Oodatav eluiga papillaarse kilpnäärmevähi korral. Papillaarne kilpnäärmevähk - sümptomid, ravi ja prognoos patsientidele

papillaarne kilpnäärmevähk- See on onkoprotsess, mis toimub türotsüütides - kilpnäärme rakkudes. Selle patoloogia peamised ilmingud on ühe, harva paljude sõlmeelementide ilmnemine. Statistiliselt on see kilpnäärme kasvajate seas kõige levinum onkoprotsess, kuigi prognostiliselt on see üsna soodne, pahaloomuliste sõlmede kasv on väga aeglane, metastaase esineb harva, kaasatud on ainult lokaalsed lümfisõlmed. Onkoloogiliste muutuste avastamise sagedus suureneb 35 aasta pärast. Naised on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Lapsed haigestuvad harva, kuid papillaarne kilpnäärmevähk on agressiivsem, võimalikud on ka kauged metastaasid. Kuigi see patoloogia on prognoosi seisukohalt soodne, ei tasu alahinnata probleemi tõsidust, mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on paranemise ja ellujäämise protsent (üle 15 aasta).

Papillaarse kilpnäärmevähi põhjused

Praeguseks ei ole papillaarse kilpnäärmevähi arengu otsest etioloogiat kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad kilpnäärme pahaloomulise protsessi tekkimise võimalust. Nende tegurite hulka kuuluvad:

- pärilik eelsoodumus (kui perekonnas on seda tüüpi onkoloogiaga inimesi, on onkoprotsesside esinemise tõenäosus järgmistes põlvkondades suur);

- geneetilised mutatsioonid (sagedamini esineb papillaarne kilpnäärmevähk geneetiliste modifikatsioonidega BRAF ja RET / PTC geenisüsteemis ning BRAF geenide patoloogilise modifikatsiooniga seotud onkoprotsess kulgeb agressiivsemalt);

- kiirgusfoon, nii lühiajaline kokkupuude suurenenud kiirgusdoosidega kui ka pikaajaline kokkupuude veidi suurenenud kiirgusega, suurendab onkoloogiariski;

- halvad harjumused (ebatervislik toitumine ja liialdatud söömine, suitsetamine, suured alkoholiannused nõrgendavad kasvajavastast immuunsust);

- kilpnäärme healoomulised moodustised ja pikaajalised põletikulised protsessid (adenoom,);

- teiste endokriinsete näärmete häired;

- teiste organite pahaloomuliste protsessidega seotud kiiritusravi saamine;

- pikaajaline joodipuudus;

- pärasoole polüübid ja käärsoolevähk;

- piimanäärmete pahaloomulised ja healoomulised moodustised, eriti need, mis on seotud hormonaalsete häiretega;

- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine kilpnäärme healoomulise moodustumise korral võib provotseerida protsessi pahaloomulist kasvajat;

- naine;

- vanus (üle 50-aastastel patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda kilpnäärmevähki ja neil on haiguse agressiivsem vorm).

Varajases staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi papillaarne variant on morfoloogiliselt ebaühtlane tsüstiline kasvaja, mis tuleneb kilpnäärme normaalsetest rakulistest elementidest. Kompositsioonis võite leida follikulaarseid, papillaarseid elemente. Leitakse ka psammuskehasid, mis on radioaktiivsed osakesed ja mida kasutatakse diagnostiliste markeritena.

Papillaarne kilpnäärmevähk arengu alguses on sageli asümptomaatiline. Esialgseks manifestatsiooniks on tihend kaela piirkonnas, sageli üks tihe sõlm või mitu tihedat sõlme. Selliste sõlmede suurus on 1 mm kuni 5 cm. Need sõlmeelemendid ei ühendu pärisnahaga ja rulluvad palpatsioonil. Üks ilmingutest, sageli ainus, onkoloogilise protsessi arengu alguses, on ühe emakakaela lümfisõlme suurenemine. Muud sümptomaatilised nähud - valu, ebamugavustunne puuduvad. Selliste ilmingute korral on diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks vaja konsulteerida arstiga.

Juhtub, et kartsinomatoosne sõlm asub kilpnäärme sügavuses ja algstaadiumis on see pehme tihedusega ja liikuv, ei ole palpeeritav ning täielikuks diagnoosimiseks kasutatakse muid uurimismeetodeid. Sellist pahaloomulist moodustumist nimetatakse varjatud papillaarseks vähiks, see tuvastatakse juba staadiumis, metastaatiliste muutuste ilmnemine lümfisõlmedes. Iseloomulik on algse moodustumise ja metastaaside suuruste lahknevus - metastaas ületab esmase elemendi esialgse suuruse 2-4 korda.

Papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Kõik selle onkoloogia sümptomid on jagatud kahte rühma: spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad neid ilminguid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Nendeks sümptomiteks on tihedad piirkonnad kaela piirkonnas, valu kõrvasüljepiirkonnas, kõri piirkonnas, paistes kaela lümfisõlmed, seletamatu palavik, klomp kurgus, õhupuudus, kõdistamine ja köha, emakakaela veenide turse. Kui neoplasm surub vaguse närvi, on häälepaelte rikkumine, mis väljendub hääle düsfoonias.

Kilpnäärmevähki (papillaarne variant) iseloomustavad järgmised spetsiifilised ilmingud:

- määratakse üks sõlm või mitu iseloomuliku papillaarse pinnaga sõlmeelementi, palpatsioonil valutu;

- ultraheliuuring visualiseerib näärmekapslit ja külgnevaid kudesid mõjutavat moodustist;

- hariduse kasv on aeglane;

- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine neoplasmi algusest;

- iseloomulik tunnus on muutuste puudumine SC funktsioonis.

Neoplasmide histoloogilise struktuuri põhjal eristatakse järgmisi vorme:

- tüüpiline papillaarne kilpnäärmevähk;

- mikrokartsinoom või latentne papillaarne kilpnäärmevähk;

- follikulaarne papillaarne vähk moodustab 30% kõigist selle kilpnäärme patoloogia juhtudest. Kasvaja struktuuris leidub papillaarseid ja follikulaarseid raku struktuure. Seda tüüpi onkoprotsess on kapseldatud moodustis.

Follikulaarne papillaarne vähk annab väga harva metastaase ja infiltreerub lähedalasuvatesse koestruktuuridesse, sellel puuduvad kauged metastaasid. Kas prognoosis on kõige soodsam;

- tahke, sagedamini tekib see sort pärast kiirgusega kokkupuudet. Võrreldes tavalise vormiga metastaseerub sageli ja kasvab ümbritsevasse koesse;

- onkotsüütiline variant (haruldane vorm) - kuni 5% juhtudest, kuid väga agressiivne, sellel on suur kaugmetastaaside protsent;

- difuusne sklerootiline vähk. See on kõige ebasoodsam vorm. See esineb sagedamini noorukitel. Seda iseloomustab patoloogiliste muutuste areng kogu kilpnäärme koes koos fibrotsüstiliste muutustega mitmete fookuste moodustumisega. Metastaasid tekivad alati lähedalasuvates lümfisõlmedes, kaugmetastaasid on sagedamini kopsudes;

- selge rakk - esineb harva, erineb metastaaside poolest neerukoesse;

- kõrgerakulist varianti iseloomustab pahaloomuliste rakkude suur kõrgus, sellel on kiire kasvutempo väljaspool kilpnääret, suur metastaaside tase;

- segavormi iseloomustab igat tüüpi rakkude (papillaarsed, follikulaarsed, tahked) esinemine histoloogilises pildis. Ilmub 50% juhtudest.

Kapseldatud ja kapseldamata kilpnäärmevähk eristub ka oma moodustumiskapsli olemasolust. Kapseldatud versioon on soodsam.

Papillaarse kilpnäärmevähi etapid

Täieliku ravi saamiseks on diagnostilise otsingu taktika suunatud onkoloogilise protsessi staadiumi kindlaksmääramisele.

Papillaarse kilpnäärmevähi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

- emakakaela piirkonna pindmine uurimine ja palpatsiooniuuring, määratakse sõlmede muutused, näärme struktuur ja tihedus;

– Ultraheliuuring visualiseerib elundi ja patoloogilised struktuurid selles. See meetod võimaldab teil teada saada näärme suurust, kudede struktuuri, struktuuri, patoloogilise moodustumise olemasolu ja suurust. Kõige juurdepääsetavam ja informatiivsem viis kilpnäärme sõlmestruktuuride tuvastamiseks;

- peennõela aspiratsioonibiopsia - "kuldstandard" kilpnäärme patoloogilise moodustumise histoloogilise struktuuri määramiseks. Juhtides protsessi ultraheliaparaadi, spetsiaalse nõelaga, aspireeritakse uuritava sõlme rakustruktuurid ja saadetakse morfoloogilisele uuringule;

- vereanalüüsi laboratoorsete meetodite abil hinnatakse kilpnäärme funktsionaalset võimekust vastavalt kilpnäärmehormoonide tasemele ja kasvajamarkerite abil onkoloogilise protsessi olemasolu;

— CT ja MRI aitavad määrata metastaatiliste muutuste olemasolu või puudumist ning patoloogiliste muutuste astet lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

- radioisotoopide skaneerimine määrab kilpnäärme funktsionaalse võime muutumise astme.

Papillaarne kilpnäärmevähk jaguneb järgmisteks etappideks:

1. astme papillaarne kilpnäärmevähk - sõlmeline element on väike kuni 2 cm Iseloomulik on metastaasprotsesside puudumine ja pahaloomuliste rakkude idanemine ümbritsevates kudedes. Seda etappi on raske diagnoosida, kuid see allub hästi ravile.

2. astme papillaarne kilpnäärmevähk - sõlm kasvab, selle suurus võib ulatuda kuni 4 cm-ni, kuid see jääb kilpnäärme piiridesse, sõlm on võimalik tuvastada kilpnäärme palpeerimisega.

Metastaasid puuduvad – 2. staadium a.

2. b etappi iseloomustavad metastaatilised muutused kahjustuse küljel asuvates lümfisõlmedes. Terapeutiliste meetmete efektiivsus ulatub 95% -ni.

3. astme papillaarne kilpnäärmevähk - sõlme elemendi suurus suureneb üle 4 cm Pahaloomuline protsess kasvab kilpnäärmest kaugemale, tekib lähedalasuvate elundite ja kudede kokkusurumine. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. Esineb õhupuudus, neelamistoimingu rikkumine, valu, õhupuuduse tunne.

4. astme papillaarne kilpnäärmevähk - moodustumine muutub suureks, muutub liikumatuks, ulatub oluliselt väljapoole kilpnäärme piire, areneb selle deformatsioon. Ilmuvad metastaasidega laienenud lümfisõlmed. Tekivad kaugmetastaasid. Olemasolevad ilmingud süvenevad ja tekivad sümptomid, mis tekivad kaugemate elundite mõjutamisel.

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähk (papillaarne variant) on tõhusalt ravitav. Põhilised ravimeetodid on kirurgiline meetod, kiiritusravi, keemiaravi. Need meetodid on suunatud pahaloomulise protsessi täielikule ekstsisioonile, metastaatiliste muutuste ennetamisele ja onkoloogilise protsessi kordumisele.

Kirurgilist meetodit kasutatakse onkoloogilise protsessi erinevatel astmetel. Operatsiooni mahu moodustab patoloogilise sõlme suurus. Kui sõlme elemendi suurus on kuni 1 cm, siis on võimalik kilpnäärme ja istmuse osaline ekstsisioon - osaline türeoidektoomia. See meetod on vähem traumaatiline, kuid järelejäänud osa tõttu säilib kordumise võimalus.

Täielik kilpnäärme eemaldamine on kilpnäärme täielik ekstsisioon, see kirurgilise sekkumise meetod on eelistatav pahaloomulise protsessi ravis. Arvestades lümfisõlmede seisundit, eemaldage vajadusel kõik metastaatilised lümfisõlmed.

Kiiritus- ja keemiaravi monoteraapiana ei kasutata, sagedamini on need täiendavad ravivõimalused pärast kilpnäärme väljalõikamist. Neid ravivõimalusi kasutatakse retsidiivide ja metastaatilise protsessi ennetamiseks. Pärast totaalset türeoidektoomiat kasutatakse jood-131 radioisotoope, mis vähendab metastaaside tekkimise võimalust ja vähendab olemasolevaid metastaatilisi muutusi kopsustruktuurides ja luudes. Allaneelamisel mõjutavad radioaktiivsed isotoobid türotsüüte, mis säilivad väikeses mahus ka pärast kõige põhjalikumat näärme väljalõikamist.

Pärast täielikku türeoidektoomiat on asendusravina vaja kogu eluks kasutada sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Kilpnäärmesagara väljalõikamisel ei määrata sünteetilisi hormonaalseid aineid, kuna ülejäänud sagar kompenseerib täielikult hormoonide tootmist.

Papillaarse kilpnäärmevähi operatsioon

Kilpnäärme kirurgilise ekstsisiooni näidustus on histoloogiliselt kinnitatud pahaloomulise protsessiga kilpnäärme sõlme olemasolu. Kuni 1 cm sõlme ja kõrge vähirakkude diferentseerumisega saab pakkuda hemitüreoidektoomiat, kilpnäärmesagara ekstsisiooni ja ülejäänud kilpnääre kompenseerib hormoonide tootmist. Kuid kirurgid peavad täielikku kilpnäärme eemaldamist prognostiliselt ohutumaks. See on onkoloogilise protsessi ja metastaaside kordumise ennetamine.

