Kopsuemfüseem - millised on ravi sümptomid. Arstimehe nõuanded: emfüseemi ravi

Kopsuemfüseem on krooniline haigus, mis areneb bronhide puu obstruktiivse kahjustuse taustal ja mida iseloomustab alveolaarkottide pöördumatu laienemine koos nende seina hävimisega. Patsiendid teatavad õhupuudusest ja köhast, mida ei saa ravida. Patoloogiat täheldatakse 4% maailma elanikkonnast. Emfüseemi all kannatavate inimeste põhikontingent on pikaajaliselt suitsetavad keskealised mehed (30-60 aastased). Selline kopsuhaigus põhjustab ohtlikke tüsistusi ja puudeid, mistõttu on väga oluline konsulteerida arstiga esimeste sümptomite korral õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravimiseks.

Patoloogia ilmnemine toimub kahe peamise põhjuse mõjul:

1. Kopsukoe elastsuse ja tugevuse kahjustus:

• Alfa-1-antitrüpsiini (aine, mis takistab alveoolide seinte hävimist proteolüütiliste ensüümide toimel) kaasasündinud puudulikkus.
• Kaasasündinud anomaaliad kopsude struktuuris.
• Saastunud õhu sissehingamine (mürgised ained kahjustavad veresoonkonda ja epiteeli, põhjustades põletikku ja aktiveerides proteolüütilisi ensüüme).
• Dishormonaalsed seisundid (häiritud östrogeeni-androgeeni tasakaal põhjustab väikeste bronhide elastsuse vähenemist, mis põhjustab nende seinte ülevenitamist ja bronhektaasia teket).
• Nakkushaigused (kogunenud röga venitab alveoole ja vabanevad ensüümid aitavad kaasa seinte hävitamisele).
• Degeneratiivsed muutused (seotud halva verevarustusega).

2. Suurenenud kopsurõhk:

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) areneb alveoolide mittetäieliku ventilatsiooni tõttu.
• Tööalane oht on seotud alveoolide ja bronhide elastsuse vähenemisega ning nende vereringe halvenemisega.
• Kopsupuu obstruktsioon (võõrkeha, lima). Alveoolidesse kogunenud õhk ei pääse välja. See nähtus põhjustab ägedat emfüseemi.

Arstide sõnul on emfüseemi täpset põhjust võimatu kindlaks teha. Selle anomaalia areng ühendab mitu provokatiivset tegurit, mis toimivad samaaegselt.

Patoloogia sümptomid

Seda haigust iseloomustab manifestatsioonide polümorfism, mida võib kirjeldada järgmiselt:

1. Kõrvanibude, küünte falangide, ninaotsa sinakas või tsüanootiline värvus. Aja jooksul tekib hüpoksia tõttu naha pleegitamine.
2. Väljahingamisel (väljahingamisel) õhupuudus. Iseloomustab lühike sissehingamine ja astmeline pikk väljahingamine. Lamavas asendis sümptom ei suurene, erinevalt hingeldamisest südame-veresoonkonna häirete taustal.
3. Abihingamislihaste (interkostaalne, diafragma) intensiivsuse suurendamine.
4. Kaela veenide ületäitumine (köhimisel või väljahingamisel suureneb rindkeresisene rõhk).
5. Köhahoogude ajal muutub nägu punaseks, röga eraldub vähe. Selliseid patsiente nimetatakse roosadeks pufferiteks.
6. Kaalukaotus.
7. Hepatomegaalia (maksa suurenemine) koos prolapsiga. Põhjus on selles, et veri seisab maksa veresoontes ja diafragma laskub kopsude paremaks ventilatsiooniks.
8. Patsiendi välimuse muutus (kroonilise kuluga). Märgitakse lühike kael, tünnikujuline rind, kumerad supraklavikulaarsed piirkonnad, sõrmed ja küüned vastavalt trummipulkade ja kellaklaaside kujul.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise ajast jagatakse emfüseem primaarseks (see on iseseisev haigus) ja sekundaarseks (esineb olemasolevate kopsupatoloogiate, sealhulgas KOK-i korral).

Vastavalt protsessi levimusele on kopsude lokaalne ja hajus emfüseem.

Arvestades acini (kopsude) rikkumise astet, nimetatakse järgmisi haiguse vorme:

1. Panlobulaarne (panacinar). Mõjutatud on kogu acinus.
2. Tsentrilobulaarne (tsentroatsinaarne). Mõjutatud acini keskused ja hingamisteede alveoolid.
3. Perilobulaarne (periatsinaarne). Acini perifeeria on hävinud.
4. Peri-armistumine (ebaregulaarne / ebaühtlane).
5. Bulloosne (tuvastatakse bulloossed moodustised).

Kopsude emfüseem (täheldatud pärast eemaldamist säilinud elundis, on organismi normaalne reaktsioon) kuulub eraldi rühma.

Diagnostika

Patsiendi kopsuemfüseemi uurimise algoritm on esitatud järgmiste sammudega:

• Haiguse ajalugu (kaebused, nende tekkimine, millistel asjaoludel need tekivad, halbade harjumuste olemasolu).
• Füüsilised meetodid: löökpillid: orelile koputades tehakse kindlaks muutused kopsuhelis ja alumise piiri nihkumine allapoole; auskultatoorne: kopsude kuulamine, märkige nõrgenenud kiire hingamine, kuivade räigete ja tahhükardia esinemine.
• Röntgendiagnostika. Meetod võimaldab tuvastada haiguse lokaliseerimist, levimust ja staadiumi.
• Rindkere MRI. Selle uuringu abil tuvastatakse vedelik, patoloogilised kolded ja bronhipuu seisund.
• Kopsude CT. Seda tüüpi diagnoos võimaldab määrata patoloogiliste fookuste suurust, piire, bronhide ja veresoonte laienenud sektsioone, õhulisust.
• Stsintigraafia meetod viiakse läbi operatsioonieelse ettevalmistusena, et välistada kasvaja ja määrata vaskulaarsed muutused kopsu parenhüümis.
• Spirogramm. Uuring aitab tuvastada välise hingamise rikkumisi (sisse- ja väljahingatava õhu sisaldus).
• Bronhipuu obstruktiivse kahjustuse määramiseks kasutatakse tippvoolumeetrilist diagnostikat.
• Vere gaasiline koostis on ette nähtud hüpoksia (hapnikupuuduse) ja hüperkapnia (süsinikdioksiidi sisalduse suurenemise) tuvastamiseks.
• KLA (üldine vereanalüüs). Emfüseemi korral suureneb punaste vereliblede arv, hemoglobiin, vere viskoossus, kuid ESR väheneb.

Ravi meetodid

Ravimid

Emfüseemi tõhusaks vastu võitlemiseks on kohustuslik ravi järgmiste ravimitega:

1. Bronhodilataatorid (Atrovent, Salbutamol, Teofülliin, Teopek). Neid on ette nähtud nii tablettide kujul kui ka inhalaatorite kujul (haiguse raske staadium).
2. Glükokortikosteroidid ("Triamtsinoloon", "Prednisoloon"). Neil on põletikuvastane toime, nad vähendavad lima viskoossust, leevendavad bronhide limaskesta turset.
3. Mukolüütikumid ("Bromheksiin", "ACC"). Tagage röga veeldamine ja hõlbustage selle väljutamist.
4. Köhavastased ravimid ("Tusuprex", "Libeksin").
5. Antibiootikumid ("Asitromütsiin", "Amoksitsilliin"). Nende ravimite kasutamine on vajalik emfüseemi korral põletikuliste kopsuhaiguste (kopsupõletik, bronhiit) taustal.
6. Multivitamiinide kompleksid ("Duovit", "Supradin").

Ravi ravimitega tuleb läbi viia vähemalt 3-4 nädalat ilma katkestusteta.

Väävlit kasutatakse homöopaatiana erinevates lahjendustes.

Käimasoleva ravi mõju suurendamiseks on võimalik kasutada alternatiivseid meetodeid.

