Fibroom ilma operatsioonita. Emaka fibroom: sümptomid ja ravi. Emaka kiulise kasvaja sümptomid

Fibroom on emaka healoomuline kasvaja, mis moodustub emaka sidekoes. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele saab seda tuvastada mitte ainult ultrahelidiagnostika, vaid ka MRI abil. Vajadusel võimaldavad need protseduurid välja selgitada fibromatoossete sõlmede arvu ja asukoha.

Fibroommoodustised võivad kasvada kuni mitu sentimeetrit, kuid on olnud juhtumeid, kus need võivad ulatuda tohututesse suurustesse. Statistika kohaselt tekib see kasvaja peamiselt hormonaalse rikke tõttu.

Fibroidide põhjused on siiani teadmata. Siiski on tegureid, mis võivad selle avaldumist mõjutada. Enamik healoomulise kasvaja väljanägemisega seotud probleeme on seotud hormonaalsete häiretega, samuti eelsoodumusega nende tekkeks, sealhulgas:

• raseduse kunstlik katkestamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• südame-veresoonkonna haigused;
• raske menstruatsioon;
• ülekaalulisus;
• stress;
• spontaanne abort;
• reproduktiivorganite põletik.

Liigid

On kaks klassifikatsiooni, mille järgi haigused jagunevad. Esimene neist - müomatoossete sõlmede arvu järgi. Fibroom ilmneb:

• üksik - sellel on ainult üks sõlm ja see võib ulatuda erineva suuruseni;
• mitu - korraga moodustatakse mitu sõlme.

Teine klassifikatsioon on vastavalt reproduktiivorgani sõlmede jaotusele. Fibroidid jagunevad:

• Submukoossed moodustised - on reproduktiivorgani õõnsusele lähemal. Kuid need on üsna haruldased, mõnikord võivad nad laskuda häbemesse või kaela.
• Intermuskulaarne – paikneb lihaskihis.
• Subperitoneaalne - ilmuvad emaka välisküljele;
• Ühendavad sidemed.
• Emakakael - asub emakakaelal.

Kõige sagedamini esineb interstitsiaalne fibroom - emaka seina paksuses lokaliseeritud lihastevaheline sidekoe kasvaja. See on tüüpiline väikese üksiku fibroidi puhul.

Tüsistused

Enamikul juhtudel puudub võimalus, et fibroom muutub pahaloomuliseks kasvajaks, kuid on olemas tüsistuste võimalus. Haigus võib kahjustada rasedust või põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Patsient võib silmitsi seista lapse eostamise probleemiga, aga ka järgmiste tagajärgedega:

• fibromatoossete moodustiste suurenemine;
• verejooksu areng, aneemia;
• naaberorganite pigistamine;

Kõik need tüsistused võivad veelgi põhjustada reproduktiivorgani deformatsiooni.

Sümptomid

Tavaliselt on enamikul tüdrukutel fibroom valutu, kuid 15-20% patsientidest ilmnevad sümptomid:

• menstruatsiooni ebaõnnestumine (tugev verejooks, mis võib põhjustada aneemiat);
• valu alakõhus;
• raskustunne;
• valu seksi ajal;
• urogenitaalsüsteemi talitlushäired (sagedane urineerimine);
• reproduktiivsüsteemiga seotud probleemid (viljatus, raseduse katkemine).

Ebamugavustunde korral alakõhus või tugeva verejooksu korral peate viivitamatult ühendust võtma terapeudiga, kes viib läbi analüüsid.

Diagnostika

Kõige sagedamini avastatakse kasvaja günekoloogi läbivaatuse käigus. Diagnoosi kinnitab vaagnaelundite ultraheli. Tänu ultraheli diagnostikale määrab raviarst fibroidide suuruse, moodustiste arvu ja asukoha. Selle haiguse eristamiseks tehakse täiendavaid katseid.

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad fibromatoossete sõlmede arvust ja asukohast. Meetodid jagunevad:

• konservatiivne ravi;
• kirurgiline sekkumine;
• mittekirurgilised meetodid.

konservatiivne

Praegu kasutatakse fibroidide raviks ainult ühte ravimit. See blokeerib progesterooni tootmist, mille tõttu kasvaja kasvab. Seda ravi soovitatakse noortele patsientidele, kellel on väikesed fibromatoossed sõlmed, mis ei ületa 2 sentimeetrit. Kui emaka fibroidide suurus ületab selle piiri, ilmuvad kõik soovitused operatsiooniks.

Kirurgiline

Fibroomi eemaldamine toimub müomektoomia või hüsteroresektoskoopia abil. Seda meetodit soovitatakse, kui tüdruk kavatseb lähitulevikus rasestuda. Iga tehnika valitakse puhtalt individuaalselt, et mitte vigastada suguelundeid ega tekitada veelgi rohkem kahju.

Neid fibroidide kirurgilise eemaldamise meetodeid kasutatakse, kui:

• moodustumine on väljaspool emakat;
• müomatoosne sõlm asub sees ja seda on lihtne lõigata.

Emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine toimub ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või ei sobi.

Emboliseerimine

Emboliseerimine on meetod, mis ei vaja emaka fibroididest vabanemiseks operatsiooni. See meetod võimaldab teil lõpuks vabaneda fibroididest ja erinevalt operatsioonist pärast ravi ägenemisi ei esine. 95 juhul 100-st tüsistusi ei esine. See on kõige ohutum ravimeetod, kuid sellel on ka puudusi. See meetod on praegu kõige kallim.

• patsiendid, kes ei plaani lähiajal lapsi saada;
• sümptomaatilise fibromaga patsiendil, kellel on alanud menopaus;
• kui naine kavatseb lähiajal rasestuda, on tal aga mitu fibromatoosset sõlme, mis paiknevad emaka erinevates kohtades. Sellistel juhtudel ei ole emaka fibroidide eemaldamise operatsioon asjakohane.

Taastusravi

Pärast emaka fibroidide eemaldamist tuleb tüsistuste vältimiseks järgida mitmeid reegleid:

• vältige stressi, kuna õmblused võivad avaneda;
• pärast operatsiooni peate olema ettevaatlik, vahetama tööd ja puhata;
• hoiduma stressirohketest olukordadest;
• pärast operatsiooni peate külastama arsti vähemalt kord aastas;
• seksuaalelu saab läbi viia alles 2 kuu pärast;
• koormates tuleks tagastada järk-järgult 3 kuu jooksul;
• vältida kahjustusi;
• õige toitumine;
• tasakaalustatud une muster;
• koosta ajakava ja pea sellest kinni.

Emaka healoomulised kasvajad on levinud patoloogiad, mis esinevad sagedamini reproduktiivses eas naistel. Sümptomite puudumine varases staadiumis toob kaasa asjaolu, et need avastatakse juhuslikult vaagnapiirkonna ultraheliuuringul. Mõnikord juhtub see siis, kui naisel tehakse rasedustesti. Oluline on teada, milliseid tüsistusi see haigus võib põhjustada, millistel juhtudel ravi tehakse ja milliste meetoditega. Eristage fibroidid ja emaka fibroidid. Struktuurilt on need mõnevõrra erinevad, kuid nende ilmingutes ja tüsistustes on need väga sarnased.

Sisu:

Fibroomide tüübid

Fibroom on healoomuline kasvaja. Nii nagu fibroidid, pärineb see emaka seinast ja võib seejärel kasvada välise (seroosse) membraani suunas, emakaõõne suunas või suureneda lihaste sees. Nende kasvajate erinevus seisneb nende struktuuris. Müoom moodustub lihaskoe rakkudest ja fibroom - sidekoe rakkudest. Sellist kasvajat leitakse kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel, kuid see võib hakata arenema ka hilisemas eas.

Emaka fibroom tekib siis, kui emakaseinas olev väike anum on ummistunud. Selle koha ümber hakkab kasvama sidekude, moodustades kapsli. Fibroom võib olla ühe- või mitmekordne, kui kasvavad erineva suurusega sõlmed, lokaliseerimine ja "küpsusaste".

Video: Mis vahe on fibroomil ja fibroididel?

Fibroomide arenguetapid ja tüübid

Võib-olla 3 tüüpi emaka fibroidide ilmumine, millest igaüks vastab selle teatud arenguetapile.

lihtne fibroom. Esimesel etapil moodustub sidekoe jagunevatest rakkudest kasvaja idu ja kasvaja kasvab aeglaselt 3 cm läbimõõduni.

