Hääle närvi ravi parees. Video teemal. Kõri halvatuse sümptomaatiline ravi

Häälepaelte parees on ülemiste hingamisteede, nimelt kõri patoloogia. Selles artiklis käsitleme häälepaelte pareesi põhjuseid, selle haiguse sümptomeid ja ka võimalikke ravimeetodeid.

Kõri lihaseline aparaat

Anatoomiliselt paikneb kõri neelu ja hingetoru vahel. Tänu kõrile saame täielikult hingata ja rääkida. Kui me hääldame mingeid helisid, venitatakse häälepaelad ja õhk hakkab tekkinud tühimikku läbima.

Kõri venitatakse närviimpulsside tõttu, mis omakorda kanduvad edasi ajust. Kui närvilõpmed on põletikulise protsessi all või on negatiivsete tegurite mõjul kahjustatud, tekib häälepaelte parees.

Mis on häälepaelte parees?

Häälepaelte parees on nähtus, mis tekib häälepaelte põhifunktsioonide osalise kaotuse ajal. Parees tekib ülemisi hingamisteid toitva närvilõpme talitlushäire korral. Niisamuti ei saa häälepaelte funktsioneerimine lõppeda - enamasti tekib kõri põhifunktsioonide rikkumine pärast tõsist kirurgilist sekkumist kilpnäärmele, millega kaasnevad selgroo vigastused (kahjustused), lülisamba terviklikkuse kahjustus. veresooned.

Samuti esineb häälepaelte parees pahaloomuliste või healoomuliste kasvajatega, seedetraktist pärinevate pigistatud närvilõpmetega, samuti aordi seinte patoloogilise väljaulatumisega. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kaelalülide mehaanilised kahjustused põhjustavad häälepaelte läbilõikamist.

Häälepaelte pareesi sümptomid

Häälepaelte pareesi peamiste ja kõige selgemate sümptomite hulgas on järgmised:

Kähe, kokkutõmbunud hääl;
Värisemine peas;
Nõrkus, mis ilmneb isegi pärast mõnda maha visatud fraasi;
Raske, vaevaline hingamine;
Hääle vähenemine, mis viib selle täieliku või osalise kadumiseni.

Väga rasketel juhtudel võib inimesel olla kõri täis, inimene kogeb perioodilist hinge kinnipidamist, mis võib ähvardada lämbumist ehk lämbumist.

Miks tekib kõri parees?

Mis põhjusel võib inimesel tekkida kõri parees? Enamasti ei ilmne see patoloogia iseseisvalt, vaid kehas juba olemasolevate haiguste taustal.

Ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid, eriti gripp, SARS, võivad põhjustada kõri pareesi. Sellised haigused nagu kõhutüüfus, süüfilis, poliomüeliit, botulism ja muud nakkusprotsessid põhjustavad kõris ebameeldivaid valusaid patoloogilisi nähtusi.

Haigustest põhjustatud kardiovaskulaarse aktiivsuse häired veresoonte ateroskleroosi, isheemilise insuldi kujul - kõik see mõjutab kõri lihaste tööd.

Kilpnäärmehaigused (autoimmuunne türeoidiit, toksiline struuma, joodipuudus organismis, kilpnäärme kasvajad), pahaloomulised kasvajad söögitorus, pleuriit, perikardiit ja lümfadeniit on need patoloogiad, mis võivad põhjustada lihaste motoorse aktiivsuse täielikku või osalist kaotust. kõri.

Ebasoodsad professionaalsed töötingimused tolmuste ruumide kujul, mürgised heitmed, tihe kokkupuude raske keemiatööstuse toodetega - kõik see põhjustab kõri pareesi.

Kõri funktsionaalsuse rikkumist täheldatakse ka neil patsientidel, kellel on tugev neuro-emotsionaalne stress, stress, vaimsed häired ja pidevad kogemused.

Kuidas diagnoosida kõri pareesi?

Kõri pareesi diagnoosimiseks on vaja saada nõu mitte ainult üldarstilt, vaid ka järgmise loendi spetsialistidelt - neuroloog, kirurg, kõrva-nina-kurguarst, endokrinoloog, psühhiaater.

Patsiendi haiguste ajalugu võetakse tõrgeteta arvesse - kas ülemiste hingamisteede, kilpnäärme, söögitoru organitele on varem tehtud kirurgilisi sekkumisi. Kas on psühholoogilisi kõrvalekaldeid?

Kui ülalnimetatud spetsialistidel on kahtlusi patsiendi tervise suhtes, peate olema valmis kilpnäärme uuringuks, söögitoru röntgenipildiks, rindkere uuringuks, kardiogrammiks. Patsient peab läbima psühhiaatri psühholoogilise testi.

Kuidas ravida kõri pareesi?

Kõri pareesi efektiivse ravi määramiseks on vaja kõigepealt kindlaks teha õige ja täpseim diagnoos. Kui on üks ja selle patoloogilise nähtuse põhjus on selgitatud, siis sel juhul toimub ravi kahel meetodil - ravimitega või kirurgilise sekkumisega.

Näiteks kui kõri pareesi põhjuseks on infektsioon, määratakse patsiendile antibiootikumid ja vitamiinravi. Kui põhjuseks on neuroloogilised häired ja närvilõpmete kahjustus, on raviks kõri lihaste aktiivsuse stimuleerimine Prozeriniga. Samuti ei saa siin ilma rahustite ja psühhotroopsete aineteta hakkama.

Operatsioon on ette nähtud kasvajate, neoplasmide ja kilpnäärme, söögitoru häirete korral. Asfüksia ohuga on ette nähtud trahheotoomia protseduur.

Lihaseorgani tööd on võimalik stimuleerida elektrilise stimulatsiooni, magnetoteraapia ja refleksoteraapia abil. Patsient peab raviperioodil vältima häälepaelte pinget, vähem rääkima ja rohkem puhkama.

Hääle taastamiseks rehabilitatsiooniperioodil peate läbima mitmeid fonopeedilisi tunde. Kõri pareesi prognoos sõltub ainult põhjusest, mis selle esile kutsus. Kui patsiendi pöördumine arstide poole oli õigeaegne, saab sel juhul häälefunktsiooni täielikult taastada.

