Mis on endometrioosi jaoks parem Vizanne või Janine? Mis on endometrioosi raviks tõhusam - Janine või Yarina

Hormonaalsete ravimite kasutamine on pikka aega õigustatult olnud teiste rasestumisvastaste meetodite seas juhtival kohal. Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletid on naiste seas kõige populaarsemad. Ja see on täiesti arusaadav.

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid:

1. usaldusväärne kaitse soovimatu raseduse eest;
2. lihtsus ja kasutusmugavus;
3. mitmekülgsus.

Puuduste hulka kuuluvad:

• vastunäidustuste olemasolu;
• iseloomulikud kõrvaltoimed;
• vajadus rangelt kinni pidada vastuvõtu ajakavast.

Millele peaksin enne kasutamist tähelepanu pöörama

Hormonaalsed pillid Janine on üks arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle eeliseks on madal hormoonide sisaldus:

• sünteetiline östrogeen etünüülöstradiool 30 mcg;
• progestageeni dienogest 2 mg.

Tuleb märkida, et rasestumisvastane toime püsib kõrge ning kõrvaltoimete sagedus ja intensiivsus väheneb.

Jeanine viitab ühefaasilistele ravimitele. Naine saab kogu vastuvõtuaja sama annuse.

Ravim on üsna mitmekülgne. Arvestades neid omadusi rasestumisvastase vahendi eesmärgil ravimit soovitatakse järgmistele kategooriatele:

• sünnitajad ja sünnitamata naised varajases sigimisperioodil, kui mingil põhjusel ei sobinud mikrodoseeritud veelgi väiksema hormoonisisaldusega preparaadid;
• sünnitanud ja sünnitamata naised 35 aasta pärast.

Erilist tähelepanu juhitakse asjaolule, et progestageenina sisaldab ravim ainet nimega dienogest, mis võib vähendada androgeenide (meessuguhormoonide) taset naisel. Androgeenide liigne sisaldus veres võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• vinnid;
• intensiivne karvakasv naise keha jaoks ebatavalistes kohtades (ülahuule kohal, ninas, rinnal jne);
• suurenenud higistamine;
• rasu koguse suurenemine.

Kompositsiooni iseärasuste tõttu aitab Jeanine nende nähtuste tõsidust vähendada.

Ravimit iseloomustavad mitmed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Jeanine'i võtmise vastunäidustused taanduvad järgmiste seisundite / haiguste esinemisele naisel:

• haigused, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäiretega (tromboos);
• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• neeru- ja maksahaigused;
• rasedus ja imetamine;
• ravimi komponentide talumatus jne.

Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi kõrvaltoimete rühmi:

• peavalu, pearinglus;
• ebamugavustunne piimanäärmetes;
• tüsistused olemasolevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega;
• meeleolu halvenemine ja söögiisu tõus jne.

Lisateavet ravimi omaduste kohta leiate kasutusjuhendist.

Jeanine'i tablettide plussid, miinused ja kõrvaltoimed leiate siit.

Võrdlus: Mirena spiraal, Jeanine ja Regulon

Kahe viimase ravimi võrdlemine on lihtne. Regulon, nagu Janine, on tõhus rasestumisvastane vahend.
Ravimite peamised sarnasused:

• kombineeritud koostis;
• ühefaasiline;
• madal hormonaalse komponendi sisaldus kompositsioonis;
• väljendunud efektiivsus;
• universaalsus;
• kõrvaltoimete ja vastunäidustuste ühtsus.

Sellegipoolest erineb Regulon järgmiste parameetrite poolest:

• desogestreel, mis on ravimi osa, ei oma võimet mõjutada meessuguhormoone ja seega ei saa see minimeerida nende tegevuse tagajärgi;
• madalam hind võrreldes Janine'iga (alates 400 rubla)

Emakasiseseid vahendeid kasutatakse sageli hormonaalse rasestumisvastase vahendina koos suukaudsete ravimitega. Populaarne esindaja on Mirena mähis. See on steriilne süsteem, mille sees on ravim (progestogeen levonorgestreel) suletud. seda manustab arst emakasse pika aja jooksul, mille jooksul ainel on rasestumisvastane toime.

Emakasisese seadme eelised:

• kõrge rasestumisvastaste vahendite tõhusus;
• kasutusaeg ilma asendamiseta (kuni 5 aastat);
• spiraali igapäevast kontrolli naise poolt ei nõuta;
• tablettide osaks oleva östrogeeni põhjustavate kõrvaltoimete puudumine;
• saab kasutada reproduktiivsüsteemi haiguste raviks;
• lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal.

Vaatamata olulistele eelistele on sellel rasestumisvastasel meetodil mitmeid puudusi, nimelt:

• protseduuri invasiivsus, mis nõuab spiraali paigaldamist arsti poolt arsti kabinetis;
• võõrkeha (spiraal) emakaõõnes võib nihkuda ja isegi sisse kasvada, mis ei too kaasa mitte ainult rasestumist, vaid on täis ka terviseprobleeme;
• võib aidata kaasa nakkuse tekkele ja levikule suguelundites;
• spiraali paigaldamise vastunäidustuste olemasolu naise tervise osas (emakakaela erosioon);
• kõrvaltoimete esinemise võimalus (valu protseduuri ajal ja pärast seda, intermenstruaalne verejooks).