Operatsioon kestab 1,5-3 tundi. Türeoidektoomia viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurgiline sekkumine toimub laia juurdepääsuga, hea läbivaatuse tagamiseks tehakse kirurgiline sisselõige kaela esipinnale piki kilpnäärme alumist serva. Järgmine samm on veresoonte klammerdamine ja ligeerimine, kilpnääre eraldatakse ümbritsevatest kudedest. Seotakse kinni kilpnääret toitev arter, eraldatakse korduvnärv ja kõrvalkilpnäärmed. Mõned kirurgid kasutavad kõrvalkilpnäärmete autotransplantatsiooni meetodit kaela lihastesse. Seejärel lõigatakse kilpnääre ise välja. Sisselõige õmmeldakse ja vedeliku ärajuhtimiseks asetatakse äravool.

Kui tuvastatakse metastaatiliselt muutunud lümfisõlmed, tehakse täiendavalt lümfisõlmede dissektsioon - lümfisõlmede ekstsisioon koos ümbritseva rasvkoega. Pärast operatsiooni on vajalik ühepäevane voodirežiim, päeva pärast eemaldatakse drenaaž, tehakse side ja patsient viiakse palatisse.

Pärast operatsiooni on ümbritsevate kudede turse tõttu võimalik hääle tämbri langus, hääle taastamine toimub 3-6 kuuga. Patsient vabastatakse 3-4 päeva jooksul. Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist kasutatakse radionukliidjoodravi (jood-131), mille eesmärk on pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine ja metastaaside ennetamine.

Samuti määratakse pärast totaalset kilpnäärme eemaldamist hormoonasendusravi - sünteetilise päritoluga hormoon türoksiini, see ravi on eluaegne. Edaspidi peaks selline patsient olema pidevalt endokrinoloogi juures registreeritud ja kord aastas läbima uuringu - kilpnäärme ultraheli, OBP ultraheli, kopsude röntgeni, üldkliinilised testid ja kilpnäärmehormoonid.

Papillaarse kilpnäärmevähi prognoos

Papillaarne kilpnäärmevähk on väga diferentseeritud vähk, seega on seda tüüpi pahaloomuliste patoloogiate eluprognoos soodne. Oodatav eluiga pärast selle haiguse läbipõdemist sõltub pahaloomulise protsessi avastamise staadiumist, moodustumise suurusest, metastaatiliste muutuste olemasolust ja levimusest, patsiendi vanusest ja läbiviidud ravi adekvaatsusest.

Kui haiguse alguses tuvastatakse kartsinomatoosne sõlm, läheneb ravi määr 100%, seega on 5-aastane elulemus 97%, üle 10 aasta - 75% patsientidest, 60% nendest, kes on selle onkoloogia läbinud. elada 15 aastat või kauem.

Kui sõlm oli väikese suurusega ja patsient läbib kordumise vältimiseks regulaarselt endokrinoloogi arstliku läbivaatuse, on elulemus üle 25 aasta.

Kui vähiprotsess avastatakse 2. staadiumis, on elulemus 5 aasta jooksul 55%, 3. staadiumis - 35%, 4. staadiumis - 15%. Prognoos halveneb, kui pahaloomuline sõlm on üle 5 cm või tuvastatakse kauged metastaasid. Selle patsientide kategooria surma põhjuseks on kauged metastaasid.

Pahaloomulise protsessi kordumine halvendab oluliselt prognostilisi andmeid. Patsiendi vanus mõjutab ka haiguse prognoosi, mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus haiguse edukaks tulemuseks.

Kilpnäärme täieliku eemaldamise läbinud inimeste elukvaliteet praktiliselt ei kannata, mõnikord on võimalik hääle tämbri langus, kuid see seisund möödub.

Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Peamised ennetusmeetmed on suunatud elustiili normaliseerimisele (tervislik toitumine, halbadest harjumustest loobumine, kiirgusega kokkupuute vältimine, stressi vältimine). Samuti läbivad riskirühma kuuluvad patsiendid endokrinoloogi iga-aastase jälgimise, mis võimaldab teil ära tunda pahaloomulist protsessi selle esialgsetes ilmingutes.

Haiguse kordumise ennetamine eeldab iga-aastase endokrinoloogi läbivaatuse vajadust.


kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle organi rakkudest. Seda haigust peetakse suhteliselt haruldaseks. See moodustab 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja vähem kui 0,5% surmajuhtumitest. Kuid pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust märkab üha rohkem inimesi endas murettekitavaid haigusnähte.
Esinemissageduse tipp on 45–60 eluaasta vahel, kuid kilpnäärmevähk võib tekkida igas vanuses. Seda vähivormi leiavad mõnikord ka lapsed ja noorukid. Pealegi käitub kasvaja varases eas agressiivsemalt kui täiskasvanutel.

Naistel on 2-3 korda suurem tõenäosus saada kilpnäärmevähi ohvriks. Kuid vanemas eas (üle 65-aastased) on meestel suurem risk haigestuda kui nende eakaaslastel.

Seda haigust esineb sagedamini piirkondades, mis on kokku puutunud kiirgusega ja kus looduses ei ole piisavalt joodi. See vähivorm on kõige levinum kaukaaslaste seas. Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika inimesed kannatavad vähem tõenäoliselt kilpnäärmeprobleemide käes.

Kilpnäärmevähk on mitteagressiivne kasvaja. See neoplasm ei pruugi aastaid suureneda ega võimalda metastaase teistele organitele. Kuid see ei ole põhjus tõsise haiguse ignoreerimiseks. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad avastada vähki varajases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt. See lähenemisviis võimaldab teil haigusest täielikult võitu saada ja pakkuda inimesele tervet ja täisväärtuslikku elu.

Kilpnäärmevähi põhjused

Kilpnäärmevähki põhjustavad põhjused pole täielikult teada. Aga arstid helistavad palju tegurid, mis võib haigusesse haigestumise riski kümnekordistada.
  1. Kiirguskiirgus. Tšernobõli avariist mõjutatud piirkondades tehtud uuringud tõestasid, et pärast plahvatust kasvas kilpnäärmevähi juhtude arv 15 korda. Ohtlikud on ka radioaktiivsed vihmad, mis langevad pärast tuumarelvakatsetusi.
  2. Kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonnale. Pikaajaline röntgenkiirgus võib põhjustada kasvaja ilmnemise aastakümneid hiljem. Inimkeha rakud muutuvad altid mutatsioonidele, aktiivsele kasvule ja jagunemisele. Need protsessid tagavad kasvajate papillaarsete ja follikulaarsete vormide ilmnemise.
  3. Vanus üle 40 aasta. Kuigi pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda ka lastel, suureneb risk vanusega oluliselt. Vananemisprotsessis kogevad kilpnäärmerakud suurema tõenäosusega häireid geenides.
  4. perekondlik eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud spetsiaalse geeni, mis on päritud ja vastutab kilpnäärmevähi tekke eest. Kui see on inimesel olemas, siis on kasvaja tekkimise tõenäosus peaaegu 100%. Kui arstid avastavad sellise geeni, võivad nad soovitada kilpnäärme eemaldamiseks profülaktilist operatsiooni.
  5. Professionaalsed ohud. Ohtlikuks peetakse meditsiinitöötajate, kuumade töökodade töötajate või raskmetallidega seotud tööd ioniseeriva kiirgusega.
  6. stressirohked olukorrad. Tugev stress, mille järel inimene ei saa pikka aega taastuda ja depressioon, õõnestab immuunsüsteemi. Kuid vähkkasvaja hävitamise eest vastutavad immuunrakud.
  7. Halvad harjumused. Tubakasuits sisaldab kantserogeene ja alkohol nõrgestab organismi loomulikku kaitsevõimet ebatüüpiliste rakkude vastu.
Kilpnäärmevähi esinemine võib sellele kaasa aidata kroonilised haigused:

Medullaarne vähk tuvastatakse üle 40-50-aastastel inimestel. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kalduvus sellistele kasvajatele on pärilik. Kuid medullaarne vähk võib ilmneda ka inimesel, kelle esivanemad pole kunagi sellist haigust põdenud. Seda nimetatakse sporaadiliseks vormiks.

Medullaarse kilpnäärmevähiga kaasnevad sageli ka muud endokriinsete näärmete häired – hulgi endokriinne neoplaasia. Erinevalt teistest vähivormidest ei ima selle kasvaja rakud joodi. Seetõttu ei aita sel juhul radioaktiivse joodi ravi.

Medullaarsest vähist saab vabaneda ainult operatsioon. Peate täielikult eemaldama kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmed. Üle 50-aastastel patsientidel on prognoos halb.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

See on haiguse kõige haruldasem vorm, mille puhul näärmes tekivad ebatüüpilised rakud. Nad on kaotanud kõik oma funktsioonid ja saavad ainult aktiivselt jagada. Aplastiliste kasvajate osakaal on alla 3%.

Kasvaja esineb üle 65-aastastel inimestel ja naistel sagedamini kui meestel. Seda haigust iseloomustab metastaaside kiire kasv ja levik. Halvasti ravitav. Sellel on kõigist kilpnäärmevähi vormidest halvim prognoos.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Seadmed, mida kasutatakse kilpnäärme seisundi uurimiseks ultraheli. See odav ja valutu protseduur võimaldab kindlaks teha, kas nääre on suurenenud, kas selles on sõlmed ja kasvajad, selgitada välja nende suurus ja täpne asukoht. Kuid kahjuks on ultraheli abil võimatu kindlaks teha, kas sõlm on vähkkasvaja. Arstide seas tekitavad suurimat muret sõlmed, mis peegeldavad halvasti ultrahelilainet, millel on hägused ja ebaühtlased servad, ebahomogeenne struktuur ja mille vereringe on hästi arenenud.

Peennõela aspiratsioonipunktsiooni biopsia (FNAB) aitab kindlaks teha, millistest rakkudest kasvaja koosneb. Ultraheli juhtimisel sisestatakse kasvajasse õhuke nõel. Selle abiga võtab arst uurimiseks rakuproovi. See on väga täpne ja vähem traumaatiline meetod.

Kui peennõela biopsia tulemus on kahtlane, siis tehakse kahtlase sõlme avatud biopsia. See on väike operatsioon, mille käigus arst lõikab välja väikese osa kasvajast ja teeb selle ekspressuuringu.

Vereuuringud

Inimene peab annetama verd veenist. Laboris tehakse ensüümi immuunanalüüsi abil kindlaks, kas selles on kasvajamarkereid. Need on valkudel põhinevad spetsiaalsed kemikaalid. Kõrgenenud tase võib viidata teatud kilpnäärmevähi vormile.

  • Kaltsitoniin . Kõrgenenud tase viitab sellele, et inimesel on medullaarne kilpnäärmevähk. Inimestel, keda on juba ravitud, näitavad kõrged kontsentratsioonid kaugeid metastaase. Kuid tuleb meeles pidada, et hormooni kogus suureneb raseduse ajal, võttes hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kaltsiumipreparaate ja kõhunäärmehaigusi. Normiks peetakse järgmisi näitajaid: naised - 0,07-12,97 pg / ml, mehed - 0,68-30,26 pg / ml.
  • türeoglobuliin. See on valk, mida eritavad kilpnäärmerakud. Selle sisalduse norm veres on 1,4-74,0 ng / ml. Selle taseme tõus võib viidata papillaarsele ja follikulaarsele kilpnäärmevähile ning metastaaside esinemisele.
  • BRAF geen. Selle tase võimaldab teil määrata haiguse kulgu prognoosi papillaarse kilpnäärmevähi korral. Tavaliselt ei tohiks see olla.
  • EGFR. See analüüs määrab epidermise kasvufaktori. Seda tehakse pärast kasvaja eemaldamist. Selle suurenenud kogus veres ütleb, et kasvaja taasilmumise tõenäosus on suur.
  • Kilpnäärmevastased antikehad vereseerumis. Nende valkude suur kogus viitab sellele, et inimesel on autoimmuunne kilpnäärmehaigus (immuunsüsteem ründab seda organit ekslikult). See juhtub sageli papillaarse kilpnäärmevähiga.
  • Proto-onkogeensed mutatsioonidRET . Muutuste tuvastamine geenides kinnitab medullaarset vähki. Sellist uuringut ei viida läbi mitte ainult haigele inimesele, vaid ka tema pereliikmetele.
Igal juhul võib arst määrata kasvajakahtluste kinnitamiseks mitu testi. Kuid tuleb meeles pidada, et kasvaja markerid ei anna haiguse kohta täiesti usaldusväärset teavet. Alati on teatud protsent inimesi, kellel on nende ainete tase kõrgenenud, kuid kasvajaid pole. On ka patsiente, kellel avastatakse kasvaja ja kasvaja markerid on normaalsed. Seetõttu saab kõige täpsema tulemuse anda ainult biopsia.

Kilpnäärme funktsiooni kahjustuse väljaselgitamiseks määratakse hormoonide tase:

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). See on hüpofüüsi poolt eritatav hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme rakkude arengut. Selle taset on oluline mõõta pärast vähiravi. Kontsentratsioon ei tohiks ületada 0,1 mIU / l, muidu haigus taastub.
  • Türoksiin (T4). Selle hormooni tase näitab, kui aktiivne on kilpnääre.
  • Trijodotüroniin (T3). bioloogiliselt aktiivne hormoon. Selle kontsentratsioon näitab, kuidas nääre töötab.
  • Paratüroidhormoon (PTG). Aine, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed. Selle kõrge kontsentratsioon viitab metastaasidele medullaarse vähi korral.

