavuse tõttu), tugeva haisu lõhnaga, intiimvahekorra ajal tekib valulik ebamugavustunne, samuti põletus- ja sügelustunne. Tung urineerida muutub sagedamaks. Pärast urogenitaalorganist eritumise mikroskoopilist analüüsi ja tsütoloogilist uurimist leiab kinnitust tupefloora muutus, sekundaarse mikrofloora lisandumine ja tupekeskkonna happesuse muutuste olemasolu. Väga harvadel juhtudel on seniilne kolpiit asümptomaatiline.

Tupevooluse mahu ja iseloomu järgi on võimalik oletatavasti diagnoosida põletikulise protsessi põhjustaja. Lõpliku otsuse teeb arst pärast määrdumise või bakterikultuuri mikroskoopilise uurimise tulemuste saamist.

Seniilne kolpiit on teatud tüüpi tupe limaskesta põletik, mis on seotud süsteemsete hormonaalsete muutustega naise kehas. Mõiste "seniilne" on samaväärne mõiste "seniilne" määratlusega ja selle haiguse põletiku olemus on selline, et limaskestas tekivad degeneratiivsed protsessid, seetõttu nimetatakse seniilset kolpiiti ka atroofiliseks.

See haigus esineb menopausijärgses eas naistel, kui mees- ja naissuguhormoonide tasakaal muutub. Emaka epiteeli hõrenemise ja atroofia vahetu põhjus on östrogeenitaseme märkimisväärne langus.

Atroofilise kolpiidi arengu põhjused

Põhipunkt: peaaegu kõik atroofilise kolpiidi juhtumid esinevad naistel menopausi ajal. Peaaegu 45% kõigist üle 40-aastastest naistest on seniilne kolpiit. (cm. " ")

Kuid vanus ja sellega kaasnev menopaus ei ole ainus põhjus kolpiidi tekkeks, kuigi kõige olulisem. Seal on mitmed tegurid, mis oluliselt mõjutavad kolpiidi tekke tõenäosust:

• krooniliste haiguste esinemine dekompensatsioonis, mis kurnavad keha (näiteks diabeet);
• HIV-nakkus või AIDS;
• väliste suguelundite ebapiisav hügieen või vastupidi liiga sagedane pesemine seebiga;
• munasarjade eemaldamine, olenemata operatsiooni põhjusest;
• kilpnäärmehaigused, millega kaasneb hormoonide tootmise vähenemine;
• madala kvaliteediga sünteetilisest kangast aluspesu kandmine;
• kiiritusravi või keemiaravi;
• suguhaigused.

Seniilse kolpiidi sümptomid

Atroofiline kolpiit on haigus, millel on igal juhul krooniline kulg. Limaskesta atroofia, selle hõrenemine koos funktsiooni kadumisega toimub alati järk-järgult. Traditsiooniliselt nimetatakse kõiki põletikulisi haigusi (harvade eranditega) kroonilisteks, kui nende kestus on üle 3 kuu. Seniilne kolpiit võib areneda aastaid.

Kroonilise kolpiidi ägedaid ilmseid ilminguid ei saa olla. Muutuv limaskest kaotab oma omadused ja näärmed, mis tavaliselt peaksid tootma limaskesta sekretsiooni (limaskesti ei nimetata asjata limaskestadeks), lakkavad toimimast. Tupe sisemise voodri limaskest kuivab, normaalne happesus on häiritud, muutuvad kõik omadused, mis on vajalikud kõigi lokaalsete kaitsesüsteemide normaalseks toimimiseks ja “tervete”, kasulike mikroorganismide elutegevuseks.

Seniilse kolpiidi peamised ilmingud on seotud just nende kahe teguriga: limaskesta kuivamise ja tupe mikrofloora muutumisega.