Mirena pooli maksumus võib omistada nii eelistele kui ka puudustele. Selles piirkonnas peate ravimi eest maksma 11 000 RUB, kuid selle mõju kestab kuni 5 aastat.

Jeanine või Yarina - kumb on parem

Teine väikeses annuses suukaudne hormonaalne ravim on Yarina. See on uue põlvkonna kaasaegne rasestumisvastane vahend, mis on end arstide ja patsientide seas tõestanud. Nagu Jeanine, on see hästi talutav ja annus on konstantne kogu vastuvõtuaja jooksul.

Sarnasused Zhanini ja Yarina, aga ka teiste kombineeritud ravimite toimel, on seletatav östrogeenikomponendi sarnasusega:

• etünüülöstradiool 30 mcg.

Kuid erinevalt teistest ravimitest kasutatakse drospirenooni Yarinis progestageenina. Nagu Jeanine'is sisalduval dienogestil, on ka drospirenoonil hea antiandrogeenne toime. Kuid lisaks sellele on sellel veel üks ainulaadne eelis:

• võime eemaldada kehast liigne vedelik.

Seega on Yarina jumala kingitus naistele, kes kannatavad turse ja liigse kehakaalu all.

Selle ravimi apteekide hinnavahemik ei erine Jeanine'ist eriti ja on umbes 900 rubla.

Preparaadid Silhouette ja Diane-35 on kombineeritud koostise ja farmakoloogilise toime poolest ka Zhanini analoogid. Tasub välja tuua ainult peamised erinevused ravimite vahel.

Madala annusega hormonaalne rasestumisvastane vahend Siluett koostiselt täiesti sarnane Zhaniniga ja sisaldab:

• sünteetiline östrogeen etünüülöstradiool 30 mcg;
• progestageeni dienogest 2 mg.

Seega võib see ravim soovimatu raseduse vältimiseks olla täielik alternatiiv Zhaninile. Samas on Janina Silhouette analoog odavam ( alates 600 rubla pakendi kohta).

Diana-35 erineb koostiselt Jeanine'ist mitte ainult kvalitatiivselt, vaid ka kvantitatiivselt. Ravimit iseloomustab kõrgem östrogeeni kontsentratsioon:

• etünüülöstradiool 35 mcg.

Seda omadust silmas pidades nimetatakse Diane-35 nn keskmise annusega ravimiteks. Selle kategooria preparaadid on mõeldud sünnitanud naistele, eriti üle 30-aastastele.

Progestageenina kasutatakse tsüproteroonatsetaati, millel on.

Diane-35 maksumus praktiliselt ei erine Zhanini maksumusest.

Jeanine'i maksumus apteekides

Paki keskmine maksumus, arvestatuna igakuise manustamiskuuri kohta, määrati tasemele 900 hõõruda.

Jeanine'i pakend kursus 3 kuu jooksul läheb maksma umbes 2000 rubla

Muud ravimi analoogid

Hormonaalse rasestumisvastase vahendi valimisel peaksite pöörama tähelepanu mikrodoseeritud ravimitele. Need sisaldavad oma koostises minimaalset hormoonide annust. Kõrvaltoimete sagedus nende kasutamisel on minimaalne.

Tänu uue põlvkonna gestageenidele on ravimitel antiandrogeenne toime ja mõned neist on näiteks isegi tõestatult kosmeetilised. Janine või Jess, kumb on parem? Tasub arvestada, et rasestumisvastane vahend Jess sobib järgmistele naiste kategooriatele:

• alla 25-aastased sünnitamata tüdrukud, kellel on regulaarne seksuaalelu;
• sünnitavad naised ja üle 35-aastased sünnitamata naised;
• patsiendid, kes kasutavad seda esimest korda.

Apteegi sortimendi peamised mikrodoseeritavad ravimid ja nende keskmine maksumus kuukuuri kohta:

• Jess (alates 900 rubla)
• Klayra (alates 900 rubla)
• Novinet (alates 450 rubla)
• Dimia (alates 650 rubla)
• Logest (alates 650 rubla)

Vaatamata suurele hulgale teabele hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valiku ja nende valitud omaduste kohta, peaksite lõplike soovituste saamiseks konsulteerima arstiga. Teatud ravimi väljakirjutamiseks võib olla vajalik teave naise tervisliku seisundi ja tema individuaalsete omaduste kohta.

Isegi rasestumisvastase vahendi hoolika valiku korral on sageli juhtumeid, kui valitud vahend ei sobi. See pole üllatav, kuna ideaalset valikualgoritmi pole ja naise keha on ainulaadne. Sageli peate töötama katse-eksituse meetodil.

