Ägeda koletsüstiidi sümptomite diagnoosimine. Äge ja krooniline koletsüstiit: sümptomid, ravi. Kuidas ravida koletsüstiiti rahvapäraste abinõudega

Äge koletsüstiit on elundipatoloogiate seas üks juhtivaid kohti kõhuõõnde. Selle haiguse seos inimese esinemisega sapikivitõbi(GSD): ligikaudu 90% ägeda koletsüstiidiga patsientidest on sapikivid. Seda haigust täheldatakse sageli eakatel ja sellega kaasneb suurenenud tüsistuste risk ja võimalik suremus. Hetkel saavutatud toredaid tulemusi haigusevastases võitluses minimaalselt invasiivsete kirurgilise ravi meetodite kasutuselevõtu tõttu.

Näita kõike

Koletsüstiidi määratlus ja klassifikatsioon

Äge koletsüstiit on ägeda iseloomuga sapipõie põletikuline haigus. Sellega kaasnevad mitmed kliinilised ilmingud, muutused laboratoorsed näitajad, teatud märke instrumentaaluuringute käigus, mis koos võimaldavad arstil õiget diagnoosi panna.

Haiguse klassifikatsioon:

1. 1. Autor etioloogiline tegur(tekimise põhjus) esinevad kalkulaarsed (mittearvutuslikud) ja kivide esinemisega sapipõies (. Kui viimasel juhul tekib patoloogia kanali ummistumise tagajärjel kiviga, siis ussid, pankrease ensüümid või muud tegurid, mis häirivad sapi väljavoolu, võivad muutuda kivideta põhjuseks.
2. 2. Vastavalt patogeneesile ehk haiguse arengumehhanismile eristatakse haiguse obstruktiivset, ensümaatilist, vaskulaarset vormi. Esimesel juhul on patogeneesi juhtiv lüli sapiteede ummistus, teisel - ensüümide toime sapipõie seinale ja vaskulaarses vormis - elundi vereringe rikkumine.
3. 3. Vastavalt kliinilisele pildile ja sapipõie kahjustuse astmele eristatakse katarraalset, flegmoonset ja gangrenoosset kliinilist ja morfoloogilist vormi.

Praegu tehakse diferentsiaaldiagnostikat peamiselt arvutuslike, arvutuslike ning kliiniliste ja morfoloogiliste vormide vahel.



Koletsüstiit lastel

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on kivid (umbes 90%), ülejäänud juhtumid on haruldasemad. Kivide moodustumist põhjustavad tegurid on ainevahetushäired, rasvumine, alatoitumus, sapipõie paindumine või paindumine, sapiteede düskineesia.

Sel juhul võib kivi ummistada sapipõie kanali valendikku ja provotseerida sapi staasi, millele järgneb rõhu tõus elundi sees. Selle tulemusena tekib bakteriaalse infektsiooni kinnitumine ja ägeda obstruktiivse koletsüstiidi teke. Sapipõie seinte liigne venitamine põhjustab vereringe halvenemist koos elundi nekroosi piirkondade moodustumisega.



Tsüstilise kanali ummistus kiviga

Patoloogia teine ​​põhjus võib olla pankrease ensüümide sisenemine elundi luumenisse, millele järgneb selle seina põletik. Sel juhul nimetatakse koletsüstiiti ensümaatiliseks.

Harv haiguse põhjus on veresoonte häired erinev olemus. See tekib tsüstilise arteri tromboosi või aterosklerootiliste kahjustuste tõttu ja seda täheldatakse kõige sagedamini eakatel inimestel. Siin toimub elundi osade isheemia koos nekroosi tekke, bakteriaalse floora lisandumise ja arenguga. äge põletik.

Sageli esineb ägeda koletsüstiidi juhtumeid rasedatel naistel hilisemad kuupäevad. See on tingitud emaka suurenemisest ja sellele järgnevatest muutustest kõhuõõne organite konfiguratsioonis. Selle tulemusena tekib põie deformatsioon ja sapi väljavoolu rikkumine, mis provotseerib põletikulise protsessi arengut.



Kolangiidi sümptomid ja ravi

Kliiniline pilt

Sapipõie ägeda põletiku kliinik sõltub peamiselt selle kliinilisest ja morfoloogilisest vormist ning inimese vanusest. Patoloogia areneb äkki. Sageli seostavad patsiendid selle esinemist toitumisvigadega (pärast rasvaste, vürtsikute või suitsutatud toitude söömist), pikaajalise füüsilise ülepinge või värisemisega, mis võib provotseerida kivi liikumist elundis ja selle valendiku ummistumist.

Patsientide peamine kaebus on valusündroom: äge, lokaliseeritud paremas kõhus, mõnikord sisse epigastimaalne piirkond. Valu on pidev, kiirgub sageli paremasse abaluu, rangluusse, alaselga. Sageli kaasneb selle sündroomiga iiveldus ja oksendamine. iseloomulik tunnus oksendamine on see, et see ei too leevendust.

Lisaks valule täheldatakse ka keha mürgistuse sümptomeid: palavik (kehatemperatuur kuni 40 ° C), tahhükardia (südame löögisageduse tõus), õhupuudus, nõrkus. Mõnikord on kollatõbi.

Eakatel inimestel ja vanas eas kliinilised ilmingud võib olla nõrgalt väljendunud, mis põhjustab mõningaid raskusi lavastuses õige diagnoos.Iga kliiniline vormägedal koletsüstiidil on oma kursuse omadused:

• Katarraali iseloomustab leebem kulg, valu ja joobeseisundi sündroomi raskusaste.
• Destruktiivseid vorme (flegmonoosne ja gangrenoosne) iseloomustab tõsine kulg, millel on suur tüsistuste esinemissagedus.
• Flegmonaalse koletsüstiidi korral on sümptomid väljendunud, valu ja oksendamine on püsivad ega vähene spasmolüütikute võtmisel.
• Gangrenoossel kujul, vastupidi, valu ei esine. See on tingitud elundi seina nekroosist ja närvilõpmete surmast. Siin tuleb esile joobeseisundi sündroom.



Koletsüstiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo, iseloomuliku kliinilise pildi, objektiivse palpatsiooni ja sapipõie põletikule iseloomulike sümptomite tuvastamise meetodite, laboratoorsete parameetrite ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal.

Anamneesist saate teada sapikivitõve esinemise, toitumisvigade kohta, mis eelnesid valuhoo tekkele. Isegi vestluse ajal patsiendiga saate teada düskineesia või deformatsiooni kohta sapijuhad, mis varem tuvastati kõhuõõne ultraheliuuringuga ja võivad põhjustada haigust.

Uurimisel juhitakse tähelepanu naha kahvatusele, mõnikord kollase varjundiga, keel on vooderdatud valge kattega. Nahk on katsudes niiske ja külm. Auskultatsioonil ilmneb tahhükardia ja düspnoe. Palpeerimisel ilmneb valu sapipõie projektsioonis ja pinge kõhulihastes. Mull on laienenud, selle sondeerimine aitab tuvastada mitmeid ägeda koletsüstiidi spetsiifilisi sümptomeid:

• Kera sümptom (sapipõie sissehingamise ja palpatsiooni ajal suurenenud valu paremas hüpohondriumis);
• Ortneri sümptom (valu põie projektsioonis, kui koputatakse mööda paremat rannikukaarte);
• phrenicuse sümptom (valu palpeerimisel parema sternocleidomastoid lihase jalgade vahel);

Peritoniidi tekkega määratakse Shchetkin-Blumbergi sümptom, mis väljendub hajusate valude ilmnemises kõhus, kui kõhu eesseina raputatakse.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

AT üldine analüüs veres täheldatud leukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemine) koos valemi nihkega vasakule, ESR (leukotsüütide settimise kiirus) suurenemine. Ägeda koletsüstiidi obstruktiivse vormiga uriinis leitakse sageli leukotsüüte ja bilirubiini. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb bilirubiini ja aluselise fosfataasi tase.

Alates instrumentaalsed meetodid Märkida võib tavalist radiograafiat, mis võimaldab tuvastada kivide olemasolu sapipõies. Kuid peamine haiguse diagnoosimise meetod on kiire ja lihtne teostada ultraheli protseduur. Selle rakendamise käigus koletsüstiidiga visualiseeritakse sapipõie suuruse suurenemine, selle seinte paksenemine ja kivide olemasolu õõnes. Ultraheli kaheldavate tulemustega või alternatiivina on võimalik kasutada kõhuorganite kompuuter- või magnetresonantstomograafiat.

