HIV-nakkusega nahk. Akne ravi HIV-nakkuse korral. Seborroiline dermatiit HIV-i korral

26. HIV- JA OMANDATUD IMMUUNDEFITSIITSUSE SÜNDROOMI (AIDS) NAHAMÄRGID

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kuulub retroviiruste perekonda ja sellel on tropism CD4 lümfotsüütide (T-abistajate) suhtes, mis põhjustab nende surma ja immuunsuse vähenemise.

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) - viimane etapp HIV-nakkus, mille puhul immuunsüsteemi pärssimine viib korduvate nakkushaiguste ja pahaloomuliste kasvajate tekkeni.

Epidemioloogia. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel oli 2005. aasta detsembri seisuga maailmas 40,3 miljonit HIV-nakatunud inimest, kellest 4,9 miljonit avastati 2005. aastal. Samal aastal suri 3,1 miljonit patsienti, kellest 570 000 kuni 15-aastast last aastat vana. Värskelt registreeritud HIV-nakkuse juhtude kasvutempo poolest on meie riik maailmas ühel esikohal. Ametlik HIV-nakkusega inimeste arv Venemaal on 360 000, kuid tegelik HIV/AIDSi nakatunute arv on Vene Föderatsioonis kordades suurem.

Etioloogia ja patogenees. HIV kuulub retroviiruste rühma ja sellel on CD4 retseptoritega T-abistajate jaoks eriline tropism. Tuvastatud on 2 tüüpi viirust: HIV-1 (laialt levinud kogu maailmas ja ka meie riigis) ja HIV-2, mis on isoleeritud peamiselt Lääne-Aafrika patsientidest.

HIV-nakkuse leviku viisid - seksuaalne, vere kaudu, vertikaalne. Peamine viis on seksuaalne heteroseksuaalsete ja homoseksuaalsete kontaktidega.

Vere kaudu on levik võimalik tavaliste süstalde kasutamisel (narkomaanide seas), vere või selle preparaatide ülekandmisel, HIV-nakatunud inimeste elundite ja kudede siirdamisel. On teada hemofiiliaga patsientide nakatumise juhtumeid, kui neile süstitakse ravimeid ( VIII faktor ja faktor IX) HIV-kandjate verest, samuti patsiendi surnukesta sarvkesta siirdamisel. Vertikaalse marsruudi korral toimub nakatumine emakas või sünnituse ajal, samuti läbi rinnapiim. Muid levikuteid (õhu kaudu levivad, verd imevad putukad) ei ole registreeritud.

Peamised HIV/AIDSi riskirühmad:

süstivad narkomaanid;

Mõlemast soost seksitöötajad, sealhulgas homoseksuaalid;

Vangid vanglates;

Migrandid ja ümberasustatud isikud, samuti tänavalapsed ja hooletusse jäetud lapsed.

HIV-nakkuse etapid.

1. Alates nakatumise hetkest kuni seropositiivsuse ilmnemiseni. Infektsiooniga ei kaasne ühtegi kliinilised ilmingud.

Pärast inkubatsiooniperiood 1 kuni 6 nädalat, võib esineda lühiajalist temperatuuri tõusu, lihas- ja liigesevalu, peavalu, lümfisõlmed, asteenia. Naha ilminguid täheldatakse ainult 10–50% HIV-nakatunud inimestest makulaarse või makulopapulaarse lööbe kujul, peamiselt kehatüvel. Tavaliselt ei kaasne nendega sügelust ja need taanduvad spontaanselt 6-8 päeva jooksul. Esinevad aftoossed lööbed suuõõnes, farüngiit, haavandid suguelunditel. 1 mm 3 kohta on rohkem kui 500 CD4 lümfotsüüdi.

2. Asümptomaatiline staadium HIV-nakkuse kandjatel. Pärast ägeda reaktsiooni viiruse sissetoomisele taandumist algab asümptomaatiline staadium, mis mõnikord kestab aastaid. HIV-nakkusega inimestel säilib töövõime ja nähtavus täielik tervis, kuid neil on sageli banaalsed infektsioonid, sealhulgas nahainfektsioonid. CD4 arvu vähenemine 400-ni 1 mm 3 kohta näitab haiguse kiiret progresseerumist.

3. AIDSi kliiniliste ilmingute staadium. HIV-nakkuse ja AIDSi väljakujunemise vaheline intervall on keskmiselt 8 aastat (1 kuni 18 aastat).

Koos tavalised sümptomid, on nahailmingud kõige demonstratiivsemad ja võivad olla HIV-nakkuse diagnostilised ja prognostilised markerid.

CD4 lümfotsüüdid on selles staadiumis patsientidel alla 400 1 mm 3 kohta.

AIDSi üldised kliinilised ilmingud: kaalulangus rohkem kui 10% esialgsest; kõhulahtisus, mis kestab üle 1 kuu; ülaosa korduvad infektsioonid hingamisteed; kopsutuberkuloos; banaalsete infektsioonide ebatavaline kulg; oportunistlikud infektsioonid: pneumotsüstiline kopsupõletik, aju toksoplasmoos, erineva etioloogiaga entsefaliit, salmonella septitseemia, aju toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse põhjustatud infektsioon.

HIV-nakkuse kliinilised ilmingud nahal

Naha ja limaskestade seeninfektsioonid

Kandidoos limaskesta suuõõne või neelu, mis on põhjustatud perekonna pärmitaolistest seentest Candida esineb 40% HIV-nakatunud inimestest. Valged laigud põskede, keele ja kõri limaskestal on võimelised ühinema selgete piiridega koldeks. Kandidaasi erütematoosne vorm näitab agressiivne vool haigus. Sageli diagnoositud püsiv vulvovaginiit, mis väljendub hallikasvalge murenemise, sügeluse ja põletusena. Mõnevõrra vähem levinud on onühhia, paronühhia ja suurte voldikute kandidoos.

Raske immuunpuudulikkuse korral areneb hingetoru, bronhide ja kopsude kandidoos, mis on kantud oportunistlike infektsioonide nimekirja.

Mükoosid HIV-nakatunud inimestel on laialt levinud, rasked, raskesti ravitavad ja sageli retsidiivid. On levinud mükooside vorme, sealhulgas versicolor, samuti peanaha kahjustused täiskasvanutel, mida normaalse immuunstaatusega inimestel täheldatakse harva. Diagnoos põhineb kliiniline pilt ja seeneniidistiku leidmine aadressil mikroskoopiline uurimine, samuti külvamise käigus saadud patogeeni kultuuri tuvastamise kohta.

Sügavad mükoosid(krüptokokoos, sporotrichoos, kromomükoos jne) väljaspool endeemilisi tsoone on oportunistlikud infektsioonid ja viitavad AIDSi kiirele progresseerumisele.

Viiruslikud infektsioonid

Kliinilised ilmingud herpes simplex esineb 5–20% HIV-nakkusega inimestest, kuna immuunpuudulikkus aitab kaasa viiruse aktiveerumisele ja herpes simplex viiruse (HSV-2) seropositiivsus määratakse 40–95% nakatunud isikutest. Lüüasaamised ei pruugi võtta -

tavaliselt suur ala ja kulmineeruvad nekroosiga. AIDS-ile viitavad kliiniliste ilmingute tunnused, käigu keerukus ja haiguse retsidiivid.

vöötohatis võib olla HIV-nakkuse marker, kuna see esineb 70–90% patsientidest ja avaldub bulloossete ja vesikulaarsete lööbetena (joonis 102). Pea- ja kaelapiirkonna kahjustuste lokaliseerimine näitab HIV-nakkuse agressiivset kulgu. Kõige raskemad tüsistused on keratiit ja pimedus herpeedilised lööbed silma piirkonnas. Immuunpuudulikkuse taustal esinevad vöötohatise retsidiivid (samas või teises dermatoomis) ja selle krooniline kulg.