Akne ja rasestumisvastased vahendid: kuidas need on seotud? Vaadake videot Jelena Malõševa populaarsest telesaatest:

Jeanine (etinüülöstradiool + dienogest) on Saksa ravimifirma Bayer Schering Pharma AG kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Selle ettevõtte tooted on tuntud kogu maailmas. Piisab, kui öelda, et Anovlar, esimene suukaudne rasestumisvastane vahend Euroopas, on samuti Bayer Schering Pharma AG teene. Sellest ajast peale on tõhusate ja ohutute rasestumisvastaste vahendite väljatöötamine oluliselt edenenud. Teadusuuringud on arenenud kahes suunas: östrogeeni optimaalse annuse määramine ja täiustatud järgmise põlvkonna progestiinide loomine. Selle töö krooniks oli dienogesti, uuendusliku progestiini väljatöötamine, mis on rasestumisvastase vahendi Jeanine toimeaine. Erinevalt varasemate põlvkondade progestiinidest ei sisalda dienogest etünüülrühma, mis välistab selle mõju tsütokroom-sõltuvatele maksaensüümidele. Lisaks sellele on dienogestil väga lühike poolväärtusaeg, mistõttu see ei kogune organismis. Koostise uuenduslikkus annab Jeanine'ile suure rasestumisvastase vahendi usaldusväärsuse, võime avaldada positiivset mõju menstruaaltsüklile (vähendada verejooksu intensiivsust ja kestust, kõrvaldada nende valu), mis omakorda minimeerib areneb rauavaegusaneemia. Dienogestil puuduvad androgeensed omadused (millega teised gestageenid patustavad). Veelgi enam, sellel on kõige positiivsem mõju juustele ja nahale (vähendab rasunäärmete suurust, pärsib liigset rasueritust), mis annab Jeanine'ile mitte ainult terapeutilise, vaid ka esteetilise efekti. Mitmekeskuseliste randomiseeritud platseebokontrolliga kliiniliste uuringute tulemused on näidanud Zhanini kõrget efektiivsust ja soodsat ohutusprofiili.

Sama kinnitasid turustamisjärgsed uuringud, mis viidi läbi pärast ravimi ilmumist ülemaailmsele ravimiturule.

Jeanine'i rasestumisvastane toime realiseerub mitmete üksteist täiendavate füsioloogiliste mustrite kaudu, mille võtmeks on ovulatsiooni takistamine ja emakakaela lima tiheduse suurenemine emakakaela kanali epiteelis, mille tõttu ei suuda spermatosoidid munarakku tungida. . Ravimi võtmise reeglid - iga päev ligikaudu samal kellaajal rangelt vastavalt infolehel näidatule. Vastuvõtu algus peaks langema kokku menstruaaltsükli algusega. Vastuvõtmise kestus - 3 nädalat. Vastuvõtu mitmekesisus - üks kord päevas. Uue Jeanine'i pakendiga tuleb alustada seitse päeva pärast eelmise lõppu. Järgmise annuse vahelejätmine 12 tunni jooksul ei vähenda rasestumisvastast kaitset. Sellisel juhul tuleb järgmine annus võtta niipea kui võimalik. Kui hilineb rohkem kui 12 tundi, väheneb rasestumisvastane toime. Rasestumisvastase toime vähenemine ilmneb ka oksendamise ja kõhulahtisuse korral 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Janine ei ole näidustatud naistele menopausi ajal. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja koguda põhjalikke anamneesiandmeid naise ja tema perekonna kohta, läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, KMI määramine, piimanäärmete uurimine ja Papanicolaou test. Täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute vajadus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Farmakoloogia

Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.

Jeanine'i rasestumisvastast toimet vahendavad täiendavad mehhanismid, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutmine, muutes selle spermatosoididele mitteläbilaskvaks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on aasta jooksul võtnud rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

Zhanini gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab suure tihedusega lipoproteiinide hulka).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb risk rauapuudusaneemia tekkeks. Lisaks on tõendeid endomeetriumivähi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Dienogest

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. C max saavutatakse 2,5 tunni pärast ja on 51 ng/ml. Biosaadavus on ligikaudu 96%.

Levitamine

Dienogest seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu sugusteroide siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikoide siduva globuliiniga (CBG). Vabal kujul on see umbes 10% kogukontsentratsioonist vereseerumis; umbes 90% - mittespetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga. SHBG sünteesi indutseerimine etinüülöstradiooli poolt ei mõjuta dienogesti seondumist seerumivalguga.

SHBG tase vereseerumis ei mõjuta dienogesti farmakokineetikat. Ravimi igapäevase manustamise tulemusena suureneb dienogesti sisaldus seerumis umbes 1,5 korda.

Ainevahetus

Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Seerumi kliirens pärast ühekordset annust on ligikaudu 3,6 l/h.

aretus

T1 / 2 on umbes 8,5-10,8 tundi Väike osa dienogestist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras umbes 3:1 ja T 1/2 on 14,4 tundi.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja täielikult. C max vereseerumis saavutatakse 1,5-4 tunni pärast ja on 67 pg/ml. Imendumisel ja "esimesel läbimisel" läbi maksa etinüülöstradiool metaboliseerub, mille tulemusena on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt umbes 44%.

Levitamine

Etünüülöstradiool on peaaegu täielikult (ligikaudu 98%), kuigi mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Etünüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi. Etünüülöstradiooli näiv V d on 2,8-8,6 l / kg.

C ss saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool läbib presüsteemse konjugatsiooni nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metaboolne rada on aromaatne hüdroksüülimine. Vereplasmast vabanemise kiirus on 2,3-7 ml / min / kg.

aretus

Etünüülöstradiooli kontsentratsiooni langus vereseerumis on kahefaasiline; esimest faasi iseloomustab T 1/2 esimesest faasist - umbes 1 tund, T 1/2 teisest faasist - 10-20 tundi.See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6 ja T 1/2 on umbes 24 tundi.

