Milliste bakterite vastu Amoxiclav toimib? Amoksiklavi annustamine ja kasutamine. Kuidas ravida Amoxiclaviga

Amoksiklav on amoksitsilliini (laia toimespektriga penitsilliini antibiootikum) ja klavulaanhappe (β-laktamaasi inhibiitor, mis moodustab nendega püsivaid inaktiivseid kompleksühendeid ja takistab amoksitsilliini hävimist) kombinatsioon. Amoksiklavil on lai toimespekter. Ravim on aktiivne nii amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide kui ka selle suhtes resistentsete bakterite vastu, mis toodavad β-laktamaasi, sealhulgas: grampositiivsed aeroobid ( Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. bovis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.), gramnegatiivsed aeroobid ( H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurella multocida) ja anaeroobne ( Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii) bakterid.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised omadused on sarnased ja kombinatsioonis kasutamisel ei mõjuta need vastastikku kummagi aine farmakokineetikat eraldi. Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad ravimi komponendid hästi, maksimaalne kontsentratsioon seerumis saabub ligikaudu 1 tunni pärast Toidu tarbimine ei mõjuta toimeainete imendumist. Amoksitsilliini poolväärtusaeg on 78 minutit ja klavulaanhappel 60-70 minutit. Mõlemad komponendid tungivad kergesti enamikesse vedelasse keskkonda ja keha kudedesse (kopsud, keskkõrv, ülalõuakõrvalurgete sekretsioon, pleura ja kõhukelme vedelik, emakas, munasarjad jne), tungivad läbi platsentaarbarjääri, meningiidi korral - läbi BBB, jälgitakse rinnapiima.
Pärast Amoxiclav'i boolussüsti annuses 1,2 g on amoksitsilliini maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis 105,4, klavulaanhappe - 28,5 mg / l. Maksimaalset kontsentratsiooni kehavedelikes täheldatakse 1 tund pärast maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist vereseerumis. Amoksitsilliin ja klavulaanhape seonduvad plasmavalkudega vastavalt 17-20 ja 22-30%. Amoksitsilliin eritub uriiniga peamiselt muutumatul kujul ja klavulaanhape läbib maksas aktiivseid metaboolseid muutusi ja eritub peamiselt neerude kaudu ning osaliselt ka rooja ja väljahingatavas õhus.

Näidustused ravimi Amoxiclav kasutamiseks

Amoksiklavi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (sh krooniline bronhiit ja kopsupõletik); äge ja krooniline sinusiit ja keskkõrvapõletik, neelu abstsess; odontogeensed infektsioonid (sealhulgas parodontiit); kuseteede infektsioonid; günekoloogilised infektsioonid, samuti gonorröa (sealhulgas need, mida põhjustavad β-laktamaasi tootvad gonokokid), šankroid; naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh haavainfektsioon); luude ja liigeste infektsioonid; grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide ja anaeroobide põhjustatud segainfektsioonide (ENT-infektsioonid, sapiteede infektsioonid ja operatsioonijärgsed kõhuinfektsioonid, rinnaabstsess, aspiratsioonipneumoonia) ravi. Amoksiklavi võib kasutada mädaste-septiliste tüsistuste vältimiseks kõhuõõne, väikese vaagna, südame, neerude, sapiteede operatsioonide ajal, ortopeediapraktikas ja näo-lõualuu kirurgias.

Ravimi Amoxiclav kasutamine

Amoksiklav, Amoksiklav 2X
Suukaudselt tablettidena soovitatakse ravimit välja kirjutada täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga üle 40 kg, keskmise ööpäevase annusena - 1 tablett 375 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 1 tablett 625 mg 2-3 korda päevas. päeval, olenevalt nakkushaiguse raskusest. Amoxiclav 2X 1000 mg tablette kasutatakse raskete infektsioonide või hingamisteede infektsioonidega täiskasvanud patsientidel, 1 tablett 2 korda päevas. 3 kuu vanustele ja vanematele lastele, kes kaaluvad alla 40 kg ja kellel on mõõduka raskusega nakkushaigused, määratakse Amoxiclav ööpäevases annuses 25 mg / kg, jagatuna 2 annuseks (iga 12 tunni järel) või 20 mg / kg, jagatuna 3 annust (iga 8 tunni järel) ja raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg, jagatud 2 annuseks (iga 12 tunni järel) või 40 mg / kg, jagatuna 3 annuseks (iga 8 tunni järel). Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse Amoxiclav ööpäevases annuses 30 mg / kg (amoksitsilliini osas), jagatuna 2 võrdseks annuseks.
Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 6 g, lastele - 45 mg 1 kg kehakaalu kohta; Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 600 mg, lastele - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Keskkõrvapõletiku, sinusiidi, alumiste hingamisteede infektsioonide ja muude raskete infektsioonide korral on lastele soovitatav annus 45 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul) iga 12 tunni järel.
Mõõduka raskusega infektsioonide korral on päevane annus 25 mg / kg (iga 12 tunni järel).
Lapsele mõeldud suspensiooni täpset annust saab arvutada ainult kehakaalu alusel.
Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) patsiendid vajavad annuse kohandamist või annuste vahelise intervalli pikendamist (anuuriaga - kuni 48 tundi või rohkem).
Mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 10-30 ml / min) patsientidel tuleb annust piisavalt vähendada või ravimi annuste vahelist intervalli suurendada:

Suspensiooni valmistamiseks loksutage viaali korralikult (kuni pulber on anuma seintelt ja põhjast eraldunud), seejärel lisage viaali 86 ml vett (Amoxiclav suspensioon) 2 annusena, iga kord põhjalikult loksutades. Üks mõõtelusikas suspensiooni jaoks (lisatud) sisaldab 5 ml, 3/4 lusikat - 3,75 ml; 1/2 lusikat - 2,5 ml suspensiooni.
Parenteraalselt - täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kaaluga üle 40 kg) - 1,2 g iga 8 tunni järel, raskete infektsioonide korral - iga 6 tunni järel; lapsed vanuses 3 kuud kuni 12 aastat - 30 mg / kg iga 8 tunni järel, raskete infektsioonidega - iga 6 tunni järel; alla 3 kuu vanused lapsed - 30 mg / kg iga 8 tunni järel; vastsündinud, sealhulgas enneaegsed lapsed, 30 mg / kg iga 12 tunni järel.. 30 mg Amoxiclav intravenoosseks manustamiseks sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.
Pärast terapeutilise efekti saavutamist Amoxiclav'i sisselülitamisega / kasutamisel saate üle minna ravimi sissevõtmisele.
Amoksiklavi ravi täiskasvanutele ja lastele võib läbi viia 14 päeva jooksul.
Annustamine neerupuudulikkusega täiskasvanutele:

