Jalaluu metatarsaalluu murd. Kuidas kulgeb taastusravi pärast jalalaba pöialuu 5. pöialuu murdumist

Metatarsaalseid luumurde peetakse jalamurdude seas kõige levinumaks.

Statistika kohaselt moodustavad need ligikaudu 7-8% kõigist luuvigastustest. Selle põhjuseks on nende lokaliseerimine: nad asuvad jalalaba ees, seetõttu on nad haprad ja alluvad erinevatele koormustele rohkem kui teised. Seda tüüpi vigastusi peetakse üsna tõsiseks, lõplikuks taastumiseks kulub palju aega ja vaeva.

Inimese jala struktuur

Inimese jalg on üsna keeruline struktuur. See põhineb paljudel luudel, mis on omavahel ühendatud lihaste, sidemete, kõõlustega, liigesed, närve, kõhre, mis tagab jala õige struktuuri. Meditsiinilisest vaatenurgast eristavad eksperdid jala skeletis järgmisi tsoone:

tarsus. Selles jalalaba piirkonnas on seitse luud. Suurte luude hulka kuuluvad calcaneus ja talus. Talus asub sääre luude keskel, on pahkluu komponent. Keskmise suurusega luid peetakse abaluudeks, 3 kiilkirjaks, risttahukateks.
Metatarsus (jala keskmine tsoon). Kokku on viis pöialuud. Neid iseloomustab torukujuline kuju, mis vastutab sõrmede liikuvuse eest.
Sõrmed. Varba luustik koosneb 3 falangest: peamine, keskmine, küünte. Selles piirkonnas on kokku 14 luud. Pöial on 2 luud, teistel aga 3 luud. See jala luustiku piirkond võimaldab inimesel säilitada tasakaalu.

Arstid diagnoosivad sageli erinevate vigastuste (näiteks raske eseme kukkumisel jalale) käigus tekkinud pöialuu ja tarsaalpiirkonna luude kahjustusi. Vigastus jala viiendale metatarsaalluule diagnoositakse selle anatoomilise struktuuri tõttu. See asub jala kõige vigastamas osas ja on iseenesest habras. Jala teiste metatarsaalsete luude vigastusi diagnoositakse palju harvemini.

Miks tekib luumurd?

Statistika kohaselt esineb probleeme metatarsaalluu terviklikkusega mõlemast soost ja kõigis vanusekategooriates võrdselt. Sageli avastatakse seda tüüpi luumurd sportlastel (näiteks jalgpalluritel) jala suurenenud koormuse ajal, kuid see võib tekkida ka füüsiliselt ettevalmistamata inimestel kiire kõndimise, jooksmise, hüppamise ja muude aktiivsete tegevuste ajal. Lisaks sellele on mitmeid muid põhjuseid, mis võivad põhjustada jala metatarsaalse luu kahjustusi:

ebamugavad, ebamugavad kingad;
liigesehaigused;
õnnetused (liiklusõnnetused).

Nagu varem märgitud, mõjutab kõige sagedamini jala viies metatarsaalne luu selle lokaliseerimise tõttu. Jäsemete liigesed on keeruline mehhanism, mis võimaldab inimestel liikuda ja taluda erinevaid koormusi. Kõik jalaluud on omavahel tihedalt seotud, mistõttu isegi ühe kahjustus mõjutab negatiivselt kogu jalalaba normaalset talitlust, häirib jala motoorset võimet.

Video

Taastumine pärast luumurdu

Luumurdude tüüp

Põhimõtteliselt diagnoosivad arstid 4. ja 5. luu kahjustusi. Neid iseloomustatakse mitmel viisil. Probleemid luu terviklikkusega võivad tekkida vigastuse ajal või väsimuse, tugeva stressi taustal. Jalaluu 5. pöialuu murd tekib selle murdmisel ja kukkumisel (mehaaniline kahjustus). Eristatakse järgmist tüüpi kahjustusi: avatud (see on kõige ohtlikum kahjustus, kuna on suur nakatumisoht), nihkega, suletud, ilma nihketa.

Sõltuvalt vigastuse piirkonnast eristatakse järgmist tüüpi luumurrud: T-kujuline, kaldus, kiilukujuline, põiki. Ühekordset luumurdu nimetatakse ühe luu murruks ja kahe või enama luu kahjustuse korral räägitakse mitmest kahjustusest.

Esmaabi ja järelravi

Kui jalg on kahjustatud, on keelatud proovida seda ise sättida, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Oluline on viivitamatult kutsuda kiirabi ja seda oodates välistada vigastatud jäseme igasugune koormus (see hoiab ära luu deformatsiooni). Selleks tuleb jalg fikseerida kindlas asendis (näiteks sidemega). Ebamugavustunde vähendamiseks võite valutavale kohale määrida jääd või juua anesteetikumi.

Alustuseks saadavad kiirabiarstid patsiendi diagnoosimiseks. Tugev valu ei tähenda alati luumurru olemasolu, see võib olla tugev nihestus või nihe. Diagnoosi ajal viib arst läbi visuaalse kontrolli, mille järel määrab ta röntgenuuringu. Ravi määratakse vastavalt radiograafia tulemustele.

Jalaluu 5. pöialuu murru korral ilma kildude nihkumiseta on võimalik end piirata ilma kipsita. Kui on leitud kerge nihkega luumurd, asetatakse patsiendile kipsisaabas. See kaitseb usaldusväärselt jala luid erinevat tüüpi välismõjude eest, tagab jala liikumatuse, õige struktuuri ja sisemise fikseerimise. Need on kiireks taastumiseks vajalikud tingimused.

Luufragmentide tugeva nihkega määrab arst operatsiooni. Enamasti kasutavad nad suletud redutseerimist (kasutades Kirschneri juhtmeid).

See protseduur on vähem traumaatiline, nahk praktiliselt ei kahjusta.