Vabastamise vorm

Dražee valge, sile.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 27,97 mg, kartulitärklis - 15 mg, želatiin - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg.

Kesta koostis: sahharoos - 23,6934 mg, dekstroos - 1,65 mg, makrogool 35 000 - 1,35 mg, kaltsiumkarbonaat - 2,4 mg, polüvidoon K25 - 0,15 mg, titaandioksiid (E171) - 0,74244 vaha, 1,4 mg, 1,1 mg

21 tk. - villid (1) - papppakendid.
21 tk. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Dražeed tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Janine ® tuleb võtta 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmise pakendi vastuvõtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajätuverejooksu (menstruatsioonitaolist verejooksu). Tavaliselt algab see 2-3 päeval pärast viimase pilli võtmist ega pruugi lõppeda enne uue pakendi algust.

Alustage Jeanine'i võtmist

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puudumisel eelmisel kuul, alustatakse Zhaniniga menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Ravimi võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngast, transdermaalselt plaastrilt üleminekul tuleb Zhanin võtta järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse dražee võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljemalt järgmisel päeval pärast tavapärast 7-päevast manustamist. võtmise paus (ravimite puhul, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt ehk transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga paigaldamise või uue plaastri kleepimise päeval.

Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt (Mirena), võib naine "minipillide" võtmiselt Jeanine®-ile üle minna igal päeval (ilma katkestus), implantaadist või progestageeni sisaldavast emakasisesest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstitavast rasestumisvastasest vahendist - päeval, mil tuleb teha järgmine süst. Kõigil juhtudel on dražee võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võib naine kohe alustada ravimi võtmist. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Zhanini võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat dražeede tarbimist.

Seega, kui aktiivsete dražeede võtmise viivitus oli üle 12 tunni (intervall viimase aktiivse dražee võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne dražee vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse tõenäosust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti pille õigesti võtnud, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul peate lisaks kahe või enama pilli vahele jätmisele kasutama 7 päeva jooksul lisaks rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist dražeed otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.

2. Naine võib ka praegusest pakendist dražee võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, kaasa arvatud päev, mil ta dražee vahele jättis, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja siis ei esine võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on olnud oksendamine või kõhulahtisus kuni 4 tundi pärast aktiivsete pillide võtmist, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite dražee vahelejätmisel juhinduma soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Jeanine'i pakendist kohe pärast kõigi eelmise pillide võtmist, ilma vastuvõtu katkestamata. Sellest uuest pakendist saab dražeeid võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakk otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake Janine võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse päeva teisele nädalapäevale nihutamiseks peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb täiendavat määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib menstruatsiooni edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Lastele ja noorukitele on Jeanine® näidustatud alles pärast menarhe algust.

Pärast menopausi algust ei ole Janine® ravim näidustatud.

Jeanine ® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid on normaalsed.

Janine®-i kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole spetsiaalselt uuritud. Olemasolevad andmed ei viita nende patsientide ravi muutmisele.

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Interaktsioon

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti häirida maksa metabolismi.

Mõju enterohepaatilisele vereringele

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Ülaltoodud ravimite võtmise ajal peab naine lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi).

Ained, mis mõjutavad kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite metabolismi (ensüümi inhibiitorid)

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Teadaolevad CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

Antibiootikumide võtmise ajal (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad pillid, peate ilma tavapärase pillide võtmise pausita edasi liikuma järgmisele Jeanine'i pakendile.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Kõrvalmõjud

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib esineda ebaregulaarne veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Ravimi Janine ® võtmise ajal naistel täheldati muid kõrvaltoimeid, mis on näidatud allolevas tabelis. Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskuse vähenemise järjekorras.

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: sageli (≥1/100 ja<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: venoossed trombemboolilised tüsistused, arteriaalsed trombemboolilised tüsistused, tserebrovaskulaarsed tüsistused, arteriaalne hüpertensioon, hüpertriglütserideemia, muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersete kudede insuliiniresistentsusele, maksakasvajad (hea- või pahaloomulised kasvajad). ), maksafunktsiooni häired, kloasm.

Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada.

Selliste seisundite esinemine või süvenemine, mille seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole selgelt tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus, sapikivide moodustumine, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus; hemolüütilis-ureemiline sündroom, Sydenhami korea, raseduse herpes, kuulmiskahjustusega otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, emakakaelavähk.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi esinemissagedus väga väike. Sest rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, arvestades üldist rinnavähi tekkeriski, on lisajuhtude arv väga väike. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole teada.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Janine ®-i ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral. Kui mõni neist seisunditest tekib selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

• tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreeni olemasolu või ajalugu;
• raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne haigus või koronaartõbi, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuses);
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• pankreatiidi olemasolu või anamneesis koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• hea- või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid (suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, südameklapihaigus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma, pärilik eelsoodumus tromboosi/tromboosi tekkeks, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus, kelle puhul - noores eas või lähisugulastelt/);
• muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, UC, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit);
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• maksahaigus;
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
• sünnitusjärgne periood.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Jeanine ® ei ole ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni häirete ilmnemisel võib osutuda vajalikuks Zhanin-ravi ajutiselt katkestada, kuni laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad. Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse tekkega (esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal) tuleb Janine ® kasutamine katkestada.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

erijuhised

Enne ravimi Janine ® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda eluloo, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldmeditsiiniline läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassi määramine indeks) ja günekoloogiline uuring, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test), välistavad raseduse. Täiendavate uuringute maht ja järeluuringute sagedus määratakse individuaalselt. Üldjuhul tuleks järeluuringuid teha vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Jeanine ® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest, tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esmakordsel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi ärajätmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venoosne trombemboolia (VTE), mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel. Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on: ühepoolne alajäseme turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult seismisel või kõndimisel, lokaalne palavik kahjustatud jalas ja naha punetus või värvimuutus. jala peal.

Kopsuemboolia (PE) sümptomid on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) sümptomeid.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, jäsemete turse ja kerge sinakas, äge kõht.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne selja, põsesarna, kõri, käe, mao kiiritamisega; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
• rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
• kui on esinenud perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbi vaatama vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;
• pikaajalise immobilisatsiooni, ulatusliku operatsiooni, jalgade mis tahes operatsiooni või suurema trauma korral. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata võtmist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• koos migreeniga;
• südameklappide haigustega;
• kodade virvendusarütmiaga.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline. Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud C-valgu suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudumine, C-valgu defitsiit, S-valgu defitsiit, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Kõige olulisem emakakaelavähi riskitegur on püsiv papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Vaidlused on endiselt selle üle, mil määral on need andmed seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumise sõeluuringuga (rasestumisvastaste barjäärimeetodite vähem kasutamine).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki. Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel või hiljuti neid kasutanud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. . Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, avastatakse rinnavähi varasemad staadiumid kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal maksakasvajate teket, mis mõnel juhul põhjustas eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Teised osariigid

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on kirjeldatud ka Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi juhtumeid.

Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmist, kuni maksafunktsioon normaliseerub. Korduv kolestaatiline ikterus, mis tekib esimest korda raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal siiski hoolikalt jälgida.

Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust võivad vähendada pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kasutatud ebaregulaarselt või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transpordivalkude, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest.

Prekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud standarduuringute käigus ravimi korduvate annuste toksilisuse, samuti genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivsüsteemi toksilisuse tuvastamiseks, ei viita konkreetsele ohule inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Endometrioos on naiste tavaline reproduktiivhaigus. Salatõbi on seotud immuunsüsteemiga ja sellel on tõsised tagajärjed – see viib viljatuseni, hoolimata sellest, et paljud naised pole selle olemasolust teadlikud.

Arengufaasis haigus on ravitav. Yarina või endometrioosiga - mida on parem võtta, määrab arst vastunäidustuste alusel ja osana ravikuuri efektiivsusest.

Emaka seinad on vooderdatud spetsiaalse koega - endomeetriumiga. Ta osaleb menstruaaltsüklis. Patoloogilistes olukordades võivad endomeetriumi osakesed liikuda teise elundisse.

Enamasti on need munajuhad ja munasarjad, kuid verevooluga võivad endomeetriumi osakesed rännata reproduktiivsüsteemist kaugele, näiteks soolde või silma, põhjustades seal verejooksu ja veriste pisarate sündroomi.

Menstruatsiooni ajal, kui endomeetrium emakas paisub ja eraldub, käituvad teistes kehaosades paiknevad kuded samamoodi. Tekib lokaalne põletik, mis lõpeb sidekoe moodustumisega. Kui kude mõjutab munajuhasid, tekib obstruktsioon, mis põhjustab viljatust. Riskirühma kuuluvad naised on:

• pärilikkusega;
• ülemäärase östrogeeni tasemega, mis rikub naissuguhormoonide tasakaalu;
• vanemad kui 35–45 aastat;
• alkoholi ja kofeiini kuritarvitajad;
• elamine ökoloogiliste probleemidega tsoonides;
• kokkupuude pikaajalise stressi ja emotsionaalse stressiga.

Diagnoosi saate kinnitada, sisestades optilise seadme emakaõõnde või kõhuõõnde, tehes hüsteroskoopiat või laparoskoopiat. See ei ole alati vajalik, kuna endometrioosi ravitakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvate ravimite määramisega.

Ravimite võtmine eemaldab endometrioosi peamise sümptomi – peatab menstruatsioonivalu ja muudab olukorda enne raseduse planeerimist, mis mõjub paremini naise reproduktiivtervisele. Peamine terapeutiline toime on raseduse kulg.