Kõri nimetatakse hingamissüsteemi osaks, mis vastutab õhuvoolu edendamise eest ja täidab hääle moodustamise funktsiooni. Elundi funktsionaalsuse tagamine toimub tänu kolme lihasrühma koordineeritud tööle: häälepaelte ahenemine, laiendamine ja häälepaelte pinget muutvad. Kõri parees on selle lihasaparaadi motoorse aktiivsuse nõrgenemise seisund.

Arengumehhanism

Kõris on häälepaelad, mis asuvad üksteisega paralleelselt ja nende vahel on häälepael. Kui õhk väljahingamisel selle pilu läbib, põhjustab see vibratsiooni, sidemete vibratsiooni ja hääle teket. Tänu sellele mehhanismile täidab kõri oma fonatsiooni funktsiooni.

Kõri lihased töötavad vastusena närviimpulssidele, mis tulevad kesknärvisüsteemist vagusnärvi väikestelt okstelt. Mis tahes patoloogiate või kehahaiguste taustal ajukoore, vaguse närvi ja lihasaparaadi vahelises piirkonnas on suhte rikkumine, mille tagajärjeks on häälepaelte ja kõri parees.

Miks patoloogia tekib?

Kõri parees on ENT-haiguste valdkonnas üks juhtivaid kohti ja enamikul juhtudel ei muutu see iseseisvaks ilminguks, vaid mõne muu haiguse patoloogiliseks kaasneks. Arengu peamised põhjused:

põletikulised protsessid (trahheiit, farüngiit);
nakkushaigused (ARVI, poliomüeliit, süüfilis, kõhutüüfus);
traumaatiline ajukahjustus;
veresoonte patoloogia;
kasvajaprotsessid, mis suruvad närvi piirkonda;
mehaanilised kahjustused;
kilpnäärme haigus;
neurootilised seisundid.

Põhjused, mis põhjustavad kõri pareesi, võivad olla seotud ka innervatsiooni patoloogiatega. Südamehaigused, mediastiinum, lümfadeniit põhjustavad korduva närvi kokkusurumist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata professionaalsetele ohtudele. Sellised põhjused (tolmunud või külma õhu sissehingamine, sidemete ülepinge) provotseerivad lauljate, esinejate ja õpetajate patoloogiat.

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi ja provotseerivate tegurite põhjal eristatakse pareesi järgmiselt:

Müopaatiline - muutused mõjutavad otseselt lihaste aparaati.
Oma olemuselt neuropaatiline - patoloogiad korduva kõri närvi või ajukoore osade töös.
Funktsionaalne – ajukoores erutuse ja pärssimise vaheline tasakaalustamatus.

Sõltuvalt kahjustuse keerukusest võib kõri parees olla ühe- või kahepoolne. Samuti võib patoloogia olla kaasasündinud või omandatud. Lihaseaparaadi kaasasündinud nõrkus väljendub kõige raskemas vormis, mida tähistatakse terminiga "kõri halvatus". Seda iseloomustab elundi lihastega tahtmatute liigutuste täielik puudumine.

Müopaatiline tüüp

See areneb kõri aparaadi lihaste põletikuliste muutuste taustal patoloogiliste mikroorganismide kasvu ja paljunemise tõttu. Sarnane arengumehhanism on iseloomulik ka nakkavatele patogeeniviirustele.

Müopaatiline parees on ka tööalaste ohtude tagajärg. Tolm, saaste, külm õhk ja ülepinge põhjustavad kudedes hemorraagiaid ja parema või vasaku sideme edasist longust. Sellel on sageli kahepoolne iseloom ja sellega kaasneb mittesulgumine. Kõrinärvi töö jääb normaalseks.

Patsientidel on järgmised patoloogia sümptomid:

kähe hääl;
kõrisemise olemasolu;
tämbri muutused;
võimetus reprodutseerida kõrgeid helisid;
katkestatud kõne;
vajadus sagedaste hingetõmmete järele;
rasketel juhtudel võime rääkida ainult sosinal või afooniaga.

neuropaatiline tüüp

Kõri neuropaatilist pareesi peetakse patoloogia kõige sagedasemaks ilminguks. See võib olla perifeerne või keskne. Perifeerse neuropaatilise pareesi põhjused on kõri korduva närvi kahjustused ja haigused. Tsentraalset tüüpi kõri neuropaatiline parees ilmneb aju pagasiruumi ja kortikaalsete keskuste kahjustuse taustal.

Ühepoolse patoloogia korral jääb hingamine ja hääle moodustamise funktsioon normaalseks ning hiljem tekib häälekähedus. Närvi täielik taastumine (kui põhjus on selles) toimub alles mõne kuu pärast, kuid häälevõimed ei taastu enam täielikult.

Kahepoolsed ilmingud on tõsine seisund, mis võib põhjustada lämbumist, kuna häälepaelad on täielikult suletud. Selle seisundi sümptomid:

mürarikas hingamine;
patsient võtab istumisasendi, toetudes oma seisundi leevendamiseks oma kätega millelegi;
nahk muutub sinakaks;
on tugev hirm.

Seisund normaliseerub mõne päeva jooksul, kuid füüsiline aktiivsus võib tuua tagasi uued rünnakud.

funktsionaalne tüüp

Omapära seisneb selles, et haigusseisundi põhjused on krambihoogude provokaatorid ainult ebastabiilse närvisüsteemi taustal. Haiguse sümptomid väljenduvad sosinlikus kõnes, mis võib muutuda afooniaks. Veelgi enam, kui patsient on millegi vastu kirglik, ei pruugi ta isegi tähelepanu pöörata asjaolule, et hääl ilmub mõnda aega ja kaob seejärel uuesti.

Neurasteenikud ja kahtlased patsiendid, kellel on larüngiidi või hingamisteede haiguse taustal olnud funktsionaalne rünnak, räägivad sosinal, kuni saavad põhihaigusest terveks. Sellised patsiendid tunnevad, et neid ei ravita piisavalt või ravitakse valesti. Nad esitavad järgmised kaebused:

käre kurk;
kõdistamise või sügeluse tunne;
"tüki" olemasolu;
lima kogunemine;
peavalu;
pearinglus;
unetus;
düspeptilised ilmingud iivelduse, kõhulahtisuse kujul.