Vähi etapid

Mis tahes onkoloogilise haiguse korral eristatakse 4 kasvaja arenguetappi. Kui arst määrab vähi staadiumi, võtab ta arvesse: neoplasmi suurust, selle levimust, metastaaside esinemist lähedastes ja kaugemates elundites.

Metastaasid on sekundaarne kasvaja, uus kasvukoht. See moodustub pärast vähirakkude transportimist läbi vere või lümfi teistesse organitesse.

ma lavastan. Kuni 2 cm suurune kasvaja paikneb kilpnäärme ühes sagaras (pooles). See ei deformeeri näärmekapslit ega moodusta metastaase.
II etapp.Üksik suur kasvaja, mis deformeerib nääre. Sellesse etappi kuuluvad ka paljud väikesed kasvajad. Kasvajad ei kasva kapslisse. Kaela küljel, kus vähk paikneb, võib esineda metastaase.
III etapp. Kasvaja kasvab kilpnäärme kapslisse. See surub hingetoru ja ümbritsevad kuded kokku, jootes nendega. Metastaasid ilmuvad emakakaela lümfisõlmedesse mõlemal pool nääre.
IV etapp. Kasvaja kasvab sügavale ümbritsevatesse kudedesse, kilpnääre muutub liikumatuks ja suureneb oluliselt. Metastaasid leitakse lähi- ja kaugemates elundites.

Kuidas teada saada, et metastaasid on ilmnenud?

Kilpnäärmevähi metastaasid esinevad kõige sagedamini lümfisõlmed kaela. Sellisel juhul suurenevad lümfisõlmed ja muutuvad põletikuliseks. Need muutuvad tihedamaks, vähem liikuvaks ja sulanduvad nahaga. See tüsistus ei halvenda haiguse prognoosi. Papillaarse ja follikulaarse vähi korral ravitakse metastaase hästi radioaktiivse joodiga.

Metastaasid ajus avaldub peavaludes, mida analgin ei leevenda. Võib esineda koordinatsioonihäireid ja nägemise hägustumist, epilepsiahoogudele sarnaseid krambihooge.

Luu metastaasid põhjustada valu ja luumurde. Teistest sagedamini kannatavad ribid, koljuluud, vaagnaluud ja selgroog, harvem jäsemed. Röntgenülesvõttel näevad metastaasid välja nagu tühimikud või tumedad kasvajad.

Metastaasid maksa võib põhjustada kollatõbe, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja seedehäireid. Inimene ei talu rasvast toitu, liha. Rasketel juhtudel võib tekkida sisemine verejooks verise väljaheite ja kohvipaksu oksendamise näol.

Metastaasid kopsudesse põhjustada kuiva köha, õhupuudust, verd rögas. Tekib pigistustunne ja valu rinnus, tugev väsimus.

Metastaasid neerupealistes praktiliselt ei näita ennast. Nende näärmete tõsise kahjustuse korral väheneb suguhormoonide tase. Võib tekkida äge neerupealiste puudulikkus. See põhjustab vererõhu järsu languse ja vere hüübimise rikkumist.

Kilpnäärmevähi staadiumi määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.

Kilpnäärmevähi operatsioon

Operatsiooni näidustus on vähi kahtlus. Kui biopsia on kinnitanud, et kilpnäärme sõlmes on vähirakke, siis tuleb see kindlasti eemaldada.

Kui kasvaja on väga väike, soovitab arst eemaldada pool kilpnäärmest koos maakitsega. Seda operatsiooni nimetatakse hemitüreoidektoomiaks. Ülejäänud osa võtab üle hormoonide tootmise.

Kuid enamik arste usub, et parim võimalus on kilpnäärme täielik eemaldamine - kilpnäärme eemaldamine. Ainult sel juhul võite olla kindel, et ükski, isegi kõige väiksem kasvaja jääb vahele ja vähk ei ilmu uuesti. Lõppude lõpuks võib kilpnäärme teine ​​operatsioon põhjustada tüsistusi, näiteks häälepaelte pareesi.

Juhul, kui kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja lümfisõlmede dissektsiooniks. Kirurg lõikas selles kaela piirkonnas välja näärme enda, kahjustatud lümfisõlmed ja rasvkoe.

Toimingu sammud

  1. Patsiendi ettevalmistamine. Toiming on määratud kindlale kuupäevale. Selleks ajaks ei tohiks inimesel olla ägedaid nakkushaigusi ega krooniliste ägenemist. Enne operatsiooni tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Samuti peate võtma analüüsid: kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, veregrupp ja "koagulogramm".
  2. Konsultatsioonid üldarsti, kirurgi ja anestesioloogiga. Arstid määravad kindlaks operatsiooni ulatuse ja vastavad kõigile teie küsimustele.
  3. Patsiendile tehakse üldanesteesia. Ta on meditsiinilises unes ega tunne valu. Kilpnäärme operatsioone ei tehta kohaliku tuimestuse all.
  4. Operatsiooni läbiviimine. Protseduur kestab umbes tund ja kui on vaja lümfisõlmed eemaldada, siis 2-3 tundi. Kirurg eemaldab näärme, taastab vereringe tervetes elundites ja õmblused.
  5. operatsioonijärgne periood. Patsient viiakse osakonda. Esimesel päeval ei tohi te voodist tõusta – vajate ranget voodipuhkust. Esimesel päeval paigaldatakse drenaaž vedeliku tühjendamiseks operatsioonikohast. See on õhuke silikoontoru, mille kaudu ichor väljub. Järgmisel päeval eemaldatakse ja seotakse side. Inimene kirjutatakse osakonnast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni.
On väga oluline, et operatsiooni teeks endokrinoloog, kes on spetsialiseerunud näärmete ravile. Sel juhul võite olla kindel operatsiooni edukas tulemuses ning korduvate kasvajate ja tüsistuste puudumises.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele radionukliidravi jood-131-ga, et tagada kõigi pahaloomuliste rakkude hävitamine. Kiiritusravist röntgenikiirgusega on sel juhul vähe abi.

Pärast kilpnäärme operatsiooni

Paljud on huvitatud sellest, kuidas muutub elu pärast kilpnäärmevähi eemaldamist ja kas puue saabub. Paljud uuringud on näidanud, et peaaegu kõik patsiendid taluvad operatsiooni hästi, jätkavad normaalset elu ja tööd. Naised pärast ravi võivad rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib inimesel tekkida valu kaelas, tekib turse. Need nähtused juhtuvad kõigil ja kaovad iseenesest 1-2 kuuga. Piisab õmbluste korrektsest töötlemisest. Esimesed 3-4 päeva, kui patsient on haiglas, riietab ta õde riietusruumis. Enne väljakirjutamist selgitab arst üksikasjalikult, kuidas haava iseseisvalt ravida, milliseid ravimeid võtta ja millal tulla, et ravi jätkata.

Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud:

  • Radioaktiivse joodi kasutuselevõtt võimalike metastaaside hävitamiseks. Ravi algab 4-5 nädalat pärast operatsiooni.
  • Kilpnäärmehormoonid, mida tavaliselt toodab kilpnääre. Võimalik, et peate neid võtma kogu oma ülejäänud elu.
  • L-türoksiin (levotüroksiin), et vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt. See hormoon stimuleerib kilpnäärmerakke, mis võisid pärast operatsiooni alles jääda, mis tähendab, et see suurendab kasvaja taaskasvamise riski. Arst määrab selle ravimi annuse individuaalselt, lähtudes kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemest.
  • D-vitamiini ja kaltsiumiga mineraalsed toidulisandid. Need on vajalikud kiireks taastumiseks ja elundite nõuetekohaseks toimimiseks.

Arstlik jälgimine pärast kilpnäärme operatsiooni

Suhtlemine arstidega ei lõpe pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni. Inimesed on registreeritud onkoloogiadispanseris.

3 nädala pärast pärast operatsiooni hindab arst selle tulemusi ja määrab levotüroksiini (supressiivne TSH-ravi).
6 nädala pärast tehke kogu keha skaneerimine jood-131-ga. See on vajalik kilpnäärme jääkrakkude tuvastamiseks kaelas või teistes elundites. Kui sellised metastaasid avastatakse, määratakse radioaktiivne jood, mis hävitab kiiresti ülejäänud vähirakud.

6 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb tulla kliinikusse kordusuuringule. Arst katsub kaela ja teeb ultraheli.

Iga 6 kuu tagant rutiinseks läbivaatuseks peate külastama arsti. Arst võib sõltuvalt hormoonide ja kasvajamarkerite tasemest määrata erineva ajakava.

1 aasta pärast ja 3 aasta pärast Pärast operatsiooni tehakse kõikidele patsientidele keha skaneerimine.
Regulaarselt jälgitakse hormooni türeoglobuliini ja türeoglobuliini vastaste antikehade taset. See tõuseb, kui kehas ilmuvad metastaasid. Sel juhul määrab arst täiendava uuringu ja ravi.

Postoperatiivsed tüsistused

Operatsioonijärgseid tüsistusi on väike protsent. Kui operatsioon viidi läbi spetsialiseeritud endokrinoloogiaosakonnas, siis on tõenäosus 1-2% ja kui üldiselt, siis 5-10%.
Mittespetsiifilised tüsistused mis võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. See on haava verejooks, tugev turse või mädanemine. Arstid saavad nendega hõlpsalt hakkama antibiootikumide abil. Lisaks on nende esinemise tõenäosus väiksem kui 1%. Need tüsistused tekivad esimesel päeval pärast operatsiooni. Seega, kui seda haiglas ei juhtunud, oli oht möödas.

Spetsiifilised komplikatsioonid tekkida alles pärast kilpnäärme operatsiooni. See on närvide kahjustus, mis vastutab häälepaelte toimimise ja kõrvalkilpnäärmete häirete eest.

Kõri korduvad närvid kulgevad kilpnäärmele väga lähedal. Et neid mitte kahjustada, kasutavad arstid ülitäpset elektriinstrumenti. Kuid mõnel juhul ei saa vigastusi vältida. Esineb kähedust või häälekaotust, köha. Sageli on see nähtus ajutine, kuid mõnikord võivad tagajärjed jääda kogu eluks.

Hüpoparatüreoidism tekib siis, kui kõrvalkilpnäärmete talitluses esineb häireid. See seisund on seotud kaltsiumi puudumisega kehas. See väljendub lihasvalude ja -krampidena jäsemete ja näo lihastes, põletuse ja kipitusena huultel ja sõrmeotstes. Olukorra parandamiseks peate võtma kaltsiumipreparaate.

Toitumine pärast kilpnäärme operatsiooni

Pärast operatsiooni kilpnäärme kasvaja eemaldamiseks ei pea te järgima ranget dieeti. Menüü peaks olema mitmekesine ja rahuldama kõik keha vajadused. Pidage meeles, et on palju toite, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu. Teadlased on nimetanud kõige kasulikumat toitu kasvajate ennetamiseks. Need on köögiviljad: erinevad kapsasordid, kaalikas, redis, redis. Kaunviljad: sojaoad, herned, oad, läätsed. Ja vihmavarju perekonna taimed: porgand, petersell, seller, pastinaak.

Kui lisate need ja teised "õiged" toidud oma dieeti, saate vältida haiguse retsidiivi (taastekke).

Oravad- keharakkude ehitusmaterjal ja immuunsuse alus. Valke on kõige parem saada kalast ja mereandidest, kodujuustust, munadest, kaunviljadest ja sojaubadest, tatrast ja kaerahelbedest. Mitu korda nädalas võite süüa lahja liha.

Süsivesikud on energiaallikas. Pärast operatsiooni on parem piirata suhkru ja kondiitritoodete kogust. Parem on saada süsivesikuid meest, puuviljadest, värsketest mahladest, vahukommidest, marmelaadist, moosist. Komplekssed süsivesikud – pektiine ja kiudaineid leidub köögiviljades, teraviljasaias, teraviljas.

Rasvad- vajalik komponent hormoonide ja rakumembraanide jaoks. Vajalike küllastumata rasvhapete allikaks võivad olla taimeõlid: oliivi- ja rapsiseemned. Parem on keelduda rasvast, margariinist ja muudest loomsetest rasvadest.

Toit peaks sisaldama suurt hulka vitamiine. Enamik neist on antioksüdandid ja aitavad võidelda kasvajatega. Vitamiine on parem hankida värsketest puuviljadest ja rohelistest. Aga kui see pole võimalik, siis on vaja võtta vitamiini-mineraalide kompleksi.

Rahvapärased abinõud kilpnäärmevähi raviks

Traditsioonilisi kilpnäärmevähi ravimeetodeid kasutatakse kahel juhul.
  1. Tinktuure ja dekokte juuakse enne ja pärast operatsiooni, lisaks onkoloogi poolt määratud ravile. Kirurgilise ravi ja keemiaravi perioodil ei tohi võtta kontsentreeritud infusioone, milles on taimemürke.
  2. Juhul, kui ametlik meditsiin ei suuda inimest aidata. Näiteks ei saa te toimingut teha. Patsient ei pruugi seda taluda kõrge vanuse, südame-veresoonkonna või hingamisteede haiguste või kasvajast elutähtsateks organiteks kasvanud tõttu. Siis aitavad rahvapärased meetodid seisundit parandada ja kasvajat vähendada.
Taimne ravi on leebem kui ravimid, kuid võtab kauem aega. Seetõttu peate juua taimseid ravimeid vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Iga kuue kuu järel teevad nad 2-nädalase pausi. Te ei tohiks ravi katkestada, kui märkate paranemist. Ainult täielik kursus tagab tervise ja takistab haiguse taastumist.