Kuidas võib atroofiline kolpiit avalduda? Loomulikult on sellel haigusel sümptomid. Kuid neid ei panda isegi alati tähele! Nüüd kaalume teoreetiliselt võimalikke ilminguid, mida mõnikord praktikas leidub (tavaliselt atroofiline kolpiit naist eriti ei häiri). Niisiis, mida võib täheldada seniilse kolpiidi korral:

• ja häbemes kõhukelme. Sügelemine ei ole reeglina eriti väljendunud (võrdluseks toome välja, mille puhul see sümptom võib isegi unetust põhjustada) ja on eriti märgatav pärast vahekorda, pesemist või pikaajalist sünteetilisest kangast tiheda ebamugava aluspesu kandmist.
• Mõõdukalt väljendunud põletustunne kõhukelmes (harvemini on see tunne selgelt lokaliseeritud ja naine võib viidata põletustundele tupes).
• . Uriinil on üsna agressiivne keskkond, seetõttu tekib atroofeerunud, haavatavasse limaskesta sattudes ärritus, millega kaasneb valu. Lisaks võib esineda sagedane tung urineerida, uriinipidamatus.
• Sageli ilmuvad need, millel on vesine konsistents ja tugev ebameeldiv lõhn. Samuti põhjustavad eritised tupe limaskesta ja välissuguelundite ärritust.

Atroofilised muutused limaskestas toovad kaasa asjaolu, et kohalikud kaitsefaktorid ei suuda kaitsefunktsiooni täita. See viib sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide tekkeni. Sel juhul lisanduvad sugutraktist kliinilisele pildile ka kõik ägeda põletikulise protsessi tunnused (palavik, joobeseisund, valusündroom jne).

Haiguse diagnoosimine

Diagnostikaprotsess algab bimanuaalse läbivaatuse ja peeglites toimuva uurimisega. Reeglina kombineeritakse need manipulatsioonid laiendatud kolposkoopiaga - tupe ja emakakaela limaskesta uurimine, emakakaela kanali sondeerimine.

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab määrata limaskesta sekretoorset funktsiooni (seniilse kolpiidi korral muutub limaskest kuivaks, võib olla kaetud erosiooniga), atroofilise protsessi astet, sekundaarsete infektsioonide või kaasuvate haiguste esinemist.

Oluline on mõõta tupekeskkonna happesust (pH). See indikaator ei näita mitte ainult limaskesta funktsionaalsuse kaotust, vaid ka bakteriaalse vaginoosi (düsbakterioosi) ja sekundaarsete infektsioonide tekke ohtu.

Seniilse kolpiidi ravi

Kuna seniilne kolpiit on haigus, mille põhjuseks on süsteemne häire, endokriinsete näärmete häire, peaks ka ravi olema süsteemne (eelkõige!). Atroofilisel kolpiidil on alati krooniline kulg, seetõttu peaks ravi olema pikk ja regulaarne, et tagada pikaajaline remissioon.

Kuna haiguse algpõhjus on endokriinsed häired, on ravi aluseks looduslikke östrogeene sisaldavate hormonaalsete preparaatide kasutamine. Lisaks hormonaalsete ravimite süsteemsele manustamisele kasutatakse sageli östriooliga kohalikke preparaate - salve ja vaginaalseid ravimküünlaid.

Seniilse kolpiidi muutused on seotud kohaliku immuunsuse vähenemise ja bakteriaalsete komplikatsioonide ilmnemisega. See on põhjus, miks atroofilise kolpiidi ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Enamasti on need antibiootikumidega vaginaalsed vannid, kuid võib olla ka süsteemseks manustamiseks mõeldud ravimeid.

Ärahoidmine

Peamine tegur, mis põhjustab atroofilise kolpiidi esinemist, on vanusega seotud muutustega seotud hormonaalsed häired. See on tegur, mida kahjuks ei saa mõjutada. Kuid lisaks sellele on ka teisi tegureid, mida saab mõjutada.

Seniilse kolpiidi ennetamine hõlmab järgmisi aspekte:

• piisav ja regulaarne intiimhügieen;
• kvaliteetse aluspesu kandmine, mis ei tekita ebamugavusi;
• suguelundite põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste õigeaegne ravi - "tähelepanuta jäetud" haigused võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad olla munasarjade eemaldamise operatsiooni põhjuseks;
• sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja nende õigeaegne ravi.

Kuni 40% naistest pärast menopausi kogevad atroofilise kolpiidi sümptomeid (sügelus ja põletustunne, tupe kuivus ja valu intiimsuse ajal). On iseloomulik, et mida pikem on menopausi periood, seda suurem on selle haiguse risk. Seega suureneb selle haigusega patsientide protsent 75-ni ligikaudu 10 aastat pärast viimast menstruatsiooni.