Verrukoosne leukoplaakia on hambakatu ja tüükalisi sorte. Viimase puhul, mille etioloogilist tegurit peetakse Epstein-Barri viirus, tavaliselt piimvalge või valge värvusega mugula- või tüükakujulised sakiliste servadega moodustised suu limaskestal. 80% patsientidest, kellel esines verrukoosse leukoplaakia (“karvane keel”) nähud, tekkis AIDS 7–31 kuud pärast diagnoosi.

Tuulerõuged põhjustatud sama viiruse poolt tuulerõuge zoster, mis on herpes vöötohatis. Vesikulaarsed lööbed kohe pärast nende ilmumist meenutavad veetilku nahal. Vesiikulite keskele ilmuvad nabakujulised jäljendid ja vesiikulid ise muutuvad 8-12 tunni jooksul pustuliteks ja seejärel koorikuteks. Pärast nende mahakukkumist 1-3 nädala pärast jäävad roosakad, kergelt vajunud ümarad lohud, mõnikord atroofilised armid. Esimesed elemendid ilmuvad näole ja peanahale, seejärel levib protsess järk-järgult pagasiruumi ja jäsemetele. Lööve esineb kõige rohkem abaluude vahel, keha külgpindadel, popliteaalses ja küünarluu lohkus. Sageli on kahjustatud limaskestad: suulae, neelu, kõri, hingetoru. Võimalikud on lööbed konjunktiivil ja tupe limaskestal. Subjektiivselt märgivad patsiendid

Riis. 102.vöötohatis HIV-nakkusega inimesel

tugev sügelus. Haiguse ilmnemine täiskasvanul, eriti ohus, nõuab seroloogiline uuring.

kondüloomid, inimese papilloomiviiruse (tavaliselt tüübid 6 ja 11) põhjustatud pehmed tüükalised kasvajad. Suuremateks koldeks ühinedes meenutavad lillkapsast või kukeharja. Kõige sagedamini lokaliseeritud sisemisel lehel eesnahk meestel (joonis 103) või naistel tupe sissepääsu juures. Immuunpuudulikkuse suurenedes kasvavad kondüloomid tugevalt ja võivad moodustada väga ulatuslikke konglomeraate.

Herpesviirus 6. tüüpi leitakse 90% HIV-nakatunud inimestest nn kroonilise väsimuse sündroom või äkiline eksanteem täpiliste ja papulaarsete löövete kujul, mida ei ole konkreetsed märgid ja tavaliselt läbib toksikodermia diagnoosi.

molluscum contagiosum, mille etioloogiline tegur on 2 tüüpi rõugeviirusi, avaldub tihedate, sageli läikivate normaalse nahavärviga poolkerakujuliste sõlmedena, mille suurus on vahemikus 1 mm kuni 1 cm ja mille keskel on naba lohk. HIV-nakkusega inimestel on sadu elemente, need ulatuvad suureks ja mõjutavad sageli nägu.

Lihtsad (vulgaarsed) tüükad põhjustatud inimese papilloomiviirusest. Epidermise lokaliseeritud healoomulist hüperplaasiat papulide või kareda ebaühtlase pinnaga keratiniseeruvate naastudena ei ole raske diagnoosida. Manifestatsioonide levimus ja raskusaste sõltub immuunpuudulikkuse astmest.

kaposi sarkoom, kuulub vaskulaarkoe mesenhümaalsete kasvajate rühma, on HIV-nakkuse patognoomiline kliiniline ilming. Epideemilise Kaposi sarkoomi klassikalised ja ka sporaadilised nahatunnused on laigud, sõlmed, naastud ja kasvajataolised moodustised. Täpilised elemendid võivad hõivata märkimisväärse ala, ületades sporaadilise Kaposi sarkoomiga patsientide oma. Poolkerakujulised sõlmed ja tiheda või elastse konsistentsiga sõlmed, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 1-2 cm või rohkem, paiknevad pärisnahas ja hõivavad hüpodermise. Värsked elemendid on punakaslillad või punakasvioletsed, vanade värvus on lähemal punakaspruunile (joon. 104).

Kaposi sarkoom immuunpuudulikkuse taustal paikneb sagedamini pagasiruumi ülemisel poolel. Pursetel on kalduvus naastude tekkele, sageli on limaskestade, ninaotsa ja sisemise kahjustus

varajased elundid. Lööbeid suu limaskestal täheldatakse ligikaudu kolmandikul patsientidest, sagedamini peal pehme suulagi mõnikord keelele või igemetele.

Patsientide eeldatav eluiga selles staadiumis sõltub immuunpuudulikkuse astmest ja sellega seotud oportunistlike infektsioonide aktiivsusest.

Bakteriaalsed infektsioonid

Stafülokokk ja streptokokk nahakahjustused follikuliidi, keema, karbunkuli, flegmoni, impetiigo, abstsesside kujul esinevad kõige sagedamini HIV-nakkusega. Kursuse keerukus, antibiootikumravi madal efektiivsus peaksid olema murettekitavad ja olema HIV seroloogilise uuringu aluseks.

süüfilis HIV-nakkusega patsientidel kaasnevad sellega sagedasemad ja tugevamad peopesade ja jalataldade kahjustused kuni süüfilise keratodermani, papulopustuloossed lööbed sekundaarsel perioodil, peopesade naha hüperpigmentatsioon ja aksillaarsed piirkonnad. Immuunpuudulikkuse kujunemine aitab kaasa kiire tekkimine neurosüüfilise sümptomid tsentraalse kahjustuse tagajärjel närvisüsteem kahvatu trepon-mute, vaatamata täieõiguslikule ravile.

Kõik suguelundite haavandilised kahjustused (süüfilis, herpes, šankre) muutuvad riskiteguriks ja patsient peab läbima põhjaliku seroloogilise uuringu, eriti HIV-i suhtes.

Sügelised sageli kaasneb immuunpuudulikkus, võttes ebatüüpilised vormid suure hulga hüperkeratootiliste lööbega kehatüvel, suurel

Riis. 103. Kondüloomid

Riis. 104. Kaposi sarkoom HIV-nakkusega inimesel

voltides, põlvedel ja küünarnukkidel, samuti kaelal. HIV-nakkusega patsientidel on teatatud norra sügeliste juhtudest. Muud dermatoosid

Seborroiline dermatiit HIV-nakatunud inimestel paikneb see nii tüüpilistes piirkondades (peanahk, nasolaabiaalsed ja kõrvatagused voldid, rind, abaluudevaheline piirkond) kui ka ninal, põskedel ja lõual. HIV-nakkusega inimestel on täheldatud psoriaasilaadseid lööbeid. Protsessi levimus ja raskusaste sõltuvad immuunpuudulikkuse astmest.

Stafülokoki infektsioonid follikuliidi, keemise, karbunkuli, flegmoni, pikaajalise ja raskesti ravitava vormina võivad viidata vähenenud immuunsusele.

Seega võimaldavad immuunpuudulikkuse dermatoloogilised ilmingud mitte ainult seda kahtlustada ja seroloogilise uuringu abil kliinilist diagnoosi kinnitada, vaid ka ennustada AIDSi kulgu. Keele leukoplaakia, suuõõne ja neelu kandidoos, krooniline vöötohatis või selle lokaliseerimine peas, Kaposi sarkoom on haiguse kulgu halvaks prognoosiks.