• kui kreatiniini kliirens on üle 30 ml / min, ei ole vaja annust vähendada;
• kreatiniini kliirensiga 10-30 ml / min algab ravi 1,2 g intravenoosse süstiga ja seejärel 600 mg intravenoosse süstega 12-tunnise intervalliga;
• Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min) alustatakse ravi 1,2 g intravenoosse süstiga ja seejärel 600 mg intravenoosse süstega 24-tunnise intervalliga. Neerupuudulikkusega lastel tuleb samuti vähendada ravimi annus.

Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik; hemodialüüsi ajal eritub kehast umbes 85% ravimist, seetõttu manustatakse pärast protseduuri ravimit intravenoosselt annuses 600 mg.
Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 600 mg Amoxiclav'i sisaldava viaali sisu 10 ml süstevees; viaali sisu, mis sisaldab 1,2 g Amoxiclav'i, 20 ml süstevees; saadud lahust süstitakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul). Intravenoosseks infusiooniks 0,6 g (lahustatuna 10 ml süstevees) või 1,2 g (lahustatuna 20 ml süstevees) ravimile lisage vastavalt 50 või 100 ml infusioonilahust; süstitakse intravenoosselt 30-40 minuti jooksul. IV boolussüstid tuleb teha 20 minuti jooksul pärast süstelahuse valmistamist. Ärge külmutage lahust.
Täiskasvanute kirurgia profülaktilistel eesmärkidel manustatakse enne anesteesiat lühiajaliste kirurgiliste sekkumiste tõttu intravenoosselt 1,2 g Amoxiclav'i; pikaajaliste operatsioonide korral (üle 1 tunni) on vajalik ravimi korduv manustamine (1,2 g kuni 4 korda päevas); suurenenud nakkusohu korral võib ravi jätkata operatsioonijärgsel perioodil; ilmsete infektsiooninähtudega operatsiooni ajal või pärast seda kasutatakse Amoxiclav'i (parenteraalselt või suukaudselt) operatsioonijärgsel perioodil.
Amoksiklav Quiktab
Tavaline ööpäevane annus täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga üle 40 kg on 1 tablett 500 mg/125 mg 2-3 korda päevas või 1 tablett 875 mg/125 mg 2 korda päevas.
Kerge või mõõduka raskusega infektsioonide raviks on tavaline annustamisskeem 1 tablett 500 mg/125 mg 2 korda päevas (iga 12 tunni järel); raskete infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg / 125 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 1 tablett 875 mg / 125 mg 2 korda päevas (iga 12 tunni järel).
Ravikuuri kestus sõltub näidustustest, selle määrab arst ja see ei tohi ületada 14 päeva.
Tabletid tuleb lahustada 1/2 klaasis vees (mitte vähem kui 100 ml), enne võtmist hoolikalt segada või enne allaneelamist närida. Tablette on parem võtta söögi alguses.
Neerupuudulikkusega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini eritumine. Annust on vaja vähendada vastavalt funktsionaalsete häirete raskusastmele ja/või annuste vahelist intervalli suurendada.
Mõõduka raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 0,166-0,5 ml / s) patsientidele määratakse 1 tablett 500 mg / 125 mg iga 12 tunni järel.
Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 0,166 ml / s) patsientidele määratakse 1 tablett 500 mg / 125 mg iga 24 tunni järel.

Ravimi Amoxiclav kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus amoksitsilliini ja teiste penitsilliini antibiootikumide, klavulaanhappe ja teiste ravimi komponentide suhtes; kolestaatiline ikterus või hepatiit, mis on põhjustatud varasemast penitsilliinirühma antibiootikumide võtmisest.

Ravimi Amoxiclav kõrvaltoimed

Reeglina kerge raskusastmega ja kiiresti mööduv.
Seedetraktist: kõhulahtisus (4,1%), iiveldus (3%), oksendamine (1,8%) ja düspepsia (1,6%); harva - anoreksia, kõhupuhitus, gastriit, stomatiit, glossiit või keele värvuse muutus, enterokoliit. Pseudomembranoosne koliit põhjustatud Clostridium difficile toksiin, võib tekkida ravi ajal või pärast selle katkestamist.
Veresüsteemist: aneemia (sh hemolüütiline aneemia), trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos.
Närvisüsteemist: harva - peavalu, pearinglus, unetus, agiteeritus, ärevus, sobimatu käitumine, segasus, krambid, hüperaktiivsus.
Maksa ja sapiteede häired: maksafunktsiooni testide tulemuste võimalik tõus, sealhulgas ASAT ja/või ALAT aktiivsuse, aluselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini taseme asümptomaatiline tõus. Maksa düsfunktsioon esineb kõige sagedamini eakatel patsientidel või pikaajalist ravi saavatel patsientidel. Hepatiit ja kolestaatiline ikterus on haruldased. Märgid ja sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda, kuid mõnel juhul ei pruugi need ilmneda mitu nädalat pärast ravi lõppu.
Naha küljelt: lööve, urtikaaria, angioödeem, harva - multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Kuseteede süsteemist: harva - interstitsiaalne nefriit ja hematuuria.
Muud: kandidoosne vaginiit (1%), palavik; ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada suuõõne kandidoosi.