Endometrioosi arengumehhanismi patogeneesis peitub suguhormoonide liig, seetõttu on välja töötatud spetsiaalsed ravimid, mis eemaldavad tasakaalustamatuse. Endometrioosi väikeste vormide ja patoloogiliste protsesside arengu peatamiseks tehakse ettepanek kunstliku menopausi sisseviimiseks suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Funktsioon OK

Eelistatakse kaasaegseid meditsiinilisi preparaate - "Yarina" ja "Zhanin". Mõlemad ravimvormid on oma toimelt sarnased ja on suunatud:

• Blokeerida või muuta menstruatsiooni kulgu verejooksu rohkuse ja kestusega. Tänu sellele ei kasva healoomuline kude ja munarakk ei lahku munasarjadest, viljastumist ei toimu.
• Emaka sekretsiooni tootmise vähendamiseks, vältides raseduse algust.
• Söögiisu suurendavate ja lisakiloste juurde võtvate hormoonide neutraliseerimiseks.
• Liigse vedeliku eemaldamiseks.
• Androgeense aktiivsuse ja akne vastu võitlemiseks.
• Endomeetriumi lakkamine ja kasvajate degeneratsioon naissuguhormoonide monofaasilise kombinatsiooni tõttu.

Lisaks nendele ravitoimetele reguleerivad ravimid menstruaaltsükli regulaarsust ja neil on põhiline rasestumisvastane funktsioon.

Endometrioosiga ravim Yarina algstaadiumis võimaldab aeglustada patoloogilise koe kasvu ja tulevikus planeerida edukat rasedust. Pärast sünnitust vajab haigus muud ravi või muutub nõrgemaks, tekib remissioon.

Näidustused ja vastunäidustused

Janine või Yarina preparaadid on näidustatud siis, kui on vaja kiiresti tegutseda endometrioosi algstaadiumis. Viimane analoog tuleb endomeetriumi rakkude patoloogilise jagunemisega tõhusamalt toime. Mõnel juhul asendatakse ravim Yarina vähem aktiivse Janine'iga.

Need, kes võtavad tablette, peaksid teadma, et ravimi toimimiseks on vaja tingimusi normaalseks imendumiseks maos, sooltes ja edasiseks vereringeks.

Seetõttu mõjutavad kõik protsessi häirivad tegurid ravi tulemust ja rasestumisvastase kaitse mõju. Probleemid seedetraktiga loovad takistuse eesmärgi saavutamisel ja on teguriks, mis vähendab ravimi efektiivsust.

Rikkumiste perioodil on vaja kasutada muid ravimeetodeid. Koostoime teiste ravimitega, eriti antibiootikumidega, vähendab oluliselt hormoonravi efektiivsust.

Hormoonravi vastunäidustuseks on ka teiste siseorganite haigused ja ebasoodsad olukorrad. Selliste juhtumite hulka kuuluvad:

• endokriinsed häired;
• mis tahes lokaliseerimise onkoprotsessid;
• suitsetamine;
• rasedus, rinnaga toitmise periood;
• veresoonte patoloogiad, mille korral tekivad veenide ja arterite ummistus;
• günekoloogilised haigused, mille puhul östrogeen on vastunäidustatud;
• peavalu neuroloogilised rünnakud;
• kõhunäärme, maksa ja neerude haigused.

Hormoonravi vajaduse Yarina või muu sarnase vahendiga määrab endokrinoloog vastavalt näidustustele. Kui soovite end viljastumise eest kaitsta, on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Ravimite sarnasused ja erinevused

Ühefaasiliste OK ravimite rühmas on identne koostis. Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tablettidena sisaldavad 2 toimeainet:

• drospirenoon.

Need erinevad progesterooni analoogi - drospirenooni - annuse poolest. Yarina preparaat sisaldab 3 mg gestageeni ja 30 μg östrogeeni, mis on naistele paremini talutav ja väljendub naise keha suhtes. Pakendis on 21 tabletti 28-päevase menstruaaltsükli jaoks.

Yarina eelised Janine ees on järgmised:

• Yarina on uuem ja aktiivsem ravim tänu suuremate põhikomponentide sisaldusele.
• Yarina imendumisperiood on lühem - 1,5 tundi kui Janine, mis on keskmiselt 2-2,5 tundi.
• Ka Yarina määramise vastunäidustuste loetelu on väiksem. Ainevahetuse probleemide korral on "Janine" vastunäidustatud. Yarina, vastupidi, on näidustatud kehakaalu langetamiseks ja normaliseerimiseks.
• Pärast Yarina võtmise lõpetamist täheldatakse ravimi positiivset toimet, samas kui Zhanin on efektiivne ainult ravikuuri ajal.

Hormoonidega preparaadid avaldavad aktiivset mõju kogu kehale, sõltumata põhikomponentide annusest ja nende kombinatsioonist. Ise manustamine ja pikaajaline kasutamine ilma läbivaatuse ja arsti soovitusteta ei ole kategooriliselt soovitav.

Kõrvalmõjud

Pärast ravimi ärajätmist jõuab naisorganism järk-järgult hormonaalse tausta normaliseerumiseni ja protsesside reguleerimiseni, seetõttu võib selle perioodi jooksul seda täheldada:

• juuste väljalangemine - taastumisperioodiks on soovitatav spetsiaalsete vitamiinidega rikastatud kuur;
• ebamugavustunne piimanäärmetes;
• valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis ja kõhus, iiveldus, oksendamine - esineb äärmiselt harva;
• peavalud, depressioon;
• järkjärguline kaalutõus sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest.

Günekoloogi tuleb teavitada ühe või mitme märgi esinemisest varasema hormonaalse ravi korral, samuti teiste ravimite võtmisel.