Funktsionaalne parees nõuab pikaajalist ravi ja reeglina neuropsühhiaatrite või psühhoterapeutide osalemist.

Motoorse funktsiooni täielik puudumine

Kõri halvatus on üks ülemiste hingamisteede stenoosi põhjusi. See on pareesi raskusastme viimane etapp.

Ühepoolset halvatust iseloomustab häälekähedus, bitoonilisus või afoonia. Patsient kaebab õhupuudust, eriti füüsilise koormuse ajal. Lima kogunemise taustal arenevad põletikulised protsessid.

Kõri kahepoolse halvatusega kaasneb sissehingamise rikkumine. Hääl võib olla vali, kuid väljahingamisel on pikki fraase. Patsiendi kaebused sõltuvad ikkagi kaasuvate haiguste esinemisest. Kõige raskemad vormid põhjustavad lämbumist.

Diagnostika

Ravi määratakse alles pärast täielikku läbivaatust.Need algavad anamneesi kogumisega ja patsiendi uurimisega. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Larüngoskoopia - hinnata limaskesta ja sidemete seisundit, põletiku esinemist.
CT-skaneerimine või rindkere röntgenuuring, et teha kindlaks nende elundite seisund, mille patoloogia võib põhjustada korduva närvi kahjustust või kokkusurumist.
Fonetograafia on hääle ja selle värvi akustiline analüüs.
Elektroglotograafia on meetod häälekurdi vibratsiooniliste liikumiste hindamiseks.
Kilpnäärme ultraheli.
Aju CT või MRI koos neuropaatilise pareesiga.
Elektromüograafia - närviimpulsside juhtivuse rikkumiste määramine.
Psühhiaatri läbivaatus spetsiifiliste testidega.

Teraapia omadused

Patoloogia ravi sõltub selle esinemise põhjusest. Kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Ravimitest viiakse ravi läbi järgmiste ravimirühmadega:

Kirurgiline ravi seisneb häälepaelte venitamises, kasvajate ekstsisioonis, kilpnäärme täielikus või osalises eemaldamises. Mis tahes tüüpi pareesi ravi viiakse läbi ka füsioterapeutiliste meetodite abil.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede (majoraan, kummel, pojeng, metsik roos, tüümian, mänd) keetmiste ja infusioonide kasutamist. Porgandimahl koos spinati, selleri, punase peedi, naeris on tõhus vahend. Ravi võib läbi viia kasemahlaga, mida tarvitada klaasi kaupa kolm korda päevas.

Hea meetod on apteegi savi, millest valmistatakse jook. Supilusikatäis savi valatakse poole klaasi veega. Sellist lahust koguses 0,5-2 tl. juua 2 nädalat hommikul tühja kõhuga. Savi töötlemine toimub ka aplikatsioonide abil. Lahusele lisatakse purustatud küüslauguküünt, kantakse vatile ja kantakse mõneks minutiks kõriaparaadi projektsioonile.

Õigeaegne juurdepääs spetsialistidele, õigesti teostatud diagnostika ja arstide nõuannete järgimine võimaldavad teil kiiresti hääle taastada ja vältida haiguse retsidiive.

Kõri parees on kõri lihaste motoorse aktiivsuse vähenemise valulik seisund, mis põhjustab hääle- ja hingamisfunktsiooni häireid. Kõri parees võib olla nii kõrilihaste patoloogia kui ka innerveerivate närvide kahjustuse või ajukoores tekkinud häire tagajärg. Kõri pareesi kliiniline ilming väljendub nõrkuses, häälekäheduses ja häälekäheduses ning mõnikord ka afoonia esinemises. Hingamisraskused kuni täieliku lämbumiseni on samuti üks võimalikest tõsistest sümptomitest.

Kõri pareesi diagnoosimine põhineb kompuutertomograafial, larüngoskoopial, kõri röntgenipildil ja kurgust võetud määrdumisel. Samuti tehakse elektromüograafiat, erinevaid fonatsiooniga seotud uuringuid, rinnaõõne organite, aju ja loomulikult kilpnäärme uuringut. Mis puudutab kõri pareesi ravi, siis see seisneb ennekõike haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamises ja häälefunktsiooni täielikus taastamises.

Nagu teate, nimetatakse kõri ülemiste hingamisteede osaks, mis asub hingetoru ja neelu vahel ja mis täidab hääle moodustamise ja hingamisfunktsioone. Kõris on põiki venitatud häälepaelad ja nende vahel paiknev häälepael. Hääle moodustumise protsess, see tähendab fonatsiooniprotsess, toimub häälepaelte vibratsiooni tagajärjel õhu liikumisel läbi selle glottise. Kui häälepaelad on liiga suletud, raskendab see õhu liikumist läbi hingamisteede, mistõttu on häiritud ka kõri enda hingamisfunktsioon. Mis puudutab häälepaela laienemist ja kitsenemist, häälepaelte pingeastet, siis seda reguleerivad kõri sisemised lihased. Kõri lihasaparaadi töö on teostatav närviimpulsside kaudu, mis tulevad läbi vagusnärvi harude ajukoore ja ajutüve küljelt. Selle süsteemi mis tahes osa rikkumise korral areneb kõri parees.

Kõri parees on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Kõri pareesi ilmnemist põhjustavate põhjuste suure hulga tõttu on selle uurimise, diagnoosimise ja raviga kaasatud erinevad teadusharud: otolarüngoloogia, neurokirurgia, neuroloogia, kardioloogia, psühholoogia, pulmonoloogia, neuroloogia ja teised.