Kui diagnoosis on kahtlusi, diagnostiline laparoskoopia. Under üldanesteesia kõhuseina tehakse punktsioon, mille kaudu torgatakse kaameraga toru. Protseduuri käigus uuritakse põit ennast, selle kanalit ja ümbritsevaid kudesid.

Ravi

AT meditsiiniline taktikaägeda koletsüstiidi korral on kaks lähenemisviisi: konservatiivne ja kirurgiline. Neist igaühe valik sõltub haiguse kliinilisest ja morfoloogilisest vormist ning kulgemise raskusastmest.



Ägeda koletsüstiidiga patsientide ravi

Konservatiivne ravi

Seda meetodit kasutatakse tüsistusteta kerge katarraalse koletsüstiidi korral. Selle missioon ja peamised põhimõtted on järgmised:

• täielik puhkus, mis koosneb rangest voodirežiimist, nälja dieet umbes 2 päeva, vajadusel maoloputus, spasmolüütikute (No-Shpa) kasutamine;
• valu leevendamine, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketonal, Baralgin) või novokaiini blokaadid(kasutatakse sageli pararenaalsena);
• -antibiootikumravi (tõhusad ravimid on tetratsükliini rühma antibiootikumid, aminoglükosiidid, sulfoonamiidid);
• keha detoksikatsiooni läbiviimine, mille saavutamiseks kasutatakse sageli 10% glükoosilahuse, Hemodezi, Reamberini intravenoosseid infusioone.

Sageli kasutatakse kiiremaks detoksikatsiooniks sunnitud diureesi meetodit, mis seisneb intravenoosne infusioon diureetikumide võtmise ajal.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse ägeda koletsüstiidi hävitavate vormide või ebaefektiivsuse korral konservatiivne meetod 48 tunni jooksul. Helitugevus kirurgiline sekkumine määratakse operatsiooni käigus pärast kõhuõõne läbivaatamist ja sapiteede uurimist.

Kõige tavalisem operatsioon on sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia, mis võib olla laparoskoopiline (läbi eesmise kõhuseina punktsiooni) ja avatud (laparotoomiaga - sisselõige). Operatsiooni käigus eemaldatakse põis, desinfitseeritakse fookus, haav õmmeldakse sellesse jäetud drenaažiga, mis eemaldatakse 2-3 päeva pärast. Kuid pärast sapipõie eemaldamist on vaja kontrollida sapiteed ja vajadusel need lahti lõigata koos kivide eemaldamise ja järgneva pesemisega.




Ägeda koletsüstiidi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglas. Teraapia kodus rahvapärased abinõud vastuvõetamatu, kuna see on täis tõsist kahjulikud mõjud kuni surmani (kaasa arvatud).

Võimalikud tüsistused

Selle haigusega kaasnevad sageli negatiivsed tagajärjed. Äge koletsüstiit on sageli komplitseeritud järgmiste patoloogiatega:

• sapipõie küljelt (empüeem, seina perforatsioon);
• põletikulise protsessi üleminek kõhuõõnde koos peritoniidi (piiratud või hajus) tekkega, subhepaatiline abstsess, perivesikaalne infiltraat;
• sapiteede kahjustus (obturatsioon, kolangiit);
• osalemine maksa põletikulises protsessis koos järgneva hepatiidi või maksapuudulikkuse arenguga;
• põletiku levik kõhunäärmesse ( äge pankreatiit);
• teiste organite kahjustus, mis on tingitud biliodigestiivsete ja sapiteede elundite fistulite moodustumisest.

Kõik need tüsistused esinevad nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel. Seetõttu on selle haiguse kahtluse korral vajalik kiire haiglaravi kirurgilises haiglas.

Ja mõned saladused...

Terve maks on teie pikaealisuse võti. See keha täidab suur summa elutähtis vajalikud funktsioonid. Kui märgati haiguse esimesi sümptomeid seedetrakti või maksa, nimelt: silmade kõvakesta kollasus, iiveldus, harv või sagedane väljaheide sa pead lihtsalt tegutsema.

Äge koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis tekib kiiresti seedetrakti sekretsiooni häiritud väljavoolu taustal. Patoloogiat iseloomustatakse äkiline ilmumine sümptomid. Ägeda koletsüstiidi piisava ravi korral on võimalik kiiresti peatada ebameeldivad sümptomid. See aitab vältida raskete tüsistuste teket. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on äge koletsüstiit, millisel patoloogial on sümptomid ja ravi.

Sapp on seedimise saladus, mida toodavad maksarakud ja mis koguneb sapipõie õõnsusse. Tavaliselt nad tungivad patogeensed mikroobid kaksteistsõrmiksoolest 12. Kuid ainult seedetrakti sekretsiooni häiritud väljavoolu korral luuakse põletikuliste protsesside jaoks soodsad tingimused.

90% patsientidest peetakse ägeda koletsüstiidi põhjuseks sapi staasi kivide ilmnemise taustal elundis. Haigus areneb kanalite mehaanilise blokeerimisega kivide poolt. Kui see protsess provotseerib põletikku, tekib äge kalkulaarne koletsüstiit. See vorm patoloogiat diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel.

Eraldada järgmistel põhjusteläge koletsüstiit akalkulaarset tüüpi:

• Muutused sapi reoloogilistes omadustes;
• Anomaaliad seedeorganite arengus;
• Kanalite läbilaskvuse rikkumine kasvaja surve tõttu;
• Maksa ja sapiteede süsteemi vigastused;
• Põletik naaberorganites;
• Liibuvate riiete (korsett) kandmine.

Koletsüstiidi rünnak on naistel sagedasem. Eksperdid omistavad selle keha järgmistele omadustele:

• progesterooni negatiivsed mõjud;
• Sapiteede organite pigistamine raseduse ajal;
• Kirg rangete dieetide vastu.

Tähtis! On olemas ka . Esimesel juhul on patoloogial äkiline algus, mis põhjustab intensiivse valu sündroomi ilmnemist. Krooniline vorm põhjustab patoloogilised muutused oreli seinad, mida iseloomustab pikk kulg.

Haiguste tüübid

Ägeda koletsüstiidi kaasaegne klassifikatsioon viitab järgmistele haigusvormidele:

• Katarraalne. Seda patoloogia vormi iseloomustab soodne prognoos. Haigus toob kaasa keha suuruse suurenemise, seinte paksenemise. Koletsüstiit kutsub esile valu, oksendamise;
• Flegmoosne. Haigus põhjustab mäda ilmumist elundi kudedesse, millega kaasneb tugev valu. Patsiendid märgivad järgmised sümptomidäge koletsüstiit: alistamatu oksendamine, mis ei too leevendust, palavik, mürgistusnähud;
• Gangrenoosne. Kõige ohtlikum vorm, mis põhjustab elundi kudedes nekrootilisi muutusi. See võib provotseerida seinte perforatsiooni, peritoniidi esinemist.

Ägeda koletsüstiidi klassifikatsiooni järgi haiguse raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid haigusvorme.

Kliinilised ilmingud

Ägeda koletsüstiidi esimene sümptom on äge valu paremas hüpohondriumis. Iseloomulik on valusündroomi äkiline areng, mida saab peatada ainult tugevate valuvaigistitega. Kuid aja jooksul ilmneb valu uuesti.

Ägeda koletsüstiidi valu olemus ja lokaliseerimine on järgmised:

• Intensiivne valu, mis pidevalt kasvab, kiirgub paremale abaluule, alaseljale;
• progresseeruv nõrkus;
• rõhu vähendamine;
• Kõhupuhitus ja kõhulihaste pinge.

Samuti on patsiendil muid iseloomulikke koletsüstiidi rünnaku sümptomeid:

• Temperatuuri järsk tõus;
• Düspeptilised nähtused (kõhupuhitus, mõru maitse suus, kõhulahtisus, röhitsemine);
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, ainult kurnavad patsienti;
• Sklera ja naha kollatõbi;
• tahhükardia areng. Kui pulss ületab 120 lööki, siis areng tõsised rikkumised kehas;
• Tooni muutus väljaheide ja uriin.