Alternatiivse meditsiini retseptid

Emfüseemi kodus raviks on palju abinõusid, millest kõige tõhusamad on:

1. Mee-küüslaugu infusioon. Küüslauk (10 kooritud ja tükeldatud pead) meega (1 kilogramm) ja sidruniga (pressitakse mahl 10 tükist välja) segatakse kuni homogeense konsistentsini. Segu hoidmiseks on vaja klaasnõusid ja pimedat kohta. 7 päeva pärast võetakse ravimit suu kaudu 4 supilusikatäit päevas.
2. Inhalatsioonid mee-küüslaugu infusiooniga. Lahjendage sooda vees ja lisage tervendav segu. Küüslaugupaarid meega parandavad rögaeritust, võite kasutada taruvaiku.
3. Kartulilehtede mahl. Ravimit on vaja juua esimesel päeval 0,5 tl, suurendades annust iga päev poole teelusikatäie võrra. 7 päeva pärast peaks korraga võetava aine kogus olema 0,5 tassi.
4. Köömneid ja apteegitilli sisaldav infusioon - 1 spl. l. ja põldkorte - 2 spl. l. Maitsetaimed nõuavad klaasi keedetud vett. Te peate ravimit võtma 3 korda päevas, 75 ml.
   Tatar (3 supilusikatäit) 0,5 liitri keedetud vee kohta. Sooja infusiooni võtta pool klaasi 4 korda päevas.
5. Kadaka viljad, võilillejuur - 1 spl. l. ja kaselehed -2 ​​spl. l. 200 ml keeva vee kohta. Ravi viiakse läbi 3 korda päevas pool tassi 3 kuu jooksul.
6. Heinamaa sivets (20 g) ja kuivatatud meliss (50 g) 1000 ml kuiva valge veini kohta. Segu infundeeritakse päev, aeg-ajalt loksutades. Te peate ravimit võtma 2 korda päevas, 100 ml. Tõhus ägenemiste korral.
7. Lagritsa risoomide, salvei lehtede, männi pungade, aniisi viljade ja vahukommi juurte kogumine valatakse klaasi keeva veega ja võetakse 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
8. Kartuliõied (1 spl) 200 g keedetud vee kohta. Sellist infusiooni tuleks juua kolm korda päevas, 100 ml kuu jooksul ja õhupuuduse korral.
9. Piparmünt, eukalüpt, salvei, elecampane, tüümian (1 supilusikatäis kõiki komponente) vala klaasi keedetud veega ja joo 3 korda päevas.

Emfüseemi ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kirurgia

Konservatiivse ravi, raske haiguse ja kopsukoe massilise kahjustuse puudumisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Tehke järgmised toimingud:

1. Kopsu siirdamine (lobar või ka süda). Protseduur on näidustatud massiivse kahjustuse ja hulgipunniga patsientidele.
2. Kopsude kahjustatud piirkonna väljalõikamine tihendusõmbluste paigaldamisega.
3. Kopsu osa torakoskoopiline eemaldamine (minimaalselt invasiivne: ribi ei lõigata).
4. Bronhoskoopia. Meetod on kõige vähem invasiivne, võimalik, kui kahjustatud piirkonnad asuvad suurte bronhide läheduses.

Pärast kirurgilist ravi taastatakse kopsuventilatsioon, kuna patoloogiliselt laienenud piirkond ei ole kokku surutud. Operatsioonijärgne taastusravi periood kestab umbes 3 kuud.

Hingamisharjutused on tõhusad ka võitluses emfüseemiga. See aitab võidelda hüpoksiaga haiguse varases staadiumis.

Kopsuemfüseemiga patsient peab järgima spetsiaalset üldist tugevdavat ja detoksifitseerivat dieeti, mis koosneb järgmistest põhimõtetest:

• peate sööma kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena;
• päevas on soovitatav tarbida kuni 90 g taimseid või loomseid (rasvane piima) rasvu;
• valke peaks igapäevases toidus olema vähemalt 120 grammi, millest pooled on loomset päritolu;
• süsivesikute sisaldus peaks olema 350-400 grammi;
• puuviljad, köögiviljad ja kliid on samuti dieedi vajalik komponent;
• juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
• järgige soolarežiimi (piirake soola kogust 6 grammi päevas);
• tarbimisest on vaja välja jätta alkohol, praetud liha, toidurasvad, kondiitritooted.

Haiguse prognoos ja võimalikud tagajärjed

Emfüseemi stabiilse ja tüsistusteta kulgemise korral on tulemus soodne.

Tõsiste kahjustuste ja tüsistuste tekkega on haiguse prognoos vähem optimistlik.

Oodatava eluea määramiseks on vaja arvesse võtta patsiendi vanust, kaasuva patoloogia olemasolu ja emfüsematoossete kahjustuste kompenseerimise astet.

Kui haigus jõuab dekompensatsiooni staadiumisse, võivad tekkida järgmised eluohtlikud tüsistused:

1. Pneumotooraks (õhu kogunemine pleuraõõnde).
2. Bakteriaalsed infektsioonid (puuduliku immuunsuse tõttu).
3. Parema vatsakese puudulikkus (suurenenud kopsurõhu ja pneumoskleroosi tekkega).

on haigus, mida iseloomustab rindkere laienemine. Selle kroonilise haiguse nimi tuleneb sõnast emphysao – paisuma (kreeka keeles). Haiguse tagajärjel hävivad alveoolide vahelised vaheseinad ja bronhide terminaalsed harud laienevad. Kopsud paisuvad, nende maht suureneb, elundi kudedesse tekivad õhutühjad. See viib rindkere laienemiseni, omandades iseloomuliku tünni kuju.

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral:

Alveoolid ja bronhioolid venivad, suurenevad 2 korda.

Veresoonte seinad muutuvad õhemaks, tekib silelihaste venitus. Kapillaaride kõleduse tõttu on acinuse toitumine häiritud.

Alveoolide luumenis olevat liigset õhku ei esinda hapnik, vaid suure süsinikdioksiidi sisaldusega heitgaaside segu. Vere ja õhu hapniku vahelise gaasivahetuse piirkonna vähenemise tõttu tekib hapnikupuudus;

Tervele kopsukoele avaldatakse laienenud piirkondade survet, selle organi ventilatsioon on häiritud õhupuuduse ja muude haiguse sümptomite ilmnemisega.

Hingamisteede infektsioonid. Kui see tekib, või immuunsus stimuleerib kaitsvate rakkude aktiivsust: makrofaagid ja lümfotsüüdid. Selle protsessi kõrvalmõjuks on valgu lahustumine alveoolide seintes. Lisaks ei lase rögahüübed õhul alveoolidest väljapääsuni läbida, mis põhjustab koe venitamist ja alveolaarkottide ülevoolu.

Suurenenud rõhk kopsudes:

• Tööalased ohud. Puhkpillimuusikute, klaasipuhujate elukutse kulud - suurenenud õhurõhk kopsudes. Pikaajaline kokkupuude nende ohtudega põhjustab bronhide seinte vereringe halvenemist. Silelihaste nõrkuse tõttu jääb osa õhust bronhidesse, sissehingamisel lisandub sellele järgmine portsjon. Selle tulemusena tekivad õõnsused.

  Krooniline obstruktiivne bronhiit. Selle patoloogiaga on bronhioolide läbilaskvus häiritud. Väljahingamisel ei väljuta õhk kopsudest täielikult. Selle tõttu venivad nii alveoolid kui ka väikesed bronhid ning aja jooksul tekivad kopsukudedesse õõnsused.

  Võõrkeha blokeerimine bronhide luumenis. Põhjustab emfüseemi ägedat vormi, kuna õhk sellest kopsusegmendist ei pääse välja.

Selle patoloogia ilmnemise ja arengu täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Teadlaste sõnul mõjutavad emfüseemi väljanägemist mitmed tegurid.