Levinud. Teises etapis kasvaja "küpseb". Rakud jagunevad aktiivselt, kuid ilma ebatüüpiliste struktuurimuutusteta. Innovatsioon kasvab kiiresti.

Presarkoom. Kolmandas etapis fibroomide kasv peatub ja algab selle "vananemine", mille käigus ilmnevad paljud deformeerunud (ebatüüpilised) rakud.

Mõnel juhul (eriti menopausi ajal) fibroma suurus väheneb ja võib isegi kaduda. See eristab seda pahaloomulisest kasvajast. Kuid sõlmede taasilmumine on võimalik, kui haiguse põhjuseid ei kõrvaldata.

Fibroomi tüsistused

Fibroidide moodustumise ja kasvu tagajärjed võivad olla:

Täiendus: Kasvaja kasvu tõttu suureneb kõhu suurus, nagu ka raseduse ajal. On isegi meditsiiniliste vigade juhtumeid, kui need kaks tingimust on segi aetud. Mugavuse huvides arvutatakse kasvaja suurust nii sentimeetrites kui ka sünnitusabi rasedusnädalatel. Suurt kasvajat peetakse pikemaks kui 10 nädalat (läbimõõt üle 6 cm).

Tüsistused raseduse ajal

Emaka fibroom põhjustab sageli viljastumise võimatust, mitte ainult hormonaalsete häirete tõttu, mille vastu see moodustub. See on mehaaniline takistus spermatosoidide liikumisele, kui see asub emakakaela lähedal või selles. Submukoosne kasvaja blokeerib sissepääsu munajuhadesse.

Kui rasedus on toimunud, on submukoossed kasvajad selle säilimisele eriti ohtlikud. Raseduse ajal tekkiv järsk hormonaalne tõus provotseerib mõnikord kasvaja kasvu. See vähendab emakaõõne mahtu, mis häirib loote normaalset arengut. See ei pruugi olla õigesti positsioneeritud, mis hiljem segab selle liikumist läbi sünnikanali. Emakakaela fibroom takistab lapse pea sellesse sisenemist.

Mõnel juhul põhjustab selline kasvaja emakavälist rasedust, raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Kõige sagedamini toimub sisemise kasvaja olemasolul sünnitus keisrilõike abil. Samal ajal eemaldatakse sõlmed elundiõõnes.

Kui kasvaja on väike ja ei kasva, siis seda raseduse ajal ei eemaldata. Operatsiooni näidustuseks on kiire kasv ja suurenenud tüsistuste risk.

Video: kas fibroidide olemasolul võib rasedus tekkida

Fibroidide moodustumise põhjused

Emaka fibroidide peamine põhjus on hormonaalsed häired. Kõik tegurid, mis põhjustavad östrogeenide sisalduse suurenemist veres progesterooni taseme languse taustal, aitavad kaasa neoplasmi tekkele ja kasvule. Hormonaalne rike võib olla erineva päritoluga:

1. Patoloogiad emakas (emaka variant). Hormoonide tootmine munasarjades on normaalne, kuid nende mõju emaka kudede arengule nõrgeneb neis paiknevate retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu. See seisund tekib endomeetriumi kahjustuse tagajärjel abordi ja kuretaaži ajal, samuti selle ebapiisava arengu (hüpoplaasia) tagajärjel.
2. Munasarjade düsfunktsioon (munasarjade variant). Östrogeenide ja progesterooni suhe on häiritud munasarjade põletikuliste ja nakkushaiguste esinemise, samuti tsüstide tekke tõttu.
3. Hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine (keskne variant). Hormoonide tootmine munasarjades on häiritud aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäirete tõttu. Sel juhul erineb FSH / LH suhe normist, mis viib hormonaalse nihkeni. Hüpofüüsi talitlushäirete põhjuseks võivad olla ajukahjustused, naise kogetud stress, neuroloogilised haigused, autonoomse närvisüsteemi häired. Mõnel juhul mängib rolli pärilikkus.

Hormonaalseid ebaõnnestumisi soodustavad tegurid on kilpnäärme ja kõhunäärme, maksa haigused. Hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel võib tekkida liigne östrogeen.

Endomeetriumi alaarengu põhjuseks on südame ja veresoonte patoloogiad, kaasasündinud kõrvalekalded emaka arengus, hiline puberteet. Emaka fibroidide kasvu provotseerida võib emakasisese aparaadi paigaldamine, abort, diagnostilised protseduurid, keeruline sünnitus.

Sageli ilmneb haigus rasvumise, ainevahetushäirete, suhkurtõvega. Sellised kasvajad moodustuvad piimanäärmete haiguste (näiteks mastopaatia) taustal.

Video: emakakasvajate põhjused ja sümptomid

Fibroidide sümptomid ja tunnused

Sõlmede arengu varases staadiumis sümptomid puuduvad. Need ilmnevad siis, kui emaka fibroidide suurus ulatub 5 cm-ni või rohkem.

Tsüklihäired

Üks esimesi haiguse tunnuseid on menstruaaltsükli häired: menstruatsioon muutub rikkalikuks ja valulikuks. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kasv aitab kaasa endomeetriumi patoloogilisele kasvule.

Sõlmede suurenemisega väheneb emaka toonus, selle kontraktiilsus, mille tõttu menstruatsioon muutub pikemaks ja ebaregulaarsemaks, tekib intermenstruaalne emakaverejooks.

Valu kõhus ja alaseljas

Jala väänamine, selle eraldamine, närvilõpmete kokkusurumine ja vereringe halvenemine põhjustavad tugevat valu kõhus, mis ei ole seotud menstruatsiooni saabumisega. Valu lokaliseerimine sõltub reeglina emaka fibroidide sõlmede asukohast.

Subseroosse ja interstitsiaalse kasvaja esinemisel tekib häbemepiirkonnas ja alaseljas tõmbav valu, mis on seotud emaka seina ja kõhukelme venitamisega. Submukoosset fibromat iseloomustavad spasmilised valud alakõhus, mis süvenevad menstruatsiooni ajal ja mis kiirguvad põide ja pärasoolde.

Verejooks

Need võivad tekkida nii menstruaaltsükli häirete kui ka kasvaja vigastuse tagajärjel. Rikkalik verekaotus põhjustab aneemia sümptomeid (pearinglus, nõrkus, minestamine, ebaregulaarne südametegevus).

Mõju vaagnaelunditele

Kasvaja surve põiele väljendub urineerimisraskustes. Tekib põletikuline protsess, mis võib levida neerudesse. Võib esineda temperatuuri tõus, mäda ilmumine uriinis. Kui sõlm asub tagaseinal, siis see surub pärasoolele. See põhjustab kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Sõlme sünd

Emaka suur submukoosne fibroom siseneb emakakaela kaudu tuppe, mis viib kasvaja rebenemiseni, raske verejooksuni. On valu ja põletik.

Diagnostika

Kui emakas on kiulised sõlmed, on lihasein tihedam, sellel on tuberkulid, mis leitakse kõhu palpeerimisel. Ultraheli kasutatakse sõlmede tuvastamiseks, nende arvu ja lokaliseerimise määramiseks. Täpsustage sõlmede arv ja asukoht teiste elundite suhtes võimaldavad tomograafia meetodeid. MRI kinnitab kasvaja healoomulist olemust.

Sama meetodit kasutades saate aru, kas kasvaja on subseroosne emaka fibroom, müoom või munasarja tsüst. Samal eesmärgil tehakse diagnostiline laparoskoopia. Kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu hüsterosalpingograafia (emaka röntgenograafia kontrastaine sisseviimisega). See võimaldab tuvastada emaka kuju muutust, uurida munajuhade seisundit.

Emakakaela ja selle õõnsuse hüsteroskoopia võimaldab tuvastada submukoosseid kasvajaid, samuti teha punktsioonibiopsia, et võtta analüüsiks kasvajarakud, et tuvastada nende ebatüüpiline struktuur.

Ravi

Kui emaka fibroom on väikese suurusega (mitte rohkem kui 5-6 sünnitusnädalat), siis arstid ravi ei määra, kasutatakse ootamistaktikat. Iga 3-4 kuu tagant tehakse patsiendile günekoloogiline läbivaatus, kord aastas tehakse ultraheliuuring.