Ravi rahvapäraste meetoditega enne operatsiooni

Organismi puhastamine
Organismi operatsiooniks ettevalmistamiseks on vaja teha puhastus. Selleks sobivad hästi õunasiidri äädika klistiir: supilusikatäis äädikat 2 tassi vees. Klistiiri esimene nädal tehakse iga päev, teine ​​nädal - ülepäeviti, kolmas - 2 päeva pärast, neljas - 1 kord nädalas. Sel perioodil peate jooma rohkem vett ja sööma taimset toitu. 3 korda päevas enne sööki juua üks supilusikatäis linaseemneõli.

Kolme koostisosa retsept
Pese ja kuivata 1,8 kg sidruneid, eemalda seemned ja jahvata koos koorega hakklihamasinas. Valmistage klaas aaloemahla. Ärge kastke taime nädal aega, seejärel korjake, peske ja kuivatage lehti. Jahvata ja pigista mahl läbi marli. Sega sidrunitega ja lisa pool klaasi mett. Segage komponendid hoolikalt. Hoidke toodet külmkapis, võtke 1 tl. 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 1 kuu.

Traditsiooniline meditsiin kasutab kilpnäärmevähi raviks traditsiooniliselt rohkelt joodi ja muid kasulikke aineid sisaldavaid taimi: harilik kukeseen, tibukäpp, sitke peenrakõrs, väike pardileht. Neid kasutatakse veevannis valmistatud dekoktide kujul.

Ravi rahvapäraste meetoditega pärast operatsiooni

Pähkli tinktuur
Juuli alguses koguge 30 kreeka pähklit. Need tuleb purustada koos rohelise koorega. Vala 0,5 liitrit viina ja lisa klaas mett. Segage toode klaasnõus ja asetage pimedasse kohta. Nõuda 15-20 päeva toatemperatuuril. Tinktuura juua hommikul tühja kõhuga, 1 spl. Ühe ravikuuri jooksul peate jooma kogu ravimi.

Musta papli pungad
See ravim aitab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. 2 spl neerud vala klaasi keeva veega, mähkida ja jätta 2 tunniks.. Kurna infusioon. Võtke 1 spl. 3-4 korda päevas enne sööki.

taimsed mürgid
Hemlock ja vereurmarohi sisaldavad mürgiseid aineid. Need ained hävitavad pahaloomulisi rakke, mis võisid pärast operatsiooni kehasse jääda. Ärge unustage, et kiiritusravi või radioaktiivse joodravi ajal ei tohi neid tinktuure võtta.

Hemlocki tinktuur Saate seda ise valmistada või osta apteegist valmis kujul. Tinktuuri võtmise skeem: esimesel päeval juua 3 tilka 3 korda päevas, teisel päeval 6 tilka 3 korda päevas ja kolmandal päeval 9 tilka 3 korda päevas. Suurendage annust järk-järgult 75 tilgani päevas. See ravi kestab 3 kuud. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult 3 tilgani päevas.

Vereurmarohi tinktuur pead ise süüa tegema. Selleks kogutakse taime juuri õitsemise ajal mais. Juured kaevatakse üles, pestakse ja kuivatatakse rätikul. Jahvata hakklihamasinas ja pigista mahl läbi marli. Saadud vedelik lahjendatakse poole võrra viinaga. Ravimit tuleb infundeerida 2 nädalat pimedas kohas. Võtke 1 tl 3 korda päevas.

Kilpnäärmevähi ravi ilma operatsioonita

Juhul, kui operatsioon on vastunäidustatud ja tehakse ainult toetavat ravi, on võimalik aidata inimesel vähiga toime tulla ja tema üldseisundit parandada.

Jungar akoniidi juur

Võite osta selle taime tinktuuri või teha ise. Selleks valatakse 20 grammi juuri 200 ml kvaliteetsesse viina. Nõuda klaasnõusse pimedas kohas.

Nad võtavad ravimit vastavalt skeemile. Esimesel päeval 1 tilk 3 korda päevas enne sööki. Teisel päeval kaks tilka, kolmandal kolm. Nii et kümnendaks päevaks suureneb ühekordne annus 10 tilka või 30 tilka kogu päeva jooksul. Alates 11. päevast vähendatakse annust 1 tilga võrra. Seega kestab kursus 20 päeva. Pärast seda tehke 2-nädalane paus ja korrake ravi. Peate läbima 3 kursust järjest.

Pea meeles, et taim sisaldab mürke ja tugevaid bioaktiivseid aineid. Ärge ületage annust! Keha puhastamiseks toksiinidest ravi ajal on soovitatav juua onkoloogilist ravimtaimekollektsiooni, mida saab osta apteekidest.

Milline on kilpnäärmevähi prognoos?

Kilpnäärmevähi prognoos on palju optimistlikum kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Näiteks alla 45-aastastel inimestel, kelle kasvaja suurus on kuni 3 cm, on täielik paranemise garantii. Kaugelearenenud vähiga vanematel patsientidel on prognoos ebasoodsam.

Kuid palju sõltub vähivormist ja vähi staadiumist.

  • Inimestel, kellel on papillaarne vähk viieaastane elulemus on 95-100%. See tähendab, et pärast ravi jäid kõik patsiendid ellu vähemalt 5 aastat.
  • Inimestel, kellel on follikulaarne vähk IV etapi viieaastane elulemus 55%. Kuid vähem arenenud juhtudel ulatub see näitaja ka 100% -ni.
  • Inimestel, kellel on medullaarne vähk IV staadiumis viieaastane elulemus on madalam - 30%, kuid I ja II staadiumis garanteerivad arstid tervenemise 98% patsientidest.
  • Kell aplastiline vähk, on prognoos halvem. Enamik patsiente elab 6-12 kuud pärast diagnoosi.
See on tingitud sellise kasvaja kiirest kasvust ja metastaaside moodustumisest. Lisaks ei ole sellised vähirakud jood-131-ga ravimise suhtes tundlikud.

Kuid ükskõik millise diagnoosi arstid panevad, pidage meeles, et inimese võimalused on lõputud. Kui ühendada elutahe, loodusjõud ja arsti abi, siis tulete toime ka kõige raskema haigusega.

Üks levinumaid kilpnäärmevähki on kartsinoom. See esineb kõige sagedamini vanematel naistel ja on enamikul juhtudel ravitav. Kasvaja võib tekkida iseseisva kasvajana tervetes kudedes, aga ka healoomuliste kasvajate degenereerunud rakkudest. Kilpnäärme papillaarse kartsinoomi tuvastamiseks peate hoolikalt kaaluma mis tahes kahtlaste märkide ja aistingute ilmnemist selle asukoha piirkonnas, pöörduge viivitamatult arsti poole, et eemaldada.

Papillaarne kartsinoom moodustub enamasti ühe sõlmena, väga harva tekib mitu sõlme. Tavaliselt on kahjustatud üks kilpnäärme sagaratest. Kasvajate suurus on mõnest millimeetrist kuni 5 cm-ni.

Väike neoplasm on liikuv (liigub palpatsioonil vabalt, neelamisel nihkub). Kuid kasvades, kui see kasvab näärme naaberkudedeks, kaob liikuvus. Seda tüüpi vähirakud levivad tavaliselt ainult lähimatesse lümfisõlmedesse (95% kasvajatest) ja väga harva sisenevad teistesse organitesse (kõri, hingetoru, kopsud ja luud). Seda tüüpi kasvajate madal "agressiivsus" võimaldab arstidel enamikul juhtudel haigusega toime tulla ja patsiente täielikult ravida.

Papillaarse kilpnäärmevähi tunnuseks on see, et kasvaja on hormonaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei tooda hormoone ega tekita organismis märke nende ülemäärast.

Seda tüüpi kasvaja areneb väga aeglaselt, algstaadiumis sarnaneb see tsüsti või healoomulise kasvajaga. Moodustunud papillaarsõlm näeb mikroskoobi all välja nagu sakiliste servadega kapsel, millest ulatuvad papillid, mis on võimelised kasvama kilpnäärme naaberkudedesse. Kasvaja sees on kaltsiumi kandmised.

Haiguse vormid

Haigus võib esineda erinevates vormides:

  1. Tüüpiline, mille puhul neoplasm kasvab aeglaselt, ilmnevad järk-järgult iseloomulikud sümptomid.
  2. Peidetud, kui kasvaja on väikese suurusega ja asub sügaval kilpnäärmes. Samal ajal on seda võimatu tuvastada palpatsiooni või väliste ilmingute abil.
  3. Follikulaarne-papillaarne, milles kasvaja sisaldab mitte ainult papillaarseid, vaid ka follikulaarseid rakke.
  4. Onkotsüütiline - kilpnäärme papillaarne kartsinoom, mida iseloomustab kauge metastaas. See vorm esineb ainult 5% patsientidest.
  5. Tahke – tekib inimesel, kes on läbinud radioaktiivse kokkupuute. Kasvaja levib tavapärasest kiiremini kogu kilpnäärme ulatuses, kahjustatud on veresooned ja lähedalasuvad lümfisõlmed.
  6. Hajus-sklerootiline. Kõige sagedamini leitakse lastel vanuses 7-14 aastat. Kasvaja moodustub kiudkoe rakkudest. See sisaldab palju papillidega kaetud tsüste. Vähirakud tungivad tavaliselt emakakaela lümfisõlmedesse, harvemini kopsukoesse. Selle vormi haigus on kõige ohtlikum.
  7. Selge rakk, mida iseloomustab metastaaside levik neerudesse (see juhtub ainult 0,3% juhtudest).

Papillaarne kartsinoom esineb naistel 3 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt leitakse seda 30-50-aastastel inimestel.

Papillaarse kartsinoomi sümptomid

Väikese suurusega papillaarset kasvajat on väliste ilmingute abil peaaegu võimatu tuvastada. Plomm ei ole palpeeritav, kaelas valu ja muud ebamugavustunnet pole. Hormonaalsete häirete tunnuseid ei ole.

Mittespetsiifilised sümptomid ja tunnused

Kasvaja järkjärgulise kasvuga ilmnevad esimesed haigusnähud: kurguvalu, kooma olemasolu tunne selles, neelamis- ja hingamisraskused, häälekähedus, naha kuivus, kaela turse. Kilpnäärme talitlushäire põhjustab hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide puudus). Selle sümptomiteks on nõrkus, madal vererõhk, aeglane pulss, pearinglus.

Pärast vähi levikut lähimatesse lümfisõlmedesse ilmnevad märgid, mis viitavad turse tekkele neis: kurguvalu, ebamugavustunne rinnus ja kaenlaalustes. Haiguse viimastel etappidel ilmnevad teiste elundite kahjustuse sümptomid. Samuti on märke, mis on iseloomulikud keha tõsisele joobeseisundile: järsk kaalulangus, mullase nahatooni ilmumine. Patsienti kummitab tugev valu, mida saab ainult narkootiliste ainete abil ära uputada.

Kõik need sümptomid on klassifitseeritud mittespetsiifilisteks, mis on iseloomulikud mitte ainult papillaarsele kilpnäärmevähile, vaid ka mõnele muule selle haigusele.

Spetsiifilised sümptomid

Spetsiifilised märgid, mis viitavad papillaarse kasvaja moodustumisele, on valutute sõlmede esinemine papillaarsete protsessidega, kasvaja levik lümfisõlmedesse, selle aeglane kasv ja hüpertüreoidismi tunnuste puudumine.

Papillaarse vähi etapid

Papillaarsel kartsinoomil on 4 arenguetappi, võttes arvesse selle suuruse järkjärgulist muutumist ja vähirakkude leviku astet. Iseloomustades haiguse 1. ja 2. etapi tunnuseid, eristavad eksperdid 2 patsientide vanusekategooriat: alla 45-aastased ja vanemad kui 45-aastased. See võimaldab neil täpsemalt ennustada haiguse tagajärgi ja ellujäämise määra.

Kartsinoomi arengustaadium

Patsiendi vanus

Kartsinoomi suurus

Metastaasid lümfisõlmedes

Metastaasid teistes elundites

Alla 45-aastane

Puudub

Puudub

Üle 45 aasta

Mitte rohkem kui 2 cm, kasvaja ei ulatu kapslist kaugemale

Puudub

Puudub

Alla 45-aastane

Puudub

Puudub

Üle 45 aasta

2 kuni 4 cm

Puudub

Puudub

Alla 45-aastane

Puudub

Üle 45 aasta

2 kuni 4 cm

Puudub

Üle 4 cm on kasvaja liikuv

Lümfisõlmed on kahjustatud ja laienenud. Seal on lähedal asuvate elundite ja kudede kokkusurumine.

