Vaagnaluumurdude ravi kui kaua see aega võtab. Vaagna luumurrud. Märgid ja sümptomid

Vaagnaluud on paarisluude ja ristluu ühendus teatud suletud rõngaks, mille sees asuvad emaka elundid, eesnäärme, lisad ja Põis. Ajal, mil inimene teeb mitmesugused liigutused, vaagnaluule pannakse tohutu koormus, seetõttu halveneb selle kahjustumise korral inimese sooritusvõime oluliselt.

Vaagnaluumurd on väga levinud ja ebasoodne vigastus, millega sageli kaasnevad ebameeldivad tüsistused.

Kõige levinumad juhtumid on vaagnaluumurrud vanemas eas, kuna luude tugevus aja jooksul halveneb.

Kahjustuse liigid

Vaagnaluumurdude klassifikatsioon on järgmine:

• puusarõnga vigastused ilma selle järjepidevust kahjustamata;
• luumurrud vaagnarõnga kohas koos selle järjepidevuse kahjustusega;
• Malgenya murd, mida iseloomustab topelt vertikaalne rikkumine luukoe vaagnaluu
• vigastus acetabulumi kohas;
• terviklikkuse rikkumine vaagna luud koos tema siseorganite kahjustustega.

Vigastuse olemus on järgmine:

• stabiilne - vaagna luude kahjustus, mis ei mõjuta vaagnarõngast. Selliseid luumurde nimetatakse isoleeritud ja marginaalseteks;
• ebastabiilne - selliste vigastuste tagajärjel on vaagnarõngas kahjustatud;
• ämbliku põhja ja servade kahjustus (sageli kaasneb reieluu nihestus);
• vaagna luude murd-nihestus - vaagnaluude luumurrud, kombineerituna nihestustega.

See juhtub avatud (pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega) ja suletud luumurd(rikkus ainult luu terviklikkust). Esimesed vaagnaluumurru tunnused võivad sõltuvalt selle tüübist üksteisest erineda.

Põhjused

Vaagnaluumurd võib tekkida järgmistel põhjustel:

• suurenenud traumaatiline mõju selles piirkonnas;
• liiklusõnnetus;
• kukub erinevatelt kõrgustelt;
• ilmastikutingimused;
• klassid sportlik välimus tegevused;
• ohutuseeskirjade eiramine tööl ja kodus;
• loodus- või mehaanilist päritolu katastroofid;
• ekstreemne vaba aeg;
• tulistatud haavad.

Vaagnaluude murd võib olla põhjustatud ka kõrgest vanusest või mitmesugused haigused, mis oluliselt halvendavad luukoe tavalist tugevust:

• osteoporoos;
• osteomüeliit;
• artroos;
• luukoe onkoloogiline haigus;
• luu tuberkuloos;
• süüfilise infektsioon.

Kahjustuse sümptomid

Vaagnaluumurrule on iseloomulikud mitmed sümptomid:

• arengut ulatuslikud hematoomid ja verevalumid vigastuse piirkonnas;
• pehmete kudede turse moodustumine;
• intensiivne valu, mis suureneb palpatsiooni või liikumiskatsetega;
• vigastatud luu visuaalne muutus;
• sisemine või välimine hemorraagia;
• arengut valu šokk;
• võimetus liigutusi teha;
• vigastatud külje jäseme lühendamine;
• suutmatus jäseme painutada.

Mõnikord tekivad vaagnaluumurrud samaaegselt inimese lähimate siseorganite traumaga. Selliste vaagnaluude luumurdude korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kuseteede funktsiooni rikkumine või selle stagnatsioon (ureetra kahjustus);
• hematuria ilmnemine (kui põis on kahjustatud);
• sündroom äge kõht;
• kõhukinnisus või suutmatus defekatsiooni protsessi ohjeldada;
• verejooksud ureetra või kõhukelme õõnsusest.

On märke, mis on iseloomulikud teatud vaagna koha luumurrule, tänu millele on diagnoosimine lihtsam:

• intensiivne valu, mida kannatanu tunneb niudetiiva kohas, tähendab, et kahjustatud sai ämbliku ülemine osa;
• saba- või ristluu vigastust saab diagnoosida, kui kannatanul on raske roojamist läbi viia, urineerimist piirata ja ristluule avaldatava rõhu suurenemisega kaasneb tugev valu. Loeme lähemalt;
• kui vaagnarõngas oli kahjustatud, siis iseloomulikud tunnused selliseks kahjustuseks loetakse valusündroomide ilmnemist kõhukelmes või pubis (olenevalt sellest, kus vigastus tekkis), samuti muutub valu vaagna palpatsiooni käigus intensiivsemaks ja alajäseme jõudlus halveneb;
• Malgenya murru korral muutub vaagna asend asümmeetriliseks, alajäseme motoorne funktsioon vigastuse küljelt halveneb oluliselt;
• kui tagumine poolrõngas on vigastatud, on jäseme töövõime tugevalt piiratud ja selle piirkonnas täheldatakse tugevat valu;
• ämbliku terviklikkuse kahjustus määratakse valuaistingu tõttu, mis puusa koputamisel ja selle aksiaalkoormusel muutub intensiivsemaks ning süvenevad oluliselt motoorsed funktsioonid reieluu sutsava.

Kui ilmnevad sarnased sümptomid, pöörduge tüsistuste tekkimise vältimiseks viivitamatult kiirabi poole.

Erakorraline arstiabi

Kui selline vigastus tekib, vajab ohver viivitamatut esmaabi, vastasel juhul suureneb tüsistuste oht märkimisväärselt.