Kõri pareesi klassifikatsioon

Tavaliselt klassifitseeritakse kõri parees nende etioloogia alusel. Nii eristatakse näiteks järgmisi tüüpe:

kõri müopaatiline parees (see tekib kõri lihastes esinevate mitmesuguste patoloogiliste muutuste tagajärjel);
kõri neuropaatiline parees (see tüüp areneb kõrilihase innervatsiooni tagava närviaparaadi piirkonna kahjustuse korral. Kui me räägime patoloogiast, mis on seotud kõri innerveeriva vagusnärviga, siis eeldatakse tavaliselt kõri perifeerset pareesi Kui vagusnärvi tuum paikneb ajutüves, siis räägime pareesi bulbarvormist.Kui rikkumised esinevad teede ja ajukoore muude osade tasandil, siis meil on tegemist kõri kortikaalse pareesiga);
kõri funktsionaalne parees (ajukoore tööga seotud rikkumise tõttu - inhibeerimis- ja erutusprotsesside vahelise tasakaalustamatuse ilmnemine).

Samuti tuleks öelda, et kõri parees võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne. Kõri funktsionaalne ja kortikaalne parees on ainult kahepoolsed.

Kõri pareesi põhjused

Kõri parees on polüetioloogiline patoloogia, mis sageli areneb mõne teise haiguse taustal. Näiteks kõri pareesi võib täheldada põletikulise haiguse käigus, milleks võib olla larüngiit. Samuti võib kõri parees tekkida paralleelselt selliste infektsioonidega nagu gripp, SARS, tuberkuloos, tüüfus (või tüüfus), sekundaarne (tertsiaarne) süüfilis või botulism. Traumaatiline ajukahjustus, myasthenia gravis, polümüosiit, süringomüelia, samuti kasvajad ja vaskulaarsed häired (isheemiline insult, ateroskleroos jne) - kõik see võib kaasneda ka kõri pareesiga.

Kõri pareesi tekkimist võib seostada ka vagusnärvi haru kahjustusega, st korduva närviga, mis väljub rinnaõõnest ja läheb kõri, puutudes kokku aordikaare, südame, mediastiinumi, kilpnäärme ja muud elundid.

Patoloogilistest muutustest organites, mis võivad korduvat närvi kahjustada või kokku suruda, võib eristada perikardiiti, aordi aneurüsmi, mediastiinumi lümfisõlmede kasvajat (või suurenemist), aga ka söögitoru kasvajat, võimalikku emakakaela lümfadeniiti, kilpnäärmevähki. , mis tekib struuma tekkega.

Suurenenud häälekoormus, samuti külma või tolmuse õhu sissehingamine võib samuti esile kutsuda kõri pareesi. Kõri pareesi funktsionaalne tüüp võib tekkida stressi või tugeva psühho-emotsionaalse kogemuse tagajärjel. See juhtub, et kõri parees areneb hüsteeria, neurasteenia, psühhopaatia ja VVD taustal.

Kõri pareesi sümptomid

Kõri pareesi areneva esimesed ja peamised sümptomid on hääle (või düsfoonia) rikkumine, samuti hingamisprotsessi rikkumine. Häälehäire ilmingud on selle helitugevuse vähenemine (mõnikord esineb täielik afoonia, see tähendab hääle puudumine), üleminek sosinal kõnele, tavapärase hääletämbri kadu, kähedus, hääle kähedus. hääl või selle põrisemine, väsimus häälekoormuse ajal.

Hingamise rikkumine kõri pareesi korral on seotud hääletoru ahenemise tõttu väga raske õhu sissevõtmisega hingamisteedesse. Viimast võib väljendada erineval määral, sealhulgas isegi lämbumist. Samuti võib hingamispuudulikkuse põhjuseks olla sunnitud väljahingamine fonatsiooni rakendamiseks. Kõri pareesi kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist.

Nii näiteks iseloomustab kõri müopaatilist pareesi tavaliselt kahepoolne kahjustus. Seda iseloomustavad fonatsiooni või hingamise häired, mis väljenduvad asfiksia kujul (lihaste laieneva kõri pareesi korral).

Kui me räägime kõri neuropaatilisest pareesist, siis on see sageli ühepoolne, mida iseloomustab lihase enda nõrkuse aeglane areng, samuti laienenud glottis. Mõni kuu pärast haigust algab fonatsiooni taastamine terve poole häälepaelte kompenseeriva aduktsiooniga. Asfüksia ähvardab kõri kahepoolset neuropaatilist pareesi ainult haiguse esimestel päevadel.

Kui me räägime kõri funktsionaalsest pareesist, siis seda tüüpi täheldatakse inimestel, kellel on labiilne närvisüsteem. Viimane tekib reeglina pärast tõsist emotsionaalset stressi või hingamisteede haigust. Seda tüüpi pareesi iseloomustab häiritud fonatsiooni sissetulev iseloom. Seda tüüpi pareesiga hääl on üsna kõlav, eriti nutmise või naermise ajal, on sellised väljendunud aistingud nagu kõdi, kõdi või jahvatamine. Viimane on iseloomulik kõri ja neelu piirkonnale. Seda tüüpi kõri pareesi iseloomulikud sümptomid võivad olla ka ärrituvus, unehäired, peavalu, ärevus ja tasakaaluhäired.

Kõri pareesi diagnoosimine

Kõri pareesi diagnoosimiseks on vaja mitut spetsialisti. Nii näiteks ei saa patsient hakkama ilma otolaringoloogi, neuroloogi, psühhoneuroloogi, rindkerekirurgi, endokrinoloogi, fonaatori ja psühhiaatriga. Ajaloo kogumine on väga oluline. Just anamnees võib määrata põhihaiguse tüübi, mille tõttu tekkis tulevikus kõri parees, samuti patsiendi kalduvust psühhogeensele reaktsioonile. Suur tähtsus on ka varem ülekantud operatsioonidel, mis on tehtud rindkere piirkonnas, kilpnäärmel, mille tõttu võib korduv närv kahjustuda.

Igasugune kõri pareesiga patsiendi uurimine algab mikrolarüngoskoopiaga, mis võimaldab hinnata häälepaelte asendit, samuti nendevahelist kaugust ja nende seisundit. Uuring aitab määrata kõri limaskesta seisundit, erinevate põletikuliste protsesside, sealhulgas hemorraagiate esinemist.

Tõhus diagnostiline meetod võib olla kõri CT või radiograafia. Kõri lihaste kontraktiilsust saab hinnata elektromüograafia või elektroneurograafia abil. Kõik häälefunktsiooni uuringud kõri pareesi korral hõlmavad ka stroboskoopiat, elektroglotograafiat, fonetograafiat ja palju muud.