Tekib õhupuudus, kurguvalu, neelamine on raskendatud

Võimalik

Üle 4 cm, kuid kasvaja on liikumatu, kuna see kasvab läbi kapsli kesta ja mõjutab suurt näärme piirkonda, rikkudes labade sümmeetriat, tungib teistesse organitesse

Lümfisõlmed suurenevad oluliselt metastaaside ja lümfi väljavoolu halvenemise tagajärjel

Kasvaja idaneb selgroos, veresoontes, kõris ja kaugemates elundites (kopsud, neerud)

Põhjused

Kilpnäärme kartsinoom tekib seetõttu, et mõnede ebasoodsate tegurite mõjul toimub selle organi rakkude mutatsioon.

Mutatsioonid võivad olla põhjustatud:

  1. Radioaktiivse kiirguse mõju kehale. Kilpnäärme kasvaja tekib inimestel, kes on olnud suurenenud kiirguse tsoonis. Kartsinoomi moodustumine võib olla ka teiste elundite vähktõve korral tehtud kiiritusravi tagajärg.
  2. Healoomuliste kasvajarakkude pahaloomuline degeneratsioon (struuma).
  3. Hormonaalse tausta muutused, mis esinevad naistel elu jooksul palju sagedamini kui meestel. Iga menstruaaltsükli jooksul esineb erinevate hormoonide taseme kõikumisi. Puberteet, rasedus, sünnitus, menopaus – kõik need on olulised füsioloogilised perioodid, mis on seotud märkimisväärsete kõikumisega hormoonide tootmises nii kilpnäärmes endas kui ka teistes endokriinsetes organites.
  4. Vähkkasvajate metastaasid, mis on moodustunud teistes kehaosades (piimanäärmed, sooled).
  5. Põletikulised protsessid kilpnäärmes, mis põhjustavad selle toimimise häireid.
  6. Keha immuunresistentsuse nõrgenemine vähirakkude paljunemise suhtes, samuti autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste esinemine.
  7. Joodipuudus alatoitluse või selle elemendi puudumise tõttu piirkonna joogivees või pinnases.

Eelsoodumus haigusele võib olla pärilik. Aitab kaasa loodusliku elupaiga kartsinoomireostuse tekkele, samuti suitsetamise ja sagedase joomise harjumusele.

Video: kuidas kilpnäärmevähki diagnoositakse. Ennetamise tähtsus

Diagnoos ja ravi

Ultraheli abil tuvastatakse vähisõlmede olemasolu kilpnäärmes. Hinnatakse nende arvu, kuju, asukohta ja suurust, mis võimaldab teha oletuse haiguse staadiumi kohta. Kahtluse korral suurema kui 1 cm kasvaja olemuses tehakse peennõela biopsia ja kudede histoloogiline uuring.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse röntgenikiirgust, MRI-d, CT-d. Ravi aluseks on kilpnäärme papillaarse kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi, samuti radioaktiivse joodi kasutamine.

Kirurgilised ravimeetodid

Tehakse kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine. Tehnika valitakse vastavalt kasvaja suurusele ja selle leviku astmele.

Osaline ekstsisioon (türeoidektoomia). Seda tehakse siis, kui kasvaja suurus on alla 1 cm ja lümfisõlmedesse või muudesse organitesse ei esine metastaase, samas kui üks tihend leitakse ainult ühes kilpnäärmesagaras. Kasvaja ise lõigatakse välja, püütakse kinni osa ümbritsevast tervest koest. Kõige sagedamini pole pärast sellist operatsiooni kilpnäärmehormoonide puudust, kuna neid toodetakse 2. lobus. Vajadus hormoonravi järele on haruldane.

Täielik kilpnäärme eemaldamine. Eemaldatakse nii kilpnäärme sagarad kui ka lümfisõlmed, samuti metastaasidest mõjutatud emakakaela lümfisõlmed. Pärast operatsiooni peab patsient kogu elu võtma L-türoksiini (ravim, mis on kilpnäärme kilpnäärme hormoonide sünteetiline analoog). Ravimi annus valitakse järk-järgult, vastavalt vereanalüüside tulemustele. Kilpnäärme alatalitluse korral suurendatakse ravimi annust, hüpertüreoidismi korral vähendatakse.

Kilpnäärme eemaldamine on üsna lihtne operatsioon, mille järel patsiendi tervis taastub kiiresti. Tüsistuseks võib olla hääletämbri muutus häälenärvi kahjustuse tõttu. Äärmiselt harva esineb kõrvalkilpnäärmete kahjustusi, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid.

Radiojoodravi

Seda tehakse sagedamini pärast operatsiooni või vähi kordumist. Radioaktiivse jood-131 preparaatide lahuste või kapslite kujul vastuvõtt viib kasvajarakkude hävitamiseni. Ravi viiakse läbi 2-3 kuu jooksul. Lõpetage eelnevalt igasuguste hormonaalsete ravimite võtmine. Patsient ei koge joodipreparaatide võtmisega seotud ebamugavusi. Sellega puutub kokku ainult kilpnääre ise. See ei kehti teiste elundite kohta.

Kiiritusravi ja keemiaravi

Neid kasutatakse ainult 4. staadiumi kartsinoomi korral, kui esineb ulatuslik metastaaside levik.

Ravi prognoos

Papillaarsest kilpnäärmekartsinoomist taastumise prognoos on soodne. Pärast kasvaja eemaldamist võivad patsiendid elada 5–20 aastat, olenevalt vähiravi staadiumist. 1-2 staadiumi kartsinoomiga patsientide viieaastane elulemus on peaaegu 100%. Haiguse 3. staadiumis on see 93%. Pärast 4. staadiumi haigusega patsientide ravi on 5-aastane elulemus 50–70% patsientidest.

Pärast ravi peab patsient perioodiliselt läbima ennetava läbivaatuse: kontrollima kilpnäärmehormoonide sisaldust veres, tegema ultraheliuuringut, radioaktiivse joodi uuringut (stsintigraafia).

Video: kilpnäärme seisundi kontrollimine pärast operatsiooni


Kartsinoom on teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad kehas, mille moodustavad epiteelirakud. Pahaloomuline protsess võib areneda mis tahes organis ja kasvaja ise võib olla erineva kujuga. Papillaarset kilpnäärmekartsinoomi peetakse üsna tavaliseks, selles organis on 80% juhtudest seda tüüpi vähi osakaal.

Papillaarsel kujul on täieliku taastumise jaoks kõige soodsam prognoos. Protsess avaldub peamiselt ühe tsüstilise kasvajana, harvematel juhtudel võib sellel olla mitu kasvukeskust. Kilpnäärme papillaarse kartsinoomi eripära on see, et see kasvab aeglaselt, on üsna madala metastaaside astmega ja allub hästi ravile.

Kõige sagedamini avastatakse patoloogiat 40–55-aastastel inimestel, kuid noorukitel pole haigusjuhtumid haruldased.

Kasvaja välimuse ja arengu põhjused

Kaasaegne meditsiin ei anna kahjuks veel ühemõttelist järeldust selle kohta, mis võib viia papillaarse kilpnäärmekartsinoomi tekkeni. Arstid on tuvastanud ainult mitmed kõige ohtlikumad tegurid, mis võivad keharakkude elutegevuses rikkuda:

  • pärilik eelsoodumus rakumutatsioonidele;
  • joodi puudus inimkehas;
  • elamine keskkonnale ebasoodsates tingimustes;
  • alkoholisõltuvus.

Tähelepanu! Pidev stress ja kehv toitumine, küllastumata vajaliku mikroelementide ja vitamiinide kompleksiga, soodustavad ka probleeme kehas rakutasandil.


Patoloogia kliiniline pilt ja tunnused

Papillaarse kartsinoomi tekkele viitab katsudes valutu sõlme või kõvenemise tekkimine kilpnäärmes. Kasvaja on tiheda struktuuriga ja kui selle suurus on üle 1 cm, on see palpatsiooniga hõlpsasti tuvastatav. Kui kasvaja suurus on vaid paar millimeetrit, ei pruugi see olla palpeeritav. Samuti on raske palpatsiooniga tuvastada sügaval paiknevaid kasvajasõlmesid, kuna need on kaetud tervete näärmekudedega. Enamikul juhtudel ilmnevad väikesed (kuni 1 cm suurused) ja sügava lokaliseerimisega neoplasmid alles pärast metastaaside ülekandumist lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Papillaarse kartsinoomi varajases staadiumis tuvastamise raskus on tingitud ka sellest, et kasvaja sõlmed on väga liikuvad, kergesti nihkutavad ega sega neelamist ega vestlust. Kasvaja resistentsus hakkab ilmnema pärast seda, kui see on kasvanud külgnevatesse kudedesse. Metastaasid püsivad kapseldatud üsna pikka aega. Metastaaside esimesed kahjustused on tavaliselt lümfisõlmed või veidi harvem näärme mõni muu osa, äärmiselt harvadel juhtudel - kopsud, luud, piimanääre.

Lisaks hüljestele ei ole seda tüüpi kartsinoomil muid iseloomulikke tunnuseid. On ainult mõned ilmingud, mis võivad olla iseloomulikud elundi muudele patoloogiatele, kuid enamasti sõltub nende esinemine kasvaja asukohast ja protsessi staadiumist. Kui tihend surub kõrile, võib see ilmneda:

  • hääle kähedus;
  • mõningane neelamisraskus;
  • kurku kinni jäänud tüki tunne;
  • köha (ei ole seotud külmetuse või allergiaga);
  • hingeldus;
  • valu kahjustatud piirkonnas (seda tüüpi kartsinoomi puhul, nagu ka põie lokaliseerimise korral, ilmneb valu protsessi viimases etapis);
  • võimalik emakakaela veenide turse (suure kasvajaga).

Patoloogia tsütoloogiline pilt

Eripäraks on papillaarse kartsinoomi tsütoloogiline pilt. Kasvajarakke iseloomustavad järgmised omadused:

  • suurus võib olla 1 mm kuni mitu sentimeetrit läbimõõduga;
  • reeglina ei ole neoplasmidel kesta, vaid need koosnevad vaskulariseeritud sidekoepõhjaga okstest;
  • neoplasmi oksad on kaetud kahte tüüpi epiteeliga (silindriline, kuubikujuline);
  • tuum on täidetud spetsiifilise ainega - kromatiiniga;
  • sageli sisaldab neoplasm basofiilsest ja lupjunud massist pärit kehasid;
  • hormonaalselt mitteaktiivne;
  • mitootiline jagunemine on haruldane;
  • sellise kasvaja rakud neelavad radioaktiivset joodi (selle poolest erinevad nad papillaarsest kartsinoomist).

Haiguse diagnoosimise meetodid

Eelkõige tuvastab endokrinoloog patoloogilise kasvaja kahjustatud piirkonna palpeerimisega (see on võimalik, kui kasvaja on suurem kui 1 cm), väikseid sõlme saab näha ainult ultraheli ajal.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast venoosse vere hormonaalse analüüsi tulemuste saamist ja peennõelaga aspiratsioonibiopsiaga saadud kasvajakoe osakese histoloogilise uuringu tulemuste saamist.

Milliseid ravimeetodeid pakutakse

Peaaegu kõigil papillaarse kilpnäärme kartsinoomi juhtudel on ette nähtud operatsioon. Esimestel etappidel on võimalik neoplasmi kirurgiliselt välja lõigata osaga külgnevatest tervetest kudedest või elundi osalise eemaldamisega. Kuid enamasti eemaldatakse kogu nääre, aga ka läheduses asuvad lümfisõlmed (kui neid mõjutavad metastaasid). Kogu elund eemaldatakse isegi siis, kui selles leitakse mitu patoloogiakoldet.

Ravi teine ​​etapp on protseduuride läbiviimine radioaktiivse joodi abil. Seda tüüpi ravi on vajalik pahaloomuliste kasvajate mikroskoopiliste fookuste, lümfisüsteemi metastaaside ja kasvaja poolt mõjutatud näärme koeosakeste kõrvaldamiseks.

Pärast kirjeldatud kahte põhiravi etappi määratakse patsientidele rehabilitatsiooniprogramm. See hõlmab tingimata hormoonasendusravi, mis põhineb türoksiini sisseviimisel (see on kilpnäärme bioloogiliselt aktiivse osa sünteetiline analoog).

Tähelepanu! Hormoonasendusravi türoksiini analoogiga on näidustatud patsientidele kogu elu jooksul.

Pärast papillaarse kilpnäärmekartsinoomi (samuti pärast uroteliaalset kartsinoomi g2 või muu lokaliseerimisega pahaloomuliste protsessidega) ravi on hädavajalik, et oleks ette nähtud spetsiaalne toitumine, mille eesmärk on keha tugevdamine.

Elu pärast haigust: prognoos, ellujäämine

Papillaarne kilpnäärme kartsinoom eristub soodsa prognoosiga, pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt, mistõttu patsiendid elavad patoloogiaga pikka aega, säilitades samal ajal oma töövõime. Seda tüüpi pahaloomuliste protsesside metastaaside tase on väga madal ja isegi metastaaside üleminekuga lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse saab haigust hästi ravida. Samuti on iseloomulik, et metastaaside kasvamisel luukoesse või kopsudesse on ka prognoos väga sageli soodne, kuna efektiivne ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni või täieliku ravi.

Keskmine elulemus pärast papillaarse kilpnäärme kartsinoomi ravi on:

  • 96% juhtudest - rohkem kui 5 aastat;
  • 86% juhtudest - 10 aastat või rohkem.