Yarina võtmise skeem ja reeglid

Hormonaalsete monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite vastuvõtt algab vastavalt üldisele skeemile. Maksimaalse efekti saavutamiseks esimesest rasestumisvastasest tsüklist võetakse ravimit alates menstruatsiooni esimesest päevast.

Reeglina on ravimi pakendil iga tableti kõrval numbrid nädalapäevade arvutamise järjekorras ja nooled, mis näitavad ravimi võtmise järjekorda. Ühefaasilisi preparaate võib võtta mis tahes soovitud järjekorras, kui neil on sama koostis.

Kuid pikaajalisel kasutamisel võib tekkida olukord, kus on võimatu meeles pidada, kas pill oli purjus. Kaal aitab teil nädalapäevadel navigeerida ega jäta ravimi võtmist vahele.

Ühefaasilise ravimi ebaõige tarbimine toob kaasa terapeutilise toime ebaõnnestumise ja rasestumisvastase vahendi efektiivsuse vähenemise. Parim on võtta OK iga päev samal ajal. Mugav vastuvõtt on õhtul - enne magamaminekut.

Ravimi vahelejätmisel, kui ajaline kõrvalekalle ei ületa 12 tundi, peaksite võtma järgmise pilli. See ei ole kriitiline ega too kaasa negatiivseid muudatusi efektiivsuse osas. Kui pass oli üle 12 tunni, järgige juhendis ettenähtud juhiseid.

Pärast 21 tableti kasutamise lõppu standardolukorras, kui arst ei ole määranud muid punkte, tehakse 7-päevane paus. Nendel päevadel on toime täielikult säilinud, see tähendab, et pole vaja kasutada muid hormonaalseid ravimeid.

Sel perioodil algab igakuine verejooks. Erinevalt tavalistest rasestumisvastastest meetoditest ei tehta endometrioosi korral 7-päevast pausi – Yarinat võetakse pidevalt. See on vajalik menstruaaltsükli peatamiseks ja sellega kaasneks vere retrograadne tagasivool, endomeetriumi kasv ja muutumine vaagnas ja teistes elundites.

Ravimi võtmise kestus on 6 kuud, välja arvatud juhul, kui arst määrab ravimi võtmiseks muid tingimusi.

Endometrioosi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine on kombineeritud regulaarse günekoloogi läbivaatusega ja sellega kaasnevad vereanalüüsid, et jälgida keha seisundit. Asjakohased uuringud aitavad kindlaks teha ravimi ärajätmise või muutmise.

Fondid on viimase põlvkonna tõhusad arendused, nii et sageli tekib loomulik küsimus, mis on parem endometrioosi Yarina või Zhanin jaoks.

Mis on hormonaalne ravim Yarina?

Yarina on ravim, mis on ette nähtud endometrioosi diagnoosimiseks. Tänu östrogeeni ja progesterooni sisaldusele on sellel regulaarsel kasutamisel järgmine toime:

• taastab hormonaalse tasakaalu;
• peatab kudede kasvu, aidates kaasa endometrioosi ravile;
• aitab kaasa hormonaalse taseme taastamisele;
• võimaldab neoplasmide resorptsiooni;
• vähendab verejooksu raskust menstruatsiooni ajal.

Ravimit kasutatakse samamoodi nagu enamikke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Standardkursus hõlmab võtmist 21 päeva jooksul ja kontrolli hõlbustamiseks on pakendil spetsiaalne märgistus. Pärast tablettide võtmist tehakse paus seitsmepäevaseks pausiks, mille järel jätkatakse kursust uuesti.

Nädalasel ravimipuhkuse ajal tekib menstruaalverejooks. Mõnel juhul võib günekoloog määrata ravimi katkestusteta võtmise režiimi, et saavutada järgmine tulemus:

• menstruatsiooni peatamine, ovulatsiooni vältimine;
• vere sekretsiooni vaagnapiirkonda viskamise võimaluse blokeerimine;
• põhjustades pöördmuutusi endometrioosikolletes.

Endometrioosi ravikuuri kestus sõltub patoloogia arenguastmest, kuid ravi kogukestus ei ületa 6 kuud.

Yarina, Janine ja Jess: uimastite toime tunnused

Janine ja Yarina kuuluvad hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite rühma, mida toodab Saksa tootja Bayer ja mis on mõeldud raseduse vältimiseks. Vajadusel määravad arstid ravimit endometrioosi arengu peatamiseks.

Sellele, kas Yarina või Zhanin on endometrioosi jaoks paremad, pole otsest vastust, kuna iga juhtum on individuaalne ja günekoloogi määramine sõltub kliinilisest pildist. Mõlemal ravimil on sarnane toime:

• muuta menstruatsiooni kulgu raske ja pikaajalise verejooksuga;
• vältida healoomuliste kudede kasvu;
• aidata kaasa emaka sekretsiooni vähenemisele, mis takistab rasestumist;
• aidata kaasa liigse vedeliku eemaldamisele;
• neutraliseerida söögiisu suurendavaid hormoone;
• blokeerib endomeetriumi toitumist.

Ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas kalduvus tromboosi tekkeks, rasedus, onkoloogiliste moodustiste esinemine ja mitmed muud keelud.

