Tüsistusteta ja keeruline adnexiit. Adnexiit - mis see on? Sümptomid, ennetamine ja ravi. Tüsistused ja prognoos

Krooniline adnexiit (manuste põletik, salpingooforiit) on pikaajaline põletikuline haigus, mis esineb emaka lisanditeks olevate munajuhade ja munasarjade puhul. Salpingiit (põletikuline protsess munajuhades) ja oophoriit (munasarjade põletik) ei jagune tavaliselt eraldi patoloogiateks, kuna need ei esine peaaegu kunagi eraldi - põletik ühes neist läheb kiiresti teisele. Adnexiit on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi – statistika järgi on 8 naist 10-st seda vähemalt korra oma elu jooksul kogenud. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat 20-40-aastastel naistel.

Adnexiiti iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodiliste ägenemistega, millele järgneb remissioon.

Patoloogiline protsess algab tavaliselt nakkustekitaja sissetoomisega emaka (munajuha) limaskestale. Edasi levib põletik lihastesse ja seroossetesse kihtidesse, aga ka ümbritsevatesse kudedesse - munasarja katteepiteeli (mesoteeli), vaagna kõhukelmesse. Ovulatsiooni ajal kahjustatakse lõhkevat folliikulit, nakkuslik-põletikuline protsess jätkub munasarjas ja munajuhas, mis ravi puudumisel viib lõpuks munajuhade adhesioonide, adhesioonide ja obstruktsioonini. Sekundaarse, s.o omandatud viljatuse peamiseks põhjuseks nimetavad eksperdid ülekantud põletikulisest protsessist tingitud munajuhade ummistumist.

Põhjused ja riskitegurid

Nakkustekitaja võib tungida emaka lisanditesse nii tõusul, laskumisel kui ka hematogeensel või lümfogeensel teel. Reeglina tungivad patogeenid tupest (tõusev nakkustee). Haigust põhjustavad patogeensed või oportunistlikud mikroorganismid: strepto- ja stafülokokid, klamüüdia, gonokokid, laktokokid, Escherichia coli, perekonna Candida seened jne.

Krooniline adnexiit areneb haiguse ägeda või alaägeda vormi ebaõige ravi taustal.

Kroonilise adnexiidi ägenemist soodustavad tegurid on järgmised:

seksuaalse tegevuse taastamine varsti pärast sünnitust, operatsiooni, aborti;
uuesti nakatumine (näiteks seksuaalpartneri vahetuse korral);
nakkus- ja põletikulised protsessid kehas;
emakasisese seadme olemasolu;
vähenenud immuunsus, tõsine ületöötamine;
stressirohked olukorrad;
ebaratsionaalne toitumine.

Haiguse vormid

Adnexiit jaguneb ägedaks (spetsiifiline ja mittespetsiifiline), alaägedaks ja krooniliseks.

Sõltuvalt kroonilise adnexiidi ägenemise tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

nakkav-toksiline (eksudatiivsed protsessid munajuhades ja munasarjades, iseloomulikud on üsna intensiivsed valuaistingud, täheldatakse muutusi verevalemis);
neurovegetatiivne (üldise enesetunde halvenemine, kiired meeleolumuutused, töövõime langus, endokriinsed ja vaskulaarsed häired, vaagnanärvi neuralgia).

Seega on ägenemise nakkus-toksilise vormi korral haiguse kliiniline pilt sarnane ägeda adneksiidi omaga, ainult mõnevõrra vähem väljendunud. Neurovegetatiivse vormi puhul on põletikulise protsessi ilmingud ebaolulised, valuaistingud on tüüpilised neuroloogilisele haigusele.

Adnexiit on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi – statistika järgi on 8 naist 10-st seda vähemalt korra oma elu jooksul kogenud.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib krooniline adnexiit olla ühe- või kahepoolne. Ühepoolne on omakorda vasak- või parempoolne.

Kroonilise adnexiidi sümptomid

Adnexiiti iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodiliste ägenemistega, millele järgneb remissioon.

Adnexiidi üleminekul kroonilisele vormile muutuvad ägedale vormile iseloomulikud haiguse sümptomid tuhmiks või kaovad üldse, tekib remissioon. Mõnel juhul jääb alles vahelduv mõõdukas valutav või tuim valu kahjustatud lisandi(te)st.