Suuremate kasvajate puhul kasutatakse konservatiivset ravi või tehakse fibroom eemaldamise operatsioon.

Ravi

Seda tehakse juhtudel, kui sõlmede suurus ei ületa 12 nädalat, ei esine emakaverejooksu ja tugevat valu, kasvaja paikneb emakaseinas või kõhuõõnes. Nad püüavad seda meetodit kasutada noorte patsientide ravis, kui on vaja säilitada emaka täielik struktuur, et naine saaks tulevikus rasestuda ja sünnitada.

Peamine meetod on sel juhul asendusravi östrogeeni ja progesterooni loomuliku suhte taastamiseks organismis. Kasutatakse looduslikel ja sünteetilistel hormoonidel põhinevaid preparaate.

Progestiinid(progesterooni sisaldavad ravimid). Alandades östrogeeni taset veres, pärsivad nad endomeetriumi kasvu. Emaka fibroom lakkab kasvamast, samuti hoitakse ära uute sõlmede teke. Selleks kasutatakse duphastonit, utrozhestanit, norkolut.

Menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja menstruatsiooni intensiivsuse vähendamiseks (aneemia kõrvaldamiseks), kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid(COC), mis sisaldavad hormoone väikestes annustes (regulon, yarina, janine). Emakasisesel vahendil Mirena on sama toime kui KSK-l.

Samal ajal on ravi ajal ette nähtud põletikuvastased ravimid, vitamiinid, rauapreparaadid.

GnRH analoogid(buseriliin, zoladeks). Mõnel juhul viiakse enne emaka fibroidide kirurgilist eemaldamist läbi ravimteraapia, et vähendada östrogeeni taset, nõrgendada vereringet emakas ja saavutada kasvaja ajutine stabiliseerumine. Selleks kasutatakse hüpofüüsi hormoonil (GnRH) põhinevaid preparaate.

Ravi hormonaalsete ravimitega annab efekti 3 kuu pärast.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilist ravi tehakse, kui fibroomi sõlmede suurus ületab 12 nädalat, kasvaja kasvab kiiremini kui 4 nädalat aastas, esinevad valud, verejooksud. Eemaldage kindlasti õhukese varrega kasvajad, samuti need, mis asuvad vaagnaelundite läheduses.

Operatsioone tehakse ka juhul, kui sõlmed asuvad emakakaelas, kasvaja tekib endomeetriumi patoloogilise kasvu taustal. Kirurgilise sekkumise keerukus sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast ja patsiendi vanusest.

fibromektoomia- kasvaja eemaldamine laparoskoopilisel meetodil läbi punktsioonide kõhukelmes (vähe traumaatiline meetod, mis ei jäta kehale arme), laparotoomia (läbi sisselõike pubi kohal). Submukoossed fibroomid eemaldatakse tupest tungimisega emakaõõnde läbi hüsteroskoopi toru ja sellele järgneva kasvaja lahti keeramise.

EMA- vere juurdepääsu blokeerimine kasvajale, sisestades selle anumatesse želatiini. Verevarustuse halvenemise tõttu kasvaja väheneb.

FUS-ablatsioon. Emaka fibroom hävitatakse ultraheliga.

Kui suuri sõlme on palju, eemaldatakse need koos osaga emaka kehast või eemaldatakse emakas täielikult. Emaka amputeerimiseks on erinevaid võimalusi: emakakaela ja sellega külgneva emakaosa säilitamisega, organi täielik eemaldamine, emaka põhja eemaldamine (defundatsioon), säilitades selle keha ja emakakaela.

Emaka fibroom on healoomuline kasvaja, mis esineb noortel naistel, patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat.

Statistika kohaselt on negroidide rassi inimesed selle haiguse suhtes altid kui eurooplased.

Fibroomi võrreldakse sageli müoomi ja fibromüoomiga, kuid lähtuvalt morfoloogilise struktuuri asukohast on need erinevad moodustised.

Fibroidid ja fibroidid koosnevad silelihastest, mis moodustavad emaka keskmise kihi, fibroidid aga kiulisest koest. Hoolimata asjaolust, et neil kasvajatel on erinev päritolu ja struktuur, on neil palju ühist ja seetõttu on nende ravi sarnane.

Emaka fibroom ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv, see kasvab aeglaselt ja võib kulgeda üsna pikka aega ilma ilmsete sümptomiteta. Hilise diagnoosiga avastatakse suured kasvajad, mis ulatuvad mõnel juhul kuni 15-20 cm-ni.

Sõlmed ei saa eksisteerida asümptomaatiliselt, kuid sageli märgivad patsiendid emakaverejooksu menstruatsiooni, hormonaalsete vanusega seotud muutuste või endomeetriumi hüperplaasia tõttu, mis on sageli seotud kasvajaga.

Õigeaegse avastamise ja ravi korral ei kujuta haigus erilist ohtu. Fibroomi operatsioonid on vähetraumaatilised ega tekita tüsistusi, seetõttu on eriti oluline kasvajaprotsess õigeaegselt avastada ja selle kõrvaldamiseks rakendada vastavaid meetmeid.

Põhjused ja sordid

Fibroidkasvaja põhjused pole täna täpselt sõnastatud, kuid nad märgivad esinemise seost hormonaalse tausta ja pärilikkusega.

Sest tüdrukud enne puberteeti ja menopausis naised ei saa fibroomi all kannatada (kui viimases leitakse emakafibroosi, siis suure tõenäosusega oli see enne menopausi olemas ja oli asümptomaatiline).

Kasvaja kasv raseduse ajal võib suureneda ja pärast sünnitust taastub neoplasm sageli oma endisele suurusele. See asjaolu näitab hormoonide vaieldamatut rolli naisorganismis haiguse arengus.

Soodustavad tegurid võivad olla:

• Menstruaaltsükli funktsioonide hiline moodustumine;
• Mitu aborti, samuti emakasisesed manipulatsioonid;
• Sünnituse puudumine kolmekümnendaks eluaastaks;
• Östrogeenset komponenti sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
• Suguelundite krooniline põletikuline haigus;
• Teiste elundite patoloogiad - diabeet, rasvumine, hüpertensioon jne.

Emaka fibromatoos idaneb ühe tiheda sõlme kujul (kasvaja sõlmelise vormiga), kuigi difuusne kasv esineb ka emakaseina paksuses. Suurus ulatub mõnest millimeetrist 1-3 cm-ni, kuid erijuhtudel võib see olla suurem - kuni 20 cm.

Sõltuvalt kasvaja asukohast pööningu seinte suhtes eristatakse järgmisi sorte:

• Submukoosne (submukoosne) - asub endomeetriumi all, on kalduvus põhjustada valu ja moodustada verejooksu;
• Subseroosne - areneb seroosse väliskesta all, sellel on õhuke jalg, mis võib põhjustada sõlme väände ja nekroosi;
• Intramuraalne - lokaliseeritud lihaselise emaka seina paksuses, on kõige levinum vorm;
• Interligamentoosne - asub emakat toetava sideme lehtede vahel.

Emaka hulgifibromatoos võib tekkida ka juhul, kui sõlme on mitu ja need paiknevad emaka erinevates osades. Sellist kasvajat iseloomustavad kõige ilmekamad sümptomid ja see nõuab sageli radikaalseid ravimeetodeid, mis ulatuvad emaka eemaldamiseni.

Sümptomid

Statistika järgi annab ainult iga neljas fibroidmoodustis kliinilisi tunnuseid ja muudel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja kasvaja avastatakse juhuslikult. Sellise haiguse, nagu emaka fibroidid, sümptomid määratakse kasvaja suuruse, selle kasvu suuna ja asukoha järgi.

Emaka fibroidide peamised sümptomid on valulikkus ja verejooks. Fibroidide valu on sageli seotud närvilõpmete, nii organi enda kui ka lähedalasuvate struktuuride kokkusurumisega submukoosse kasvu ajal, kui kasvaja kasvab väljapoole väikese vaagna seinte suunas. Valu võib olla intensiivne, tõmbav, kramplik või valutav, avalduda alakõhus. Terav valu on märk neoplasmi jala väändumisest ja nekroosist. Fibroomiga naised märkavad menstruaalvalu.

Kui kasvaja surub põit kokku, võib esineda valu suprapubilises piirkonnas, samuti sagedane tung urineerida. Kalduvus kõhukinnisusele, seljavaludele on iseloomulik pärasoole ja sacrococcygeal piirkonna suunas kasvavatele kasvajatele.