Mõnikord kasutatakse luude tugevaks fikseerimiseks miniimplantaate.

Ravi kestus: kui kaua tuleks kipsi kanda?

Eriarsti poole pöördudes huvitab kannatanuid eelkõige see, kui kaua paraneb jalalaba viienda pöialuu murd. Keskmiselt vajab selline kahjustus vähemalt 3-4 nädalat, et lõpuks kokku kasvada.

Paranemise kiirust mõjutavad tegurid

Paranemiskiirus sõltub otseselt mitmest tegurist: patsiendi vanusest, tema füüsilisest seisundist, vigastuse raskusastmest, meditsiinilise sekkumise olemusest ja esmaabi õigsusest. On täheldatud, et eakatel (üle 60-aastastel) kasvavad nad koos alati halvemini ja kauem kui noortel. Füüsiliselt tervetel ilma kaasuvate haigusteta inimestel kasvavad jalalaba luud kokku palju kiiremini.

Paranemisaeg erinevat tüüpi luumurdude korral: millal võib jalale astuda?

Kui luumurd ei olnud tugev (ilma nihketa), siis ei kesta paranemisperiood tavaliselt üle 4 nädala. Samas on oluline veeta suurem osa ajast kõhuli, mitte astuda, mitte toetuda haigele jalale. Enamik patsiente on huvitatud: "Kui kaua kõndida kipsis jalalaba 5. metatarsaalluu murruga koos nihkega?". See sõltub otseselt inimese omadustest, luukoe taastumise kiirusest. Tavaliselt eemaldatakse kips 1,5-2 kuu pärast, kuid siis veel 2-3 nädalat ei tasu täielikult jala peale astuda.

Võimalikud tüsistused

Jalaluu kahjustuse raviga on oluline alustada võimalikult varakult – see väldib võimalike tüsistuste teket. Viienda pöialuu vigastus võib põhjustada kogu jalalaba kroonilist valu ja häirida selle normaalset motoorset võimet. Kui luumurd puudutab liigesekudesid, on vigastuspiirkonna artroosi tõenäosus suur.

Selliste vigastustega patsientidel tekivad sageli muutused jala luu struktuuris, mis raskendab oluliselt jalatsite valikut ja kandmist. Mõnikord ei parane luumurd üldse, siis määratakse inimesele kirurgiline sekkumine.

Vigastuse taastumine

Pärast kipsi eemaldamist algab rehabilitatsiooniperiood, mis kulgeb kõigil erinevalt. Märgiti, et kinnine luumurd ilma nihketa paraneb kõige kiiremini (3-4 nädalat). Nihestatud luumurru taastumisperiood kestab vähemalt 1 kuu. Algul on vaja liikumiseks kasutada karkusid, soovitav on astuda ainult kannale, raskust tuleks kanda järk-järgult kogu jalale.

Taastumisperioodil määravad arstid terapeutilise ja spordikompleksi. Seda tehakse vähemalt 2 korda päevas lamades või istuvas asendis. See sisaldab loetelu järgmistest harjutustest: jala liigutamine ringis ja selle pööramine erinevatesse suundadesse, varvaste painutamine, veeremine kannalt varbale. Kõiki neid harjutusi tuleks teha 8-10 korda. Lisaks harjutusravile sisaldab jalalaba 5. metatarsaalluu murru taastumine mitmeid kohustuslikke meetmeid, millest igaüks käsitleb üksikasjalikumalt eraldi.

Toit

Inimese toitumine on rehabilitatsiooniperioodil väga oluline. Tasakaalustatud toitumine on tervete luude võti. Kahjustatud luude kiireks paranemiseks peab organism tarbima suures koguses valku, kaltsiumi, magneesiumi ja fosforit. Selline toitumine võimaldab kiirendada kahjustatud luukoe sulandumist. Igapäevasesse dieeti tuleks lisada järgmised toidud:

Ettevalmistused

Luude kiiremaks paranemiseks määravad eksperdid patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid (peamiselt kaltsiumiga). Nende hulka kuuluvad Complivit-Calcium ja Calcium-D3-Nycomed. Kahjustatud luukoe taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Sellises olukorras, kui patsiendil on tugev valu, määratakse talle mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.

Töövõime ja puue

Sellise vigastusejärgse ravi ja taastumise ajaks väljastatakse isikule puudetunnistus. Olenevalt kahjustuse keerukusest võib see olla 1 kuu kuni 4 kuud. Kui haiguse kulg oli keeruline, esines motoorsete funktsioonide rikkumisi, võib patsiendile määrata 3. puude grupi (ajutine). Selle kestuse määravad spetsialistid, kuid tavaliselt antakse see välja 2-3 aastaks. Puude korral makstakse inimesele rahalist toetust ning võimaldatakse soodustusi erinevatelt meditsiiniseadmetelt ja toodetelt.

Ortopeed-traumatoloog, I kategooria kirurg, Teadusinstituut, 2009

Jonesi luumurd on üks raskemaid vigastusi. Jalaluu viies metatarsaalne luu on piiratud verevarustuse ja toitumisega. Luumurdude järgsed kuded kasvavad aeglaselt kokku ja mõnikord lõppeb vigastus eluaegse invaliidistusega. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised on Jonesi luumurru tunnused, sümptomid ja ravi.

Metatarsaali murru tunnused

Viies pöialuu asub inimese jalalaba välisservas. Murruga kaasneb jala turse ja valu. Erinevalt ülejäänud metatarsaalluudest murdub viies suurem tõenäosus mitte mehaanilisest pingest, vaid ebaõnnestunud jala asetamise tõttu. Viies pöialuu murdub mitmes kohas:

Aluses:
Keskel;
Peas.

