Millest on vahepea tehtud. Diencephalon Vahepea anatoomia ja topograafia, selle jagunemised, sisemine ehitus. Tuumade ja radade asend vahekehas

Vahelihase osade funktsioonid

talamus, talamus

Peaaegu kõigi ajukooresse suunduvate signaalide töötlemine ja integreerimine suur aju seljaajust, keskajust, väikeajust, aju basaalganglionidest

vahelihase supratalamuse piirkond, epitha- lamus

(korpuspineale, epifüüs, habenulae, komis- suurahabenularumettrigonumhabenulae) on endokriinne nääre

zatapamicheskaya piirkond, metatalamus (corpora geniculata mediates et laterales)

Mediaalne ja lateraalne geniculate keha on vastavalt subkortikaalsed kuulmiskeskused ja subkortikaalsed nägemiskeskused.

Subtalamuse piirkond ehk hüpotalamus, hüpotalamus

eesmine tuumade rühm

neurotsüüdid neurosekretoorsed tuumad:(supraoptiline, preoptiline ja paraventrikulaarne) toodavad hüpofüüsi tagumise osa neurosekretsiooni – antidiureetiline hormoon (ADH) ja oksütotsiin

tuumade vahepealne rühm

Subtalamuse piirkonna enda tuumad, halli tuberkuli ja infundibulumi tuumad: ventromediaalne hüpotalamus, dorsomediaalne hüpotalamus, kaarjas, dorsaalne hüpotalamus ja tagumised periventrikulaarsed tuumad eritavad vabastavaid faktoreid, mille mõjul toodavad eesmine hüpofüüsi hormoone (TSH, hüpofüüsi kolmiknääre). STH, GTH, ACTH, PTH jne)

tagumine tuumade rühm

Osana papillaarsetest kehadest, mis on subkortikaalsed lõhnakeskused. Diencephaloni selle keskpunkti ülesanne on saada teavet parahippokampuse gyrusest. Papillaarkehade rakkude aksonid suunatakse ülemistesse künkadesse, moodustades papillaar-tegmentaalse kimbu , fasciculusmamillotegmentalis, ja taalamuse eesmise tuumani, moodustades papillaarkimbu, fasciculusmamillo- thalamicus

dorsolateraalne tuumade rühm

Näiteks hüpotalamuse tagumine tuum, tuumhüpotalamusetagumine(Leuizi tuum), mis toimib vahepealihase subtalamuse piirkonna integratsioonikeskusena

Külgmine sein

Moodustunud talamuse pindadest ja subtalamuse piirkonnast endast, mis on eraldatud subtalamuse soonega, sulcushüpotalamuse

Hall tuberkuloos, optilise kiasmi dorsaalne pind ja aju substants papillaarkehade vahel; kolmanda vatsakese põhjas on depressioonid - retsessusoptikajaretsessusinfundibuiae

Tagumine sein

Aju tagumine komissioon, epifüüsi põhi, retsessuspineaiis

Selja (ülemine) sein

laminachoroideaepitelialis, kinnitatud ajuribadele, mis on kaetud kolmanda vatsakese soonkestaga, kehachoroideaventriculi/II

esisein

12.1. ÜLDTEAVE STRUKTUURI KOHTA

vahepea

vahepea (dientsefalon) asub ajupoolkerade vahel. Suurem osa sellest on talamus (talami, visuaalsed punnid). Lisaks hõlmab see talamuse taga, nende kohal ja all paiknevaid struktuure, mis vastavalt metatalamus (metatalamus, välisriigid), epitalamus (epitalamus, epiteel) ja hüpotalamus (hüpotalamus, hüpotalamus).

Epitalamuse (epitalamuse) koostis sisaldab käbinääre (epifüüs). Hüpofüüs on ühendatud hüpotalamusega (hüpotalamus). Vahepealne hõlmab ka nägemisnärvid, optiline kiasm (chiasm) ja visuaalsed traktid - visuaalse analüsaatori osaks olevad struktuurid. Vahekeha õõnsus on aju III vatsake - primaarse eesmise ajupõie õõnsuse jääk, millest ontogeneesi käigus moodustub see ajuosa.

Aju III vatsakese mida esindab kitsas õõnsus, mis asub aju keskosas talamuse vahel, sagitaaltasandil. See suhtleb külgvatsakestega läbi vatsakestevahelise ava (foramen interventriculare, Monroe ava) ja ajuakvedukti kaudu neljanda ajuvatsakesega. ülemine sein Kolmas vatsake koosneb kaarest (fornix) ja corpus callosumist (kehakeha), ja selle tagaosas - võõra künka teke. Selle eesseina moodustavad fornixi jalad, mis piiravad ees olevaid interventrikulaarseid avasid, samuti eesmine ajukommissuuri ja lõppplaati. Kolmanda vatsakese külgseinad moodustavad talamuse mediaalsed pinnad, 75% ulatuses on need omavahel ühendatud talamuse fusiooni teel. (adhesio intertalamica, või massa intermedia). Külgpindade alumised osad ja kolmanda vatsakese põhi koosnevad vahekeha hüpotalamuse ossa kuuluvatest moodustistest.

12.2. TALAMUS

Taalamus (talami) ehk visuaalsed mugulad asuvad kolmanda vatsakese külgedel ja moodustavad kuni 80% vahekeha massist. Need on munakujulised, ligikaudse mahuga 3,3 kuupmeetrit. cm ja koosnevad rakulistest

valgeaine akumulatsioonid (tuumad) ja kihid. Igal talamusel on neli pinda: sisemine, välimine, ülemine ja alumine.

Talamuse sisepind moodustab kolmanda vatsakese külgseina. Seda eraldab allpool olevast hüpotalamusest madal hüpotalamuse soon. (sulcus hypothalamicus), mis läheb interventrikulaarsest avast aju akvedukti sissepääsuni. Sise- ja ülemine pind on eraldatud ajuribaga (stria medullaris thalami). Talamuse ülemine pind, nagu ka sisemine, on vaba. Seda katavad võlv ja kemps, millega tal puuduvad adhesioonid. Taalamuse ülemise pinna ees on selle eesmine tuberkul, mida mõnikord nimetatakse ka eesmise tuuma kõrguseks. Taalamuse tagumine ots on paksenenud - see on nn talamuse padi (pulvinaar). Talamuse ülemise pinna välisserv läheneb sabatuumale, millest see on eraldatud piirribaga (stria terminalis).

Talamuse ülemisel pinnal läbib kaldus suunas veresoonte soon, mis on hõivatud koroidpõimikuga külgmine vatsakese. See soon jagab talamuse ülemise pinna välimiseks ja sisemiseks osaks. Taalamuse ülemise pinna välimine osa on kaetud nn kinnitatud plaadiga, mis moodustab aju külgvatsakese keskosa põhja.

Talamuse välispind külgneb sisemise kapsliga, mis eraldab selle läätsekujulisest tuumast ja sabatuuma peast. Talamuse padja taga on metatalamusega seotud geniculate kehad. Ülejäänud talamuse alumine külg on sulandunud hüpotalamuse piirkonna moodustistega.

Taalamus on tõusvate teede teel seljaajust ja ajutüvest ajukooresse. Neil on arvukalt ühendusi subkortikaalsete sõlmedega, mis läbivad peamiselt läätsekujulise tuuma silmust. (Ansa lenticularis).

Talamuse koostis sisaldab rakuklastreid (tuumasid), mis on üksteisest piiritletud valgeaine kihtidega. Igal tuumal on oma aferentsed ja eferentsed ühendused. Naabertuumad moodustavad rühmi. Eraldage: 1) eesmised tuumad (null. anteriores)- neil on vastastikused sidemed mastoidkeha ja forniksiga, mida tuntakse mastoid-talamuse kimbuna (Vic d'Azira kimp) limbilise süsteemiga seotud tsingulaarse kimbuga; 2) tagumised tuumad, või künkapadja tuumad (null. posteriores)- seotud parietaal- ja kuklapiirkonna assotsiatiivsete väljadega; mängivad integratsioonis olulist rolli mitmesugused siia tulev sensoorne informatsioon; 3) dorsaalne lateraalne tuum (nucl. dorsolateralis)- võtab vastu kahvatupallilt aferentseid impulsse ja projitseerib need tsingulaarsaba sabaosadesse; neli) ventrolateraalsed tuumad (null. ventrolaterales)- suurimad spetsiifilised tuumad on enamiku somatosensoorsete radade kogujad: mediaalne silmus, spinotalamuse rajad, kolmiknärvi-talamuse ja maitsmisrajad, mida mööda liiguvad sügava ja pindmise tundlikkuse impulsid jne; siit suunatakse närviimpulsid ajukoore kortikaalsesse projektsiooni somatosensoorsesse tsooni (Brodmani järgi väljad 1, 2, 3a ja 3b); 5) mediaalsed tuumad (null. mediales)- assotsiatiivne, saavad aferentseid impulsse ventraalsetest ja intralaminaarsetest talamuse tuumadest, hüpotalamusest, keskaju tuumadest ja kahvatupallist; siit suunatakse eferentsed rajad ees paikneva prefrontaalse ajukoore assotsiatsioonipiirkondadesse

motoorset tsooni; 6) intralamellaarsed tuumad (intralaminaarsed tuumad, nucll. intralaminares) - moodustavad talamuse mittespetsiifilise projektsioonisüsteemi põhiosa; nad saavad aferentseid impulsse osaliselt mööda närvitüve retikulaarse moodustise tõusvaid kiude, osaliselt mööda taalamuse tuumadest algavaid kiude. Nendest tuumadest väljuvad teed on suunatud ekstrapüramidaalse süsteemiga seotud sabatuuma, putamen, globus pallidus ja tõenäoliselt ka teistesse talamuse tuumakompleksidesse, mis suunavad need seejärel ajukoore sekundaarsetesse assotsiatiivsetesse tsoonidesse. Intralaminaarse kompleksi oluline osa on talamuse kesktuum, mis esindab tõusva retikulaarse aktiveeriva süsteemi talamust.

Talamus on omamoodi sensoorsete radade koguja, koht, kuhu on koondunud kõik teed, mis juhivad keha vastaspoolelt tulevaid sensoorseid impulsse. Lisaks sisenevad haistmisimpulsid selle eesmisse tuuma mastoid-talamuse kimbu kaudu; maitsekiud (ühes tuumas paiknevate teiste neuronite aksonid) lõpevad ventrolateraalse rühma ühes tuumas.

Taalamuse tuumad, mis võtavad vastu impulsse rangelt määratletud kehapiirkondadest ja edastavad need impulsid ajukoore vastavatesse piiratud piirkondadesse (primaarsed projektsioonitsoonid), nimetatakse nn. projektsioon, spetsiifilised või lülituvad tuumad. Nende hulka kuuluvad ventrolateraalsed tuumad. Visuaalsete ja kuulmisimpulsside lülitustuumad paiknevad vastavalt külgmises ja mediaalses genikulaarkehas, külgnedes talamuse taalamuse tagumise pinnaga ja moodustades suurema osa talamusest.