Emaka veritsus on submukoossete ja intramuraalsete fibroomide kõige levinum märk, kui kasvaja olemasolu stimuleerib endomeetriumi mitmekordset kasvu hüperplaasiaks. Kui verejooks on tsükliline, nimetatakse seda menorraagiaks, kui kaootiline - metrorraagiaks. Verejooks võib olla väga intensiivne ja põhjustada aneemiat.

Fibroomi saab diagnoosida ka menopausiga. Sel juhul kasvaja ei avaldu kuidagi ja sellel on kalduvus spontaansele taandarengule, kuna toimub loomulik suguhormoonide kontsentratsiooni langus.

Enamik fibroidkasvajaid on healoomulised ega põhjusta märkimisväärset kahju. Oht on suur kasvaja, mis surub kokku väikese vaagna lähedalasuvaid struktuure, närve ja veresooni.

Suur verekaotus võib põhjustada tõsist aneemiat, mis nõuab asendusravi ja õigeaegset ravi. Fibroomiga pahaloomuliste kasvajate oht praktiliselt puudub. Arvatakse, et onkoloogilised sidekoe kasvajad (nn fibrosarkoomid) moodustuvad algselt sellistena, läbimata healoomulist staadiumi.

Diagnoos ja ravi

Emaka fibroidide diagnoosimiseks peate esmalt konsulteerima arstiga, kes palpatsiooni abil fikseerib emaka suuruse suurenemise või määrab üksikute kasvajasõlmede olemasolu.

Lisaks määrab arst kahtluse korral ultraheli, MRI ja hüsterosalpingograafia. Oluline on märkida, et fibroomi ja müoomi ei ole alati võimalik eristada, eriti kui müoomis on täheldatud väljendunud sidekoe komponenti.

Nende neoplasmide eristamiseks tehakse biopsia, millele järgneb juba eemaldatud kasvaja histoloogiline uurimine.

Kuidas ravida emaka fibroidid? Emaka fibroomi saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, eemaldades neoplasmi sõlme. Operatsiooni vajaduse määrab fibroma enda asukoht, suurus ja moodustumise sümptomite tõsidus.

Meditsiiniline mõju. Konservatiivse ravi kasutamine on näidustatud väikeste fibroomide korral, mis põhjustavad emaka verejooksu ja tugevat valu, samuti kui operatsioonile on vastunäidustusi (teiste elundite rasked patoloogiad, patsiendi keeldumine). Vanematele naistele, kellel on emaka fibroidid, võib pakkuda vaatlust, sest menopausi ajal ja suguhormoonide sünteesi loomuliku vähenemisega kasvaja tavaliselt taandub.

Võite proovida ravida väikest fibroidkasvajat ilma operatsioonita, kasutades hormonaalseid ravimeid, samuti ravimeid, mis vähendavad kasvaja negatiivseid ilminguid (valu, aneemia, verejooks).

Hormoonravi toob kaasa mõningaid kõrvaltoimeid ja sellel on ka vastunäidustusi, seetõttu määrab ravimite ja raviskeemide läbiviimise otstarbekuse günekoloog või günekoloog-endokrinoloog.

Selle hormoonravi sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, kuivad suguelundite limaskestad, emotsionaalne labiilsus ja osteoporoos. Emaka fibroidide ravi hormonaalsete ainetega peaks toimuma ainult spetsialistide järelevalve all ja mitte kauem kui ettenähtud periood, sest selliste ravimite ebapiisavalt pikaajalise kasutamise korral suureneb ohtlike kõrvaltoimete, sealhulgas tromboosi oht.

Reproduktiivses eas naiste väikeste kasvajate korral on hormoonravi õigustatud. Kuna emaka fibromatoos on tundlik östrogeenihormoonide suhtes, kasutatakse selle raviks ravimeid, mis vähendavad nende toimet kasvajale:

• Antigonadotropiinid - on võimelised vähendama östrogeeni tootmist munasarjade ja gonadotroopsete hormoonide hüpofüüsi poolt, vähendades samal ajal kasvaja östrogeenset stimulatsiooni;
• Gestageenid (duphaston, norkolut) - on võimelised normaliseerima menstruaaltsüklit, on ette nähtud emaka keha kerge fibromatoosi korral, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia ja verejooks;
• Emakasisene süsteem "Mirena", mis vabastab lokaalselt hormooni levonorgestreeli;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Yarina);
• Gonadotropiini vabastavate hormoonide (zoladex) analoogid põhjustavad östrogeenide kontsentratsiooni langust. Neil on ajutine toime, seetõttu määratakse neid sagedamini enne kavandatud kirurgilist sekkumist, et neoplasmi suurust vähendada.

Sümptomaatiline ravi on suunatud verekaotuse, valusündroomi, endomeetriumi hüperplastiliste muutuste põhjustatud aneemia kõrvaldamisele. Samuti on selleks ette nähtud põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja hormoonid, mis normaliseerivad menstruaaltsüklit.

Kirurgia. Seda ravi viiakse läbi patsientidel, kellel on suured kiiresti kasvavad fibroomid, mis asuvad seroosmembraani all, samuti tugev emakaverejooks ja tugev valu.

Kirurgiline taktika sõltub neoplasmi omadustest ja selle lokaliseerimisest. Hüsteroskoopilist juurdepääsu (läbi emakaõõne) peetakse vähem traumaatiliseks. Seda kasutatakse submukoossete kasvajate korral. Subseroosseid või intramuraalseid sõlme ei saa hüsteroskoopiaga eemaldada, seetõttu kasutatakse laparoskoopiat. Sellised minimaalselt invasiivsed sekkumised on ette nähtud noortele patsientidele, kes soovivad säilitada mitte ainult elundi, vaid ka lapse kandmise funktsiooni.

Suured fibromatoossed sõlmed, kasvajad, pahaloomulise protsessi kahtlused nõuavad kõige radikaalsemat operatsiooni. Emaka fibroidid on võimalik täielikult eemaldada koos elundi endaga (hüsterektoomia) koos neoplasmide sõlmedega. Tuleb märkida, et sellise haigusega nagu emaka fibromatoos tekib sekkumise vajadus harva.

Minimaalselt invasiivsetest sekkumistest tasub mainida ka emakaarteri emboliseerimist ja kasvajasõlme ablatsiooni. Nende manipulatsioonide põhimõtted ei erine emaka fibroidide omadest. Emboliseerimiseks süstitakse emaka arteritesse ainet, mis põhjustab kasvaja veresoonte sulgumist, samuti kasvaja taandarengut. Fibroomi ablatsioon seisneb kokkupuutes ultraheliga, mis tavaliselt põhjustab üldise kehatemperatuuri tõusu ja kasvaja "aurustab". Protseduur tuleb läbi viia MRI juhendamisel.

Patsiendid, kes kardavad arvukaid meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure, püüavad fibroidid ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid kasvaja suurus ei vähene ega peata selle kasvu, ükski keetmine või ravimtaimede infusioon ei pruugi põhjustada neoplasmi kadumist, nii et te ei tohiks vältida arstiga kohtumist.

Emaka fibroom on healoomuline kasvaja, mis esineb sagedamini noortel naistel, patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. On märgatud, et negroidide rassi inimesed on fibroma suhtes altid kui eurooplased.

Fibroom on ehitatud küpsest sidekoest, andes sellele tiheda tekstuuri. Sageli tuvastatakse fibroom aga morfoloogilise struktuuri seisukohast fibromüoomiga need on erinevad kasvajad. Fibroidid ja fibromüoomid koosnevad silelihastest, mis moodustavad emaka keskmise kihi (müomeetrium), fibroomid aga kiulisest koest. Vaatamata erinevale struktuurile ja päritolule on neil kasvajatel palju ühist ja seetõttu on nende ravi taktika suures osas sarnane.

Fibroom ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv, kasvab aeglaselt ja võib olla üsna pikka aega asümptomaatiline. Hiline diagnoosimine viib suurte kasvajate avastamiseni, ulatudes mõnel juhul 10-20 cm-ni.Muidugi ei saa nii suured sõlmed asümptomaatiliselt eksisteerida, kuid sageli kirjutab patsient ise raske menstruatsiooni või emakaverejooksu vanusega seotud hormonaalsete muutuste või endomeetriumi hüperplaasia tõttu maha. , tavaliselt kaasuv kasvaja.

