Aspergilloos - sümptomid inimestel, diagnoosimine ja ravi. Aspergilloos

Aspergilloos on inimestel esinev haigus, mida põhjustavad teatud tüüpi seened perekonnast Aspergillus ja mis avaldub pärast hingamisteede haaratust allergilise ümberkorraldamise või hävitava nakkusprotsessi tõttu. Aspergilloos on sageduselt esimene kopsumükoos, aspergillusi leidub kõikjal. Näiteks on need isoleeritud õhust, pinnasest, destilleeritud veest ja väävliallikatest.

Aspergilloosi sümptomid

Tänapäeval on neli peamist bronhopulmonaalse aspergilloosi vormi. Näiteks haiguse kerge vorm kulgeb tavalise kiiresti mööduva ägeda trahheobronhiidina. Kui tegemist on allergilise bronhiaalaspergilloosiga, siis iseloomustavad seda mööduvad kopsuinfiltraadid, palavik, eosinofiilia, bronhospasm. Seal on pruuni varjundiga röga ja mõnikord köhitakse välja bronhide kipsi. Haiguse enda kulg võib olla pikk koos korduvate ägenemistega, aga ka väga raske bronhiaalastma tekkega. Ja mõnel juhul toimub taastumine.

Kui haigust põhjustasid mitmesugused aspergilloomi seened, siis võib haiguse kulg olla asümptomaatiline, kuid enamasti esineb köha ja lõhnatu röga. Lisaks võib patsiendil esineda hemoptüüs, kaalulangus, väga kõrge palavik, tugev valu rinnus ja kiiresti progresseeruv tervise halvenemine. Kui see on kopsuaspergilloosi nekrootiline vorm, kulgeb see üsna väljendunud joobeseisundi ja palavikuga.

Aspergilloosi ravi

Selle haiguse ravimine, olenemata infektsiooni tüübist, on väga aeganõudev ülesanne. Kemoteraapia ja mitmesugused antibakteriaalsed ained ei anna ju enamasti oodatud efekti. Muud tänapäeval arstidele teadaolevad erinevate nakkushaiguste vastu võitlemise meetodid ravis ei aita. Ja sel põhjusel on viimasel ajal, kui aspergilloos on diagnoositud, ravi läbi kirurgiliste meetodite abil. Näiteks tehakse patsientidele lobektoomia koos teatud mõjutatud elundite resektsiooniga. Ja kui operatsiooni viis läbi pädev spetsialist, kes järgis kõiki kehtestatud protseduure, talub patsient sellist sekkumist tüsistusteta ja operatsioon annab hea prognoosi tulevikuks.

Kui inimesel on kaugelearenenud aspergilloosi vorm, kasutatakse sel juhul kirurgilist ravi, kasutades konservatiivseid ravimeetodeid. Näiteks määratakse patsiendile amfoteerne B, nüstatiin, oksatsilliin, erütromütsiin ja tetratsükliini rühma antibiootikumid. Lisaks võtab patsient vitamiine üldiseks tugevdamiseks. Kui kasutatakse antimükootilisi ravimeid, suureneb antikehade koguhulk inimese veres järsult, kuid ravi lõpuks normaliseerub nende arv. Kui kopsuaspergilloos on põhjustanud naha või limaskestade kahjustusi, soovitatakse patsiendile antimükootilisi või põletikuvastaseid ravimeid.

Kopsude aspergilloos

Kopsu aspergilloos on väga tõsine diagnoos. Kuna aspergilluse hallitusseente põhjustatud haiguse arengu tõttu hakkab inimese kopsudesse moodustuma aspergilloom, see tähendab kasvajataolisi moodustisi, mis koosnevad tihedalt kootud seentest. Esineb ka selliseid tüsistusi nagu endokardiit, aspergilluse pleuriit, keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit jt. Kuid igal ajal võib aspergilloom põhjustada kohutavat tüsistust - see on kopsuverejooks, mis võib olla tohutu ja rikkalik. Ja sel juhul pole kirurgilisele ravile alternatiivi. Aspergilloosi ravi konservatiivsete meetoditega on võimalik limaskestade või naha seenhaiguste korral.

Allergiline aspergilloos

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos on allergiline kopsuhaigus, mis on väga sarnane kopsupõletikule. Seda iseloomustab hingamisteede, kopsude põletik, astma ja eosinofiilide arvu suurenemine veres.

Allergiline aspergilloos tekib organismi reaktsioonist seentele – see on seen aspergillus.

Aspergillus on seen, mis paljuneb ja elab mullas, toidus, mädanenud taimedes, vees ja tolmus. Allaneelamisel võib tekkida allergiline astma ja ülitundlikkus. Ja teistel inimestel võib tekkida väga keeruline allergiline reaktsioon hingamisteedes ja kopsudes.

Ja kuigi see seen praktiliselt inimese kopsudesse ei satu ega hävita kopsukudet, paljuneb see tavaliselt patsiendi hingamisteede limaskestas ja põhjustab seetõttu korduvaid allergilisi põletikke kopsudes.

Selle tulemusena täituvad väikesed õhumullid kopsudes eosinofiilidega. Samuti võib see suurendada lima tootvate rakkude arvu. Haiguse kaugelearenenud vormide korral põhjustab põletik suurimate hingamisteede väga püsivat laienemist. Ja seda seisundit nimetatakse bronhektaasiaks. Selle tulemusena moodustub kopsudes kiuline kude. Seetõttu tuleks seda haigust ravida varases staadiumis, et mitte süvendada haiguse kulgu ega tekitada olulist kahju tervisele.

Aspergilloos on haigus, mida põhjustavad perekonda Aspergillus kuuluvad hallitusseened. Esiteks mõjutab see bronhe ja kopse, harvemini aju, nahka, nägemisaparaati jne. Inimestel täheldatakse aspergilloosi krooniliste toksiliste-allergiliste sümptomitega. Sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja seeninfektsiooni piirkonnast. Peamised diagnostilised uuringud hõlmavad laboratoorseid meetodeid: mikroskoopia, seroloogilised testid, bakposev jne Ravi võib olla konservatiivne seenevastaste ravimitega ja arenenumatel juhtudel kirurgiline.

Haiguse tekitajad aspergillus on keskkonnamuutustele väga vastupidavad. Need võivad areneda temperatuuril kuni 50⁰С ning püsivad külmumise ja põua ajal pikka aega.