Jonesi luumurd on viienda pöialuu aluse vigastus.. Sageli eelneb vigastusele jalale perioodiline pingekoormus. Jonesi luumurdu võib nimetada avulsioonivigastuseks. Inimese jalg pöördub järsult sissepoole ja kõõluste tõmbejõu mõjul rebeneb luu küljest killuke.

Sõltuvalt luu keerukusest ja asukohast jagatakse Jonesi luumurd tüüpidesse:

Ei mingit kompensatsiooni. Lihtsaim vaade on siis, kui luufragmendid paiknevad anatoomiliselt õigesti.
Koos nihkega. Luu fragmendid asuvad eraldi, nende asend on häiritud.

Mõlemat tüüpi luumurrud võivad olla suletud või avatud. Lahtise luumurru korral on kahjustatud piirkonna nahk kahjustatud. Murdekohta on tekkinud haav, mis suurendab nakkuslike infektsioonide tõenäosust: teetanus, osteomüeliit.

Ilma õigeaegse hoolduse ja ravita moodustub luumurru kohas mädanemine, mis võib põhjustada sepsise. Kinnine luumurd on vähem ohtlik, kui jala nahk ei ole kahjustatud.

Jalavigastuse põhjused ja tunnused

Viienda metatarsaali luu kahjustus on tingitud järgmistest teguritest:

Kõrguselt kukkumine;
Osteoporoos, kui luudes pole piisavalt kaltsiumi ja kuded muutuvad hapraks;
Raskusjõu järsk langus;

Arstid võivad Jonesi luumurru vahele jätta ja põhjuse ja nikastuse tõttu seda ei diagnoosita. Valu levib üle kogu jalalaba ning spetsialistid hakkavad ravima kahjustatud sidemeid ja sääreosa. Jonesi luumurd on ohtlik, kuna luu asub jalalaba kõige raskemini ligipääsetavas piirkonnas vereringe jaoks. Ilma piisava hapniku ja toitaineteta ei kasva kuded hästi kokku ning inimene võib jääda puudega.

Risk on suurem 20-40-aastastel aktiivsetel inimestel, kes tegelevad spordiga. Ja riskirühma kuuluvad ka vanemad kui 70-aastased inimesed, kellel tekib osteoporoos.

Trauma sümptomid

Jonesi luumurruga kaasnevad järgmised sümptomid:

Valu, mis süveneb, kui proovite jalal seista;
Jalg kaotab liikuvuse;
Vigastuse hetkel on kuulda luu krigistamist;
Jalg muutub tuimaks, jala nahk muutub külmemaks;
Tuberkli moodustumine murdekohas, sõrmed on visuaalselt lühenenud;
Avatud tüüpi luumurru korral haav veritseb.

Luumurd on raskete sümptomitega kergesti määratav. Kuid kustutatud märkide korral aitab luumurdu ära tunda ainult spetsiaalne diagnostika. Jalal ilmneb turse alles teisel päeval pärast vigastust ja valu võib kaasneda nihestamisega.

Enneaegne ravi viib viienda luu deformatsioonini ja tulevikus on inimesel raskusi kingade valimisel. Kui vigastatud luu nihkuda ja seda õigel ajal paika ei panda, põhjustab liitmine jala deformatsiooni. Inimesel on krooniline valu, reaktsioon rõhulangusele ja ilmastikule. Jalad muutuvad nõrgaks, liikumine põhjustab kiiresti väsimust.

Esmaabi kannatanule

Nõuetekohaselt antud esmaabi ohvrile vähendab luumurdude järgsete patoloogiate tekkimise ohtu. Esmaabi hõlmab järgmist:

Kui luumurrukoha nahk ei ole kahjustatud, tehakse jalale külm kompress. See on valmistatud marlist või puuvillasest riidest, mis on mähitud jää või külma vee pudelisse. Jääd või lund ei soovitata kanda otse nahale. Külm kompress leevendab turset ja ägedat valu.
Patsient tuleb hoida rahulikuna, et vigastatud jalga ei tekiks stressi.
Jalg seotakse elastse sidemega, aga kui varbad lähevad siniseks ja hakkavad külmetama, siis side kohe nõrgeneb.
Jalg tõuseb keha kohal, horisontaalsel pinnal. Selleks asetatakse jala alla tihe rätikurull või visatakse jalg diivani käetoele.

Diagnostilised meetodid

Vahetult pärast jalaluumurdu tuleks pöörduda lähimasse kiirabisse. Kirurg uurib jalga ja küsib vigastuse mehhanismi kohta. Visuaalsel uurimisel pöörab arst tähelepanu jala deformatsioonile ja kudede punetusele, mis ilmnevad esimestel tundidel pärast õnnetust. Kui spetsialist kahtlustab luumurdu, saadetakse patsient röntgenisse.

Jala röntgeniülesvõte tehakse tavaliselt kahes projektsioonis. Nihutatud Jonesi luumurru kindlaksmääramine on lihtne. Aga kui luumurru koha luud jäävad liikumatuks, on isegi kogenud kirurgil raske diagnoosida viiendat pöialuu murd. Kui luumurdu ei olnud võimalik kohe täpselt diagnoosida, määratakse patsiendile teine röntgeniülesvõte 14 päeva pärast vigastust. Selle aja jooksul hakkavad luud kokku kasvama ja kallus muutub pildil nähtavaks.

Kui vigastus on keeruline, määratakse patsiendile CT ja MRI.

Terapeutilised meetodid

Avatud luumurd koos luu olulise nihkega nõuab operatsiooni. Suletud luumurdu ilma nihketa ravitakse kodus. Mittetõsise vigastuse korral pannakse kipsi ainult väikelapsele, kellele on raske seletada, et jalga ei tohi mitu nädalat pingutada. Täiskasvanu jaoks kantakse kipsi ainult rasketel juhtudel.

Patsient ei tohi haige jala peale astuda esimese 7-10 päeva jooksul. Seejärel tehakse teine lask ja jala mittetäielik rõhutamine kannale on lubatud. Kargud aitavad patsiendil liikuda. Päeva jooksul rakendatakse elastset sidet, kuid mitte rohkem kui 3 tundi.