Õigeaegse avastamise korral ei ole kasvaja ohtlik ja seda saab ravida isegi konservatiivsete meetoditega ning väikeste fibroidide operatsioonid on vähem traumaatilised ega tekita tüsistusi, mistõttu on oluline kasvajaprotsessi õigeaegselt kahtlustada ja võtta vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks. seda.

Emaka fibroidide põhjused ja tüübid

Emaka fibroidkasvaja põhjused pole täpselt sõnastatud, kuid märgitakse selle esinemise seost hormonaalsete kõikumiste ja pärilikkusega. Niisiis, tüdrukud enne puberteeti ja naised menopausis ei põe fibroomi ja kui see leiti viimases, oli see tõenäoliselt olemas enne menopausi ja oli asümptomaatiline. Raseduse ajal võib kasvaja kasv suureneda ja pärast sünnitust taastub fibroom algsesse suurusse. See asjaolu räägib ka naisorganismi hormoonide vaieldamatust rollist haiguse arengus.

Soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

• Menstruaalfunktsiooni hiline moodustumine;
• Sagedased abordid ja emakasisesed manipulatsioonid;
• Sünnituse puudumine 30. eluaastaks;
• Östrogeenikomponenti sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
• Suguelundite kroonilised põletikulised haigused;
• Teiste elundite patoloogia - rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne.

Tavaliselt kasvab fibroom ühe tiheda sõlme kujul - kasvaja sõlmeline vorm, kuigi difuusne kasv on võimalik ka emaka seina paksuses. Suurus varieerub mõnest millimeetrist 2-3 cm-ni, kuid see võib olla ka rohkem - läbimõõt kuni 20 cm.

emaka fibroidide tüübid

Sõltuvalt kasvaja asukohast emaka seinte suhtes eristatakse mitut selle sorti:

1. Submukosaalne (submukoosne) - asub endomeetriumi all, kipub tekitama valu ja verejooksu;
2. Subseroosne - areneb välimise, seroosse, membraani all, võib olla õhuke jalg, mis on täis sõlme väände ja nekroosi;
3. Intramuraalne - asub emaka lihase seina paksuses, kõige levinum vorm;
4. Interligamentoosne - emakat toetava laia sideme lehtede vahel.

Samuti esineb hulgifibroom, kui sõlme on mitu ja need paiknevad elundi erinevates osades. Sellist kasvajat iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid ja see nõuab sageli radikaalseid ravimeetodeid kuni emaka eemaldamiseni.

Kuidas fibroom ilmub?

Statistika järgi annab ainult iga neljas fibroidkasvaja kliinilisi tunnuseid, muudel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja kasvaja on avastatud juhuslikult. Neoplasmi tunnused määratakse selle suuruse, asukoha ja kasvusuuna järgi.

Emaka fibroidide peamised sümptomid on valu ja verejooks. Fibroomide valu on tavaliselt seotud nii emaka enda kui ka lähedalasuvate struktuuride närvilõpmete kokkusurumisega koos submukoosse kasvuga, kui kasvaja kasvab väljapoole väikese vaagna seinte suunas. Valu on intensiivne, kramplik või tõmbav, valutav alakõhus. Terav valu võib olla märk kasvaja varre väändest ja nekroosist. Tavaliselt kurdavad fibromaga naised valuliku menstruatsiooni üle.

Kui neoplasm surub põit kokku, on suprapubilises piirkonnas ebameeldivad aistingud ja sagedane tung urineerida. Kalduvus kõhukinnisusele ja valu alaseljas on iseloomulik kasvajale, mis kasvab pärasoole ja sacrococcygeal piirkonna suunas.

Emakaverejooks on kõige sagedasem submukoosse ja intramuraalse fibroidi tunnus, kui kasvaja esinemine stimuleerib endomeetriumi liigset kasvu kuni hüperplaasiani. Kui verejooks on tsükliline, nimetatakse seda menorraagiaks, kui kaootiline - metrorraagiaks. Verejooks võib olla nii intensiivne, et põhjustab aneemia.

Fibroomi saab diagnoosida ka menopausiga. Selles vanuses on kasvaja tavaliselt asümptomaatiline ja kalduvus spontaansele taandarengule, kuna toimub loomulik suguhormoonide kontsentratsiooni langus.

Üldiselt kulgevad enamik fibroidkasvajaid üsna healoomuliselt, põhjustamata märkimisväärset kahju. Suur kasvaja muutub ohtlikuks, pigistades väikese vaagna naaberstruktuure, veresooni ja närve. Lisaks võib suur verekaotus põhjustada tõsist asendusravi vajavat aneemiat ja seetõttu vajada õigeaegset ravi. Pahaloomuliste kasvajate oht koos fibroididega on minimaalne. Arvatakse, et pahaloomulised sidekoe kasvajad (fibrosarkoomid) tekivad algselt sellistena, ilma healoomulisuse staadiumi läbimata.

Fibroom raseduse ajal

Paljud emakakasvajate all kannatavad noored naised on mures küsimuse pärast: kas nad suudavad sünnitada terve lapse? Üldiselt ei takista väike fibroom ei raseduse algust ega selle edukat lõppemist. Erandiks on suured fibromatoossed sõlmed ja neoplasmid, mis paiknevad munajuhade piirkonnas, kui nende sissepääs on suletud kasvajaga, mis häirib viljastumist ja munaraku liikumist endomeetriumi.

Suured fibroidid kujutavad endast ohtu loote normaalsele arengule, kuna võivad häirida tema normaalset asendit emakas, provotseerida nurisünnitusi ja enneaegseid sünnitusi. Kõige ohtlikum on kasvaja emakakaela lokaliseerimine komplitseeritud sünnituse ja massilise verejooksu ohu tõttu. Kõik rasedad, kellel on diagnoositud fibroidid, peaksid olema spetsialistide järelevalve all ning kasvaja ohtlike vormide korral on parem sellest võimalusel enne rasedust või sünnitust lahti saada.

Diagnoos ja ravi

Emaka fibroidide avastamiseks tuleks esmalt minna arsti juurde, mis palpeerimisel fikseerib elundi suuruse suurenemise või üksikute kasvajasõlmede olemasolu. Lisaks teostada ultraheli protseduur, hüsterosalpingograafia, MRI. Tuleb märkida, et fibroomi ja müoomi ei ole alati võimalik eristada, eriti kui sidekoe komponent on müoomis väljendunud. Nende kasvajate eristamiseks biopsia või juba eemaldatud kasvaja histoloogiline uurimine.

Emaka fibroomi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kasvajasõlme eemaldamise teel. Operatsiooni vajaduse määrab fibroma asukoht, suurus ja kasvaja sümptomite tõsidus.

Meditsiiniline mõju

Konservatiivne ravi on näidustatud väikeste fibroomide korral, ei põhjusta emaka verejooksu ja valu, samuti operatsiooni takistuste olemasolul (teiste organite raske patoloogia, patsiendi soovimatus). Eakatele emakafibroididega patsientidele võib pakkuda vaatlust, kuna menopausi ajal, suguhormoonide sünteesi loomuliku vähenemisega, taandub ka kasvaja.

Võite proovida ravida väikest fibroidkasvajat ilma operatsioonita, kasutades hormonaalseid ravimeid, samuti vahendeid neoplasmi negatiivsete ilmingute (valu, aneemia, verejooks) vähendamiseks. Hormoonravil on mõned kõrvaltoimed ja see võib mõnel patsiendil olla vastunäidustatud, mistõttu selle rakendamise otstarbekuse, ravimi valiku ja manustamisskeemi teostab günekoloog või günekoloog-endokrinoloog.

Hormoonravi kõige sagedasemad kõrvalnähud on kuumahood, kuumatunne, suguelundite limaskestade kuivus, emotsionaalne labiilsus ja osteoporoos. Hormoonravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all ja mitte kauem kui ettenähtud periood, kuna selliste ravimite ebapiisavalt pikaajalise kasutamise korral suureneb tõsiste kõrvaltoimete, eriti tromboosi oht.