Võimalikud tüsistused

Kui kivide migratsiooni taustal ilmnevad ägeda koletsüstiidi nähud, võib tekkida kanalite või elundi seina perforatsioon. See seisund kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, kuna provotseerib kõhuõõne põletikku.

Loetletud ägeda koletsüstiidi tüsistusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Äge valu, mis suureneb palpatsiooni ajal;
• Tugev janu;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Rõhu järsk langus tahhükardia taustal;
• tugev nõrkus;
• Kõhu suuruse suurenemine;
• Rohelise sisu oksendamine;
• Naha ja keele kahvatus.

Tähtis! Peritoniidi tekkega vajab patsient erakorralist arstiabi, kiiret haiglaravi.

Haiguse kaugelearenenud vormiga tekivad sellised ägeda koletsüstiidi tüsistused:

• Sapipõie emfüseemi ilmnemine;
• fistulid;
• mädase põletiku tekkimine;
• Sepsis (üldise infektsiooni esinemine);
• Seedeorganite nekroos.

Diagnostilised meetmed

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Patsiendi uurimine ja küsitlemine, et tuvastada toitumisalase toitumise rikkumisi, nende olemasolu stressirohked olukorrad, koletsüstiidi rünnaku sümptomite ilmnemine;
• Maksa ja sapiteede organite ultraheli. Meetod võimaldab eristada põletiku tüüpi, suurendades elundi suurust, seinte paksenemist, kivide olemasolu;
• Hoidmine kompuutertomograafia. Uuringut kasutatakse maksa ja sapiteede organite struktuuri üksikasjalikuks uurimiseks;
• Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia läbiviimine. Seda tüüpi ägeda koletsüstiidi diagnoosimine võimaldab teil uurida sapiteede seisundit;
• Vere uuring. Testi tulemused näitavad väljendunud leukotsütoosi, kõrgenenud ESR, bilirubiini, amülaasi, ALT, AST kõrge tase.

Ägeda koletsüstiidi korral välistab diferentsiaaldiagnostika teiste haiguste arengu. seedeorganid kes on sarnased sümptomid. Diagnoosimise ajal eristatakse ägedat koletsüstiiti pimesoolepõletikust, püelonefriidist, pankreatiidist, urolitiaas, perforeeritud haavand, maksa abstsess, parempoolne pleuriit.

Kuidas leevendada koletsüstiidi rünnakut kodus?

Mida teha, kui inimesel on äge rünnak koletsüstiit? Oluline on kohe kiirabi kutsuda. Esmaabi ägeda koletsüstiidi korral hõlmab järgmist algoritmi:

1. Asetage patsient voodile, välistage igasugune füüsiline aktiivsus.
2. Asetage jääkott kõhule.
3. Valu leevendamiseks võite kasutada spasmolüütilised ravimid(Drotaverin, Baralgin, Papaverin).
4. Oksendamise kõrvaldamiseks tuleks juua piparmünditeed, gaseerimata vett, ravimeid (Trimedat, Cerucal). Rünnaku ajal peate tagama, et patsiendi keel ei vajuks.

Esmaabi koletsüstiidi korral peaks välistama valuvaigistite kasutamise ja ravimid. Sellised ravimid võivad määrida ainult täiskasvanute koletsüstiidi ilminguid. Seetõttu võib ägeda koletsüstiidi ravi ja diagnoosimine olla keeruline.

Tähtis! Sapipõie põletikuga peate lõpetama alkohoolsete jookide võtmise, puhastama soolestikku klistiiridega, kandma kõhule sooja soojenduspadja.

Mis on akulaarse koletsüstiidi ravi?

Kui haigus diagnoositakse esmakordselt, pole patsiendil kive, mädased tüsistused, seejärel näidatud konservatiivne raviäge koletsüstiit. Sellistes olukordades on patogeense mikrofloora kõrvaldamiseks ette nähtud antibiootikumravi.

Valu kõrvaldamiseks on näidustatud sapiteede laienemine, spasmolüütikumid. Mürgistuse sümptomitega viiakse läbi võõrutusravi. Koletsüstiidi ilmnemisega hõlmab ravi terapeutilise dieedi järgimist.

Dieetteraapia põhineb järgmistel reeglitel:

• Osatoidud kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena;
• Alkohoolsete jookide, praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude keeldumine;
• Toit peaks olema värskelt keedetud, kuumtöötlus hõlmab keetmist, küpsetamist ja aurutamist;
• Kõhukinnisuse tekke vältimiseks on vaja menüüsse lisada kiudainetega rikastatud toiduained.

Tähtis! Kui äge koletsüstiit põhjustab elundis hävitavaid muutusi, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

On olemas sellised meetodid ägeda koletsüstiidi raviks, mis ilmneb kivide ilmnemise taustal:

• Laparoskoopilise koletsüstektoomia läbiviimine;
• Elundi eemaldamine kõhuõõneoperatsiooniga;
• Perkutaanse koletsüstektoomia läbiviimine. Seda taktikat kasutatakse vanemate naiste koletsüstiidi raviks.

Tähtis! Suurte kivide korral võib kirurgilisest sekkumisest keeldumine esile kutsuda korduvaid rünnakuid, tüsistusi, patoloogia üleminekut krooniline vorm.

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi kerge vormi meditsiinilise raviga on võimalik täielikult kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja vältida tüsistusi. Kui ravimeid ei valitud piisavalt, võib haigus muutuda krooniliseks. Kui patsiendil tekivad tüsistused, suureneb oluliselt surmaga lõppeva tulemuse oht.

Pärast erakorralist või plaanilist koletsüstektoomiat halveneb patsiendi elukvaliteet veidi. Seede sekretsiooni süntees jätkub maksas. Seetõttu on sageli postkoletsüstektoomia sündroom, mida iseloomustab valu, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Neid sümptomeid saab eemaldada ravimite või dieediga.

Ägeda koletsüstiidi ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida, loobuda alkohoolsete jookide, vürtsikute ja rasvaste toitude kasutamisest. Normaliseerimiseks seedimisprotsessid, peate sööma iga 3,5 tunni järel. Sel juhul peaks viimane söögikord toimuma 2 tundi enne magamaminekut. Seedesekreedi seiskumise vältimiseks tuleks tõsta kehalist aktiivsust, vältida stressiolukordi, normaliseerida kehakaalu, ravida õigeaegselt sooleparasiithaigusi.

Ägeda koletsüstiidi rünnak tekib sageli ootamatult, ilma igasuguste eeltingimusteta. Haigusest šokeeritud inimene püüab seda aga ühekordse häirena maha kanda, mis võib kaasa tuua väga kurbaid tagajärgi. Kuidas ära tunda ägedat koletsüstiiti, selle sümptomeid, ravi, diagnoosimist ja muid aspekte, käsitleme allpool artiklis.

Äge koletsüstiit viitab põletikulisele protsessile, mis tekib sapipõide nakatumise tõttu, mille seinad on avatud. Sageli toimib haigus sapikivitõve tüsistusena, seetõttu aktsepteeritakse patoloogia jagamist arvutuslikeks ja mittekalkuleerivateks vormideks. Üks või teine ​​vorm sõltub sellest kliinilised aspektid patoloogia, ilusa poole inimkonna esindajad on haigustele vastuvõtlikumad.

Äge koletsüstiit ja selle põhjused

Stagnatsiooniga sapipõies võib sapi sattuda patogeenset mikrofloorat soolestikust, mis soodustab mikrobakterite paljunemist ja selle taustal põletike teket. Üheksal juhul kümnest on ummistuse põhjuseks sapikivide olemasolu, kui kivid tekitavad kanalis takistusi, häirides sapi normaalset väljavoolu. Sel juhul räägivad nad ägedast koletsüstiidist. See sõna tähendab sõna-sõnalt "kivi", mis räägib enda eest. Kivid sapipõies on erinevate allikate kohaselt üsna levinud esineb 12-18% täiskasvanutest, enamik need inimesed astusid üle künnis 35-40 aastat.

Arenenud riikides ja Venemaal ülekaalulisuse tõttu rasvased toidud ja funktsioonid rahvusköök, sisse keemiline koostis Kivides on ülekaalus kolesterool, mistõttu neid nimetatakse kolesterooliks. Aafrikas ja Aasia piirkonnas on laialt levinud kivid, mida nimetatakse pigmendikivideks. Seda seostatakse sapi eritumise radade nakkuspatoloogiate levimusega, mis põhjustab just selliseid tagajärgi.