Esiteks on esmaabi andmisel vaja valušoki vältimiseks kannatanu valu kõrvaldada. Selleks kasutage kõikvõimalike valuvaigistite vastuvõttu oma esmaabikomplektist. Kui on tekkinud vaagnaluude lahtine luumurd, siis järgmine renderdamise etapp arstiabi on peatada verejooks ja desinfitseerida haav. Verejooksu peatamiseks peate kasutama spetsiaalset žgutti või valmistama selle improviseeritud kaltsudest, sidemetest ja köitest. Žguti abil keritakse vigastuse all olev piirkond kindlalt tagasi ja kirjutatakse koele täpne aeg hakka seda kasutama. Pärast verejooksu peatamist töödeldakse haavakohta antibakteriaalsete ainetega.

Seejärel tehakse kannatanu fikseerimine (immobiliseerimine luumurru korral) ühes asendis tugeva laua ja trosside abil. Patsiendi transpordiasend peaks sarnanema “konnapoosiga”, selleks asetatakse ohvri põlvede alla rullid, padjad, kortsutatud tekid või muud sarnased esemed.

Vaagnaluumurru konnapoosi põhiülesanne on tagada patsiendile ohutu asend, kus tema põlved moodustavad 140 kraadise nurga. Kui fikseerimisprotseduur viiakse läbi õigesti, on võimalik ohvrit kaitsta tekkinud olukorra süvenemise eest.

Transpordi peaks läbi viima kiirabimeeskond, kuid kui vaagnaluumurd tekkis kauges või arstide jaoks kättesaamatus kohas, peate ohvri kandmisel hoolikalt jälgima tema liikumatust ja õiget asendit kanderaamil.

Diagnostika

Meditsiiniasutusse saabumisel kinnitatakse diagnostika abil vaagnaluumurru olemasolu. Ravi näeb ette kvalifitseeritud spetsialist uuringutulemuste põhjal.

Vaagnaluumurru diagnoosi paneb kogenud traumatoloog kohe pärast lähimasse haiglasse jõudmist. Esimeseks sammuks on kannatanu küsitlemine, et selgitada välja kahjustuse põhjus ja teha kindlaks esimesed sümptomid. Järgmisena teeb arst palpatsiooniprotseduuri, et mõista, milline luumurd tekkis ja millises kohas luu täpselt kahjustatud sai.

Pärast seda saadetakse patsient röntgenikiirgusele, mis kinnitab täpselt vigastuse olemasolu ja selle tüüpi. Järgmiseks kahju kinnitamiseks või välistamiseks närvilõpmed, veresooned ja lähedalasuvad elundid - uuring viiakse läbi arvuti- ja magnetresonantstomograafia abil.

Meditsiiniline taktika

Kuna vaagnaluumurrud on pigem rasked vigastused, alustavad arstid esimese asjana šokivastast ravi, manustavad patsiendile valuvaigistit ja taastavad kehas kaotatud verehulka. Lisaks valib kvalifitseeritud arst sõltuvalt vigastuse astmest vajaliku taktika. edasine ravi. Sellise luumurru raviks on kolm meetodit:

• konservatiivne;
• töökorras;
• kirurgiline tõmme.

Vaagnaluumurru ravi konservatiivsel viisil soovitatav sisse kerge juhtum, tüsistusteta vigastus. See seisneb ainult patsiendi pikaajalises immobiliseerimises. Kolme-nelja kuu jooksul peaks patsient minimaalselt liikuma ja olema peaaegu kogu aeg kõva pinnaga voodil liikumatu. Patsiendi põlvede alla asetatakse spetsiaalsed rullid õigeks luude sulandumiseks ja sobivaimad, in sel juhul, keha asend. Immobiliseerimise ajal määratakse ohvrile kehaline kasvatus, füsioteraapia protseduurid ja massaaž.

Kui patsiendi uurimisel diagnoositi luumurd koos luufragmentide nihkumisega, on ette nähtud kirurgiline tõmbeoperatsioon. On seda meetodit ravi seisneb selles, et spetsiaalne nõel lastakse läbi patsiendi kahjustatud luu ja fikseeritakse nõutavasse asendisse. Fikseerimine toimub selleks otstarbeks mõeldud rippraskusega seadme abil.

Kirurgia on ette nähtud raskete luumurdude jaoks. Need võivad olla vigastused, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine, elutähtsate elundite kahjustused, aga ka peenestatud või mitmekordsed luumurrud. Arstide ülesanne on sel juhul läbi viia vigastatud luude tugev fikseerimine, kasutades selleks spetsiaalseid metallkonstruktsioone (plaadid, tihvtid, kruvid jne).

Paljud patsiendid esitavad endale küsimuse: "Kui kaua vaagnaluumurruga haiglas viibida ja kui kaua selline vigastus paraneb?". Sellele küsimusele on võimatu täpselt vastata. Kõik sõltub paljudest teguritest, näiteks luumurdude arvust, patsiendi vanusest, vigastuse tekitanud teguritest, luumurru tüübist ja muudest nüanssidest. Kuid soodsa prognoosi korral taastub töövõime 4-6 kuu pärast ja mõnikord võib taastumisprotsess viibida kuni 8 kuud või kauem. Mõnel juhul on patsient täielikult puudega.

Raviperioodi ja vastavalt haiglas viibimise kestuse määrab raviarst, lähtudes uuringu tulemustest, vigastuse olemusest ja raskusastmest.

Kuna selle kahjustuse korral võtab luukoe taastumine väga kaua aega, halvenevad pärast pikka immobiliseerimist oluliselt inimese tavapärased motoorsed funktsioonid. Jäsemete tavapärase töövõime täielikuks taastamiseks on vajalik rehabilitatsioon pärast vaagnaluumurdu. Valitakse rehabilitatsiooniprotseduurid ja nende sagedus kogenud arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Taastusmeetodid võivad olla:

• füsioteraapia;
• arendav massaaž;
• füsioteraapia protseduurid;
• spetsiaalsed harjutused;
• õige toitumine.

Kestus rehabilitatsiooniperiood määrab ka raviarst.