HIV-nakkuse diagnoosimine

HIV-testimist tuleks pakkuda kõikidele kahtlaste kliiniliste tunnustega patsientidele, aga ka riskirühma kuuluvatele patsientidele.

HIV-nakkuse diagnoosimine toimub tavaliselt spetsialiseeritud asutustes, kasutades sensitiivi ensüümi immuunanalüüs(ELISA) vereseerum HIV-1 antikehade jaoks. ELISA sõeluuringu positiivset tulemust tuleb kinnitada spetsiifilisema testiga, näiteks Western immunoblot analüüsiga (WB). HIV-vastased antikehad avastatakse 95% patsientidest 3 kuu jooksul pärast nakatumist. Negatiivsed testid, mis on saadud vähem kui 6 kuud pärast nakatumiskahtlust, ei välista nakatumist.

Ravi HIV-nakkus on keeruline probleem ja seda tehakse ainult spetsialiseeritud asutustes. Retroviirusevastaste ravimite kombinatsioonid valitakse individuaalselt, võttes arvesse üldine seisund patsient, abistaja lümfotsüütide (CD4+) arv, kaasnevad haigused jt Viiakse läbi kombineeritud viirusevastane ravi

mitte üks, vaid kolm või enam ravimit (timasid, chivid, videks, viratsept jne) erinevaid kombinatsioone olenevalt viiruse püsivusest. Moodsa keskmes farmakoloogilised preparaadid seisneb mõnede HIV ensüümide (pöördtranskriptaasi, proteaaside jne) pärssimises, mis takistab viiruse paljunemist.

HIV-nakkuse ennetamine. Peamised HIV-nakkuse leviku viisid on nakatumine seksuaalse kontakti kaudu või narkomaanide süstalde jagamine. Sellega seoses on peamised ennetusmeetmed:

Kõik tegevused, mis on suunatud narkomaania vastu võitlemisele;

Elanikkonna teavitamine olemasolevatest HIV ennetusmeetmetest (kaitstud seks, ainult ühekordsete süstalde kasutamine);

Turvalisus meditsiinilised manipulatsioonid, doonorivere, bioloogiliste vedelike või nende preparaatide ülekandmine, elundite ja kudede siirdamine;

Igasuguse profiiliga arstide regulaarne teave HIV-nakkuse kliiniku, diagnoosimise, epidemioloogia ja ennetamise kohta.

HIV-nakkus on üks immuunpuudulikkuse põhjusi. Selle põhjustajad HIV-1 ja HIV-2 põhjustavad inimestel samu kliinilisi ilminguid. Mis on HIV-i nahakahjustused, lugege artiklist allpool.

Nakatumise ja AIDS-i nähtude ilmnemise vaheline aeg on keskmiselt 10 aastat. Nahakahjustused HIV-is enne immuunpuudulikkuse tekkimist on tüüpilised ja ei nõua spetsiaalsed meetodid ravi. Immuunpuudulikkuse tekkega muutuvad nende kliinik ja kulg ning seetõttu ei teki raskusi mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka dermatoosi ravis.

Mis on HIV-i nahakahjustused?

Seborroiline dermatiit kui HIV-i nahakahjustuse tüüp

Seborroiline dermatiit on AIDSi üks levinumaid ilminguid ja algab tavaliselt enne teiste sümptomite tekkimist. Seda tüüpi nahakahjustuse raskus HIV-i puhul on korrelatsioonis immunosupressiooni suurenemise ja patsiendi üldise seisundi halvenemisega. Nahakahjustuste protsess algab sügelevate erütematoossete laikude ilmnemisega, mis on kaetud rasvaste ja hüperkeratootiliste soomustega ning hallikaskollaste koorikutega näol, peanahal, kubemevoltidel ja ülemiste jäsemete sirutajapindadel. Peanahal kaasnevad kahjustusega paksud määrdunudhallid hüperkeratootilised naastud, millega võib kaasneda armitu alopeetsia. AIDS-i korral võib protsess muutuda üldistatuks või levida kogu nahale intensiivselt sügelevate erütematoossete follikulaarsete naastude kujul. Ravi toimub 2% ketokonasooli kreemiga.

Herpes simplex kui nahakahjustus HIV-is

Herpes simplex – sagedane haigus AIDS-i patsiendid. Herpesviirus võib avalduda ja süvendada subkliinilist HIV-nakkust. herpeetiline infektsioon võib olla ebatüüpiline kliinik ja püsiv raske kulg. Lööve on sageli levinud ja ilma ravita põhjustab selle moodustumist kroonilised haavandid suus, näol, suguelundite piirkonnas ja mis tahes muus kehaosas. Haavandid muutuvad sügavaks ja neid on raske ravida. Nende kulgu raskendab veelgi sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumine. Rasked, progresseeruvad ja valulikud perianaalsed ja rektaalsed haavandid esinevad peamiselt homoseksuaalsetel meestel. Kroonilisi perianaalseid haavandeid, HIV-ga seotud nahakahjustusi, peeti ekslikult lamatisteks. Nakkus võib levida laialt ja seda võib segi ajada teiste haigustega, näiteks impetiigoga.

Vöötohatis võib olla varajane sümptom Riskirühmadesse kuuluvate isikute AIDS. See esineb sageli patsientidel enne AIDSi kliiniliste ilmingute ilmnemist. Arvesse tuleb võtta tuulerõugete ja vöötohatise võimalikku õhu kaudu levimist, eriti ruumides, kus enamik patsiendid on immunosupressiivsed. HIV-nakatunud inimeste viiruslike nahakahjustuste korral kasutatakse atsükloviiri (suu kaudu või intravenoosselt). On atsükloviiri suhtes resistentseid vorme.

HIV-nakkusega naha seeninfektsioonid

sage mitmesugused seenhaiguste nahakahjustused. Suu ja kurgu kandidoos esineb peaaegu kõigil patsientidel, sageli AIDSi esimese sümptomina ja viitab haiguse progresseerumisele. Eraldada neli kliinilised vormid suu ja neelu kahjustused:

soor(pseudomembranoosne kandidoos);

hüperplastiline kandidoos(kandidoos leukoplaakia);

atroofiline kandidoos

ja ma tulen(kandidoosne keiliit). Põskedele ja keelele tekivad naastud, mis sageli põhjustavad kurguvalu ja düsfaagiat. Nakkus võib laskuda söögitorusse.

Kandidoos kui nahakahjustus HIV-i korral

Nahakahjustused HIV-i korral. Raske immuunpuudulikkuse korral areneb söögitoru, hingetoru, bronhide ja kopsude kandidoos. Ilma ravita muutub haigus raskeks, kuid siseorganite kahjustusi ja fungeemiat reeglina ei esine. Mõnikord esineb kandidoosset onühhiat ja korduvat kandidoosi vulvovaginiiti. Tavaline on Trichophiton rubrumi põhjustatud mükoos ja onühhomükoos. Veelgi enam, onühhomükoos esineb reeglina proksimaalses subunguaalses vormis, millega kaasneb piimjas valge laik küüneplaadi proksimaalses osas, mis on teistel inimestel haruldane.

Naha seenhaiguste ravi HIV-i puhul viiakse läbi ketokonasooli, suuõõne ja teiste süsteemsete antimükootiliste ravimitega, mis ei hoia alati ära retsidiivide teket. Sellistel juhtudel on vaja korduvaid ravikuure. Resistentsetel ja eriti rasketel juhtudel kasutatakse mikonasooli või amfoteritsiin B intravenoosset infusiooni.