Kuna atroofilised muutused tupeepiteelis on reeglina seotud munasarjade hormoonide tootmise füsioloogilise lõpetamisega, peetakse atroofilist kolpiiti patoloogiaks ainult väljendunud kliiniliste tunnuste (olulise ebamugavuse ilmnemise) korral.

Haiguse mõiste ja liigid

Atroofiline kolpiit viitab muutustele tupeepiteelis, mis on seotud struktuursete ja funktsionaalsete muutustega, mille tagajärjel tupeepiteel muutub õhemaks, mis toob kaasa iseloomulike sümptomite (kuivus, düspareunia, sügelus ja korduv põletik) ilmnemise. Seda seisundit seostatakse östrogeenitaseme olulise langusega, mis võib olla tingitud nii füsioloogilistest põhjustest (füsioloogiline menopaus) kui ka naissuguhormoonide tootmise kunstlikust peatamisest (kunstlik menopaus või reproduktiivse vanuse atroofiline kolpiit).

Haigus on saanud oma nime "kolpiit" või "vaginiit" kreekakeelsest sõnast colpos või ladinakeelsest sõnast vagina, mis tõlkes tähendab vagiina. Sufiks "see" tähendab põletikku.

Teised haiguse sünonüümid on atroofiline vaginiit, seniilne või seniilne kolpiit.

Ekskursioon haiguse füsioloogiasse ja patogeneesisse

Vagiina on vooderdatud kihilise lameepiteeliga, mis täidab paljusid funktsioone, mis on vajalikud suguelundite kaitsmiseks nakkuslike patogeenide eest. Tupeepiteel uueneb selle mitmekihilisuse tõttu pidevalt, ülemised rakud surevad ja kihistuvad, võttes kaasa patogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid ning nende asemele “tulevad” uued.

Lisaks säilitab tupeepiteel keskkonna püsivuse. Tavaliselt on fertiilses eas naiste keskkond tupes alati happeline (pH 3,8–4,5) ja mikrofloorat esindavad 98% piimhappebakterid (laktobatsillid). Laktobatsillid takistavad patogeensete patogeenide tungimist ja tinglikult patogeensete mikroobide aktiveerumist tupe püsiva happesuse säilitamise tõttu. Piimhappebakterid toituvad glükogeenist, mida leidub suurtes kogustes kooritud epiteelirakkudes.

Menopausi algusega peatub tupeepiteeli tsükliline uuenemine, mis on seotud östrogeeni sünteesi vähenemise ja menstruaaltsükli lõppemisega. Epiteelirakud eemaldatakse väikestes kogustes, mis põhjustab glükogeeni puudust ja vastavalt laktobatsillide arvu vähenemist. Nende protsessidega seoses nihkub tupe pH aluselise poole, mis viib selle saastumiseni oportunistlike mikroorganismidega ja patogeensete patogeenide tungimiseni. Kõik ülaltoodud põhjustab limaskesta lokaalset põletikulist reaktsiooni, see tähendab kolpiiti.

Epiteeli hõrenemine ja tupenäärmete sekretsiooni vähenemine põhjustavad tupe limaskesta haprust ja kerget haavatavust, mis aitab veelgi kaasa oportunistliku taimestiku aktiveerumisele ning põhjustab ka tupe valendiku ahenemist.

Põhjused

Haiguse areng põhineb hüpoöstrogeensusel, mis võib olla kas füsioloogiline (pärast viimast menstruatsiooni) või kunstlik (operatsioon ja muud munasarjade manipulatsioonid). Fertiilses eas naistel võib hüpoöstrogenism areneda järgmistel juhtudel:

Sünnitusjärgne, eriti imetavatel naistel

Sünnitusjärgsel perioodil taastub hormonaalne tasakaal järk-järgult, eriti rinnaga toitvatel emadel (prolaktiin toodetakse), mis põhjustab pikaajalist hüpoöstrogeensust ja sageli atroofilise kolpiidi väljakujunemist.

Hormonaalne munasarjade talitlushäire

Pikaajaline hormonaalne tasakaalutus põhjustab püsivat hüpoöstrogenismi ja haiguse arengut.

• Tugevad psühho-emotsionaalsed kogemused (rikuvad hormoonide suhte taset).
• Endokriinne patoloogia

Kilpnäärmehaiguste, suhkurtõve ja neerupealiste patoloogia all kannatavad naised on altid atroofilise kolpiidi tekkeks.