Erinevate komplikatsioonide areng

Kell enneaegne ravi või vale lähenemine, võivad vaagnaluumurru tekkida järgmised tagajärjed:

• jalalihaste atroofia;
• ilmub krooniline valu vigastatud kohas;
• lonkamise esinemine või muutused inimese kõnnakus;
• jõudluse halvenemine puusaliiges;
• ishiase või osteomüeliidi ilmnemine;
• kuseteede funktsiooni rikkumine;
• püsivad probleemid väljaheitega;
• infektsioon;
• täielik või osaline halvatus.

Pole juhus, et vaagnaluude luumurd kuulub raskete vigastuste kategooriasse. See on tingitud asjaolust, et see tavaliselt kahjustab siseorganid. Patsient saab suure verekaotuse ja traumajärgse šoki. Vaagnaluu on inimkehas oluline luu, sellel toetuvad selg ja kogu luustik; olulised elundid kannatab vigastuse ajal. Mõelgem välja, millised võivad vaagnaluumurru tagajärjed tekkida ja millal.

Kuidas vigastusi liigitatakse?

Vaagnaluumurru peamine tüsistus on kõrge suremus. Enamik inimesi, kes selle trauma üle elavad, jäävad puudega. Sellise kahjustuse võite saada pärast kõrgelt kukkumist, autoõnnetuses, hoone kokkuvarisemisel või jalakäijale otsa sõitmisel. meditsiiniline klassifikatsioon see vigastus on järgmine:

Et kõnele saabunud arst saaks panna täpne diagnoos ja kahjustus lokaliseerida, on vaja täpselt näidata, kuidas see saadi. Olenevalt sellest, kuidas inimene lööb, on kahjustatud erinevad luud. Kõige sagedamini kannatab vaagnarõngas küljelt või tagant pigistades. Kõige ohtlikumad vaagnarõnga osade terviklikkuse rikkumised koos nihkega.

Tagajärjed ja nende astmed

Esiteks on vaagnaluumurd raskendatud siseorganite rebendid ja verevalumid. Patsient ei saa ise põit tühjendada. Seetõttu sisestatakse talle kateeter, kui sinna ilmub uriin, siis on vajalik neerude, kusiti ja põie põhjalikum uurimine. Viimase täieliku rebenemise korral ei ole tavaliselt võimalik kateetrisse siseneda. Samuti on see kohustuslik rektaalne uuring, vere ilmumine sellega tähendab pärasoole kahjustust.

Kohe pärast vigastust võib patsient kaebada valu vaagnapiirkonnas. Transpordiks on see immobiliseeritud, et vältida fragmentide nihkumist. Ravi ja taastusravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Nad jagavad tüsistused pärast vaagna luude terviklikkuse rikkumist rühmadesse vastavalt nende tuvastamise ajale:

1. Otsene – tekib vigastuse ajal.
2. Varajased - avastatakse mõne päeva pärast haiglas üksikasjaliku läbivaatuse käigus.
3. Hiline - häirige inimest pika aja pärast.

To varajased tagajärjed võib omistada kohalikud rikkumised seotud traumaatilise kokkusurumise, vigastusega veresooned, siseorganid, kõõlused või lihased. Need on tüdrukutele kõige ohtlikumad, kuna vaagnapiirkonnas on naisi suguelundid. Häbemeluu verejooksu või vigastuse korral peab naisi kontrollima günekoloog, kes teeb kindlaks, kui kahjustatud on emakas. Rasketel juhtudel eemaldatakse see elund, mis ähvardab viljatust.

Eraldi saab eristada süsteemseid varajasi tagajärgi:

• aseptiline infektsioon;
• hüpovoleemiline šokk;
• juures lahtine luumurd algab sepsis;
• luude pikaajaline liitmine või täielik puudumine taastumisprotsess;
• luude liitmine nihkega.

Kell hilised tagajärjed võib märgata häireid keha funktsioonides. Need on jagatud kraadideks:

1. Esimesel jäsemel nad ei lühene, tuharalihased ei atroofeeru. Inimese elule ei sea piiranguid. ainuke ebameeldiv hetk võib tekkida valu, kui need kahjustuse ajal klambriga kinnitati närvikude.
2. Teises astmes täheldatakse puusaliigese kontraktuuri. Sellise tüsistusastmega patsienti kummitab valu, tuharalihaste hüpotroofia. Tema liigutused on mõõdukalt piiratud.
3. Kolmandal astmel saavad patsiendid "pardi kõnnaku". See on tingitud puusaliigese funktsioonide olulisest piiramisest. Tuharate ja reite lihased atroofeeruvad.

Õige ja õigeaegne abi arstide luud kasvavad piisavalt kiiresti kokku. Lonkamist seostatakse tavaliselt liigeste, lihaste ja sidemete kahjustustega. Kui närvikude on kahjustatud, võib isegi tekkida traumajärgne seksuaalne düsfunktsioon. Enamasti mõjutab see tagajärg naisi. Puue tekib ebaõigesti osutatava abi, luude muljumise, mitmekordsete luumurdude korral.

Vaagen on selgroo alaosa ringstruktuur. Vaagna mõlemad pooled koosnevad tegelikult kolmest luust (ilium, ischium ja pubis). Tugevad sidemed kinnituvad vaagnale väikese kolmnurkse luu, mida nimetatakse ristluuks. Kogu sellel struktuuril on kausikujuline välimus, millel on kaks õõnsust, mida nimetatakse acetabulumiks ja mis on puusaliigeste pesad.

Vaagnarõnga sees on seede- ja suguelundid ning vaagnast läbivad suured jalgadele viivad närvid ja veresooned. Vaagen toimib mitte ainult jalgade, vaid ka ülakeha lihaste kinnituspunktina. Kui kõik need elutähtsad struktuurid töötavad läbi vaagna, võib vaagnaluumurd põhjustada tõsine verejooks, närvikahjustused ja siseorganite vigastused.