Kaposi sarkoom HIV-ga nahal

AIDSiga seotud Kaposi sarkoom avaldub kliiniliselt mitmete ja laialt levinud elementidega nii nahal kui ka limaskestal. Reeglina areneb haigus välja homoseksuaalsetel meestel ja naistel, kes on nakatunud HIV-i seksuaalselt, mitte süstla kaudu. Esialgu kujutavad patoloogilist protsessi veidi kõrgendatud ovaalsed või piklikud sinakasvioletsed infiltraadid, millel on hägused piirid. Neid leidub kõige sagedamini kehatüvel, peas ja kaelal ning need võivad esineda isomorfse Koebneri reaktsiooni korral trauma (sealhulgas süstimise) kohtades või varem vöötohatisest mõjutatud dermatoomi korral. Protsessi kiire edenedes tekivad punased või lillad naastud ja sõlmed. Iseloomulik on generaliseerunud polülümfadenopaatia. Lõppkokkuvõttes tekib enamikul HIV-patsientidel spetsiifiline siseorganite kahjustus (peamiselt seedetrakti). Histoloogiline pilt on sarnane Kaposi sarkoomi klassikalisele vormile.

Ravi viiakse läbi α-interferooni süstidega.

Muud HIV-i nahakahjustused

HIV-nakkusega inimeste psoriaas on raskekujuline generaliseerunud pustuloosse psoriaasi või erütrodermia kujul, sageli peopesade kahjustusega. Tavaliselt on psoriaasi ilmnemine või ägenemine AIDSi halb prognostiline tunnus.

Samuti on AIDS-i patsientidel dissemineeritud pityriasis versicolor naha infiltratsiooni ja lihheniseerumise arenguga;

üksikud või laialt levinud viiruslikud tüükad,

molluscum contagiosum,

bakteriaalsed infektsioonid nahk (sagedamini stafülokoki ja streptokoki püoderma ,

püoderma šankriformsed, kroonilised haavandilised, vegetatiivsed vormid);

ebatüüpilise vooluga sügelised koos pärna, peanaha kahjustustega, mitmekordsete hüperkeratootiliste ketendavate naastudega erütematoossel taustal ( norra sügelised), intensiivne sügelus, raskesti ravitav post-scabious dermatiit; sõlmeline sügelus, naha pahaloomulised lümfoomid jne.

HIV-nakatunud inimeste süüfilis progresseerub kiiremini; enne tertsiaarse süüfilise tekkimist kulub mõnikord mitu kuud.

Nahakahjustuste ravi HIV-nakkusega patsientidel nõuab pidevat kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Bakteri-, viirus- ja seeninfektsioonide etiotroopsete ravimite annused peaksid olema suuremad ning ravikuurid peaksid olema pikemad ja vajadusel korratud. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on vajalik etiotroopsete ravimite profülaktiline manustamine. HIV-nakkusega patsiendid vajavad psühholoogiline tugi ja regulaarne hoolikas jälgimine.

Arengu põhjused

AIDS on viirushaigus, mille provotseerib retroviiruste perekonda kuuluv nakkustekitaja.

Viroloogid eristavad kahte tüüpi HIV-i - tüüp 1 ja 2, viirused erinevad antigeensete ja struktuuriliste omaduste poolest. AIDSi kõige levinum põhjus on 1. tüüpi HIV. Nakatunud inimesel leidub viirust enamikus bioloogilises keskkonnas ja rakuelementides.

Infektsioon edastatakse läbi bioloogilised vedelikud- veri, sh menstruatsioonivoolus, rinnapiim, sperma. HIV riskirühmade hulka kuuluvad:

• Inimesed, kes tegelevad promiskuiteediga;
• Narkosõltlased;
• hemofiiliaga inimesed;
• Lapsed, kelle emad olid nakatunud enne rasedust või tiinuse ajal.

AIDSi naha ilmingud arenevad patsientide immuunsuse vähenemise tõttu. Seetõttu paljud dermatoloogilised haigused sellistel patsientidel on kulg ebatüüpiline ja sümptomid on tavalisest raskemad.

II. HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadium

Pärast inkubatsiooniperioodi areneb staadium esmased ilmingud HIV-nakkused. See on tingitud patsiendi keha otsesest koostoimest immuunpuudulikkuse viirusega ja jaguneb:

• IIA - HIV äge palavikuline staadium.
• IIB - HIV asümptomaatiline staadium.
• IIB - püsiva generaliseerunud lümfadenopaatia staadium.

HIV-i nähud ja sümptomid IIA (ägeda palavikuga) staadiumis

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid IIIA etapis

HIV-nakkuse IIIA staadium on üleminekuperiood püsivast generaliseerunud lümfadenopaatiast AIDS-iga seotud kompleksile, mis on HIV-indutseeritud sekundaarse immuunpuudulikkuse kliiniline ilming.

Riis. 11. Kõige raskem vöötohatis esineb täiskasvanutel, kellel on immuunsüsteemi tõsine allasurumine, mida täheldatakse, sealhulgas AIDS-iga.

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid IIIB staadiumis

Seda HIV-nakkuse staadiumi iseloomustab rasked sümptomid rikkumisi rakuline immuunsus, ja kliiniliste ilmingute järgi pole midagi muud kui AIDS-iga seotud kompleks, kui patsiendil tekivad infektsioonid ja kasvajad, mida AIDS-i staadiumis ei leidu.

• Sel perioodil väheneb CD4/CD8 suhe ja blasttransformatsiooni reaktsiooni kiirus, CD4-lümfotsüütide tase registreeritakse vahemikus 200 kuni 500 1 μl kohta. Üldises vereanalüüsis suureneb leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, vereplasmas on tsirkuleerivate immuunkomplekside tõus.
• Kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline (üle 1 kuu) palavik, püsiv kõhulahtisus, tugev öine higistamine, väljendunud joobeseisundi sümptomid, kaalulangus üle 10%. Lümfadenopaatia muutub üldistatuks. Esinevad siseorganite ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.
• Tuvastatud haigused, nagu viiruslikud (C-hepatiit, tavaline vöötohatis), seenhaigused(suu ja tupe kandidoos), püsivad ja pikaajalised bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid, siseorganite algloomade kahjustused (ilma levikuta), Kaposi sarkoom lokaliseeritud kujul, kopsutuberkuloos. Nahakahjustused on sagedasemad, raskemad ja pikema kestusega.

Riis. 12. HIV-patsientide bakteriaalne angiomatoos. Haiguse tekitajaks on Bartonella perekonda kuuluv bakter.

Riis. 13. HIV-i tunnused meestel peal hilised etapid: pärasoole ja pehmete kudede kahjustus (foto vasakul), kondüloomid(foto paremal).

HIV-nakkuse tunnused ja sümptomid IIIB staadiumis (AIDSi staadium)

HIV-nakkuse IIIB staadium kujutab endast üksikasjalikku pilti AIDS-ist, mida iseloomustab immuunsüsteemi sügav allasurumine ja oportunistlike haiguste areng, mis esinevad raskel kujul ja ohustavad patsiendi elu.

AIDSi lõppstaadiumisse üleminek toimub siis, kui CD4-lümfotsüütide tase langeb 1 µl-s 50-ni ja alla selle. Sel perioodil täheldatakse haiguse kontrollimatut kulgu ja lähitulevikus on oodata ebasoodsat tulemust. Patsient on kurnatud, depressioonis ja kaotab usu paranemisse.

Mida madalam on CD4-lümfotsüütide tase, seda raskemad on infektsioonide ilmingud ja seda lühem on HIV-nakkuse lõppstaadium.