Kui diagnoositakse nihkega suletud luumurd, kantakse tõrgeteta kips. Valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi vältimiseks määratakse patsiendile: Nimesil, Ibuklin. Suures koguses kaltsiumi ja D3-vitamiini sisaldavad vitamiinid aitavad kiirendada taastumist.

Nimesil Ibuklin

Kirurgiline sekkumine

Jonesi luumurru keeruline juhtum nõuab operatsiooni. Jala viienda luu operatsioone tehakse mitmel viisil:

Kasutamine kudumisvardadega;
avatud sekkumine.

Fikseerimine kudumisvardadega

Jonesi luumurru fikseerimine

Kirurg asetab luufragmendid õigesse asendisse. Sellisel juhul ei tehta nahale sisselõiget. Õige asetusega luutükid kinnitatakse metalltihvtidega. Tihvtid sisestatakse luu puuritud piirkondadesse läbi naha. Metallkonstruktsiooni otsad jäävad väljapoole, mis lihtsustab nende edasist väljatõmbamist.

Protseduuri eelised:

Operatsioon viiakse läbi lühikese aja jooksul;
Nahk ei ole vigastatud ja pärast paranemist pole armi;
Operatsiooni maksumus on madal.

Miinustest:

Nakkus võib kudumisvardaga haava sisse tungida;
Kudumisvarrastega on vaja kõndida vähemalt 3 nädalat.

Kudumisvardadega fikseerimine toimub igas kliinikus kohaliku tuimestuse all.

Avatud operatsioon

Avatud operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Patsiendi jalg fikseeritakse ja viienda luu kohale tehakse sisselõige. Kuded, veresooned ja kõõlused tõmmatakse tagasi. Luu kogutakse osade kaupa, liigesed kinnitatakse metallplaadiga.

Koed õmmeldakse kokku, jalg seotakse. Kuu jooksul on jalale igasugune koormus keelatud. Karkudega saab kanda kergelt astudes.

Taastusravi pärast vigastust

Iga vigastus on individuaalne ja taastusravi periood kulgeb omal moel. Patsiendil soovitatakse järgida oma arsti nõuandeid.

Pärast Jonesi luumurdu tuleb järgida üldisi reegleid:

Kui Jones on vigastatud, ei eemaldata kipsi viie või enama nädala jooksul. Vahetult pärast kipsi eemaldamist ei ole soovitatav kõndida ilma karkude abita. Karkusid kasutatakse veel kaks nädalat.
Pärast kipsi eemaldamist algab järk-järgult jala areng. Treeningteraapia spetsialist soovitab õigeid ja ohutuid harjutusi, mis lühendavad taastumisperioodi.
Õhtuti soovitatakse patsiendile sooja jalavanni eeterlike õlide ja lusikatäie meresoolaga.
Massaaž on lubatud, kuid ainult haiglas ja spetsialisti poolt.
Päeva jooksul peate korteri ümber tegema väikseid üleminekuid. Järk-järgult pikeneb vahemaa pikkus.

Jalaluu viies metatarsaalne luu kasvab kokku 5–10 nädalaga, kuna Jonesi vigastuskoha kudedel ei ole piisavalt toitaineid. Taastusravi periood kestab veel 10-20 päeva. Taastumisperiood sõltub vigastuse raskusest ja sellest, kuidas patsient järgib spetsialisti soovitusi.

Alajäsemete sagedane rikkumine - jalaluumurd. Jalaosa moodustavad nn metatarsaalsed luud. Need on inimese luustiku teiste luude suhtes üsna haprad, nii et neid on lihtne kahjustada või isegi murda. Statistika kohaselt toimub iga kuues luumurdude juhtum täpselt metatarsaalsetes luudes.

Jalaluu pöialuu murd on ohtlik, sest ebapiisava ravi või vigastuse eiramise tagajärjel võib inimene kaotada iseseisva liikumise võime. Jala anatoomiline ehitus on selline, et kõige sagedamini vigastatakse neljas ja viies pöialuu, kuid kolmanda murd on üsna haruldane.

Ohtliku vigastuse levimuse põhjuseks on see, et anatoomiliselt moodustab jalg 26 luust. Koos moodustavad nad täiuslikult häälestatud mehhanismi, mis võimaldab inimesel liigutusi teha, võtta suuremaid koormusi. Isegi ühe sellise luu vigastus põhjustab kogu jalalaba talitlushäireid, mistõttu on võimalik kõndimisvõime kaotus.

Vigastuse raskusaste sõltub otseselt sellest, milline luu on kahjustatud. Seetõttu on vigastuse asukoha kindlaksmääramiseks vaja üksikasjalikult teada jala anatoomilist struktuuri, selle võimalikke tagajärgi.

Anatoomiliselt on jalal 26 luud, millest:

Nagu juba öeldud, moodustavad jalalaba luud kokku ideaalse, kuid keeruka mehhanismi, nad on võimelised võtma enda peale kogu inimkeha raskuse, vastava koormuse liigutuste ajal. Lisaks võimaldavad need luud kompenseerida kõndimisel saadud lööke. Jala metatarsaalsete luude murd vähendab jalalaba funktsionaalsust.

Luumurdude tüübid

Kuna metatarsaalluude luumurd on traumaatilisest mõjust tingitud terviklikkuse kahjustus, on olemas järgmine klassifikatsioon:

asukoha või lokaliseerimise järgi: aluses, keha rikkumine, subkapitaat;
piki kahjustuse suunda: kaldus, põiki, peenestatud, spiraalne.

Lisaks võib luumurd olla nihutatud või nihutamata, avatud või suletud. Igasugused jala luude rikkumised on võrdselt ohtlikud, kuna vigastatud jalg võib pikka aega ebaõnnestuda.