Vaagnaluumurrud esinevad kõige sagedamini spordiga tegelevatel noorukitel ja eakatel osteoporoosi põdevatel inimestel.

Väga sageli on juhtumeid, kui teismeline arvab sporti tehes, et tõmbas lihase ja vahepeal tekkis vaagnaluu murd, nagu mõra. Need luumurrud on põhjustatud äkilisest lihaste kokkutõmbumisest. Kuna reie tagaosa lihased on väga tugevad (sportlastel eriti), siis võib nende kokkutõmbumine ishiumi nii tugevasti tõmmata, et sinna tekib mõra või rebeneb sealt isegi väike tükk ära. Tavaliselt jääb selliste luumurdude korral vaagen stabiilseks ja siseorganid ei kahjustata.

Kuna paljud vanemad inimesed kannatavad osteoporoosi all, võivad nad oma vaagnaluud murda isegi seistes, vannist väljudes või trepist alla kõndides. Reeglina ei rikuta selliste luumurdude korral selle struktuurilist terviklikkust, kuigi üks vaagnaluudest on katki.

Kuid enamik vaagnaluude luumurde tekib õnnetusjuhtumite ja kõrgelt kukkumise korral. Olenevalt jõu suunast ja astmest võivad need vigastused olla eluohtlikud ja vajavad ravimiseks operatsiooni.

Vaagnaluumurru sümptomid

Vaagnaluumurd on väga valus nähtus, pealegi paisub vigastuskoht koheselt ja muutub siniseks.

Tavaliselt, kui tekib vaagnavigastus, püüab inimene end anda sundasend, mille puhul puusad ja põlved on painutatud ning vähendavad seeläbi valu. Kui luumurd tekkis õnnetuse käigus või kõrgelt kukkumisel, märgitakse ohvritele lisaks probleemidele vaagnaluu, kõhu- ja.Lisaks lisandub tõsine verejooks, mis võib kannatanule šoki tekitada. . Seetõttu on vaagnaluumurru kahtluse korral parim, mida ümberkaudsed inimesed teha saavad, vaagna stabiliseerida ja inimene kiiresti haiglasse toimetada.

Vaagnaluumurru diagnoosimine

Kui kahtlustate vaagnaluumurdu, määrake kindlasti:

1. Ohvri vaagna röntgenuuring;
2. Kompuutertomograafia (vaagnavigastuse ja muude veresoonte ja närvide kombineeritud kahjustuse raskuse määramiseks, kui neid on).

Ravi

Mittekirurgiline ravi

Stabiilsed luumurrud, näiteks väikese vaagnaluu tüki avulsioonimurd, sportlaste kokkupõrke ajal paranevad reeglina ilma kirurgiline sekkumine. Ohvrile pakutakse karkude või jalutuskäru kasutamist, et vähendada keharaskuse survet vaagnale ja jalgadele. Tavaliselt peab inimene seda teed kõndima kolm kuud või kuni luumurd paraneb. Ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid ja vere hüübimist vähendavad ravimid, näiteks aspiriin.

Kirurgia

Autoõnnetuse ja kõrguselt kukkumise tagajärjel tekkinud vaagnaluumurrud peetakse väga ohtlikeks, kuna need võivad põhjustada ulatuslikke sisemine verejooks Seetõttu selliseid ohvreid opereeritakse.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid vaagna stabiliseerimiseks välist fiksaatorit. Sellel seadmel on pikad kruvid, mis sisestatakse mõlemalt poolt vaagnaluudesse ja kinnitatakse väljast, spetsiaalse raami külge. Väline fiksaator võimaldab arstidel jälgida vaagnapiirkonnas paiknevate siseorganite, veresoonte ja närvide seisundit.

Kuidas paranemine kulgeb, sõltub luumurru tüübist ja üldine seisund patsient. Iga juhtumit tuleb hinnata individuaalselt, eriti kui me räägime ebastabiilsete luumurdude kohta. Mõned vaagnavigastused on sellised, et inimene tuleb tõmbejõule panna ja kui ülaltoodud vaagnaluude fikseerimise meetodid ei aita, tuleb arstidel teha operatsioon ja sisestada vaagnaluudesse sisemised fiksaatorid nagu plaadid ja kruvid.

Prognoos

Stabiilsed vaagnaluumurrud paranevad enamasti probleemideta.

Õnnetuse või kõrguselt kukkumise ajal tekkinud vaagnaluumurrud on üsna ohtlikud ja täis palju tüsistusi, millest peamised on:

• raske sisemine verejooks;
• siseorganite kahjustus;
• närvide ja veresoonte kahjustus;
• infektsioonid.

Kui arstidel õnnestub kõigi nende tüsistustega toime tulla, paraneb luumurd hästi. Inimene pärast kõigi fiksaatorite eemaldamist lonkab mitu kuud. See on tingitud vaagnat ümbritsevate lihaste kahjustusest, kuid siis läheb kõik mööda.

Vaagnaluude murd on üks ohtlikumaid ja rasked vigastused luu- ja lihaskonna süsteem ning selliste vigastuste raskusaste on tingitud massilisest verejooksust fragmentidest ja pehmetest kudedest ning traumaatiline šokk, mida provotseerib verekaotus ja intensiivne valusündroom. Selliseid vigastusi tuleb alati ravida. hädaabi, peatada verejooks ja leevendada valu. Seejärel võivad närvikahjustusega kaasnevad kahjustused põhjustada uriinipidamatust, seksuaalfunktsiooni häireid ja mitmesuguseid neuroloogilisi tüsistusi.