Harvem esineb mittekalkulaarset või kalkulaarset ägedat koletsüstiiti, mis on põhjustatud muudest sapi staasi põhjustest. Selle põhjused võivad olla:

• sapipistik moodustub sapi liigse paksenemise tõttu
• Häiritud põie motoorika, mida nimetatakse düskineesiaks, mille tõttu selle seinad ja kanalid kaotavad võime soovitud amplituudiga kokku tõmbuda, luues eeldused stagnatsiooniks
• Ebanormaalne areng või sünnidefektid mis takistavad sapi sekretsiooni väljavoolu
• Vigastusest tingitud häired või pärast kasvaja lähedal tekkinud survet
• kanali kõverad
• Põletiku ja haiguse negatiivne mõju naabruskonna ametiasutused mis põhjustab kanalite deformatsiooni või nihkumist
• Süstemaatiline väline kokkupuude, mis on põhjustatud näiteks kitsast riietusest tekkinud pigistamisest

Ägeda koletsüstiidi tüübid

Põletikulise protsessi tungimise sügavuse põhjal liigitatakse patoloogia ühte järgmistest tüüpidest:

• katarraalne- põletikulise protsessi esinemine seina pinnal ilma mädaste ilminguteta
• Flegmooniline- mädaste nähtuste esinemine kogu põie seina paksuses
• Gangrenoosne. See juhtub lihtsalt ja keeruliselt. Esimene hõlmab seina osalise või täieliku surma olukorda. Teises olukorras läbib õhenenud sein läbimurde, mille tõttu sapp lokaliseerub kõhuõõnde ja põhjustab mitmesugused komplikatsioonid

1. Millal kerge aste haiguse ilmingute kestus on alla kolme päeva ja raske kulgemise sümptomid puuduvad, mis viitab probleemidele naaberorganite ja süsteemide töös.

2. Kohtumiseks keskmine aste raskusaste eeldab vähemalt ühe järgmistest teguritest:

• Haiguse periood on pikem kui kolm päeva
• Palpatsioonil on võimalik tunda sapipõie, mis normaalses olekus, olles väikese suurusega, ei ole selliseks tuvastamiseks vastuvõetav.
• Märkide olemasolu, mis räägivad muudest haigustest, näiteks mittelevinud peritoniit, põie nekroos ja turse jt.

3. Ajal raskeägeda koletsüstiidi korral on võimalikud järgmised sümptomid:

• Madal vererõhk
• Probleemid teadvuse selgusega
• Raske hingeõhk
• Neerupuudulikkus, eriti vähenenud uriinieritus
• Maksafunktsiooni kahjustus
• Trombotsüütide arvu vähenemine

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Haigus ja selle sümptomid suurenevad järk-järgult, kuni teatud hetkeni, ilma et see avalduks. Reeglina on selle põhjuseks tasakaalustamata toitumine - rasvaste ja praetud toitude rohkus, alkohoolsete jookide märkimisväärne tarbimine. Lisaks on võimalik haiguse avaldumine emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel. Üldiselt on sümptomite esinemine ja raskusaste sõltuvalt põletiku erinevatest etappidest ja ulatusest erinev.

Peamine mittemädase või katarraalse vormi sümptomidÄgeda koletsüstiidi korral on:

• Äge valu esinemine paremal küljel, mis kiirgub abaluu, õla, kaela piirkonda. Tavaliselt tekivad valuaistingud esialgu paroksüsmaalselt, kuid muutuvad järk-järgult püsivaks.
• Tung oksendada, pärast mida pole leevendust
• Madal, kuid kõrgendatud temperatuur
• südamelöögid sisse rahulik olek 85-95 lööki minutis kerge tõus vererõhk
• Mõnikord võivad kõhulihased olla kergelt pinges.

Kell flegmonaalse ägeda koletsüstiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Intensiivne valu sündroom paremal hüpohondriumi piirkonnas. Selle tugevdamine mis tahes toimingute ajal kuni normaalse hingamiseni.
• Korduv tung oksendada ja iiveldus
• Temperatuuri tõus 38,5 kraadini
• Pulsi väärtus puhkeolekus on umbes 100 lööki / min.
• Kõhupuhitus
• Hingamise ajal püüab patsient valu vältimiseks refleksiivselt mitte häirida paremat kehapoolt.
• Kui proovite tunda kõhtu paremal küljel hüpohondriumi tsoonis, põhjustab see terav valu ja vastusena selle piirkonna lihasskeleti reflekspinge
• Sapipõie palpatsioon paljastab selle

Kell edasine areng Patoloogia, kui immuunsüsteem ei suuda nakkusliku põletiku progresseerumist pidurdada, muutub äge koletsüstiit gangrenoosseks vormiks. Enne seda aga nn "kujuteldav heaolu", mille puhul paraneb patsiendi enesetunne intensiivse valusündroomi vähenemise tõttu. Kahjuks on see lihtsalt ajutine nähtus ja sellel pole olukorra parandamisega mingit pistmist. Lihtsalt kahjustatud piirkonna närvilõpmete surma tõttu peatub valuimpulsside vool ajju mõnevõrra.

Mingil hetkel murrab läbi sapipõie seina nekroos, mis põhjustab olukorra süvenemist kliinilise põletikulise protsessi tunnustega kõhukelmes nn. peritoniit. Kliinilised tunnused haiguse selles staadiumis:

• Suurenenud valu, mis lokaliseerub suuremas osas paremal pool asuvast kõhuõõnest
• Kehatemperatuur võib ulatuda juba 40 kraadini
• Südame löögisageduse tõus üle 110-115 löögi / min.
• Pindmine ja kiire hingamine
• Patsient on loid ja loid
• Kõhu paisumine koos pingega selle lihastes, keel on kuiv
• Hingamisprotsessi teostab ainult rind

Sümptomid näitavad seda gangrenoosne vorm on väga ebameeldiv ja ohtlik. Tavaliselt on see tüüpiline eakatele inimestele, kellel pole mitte ainult vähenenud immuunsus ja organismis kogunenud suur hulk patoloogiaid, vaid ka kudede taastumisvõime vähenenud, vereringe ja ainevahetus on häiritud. See on iseloomulik inimestele, kellel on gangrenoosne äge koletsüstiit kustutatud haiguse kulgu. Sel juhul, hoolimata haiguse tõsidusest, sümptomid vähenevad, mis põhjustab õigeaegse diagnoosimise ja ravi märkimisväärseid raskusi.

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Diagnostika sisaldab järgmisi toiminguid:

1. Patsiendi intervjuu rõhuasetusega selgitamaks valu olemasolu paremal ribide all olevast piirkonnast, mis kestab kauem kui pool tundi, mis on seotud selle sooviga iivelduse, oksendamise, palaviku ilmnemisel.

2. Vaadanud kvalifitseeritud arst, tuvastada iseloomulik sümptom Murphy. Sümptomite olemus on kontrollida, kas patsient hoiab tahtmatult hinge kinni pärast paremal asuvasse hüpohondriumisse vajutamist, kui esineb seal äge valu. Lisaks tuvastatakse pideva lihaspinge olemasolu üle kõhuõõne, tehakse palpatsioonitest suurenenud sapipõie puhul, mis esineb kolmandikul patoloogiaga patsientidest.

3. Diagnoosi lõpuleviimiseks viige läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Seal on üldine ja täiendavad testid veri. Kontrollitakse leukotsüütide taset, mis näitab põletikulise protsessi tõsidust. Kasutades biokeemilised uuringud tuvastatakse spetsiaalsete valkude suurenemine
• Uriini analüüsitakse ainult kaugelearenenud juhtudel, näiteks kui teil on vaja kontrollida kollatõbe. Nekroosi korral kontrollitakse spetsiaalset markervalku
• Ultraheli protseduur. Võimaldab väga kiiresti ja informatiivselt hinnata kivide seisundit ja olemasolu sapipõies, tuvastada selle seina paksenemise olemasolu. Sellise läbivaatuse käigus testitakse patsienti tahtmatult Murphy sümptomi suhtes, mis toimib ka lisamärgina.
• Tsüstilise kanali avatusega seotud probleemide tuvastamiseks, stsintigraafia
• Magnetresonantstomograafia kasutatakse tavaliselt rasedusega patsientide tuvastamiseks valu sümptom kõhus
• Röntgenuuring. Infosisaldus kivide tuvastamiseks on madal, see on 15% tasemel ja sõltub kaltsiumisisaldusest kivides, mis on protseduuri käigus nähtav. Lisaks saab röntgenikiirgus tuvastada nende olemasolu gaasimoodustised seinas. See nähtus on tüüpiline, kui äge koletsüstiit, nagu ka krooniline koletsüstiit, esineb eakatel ja suhkurtõve all kannatavatel patsientidel.