Vigastuse põhjuseks võib olla mitte ainult jala traumaatiline mõju, vaid ka nn väsimustüüpi kahjustus. Seda iseloomustavad märkamatud praod jalalabas.

Omaette klassifikatsioon on nn "Jonesi luumurd". Seda tüüpi kahjustus ilmneb viienda metatarsaali põhjas. Seda iseloomustab luufragmentide üsna aeglane sulandumine. Sageli juhtub, et see luu lihtsalt ei kasva kokku, mis ähvardab tulevikus probleeme.

Tähtis! Patoloogia mehhanismi on võimalik mõista ainult kogu jala anatoomilise struktuuri hoolika uurimisega.

Riskitegurid

Seda tüüpi vigastused on teatud populatsioonis väga levinud. Põhimõtteliselt on tegemist aktiivselt spordiga tegelevate noorte vanuserühmas 20–40 aastat. Lisaks saavad sarnase vigastuse professionaalsed jalgpallurid, balletiga seotud inimesed.

Selle vigastuse tekkimisel on palju põhjuseid:

pikaajaline füüsiline aktiivsus;
traumaatiline mõju, kui raske ese langeb;
liiklusõnnetus;
hüpata suurelt kõrguselt;
kroonilised luude ja liigeste haigused, nagu osteoporoos;
valesti valitud kingad (liiga kitsad);
jala kaasasündinud deformatsioon.

Seda tüüpi luumurrud on väga olulised õigeaegselt ravida, vastasel juhul võivad need aja ja vanusega põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kliinilised sümptomid

Metatarsaali luumurd võib olla stressirohke (väsimus) ja traumaatiline. Ka avalduvad vigastusnähud erinevad kahjustuse kujunemise olemuse poolest.

Väsimusmurdu nimetatakse ka marssi- või stressimurruks, see võib tekkida jala pikaajalise stressi tagajärjel. Selliseid vigastusi iseloomustavad mitmed väikesed praod jalapõhjas.

Jala "väsimuse" tagajärjel tekkinud vigastusel on järgmised sümptomid:

näriv valu, mis ilmneb suurenenud koormuste tõttu (näiteks kõndimine, pikk trepist ronimine, pikk jooksmine jne). Valu ei avaldu tugevalt, aistingud sarnanevad rohkem lihaste ja sidemete pingest tulenevale valule;
valu rahuolekus kaob, kuid areneb aktiivselt, kui hakkate uuesti liikuma;
jalg paisub vaevumärgatavalt, kuid ei näita muid ilminguid (hematoomid ja verevalumid) - harjumuspärased kingad võivad ilma nähtava põhjuseta kitsaks jääda;
valu tekib vigastuskoha palpeerimisel.

Väsimusmurru diagnoosimist raskendab asjaolu, et kergete tunnuste tõttu on seda üsna lihtne sidekoe venituseks pidada. See viga võib tulevikus põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Ohver usub sageli, et tegi lihtsalt jalale haiget, seda teooriat kinnitab mööduv valu. Kuid ravimata väsimustüüpi vigastused võivad kiiresti areneda täielikuks luumurruks. Ja selliseid tagajärgi on palju raskem parandada.

Traumaatilisel luumurrul on veidi erinevad sümptomid:

iseloomulik krigistamine kahjustuse tekkimise hetkel - see iseloomustab luumurdu;
areneb aktiivselt tugev ja väljendunud turse;
paari tunni pärast ilmuvad ulatuslikud verevalumid;
väline ebaloomulik välimus - murtud sõrm muutub lühemaks või muutub kuju;
tugev valu, mis rahuolekus taandub, kuid tekib ja intensiivistub uuesti, kui proovite laadida.

Ohver võib märkida sõrmede säilinud anatoomiat, see iseloomustab lihtsat luumurdu ilma nihketa. Lahtist vigastust iseloomustavad luufragmendid ja rebendid. Sellised haavad on ohtlikud ohtlike infektsioonide (gangreen, sepsis ja teised) tekkeks.

Tõenäolised tagajärjed

Jalavigastuse tagajärjed võivad olla tohutud, kuna luumurd avaldub alati individuaalselt. Ebaõige ja õigeaegne ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

Deformatsioon. Murru tagajärjel muutub luu struktuur ning selleni võib viia ka pöialuude ebaõige sulandumine. Muutunud struktuur võib kaasa tuua liikumispiirangu, ebamugavusi jalatsite valikul ja kandmisel.
Kui luumurd puudutas liigese kudesid, võib tekkida artroos. Teisisõnu, liigend hakkab kokku kukkuma. Hävimisprotsessiga kaasneb tugev valu.
Valu võib püsida pikka aega, suurenedes või kadudes aja jooksul. Sellest tulenevad rasked vigastused võivad viia täieliku immobilisatsioonini.
Jala funktsionaalsus on häiritud.

Krooniline valu ja uued haigused, võimetus lihtsalt paigal seista – need on vaid mõned populaarsemad tüsistused pärast seda tüüpi vigastusi.

Pidev diagnostika

Haigla külastus on kohustuslik. Traumatoloog selgitab kõigepealt välja vigastuse põhjused: löögi jõud, lokaliseerimine, löögi suund. See võimaldab tuvastada luumurdu. Stressimurdude korral on kahjustused seotud suurenenud stressiga, näiteks tantsimise või jooksmisega.

Esmane läbivaatus seisneb vigastatud jala palpeerimises. Samuti uuritakse hüppeliigest, et välistada selle murd ja võimalikud nikastused. Lisaks on palja silmaga näha välist deformatsiooni, verevalumeid ja turset.