Ravi efektiivsust ja edasist taastumist mõjutavad paljuski mitmed olulised tegurid:

  • keha üldine seisund;
  • patsiendi vanus;
  • tervisliku eluviisi säilitamine (eriti suitsetamisest loobumine);
  • arsti soovituste range järgimine iga-aastaste läbivaatuste osas.

Iga-aastased ennetavad uuringud tehakse absoluutselt kõigile läbinud patsientidele, et vältida haiguse kordumist. Uuring hõlmab:

Kilpnäärmevähiga patsientidele soovitatakse tõhustatud toitumist, mille ülesanne on küllastada keha kasulike ainete ja mineraalidega. Eelkõige tuleks rõhku panna rohelistele köögiviljadele (kapsas, spargelkapsas, salat, rohelised herned). Toit peaks sisaldama oranži, kollase ja punase värvi looduslikke tooteid (porgand, kõrvits, aprikoos), rohelist teed.

Meditsiiniline statistika näitab, et kilpnäärmehaigused on praegu ühed levinumad. Neid diagnoositakse igal kolmandal inimesel, eriti vanemas eas. Kõige ohtlikum haigus on kilpnäärmevähk (kartsinoom). See diagnoos hirmutab kõiki, kes ainult selliseid sõnu kuulevad. Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav, kui tundub. Kaasaegne meditsiin on nii arenenud, et võimaldab teil haigust varajases staadiumis tuvastada ja sellest edukalt vabaneda. Vaatleme üksikasjalikult üht vähitüüpi, mida nimetatakse "kilpnäärme papillaarseks kartsinoomiks".

Haiguse tunnused

Papillaarne vähk on tavalisem kui muud tüüpi. Pahaloomuline moodustis ilmneb elundi tervest koest, visualiseeritakse tsüstina või ebaühtlase suure kasvajana. 80% juhtudest õnnestub patsiendil seda tüüpi kartsinoomist täielikult taastuda.

Kui rääkida teistest vähiliikidest, siis nendega võrreldes kipub papillaarvähk arenema väga pikalt. Teine omadus on see, et papillaarse kilpnäärme kartsinoomi metastaasid levivad sageli lümfisõlmedesse.

Reeglina leitakse patsiendil ainult 1 sõlm, harvadel juhtudel on neid mitu. Kõige sagedamini põevad seda haigust vanuses 30-55 aastat, enamasti naised (aga mõnikord diagnoositakse seda haigust ka meestel).

Põhjused

Seni ei saa keegi täpselt kindlaks teha, miks kilpnäärmevähk areneb. Arstid väidavad, et tõenäoliselt on põhjus raku mutatsioonis. Samuti pole selge, miks sellised mutatsioonid tekivad.

Kasvaja areneb pärast rakkude muteerumist. Nad hakkavad kasvama, mõjutades järk-järgult elundi tervet kude.

Nagu teadlased soovitavad, areneb papillaarne kilpnäärme kartsinoom järgmistel põhjustel:

ebapiisav joodi kogus kehas; keskkond; ioniseeriv kiirgus; hormonaalsed häired; kaasasündinud patoloogia; halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine); sagedased hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

märgid

See vähivorm areneb aeglaselt, nii et algstaadiumis määratakse see juhuslikult, mitte sümptomite tõttu. Inimene ei koge ebamugavust, miski ei valuta, ta elab täisväärtuslikku elu. Kui kasvaja hakkab kasvama, põhjustab see valu kaelas. Inimene võib tunda end võõrast hüljest.

Hilisemates etappides põhjustab papillaarne kilpnäärmekartsinoom järgmisi sümptomeid:

emakakaela lümfisõlmede suurenemine (enamasti ühel küljel, kus on pahaloomuline kasvaja); valu kaelas; võõrkeha tunne neelamisel; mõnikord muutub hääl kähedaks; tekivad hingamisraskused; kui kael on pigistatud (eriti kui inimene lamab külili), märkimisväärne ebamugavustunne.

etapid

Kas papillaarne kilpnäärmevähk on kuidagi klassifitseeritud? Etapid, mille tunnused on diagnoosi aluseks:

1. Vanus kuni 45 aastat:

I etapp: hariduse suurus tahes. Mõnikord levivad vähirakud lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse. Metastaasid ei levi teistesse organitesse. Inimene ei tunne mingeid haigusnähte, kuid vahel esineb kerge häälekähedus, kerge valu kaelas II staadium: vähirakkude tugevam kasv. Metastaasid mõjutavad nii lümfisõlmi kui ka kilpnäärme lähedal asuvaid elundeid (kopsud, luud). Märgid on üsna väljendunud, neid ei saa ignoreerida.

2. Vanus pärast 45 aastat:

I etapp: kasvaja ei ületa 2 cm, papillaarset kilpnäärmevähki ei mõjuta ükski teine ​​organ. Staadiumisümptomid: inimene erilisi muutusi ei tunne või nähud on kerged II staadium: kasvaja ei välju kilpnäärme piiridest, kuid suurus ulatub 4 cm-ni III staadium: suurus on üle 4 cm, mõjutavad vähirakud lähedalasuvaid elundeid.

Suur pilt

Sõlme või tihendi välimus on esimene asi, mis algab kilpnäärmevähiga. Papillaarse kilpnäärme kartsinoomi iseloomustavad üksikud, harvadel juhtudel mitmekordsed moodustised. Kui sõlm on sügav ja selle suurus on ebaoluline, ei leia inimene seda iseseisvalt. Pahaloomulisi kasvajaid kuni 1 cm ei saa määrata isegi endokrinoloog. Alles pärast ultraheliuuringut leitakse sellised väikesed moodustised või pärast seda, kui vähirakud on hakanud levima lümfisõlmedesse, mis omakorda on suurenenud.

Väikeste sõlmede korral nimetatakse haigust "varjatud papillaarseks kartsinoomiks". Sellised koosseisud ei ole eriti ohtlikud isegi metastaaside staadiumis. Kasvaja liigub kilpnäärmes vabalt, võib neelamisel nihkuda. Kuid kui vähirakud levivad ümbritsevatesse kudedesse, muutub pahaloomuline moodustis liikumatuks.

Metastaasid levivad väga harva teistesse organitesse (välja arvatud lümfisõlmed). See juhtub ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis. Metastaasid ei anna end pikka aega tunda. Enamasti mõjutab papillaarne vähk lümfisõlmi, harva levib kilpnäärme teise sagarasse.

Lahtri funktsioonid

Pahaloomulise moodustumise peamised tunnused:

suurus - mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini; harvadel juhtudel täheldatakse mitoose; moodustumise keskosas võib esineda kaltsiumi ladestumist või cicatricial muutust; kasvaja ei ole kapseldatud; rakkudel puudub hormonaalne aktiivsus.

Küsitlus

Esialgu palpeerib arst kaela kilpnäärme piirkonnas. Samuti on palpeeritavad emakakaela lümfisõlmed. Kui arst midagi tuvastab, saadetakse patsient ultraheliuuringule, mille abil on võimalik kindlaks teha moodustiste olemasolu, nende suurus ja struktuur.

Papillaarse kilpnäärme kartsinoomi tsütoloogiline pilt on uuringu peamine ülesanne. Selleks kasutatakse peennõelaga aspiratsioonibiopsiat, mis viiakse läbi rangelt ultraheli kontrolli all.

Et mõista, kas teistes elundites on metastaase, ei saadeta patsiendile röntgenipilti.

Tähtis!

Tsütoloogiline papillaarne kilpnäärmekartsinoom on vale määratlus, millel pole mõtet. On olemas mõisted "tsütoloogiline uuring" (rakkude struktuuri määramine patoloogia tuvastamiseks) ja "papillaarne kartsinoom".

Ravi

Kuidas aidata patsienti, kellel on diagnoositud papillaarne kilpnäärme kartsinoom? Ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest. Sellise haigusega kasutatakse türeoidektoomiat. Operatsioonil on kaks võimalust:

osaline türeoidektoomia; täielik türeoidektoomia.

Vähirakkude täielikuks hävitamiseks kasutavad nad radioaktiivset joodravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni.

Osaline kilpnäärme eemaldamine

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on väikese suurusega pahaloomuline kasvaja, mis asub elundi ühes lobulis. On oluline, et vähirakud ei leviks mujale. Reeglina ei ületa sellistel juhtudel sõlme läbimõõt 1 cm. Protseduuri kestus ei ületa 2 tundi.

Patsienti ei ähvarda hüpotüreoidismi teke, sest hormooni sünteesib kilpnäärme mõjutamata sagar. Mõnikord on vajalik hormoonasendusravi.

Täielik kilpnäärme eemaldamine

Protseduur hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Lõikatakse välja mõlemad elundi lobud, samuti neid ühendav maakits. Mõnikord on vaja eemaldada emakakaela lümfisõlmed. See juhtub juhtudel, kui need on oluliselt laienenud ja neis leitakse metastaase. Protseduuri kestus on orienteeruvalt 4 tundi.

Pärast seda tüüpi operatsiooni peab patsient kogu elu võtma hormoone sisaldavaid ravimeid. Kilpnäärmekudet ju organismis ei ole.

Ravi radioaktiivse joodiga

Seda ravi kasutatakse siis, kui operatsioon on juba tehtud. Selle eesmärk on hävitada vähirakkude jäänused. Väga ohtlikud on metastaasid, mis on väljunud elundist, läinud lümfisõlmedesse. Radioaktiivse joodi abil on võimalik selliseid rakke tappa. Sageli jäävad need pärast osalist türeoidektoomiat kilpnääre endasse.

Isegi kui vähirakud on levinud kopsudesse, saab radioaktiivse joodiraviga neist edukalt lahti saada.

Postoperatiivne periood

Kilpnäärme eemaldamine on keeruline kirurgiline sekkumine, kuid taastumine pärast seda on üsna kiire. Enamik patsiente, kes peavad sellise operatsiooni läbima, ei tunne pärast protseduuri erilist ebamugavust. Inimene saab naasta oma tavapärasele eluviisile kohe pärast haiglast väljakirjutamist.

Mõnele tundub, et pärast protseduuri pole võimalust täielikult süüa, vett juua. Aga ei ole. Lõige ei mõjuta nii tahke kui ka vedela toidu allaneelamist.

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel lõpeb operatsioon komplikatsioonidega:

Hääle eest vastutava korduva närvi kahjustus Kähedus või kerge häälemuutus. Mõnikord muutub hääl igaveseks Kõrvalkilpnäärmete kahjustus. Need asuvad kilpnäärme taga, mistõttu võivad need operatsiooni ajal mõjutada. Kuid kogenematute kirurgide puhul juhtub seda väga harva. Kahjustused ähvardavad häirida fosfori ja kaltsiumi vahetust. Selle tulemusena põhjustab see kõik hüpoparatüreoidismi.

Prognoos

Mida võib papillaarne kilpnäärmekartsinoom inimesele põhjustada? Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Isegi kui vähirakud on levinud lümfisõlmedesse, võib patsient elada pikka aega. Statistika näitab, et pärast operatsiooni elab inimene:

üle 20 aasta 70% juhtudest; üle 10 aasta 85% juhtudest; üle 5 aasta 95% juhtudest.

Nagu näete, pole papillaarne kilpnäärme kartsinoom nii kohutav. Elulemus on üsna kõrge isegi juhtudel, kui kasvaja on levinud kilpnäärmest kaugemale.

Edasine uurimine

Pärast täielikku ravikuuri peaks inimene regulaarselt külastama endokrinoloogi. See on vajalik üldise terviseseisundi jälgimiseks. Mõnikord tuleb vähk tagasi, seega peate igal aastal läbima täieliku läbivaatuse:

vereanalüüs (määratakse asendusravi efektiivsus, samuti pahaloomuliste kasvajate olemasolu, allesjäänud metastaasid); kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli; keha skaneerimine joodiga.

Papillaarne kilpnäärmevähk on ohtlik haigus, kuid enamikul juhtudel on see täielikult kõrvaldatav. Peamine ravimeetod on operatsioon, mille järel on vaja kasutada radioaktiivset joodravi.

Onkoprotsessid kilpnäärmes on üsna haruldased. Need võivad areneda mitmes histoloogilises vormis: follikulaarne, anaplastiline, medullaarne, papillaarne jne.

Kõige tavalisem kilpnäärmevähi tüüp on papillaarne vorm. Papillaarne kilpnäärmevähk on ebaühtlane tsüstiline kartsinoom, mis areneb tervetest näärmekudedest ja.

Papillaarmoodustist eristab paljude eendite (papill - papilla) olemasolu, mõnikord meenutab see sõnajalalehte. Kilpnäärme papillaarse pahaloomulise onkoloogia osakaal moodustab ligikaudu 75–80% juhtudest ja naispopulatsioonis avastatakse selline kasvaja palju sagedamini.

Õigeaegne ravi viib enam kui 90% juhtudest täieliku taastumiseni, selliste patsientide eeldatav eluiga ületab sageli 25 aastat.

Arengu põhjused

Papillaarne kilpnäärmevähk on tugevalt diferentseerunud kasvaja, mille rakuline struktuur sarnaneb tervete rakkudega.

Onkopatoloogia täpsed põhjused pole spetsialistidele täiesti selged, samas on olemas versioon, et kasvaja moodustub geneetiliste mutatsioonide mõjul, mille etioloogia on samuti ebaselge. Geneetilise kõrvalekalde taustal tekib kilpnäärme rakuliste struktuuride pahaloomuline kasvaja, mis viib veelgi patogeensete rakkude aktiivsele paljunemisele.