Väikeste kasvajate korral on hormoonravi õigustatud reproduktiivses eas või premenopausis naistel. Kuna fibroidid on östrogeenihormoonide suhtes tundlikud, kasutatakse selle raviks ravimeid, mis vähendavad nende toimet kasvajale:

Sümptomaatiline ravi Selle eesmärk on kõrvaldada valu sündroom, verekaotusest põhjustatud aneemia, endomeetriumi hüperplastilised muutused. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ravimid, rauapreparaadid, valuvaigistid, hormoonid, mis normaliseerivad menstruaaltsüklit.

Kirurgiline taktika

Kirurgia viiakse läbi patsientidele, kellel on suured, kiiresti kasvavad fibroomid, mis paiknevad seroosmembraani all õhukesel varrel või submukoosselt, kellel on tugev emakaverejooks ja aneemia, tugev valu.

Kirurgilise taktika valik sõltub kasvaja omadustest ja selle lokaliseerimisest. Kõige vähem traumaatiline hüsteroskoopiline juurdepääs läbi emakaõõne. See on hea submukoossete kasvajate korral, kuid tõenäoliselt ei eemaldata hüsteroskoopia ajal subseroosseid või intramuraalseid sõlme, mistõttu neid kasutatakse laparoskoopia. Sellised minimaalselt invasiivsed sekkumised on näidustatud noortele patsientidele, kes soovivad säilitada mitte ainult emaka, vaid ka reproduktiivfunktsiooni.

vasakul: hüsteroskoopiline juurdepääs läbi emakaõõne, paremal: laparoskoopia

Suured fibromatoossed sõlmed, mitmed kasvajad, protsessi pahaloomulisuse kahtlused nõuavad radikaalsemat operatsiooni. Niisiis, on võimalik emakas täielikult eemaldada (hüsterektoomia) koos kasvajasõlmedega. Tuleb märkida, et fibroma puhul ei teki sellist traumaatilise sekkumise vajadust sageli.

Minimaalselt invasiivsetest sekkumistest võib mainida ka emakaarteri emboliseerimist ja kasvajasõlme ablatsiooni. Nende manipulatsioonide põhimõtted ei erine nendest. Emboliseerimiseks süstitakse ainet emaka arteritesse, mis põhjustab kasvaja veresoonte sulgemist ja neoplasmi taandumist. Fibroomi ablatsioon seisneb kokkupuutes ultraheliga, mis põhjustab lokaalset temperatuuri tõusu ja kasvaja "aurustumist". Protseduur viiakse läbi MRI kontrolli all.

emakaarteri emboliseerimine

Paljud patsiendid, kes kardavad arvukaid diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure, proovivad fibroomi ravida rahvapäraste ravimitega. Tahaksin kohe hoiatada: kasvaja ei vähene ega lakka kasvamast, ükski keetmine ega ravimtaimede infusioon ei vii selle kadumiseni, seega on parem mitte vältida kohtumist spetsialistiga.

Kuid rahvapäraste ravimite kasutamine on endiselt võimalik kasvaja mõningate sümptomite vähendamiseks. Näiteks nõgese või tamme koore keetmise kasutamine vähendab emakaverejooksu intensiivsust, kummel aitab vähendada põletikulisi muutusi sugutraktis, mis on sageli seotud kasvajate ja hormonaalse tasakaaluhäirega.

Fibroom klassifitseeritakse väikese pahaloomulise kasvaja riskiga kasvajaks, seetõttu piisab aeglase kasvu ja sümptomite puudumisel vaatlusest. Kasvaja õigeaegne ravi väldib negatiivseid tagajärgi raske aneemia, jala torsiooni ja kasvajasõlme nekroosi kujul. Spetsiifilisi meetmeid fibroidide tekke ennetamiseks ei ole, kuid naistel, kes soovivad selle patoloogiaga kokku puutuda, soovitatakse välistada abordid, ravida õigeaegselt suguelundite põletikku ja külastada günekoloogi vähemalt kord aastas, isegi kui seda esineb. selleks pole nähtavaid põhjuseid.

Video: emaka fibroidid - programm "Kõige olulisema kohta"

Värskendus: oktoober 2018

Üks levinumaid günekoloogilisi haigusi on emaka fibroidid. Märgitakse, et seda patoloogiat leitakse noortel fertiilses eas naistel umbes 20% juhtudest ja mida vanemaks naine saab, seda suurem on selle haiguse risk.

Alla 20-aastastel naistel diagnoositakse fibroma 20%, vanuses 20-30 eluaastat areneb kasvaja välja 30% ja kuni 40-aastastel 40%. Samuti on kindlaks tehtud seos fibroma ja naise rassi vahel, negroidide rassi esindajatel esineb haigus sagedamini kui Euroopa naistel.

Mis on emaka fibroom

Emaka fibroom, nagu fibroidid või emaka fibroidid klassifitseeritakse healoomulisteks kasvajateks., mis pärinevad elundi lihaskoest ja erinevad ainult oma histoloogilise struktuuri poolest.

Seega on emaka fibroom sidekoest moodustunud kasvaja, mis annab sellele tiheduse (müoomid, erinevalt fibroomidest, on elastsemad). Fibroidkasvajad ehk fibroomid võivad lisaks emakale areneda ka teistes elundites: munasarjades, piimanäärmetes, nahas. Kasvaja suurus ei tohi ületada paari millimeetrit ega ulatuda 30 cm-ni.

Fibroidkasvajate klassifikatsioon

Emaka fibroom võib olla ühekordne või mitmekordne. Kui on üks sõlm, saavutab see reeglina märkimisväärse suuruse, räägitakse emaka sõlmelisest fibroosist. Kiuline sõlm paikneb sidekoe pseudokapslis. Mitme sõlme puhul räägivad nad mitmest emaka fibroidist.

Sõltuvalt histoloogilisest uuringust eristatakse järgmisi fibroomide morfotüüpe:

1. lihtne - kasvaja kasvab aeglaselt, proliferatiivsed protsessid puuduvad;
2. prolifereeruv - rakkude jagunemise suurenenud aktiivsus, mida iseloomustab kiire kasv, patoloogiliste mitooside arv ulatub 25% -ni, kuid ebatüüpilisi rakke pole;
3. presarkoom - tuvastatakse palju atüüpia koldeid.

Fibroidide põhjused

Praegu ei ole emaka fibroidide põhjused täpselt määratletud, kuigi on olemas seos hormonaalsete muutuste ja geneetilise eelsoodumusega.

Tuleb märkida, et emaka fibroidid ei arene kunagi tüdrukutel enne puberteeti ega menopausis naistel. Kasvaja arengu mehhanismis mängivad rolli nii östrogeeni kui ka progesterooni kõikumised, mis suurendab raku jagunemiste arvu moodustumisel. Kuid isegi mõlema seisundi korral ei arene alati emaka fibroidne kasvaja.

On kindlaks tehtud teatud eelsoodumuslikud tegurid, mis "ergutavad" hariduse algust:

• menstruaalfunktsiooni hiline moodustumine;
• kunstlikud ja spontaansed abordid;
• esmasünd 30-aastaselt või rohkem;
• emakasisesed manipulatsioonid (spiraali paigaldamine ja eemaldamine, hüsteroskoopia);
• sünnitus, mida komplitseerib emakapõletik;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• emaka ja selle lisandite kroonilised põletikulised haigused;
• munasarjade hormonaalne düsfunktsioon;
• haruldane seksuaalelu või selle puudumine;
• rasvumine või ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• diabeet;
• kilpnäärme patoloogia;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused (hüpertensioon);
• stress;
• flebeurüsm;
• fibrotsüstiline mastopaatia.

Sümptomid

Statistika kohaselt on ainult igal neljandal emaka fibroidiga naisel kliinilised sümptomid. Fibroidkasvaja kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest. Esiteks naise vanusest ja kasvaja olemasolu ettekirjutusest. Teiseks kiuliste sõlmede asukoha, nende arvu, kasvusuuna ja haiguseelse tausta kohta. Ja loomulikult kaasuvate günekoloogiliste ja somaatiliste haiguste esinemisest.

Selle patoloogia peamisteks tunnusteks on valu, tsüklihäired koos emakaverejooksuga, viljatus ja lähedalasuvate elundite häired.

Emaka verejooks

Emaka fibroom provotseerib endomeetriumi kasvu, mis sageli põhjustab selle hüperplaasiat. Fibroidide arengu varases staadiumis ilmnevad menstruaaltsükli häired rikkaliku pikaajalise menstruatsiooni (menorraagia) kujul, mis sunnib patsienti arsti poole pöörduma.