Selles artiklis tutvustame teile vigastuste liike, selle sümptomeid, sagedasi kaasnevaid vigastusi, esmaabi tagajärgi ja meetodeid, vaagnaluumurdude diagnoosimist ja ravi. See teave on kasulik ja saate ohvrile esmaabi anda ja arstile küsimusi esitada.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustavad sellised vigastused 4–7% kõigist luumurdudest ja esinevad kõige sagedamini 8–14-aastastel lastel. Nende ilmumise põhjuseks võivad olla õnnetused auto- ja raudteed, hoone varisemine, kõrgelt kukkumine, tööstuslikud hädaolukorrad ja muud traumaatilised juhtumid. Sellised luumurrud on sageli kombineeritud siseorganite ja veresoonte kahjustusega, mis raskendab oluliselt ohvri seisundit. Mõnel juhul on vaagnaluude luumurd kui pragu põhjustatud äkilisest ja tugevast lihaskontraktsioonist (tavaliselt täheldatakse sellist põhjust sportlaste seas). Reeglina on sellised vigastused stabiilsed ega põhjusta siseorganite kahjustusi.

Natuke anatoomiat

Vaagnaluu on süsteem, mis koosneb mitmest luust, mis on omavahel ühendatud rõngas, mis asuvad põhjas selgroog. See on toeks enamikule luustikule, ühendab keha ja jalgu ning teostab kaitsefunktsioonid selles asuvate siseorganite jaoks.

Vaagnarõngas koosneb järgmistest luudest:

• niude;
• häbeme;
• ischial;
• ristluu.

Vaagnarõnga luud on ühendatud luuõmblustega ja on liikumatud. Häbemeluud ühinevad ees ja moodustavad häbemeluud ning tagaküljel on ristluu külge kinnitatud niudeluud. Välisküljelt on kõik vaagnaluud seotud puusaliigese osa - acetabulumi - moodustamisega.

Vaagnaõõnes on suguelundid, kuseteede organid, osa soolest, suured närvid ja veresooned.

Klassifikatsioon

Vaagnaluude luumurdude tüübi määravad erinevad vigastusmehhanismid. Näiteks tõrke iseloom sõltub suunast (külgmine, anteroposterior) ja kokkusurumisastmest. Vaagnaluumurrud jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Stabiilne. Sellesse rühma kuuluvad marginaalsed või isoleeritud luumurrud, mis ei põhjusta vaagnarõnga terviklikkuse rikkumist.
2. Ebastabiilne. Sellised luumurrud põhjustavad vaagnarõnga terviklikkuse rikkumist. Nende hulka kuuluvad vertikaalselt ja pöörlevalt ebastabiilsed luumurrud. Vertikaalse puhul rikutakse vaagnarõnga terviklikkust kahes punktis - selle eesmises ja tagumine osa, ja fragmentide pöörlemise korral toimub nihkumine horisontaalsuunas.
3. Luumurdude nihestused. Sellised vigastused on kombineeritud nihestusega ristluu- või häbemeliigeses.
4. Astabuli põhja või servade murrud. Selliseid vigastusi võib mõnikord kombineerida reieluu nihestamisega.

Kaasne kahju

Vaagnaluude luumurdude korral tekib alati massiivne verejooks. Isoleeritud või marginaalse murru korral on see vähem oluline ja ulatub umbes 200-500 ml-ni ning ebastabiilsete vertikaalsete murdude korral võib kadu ulatuda 3 või enama liitrini.

Vaagnaluude rasked vigastused on sageli kombineeritud vaagnaõõnes asuvate elundite kahjustusega. Tavaliselt tekib vigastus kusiti või põis ja mujal harvad juhud- pärasoole ja tupe. Kui need elundid on kahjustatud, valatakse nende sisu vaagnaõõnde, nakatatakse see ja see põhjustab mädaste protsesside arengut.

Mitmed vaagnaluude luumurrud põhjustavad närvitüvede ja juurte kokkusurumist, mis asuvad nimme. Seejärel põhjustavad sellised vigastused neuroloogilisi häireid.

Sümptomid

Kõik vaagnaluumurru ilmingud võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Iseloom kohalikud sümptomid oleneb vaagnarõnga vigastuse asukohast.

kohalikud sümptomid

Vaagnaluude luumurrud ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• terav ja intensiivne valu vigastuse piirkonnas;
• turse;
• hematoomi moodustumine;
• vaagna deformatsioon.

Mõnel juhul on killud liikuvad ja sondeerimisel on kuulda nende krõbinat – krepitust.

Vaagnarõnga vigastus

Selliste kannatanu luumurdude korral muutub valu intensiivsemaks alajäseme liigutustega ja katsetega pigistada vaagnat külgsuunas või vaagnapiirkonna palpatsiooniga. Vaagna luude rõnga terviklikkuse rikkumise puudumisel lokaliseeritakse valu kõhukelmes.

Kui vigastusega kaasneb vaagna eesmise poolrõnga terviklikkuse rikkumine, siis jalgade liigutamisel või vaagna pigistamisel anteroposterioorses või külgsuunas valu intensiivistub. Sümfüüsi lähedal tekkivate luumurdude korral on ohver sunnitud liigutama painutatud jalgu ja katse neid kasvatada kutsub esile tugeva valu ilmnemise. Häbemeluu ülemise haru murdudega või ischium ohver võtab "konna" asendi - lamab selili ja sirutab poolkõverdatud jalad külgedele. Ja tagumise poolrõnga luumurdude korral lamab patsient vigastuse vastasküljel ja tema jalaliigutused murru küljelt on järsult takistatud.

häbemeluu vigastus

Sellised luumurrud ei põhjusta tavaliselt vaagnarõnga hävimist ja need on põhjustatud vaagna või vaagna kokkusurumisest. tugeva löögiga. Lisaks tavalistele kohalikele sümptomitele on sellised vigastused tavaliselt seotud kahjustuste ja talitlushäiretega. vaagnaelundid, jalgade liigutused ja "kinnijäänud kanna" sümptomi ilmnemine (seljal lamades ei saa inimene sirgendatud jalga tõsta). Siseorganite vigastus ja hematoomi moodustumine eesmises kõhuseinas põhjustab sümptomite ilmnemist "".