Erijuhised ravimi Amoxiclav kasutamiseks

Amoksiklav määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone. Tsefalosporiinide ja penitsilliini antibiootikumide vahel on võimalik ristallergia, seetõttu tuleb Amoxiclav'i välja kirjutada patsientidele, kellel on esinenud allergiat tsefalosporiinide suhtes, ettevaatus.
Maksafunktsiooni häirete korral on vajalik selle funktsiooni perioodiline jälgimine.
95% -l nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemiaga patsientidest kaasneb ravimi kasutamisega nahalööve, mistõttu ei ole Amoxiclav'i nendel juhtudel soovitatav välja kirjutada.
Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb annus valida individuaalselt, on võimalik pikendada ravimi süstide vahelist intervalli.
Amoxiclaviga ravimisel on soovitatav tarbida märkimisväärne kogus vedelikku.
Amoksiklav annab Benedicti testi (uriinis glükoosisisalduse määramiseks) ja Coombsi reaktsiooni käigus valepositiivsed tulemused. Soovitatav on kasutada ensümaatilisel oksüdatsioonireaktsioonil põhinevaid glükoositeste.
Puuduvad andmed Amoxiclav'i aktiivsete komponentide teratogeense toime kohta. Amoksiklavi võib raseduse ajal kasutada rangetel näidustustel.

Ravimi Amoxiclav koostoimed

Amoksiklav parenteraalseks kasutamiseks sobib järgmiste infusioonilahustega - süstevesi, isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri laktaadi lahus, kaaliumkloriidi lahus; Amoksiklav on dekstraani või glükoosi sisaldavas söötmes vähem stabiilne. Ravimit ei tohi segada samas mahus teiste parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimitega.

Ravimi Amoxiclav üleannustamine, sümptomid ja ravi

Ebatõenäoline. Ravimi suurtes annustes võtmine võib põhjustada üleannustamise sümptomeid: agiteeritust, unetust, pearinglust ja mõnikord krampe. Ravi on sümptomaatiline. Amoksiklavi saab organismist eemaldada hemodialüüsi abil.

Ravimi Amoxiclav säilitustingimused

Kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Apteekide loetelu, kust saate Amoxiclav'i osta:

• Peterburi

Amoksiklav on antibiootikum, mis suudab tõhusalt võidelda patogeensete mikroorganismidega. Ja mis aitab Amoxiclav?

Amoksiklavi kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks - tonsilliit, bronhiit ja paljud teised ENT-organite ja hingamisteede, samuti kuseteede patoloogiad, naha ja pehmete kudede nakkusprotsessid, liigesed ja muud nakkusliku ja põletikulise päritoluga haigused.

Komponendid ja ravimvorm

Amoksiklav koosneb kahest põhikomponendist - amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, mis erinevad koostise poolest ja seega ka nende toimelt patogeensetele mikroorganismidele. See on täpselt ravimi toime. Samuti on lisakomponendid, nimelt:

• talk;
• steariinhape;
• mitmesugused lõhna- ja maitseained;
• sidrunhappe naatriumsool;
• sidrunhape jne.

Tänapäeval võib sellist ravimit nagu Amoxiclav leida apteekide riiulitelt sellistes ravimvormides:

• tabletid, mis sisaldavad vastavalt 250, 500 ja 875 mg amoksitsilliini ning 125 mg klavulaanhapet mõlemas kolmes tabletivormis;
• pulbriline aine suspensiooni valmistamiseks;
• pulbriline aine parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks.

Terapeutilise toime omadused

Amoksiklav on aine, millel on lai valik rakendusi ja mis on penitsilliini rühma esindaja. Tänu sellele, et koostises on klavulaanhape, tagab see ülejäänud komponentide resistentsuse ensüümi beeta-laktamaasi suhtes, mida toodavad patogeensed bakterid. Klavulanaadi struktuur sarnaneb beetalaktaamantibiootikumidega, mis võimaldab võidelda bakteritega.

Amoksitsilliini olemasolu võimaldab Amoxiclavil võidelda anaeroobide ja erinevat tüüpi bakteritega.

Milliste patoloogiliste seisunditega aitab Amoxiclav toime tulla?

Mis tahes kujul on Amoxiclav ette nähtud selliste haiguste, patoloogiliste protsesside raviks:

• hingamisteede patoloogiad, samuti bronhiit;
• sapipõie põletik;
• erysipelas;
• meningiit;
• sepsis;
• abstsessid;
• nahainfektsioonid ja paljud teised.

Amoksiklavi võetakse ka operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Vastunäidustused

Ravimi Amoxiclav kasutamine on vastunäidustatud selliste patoloogiate korral:

• patsiendil hepatiidi või evangeeliumi haiguse diagnoosimisel, mis progresseerub penitsilliini rühma ravimite kasutamise taustal;
• nakkusliku päritoluga mononukleoosiga;
• patsiendi ülitundlikkus penitsilliini rühma ravimite ja muude Amoxiclav'i komponentide suhtes;
• kui patsiendil on lümfotsüütiline leukeemia.

Samuti peaksid Amoxiclav'i võtma erilise ettevaatusega ja arsti hoolika järelevalve all inimesed, kellel on diagnoositud pseudomembranoosne koliit, samuti neeru- või maksapuudulikkus.

Amoxiclav'i võetakse raseduse ja imetamise ajal haiguste raviks ainult pärast raviarsti määramist ja eranditult individuaalselt.

Kuidas ravida Amoxiclav'iga?

Vastavalt ravimi juhistele on Amoxiclav tablettide kujul ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks annuses 600 mg toimeainet lisatakse sellele 10 ml süstevett, annuse jaoks 1200 mg - vastavalt 20 ml. Vedelikku manustatakse intravenoosselt aeglaselt, 3-4 minuti jooksul. Tilguti infusioonilahuse valmistamiseks lisatakse ravim pärast lahustamist 10 ml-s (20 ml) 50 ml-ni (100 ml) ja manustatakse intravenoosselt tilgutades 30-40 minutit.

Kerge kuni mõõduka haiguse korral võetakse Amoxiclav 250+125mg toimeaineid 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga või 500+125mg kaks korda päevas 12tunnise vahega.

Haiguse raske vormi korral võetakse ravimit 500 + 125 mg kolm korda päevas või 875 + 125 mg kaks korda päevas, intervalliga vastavalt 8 ja 12 tundi.