Kasvaja arenedes muutuvad sellised häired selgemaks, nendega liitub atsükliline verejooks (metrorraagia). Krooniline verekaotus põhjustab naisel aneemiat, millega kaasneb väsimus ja nõrkus, pearinglus ning naha ja limaskestade kahvatus.

Menstruaalverejooksu olemus sõltub emaka seina kiuliste sõlmede lokaliseerimisest. Kui kiuliste sõlmede paiknemine on 50% või rohkem, on naistel mõõdukas menstruatsioon. Enamiku patsientide sõlmede interstitsiaalse asukoha tõttu muutub menstruatsioon rikkalikuks. Ja submukoosse emakafibroidide puhul muutub menstruatsioon rikkalikuks ja pikaks ning mõne aja pärast valulikuks juba kasvaja arengu algstaadiumis. Submukoosse sõlme kasvades liitub emakaõõne suure ala hõivamise tõttu atsükliline verejooks.

Lisaks on verekaotuse kestus ja suurenemine interstitsiaalsete ja submukoossete fibroomide korral tingitud emaka toonuse vähenemisest ja selle kontraktiilse funktsiooni rikkumisest. Samuti mõjutavad emakaverejooksu olemust kiulistes sõlmedes toimuvad nekrootilised muutused. Emaka veenide laienemine aitab kaasa ka menstruaaltsükli funktsiooni rikkumisele.

valu

Emaka fibroidide valu olemuse määrab sõlmede lokaliseerimine ja nende suurus. Kui kasvaja on suur, siis on suur tõenäosus sõlme alatoitumuse tekkeks, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused. Kasvaja ägeda alatoitlusega kaasneb ägeda kõhu kliiniline pilt. Kehatemperatuur tõuseb (kuni 39 ja üle selle), valud muutuvad ägedaks ja väljakannatamatuks, ilmnevad kõhukelme ärrituse sümptomid, üldises vereanalüüsis täheldatakse ESR-i kiirenemist ja leukotsütoosi. Kui emaka fibroidide konservatiivse ravi mõju puudub, tehakse kiireloomuline operatsioon.

Fibroomiga patsientide valusündroomil on erinev esinemise olemus ja iseloom. Reeglina kurdavad patsiendid valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Subseroosse ja interstitsiaalse fibroma korral täheldatakse pidevaid valutavaid valusid, mis on seotud kõhukelme venitamisega. Intensiivne ja pikaajaline valu on tingitud sõlme kiirest kasvust.

Kui fibroidkasvaja on suur ja seda iseloomustab aeglane ja järkjärguline kasv, on kogu tsükli vältel pidevad valutavad või tõmbavad valud.

Submukoosset fibroomi iseloomustab menstruatsiooni ajal kramplik valu ja see viitab pikaajalisele kasvajale. Kui kiuline sõlm asub emaka esiseinal, antakse valu põiele. Ja kui sõlm on lokaliseeritud emaka tagumisel seinal, kiirguvad nad pärasoolde.

Intraligamentaarse kasvaja korral tekib valu emakakaela piirkonnas, mis on seotud kasvaja survega närvipõimikule, mis paikneb emakakaela sisemises neelus.

Kõrval asuvate elundite töö rikkumine

Märkimisväärse suurusega fibroidkasvajate korral, eriti intraligamentaarse fibroma korral, on kusejuhad kokku surutud ja rikutud, mis põhjustab vaagnaelundite süsteemi laienemist ja neerude hüdroonefroosi. Kui kiuline sõlm surub põiele, muutub urineerimine sagedamaks.

Emaka tagaseina kiulise sõlme lokaliseerimisega surutakse käärsool kokku, millega kaasneb kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Sõlmede tagumise emakakaela paigutuse korral täheldatakse defekatsiooni raskusi ja protsessis tekkivat valu. Võimalik on ka valu vahekorra ajal.

Viljatus

Emaka fibroididega on 30% patsientidest esmane viljatus.. Võimetus rasestuda on tingitud hormonaalsetest häiretest, mis põhjustasid kasvaja. Samuti võib viljatust põhjustada kiuliste sõlmede asukoht. Näiteks kui sõlmed blokeerivad munajuhade suudmed, väheneb viljastumise võimalus järsult. Kasvaja submukoosse asukoha korral muutub viljastatud munaraku implanteerimine või embrüo edasine areng võimatuks.

Rasedus fibroma taustal

Kas emaka fibroidid on raseduse ajal ohtlikud? Raske on üheselt vastata. Nagu juba märgitud, on selle haiguse esinemise korral võimalikud probleemid viljastumise ja implanteerimisega. Kui kasvaja suurus on väike, kulgeb rasedus reeglina komplikatsioonideta. Kuid emaka fibroom võib raseduse ajal suureneda, kuigi pärast sünnitust naaseb see algsesse suurusse.

Märkimisväärse suurusega fibroidkasvajad, eriti submukoossed, mõjutavad ebasoodsalt raseduse kulgu. Sõlm hõivab suure osa emakaõõnest, mis ei võimalda lootel täielikult areneda. Kui emaka fibroidid on 10 või enama nädala vanused, on suur tõenäosus hilise raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks.

Lisaks aitavad suured sõlmed kaasa loote valele asukohale, mis raskendab nii raseduse kui ka sünnituse kulgu. Kasvaja emakakaela asukohaga tekib takistus lootepea sünniks ja suureneb sünnituse ajal verejooksu oht. Seetõttu lõpeb rasedus suurte kasvajate korral reeglina operatiivse sünnitusega.

Diagnostika

Diagnoos algab põhjaliku anamneesi kogumisega ja patsiendi kaebustega. Günekoloogilisel läbivaatusel palpeeritakse suurenenud emakas, millel on konarlik ja tihe pind. Esmane läbivaatus ei võimalda fibroomi eristada fibroididest või sarkoomidest, seetõttu määrab arst täiendava uuringu:

vaagnaelundite ultraheli

Ultraheliuuring on väga informatiivne ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mis võimaldab 96% ulatuses kinnitada/avastada fibromat, sõlmede suurust ja nende arvu, lokaliseerimist ja kasvu iseloomu, emakaõõne deformatsiooni.

Hüsterosalpingograafia

Kontrastaine sisseviimine emakaõõnde ja munajuhadesse aitab hinnata endomeetriumi seisundit, tuvastada limaskestaaluseid sõlmesid ja nende suurusi, määrata emakaõõne suurust ja deformatsiooni, munajuhade läbilaskvust ja takistuse olemasolu emakaõõnes. nende suud.

Hüsteroskoopia

See meetod võimaldab teil näha emaka limaskesta, määrata submukoosset fibroomi isegi väikese suurusega. Limaskesta kahtlaste piirkondade olemasolul võetakse koetükk (biopsia) koos järgneva histoloogilise uuringuga. Interstitsiaalne fibroom on eend emaka seina kohal ja see on sile ja kahvaturoosa värvusega.

CT ja MRI

Tehakse kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, et haigus lõplikult kinnitada ja välistada emaka sarkoomi või fibroma või munasarja tsüstoomi (subseroosse sõlme puhul).

Diagnostiline laparoskoopia

Seda tehakse rasketel juhtudel, kui emaka fibroidset kasvajat ei ole võimalik eristada munasarja kasvajalaadsest moodustisest.

Ravi

Kuidas ravida emaka fibroidid? Ravi taktika määrab kasvaja suurus ja lokaliseerimine ning haiguse kestus, kliiniliste ilmingute olemasolu/puudumine, kaasuvad haigused, patsiendi soov rasestuda ja kiire kasv või selle puudumine (kiire kasv väidetavalt suurendab fibroom 12 kuud 4 või enam nädalat).

Konservatiivne ravi

Väikese suurusega (5-6 nädalat) emaka fibroom ei vaja ravi. Sel juhul on soovitatav dispanservaatlus (günekoloogiline läbivaatus iga 3 kuu järel ja ultraheliuuring kord aastas).

Konservatiivne ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• emaka suurus ei ületa 12 nädalat;
• oligosümptomaatiline kulg (menorraagia ja metrorraagia puudub, valusündroom on ebaoluline);
• naise soov rasestuda;
• kirurgilisele sekkumisele on vastunäidustused;
• sessiilne subseroosne sõlm ja interstitsiaalne fibroom.