Taalamuse projektsioonituumades, peamiselt ventrolateraalsetes tuumades, teatud somatotoopiline esitus võimaldab talamuse piiratud patoloogilise fookusega tekitada tundlikkuse häire ja sellega seotud motoorseid häireid vastupidise osa mis tahes piiratud osas. pool kehast.

assotsiatiivsed tuumad, võttes vastu tundlikke impulsse lülitustuumadest, allutatakse neile osaline üldistus - süntees; selle tulemusena saadetakse nendest taalamuse tuumadest impulsse ajukooresse, mis on siia tuleva info sünteesi tõttu juba keerulised. Järelikult talamus ei ole ainult vahepealne lülituskeskus, vaid võib olla ka tundlike impulsside osalise töötlemise koht.

Lisaks lülitus- ja assotsiatiivsetele tuumadele on talamuses, nagu juba mainitud, intralaminaarne (parafastsikulaarsed, mediaan- ja mediaalsed, tsentraalsed, paratsentraalsed tuumad) ja retikulaarsed tuumad ilma konkreetse funktsioonita. Neid peetakse retikulaarse moodustumise osaks ja need kombineeritakse nime all mittespetsiifiline difuusne talamuse süsteem. Olles seotud ajukoorega ja limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuridega. See süsteem osaleb toonide reguleerimises ja ajukoore "häälestamises" ning mängib teatud rolli emotsioonide ja neile vastavate ekspressiivsete tahtmatute liigutuste, näoilmete, nutu ja naeru kujunemise keerulises mehhanismis.

Seega läheneb teave peaaegu kõigist retseptoritsoonidest aferentsete radade kaudu talamusele. Seda teavet muudetakse oluliselt. Ainult siit

osa sellest, teine ​​ja ilmselt suurem osa osaleb tingimusteta ja võib-olla ka mõne konditsioneeritud refleksi moodustamises, mille kaared on talamuse ja striopallidaarse süsteemi moodustiste tasandil suletud. Taalamus on kõige olulisem lüli reflekskaare aferentses osas, mis määravad instinktiivsed ja automatiseeritud motoorsed toimingud, eriti harjumuspärased liikumisliigutused (kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, uisutamine jne).

Taalamust ajukooresse suunduvad kiud võtavad osa sisekapsli reie tagumise osa ja kiirgava võra moodustamisest ning moodustavad talamuse nn sära – eesmise, keskmise (ülemise) ja tagumise. Eesmine kiirgus ühendab eesmise ja osaliselt sisemise ja välimise tuuma otsmikusagara ajukoorega. Taalamuse keskmine sära – kõige laiem – ühendab ventrolateraalseid ja mediaalseid tuumasid otsmikusagara tagumise osaga, aju parietaal- ja oimusagaraga. Tagumine kiirgus koosneb peamiselt optilistest kiududest (optiline kiirgus, või hunnik Graziole), mis on pärit subkortikaalsest visuaalsed keskused kuklasagaras visuaalse analüsaatori kortikaalse otsani, mis asub kannusvao piirkonnas (fissura calcarina). Särava krooni osana on ka kiud, mis kannavad impulsse ajukoorest taalamusesse (kortikaalsed-talamuse ühendused).

Organisatsiooni keerukus ja talamuse funktsioonide mitmekesisus määrab võimaliku polümorfismi kliinilised ilmingud tema lüüasaamist. Taalamuse ventrolateraalse osa kahjustus põhjustab tavaliselt tundlikkuse läve tõusu patoloogilise fookuse vastasküljel, samal ajal kui valu ja temperatuuri aistingute värvus muutub. Patsient tajub neid raskesti lokaliseeritavatena, mahavalguvatena, ebameeldiva, põletava varjundiga. Vastavas kehaosas on iseloomulik hüpalgeesia koos hüperpaatiaga, eriti väljendunud sügava tundlikkuse häirega, mis võib põhjustada ebamugavaid liigutusi, tundlikku ataksiat.

Taalamuse posterolateraalse osa lüüasaamisega nn talamuse Dejerine-Roussy sündroom[kirjeldasid 1906. aastal prantsuse neuropatoloogid J. Dejerine (1849-1917) ja G. Roussy (1874-1948)], mis hõlmab põletavat, valulikku, mõnikord väljakannatamatut talamuse valu keha vastaspooles koos pindmise ja eriti sügava tundlikkuse, pseudoasteriognoosi ja tundliku hemiataksia, hüperpaatia ja düsesteesia nähtustega. Talamuse Dejerine-Roussy sündroom tekib sageli siis, kui talamuse külgarterites tekib isheemia tõttu infarkt. (aa. thalamici laterales)- selja oksad ajuarter. Mõnikord samal ajal, patoloogilise fookuse vastasküljel, tekib mööduv hemiparees ja areneb homonüümne hemianopsia. Sügava tundlikkuse häire tagajärg võib olla tundlik hemiataksia, psevdoastrognoos. Taalamuse mediaalse osa, dentate-talamuse raja, mida mööda liiguvad impulsid väikeajust taalamusesse, ja rubrotalaamiliste ühenduste kahjustuse korral ilmneb patoloogilise fookuse vastasküljel ataksia kombinatsioonis athetoidi või koreoatetoidiga. hüperkinees, mis on tavaliselt eriti väljendunud käes ja sõrmedes ("taalamuse" käsi). Sellistel juhtudel kiputakse käsi kindlas asendis fikseerima: õlg surutakse vastu keha, küünarvars ja käsi on painutatud ja pronatsioonis, sõrmede peamised falangid

painutatud, ülejäänud on painutamata. Samal ajal teevad käe sõrmed aeglasi, ateoidse iseloomuga kunstilisi liigutusi.

Talamuse arteriaalne verevarustus hõlmab tagumist ajuarterit, tagumist sidearterit, eesmist ja tagumist koroidarterit.

12.3. METATALAMUS

Metatalamus (metatalamus, välisriigid) moodustavad mediaalse ja külgmise genikulaarkeha, mis paiknevad talamuse padja tagumise osa all, nelipealihase ülemise kolliku kohal ja külgmiselt.

Mediaalne geniculate keha (corpus geniculatum medialis)sisaldab raku tuuma, milles külgmine (kuulmis-) silmus lõpeb. Närvikiud, mis moodustavad quadrigemina alumise käepideme (brachium colliculi inferioris), see on ühenduses quadrigemina alumise kollikuga ja koos nendega moodustub subkortikaalne kuulmiskeskus. Subkortikaalses kuulmiskeskuses, peamiselt mediaalses genikulaarses kehas paiknevad rakkude aksonid saadetakse kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa, mis asub ülemises temporaalses gyruses, täpsemalt sellel asuva väikese Geschli gyruse ajukoores ( väljad 41, 42, 43 Brodmanni järgi), sel juhul edastatakse kuulmisimpulsid ajukoore projektsioonkuulmisväljale tonotoopilises järjekorras. Mediaalse geniculate keha lüüasaamine põhjustab kuulmislangust, mis on rohkem väljendunud vastasküljel. Mõlema mediaalse geniculate keha lüüasaamine võib põhjustada mõlema kõrva kurtust.

Kui metatalamuse mediaalne osa on kahjustatud, võib see avalduda kliiniline pilt Frankl-Hochwarti sündroom, mida iseloomustab kahepoolne kuulmislangus, mis suureneb ja põhjustab kurtust, ja ataksia koos pilgu pareesiga, nägemisväljade kontsentriline ahenemine ja intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused. Austria neuropatoloog L. Frankl-Chochwart (1862-1914) kirjeldas seda sündroomi käbinäärme kasvaja puhul.

Külgmine geniculate keha (corpus geniculatum laterale), samuti quadrigemina ülemised mugulad, millega see on ühendatud neljakesta ülemiste käepidemetega (brachii colliculi superiores), koosneb vahelduvatest halli ja valge aine kihtidest. Külgmised geniculate kehad moodustavad subkortikaalne visuaalne keskus. Need lõpetavad peamiselt optilised traktid. Lateraalsete genikulaarkehade rakkude aksonid läbivad kompaktselt sisekapsli tagumise reieluu tagumises osas ja moodustavad seejärel visuaalse kiirguse (radiatio optica), mida mööda jõuavad visuaalsed impulsid rangelt visuaalse analüsaatori kortikaalsesse otsa. retinotoopne järjekord - peamiselt kuklasagara mediaalsel pinnal paikneva kannusvao piirkond (Brodmani järgi väli 17).

Visuaalse analüsaatori ehituse, funktsiooni, uurimismeetodite, samuti selle uurimisel avastatud patoloogia olulisusega seotud küsimusi tuleks paikse diagnostika jaoks üksikasjalikumalt käsitleda, kuna paljud visuaalset süsteemi moodustavad struktuurid on otseselt seotud. diencefaloniga seotud ja ontogeneesi protsessis moodustuvad primaarsest eesmisest ajupõiest.

12.4. VISUAALNE ANALÜÜS

12.4.1. Nägemise anatoomilised ja füsioloogilised alused

Valguskiired, mis kannavad teavet ümbritseva ruumi kohta, läbivad silma murdumismeediumi (sarvkest, lääts, klaaskeha) ja toimivad silma võrkkestas paiknevatele visuaalse analüsaatori retseptoritele; sel juhul projitseeritakse nähtava ruumi kujutis võrkkestale tagurpidi.

visuaalsed retseptorid (valgusenergia retseptorid) on neuroepiteliaalsed moodustised, mida tuntakse varraste ja koonustena ja mis vahendavad valguse indutseeritud fotokeemilisi reaktsioone, mis muudavad valgusenergia närviimpulssideks. Inimsilma võrkkestas on umbes 7 miljonit koonust, vardaid - ligikaudu 150 miljonit. Koonused on kõrgeima eraldusvõimega ning tagavad peamiselt päeva- ja värvinägemise. Need on koondunud peamiselt võrkkesta piirkonda, mida tuntakse makula või maakulana. Täpp hõivab umbes 1% võrkkesta pindalast.

Vardaid ja koonuseid peetakse spetsiaalseks neuroepiteeliks, mis sarnaneb ajuvatsakeseid ääristavate ependüümrakkudega. See valgustundlik neuroepiteel asub võrkkesta ühes välimises kihis, kollatähni piirkonnas, selle keskel asuvas foveas on koondunud eriti palju koonuseid, mistõttu on see koht kõige selgem nägemus. Võrkkesta välimises kihis tekkivad impulsid jõuavad vahepealsete, peamiselt bipolaarsete, võrkkesta sisekihtides paiknevate neuroniteni ja seejärel ganglionärvirakkudeni. Ganglionrakkude aksonid koonduvad radiaalselt võrkkesta ühte piirkonda, mis paiknevad täpi mediaalselt, ja moodustavad optilise ketta, tegelikult selle esialgse segmendi.

silmanärv, n. optika(II kraniaalnärv) koosneb võrkkesta ganglionrakkude aksonitest, väljub silmamunast selle tagumise pooluse lähedal, läbib retrobulbaarse koe. Nägemisnärvi retrobulbaarne (orbitaalne) osa, mis asub orbiidil, on umbes 30 mm pikk. Nägemisnärvi katavad siin kõik kolm ajukelmet: kõva, ämblikukujuline ja pehme. Seejärel lahkub see orbiidilt läbi selle sügavuses asuva visuaalse avause ja tungib keskele kraniaalne lohk(joonis 12.1).