HIV-nakkuse nähud ja sümptomid terminaalses (viimases) staadiumis

• Patsiendil tekib atüüpiline mükobakterioos, CMV (tsütomegaloviiruse) retiniit, krüptokokk-meningiit, laialt levinud aspergilloos, dissemineerunud histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja bartonnelloos, progresseerub leukoentsefaliit.
• Haiguse sümptomid kattuvad. Patsiendi keha tühjeneb kiiresti. Seoses pidev palavik, tugevad mürgistuse ja kahheksia sümptomid, patsient on pidevalt voodis. Kõhulahtisus ja isutus põhjustavad kehakaalu langust. areneb dementsus.
• Vireemia suureneb, CD4-lümfotsüütide arv jõuab kriitiliselt minimaalsete väärtusteni.

Riis. 16. terminali etapp haigused. Patsiendi usu paranemise täielik kaotus. Vasakpoolsel fotol on raske somaatilise patoloogiaga AIDS-i patsient, parempoolsel fotol Kaposi sarkoomi levinud vormiga patsient.

HIV staadiumid

Kogu selle haiguse uurimise ja selle vastumürgi otsimise aja jooksul on HIV-nakkuse staadiumite klassifikatsioon korduvalt muutunud.

Praeguseks on HIV-nakkuse protsessis 5 etappi:

1. Inkubatsioonistaadium on haiguse periood, mille algus on seotud hetkega, kui inimene on viirusega nakatunud, ja lõpp ajaga, mil immuunsüsteem hakkab tootma antikehi. Selle perioodi kestus sõltub otseselt patsiendi immuunsusest - reeglina on see vahemikus 2 nädalat kuni 3 kuud.
2. Esmaste ilmingute staadium on HIV-i sissetoomise, arengu ja leviku periood kogu patsiendi kehas. See etapp võib kesta 2 nädalat kuni poolteist kuud - enamasti on selle kestus paar nädalat.
3. Latentne (subkliiniline) staadium on immuunsüsteemi asümptomaatilise võitluse periood viirusega. See etapp on pikim - see võib kesta 2 kuni 10-20 aastat.
4. Sekundaarsete haiguste staadium (pre-AIDS) on periood, mil immuunsüsteem on juba oluliselt õõnestatud ja hävinud – sellel ei ole piisavalt jõudu, et tulla toime nende infektsioonidega, mille vastu inimene on seni immuunne olnud.
5. Lõplik staadium (AIDS) on viimane, viimane etapp, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid inimkehas. Selle perioodi lõpp on surm.

Selles etapis on kõigi siseorganite kiire lüüasaamine. Viiruse kulgu võib komplitseerida täiendav infektsioon või onkoloogilise protsessi areng.

Selles etapis ei püsi haigus kauem kui kaks aastat, kuna tuleb viimane etapp - AIDS. Kuid enne viiruse kandjat hakkavad sellised patoloogilised ilmingud aktiveeruma:

HIV-nakkuse oht seisneb selles, et mõne aasta pärast diagnoositakse viirusekandjal uus, juba surmaga lõppenud AIDS-i diagnoos. Sel perioodil on mees täielikult nõrgenenud, tema siseorganid ja süsteemid hävivad.

Sel juhul, surmav tulemus võib-olla isegi banaalsest SARSist. Seetõttu on vaja kiiret ravi, kõrvaldades peamised sümptomid ja pikendades veidi eluiga.

Ravimata jätmise korral ei saa AIDS-iga diagnoositud patsient elada kauem kui üks aasta.

Viimases etapis kutsub viirus esile täiendavate ohtlike vaevuste (sarkoom, tuberkuloos, onkoloogia) arengu. Lisaks kannatab aju viiruse tõttu tugevalt ja selle tagajärjel vähenevad märgatavalt patsiendi intellektuaalsed võimed ja halveneb mälu.

Tuleb meeles pidada, et peamise riskirühma moodustavad inimesed, kes juhivad häireid seksuaalelu, homoseksuaalid, narkomaanid. Samuti on lapse planeerimisel väga oluline kõik läbi teha vajalikud testid, kuna üks HIV-i edasikandumise viise hõlmab nakatumist emalt lapsele.

Seetõttu soovitavad eksperdid kord aastas viia läbi keha täielik diagnoos patoloogiate õigeaegseks avastamiseks. Tõepoolest, enamikul juhtudel avastatakse meestel HIV juba kaugelearenenud kujul, mis vähendab oluliselt oodatavat eluiga ja lähendab AIDSi diagnoosi.

HIV-i avastamiseks testimine on kohustuslik, kuna viirus on olnud aastaid asümptomaatiline. Ainus hoiatav sümptom võib ilmneda külmetusnähtude kujul, viies sellega mehe eksiteele.

HIV-i märgid: video

Esimesed HIV-i märgid

Esimesed HIV-i nähud lastel

Emakasse nakatunud lastel tekib HIV-nakkus sageli palju kiiremini kui ühe aasta pärast nakatunud lastel. Sellistel väikestel patsientidel ilmnevad sümptomid juba nende esimese 12 elukuu jooksul.

Paljudel lastel võivad haigusnähud tunda anda alles 6-7 ja mõnikord 10-12 aastaselt.

HIV-nakkuse tunnuste hulka kuuluvad:

• füüsilise arengu viivitus
• psühhomotoorse arengu hilinemine
• lümfadenopaatia
• maksa ja põrna suurenemine (müalgia)
• sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid
• probleemid seedetraktiga
• nahalööbed
• KNS häired
• südame-veresoonkonna puudulikkus
• entsefalopaatia
• aneemia

Millal hakkavad ilmnema esimesed HIV-i sümptomid?

Väga sageli on haiguse algus igas soost ja vanuses inimestel täiesti asümptomaatiline ning mõnikord võib selle sümptomeid kergesti segi ajada teiste vähem ohtlike nakkushaigustega.

Muudel juhtudel võivad esimesed HIV-nakkuse tunnused ilmneda juba 2-6 kuud pärast nakatumist. Sellised sümptomid näitavad haiguse ägeda faasi algust.

Välised ilmingud HIV

Kõige tavalisem märk HIV-nakkuse esinemisest organismis igas soost ja vanuses patsiendil on lümfisõlmede suurenemine. Millel reeglina ei suurene mitte üks lümfisõlmede rühm, vaid mitu korraga - kaelal, kubemes, kaenlaalustel, küünarnukkidel.

Palpatsioonil ei tee sellised sõlmed haiget ja neil on normaalne värv. Lümfisõlmed võivad suureneda 2 kuni 6 cm.

Mis puutub HIV-nakkusega väga sageli esinevatesse löövetesse ja kasvajatesse, siis need võivad olla järgmist laadi:

• roosakas lööve
• Burgundia kasvajad
• kondüloomid
• papilloomid
• herpes
• limaskesta põletik
• haavandid ja erosioonid suus
• põletik tupes
• nõgestõbi
• makulopapulaarne lööve
• seborroiline dermatiit
• lööve veresoonte muutustega
• püoderma
• samblik
• psoriaas
• rubrofütia
• molluscum contagiosum
• karvane leukoplaakia
• Kaposi sarkoom

Herpes HIV-is

Herpesviirus nakatab 90% maailma elanikkonnast. Ligikaudu 95% nakatunutest ei tea selle viiruse olemasolust oma kehas ja ainult 5% nakatunud patsientidest kogevad selle ilmseid sümptomeid – mullide moodustumist näonahal, suguelunditel ja limaskestadel.

Kui patsiendi kehas on ka HIV-nakkus, võib herpesviirus avalduda järgmiselt:

Kuidas üldises vereanalüüsis HIV-i ära tunda?

Üldine vereanalüüs ei tuvasta inimese immuunpuudulikkuse viirust ennast, kuid see võib paljastada mitmeid muutusi tema kehas.