Neid võib leida kõikjal: pinnases, vees ja õhus. Seente arenguks sobivad tingimused ventilatsioon ja dušid, õhuniisutajad, konditsioneerid, vanad asjad ja raamatud, niisked ruumid, potitaimed jne.

Peamised aspergilloosi põhjustavad seente liigid on: A. Clavatus, A. Terreus, A. Nidulans, A. Fumigatus, A. Niger, A. Flavus.

Peamine hallitusseente invasiooni viis on sissehingamine. Tolmuosakesi sisse hingates nakatub inimene aspergillusega. Suur risk aspergilloosi tekkeks esineb inimestel, kelle elukutse on seotud:

põllumajandus;
paberi ketramine ja kudumine;
tuvikasvatus;
jahutööstus.

Invasiivsete protseduuride, nimelt endoskoopilise biopsia, paranasaalse punktsiooni, bronhoskoopia jne ajal on alati võimalus haigestuda.

Arstid ei välista aspergilloosi nakatumist limaskesta ja naha kaudu. Samuti levib seene aspergilloosiga nakatunud ja ebapiisava kuumtöötlemise teel liha (tavaliselt kanaliha) tarbimisel.

Meditsiin teab siseinfektsiooni juhtumeid aspergillusega, st kui need aktiveeruvad nahal, hingamisteede limaskestal ja kurgus. Lisaks suurendavad teatud kaasuvad haigused ja ravimid aspergilloosi tõenäosust:

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
antibiootikumide, tsütostaatikumide ja kortikosteroidide kasutamine;
bronhiaalastma;
bronhektaasia;
põletusvigastused;
tuberkuloos;
kiiritusravi;
diabeet.

Aspergilloosi sümptomid inimestel

Aspergilluse inkubatsiooniperioodi täpne pikkus ei ole veel kindlaks tehtud. Seda mõjutavad paljud tegurid, näiteks individuaalsed omadused, immuunsus, vanus ja kaasnevad inimese haigused.

Haiguse sümptomatoloogia avaldub allergiana aspergilluse suhtes ja sõltub suuresti seene lokaliseerimisest. Allpool on toodud peamised aspergilloosi tunnused, mis sõltuvad kahjustatud organitest.

Kopsu vigastus

ravimid

Antibiootikumid on peamised ravimid aspergilloosi raviks. Sageli määrab arst välja amfoteritsiin B, vorikonasooli, flukonasooli ja introkonasooli. Selliste seenevastaste ravimite ravimvormid on erinevad: suukaudsed, intravenoossed ja inhaleeritavad. Ravikuur on 4-8 nädalat, ebaefektiivsuse korral võib seda pikendada kuni 3 kuuni.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on palju vastunäidustusi, seega on enesehooldus välistatud.

Lisaks seenevastastele ainetele on ette nähtud ka multivitamiinide kompleksid, antiseptikumid, ensüümid, kortikosteroidid jne.

Ennetamine ja ettevaatusabinõud

Aspergilloosi ennetamine päästab tõsistest tagajärgedest. Isik peab järgima järgmisi meetmeid:

Kliiniline pilt

Moskva linnahaigla nr 62 peaarst Anatoli Nahhimovitš Makhson
Arstipraktika: rohkem kui 40 aastat.

Kahjuks müüvad apteegiettevõtted Venemaal ja SRÜ riikides kalleid ravimeid, mis leevendavad ainult sümptomeid, pannes seeläbi inimesi ühe või teise ravimi peale. Seetõttu on neis riikides nii suur nakatumiste protsent ja nii paljud inimesed kannatavad "mittetöötavate" ravimite käes.

eemaldage ruumist tolm, kasutage vannitoa ja basseinide puhastamisel antiseptikume;
vahetage filtrid välja ning puhastage konditsioneerid ja õhuniisutid;
välistage toataimede olemasolu majas ja aiandus riskitegurite olemasolul.

Kudumis- ja paberivabrikute, veskite ja köögiviljapoodide töötajad peavad kandma respiraatoreid. Tootmisruumid peavad olema varustatud kvaliteetse ventilatsioonisüsteemiga, mis välistab seennakkuse tekke ohu.

Samuti on vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, mis hõlmab röntgenikiirgust ja aspergilloosi teste.

Erilist tähelepanu pööratakse ettevaatusabinõudele asutustes, kus ravitakse AIDSi ja teiste immuunpuudulikkusega patsiente. Palati kaitsmiseks seente eest kasutatakse spetsiaalseid antiseptikume ja aseptikaid.

Kaasaegne strateegia invasiivse aspergilloosi raviks: video

Kas olete isegi midagi lugenud ravimite kohta, mis on mõeldud nakkuse võitmiseks? Ja see pole üllatav, sest ussid on inimestele surmavad - nad on võimelised väga kiiresti paljunema ja kaua elama ning nende põhjustatud haigused on rasked, sagedaste ägenemistega.

Halb tuju, isutus, unetus, immuunsüsteemi talitlushäired, soole düsbakterioos ja kõhuvalu... Kindlasti teate neid sümptomeid omast käest.

Seotud postitusi pole

Kopsu aspergilloos on seenhaigus, mida põhjustab hallitusseen Aspergillus. See on äärmiselt ohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Viivitus võib maksta patsiendile tema elu.

Kopsu aspergilloosi peamine põhjus on seente sattumine kehasse sissehingatava õhuga. Eosed settivad bronhide ja kopsude seintele ning hakkavad pärast inkubatsiooniperioodi mõjutama ümbritsevaid kudesid. Mõjutatud membraanidele moodustuvad abstsessid ja fistulid, millest eraldub paks mäda. Kuid mitte kõigil nakatunud inimestel ei teki haigust. Mikroorganismide aktiveerimiseks on vajalikud teatud tegurid.

Haiguse tekitajaks on mikroskoobi all seen Aspergillus

Vähenenud immuunsus

Patoloogiale on kõige vastuvõtlikumad nõrgenenud kehakaitsega inimesed. Provotseerivad tegurid on AIDS ja muud immuunpuudulikkuse seisundid, suhkurtõbi, alkoholism, narkomaania. Immuunsus väheneb ka antibiootikumide, tsütostaatikumide ja kortikosteroidide pikaajalise kasutamise tõttu. Haigusrisk on suurenenud patsientidel, kes on läbinud operatsiooni või keemiaravi.