Tsüanoos - ninaots, kõrvanibud, küüned muutuvad sinakaks. Haiguse progresseerumisel muutub nahk ja limaskestad kahvatuks. Põhjus on selles, et väikesed kapillaarid ei täitu verega, hapnikunälg on fikseeritud.

Väljahingatava iseloomuga õhupuudus (koos väljahingamisraskustega). Haiguse alguses ebaoluline ja märkamatu, edaspidi progresseerub. Seda iseloomustab raske, astmeline väljahingamine ja tasane sissehingamine. Lima kogunemise tõttu on väljahingamine pikenenud ja pundunud. Erinevus õhupuudusest koos - ei suurene lamavas asendis.

Hingamist tagavate lihaste intensiivne töö. Kopsude töö tagamiseks sissehingamisel pingutatakse intensiivselt lihaseid, mis langetavad diafragmat ja tõstavad ribisid. Väljahingamisel pingutab patsient kõhulihaseid, tõstes diafragmat.

Kaela veenide turse. See tekib intratorakaalse rõhu suurenemise tõttu väljahingamise ajal. Südamepuudulikkusega komplitseeritud emfüseemi korral paisuvad kägiveenid isegi sissehingamisel.

roosakas jume köhahoo ajal. Selle sümptomi tõttu on emfüseemiga patsiendid saanud hüüdnime "roosad pufferid". Köhavooluse hulk on väike.

Kaalukaotus . Sümptom on seotud hingamist tagavate lihaste liigse aktiivsusega.

Maksa suuruse suurenemine, selle väljajätmine. Tekib vere stagnatsiooni tõttu maksa veresoontes ja diafragma väljajätmise tõttu.

Välimus muutub. Esineb pikaajalise kroonilise emfüseemiga patsientidel. Märgid: lühike kael, väljaulatuvad supraklavikulaarsed lohud, tünnikujuline rindkere, lõtvunud kõht, inspiratsiooni ajal sissetõmbunud roietevahelised ruumid.

Emfüseemi tüübid

Emfüseem jaguneb mitmesse kategooriasse.

Voolu olemuse järgi:

Äge. Selle põhjuseks võib olla märkimisväärne füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnak või võõrkeha sattumine bronhide võrku. Esineb kopsu turse ja alveoolide hüperekstensioon. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid nõuab erakorralist ravi.

Krooniline. Muutused kopsudes toimuvad järk-järgult, varajases staadiumis on võimalik saavutada täielik ravi. Ravimata jätmine põhjustab puude.

Päritolu:

Primaarne emfüseem. Päritolu seostatakse organismi kaasasündinud omadustega. See on iseseisev haigus, mida diagnoositakse isegi vastsündinutel ja imikutel. Halvasti ravitav, edeneb kiirendatud tempos.

Sekundaarne emfüseem. Päritolu on seotud krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste esinemisega. Haiguse ilmnemine võib jääda märkamatuks, sümptomite intensiivistumine toob kaasa puude. Kui haigust ei ravita, võib tekkivate õõnsuste suurus olla märkimisväärne, hõivates terveid kopsusagaraid.

Levimuse järgi:

hajus vorm. Koekahjustus ja alveoolide hävitamine toimub kogu kopsukoes. Haiguse rasked vormid võivad lõppeda doonororgani siirdamisega.

fokaalne vorm. Muutused parenhüümis diagnoositakse tuberkuloosikoldete, armide, bronhi ummistuskoha ümber. Emfüseemi sümptomid on vähem väljendunud.

Anatoomiliste tunnuste järgi seoses acinusega:

Panacinar (vesikulaarne, hüpertroofiline) vorm. Seda diagnoositakse raske emfüseemiga patsientidel. Põletikku ei ole, on hingamispuudulikkus. Kahjustatud ja paistes acini vahel ei ole terveid kudesid.

Tsentrilobulaarne vormi. Destruktiivsed protsessid mõjutavad acinuse keskosa. Bronhide ja alveoolide valendiku laienemise tõttu areneb põletikuline protsess, lima eritub suurtes kogustes. Kahjustatud acini seinte kiuline degeneratsioon tekib. Kopsude puutumatu parenhüüm hävitatud piirkondade vahel täidab oma ülesandeid muutusteta.

Periacinar (parasepital, distaalne, perilobulaarne) vorm. See areneb, kui selle vormi korral on kahjustatud pleura lähedal asuvad acinuse äärmised lõigud. Selle tagajärjeks võib olla tüsistus – kahjustatud kopsupiirkonna rebend (pneumotooraks).

Perifeerne vorm. Seda iseloomustavad väikesed sümptomid, see avaldub kopsude kiuliste kollete ja armide läheduses.

Pleura lähedal või kogu parenhüümis moodustuvad 0,5-20 cm läbimõõduga pullid (mullid), mis tekivad kahjustatud alveoolide kohas. Nad võivad rebeneda, nakatuda ja ümbritsevaid kudesid kokku suruda.

INSTRATSIOONILINE(subkutaanne) vorm. Alveoolide rebenemise tõttu tekivad naha alla õhumullid. Lümfiteede ja kudedevaheliste vahede kaudu liiguvad nad pea ja kaela naha alla. Kopsudesse jäänud mullide purunemise tõttu võib tekkida spontaanne pneumotooraks.

Esinemise tõttu:

Seniilne emfüseem. See ilmneb vanusega seotud muutuste tõttu veresoontes, alveoolide seinte elastsuse rikkumiste tõttu.

Lobar emfüseem. Seda täheldatakse vastsündinutel, ilmneb ühe nende bronhi obstruktsiooni tõttu.

Bulloosne emfüseem

Bulloosset emfüseemi mõistetakse kui kopsukoe struktuuri kriitilist rikkumist, mille käigus toimub interalveolaarsete vaheseinte hävimine. Sel juhul moodustub üks suur õhuga täidetud õõnsus. Bulloosne emfüseem võib tekkida kopsude üldise emfüseemi taustal, mis on selle üks äärmuslikest arenguastmetest, ja võib areneda ka terve ümbritseva kopsukoe taustal. Sellist bulloosset transformatsiooni soodustavad ülekantud põletikulised ja mädased protsessid kopsudes, eriti kroonilise kuluga (krooniline, bronhiektaas, tuberkuloossed fookused). Selle väljanägemise mehhanismil on algselt emfüseemi asenduslik iseloom, mis aja jooksul muutub bullaks.

Kui bulloosne emfüseem on esindatud üksikute pullidega kopsude pinnal, ei ole inimene tavaliselt selle olemasolust teadlik. Seda pole diagnoosimiseks saadaval isegi röntgenuuringuga. Olukord on hoopis teistsugune, kui kogu kopsukoe pinnal on mitu pulli. Sellistel patsientidel on kõik emfüseemi sümptomid, sealhulgas erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse tunnused.

Bulloosse emfüseemi oht tekib pulli pinnakesta tugeva hõrenemisega. Sel juhul on selle purunemise oht äärmiselt suur. See on võimalik äkiliste rõhumuutuste korral rinnus (köha, füüsiline stress). Kui härg rebeneb, siseneb õhk kopsudest kiiresti pleuraõõnde. On ohtlik seisund, mida nimetatakse pneumotooraksiks. Sel juhul tekitab pleuraõõnde kogunenud õhk kõrge rõhu, mis surub kahjustatud kopsu kokku. Kui kopsukoe defekt on piisavalt suur, ei suuda see iseenesest sulguda, mis viib pideva õhuvooluni pleuraõõnde. Kui selle tase muutub kriitiliseks, hakkab see sisenema mediastiinumi ja nahaalusesse koesse, mis põhjustab nahaaluse ja mediastiinumi emfüseemi arengut. See on väga ohtlik, kuna võib põhjustada dekompenseeritud hingamispuudulikkust ja südameseiskust.

Läbivaatus arsti poolt

Esimeste sümptomite või emfüseemi kahtluse korral uurib patsienti pulmonoloog või terapeut.

Uuring viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Esimene etapp on anamneesi kogumine. Näidisteemad patsiendile esitatavate küsimuste jaoks:

• Kui kaua köha kestab?