Kui inimesel on HIV-nakkus üldine analüüs veri võib parandada järgmisi tingimusi:

• Lümfotsütoos - suurenenud kontsentratsioon lümfotsüüdid veres HIV-vastase immuunsuse tugevdamise tõttu; iseloomulik haiguse varasele staadiumile.
• Lümfopeenia - T-lümfotsüütide taseme langus veres immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu viirusega võitlemise protsessis; tekib ägeda faasi lõpus.
• Trombotsütopeenia on vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide taseme langus.
• Neutropeenia on neutrofiilide (granuleeritud leukotsüütide) kontsentratsiooni vähenemine, mis vastutavad patogeensete ainete vastase võitluse algfaasi eest veres.
• Aneemia on hemoglobiini taseme langus.
• Kõrge ESR (erütrotsüütide settimise määr).
• Mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemine (ebatüüpilised rakuvormid).

Mida teha, kui teil on diagnoositud HIV?

Enamik kandjaid teatavad kalduvusest kahjustada maksa ja hingamisteid. Sellest lähtuvalt ei suuda organism pneumotsüstiidi, tsütomegaloviiruse ja tuberkuloosibakterite vastu seista.

Samuti on nõrgenenud immuunsusega eriti ohtlikud B- ja C-hepatiidid. Patsient võib täheldada järgmisi kaebusi:

1. Põhjendamatu hirmutunne.
2. Valulik sündroom südamelihase piirkonnas.
3. Motiveerimata hirm.
4. Kardiopalmus.
5. Asteenia rünnakud.

Viiruse mõju all närvirakud toimuvad olulised muutused, mis viivad mitmesugused sümptomid. Näiteks ei tohiks tähelepanuta jätta järgmist:

• pidev jõuetuse tunne;
• madal füüsiline aktiivsus;
• ebaloomulik ärrituvus;
• peavalu rünnakud;
• unehäired;
• üldine nõrkus kehas.

Haiguse sümptomid

Nakatunud inimene ei saa kohe aru, et HI-viirus on tema kehas aktiveerunud. Seejärel, sõltuvalt protsessi arenguastmest, avaldub esimene ohumärgid. Keskmiselt kulub ebatüüpiliste sümptomite märkamiseks kolm nädalat kuni kolm kuud.

Näiteks paljudel meestel hakkab mõne kuu pärast ilmnema ägedad sümptomid. Nakatunud isikul võivad tekkida kaebused palaviku, kergete külmavärinate, kurguvalu ja lümfisõlmede suurenemise kohta.

Kõik need märgid on eksitavad, seetõttu hakkavad mehed sümptomite blokeerimiseks võtma viirusevastased ravimid. Kuid ei võeta arvesse, et sel perioodil võite palpatsiooni ajal tunda maksa suurenemist, mis pole tavalisele külmetushaigusele omane.

See peaks olema motivatsioon kohe arsti juurde minna üldine diagnostika organism.

HIV-nakkuse tunnused mehel ja naisel, kes on nakatunud, tavaliselt ei erine. Umbes 1-2 kuu pärast võivad mehel tekkida järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri muutus (ebaiseloomulikud hüpped).
• Pidev jahedus.
• Väga sageli märgib mees lihaste nõrkust või valulikkust.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Peavalu.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel.

• Seedehäired (sagedane kõhulahtisus).
• Käre kurk.
• Nahalööve.
• Soori ja haavandite sümptomid suuõõnes.
• Valu liigestes.
• Kontsentratsiooni rikkumine.

HIV-i murettekitav sümptom mehel on lööve kehal.

Tabel 2. Lööbe olemus

Lisaks tunneb mees end pidevalt väsinuna, oma kehaline aktiivsus. Võimalik depressiooni algus. Palpeerimise ajal märgib arst maksa suuruse suurenemist.

Selliste HIV-nakkuse tunnuste ilmnemisel mehel on oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, läbida vajalik läbivaatus ja alustada ravi viirusevastaste ravimitega, ilma milleta lüheneb eeldatav eluiga oluliselt.

Diagnostilised meetodid

Nahahaiguste ebatüüpiline kulg on aluseks patsiendi HIV-testimisele suunamisel.

Laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi kolmes etapis:

• Esiteks tehakse kindlaks nakatumise fakt;
• Järgmisena määratakse protsessi etapp ja diagnostika sekundaarne haigus HIV-nakkuse poolt esile kutsutud.
• Uuringu viimane etapp on regulaarne jälgimine kliiniline kulg haigus ja ravi tulemused.

Ravi meetodid

AIDSi dermatoloogiliste ilmingute ravis kasutatakse ka intensiivset retroviirusevastast ravi.

HIV-nakkuse nahahaigusi ravitakse vastavalt konkreetse haiguse raviks kasutatavatele meetoditele. Arvestades aga asjaolu, nahahaigused HIV-i taustal on kulg raskem, võib tekkida vajadus suurendada kasutatavate ravimite annuseid ja pikendada ravikuure.

Samaaegselt nahahaiguste raviga viiakse läbi intensiivne retroviirusevastane ravi. Ravimi valiku teeb arst sõltuvalt patsiendi seisundist.

Tänapäeval hõlmab HIV-nakkuse raviskeem:

• Didanosiin, Zalcitabine, Zidovudine on ravimid, mida kasutatakse ravi esimestel etappidel.
• Stavudin, Saquinavir, Indivinar - ravimid täiskasvanud patsientide raviks haiguse hilises staadiumis;

Lisaks retroviirusevastaste ravimite määramisele AIDS-i, viirusevastaste, antimikroobsete, antimükootiliste ja vähivastased ravimid. See on vajalik tüsistuste, sealhulgas nahahaiguste tekke vältimiseks.

Mehe haigust on võimatu ravida. Kui aga HIV avastati arengu algstaadiumis (olenemata sümptomite olemasolust) ja selle ravi alustati õigeaegselt, on patsiendil võimalus oma eluiga pikendada.

Teraapiana määratakse patsiendile viirusevastased ravimid, mille põhiülesanne on haiguse arengu pidurdamine. Lisaks peab ta võtma immunostimuleerivaid ravimeid. Lisaks ravitakse kaasuvate patoloogiate sümptomeid.

Ärahoidmine

HIV-nakkuse prognoos sõltub haiguste avastamise staadiumist. Antiretroviirusravi varajane alustamine ja sümptomaatiline ravi võimaldab teil oluliselt pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

HIV-nakkuse ennetamine seisneb turvaseksi reeglite tundmises ja rakendamises, narkootikumide tarvitamisest keeldumises. Erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel tuleks kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid või steriliseeritud seadmeid.

Viiruse ülekandumise välistamiseks haigelt emalt lapsele on rinnaga toitmine keelatud.

enamus oluline roll on pidev diagnoos ja erinevate testide läbimine nakkuse tuvastamiseks. Kõiki inimesi, kes on vere, elundite, sperma ja kudede doonorid, tuleks uurida.

Iga inimese jaoks on oluline teada nakkushaiguste eest kaitsmise reegleid ja läbida iga-aastane tasuta eksam kasutades spetsiaalseid teste või analüüse.

Teades, kuidas HIV levib, määravad arstid kindlaks mõned selle ennetamise põhimõtted:

1. Vältige juhuslikku seksuaalset kontakti ja kontakti korral kasutage kindlasti barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid. Seda on oluline teha olenemata seksuaalvahekorra tüübist, sest on tõestatud, et HIV võib edasi kanduda mitte ainult traditsioonilise, vaid ka anaalseksi või oraalseksi ajal.
2. Vältige kasutatud nõelte ja süstalde kasutamist. Selle reegli eiramise tõttu on haigus levinud narkomaanide seas, kes kasutavad süstimiseks üht ühist süstalt.
3. Läbimise ajal arstlikud läbivaatused või ravi, on oluline alati kasutada ühekordselt kasutatavaid või steriilseid instrumente. Sama kehtib ka ilusalongid kus kõik seadmed tuleb steriliseerida.