Muud põhjused

• Ovariektoomia (munasarjade eemaldamine). Munasarjad sünteesivad östrogeene ja nende puudumisel peatub naissuguhormoonide tootmine automaatselt.
• Vaagnaelundite kiiritusravi. Vaagnapiirkonna kiiritamine mõjutab ka naiste sugunäärmeid, mis aitab kaasa hormoonide, sealhulgas östrogeenide tootmise häirimisele.
• HIV-i kandjad või AIDS-i patsiendid.
• Nõrgenenud immuunsus (mõjutab negatiivselt munasarjade hormoonide moodustamise funktsiooni).

Eelsoodumuslikud tegurid

Haiguse arengut soodustavatest teguritest tuleb märkida:

• ebaõige intiimhügieen;
• sagedane, valimatu ja kaitsmata seksuaalvahekord;
• intiimhügieeni aromaatsete toodete, lõhnaainete, antibakteriaalsete seepide, määrdeainete kasutamine;
• tiheda sünteetilise aluspesu kandmine (takistab õhu juurdepääsu ja soodustab anaeroobse floora arengut);
• vead toitumises (kääritatud piimatoodete puudumine, pesemata köögiviljade ja puuviljade söömine, madala kvaliteediga vee joomine);
• suguelundite kroonilised põletikulised protsessid;
• tavalised kroonilised haigused.

Kliiniline pilt

Esimesed atroofilise vaginiidi nähud ilmnevad ligikaudu 5 aastat pärast viimase menstruatsiooni algust. Reeglina kulgeb haigus aeglaselt, sümptomid on kerged. Kliiniliste ilmingute sagenemine on seotud sekundaarse infektsiooni lisandumisega ja oportunistlike bakterite aktiveerumisega, mida soodustab limaskesta mikrotrauma selle vähese haavatavuse tõttu (näiteks pärast günekoloogilist läbivaatust, koosviibimist või pesemist/douchingut). Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:

Ebamugavustunne tupes

Avaldub kuivustundena, tupe pitsitustundena, mõnel juhul valuna. Patogeense mikrofloora kinnitumisel ilmneb märkimisväärne sügelus ja põletustunne.

Düspareunia

Valu seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda on tingitud tupekihilise lameepiteeli ammendumist, närvilõpmete eksponeerimisest ja tupenäärmete sekretsiooni tootmise vähenemisest, nn määrimisest.

Tupevoolus

Selle haiguse korral on tupest voolus kerge, limane või lähem vesisele. Nakkuse korral omandavad valged teatud tüüpi bakteritele iseloomulikud omadused (kalgendatud, rohekad, vahused) ja neil on ebameeldiv lõhn. Ka atroofilise vaginiidi puhul on iseloomulik määrimine. Reeglina on need ebaolulised, mõne tilga vere kujul ja on põhjustatud limaskesta traumaatilisusest (seksuaalne kontakt, arstlik läbivaatus, dušš). Mis tahes määrimise (nii väikese kui ka tugeva) ilmnemine postmenopausis on viivitamatu arstiabi põhjus.

Sage urineerimine

Seniilse tupepõletikuga kaasneb alati põie seina õhenemine ja vaagnapõhjalihaste toonuse nõrgenemine. Nende protsessidega kaasneb urineerimise sagenemine, kuigi päevas eritunud uriini kogus ei muutu (ei suurene). Lisaks aitavad nõrgenenud vaagnapõhjalihased kaasa uriinipidamatuse tekkele (köhimisel, naermisel, aevastamisel).

Uuringuandmed günekoloogilistes peeglites

Tupe limaskest on kahvaturoosa, arvukate petehhiaalsete verejooksudega. Kokkupuutel meditsiiniliste instrumentidega limaskest veritseb kergesti. Sekundaarse infektsiooni korral täheldatakse tupe turset ja punetust, hallikat või mädast eritist.

Diagnostika

Haiguse diagnoos peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama:

• Tupe seinte ja emakakaela limaskesta kontroll peeglites;
• Mikrobioloogiliseks uuringuks määrde võtmine

Avastatakse suur hulk leukotsüüte (sekundaarse infektsiooni kinnitumisel), mis viitab põletikule, piimhappebakterite peaaegu täielikule puudumisele, oportunistliku taimestiku suurele sisaldusele, on võimalik tuvastada spetsiifilisi patogeene (Trichomonas, seened, gardnerella, "võtmerakud" jne).