Ägeda koletsüstiidi ravi ja esmaabi

Tuleb meeles pidada, et kui on vaja pakkuda esmaabi, siis peab olema kvalifitseeritud. Vastasel juhul on oht olukorra süvenemiseks ja edasise ravi raskuseks.

Kui valutunne süveneb harva, siis on selles olukorras kõige loogilisem esimene asi - asetage patsient mugavasse asendisse ja kutsuge kiirabi. Valu ilmingute nüristamiseks võite maksa asukohale panna külma sideme. Sellises olukorras kokkupuude kuumusega on väga kahjulik, põletikuline protsess ainult süveneb ja mädaste ilmingute oht tulevikus suureneb veelgi.

Kui sarnastes olukordades ei ole varem ravimeid välja kirjutatud, siis ei soovitata enne spetsialisti saabumist midagi võtta. See kehtib ka valuvaigistite kohta, mis esimesena pähe tulevad. Ravimi poolt nüristatud valu ei võimalda usaldusväärset diagnoosi panna. Tõsisema astme asemel võib haiguse kulg tunduda leebem. See kehtib eriti vajaduse korral erakorraline ravi kirurgiline meetod.

Lisaks on oluline mitte süüa ega juua enne, kui arst saabub, diagnoosib ja ravi määrab. Fakt on see, et kui vajate kiiret abi kirurgia, tuleb see läbi viia anesteesia all, millel on täis kõhuga palju vastunäidustusi. Peritoniidi diagnoosimise olukorras, kui sapipõie sein murrab läbi ja sapp täidab naabruses oleva ruumi, tehakse patsiendile alati erakorraline operatsioon. Kõiki meditsiinilisi protseduure ja tegevusi tohivad läbi viia ainult kiirabi või statsionaarse haigla spetsialistid.

Seega tuleb märkida, et ägeda koletsüstiidi kirurgiline kirurgiline ravi viiakse läbi ainult selle kõige äärmuslikuma vormi - keerulise gangrenoosse - korral. Kui juhtum ei ole nii tõsine, viiakse sõltuvalt haiguse konkreetsest seisundist ja astmest läbi erinevaid konservatiivse ravi variatsioone.

Kuid üldised seisukohad Koletsüstiidi mis tahes astme diagnoosimisel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Infusioon
• Antibakteriaalne
• Valuvaigisti

Hingamispuudulikkuse korral tarnitakse hapnikku nina kaudu spetsiaalse kateetri abil, patsiendil jälgitakse pidevalt vererõhku, pulsisagedust ja eritunud uriini kogust.

Ägeda koletsüstiidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Vastavus voodipuhkus, paastumine esimesel kolmel päeval, mida nimetatakse ka "vee-tee" pausiks. Pärast seda on oluline järgida spetsiaalset dieeti, juurutades sellesse järk-järgult tahket toitu. Täieliku keelu all rasvane, praetud toit, alkohol.
• Vastuvõtt ravimid ja ravimid: antibiootikumid, spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükoosilahus ja soolad intravenoosseks manustamiseks.

Sõltuvalt haiguse arengust kasutatakse erinevaid terapeutilisi taktikaid.

Kerge kraadiga määrake antibiootikumide kuur tablettide kujul, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmivastased ravimid. Tavaliselt piisab sellisest ravist patsiendi heaolu normaliseerimiseks, milleni jõudmisel otsustatakse sapipõie eemaldamine või mitte eemaldamine. Operatsiooni selle eemaldamiseks nimetatakse koletsüstektoomiaks. Selle kaasaegne vorm on laparoskoopiline koletsüstektoomia, kui sekkumine toimub väikese sisselõike kaudu jäiga endoskoobi abil.

Madala efektiga meditsiinilised protseduurid ja väga suurte operatsiooniriskide olukorras, sageli ette nähtud perkutaanne koletsüstektoomia, mille olemus on sapipõie läbitorkamine naha katmine seisva vedeliku ja mädaste ilmingute eraldamiseks. Selle tulemusel väheneb järsult mullide seina lõhkemise oht. Operatsiooni lõpus paigaldatakse spetsiaalne kateeter põletikulise vedeliku perioodiliseks tühjendamiseks ja antibiootikumide süstimiseks otse kahjustatud piirkonda. Sellise ravi mõju korral tehakse koletsüstektoomia.

Elundite eemaldamise kavandamisel kaaluge võimalikud riskid. Eemaldamist takistavate tegurite hulgas on märgitud:

• Märkimisväärne vanus, üle 65-70 aasta
• Diabeet
• Kõrge valgete vereliblede arv
• Ülepaisutatud sapipõis

Patsiendid, kellel on mõõdukas nõrgalt vastuvõetav uimastiravi, on sellise ägeda koletsüstiidi korral harva võimalik operatsiooni vältida. Ravi viiakse läbi peamiselt laparoskoopilise eemaldamismeetodi abil ning raskuste korral saavutatakse tulemus avatud meetodil. Vaheravina, operatsiooni esialgse võimatusega, nagu ka kerge vorm kuni operatsiooni näidustuste ilmnemiseni kasutatakse patogeensete vedelike ekstraheerimist perkutaanse drenaaži meetodil.

Patsientidel, kellel on raskeäge koletsüstiit on väga keeruline üldine seisund. Peritoniidi olukorras tehakse erakorraline koletsüstostoomia koos äravooluga. Muudel juhtudel tuleks enne vältimatut operatsiooni võtta meetmeid peamiste organite töö stabiliseerimiseks. Paralleelselt tehakse perkutaanne punktsioon koletsüstostoomia. Pärast kõiki tegevusi koos seisundi paranemisega eemaldatakse sapipõis.

Ägeda koletsüstiidi tüsistused

Kõige tõenäolisemad tüsistused on vanematel patsientidel. Neil on eelkõige nõrgenenud keha reaktsioon immuunsussüsteem, mis võimaldab haigusel täies jõus lahti rulluda. Tüsistused võivad olla väga ohtlikud, nende kõige tõenäolisemad ilmingud on:

• Mäda kogunemine sapipõies
• Kusepõie perforatsiooni protsess selle abstsessi, kõhukelme ja naaberorganite põletiku tagajärjel
• Kui on lisatud anaeroobne infektsioon, siis tekib diabeetikutele omane emfüsematoosne patoloogia tüüp
• Kui sapi väljavool on täielikult blokeeritud, räägivad nad obstruktiivsest kollatõvest
• Põletikulised protsessid kanalites
• Sapiteede fistuli ilmingud

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeede on vältida kivide ilmumist sapipõie õõnsusse. See saavutatakse spetsiaalse dieedi järgimisega koos rasvaste ja praetud toitude tagasilükkamisega, jämedate kiududega rikaste köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurendamisega, mis aitab kaasa sapivoolu normaliseerumisele. Lisaks on oluline hoida aktiivne pilt elu, lubamata motoorse aktiivsuse puudumist.

Kui sapikivitõbi on juba olemas, siis on see oluline ärge provotseerige kivide liikumist, mis võib häirida motoorne funktsioon. See saavutatakse nälgimist vältides ja järsk langus kehakaal.

Ennetavatest ravimitest võib märkida ursodeoksükoolhapet, mis on suurepärane kolagoog mis vähendab ägeda koletsüstiidi tekkeriski. Samuti on oluline regulaarselt kontrollida sapipõie kivide olemasolu, mis võimaldab õigeaegset diagnoosimist ja väldib ravi kirurgiliste meetoditega ja tüsistusi.

Koletsüstiit- sapipõie põletik. Haigus võib areneda kiiresti ja kiiresti - äge koletsüstiit või aeglaselt ja aeglaselt - krooniline. Juhtub ka nii äge vorm aja jooksul muutub krooniliseks.

On täheldatud, et koletsüstiit esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel. Äge koletsüstiit areneb alati sapipõie nakatumise tagajärjel, mis muutub võimalikuks sapi väljavoolu rikkumise ja sapipõie enda kahjustuse tõttu.