HIV-nakkus on ohtlik, kuna see mõjutab peamiselt immuunsussüsteem inimene, mille tagajärjel ei suuda tema organism isegi nohuga toime tulla.

Lisaks põhjustab HIV paratamatult omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi, haigust, mis on ravimatu ja surmav lühikese aja jooksul.

Ligipääsetavad sõnad HIV-nakkuse ennetamise kohta. Dr Makarova loeng:

Viiruse salakavalus seisneb selles, et seda on võimatu iseseisvalt tuvastada. Samuti kaua aega ta ei pruugi anda iseloomulikud sümptomid, nii et mees ei pruugi olla teadlik, et ta on selle kandja, ja jätkab praegu teiste nakatamist.

Ainult erilised inimesed suudavad viirust kehas tuvastada laboratoorsed uuringud, mis viidi läbi paar kuud pärast nakatumist, kuna varem võib tulemus olla negatiivne, hoolimata selle olemasolust organismis.

Seetõttu on iga mees vanuses 18 kuni 45 aastat juhtiv aktiivne seksuaalelu, on oluline anda verd umbes 1 kord aastas HIV tuvastamiseks.

Kui infektsiooni saab tuvastada esialgne etapp selle arengus on mehel tänu spetsiaalsele viirusevastasele ravile kõik võimalused oma eluiga pikendada.

Postituse vaatamisi: 7727

HIV-nakkus on immuunpuudulikkusest põhjustatud haigus. See ründab patsiendi immuunsüsteemi, mis on organismi loomulik kaitsemehhanism. Kui inimene on nakatunud HIV-i, on tema kehal raskem infektsioonidega võidelda.

HIV-nakkusega patsientidel, kellel on väike kogus täheldati valgeid vereliblesid tõsised allergilised reaktsioonid, mis avaldub nahal lööbe ja hüpereemiana, samas kõrged kontsentratsioonid leukotsüüdid näitavad ülitundlikkusega seotud nahahaigusi.

Looduse mõistmine naha ilmingud HIV-nakkus võib aidata tuvastada immuunseisund patsient.

Urtikaaria HIV-i korral ilmub väga järsult ja ootamatult:

1. Sageli tekib urtikaaria süstekohas (nt ravim).
2. Külmaallergiat seostatakse ka HIV-nakkusega ja see on mõnikord üks eristavad sümptomid, mille abil spetsialist saab kindlaks teha, et patsient on nakatunud.
3. Seborröadermatiiti täheldatakse paljudel AIDS-i patsientidel.
4. Psoriaas ja reaktiivne artriit on samuti HIV-patsientide seas üsna levinud. Nende haiguste taustal tekivad nahale valulikud villid või naastud.
5. HIV-nakkusega patsiendid on päikesevalguse suhtes väga tundlikud ja neil tekib sellega kokkupuutel sageli päikeseallergia.

Teraapia meetodid saab määrata ainult raviarst. Urtikaaria pole just kõige meeldivam kaasnev HIV-haigus, vaid raskendab nakatunud patsiendi elu.

Ravimid, mida patsient võtab immuunsuse säilitamiseks sageli suhelda negatiivselt urtikaaria vastases võitluses kasutatavate antihistamiinikumide ja glükokortikosteroididega.

Sellisel juhul määrab suure tõenäosusega spetsialist mittehormonaalsed salvid (Fenistil-geel).

Samuti peaksid HIV-nakkusega patsiendid, kellel on urtikaaria ägedad ja rasked vormid (villid ja naastud on põletikulised), olema väga ettevaatlikud, sest sageli põletik ja lööve veritsevad.

See kujutab endast ohtu terved inimesed olla nakatunud HIV-nakkusega patsiendi poolt.

Gripiga

Mõnikord on nõgestõbi immuunsüsteemi reaktsioon hiljutisele varasem infektsioon nagu külmetus või gripp.

Mõnikord esineb haigus selliste rahaliste vahendite saamise taustal kuidas:

• tülenool;
• Aspiriin;
• samuti paljud palavikku alandavad ühendid (Teraflu, Coldrex) C-vitamiini allergia korral.

Urtikaaria koos gripiga ei ole ohtlik, sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul (maksimaalselt nädala jooksul). Kui lööve sügeleb, peaksite kasutama mittehormonaalset ravimit Fenistil-geeli või võtma tableti Tavegili või Claritini. Sel juhul ei pea te arsti poole pöörduma.

Ussidega

Uuringus, milles osales 50 kroonilise urtikaariaga patsienti, võeti allergeeni tuvastamiseks vereproovid (täielik vereanalüüs) ja veri eosinofiilide (leukotsüütide alamliik) sisalduse kindlakstegemiseks, samuti tehti väljaheite analüüs. Kõigil patsientidel oli positiivseid tulemusi usside peal.

1. Sügelus sisse anus(nagu ka limaskestade hüperemia).
2. Pearinglus.
3. Iiveldus ja oksendamine.
4. Kerge temperatuuri tõus.
5. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kui teid on usside suhtes testitud ja need on positiivsed ning teil on nõgestõve sümptomid, peaksite seda viivitamatult tegema pöörduge allergoloogi poole.

Kui on ussid ja nõgestõbi, määravad spetsialistid sümptomite leevendamiseks, samuti anthelmintilised ravimid(Helmintox, Nemozol, Pirkon). Ravikuur anthelmintilised ravimid umbes 14 päeva. Ja urtikaaria sümptomid kaovad teisel päeval.

Giardiaasi ja selle vastu areneva urtikaariaga patsiendid kogeda järgmisi sümptomeid:

• suurenenud väsimus;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• kõhulahtisus, puhitus, kõhupuhitus, spasmid;
• iseloomulik punakas lööve, lööve sageli sügelev, villid tavaliselt puuduvad.

Urtikaaria episoodid on sageli korrelatsioonis Giardia lamblia esinemisega väljaheites.

Ravi giardiaas leevendab täielikult urtikaaria sümptomeid ja sisaldab:

1. Metronidasool on antibiootikum (võib põhjustada iiveldust).
2. Tinidasool on metronidasooli analoog.
3. Nitasoksaniid on populaarne ravivõimalus lastele ja see on saadaval vedelal kujul.
4. Paromomütsiin – raseduse ajal võib kasutada ettevaatusega.

Pankreatiidiga

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sageli kaasneb sellega urtikaaria. See võib ilmuda kui allergiline reaktsioon haiguse raviks kasutatavate ravimite puhul ja muutuda kollatõve sümptomiks. Kollatõbi on põhjustatud bilirubiini kogunemisest veres ja keha kudedes. Kõige ilmsem märk kollatõvest on kollane nahk ja kollased oravad silma.

ravitakse urtikaaria pankreatiidi korral keeruline. Pankreatiidi tekke peamine riskitegur on liigne alkoholitarbimine(mis on samuti tavaline allergeen) või sapikivide olemasolu.

Ravi äge pankreatiit teostati haiglas, ja eesmärgiks on sümptomite leevendamine, võtab patsient kõige sagedamini antibiootikume, asendusensüüme (Mezim, Creon). Ravi krooniline pankreatiit tehakse antibiootikumide, valuvaigistite ning dieedimuudatuste ja vitamiinilisanditega.