  Kas patsient suitsetab? Kui jah, siis kui kaua, mitu sigaretti ta päevas kasutab?

  Kas esineb õhupuudust?

  Kuidas patsient end füüsilise koormuse suurenemise ajal tunneb;

Löökpillid - spetsiaalne tehnika parema käe sõrmedega rinnale koputamiseks läbi rinnale asetatud vasaku peopesa. Võimalikud sümptomid:

• Kopsude piiratud liikuvus;

  "kasti" heli kõrge õhulisusega piirkondade kohal;

  Kopsude alumise serva väljajätmine;

  Raskused südame piiride määramisel.

Auskultatsioon - rindkere kuulamine fonendoskoobiga. Haiguse võimalikud ilmingud:

• Väljahingamise tugevdamine;

  Summutatud südamehääled, mis on tingitud heli neeldumisest õhuga täidetud kopsuparenhüümi poolt;

  Nõrgenenud hingamine;

  Kui bronhiit on kinnitatud - kuivad räiged;

Emfüseemi sümptomid:

Laiendatud alade pindala tuvastamine;

härgade suuruse ja asukoha fikseerimine;

Vasodilatatsioon kopsujuures;

Õhus levivate alade välimus.



Meetod kopsude uurimiseks radioaktiivsete isotoopide (tehneetsium-99M) sisseviimisega neisse. Patsiendi ümber pöörlev gammakaamera pildistab elundit.

Näidustused:

• Veresoonte diagnoosimine emfüseemi arengu varases staadiumis;

  Ettevalmistus operatsiooniks - kirurgiavälja seisundi hindamine;

  Kopsu onkoloogiliste kahjustuste kahtlus;

  Konservatiivse ravi efektiivsuse jälgimine.

Rasedus on uuringu absoluutne vastunäidustus.

Emfüseemi sümptomid:

verevoolu häired;

Kopsukoe kokkusurutud piirkondade ilmumine.

Spiromeetria. Uurimismeetod välise hingamise mahu uurimiseks, mis viiakse läbi spiromeetri abil. Seade registreerib patsiendi sisse- ja väljahingatava õhu koguse.

Näidustused:

• Pikaajaline köha;

  hingamisteede patoloogia;

  Pikaajaline kogemus suitsetajana;

  Kokkupuude tööalaste ohtudega;

  Hingamisteede haigused (astma, obstruktiivne bronhiit, pneumoskleroos).

Vastunäidustused:

Seisund pärast insulti ja südameinfarkti, rindkere ja kõhukelme operatsioone;

Verine röga.

Haiguse sümptomid:

Muutused vitaalses ja jääkkopsu mahus;

Vähendatud ventilatsioon ja kiirus;

Suurenenud hingamisteede takistus;

Kopsu parenhüümi vähenenud vastavus.

Peakflowmeetria- maksimaalse väljahingamise voolu mõõtmine bronhide obstruktsiooni määramiseks. Bronhiaobstruktsiooni määramise meetod. Tippvoolumõõturi abil mõõdetakse enne ravimi võtmist 3 korda väljahingamise kiirust. Meetodi puuduseks on emfüseemi diagnoosimise võimatus. Meetod määrab haigused, millega kaasneb kopsude obstruktsioon. Vastunäidustusi ei ole.

Vere gaasilise koostise määramine. Meetod hapniku ja süsihappegaasi vahekorra uurimiseks veres, arteriaalse vere hapnikuga rikastamise ja selle puhastamise süsinikdioksiidist hindamiseks. Kubitaalveenist võetud veri asetatakse hepariiniga süstlasse, et vältida enneaegset hüübimist.

Näidustused:

• hapnikupuuduse nähud (tsüanoos);

  Hingamisteede häired kopsuhaiguste korral.

Sümptomid:

vere hapnikusisaldus alla 15%;

Hapniku pinge alla 60-80 mm Hg;

Süsinikdioksiidi pinge üle 50 mm Hg.

ambulatoorse ravi ebaefektiivsus (tippvoolu mõõtmise halvenemine).

Toitumine emfüseemi korral (dieet)

Dieet nr 11 ja nr 15 on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, organismi detoksifitseerimisele ja patsiendi energiavaru täiendamisele.

Dieedi toitumise põhimõtted:

Päevase dieedi kalorisisaldus ei ületa 3500 kcal. Dieet - 4-6 korda päevas vähe.

Rasvade tarbimine on vähemalt 80-90 g See võib olla taimne ja või, kõrge rasvasisaldusega piimatooted. Loomsete rasvade ja taimsete rasvade suhe on 2:1.

Valke tarbitakse kuni 120 g päevas. Loomseid saadusi peab olema vähemalt pool (munad, igat sorti liha, vorstid, mere- ja jõekala, mereannid, maks). Praetud liha on välistatud.

Süsivesikute kogus toidus on 350-400 g Need on teraviljad, leib, moos, mesi, pasta.

Vitamiinide pakkumine värskete puu- ja köögiviljade kasutamise kaudu, kliide toomine toidule.

Lubatud on kõik joogid: mahlad, koumiss, kibuvitsakompott.

Soola piiramine 6 g-ni tursete ja südametegevuse tüsistuste ennetamiseks.

Emfüseemiga patsientide dieet ei tohiks sisaldada alkoholi, toidurasvu, kõrge rasvasisaldusega kondiitritooteid.

Emfüseem on bronhopulmonaarsete haiguste tüsistus. See tähendab, et antud juhul tekkinud muutused kopsukoes on pöördumatud. Jääb vaid aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada hingamispuudulikkuse tunnuseid, parandades bronhide läbilaskvust.

Seetõttu sõltub emfüseemi prognoos järgmistest teguritest:

Põhihaiguse ravi õigeaegsus ja piisavus;

Varane ja õige terapeutiline lähenemine emfüseemi ravile;

haiguse kestus.

Igal juhul ei ole emfüseemist mingil juhul võimalik täielikult vabaneda. Kuid haiguse progresseerumist on võimalik mõjutada. Kui kopsuemfüseemi põhjustanud bronhopulmonaalsüsteemi põhihaigust iseloomustab suhteliselt stabiilne kulg, siis prognoos emfüseemi säilitamiseks minimaalsel tasemel on üsna soodne. Kui järgite kõiki spetsialistide soovitusi, on hingamispuudulikkuse nähud tähtsusetud ja inimene saab elada oma tavapärases rütmis.

Raske emfüseemiga dekompenseeritud bronhiaalhaiguste korral on prognoos igal juhul ebasoodne. Sellised inimesed on sunnitud kogu eluks võtma kalleid ravimeid, mis suudavad toetada vaid hingamise elulisi põhiparameetreid. Elukvaliteedi märkimisväärne paranemine on äärmiselt haruldane. Oodatav eluiga sõltub patoloogilise protsessi kompenseerimise astmest, vanusest ja keha taastumisressurssidest.

Emfüseemi tagajärjed

Selle haiguse tüsistused võivad lõppeda surmaga. Kõik sümptomid, mis viitavad tüsistuste ilmnemisele, on signaal viivitamatuks arstiabiks.

Pneumotooraks. Sel juhul rebeneb kopsu kaitsev pleuraleht. Õhk siseneb pleuraõõnde, kops vajub kokku ja ei saa enam laieneda. Vedelik ilmub pleuraõõnde. Peamised neist on tugev retrosternaalne valu, mida süvendab inspiratsioon, tahhükardia, paanikatunne. Kui te 4-5 päeva jooksul kohe meetmeid ei võta, on kopsu sirgendamiseks vajalik operatsioon.

Bakteriaalsete infektsioonide areng. Lokaalse immuunsuse vähenemise tõttu väheneb kopsude vastupanuvõime infektsioonidele. Kopsupõletik ja raske bronhiit muutuvad krooniliseks. Sümptomid: hüpertermia, mädase eritisega köha, nõrkus.