Kuna mõlemad ravimid on tõhusad ja neil on mitmeid vastunäidustusi, peaks vastuvõtusoovitused esialgu määrama günekoloog.

Millised on ravimite koostise sarnasused ja erinevused?

Zhanin ja Yarina koostises on üks sarnane komponent etinüülöstradiooli kujul koguses 30 μg. Siin lõpevad sarnasused ja erinevused väljenduvad järgmiselt:

• Janine toimeaine on dienogest;
• Yarini ja Jessi aktiivne element on drospirenoon.

Etünüülöstradiool on loodusliku hormooni östrogeeni kunstlik analoog, mille tõttu on tõkestatud gonadotropiinide sekretsioon, pärsitud on munasarjade töö hormoonide sünteesil ja pakseneb tupesekret ning pärsitud on endomeetriumi rakkude kasv.

Dienogest on hübriidühend, omab antiandrogeenseid omadusi, avaldab positiivset mõju lipiidide sisaldusele, kortikosteroidide arengule.

Drospirenoon takistab kehakaalu tõusu ja, eemaldades kehast vett, vähendab tursete probleemi. Lisaks otsesele määramisele viljastumise ennetamise ja endometrioosi arengu blokeerimise vormis aitab selline toimeaine leevendada PMS-i sümptomeid naistel.

Janine ja Yarina - mida valida?

Yarinat peetakse uuemaks arenduseks, mis võimaldab patoloogiliste muutustega tõhusamalt toime tulla. Peamised erinevused ravimite vahel:

• Yarina imendumisaeg on lühem - 1,5 tundi, Janine - 2 kuni 2,5 tundi;
• Yarina vastunäidustuste loetelu on Zhaniniga võrreldes veidi väiksem;
• Zhanine ei ole näidustatud ainevahetushäirete ja liigsete kilode tekke kalduvuse korral, Yarina on näidustatud kehakaalu vähendamiseks ja normaliseerimiseks;
• pärast Yarini võtmise lõppu avaldab see mõnda aega positiivset mõju naise kehale, Zhanin on efektiivne ainult manustamise ajal.

Günekoloogid määravad sageli Zhanini, kui patsiendil on keha negatiivne reaktsioon Yarini ravimile ja negatiivne tagasiside pärast selle kasutamist.

Tasub arvestada, et seedetrakti häirete ja maos sisenevate ainete imendumise probleemide korral võib mõlema ravimi efektiivsus väheneda. Sageli väheneb antibiootikumide võtmisel hormoonravi efektiivsus.

Mida arvustused ütlevad?

Zhanini ja Yarina võtmise kestuse määrab günekoloog või endokrinoloog. Endometrioosi ravis võetakse Yarinat keskmiselt 6 kuud. Pärast haiguse kordumise avastamist peaks kordusravi võimaluse määrama günekoloog. Zhanini eeliseks on see, et seda saab määrata endometrioosi erinevatel etappidel. Igal juhul koostab arst individuaalse skeemi ja keskmiselt võetakse ravimit 2 kuud, see tähendab 63 päeva.

Sageli on palju küsimusi nende õige rakendamise kohta.

Mida teha, kui kaks tabletti on vahele jäänud?

Kui kaua võib ravimit kasutada?

Mida teha, kui pärast 7-päevast pausi pole menstruatsiooni?

Menstruatsiooni hilinemine pärast vastuvõtu lõppu

Võimalus rasestuda pärast Yarina võtmist

Polütsüstiliste pillide võtmine

Yarina on üks selle haiguse jaoks ette nähtud ravimitest koos teiste ravimitega. Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk, ravimit on vaja võtta vähemalt mitu kuud. Ravi ajal tuleb teha testid, et teha kindlaks, kas ravim aitab. Yarina eeliseks polütsüstiliste haiguste ravis on see, et hormoonide väikeste annuste tõttu ei avalda see peaaegu mingit mõju kehakaalule, ei põhjusta turseid.

Yarina ja endometrioos

Yarina ja juuste väljalangemine

Kuidas Yarina akne vastu aitab?

Mõnel juhul on sissevõtmise alguses ja esimese 3-6 kuu jooksul võimalik suurendada löövet, mis on seotud organismi kohanemisega ravimiga. Kõige sagedamini pärast selle perioodi lõppu naha seisund paraneb. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima arstiga, et Yarina asendada mõne teise ravimiga.

Kas rinnad võivad Yarina võtmise ajal suureneda?

Kas nad paranevad Yarinast?

Iiveldus pillide võtmisel

Libiido muutus

Yarina ja antibiootikumid

Kumb on parem - Yarina või Jess?

Yarina või Logest - mida eelistada?

Pakendis on ka 21 toimeainet tabletti, mille järel tuleks teha seitsmepäevane paus.

Mida on parem võtta - Yarina või Novinet?

Mida valida - Yarina või Diana-35?

Kumb on parem - Janine või Yarina?

Yarina või Midian?

Yarina või Marvelon - mida valida?

Rasestumisvastase vahendi valimisel peaksite alati arvestama iga naise individuaalsete omadustega, kuna pole ühtegi ravimit, mis sobiks absoluutselt kõigile.

Üleminek Yarinast Žanini

Kuidas Yarinalt Lindinet 20-le üle minna?

Transfeer NuvaRingilt Yarinasse