Hingamissüsteemi kroonilised haigused

Patogeensetele seentele meeldib asuda juba kahjustatud kudedele. Patoloogiat diagnoositakse sageli bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja tsüstilise fibroosi all kannatavatel inimestel. Riskirühma kuuluvad ka onkoloogia, tuberkuloosi või kopsuobstruktsiooniga patsiendid.

Rikkalik külv

Isegi kui inimene on täiesti terve ja tema immuunsusega kõik korras, võib ta sageli ja suurtes kogustes seente eoseid sisse hingates ka kopsuaspergilloosse haigestuda. See on tavaliselt professionaalne probleem ja see puudutab veskite, ketrus- ja linnufarmide töötajaid, torulukkseppasid, põllumehi ja õlletootjaid. Ohus on isegi apteekrid, raamatukoguhoidjad ja seenekorjajad.

Nakatumise viisid

Aspergillus on laialt levinud. Nad elavad õhus, pinnases ja vees, isegi destilleeritud. Seened tunnevad end hästi ventilatsiooni- ja veetorudes. Vannides, vannitubades ja basseinides on neid palju.

Tänaval leitakse mikroorganisme maapinnast, mädanenud rohust ja reservuaaridest. Ruumides on rohkem kolooniaid. Nad elavad mööbli sees ja tapeedi all. Neid on lihtne aktiveerida remondi ajal või vana mööbli ümberpaigutamisel.

Majapidamistarvetest on suuremas ohus lagunenud raamatud, riided ja voodipesu, samuti konditsioneerid ja õhuniisutid. Selles loendis on ka toataimedega potid. Mõnikord leidub seeni toidus. See kehtib eriti vananenud köögiviljade ja puistetoodete kohta: teravili, jahu, tee jne.

Aspergilluse levimuse osas õhus on Sudaan ja Saudi Araabia riikide seas esikohal. Seda piirkonda külastavad turistid haigestuvad sageli. Kuid mikroorganisme saab kätte ainult keskkonnast. Patoloogiat ei edastata inimeselt inimesele.

Haiguse klassifikatsioon

Haigusel on neli kliinilist vormi. Need erinevad sümptomite ja arengu tunnuste poolest. Igaüks neist nõuab erilist diagnoosi ja ravi ning kujutab endast teatud ohtu kehale.

Invasiivne kopsu aspergilloos

Tekib siis, kui seened tungivad läbi hingamisteede epiteeli kudedesse. Levinud immuunpuudulikkusega patsientide seas. Viimasel ajal on esinenud haigestumuse juhtumeid inimeste seas, kes ei kuulu riskirühma: patsiendid ja haiglapersonal. Algstaadiumis on fookused väikesed tihendid rinnakelmel, mis on seotud anumatega. Järk-järgult muutuvad nad mäda täis õõnsusteks. Protsess põhjustab kudede surma.

Krooniline nekrotiseeriv aspergilloos

See moodustab 5% kõigist kopsuaspergilloosi juhtudest. See esineb peamiselt keskealistel meestel. See ei sõltu alati immuunsuse tasemest ja võib areneda suurenenud seente sisalduse tõttu õhus või muude hingamisteede patoloogiate taustal. Haiguse korral moodustub kopsu seinale õõnsus, mis on ümbritsetud põletikuliste kudedega.

Aspergilloom

Muidu nimetatakse "seenepalliks". See on aspergilluse mass. Kolooniad kasvavad õõnsustes, mille moodustavad muud haigused: tuberkuloos, vähk, kopsupõletik jne. Haigus ei sõltu patsiendi immuunseisundist. 10% juhtudest kaovad kõik sümptomid jäljetult isegi ravi puudumisel.

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos

Seda diagnoositakse patsientidel, kellel on eelsoodumus allergiate tekkeks. Immuunsüsteemi kahjustusega lastel tuvastatakse sageli allergiline kopsuaspergilloos. Reaktsioon toimub seentel ja nende ainevahetusproduktidel. Kudede hävimist ei täheldatud. Haigus on krooniline, remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega.

Kopsu aspergilloosi sümptomid inimestel

Kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist. Invasiivse vormi korral tõuseb kõrge temperatuur ja kestab mitu päeva. Patsientidel tekib kuiv köha, hemoptüüs. Nad kurdavad õhupuudust ja valu rinnus. Väga nõrga immuunsüsteemiga inimestel ei pruugi sümptomid olla isegi eluohtlikes kaugelearenenud staadiumides.

Nekrotiseerivat aspergilloosi iseloomustab aeglane kulg koos perioodiliste ägenemistega. Patsientidel tekib köha koos rögaga. Veri vabaneb väikestes kogustes. Palavik esineb harva. On nõrkus ja kaalulangus.

Aspergilloom algstaadiumis ei avaldu mingil viisil. Haiguse arenguga ilmneb köha, temperatuur tõuseb veidi. Enamik patsiente kogeb hemoptüüsi vähemalt korra. Tüsistuste korral on kopsuverejooks võimalik.

Haiguse allergilise iseloomuga tekivad astmahood, tugev köha ja valu rinnus. Hingamine raskendatud, vilistav hingamine. Rögasse ilmub lima ja pruunid tükid. Kehatemperatuur tõuseb.

Tavalised sümptomid on nõrkus, unehäired, isutus. Patoloogia iseloomulik tunnus on hallituse maitse suus.

Diagnostika

Kõigepealt uuritakse aspergilloosi kahtluse korral haiguslugu ja küsitletakse patsienti. Tuleb välja selgitada elu- ja töötingimused, tuvastada ohtlike töötingimuste olemasolu. Samuti kontrollitakse suhkurtõve ja teiste krooniliste haiguste esinemist ajaloos. Täpsustatakse antibiootikumide ja muude tugevatoimeliste ravimite võtmise kestust ja retsepti.

Laboratoorsed testid hõlmavad vereanalüüsi, et hinnata valgete vereliblede ja eosinofiilide arvu. Seroloogia aitab kontrollida antikehade olemasolu. Rögauuring võimaldab määrata patogeeni tüübi.

Bronhoskoopiaga tuvastatakse hingetoru ja bronhide deformatsioonid, määratakse põletikukolded. Protseduuri käigus võetakse kudedelt analüüsimiseks hambakatt. Samuti tehakse rindkere röntgen.