Kui kahtlustatakse perifeerset kõri pareesi, võib kasutada täiendavat CT-d, rindkere röntgeni, südame ja kilpnäärme ultraheli, söögitoru röntgeni ja mediastiinumi CT-d. Kõri tsentraalse halvatuse välistamiseks määravad arstid aju CT ja MRI. Kui uuringul morfoloogilisi muutusi ei tuvastata, siis on kõri parees suure tõenäosusega funktsionaalset tüüpi. Viimase kinnitamiseks viiakse läbi psühholoogiline testimine ja patsiendi psühhiaatri läbivaatus. Läbivaatuse käigus on arsti ülesandeks eristada ka kõri parees laudjas, artriit, kaasasündinud stridor või subluksatsioon.

Kõri pareesi ravi

Loomulikult sõltub kõri pareesi ravi selle etioloogiast. Selline ravi seisneb peamise haiguse kõrvaldamises, mis hiljem põhjustas kõri pareesi. Sama kõri pareesi ravi viiakse läbi nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Ravimeetodid hõlmavad antibiootikumravi, viirusevastast ravi (kõri pareesi nakkusliku ja põletikulise etioloogia korral), neuroprotektorite, samuti B-vitamiinide kasutamist (närvi neuriidi kordumisel). Biogeensed stimulandid, aga ka lihasstimulandid võivad olla osa ravimteraapiast. Selliste psühhotroopsete ravimite, nagu antidepressandid, erinevad rahustid, neuroleptikumid, kasutamine on samuti hea ravi, kui patsiendil on kõri funktsionaalne parees. Kõri pareesi ravi lahutamatuks komponendiks võib olla üks veresoonte ravimitest või nootroopne.

Kui rääkida kõri pareesi ravi kirurgilistest meetoditest, siis esiteks on ette nähtud operatsioon häälepaela venitamiseks, samuti divertikulite eemaldamine, võimalikud kasvajad söögitorus, kasvajate eemaldamine mediastiinumis. , kilpnäärme resektsioon ja palju muud. Mõnikord on kiireloomuline protseduur trahheostoomia või trahheotoomia.

Sõltumata kõri pareesi tüübist ja peamise raviliigi eesmärgist (meditsiiniline või kirurgiline), määravad arstid lisaks ka füsioterapeutilisi meetodeid. Kõri neuropaatilise või müopaatilise pareesi korral kasutatakse elektrilist stimulatsiooni, magnetoteraapiat, medikamentoosset elektroforeesi, DDT-d ja mikrolaineravi. Kui me räägime kõri funktsionaalsest pareesist, siis füsioteraapia hõlmab massaaži, refleksoloogiat, vesiravi ja elektrouni. Arst määrab ka psühhoteraapia kuuri.

Kõri pareesi prognoosimine ja ennetamine

Kõri pareesi prognoosist saab rääkida ainult selle tüübi põhjal. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja kõri pareesi etioloogiline tegur kõrvaldati, võib patsient olla kindel, et häälefunktsioon taastub täielikult, kuid hääleandmed võivad jäädavalt kaduma. Kui me räägime funktsionaalsest pareesist, siis iseloomustab haigust spontaanne taastumine. Kui kõri pareesi ei ravita ja see piinab patsienti pikka aega, ei ole välistatud atroofiliste muutuste pöördumatus kõri lihastes koos fonatsioonihäirete edasise arenguga.

Kõri pareesi peamine ennetamine on häälekoormuse ja puhkuse vaheldumine. Iga inimene peaks vältima kõri hüpotermiat ega viibima pikka aega tolmustes ruumides. Samuti on ennetuseks ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside õigeaegne ravi, nakkushaiguste, neurooside, kilpnäärme ravi, samuti kilpnäärmesse sekkumisel õige operatsioonitehnika järgimine.

Kõri parees on üks selle organi kahjustusi, mis on seotud selle neuromuskulaarse töö patoloogilise muutusega. Põhjused võivad olla seotud mitmesuguste kehas esinevate häiretega ja ravi peab tingimata hõlmama etioloogiliste tegurite mõju otsimist ja kõrvaldamist. Kõri parees (osaline halvatus) moodustab praegu ligikaudu kolmandiku kõigist hääleaparaadi krooniliste haiguste juhtudest, samas kui patoloogiaga kaasneb suur hingamisteede stenoosi oht.

Kõri parees ja nende tüübid

Kõri on hingamisteede osa, mis asub hingetoru ja neelu vahel. Kõri vastutab hääle moodustamise eest ja on ka hingamistegevuse vahetu osaline. See orel sisaldab häälepaelu, mis vibreerides võimaldavad inimesel helisid teha (foonimise funktsioon). Glottise ahenemise ja laienemise astme, aga ka kõigi sidemete liigutuste eest vastutavad kõri sisemised lihased, mille tööd juhib aju vagusnärvi harude kaudu.

Kõri parees võib tekkida kehakomponentide aktiivsuse mis tahes rikkumisega. See haigus on lihaste aktiivsuse vähenemine, see tähendab lihaskoe tugevuse või liikumisulatuse vähenemine. Tavaliselt tähendab kõri parees ajutisi häireid selles kehaosas (kestusega mitte rohkem kui 12 kuud), mis katavad poole kõri või selle mõlemad pooled.

Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuna selle põhjused võivad olla üsna mitmekesised - põletikulistest protsessidest kuni hingamisteede orgaaniliste kahjustusteni. Kõik kõri pareesid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi haigusi:

neuropaatiline parees - seotud närviaparaadi häiretega mis tahes selle sektsioonis;
müopaatiline parees - kõri lihaste patoloogia tõttu;
funktsionaalne parees - haigus areneb organismis pärssimise ja erutuse tasakaalustamatuse taustal.

Neuropaatilise pareesi hulgast paistavad silma:

Perifeerne (põhjustatud vaguse närvi patoloogiast).
Tsentraalne (need seisnevad aju patoloogia tõttu närviimpulsside juhtivuse rikkumises). Kui me räägime ajutüve haigustest, kus asub vaguse närvi tuum, nimetatakse pareesiks bulbar, ajukoore kahjustusest - kortikaalset.