Parema vatsakese südamepuudulikkus. Väikeste kapillaaride hävitamine põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni - vererõhu tõusu. Suurenenud koormus südame parematele osadele põhjustab nende kiiret vananemist ja halvenemist. Südamepuudulikkusest tingitud surm on emfüseemi korral üks peamisi surmapõhjuseid. Sümptomid, nagu turse, kaela veenide turse, valu südames ja maksas, on põhjust viivitamatult abi otsida.

Emfüseemil on soodne prognoos järgmistel tingimustel:

Kopsuinfektsioonide ennetamine;

Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine);

Tasakaalustatud toitumise tagamine;

Elu puhta õhuga keskkonnas;

Tundlikkus bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Kopsuemfüseem on hingamisteid mõjutav haigus, mida iseloomustab bronhioolide õhuruumi patoloogiline suurenemine, millega kaasnevad destruktiivse-morfoloogilise iseloomuga muutused alveoolide seintes. Emfüseem on mittespetsiifilise ja kroonilise kopsuhaiguse üks levinumaid vorme.

Emfüseemi tekkimist põhjustavad tegurid jagunevad kahte rühma:

• Kopsude tugevust ja elastsust rikkuvad tegurid (kaasasündinud alfa-1-antitrüpsiini puudus, tubakasuits, lämmastikoksiidid, kaadmium, tolmuosakesed kosmoses). Need tegurid põhjustavad primaarne emfüseem, mille käigus algab kopsude hingamissektsiooni töö patoloogiline ümberstruktureerimine. Nende muutuste tõttu suureneb väljahingamisel rõhk väikestele bronhidele, mis selle mõjul passiivselt taanduvad (liituvad ja moodustavad bulla), suurendades seeläbi rõhku alveoolides. Suurenenud rõhk alveoolides tekib bronhide suurenenud resistentsuse tõttu väljahingamisel. Tuleb märkida, et pärast selliseid muutusi ei kahjustata õhu sissehingamise ajal bronhide läbilaskvust mingil viisil.
• Tegurid, mis suurendavad alveolaarkäikude, alveoolide ja hingamisteede bronhioolide venitamist (põhjus sekundaarne emfüseem). Kõige ohtlikum esinemise tegur on kroonilise obstruktiivse bronhiidi (bronhiit ja astma), isegi tuberkuloosi esinemine, mis võib areneda pikaajalise suitsetamise, saastunud õhu, kutsetegevuse eripära tõttu (sellesse kategooriasse kuuluvad ehitajad, kaevurid, töölised). metallurgia, tselluloositööstus, söekaevurid, raudteelased, puuvilla ja teravilja töötlemisega seotud inimesed), adenoviirused ja C-vitamiini puudus organismis.

Emfüseemi vormid:

1. 1 difuusne - kopsukudede täielik kahjustus;
2. 2 bulloosset - haiget (paistes) piirkonda asuvad kopsude tervete osade lähedal.

Emfüseemi sümptomid:

• õhupuudus, lämbumine;
• rind võtab tünni kuju;
• laiendatud ruumid ribide vahel;
• rangluude väljaulatuvus;
• näo turse (eriti silmade all ja nina piirkonnas);
• köha koos kõva rögaga, mille tugevus suureneb füüsilise koormuse korral;
• hingamise hõlbustamiseks tõstab patsient oma õlad, mis jätab mulje, et tal on lühike kael;
• "püksid";
• röntgeni läbimise ajal on pildil olevad kopsuväljad liiga läbipaistvad;
• nõrk, vaikne hingamine;
• mitteaktiivne diafragma;
• sinakas küüned, huuled;
• küüneplaadi paksenemine (küüned muutuvad lõpuks nagu trummipulgad);
• võib tekkida südamepuudulikkus.

Emfüseemi korral peaksite olema ettevaatlik mis tahes nakkushaiguste suhtes. Seega võivad nõrgenenud bronhopulmonaalsüsteemi tõttu need kiiresti muutuda kroonilisteks. Nakkushaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada.

Kasulikud tooted emfüseemi korral

1. 1 teraviljakultuurid;
2. 2 toorest juur- ja puuvilja (eriti hooajaliselt) - suvikõrvits, porgand, spargelkapsas, kõrvits, tomat, paprika, kõik lehtköögiviljad ja tsitrusviljad;
3. 3 suhkur ja maiustused tuleb asendada kuivatatud puuviljadega (ploomid, viigimarjad, rosinad, kuivatatud aprikoosid);
4. 4 meretooteid;
5. 5 raskelt haiget patsienti peavad järgima valgudieeti ning keskenduma kodujuustule, kaunviljadele, tailihale ja kalale;
6. 6 taimeteed sõstrast, pärnast, koeraroosist, viirpuust.

Portsjonid ei tohiks olla suured, parem süüa korraga vähem, aga sagedamini. See on tingitud asjaolust, et kopsumahu suurenemisega väheneb mao maht (seetõttu tekitab suures koguses toidu söömine kõhus ebamugavustunnet).

Traditsiooniline meditsiin:

• Füsioteraapia mis parandab kopsude tööd.
  1. harjutus- seiske sirgelt, asetage jalad õlgade laiusele, puhuge kõht välja ja samal ajal hingake sisse. Aseta käed enda ette, kummardu ja tõmba samal ajal kõhtu sisse ja hinga välja.
  2. harjutus- lamades selili, asetage käed kõhule ja hingake sisse, hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake sügavalt välja, masseerides samal ajal kõhtu.
  3. harjutus- tõuse üles, sirutage jalad õlgade laiuselt laiali, pange käed vööle, tehke lühikesi tõmblevaid väljahingamisi.
  Iga harjutuse kestus peaks olema vähemalt 5 minutit, kordamise sagedus peaks olema 3 korda päevas.
• hea hingamisteede treener on matkamine, suusatamine, ujumine.
• Igal hommikul vajate loputage nina jahe vesi. Väga oluline on pidevalt hingata läbi nina (suu kaudu hingamisele üleminek on rangelt keelatud - selliste toimingute tõttu võib tekkida südamepuudulikkus).
• Hapnikravi- kõrge hapnikusisaldusega inhalatsioonid, mida saab teha kodus. Nende inhalatsioonide jaoks võid kasutada lihtsat asendust – “vanaema” meetodit – keeta kartulid koorega ja hingata sisse selle auru (peaksid olema eriti ettevaatlik, et kuumast aurust ei tekiks näopõletust).
• aroomiteraapia. Lisa paar tilka eeterlikku õli vette ja kuumuta aroomilambis. Patsient peab tekkiva auru sisse hingama. Võite kasutada kummeli, lavendli, eukalüpti, bergamoti, viirukiõli. Korrake seda protseduuri kolm korda päevas, kuni haigus kaob.
• Joo keetmised ja infusioonid kummelist, varsjalgsest, sajajalgsest, sajajalgsest lehest, tatra- ja pärnaõitest, vahukommi- ja lagritsajuurtest, salveilehtedest, piparmündist, aniisi viljadest, linaseemnetest.
• Massaaž- aitab eraldada ja väljutada lima. Kõige tõhusam on akupressur.

Enne ravi jätkamist on esimene samm suitsetamisest loobuda!

Köha, bronhiidi, kopsupõletiku kiireks raviks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja vaid...

Üks salakavalamaid hingamisteede haigusi on emfüseem, mille eluea prognoosi määravad kindlaks patoloogia põhjused, olemus ja kulg.

See haigus on krooniline haigus, mille puhul alveoolid lakkavad normaalselt kokku tõmbumast. Sageli on emfüseemi esilekutsujad sellised haigused nagu kopsupõletik ja bronhiit.

Patoloogia oht seisneb selles, et see võib areneda pikka aega ilma selgete ilminguteta nii eakal inimesel kui ka vastsündinul.

Mis on kopsuemfüseem?

Emfüseem viitab COPD-le (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Seda iseloomustab kopsuõõnes paiknevate alveoolide ja hingamisprotsessis osalevate bronhide otste kahjustus. Sissehingamisel alveoolid täituvad ja paisuvad, väljahingamisel naasevad algsesse asendisse.