Seejärel on ette nähtud röntgenuuring. Murru tuvastamiseks piisab kahe projektsiooni kujutistest. Ilma ilmse nihketa stressivigastusi on aga raske diagnoosida isegi röntgenikiirte abil. Seetõttu on uuringud täiendavalt määratud kompuutertomograafiale ja MRI-le. Lisaks tehakse kahe nädala pärast röntgenuuringuid – just nii kaua kulub luukalluse tekkeks.

Kiireloomuline abi

Paljud teavad esmaabi andmise põhitõdesid, selle andmise põhimõtted on erinevat tüüpi rikkumiste puhul veidi erinevad.

Esimese asjana tuleb piirata kannatanu liikumist ja võimalusel vähendada koormust. See hoiab ära vigastuste leviku, vältides võimalikke tüsistusi.

Kui ikka on vaja ringi liikuda, näiteks haiglatesse sõitmiseks, siis tuleb jalg siduda. Elastne side võimaldab teil säilitada liikumatust, vähendada kudede turset ja vältida liigese lõtvumist.

Tähtis! Sidet tasub lahti lasta, kui ülejäänud jalas on tunda tuimust.

Levinuim abistamisviis on vigastuskohale jää kandmine. Kahe esimese päeva jooksul pärast vigastust tuleks teha külmkompressid. Külm vähendab tõhusalt valu ja turset. Lisaks peatab jääga kokkupuude veresoonte rebenemisel verevalumite tekke.

Vigastusele jää kandmisel on vaja järgida mitmeid reegleid:

mähkige kott pehme riide sisse, et vähendada külmumisohtu;
rakendada mitte kauem kui 20 minutit;
paus peaks olema poolteist tundi;
jää tuleks peale vigastust võimalikult kiiresti peale kanda.

See meetod on väga mugav. Kui jääd pole käepärast, võite vigastuskohale panna külmutatud toiduaineid, külma veepudelit ja muid sarnaseid esemeid.

Vigastatud jäse tuleb kõrgemale tõsta, pannes selle alla näiteks padja või kokkuvolditud jope. See vähendab valu ja vähendab turset. Lisaks tuleks võtta valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Ärge mingil juhul hõõruge kahjustatud piirkonda ega soojendage seda. Soe kompress, erinevalt külmast, suurendab ainult luumurru sümptomeid - verevalumid ja turse suurenevad, valu muutub tugevamaks.

Kõige tähtsam on piirata igasugust koormust kuni arsti täieliku läbivaatuseni.

On hädavajalik otsida arstiabi ja niipea kui võimalik - see ei ole selline kahju, mida saate ise ravida. Tavaliselt viib diagnoosi läbi traumatoloog, avatud tüüpi luumurru puhul on aga ülimalt oluline kirurgi abi - ta suudab fragmentidest luu teha ja lahtise haava õmmelda.

Ravi koosneb mitmest olulisest etapist:

Immobiliseerimine ehk teisisõnu jala täieliku liikumatuse andmine. See saavutatakse kipsi paigaldamisega kogu labajala ja hüppeliigesele. Kips või lahas pakuvad vigastatud jäsemele absoluutset puhkust, aidates kaasa kiirele taastumisele ja luude sulandumisele. Kuid jala immobiliseerimist kasutatakse ainult nihkumata luumurdude korral.
Operatsioon on vajalik mis tahes nihkunud luumurru korral. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all (valu vaigistamine ainult vigastuskohas), kuid sagedamini kasutatakse üldnarkoosi. Luutükid kompileeritakse tagasi vastavalt anatoomilisele struktuurile, misjärel need kinnitatakse spetsiaalsete kudumisvardadega. Operatsiooni kasutatakse nii lahtiste kui ka suletud vigastuste korral.
Mõnda aega on ohvril soovitatav kasutada jalgade koormuse vähendamiseks keppi või karku.
Narkootikumide ravi seisneb põletikuvastaste valuvaigistite määramises, mille eesmärk on valu leevendamine.
Uuringud on planeeritud iga paari päeva tagant, et arst saaks jälgida ravi kulgu.
Taastusravina on ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilise kehalise kasvatuse kursus.

Õige ja õigeaegne ravi väldib võimalikke tagajärgi ning raviarsti soovituste täielik rakendamine vähendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi.

Metatarsaali vigastused hõlmavad 40–45% kõigist jalaluumurdude juhtudest. Selliseid patoloogiaid on kaks suurt rühma: need, mis on põhjustatud mehaanilistest mõjudest ja need, mis tulenevad väsimusest. Luumurd võib tekkida nii ühel metatarsaalluul kui ka mitmel samaaegselt. Selle põhjal eristatakse ühte või mitut patoloogiat. Kõige sagedamini on luumurdude all 2., 3. ja 4. metatarsaalluud, esimese deformatsioonid on haruldased ja kõige raskemaks peetakse juhtumeid, kus on kahjustatud viienda luu. Vigastuse tüübi järgi jaotatakse avatud või suletud vormid.

Viienda metatarsaali murru sümptomid

Patoloogia tunnused on sõltuvalt tüübist oluliselt erinevad. Mõnel juhul, näiteks stressimurdude korral, võib patsient sümptomeid ekslikult pidada lihtsateks verevalumiteks. Võib-olla on valu täielik puudumine ja patoloogia määravad ainult kaudsed märgid. Metatarsaali luu väsimusmurd väljendub järgmiste sümptomitega:

valu ilmnemine jalas pärast treeningut;
turse moodustumine, kuid ilma verevalumiteta;
valu kadumine puhkeolekus.

Traumaatiline luumurd on rohkem väljendunud. Nendel juhtudel, kui luud on kahjustatud, on selgelt kuulda iseloomulik krigistamine, mis annab automaatselt märku tekkivast deformatsioonist. Pärast seda ilmneb valu peaaegu kohe. Muud traumaatilise luumurru tunnused on:

välimus pärast mõnetunnist tugevat turset koos hematoomiga;
ühe või mitme sõrme ebaloomulik asend;
valu vähenemine koos järgneva suurenemisega treeningu ajal.