PCR

Ilmselge põletikulise protsessiga tupes ja kahtlaste määrdude mikrobioloogiliste tulemustega saadetakse patsient varjatud suguelundite infektsioonide tuvastamiseks PCR-analüüsidele (günekoloogilised määrded, uriin, veri). Võimalik on tuvastada klamüüdiat, uro- ja mükoplasmasid, tsütomegaloviirust, genitaalherpese viirust ja inimese papilloomiviirust ning teisi patogeene.

Vagiina happesuse määramine

See viiakse läbi spetsiaalse testribaga. Tavaliselt peaks pH vastama numbritele 3,5–5,5. Atroofilise vaginiidi korral tõuseb pH 5,5 - 7-ni või muutub isegi aluseliseks (üle 7).

Kolposkoopia

Emakakaela ja tupe seinte kontroll suurendusega (kolposkoop). Selgub tupe ja emakakaela limaskestade kahvatus ja atroofia, väikseimad vigastused (praod), kerge veresoonte muster ning võimalikud düsplaasiakolded tupe ja emakakaela seintel. Schilleri test (värvimine Lugoli lahusega) nõrgalt positiivne või ebaühtlane värvumine (epiteelikihi ammendumine, kaudne düsplaasia tunnus).

Emakakaelast ja tupe tagumisest forniksist tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise võtmine

Emakakaela limaskest koosneb mitut tüüpi rakkudest:

• keratiniseerivad (need, mis koorivad - see on kõige pealmine kiht);
• vahepealne (esindatud 2 kihiga, keratiniseeruvad ja asendavad need hiljem);
• parabasaal;
• basaal (küps, muutub parabasaalseks, seejärel vahepealseks ja lõpuks keratiniseeruvaks).

Kuna selle haiguse korral on epiteelikiht ammendunud (mitte ainult tupe seintel, vaid ka emakakaelal), on atroofilise kolpiidiga tsütogrammis ülekaalus parabasaal- ja basaalrakud.

Tsütoloogiliste äigete klassifikatsioon:

• tüüp 1 - atüüpilised rakud puuduvad, tsütoloogiline pilt on normaalne;
• tüüp 2 - epiteelirakkude struktuur on mõnevõrra muutunud tupe ja / või kaela põletikulise protsessi tõttu;
• tüüp 3 - muudetud tuumadega rakud on olemas, kuid ühes koguses (vajalik on korduv tsütoloogiline uuring) ja kolposkoopia;
• 4. tüüp - üksikud epiteelirakud tuvastatakse ilmsete atüüpia (pahaloomulise kasvaja) tunnustega - on vajalik kolposkoopia ja histoloogia;
• Tüüp 5 – palju ebatüüpilisi (vähi)rakke.

Atroofilise kolpiidi korral diagnoositakse reeglina põletikutsütogramm, mis nõuab põletikuvastase ravi määramist.

Ravi

Mida ja kuidas ravida atroofilise kolpiidiga, saab määrata ainult günekoloog. Peamine ja tõhus viis atroofilise kolpiidi raviks nii postmenopausis kui ka reproduktiivses eas naistel on hormoonasendusravi ehk HAR määramine. Just hormoonide omastamine aitab tupe limaskesta eksitada, sundides epiteeli tsükliliselt uuenema (östrogeenide mõju), mis parandab limaskesta toitumist, vähendab selle atroofia astet ja takistab mikrotraumade teket.

Hormoonasendusravi on võimalik läbi viia kahel viisil: hormoonide sisseviimine süsteemselt, tablettide, süstide või hormonaalsete plaastrite kujul või lokaalselt (suposiidid, salvid, kreemid). Hormoonravi tuleb läbi viia pikka aega, vähemalt 1,5–3 aastat, kuigi positiivset mõju täheldatakse juba 3–6 kuud pärast ravi algust. Kuid HAR-kuuri katkestamisel taastuvad seniilse vaginiidi sümptomid uuesti ja sageli komplitseerub see sekundaarse infektsiooni lisandumisega.