MSCT ehk multispektraalne kompuutertomograafia on kahjustuste tuvastamise peamine meetod. Kopsuaspergilloosi kahjustatud aladel on spetsiifiline välimus, mida saab täielikult hinnata ainult kõrge eraldusvõimega seadmete abil.

Vajalik on aspergilloosi diferentsiaaldiagnostika koos tuberkuloosi, sarkoidoosi, destruktiivse kopsupõletiku ja vähiga. Võimalik, et peate konsulteerima ftisiaatri ja onkoloogiga. Kõik patsiendid saadetakse tingimata otolaringoloogi vastuvõtule.

Ravi meetodid

Kopsuaspergilloosi ravi kestus ja omadused sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest, immuunsuse seisundist. Kerged vormid ravitakse ambulatoorselt pooleteise nädalaga. Rasketel juhtudel lükatakse ravi aasta võrra edasi. Haiglaravi näidustus on hemoptüüs.

Ravi

Patsientidele määratakse seenevastased antibiootikumid. Kasutage ravimeid tablettide, inhalatsioonide ja süstide kujul. Samuti on ette nähtud kortikosteroidhormoonid, et kõrvaldada bronhide ummistus limaga. Allergia nõuab antihistamiine. Asümptomaatiline aspergilloom ja allergiline vorm remissioonil ei vaja ravi.

Kirurgia

See on näidustatud verejooksu korral ja kombineeritakse konservatiivse raviga. Mõjutatud fookuste kohustuslik kanalisatsioon. Mõnel juhul eemaldatakse osa kopsust või kogu elundist. Hingamispuudulikkuse korral kasutatakse ajutise meetmena bronhiaalarteri ligeerimist.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem tüsistus on kopsuverejooks. Samuti on võimalik bronhide rikkalik mädanemine ja sellele järgnev deformatsioon. Mõnel juhul tungivad seente eosed anumatesse, infektsioon levib vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutab erinevaid organeid.

Kroonilise kulgemise korral areneb cor pulmonale. Selle patoloogiaga laienevad ja suurenevad elundi õiged osad. Seisund ähvardab puudega. Sagedased surmad.

Prognoos

Kergete vormide korral on prognoos soodne. Nõuetekohane ravi viib täieliku taastumiseni. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus krooniliseks staadiumiks.

Invasiivne aspergilloos ilma ravita lõpeb peaaegu alati patsiendi surmaga ühe kuu jooksul pärast nakatumist. Isegi õigeaegne arstiabi ei päästa mõnikord. Selle haigusvormi suremus ulatub 50% -ni. Immuunpuudulikkusega patsiendid ja patsiendid, kes võtsid enne patoloogia diagnoosimist suuri annuseid glükokortikosteroide, on kõige vastuvõtlikumad surmale.

Ärahoidmine

Vähenenud immuunsusega inimesi on oluline regulaarselt kontrollida aspergilluse kandmise suhtes. Ohtlikes tööstusharudes töötades peavad nad kandma respiraatorit. Ja kui analüüsides leitakse seeni, on vaja töövahetust.

Immuunpuudulikkusega patsiente, keda ravitakse haiglas, tuleb regulaarselt desinfitseerida ja õhku filtreerida. Kambris on keelatud hoida toataimi.

Soovitatav on keelduda põllumajandustöödest ja kokkupuutest loomadega. Te ei saa süüa vananenud toite ja juustu koos hallitusega. Võimalusel tuleks vältida niisketes ja tolmustes kohtades viibimist. Majas on oluline perioodiliselt puhastada ventilatsiooni, konditsioneere ja õhuniisutajaid.

Oluline meede on immuunsüsteemi tugevdamine. Kasulik on kasutada vitamiinikomplekse, võimlemist ja jalutuskäike värskes õhus. Nakkushaigusi tuleb ravida õigeaegselt ning antibiootikume ja muid tugevatoimelisi ravimeid ei tohiks ilma vajaduseta võtta. Väga soovitatav on lõpetada alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Kopsu aspergilloos on salakaval haigus. Saate selle kõikjalt. Kuigi enamikul juhtudel tuleb keha seentega edukalt toime, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga suureneb haigusrisk oluliselt. Mida madalamad on kaitsefunktsioonid, seda raskem on patoloogia.

Aspergilloos on seenhaigus, mida põhjustavad perekonna Aspergillus mikroorganismid. Nakkuslik protsess mõjutab hingamisteid. Haigus kutsub esile allergilisi reaktsioone ja negatiivseid muutusi kopsudes, bronhides, paranasaalsetes siinustes. Tähelepanematu suhtumise ja ravi puudumisega lähevad hallitusseened isoleeritud fookusest kaugemale ja mõjutavad teisi organeid.

Aspergilloos viitab kopsude seeninfektsioonile. Selle organi kahjustuste sageduse järgi peetakse patoloogiat kõige levinumaks haiguseks. Aspergilloosi põhjustavad perekonda Aspergillus kuuluvad aeroobsed hallitusseened. Selle rühma patogeenseid mikroorganisme leidub peaaegu kõikjal. Seente allikad on:

dušisüsteemid, ventilatsiooniseadmed, kliimaseadmed;
vanad ja tolmused vaibad, padjad, nõud ja raamatud;
muld, mida kasutatakse toataimede istutamiseks;
toiduained, mida ei ole kuumtöödeldud;
mitmesugused inhalaatorid ja seadmed õhu niisutamiseks;
mädanemis- ja lagunemisprotsessidega seotud rohi või hein (maapiirkondades).

See haigus on levinud Sudaanis ja Saudi Araabias. Õues on seente eosed vähem levinud. Suletud ruumis haigestumise tõenäosus on palju suurem. Nakkust leidub sageli keldrites, keldrites, pööningutel ja vanades tolmustes ruumides.

Kahjustuse tsoonid

Peamine aspergilloosi kahjustatud piirkond on hingamisteed (hingamise eest vastutavad organid). Kõige sagedamini tungivad seened kopsupiirkonda ja nina lähedal asuvatesse siinustesse. Kolmandik patsientidest langeb leviku ohvriks – protsess, mille käigus elundikahjustus lakkab olemast isoleerimast, ulatub kaugemale ja võib katta kogu keha. Enamik patsiente (kuni 80%) sureb sel juhul.