Nägemisnärvi intrakraniaalne osa on lühem (4-17 mm) ja kaetud ainult pehmega. ajukelme. Nägemisnärvid, mis lähenevad Türgi sadula diafragmale, lähenevad üksteisele ja moodustavad mittetäieliku optilise kiasmi (chiasma opticum).

Kiasmis teevad dekussiooni ainult need nägemisnärvide kiud, mis edastavad impulsse silma võrkkesta sisemistelt pooltelt. Võrkkesta külgmistes pooltes paiknevate ganglionrakkude aksonid ei läbi dekussiooni ja läbivad kiasmi ainult väljastpoolt ümber dekussiooni moodustamisega seotud kiudude, moodustades selle külgmised osad. Närvikiud, mis kannavad kollatähnist visuaalset teavet, moodustavad umbes 1/3 nägemisnärvi kiududest; kiasmi osana läbides teevad nad ka osalise risti, jagunedes ristatud ja

Riis. 12.1.Visuaalne analüsaator ja reflekskaar pupillide refleks. 1 - võrkkest; 2 - nägemisnärv; 3 - chiasma; 4 - nägemistrakt; 5 - välise geniculate keha rakud; 6 - visuaalne sära (graziola tala); 7 - kortikaalse projektsiooni visuaalne tsoon - kannus soon; 8 - anterior colliculus; 9 - okulomotoorse (III) närvi tuumad; 10 - okulomotoorse (III) närvi vegetatiivne osa; 11 - tsiliaarne sõlm.

kollatähni kimbu sirged kiud. Nägemisnärvide ja chiasma verevarustust tagavad oftalmoloogilise arteri harud (A. ophtalmica).

Pärast kiasmi läbimist moodustavad ganglionrakkude aksonid kaks visuaalset trakti, millest igaüks koosneb närvikiududest, mis kannavad impulsse mõlema silma võrkkesta samadest pooltest. Optilised traktid kulgevad piki aju põhja ja jõuavad külgmiste geniculate kehadeni, mis on subkortikaalsed nägemiskeskused. Nendes lõpevad võrkkesta ganglionrakkude aksonid ja impulsid lülituvad järgmistele neuronitele. Iga külgmise genikulaarkeha neuronite aksonid läbivad võrkkesta osa (pars retrolenticularis) sisemine kapsel ja moodustab visuaalse sära (optiline kiirgus), või Graziola kimp, mis osaleb aju temporaal- ja vähemal määral ka parietaalsagara valgeaine, seejärel selle kuklasagara moodustumisel ja lõpeb visuaalse analüsaatori kortikaalses otsas, s.o. esmases visuaalses ajukoores, mis paikneb peamiselt kuklasagara mediaalsel pinnal kannusvao piirkonnas (Brodmani järgi väli 17).

Tuleb rõhutada, et kogu visuaalsed teed optilisest kettast ajukoores asuvasse projektsioonitsooni, paiknevad optilised kiud ranges retinotoopses järjekorras.

Nägemisnärv erineb põhimõtteliselt kraniaalnärvidest varre tasandil. Tegelikult pole see isegi närv, vaid perifeeriasse arenenud ajujuhe. Selle koostisosade kiududel ei ole omadust perifeerne närv Schwanni ümbris, mis on nende silmamuna nägemisnärvi väljumispunktist kaugemal, asendatakse müeliinkestaga, mis moodustub närvikiududega külgnevast oligodendrotsüütide kestast. See nägemisnärvide struktuur on arusaadav, arvestades, et ontogeneesi protsessis

nägemisnärvid moodustuvad nn silmamullide vartest (jalgadest), mis on primaarse eesmise ajupõie esiseina väljaulatuvad osad, mis seejärel muudetakse silma võrkkestaks.

12.4.2. Visuaalse analüsaatori uurimine

Neuroloogilises praktikas on kõige olulisem teave nägemisteravuse (visus), nägemisväljade seisundi ja oftalmoskoopia tulemuste kohta, mille käigus on võimalik uurida silmapõhja ja visualiseerida nägemisnärvi pead. Vajadusel on võimalik ka silmapõhja pildistamine.

Nägemisteravus.Nägemisteravuse uuring viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsete tabelite D.A. järgi. Sivtsev, mis koosneb 12 tähereast (kirjaoskamatutele - avatud rõngad, lastele - kontuurjoonised). Tavaliselt nägev silm, mis asub hästi valgustatud lauast 5 m kaugusel, eristab selgelt tähti, mis moodustavad selle 10. rea. Sel juhul tunnistatakse nägemine normaalseks ja tinglikult võetakse 1,0 (visus = 1,0). Kui patsient eristab ainult 5. joont 5 m kaugusel, siis visus = 0,5; kui see loeb ainult tabeli 1. rida, siis visus = 0,1 jne. Kui 5 m kaugusel asuv patsient ei erista 1. real sisalduvaid pilte, saate ta lauale lähemale tuua, kuni ta hakkab eristama selle moodustavaid tähti või numbreid. Kuna tõmbed, millega esimese rea tähed on joonistatud, on ligikaudu võrdne sõrmejämedusega, näitab arst neile sageli vaegnägijate nägemist kontrollides oma käe sõrmi. Kui patsient eristab arsti sõrmi ja suudab neid lugeda 1 m kauguselt, siis loetakse uuritava silma kõikiks 0,02, kui sõrmi on võimalik loendada ainult 0,5 m kaugusel, visus = 0,01 . Kui visus on veelgi madalam, siis patsient eristab uurija sõrmi alles siis, kui sõrmed on veelgi lähemal, siis tavaliselt öeldakse, et ta "loeb sõrmi näo lähedal". Kui patsient ei erista sõrmi isegi väga lähedalt, vaid osutab valgusallikale, siis öeldakse, et tal on valguse projektsioon õige või vale. Sellistel juhtudel tähistatakse visus tavaliselt murdosaga 1/b , mis tähendab: visus on ääretult väike.

"lõpmatus"

Kui nägemisteravust hinnates mingil põhjusel 5 m kauguselt ei määrata, võite kasutada Snelenni valemit: V = d / D, kus V on visus, d on kaugus uuritavast silmast tabelini. , ja D on kaugus, millest tähed moodustavad jooned on eristatavad 1" nurga all - see indikaator on näidatud Sivtsevi tabeli iga rea ​​alguses.

Visus tuleb alati määrata igale silmale eraldi, kattes samal ajal teise silma. Kui läbivaatus tuvastas nägemisteravuse vähenemise, tuleb välja selgitada, kas see on puhtalt oftalmoloogilise patoloogia, eelkõige murdumisvea tagajärg. Kui patsiendil on nägemisteravuse kontrollimise käigus refraktsioonihäire (lühinägelikkus, hüpermetroopia, astigmatism), tuleb see korrigeerida prillide abil. Sellega seoses peaks patsient, kes tavaliselt kannab prille, neid nägemisteravuse kontrollimisel kandma.

Nägemise langust tähistatakse mõistega "amblüoopia", pimedust - "amauroos".

Vaateväli.Iga silm näeb ainult osa ümbritsevast ruumist – vaatevälja, mille piirid on silma optilise telje suhtes teatud nurga all. A.I. Bogoslovsky (1962) andis sellele ruumile järgmise definitsiooni: "Kogu väli, mida silm samaaegselt näeb, fikseerides kindla pilgu ja pea fikseeritud asendiga teatud ruumipunkti, moodustab selle vaatevälja." silmaga nähtav ruumiosa ehk vaatevälja saab piiritleda koordinaattelgedel ja täiendavatel diagonaaltelgedel, teisendades samal ajal nurga kraadid lineaarseteks mõõtühikuteks. Tavaliselt on nägemisvälja välimine piir 90?, ülemine ja sisemine - 50-60?, alumine - kuni 70?. Sellega seoses on graafikul kujutatud vaateväli ebakorrapärase ellipsi kujuga, mis on väljapoole sirutatud (joonis 12.2).

vaateväli, nagu visus, testitakse iga silma jaoks eraldi. Teine silm on uuringu ajal kaetud. kasutatakse vaatevälja uurimiseks perimeeter, mille esimese versiooni pakkus 1855. aastal välja saksa silmaarst A. Grefe (1826-1870). Selle variante on erinevaid, kuid enamasti on igaühel ümber keskpunkti pöörlev gradueeritud kaar kahe märgiga, millest üks on fikseeritud ja asub kaare keskel, teine ​​liigub mööda kaare. Esimene silt on

Riis. 12.2.Tavaline vaateväli.

Punktiirjoon näitab vaatevälja valge värv, värvilised jooned - vastavatele värvidele.

sellele fikseerida uuritav silm, teine, liigutatav, määrata selle vaatevälja piirid.

Neuroloogilise patoloogiaga võib esineda erinevaid vorme nägemisväljade ahenemine, eelkõige kontsentrilise tüübi ja tüübi järgi hemianopsia (poole nägemisvälja kaotus) või kvadrantne hemianopsia (nägemisvälja ülemise või alumise poole kaotus). Lisaks võib perimeetria või kampimeetria 1 paljastada skotoomid - patsiendile nähtamatud nägemisvälja osad. Tuleb meeles pidada, et väike füsioloogiline skotoom (pimeala) kell 10-15? külgsuunas välja keskpunktist, mis on nägemisnärvi pea poolt hõivatud ja seetõttu fotoretseptoriteta silmapõhja ala projektsioon.

Ligikaudse ettekujutuse nägemisväljade seisundist saab, kui kutsuda patsienti fikseerima uuritav silm selle ees asuvas kindlas punktis ja seejärel viima objekti vaatevälja või sellest välja. samas tuvastades hetke, millal see objekt nähtavaks muutub või kaob. Vaatevälja piirid on sellistel juhtudel loomulikult määratud ligikaudselt.

Nägemisvälja samade (paremate või vasakpoolsete) poolte kaotust (homonüümne hemianopsia) saab tuvastada, kui paluda patsiendil enda ette vaadates poolitada enda ees lahtivolditud rätik horisontaaltasandil. (testige rätikuga). Patsient, kui tal on hemianopsia, jagab pooleks ainult selle osa rätikust, mida ta näeb, ja sellega seoses jagatakse see ebavõrdseteks segmentideks (täieliku homonüümse hemianoopia korral on nende suhe 1:3). Rätikutesti saab testida eelkõige patsiendil, kes on horisontaalasendis.