Urtikaaria sümptomid kaovad sellise ravi taustal mõne nädala (kuni kuu) jooksul.

Antihistamiine, aga ka glükokortikosteroide, määrab arst harva, kuna suhelda negatiivselt koos pankreatiidi raviks mõeldud ravimitega.

Kandidoosiga

Kandidoos on seeninfektsioon (sagedane naistel - soor). AT normaalsetes tingimustes keha võib sisaldada seda seeni väikeses koguses, kuid on aegu, mil see hakkab paljunema.

Enamikku infektsioone põhjustab teatud tüüpi seen Candida albicans.

Üldiselt ei ole kandidoos tõsine seisund ja allub ravile hästi.

Kuid ignoreerides sümptomeid ja enneaegne edasikaebamine Arsti poole pöördumine võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke probleeme, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Neid on erinevaid kandidoosi tüübid- soolestik, fekaalne, difusioon (sooles), perianaalne. Täpselt nii soole kandidoos tavaliselt kaasneb urtikaaria. Tema sümptomid sisaldab:

1. Krooniline väsimus.
2. Seedetraktist: suurenenud gaaside moodustumine, puhitus ja krambid, pärasoole sügelus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
3. Närvisüsteemist: depressioon, ärrituvus, keskendumisprobleemid.
4. Immuunsüsteemi poolt: allergiate ilmnemine ja ülitundlikkus teatud kemikaalide suhtes - lööve võib tekkida erinevatel kehaosadel, kuid tavaliselt avaldub see näol, kätel või limaskestadel.

Kandidoosiga on oluline otsida arstiabi. Spetsialist on kõige tõenäolisem määrata seenevastased ravimid(Flukostaat, Flukonasool, Itrakonasool, Diflukaan), seenevastased salvid (Klotrimasool, Pimafutsiin), samuti l ravimid soolefloora taastamiseks(Linex, Bifidumbacterin, Baktisubtil).

Nende sissevõtmise taustal kaovad urtikaaria sümptomid mõne päeva jooksul. Antihistamiinikumid ei ole vajalikud.

Koletsüstiidiga

Võib areneda koletsüstiidi taustal. See on sapipõie põletik. Kõige tavalisem sümptom äge koletsüstiit on valu sisse ülemine piirkond kõht.

Muud sümptomid võib sisaldada:

• abaluu valu;
• iiveldus, oksendamine;
• palavik.

Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast rasvaste toitude söömine.

Kuna see haigus on nakkusliku iseloomuga, võib see põhjustada allergikutel nõgestõbi. Koletsüstiidi ägenemine on sageli urtikaaria või Quincke ödeemi ägeda vormi põhjus.

Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab Tasakaalustatud toitumine, valuvaigistid (peamiselt spasmolüütikumid - No-shpa, Spazmolgon), samuti kolereetilised ravimid.

Eliminatsiooniks lokaalne põletik urtikaaria korral on ette nähtud mittehormonaalsed salvid - Fenistil-geel.

Urtikaaria koos koletsüstiidiga allub ravile hästi, a allergilised sümptomid möödub mõne päeva jooksul (kuni nädala jooksul).

C-hepatiidiga

C-hepatiidi viirus on infektsioon, mis mõjutab maksa. Kroonilised juhtumid, kui neid ei ravita, võivad põhjustada maksapuudulikkust.

Nahalööbed võivad olla C-hepatiidi tunnuseks ja neid ei tohiks tähelepanuta jätta. Urtikaaria C-hepatiidi korral võib kaasneda ka maksakahjustusega või olla kõrvalmõju hepatiidivastaste ravimite kasutamisest.

C-hepatiidi taustal areneb ainult äge vorm haigus, kuid harva võib see areneda krooniliseks.

Nahakaudne ägeda viirusliku hepatiidi tunnused:

1. Äge urtikaaria esineb tavaliselt patsientidel, kellel on viirusnakkused sealhulgas hepatiit A, B, C.
2. Urtikaariaga kaasneb palavik, peavalu ja liigesevalu.
3. Lööve on tavaliselt punane (mõnikord veinipunane) ja võib tekkida villid.
4. C-hepatiidi urtikaaria tekkega peate viivitamatult pöörduma kiirabiarsti poole.

C-hepatiidi ägenemine on tavaliselt kestab kuni 6 nädalat. Perioodilised urtikaaria episoodid võivad kaasneda kogu ägenemise perioodiga. Lööve tekib mõne minuti jooksul ja kestab mitu tundi, seejärel taandub.

Kell äge hepatiit C, parim urtikaaria ravimeetod on antihistamiinikumide võtmine ning salvide ja geelide kasutamine sügeluse leevendamiseks.

Kroonilisi lööbeid on haiguse jätkuva iseloomu tõttu raskem ravida. Spetsialist annab ka nõu Sulle:

• piirata päikese käes viibimist;
• võtke sooja vanni;
• kasutage kehale niisutavaid kreeme, keelduge pesuseebist.

Kõige parem on pöörduda arsti poole niipea, kui märkate ebatavalisi nahamuutusi.

Ekseemi puhul

Ekseem on termin haigusseisundite rühma, mis põhjustavad naha ärritust või põletikku. Kõige tavalisem ekseemi tüüp on atoopiline dermatiit . Erinevalt nõgestõvest ei põhjusta ekseemi sügelus histamiini vabanemisest. Ekseem on tõenäolisemalt nõgestõve kui kaasuva haiguse tagajärg.

Ravi võib määrata ainult spetsialist (allergoloog, dermatoloog). Aga kui allergiline siis ei saa agenti kõrvaldada ega tuvastada meetmed allergilise reaktsiooni leevendamiseks:

1. Mittesteroidsete kreemide (hüdrokortisoon) kandmine kahjustatud alale koos sügelusevastaste losjoonidega (nt Calamine).
2. Benadrüüli tabletid.
3. Kortikosteroidid.
4. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi (tsüklosporiin, asatiopriin, metotreksaat).
5. Immunomodulaatorid (Elidel).

Ekseem halvasti ravitav. See on väliste ilmingute tõttu eriti ebameeldiv teismelistele.

See võib põhjustada depressiooni. Sel juhul peate professionaalse abi saamiseks pöörduma psühhoterapeudi poole.

Urtikaaria ise ei ole tõsine haigus. Kuid sageli võivad sellega kaasneda teiste haiguste rasked vormid.

Et täpselt teada, milliseid meetmeid võtta ja milliseid ravimeid kasutada, pidage nõu oma arstiga. Kuid pidage meeles, et enamikul juhtudel on nõgestõve põhjused ärritavad, selle sümptomid ei ole ohtlikud ja on peaaegu alati ajutised.

Kõigi HIV-nakkuse ilmsete vormide puhul on sagedasteks kliinilisteks ilminguteks naha ja limaskestade kahjustused (need võivad taanduda, uuesti ilmneda, asenduda üksteisega, tekitada kombinatsioone ja lõpuks muutuda tavaliseks raske kurss). Usaldusväärne kliiniline tunnus AIDSi äratundmisel on Kaposi sarkoom (1/3 patsientidest).

Kaposi sarkoom

Seenhaigused (rubrofütoos, kandidoos, sportlase kubemes, versicolor versicolor)

Rubrofütia

versicolor

Kandidoos

Naha ja limaskestade viirushaigused

Lihhensamblik

molluscum contagiosum

Tsütomegaloviirus

Kondüloomid

"Karvane leukoplaakia"

Pustuloossed haigused

Aknekujuline follikuliit

Ägedad lööbed

Vegetatiivne püoderma

shancriformne püoderma

Täpilised lööbed

Xeroderma

Reiteri tõbi