Patoloogiliste protsesside katvuse astme järgi võib parees olla ühepoolne, kahepoolne.

Patoloogia põhjused

See haigus on tingitud paljudest põhjustest. Enamasti on see seotud ebaõnnestunud kirurgilise sekkumisega, eriti kilpnäärmes. Niisiis, praegu on kuni 3-9% kilpnäärme operatsioonidest keeruline kõri parees. Lisaks võivad patoloogia arengut põhjustada närvistruktuuride traumaatilised kahjustused kaela, rindkere, kolju sekkumise ajal, samuti vigastused ja vigastused kodus, tööl jne. Muud kõri osalise halvatuse põhjused:

metastaasid, primaarsed kasvajad kaelas, mediastiinumis, rindkeres, hingetorus, kõris, söögitorus;
kilpnäärme suurenemine hüpertüreoidismi ja muude haiguste taustal;
kõri healoomulised kasvajad, suured häälepaelad;
põletikulise infiltraadi esinemine kõri nakkuslike patoloogiate korral;
hematoomi olemasolu pärast vigastust;
mõned kaasasündinud südamerikked;
aordi aneurüsmid, pärgarterite ateroskleroos;
insult;
pleuriit;
arütenoidse kõhre anküloos;
neuriit joobeseisundi, mürgistuse, nakkushaiguste (ARVI, gripp, tuberkuloos, tüüfus jne) taustal.

Suurim vastuvõtlikkus pareesi tekkele on ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed, suitsetajad, inimesed, kelle kutsetegevusega kaasneb häälepaelte suur koormus. Kõri funktsionaalset pareesi võib põhjustada tõsine stress, millega mõnikord kaasneb vaimuhaigus, neurasteenia.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniku raskusaste sõltub kõri ja häälepaelte katvuse astmest patoloogiliste protsesside poolt (ühepoolne, kahepoolne parees), samuti haiguse kulgu kestusest. Kõige silmatorkavamad sümptomid ilmnevad ühepoolse halvatuse korral koos häälepaela katkemisega:

hääle kähedus;
häälekähedus pärast lühikest vestlust;
hääle kõla vähenemine kuni sosinal kõneni;
hääle kiire väsimus;
vedela toiduga lämbumine;
hingeldus;
valu kurgus;
keele halvenenud liikuvus, pehme suulae;
kooma tunne kurgus, võõrkeha olemasolu;
köha või rasked köhahood;
psühhogeense pareesiga kaasnevad sümptomitega sageli peavalu, unehäired, ärevus;
1-2 haigusnädalaks ilmnevad paranemised sageli "reservvarude" kompenseeriva kaasamise tõttu keha poolt, kuid mõne aja pärast võib kõri lihaste atroofia taustal tekkida inimese seisundi järsk halvenemine.

Mõnikord ei avaldu parees väljapoole ja seda saab rutiinse läbivaatuse käigus tuvastada ainult arst. Kahepoolset halvatust väljendavad kõige sagedamini kõri stenoosi sümptomid, afoonia ja hingamispuudulikkuse areng. Mõnikord areneb stenoos nii kiiresti, et haiguse esimestel tundidel ulatub see 2-3 kraadini ja nõuab erakorralist kirurgilist ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige tõsisemad tüsistused tekivad raskuste taustal õhuvoolus hingetorusse ja kopsudesse, mis on tingitud hääletoru kitsusest. Need võivad põhjustada keha hüpoksiat, kroonilist hingamispuudulikkust, siseorganite häireid, kuid tsentraalse kahepoolse pareesiga võivad põhjustada lämbumist ja surma päeva jooksul. Stenoosi staadiumi algust iseloomustab järgmine kliinik:

väljahingamise ja sissehingamise vahede lühendamine (pindmine hingamine);
hingamisteede liikumise vähenemine;
inspiratoorne düspnoe;
mürarikas hingamine;
aeglane südame löögisagedus;
nõrkus, apaatia, andes teed ärevusele;
sinine nasolaabiaalne kolmnurk.

Ühepoolse pareesiga, mis kulgeb pikka aega ilma ravita, võivad patsiendil tekkida mitmesugused kopsude, bronhide patoloogiad, samuti püsivad häälemuutused kuni selle täieliku kadumiseni.

Kõri pareesi diagnoosimine

Kõrva-nina-kurguarsti ülesanne on selle haiguse kujunemise kahtluse korral leida selle täpne põhjus, milleks saab teha erinevaid uuringuid ja teiste spetsialistide (psühhiaater, neuroloog, gastroenteroloog, kirurg, endokrinoloog jt) konsultatsioone. olema ette nähtud. Erilist tähelepanu pööratakse anamneesi kogumisele ja varasemate kirurgiliste sekkumiste faktide selgitamisele.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite hulgas on kõige sagedamini ette nähtud järgmised:

larüngoskoopia ja mikrolarüngoskoopia;
radiograafia, CT, kõri, aju, kaela, rindkere MRI;
EEG, elektromüograafia;
fonograafia, stroboskoopia;
Kilpnäärme, südame ultraheli;
fibrogastroskoopia;
täielik vereanalüüs, vere biokeemia.

Organismi orgaaniliste muutuste puudumisel tehakse diagnoos "kõri funktsionaalne parees". Lisaks on vaja eristada patoloogiat kõriturse, difteeria, arütoidse krikoidse liigese artriidi, kopsuemboolia, müokardiinfarktiga.

Konservatiivne ja kirurgiline ravi

Terapeutilised meetmed peaksid algama etioloogiliste tegurite kõrvaldamisega: näiteks vagusnärvi okste kokkusurumisel surutakse need maha, mürgistuse taustal neuriidi tekkega määratakse võõrutusravi jne.