Ägeda koletsüstiidi põhjused

Enamik ühine põhjus sapi väljavoolu rikkumine on sapikivide kahjustus põie kaelas või tsüstilise kanali piirkonnas, ühise sapijuha ummistus kiviga, samuti patoloogilised protsessid periampulaarses tsoonis (papilliit, cicatricial stenoosid, kasvajad jne).

Eeldatakse, et sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel kahjustab see peamiselt põie limaskesta, mis aitab kaasa nakkuse kinnitumisele. Haiguse tekitajateks on enamasti mikroobid (E. coli, streptokokid, enterokokid, stafülokokid), mis sisenevad soolest sapiteede kaudu sapipõide.

Haiguse tekkimine ja areng aitavad kaasa:

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Ägeda koletsüstiidi korral on katarraalsed ja hävitavad (mädased) vormid. Destruktiivsete vormide hulka kuuluvad flegmonoosne, flegmonoosne-haavandiline, difteriitne ja gangrenoosne koletsüstiit.

Ägeda katarraalse koletsüstiidi korral on sapipõis laienenud, pinges, täidetud vesise sapiga (seroosse eksudaadi segunemise tõttu). Limaskest on hüpereemiline, turse, kaetud hägune lima.

Mikroskoopiliselt tuvastatakse selles ja submukoosis rohke ja turse taustal polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest, makrofaagidest ja tühjenenud epiteeli kihtidest koosnevad infiltraadid. Tavaliselt lõpeb äge katarr sapipõie struktuuri täieliku taastamisega.

Haiguse algus on tavaliselt äge. Ilmuma erineva intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis, sageli koos kiiritusega ja hüperesteesia piirkondadega, mis on iseloomulik sapipõiele. Mõnikord esineb oksendamist.

Palpatsiooni määrab tugev valu ja erineva raskusastmega lihaspinge paremas hüpohondriumis. Suurenenud, pinges, teravalt valusat sapipõit pole kaugeltki alati võimalik tunda.

Reeglina on sapipõie sümptomid järsult positiivsed. Sageli määratakse maksa suurenemine ja valulikkus, sagedamini ägeda koletsüstiidi korduvate rünnakutega.

Haiguse algusest peale ilmnevad üldised infektsiooni- ja mürgistusnähud. Kehatemperatuur tõuseb peaaegu alati, palavik võib olla subfebriilist kõrgeni. Pulss kiireneb, vererõhk kipub langema.

Kuiv keel. Sageli avastatakse kliiniliselt ja radioloogiliselt atelektaasid alumises lobus. parem kops(Botkini märk).

Neutrofiilset leukotsütoosi (kuni 20 000 ja rohkem) täheldatakse nihkega vasakule, ESR suureneb, C-reaktiivne valk ja suurendab siaalhapete sisaldust veres. Kollatõbi täheldatakse suhteliselt harva ja saavutab kõrge raskusastme koos sapijuha ummistusega.

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Kliiniline vereanalüüs näitab suurenenud summa leukotsüüdid. Ägeda koletsüstiidi rünnak võib kesta mitu päeva, nii et kõige parem on esimeste sümptomite ilmnemisel kohe arsti poole pöörduda. Enne spetsialisti saabumist ei saa te ravimeid võtta ega soojenduspatju kasutada, vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused. Ägeda koletsüstiidi katarraalne vorm tänapäevase antibiootikumraviga lõpeb tavaliselt kliinilise paranemisega: 2-7 päeva jooksul valu taandub, kehatemperatuur normaliseerub, lokaalne valu ja sapipõie sümptomid kaovad. Siiski on võimalik üleminek hävitavale vormile.

Ägeda koletsüstiidi flegmonaalse vormi korral isegi õigeaegse antibiootikumravi korral progresseerub mõnikord patoloogiline protsess - põletik levib parietaalsesse kõhukelmesse, mis avaldub kliiniliselt selle ärrituse sümptomitega (selge lokaalne valulikkus, lihaspinge kõhu ees). seina, Shchetkin-Blumbergi sümptom), mürgistusnähud suurenevad.

Nendel juhtudel võib operatsiooni ajal tuvastada ekeli põie empüeemi. Gangrenoosse koletsüstiidi korral on haiguse kulg pidevalt progresseeruv, antibiootikumravi ei ole piisavalt efektiivne, tüsistused tekivad üsna kiiresti, kui operatsiooni ei tehta.

Tuleb meeles pidada mõningaid ägeda koletsüstiidi kulgemise tunnuseid eakatel ja tugevalt nõrgenenud patsientidel.

Ägeda koletsüstiidi, isegi flegmonaalse ja gangreense koletsüstiidi kliiniline pilt ei pruugi olla piisavalt väljendunud, eriti võib temperatuur olla madal, kõhukelme ärrituse sümptomid on kerged, kuigi mürgistuse ilmingud on ilmsed.

Koos raske tavalised infektsioonidägeda koletsüstiidi hematogeensetel vormidel ei ole alati selgelt määratletud kliiniline pilt. Lastel on kirjeldatud tõsist mürgistust (lastel esinev haigus on väga haruldane).

Ägeda koletsüstiidi tüsistused

Ägeda koletsüstiidi kõige hirmutavam tüsistus on sapipõie perforatsioon koos peritoniidi tekkega. Juhtudel, kui sapp valatakse kõhuõõnde, tekib algusest peale väga kiire kuluga nn sapiteede peritoniit, mis on tõenäoliselt tingitud kõhukelme ulatuslikest kahjustustest kolaatide poolt, massiivse infektsiooni ja toksilise-septilise šoki tagajärjel.

Sapipõie perforatsiooniga adhesioonidega piiratud õõnsusse areneb lokaalne peritoniit. Ägeda koletsüstiidi korral võivad tekkida adhesioonid sapipõie ja teiste elundite vahel - perikoletsüstiit koos põie deformatsiooniga.

Sulandumise tulemusena koos õõnsad elundid ja põie perforatsioon, moodustuvad fistulid, kõige sagedamini vesiko-soole; tõusva kolangiidi, maksa abstsesside ja subdiafragmaatilise abstsessi võimalik areng.

Nakkuse mahasurumine koos tsüstilise kanali jätkuva ummistusega põhjustab sapipõie hüdropsi. Sageli ägeda koletsüstiidi korral täheldatakse ägedat pankreatiiti, tavaliselt selle turse kujul (sellest ka tavaline termin "koletsüstopankreatiit").

Pankreatiidi lisamine muudab haiguse kliinilist pilti. Uriini ja vere õigeaegne uurimine amülaasi suhtes võimaldab paljudel juhtudel seda kaasuvat haigust diagnoosida.

Ägeda koletsüstiidi seos diabeet ei viita alati ägedale "koletsüstopankreatiidile". Üle 40-50-aastastel ägeda koletsüstiidiga inimestel võib tekkida stenokardia ja müokardiinfarkt.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidi ravi viiakse läbi kirurgilises haiglas. Esimesed paar tundi lamab patsient "tilguti" all. Talle määratakse spasmolüütilised ravimid (no-shpa) ja antibiootikumid.

Kui haiguse ilmingud taanduvad, valmistatakse patsient ette plaaniliseks kõhuõõne või laparoskoopiliseks sapipõie eemaldamise operatsiooniks (koletsüstektoomia). Kui koletsüstiidi rünnak ei lõpe, tuleb operatsioon teha kiiresti.

Kirurgid teevad koletsüstektoomia ja kui see ei ole võimalik lisahaiguste või patsiendi kõrge vanuse tõttu, tehakse koletsüstotoomia (sapipõide viiakse läbi naha õõnes toru, mille kaudu sapp välja viiakse) . See protseduur aitab leevendada sapipõie põletikulist protsessi.

Haiguse alguses viiakse tavaliselt läbi konservatiivne ravi, kuni ägeda põletikulise protsessi tunnused kaovad; kirurgia vajaduse küsimus lahendatakse ilma koletsüstiidi ägenemiseta.

Määrake antibiootikumid lai valik toimed (tetratsükliini seeria, klooramfenikool, kanamütsiin, ampitsilliin, rifamütsiin, samuti kombineeritud preparaadid- oletetriin, sigmamütsiin, olemorfotsükliin).