Optiline ketas. Silmapõhja, eelkõige nägemisnärvi pea seisund tuvastatakse seda oftalmoskoobiga uurides. Oftalmoskoobid võivad olla erineva kujundusega. Lihtsaim on peegeloftalmoskoop, mis koosneb peegeldavast peeglist, mis peegeldab valguskiire võrkkestale. Selle peegli keskel on väike auk, mille kaudu arst uurib silma võrkkesta. Pildi suurendamiseks kasutage 13- või 20-dioptrilist suurendusklaasi. Suurendusklaas on kaksikkumer lääts, nii et arst näeb läbi selle võrkkesta uuritava piirkonna ümberpööratud (tagurpidi) kujutist.

Täiuslikumad on otsesed refleksita elektrilised oftalmoskoobid. Suured refleksita oftalmoskoobid võimaldavad mitte ainult uurida, vaid ka pildistada silmapõhja.

Tavaliselt on optiline ketas ümmargune, roosa ja selgete piiridega. Arterid (keskse võrkkesta arteri oksad) lahknevad radiaalselt optilise ketta keskpunktist ja võrkkesta veenid koonduvad ketta keskkoha suunas. Arterite ja veenide läbimõõt on tavaliselt üksteisega korrelatsioonis 2:3.

Kiud, mis tulevad kollatähnist ja pakuvad tsentraalset nägemist, sisenevad nägemisnärvi ajalisest küljest ja nihkuvad alles pärast teatud vahemaa läbimist närvi keskossa. Atroofia makulaarne, st. pärit kollane laik, kiud põhjustab omaduse ajalise blanšeerimine

1 Kariloomade tuvastamise meetod; seisneb uuritavast silmast 1 m kaugusel frontaaltasandil asuvate mustal pinnal liikuvate objektide fikseeritud silmaga tajumise salvestamises.

pool optilist ketast, mida võib kombineerida tsentraalse nägemise halvenemisega, samas kui perifeerne nägemine jääb puutumatuks (võimalik nägemiskahjustuse variant, eriti hulgiskleroosi ägenemisega). Kui nägemisnärvi perifeersed kiud on ekstraorbitaalses tsoonis kahjustatud, on iseloomulik nägemisvälja kontsentriline ahenemine.

Ganglionrakkude aksonite kahjustusega nende kiasmi (nägemisnärvi) liikumise mis tahes osas toimub aja jooksul nägemisnärvi ketta degeneratsioon, mida sellistel juhtudel nimetatakse. nägemisnärvi ketta primaarne atroofia. Optiline ketas säilitab oma suuruse ja kuju, kuid selle värvus muutub kahvatuks ja võib muutuda hõbevalgeks, samal ajal kui selle anumad tühjenevad.

Proksimaalsete nägemisnärvide ja eriti kiasmi kahjustusega tekivad hiljem esmase ketta atroofia tunnused, samal ajal kui atroofiline protsess levib järk-järgult proksimaalses suunas - laskuv primaarne atroofia. Kiasmi ja nägemistrakti kahjustus võib viia nägemisväljade ahenemiseni, samas kui kiasmi lüüasaamisega kaasneb enamikul juhtudel osaline või täielik heteronüümne hemianopsia. Kiasmi täieliku kahjustuse või optilise trakti kahepoolse täieliku kahjustuse korral peaks aja jooksul arenema nägemisnärvi ketaste pimedus ja esmane atroofia.

Kui patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk, on nägemisnärvi pea venoosne ja lümfi väljavool häiritud, mis põhjustab selles stagnatsiooni tunnuseid. (kongestiivne optiline ketas). Samal ajal ketas paisub, suureneb, selle piirid muutuvad häguseks, ketta turse kude peab vastu klaaskehale. Nägemisnärvi ketta arterid ahenevad, veenid aga on laienenud ja verd täis, käänulised. Selgete stagnatsiooni sümptomitega on nägemisnärvi pea koes võimalikud hemorraagid. Kongestiivsete nägemisnärvi ketaste tekkele intrakraniaalse hüpertensiooni korral eelneb kampimeetria käigus tuvastatud pimeala suurenemine (Fedorov S.N., 1959).

Kongestiivsed nägemisnärvi kettad, kui intrakraniaalse hüpertensiooni põhjust ei kõrvaldata, võivad lõpuks muutuda sekundaarse atroofia seisundiks, samal ajal kui nende suurus järk-järgult väheneb, lähenedes normaalsele, piirid muutuvad selgemaks ja värvus on kahvatu. Sellistel juhtudel räägitakse nägemisnärvi ketaste atroofia tekkest pärast stagnatsiooni või nägemisnärvi ketaste sekundaarne atroofia. Raske intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendi nägemisnärvi ketaste sekundaarse atroofia tekkega kaasneb mõnikord hüpertensiivse peavalu vähenemine, mis on seletatav paralleelse arenguga. degeneratiivsed muutused ajukelme ja teiste koljuõõnes paiknevate kudede retseptoraparaadis.

Oftalmoskoopilisel pildil silmapõhja stagnatsioonist ja nägemisnärvipõletikust on palju ühiseid jooni, kuid stagnatsiooni korral võib nägemisteravus püsida pikka aega (mitu kuud) normaalsena või normaalse lähedal ning väheneb ainult sekundaarse atroofia tekkega. nägemisnärve ja nägemisnärvipõletiku korral langeb nägemisteravus järsult või alaägedalt ja väga oluliselt kuni pimedaks jäämiseni.

12.4.3. Muutused visuaalse süsteemi funktsioonides selle erinevate osakondade lüüasaamisega

Nägemisnärvi kahjustus põhjustab silma talitlushäireid patoloogilise fookuse küljel, samal ajal kui nägemisteravus väheneb, nägemisväli kitseneb, sagedamini kontsentrilist tüüpi, mõnikord avastatakse aja jooksul patoloogilisi skotoome. , märke esmane laskuv atroofia nägemisnärvi peast, mille kasvuga kaasneb nägemisteravuse progresseeruv langus, samas kui on võimalik pimedaksjäämine. Tuleb meeles pidada, et mida proksimaalsem on nägemisnärvi kahjustatud piirkond, seda hiljem tekib selle ketta atroofia.

Nägemisnärvi kahjustuse korral, mis põhjustab silma pimedust, osutub pupilli reflekskaare valguse suhtes aferentne osa maksejõuetuks, millega seoses on häirunud pupilli otsene reaktsioon valgusele, samas säilib õpilase sõbralik reaktsioon valgusele. Kuna õpilasel puudub otsene reaktsioon valgusele (selle kitsenemine suureneva valgustuse mõjul), on võimalik anisokooria, kuna pimeda silma pupill, mis ei reageeri valgusele, ei kitsene valgustatuse suurenedes.

Äge ühepoolne nägemiskaotus noortel patsientidel, kui see ei ole tingitud võrkkesta kahjustusest, on tõenäoliselt nägemisnärvi demüelinisatsiooni (retrobulbaarse neuriit) tagajärg. Eakatel patsientidel võib nägemise vähenemise põhjuseks olla võrkkesta või nägemisnärvi vereringehäired. Temporaalse arteriidiga on võimalik isheemiline retinopaatia, tavaliselt määratakse kõrge ESR; Diagnoosi võivad aidata välise temporaalarteri seina biopsia tulemused.

Alaägedate nägemishäirete puhul tuleb ühelt poolt silmas pidada onkoloogilise patoloogia, eelkõige nägemisnärvi või selle lähedal asuvate kudede kasvaja võimalust. Sel juhul on soovitatav uurida orbiidi seisundit, nägemisnärvi kanalit, kiasmi piirkonda kraniograafia, CT ja MRI abil.

Ägeda või alaägeda kahepoolse nägemiskaotuse põhjuseks võib olla toksiline optiline neuropaatia, eriti metanoolimürgitus.

Optilise kiasmi (chiasm) kahjustus põhjustab nägemisväljade kahepoolset rikkumist, võib samuti põhjustada nägemisteravuse vähenemist. Aja jooksul tekib sellistel juhtudel nägemisnärvide kahaneva atroofia tõttu nägemisnärvi ketaste esmane laskuv atroofia, samas kui häirete kulg ja olemus visuaalsed funktsioonid sõltuvad kiasmi esmasest lokaliseerimisest ja kahjustuse määrast. Kui haigestub kiasmi keskosa, mis sageli juhtub siis, kui seda pigistab kasvaja, tavaliselt hüpofüüsi adenoom, siis esmalt kahjustuvad kiasmis ristuvad kiud, mis tulevad mõlema silma võrkkesta sisemisest poolest. Võrkkesta sisemised pooled lähevad pimedaks, mis viib nägemisväljade ajalise poole kadumiseni - areneb bitemporaalne hemianoopia, milles patsient näeb ettepoole vaadates seda osa ruumist, mis on tema ees, ja ei näe seda, mis toimub külgedel. Patoloogiline mõju kiasmi välimistele osadele põhjustab nägemisväljade sisemiste poolte kadumise - kuni binasaalne hemianopsia(joonis 12.3).

Riis. 12.3.Nägemisväljade muutused koos visuaalse analüsaatori erinevate osade kahjustustega (vastavalt Gomansile).

a - nägemisnärvi kahjustusega, pimedus samal küljel; b - kiasmi keskosa kahjustus - kahepoolne hemianopsia ajalisest küljest (bitemporaalne hemianopsia); c - kiasmi välimiste osade kahjustus ühelt poolt - nina hemianoopia patoloogilise fookuse küljelt; d - nägemistrakti kahjustus - muutused mõlemas vaateväljas vastavalt homonüümse hemianoopia tüübile kahjustuse vastasküljel; d, e - osaline kahjustus visuaalne kiirgus - ülemise või alumise kvadrandi hemianopsia vastasküljel; g - visuaalse analüsaatori kortikaalse otsa kahjustus (kuklasagara kannus) - vastasküljel homonüümne hemianoopia koos tsentraalse nägemise säilimisega.

Kiasmi kokkusurumisest põhjustatud nägemisvälja defektid võivad olla tingitud kraniofarüngioomi, hüpofüüsi adenoomi või sella turcica tuberkuli meningioomi kasvust, aga ka kiasmi kokkusurumisest arteriaalse aneurüsmi poolt. Diagnoosi täpsustamiseks on kiasmile iseloomulike nägemisväljade muutustega näidustatud kraniograafia, CT või MRI skaneerimine ning aneurüsmi kahtluse korral angiograafiline uuring.

Kiasmi täielik lüüasaamine toob kaasa kahepoolse pimeduse, samas kui õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele langeb välja. Mõlemapoolsel silmapõhjal tekivad atroofilise protsessi languse tõttu aja jooksul nägemisnärvi ketaste primaarse atroofia tunnused.

Vastaspoolse nägemistrakti kahjustuse korral tekib tavaliselt patoloogilise fookuse vastasküljel ebakongruentne (mitteidentne) homonüümne hemianoopia. Aja jooksul tekivad silmapõhjale, peamiselt kahjustuse küljele, nägemisnärvi ketaste osalise primaarse (kahaneva) atroofia tunnused. Nägemisnärvi ketaste atroofia võimalus on seotud asjaoluga, et optilised traktid on nägemisnärvi ketaste moodustumises osalevad aksonid ja silma võrkkesta ganglionrakkude protsessid. Nägemisteede kahjustuse põhjuseks võib olla basaalne patoloogiline protsess (basaalmeningiit, aneurüsm, kraniofarüngioom jne).