Peaaegu alati, et parees saaks täielikult ravida, tuleb patsient hospitaliseerida. Haiglas võib patsiendile soovitada järgmist tüüpi ravi:

dekongestandid;
antihistamiinikumid, desensibiliseerivad ained;
antibiootikumid, põletikuvastased, viirusevastased ained;
vitamiinid;
biogeensed stimulandid;
ravimid närvijuhtivuse parandamiseks ja neuroprotektorid;
psühhotroopsed ravimid;
nootroopsed ained, vaskulaarsed ained;
hormonaalsed ravimid;
lihasrelaksandid;
nõelravi;
elektroforees;
terapeutiline blokaad;
elektriline närvistimulatsioon;
endolarüngeaalsete lihaste stimulatsioon;
diadünaamilised voolud;
massaaž.

Sageli tuleb kõri halvatust ravida kirurgiliselt. See võib olla vajalik kasvajate, armide, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Kirurgilise ravi meetodite hulgas:

kilpnäärme või muude organite operatsioon, milles peitub pareesi põhjus;
implantaatide paigaldamine (näiteks teflonpasta);
kõri reinnervatsioon;
türeoplastika (häälpaelte nihkumine);
trahheostoomia, trahheotoomia erakorraliste abinõudena.

Kirurgilise ravi efektiivsus sõltub haiguse kestusest, aga ka organismi individuaalsetest iseärasustest ja haiguse kulgemise iseärasustest. Pärast teraapiat või operatsiooni on hädavajalik soovitada patsiendile pikaajalisi fonopeedilisi tunde, hingamisharjutusi õige häälejuhtimise kujundamiseks ja kõri eraldusfunktsiooni normaliseerimiseks. Keskmiselt on patsientide taastusravi pärast ülemiste hingamisteede halvatust 3-5 kuud.

Pareesi ravimeetodite hulgas rahvapäraste ravimitega kasutatakse järgmist:

Valmistage 1 lusikatäis ussipea rohtu klaasi veega, lisage lusikatäis mett. Joo 3 supilusikatäit infusiooni kolm korda päevas tühja kõhuga.
2 tl juurmariini valatakse 300 ml vette, keedetakse veevannis 10 minutit, nõutakse 1 tund. Võtke 100 ml kolm korda päevas tühja kõhuga.
Kui pärast nakkushaigust tekib halvatus, võib kasutada aedportulakiga ravi. Valmista infusioon lusikatäiest ürdist ja 300 ml keevast veest, joo 3 supilusikatäit vahendit neli korda päevas pärast sööki.

Võimlemine kõri pareesiga

Hingamisharjutustel ja fonopeedial on taastumisel suur tähtsus. Neid tuleks kasutada haiguse ravi kõikides etappides. Treening on suunatud häälepaelte ja kõri lihaste motoorse aktiivsuse maksimeerimisele. Hingamisharjutused võivad hõlmata järgmisi harjutusi:

aeglases tempos õhu puhumine ja tõmbamine;
suupilli kasutamine;
põskede väljapuhumine, õhu vabastamine läbi prao;
harjutused pikliku hingetõmbe moodustamiseks jne.

Kasulik on võimlemist täiendada kaelalihaste treenimise harjutustega. Hääletunnid viiakse läbi foniaatri juhendamisel. Need seisnevad iga heli, silpide, sõnade häälduse parandamises ja neid tehakse pikka aega.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse põhjustanud põhjusest. Kui etioloogilised tegurid on täielikult kõrvaldatud, taastatakse pärast õigeaegset ravi ja fonopeedia tunde kõri hääl ja hingamisfunktsioonid, mis eraldavad. Funktsionaalse pareesi korral võib patsient taastuda isegi ilma iseseisva ravita. Pikaajalise haiguse korral täheldatakse kõri lihaste atroofiat ja häälefunktsiooni kaotust.

Haiguse esinemise vältimiseks on vaja:

korralikult ravida nakkuslikke patoloogiaid;
vältida mürgistust;
normaliseerida häälepaelte koormust;
vältida töötamist ohtlikes tööstusharudes;
ärge üle jahutage;
jälgida kilpnäärme, rindkere organite tervist;
kui on vaja teha operatsioone kõris, valige sekkumiste tegemiseks ainult usaldusväärsed asutused ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Lihtsad ja tõhusad harjutused, mis võimaldavad teil kiiresti oma häält taastada, kui olete väsinud või kui olete kähe. Näitab Aleksei Kolyada - koolituse "Avanev hääl" autor ja saatejuht.

Inimkõne on elu oluline osa. Tänu häälele, mõtete väljendamisele ja suhtlemisele on tunnete avaldumine võimalik. Kuigi kõnet on edukalt asendatud viipekeelega, saab selle väärtusest aru alles hääle kaotades.

Sidemed ja lihased on osa kõri tõelistest voldikutest – neid nimetatakse häälekurrudeks. Kuid mõistet "häälpaelad" kasutavad arstid ja logopeedid jätkuvalt edukalt.

Inimhääle tugevus ja kõrgus sõltuvad häälepaelte suletuse tihedusest ja pingeastmest.

Hääleaparaadi haigused

Parees viitab voltide vabatahtlike liigutuste osalisele rikkumisele, mille tõttu sidemed ei avane hingamise ajal täielikult ega sulgu fonatsiooni (kõne) ajal piisavalt. Lokaliseerimise järgi on parees ühe- või kahepoolne.

Liikumise täielikku puudumist nimetatakse häälepaelte halvatuseks.

Kliinilised ilmingud

hääle kähedus;
häälekähedus;
hääle puudumine (aphonia);
põrisev;
võimetus hääldada üksikuid helisid;
liigenduse, keele liigutuste rikkumine (insuldi, ajukasvajatega);
kõlas hingeõhk;
õhupuudus, kuni lämbumiseni.

Diagnostika

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest kasutatakse üldkliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, bakposevit neelust.

Instrumentaalsetest kasutatakse larüngoskoopiat, radiograafiat, magnetresonants- ja kompuutertomograafiat, ultraheli, elektromüograafiat, stroboskoopiat ja häälefunktsiooni uurimist.

Milline arst seda haigust diagnoosib ja ravib?

Kõri paralüütilised haigused on neuroloogia ja otolarüngoloogia ristumiskohas. Seetõttu võib raviarst olla nii kõrva-nina-kurguarst (larüngiidi korral) kui ka neuroloog (insuldi, neuropaatia korral).

On olemas eriala, mis uurib ja ravib otseselt häälepaelu - foniaatria ja raviarsti kutsutakse foniaatriks.

Häälekurdude pareesi põhjused ja tüübid

Mis tahes päritolu paresis (halvatus) on peamiselt häiritud lihaste töös. Kui patoloogiline protsess mõjutab lihaskiude ennast, nimetatakse sellist haigust müopaatiliseks halvatuseks.

Kui närviimpulsi ülekandmine on häiritud, tekib neuropaatiline halvatus ja parees.

Müopaatiline halvatus

Kõri sisemiste lihaste vigastustega koos hemorraagiaga, kasvajate idanemisega, tekib hääle rikkumine. Sama juhtub siis, kui lihaskiud ei suuda närviimpulsile reageerides normaalselt kokku tõmbuda – näiteks kui organism on mürgitatud plii, raskmetallide, toksiinidega.

Neuropaatiline halvatus ja parees

Närvijuhtide ja aju töö võib olla häiritud mitmel põhjusel. Funktsionaalsed ja orgaanilised neuropaatilisi kahjustusi eristatakse sõltuvalt häire tüübist, kahjustuse kohast ja taastumisvõimalustest.

Funktsionaalne parees

Funktsionaalne parees esineb neuroosi, neuroosilaadsete seisundite, hüsteeria korral. See on peamiselt lahknevus ajukoores toimuvate pärssimise ja tugeva ergastuse protsesside vahel. Psühho-emotsionaalne stress põhjustab ajukoores fookuse teket, mis blokeerib õigete impulsside teket.

Orgaaniline parees ja halvatus

Orgaanilise pareesi prognoos on halvem, kuna see on alati mingi kahjustuse tagajärg ja on sageli pöördumatu. Orgaaniline neuropaatiline parees jaguneb tsentraalseks ja perifeerseks.

Tsentraalse halvatuse korral paikneb kahjustus ajus, kus impulsi teke on blokeeritud. See esineb insultide, ajukasvajate, traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hemorraagiate, kaela- ja lülisambakahjustuste, neurokirurgiliste operatsioonide korral.

See on kõige ulatuslikum ja levinum põhjuslike tegurite rühm.

Traumaatiline korduv närvikahjustus

Kõige sagedamini kannatab korduv närv kilpnäärme operatsioonide ajal. Seda saab täielikult lõigata või vigastada instrumentide, õmblusmaterjali või hematoomiga.

Samuti võivad desinfektsioonivahendid teda vigastada. Esines isegi narkootikumide toksilise toime juhtumeid.

Operatsioonijärgse pareesi ja kõri halvatuse sagedus ulatub 3% -ni, kui sekkumine tehti esimest korda. Teise operatsiooniga suureneb risk märkimisväärselt ja tüsistuste määr ulatub 9% -ni.

Korduvat närvi võivad kokku suruda kaela- ja rindkere kasvajad, laienenud süda koos selle defektidega, söögitoru või hingetoru väljaulatuvad osad.

Põletikulised protsessid kõris endas (larüngiit), eriti koos mahuliste tihendite moodustumisega, kahjustavad ka korduvat närvi.

Korduv närvi neuriit

Põletikuline. Tavaliselt põhjustatud viirustest;
Mürgine. See areneb mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühendite, uinutite, alkaloididega;
Tekib ainevahetushäirest või düsmetaboolsest. Kaaliumi ja kaltsiumi taseme langus, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni suurenemine häirivad kõri voldikute innervatsiooni.

Ravi

Psühhoterapeutilised meetodid

Neid kasutatakse funktsionaalse pareesi korral, kui on vaja kõrvaldada häälehäire põhjus. Raviarstiks on sel juhul psühhoterapeut või psühhiaater. Funktsionaalsete häirete ravis annavad häid tulemusi psühhoteraapilised meetodid kombinatsioonis ravimitega.

Fonopeedilised harjutused

Fonopeedia on foniaatri ja logopeedi ühistöö. See on suurepärane meetod häälefunktsiooni taastamiseks. Seda kasutatakse koos muud tüüpi raviga ja juhtudel, kui need on ebaefektiivsed, igat tüüpi pareesi või halvatuse korral.

Fonopeedilised harjutused aitavad ka siis, kui sidemete tööd ei õnnestu taastada. Inimesele söögitoru abil rääkimise eritehnika õpetamine võimaldab tal naasta täisväärtuslikku ellu.

Meditsiiniline teraapia

See sisaldab antibakteriaalset ja viirusevastast ravi larüngiidi korral, võõrutusravi toksiinidest.

Pareesi neuropaatilised vormid nõuavad neuroprotektiivset ja vitamiinravi, düsmetaboolsed vormid nõuavad ainevahetuse normaliseerimist. Need võivad olla kaaliumi- ja kaltsiumipreparaadid, hormonaalsed ained, B-vitamiinid, veresoonkonna ja ainevahetuse preparaadid.

Lisaks on põhihaiguse ravi kohustuslik - näiteks suhkurtõve glükoositaseme normaliseerimine.

Neuriidi puhul kasutatakse närvijuhtivust parandavaid aineid, samuti põletikuvastast ravi.

Raviarstid on sel juhul otolaringoloogid, neuroloogid, endokrinoloogid, onkoloogid ja teised spetsialistid.

Kirurgilised meetodid

Kui meditsiinilised ja fonopeedilised meetodid ei aita, tulevad appi kirurgid.

Taastava kirurgia tehnikaid on erinevaid, seda teevad taastavale kirurgiale spetsialiseerunud foniaatrid.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse sidemete asendi muutmiseks, kui kasvajad kasvavad kõri koos ulatuslike hemorraagiatega, mis ei allu tavapärastele ravimitele.

On ka õrnem meetod - häälepaelte kinnitamine implantaadi abil soovitud asendisse. Viimase kümnendi jooksul on aktiivselt arendatud implanteerimiseks sobivaimat ja ohutumat materjali. Praegu kasutatakse bioühilduvat geeli, mis süstitakse kõrivoltidesse ja fikseerib kindlalt häälepaelad.

Implantaatidega ravi kasutatakse erinevat tüüpi pareesi ja halvatuse korral ning see praktiliselt ei anna komplikatsioone.