Olenevalt tüsistustest ja haiguse käigust võetakse Amoxiclav 7-14 päeva.

Arvestades, et Amoxiclav on efektiivne ka ülalõuaurkepõletiku korral, võetakse seda 500 + 125 mg 3 korda päevas ja ravi kestuse määrab arst. Pidage meeles, et põskkoopapõletiku korral ei katkesta Amoxiclav võtmist isegi pärast umbes 48-tunnist taastumist, isegi kui patsiendil puuduvad haiguse tunnused.

Suspensiooni kujul olev amoksiklav on suurepärane ravivõimalus, kui laps on haige, annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi. Suspensiooni valmistamiseks lisage pulbrile kahes etapis 86 ml vett ja loksutage segu korralikult, kuni pulber lahustub. Enne ravimi lapsele andmist tuleb ka viaali korralikult loksutada.

Kuni 3 kuu vanustele imikutele määratakse Amoxiclav koguses 30 mg 1 kg kehakaalu kohta. Saadud kogus jagatakse 2 annuseks, mille vaheline intervall on 12 tundi.

Üle 3 kuu vanused lapsed suurendavad ravimi kogust: andke kaks korda 25 mg. Kui haigus on mõõduka raskusega, võib ravimit välja kirjutada koguses 20 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Keerulisematel juhtudel võib annus olla 45 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas.

Amoksiklavil, nagu igal teisel antibakteriaalsel ravimil, on kõrvaltoimed.

Toimeaine:

Amoksitsilliin* + klavulaanhape* (klavulaanhape*) (amoksitsilliin* + klavulaanhape*)

Tundlike mikroorganismide tüvede põhjustatud infektsioonid:

• ülemised hingamisteed ja ENT organid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abstsess, tonsilliit, farüngiit);
• alumised hingamisteed (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede;
• günekoloogias;
• nahk ja pehmed koed, sh inimeste ja loomade hammustused;
• luu- ja sidekude;
• sapiteede (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeenne.

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja/või muu ebanormaalne maksafunktsioon, mis on põhjustatud amoksitsilliini/klavulaanhappe võtmisest anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfoidne leukeemia.

Hoolikalt: anamneesis pseudomembranoosne koliit, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine, samaaegne kasutamine antikoagulantidega.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse Amoxiclav®-i ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Seedesüsteemist: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, gastriit, stomatiit, glossiit, must "karvane" keel, hambaemaili tumenemine, hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, pseudomembranoosne koliit, ebanormaalne maksafunktsioon, aktiivsus ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi ja/või plasma bilirubiini tase, maksapuudulikkus (sagedamini eakatel, meestel, pikaajalise ravi korral), kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, erütematoossed lööbed, multiformne erüteem, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos, seerumtõvega sarnane sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Hematopoeetilisest ja lümfisüsteemist: pöörduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, PT pöörduv tõus (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), pöörduv veritsusaja pikenemine, eosinofiilia, pantsütopeenia, trombotsütoos, agranulotsütoos.

Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ravimi suurte annuste võtmisel), hüperaktiivsus. Ärevustunne, unetus, muutused käitumises, erutus.

Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Muud: kandidoos ja muud tüüpi superinfektsioonid.

Puuduvad teated ravimi üleannustamisest tingitud surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta.

Sümptomid: enamikul juhtudel on võimalikud ka seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine), ärevus, unetus, pearinglus, üksikjuhtudel - krambihood.

Ravi:üleannustamise korral peab patsient olema arsti järelevalve all, ravi on sümptomaatiline.

Ravimi hiljutise (vähem kui 4 tunni) võtmise korral on vaja teha maoloputus ja määrata imendumise vähendamiseks aktiivsüsi. Amoksitsilliini/klavulanaadi kaalium eemaldatakse hemodialüüsi teel.

Õhukese polümeerikattega tabletid

sees. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja infektsiooni raskusastmest.

Alla 12-aastased lapsed

Annus määratakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Soovitatav annustamisskeem on 40 mg / kg / päevas, jagatuna 3 annuseks.

40 kg või rohkem kaaluvatele lastele tuleb anda samad annused kui täiskasvanutele. ≤6-aastastele lastele on Amoxiclav® suspensioon eelistatavam.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või üle 40 kg kehakaaluga)

Tavaline annus kerge ja mõõduka infektsiooni korral on 1 tabel. 250+125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tabel. 500+125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 875+125 mg iga 12 tunni järel

Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni tabletid 250 + 125 mg ja 500 + 125 mg sisaldavad kumbki sama palju klavulaanhapet - 125 mg, siis 2 tabelit. 250 + 125 mg ei vasta 1 tabelile. 500+125 mg.

Odontogeensete infektsioonide annustamine

1 vahekaart. 250+125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500+125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

• täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või ≥40 kg kehakaaluga) (tabel 1)

Tabel 1

Kreatiniini kliirens Ravimi Amoxiclav® annustamisskeem> 30 ml / min Annuse kohandamine ei ole vajalik 10-30 ml / min 1 tab. 50+125 mg 2 korda päevas või 1 tab. 250+125 mg (kerge ja mõõduka infektsiooni korral) 2 korda päevas<10 мл/мин1 табл. 500+125 мг 1 раз в сутки или 1 табл. 250+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз в суткиГемодиализ1 табл. 500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг каждые 24 ч + 1 табл. 500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг во время проведения диализа и в конце сеанса диализа (ввиду снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты)

• anuuriaga tuleb annuste vahelist intervalli pikendada 48 tunnini või kauemaks;
• 875+125 mg tablette tohib kasutada ainult patsientidel, kelle Cl kreatiniinisisaldus on >30 ml/min.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Amoxiclav® tuleb võtta ettevaatusega. On vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber

sees

Suspensioonide päevane annus 125+31,25 mg/5 ml ja 250+62,5 mg/5 ml(õige doseerimise hõlbustamiseks sisaldab iga suspensioonipakend 125+31,25mg/5ml ja 250+62,5mg/5ml doseerimispipetti, mis on gradueeritud 5 ml-ni jaotusskaalaga 0,1ml, või rõngasmärkidega doseerimislusikat mahuga 5 ml õõnsuses 2,5 ja 5 ml)

Vastsündinud ja lapsed kuni 3 kuud- 30 mg / kg (amoksitsilliini puhul) päevas, jagatuna 2 annuseks (iga 12 tunni järel).