Hormoonravi on konservatiivse ravi aluseks:

Androgeeni derivaadid

See ravimite rühm pärsib gonadotropiinide sekretsiooni hüpofüüsi poolt ja vähendab munasarjades östrogeenide (danasool, gestrinoon) tootmist.

Gestageenid

Need ravimid normaliseerivad endomeetriumi kasvu selle hüperplaasia korral. Gestageenide efektiivsus fibroidkasvajate ravis on madal ja need on ette nähtud väikestele sõlmedele, millega kaasnevad endomeetriumi hüperplastilised protsessid (norkolut, duphaston ja utrozhestan).

emakasisene hormonaalsüsteem

Emakaõõnde sisestatud spiraal Mirena hakkab eritama hormooni levonorgestreeli, mis pärsib fibroidide kasvu ja täiendab emakasisese vahendi rasestumisvastast toimet.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

GnRH analoogid

Selle rühma preparaadid (zoladeks, buseriliin) põhjustavad hüpoöstrogenismi. Vähendades östrogeenide sisaldust, väheneb emaka verevarustus, eriti fibroomsõlmedes, mis aitab vähendada nende suurust. Nendel ravimitel on ajutine toime ja need määratakse 3 kuud enne operatsiooni.

Samuti soovitatakse patsientidel järgida teatud dieeti, mis sisaldab kõrge valgusisaldust ja rauarikkaid toite. Paralleelselt määratakse rauapreparaate ja rahusteid, valu leevendamiseks soovitatakse võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiin, nise) ja valuvaigisteid.

Kirurgia

Emaka fibroidide operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• suur fibroom (rohkem kui 12 nädalat);
• emaka suuruse kiire suurenemine (4 või enama nädala võrra aastas);
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
• rasked sümptomid (valu, verejooks, mis põhjustab aneemiat, külgnevate elundite häired);
• sõlme alatoitumus (nekroos);
• jala subseroosne sõlm ja väände korral - erakorraline operatsioon;
• fibroidsõlme submukoosne asukoht, "sündinud" sõlm;
• fibroma emakakaela asukoht;
• endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos või muud suguelundite piirkonna kasvajad emaka fibroidide taustal.

See, milline saab olema kirurgiline ravi, sõltub ennekõike fibroidi sõlme lokaliseerimisest ja kasvaja omadustest. Arvesse võetakse ka naise soovi säilitada reproduktiivfunktsioon ja kaasuva günekoloogilise patoloogia olemasolu. Emaka fibroidide esinemine ei tähenda alati elundi eemaldamist. Reeglina tehakse säästvaid minimaalselt invasiivseid operatsioone:

Transhüsteroskoopiline müomektoomia

Sarnane kirurgiline sekkumine viiakse läbi fibroidi sõlme submukoosse lokaliseerimisega. Võib-olla selle mehaaniline eemaldamine (lahti keeramine), elektrokirurgiline või lasereemaldus.

Laparoskoopiline müomektoomia

Laparoskoopilise juurdepääsu kaudu eemaldatakse subseroossed ja intramuraalsed fibroomid. Kui sõlm või sõlmed asuvad müomeetriumi paksuses, eemaldatakse need lihaseinast ja subseroosse sõlmega eemaldatakse moodustis koos jalaga. Selline operatsioon võimaldab säästa emakat, mis on eriti oluline fertiilses eas naistel (säilitatakse mitte ainult menstruatsioon, vaid ka võime rasedust kanda).

Emaka arterite emboliseerimine

Operatsiooni olemus on ainete (želatiinist valmistatud käsna tükid või polüvinüülalkoholi osakesed) viimine emaka arteritesse, mis häirivad verevoolu arterites, mis viib nende oklusioonini (sulgumiseni) ja arterite seiskumiseni. sõlme kasv.

Ultraheli ablatsioon või FUS

Sõlm aurustatakse kõrgsagedusliku ultraheliga, protseduuri kontrollitakse MRI abil.

Radikaalne kirurgiline ravi seisneb emaka eemaldamises- hüsterektoomia ja seda tehakse hulgi ja suurte fibroomidega patsientidele, kes ei soovi reproduktiivset funktsiooni säilitada.

Hüsterektoomia võimalikud võimalused:

Emaka supravaginaalne amputatsioon

Seda saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka laparotoomiliselt. Ja ka tupe kaudu. Emaka amputeerimisel säilivad emakakael ja emakakänd.

Emaka väljapressimine

Võimalikud on ka laparoskoopilised ja laparotoomilised juurdepääsud. Emakas eemaldatakse koos emakakaelaga.

Emaka defundeerimine

See seisneb emakapõhja eemaldamises. Sellist operatsiooni nimetatakse poolradikaaliks. Pärast defundatsiooni toimib ülejäänud elund nagu varem.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Emaka fibroidide raviks kasutatavad rahvapärased abinõud on tavaliselt ravimtaimed. Fütoteraapiat kasutatakse uimastiravi põhikursuse lisandina ja ainult arsti nõusolekul. Fütoteraapia pärsib fibroidide kasvu, vähendab sümptomite raskust (verejooks, valu), on põletikuvastase ja raviva toimega:

Vereurmarohi

Nad valmistavad viina baasil vereurmarohi tinktuuri, mida nad hakkavad võtma ühe tilgaga, lisades iga päev ühe tilga. Jooge tinktuuri kuuri jooksul, kuni tilkade koguarv jõuab 35-ni.

maasikad

Kasutatakse kogu taime (lehed, varred, juured ja õied). Maasikaid keedetakse nagu teed ja juuakse muude vedelike asemel.

männi pähkel

Valmistatakse piiniapähkli koore tinktuura ja võetakse teelusikatäis kolm korda päevas nädala jooksul. Sellele järgneb 7-päevane paus ja uuesti kursust korratakse (kuni 6 korda).

Kõrvenõges

Nõgese infusioon (supilusikatäis kuiva toorainet keedetakse liitri keeva veega) aitab vähendada verejooksu, võetakse pool klaasi kolm korda päevas.

kartuli lilled

Kuivatatud kartulililled (1 tl) valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse üleöö. Võtke infusioon veerand tassi kolm korda päevas ühe kuu jooksul. 2 kuu pärast korratakse ravikuuri.

Linaseemned

Valmistatakse linaseemnete keetmine, mida võetakse kolm korda päevas, 100 ml keetmist 15 päeva jooksul.

Porgandi keetmine

Vala porgandipealsed keeva veega ja keeda tasasel tulel 5 minutit. Võtke pool klaasi kolm korda päevas.

kartulimahl

Joo iga päev, hommikul, 30 päeva jooksul ühest kartulist värskelt pressitud mahla.

Küsimus Vastus

küsimus:
Millised on emaka fibroidide tüsistused?

Tüsistused sõltuvad fibroidkasvaja asukohast. Subseroosse sõlme jalgu on võimalik väänata, mille tagajärjel on häiritud selles olev toitumine, mis nõuab kohest operatsiooni. Ei ole välistatud interstitsiaalsete või submukoossete sõlmede nekroos, mille kliinik kulgeb "ägeda kõhu" pildiga ja nõuab ka erakorralist kirurgilist sekkumist. Kui fibroidsõlm paikneb submukoosselt, võib see sündida, millega kaasneb kramplik valu ja verejooks.

küsimus:
Millised on võimalused rasestuda pärast müomektoomiat?

küsimus:
Kas fibroidide pahaloomulise degeneratsiooni risk on suur?

Ei, emaka fibroidide vähiks degenereerumise oht on väga madal ja ei ületa 1%.

küsimus:
Kuidas saab haiguse arengut ära hoida?

Spetsiifiline ennetamine, kuna fibroidid ja emaka fibroidid puuduvad. Kuid provotseerivad tegurid tuleks välistada, sealhulgas arvukad abordid, suukaudsete rasestumisvastaste pillide kontrollimatu tarbimine, lisandite ja emaka põletik. Peaksite järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest, võitlema ülekaaluga, külastama regulaarselt günekoloogi ja läbima iga-aastase vaagnaelundite ultraheliuuringu.

küsimus:
Kas konservatiivne müomektoomia välistab uute fibroomsõlmede tekke?

Ei. Kõik naised, kes on läbinud konservatiivse müomektoomia, on kuni menopausini günekoloogi juures registreeritud. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult silmaga nähtavad sõlmed, seega pole välistatud uute tekkimine ja nende juurdekasv.