Jala metatarsaalluu lahtist murdu iseloomustab pehmete kudede rebend koos verejooksuga. See kutsub esile tugeva valusündroomi, mida on raske mitte märgata. Pinnale tulevad pöialuude otsad, mida on lihtne läbi rebenenud naha visuaalselt tuvastada. Jalaluu metatarsaalluu murd tuleb ravida ilma probleemideta, isegi kui sümptomid on väga kerged, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lit .: Suur meditsiiniline entsüklopeedia, 1956

On kahte tüüpi luumurde, millest igaüks on põhjustatud oma teguritest. Väsimusvorm on leebema vooluga, sageli kaob iseenesest. Selle põhjuseks on pikaajaline liigne stress jalale. Need võivad ilmneda, kui:

puurimisõpe;
pikad jalutuskäigud;
raskuste kandmine.

Nendel juhtudel tekib jalg pikka aega koormatud, mis põhjustab luukoes mikrolõhede ilmnemist. Traumaatilistel luumurdudel on ilmsemad põhjused. Nende välimus on seotud välise mehaanilise tegevusega, mis on suunatud jala esiosale. Sellised olukorrad võivad tekkida, kui:

liiklusõnnetused;
raske eseme jalale kukkumine;
ebaõnnestunud maandumine pärast hüpet.

Patoloogia traumaatilise vormi korral tekib kõige sagedamini 5. metatarsaalluu luumurd. Järgmised deformatsioonide arvu poolest on esimene ja teine. Eriti keeruliseks peetakse olukordi, kui tekib Jonesi luumurd: viies luu hävib piiratud verevarustuse piirkonnas.

Mis tahes jalakahjustuse korral kaotab see oluliselt oma amortisatsiooniomadused. See toob kaasa asjaolu, et koormus hakkab ümber jaotuma lihasluukonna teistele osadele, mis võib põhjustada uusi patoloogiaid. Seega, kui pöialuu on murdunud, peetakse ravi vajalikuks. Haiguse diagnoosimine ja ravi hõlmab:

Vastuvõtmisel viib arst kohe läbi jala välise läbivaatuse koos palpatsiooniga. Kahjustusest selge pildi saamiseks vajab ta vastuseid järgmistele küsimustele:

Kui kaua tagasi luumurd tekkis?
Millised on sümptomid ja millise jõuga vigastus avaldub?
Kas patsiendil on kroonilised luu- ja lihaskonna haigused?
Professionaalse tegevuse tunnused?
Milliseid meetmeid võeti valu sümptomite leevendamiseks?

Viienda pöialuu murd, nagu ka muud jalalaba deformatsioonid, nõuab kohustuslikku röntgenuuringut. Vajadusel kasutatakse selle asemel kompuutertomograafiat, mis näitab lisaks luude deformatsioonile ka pehmete kudede ja veresoonte seisundit. Arst võtab alati arvesse, et stressirohke vormide korral ei näita röntgenikiirgus alati patoloogiat, kuna see areneb luukoe sees ja pind jääb puutumata.

5. pöialuu murru ravi

Selle vigastuse haiguse ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Esimest kasutatakse suletud luumurdude jaoks ilma nihketa. Sel juhul kasutatakse salve, turse leevendavaid geele, spetsiaalset dieeti ja maksimaalset puhkust vigastatud jäseme jaoks. Sellistel juhtudel pole valamine sageli vajalik. Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui luufragmendid on nihkunud rohkem kui poole läbimõõduga või avatud vigastuste korral. See koosneb:

fragmentide ümberpaigutamine;
luuosade kinnitamine spetsiaalsete kruvide või plaatidega;
veresoonte taastamine või resektsioon;
pehmete kudede õmblemine.

Jalaluu 5. metatarsaalluu murd pärast operatsiooni nõuab kohustuslikku kipsi. Ravi kulgu kontrollitakse perioodiliste riistvarauuringutega. Pärast kipsi eemaldamist läheb teraapia rehabilitatsiooniperioodi, mille eesmärgiks on luu- ja lihaskonna funktsioonide täielik taastamine. Kõik protseduurid viiakse läbi arsti järelevalve all, mis välistab komplikatsioonid.

Jalg on inimese jala madalaim osa. Selle peamine ülesanne on hoida meie keha maapinnast kõrgemal ja anda talle võimalus ruumis mugavalt liikuda. Selle ülesande täitmisel kogevad luud ja liigesed märkimisväärset stressi. Seetõttu on iga kolmas jalavigastuse juhtum määratletud luumurruna. Peopesa selliste vigastuste hulgas on aastaid hoidnud jalalaba metatarsaalluu murd.

Jala struktuur

Inimese jalg on üsna keeruline multifunktsionaalne struktuur. See põhineb 26 luul, mis on omavahel ühendatud liikuvate liigestega ja mida tugevdavad mitmed lihased, painduvad sidemed, tugevad kõõlused ja kõhred. Arstid jagavad jala luustiku tinglikult kolmeks peamiseks osaks:

tarsus;
metatarsus;
sõrmed.

Jalaluu esimene osa sisaldab seitset luud: calcaneus, talus, abaluud, risttahukas ja kolm kiilkirja. Teine osa on pöialuud. Neid on ainult viis. Neil on torujas struktuur ning nende pikkus ja paksus erinevad. Sõrme luustik koosneb peamisest, keskmisest ja küünte falangest.

Tarsaalse osa luude luumurrud tekivad kõige sagedamini raske või massiivse asja järsul maandumisel jala siseküljele, samuti kui see on liigselt painutatud, pööratud või liigselt aksiaalselt koormatud. Anatoomilise struktuuri põhjal viib viienda metatarsaalluu murd kõigi võimalike alajäsemete vigastuste hulka. See luu on üsna habras ja asub ka jala esiosas, kõige vigastatumimas osas. Kõige sagedamini on see katki, kui jalg on järsult väänatud. 2., 3. ja 4. luu luumurrud on vähem levinud.