Sõltuvalt kahjustatud organist jaguneb haigus mitmeks rühmaks:

invasiivne kopsu aspergilloos. Esineb 90% juhtudest. Invasiivne aspergilloos on raske patoloogia, mille puhul protsess mõjutab peamiselt kopse. Põletikuline protsess ulatub sellest piirkonnast kaugemale ja mõjutab siinusi, bronhe ja hingetoru. Alati on võimalus kahjustada elundeid, mis ei ole seotud hingamisteedega. Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt, tekivad ajus, kõrvades ja nahas mädased protsessid (abstsessid). Kopsu aspergilloosi tüsistus on bronhiaalastma ja muud raskesti ravitavad haigused;
naha aspergilloos. See on äärmiselt haruldane - patoloogia tunnuseid täheldatakse ainult 5% -l patsientidest. Põletikule eelneb pikaajaline leotamine. See on seisund, mille puhul nahk paisub niiskuse mõjul. Riskiteguriks on sageli nahakahjustus ja mitme haava olemasolu, mille kaudu viirus kergesti kehasse tungib ja põletikku põhjustab. Nahakahjustus põhjustab lööbe, fistulite, punetuse ja haavandite ilmnemist;
allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (meditsiinilistes dokumentides nimetatakse sageli ABPA-ks). Sel juhul muutuvad kopsud ülitundlikuks, mille tagajärjel tekivad patsientidel krooniline elundipõletik ja bronhiaalastma. Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos esineb sageli patsientidel, keda ravitakse pidevalt kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimitega.

Allergiline aspergilloos esineb sageli maapiirkondades, kaevandustes ja tolmustes piirkondades töötavatel inimestel. Seene eosed satuvad kehasse õhu või kuumutamata toiduga. Nakatumine nakkuskandjaga kokkupuutel on võimatu.

Riskitegurid

Siinuste, kopsude ja südame aspergilloosi peamine põhjus on aspergilluse tungimine inimkehasse. Kui patsiendi immuunsus on piisavalt arenenud, tuleb keha bakteritega ise toime. Organismi kaitsevõime nõrgeneb järgmiste tegurite ja haiguste mõjul:

diabeet;
bakteriaalne kopsupõletik;
kopsude abstsess (mädane protsess);
immuunpuudulikkus (kaasasündinud või omandatud);
keha krooniline mürgistus suitsetamise, alkoholismi või narkomaania tagajärjel;
antibiootikumide pidev kasutamine ilma arsti retseptita;
südame- või kopsusiirdamine;
onkoloogilised haigused;
intensiivne keemiaravi;
tuberkuloos.

Üks levinumaid riskitegureid on tööalane. Seeneeoseid leidub elevaatorites ja veskites; tekstiili-, naha- ja puidutöötlemisseadmed. Teine aspergilluse turustusvaldkond on valmistoodete laod, kaevandused ja ehitusplatsid.

Kliiniline kursus

Nakatumine toimub peamiselt õhus lenduva tolmuga. Täiendavad viisid nakkuse kehasse sisenemiseks on halva kvaliteediga toit ja haavad nahal. Tungides hingamisteedesse, paljunevad seened aktiivselt ja moodustavad kolooniaid. See toob kaasa järgmised protsessid haige inimese kehas:

põletikuliste protsesside areng;
hallitanud seente tungimine limaskestale, kopsukoesse ja bronhidesse;
sidekoe proliferatsioon kahjustustes;
nekroosi põletik;
sisemine verejooks;
gaaside kogunemine kopsude ja rindkere seina vahelises piirkonnas.

Arstid eristavad mitmeid koereaktsioone viiruse tungimisele: tuberkuloidse tüüpi epiteelkoe vohamine, armide ja mädade ilmnemine erinevates organites, samuti seroos-desquamatiivne reaktsioon. Viimane areneb teiste nakkushaiguste ja nõrgenenud immuunsuse taustal.

Aspergilloosi sümptomid

Aspergilloosi sümptomid sõltuvad otseselt inimese tervislikust seisundist ja immuunseisundist. Tugeva ja arenenud immuunsusega inimestel patoloogia praktiliselt ei avaldu. Viirus siseneb kehasse, kuid ei põhjusta tõsiseid negatiivseid muutusi ja seejärel surutakse see täielikult välja. Kui kaitsevõime on nõrgenenud, kulgeb haigus alaägedalt, ägedalt või krooniliselt. Raskete immuunhäiretega inimestel on aspergilloosi nähud kõige teravamad ja märgatavamad.

Arstid eristavad järgmisi aspergilloosi sümptomeid:

polüüpide ilmumine ninaõõnes;
ninakinnisus;
allergiline nohu;
astma ilmingud;
peavalu;
hävitavad muutused kolju etmoidsetes luudes.

Kopsu aspergilloosiga kogevad patsiendid sageli vere rögaeritust. See sümptom on seotud veresoonte kahjustuse ja sisemise verejooksuga. Ligikaudu kolmandikul patsientidest põhjustab see surma.

Haiguse tüübid ja kliinilised ilmingud

Aspergilloosi erinevate vormide sümptomid võivad olla erinevad. Haiguse tüübid erinevad sõltuvalt patogeenist ja lokaliseerimisest:

kroonilise iseloomuga kopsude nekrotiseeriv aspergilloos. Haiguse alaäge või krooniline vorm, mis diagnoositakse nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Nakkuse tungimine põhjustab venoosse seina ja arterite põletikku, tromboosi ja kudede nekroosi. Seened idanevad läbi kudede ja nakatavad uusi piirkondi;
invasiivsed bronhide kahjustused. See algab bronhide seina kahjustusega ja areneb kopsupõletikuks (mitte kõigil patsientidel). Selle aspergilloosi vormiga patsientidel ilmneb köha, röga, valu rinnus, hemoptüüs (esineb 10% patsientidest);
äge invasiivne aspergilloos. See on haiguse üks raskemaid vorme. Olemasolevatele sümptomitele lisanduvad palavik, kuiv köha või veretriibuline röga, hingamisvalu, vilistav hingamine.

Lisaks loetletud aspergilloosi tüüpidele eristavad arstid Aspergillus tracheobronhiiti ja allergilist bronhopulmonaalset aspergilloosi. Need on haiguse haruldasemad vormid, mis arenevad nõrgenenud immuunsüsteemi ja bronhiaalastmaga patsientidel.