Vähirakud ei sure oma elutsükli lõpus, nad paljunevad ja kasvavad aeglaselt, moodustades kasvaja ja rünnates terveid organeid.

Kilpnäärme onkoloogia arengus ei oma tähtsust sellised tegurid nagu:

kiirgusega kokkupuude. Kilpnääre on eriti tundlik ioniseeriva toime suhtes. Seega avastatakse tuumajaama töötajatel sageli kilpnäärmekasvajaid. Kiiritusravikuuri läbimine, sagedased röntgeniprotseduurid suurendavad ka pahaloomulise papillaarse onkoloogia tekke tõenäosust; Krooniliste protsesside, nagu kilpnäärme, seedetrakti või urogenitaalsüsteemi patoloogiate esinemine; Kilpnäärme struuma juhtumite esinemine perekonnas; Joodi puudus; Ebasoodne onkogeenne pärilikkus; Kui naisel on näärme kudedes juba healoomuline moodustis ja ta võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib see esile kutsuda kasvaja pahaloomulisuse; ebatervislikud sõltuvused nagu alkohol, suitsetamine jne; Naissoo hulka kuulumine. Teadlased on tõestanud, et 30–50-aastased naised on papillaarse kilpnäärmevähi suhtes vastuvõtlikumad.

Üle 50-aastased patsiendid on altid papillaarse onkoloogia agressiivsematele liikidele. Kui kilpnäärmevähki ravitakse õigeaegselt, on patsiendil kõik võimalused pikaks remissiooniks ja lõplikuks raviks.

Kilpnäärmevähi sümptomaatilised ilmingud jagunevad tinglikult kahte kategooriasse: mittespetsiifilised ja iseloomulikud.

Mittespetsiifilisi sümptomeid võib täheldada ka teistes patoloogilistes protsessides, seetõttu ei saa need usaldusväärselt näidata kilpnäärmevähi arengut.

Sellised märgid hõlmavad järgmist:

Plommi olemasolu kaelas; Ebamugavustunne kõrvade taga ja kõris; Emakakaela lümfisõlmede märgatav turse; seletamatu hüpertermia; Neelamisraskused, köha ja häälekähedus, hingamisraskused; Kui tekkiv tihend surub veresoonte kõrvalkilpnäärme käikudele, moodustub kaelale veresoonte võrk; Kui moodustis surub kõri vagusnärvi, tekib patsiendil vokaalne düsfoonia.

Algul on kilpnäärmevähi teke varjatud. Endokrinoloogilise läbivaatuse käigus ilmnevad patsientidel onkopatoloogiale iseloomulikud tunnused:

Kilpnäärme kudedes on teatud küljelt tunda sõlmelist tihendit, millel on papillaarne pind ja mis ei tekita ebamugavust; Ultraheli diagnostika paljastab moodustumise idanemise näärmekapslis ja naaberkudedes; Täheldatakse aeglast kasvaja kasvu; Hariduse poolel on iseloomulik lümfisõlmede struktuuride suurenemine; Laboratoorses vereanalüüsis tuvastatakse vähi esinemise korral kasvaja markeri türeoglobuliini suurenenud sisaldus. Lisaks suureneb CEA tase veres; Papillaarse vähi kilpnäärme häired tavaliselt puuduvad.

Metastaasid levivad kilpnäärme kaudu, seejärel lümfisõlmede struktuuridesse. Kaugeid metastaase kilpnäärme pahaloomulise onkoloogia korral praktiliselt ei esine.

Kraadid ja nende prognoos

Papillaarne kilpnäärmevähk moodustub neljas etapis:

Esimene aste - sõlm on lokaalse asukohaga, ei muuda kilpnäärme kapslit, ei anna metastaase; Teine aste a - üksik metastaasideta moodustis, mis muudab kilpnäärme kuju; Teine aste b - üksik kasvaja, mille ühel küljel on metastaasid; Kolmas etapp on kasvaja, mis ulatub üle näärmekapsli piiride või surub naaberstruktuuridele, lümfisõlmede metastaasid lokaliseeritakse kilpnäärme mõlemal küljel; Neljas etapp - on kasvaja idanemine lähimates ja kaugemates orgaanilistes struktuurides.

Onkopatoloogia avastamise ja raviga 1-2 staadiumis saavutab viieaastane elulemus peaaegu 100% tasemest. Kui kasvaja avastatakse 3. staadiumis, on elulemus umbes 95% ja 4. staadiumis - 45%.

Kuidas diagnoosida kartsinoom?

Kilpnäärmevähi diagnoosimine algab endokrinoloogilise uuringuga, mille järel suunab arst patsiendi täiendavatele protseduuridele, näiteks:

Ultraheli diagnostika, mis võimaldab määrata kilpnäärme piire ja struktuuri; Aspiratsioonibiopsia - kohustuslik diagnoos, mis võimaldab teil isiklikult määrata kasvaja pahaloomulisuse astet; Tomograafilised tehnikad nagu PET, MRI või CT, mis visualiseerivad kilpnäärme kudesid ja kasvajaid ning võimaldavad määrata metastaaside olemasolu; Radioisotoopide skaneerimine, mis on tavaliselt ette nähtud kilpnäärme hüperfunktsionaalsuse korral; Laboratoorsed diagnostikad - see sisaldab vereanalüüse kasvaja markerite, hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide taseme jms jaoks; Biopsia histoloogiline uurimine.

Patsientide elu ravi ja prognoos pärast operatsiooni

Kilpnäärmevähk on üks väheseid onkopatoloogiaid, mida on võimalik täielikult ravida või saavutada pikaajaline remissioon.

Teraapia aluseks on kirurgiline ravi, mis hõlmab mitte ainult kasvaja, vaid ka kilpnäärme eemaldamist (täielikult või osaliselt). Selline radikaalsus ravis väldib retsidiive ja pikendab vähihaigete eluiga.

Kirurgiliste manipulatsioonide ulatuse määrab spetsialist individuaalselt, võttes aluseks andmed kasvaja suuruse, selle metastaaside jms kohta.

Papillaarne kilpnäärmevähk kuulub kõige vähem agressiivsete moodustiste kategooriasse, seetõttu on väikese moodustise (alla sentimeetri) korral lubatud näärme osaline eemaldamine. Suuremate mõõtmetega 1-4 cm ilma metastaasideta püüavad arstid võimaluse korral jätta näärmest ebaolulise osa, et minimeerida hormonaalsete ravimite kasutamist. Kui kasvaja on suurem kui 4 cm, eemaldatakse kilpnääre täielikult. Lümfisüsteemi metastaaside olemasolul on näidustatud kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine.

Pärast operatsiooni on soovitatav täiendav kiiritusravi, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Papillaarsete kasvajate kilpnäärmevähivastases ravis on üsna tõhus suund ravi radioaktiivse joodiga, mis koguneb vähirakkude lokaliseerimiskohtadesse ja tapab neid. Kui kilpnäärme kasvaja on väga suur ja mittetoimiv, siis on palliatiivse ravina ette nähtud vähivastaste ravimite (keemiaravi) manustamine.

Pärast ravi on patsientidel kõik võimalused pikaks elueaks. Papillaarse kilpnäärmevähiga elab umbes 80–90% patsientidest kauem kui 10 aastat. Kui kopsu- ja luukudedes on esinenud metastaase, on prognoos tõsiselt halvenenud, kuid positiivne tulemus on täiesti võimalik.

Kasvaja eemaldamise järgsed surmajuhtumid esinesid ainult vähi taastekkega pärast operatsiooni jäänud kilpnäärme tükil. Pärast nääre eemaldamist ei kannata vähihaigete elukvaliteet sugugi, välja arvatud see, et hääl võib mõnevõrra muutuda ja sedagi ajutiselt.

Korduv papillaarne kilpnäärmevähk

Kordumise vältimiseks peavad patsiendid pärast operatsiooni läbima endokrinoloogilise läbivaatuse igal aastal.

Papillaarse vähi kordumise tõenäosus on umbes 30% ja korduv kasvaja võib tekkida isegi kümme või enam aastat pärast selle eemaldamise operatsiooni.

Relapsi kujunemisest võivad viidata sellised sümptomid nagu valulikkus, õhupuudus, häälekähedus ja köha, häälehäired jne.

Kõige sagedamini tekivad ägenemised esimese pooleteise aasta jooksul pärast ravi. Kui esineb lokaalne-regionaalne retsidiiv, siis on prognoos märgatavalt halvem, sest selle eemaldamiseks on vajalik teine ​​operatsioon, mille tagajärjel tekivad sageli mitmesugused tüsistused, nagu närvikahjustus, kõrvalkilpnäärme kudede trauma.

Seetõttu peate regulaarselt külastama endokrinoloogi ja süstemaatiliselt kontrollima verd kasvaja markerite suhtes, siis saab tagasilangust ära hoida.

Video papillaarse kilpnäärmevähi kirurgilisest ravist kõrge riskiga patsientidel:

papillaarne kilpnäärmevähk- See on onkoprotsess, mis toimub türotsüütides - kilpnäärme rakkudes. Selle patoloogia peamised ilmingud on ühe, harva paljude sõlmeelementide ilmnemine. Statistiliselt on see kilpnäärme kasvajate seas kõige levinum onkoprotsess, kuigi prognostiliselt on see üsna soodne, pahaloomuliste sõlmede kasv on väga aeglane, metastaase esineb harva, kaasatud on ainult lokaalsed lümfisõlmed. Onkoloogiliste muutuste avastamise sagedus suureneb 35 aasta pärast. Naised on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Lapsed haigestuvad harva, kuid papillaarne kilpnäärmevähk on agressiivsem, võimalikud on ka kauged metastaasid. Kuigi see patoloogia on prognoosi seisukohalt soodne, ei tasu alahinnata probleemi tõsidust, mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on paranemise ja ellujäämise protsent (üle 15 aasta).

Papillaarse kilpnäärmevähi põhjused

Praeguseks ei ole papillaarse kilpnäärmevähi arengu otsest etioloogiat kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad kilpnäärme pahaloomulise protsessi tekkimise võimalust. Nende tegurite hulka kuuluvad:

Pärilik eelsoodumus (kui perekonnas on seda tüüpi onkoloogiaga inimesi, on onkoprotsesside esinemise tõenäosus järgmistes põlvkondades suur);

Geneetilised mutatsioonid (sagedamini esineb papillaarne kilpnäärmevähk geneetiliste modifikatsioonidega BRAF ja RET / PTC geenisüsteemis ning BRAF geenide patoloogilise modifikatsiooniga seotud onkoprotsess kulgeb agressiivsemalt);

Kiirgusfoon, nii lühiajaline kokkupuude suurenenud kiirgusdoosidega kui ka pikaajaline kokkupuude veidi suurenenud kiirgusega, suurendavad onkoloogia riski;

Halvad harjumused (ebatervislik toitumine ja söömine, suitsetamine, suured alkoholiannused nõrgendavad kasvajavastast immuunsust);

Kilpnäärme healoomulised moodustised ja pikaajalised põletikulised protsessid (adenoom, autoimmuunne türeoidiit);

teiste endokriinsete näärmete töö rikkumine;

teiste organite pahaloomuliste protsessidega seotud kiiritusravi saamine;

Pikaajaline joodi puudus;

Pikaajaline stress ja depressiivsed seisundid halvendavad kantserogeenide metabolismi protsesse;

Hormonaalse taseme muutused menopausi ja raseduse ajal;

Pärasoole ja käärsoolevähi polüübid;

Piimanäärmete moodustised on pahaloomulised ja healoomulised, eriti seotud hormonaalsete häiretega;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine healoomulise kilpnäärme moodustumisel võib provotseerida protsessi pahaloomulist kasvajat;

Naine;

Vanus (üle 50-aastastel patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda kilpnäärmevähki ja neil on haiguse agressiivsem vorm).

Varajases staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi papillaarne variant on morfoloogiliselt ebaühtlane tsüstiline kasvaja, mis tuleneb kilpnäärme normaalsetest rakulistest elementidest. Kompositsioonis võite leida follikulaarseid, papillaarseid elemente. Leitakse ka psammuskehasid, mis on radioaktiivsed osakesed ja mida kasutatakse diagnostiliste markeritena.

Papillaarne kilpnäärmevähk arengu alguses on sageli asümptomaatiline. Esialgseks manifestatsiooniks on tihend kaela piirkonnas, sageli üks tihe sõlm või mitu tihedat sõlme. Selliste sõlmede suurus on 1 mm kuni 5 cm. Need sõlmeelemendid ei ühendu pärisnahaga ja rulluvad palpatsioonil. Üks ilmingutest, sageli ainus, onkoloogilise protsessi arengu alguses, on ühe emakakaela lümfisõlme suurenemine. Muud sümptomaatilised nähud - valu, ebamugavustunne puuduvad. Selliste ilmingute korral on diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks vaja konsulteerida arstiga.

Juhtub, et kartsinomatoosne sõlm asub kilpnäärme sügavuses ja algstaadiumis on see pehme tihedusega ja liikuv, ei ole palpeeritav ning täielikuks diagnoosimiseks kasutatakse muid uurimismeetodeid. Sellist pahaloomulist moodustumist nimetatakse varjatud papillaarseks vähiks, see tuvastatakse juba staadiumis, metastaatiliste muutuste ilmnemine lümfisõlmedes. Iseloomulik on algse moodustumise ja metastaaside suuruste lahknevus - metastaas ületab esmase elemendi esialgse suuruse 2-4 korda.

Papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Kõik selle onkoloogia sümptomid on jagatud kahte rühma: spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad neid ilminguid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Nendeks sümptomiteks on tihedad piirkonnad kaela piirkonnas, valu kõrvasüljepiirkonnas, kõri piirkonnas, paistes kaela lümfisõlmed, seletamatu palavik, klomp kurgus, õhupuudus, kõdistamine ja köha, emakakaela veenide turse. Kui neoplasm surub vaguse närvi, on häälepaelte rikkumine, mis väljendub hääle düsfoonias.

Kilpnäärmevähki (papillaarne variant) iseloomustavad järgmised spetsiifilised ilmingud:

Määratakse üks sõlm või mitu iseloomuliku papillaarse pinnaga sõlmeelementi, palpatsioonil valutu;

Ultraheli uuring visualiseerib moodustist, mis mõjutab näärmekapslit ja külgnevaid kudesid;

Hariduse kasv on aeglane;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine neoplasmi esinemise küljelt;

Iseloomulik tunnus on muutuste puudumine SC funktsioonis.

Neoplasmide histoloogilise struktuuri põhjal eristatakse järgmisi vorme:

Tüüpiline papillaarne kilpnäärmevähk;

mikrokartsinoom või latentne papillaarne kilpnäärmevähk;

Follikulaarne papillaarne vähk moodustab 30% kõigist selle kilpnäärme patoloogia juhtudest. Kasvaja struktuuris leidub papillaarseid ja follikulaarseid raku struktuure. Seda tüüpi onkoprotsess on kapseldatud moodustis.

Follikulaarne papillaarne vähk annab väga harva metastaase ja infiltreerub lähedalasuvatesse koestruktuuridesse, sellel puuduvad kauged metastaasid. Kas prognoosis on kõige soodsam;

Tahke, sagedamini tekib see sort pärast kiirgusega kokkupuudet. Võrreldes tavalise vormiga metastaseerub sageli ja kasvab ümbritsevasse koesse;

Onkotsüütiline variant (haruldane vorm) - kuni 5% juhtudest, kuid väga agressiivne, sellel on suur kaugete metastaaside protsent;

Hajus sklerootiline vähk. See on kõige ebasoodsam vorm. See esineb sagedamini noorukitel. Seda iseloomustab patoloogiliste muutuste areng kogu kilpnäärme koes koos fibrotsüstiliste muutustega mitmete fookuste moodustumisega. Metastaasid tekivad alati lähedalasuvates lümfisõlmedes, kaugmetastaasid on sagedamini kopsudes;

Selgerakuline kartsinoom - esineb harva, erineb metastaaside poolest neerukoesse;

Kõrgerakulist varianti iseloomustab pahaloomuliste rakkude suur kõrgus, sellel on kiire kasvukiirus väljaspool kilpnääret ja suur metastaaside määr;

Segatud vormi iseloomustab igat tüüpi rakkude (papillaarne, follikulaarne, tahke) olemasolu histoloogilises pildis. Ilmub 50% juhtudest.

Kapseldatud ja kapseldamata kilpnäärmevähk eristub ka oma moodustumiskapsli olemasolust. Kapseldatud versioon on soodsam.

Papillaarse kilpnäärmevähi etapid

Täieliku ravi saamiseks on diagnostilise otsingu taktika suunatud onkoloogilise protsessi staadiumi kindlaksmääramisele.

Papillaarse kilpnäärmevähi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

Emakakaela piirkonna pindmine uurimine ja palpatsiooniuuring, määratakse sõlmede muutused, näärme struktuur ja tihedus;

Ultraheliuuring visualiseerib elundi ja selles olevaid patoloogilisi struktuure. See meetod võimaldab teil teada saada näärme suurust, kudede struktuuri, struktuuri, patoloogilise moodustumise olemasolu ja suurust. Kõige juurdepääsetavam ja informatiivsem viis kilpnäärme sõlmestruktuuride tuvastamiseks;

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia on kilpnäärme patoloogilise moodustumise histoloogilise struktuuri määramise "kuldstandard". Juhtides protsessi ultraheliaparaadi, spetsiaalse nõelaga, aspireeritakse uuritava sõlme rakustruktuurid ja saadetakse morfoloogilisele uuringule;

Vereanalüüside laboratoorsete meetodite abil hinnatakse kilpnäärme funktsionaalset võimekust kilpnäärmehormoonide taseme ja onkoloogilise protsessi olemasolu kasvajamarkerite järgi;

CT ja MRI aitavad määrata metastaatiliste muutuste olemasolu või puudumist ning patoloogiliste muutuste astet lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Radioisotoopide skaneerimine määrab kilpnäärme funktsionaalse võime muutumise astme.

Papillaarne kilpnäärmevähk jaguneb järgmisteks etappideks:

1. staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk - väike sõlmeline element kuni 2 cm Iseloomulik on metastaaside protsesside puudumine ja pahaloomuliste rakkude idanemine ümbritsevates kudedes. Seda etappi on raske diagnoosida, kuid see allub hästi ravile.

2. staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk - sõlm kasvab, selle suurus võib ulatuda kuni 4 cm-ni, kuid see jääb kilpnäärme piiridesse, sõlm on võimalik kindlaks teha kilpnäärme palpeerimisega.

Metastaasid puuduvad – 2. staadium a.

2. b etappi iseloomustavad metastaatilised muutused kahjustuse küljel asuvates lümfisõlmedes. Terapeutiliste meetmete efektiivsus ulatub 95% -ni.

3. staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk - nodulaarse elemendi suurus suureneb rohkem kui 4 cm.Pahaloomuline protsess kasvab kilpnäärmest kaugemale, tekib lähedalasuvate elundite ja kudede kokkusurumine. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. Esineb õhupuudus, neelamistoimingu rikkumine, valu, õhupuuduse tunne.

4. staadiumis papillaarne kilpnäärmevähk - moodustis muutub suureks, muutub liikumatuks, ulatub oluliselt väljapoole kilpnäärme piire, areneb selle deformatsioon. Ilmuvad metastaasidega laienenud lümfisõlmed. Tekivad kaugmetastaasid. Olemasolevad ilmingud süvenevad ja tekivad sümptomid, mis tekivad kaugemate elundite mõjutamisel.

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähk (papillaarne variant) on tõhusalt ravitav. Põhilised ravimeetodid on kirurgiline meetod, kiiritusravi, keemiaravi. Need meetodid on suunatud pahaloomulise protsessi täielikule ekstsisioonile, metastaatiliste muutuste ennetamisele ja onkoloogilise protsessi kordumisele.

Kirurgilist meetodit kasutatakse onkoloogilise protsessi erinevatel astmetel. Operatsiooni mahu moodustab patoloogilise sõlme suurus. Kui sõlme elemendi suurus on kuni 1 cm, siis on võimalik kilpnäärme ja istmuse osaline ekstsisioon - osaline türeoidektoomia. See meetod on vähem traumaatiline, kuid järelejäänud osa tõttu säilib kordumise võimalus.

Täielik kilpnäärme eemaldamine on kilpnäärme täielik ekstsisioon, see kirurgilise sekkumise meetod on eelistatav pahaloomulise protsessi ravis. Arvestades lümfisõlmede seisundit, eemaldage vajadusel kõik metastaatilised lümfisõlmed.

Kiiritus- ja keemiaravi monoteraapiana ei kasutata, sagedamini on need täiendavad ravivõimalused pärast kilpnäärme väljalõikamist. Neid ravivõimalusi kasutatakse retsidiivide ja metastaatilise protsessi ennetamiseks. Pärast totaalset türeoidektoomiat kasutatakse jood-131 radioisotoope, mis vähendab metastaaside tekkimise võimalust ja vähendab olemasolevaid metastaatilisi muutusi kopsustruktuurides ja luudes. Allaneelamisel mõjutavad radioaktiivsed isotoobid türotsüüte, mis säilivad väikeses mahus ka pärast kõige põhjalikumat näärme väljalõikamist.

Pärast täielikku türeoidektoomiat on asendusravina vaja kogu eluks kasutada sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Kilpnäärmesagara väljalõikamisel ei määrata sünteetilisi hormonaalseid aineid, kuna ülejäänud sagar kompenseerib täielikult hormoonide tootmist.

Papillaarse kilpnäärmevähi operatsioon

Kilpnäärme kirurgilise ekstsisiooni näidustus on histoloogiliselt kinnitatud pahaloomulise protsessiga kilpnäärme sõlme olemasolu. Kuni 1 cm sõlme ja kõrge vähirakkude diferentseerumisega saab pakkuda hemitüreoidektoomiat, kilpnäärmesagara ekstsisiooni ja ülejäänud kilpnääre kompenseerib hormoonide tootmist. Kuid kirurgid peavad täielikku kilpnäärme eemaldamist prognostiliselt ohutumaks. See on onkoloogilise protsessi ja metastaaside kordumise ennetamine.

Operatsioon kestab 1,5-3 tundi. Türeoidektoomia viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurgiline sekkumine toimub laia juurdepääsuga, hea läbivaatuse tagamiseks tehakse kirurgiline sisselõige kaela esipinnale piki kilpnäärme alumist serva. Järgmine samm on veresoonte klammerdamine ja ligeerimine, kilpnääre eraldatakse ümbritsevatest kudedest. Seotakse kinni kilpnääret toitev arter, eraldatakse korduvnärv ja kõrvalkilpnäärmed. Mõned kirurgid kasutavad kõrvalkilpnäärmete autotransplantatsiooni meetodit kaela lihastesse. Seejärel lõigatakse kilpnääre ise välja. Sisselõige õmmeldakse ja vedeliku ärajuhtimiseks asetatakse äravool.

Kui tuvastatakse metastaatiliselt muutunud lümfisõlmed, tehakse täiendavalt lümfisõlmede dissektsioon - lümfisõlmede ekstsisioon koos ümbritseva rasvkoega. Pärast operatsiooni on vajalik ühepäevane voodirežiim, päeva pärast eemaldatakse drenaaž, tehakse side ja patsient viiakse palatisse.

Pärast operatsiooni on ümbritsevate kudede turse tõttu võimalik hääle tämbri langus, hääle taastamine toimub 3-6 kuuga. Patsient vabastatakse 3-4 päeva jooksul. Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist kasutatakse radionukliidjoodravi (jood-131), mille eesmärk on pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine ja metastaaside ennetamine.

Samuti määratakse pärast totaalset kilpnäärme eemaldamist hormoonasendusravi - sünteetilise päritoluga hormoon türoksiini, see ravi on eluaegne. Edaspidi peaks selline patsient olema pidevalt endokrinoloogi juures registreeritud ja kord aastas läbima uuringu - kilpnäärme ultraheli, OBP ultraheli, kopsude röntgeni, üldkliinilised testid ja kilpnäärmehormoonid.

Papillaarse kilpnäärmevähi prognoos

Papillaarne kilpnäärmevähk on väga diferentseeritud vähk, seega on seda tüüpi pahaloomuliste patoloogiate eluprognoos soodne. Oodatav eluiga pärast selle haiguse läbipõdemist sõltub pahaloomulise protsessi avastamise staadiumist, moodustumise suurusest, metastaatiliste muutuste olemasolust ja levimusest, patsiendi vanusest ja läbiviidud ravi adekvaatsusest.

Kui haiguse alguses tuvastatakse kartsinomatoosne sõlm, läheneb ravitavus 100% -ni, seega on 5-aastane elulemus 97%, üle 10 aasta - 75% patsientidest, 60% selle onkoloogia läbinud patsientidest elab. 15 aastat või kauem.

Kui sõlm oli väikese suurusega ja patsient läbib kordumise vältimiseks regulaarselt endokrinoloogi arstliku läbivaatuse, on elulemus üle 25 aasta.

Kui vähiprotsess avastatakse 2. staadiumis, on elulemus 5 aasta jooksul 55%, 3. staadiumis - 35%, 4. staadiumis - 15%. Prognoos halveneb, kui pahaloomuline sõlm on üle 5 cm või tuvastatakse kauged metastaasid. Selle patsientide kategooria surma põhjuseks on kauged metastaasid.

Pahaloomulise protsessi kordumine halvendab oluliselt prognostilisi andmeid. Patsiendi vanus mõjutab ka haiguse prognoosi, mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus haiguse edukaks tulemuseks.

Kilpnäärme täieliku eemaldamise läbinud inimeste elukvaliteet praktiliselt ei kannata, mõnikord on võimalik hääle tämbri langus, kuid see seisund möödub.

Spetsiifilised ennetusmeetmed puuduvad. Peamised ennetusmeetmed on suunatud elustiili normaliseerimisele (tervislik toitumine, halbadest harjumustest loobumine, kiirgusega kokkupuute vältimine, stressi vältimine). Samuti läbivad riskirühma kuuluvad patsiendid endokrinoloogi iga-aastase jälgimise, mis võimaldab teil ära tunda pahaloomulist protsessi selle esialgsetes ilmingutes.

Haiguse kordumise ennetamine eeldab iga-aastase endokrinoloogi läbivaatuse vajadust.

Sarnased postitused