Ravimi Amoxiclav® annustamine doseerimispipetiga - üksikannuste arvutamine vastsündinute ja alla 3 kuu vanuste laste infektsioonide raviks (tabel 2).

tabel 2

Kehakaal, kg 22,22,42,62,833,23,43,63,844,24,44,64,8 32.42.52.62.82.9 Suspensioon 312,5 ml (2 korda päevas) 0.60.70.70.80.121.411.121.40.

Üle 3 kuu vanused lapsed- 20 mg/kg kergete ja mõõdukate infektsioonide korral kuni 40 mg/kg raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi korral (vastavalt amoksitsilliinile) päevas, jagatuna 3 annuseks (iga 8 tunni järel).

Ravimi Amoxiclav® annustamine doseerimispipetiga - ühekordsete annuste arvutamine üle 3 kuu vanuste laste kergete ja mõõdukate infektsioonide raviks (kiirusega 20 mg / kg / päevas (amoksitsilliini puhul)) (tabel 3).

Tabel 3

(Kehakaal, kgSuspensioon 156,25, ml (3 korda päevas) 5, ml (3 korda päevas) 0,70.80.91.11.21.31.51.91.11.21.31.51.91.11.21.31.51.61.11.21.31.51.61.11.21.31.51.61.11.21.31.51.61.11.21.31.31.51.61.11.21.31.51.61.11.21.31.31.51.61.11.21.31.31.51.61.11.21.31.31.51.61.11.21.31.31.51.61.11.21.31.51.61.11.21.31.5. korda päevas) 6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110,4 Suspensioon 312,5, ml (3 korda päevas) 3,13, 23,33,53,63,73,944 ,14,34,44,54,74,84,95,15,2

Ravimi Amoxiclav annustamine doseerimispipetiga - ühekordsete annuste arvutamine vanemate kui 3 kuu vanuste laste raskete infektsioonide raviks (kiirusega 40 mg / kg / päevas (vastavalt amoksitsilliinile) (tabel 4).

Tabel 4

Kehakaal, kgSuspensioon 156,25 ml (3 korda päevas) )1,31,61,92,12,42,72,93,23,53,744,34,54,35,6,154,85,5 kg 156.25, ml (3 times a day)12,312,813,313,914,414,915 ,51616,517,117,618,118,719,219,720,320.8 Suspension 312.5, ml (3 times a day)6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110.4

Ravimi Amoxiclav annustamine doseerimislusikaga (doseerimispipeti puudumisel) - soovitatavad suspensioonide annused sõltuvalt lapse kehakaalust ja infektsiooni raskusastmest (tabel 5).

Tabel 5

Kehakaal, kg Vanus (ligikaudne) Kerge/mõõdukas kulg Raske kulg × 2,5 ml (½ lusikatäit)3 × 1,25 ml3 × 3,75 ml3 × 2 ml10–121–2 aastat3 × 3,75 ml3 × 2 ml3 × 6,25 ml3–52 ml12 –4 aastat 3 × 5 ml (1 lusikas) 3 × 2,5 ml (½ lusikatäis) 3 × 7,5 ml (1 ½ lusikas) 3 × 3,75 ml15–204–6 aastat3 × 6,25 ml3 × 3 ml3 × 9,5 ml3 × 5 ml (1 lusikas ) 20–306–10 aastat 3 × 8,75 ml 3 × 4,5 ml–3 × 7 ml 30–4010–12 aastat - 3 × 6,5 ml–3 × 9,5 ml≥40≥ 12 aastat vana Amoxiclav® tabletid

Suspensiooni päevane annus 400+57 mg/5 ml. Annus arvutatakse 1 kg kehamassi kohta, olenevalt infektsiooni raskusastmest – 25 mg/kg kergete ja mõõdukate infektsioonide korral kuni 45 mg/kg raskete infektsioonide, alumiste hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, sinusiidi korral. amoksitsilliini osas) päevas, jagatuna 2 annuseks.

Õige doseerimise hõlbustamiseks sisestatakse igasse suspensiooni pakendisse 400 + 57 mg / 5 ml doseerimispipett, mis on gradueeritud samaaegselt 1, 2, 3, 4, 5 ml ja 4 võrdseks osaks.

Lastel kasutatakse suspensiooni 400 + 57 mg / 5 ml vanemad kui 3 kuud.

Tabel 6

Kehakaal, kg Vanus (ligikaudne) Raske kulg Mõõdukalt raske 5–103–12 kuud 2 × 2,5 ml 2 × 1,25 ml 10–151–2 aastat 2 × 3,75 ml 2 × 2,5 ml 15–202–4 aastat 2 × 5 ml 2 × 3,75 ml 20–304–6 aastat 2 × 7,5 ml2 × 5 ml 30–406–10 aastat 2 × 10 ml2 × 6,5 ml

Täpsed päevaannused arvutatakse lapse kehakaalu, mitte vanuse järgi.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 6 g ja lastele 45 mg/kg.

Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on täiskasvanutele 600 mg ja lastele 10 mg/kg.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust kohandada amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel.

Patsiendid, kelle kreatiniini Cl on > 30 ml/min, ei vaja annust kohandada.

Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga üle 40 kg

Cl kreatiniiniga patsiendid 10-30 ml / min - 500/125 mg 2 korda päevas.

Lapsed kaaluga alla 40 kg

Hemodialüüsi korral on soovitatav annus 15/3,75 mg/kg üks kord ööpäevas. Enne hemodialüüsi - 15 / 3,75 mg / kg. Ravimi sobiva kontsentratsiooni taastamiseks veres on pärast hemodialüüsi vaja võtta veel üks annus 15/3,75 mg / kg.

Ravikuur on 5-14 päeva. Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva ilma teise arstliku läbivaatuseta.