Haiguse diagnoosimine

Enne aspergilloosi diagnoosimist tuvastavad arstid tööohu olemasolu (ebasoodsad ja ohtlikud töötingimused) praegusel hetkel või haiguse ajaloos. Samuti täpsustatakse patsiendi elutingimusi, uuritakse tema ninaneelu seisundit, tuvastatakse diabeedi ja mittespetsiifiliste kopsuhaiguste esinemine. Arst küsib patsiendilt, kui sageli ja kui kaua ta on saanud antibiootikume. Pärast vajaliku teabe saamist suunab spetsialist patsiendi järgmistele protseduuridele:

bioloogilise materjali (veri, väljaheited, uriin ja röga) kohaletoimetamine analüüsiks mikroskoobi all ja bakterioloogiline külv;
arvuti radiograafia;
bronhoskoopia;
kahjustuste biopsia (kui on olemas spetsiaalsed näidustused);
konsultatsioon otolaringoloogiga.

Viimane on ette nähtud ENT-organite mükoosi välistamiseks või kinnitamiseks.

Ravimid aspergilloosi raviks

Aspergilloosi ravi peaks olema kõikehõlmav. Pädev ravi hõlmab patogeensete mikroorganismide hävitamist ja immuunsuse üldist tugevdamist. Patsiendile määratakse seenevastased (seenevastased) ravimid ja immunomoduleeriva toimega ravimid.

Ravim määratakse pärast patogeeni täpset määramist ja lõplikku diagnoosi. Enamasti määravad arstid aspergilloosi raviks järgmised ravimid:

Vorikonasool. Viitab 1995. aastal välja töötatud laia toimespektriga ravimitele. See flukonasoolil põhinev ravim on näidustatud invasiivse kopsuaspergilloosi korral. Seda kasutatakse tablettide kujul või intravenoosselt. See imendub kiiresti vereringesse ja jõuab kahjustuseni. Vastunäidustatud samaaegne kasutamine CYP3A4 substraatidega ja ülitundlikkus põhikomponentide suhtes. Pikaajaline kasutamine põhjustab palju kõrvaltoimeid. Kõige levinumad neist on: iiveldus, peavalu, nägemishäired ja nahareaktsioonid;
Amfoteritsiin. Viitab vana põlvkonna ravimitele. Jõuab kahjustuseni ja peatab patogeensete mikroorganismide kasvu, mille järel viimased surevad. Vastunäidustatud raskete neeru- ja maksahäirete, diabeedi, vereloomehaiguste korral. Pärast pikka ravikuuri võib see avaldada kahjulikku mõju neerudele ja maksale. Peaaegu kõigil amfoeritsiiniga ravitud patsientidel on palavik. Temperatuuri alandamiseks kasutage paratsetamooli, prednisolooni või ibuprofeeni;
Itrakonasool. Seenevastane ravim, mis on ette nähtud peaaegu iga haiguse vormi jaoks. Vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse ja ülitundlikkuse korral. Kõrvaltoimed on samad, mis varasemate ravimite ravis. Sellel on negatiivne mõju maksale.

Aspergilloosi ravi lapsel või täiskasvanul hõlmab säästvat toitumist, vitamiinikomplekside kasutamist ja igapäevast rutiinset kohandamist. Kopsu aspergilloosi ravi rahvapäraste ravimitega on väga ebasoovitav - valesti valitud retseptid pole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad ka teie seisundit süvendada.

Kopsu aspergilloos on seente etioloogiaga nakkushaigus. See areneb peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Lisaks hingamisteedele võib infektsioon mõjutada ka kesknärvisüsteemi, limaskestasid ja nahka. Aspergilloos tuvastatakse õigeaegselt ainult 25% juhtudest, mis on seotud haiguse spetsiifiliste sümptomite puudumise ja diagnostikameetodite ebatäiuslikkusega.

Aspergilloosi põhjustaja

Haigust põhjustavad perekonda Aspergillus kuuluvad patogeensed seened. Inimestele ohtlikke liike on 15. Kõik Aspergillus perekonna esindajad on keskkonnas laialt levinud.

Nad elavad mullas, ventilatsioonišahtides, konditsioneerides, õhuniisutites, vanade majade seintes, kaltsudes, potitaimedes, toidus. Kõrge õhuniiskus ja kuumus soodustavad aspergilluse paljunemist. Seeneeoseid leidub suures koguses majapidamis- ja ehitustolmus. Kõige sagedamini puutuvad patogeeniga kokku ehitustöölised, põllumajandustöötajad ja linnukasvatajad..

Aspergillus aeroobid ja heterotroofid, vastupidavad kuivamisele ja külmumisele. Nad on kohandatud inimkeskkonnas ellu jääma. Seeneensüümid - keratinaas ja elastaas - on võimelised hävitama kopsukude. A. flavus vabastab inimese verre toksiine.

Nakatumine toimub kõige sagedamini seene eoste sissehingamisel. Harvemini satub nakkus inimkehasse toiduga või lahtise haava kaudu. Samuti on võimalik aspergilloosi transplatsentaarne ülekandumine emalt lapsele ning autoinfektsioon naha ja limaskestade seeninfektsiooni korral.

Aspergillus kasvab kultuuris Sabouraud, Chapek-Doxi ja virdeagar söötmes. Kolooniad moodustuvad 2-4 päevaga. Aspergillus talub kuni 40 0 C ja kõrgemat temperatuuri. Kolooniad on valged, kohevad, ümarad, aja jooksul tumenevad. Mõned liigid eristuvad kollase, rohelise ja musta värviga.

Aspergilloosi nakatumist soodustavad tegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on läbinud kopsusiirdamise ja kellel on kroonilised hingamisteede haigused:

bronhiaalastma,
tuberkuloos,
emfüseem,
sarkoidoos,
histoplasmoos,
kopsu abstsess,
põletused ja kopsuvigastused
kasvajad,
bronhoektaasia.

Samuti suureneb kopsuaspergilloosiga nakatumise tõenäosus immuunsust vähendavate süsteemsete patoloogiate korral, nagu AIDS, suhkurtõbi, aplastiline aneemia, tsüstiline fibroos. Organismi vastupanuvõime väheneb suitsetamisel, antibiootikumide, tsütostaatikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel, sagedasel alkoholitarbimisel, pärast kirurgilisi operatsioone. Haigus võib areneda inimestel, kellel on kaasasündinud immuunsüsteemi häired.