Kohalik ravi

Küünlad, mis on ette nähtud atroofilise kolpiidi jaoks:

• Estriool

Suposiidid sisaldavad peamist toimeainet - östriooli (östrogeenikomponent) ja täiendavat - dimetüülsulfoksiidi. Ravim väljastatakse ilma retseptita. Ravirežiim: esimesel kuul intravaginaalne manustamine üks kord päevas, seejärel (kuu jooksul) kaks korda nädalas. Ravim vähendab sügelust tupes, liigset kuivust, kõrvaldab düspareunia. Tõhus tupe limaskesta atroofiliste protsesside põhjustatud urineerimishäirete ja kusepidamatuse korral.

• Ovestin

Saadaval suposiitide, vaginaalse kreemi ja tablettide kujul. Peamine toimeaine on östriool, lisaained: kartulitärklis, atsetüülpalmitaat, piimhape jt. Ravimil on samad omadused kui östrioolil. Ravirežiim sarnaneb östriooliga (esmalt suposiitide igapäevane intravaginaalne manustamine 4 nädala jooksul, seejärel, kui seisund paraneb, vähendatakse annust 2 suposiidini nädalas). Jätke apteeki ilma retseptita.

• Gynoflor E

Saadaval intravaginaalseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Ravim sisaldab atsidofiilsete laktobatsillide lüofilisaati annuses 50 mg ja östriooli koguses 0,03 mg. Tõhusalt taastab tupe normaalse mikrofloora (atsidofiilsete laktobatsillide toime), parandab tupeepiteeli trofismi, stimuleerib epiteeli kasvu (östriooli toime), tänu ravimi koostisesse kuuluvale glükogeenile, toetab tupe enda piimhappebakterite kasv ja areng. Ravirežiim: sisestatakse tuppe üks tablett päevas 6–12 päeva jooksul, seejärel üks tablett kaks korda nädalas. Välja antud ilma retseptita.

• Elvagin

Saadaval vaginaalsete ravimküünalde ja kreemi kujul. Peamine toimeaine on östriool. Seda manustatakse tuppe iga päev üks kord päevas 2–3 nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust kaks korda päevas. Vabastamine apteekidest ilma retseptita.

• Orto-günest

Saadaval vaginaalse kreemi, suposiitide ja tablettide kujul. Ravimi koostis sisaldab östriooli. Kasutusmeetod: kreemi (tabletid või ravimküünlad) sisseviimine annuses 0,5–1 mg päevas 20 päeva jooksul, seejärel nädalane paus, sümptomite nõrgenemise korral jätkake ravi 7 päeva kuus. Ravi peaks kestma vähemalt 6 kuud.

• Estrocard (kreem ja ravimküünlad)
• Estrovagin (kreem, vaginaalsed ravimküünlad)
• Ovipol Clio (küünlad).

Süsteemne teraapia

Süsteemseks raviks ettenähtud ravimid:

• klimodien

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Üks pakend sisaldab 28 tabletti. Ravimi koostis sisaldab östradiooli ja dienogesti. Ravimit võetakse üks tablett päevas, eelistatavalt samal ajal. Pakendi lõpus hakkavad nad kohe uut võtma. Climodien on ette nähtud naistele, kellel on rasked menopausi sümptomid (kuumahood, häiritud uni, suurenenud higistamine) ja seniilse vaginiidi nähud, kuid mitte varem kui aasta pärast menopausi. Saadaval apteekides retsepti alusel.

• Cliogest

Üks blister sisaldab 28 tabletti. Ravimi võtmist võite alustada igal päeval, kuid mitte varem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni. Ravimi koostis sisaldab östradioolpropionaati ja noretisteroonatsetaati. Ravim on ette nähtud HAR-na üle 55-aastastele naistele osteoporoosi ennetamiseks ja seniilse vaginiidi raviks. Välja antud retsepti alusel.

• Divina

Saadaval valgete (11 tk) ja siniste (10 tk) tablettidena. Pakend sisaldab 21 tabletti. Valged tabletid sisaldavad östradiooli, sinised aga östradiooli ja medroksüprogesterooni. Neid võetakse iga päev, samal ajal 3 nädalat, seejärel on vaja 7-päevast pausi, mille jooksul tekib menstruaalverejooks. Ravim on ette nähtud östrogeenipuuduse (atroofiline vaginiit), menopausi sündroomi ja menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks. Välja antud retsepti alusel.