Emfüseemi korral on see protsess häiritud, õhurõhk alveoolides suureneb ja mullilaadsed moodustised venivad.

Kui alveoolid ei osale enam hingamisprotsessis, hakkab kogu hingamissüsteem kannatama. Gaasivahetuse halvenemise tõttu suureneb õhu hulk kopsudes, mis toob kaasa elundi ebaõige töö.

Siin on oluline võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, et vältida tüsistuste teket ja parandada eluea prognoosi.

Emfüseemi tüübid

Emfüseemi on kahte tüüpi:

• hajus. See on kogu kopsukoe kahjustus. Põhjuseks võib olla allergiline või obstruktiivne bronhiit.
• Lokaliseeritud. Seda iseloomustab mitte kõigi kopsude, vaid nende üksikute osade kahjustus. Sageli esineb kaasasündinud häirete taustal.

Samuti on olemas järgmised emfüseemi vormid:

Emfüseemi põhjused

Haigus võib areneda järgmistel põhjustel:

• Mikrotsirkulatsiooni rikkumine kopsukudedes;
• Põletikulise protsessi esinemine bronhides või alveoolides;
• Bronhiaalastma ja muud kroonilised obstruktiivsed kopsupatoloogiad;
• α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus, mille tõttu hakkavad proteolüütilised ensüümid hävitama alveolaarseid kudesid;
• Suitsetamine, sealhulgas passiivne;
• Toksiliste ühendite sattumine kopsudesse näiteks tööstuslikus tootmises töötamisel.

Need tegurid aitavad kaasa kopsude elastse koe kahjustamisele, häirivad selle võimet hingamise ajal normaalselt venitada ja kokku tõmbuda. Emfüseemi korral kleepuvad väikesed bronhioksad kokku, kopsukude venib ja paisub, tekivad pullid või õhutsüstid. Emfüsematoossed kopsud on laienenud ja näevad välja nagu poorne käsn.

Emfüseemi tunnused

Hajus emfüseemiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Järsk kaalulangus;
• Supraklavikulaarsete lohkude väljaulatuvus;
• Slouch;
• Nõrgenenud ja mõnel pool isegi puuduv hingamine (tuvastatakse fonendoskoobiga kuulates);
• Õhupuuduse ilmnemine mis tahes füüsilise koormuse korral;
• Kleepuvad kopsud (kui patsiendil on kopsuturse, siis on kombeks öelda, et "kops on kokku kleepunud");
• Laiendatud ruumid ribide vahel;
• Tünnikujuline rind;
• Õhulõksude olemasolu kopsudes.

Inimestel, kellel on hajus ekseem, näitavad röntgenuuringud madalal asetseva diafragma ja kopsupiirkonna suurenenud läbipaistvust. Hingamispuudulikkus suureneb, süda võtab vertikaalsema asendi. Lokaliseeritud tüüpi haiguse korral avaldavad kahjustatud piirkonnad survet kopsude tervetele piirkondadele. Tulemuseks on väljendunud häirete areng kuni lämbumiseni ja eluprognoos halveneb järsult.

Millal võib oodata soodsat tulemust?

Emfüseemi korral sõltub eluprognoos patoloogia vormist, inimese elustiilist.

Tegurid, mis pikendavad haigusega eluiga:

• Õigeaegne diagnoosimine, varajane ravi;
• Emfüseemi kulg kerge ja mõõduka vormis;
• suitsetamisest loobuda;
• Spetsiaalse dieedi järgimine.

Kui emfüseem on bulloosne, on oodatav eluiga lühike. Kui selle haigusega patsient suudab diagnoosimise hetkest elada rohkem kui neli aastat, loetakse tulemus soodsaks.

Millal on ebasoodne tulemus võimalik?

Kopsukoe muutumise protsess on pöördumatu ja pidev. Lõpuks mõjutab haigus kopse täielikult. Kuid isegi kõige raskematel juhtudel suudavad emfüseemi põdevad patsiendid elada kauem kui aasta.

Et vastata küsimusele, kui palju inimesi elab emfüseemiga, peate pöörama tähelepanu haiguse olemusele, kulgemisele ja põhjustele. Kõige ebasoodsam tulemus on esmane kopsuemfüseem, mis areneb koos ensüümsüsteemi kaasasündinud defektidega.

Raskendavad tegurid on sigaretisuitsu, tööstusliku tolmu ja mürgiste ainete sissehingamine rakukahjustused, eriti kui see toimub mitme aasta jooksul ega lõpe pärast diagnoosimist.

Haiguse varajane diagnoosimine ja piisav ravi aitavad emfüseemist põhjustatud surma edasi lükata. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et haigus ei avaldu pikka aega mingil viisil, mistõttu selle diagnoosimine toimub kopsukoe olulise kahjustusega. Esimesed patoloogia tunnused (õhupuudus, köha) ilmnevad haiguse progresseerumisel.

Lihtsamalt öeldes on ebasoodne tulemus võimalik järgmistel juhtudel:

• Emfüseemi enneaegse ravi korral;
• Kaasasündinud ensüümihäiretega inimestel;
• kui teil on halvad harjumused (suitsetamine);
• Kui patsient on tolmu ja mürgiste ainete mõju all.

Emfüseemi eeldatav eluiga

Mõned inimesed esitavad küsimuse "Mis see on - suremus?". Emfüseemi või mõne muu patoloogia tõttu suremust mõistetakse selle haiguse põhjustatud surmajuhtumite arvuna.

Andmed emfüseemi põdevate patsientide oodatava eluea ja suremuse kohta on saadud meditsiinistatistikast, kuid need on piiratud. Arstid ei soovita aga selle teabe põhjal järeldusi teha. Fakt on see, et emfüseemi arengu dünaamika on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Eluiga sõltub:

• Patsiendi üldine füüsiline seisund;
• Elustiil;
• pärilikkus;
• vanus;
• Teiste süsteemsete haiguste, nagu bronhiaalastma, tuberkuloos, krooniline bronhiit, esinemine.

Kui inimesel on ülaltoodud loetelust korraga mitu tegurit, on võimalik täpset ja õiget eluea prognoosi anda alles pärast põhjalikku uurimist.

Samas ei saa ka hindamiskriteeriumidest loobuda. Diagnoosimiseks on vaja kindlaks määrata patoloogilise protsessi raskusaste. Selleks püüti haiguse staadiume standardida. Selleks kasutatakse teste, mis hindavad näitajate kogumit: kehamassiindeksit, koormustaluvust, õhupuuduse esinemist, aga ka väljahingatava õhu mahtu teatud aja jooksul.

• Väga raske;
• raske;
• mõõdukas;
• Valgus.

Mida raskem on patoloogia vorm, seda halvem on eluprognoos.

Kui pidada suhteliselt soodsaks diagnoosiks eluiga, mis on pikem kui 4 aastat alates diagnoosimise kuupäevast, näevad keskmised ja üldistavad järeldused välja järgmised:

• Haiguse kerge vormi korral suudab üle 80% patsientidest elada kauem kui 4 aastat;
• Mõõdukaga - kuni 70%;
• Rasketel juhtudel - kuni 50%.

Emfüseemi ravi

Kui teil on küsimus, kuidas emfüseemi ravida, on teile kasulik teada, et patoloogiat ravitakse halbadest harjumustest loobumise, spetsiaalse dieedi, hapnikuravi, massaaži ja harjutusravi järgimisega. Võimalik on ka sissehingamine. Peamine asi on sel juhul õige inhalaatori valimine (seda küsimust tuleks arstiga arutada).

Samuti praktiseeritakse emfüseemi meditsiinilist ravi. Spetsialisti ülesanne on läbi viia põhjalik uurimine ja valida ravimid, mis aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada.