Ülemise eesmise selgroo vigastus

Selliste luumurdude korral nihkuvad killud allapoole ja väljapoole. Sel juhul põhjustab nihe jala lühenemist. Kannatanu üritab kõndida tagurpidi – selles asendis muutub valusündroom vähem intensiivseks, sest jalg ei liigu edasi, vaid tahapoole. Seda sümptomit nimetatakse "Lozinsky sümptomiks".

Ristluu ja koksiluuni vigastus

Ohvri selliste luumurdude korral tugevneb valu ristluule avaldatava survega ja roojamine muutub raskeks. Kui vigastusega kaasneb ristluu närvide kahjustus, võib tekkida enurees ja tuharate tundlikkuse häired.

Niudeluu ja ülemise atseetabuli vigastus

Selliste luumurdude korral on valu lokaliseeritud niude tiiva piirkonnas. Ohvril on puusaliigese talitlushäired.

Malgeni luumurd

Selliste vigastustega kaasneb nii tagumise kui ka eesmise vaagna poolrõnga murd. Vaagen muutub asümmeetriliseks, kõhukelme ja/või munandikoti piirkonnas tekivad hemorraagiad ning patoloogiline liikuvus, mis tekib külgmise kokkusurumisega.

Atsetabulaarne trauma

Selliste kannatanu luumurdude korral suureneb valu proovimisel järsult aksiaalne koormus või koputades reiele. Puusaliigese funktsioonid on häiritud ja puusa nihestuse korral on häiritud suurema trohhanteri asukoht.

Üldised sümptomid

30% vigastatutest põhjustavad isoleeritud vaagnaluumurrud arengut. Ja kombineeritud või mitu vigastustšokk on kõigil ohvritel. Traumaatiline šokk on põhjustatud tugevast valust, mis tuleneb väga tundlike vaagna närvilõpmete kahjustusest või kokkusurumisest ja suurest verekaotusest. Šokis on ohvril järgmised sümptomid:

• kahvatus;
• külm niiske higi;
• tahhükardia;
• arteriaalne hüpotensioon;
• teadvusekaotus (mõnel juhul).

Siseorganite vigastustega, retroperitoneaalse hematoomi või hematoomi moodustumine eesmises osas kõhu seina ohvril on "ägeda kõhu" kliiniline pilt. Kusepõie vigastus põhjustab uriinierituse ja hematuuria halvenemist ning kusiti kahjustusega kaasneb uriinipeetus, verevalumid kõhukelmes ja verejooks kusitist.

Esmaabi

Vaagnaluumurru kahtluse korral tuleb võtta järgmised meetmed:

1. Viige kannatanu turvalisse kohta.
2. Kutsu kiirabi.
3. Traumaatilise šoki vastu võitlemiseks andke patsiendile valuvaigisteid: Analgin koos difenhüdramiiniga, Ketorol, Ibufen jne Parem on juua tablette tugeva sooja magusa tee või kohviga. Kui võimalik, siis saab intramuskulaarne süstimine valuvaigistid. Täiendage valuvaigistite toimet ja rahustage kannatanut rahustid: palderjani tinktuur, Valocordin, Corvalol jne.
4. juuresolekul lahtised haavad neid töödelda antiseptiline lahus ja katke steriilse sidemega salvrätikuga, kinnitades selle kleeplindiga.
5. Asetage patsient tasasele konnaasendisse kõva pind(puidust kilp või eemaldatud uks), kaetud mitte väga pehme madratsiga. Seejärel saab seda samal pinnal transportida raviasutus. Asetage painutatud põlvede alla 60 cm kõrgune rull või improviseeritud vahenditest valmistatud padi. Tõstke oma pead. Katke ohver.
6. Selgitage patsiendile, et jalgu on võimatu liigutada.

Korralikult renderdatud esmaabi vaagnaluude luumurdude korral vähendab mitu korda tüsistuste riski ja surma algust. Patsienti tuleb transportida võimalikult säästlikult, kuna selliste vigastuste korral on vaja teostada piisav immobiliseerimine mitte tingimustes. raviasutus võimatu.

Võimalikud tagajärjed

Vaagnaluude luumurrud võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

• kahju kuseteede organid ja sooled;
• seksuaalfunktsiooni häired;
• närvide, kõõluste ja veresoonte kahjustus;
• paresteesia koos närvide kokkusurumisega;
• avatud verejooks;
• infektsiooniga lahtised vigastused või siseorganite kahjustus;
• ja muud luuaparaadi haigused;
• hüpo- või lihaste atroofia;
• luukasvude moodustumine;
• ja jne.

Raskete luumurdude korral lühendab ohver jalgu ja alajäsemete liikuvus on häiritud (täielikult või osaliselt). Selliste vigastustega saab luude paranemist oluliselt aeglustada.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju võib kesta mitu aastat või kogu elu.

Massiline verekaotus, mis tekib mõne vaagnaluude luumurruga, võib põhjustada selle alguse surmav tulemus esimestel tundidel pärast vigastust. Esimestel päevadel ellujäänute suremus ei ületa 5%.

Diagnostika

Pärast kannatanu uurimist ja küsitlemist määrab traumatoloog röntgeni. Vajadusel on soovitatav teha CT ja/või MRI.

Kui tuvastatakse "ägeda kõhu" sümptomid, võib teha laparoskoopiat, laparotsenteesi või uurivat laparotoomiat. Kuseelundite trauma kahtluse korral tehakse põie ultraheli ja uretrograafia.

Ravi

Pärast kannatanu haiglasse sattumist viiakse ennekõike läbi šokivastane ravi, mis seisneb valu peatamises, verekaotuse kompenseerimises ja murrupiirkonna immobiliseerimises.

Valusündroomi leevendamine

Võib kasutada valu leevendamiseks narkootilised analgeetikumid(morfiinvesinikkloriid, promedool jne) ja tuleb läbi viia novokaiini blokaadid. Sissejuhatus lokaalanesteetikum võib põhjustada vähenemist vererõhk seetõttu võib sellistes olukordades seda manustada alles pärast verekaotuse hüvitamist. Malgenya luumurdude korral viiakse ohver terapeutilise anesteesia alla.