Suspensiooni valmistamise juhised

Pulber suspensiooni valmistamiseks 125+31,25 mg/5ml- loksutage viaali tugevalt, lisage 86 ml vett kahes annuses (märgini), iga kord korralikult loksutades, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pulber suspensiooni valmistamiseks 250+62,5mg/5ml- raputage pudelit tugevalt, lisage 85 ml vett kahes annuses (märgini), loksutades iga kord korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Pulber suspensiooni valmistamiseks 400+57mg/5ml- Loksutage viaali tugevalt, lisage sildil näidatud ja tabelis 7 toodud koguses vett kahes annuses (märgini), raputades iga kord korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Tabel 7

Valmis suspensiooni maht, ml Vajalik kogus vett, ml 3529,550427059140118

Enne kasutamist loksutage tugevalt!

AMOKSIKLAV

Ühend

peamised füüsikalised ja keemilised omadused: tabletid (250 mg / 125 mg): valged või peaaegu valged, ovaalsed kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid;

tabletid (500 mg/125 mg): valged või määrdunudvalged, ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid;

1 tablett (250 mg / 125 mg) sisaldab 250 mg amoksitsilliini RK trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul, vahekord 2: 1;

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos, hüpromelloos 606, etüültselluloos nr 7, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaan;

1 tablett (500 mg / 125 mg) sisaldab 500 mg amoksitsilliini hüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul, vahekord 4: 1;

Abiained: veevaba kolloidne räni, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, metüülhüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, polüetüleenglükool 6000, titaandioksiid E 171.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid.

Amoksiklavi tabletid- 250 mg amoksitsilliini / 125 mg klavulaanhapet; kilega kaetud, 15 tk pakis.

Tabletid Amoxiclav 2X- 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, kilega kaetud (pakendis 10 või 14 tükki).

Amoxiclav Quiktab tabletid- 500 mg / 125 mg; 875 mg/125 mg, dispergeeritud tabletid, 10 tk.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber Amoxiclav- 312,5 mg / 5 ml (250 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 62,5 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta); 156,25 mg / 5 ml (125 mg amoksitsilliini 5 ml suspensiooni kohta / 31,25 mg klavulaanhapet 5 ml suspensiooni kohta) - pudel 100 ml suspensiooni valmistamiseks, pakendis - 1 pudel.

Amoksiklav parenteraalseks manustamiseks- pulber veeni süstelahuse valmistamiseks, 600 mg viaalis (500 mg amoksitsilliini ja 100 mg klavulaanhapet) või 1,2 g viaalis (1000 mg amoksitsilliini ja 200 mg klavulaanhapet), pakendis 5 viaali.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Amoksitsilliin ja ensüümi inhibiitor. PBX J01C R02.

Farmakodünaamika

Amoksiklav on kombinatsioon amoksitsilliinist, laia antibakteriaalse toime spektriga poolsünteetilisest penitsilliini antibiootikumist ja klavulaanhappest, pöördumatust ß-laktamaasi inhibiitorist, mis moodustab ensüümidega stabiilseid inaktiivseid kompleksühendeid ja kaitseb amoksitsilliini lagunemise eest.

Amoksiklavil on lai antibakteriaalse toime spekter. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide, samuti nähtavate ß-laktamaasi moodustavate bakterite, sealhulgas selliste liikide vastu:

grampositiivsed aeroobid (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (stafülokokid, mis on resistentsed dimetitsilliini / oksatsilliini suhtes, peetakse resistentseks ka amoksitsilliini / klavulaanhappe kombinatsiooni toimele), Staphylococcus. fekaalid)

gram-negatiivsed aeroobid (Haemophillus influenzae, Haemophillus ducreyi, Moraxella (Branchamella) catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Eiisseria gonorrhoeae, Pasteurella Victoryac, Shillaacpylorella corrodio, Hebrio )

anaeroobid (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Clostridium perfringens, Actinomycesisraelli).

Üldiselt on klavulaanhappe ja amoksitsilliini farmakokineetilised parameetrid kombinatsioonis kasutamisel sarnased, mistõttu neil puudub vastastikune mõju iga üksiku aine farmakokineetilistele omadustele. Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad koostisosad hästi. Nende maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 60 minuti pärast. Amoxiclav’i kasutamine söögi ajal ei mõjuta klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumist. Klavulaanhappe poolväärtusaeg on 60-70 minutit, amoksitsilliinil - 78 minutit. Mõlemad ained tungivad kergesti organismi kudedesse ja vedelikesse, eriti kogunevad ülalõuakõrvalurgetesse, kopsudesse, keskkõrvaõõnde, kõhukelme- ja pleuravedelikku, munasarjadesse ja emakasse. Meningiidi korral tungivad Amoksiklavi komponendid läbi vere-aju barjääri. Samuti tungivad nad läbi platsentaarbarjääri ja neid leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Amoxiclav'i boolusmanustamisel annuses 1,2 g on klavulaanhappe maksimaalne plasmakontsentratsioon 28,5 mg / l, amoksitsilliini - 105,4 mg / ml. 60 minuti pärast määratakse nende ainete maksimaalne kontsentratsioon kehavedelikes. Klavulaanhape ja amoksitsilliin seonduvad plasmavalkudega vastavalt 22-30% ja 17-20%.

Klavulaanhape metaboliseerub ulatuslikult maksakoes. Osaliselt eritub väljahingatavas õhus ja väljaheitega, peamiselt neerude kaudu. Amoksitsilliin eritub valdavalt muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused

äge ja krooniline sinusiit;

neelu abstsess;

keskkõrvapõletik;

· kopsupõletik;

· Krooniline bronhiit;

· kuseteede infektsioonid;

· odontogeensed infektsioonid, sh parodontiit;

günekoloogilised infektsioonid;

gonorröa (sealhulgas need, mida põhjustavad beetalaktamaasi tootvad gonokokid;

naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh haavainfektsioonid);

· chancroid;

luude ja liigeste infektsioonid;

mädaste-septiliste tüsistuste ennetamine vaagnaelundite, kõhuõõne, neerude, südame, sapiteede kirurgiliste sekkumiste ajal;

Grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud segainfektsioonide, samuti anaeroobsete patogeenide (sapiteede infektsioonid, ENT infektsioonid ja operatsioonijärgsed kõhuinfektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, rinna abstsess) ravi;

· Näo-lõualuukirurgia;

ortopeediline praktika.