• pausegest

Ravimi koostis sisaldab östradiooli ja noretisterooni (monofaasiline ravim). Pakend sisaldab 28 tabletti. Pausegesti võetakse iga päev, üks tablett 4 nädala jooksul. Pärast pakendi valmimist hakkavad nad kohe võtma uut. Pausegest määratakse mitte varem kui aasta pärast viimast menstruatsiooni. Välja antud retsepti alusel.

• Activel
• Revmelid
• Evian.

Taimsed preparaadid (fütohormonoteraapia)

• Kliofit

Saadaval siirupina või eliksiirina. Ravimi koostis sisaldab: seedriseemned, koriandri seemned, chaga, kummel ja muud taimekomponendid. Ravirežiim: 10-15 ml ravimit lahjendatakse 100 ml vees ja võetakse kolm korda päevas 15 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri 7–14 päeva pärast. Välja antud ilma retseptita.

• Klimadinon

Ravimi koostis sisaldab tsimicifuga risoome, millel on östrogeenitaoline ja menopausivastane toime. Üks blister sisaldab 15 tabletti, 4 või 6 blisterpakendis. Võtke ravimit 1 tablett kaks korda päevas samal ajal, ravi kestuse määrab arst. Välja antud ilma retseptita.

• Qi-klim

Ravim sisaldab tsimicifuga juure ekstrakti, mis on saadaval tablettidena näo- ja kehakreemide kujul. Vastuvõtt toimub iga päev, 1-2 tabletti, vähemalt kuus. Kursuse kestuse määrab arst.

• Klimadinon Uno
• Climaxan
• Naiselik
• Remens (tilgad)
• Menopaats (multivitamiinid ja mineraalid)
• Menopace Plus (taimsed koostisosad)
• Bonisan
• Tribestan
• Estrovel
• Inoklim
• Lephem.

Küsimus Vastus

Kas seniilse kolpiidi korral on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid?

Jah, saate, kuid ainult põhiravi (hormoonravi) lisandina. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse tugeva põletikulise reaktsiooni korral tupes, turse leevendamiseks, punetuse ja sügeluse kõrvaldamiseks ning tupe limaskesta mikrotraumade ravimiseks. Sooje vanne kasutatakse kummeli, saialille, salvei, kadakamarjade, Rhodiola rosea ja teiste ravimtaimede keetmisega. Intravaginaalselt võib manustada aaloemahlaga tampoone (kiirendage limaskesta taastumist), võtta vereurmarohi tõmmist või piparmündi, salvei, nõgese, magusa ristiku, kibuvitsamarjade segu. Lubatud on ka tee vaarikalehtedest, pajulehtedest ja kummelist.

Olen 35 aastane, kuus kuud tagasi eemaldati mõlemad munasarjad (munasarjade endometrioos) ja määrati hormonaalsed antibeebipillid. Umbes 2 nädalat tagasi hakkasin tundma tupes põletustunnet ja sügelust, tekkis ebameeldiva lõhnaga kollakas eritis. Kas need on atroofilise kolpiidi tunnused?

Peaksite esimesel võimalusel külastama günekoloogi ja andma tupe mikrofloora määrdeid. Tõenäoliselt pole teil atroofiline vaginiit, vaid mittespetsiifiline, võib-olla soor. Selle haiguse tekkeks on vajalik vähemalt aasta pärast operatsiooni, eriti kuna te võtate hormonaalset ravimit. Arst määrab pärast määrdumise läbimist ja patogeeni tuvastamist teile sobiva põletikuvastase ravi. Kuid HAR-i tuleks jätkata.

Kas ja kuidas on võimalik ennetada seniilse kolpiidi teket?

Jah, haiguse ennetava meetmena peaksite regulaarselt külastama günekoloogi, loobuma halbadest harjumustest ja kandma tihedat sünteetilist aluspesu, järgima õiget toitumist ja võtma multivitamiine. Samuti peaksite välistama maitsestatud intiimhügieenitoodete kasutamise, loobuma kaitsmata seksuaalvahekorrast, tegema füüsilisi harjutusi ja Kegeli harjutusi (vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks), asendama vanni duši all pesemisega.

Kuidas määratakse seniilse vaginiidi ravi efektiivsus?

Haiguse positiivse või negatiivse dünaamika väljaselgitamiseks tehakse regulaarne kolposkoopia (üks kord 3-6 kuu jooksul), tupekeskkonna pH mõõtmine ja määrde tsütoloogiline uuring.