Subkortikaalsete nägemiskeskuste, peamiselt külgmise geniculate keha lüüasaamine põhjustab ka homonüümset ebaühtlast hemianopsiat või nägemisväljade kaotust patoloogilise fookuse vastasküljel, samas kui õpilaste reaktsioonid valgusele tavaliselt muutuvad. Sellised häired on võimalikud eelkõige vereringe rikkumise korral eesmise villiarteri basseinis. (a. chorioidea anterior, sisemise unearteri haru) või tagumise villiarteri basseinis (a. chorioidea posterior, tagumise ajuarteri haru), tagades verevarustuse lateraalsele geniculate kehale.

Visuaalse analüsaatori funktsiooni rikkumine külgmise geniculate keha taga - sisemise kapsli läätsekujuline osa, optiline kiirgus (Graziole kimp) või projektsiooni visuaalne tsoon (kuklasagara mediaalse pinna ajukoor kannussoone piirkonnas , väli 17, Brodmanni järgi) põhjustab ka täielikku või mittetäielikku homonüümset hemianoopiat patoloogilise fookuse vastasküljel, samas kui hemianopsia on tavaliselt kongruentne. Erinevalt homonüümsest hemianopsiast optilise trakti kahjustuste korral ei põhjusta homonüümne hemianopsia, kui on kahjustatud optilise analüsaatori sisemine kapsel, optiline kiirgus või kortikaalne ots. atroofilised muutused silmapõhjal ja pupillireaktsioonide muutus, kuna sellistel juhtudel on nägemiskahjustus tingitud kahjustuse olemasolust, mis asub subkortikaalsete nägemiskeskuste taga, ja õpilaste valgusreaktsioonide reflekskaarede sulgemise tsoonist.

Visuaalse kiirguse kiud on paigutatud ranges järjekorras. Alumine osa see, läbides aju oimusagara, koosneb kiududest, mis kannavad impulsse samade võrkkesta poolte alumistest osadest. Need lõpevad kannussoone alumise huule ajukoores. Kui need on kahjustatud, kukuvad patoloogilise fookuse vastas olevate vaateväljade poolte ülemised osad välja või tekib mõni sortidest. kvadrantne hemianopsia, sel juhul ülemise kvadrandi hemianopsia pa- vastasküljel.

toloogiline fookus. Visuaalse kiirguse ülemiste osade (talad, mis läbivad osaliselt parietaalsagara ja lähevad patoloogilise protsessi vastasküljel paikneva kannussoone ülahuule) katkemisel tekib alumise kvadrandi hemianopsia.

Kui visuaalse analüsaatori kortikaalne ots on kahjustatud, ei ole patsient tavaliselt nägemisväljade defektist teadlik (tekib teadvuseta homonüümne hemianopsia), samal ajal kui visuaalse analüsaatori mis tahes muu osa talitlushäire põhjustab nägemisväljade defekti. mida patsient ära tunneb (teadvuslik hemianopsia). Lisaks säilib ajukoore teadvuseta hemianoopia korral nägemine kollatähni kiire projitseerimise tsoonis.

Visuaalse analüsaatori kortikaalse otsa patoloogilisest protsessist põhjustatud ärrituse korral võivad nägemisväljade vastaskülgedel tekkida hallutsinatsioonid vilkuvate punktide, ringide, sädemete kujul, mida nimetatakse "lihtsteks fotodeks" või "fotopsiaks". Fotopsia on sageli migreeni oftalmilise vormi rünnaku esilekutsuja, need võivad moodustada epilepsiahoo visuaalse aura.

12.5. EPITHALAMUUS

Epitalamus (epitalamus, epiteeli) võib pidada vaheaju katuse otseseks jätkuks. Epitalamust on tavaks nimetada tagumiseks epitalamuse kommissuuriks (commissura epithalamica posterior), kaks jalutusrihma (habenulae) ja nende teravik (commissura habenularum), samuti käbikeha (corpus pineale, epifüüs).

Epitalamuse adhesioon asub aju akvedukti ülemise osa kohal ja on närvikiudude kommissaalne kimp, mis pärineb Darkshevichi ja Cajali tuumadest. Selle kommissuuri ees paikneb paaritu käbikeha, millel on erinevad suurused (kuigi selle pikkus ei ületa 10 mm) ja tahapoole suunatud koonuse kuju. Käbikeha aluse moodustavad alumised ja ülemised medullaarsed plaadid, mis ääristavad käbinääre eversiooni. (recessus pinalis)- aju kolmanda vatsakese väljaulatuv ülemine-tagumise osa. Alumine ajuplaat jätkub tagurpidi ja läheb epitalamuse kommissuuri ja quadrigemina plaati. Ülemise ajuplaadi eesmine osa läheb üle rihmade kommissuuriks, mille otsast väljuvad edasi liikuvad jalutusrihmad, mida mõnikord nimetatakse käbikeha jalgadeks. Kõik jalutusrihmad ulatuvad visuaalse künkani ja lõppevad selle ülemise ja sisepinna piiril kolmnurkse pikendusega, mis asub juba talamuse substantsis paikneva väikese frenulum tuuma kohal. Frenulumi tuumast piki taalamuse tagumist pinda ulatub valge riba - stria medullaris, koosneb kiududest, mis ühendavad käbikeha haistmisanalüsaatori struktuuridega. Sellega seoses on arvamus, et epitalamus on seotud lõhnatajuga.

Hiljuti on kindlaks tehtud, et epitaalamuse osad, peamiselt käbinääre, toodavad füsioloogiliselt aktiivseid aineid - serotoniini, melatoniini, adrenoglomerulotropiini ja antihüpotalamuse faktorit.

Käbikeha on endokriinne nääre. Sellel on lobed struktuur, selle parenhüüm koosneb pineotsüütidest, epiteel

nyh ja gliiarakud. Käbikehas on suur hulk veresooni, selle verevarustust tagavad tagumiste ajuarterite harud. See kinnitab käbinääre endokriinset funktsiooni ja selle kõrget võimet absorbeerida radioaktiivseid isotoope 32P ja 131I. See neelab rohkem radioaktiivset fosforit kui ükski teine ​​organ ja seda neelduva koguse poolest. radioaktiivne jood teisel kohal pärast kilpnääret. Enne puberteeti eritavad käbinääre rakud aineid, mis pärsivad hüpofüüsi gonadotroopse hormooni toimet ja lükkavad seetõttu edasi suguelundite piirkonna arengut. See on kinnitatud kliinilised vaatlused varajane puberteet käbinäärme haiguste (peamiselt kasvajate) korral. Arvatakse, et käbikeha on kilpnäärme ja neerupealistega antagonistlikus korrelatsioonis ning mõjutab ainevahetusprotsesse, eriti vitamiinide tasakaalu ja autonoomse närvisüsteemi talitlust.

Teatud praktilise tähtsusega on kaltsiumisoolade ladestumine, mida täheldatakse pärast puberteeti käbikehas. Sellega seoses on täiskasvanute kraniogrammidel näha lupjunud käbikeha vari, mis mahuliste patoloogiliste protsesside (kasvaja, abstsess jne) ajal supratentoriaalse ruumi õõnsuses võib nihkuda vastupidises suunas. patoloogiline protsess.

12.6. HÜPOTALAMUS JA HÜPOTALAMUS

Hüpotalamus (hüpotalamus) moodustab vahelihase alumise, fülogeneetiliselt kõige iidsema osa. Tingimuslik piir talamuse ja hüpotalamuse vahel kulgeb aju kolmanda vatsakese külgseintel paiknevate hüpotalamuse soonte tasemel.

Hüpotalamus (joon. 12.4) on tinglikult jagatud kaheks osaks: eesmine ja tagumine. Halli tuberkuli taga asuvad mastoidkehad on viidatud hüpotalamuse tsooni tagumisele osale. (corpora mammillaria) ajukoe külgnevate piirkondadega. Optiline kiasm kuulub eesmisse (chiasma opticum) ja visuaalsed traktaadid (trakti optika), hall küngas (mugula cinereum), lehter (infundibulum) ja hüpofüüsi (hüpofüüs). Hüpofüüs, mis on lehtri ja hüpofüüsi varre kaudu ühendatud halli tuberkulliga, asub koljupõhja keskosas luupõhjas - pealuu Türgi sadula ajuripatsis. Hüpofüüsi läbimõõt ei ületa 15 mm, selle mass on 0,5–1 g.

Hüpotalamuse piirkond koosneb arvukatest rakuklastritest – tuumadest ja närvikiudude kimpudest. Peamine hüpotalamuse tuumad saab jagada 4 rühma.

1. Eesmine rühm hõlmab mediaalset ja lateraalset preoptilist, supraoptilist, paraventrikulaarset ja eesmist hüpotalamuse tuuma.

2. Vaherühma moodustavad kaarekujuline tuum, serotuberoossed tuumad, ventromediaalsed ja dorsomediaalsed hüpotalamuse tuumad, dorsaalne hüpotalamuse tuum, tagumine paraventrikulaarne tuum, infundibulum tuum.

3. Tuumade tagumisse rühma kuuluvad tagumine hüpotalamuse tuum, samuti mastoidkeha mediaalne ja lateraalne tuum.

4. Seljarühma kuuluvad läätsekujulise silmuse tuumad.

Hüpotalamuse tuumadel on assotsiatiivsed ühendused omavahel ja teiste ajuosadega, eriti otsmikusagarate, limbiliste struktuuridega -

Riis. 12.4.Hüpotalamuse sagitaalne osa.

1 - paraventrikulaarne tuum; 2 - mastoid-talamuse kimp; 3 - dorsomediaalne hüpotalamuse tuum; 4 - ventromediaalne hüpotalamuse tuum, 5 - aju sild; 6 - supraoptiline hüpofüüsi rada; 7 - neurohüpofüüs; 8 - adenohüpofüüs; 9 - hüpofüüsi; 10 - optiline kiasm; 11 - supraoptiline tuum; 12 - preoptiline tuum.

mi ajupoolkerad, haistmisanalüsaatori erinevad osad, talamus, ekstrapüramidaalsüsteemi moodustised, ajutüve retikulaarne moodustis, kraniaalnärvide tuumad. Enamik neist linkidest on kahesuunalised. Hüpotalamuse piirkonna tuumad on ühendatud hüpofüüsiga, läbides halli tuberkuli lehtrit ja selle jätku - hüpofüüsi varre - hüpotalamuse-hüpofüüsi närvikiudude kimpu ja tihedat veresoonte võrgustikku.

Hüpofüüsi (hüpofüüs) on heterogeenne üksus. See areneb kahest erinevast ürgsest. Ees, suur, tema osa (adenohüpofüüs) moodustub primaarsest epiteelist suuõõne ehk nn Rathke tasku; sellel on näärmeline struktuur. Tagumine sagar koosneb närvikoest (neurohüpofüüs) ja on otsene jätk halli valli lehtrile. Hüpofüüsis eristatakse lisaks eesmisele ja tagumisele sagarale ka keskmist ehk vahepealset sagarat, mis on kitsas epiteelikiht, mis sisaldab seroosse või kolloidse vedelikuga täidetud vesiikuleid (folliikuleid).

Funktsiooni järgi jagunevad hüpotalamuse struktuurid mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Spetsiifilistel tuumadel on võime kemikaale vabastada

ühendid, millel on endokriinne funktsioon, mis reguleerivad eelkõige ainevahetusprotsesse organismis ja säilitavad homöostaasi. Spetsiifilised on neurokriinse võimega supraoptilised ja paraventrikulaarsed tuumad, mis on seotud neurohüpofüüsiga supraoptilise-hüpofüüsi raja kaudu. Nad toodavad hormoone vasopressiini ja oksütotsiini, mis transporditakse nimetatud tee kaudu hüpofüüsi varre kaudu neurohüpofüüsi.

vasopressiin,või antidiureetiline hormoon (ADH), toodetakse peamiselt supraoptilise tuuma rakkude poolt, on väga tundlik vere soola koostise muutuste suhtes ja reguleerib vee metabolismi, stimuleerides vee resorptsiooni distaalsetes nefronites. Seega reguleerib ADH uriini kontsentratsiooni. Selle hormooni puudulikkusega, mis on tingitud nimetatud tuumade kahjustusest, suureneb madala suhtelise tihedusega eritunud uriini kogus - areneb diabeet insipidus, mille all koos polüuuriaga (kuni 5 liitrit uriini või rohkem). tugev janu, mis põhjustab suures koguses vedelikku (polüdipsia).

Oksütotsiintoodetud paraventrikulaarsete tuumade poolt, see tagab raseda emaka kokkutõmbed ja mõjutab piimanäärmete sekretoorset funktsiooni.

Pealegi, hüpotalamuse spetsiifilistes tuumades moodustuvad "vabastavad" tegurid (vabastavad tegurid) ja "inhibeerivad" tegurid, mis sisenevad

hüpotalamusest hüpofüüsi eesmisse osasse mööda mugula-hüpofüüsi rada (tractus tuberoinfundibularis) ja hüpofüüsi varre portaalveresoonkond. Hüpofüüsi sattudes reguleerivad need tegurid hüpofüüsi eesmise osa näärmerakkude poolt eritatavate hormoonide sekretsiooni.

adenohüpofüüsi rakud sellesse sisenevate vabastavate tegurite mõjul tootvad hormoonid on suured ja hästi määrdunud (kromofiilsed), samas kui enamik neist on määrdunud happeliste värvidega, eriti eosiiniga. Neid nimetatakse eosinofiilseteks või oksüfiilseteks, samuti alfa-rakkudeks. Need moodustavad 30-35% kõigist adenohüpofüüsi rakkudest ja toodavad kasvuhormoon (GH) või kasvuhormoon (GH), sama hästi kui prolaktiin (PRL). Adenohüpofüüsi rakke (5-10%), mis on värvitud aluseliste (aluseliste, aluseliste) värvainetega, sealhulgas hematoksüliiniga, nimetatakse basofiilseteks rakkudeks ehk beetarakkudeks. Nad tõstavad esile adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Umbes 60% adenohüpofüüsi rakkudest ei taju värvi hästi (kromofoobsed rakud ehk gammarakud) ja neil ei ole hormooni sekretoorset funktsiooni.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi verevarustuse allikad on arterite harud, mis moodustavad aju arteriaalse ringi (circulus arteriosis cerebri, Willise ring), eriti keskmiste ajuarterite ja tagumiste sidearterite hüpotalamuse harud, samas kui hüpotalamuse ja hüpofüüsi verevarustus on erakordselt rikkalik. 1 mm 3 hüpotalamuse halli aine koes on kapillaare 2-3 korda rohkem kui samas mahus kraniaalnärvide tuumades. Hüpofüüsi verevarustust esindab nn portaal (portaal) veresoonte süsteem. Arteriaalsest ringist väljuvad arterid jagunevad arterioolideks, seejärel moodustavad tiheda primaarse arteriaalse võrgu. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi veresoonte rohkus tagab siin toimuva närvi-, endokriin- ja humoraalsüsteemi funktsioonide omapärase integratsiooni. Hüpotalamuse piirkonna ja hüpofüüsi veresooned on erinevate keemiliste ja hormonaalsete mõjude suhtes väga läbilaskvad.

vere koostisosad, samuti valguühendid, sealhulgas nukleoproteiinid, neurotroopsed viirused. See määrab hüpotalamuse piirkonna suurenenud tundlikkuse veresoonte voodisse sisenevate erinevate kahjulike tegurite mõjule, mis on vajalik vähemalt nende kiire eemaldamise tagamiseks kehast, et säilitada homöostaasi.

Hüpofüüsi hormoonid vabanevad vereringesse ja hematogeenselt, jõudes sobivate sihtmärkideni. On arvamus, et nad sisenevad osaliselt tserebrospinaalvedelikku, peamiselt aju kolmandasse vatsakesse.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi endokriinseid funktsioone reguleerib närvisüsteem. Neis toodetud hormoonid võib omistada ligandidele - bioloogiliselt aktiivsetele ainetele, regulatiivse teabe kandjatele. Nende sihtmärgiks on elundite ja kudede spetsiaalsed retseptorid. Seetõttu võib hormoone pidada teatud tüüpi vahendajateks, mis võivad hematogeenset teed pidi edastada teavet pikkade vahemaade taha. Sellistel juhtudel peetakse seda teed keerukate reflekskaarede humoraalseks põlveks, mis pakuvad tegevust üksikud kehad ja perifeeria kudedes. Muide, teave nende elundite ja kudede aktiivsuse kohta saadetakse kesknärvisüsteemi struktuuridele, eriti hüpotalamusele, mööda närvi aferentseid radu, samuti hematogeenset rada, mille kaudu edastatakse teave aktiivsuse astme kohta. Erinevate perifeersete sisesekretsiooninäärmete näärmed kanduvad perifeeriast keskele (tagasi aferentsatsioon).

Selline hormoonide rolli tõlgendus välistab ideed endokriinsüsteemi autonoomia kohta ning rõhutab endokriinsete näärmete ja närvikoe seost ja vastastikust sõltuvust.

Hüpotalamuse struktuurid reguleerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna funktsioone ning hoiavad organismis autonoomset tasakaalu, samas kui hüpotalamuses saab eristada ergotroopseid ja troofilisi tsoone. (Hess W., 1881-1973).

Ergotroopne süsteem aktiveerib füüsilist ja vaimset aktiivsust, tagades autonoomse närvisüsteemi valdavalt sümpaatilise aparatuuri kaasamise. Trofotroopne süsteem aitab kaasa energia kogunemisele, kulutatud energiaressursside täiendamisele, tagab parasümpaatilise orientatsiooni protsessid: kudede anabolism, pulsisageduse langus, seedenäärmete funktsiooni stimuleerimine, lihastoonuse langus jne.

Trofotroopsed tsoonid paiknevad peamiselt hüpotalamuse eesmistes osades, eelkõige selle preoptilises tsoonis, ergotroopsed - tagumistes sektsioonides, täpsemalt tagumistes tuumades ja lateraalses tsoonis, mida W. Hess nimetas dünamogeenseks.

Hüpotalamuse erinevate osakondade funktsioonide diferentseerimine on funktsionaalse ja bioloogilise tähtsusega ning määrab nende osalemise terviklike käitumisaktide elluviimisel.

12.7. SÜndroomid

Diencephaloni hüpotalamuse-hüpofüüsi osa funktsioonide mitmekesisus toob kaasa asjaolu, et kui see on kahjustatud, tekivad mitmesugused

patoloogilised sündroomid, mis hõlmavad erineva iseloomuga neuroloogilisi häireid, sealhulgas endokriinse patoloogia tunnuseid, autonoomse düsfunktsiooni ilminguid, emotsionaalset tasakaalustamatust.

hüpotalamuse piirkond tagab koostoime regulatiivsete mehhanismide vahel, mis integreerivad vaimset, peamiselt emotsionaalset, vegetatiivset ja hormonaalset sfääri. Paljud protsessid, mis mängivad olulist rolli, sõltuvad hüpotalamuse seisundist ja selle üksikutest struktuuridest. säilitamisel homöostaas. Seega annab selle esiosas asuv preoptiline piirkond termoregulatsioon termilise ainevahetuse muutuste tõttu. Kui see piirkond on kahjustatud, ei pruugi patsient kõrge temperatuuri tingimustes soojust eraldada. keskkond mis viib keha ülekuumenemiseni ja hüpertermia, ehk nn keskpalavik. Tagumise hüpotalamuse kahjustus võib põhjustada poikilotermia, mille juures keha temperatuur muutub koos keskkonna temperatuuriga.

Tuntakse ära halli künka külgmine ala "isu keskus" ja tavaliselt seostatakse ventromediaalse tuuma asukohaga täiskõhutunne. Kui "isukeskus" on ärritunud, tekib ahnus, mida saab maha suruda küllastustsooni stimuleerimisega. Külgmise tuuma kahjustus põhjustab tavaliselt kahheksia. Halli tuberkuli kahjustus võib põhjustada selle arengut adiposogenitaalne sündroom, või Babinski-Froelichi sündroom

(joonis 12.5).

Loomkatsed on näidanud, et gonadotroopne keskus paikneb infundibulumi tuumas ja ventromediaalses tuumas ning sekreteerib gonadotroopset hormooni, samas kui seksuaalfunktsiooni inhibeeriv keskus paikneb ventromediaalse tuuma ees. Nende rakustruktuuride aktiivsuse protsessis vabastavad tegurid, mis mõjutavad hüpofüüsi tootmist

gonadotroopsed hormoonid.

Teatud sõltuvuses hüpotalamuse funktsionaalsest seisundist on füüsikalised keemilised omadused kõikidest kudedest ja elunditest, nende trofism ja teatud määral ka valmisolek oma spetsiifilisi funktsioone täita. See kehtib ka närvikoe, sealhulgas ajupoolkerade kohta. Mõned hüpotalamuse piirkonna tuumad toimivad tihedas koostoimes retikulaarse moodustisega ja mõnikord on raske eristada nende mõju füsioloogilistele protsessidele.

Sõltuvalt hüpotalamuse seisundist ja funktsionaalsest aktiivsusest sõltuvad südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi tegevused, kehatemperatuuri reguleerimine, erinevat tüüpi ainevahetuse omadused (vesi-sool, süsivesikud, rasv, valk), endokriinsüsteemi reguleerimine. näärmed, seedesüsteemi funktsioonid.

Riis. 12.5.adiposogenitaalne sündroom.

trakt, funktsionaalne seisund kuseteede organid, eelkõige keeruliste seksuaalreflekside rakendamine.

Vegetatiivne düstoonia võib olla hüpotalamuse trofotroopse ja ergotroopse osa aktiivsuse tasakaalustamatuse tagajärg. Selline tasakaalustamatus on võimalik praktiliselt tervetel inimestel endokriinse restruktureerimise perioodidel (in puberteet raseduse, menopausi ajal). Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonda verega varustavate veresoonte suure läbilaskvuse tõttu on nakkushaiguste korral endogeensed ja eksogeensed mürgistused võib tulla avaldub ajutiselt või püsivalt vegetatiivse tasakaaluhäirega, mis on iseloomulik nn neuroosilaadne sündroom. Samuti on võimalik, et see tekib vegetatiivse tasakaalustamatuse taustal vegetatiivsed-vistseraalsed häired, mis avaldub eelkõige peptilise haavandi, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja muude somaatilise patoloogia vormidena.

Aju hüpotalamuse kahjustusele on eriti iseloomulik endokriinsete patoloogiate erinevate vormide areng. Neuroendokriin-metaboolsete sündroomide hulgas on oluline koht hüpotalamuse (aju) rasvumise erinevad vormid (joon. 12.6), samas kui rasvumine on tavaliselt väljendunud ja rasva ladestumist esineb sagedamini näol, kehatüvel ja proksimaalsetel jäsemetel. Rasva ebaühtlase ladestumise tõttu omandab patsiendi keha sageli veidraid kujusid. Nn adiposogenitaalse düstroofiaga (Babinski-Froelichi sündroom), mis võib olla hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvava kasvaja tagajärg - kraniofarüngioomid, Ülekaalulisus saabub juba varases lapsepõlves ning puberteedieas juhitakse tähelepanu suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste vähearengule.

Üks peamisi hüpotalamuse-endokriinseid sümptomeid on tingitud antidiureetilise hormooni ebapiisavast tootmisest. diabeet insipidus, mida iseloomustab suurenenud janu ja suures koguses madala suhtelise tihedusega uriini eritumine. Adiurekriini liigset sekretsiooni iseloomustab oliguuria, millega kaasneb turse ja mõnikord vahelduv polüuuria koos kõhulahtisusega. (Parchoni tõbi).

Hüpofüüsi eesmise osa kasvuhormooni liigse tootmisega kaasneb areng akromegaalia sündroom.

Lapsepõlvest alates avalduv somatotroopse hormooni (GH) tootmise puudulikkus viib keha füüsilise alaarenguni, mis avaldub hüpo-

Riis. 12.6.Tserebraalne rasvumine.

füüsiline kääbus, samal ajal köidab tähelepanu ennekõike proportsionaalne kääbuskasv koos suguelundite alaarenguga.

Hüpofüüsi eesmise osa oksüfiilsete rakkude hüperfunktsioon põhjustab kasvuhormooni liigset tootmist. Kui selle liigne tootmine avaldub puberteedieas, areneb see välja hüpofüüsi gigantism. Kui täiskasvanutel avaldub hüpofüüsi oksüfiilsete rakkude liigne funktsioon, põhjustab see arengut. akromegaalia sündroom. Hüpofüüsi hiiglases juhitakse tähelepanu üksikute kehaosade ebaproportsionaalsele kasvule: jäsemed osutuvad väga pikkadeks ning torso ja pea tunduvad suhteliselt väikesed. Akromegaalia korral suureneb pea väljaulatuvate osade suurus: nina, orbiitide ülemine serv, sigomaatilised kaared, alalõualuu, kõrvad. Liiga suureks muutuvad ka jäsemete distaalsed osad: käed, jalad. Esineb luude üldine paksenemine. Nahk kareneb, muutub poorseks, voldituks, rasvaseks, ilmneb liighigistamine.

Hüpofüüsi eesmise osa basofiilsete rakkude hüperfunktsioon põhjustab arengut Itsenko-Cushingi tõbi, peamiselt adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) liigse tootmise ja sellega seotud neerupealiste hormoonide (steroidide) vabanemise suurenemise tõttu. Haigus iseloomustatud eelkõige rasvumise vorm. Tähelepanu tõmbab ümmargune, lillakas, rasvane nägu. Ka näol on iseloomulikud akne tüüpi lööbed ja naistel - ka näo karvade kasv meeste mustri järgi. Rasvkoe hüpertroofia on eriti väljendunud näol, kaelal VII kaelalüli piirkonnas, ülakõhus. Patsiendi jäsemed tunduvad võrreldes rasvunud näo ja torsoga õhukesed. Kõhu nahal, reite eesmisel sisepinnal on tavaliselt näha venitusarmid, mis meenutavad rasedate naiste striiat. Pealegi, mida iseloomustab vererõhu tõus, võimalik amenorröa või impotentsus.

Kell raske puudulikkus hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna funktsioonid võivad areneda hüpofüüsi ammendumine või Simonsi tõbi. Haigus progresseerub järk-järgult, kurnatus sellega kaasneb järsu raskusastmeni. Turgori kaotanud nahk muutub kuivaks, tuhmiks, kortsuliseks, nägu omandab mongoloidse iseloomu, juuksed muutuvad halliks ja kukuvad välja, märgatakse rabedaid küüsi. Amenorröa või impotentsus tekib varakult. Esineb huviringi ahenemist, apaatsust, depressiooni, uimasust.

Häiritud une ja ärkveloleku sündroomid võib olla paroksüsmaalne või pikaajaline, mõnikord püsiv (vt 17. peatükk). Nende hulgas võib-olla kõige paremini uuritud narkolepsia sündroom, mis väljendub kontrollimatus unesoovis, mis tekib aastal päeval isegi kõige ebasobivas keskkonnas. Sageli seostatakse narkolepsiaga katapleksia mida iseloomustavad lihastoonuse järsu languse rünnakud, mis viib patsiendi liikumatuse seisundisse mitme sekundi kuni 15 minuti jooksul. Katapleksiahood tekivad sageli patsientidel, kes on kireseisundis (naer, viha jne), samuti on võimalikud katapleksia seisundid, mis tekivad pärast ärkamist. (ärkamise katapleksia).

Kaasaegsed füsioloogiliste uuringute meetodid, eelkõige stereotaksiliste operatsioonide kogemus, võimaldasid seda kindlaks teha hüpotalamuse piirkond, koos teiste limbilis-retikulaarse kompleksi struktuuridega osaleb see emotsioonide kujunemises, nn emotsionaalse tausta (meeleolu) loomises ja välise pakkumises. emotsionaalsed ilmingud. Vastavalt P.K. Anokhin (1966), määrab hüpotalamuse pindala

esmane bioloogiline kvaliteet emotsionaalne seisund, selle iseloomulik väline väljendus.

emotsionaalsed reaktsioonid, eelkõige steenilised emotsioonid, põhjustada hüpotalamuse ergotroopsete struktuuride funktsioonide suurenemist, mis läbi autonoomse närvisüsteemi (peamiselt selle sümpaatilise osakonna) ja endokriin-humoraalse süsteemi stimuleerida ajukoore funktsioone, mis omakorda mõjutab paljusid elundeid ja kudesid, aktiveerib neis ainevahetusprotsesse. Tulemusena tekib Pinge või stress, mis väljendub keha kohanemisvahendite mobiliseerimises uude keskkonda, aidates tal kaitsta end tema mõjutamise või ainult eeldatavate kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite eest.

Stressi põhjusteks (stressoriteks) võivad olla mitmesugused kroonilised ja ägedad vaimsed mõjud, mis kutsuvad esile emotsionaalset ülepinget, infektsioone, mürgistusi, traumasid. Stressiperioodil muutub tavaliselt paljude süsteemide ja organite talitlus, eelkõige südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid(südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus, vere ümberjaotumine, suurenenud hingamine jne).

G. Selye (Selye H., sünd 1907) järgi stressi sündroom, või üldine kohanemise sündroom, selle areng möödub 3 faasi: häirereaktsioon, mille käigus mobiliseeritakse organismi kaitsemehhanismid; etapp vastupanu, peegeldab täielikku kohanemist stressiga; etapp kurnatus, mis tekib paratamatult, kui stressor on liiga intensiivne või mõjub kehale liiga kaua, kuna elusorganismi stressiga kohanemis- ehk kohanemisvõime pole piiramatu. Stressi sündroomi kurnatuse staadium avaldub mittespetsiifilise haigusseisundi tekkimises. Erinevad valikud G. Selye nimetas selliseid valusaid seisundeid kohanemishaigused. Neid iseloomustavad nihked hormonaalses ja autonoomses tasakaalus, düsmetaboolsed häired, ainevahetushäired, närvikoe reaktiivsuse muutused. "Selles mõttes," kirjutas Selye, "teatud närvi- ja emotsionaalsed häired, arteriaalne hüpertensioon, teatud tüüpi reuma, allergiad, südame-veresoonkonna ja neeruhaigused on samuti kohanemishaigused."

vahepea- See on ajuosa, mis vastutab inimese reaktsioonide eest välistele stiimulitele. See asub ajutüve lõpus ja on täielikult kaetud ajupoolkeradega. Selle oksad on jagatud 3 osaks, neid keskusi nimetatakse: talamus, epitalamus ja hüpotalamus. Vahepealihast, selle ehitust ja põhifunktsioone on uuritud mitusada aastat, kuna see on aju kõige olulisem osa. See täidab ulatuslikke funktsioone ja vastutab paljude inimkehas toimuvate protsesside eest.

Millised on vahelihase jagunemised

Taalamuse esimene osa täidab uste funktsiooni, mille kaudu liiguvad andmed ümbritseva reaalsuse ja keha asukoha kohta ruumis ajukooresse. Talamuses on ühendatud tuumad, mis täidavad 3 tüüpi funktsioone - spetsiifilised, mittespetsiifilised ja assotsiatiivsed. Kokku on 80 südamikku.

Spetsiifilised tuumad on omamoodi aferentsete signaalide jaotuspunkt, kuhu nad jagavad signaale erinevaid valdkondi ajukoores ja saada signaale kuulmis-, nägemis- ja puuteretseptoritelt, samuti lihaste ja organite retseptoritelt. Nad on otseselt seotud igat tüüpi tundlikkuse kujunemisega: maitse, puudutus, kuulmine ja teised. Spetsiifiliste tuumade talitlushäiretega võib üht või teist tüüpi tundlikkus kaduda. Võimalik kuulmislangus, nägemise kaotus või analgeesia – haigus, mille puhul inimene ei tunne valu.

Mittespetsiifilised tuumad täidavad talamuse retikulaarse moodustumise tööd. Retikulaarne moodustis mõjutab igat tüüpi neuro-aju aktiivsust ja aitab ajul korralikult toimida. Tuumad saadavad ajukooresse närviimpulsse ja kujutavad endast teatud tüüpi analüsaatoriteed tervikliku infopildi edastamiseks. Nende tuumade lüüasaamine põhjustab teadvuse kõrvalekalde märke, mis võib põhjustada ruumilise orientatsiooni kaotust ja isegi dementsust.