Annustamine ja manustamine

Amoksiklavi tabletid. Enne kasutamist lahustatakse tabletid pooles klaasis vees (vähemalt 100 ml). Pärast seda segatakse saadud suspensiooni enne allaneelamist põhjalikult või näritakse tablette. Neid määratakse suu kaudu lastele, kelle kehakaal on 40 kg või rohkem, samuti täiskasvanutele. Keskmine päevane annus on 375 mg (1 tablett) iga 8 tunni järel (3 r / päevas); või 625 mg (1 tablett) 2-3 r / päevas (olenevalt nakkusprotsessi tõsidusest).

Tabletid Amoxiclav 2X. Määratud ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on rasked hingamisteede haigused või rasked infektsioonid, 1000 mg (1 tablett) kaks korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 6000 mg amoksitsilliini.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus kaaliumisoola kujul on 600 mg.

Pediaatrias. Lapsed esimestest elupäevadest kuni 3 kuu vanuseni on ette nähtud annuses 30 mg / kg / päevas (amoksitsilliini osas) päevas. Päevane annus jagatakse võrdselt, võetakse korrapäraste ajavahemike järel.
Amoxiclav määratakse alates 3. elukuust või vanemast vanusest või kehakaaluga alla 40 kg annuses 25 mg / kg / päevas (jagatuna 2 süstiks iga 12 tunni järel); või 20 mg / kg / päevas (jagatuna 3 süstiks iga 8 tunni järel) - mõõdukate nakkushaiguste korral. Raskete infektsioonide korral kasutatakse Amoxiclav'i annuses 45 mg / kg / päevas (annus jagatakse kaheks annuseks iga 12 tunni järel); või 40 mg/kg/päevas (jagatuna 3 annuseks iga 8 tunni järel).

Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 45 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus kaaliumsoola kujul on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Mõõduka raskusega infektsioonide korral on päevane annus 25 mg / kg iga 12 tunni järel (amoksitsilliini baasil).

Alumiste hingamisteede infektsioonide, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja muude raskete infektsioonide korral määratakse Amoxiclav lastele amoksitsilliini annuses 45 mg / kg päevas iga 12 tunni järel.

Neerupuudulikkusega patsiendid. Neerufunktsiooni puudulikkuse korral, kui kreatiniini kliirens on 10 ml / min või vähem, kohandatakse Amoxiclav'i annust või suurendatakse ravimi võtmise vahelist intervalli. Anuuriaga võib annuste vaheline intervall olla 48 tundi.

Kui kreatiniini kliirens on 80 ml / min või rohkem, on Amoxiclav'i võtmise vaheline intervall 8 tundi, kliirens 80-50 ml / min - 8 tundi, kliirens 50-10 ml / min - 12 tundi. kliirens 10 ml/min ja alla 0 24 tunni.

Amoksiklav - suspensioon. Amoxiclav suspensiooni täpne annus pediaatrilistele patsientidele arvutatakse ainult kehakaalu alusel.
Enne ravimi suspensiooni valmistamist loksutatakse viaali hästi, kuni pulbriosakesed eralduvad anuma põhjast ja seintest. Viaali lisatakse 2 annusena 86 ml vett, pärast iga vee lisamist loksutatakse viaali põhjalikult. 1 mõõtelusikas Amoxiclav suspensiooni võtmiseks sisaldab 5 ml ravimit; pool - 2,5 ml; ¾ - 3,75 ml.

Amoksiklav parenteraalseks kasutamiseks. 30 mg Amoxiclav intravenoosseks manustamiseks sisaldab 5 mg klavulaanhapet ja 25 mg amoksitsilliini. Amoxiclav'i lahuse valmistamine intravenoosseks manustamiseks: viaali sisu lahustatakse süstevees (Amoxiclav 600 mg - 10 ml vett; Amoxiclav 1,2 g - 20 ml vett). Saadud lahust tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt 3-4 minuti jooksul. Kui ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina, lahustatakse 600 mg Amoxiclav 10 ml süstevees ja lisatakse seejärel infusioonilahusele (50 ml). Amoksiklav - 1,2 g lahustatakse 20 ml süstevees ja lisatakse 100 ml infusioonilahusele. Infusioon viiakse läbi intravenoosselt 30-40 minutit. Amoxiclav'i intravenoosset manustamist ei tohiks alustada hiljem kui 20 minutit pärast lahuse valmistamist. Amoksiklavi lahuse külmutamine ei ole lubatud.

Määrake üle 12-aastastele lastele (või kaaluga 40 kg või rohkem) ja täiskasvanutele (intravenoosselt) 1,2 g iga 8 tunni järel. Pediaatrias - lapsed vanuses 3 kuud kuni 12 aastat - 30 mg / kg iga 8 tunni järel. Haiguse rasketel juhtudel manustatakse ravimit iga 6 tunni järel (alla 3 kuu vanustele lastele - 30 mg / kg iga 8 tunni järel). Esimeste elupäevade lastele, sealhulgas enneaegsetele imikutele, määratakse Amoxiclav 30 mg / kg iga 12 tunni järel. Pärast Amoxiclav'i boolusmanustamisega ravitoime saavutamist võite minna üle suukaudsele manustamisele. Laste ja täiskasvanute ravi Amoksiklaviga kestab 14 päeva.

Rakendus mädaste-septiliste tüsistuste ennetamiseks enne kirurgilisi operatsioone

Määrake enne anesteesiat 1,2 g intravenoosselt: lühikeste sekkumiste korral - üks kord, pikaajalise (üle 60 minuti) korral on vaja täiendavat lahuse manustamist - 1,2 g (maksimaalselt - kuni 4 korda päevas). Suure nakkuslike tüsistuste tekke riskiga jätkatakse Amoxiclav'i intravenoosset või suukaudset manustamist operatsioonijärgsel perioodil, eriti kui operatsiooni ajal ilmnesid selged nakkusprotsessi tunnused (sel juhul jätkatakse intravenoosset kasutamist pärast operatsiooni).