Viienda metatarsaali luumurdude tüübid

Kõigist labajala vigastustest esineb kõige sagedamini just jalalaba 5. pöialuu aluse murd. Seda tuntakse ka kui Jonesi luumurdu. See on päris tõsine luumurd. See kasvab koos reeglina kauem. Ja kõik sellepärast, et verevarustus pöialuu põhjas on vähem aktiivne.

Tuberklimurd ehk avulsioonmurd tekib siis, kui väike luutükk rebeneb lahti selle külge kinnitatud kõõluste liigse pinge tõttu. Seda vigastust jäetakse sageli tähelepanuta. See on peidetud pahkluu nikastuse ilmsemate märkide taha.

Põhjused, märgid ja peamised tüübid

Raske ese kukkus teie jalale, sportides, tantsides või suurelt kõrguselt hüpates tunnete äkki jalas valu, pöörduge koheselt haiglasse, et välistada luumurru võimalus. Ülaltoodud olukorrad hõlmavad kõige sagedamini metatarsaalluude murdu. Selle vigastuse võib saada igaüks, kuid on inimesi, kelle jalad on sellistele kahjustustele eriti vastuvõtlikud. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, tantsijad ja eakad, kelle luud on sageli osteoporoosi tõttu nõrgestatud.

Seda väljendavad järgmised sümptomid:

terav valu, mis süveneb jalal seismisel;
pehmete kudede turse, millega sageli kaasnevad verevalumid (verevalumid);
jala kuju moonutamine.

Metatarsaali luumurdude tüübid:

Stress (väsimus). Seda vigastust iseloomustavad märgid on turse ja pidev, valutav või tuim valu jalas. See tekib igasuguse füüsilise tegevuse ajal (kõndimine, jooksmine, hüppamine) ja taandub oluliselt pärast puhkust. Aga valu ei kao kuhugi. Stressitrauma tekkimisel tekib luusse mikropragu, mida on üsna raske diagnoosida (vt allolevat pilti).
Traumaatiline. Sellise kahjustuse korral on vigastuse ajal kuulda krõbinat, just tema annab märku, et oigamisluu on murdunud. Peaaegu kohe on jalas tugev valu. Veidi hiljem on näha, et jala kuju on moonutatud.

Meitarsuse luude luumurd, nagu kõik muud inimese luustiku luude vigastused, klassifitseeritakse ka järgmiste tunnuste järgi:

eelarvamuste olemasolu või puudumine;
vastavalt murdejoone tüübile (kaldus, põiki, kiilukujuline, t-kujuline) ja kildude olemasolule;
luumurru asukohas (pöialuude aluse, kere või subkapitaadi murrud);
avatud või suletud.

Esmaabi ja ravi

Kui jalg on katki, ärge proovige luumurdu ise seada, see võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Ohvri õigeks abistamiseks, valu leevendamiseks ja luude hilisema deformatsiooni vältimiseks on oluline kiirelt kõrvaldada väikseimgi koormus jalale. Selleks tuleb see immobiliseerida ja kindlalt ühes asendis fikseerida. Võimalusel andke anesteetikumi ja kandke vigastuskohale korraks midagi külma.

Kõige tõhusama ravi määramiseks on hädavajalik jalavigastuse õige diagnoosimine. Luumurd ei pruugi ju olla, aga jalg valutab, sest pöialuu pea on nihkunud. Selleks küsib arst kannatanult üksikasjalikult vigastuse asjaolude kohta. Hoolikalt ja hoolikalt uurib valus koht ja määrab röntgeni.

Kui kahjustus on väike, ilma killustatud osade nihkumiseta, paraneb luumurd hästi ilma krohvita. Sellistel juhtudel on ette nähtud ainult rehvi pealepanek. Kerge nihkega luumurru korral tehakse luude ebaõige liitmise vältimiseks jala jäik fikseerimine kipsi või plastiklahasega. Kirurgilise sekkumise näidustus on luufragmentide märkimisväärne nihkumine, nimelt rohkem kui pool luu laiusest. Meditsiinipraktikas on nihkunud pöialuumurru kirurgilise ravi kõige populaarsem meetod selline suletud reduktsioon nagu luumurdude perkutaanne fikseerimine Kirschneri juhtmetega. Seda iseloomustab vähene trauma ja teostamise lihtsus. Nahakahjustus on minimaalne.

Operatsiooni, mille puhul naha sisselõige on suur, kasutatakse ainult siis, kui luutükke ei ole võimalik koguda muude meetoditega.

Taastumine

Olles saanud jalalaba 5. pöialuu murru, on traumatoloogide üks sagedasemaid küsimusi, kui palju kipsis kõndida. Sellised luumurrud kasvavad kokku ajavahemikus kolm nädalat kuni poolteist kuud. Kui kaua luumurd paraneb, sõltub suuresti vigastuse raskusastmest, patsiendi vanusest ja meditsiinilise sekkumise olemusest.

Pärast kipsi eemaldamist sõltub jala kõigi füsioloogiliste funktsioonide taastumise kiirus otseselt õigest taastumisest. Kvaliteetne taastusravi pärast metatarsaalluu murdumist pärast kipsi eemaldamist nõuab teilt palju vastupidavust ja visadust.

Õigeaegse abi, kvaliteetse diagnostika, efektiivse ravi ja läbimõeldud taastumise kombinatsiooniga ei ole jalalaba pöialuu vigastused kannatanu elule ja tervisele ohtlikud. Kuid kui te neid tõsiselt ei võta, võivad tagajärjed põhjustada sunnitud lonkamist ja mõnikord ka puude.

Jalaluu ​​metatarsaalluu murd. Kuidas kulgeb taastusravi pärast jalalaba pöialuu 5. pöialuu murdumist