Kui vastate küsimusele "Kuidas emfüseemi ravitakse?", Ärge unustage rahvapäraste ravimite kasutamise võimalust. Eneseravimisega tegeleda ei tasu. Enne mis tahes ravimite võtmist peate konsulteerima pulmonoloogi ja terapeudiga.

Emfüseemi tüsistused

Nii täiskasvanutel kui ka lastel võib emfüseem põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• ebaõnnestumine;
• Onkoloogia (vähk);
• Parema südamepuudulikkus ja selle tagajärjed, nagu hepatomegaalia, alajäsemete tursed, astsiit.

Kõige ohtlikum tüsistus on spontaanne pneumotooraks, mis nõuab pleuraõõne äravoolu ja õhuaspiratsiooni.

Eluprognoosi parandamine emfüseemi korral

Haiguse arengu peatamiseks ja inimese seisundi stabiliseerimiseks peaksite:

• Tasakaalustage toitumine (lisage toidusse rohkem köögivilju, keedetud kala ja liha, vähendage soola tarbimist);
• Loobuge halbadest harjumustest, nagu alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine (tubakasuits on peamine hävitav tegur, mis hävitab kopse);
• Tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus;
• Vältige hüpotermiat, külma õhku ja hingamisteede infektsioone;
• Treeni hingamislihaseid 4–5 korda päevas 15 minutit. (selleks on spetsiaalne võimlemine).

Emfüseem on krooniline ja progresseeruv haigus. Pikaajaline põletik ja hingamisteede valendiku ahenemine viib kopsukoe elastsuse vähenemiseni. Mis puutub haigusega eluea prognoosi, siis see sõltub haiguse vormist, selle kulgemise raskusastmest ja mõnest muust tegurist.

WHO andmetel kannatab kuni 4% elanikkonnast, peamiselt vanemad mehed, emfüseemi (emphysao - "puhutav") - kopsumahu patoloogilise suurenemise - all. Patoloogial on ägedad ja kroonilised vormid, samuti paikne (fokaalne, lokaalne) ja difuusne emfüseem. Haigus esineb kopsude ventilatsiooni ja vereringe halvenemisega hingamisteedes. Vaatame lähemalt, miks emfüseem ilmub, mis see on ja kuidas seda ravida.

Mis on kopsuemfüseem?

Emfüseem (kreeka keelest emfüseem - turse) on kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab selle suurenenud õhulisus, mis on tingitud alveoolide laienemisest ja alveoolide seinte hävimisest.

Kopsuemfüseem on patoloogiline seisund, mis areneb sageli mitmesugustes bronhopulmonaalsetes protsessides ja on pulmonoloogias äärmiselt oluline. Mõne kategooria haiguse tekkerisk on suurem kui teistel inimestel:

• Vadakuvalgu puudusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
• Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
• Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes koos emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Emfüseemi arengut põhjustavad põhjused

Emfüseemi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

• α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe hävimist proteolüütiliste ensüümide toimel;
• tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
• mikrotsirkulatsiooni häired kopsukudedes;
• bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
• põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• kutsetegevuse tunnused, mis on seotud õhurõhu pideva tõusuga bronhides ja alveolaarkoes.

Nende tegurite mõjul tekib kopsude elastse koe kahjustus, selle täitumis- ja kokkuvarisemisvõime vähenemine ja kaotus.

Emfüseemi võib pidada professionaalselt konditsioneeritud patoloogiaks. Sageli diagnoositakse seda inimestel, kes hingavad sisse erinevaid aerosoole. Etioloogilise teguri rolliks võib olla pulmonektoomia (ühe kopsu eemaldamine) või trauma. Lastel võib põhjus peituda sagedastes kopsukoe põletikulistes haigustes (kopsupõletik).

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral:

1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
2. Siledad lihased venitatakse ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
3. Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
4. Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
6. Kopsude hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on aktiivselt kaasatud hingamislihased.
7. Suureneb kopsuvereringe koormus - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.

Haiguste tüübid

On olemas järgmist tüüpi emfüseemi:

1. Alveolaarne - põhjustatud alveoolide mahu suurenemisest;
2. Interstitsiaalne - areneb õhuosakeste tungimise tulemusena interlobulaarsesse sidekoesse - interstitsiumi;
3. Idiopaatiline või primaarne emfüseem esineb ilma eelneva hingamisteede haiguseta;
4. Obstruktiivne või sekundaarne emfüseem on kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistus.

Voolu olemuse järgi:

• Äge. Selle põhjuseks võib olla märkimisväärne füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnak või võõrkeha sattumine bronhide võrku. Esineb kopsu turse ja alveoolide hüperekstensioon. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid nõuab erakorralist ravi.
• Krooniline emfüseem. Muutused kopsudes toimuvad järk-järgult, varajases staadiumis on võimalik saavutada täielik ravi. Ravimata jätmine põhjustab puude.

Vastavalt anatoomilistele omadustele eristatakse:

• Panatsinaarne (vesikulaarne, hüpertroofiline) vorm. Seda diagnoositakse raske emfüseemiga patsientidel. Põletikku ei ole, on hingamispuudulikkus.
• Tsentrilobulaarne kuju. Bronhide ja alveoolide valendiku laienemise tõttu areneb põletikuline protsess, lima eritub suurtes kogustes.
• Periatsinaarne (parasepitaalne, distaalne, perilobulaarne) vorm. Areneb koos tuberkuloosiga. Selle tagajärjeks võib olla tüsistus – kahjustatud kopsupiirkonna rebend (pneumotooraks).
• Perifeerne vorm. Seda iseloomustavad väikesed sümptomid, see avaldub kopsude kiuliste kollete ja armide läheduses.
• Instantsaalne (subkutaanne) vorm. Alveoolide rebenemise tõttu tekivad naha alla õhumullid.
• Bulloosne (mulliline) vorm. Pleura lähedal või kogu parenhüümis moodustuvad 0,5-20 cm läbimõõduga pullid (mullid), mis tekivad kahjustatud alveoolide kohas. Nad võivad rebeneda, nakatuda ja ümbritsevaid kudesid kokku suruda. Bulloosne emfüseem areneb reeglina kudede elastsuse kaotuse tagajärjel. Emfüseemi ravi algab haigust provotseerivate põhjuste kõrvaldamisega.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi sümptomid on arvukad. Enamik neist ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada teiste hingamisteede patoloogiate korral. Emfüseemi subjektiivsed tunnused on järgmised:

• ebaproduktiivne köha;
• ekspiratoorne düspnoe;
• kuiv vilistav hingamine;
• õhupuuduse tunne;
• kaalukaotus
• inimesel on tugev ja äkiline valusündroom ühes rindkere pooles või rinnaku taga;
• tahhükardiat täheldatakse, kui südamelihase rütm on õhupuudusega häiritud.

Emfüseemiga patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust ja köha. Õhupuudus, mis järk-järgult suureneb, peegeldab hingamispuudulikkuse astet. Alguses juhtub see ainult füüsilise pingutuse korral, seejärel ilmneb see kõndides, eriti külma ja niiske ilmaga, ja suureneb järsult pärast köhahoogusid - patsient ei saa "hingata". Emfüseemiga õhupuudus on ebastabiilne, muutlik ("seda ei juhtu päevast päeva") - täna on see tugevam, homme nõrgem.

Emfüseemi iseloomulik tunnus on kaalulangus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.

Tähelepanuväärne on naha ja limaskestade tsüanootiline värvus, samuti iseloomulik muutus trummipulkade tüübi sõrmedes.

Kroonilise pikaajalise kopsuemfüseemiga inimestel tekivad haiguse välised tunnused:

• lühike kael;
• laienenud anteroposterioorses suuruses (tünnikujuline) rinnus;
• supraklavikulaarsed lohud ulatuvad välja;
• inspiratsioonil tõmbuvad hingamislihaste pinge tõttu roietevahelised ruumid sisse;
• kõht on diafragma väljajätmise tagajärjel mõnevõrra lõtvunud.

Tüsistused

Hapnikupuudus veres ja ebaproduktiivne kopsumahu suurenemine mõjutavad kogu organismi, aga eelkõige südant ja närvisüsteemi.