Neerupuudulikkuse korral arvutatakse ravimi intravenoosse manustamise annus kreatiniini kliirensi alusel: kliirensiga 30 ml / min või rohkem annust ei kohandata; kliirensiga 10-30 ml / min algab ravi 1,2 g intravenoosse manustamisega, seejärel määratakse 600 mg iga 12 tunni järel; kliirensiga 10 ml / min või vähem, alustatakse ravi 1,2 g intravenoosse manustamisega, seejärel määratakse 600 mg intravenoosselt 24-tunnise intervalliga. Laste neerupuudulikkuse korral viiakse läbi ka annuse kohandamine. Kui patsient läbib hemodialüüsi, eritub ligikaudu 85% ravimist organismist. Pärast hemodialüüsi määratakse Amoxiclav intravenoosselt annuses 600 mg. Peritoneaaldialüüs ei eemalda ravimit, seega ei ole annuse kohandamine vajalik.

Amoksiklav Quiktab. Enne kasutamist lahustatakse tabletid pooles klaasis vees (vähemalt 100 ml). Pärast seda segatakse saadud suspensiooni enne allaneelamist põhjalikult või näritakse tabletti. Amoxiclav Quiktab on kõige parem võtta söögi alguses.

Lastele kehakaaluga 40 kg või rohkem, samuti täiskasvanutele on Amoxiclav Quiktabi päevane annus 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet (1 tablett) 2-3 r / päevas iga 8-12 tunni järel; või 875 mg / 125 mg (1 tablett) 2 r / päevas iga 12 tunni järel. Tavaline annustamisskeem kergete kuni mõõdukate infektsioonide korral on 500 mg / 125 mg (1 tablett) 2 r / päevas iga 12 tunni järel. Haiguse rasketel juhtudel - 875 mg / 125 mg 2 r / päevas iga 12 tunni järel. Ravikuuri kestus sõltub näidustustest, mille määrab arst individuaalselt, kuid see ei tohiks ületada 2 nädalat.

Neerupuudulikkusega. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini eritumine neerupuudulikkuse korral viibib, mistõttu ravimi annust vähendatakse sõltuvalt funktsionaalsete häirete raskusastmest. Saate pikendada ravimi võtmise vahelist intervalli. Kerge neerupuudulikkuse korral kreatiniini kliirensiga 0,166–0,5 ml / s määratakse Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg (1 tablett) 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Kui kliirens on alla 0,166 ml / s, kasutatakse annust 500 mg / 125 mg (1 tablett) 1 r / päevas (iga 24 tunni järel).

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kerge raskusastmega.

Seedesüsteemist: iiveldus (3%), kõhulahtisus (4,1%), düspepsia (1,6%) ja oksendamine (1,8%); harva - kõhupuhitus, anoreksia, gastriit, glossiit, enterokoliit, stomatiit või keele värvuse muutus. Amoxiclav-ravi ajal või pärast seda võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mis on põhjustatud Clostridium difficile toksiinide moodustumisest.

Naha küljelt: angioödeem, lööve, urtikaaria, harva - multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Närvisüsteemist: harva - agiteeritus, ärevus, peavalu, pearinglus, sobimatu käitumine, unetus, krambid, segasus, hüperaktiivsus.

Veresüsteemist: trombotsütopeenia, aneemia (sh hemolüütilise aneemia juhud), leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos.

Maksa ja sapiteede häired: on võimalik tõsta maksafunktsiooni testide parameetreid, sealhulgas ALAT ja / või AST, aluselise fosfataasi ja seerumi bilirubiini aktiivsuse suurenemist (asümptomaatiline). Maksa düsfunktsioon areneb tavaliselt eakatel patsientidel või patsientidel, kellele on määratud pikaajaline ravimravi. Hepatiit ja kolestaatiline ikterus arenevad üsna harva. Märgid ja sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast ravikuuri lõppu, kuid mõnikord ei pruugi need ilmneda mitu nädalat pärast ravi lõppu.

Kuseteede süsteemist: hematuria ja interstitsiaalne nefriit (harv).

Muud: vulvovaginaalne kandidoos (1%) ja palavik; pikaajaline võtmine võib esile kutsuda suuõõne kandidoosi.

Vastunäidustused

Hepatiit või kolestaatiline ikterus, mille on põhjustanud penitsilliini rühma antibakteriaalsete ainete kasutamine ajaloos;

Individuaalne ülitundlikkus klavulaanhappe ja amoksitsilliini, samuti Amoxiclav'i või penitsilliini preparaatide teiste komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Puuduvad andmed Amoxiclav'i aktiivsete komponentide teratogeense toime kohta, seetõttu võib ravimit vastavalt rangetele näidustustele välja kirjutada raseduse ja imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud amoksiklav sobib süstevee, Ringeri laktaadi lahuse, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja kaaliumkloriidi lahusega. Amoksiklav on vähem stabiilne söötmes, mis sisaldab glükoosi või dekstraani. Ravimit ei tohi samas mahus segada teiste parenteraalseks manustamiseks mõeldud vahenditega.

Üleannustamine

Annuse ületamine on ebatõenäoline, kuid Amoxiclav’i suurtes annustes võtmine võib põhjustada järgmisi sümptomeid: unetus, agitatsioon, pearinglus ja harva krambid. Üleannustamise korral on võimalik hemodialüüs, ravi on sümptomaatiline.

Ravimi Amoxiclav kaubanimed:

Ravimi Amoxiclav toimeaine:

Ravimi Amoxiclav annustamisvormid:

Ravimi Amoxiclav terapeutiline toime:

Ravimi Amoxiclav kasutamise näidustused:

Ravimi Amoxiclav vastunäidustused:

Ravimi Amoxiclav kasutusviisid ja annused:

Rasedus ja imetamine:

Ravimi Amoxiclav farmakoloogiline rühm:

Ravimi Amoxiclav koostoime alkoholiga:

Ravimi Amoxiclav kõrvaltoimed:

Spetsiaalsed kasutusjuhised: