Naiste uretriidi sümptomid. Ravi sõltuvalt tüübist, tagajärjed. Meeste uretriidi sümptomid ja ravi Uretriidi diagnoosimine

Kuseteede süsteem on inimkehas üks haavatavamaid. Vigastused, patogeensed mikroorganismid, allergiad - kõik need tegurid võivad põhjustada uretriidi arengut. Haigust diagnoositakse sagedamini meestel, sest anatoomiliste iseärasuste tõttu tekib põletik ägedamal kujul kui naistel.

Põhjused

Uretriit - kusiti põletik, võib olla nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga. Haiguse taustal tekib kahjustus ja kanali seinte hävimine. Peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide tungimine ureetrasse. Harvemini areneb haigus kuseteede trauma tõttu võõrkehade, kateetrite ja allergiatega.

Uretriidi arengu peamised põhjused:

• hügieenistandardite eiramine;
• juhuslik seks;
• väga aktiivne, pikaajaline seksuaalvahekord;
• seksuaalne kontakt menstruatsiooni ajal;
• nõrk immuunsus;
• krooniline vitamiinipuudus, tasakaalustamata toitumine, ranged dieedid;
• kusiti ärritus spermitsiidide ja muude kemikaalidega.

Uretriit esineb sageli urolitiaasi ja ureetra kasvajate korral - need patoloogiad põhjustavad ureetra läbimõõdu vähenemist. Haiguse põhjuseks võib olla liigne kirg vürtsikate toitude, alkoholi ja gaseeritud jookide vastu.

Primaarse uretriidi korral algab põletik ureetras. Sekundaarse uretriidi põhjuseks võib olla mis tahes bakteriaalne haigus – prostatiidist ja vaginiidist kuni tonsilliidi ja kopsupõletikuni.

Uretriidi tüübid

Nakkuslik uretriit jaguneb spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifilised tekivad sugulisel teel levivate haiguste taustal, mitmesugused patogeensed mikroorganismid võivad muutuda mittespetsiifilise uretriidi põhjuseks.

Viiruslik uretriit tekib sugulisel teel leviva herpese korral. Haigus areneb kiiresti - mõne tunni pärast tõuseb temperatuur, lümfisõlmed võivad suureneda.

Trichomonas

Trichomonas uretriit on üks levinumaid infektsioone, mis põhjustavad sugulisel teel levivat ureetra põletikku. Trihhomonaadid elavad seemnepõiekestes, seksuaalse kontakti ajal tungivad naise kusiti ja tuppe. Haiguse tekitajad hakkavad limaskestal aktiivselt paljunema, eraldavad suures koguses toksilisi aineid - haigus areneb kiiresti. Peamised sümptomid on põletustunne, valu urineerimisel, mitmesugused eritised.

Tähtis! Trichomonas uretriit võib kulgeda 1-2 kuud ilma eriliste sümptomiteta, seejärel läheb see aeglasesse staadiumisse.

Candida

Kui ureetrat mõjutavad Candida perekonna seened, tekib kandidoosne uretriit, nakatumine toimub seksuaalpartnerilt. Seda haigusvormi esineb sagedamini naistel, kuna tupes on spetsiifiline mikrofloora. Patoloogia areneb nõrgenenud immuunsuse taustal kevadel ja sügisel. Seene aktiivse kasvu põhjuseks võib olla stress, ülekaal, hormonaalsete ravimite võtmine, suitsetamine. Haiguse iseloomulik tunnus on kalgendatud konsistentsiga spetsiifiline valge eritis.

Klamüüdia

Klamüüdia uretriit levib sugulisel teel. Klamüüdia eraldab palju toksiine, mis põhjustab tugevat põletikku. Haigus võib kulgeda pikka aega ilma eriliste sümptomiteta, peiteaeg on 20 päeva. Haiguse tunnusteks on kerge eritis, milles esinevad mädalisandid.

Bakteriaalne

Bakteriaalne uretriit areneb enterokokkide, Escherichia coli, streptokokkide, stafülokokkide sisenemisel urogenitaalsüsteemi. Mittegonokokk-uretriit on naistele ohtlik, sageli kaasnevad suguelundite piirkonna haigused, kõige sagedamini esineb menopausi ajal. Selgeks haiguse tunnuseks on suguelundite turse, valu, põletustunne urineerimisel.

Gonorröa

Gonorröa uretriit areneb gonorröa taustal. Sageli muutub see naiste viljatuse, raskete patoloogiate põhjuseks raseduse ajal. Haigus võib olla äge ja krooniline.

Haiguse põhjused mõlemal sugupoolel on samad, kuid naistel on haiguse sümptomid sageli vähem intensiivsed. Uretriidi kliiniline pilt sõltub patoloogia vormist. Krooniline uretriit on ägeda trihhomonaasi, klamüüdia ja mükoplasmaalse uretriidi keeruline vorm. Kroonilise uretriidiga inimesel võib esineda kerget sügelust, kerget põletust ja eritist ning kusiti huulte kleepumist.

Meeste uretriidi peamised sümptomid:

• väikese koguse vere olemasolu uriinis ja spermas;
• peenise suurenenud tundlikkus;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• sügelus suguelundite ümber;
• sagedane urineerimine.

Naiste uretriit väljendub põletuse ja tugeva valuna tühjenemise ajal, menstruatsiooni ajal on tugev sügelus, ebameeldiva lõhnaga eritis ja mäda lisandid, suguelundite piirkonna nahk muutub punaseks.

Raseduse ajal, nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, tekib sageli nakkuslik uretriit. Peamine sümptom on sagedane urineerimine, mis põhjustab sügelust, põletust, erinevat tüüpi ja intensiivsusega eritist.

Tähtis! Klamüüdia ja ureaplasmoosi uretriit on lapsele ohtlikud - nad võivad tungida looteveesse, nakatada loodet, beebil arenevad mitmesugused patoloogiad. Kui infektsioon tekib sünnituse ajal, võib lapsel pärast sündi tekkida konjunktiviit ja kopsupõletik.

Uretriit lastel

Laste kuseteede põletikulise protsessi arengu peamine põhjus on Escherichia coli nakatumine, hüpotermia ja halb hügieen.

Laps muutub kapriisseks, kaebab valu urineerimisel, aluspesul on märgata vooluse jälgi koos lima, vere või mädaga. Uretriidiga lapsel võib urineerimise arv päevas olla üle 10 korra.

Põletiku sümptomite ilmnemisel määratakse antibakteriaalsed ravimid - amoksitsilliin, klavulanaat. Kasutage kindlasti looduslikke ja sünteetilisi immunomodulaatoreid, võtke kompleksseid vitamiinipreparaate - ehhiaatsia tinktuura, Kameton. Arst võib välja kirjutada üldised põletikuvastased ravimid - Cystan, Urolesan.

Diagnostika

Kui urineerimisel, seksuaalvahekorral, erineva iseloomuga eritumisel ilmnevad ebameeldivad sümptomid, on vaja külastada arsti. Milline arst ravib uretriiti? Urogenitaalsüsteemi organite põletikuprobleemidega tegelevad günekoloog, uroloog, infektsionist ja allergoloog.

Esmase läbivaatuse käigus tuvastab arst sugulisel teel levivate haiguste väliste tunnuste olemasolu. Günekoloog viib läbi kõhu- ja vaagnapiirkonna uuringu.

Peamised testid uretriidi määramiseks:

• kliiniline vereanalüüs;
• uriini analüüs ja kultiveerimine patogeensete mikroorganismide esinemise tuvastamiseks;
• naised peavad tegema rasedustesti, vaagnaelundite ultraheli;
• PCR diagnostika sugulisel teel levivate haiguste määramiseks;
• patogeensete mikroorganismide tüübi tuvastamiseks tehakse ureetra kraapimine.

Kuidas ravida uretriiti

Uretriidi ravi sõltub patoloogia tüübist ja raskusastmest. Kuni testitulemuste saamiseni määratakse laia toimespektriga antibiootikumid - tsefasoliin, tseftriaksoon, klaritromütsiin tablettide, süstide kujul. Naiste raviks kasutatakse sageli antibakteriaalseid ravimküünlaid.

Peamised ravimite tüübid:

1. Gonokokk. Laia toimespektriga antibiootikumid - erütromütsiin, tsefakloor. Gonokokid on penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes resistentsed, mistõttu ei ole soovitatav neid kasutada.
2. Trichomonas. Kasutatakse antimikroobseid aineid - Trichopolum, Iodovidon suposiite.
3. Kandidoos. Ravis kasutatakse seenevastaseid ravimeid - klotrimasool, Levorin.
4. Mükoplasma ja klamüüdia. Ravis kasutatakse tetratsükliini rühma antibakteriaalseid aineid - doksütsükliini.
5. Viiruslik. Näidustatud on ravi viirusevastaste ravimitega - Acyclovir, Ribavirin.

Tähtis! Antibakteriaalsete ainete võtmine on rangelt keelatud kombineerida alkohoolsete jookide kasutamisega isegi väikestes kogustes.

Kuseteede kroonilise põletiku korral on lisaks antibiootikumidele ette nähtud immunomodulaatorid, interferooni derivaadid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid, ureetra pesemine antiseptiliste ainetega.

Mis tahes haiguse vormis peate hoiduma seksist kuni täieliku taastumiseni, järgima hoolikalt hügieenieeskirju. Dieedist on vaja välja jätta rasvased, hapud, vürtsikad ja soolased toidud.

Ärahoidmine

Uretriit võib meestel põhjustada munandite, lisandite, eesnäärme põletikku. Naistel on peamisteks tüsistusteks põiepõletik, emakakaelapõletik, emaka ja munajuhade põletik, põiepõletik.

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vältida haigusi ja tüsistusi:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine,
• kaitsevahendite kasutamine juhusliku seksuaalkontakti ajal;
• ärge kasutage losjoneid, odekolonni, deodorante, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone;
• vältida hüpotermiat ja ületöötamist;
• juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi, loobuda sõltuvustest, rämpstoidust ja -jookidest.

Sünteetiline aluspesu põhjustab sageli urogenitaalpiirkonna haigusi - parem on eelistada mugavaid looduslikest kangastest valmistatud tooteid. Paljude haiguste parim ennetus on joogirežiimi järgimine – päevas tuleb tarbida vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita. Naised menopausi alguses peavad võtma östrogeeni sisaldavaid hormonaalseid ravimeid - see aitab vältida põletikuliste protsesside esinemist kuseteedes.

Uretriidi korral võib infektsioon levida vaagnaelunditesse, mis põhjustab kaasuvate haiguste arengut. Kuseteede põletik võib naistel põhjustada viljatust, lastel raskeid arengupatoloogiaid. Peamine uretriidi nakatumise viis on seksuaalne, seega tuleks vältida juhuslikku seksi, ärge unustage end kaitsta, esimeste põletikunähtude ilmnemisel peaksite külastama arsti.

Uretriit on ureetras lokaliseeritud põletikuline haigus. See haigus võib mõjutada nii naisi kui ka mehi. Kõige sagedamini mõjutab see haigus tugevate ...

Uretriit - kusiti limaskesta põletik.

Urogenitaalsed bakteriaalsed infektsioonid on tänapäeva uroloogia, venereoloogia, günekoloogia ja teiste meditsiiniharude üks pakilisemaid probleeme.

Teave nende esinemissageduse kohta on vastuoluline, mis on tingitud selle indikaatori sõltuvusest uuritava kontingendi omadustest, uurimistöö kohast ja ajast ning laboratoorse diagnostika tasemest.

ICD-10 kood

N34.1 Mittespetsiifiline uretriit

N34 Uretriit ja ureetra sündroom

N34.2 Muu uretriit

N37.0* Uretriit mujal klassifitseeritud haiguste korral

Uretriidi põhjused

Mittespetsiifilise uretriidi kliiniliste vormide mitmekesisus on tingitud erinevatest etioloogilistest teguritest. Märkimisväärse osa nende esinemine on seotud infektsiooniga. Kaasaegsete arusaamade kohaselt võivad uretriiti põhjustada mikroorganismid, mis tavaliselt esinevad alumiste suguelundite mikroobses flooras või satuvad neisse väljastpoolt seksuaalvahekorra ajal või siis, kui tupe ja kusiti mikrofloora koostis muutub virulentsete mikroorganismide kasuks.

Bakteriaalne uretriit on haigus, mille puhul leitakse erinevate perekondade "banaalse" mikrofloora baktereid: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Viimane domineerib ja mängib rolli uretriidi esinemisel mitte ainult monokultuurina, vaid ka mikroobide kooslustes, mis on sellistel patsientidel seotud haiguse püsiva kuluga.

Kõige sagedasemad uretriidi tekitajad meestel on Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Märkimisväärsel osal uretriidi kliinikuga patsientidest (kuni 50%) neid mikroorganisme siiski ei tuvastata. Sellistel juhtudel diagnoositakse mitte-klamüüdiaalne mittegonokokk-uretriit, mida sellegipoolest nimetatakse STI-ks. Kuigi vaatamata arvukatele uuringutele ei ole ühegi mikroorganismi domineeriv roll mitte-klamüüdiaalse mittegonokokilise uretriidi tekkes veel tõestatud.

Chlamydia trachomatis'e kõrge esinemissagedus urogenitaalse gonorröaga patsientidel on viinud soovitusteni antiklamüüdia ravimite profülaktiliseks kasutamiseks gonorröaga patsientidel.

Mükoplasmad võivad põhjustada mitte ainult mittespetsiifilist uretriiti, vaid ka neerude ja kuseteede haigusi. Uuringud kinnitavad. et Mycoplasma genitalium'i nakatumine on üsna tavaline meeste seas, kes pöörduvad ambulatoorsesse arstiabi uretriidi sümptomitega. Mitteklamüüdiaalse mittegonokokilise uretriidi kliiniliste sümptomitega patsientidel avastati M. genitalium 25% juhtudest. Patsientidel, kellel ei olnud uretriidi sümptomeid, oli M. genitalium'i isoleerimise sagedus oluliselt madalam ja moodustas vaid 7% (p=0,006). M. genitalium'i isoleerimise sagedus gonokoki ja klamüüdia uretriiti põdevatel meestel oli vastavalt 14 ja 35%.

Samal ajal on teiste intratsellulaarsete patogeenide, eriti Ureaplasma urealyticum'i roll postgonokoki uretriidi tekkes endiselt ebaselge.

Trichomonas uretriit võtab gonorröa ja klamüüdia järel 2-3 koha. Enamikul juhtudel kulgeb haigus ilma selgelt määratletud kliiniliste sümptomite ja tunnusteta, mis eristavad seda muu etioloogiaga uretriidist. Haigustekitaja Trichomoniaea kuulub perekonda Trichomonas, mis on ühinenud lipulite klassi. Kõigist Trichomonas tüüpidest peetakse Trichomonas vaginalist patogeenseks. Naistel elab see kusitis ja tupes, meestel - kusitis, eesnäärmes ja seemnepõiekestes. 20–30% patsientidest võib trihhomonaasi infektsioon kulgeda sõltuvalt mööduva ja asümptomaatilise kandmise tüübist.

Viirusliku uretriidi põhjustajad on 2. tüüpi herpes simplex viirused (suguelundite) ja kondüloomid. Viimastel aastatel on täheldatud suundumust nende laiale levikule. Mõlemad viirused põhjustavad haigusi ainult inimestel. Nakatumine toimub tiheda, intiimse kontakti kaudu. Samal ajal on nakatunud patsiendilt võimalik nakatuda nii haiguse sümptomite esinemisel kui ka nende puudumisel. Primaarse infektsiooniga kaasnevad sageli rasked sümptomid, mille järel viirus läheb varjatud olekusse. Haiguse korduvat ägenemist täheldatakse 75% patsientidest.

Ureetra seeninfektsioonid tekivad kõige sagedamini immuun- ja endokriinsete häiretega patsientidel (suhkurtõbi) või pikaajalise antibiootikumiravi tüsistusena. Seennakkuste hulka kuuluvad ureetra kandidoossed kahjustused, mille põhjuseks on pärmilaadne Candida seen. Seda leidub kusiti eritises suure koguse pseudomütseeli kujul paksus tihedas limas. Naistel tekib kandidoosne uretriit Candida reproduktiivsüsteemi kahjustuse tõttu antibakteriaalsete ainete laialdase kasutamise tõttu. Meestel on kandidoosne uretriit isoleeritud ja nakatumine toimub sugulisel teel.

Ureetra Gardnerella kahjustus on sugulisel teel levivate haiguste hulgas teatud kohal. Viimastel aastatel on gardnerella nakkused pälvinud üha enam teadlaste tähelepanu.

Gardnerella uretriidile pööravad praegu tähelepanu erinevad spetsialistid, kes tunnistavad gardnerella osalemist naiste uretriidi tekkes. nii ka mehed. Haigus areneb tupe nakatumise tagajärjel sugulisel teel leviva mitteliikuva gramnegatiivse pulgaga Gardnerella vaginalis. Sageli täheldatakse segainfektsiooni klamüüdia, ureaplasmade, algloomade, seente ja anaeroobsete mikroorganismidega.

Mittespetsiifilise uretriidi tekkega mängib riskitegurite hulgas olulist rolli keha üldise seisundi halvenemine, alkoholi tarbimine, vähene füüsiline aktiivsus, aga ka venoosne ummistus ureetra submukoosses kihis, mis on sageli tingitud seksuaalsetele liialdustele.

Autoimmuunprotsessid mängivad olulist rolli mittespetsiifilise uretriidi patogeneesis, eriti segaspetsiifiliste ja mittespetsiifiliste infektsioonide korral, mis sageli põhjustab antibiootikumide monoteraapia madalat efektiivsust ja haiguse pika, püsivat kulgu.

Uretriidi sümptomid

Nakkuslik uretriit võib levida sugulisel teel ja kuigi gonorröa ja Trichomonas uretriidi inkubatsiooniperiood on hästi teada, ei ole see enamiku mittespetsiifiliste uretriidide puhul lõplikult kindlaks tehtud. Selle kestus ulatub mitmest tunnist (allergiline uretriit) mitme kuuni (viirusliku ja muu uretriitiga). Kliiniliselt eristatakse haiguse tunnuste raskusastme järgi uretriidi kolme peamist vormi:

• terav;
• torpid;
• krooniline.

Uretriidi sümptomeid iseloomustavad järgmised tunnused:

Ägedat uretriiti iseloomustab rohkesti voolus kusitist peenisel, need võivad tõmbuda kollakateks koorikuteks. Ureetra huuled muutuvad erkpunaseks, turseteks, kusiti lima võib mõnevõrra väljapoole pöörduda.

Palpatsioonil on ureetra paksenenud ja valulik, mis on eriti märgatav periuretriidi korral. Mõjutatud suured parauretraalsed näärmed esinevad väikeste, mis on sarnased suurte liivavormide teradega. Subjektiivsed häired on järsult väljendatud - põletustunne ja valu urineerimise alguses, selle suurenemine. Esimene osa uriinist on hägune, võib sisaldada suuri filamente, mis settivad kiiresti anuma põhja. Ureetra tagumise kahjustusega kliiniline pilt muutub - kusiti eritumise hulk väheneb, urineerimise sagedus suureneb järsult, urineerimisakti lõpus on terav valu, mõnikord veri.

Torpida ja kroonilise uretriidi sümptomid on ligikaudu samad. Uretriidi subjektiivsed sümptomid on kerged, mida iseloomustavad ebamugavustunne, paresteesia, sügelemine kusitis, eriti navikulaarses lohus. Reeglina kusitist vaba eritist ei tule, kuid võib esineda ureetra käsnade kleepumist. Mõnel patsiendil on uretriidi sümptomitel negatiivne emotsionaalne varjund, mis on seotud haiguse enda kogemuse individuaalsete omadustega. Uriini esimeses osas, tavaliselt läbipaistvad, võivad väikesed niidid hõljuda ja settida põhja.

Ülaltoodud sümptomitega esimese 2 kuu jooksul nimetatakse uretriiti torpidiseks, edasise käiguga krooniliseks.

Vormid

Kliinilises praktikas on tavaks jaotada uretriit kahte suurde rühma.

• Nakkuslik:
  • konkreetne:
  • • tuberkuloos;
    • gonorröa;
    • trihhomonaasid;
  • mittespetsiifiline:
    • bakteriaalne (tekitaja mükoplasma, ureaplasma, gardnerella jne);
    • viiruslik (ureetra kandilomatoos);
    • klamüüdia;
    • mükootiline (kandidoos jne);
    • segainfektsioonist (Trichomonas, latentne jne) põhjustatud uretriit;
    • mööduv lühiajaline (koos urogenitaalse infektsiooni levikuga kusiti kaudu eesnäärmesse).
• Mittenakkuslik:
  • allergiline;
  • vahetus;
  • traumaatiline;
  • kongestiivne;
  • põhjustatud ureetra haigustest.

Võimalik on ka ureetra jääk-, psühhogeenne, iatrogeenne põletik.

Lisaks jagatakse bakteriaalne uretriit sageli gonokokiliseks ja mitte-gonokokiliseks (mittespetsiifiliseks). Enamik teadlasi seda klassifikatsiooni praegu siiski ei kasuta. Eraldi tuleks eristada nosokomiaalsest (nosokomiaalsest) infektsioonist põhjustatud uretriiti, mis võib erinevate manipulatsioonide käigus kogemata kusiti sattuda:

• ureteroskoopia;
• tsüstoskoopia;
• põie kateteriseerimine;
• paigaldus.

Mööduva uretriidi korral räägime välkkiirest uretriidi käigust urogenitaalse latentse infektsiooni (klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, gardnerella, palju harvem - genitaalherpesviiruse tüüp 2) läbimisel patsiendi nakatumise ajal pärast seksuaalvahekorda. haige partneriga. Sellistel patsientidel on kliinilised nähud vaevumärgatavad. Sellised patsiendid tuvastatakse nende hulgas, kes on olnud seksuaalvahekorras küsitava partneriga ilma kondoomita. Reeglina on tegemist märkimisväärse seksuaalkogemusega meestega, kes on ravitud ja täielikult taastunud latentsete ja isegi sugulisel teel levivate haigustega.

Viimastel aastakümnetel on suurenenud mittespetsiifilise uretriidiga patsientide arv, kelle arv on võrreldes kõigi teiste uretriidi tüüpidega erinevate suguhaiguste kliinikute andmetel kasvanud 4-8 korda.

Uretriidi diagnoosimine

Peamised meetodid uretriidi diagnoosimiseks:

• bakterioskoopiline;
• bakterioloogiline;
• immunoloogiline, sealhulgas seroloogiline;
• kliiniline.

Urogenitaalsüsteemi infektsioonide etioloogilise diagnoosimise esialgne ja üks olulisemaid etappe on bioloogilise materjali kogumine ja transport.

Naistelt materjali võtmise põhireeglid:

• materjali kogutakse mitte varem kui üks tund pärast urineerimist;
• kusiti väljutamine kogutakse steriilse vatitupsuga;
• kui materjali ei ole võimalik kätte saada, siis sisestatakse ureetrasse 2-4 cm sügavusele õhuke steriilne "ureetra" tampoon, pööratakse õrnalt 1-2 s, eemaldatakse, asetatakse spetsiaalsesse transpordikeskkonda ja toimetatakse laborisse. .

Meestelt materjali kogumise põhireeglid:

• materjali kogutakse mitte varem kui 2 tundi pärast urineerimist;
• õhuke steriilne tampoon sisestatakse ureetrasse 2-4 cm sügavusele, pööratakse õrnalt 1-2 s, eemaldatakse, asetatakse spetsiaalsesse transpordikeskkonda ja toimetatakse laborisse.

Uretriidi ja kroonilise uretriidi vormide korral saab uurimiseks materjali, kraapides hoolikalt Volkmanni lusikaga eesmise ureetra limaskestalt.

Bakterioskoopiline meetod hõlmab ureetra eritumise uurimist värvimise abil (vastavalt Gramile, Romanovsky-Giemsale jne) ning on mõeldud mikroobide (peamiselt gonokokkide) ja algloomade tuvastamiseks. Trichomonase tuvastamiseks kasutage looduslike ravimite uuringut

See meetod võimaldab tuvastada lisaks mikroobidele ja algloomadele ka rakulisi elemente - leukotsüüte, epiteelirakke, aga ka erinevaid mikroorganismide ühenduste variante. Lisaks uretriidi otseste tekitajate tuvastamisele näitab seda ka 5 või enama polümorfonukleaarse leukotsüüdi avastamine vaateväljas.

Bakterioskoopiline meetod mitte ainult ei võimalda tuvastada nakkusprotsessi olemasolu kusitis, vaid aitab määrata selle etioloogiat ja patsiendi edasist ravi. Kui bakterioskoopilise uuringu käigus ei esine uretriidi või polümorfonukleaarsete leukotsüütide tunnuseid ja sümptomeid, lükatakse terapeutilised ja mõnikord täiendavad diagnostilised meetmed edasi.

Kliinilises praktikas kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks lisaks bakterioskoopilisele meetodile bakterioloogilisi meetodeid, harvemini immunofluorestsentsi, immunokeemilisi ja seroloogilisi teste. Ureetra määrdumiste bakterioskoopiaga tuvastatakse gramnegatiivsed diplokokid. paikneb intratsellulaarselt, mida iseloomustab polükromaasia ja polümorfism, samuti kapsli olemasolu. Bakterioloogiline uuring seisneb gonokoki puhaskultuuri eraldamises liha-peptoonagaril.

Trichomonase uretriidi diagnoos tehakse haiguse kliiniliste tunnuste ja uuritavas materjalis Trichomonase tuvastamise põhjal. Selleks tehakse värvimata värske preparaadi bakterioskoopia ja Gram-värvitud preparaadi uuring, harvem tehakse bakterioloogiline uuring tahke toitekeskkonnaga.

Gardnerelloosi uretriidi diagnoos põhineb looduslike preparaatide bakterioskoopilisel uurimisel, samuti Gram-värviga preparaatide uurimisel. Natiivsetes preparaatides leitakse lameepiteelirakke, mille pinnale kinnituvad gardnerellad, andes neile iseloomuliku "pipraga" välimuse. Seda peetakse gardnerelloosi patognoomiliseks märgiks. Tsütoloogilist pilti värvitud määrdudes iseloomustab vaateväljas hajutatud eraldi leukotsüütide olemasolu, märkimisväärne arv väikeseid gramnegatiivseid vardaid, mis paiknevad epiteelirakkudel.

Uretriidi kliinilised ilmingud, mille puhul leitakse stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli, enterokokkide ja mõnede teiste tinglikult patogeensete mikroorganismide erinevaid variante, sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja neid ei saa eristada teiste patogeenide põhjustatud infektsioonidest. Sellistel juhtudel on kohustuslik teha mitmest klaasist uriiniproov. Bakterioloogilised meetodid võimaldavad määrata patogeenide arvu 1 ml värskes uriinis, nende liike ja tüüpi, samuti tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kliiniliste uurimismeetodite hulka kuulub ka ureteroskoopia, mis on näidustatud ureetra limaskesta kahjustuse olemuse, prostatiidi, vesikuliidi jms tüsistuste selgitamiseks.

Klamüüdiainfektsiooni diagnoosimise põhiprintsiibid on samad, mis teiste bakteriaalsete haiguste puhul. Katseprotseduurid hõlmavad järgmist:

• agensi otsene visualiseerimine kliinilistes proovides bakterioskoopilise värvimise teel;
• spetsiifiliste klamüüdiaantigeenide määramine kliinilise materjali proovides;
• otsene isoleerimine patsiendi kudedest (bakterioloogiline meetod):
• seroloogilised testid, mille käigus määratakse antikehad (muutuvate tiitrite demonstreerimine);
• spetsiifiliste klamüüdia geenide määramine kliinilise materjali proovides.

Klamüüdia tuvastamise bakterioskoopiline meetod hõlmab klamüüdia morfoloogiliste struktuuride tuvastamist mõjutatud rakkudes. Madala tundlikkuse tõttu (10-20%) kasutatakse hetkel harva.

Klamüüdia antigeenide tuvastamiseks kliinilistes proovides saab bakterioskoopiliste uuringute käigus kasutada nii otseseid kui ka kaudseid immunofluorestsentsmeetodeid. Otsese immunofluorestsentsiga töödeldakse preparaati spetsiifiliste mono- või polüklonaalsete antikehadega, mis on märgistatud fluorestseiiniga. Kaudse immunofluorestsentsmeetodi korral töödeldakse preparaati esmalt märgistamata klamüüdiavastaseid antikehi sisaldava immuunseerumiga ja seejärel liigivastase fluorestseeruva seerumiga. Vaatlus toimub fluorestsentsmikroskoobiga. Selle bakterioskoopilise uuringu tundlikkus on naistel 70–75% emakakaela lima ja meestel 60–70% ureetra kraapimise suhtes.

Klamüüdiainfektsiooni diagnoosimise bakterioloogiline meetod põhineb klamüüdia eraldamisel uuritavast materjalist primaarsete või siirdatud rakukultuuride nakatamise teel, kuna klamüüdia ei paljune kunstlikul toitainekeskkonnal. Kasvatamise käigus tehakse kindlaks patogeen ja määratakse tundlikkus antibiootikumide suhtes. Klamüüdia diagnostilise eraldamise meetodit rakukultuuris võib kasutada kogu haiguse perioodi vältel, välja arvatud antibiootikumravi periood, ja kuu jooksul pärast seda. Kuid praegu kasutatakse seda meetodit peamiselt ravi kontrolli all, et tuvastada klamüüdia, mis suudab läbi viia täieliku arengutsükli. Meetodi tundlikkus on vahemikus 75 kuni 95%.

Klamüüdia seroloogilise diagnoosimise meetodid põhinevad spetsiifiliste antikehade määramisel patsientide või klamüüdiainfektsiooniga patsientide vereseerumis. Seroloogilised testid IgG määramiseks vereseerumis on informatiivsed üldiste infektsioonivormide korral, samuti juhtudel, kui nakatunud elundid ei ole otseseks uurimiseks kättesaadavad (näiteks vaagnaelundid). Lokaliseeritud urogenitaalse infektsiooni korral on informatiivne uurida kohaliku immuunsuse näitajaid (naistel emakakaela limas, meestel eesnäärme sekretsioonis ja seemneplasmas). Viljatute paaride uurimisel on IgA näitaja neis meediumites informatiivsem kui vereseerumit uurides. IgA ilmneb nendes keskkondades aga mõni aeg pärast põletikulise protsessi algust ja seetõttu ei sobi need analüüsid ägeda klamüüdiainfektsiooni diagnoosimiseks.

Lokaalse immuunsuse (IgA salajas) näitajad on tavaliselt võrreldavad naiste humoraalse immuunsuse (IgG vereseerumis) näitajatega ja ei lange meestel statistiliselt oluliselt kokku, ilmselt hemato-munandibarjääri olemasolu tõttu. Seroloogilisi teste ei tohiks kasutada tervenemise jälgimise uuringuna, kuna antikehade tiiter püsib pärast ravi mitu kuud üsna kõrge. Kuid need on klamüüdia diferentsiaaldiagnostikas informatiivsed. Selle meetodi väärtus on eriti kõrge vaagnaelundite klamüüdiainfektsiooni krooniliste asümptomaatiliste vormide korral. Selliste katsesüsteemide tundlikkus ja spetsiifilisus klamüüdiavastaste antikehade tuvastamiseks on vähemalt 95%.

Nukleiinhapete amplifikatsioonimeetodid (DNA diagnostikameetodid) põhinevad nukleiinhapete komplementaarsel interaktsioonil, mis võimaldab peaaegu 100% täpsusega tuvastada soovitud mikroorganismi geenides olevat nukleotiidjärjestust. Selle meetodi arvukatest modifikatsioonidest on kliinilises praktikas laialt levinud PCR. Klamüüdiainfektsiooni diagnoosimiseks nukleiinhappe amplifikatsiooniga sobib igasugune koe päritolu materjal. Meetodi suureks eeliseks on võimalus uurida saadud materjali mitteinvasiivsel viisil, näiteks hommikuse uriini esimese portsjoni uurimine. Tuleb märkida, et see uuring on meestel informatiivsem kui naistel (parem on kasutada emakakaela proove).

Klamüüdia nukleiinhapete määramist ei tohiks kasutada ravi kontrollina, kuna mitme kuu jooksul pärast ravi on võimalik määrata elujõuliste mikroorganismide nukleiinhappefragmente. Nagu eespool märgitud, tuleks sel eesmärgil kasutada kultuuridiagnostika meetodit. PCR eeliseks on võimalus tuvastada ühest kliinilisest proovist väga erinevaid patogeene, s.t. saada täielikku teavet kõigi patogeenide olemasolu kohta uuritud kliinilises proovis (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ja Ureaplasma urealyticum). Samas tuleb meeles pidada, et molekulaarbioloogilise diagnostika meetodi kasutamist iseenesest ei saa pidada garantiiks ekslike tulemuste saamise vastu. PCR-i kõrge tundlikkus tingib vajaduse rangelt järgida labori töörežiimi erinõudeid.

Uretriidi ravi

Uretriidi ravi peaks ennekõike olema etiotroopne ja patogeneetiline. Erinevalt teistest uroloogilistest haigustest sõltub bakteriaalse ja viirusliku uretriidi ravis palju epidemioloogilistest meetmetest, et desinfitseerida uuesti nakatumise fookus, mille võivad põhjustada seksuaalpartnerid, kui neid ei ravita samal ajal.

Uretriidi mikroobsete vormide korral on etiotroopne ravi võimalik ainult patogeeni bakterioloogilise tuvastamisega. Viiruslikku mittespetsiifilist uretriiti ravitakse, võttes arvesse patogeenide tundlikkust. Kandidaalse uretriidi korral peab ravi olema seenevastane. Metaboolse mittespetsiifilise uretriidi korral tuleks kaaluda etiotroopseid meetmeid, mille eesmärk on metaboolsete häirete (fosfatuuria ja oksaluria, uratuuria, tsüstinuuria) kõrvaldamine. Traumaatilist ja "kasvajalikku" uretriiti saab ravida etioloogiliste tegurite kõrvaldamisega, s.t. traumad ja kasvajad.

Uretriidi patogeneetiline ravi seisneb selle haiguse arengut soodustavate anatoomiliste ja muude tegurite kõrvaldamises. Nende hulgas on kusiti striktuurid, kusiti submukoosses kihis paiknevate üksikute parauretraalsete näärmete mädased haigused ja meestel kusiti rippuvas osas valvulae fossae navicularis. Naistel parauretraalsete käikude ja suurte näärmete kahjustused. tupe vestibüül. Patogeneetilisteks tuleks pidada ka meetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi immunoreaktiivsust, mis võib olla üldine ja spetsiifiline.

Mittespetsiifilise uretriidi ravi peaks olema üldine ja lokaalne. Ühe või teise raviviisi kasutamine sõltub suuresti haiguse faasist ja staadiumist. Ägeda faasi korral peaksid üldteraapiad domineerima või olema ainsad; haiguse kroonilises faasis võib lisada paikset ravi.

Mittespetsiifilise uretriidi ravi

Mittespetsiifilise uretriidi ravi jaguneb:

• ravimid;
• töökorras;
• Füsioteraapia.

Bakteriaalse uretriidi antibakteriaalne ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse isoleeritud mikroorganismi tundlikkust, eelistades kookiflooras poolsünteetilisi penitsilliinide ja tsefalosporiine ning mittenegatiivses flooras aminoglükosiide ja fluorokinoloone. Arvesse tuleks võtta tetratsükliinide ja makroliidide mõningast tropismi meessuguelundite suhtes. Mittespetsiifilise uretriidi raviks kasutatavate ravimite valimisel tuleb arvestada nitrofuraanide, eriti furasolidooni võimalustega. Nad on üsna aktiivsed kõige lihtsama, Trichomonase suhtes. Suurimad raskused tekivad stafülokoki uretriidi ravis, kui leidub bakteritüvesid, mis on resistentsed kõikide antibiootikumide ja keemiaravi ravimite suhtes. Selliseid patsiente ravitakse stafülokoki toksoidi, stafülokoki y-globuliiniga (inimese antistafülokoki immunoglobuliin), manustatakse intramuskulaarselt ja kui see on ebaefektiivne, tuleb hankida autovaktsiin ja manustada kaks korda.

Reiteri sündroomiga, kui liigesekahjustus on nii väljendunud. mis viivad anküloosi tekkeni, on näidustatud ravi glükokortikoididega. Samuti määravad nad ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak jne).

Uretriidi krooniliste vormide antibakteriaalset ravi tuleks täiendada mittespetsiifilise immunoteraapia meetoditega.

Pürogenaali on võimalik välja kirjutada ja kuna tavaliselt ravitakse kõiki uretriiti põdevaid patsiente ambulatoorselt, on selle igapäevane manustamine võimalik polikliiniku päevahaiglas. Pürogenaali asemel võib prodigiosaani kasutada intramuskulaarselt.

Kroonilise uretriidi mittespetsiifilist immunoloogilist ravi võib täiendada eesnäärme ekstrakti (prostatileen) 5 mg sisseviimisega, mis on lahjendatud 2 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 0,25% prokaiini lahuses intramuskulaarselt 1 kord päevas, 10 süstist koosnev kuur, võimaliku kordusega 2-3 kuu pärast

Uretriidi kroonilises faasis ja harvemini alaägedas on mõnikord näidustatud uretriidi lokaalne ravi. Raviainete ureetrasse viimisel tuleb meeles pidada, et tänu submukoosse kihi heale vaskularisatsioonile on selle limaskestal märkimisväärne imamisvõime. Ureetra pesemine toimub nitrofuraali (furatsilina) lahustega 1:5000. elavhõbeoksütsüaniid 1:5000, hõbenitraat 1:10000, protargool 1:2000. Hiljuti hakati kusitisse tilgutamist ja selle pesemist läbi viima 1% dioksidiini või miramistiini lahusega, samuti hüdrokortisooni 25-50 mg glütseriinis või vaseliiniõlis. Siiski tuleks suhtuda kohalikku ravisse vaoshoitult.

Soovitatav on läbi viia uretriidi kombineeritud ravi, mis peaks hõlmama ka füsioterapeutilisi meetodeid (ülikõrgsageduslik kokkupuude, diatermia, antibiootikumi elektroforees, kuumad vannid jne). Füsioteraapia on eriti näidustatud tüsistuste korral (prostatiit, epididümiit). Mittespetsiifilise uretriidi ravis on keelatud seksuaalvahekord, alkohoolsete jookide, vürtside, kuumade vürtside kasutamine.

Uretriidiga patsientide hospitaliseerimine on näidustatud tüsistuste tekkimisel (äge uriinipeetus, äge prostatiit, epididümiit, epididümorhiit, äge tsüstiit jne).

Uretriit on haigus, mis on seotud põletikulise protsessi tekkega ureetra seinas. See on üks levinumaid uroloogilisi haigusi.

Meestel esineb uretriiti veidi sagedamini kui naistel ja esineb alati raskemates vormides. See on tingitud meeste ja naiste kuseteede süsteemi anatoomilistest omadustest.

Ureetra anatoomia naistel ja meestel

Meeste ureetra pikkus võib ulatuda 22 cm-ni ja selle valendiku laius on vaid 0,8 mm. Lisaks moodustab see oma pikkuses painutusi. Seetõttu jääb infektsioon selles kergemini püsima ja limaskesta põletikuline turse põhjustab uriini väljavoolu märkimisväärset rikkumist kuni ägeda uriinipeetuseni.

Ureetra osad meestel:

• Eesnääre. Läbib eesnäärme (eesnäärme) paksust. Selle pikkus on 3–4 cm ja see on meeste kusiti kõige laiem segment.
• membraanne osa. Selle pikkus on 1,5 kuni 2 cm Läheb eesnäärmest peenise algusesse. See meeste ureetra osa on kõige kitsam ja praktiliselt ei veni.
• Käsnjas osa. Läbib peenise sees. Erinevalt vaagnaõõne sees jäigalt fikseeritud eesnäärme- ja membraaniosadest on käsnjas osa liikuv.

Uretriidi põhjused

Infektsiooni roll

Nakkuslik uretriit on kõige levinum ja seda põhjustavad patogeensed mikroorganismid.

Mitteinfektsioosne uretriit tekib siis, kui kusiti ärritavad mittenakkuslikud tegurid.

Mitteinfektsioosse uretriidi põhjused:

• urolitiaasi haigus: neerudes tekkivad väikesed kivid võivad liikuda koos uriinivooluga, tungides kusejuhasse ja sealt edasi põide ja kusiti, kahjustades ja ärritades oma teravate servadega selle limaskesta;
• kuseteede vigastus tsüstoskoopia ajal (ureetra ja põie endoskoopiline uurimine), kateteriseerimine, masturbatsiooni ajal mitmesuguste objektide sisestamisega ureetra luumenisse;
• ureetra kasvajad pahaloomuliste kasvajatega kaasnevad peaaegu alati põletikulised reaktsioonid;
• ureetra kitsendamine(kasvajad, prostatiit, eesnäärme healoomuline hüperplaasia), millega kaasneb ureetra ahenemine ja uriini stagnatsioon;
• vere stagnatsioon vaagna veenides.

Nakkuslikku uretriiti põhjustavad patogeenid

Mittespetsiifiline uretriit on klassikaline mädane põletik. Selle sümptomid ei sõltu selle põhjustatud mikroorganismide tüübist.

Mikroorganismid, mis põhjustavad mittespetsiifilist nakkuslikku uretriiti:

• harvemini teised

Spetsiifilise nakkusliku uretriidi tüübid:

Nakkusliku uretriidiga nakatumise viisid

Seksuaalne viis realiseeritud seksuaalkontakti ajal haige inimesega. Nii tekib infektsioon kõige sagedamini.

Hematogeensed ja lümfogeensed rajad realiseeruvad, kui infektsioon levib vere või lümfi kaudu teistest krooniliste põletikukolletest organismis. Näiteks põletikulistest mandlitest või kaariesest hammastest.

Uretriidi arengut soodustavad tegurid:

• keha kaitsevõime vähenemine raskete haiguste, nälgimise ja alatoitumise, beriberi ja muude põhjuste tagajärjel;


• ebapiisav isiklik hügieen;


• kroonilise põletiku fookuste esinemine kehas;


• muud kaasuvad urogenitaalsüsteemi haigused;


• hüpotermia;


• suguelundite trauma;


• alkoholi kuritarvitamine;


• sagedane stress, alatoitumus, hüpovitaminoos jne..

Uretriidi sümptomid

Patsiendi kaebused

Peaaegu 50% ägeda uretriidi juhtudest on asümptomaatilised. Patsient ei esita kaebusi. Kõige sagedamini esineb see muster naistel. Asümptomaatilise haigusega nakatumine võib sugulisel teel edasi kanduda ja põhjustada uretriidile iseloomulikke tüsistusi.

Meeste uretriiti iseloomustab lühem peiteaeg, kiirem algus ja raskemad sümptomid.

Üldiselt ei ole erinevused ägeda spetsiifilise ja mittespetsiifilise uretriidi sümptomite vahel eriti väljendunud.

Ägeda uretriidi tavalised nähud:

• sügelus ja muu ebamugavustunne urineerimise ajal;
• valu häbemepiirkonnas - perioodiline, valutav;
• meestel - urineerimise rikkumine, uriini väljavoolu raskused kuni ägeda hilinemiseni;
• mädane eritis kusitist;
• vere lisandid uriinis - hematuria;
• ureetra välimine ava liimitakse hommikul kokku.

Selliste kaebustega pöördub patsient reeglina uroloogi poole. Kuid enamasti ei ole nad kõik korraga kohal. Mõned neist on väga väljendunud, teised aga puuduvad täielikult. Ägeda uretriidi kulg võib olla väga erinev.

Hoolimata asjaolust, et äge uretriit on põletikuline haigus, ei kaasne sellega patsiendi üldise seisundi rikkumine. Kehatemperatuur peaaegu kunagi ei tõuse.

Kroonilisele vormile üleminekul haiguse sümptomid taanduvad või kaovad üldse. Tulevikus võivad need esineda perioodiliselt, see tähendab, et haigus läbib pidevalt etappe ägenemised ja remissioonid(ajutine heaolu).

Spetsiifilisus uretriidi spetsiifiliste sortide sümptomites

Spetsiifilise uretriidi põhjus	Spetsiifilisus
Gonorröa	Naiste seas: Ägedas staadiumis esinevad urineerimisel peamiselt valud ja krambid. Kroonilises staadiumis sümptomid puuduvad, haigust aitavad diagnoosida ainult uuringud ja laboratoorsed meetodid. Meestel: ägedas staadiumis erinevad sümptomid vähe mittespetsiifilisest uretriidist. Kroonilises staadiumis täheldatakse sügelust ja põletust urineerimisel, mädane eritis kusitist, mis suureneb hommikul, pärast alkoholi joomist ja pärast seksuaalvahekorda.
Trihhomonoos	Haiguse peiteaeg on umbes 10 päeva. Mõnikord vähendatakse seda 5 päevani ja mõnikord venitatakse 1-2 kuuni. Naiste seas: Põhimõtteliselt on kusiti ja häbeme sügelus ja põletustunne. 26–30% juhtudest täheldatakse asümptomaatiline kandmine. Meestel: põletustunne, sügelus, "roomamise" tunne ureetra välise avanemise piirkonnas; väike valge või hall eritis; vere lisandid spermas; valu ja sügelus urineerimise ajal, viivitus. Kui seda ei ravita, taanduvad kõik sümptomid 3–4 nädala pärast. Haigus läheb kroonilisse staadiumisse, mis sarnaneb kroonilise gonorröa uretriidi omaga.
Kandidoos	Kandidaalne uretriit on seeninfektsioon, mille üheks esinemise tingimuseks on organismi kaitsevõime vähenemine. Haiguse peiteaeg on 10-20 päeva. Meeste ja naiste sümptomid on ligikaudu ühesugused. Haiguse alguses ilmnevad valu, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud, peamiselt urineerimise ajal. Tekivad väikesed valkjasroosad eritised. Need võivad olla väga viskoossed, paksud. Meestel läheb põletik sageli üle peenisepea ja eesnaha külge – arenevad postiit ja balanopostiit. Kandidaalse uretriidi sümptomid ei ole algusest peale nii väljendunud kui muud tüüpi ägeda uretriidi korral. Seetõttu öeldakse sageli, et patoloogia areneb esialgu alaägedal kujul.
Mükoplasmoos	Haigus algab harva ägedalt. Ägedat kulgu täheldatakse mitte rohkem kui 5% patsientidest. Enamasti algab see alaägeda või kroonilise vormina, sümptomid on kerged või puuduvad. Naiste seas: urineerimisel esineb kerget sügelust ja ebamugavustunnet, kusitist väike eritis, mis kiiresti möödub. Enamik patsiente ei otsi üldse arstiabi. Meestel: ägedas vormis kulgeb haigus samamoodi nagu gonorröa. Seejärel, kui mükoplasmoos muutub krooniliseks, vähenevad või kaovad selle sümptomid oluliselt. Urineerimisel esineb vaid kerget sügelust ja põletustunnet, hommikuti pigistades tekib väike limane eritis.
Klamüüdia	Klamüüdia uretriidi inkubatsiooniperiood on hinnanguliselt 1–2–3 nädalat. Sümptomid praktiliselt ei erine muu päritoluga uretriidi sümptomitest. Kuid need on vähem väljendunud. Eelkõige on patsient palju vähem mures valu, sügeluse ja muude ebameeldivate aistingute pärast. Arsti juurde mineku põhjuseks on enamasti eritise ilmnemine kusitist. Need võivad olla selged või mädased. 2-3 nädala pärast võib haigus minna iseenesest, ilma ravita. Kuid on väga tõenäoline, et see kordub tulevikus.

Mida avastab arst uretriidiga patsiendi uurimisel?

• punetus ureetra välisava piirkonnas;
• naistel esineb suurte ja väiksemate häbememokkade, häbeme punetust;
• meestel, kui uretriidiga kaasneb balaniit ja balanopostiit, täheldatakse peenise pea ja eesnaha punetust;
• peenist katsudes muutub see kuumaks ja valusaks;
• arst näeb otse kusiti eritumist või nende kuivamisel tekkinud koorikuid;
• kusiti välisava piirkonna palpeerimine on kõige sagedamini valulik.

Meestel saab teha eesnäärme digitaalset uuringut läbi pärasoole: arst paneb nimetissõrme pärasoolde ja sondeerib eesnäärme läbi selle seina. Sellisel juhul tuvastatakse prostatiit - põletiku levik eesnäärmesse.

Uretriidi diagnoosimine

Üldine uriinianalüüs

Et uuring näitaks usaldusväärset tulemust, tuleb uriin võtta hommikul, esimene portsjon, pärast seda, kui patsient pole urineerinud vähemalt 4 tundi.

Koos üldise uriinianalüüsiga määratakse tavaliselt ka üldine vereanalüüs. See määrab ka leukotsüütide suurenenud sisalduse.

Uriini bakterioloogiline külv ja antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse uurimine

Tehnika olemus

Uurimiseks kogutud uriin toimetatakse mikrobioloogialaborisse, kus see asetatakse mikroorganismide kasvuks soodsale toitekeskkonnale. Kui eeldatakse uretriidi mittespetsiifilist olemust, kasutatakse toitekeskkonnana agarit. Kui põletik on spetsiifiline, siis kasutatakse spetsiaalset toitainekeskkonda.

Bakterioloogilised uuringud võivad olla mitte ainult kvalitatiivsed (positiivsed/negatiivsed), vaid ka kvantitatiivsed. Patogeenide arvu mõõdetakse CFU - kolooniaid moodustavates ühikutes. See on bakterite või seente arv, mis võivad tekitada uue koloonia. Kvantifitseerimine võimaldab hinnata infektsiooni raskust ja põletikulist protsessi.

Tundlikkus antibiootikumide suhtes

Tuvastatud patogeenide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide toime suhtes viiakse antibakteriaalsed ravimid kasvanud kolooniatega toitainekeskkonda. Kui antibiootikum pärsib koloonia kasvu, on see sellel patsiendil efektiivne.

Kuidas koguda ja annetada uriini uretriidi bakterioloogiliseks uuringuks?

Bakterioloogiliseks uuringuks kogutakse hommikune keskmine uriinikogus 3-5 ml. See kogutakse plastikust steriilsesse mahutisse, mis saadakse eelnevalt laborist. Seejärel tuleb see 2 tunni jooksul laborisse toimetada.

Ureetra määrdumise uurimine

Ureetrast saadud määrdumiste uuringute tüübid:

• mikroskoopiline uurimine: materjali uuritakse mikroskoobi all, samas tuvastatakse selles suurenenud leukotsüütide sisaldus;


• bakterioloogiline uuring ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes: viiakse läbi sarnaselt vastavate uriinianalüüsidega.

Materjali võtab uroloog spetsiaalse steriilse lusika (Volkmanni lusika) või sondi (“harja”) abil. Protseduur on üsna ebameeldiv, eriti meeste jaoks. Materjal kogutakse steriilsesse anumasse ja saadetakse kohe laborisse.

Ettevalmistus ureetra määrdumise võtmiseks:

• välistage seksuaalsed kontaktid 12 tunni jooksul enne proovide võtmist;


• nädal enne uuringut on soovitatav mitte võtta antibakteriaalseid ravimeid;


• ärge urineerige 2 tundi

Ureetra eritumise uurimine

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

Uurimismaterjalina kasutatakse uriini või ureetra määrdeid. Laboris viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsioon, mille tulemusena paljundatakse korduvalt suurtes kogustes patogeeni geneetilist materjali (DNA või RNA). See muudab selle märkamise palju lihtsamaks.

Kolme klaasi näidis

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kindlakstegemiseks viiakse läbi kolme klaasi test, kui on vaja läbi viia uretriidi, tsüstiidi, prostatiidi, püelonefriidi diferentsiaaldiagnostika.

Õppetöö ettevalmistamine

Enne kolme klaasi testi tegemist ei tohi patsient urineerida 3–5 tundi. Uuring viiakse läbi hommikul.

Teadustöö edenemine

Patsient urineerib kolme mahutisse:

• esimesel - umbes 1/5 kogu uriinist;


• teises - umbes 3/5 kogu uriinist;


• kolmandas - ülejäänud 1/5 uriinist.

Tulemuste hindamine pärast kolme klaasi uriinianalüüsi:

• sisalduse suurenemine ainult uriini esimeses osas- uretriit, pealegi on kahjustus ureetra esiosa põhiosas;
• leukotsüütide suurenemine ainult uriini kolmandas osas- prostatiit ja võimalik, et tagumine uretriit (eesnäärme paksust läbiva kusitiosa kahjustus);
• leukotsüütide suurenemine uriini esimeses ja kolmandas osas- uretriidi ja prostatiidi kombinatsioon;
• leukotsüütide sisalduse suurenemine kõigis kolmes uriiniosas- tõenäoliselt esineb põiepõletik (põie limaskesta põletik) või püelonefriit (neerude püelokalitseaalse süsteemi põletik).

Lisateavet selle uurimismeetodi kohta leiate artiklist: Kolme klaasi test.

ureteroskoopia

Ettevalmistus ureteroskoopiaks:

• enne uuringut viiakse tavaliselt läbi iganädalane antibiootikumravi kuur;
• vahetult enne manipuleerimist tehakse tugeva antibiootikumi süst, et vältida põletikulise protsessi levikut;
• enne ureteroskoopiat peaks patsient urineerima;
• väikelastele, eriti rahututele lastele tehakse ureteroskoopia üldnarkoosis.

• kusiti limaskesta uurimine seestpoolt;
• biopsia tegemise võime (võta mikroskoobi all uurimiseks väike tükk kusiti limaskestast);
• võime teha manipulatsioone: kõrvaldada kusiti ahenemine, eemaldada kasvaja või arm jne.

• kuiv- samal ajal sisestab arst vaseliiniga määritud ureteroskoopi patsiendi kusiti ja saab ureetrat läbivalt uurida;


• niisutamine- samal ajal juhitakse ureetrasse pidevalt loputusvedelikku, mille tõttu see on venitatud, ja on võimalik uurida selle tagumisi sektsioone.

Uretriidi täiendavad uuringud, mille arst määrab vastavalt näidustustele:

• Vaagnaelundite ultraheliuuring.


• Tsüstouretrograafia tühjendamine Röntgenuuring, mille käigus süstitakse põieõõnde radioaktiivset läbipaistmatut ainet.


• Uretrotsüstoskoopia- endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse spetsiaalse varustuse abil mitte ainult kusiti, vaid ka põit - uretrotsüstoskoobi

Uretriidi ravi

Antibiootikumravi

Antibiootikumi uretriidi korral peaks valima ainult raviarst. Kui antibakteriaalne ravim valitakse valesti, siis see ei toimi patogeenile ja võib põhjustada kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi õige valik on võimalik pärast bakterioloogilist uurimist ja mikroorganismide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise viisid uretriidi korral:

• tablettide kujul;


• intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kujul;


• vaginaalsete ravimküünalde kujul;


• instillatsioonina (raviaine infusioon) ureetrasse spetsiaalse kateetri abil.

Teabeallikas: M. D. Mashkovsky “Ravimid. Juhend arstidele. 15. trükk, muudetud, muudetud ja suurendatud. Moskva, Uus laine, 2005.
Ägeda mittespetsiifilise uretriidi korral piisab enamasti ainult antibakteriaalsete ravimite määramisest. Ravi võib kesta 5 kuni 10 päeva.

• piirata rasvaste, vürtsikate, hapude, väga soolaste toitude tarbimist;
• joo päeva jooksul piisavalt vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit
• vältida hüpotermiat
• hoiduma seksuaalvahekorrast kuni täieliku taastumiseni
• järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid

Kroonilise uretriidi ravi

Juhised kroonilise uretriidi raviks:

• antibakteriaalsete ravimite kasutamine- sama, mis ägeda uretriidi korral, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes (viiakse läbi perioodiline kontroll - kusitist võetakse tampooniproovid bakterioloogiliseks uuringuks ja mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes);
• tilgutamine (loputamine) ureetra koos antiseptiliste lahustega, näiteks furatsilliin;
• immunokorrektorid- ravimid, mis suurendavad organismi kaitsevõimet;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid- vajalik kaitsejõudude säilitamiseks ja ureetra limaskesta taastamiseks.

• Kroonilise gonorröa uretriidi korral - antibiootikumide tilgutamine ureetra luumenisse.
• Pehmete granulatsioonidega (ureetra limaskesta kasvud) süstitakse hõbenitraadi ja kollargooli lahust kusiti valendikku.
• Kõvade granulatsioonide ja armide kasvuga - kusiti valendiku bougienage (laienemine erineva läbimõõduga bougie vaheldumisi sisseviimisega).
• Selgete granulatsioonidega - kauteriseerimine 10% - 20% hõbenitraadi lahusega.

Trichomonase uretriidi täiendavad ravimeetodid

Klamüüdia uretriidi täiendavad ravimeetodid

Rahvapärased viisid uretriidi raviks

Rahvapärased abinõud, mida kasutatakse uretriidi ravis:

• Petersell. Leota supilusikatäis purustatud taimelehti 500 ml külmas vees. Nõuda öö jooksul, seejärel võtta 3 supilusikatäit saadud infusiooni iga 2 tunni järel.


• Zelenchuk kollane. Valmistage teelusikatäis ürte 1 tassi keeva veega. Nõuda mõnda aega, seejärel juua. Joo 1 klaas infusiooni hommikul, pärastlõunal ja õhtul.


• Must sõstar. Sellel taimel on väljendunud põletikuvastane toime urogenitaalsüsteemi organitele. Vala kolm teelusikatäit lehtedele 500 ml keeva veega, võta teed.


• sinine rukkilill. Võtke lilled ilma korvideta. Vala 200 ml keeva veega. Võtke 2 spl infusiooni hommikul ja õhtul enne sööki.

Uretriidi võimalikud tüsistused (reeglina pika ravikuuri ja piisava ravi puudumisega):

• prostatiit- areneb eriti sageli klamüüdia põhjustatud uretriidiga


• põiepõletik- põiepõletik


• meeste sugunäärmete põletik: munandid, seemnepõiekesed


• vulvovaginiit, vaginiit- tupepõletik


• orhiit- munandipõletik


• naiste sisemiste suguelundite põletikud: kolpiit, endometriit, adnexiit



• meeste ja naiste viljatus

Uretriit on põletikuline protsess, mis paikneb ureetras. See haigus on väga levinud, samas kui patoloogia areneb sõltumata patsiendi vanusest ja soost. Selleks, et selgelt mõista, mis on uretriit mehel, millised on selle patoloogia sümptomid ja ravimeetodid, on vaja selgelt mõista meeste ureetra anatoomiat.

Meeste ureetra anatoomilised omadused ja struktuur

Kusepõie väljalaskeava on kuseteede kanali algus, mida meditsiini- ja teadusringkondades nimetatakse tavaliselt kusitiks. See on väikese läbimõõduga suguelundite toru, mille pikkus on 16–24 sentimeetrit. Väärib märkimist, et naiste kusiti pikkus on vaid 4 sentimeetrit. Just need võrdlevad omadused on peamiseks põhjuseks uretriidi ilmingute erinevustele eri soo esindajatel, kui naistel võib uretriit mööduda ilma nähtavate patoloogiliste sümptomiteta, siis meestel on haigusel väga intensiivsed sümptomid ja see võib avalduda. varsti pärast otsest nakatumist ja põletikulise protsessi arengut .

Meeste kuseteede kanal koosneb järgmistest osadest:

eesnäärme osa. See on ureetra osa, mis asub eesnäärmes ja on umbes 4 sentimeetrit pikk. Eesnäärme osakonda nimetatakse ka eesnäärmeks;

membraanne osa. Nimetatakse ka võrkkangaks. Selle pikkus on 2 sentimeetrit. Osakonna algus asub eesnäärme taga ja lõpeb peenise põhjaga. See meeste ureetra vahe on kõige kitsam;

käsnjas osakond või käsnjas. See on kuseteede pikim osa ja asub peenise võlli sees. Võrreldes membraanse ja eesnäärmega, iseloomustab käsnjas osa liikuvus. See ureetra osa lõpeb väljalaskeavaga, mida nimetatakse lihaks.

Uretriidi klassifikatsioon

Kliiniline pilt ja ravimeetodid sõltuvad põletikku põhjustanud nakkustekitaja tüübist, tähelepanuta jätmise staadiumist ja haiguse intensiivsusest, kaasuvate haiguste ja provotseerivate tegurite olemasolust. Sellepärast sõltub tõhusa ja piisava ravi määramine patoloogia olemusest.

Enamasti on uretriidi põhjustajaks klamüüdia ja gonokokk, samas kui umbes 50% juhtudest ei ole materjali uurimisel võimalik neid nakkustekitajaid tuvastada.

Uretriidi sümptomid

Pärast keha otsest nakatumist ilmnevad uretriidi sümptomid mõne aja pärast, samas kui ajavahemik nakatumise hetkest kuni patoloogia esimeste nähtudeni sõltub otseselt patogeeni inkubatsiooniperioodist. Allergilise uretriidi korral - mitu tundi, tuberkuloosiga - mitu aastat, viirusliku - mitu kuud, kandidoosi ja trihhomonoosiga - kaks kuni kolm nädalat, klamüüdiaga - 7-14 päeva, gonorröaga - 3-7 päeva.

Meeste uretriidi kõige tüüpilisemad sümptomid on:

iseloomulike sekretsioonide olemasolu, mis ilmnevad ureetrast;

põletustunne, sügelus ja valu urineerimisel.

Muid STD-dele iseloomulikke sümptomeid, nagu üldine nõrkus ja hüperemia, uretriidi korral ei täheldata. Kuid eritumise iseloom võib olla erinev ja sõltub uretriidi põhjustanud patogeeni tüübist. Enamasti tekib ebameeldiva lõhnaga roheline või valge eritis, mille vastu võivad peenisele tekkida kollakad koorikud. Eraldised on kõige märgatavamad hommikul.

Lisaks võib koos eritisega esineda ureetra välisava punetust ja kleepumist. Valu alakõhus võib esineda sõltumata uretriidi tüübist, kuid isegi need ei ole patoloogia pidev sümptom.

Häiritud on ka urineerimisprotsess, millega algstaadiumis kaasneb üsna sageli hägune uriin, valu, koos sellega suureneb igapäevaste urineerimistungide arv. Selle protsessi lõppemisega võivad kaasneda teravad valud ja mõnikord vere lisandid.

Kui haigus on muutunud krooniliseks, siis võivad haigusnähud sootuks kaduda, voolus puudub ning patsienti võib häirida vaid kerge sügelus ja ebamugavustunne kusitis. Rohkem väljendunud sümptomeid täheldatakse ainult haiguse ägenemise perioodidel.

Bakteriaalse uretriidi korral täheldatakse mädast eritist, trihhomonoosiga - valkjas, gonorröa uretriidi korral - hallikaskollane või rohekas. Samuti võib eritis olla ebaoluline või puududa täielikult, kuid meest häirib veri spermas või uriinis, põletustunne ja sügelus urineerimisel, peenise turse, valu seksuaalvahekorra ajal.

Tabelis on toodud uretriidi kõige iseloomulikumad sümptomid selle eri tüüpide jaoks.

Uretriidi ravi meestel

Uretriidi, nagu iga teise haiguse, ravi valik tehakse diagnostiliste andmete põhjal. Esiteks kasutatakse laboratoorsete analüüside tulemusi. Arvesse võetakse vere ja uriini üldanalüüsi, ureteroskoopia andmeid, ureetra määrdeuuringut ja uriini bakterioloogilist külvi.

Raviprotseduure saab läbi viia ambulatoorselt, ravi ajal on oluline jälgida arsti ettekirjutuste süstemaatilist ja täpset täitmist, haiglaravi ei ole vajalik. Kui antimikroobikumide tarbimine katkestatakse, viiakse läbi ebaregulaarselt või kui patsient tarbib ravi ajal alkoholi, ähvardab haigus muutuda krooniliseks.

On üsna ilmne, et meeste uretriidi meditsiiniliseks raviks valib ravimeid arst ja patsient peab kogu raviperioodi jooksul järgima vajalikke reegleid: jooma palju vedelikku, mitte kasutama marineeritud, suitsutatud toite. , vürtsid, vürtsid, loobuge alkoholist, järgige isikliku hügieeni reegleid, välistage seksuaalelu.

Ravimite valik tehakse puhtalt individuaalselt. Igasugust nakkuslikku uretriiti ravitakse antibiootikumidega. Kõige tugevam toime saavutatakse tundlikkusanalüüsi põhjal valitud antibakteriaalse ravimi kasutamisega. Tänu sellele uuringule saate valida kõige tõhusama ravivahendi.

Bakteriaalse, gonorröa uretriidi ravi

Suurepäraseid tulemusi gonorröa uretriidi ravis näitavad tsefalosporiinide rühma antibiootikumid. Lisaks neile võib välja kirjutada kanamütsiinid, oletetriinid, erütromütsiinid, tetratsükliinid. Sel juhul tuleb kanamütsiine kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need ravimid on väga mürgised. Pikatoimelised ravimid - bitsilliin-5 ja bitsilliin-3 tuleks välja kirjutada lühikeste kursustena. Mõnel juhul, kui gonorröa uretriiti komplitseerivad muud infektsioonid, kasutatakse mitme antibakteriaalse ravimi samaaegset kasutamist. Sellistel juhtudel on kõige parem kasutada kompleksi "Gentamütsiin" ja "Asitromütsiin" ("Ecomed", "Hemomycin", "Azitrox", "Azitsid", "Zi-faktor", "Sumamed").

Pikaajalise antibiootikumravi tõttu on kandidoosi vältimiseks ette nähtud Levorin, Flukonasool, Nystatin, Pimafucin ja teised antimükootilised ravimid. Ravi kõige olulisem aspekt on ravimite individuaalne valik. Üsna sageli paluvad gonorröaalset uretriiti põdevad mehed tuttavatel “süste torkida” ning tarvitavad antibiootikume ohjeldamatult ja arstiga nõu pidamata. Selline iseravi on vastuvõetamatu, kuna tugevate põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ilma selge ravirežiimi ja ravi kontrollita võib viia uretriidi üleminekuni krooniliseks vormiks ja patogeeni ravimiresistentsuse tekkeni.

Lisaks antibiootikumidele peab patsient võtma immunostimuleerivaid ravimeid ja vitamiine. Et olla täielikult veendunud, et keha on gonokokist vabanenud ja täielikult paranenud, tuleb kolm korda läbida kontrollproovid. Alles pärast negatiivsete testitulemuste saamist võime eeldada, et patsient on täiesti terve.

Gardnerella, ureaplasma ja mükoplasma uretriit

Seda tüüpi uretriiti ravitakse linkosamiinide, fluorokinoloonide, makroliidide ja tetratsükliinidega. Kõige tõhusam on tetratsükliini rühm ja eriti doksütsükliin. Suurepäraseid tulemusi annab ka makroliidrühm (klaritromütsiin). Samuti on ette nähtud immunostimulaatorid.

Mis tahes spetsiifilise uretriidi korral on vajalik mõlema seksuaalpartneri samaaegne ravi.

Trichomonas uretriit

Kui mehel on diagnoositud trichomonas uretriit, pöörduvad nad ravimite valimisel metrogiili, trichopolumi ja metronidasooli poole. Kui uretriit on krooniline, lisatakse ravile antibiootikumravi. Ebapiisava ravi korral võib tekkida viljatus.

Candida uretriit

Kandidaalse uretriidi ravi mehel nõuab täiesti erinevat lähenemist. Peamised ravimid selle patoloogia vastu võitlemiseks on antimükootilised ained, nagu pimafutsiin, nüstatiin, klotrimasool, flukonasool. Oluline on kandidoosilise uretriidi põhjusliku põhihaiguse hästi valitud ravi.

Klamüüdia uretriit

Ainus antibiootikum, mis võitleb aktiivselt selle infektsiooni põhjustajaga, on asitromütsiin. Kui valite kalmidia uretriidi jaoks vale ravimi, võivad tekkida tõsised tüsistused - põletikulised haigused, epididümiit, Reiteri sündroom, viljatus. Kui patsiendil on individuaalne asitromütsiini talumatus, kasutage alternatiivselt: doksütsükliini, levofloksatsiini, erütromütsiini, ofloksatsiini, klaritromütsiini. Samuti tuleks kompleksis kasutada immunostimuleerivaid ravimeid ja vitamiine.

Viiruslik uretriit

Ravi toimub viirusevastaste ravimitega. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini taastub. Viirusevastaste ravimite hulgas eelistatakse: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. Selle patoloogia vormi puhul ei ole soovitatav kasutada antibiootikume, kuna need ei suuda viirustega võidelda.

Mittespetsiifiline krooniline uretriit

Mittespetsiifilise kroonilise meeste uretriidi ravi ei ole nii kiire kui nakkushaiguste korral. Haiguse kroonilist kulgu raskendavad üsna sageli kaasuvad patoloogiad ning haigusnähud on kerged või võivad puududa. Seetõttu peaks kroonilise uretriidi ravi alustama immunostimulaatorite kasutamisega. Ainult selline lähenemine võimaldab aktiveerida keha kaitsemehhanisme infektsiooni vastu võitlemiseks. Pärast tulemuse saamist valitakse antibiootikumravi individuaalselt. Uretriidi mittespetsiifiliste vormide ravi peamine omadus on seksuaalpartneri ravi vajaduse puudumine.

Mitteinfektsioosne uretriit

Allergilise uretriidi korral on vaja kasutada antihistamiine. Kui uretriit on põhjustatud vere stagnatsioonist vaagnapiirkonnas (kongestiivne), on vaja kõrvaldada selle stagnatsiooni põhjus. Traumaatilise uretriidi korral võib lisaks antimikroobsele ravile olla vajalik ka kirurgiline sekkumine.

Antibiootikume võib määrata järgmistel juhtudel:

ravimi paigaldamine kateetri süstimise teel ureetrasse;

intravenoossed infusioonid 0,2% ägeda uretriidi juhtudest;

intramuskulaarsed süstid 18%;

suukaudne manustamine 81%;

ainult ühe antibiootikumi kasutamine - monoteraapia 41%;

kaks - 41%;

kolm - 13%;

neli antibiootikumi - 5% juhtudest.

Kõige populaarsemad ägeda meeste uretriidi antibiootikumid, mille määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist

Täiendavad ravimeetodid

Lisaks põhiravikuurile antibakteriaalsete ravimitega, mis suruvad alla haiguse ägedaid sümptomeid, kasutatakse laialdaselt ka teisi ravimeetodeid, mis on seotud lokaalsete ja füsioterapeutiliste protseduuridega.

Kohalikud protseduurid hõlmavad ravimite sisestamist otse ureetra avasse. Ureetra paigaldamine viiakse läbi hüdrokortisooni, dioksidiini ja mirimistiini abil. Kohalik ravi annab hea tulemuse, kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega.

Füsioteraapiat kasutatakse eranditult kroonilise uretriidi korral, nende meetodite kasutamine ägedate põletikuliste protsesside korral on kategooriliselt vastunäidustatud. Võib määrata magnetoteraapiat, laserravi, UHF-i, elektroforeesi. Kuid kõiki neid meetodeid tuleks läbi viia ainult süstemaatiliselt ja ainult spetsialistide järelevalve all.

Meeste uretriidi põhjused

suguelundite infektsioonid - on kõige levinum uretriidi põhjus seksuaalselt aktiivsetel meestel. Kui seksuaalvahekorda tehakse ilma barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, on patogeeni tungimise tõenäosus ureetrasse väga suur;

urolitiaas - meestel palju sagedamini kui naistel. Selline haigus põhjustab traumeerivat uretriiti põhjusel, et kivid, mis liiguvad mööda urogenitaaltrakti, kahjustavad aktiivselt limaskesta ja põhjustavad patogeensete mikroorganismide kinnitumist;

igasugune peenise trauma ja raske füüsiline koormus võivad põhjustada uretriidi arengut;

hüpotermia on krooniliste haiguste (sealhulgas ekstrapulmonaalne tuberkuloos, viirused, infektsioonid) ägenemiste üks olulisemaid provokaatoreid, kuna sel juhul vähenevad oluliselt keha kaitsefunktsioonid;

immuunsuse üldine vähenemine - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ületöötamine, unepuudus, alatoitumine põhjustab keha kaitsevõime loomulikku ammendumist;

meditsiinilised manipulatsioonid (põie kateteriseerimine, määrdumine) - kaasneb ureetra limaskesta vigastamise oht, samuti võib tekkida uretriit, kui vajalikke desinfitseerimismeetmeid ei järgita;

toitumine - happeliste, vürtsikate, soolaste toitude rohkus põhjustab limaskestade ärritust, mis aitab kaasa infektsiooni kinnitumisele. Vedelikupuudus on vastavalt haruldase urineerimise põhjuseks, kuseteede loomulik pesemine kahjulike mikroorganismide eest, mis võivad juhuslikult ureetrasse sattuda.

Uretriidi tüsistuste ennetamine

Statistika ütleb, et iga teine ​​mees planeedil pärast 50. eluaastat põeb prostatiiti. Ärge arvake, et prostatiit võib otseselt uretriiti põhjustada. Kuid üsna sageli esineb prostatiit urogenitaalsüsteemi aktiivsete nakkushaiguste taustal. Uretriit võib põhjustada Reiteri sündroomi, viljatuse, seksuaalse düsfunktsiooni, kollikuliiti, balanopostiidi, orhiidi, vesikuliiti arengut. Et minimeerida uretriidi tüsistuste riski, peaks mees:

vältida liigset ja intensiivset füüsilist aktiivsust;

ärge sekkuge soolase, vürtsika, rasvase toidu, alkoholi tarbimisse;

tühjendage põis esimesel urineerimistungil, proovige vähem "taluda";

vältida hüpotermiat;

mis tahes kroonilise iseloomuga patoloogiate õigeaegne ravi;

viige läbi korralik seksuaalelu, järgige intiimhügieeni reegleid.

Uretriit on äge või krooniline põletik kusitis (ureetras) nii meestel kui naistel. Uretriit on üks levinumaid uroloogilisi haigusi, mis on põhjustatud nii nakkuslikest kui ka mittenakkuslikest põhjustest.

Põhjused

Uretriit on:

• nakkuslik päritolu (mikroobne, viiruslik, seen),
• mitteinfektsioosne (allergiline, traumaatiline, cicatricial, võõrkehade tagajärjel, liiva või soolade ärrituse tagajärjel uriinis, kongestiivne, vereringehäirete tõttu vaagnapiirkonnas).

Tavaliselt kinnitub esmase teguriga kokkupuute tagajärjel sekundaarne infektsioon kiiresti ja moodustab sekundaarse nakkusliku uretriidi.

Nakkuslik uretriit jaguneb kahte suurde rühma:

• spetsiifilised, mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest (gonorröa, gardnerelloos, trihhomoniaas),
• mittespetsiifilised, põhjustatud soolestiku või naha mikrofloorast (E. coli, stafülokokid, streptokokid).

Spetsiifiline uretriit esineb kõige sagedamini noortel inimestel vanuses 18–30–40 aastat, patsiendiga seksuaalse kontakti tagajärjel võib mittespetsiifiline uretriit tekkida igas vanuses.

Uretriit võib ilmneda avalikult ja varjatult, sõltuvalt immuunsüsteemi tugevusest ja patogeeni omadustest. Soodustavad tegurid on

• hüpotermia,
• intiimhügieeni rikkumine,
• alkoholi tarbimine ja infektsioonikolde olemasolu.

Mittespetsiifilise uretriidi korral võib oluliseks teguriks olla urolitiaasi ägenemine koos liiva avastamisega uriinis, ainevahetushäired koos uriini kristalliseerumisega jne.

Uretriidi sümptomid

Meeste ja naiste uretriidi sümptomid võivad ureetra struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu oluliselt erineda.

Meestel on ureetra pikk, õhem ja käänuline, naistel lühike ja lai, lehtrikujuline. Meeste valuretseptorid kusitis on palju suuremad kui naistel ja mehed tajuvad valu erinevalt. Meeste uretriit esineb tavaliselt isoleeritult, eraldi haigusena, naistel on uretriit sageli kombineeritud põiepõletikuga.

Nende tunnuste tõttu meestel algab protsess tavaliselt ägedalt, väljendunud ja ägedate ilmingutega, põletava ja talumatu valu ja sügelusega, samal ajal kui naistel võivad ilmingud varieeruda järk-järgult ja mitte väljendunud kuni üsna tugevateni, kuid järk-järgult suurenevad. Mõnel naisel kusiti põletiku korral uretriidi subjektiivsed sümptomid üldiselt puuduvad.

Uretriidi peamised sümptomid on järgmised:

• põletus piki kusiti,
• valu urineerimisel,
• valu kusiti sees, eriti selle algosas peenise peas või häbememokad,
• hommikune eritis ureetra kanalist on rohke, limane või mädane,
• ebameeldiva lõhnaga eritis.

Meestel võib hommikuti esineda raskusi urineerimisel käsnade kleepumise tõttu peenisepea piirkonnas, kusiti väljumiskohas on tugev punetus. Meeste uretriidi kulgemise ühe variandina võib urineerimisel tekkida ainult ebamugavustunne, millega kaasneb liiva või klaasikildu tunne piki kusiti.

Tavaliselt piirdub uretriit lokaalsete ilmingutega, puudub palavik, halb enesetunne ja nõrkus, mistõttu kasutavad patsiendid sageli eneseravi ilma spetsialistide poole pöördumata.

Diagnostika

Uroloogid on seotud uretriidi diagnoosimise ja raviga. On vaja läbi viia uuring ja võtta ureetrast määrded, viia läbi üldine uriinianalüüs ja uriinikultuur taimestiku jaoks, määrates kindlaks nende tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Lisaks on ette nähtud põie ja neerude ultraheliuuring ning meestel on ette nähtud ka eesnäärme uuring, et välistada infektsiooni edasikandumine nendesse organitesse.

Uretriidi ravi

Uretriidi ravi aluseks nii meestel kui naistel on antimikroobne ravi.

Antibiootikum valitakse infektsiooni kahtluse alusel, kohandamine toimub tavaliselt kultiveerimistulemuste põhjal

• sulfoonamiidid,
• norfloksatsiin,
• tetratsükliinid,
• erütromütsiin.

Sageli määratakse antibiootikum võimalikult väikese annusega, tavaliselt üks või kaks korda päevas. Ravikuur on sõltuvalt haiguse tõsidusest keskmiselt 5-10 päeva. Ravi viiakse läbi kodus, arsti järelevalve all.

Lisaks põhiravile, uroloogilistele preparaatidele ja uroantiseptikumidele võib välja kirjutada keemilist ja taimset päritolu aineid, millel on antimikroobne, põletikuvastane ja diureetiline toime. Kasulikud on jõhvikamahl, karulauguleht, neerutee, uloresaan ja peterselli tõmmis.

Piisava diureesi säilitamiseks ja kudede lagunemissaaduste ning mikroobide või viiruste väljapesemiseks on vaja juua piisavalt vedelikku.

Samuti on oluline järgida üsna piiravat dieeti, kategooriliselt välistada alkohol, vähendada soolaste, vürtsikate ja ärritavate toitude tarbimist miinimumini, tarbida rohkem taimset ja piimatooteid, mis leelistavad uriini – mikroobid elavad leeliselises keskkonnas kehvemini.

Ravi ajal on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest ja seksuaalse infektsiooni avastamisel on vaja läbi viia seksuaalpartneri uuring ja ravi. Pärast ravikuuri on vaja teha kontrolltestid, et veenduda infektsiooni täielikus kõrvaldamises.

Tüsistused

Kui te ei ravi uretriiti, taanduvad selle ilmingud järk-järgult või muutuvad krooniliseks. Nakkus levib sügavale urogenitaalsüsteemi ja mõjutab eesnääret ja seemnepõiekesi, naistel läheb see edasi põide ja tupe eesruumi näärmetesse. Provotseerivate teguritega kokkupuutel tekivad põletiku retsidiivid, nakkus võib levida põide, kusejuhadesse ja neerudesse.