Kaotatud vere täiendamine

Suure verekaotusega, raske šokk ja kombineeritud vigastused, kaotatud vere asendamine toimub esimestel tundidel. Selleks kantakse ohvrile suured kogused verd. Vaagnaluude isoleeritud luumurdude korral tehakse verekaotuse kompenseerimiseks fraktsioneerivaid vereülekandeid 2-3 päeva jooksul. Intravenoosseid infusioone täiendatakse glükoosilahuste, vereasendajate ja vereplasma sisseviimisega.

Immobiliseerimine

Immobilisatsiooni kestus ja tüüp vaagnaluumurdude korral määratakse vigastuse asukoha ja vaagnarõnga terviklikkuse järgi. Isoleeritud või marginaalse luumurru korral fikseeritakse kannatanu võrkkiiges või kilbil. Harvematel juhtudel kasutatakse immobiliseerimiseks põlve- ja popliteaalpiirkonna rullikuid ning Belleri lahast. Kui vaagnarõnga terviklikkust rikutakse, tehakse skeleti tõmbejõud.

Konservatiivne ravi

Stabiilsete luumurdude korral võib vaagnaluude liitmine toimuda ainult siis, kui patsient on immobiliseeritud ja ei vaja kirurgiline ravi. Lisaks antakse patsiendile ravimteraapia:

• valuvaigistid;
• kaltsiumipreparaadid ja multivitamiinikompleksid;
• antibiootikumid (lahtiste luumurdude korral).

Pärast luude liitmist koostatakse patsiendile individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis sisaldab füsioteraapia harjutused, massaaž ja füsioteraapia.

Kirurgia

Esitus kirurgiline operatsioon vaagnaluude luumurdude puhul on soovitatav järgmistel juhtudel:

• vaagnaelundite vigastuste olemasolu;
• sümfüüsi rebend ja häbemeluude märkimisväärne lahknemine;
• ebaefektiivsus konservatiivne ravi fragmentide olulise nihke juuresolekul.

Luu fragmentide võrdlemiseks tehakse osteosüntees tihvtide, kruvide ja metallplaatide abil. Tavaliselt kasutatakse selliste seadmete kinnitamiseks välist fiksaatorit. Selliseid sekkumisi tehakse üldanesteesia. Operatsiooni käigus teostab kirurg alati põhjaliku siseorganite, närvide ja veresoonte ülevaatuse ning vajadusel kõrvaldab tuvastatud kahjustused.

Pärast osteosünteesi lõppu määratakse patsiendile ravimteraapia ja pärast luude liitmist koostatakse rehabilitatsiooniprogramm.

Taastusravi

Vaagnaluumurdudega patsiendid ravi ajal ja taastumisperiood peaks sisaldama teie igapäevane dieet piisav kaltsiumirikkad toidud:

• kala;
• piimatooted;
• kaunviljad ( rohelised oad, soja jne);
• värsked köögiviljad ja ürdid;
• pähklid, seesam, mooni;
• kibuvitsamarjad ja muud marjad;
• hurmaa ja muud puuviljad.

Vaagnaluude sulandumise kestuse määravad paljud tegurid ja nende terviklikkuse taastamise täpset perioodi on võimatu nimetada. Nende sulandumise kiirus sõltub vanusest, luu tüübist, luumurru piirkonnast, kahjustatud piirkonna verevarustuse kvaliteedist, luukoe olemasolust. kaasnevad haigused mis takistavad luude paranemist, halvad harjumused ja jne.

Vaagna luude paranemisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Kui selliseid soovitusi ei järgita, võivad killud valesti kokku kasvada ja põhjustada tulevikus tüsistusi.

Luu taastamise täpset aega saab nimetada ainult arst, kes juhindub röntgeniandmetest. Reeglina on paranemisperiood umbes 1-1,5 kuud ja patsiendi täielik taastumine on võimalik mitu kuud pärast vigastust.

Sest täielik taastumine Patsiendi rehabilitatsiooniprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• ravimite võtmine luude taastamiseks;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• terapeutiline veojõud;
• krüomassaaž;
• salvide, kreemide ja geelide kasutamine;
• füsioteraapia protseduurid.

Pärast arsti läbivaatust lubatakse patsiendil kõndida karkude või jalutuskäruga. Isegi pärast stabiilseid luumurde on selliste seadmete kasutamine vajalik 3 või enama kuu jooksul. Samal ajal inimene lonkab mõnda aega. Selliste vigastustega kõndimise kestus peaks järk-järgult suurenema ja seda peaks soovitama arst.

Lihas-skeleti süsteemi vigastused vaagnapiirkonnas on õnnetuste, liiklusõnnetuste, mehaanilise jõu mõjul kokkusurumise tagajärg. Üle 75% kahjudest on terviklikkuse rikkumised häbeme sümfüüs, liigesed, mis ühendavad selgroo alaosa vaagnavöötmega (sh selline patoloogiline seisund nagu niudeluumurd); umbes 20% - acetabulumi deformatsioon. Kõik need on kaasas äge valu, kujutavad endast ohtu elule (in rasked vormid võib lõppeda surmaga), vajavad viivitamatut arstiabi.

Vaagen - asub selgroo põhjas (põhjas). tugisüsteem luustik, mis kaitseb siseorganeid (kuse-, reproduktiiv-, pärasoole) ning toimib lülina kehatüve ja jalgade vahel.

Kompleksi struktuur sisaldab:

• ristluu;
• liikumatu, ühendatud luuõmblustega 3 paarisluud (istmiku-, häbemeluud, ilium).

Viimased, kinnituvad välimisse külgmisse ossa, moodustavad äädika (BB) - koostisosa puusaliiges.