Taalamuse assotsiatiivsed tuumad ühendavad ajupoolkerade ajukoore sagaraid. Seda tüüpi tuumade kahjustusega tekivad keha kõnes, visuaalses ja kuulmistegevuses hävitavad protsessid.

Hea teada: Keskaju: struktuur, funktsioonid, areng

Talamus on infojuht ajukoorele ja filtreerib sissetulevat infot sisendis, iseloomustab seda, saates ajukoorele vaid kõige vajalikuma info.

Talamus on keha valutundlikkuse apogee. Selle kahjustustega kaasneb valutundlikkuse suurenemise või vastupidi selle täieliku kadumise oht.

Epitalamus ehk nn epitalamus on keskus, mis vastutab siseorganite aktiivsust reguleerivate funktsioonide eest, organismi käitumist põhinedes. välismõjud, töö hormonaalne süsteem organism. Epitalamus koosneb 2 osast: jalutusrihm ja käbinääre, mis koos moodustavad ühe 3. vatsakese seina. Epiteel koosneb 96 tuumast, mis on jagatud 3 rühma, mida nimetatakse eesmiseks, tagumiseks ja keskmiseks epiteeliks. Iga rühm vastutab teatud funktsioonide eest kehas ja omab suurt tähtsust aju töös.

Hüpotalamus on kindlalt kinnitatud hüpofüüsi külge. See on üks aju osadest, mis vastutab sissetuleva teabe hindamise eest ja moodustab tegevusprogrammi. Hüpotalamuse neuronaalset süsteemi mõjutavad hormoonid ja erinevad kemikaalid.

Hüpotalamus süstematiseerib endokriinse, autonoomse ja somaatiliste süsteemide üldist tööd, vastutab toitumisharjumuste, ainevahetuse reguleerimise, janu eest, on vajalik normaalne vool rasedus ja imetamine.

Häired hüpotalamuse töös viivad sageli surmani, kuna põhjustavad organismile kahjulikke muutusi: näljatunnet, tugevat lakkamatut janu, vale ainevahetust, organismi termoregulatsiooni häireid jm.

Hormooni oksütotsiini tootmine sõltub vahedefaloni osast hüpotalamusest, mille põhifunktsioon on naistele raseduse ja imetamise ajal äärmiselt oluline.

Järeldus

Diencephalon (diencephalon) asub keskaju ja ajupoolkerade vahel, sisaldab kolmandat vatsakest ja moodustisi, mis moodustavad kolmanda vatsakese seinu. Diencephalonis eristatakse 4 osa: ülemine osa - epitalamus, keskmine sektsioon - taalamus, alumine sektsioon - hüpotalamus ja tagumine osa - metatalamus. Kolmas vatsake on kitsa pilu kujuga. Selle põhja moodustab hüpotalamus. Kolmanda vatsakese eesseina moodustab juveniilne otsaplaat, mis algab nägemisnärvi kiasmist ja läheb edasi jämekeha rostraalplaadile. Kolmanda vatsakese eesseina ülemises osas on fornixi sambad. Fornixi sammaste lähedal selle esiseinas on ava, mis ühendab kolmandat vatsakest külgmise vatsakesega. Kolmanda vatsakese külgmised seinad on esindatud talamusega. Aju tagumise kommissuuri all läheb kolmas vatsake keskaju akvedukti.

Talamust (talamust) iseloomustab keeruline tsütoarhitektooniline struktuur. Sisepind taalamus kolmanda vatsakese poole, moodustades selle seina. Sisepind on eraldatud ülemisest ajuribast. Ülemine pind on kaetud valge ainega. Ülemise pinna eesmine osa pakseneb ja moodustab eesmise tuberkulli (tuberculum anterius thalami) ning tagumine tuberkuloos moodustab padja (pulvinar). Külgmiselt piirneb talamuse ülemine pind sabatuumaga (nucl. caundatus), mis on sellest eraldatud piirribaga. Talamuse välispind on sisemise kapsliga eraldatud läätsekujulisest tuumast ja sabatuuma peast.

Taalamus koosneb paljudest tuumadest. Talamuse peamised tuumad on:

Esiosa (null. anteriores);

mediaan (null. mediani);

Mediaalne (null. mediales);

Intralamellaarne (nucll. intralaminares);

Ventrolateral (nucl. ventrolaterales);

Selg (null. posteriores);

Retikulaarne (nuccl. reticulares)

Lisaks eristatakse järgmisi tuumade rühmi:

Spetsiifiliste või relee-taalamuse tuumade kompleks, mille kaudu juhitakse teatud modaalsuse aferentseid mõjusid;

Mittespetsiifilised talamuse tuumad, mis ei ole seotud ühegi konkreetse modaalsuse aferentsete mõjude juhtimisega ja projitseerivad ajukoorele difuussemalt kui spetsiifilised tuumad;

Taalamuse assotsiatiivsed tuumad, mille hulka kuuluvad tuumad, mis saavad ärritusi teistelt taalamuse tuumadelt ja edastavad need mõjud ajukoore assotsiatiivsetele piirkondadele.

Hüpotalamuse tuum (nucl. subthalamicus) viitab vahelihase subtalamuse piirkonnale ja koosneb sama tüüpi multipolaarsetest rakkudest. Subtalamuse piirkonda kuuluvad ka väljade H, H1 ja H2 tuumad ning määramatu tsoon (zona incerta). H1 väli asub talamuse all ja koosneb kiududest, mis ühendavad hüpotalamust juttkehaga. H1 välja all on määramatu tsoon, mis läheb III vatsakese periventrikulaarsesse tsooni. Määratlemata tsooni all asub väli H2, mis ühendab kahvatu palli hüpotalamuse tuuma ja hüpotalamuse periventrikulaarsete tuumadega

Epitalamus hõlmab jalutusrihmasid, jalutusrihmade kobarat, tagumist komissuuri ja käbinääret. Rihma kolmnurgas paiknevad rihma tuumad: mediaalne, mis koosneb väikestest rakkudest, ja lateraalne, milles domineerivad suured rakud.

Metalamus hõlmab mediaalset ja lateraalset genikulaarkeha. Lateraalne geniculate keha asub taalamuse padja all. Lateraalne geniculate keha on üks peamisi subkortikaalseid keskusi visuaalsete aistingute edastamiseks ja on seotud ka binokulaarse nägemise rakendamisega.

Mediaalne geniculate keha asub katuseplaadi ülemise kolliku ja talamuse padja vahel. Mediaalses genikulaarses kehas eristatakse kahte tuuma: dorsaalset ja ventraalset. Mediaalse genikulaarkeha rakkudel lõpevad lateraalsilmuse kiud ja tekib keskahel. kuulmisrada läheb kuulmiskooresse. Mediaalne geniculate keha on kuulmisanalüsaatori subkortikaalne keskus.

Hüpotalamus on vahelihase fülogeneetiliselt vanim osa. Hüpotalamusel on keeruline struktuur. Preoptilises piirkonnas (eesmine hüpotalamuse piirkond) eristatakse mediaalset preoptilist ja lateraalset preoptilist tuuma, paraventrikulaarset ja supraoptilist tuuma, hüpotalamuse eesmist tuuma ja suprahiasmaatilist tuuma.

Hüpotalamuse vahepealses piirkonnas eristatakse dorsomediaalset hüpotalamuse tuuma, ventromediaalset hüpotalamuse tuuma, lehtri tuuma, mida nimetatakse ka kaarekujuliseks tuumaks. See tuumade rühm asub hüpotalamuse selle piirkonna mediaalses osas. Hüpotalamuse nende osade külgmise osa hõivavad külgmine hüpotalamuse tuum, serotuberoosne tuum, serotuberoosne mastoidtuum ja periforniline tuum.

Tagumine hüpotalamuse piirkond sisaldab mastoidkeha mediaalset ja lateraalset tuuma, tagumist hüpotalamuse tuuma.

Hüpotalamuses on keeruline aferentsete ja efferentsete radade süsteem.

aferentsed rajad. 1) mediaalne kimp eesaju, mis ühendab vaheseina ja preoptilise piirkonna hüpotalamuse tuumadega; 2) võlv, mis ühendab hipokampuse ajukoore hüpotalamusega; 3) talamust hüpotalamusega ühendavad talamuse-hüpofüüsi kiud; 4) tegmentaalne mastoidkimp, mis sisaldab keskajust hüpotaalamusesse tulevaid kiude; 5) tagumine pikisuunaline kimp, mis kannab impulsse ajutüvest hüpotaalamusesse; 6) pallidohüpotalamuse rada. Samuti on loodud kaudsed väikeaju-hüpotalamuse ühendused, opto-hüpotalamuse teed ja vagosupra-optilised ühendused.

Hüpotalamuse eferentsed teed: 1) periventrikulaarsüsteemi kiudude kimbud posteromediaalsetesse talamuse tuumadesse ja peamiselt ajutüve alumisse ossa, samuti kesk- ja seljaaju retikulaarsesse formatsiooni; 2) talamuse eesmistesse tuumadesse ja keskaju tuumadesse suunduvad mastoidkimbud; 3) hüpotalamuse-hüpofüüsi tee neurohüpofüüsi. Lisaks on olemas commissuraalne rada, mille kaudu ühe poole mediaalsed hüpotalamuse tuumad puutuvad kokku teise poole mediaalse ja külgmise tuumaga.

Seega moodustab hüpotalamuse närvirakkude kompleks, nende protsessid ja neurosekretoorsed rakud. Sellega seoses kanduvad hüpotalamuse regulatiivsed mõjud üle efektoritele, sealhulgas endokriinnäärmetele, mitte ainult hüpotalamuse neurohormoonide (vabastavate tegurite) abil, mis kanduvad vereringesse ja toimivad seetõttu humoraalselt, vaid ka eferentssete närvikiudude kaudu.

Hüpotalamus on üks peamisi aju moodustisi, mis on seotud autonoomsete, vistseraalsete, troofiliste ja neuroendokriinsete funktsioonide reguleerimisega. Hüpotalamus mängib olulist rolli autonoomse närvisüsteemi siseorganite, endokriinsete näärmete, sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osakondade aktiivsuse reguleerimisel.

Hüpotalamusel on väga oluline neurosekretoorne funktsioon. Hüpotalamuse tuumade närvirakkudes moodustub neurosekretsioon ning erinevates tuumades tekkivad neurosekretoorsed graanulid erinevad keemilise koostise ja omaduste poolest. Hüpotalamusel on ka eriline roll hüpofüüsi hormoonide vabanemise reguleerimisel. See mängib olulist rolli ainevahetuse (süsivesikud, valgud, vesi) reguleerimisel. Hüpotalamuse piirkonna üks funktsioone on kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse reguleerimine. Hüpotalamuse tuumade funktsioonide rikkumisega toimub termoregulatsiooni ja kudede trofismi muutus. Hüpotalamus osaleb bioloogiliste motivatsioonide ja emotsioonide kujunemises.