1. Suurenenud koormus südamele on ka kompensatsioonireaktsioon – kudede hüpoksiast tingitud keha soov pumbata rohkem verd.
2. Võib-olla arütmiate, omandatud südamedefektide, isheemilise haiguse esinemine - sümptomite kompleks, mida tuntakse üldnimetuse "kardiopulmonaalne puudulikkus".
3. Haiguse äärmuslikes staadiumides põhjustab hapnikupuudus aju närvirakkude kahjustusi, mis väljenduvad intelligentsuse languses, unehäiretes ja vaimsetes patoloogiates.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste sümptomite või emfüseemi kahtluse korral uurib patsienti pulmonoloog või terapeut. Emfüseemi olemasolu algstaadiumis on raske kindlaks teha. Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde juba jooksuprotsessis.

Diagnostika sisaldab:

• vereanalüüs emfüseemi diagnoosimiseks
• üksikasjalik intervjuu patsiendiga;
• naha ja rindkere uurimine;
• kopsude löökpillid ja auskultatsioon;
• südame piiride määramine;
• spiromeetria;
• uuringu radiograafia;
• CT või MRI;
• vere gaasilise koostise hindamine.

Kopsuemfüseemi diagnoosimisel on suur tähtsus rindkere organite röntgenuuringul. Samal ajal tuvastatakse kopsude erinevates osades laienenud õõnsused. Lisaks määratakse kopsumahu suurenemine, mille kaudseks tõendiks on diafragma kupli madal asend ja selle lamenemine. Samuti võimaldab kompuutertomograafia diagnoosida kopsuõõnsusi ja nende suurenenud õhulisust.

Kuidas ravida emfüseemi

Spetsiifilisi kopsuemfüseemi raviprogramme ei ole ja läbiviidavad ei erine oluliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide rühmas soovitatust.

Emfüseemiga patsientide raviprogrammis peaksid esikohal olema üldised meetmed, mis parandavad patsientide elukvaliteeti.

Kopsuemfüseemi ravi hõlmab järgmisi ülesandeid:

• haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine;
• südame töö parandamine;
• bronhide läbilaskvuse parandamine;
• tagada vere normaalne hapnikuga küllastumine.

Ägedate seisundite leevendamiseks kasutatakse ravimteraapiat:

1. Eufillin õhupuuduse rünnaku leevendamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja see leevendab õhupuudust mõne minuti jooksul.
2. Prednisoloon kui tugev põletikuvastane aine.
3. Kerge või mõõduka hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapniku sissehingamist. Kuid siin on vaja hoolikalt valida hapniku kontsentratsioon, sest see võib olla nii kasulik kui ka kahjulik.

Kõigile emfüseemi põdevatele patsientidele näidatakse füüsilisi programme, eriti rindkere massaaži, hingamisharjutusi ja kinesioteraapia õpetamist.

Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi? Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemi põdevaid patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimeid vastavalt skeemile, järgida dieeti ja järgida arsti soovitusi.

Näidustused haiglaraviks:

• sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
• uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
• ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
• rasked kaasuvad haigused
• äsja arenenud rütmihäired, raskused diagnoosi seadmisel.

Emfüseemil on soodne prognoos järgmistel tingimustel:

• Kopsuinfektsioonide ennetamine;
• Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine);
• Tasakaalustatud toitumise tagamine;
• Elu puhta õhuga keskkonnas;
• Tundlikkus bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Hingamisharjutused

Emfüseemi ravis on soovitatav regulaarselt läbi viia erinevaid hingamisharjutusi, et parandada hapnikuvahetust kopsuõõnes. Patsient jälgib 10-15 minutit. hingake õhku sügavalt sisse, seejärel proovige seda võimalikult kaua hoida, samal ajal järk-järgult välja hingates. Seda protseduuri soovitatakse teha iga päev, vähemalt 3-4 r. päevas, väikeste seanssidena.

Massaaž emfüseemi korral

Massaaž soodustab röga väljutamist ja bronhide laienemist. Kasutatakse klassikalist, segmentaalset ja akupressuurmassaaži. Arvatakse, et akupressuuril on kõige tugevam bronhodilataator. Massaaži eesmärk:

• takistada protsessi edasist arengut;
• normaliseerida hingamisfunktsiooni;
• vähendada (kõrvaldada) kudede hüpoksiat, köha;
• parandada kopsude kohalikku ventilatsiooni, ainevahetust ja patsiendi und.

harjutusravi

Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Lihaste ülepinge vältimiseks mõjuvad hästi füsioteraapia harjutused.

Hapniku sissehingamine

Pikk protseduur (kuni 18 tundi järjest) hingamine läbi hapnikumaski. Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku-heeliumi segusid.

Emfüseemi kirurgiline ravi

Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on märkimisväärsed ja medikamentoosne ravi ei vähenda haiguse sümptomeid. Näidustused operatsiooniks:

• Mitu bullae (rohkem kui kolmandik rindkere piirkonnast);
• tugev õhupuudus;
• Haiguse tüsistused: onkoloogiline protsess, verine röga, infektsioon.
• Sagedased haiglaravid;
• Haiguse üleminek raskesse vormi.

Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla tõsine kurnatus, vanadus, rindkere deformatsioon, astma, kopsupõletik, raskel kujul.

Toitumine

Emfüseemi ravis mängib olulist rolli toidu ratsionaalse kasutamise järgimine. Soovitatav on süüa võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju, mis sisaldavad suures koguses organismile kasulikke vitamiine ja mikroelemente. Patsiendid peavad järgima madala kalorsusega toitude kasutamist, et mitte tekitada märkimisväärset koormust hingamissüsteemi toimimisele.

Päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 800–1000 kcal.

Igapäevasest toidust tuleks välja jätta praetud ja rasvased toidud, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite ja süsteemide tööd. Soovitatav on suurendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitrini. päevas.

Igal juhul ei saa te haigust ise ravida. Kui kahtlustate, et teil või teie sugulasel on kopsuemfüseem, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks.

Emfüseemiga elu prognoos

Emfüseemi täielik ravi on võimatu. Haiguse tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Õigeaegse arstiabi kättesaadavuse ja ravimeetmete järgimisega saab haigust mõnevõrra pidurdada, parandada elukvaliteeti ja ka invaliidistumist edasi lükata. Emfüseemi tekkega ensüümsüsteemi kaasasündinud defekti taustal on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Isegi kui patsiendile antakse haiguse tõsiduse tõttu kõige ebasoodsam prognoos, on ta siiski võimeline diagnoosimise hetkest elama vähemalt 12 kuud.

Patsiendi olemasolu kestust pärast haiguse diagnoosimist mõjutavad suuresti järgmised tegurid:

1. Patsiendi keha üldine seisund.
2. Selliste süsteemsete vaevuste nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, tuberkuloos tekkimine ja areng.
3. Suurt rolli mängib see, kuidas patsient elab. Ta juhib aktiivset eksistentsi või tal on madal liikuvus. Ta järgib ratsionaalset toitumist või sööb toitu juhuslikult.
4. Oluline roll on patsiendi vanusel: noored elavad pärast diagnoosimist kauem kui sama raskusastmega vanemad inimesed.
5. Kui haigusel on geneetilised juured, määrab kopsuemfüseemi oodatava eluea prognoosi pärilikkus.

Hoolimata asjaolust, et emfüseemiga tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada pidevalt inhaleeritavate ravimite kasutamisega.

Ärahoidmine

1. Tubakavastased programmid, mille eesmärk on ennetada laste ja noorukite suitsetamist ning suitsetamisest loobuda igas vanuses inimestel, on suure ennetava tähtsusega.
2. Samuti on vaja õigeaegselt ravida kopsuhaigusi, et need ei muutuks krooniliseks.
3. Oluline on jälgida krooniliste hingamisteede haigustega patsiente kopsuarsti juures, viia läbi elanikkonna vaktsiine jne.