Eest sulguvad häbemeluud moodustavad häbemeluu.

Süsteemi järjepidevuse tagavad ristluuliigesed, mille kaudu niudeluud liigenduvad ristluuga.

Vaagna luude luumurdude klassifikatsioon

Lisaks ühe- ja kahepoolsetele vigastustele süstematiseeritakse ka vaagnavigastused lokalisatsiooni tüübi järgi. Kirjeldavate patoloogiliste anatoomiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist:

1. Malgenya (tagumine, eesmine poolrõngas), BB ja muude ühenduslüli elementide murrud.
2. Serva või isoleeritud deformatsioonid.
3. Luumurrud süsteemi terviklikkuse rikkumisega.
4. Ülaltoodud patoloogiline seisund, mida iseloomustab kompleksi järjepidevuse säilimine.

Loe ka: Hüppeliigesele lahase paigaldamine luumurru või nihestuse korral

Kaasaegne meditsiin liigitab vigastused 3 tüüpi: stabiilsed (rühm A), rotatsiooniliselt ebastabiilsed (B), ebastabiilsed, millega kaasnevad täielik paus ristluu liigesed koos ilium(C). Viimaste hulgas - vertikaalne taga, ees. Täiendav tüüp on luumurd-nihestused.

Vaagnaelundite luumurdude süstematiseerimine tõstab lisaks esile lahtised (sealhulgas laske ja külmrelvadega tekitatud), suletud kahjustus; deformatsioonid koos elundihäiretega.

Kaasne kahju

Mis tahes tüüpi vigastustega kaasneb verejooks, mis raskendab patsiendi seisundit. Marginaalsed luumurrud põhjustada suhteliselt väikest verekaotust (kuni 500 ml). Vertikaalset tüüpi C-rühma deformatsioone iseloomustab kehavedelike kadu üle 3 liitri lühikese aja jooksul.

Rida patoloogilised seisundid eristub esinemise järgi neuroloogilised häired nimmepiirkonnas paiknevate närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Tõsised vigastused võivad olla seotud pärasoole, põie, tupe või ureetra rebenemisega; kui elundite sisu siseneb vaagnaõõnde, arenevad nakkusprotsessid.

Kliinilised ilmingud

Peamised luumurdude esinemise tunnused on: luu- ja lihaskonna deformatsioon ja valu vaadeldavas piirkonnas, turse ja subkutaansed hematoomid, traumaatiline šokk. Viimasega kaasnevad sümptomid, sealhulgas:

• naha kahvatus;
• vererõhu järsk langus;
• kardiopalmus;
• külm higi;
• teadvusekaotus.

kudede vigastus, hemorraagia kõhuõõnde välimuse järgi saab ära tunda kliiniline pilt"äge kõht" ja tugev turse. Pärasoole, ureetra, tupe kahjustuse korral täheldatakse nende piirkondade verejooksu. Kusepõie deformatsioonid tuvastatakse vere olemasolu tõttu uriinis.

Loe ka: Kuidas eemaldada jalgade turse pärast luumurdu?

Kaasnevad kohalikud sümptomid erinevat tüüpi luumurrud on näidatud allolevas tabelis.

Eespool kirjeldatud sümptomite raskusaste määrab kahjustuse raskusaste.

Vaagnaluude isoleeritud vigastustega kaasneb traumaatilise šoki tekkimine kolmandikul patsientidest (alates koguarv küsitletud); rasked (mitmekordsed) deformatsioonid - ülaltoodud sündroomi ilmnemine 100% patsientidest.

Patoloogia diagnoosimine

Kui külastate kliinikut esmane diagnoos arst pärast kannatanu ülekuulamist ja läbivaatamist. Täiendavad uuringud sisaldab:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• uretrograafia;
• Eritussüsteemi organite ultraheli.

Loe ka: Jala haavade ravi kodus

Rasketel juhtudel (kui on "ägeda kõhu" tunnused) tehakse diagnostiline laparotoomia, laparoskoopia.

Raviskeemi, mis hõlmab ravimite võtmist, kirurgiliste protseduuride kompleksi ja füsioteraapia protseduure, määrab raviarst pärast kõigi vajalike uuringute lõpetamist.

Vaagnaluude luumurdude ravimeetodid

Luumurdude põhjused on paljud tegurid – autoõnnetused, kõrguselt kukkumised, tsoonis viibimine hädaolukorrad(maalihked, maavärinad, plahvatused jne). Sageli tekivad deformatsioonid ebamugavate liigutuste, löökide, liigne stress. Kui kahtlustate vaagnamurdu, helistage kiirabi ja proovige ohvri seisundit leevendada. Ravi võib määrata ainult spetsialist (traumatoloog).

Patsiendi iseseisev liigutamine on keelatud: transportimine ilma spetsiaalsed seadmed põhjustada tüsistusi.

Esmaabi

Pärast vigastust tuleb inimest hoolikalt uurida.

Nõrgenemine valu sündroom aitab kaasa õige asendi võtmisele (tihedalt volditud riided, tekk põlvede alla ja kõva padi keha alla), valuvaigistite suukaudne kasutamine (kui on olemas meditsiinialased teadmised, intramuskulaarne süstimine ravimid).

Traumaatilise šoki tekke kahtlus nõuab õhuvoolu tagamist (rihmade, rihmade lõdvendamine). Vajadusel peate kasutama ammoniaaki.

Kui kahjustusega kaasneb verejooks, on vaja veri peatada (kanda sidemeid, mis näitavad žguti kinnitamise aega), töödelda nahka antiseptiline.

Esmaabi andmisel ei tohiks unustada rahustite tähtsust. Palderjani tinktuur, Corvalol aitab patsiendil lõõgastuda ja rahuneda.

Valusündroomi leevendamine

Valuvaigisteid määrab ainult arst. Šokivastane teraapia kasutatakse promedooli, morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide abil.