Haiguse patogenees

Mitte kõigil juhtudel ei põhjusta kokkupuude patogeeniga aspergilloosi.

Terve inimese kopsudesse sattudes neutraliseeritakse enamik seente eoseid hingamisteede mukotsiliaarsüsteemi poolt. Kudede makrofaagid fagotsüteerivad järelejäänud seente eoseid, takistades aspergilluse kasvu ja paljunemist. Seenhüüfid on alveolaarsete makrofaagide jaoks liiga suured. Aspergilluse invasiivse kasvu eest kaitsevad neutrofiilid. Seega on organismil kolm kaitseliini patogeensete seente nakatumise eest.

Kroonilise neutropeenia või nende normaalse arvu fagotsüütide aktiivsuse vähenemise korral hakkavad seened aktiivselt koloniseerima alumiste hingamisteede limaskesti. Nad on võimelised idanema veresoonte seinu, põhjustades verejooksu ja tromboosi.

Aspergilluse eosed levivad vereringe kaudu kogu kehas, mõjutades teisi organeid. Kõige sagedamini mõjutab levinud aspergilloos südant, neere, aju, maksa, luukoe, silmi ja kuuldeaparaati.

Immuunsüsteemi normaalse toimimise korral moodustub kopsudes isoleeritud patoloogia, aspergilloomi fookus. See on kapsliga ümbritsetud õõnsus, mille sees on lima, mäda, seenhüüfid, fibriin. Seened võivad koloniseerida krooniliste haiguste tagajärjel kopsudesse tekkinud õõnsusi.

Aspergilloosi tekitajad eritavad mürki – aflatoksiin, mis põhjustab maksatsirroosi, on kantserogeense toimega. Immuunpuudulikkusega patsientidel arenevad kombineeritud mükoosid - kandidoos liitub aspergilloosiga.

Haiguse klassifikatsioon

Kopsude aspergilloos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

äge invasiivne aspergilloos,
krooniline nekrotiseeriv aspergilloos,
allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos,
invasiivne aspergilluse trahheobronhiit,
haavandiline aspergilluse trahheobronhiit,
pseudomembranoosne aspergilluse trahheobronhiit.

Patoloogia jagunemine kopsude aspergilloosiks ja trahheobronhiaalpuuks on tingimuslik, sest tavaliselt mõjutab haigus kogu hingamissüsteemi. Haigustekitaja mõjutab sageli kopsude perifeerseid piirkondi. Trahheobronhiaalne puu on seeninfektsiooni sisenemise portaal.

Erilise positsiooni hõivab levinud aspergilloos, mis areneb immuunpuudulikkusega. Haiguse ägedad ja kroonilised vormid nõuavad erinevaid diagnoosi- ja ravimeetodeid.

Haiguse tunnused

Inimestel on ägedal aspergilloosil järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus,
kuiv köha,
hingeldus.

Haiguse ägeda vormi korral ei ole verega röga iseloomulik. Kortikosteroide võtvatel inimestel võib palavik olla kerge. Sageli kaasneb trahheobronhiidiga õhupuudus.

Kroonilise aspergilloosi korral ilmneb paroksüsmaalne köha, millel on limane konsistents ja halli värvusega paks röga. Mõnikord on rögas verehüübed. Inimene tunneb valu rinnus, isu kaob, kaal langeb, väsib kiiresti. Patsiendi hingeõhk omandab iseloomuliku hallituse lõhna.

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos areneb peamiselt atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel. Selliste patsientide aspergilloosi peamiste sümptomitega kaasneb astmahoogude sagenemine.

Diagnostika

Kopsuaspergilloosi kahtlusega patsient suunatakse pulmonoloogi või mükoloogi vastuvõtule. Arsti jaoks on patsiendi ajalugu väga oluline:

ametialaste riskide olemasolu,
kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus,
glükokortikoidide ja tsütostaatikumide võtmine,
kroonilised kopsuhaigused,
läbinud elundisiirdamise.

Järgitakse standardprotseduure:

bronhoskoopia,
torakoskoopiline biopsia,
transtorakaalne punktsioon.

Patogeeni isoleerimiseks uuritakse bronhoskoopia tulemusena saadud röga. Seenekultuuri määramine võtab aega 3 kuni 5 päeva. Saadud tulemus pole kaugeltki alati usaldusväärne, kuna väliskeskkonnast on võimalik aspergillus sattuda bioloogilisse materjali. Seetõttu on soovitatav kombineerida mikrobioloogiline uuring röga või alveoolide pesu mikroskoopiaga. Aspergillused tuvastatakse hüüfide ja koniidide iseloomuliku paigutuse järgi.

Haiguse varajastes staadiumides on üheks kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks kompuutertomograafia. Patsiendi kopsude uurimisel ilmnevad mitmed tumenevad 1-3 cm läbimõõduga kolded.Kodede tihendid kolde ümber on tursed või hemorraagia tagajärg ja neid peetakse aspergilloosi varasteks tunnusteks. Kroonilise haiguse korral ilmnevad nekroosipiirkonnad poolkuu või meniski kujul. Aspergilloos mõjutab sageli kopsude perifeerseid piirkondi.

Röntgenuuring aitab tuvastada pleuraga seotud õõnsusi haiguse hilisemates staadiumides. Patogeeni antikehade tuvastamiseks veres kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi meetodit. PCR abil kontrollitakse aspergilluse DNA olemasolu veres. Invasiivsete mükooside diagnoosimisel määratakse veres seente rakuseina fragmendid ja nende ainevahetusproduktid.

Allergilise aspergilloosi diagnoosimiseks tehakse nahatestid seente antigeenidega. Patsiendi veres tõuseb eosinofiilide tase ning bronhiaalastma ägenemise taustal ilmuvad IgE ja IgG kuni aspergilluseni.

Patsiendi üldise seisundi kontrollimiseks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs. Aspergilloos eristub teistest mükoosidest, tuberkuloosist, vähist, kopsupõletikust, tsüstilise fibroosist, viirus- ja bakteriaalsetest infektsioonidest.

Ravi

Aspergilloosi ravi viiakse läbi nii kodus kui ka haiglas. Kõige sagedamini kasutatavad seennakkuste ravimid on amfoteritsiin B ja seenevastased triasoolid.

Seenevastased triasoolid on suur rühm ravimeid, mis hõlmavad vorikonasooli, itrakonasooli, ravokonasooli, posakonasooli jne. Ravimi valiku peaks tegema raviarst, keskendudes haiguse tõsidusele, selle vormile ja kaasnevate patoloogiate olemasolule. Triasoolid inhibeerivad Aspergilluse rakumembraani struktuurielemendi ergosterooli sünteesi, mis põhjustab rakusurma. Seente rakkude jagunemine on häiritud, kasv peatub. Valmistatakse preparaate intravenoosseks manustamiseks ja tablettide kujul. Riskipatsientidel jälgitakse ravimite taset veres, et vältida kõrvaltoimete teket.

Amfoteritsiin B on makroliidantibiootikum, mis toimib seentele, seondudes ergosterooliga. Samuti põhjustab ravim oksüdatiivsete reaktsioonide kaskaadi, mis hävitab patogeeni rakud. Amfoteritsiin B manustatakse intravenoosse süstina. Ravimi peamiseks puuduseks on tõsised kõrvaltoimed, nagu bronhospasm, peavalu, iiveldus, oksendamine. Selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada neerupuudulikkust. Ettevaatlikult määratakse amfoteritsiin B diabeetikutele, haigete neerudega patsientidele ja luuüdi retsipientidele. Amfoteritsiin B liposomaalsed vormid on välja töötatud väiksema toksilisusega.

Aspergilloosi puhul kasutatakse ka ehhinokandiine – kaspofungiini, mikafungiini ja anidulafungiini. Need ravimid pärsivad patogeeni rakuseina polüsahhariidide sünteesi, mis vastutavad raku kuju ja tugevuse säilitamise eest. Ravimeid manustatakse ainult intravenoosselt ja neid võib kasutada koos teiste seenevastaste ainetega.

Soovitatav on alustada aspergilloosi ravi vorikonasooliga. Raskete haigusvormide korral eelistatakse ravimite intravenoosset manustamist. Teine raviliin hõlmab amfoteritsiin B kombinatsiooni itrakonasooli või kaspofungiiniga. Ravimite valikul tuleb arvestada, et erinevat tüüpi aspergilluse resistentsus ravimi toimeainele võib erineda. Ravi kestus varieerub 2 kuni 12 nädalat. Immuunpuudulikkusega patsiendid peaksid võtma antimükootikume kuni immuunsüsteemi taastumiseni.

Aspergilloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi kopsuaspergilloosi lokaalsete invasiivsete vormide korral. Sekkumiseks on kolm peamist näidustust:

kopsuarteri seinte terviklikkuse rikkumise oht,
vajadus vähendada seente hulka enne luuüdi siirdamist või keemiaravi,
avatud kopsu biopsia diagnoosi kinnitamiseks.

Neutropeeniaga patsientide surma põhjuseks on kopsuverejooks 10–15% juhtudest. Immuunsuse vähenemise perioodil kasvab aspergillus bronhides ja tungib väikestesse anumatesse, põhjustades kohalikke hemorraagiaid. Kui luuüdi funktsioon taastub, suureneb fagotsüütide sisaldus kudedes. Leukotsüüdid ründavad patogeeni rakke proteolüütiliste ensüümide abil. Sel juhul hävivad kopsukoe lõigud.

Kui kahjustus paikneb kopsuarteri lähedal, võib immuunvastus põhjustada arteri seina perforatsiooni, mille tagajärjeks on tõsine kopsuverejooks.

Aspergilloosiga patsientide jaoks on granulotsüütide arvu ja aktiivsuse taastumise periood kõige ohtlikum. Operatsioon vähendab tüsistuste riski pärast luuüdi siirdamist, eriti kui saab eemaldada ühe või kaks kopsusagarat.

Allergilise aspergilloosi ravi

Allergiline aspergilloosi aetakse sageli segi raviresistentse astma või tuberkuloosiga. Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab haiguse raskete vormide arengut. Patsiendil tekib palju bronhiektaasiat, pneumofibroosi, välise hingamise funktsioon on häiritud.

Allergilise kopsuaspergilloosi ravi toimub kahes etapis. Haiguse ägedas staadiumis on obstruktsiooni leevendamiseks ette nähtud süsteemsed glükokortikosteroidid. Seenevastaste ravimite võtmine sel perioodil võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise, mis on seotud suure hulga antigeenide ilmnemisega aspergilluse lagunemise ajal. Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamist, millel on väljendunud põletikuline protsess ja suur hulk röga, peetakse ebaefektiivseks. Inhalatsioone kasutatakse remissiooni ajal, et vältida bronhiaalastma kordumist.

Ravi teises etapis võetakse kasutusele seenevastased ravimid. Nende määramise eesmärk on eemaldada patogeen patsiendi hingamisteedest, kus Aspergillus toimib pideva antigeenide allikana. Allergilise aspergilloosi korral kasutatakse kõige sagedamini itrakonasooli. Üksikjuhtudel kasutatakse muid ravimeid.

Raviperioodil jälgitakse E-klassi immunoglobuliinide taset.IgE tõus viitab saadud ravi halvale efektiivsusele ja obstruktiivse sündroomi tekkele.

Ravi kestus varieerub 1 kuni 8 kuud. Õigesti valitud ravi aitab saavutada stabiilset remissiooni. Pärast taastumist soovitatakse patsientidel perioodiliselt läbida uuring, sealhulgas IgE sisalduse määramine veres ja hingamissüsteemi seisundi diagnoosimine. See aitab õigeaegselt tuvastada haiguse kordumise.

Haiguste ennetamine

Aspergilloosi esmase ennetamise meetodeid veel ei eksisteeri. Inhaleeritava amfoteritsiin B ja suukaudse itrakonasooliga on tehtud katseid ennetada haiguse teket immuunpuudulikkusega patsientidel, kuid need meetmed on osutunud ebaefektiivseks. Ainus viis, kuidas ohustatud inimesi haiguse eest kaitsta, on õigeaegne läbivaatus.

Kopsu aspergilloos on üks levinumaid haiglanakkusi. Haiglate sanitaarstandardite järgimine, palatitesse õhu puhastamiseks filtrite paigaldamine ja õigeaegne remont aitab vähendada patsientide nakatumise tõenäosust. Maa, loomade ja ehitusmaterjalidega töötavad inimesed peaksid kasutama kaitsemaske.