Esimestel päevadel on tavaliselt ette nähtud nälg ja külm parem hüpohondrium. Õigeaegse kirurgilise ravi prognoos on tavaliselt soodne. Eakatel on see hullem kaasuvate haiguste esinemisel. tipptulemused esineda ilma ägenemiseta tehtud operatsioonide ajal.

Küsimused ja vastused teemal "Äge koletsüstiit"

küsimus:Mul on koletsüstiit. Kibedus suus, aga kive pole. Kiire, palun ravi.

Vastus: Koletsüstiidi piisav ravi on võimalik alles pärast isiklikku konsulteerimist gastroenteroloogiga.

küsimus:Tere, olen 36 aastane, muretsen kibeduse pärast suus. See juhtub ainult siis, kui olen närvis või kehaline aktiivsus fitness treeningul. Lapsena oli kollatõbi, kõhuhädasid ei olnud, püüan kinni pidada tervislik eluviis Muidugi ei lähe elu alati korda. Soovin teilt saada professionaalset nõu.

Vastus: AT sel juhul, on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga isiklikuks läbivaatuseks ja läbivaatuseks: biokeemiline analüüs veri, siseorganite ultraheli, FGDS. On vaja välistada maksahaigused, samuti sapipõie. Alles pärast uuringu tulemuste saamist teeb eriarst täpse diagnoosi ja vajadusel määrab piisava ravi.

küsimus:Mul avastati 2. astme hüdronefroos, koletsüstiit, olen 13. nädalat rase Mida teha?

Vastus: Soovitatav on pöörduda uroloogi ja hepatoloogi poole isiklikuks läbivaatuseks ja läbivaatuseks, kui läbivaatuse käigus säilivad raseduse ajal kõik neerude ja sapipõie funktsioonid, on võimalik üldseisundi dünaamiline jälgimine. Regulaarselt on vaja läbida kõik testid ja jälgida seisundit, vajadusel määrab eriarst teile piisava ravi, mis aitab rasedust säilitada. Elundite funktsioonide kahjustuse korral on vajalik konsulteerida arstidega, et otsustada, kas on võimalik rasedust säilitada või edasine taktika raseduse juhtimine.

küsimus:Täna käisin ja tegin ultraheli: mul on koletsüstiit ja pankreatiit. Tundub, et kive pole, aga kas ma saan praegu lumelauaga sõita?

Vastus: Juhul, kui Sel hetkel tekib äge põletikuline protsess, siis tuleb lumelauasõit mõneks ajaks peatada. Alles pärast piisavat ravikuuri saate selle spordiga jätkata.

küsimus:Tere, mu poeg on 27-aastane. 3 aastat tagasi tõusid järsult temperatuur ja oksendamine. Temperatuur on praegu 37. Leidsime A C T 32 ja A. L. T. 95 kõrgendatud analüüsi. Hemoglobiin 158 Billirubiin otsene 4.0. Prolichilisya Ensetsiale ja Heptral ei aidanud. Vähendasin veidi PhosPhoglyph A.L.T 69 ja A.S.T 29. Testiti B ja C hepatiidi suhtes, tulemus oli negatiivne. Palun öelge mulle, mida veel saab ravida.

Vastus: Kahjuks saab Teie kirjeldatud olukorras ravi määrata ainult raviarst, hepatoloog või gastroenteroloog, pärast isiklikku läbivaatust ja uuringu tulemustega tutvumist. Teie kirjeldatud sümptomid võivad tõepoolest olla nii koletsüstiidi kui ka pankreatiidi ilmingud. Lisaks tuleb diagnoosi täpsustamiseks teha kõhuõõne organite ultraheliuuring, limaskesta seisundi hindamiseks võib tekkida vajadus teha fibrogastroskoopia. ülemised divisjonid seedetrakti. Pidage meeles ka seda, et kõige rohkem oluline punkt vajalik peaaegu kõigi seedetrakti haiguste edukaks raviks, on dieettoit. Kindlasti välistage rasvased ja praetud toidud, vürtsid, suitsuliha, hapukurgid ja marinaadid, täielikult välistage alkohol ja suitsetamine. Söömine peaks toimuma 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena, kasutage kindlasti vedelaid esimesi roogasid.

küsimus:Tere päevast! Olen 27-aastane. Kuus kuud tagasi hakkasid kimbutama valud kõhuõõnes, ultraheli näitas sapipõie põletikku ja see oli üle poole täidetud suspensiooniga, väga paks sapp. Arst diagnoosis kroonilise kolestiidi ja sapiteede düskineesia. Leiti ka Helicobacter pylori. Jõin antibiootikumikuuri, ursofalk + ursosan 3 tabletti öösel 3 kuud. Korduval ultrahelil oli sapipõis selge. Nagu arst oli ette näinud, jõi ta Esentuki kuu. Tundsin end suurepäraselt. Nüüd on juba üle kuu aega ilma ravimiteta, valud paremas hüpohondriumis pärast söömist, vahel iiveldus, jälle hakkas häirima. Tema näole ilmus hunnik vastikust. Pean dieeti, osalist toitumist, tegelen spordiga. Ütle mulle, kas Ursofalk / Ursosan on võimalik perioodiliselt võtta sapi lahjendamiseks ja selle stagnatsiooni vältimiseks? Ja kui tihti saab seda teha? Võib-olla on veel mingeid meetodeid?

Vastus: Sapiteede düskineesia, kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav regulaarselt järgida dieeti ja kolereetilise ravi kursusi. Valiku jaoks optimaalne ravi on soovitatav konsulteerida üldarsti/hepatoloogiga isiklikuks läbivaatuseks, ultraheli diagnostikaks, uuringuks biokeemiline koostis veri. Võimalik rakendus kolereetiline kollektsioon(kummel, piparmünt, immortelle, raudrohi, metsik roos, maisi siid), samuti Holiver, Alohol või Ursofalk, Ursosan. Eriarst aitab pärast kõigi uuringutulemuste saamist valida õige raviskeemi.

küsimus:Tere arst. Olen 49-aastane.5-aastaselt läbisin Botkini ja enam kui 20 aasta pärast krooniline koletsüstiit Ma mäletan värinaga. Kas teil on hiljuti tekkinud kõhuprobleemid? Kõrvetised, puhitus, raskustunne maos, nagu oleks tellised alla neelatud. Saatsid mind ultrahelisse, selgus, et kõhtu ultraheliga ei kontrollita, aga maksa kontrolliti, tüdruk ütles, et üldiselt on kõik korras, ainult väike koletsüstiit, see ei tekitanud muret. arst ka. Mida tähendab väike koletsüstiit ja mida teha (ja kas see on vajalik), et vältida suurt. Mulle ei meeldiks kordus. Aitäh.

Vastus: Koletsüstiit on sapipõie põletik. Teie sümptomid sobivad pankreatiidi ägenemiseks, soovitatav on konsulteerida gastroenteroloogiga ja teha biokeemiline vereanalüüs, samuti läbi viia ultrahelidiagnoos. Alles pärast uuringu tulemuste saamist teeb spetsialist täpse diagnoosi ja määrab piisava ravi.

küsimus:2008. aastal leiti sapipõiest liiva, uuesti mind ei kontrollitud ja ravitud. Kas liiv võib tänapäeval muutuda kivideks? Ja mis võib juhtuda, kui koletsüstiiti ei ravita? Kas see on võimalik surmav tulemus? Aitäh!

Vastus: Kui sapi väljavool on rikutud, moodustub sade ja tulevikus võib see sete moodustada kive. Kui koletsüstiiti ei ravita, võib tekkida kivide migratsioon ja selle tulemusena sapipõie kanali ummistus, mis võib põhjustada järsk halvenemine osariigid. Soovitatav on pöörduda üldarsti poole isiklikuks läbivaatuseks ja läbivaatuseks (siseorganite ultraheli, biokeemiline vereanalüüs), alles pärast uuringu tulemuste saamist paneb spetsialist täpse diagnoosi ja teeb kindlaks liigese kirurgilise eemaldamise vajaduse. sapipõie.

küsimus:Tere. Olen 43-aastane. Umbes 4 kuud tagasi raviti teda kroonilise koletsüstiidi tõttu. Enne ravi oli bilirubiin normis - peale ravi tõusis bilirubiin 15,0-ni Kas tasub selle pärast muretseda ja mida see tähendaks? Aitäh. Pärast ravi on analüüsid järgmised: üldine-32,0; sirge-6.20; kaudne-25.80 ALT-13.000; AST-19.00

Vastus: Mõlemat tüüpi bilirubiini tase on kõrgenenud - see võib viidata sapi väljavoolu rikkumisele. Sel juhul on vaja uuesti konsulteerida raviarsti gastroenteroloogiga, viia läbi ultraheliuuring.

küsimus:Tere! Olen asendis (35 nädalat) kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosiga (kivid sapipõies), öelge, kas ma saan ise sünnitada? Kas on oht tüsistusteks sünnituse ajal või pärast seda? Kas on võimalik, et sapp lõhkeb katsete või kokkutõmbumise ajal? Kui nad keisrilõikele saadetakse, kas nad saavad kohe sapijuha eemaldada?!

Vastus: Kõik oleneb kivide suurusest ja arvust, samuti sellest, kas sapipõies on parasjagu põletikuline protsess. keisrilõike ajal on sapipõie kohene eemaldamine võimatu. Sünnitustee otsustamine jääb günekoloogi otsustada.

küsimus:Tere! Abikaasa kannatab juba mitu aastat kividega sapipõies, ei taha operatsiooni, ei söö toidust tegelikult midagi, kõrvetised. Ta joob drotaveriini, see leevendab ainult valu, nüüd on valu sagenenud, palun öelge, kuidas seda ravida?

Vastus: Kahjuks sarnase sapikivitõve kulgemisega (sagedaste ägenemiste, dieediteraapia mõju puudumisega, väljendunud valu sündroom) ainus meetod ravi - sapipõie kirurgiline eemaldamine. Kui vastunäidustusi pole, võib eemaldamist läbi viia minimaalselt invasiivsel viisil - meetodil endoskoopiline kirurgia. Mida kiiremini ravi läbi viiakse, seda väiksem on oht tõsise koletsüstiidi rünnaku tekkeks, mis võib põhjustada mitte ainult heaolu halvenemist, vaid ka sapipõie rebenemist ja sapi lekkimist läbi kõhuõõne. .

Üks sapikivitõve (edaspidi sapikivitõbi) tüsistusi võib olla äge koletsüstiit. Selle ravi toimub ainult täiskasvanutel kirurgilised meetodid, nii õigeaegne diagnoos mängib selles küsimuses olulist rolli.

Loomulikult on esmaste sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole. "Pikaajaline" haigus võib kahjustada patsiendi üldist tervist. Nagu ka tema puutumatus. See mõjutab edasist igapäevast heaolu, paljastab keha mitmetele nakkushaigustele.

Mis on äge koletsüstiit?

Äge koletsüstiit (kreeka keelest koletsüstiit - sapipõis) on sapipõie põletik, mis on seotud sapi väljavoolu rikkumisega. Enamasti tekib see järgmistel põhjustel:

• selle sees olevad võõrad moodustised;

Kui see tabab tsüstiline kanal tekib arvutuslik koletsüstiit. Selle protsessiga kaasneb sapipõie seinte turse.

Samuti võib haigus tekkida muudel põhjustel, nn akalkulaarne koletsüstiit. See ilmneb sapi bakterite nakatumise tagajärjel.

Akuutsel koletsüstiidil on maailma kliinilise andmebaasi kood (edaspidi RHK 10) kui haigus, mille avaldumine võib olla tingitud mitmetest teguritest ja erineda. Tänu sellele jaguneb see oma omadustes ägedaks ja krooniliseks. Sellel on palju vorme. Üldine klassifikatsioon ei sõltu haiguse tekkimise põhjusest ja selle käigust.
Foto: klassifikatsioon Samuti oleneb tüüpidesse jaotus patsiendi enesetundest, sümptomite tasemest ja muust.

Eristama erinevad vormid haigused. Need sõltuvad haiguse staadiumist ja arengutasemest uurimise ja ravi etapis:

1. katarraalne.
2. Flegmooniline.
3. Gangrenoosne.

Kõik need ägeda koletsüstiidi etapid on eelmise jätk ja sellega kaasneb halvenemine üldine seisund. Samuti suureneb haiguse tähelepanuta jätmisega selle ravi keerukus. Ja kui alguses saab vaevust siiski ilma kirurgilise sekkumiseta ravida, siis kui see süveneb, ei saa te ilma selleta hakkama.

See on täpselt peamine nõuanne võimalikult varajaseks arsti juurde minekuks, kui patsient märkas haiguse esimesi sümptomeid:

1. Esimestel etappidel võib farmakoloogilisest sekkumisest loobuda.
2. Teises ja kolmandas etapis aitab ainult kirurgiaosakond. Ja kuna selline sekkumine on potentsiaalne oht inimese elule isegi kõige standardsemate operatsioonide korral, püüab iga arst tuvastada haiguse selle esimeses, kerges arengujärgus.

Seda haigust peetakse krooniliseks, sageli korduvad põletikud isegi pärast edukat ravi. Remissioonid toovad kaasa heaolu halvenemise ja vajaduse pideva farmakoloogilise sekkumise järele inimkeha talitlusse.

Krooniline manifestatsioon võib olla nii kalkulaarne kui ka sellega kaasneda kivide esinemine maopõies. Krooniline koletsüstiit võib aja jooksul põhjustada naha kollasust ja sel juhul vajab patsient erakorralist abi. Igal juhul nõuab see juba arstide kirurgilist sekkumist.

Miks on äge koletsüstiit ohtlik?

Kaugelearenenud staadiumides võib äge koletsüstiit areneda:

• kõhunäärme põletik;
• sapipõie perforatsioon;
• vesiko-soole fistuli moodustumine;
• peritoniit.

Need haigused võivad vajada kiiret kirurgilist sekkumist, seades patsiendi suuresse ohtu.

Vähem ohtlik esinemine ja areng bakteriaalsed infektsioonid mis ilmuvad sapipõie sees ja nõuavad ka õigeaegset ravi. Kuid selline teraapia toimub lihtsal tasemel, mis nõuab ainult kursust spetsiaalsed tabletid, mida saab ilma raskusteta osta igas apteegis vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid ja tunnused

Mis on peamine sümptom sapiteede koolikud — terav valu paremas hüpohondriumis. Sellega kaasneb iiveldus, oksendamine ja palavik.

Patsient võib kaevata:

• kibedus suus;
• söögiisu vähenemine.

Haiguse raskematel etappidel kaasneb naha ja silmavalgete kollasus, mis sarnaneb kollatõve sümptomitega. See võib viidata peritoniidi arengule.

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb patsient kliinikusse hospitaliseerida. Sest täpne diagnoos rakendatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Arst:

1. Uurib patsienti.
2. Määra testid:

• veri;
• uriin;
• Kõhuõõne ultraheli.

Kui testide tulemuste kohaselt diagnoositakse patsiendil äge koletsüstiit, analüüsib arst haiguslugu ja äärmuslikel juhtudel nõuab operatsiooni kasutamist.
Foto: sapipõie ultraheli

Haiguse ravi

Varajases staadiumis aitab ägeda koletsüstiidi korral läbi ravimikuuri määramise. Need sisaldavad:

1. Amoksiklav.
2. Atropiin.
3. Tsefotaksiim.
4. Diklofenak.

Patsiendile määratakse eriline dieetägeda koletsüstiidi süvenemise ennetamine. Antibiootikume kasutatakse ka ravis bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi haiguse kergete vormide korral.

Täiustatud etapid võivad nõuda kirurgiline sekkumine- koletsüstektoomia. Sellel on mitu erinevat vormi, kuid selle operatsiooni põhieesmärk on sapipõie eemaldamine.

Ägeda koletsüstiidi operatsioonid määravad arstid ja nende valik sõltub:

• tingimused haiguse kulgemiseks;
• vastunäidustused.

Kõige sagedamini kasutatakse kivide leidmisel operatsiooni. Kuid isegi pärast sapipõie eemaldamist võite elada normaalset elu, järgides kohustuslikku dieeti.

Dieet ägeda koletsüstiidi korral

Olenemata ravimeetodist määratakse patsiendile dieet nr 5. Ägeda koletsüstiidi korral on oluline toidust välja jätta kahjulikud toidud, näiteks:

• jahu;
• paksuke;
• praetud;
• suitsutatud.

Sapipõie struktuur Esimesel kahel päeval on parem hoiduda täielikult söömisest ja juua ainult vett. See dieet teeb.