Kroonilise adnexiidi ägenemisega kurdavad patsiendid üsna tugevat valu alakõhus. Valu võib kiirguda nimmepiirkonda, pärasoole, reide. See suureneb stressiolukorras, hüpotermia, intensiivse füüsilise koormuse korral, enne või pärast menstruatsiooni, roojamise või seksuaalvahekorra ajal. Üldine heaolu on mõnevõrra halvenenud, täheldatakse nõrkust, suurenenud väsimust, ärrituvust ja unehäireid. Kehatemperatuur reeglina ei tõuse või tõuseb veidi (37-37,5 ˚С). Teised kroonilise adnexiidi sümptomid on limaskestade mädane eritis tupest. Ligikaudu pooltel kroonilise adneksiidiga patsientidel esineb menstruaaltsükli häireid (algomenorröa, menorraagia, metrorraagia, oligomenorröa, premenstruaalne sündroom). Häiritud on ka seksuaalfunktsioon (valu vahekorra ajal, libiido langus).

Kroonilise adnexiidi sagedaste ägenemiste korral on vaskulaarne, endokriinne ja närvisüsteem järk-järgult kaasatud patoloogilisesse protsessi.

Diagnostika

Väljaspool kroonilise adnexiidi ägenemisi ei ole diagnostilised uuringud informatiivsed.

Kroonilise adneksiidi diagnoosimine põhineb patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumisel saadud andmetel, samuti instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel. Anamneesi kogumisel juhitakse tähelepanu eelkõige varem ülekantud ägeda adneksiidi tunnustele, aga ka teguritele, mis võivad ägenemist esile kutsuda: emakasisese aparaadi paigaldamine, abordid, diagnostiline kuretaaž, stress jne.

Krooniline adnexiit areneb haiguse ägeda või alaägeda vormi ebaõige ravi taustal.

Nakkustekitaja määramiseks tehakse bakterioloogiline külv koos antibiogrammiga ja mikroskoopiline uuring emakakaela, kusiti ja tupe määrdumistest ning haiguse viirusliku iseloomu kahtluse korral polümeraasi ahelreaktsiooni uuring. Määratakse üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, määrdumise tsütoloogiline uuring (PAP-test), vaagnaelundite ultraheliuuring. Menstruatsiooni hilinemisega määratakse rasedustest. Menstruaaltsükli häirete korral on munasarjade funktsiooni määramiseks näidustatud emakakaela lima pinge määramine, pupilli sümptom, rektaalse temperatuuri mõõtmine. Munajuhade läbilaskvuse ja patoloogiliste muutuste raskusastme määramiseks tehakse emaka ja emaka lisandite röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega (hüsterosalpingograafia). Väiksemate ilmingute ja ulatusliku protsessi korral väikeses vaagnas on näidustatud tuberkuliiniproov. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks uurimuslik laparoskoopia.

Vajalik on diferentsiaaldiagnostika endometrioosi, kasvajate ja munasarjatsüstide, vaagnapleksiidi, koliidiga.

Kroonilise adnexiidi ravi

Kroonilise adnexiidi sagedased ägenemised põhjustavad tõenäoliselt tüsistuste tekkimist. Sel põhjusel on soovitatav ravi täielikult läbi viia.

Kroonilise adnexiidi ägenemiste ravi koosneb infektsioonivastasest, põletikuvastasest ja taastavast ravist. Ravirežiimi valik sõltub etioloogilisest tegurist, haiguse kliinilisest pildist ja tüsistuste olemasolust. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks haiglaravi, ägedate sündmuste leevendamisel võib kroonilise adneksiidi ravi jätkata ambulatoorselt raviarsti järelevalve all. Kuid sagedamini toimub kroonilise adneksiidi ravi ambulatoorselt.

Etiotroopne ravi seisneb infektsioonivastaste ravimite võtmises, mis on valitud, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Määratud ka põletikuvastased, valuvaigistid. Pärast ägeda protsessi eemaldamist ravitakse kroonilist adnexiiti füsioteraapia meetoditega:

ravimite elektroforees emaka lisandite piirkonnas;
osokeriidi ja muda aplikatsioonid;
parafiinravi;
tupe niisutamine sulfiidi ja naatriumkloriidi mineraalveega;
ultraheliravi;

Immuunsüsteemi aktiveerimiseks kroonilise adneksiidi remissiooni perioodil võib patsientidele määrata autohemoteraapiat (patsiendi enda veenivere manustamine subkutaanselt või intramuskulaarselt), aaloe süsti.

Haiguse üldist raviskeemi võib raviarsti järelevalve all täiendada taimsete ravimitega. Kroonilise adneksiidi korral kasutatakse põletikuvastase toimega ravimtaimede (naistepuna, ravimkummeli, viburnum, koirohi jt) infusioone.

Pikaajalise põletikulise protsessi ja endogeense mürgistuse sündroomi, vereringe mikro- ja makrotsirkulatsiooni, happe-aluse tasakaalu ja ainevahetuse häirete korral on näidustatud plasmaferees. Plasmaferees viiakse läbi menstruaaltsükli follikulaarses faasis kursusega, mis koosneb mitmest seansist.

Lisaks on soovitatav günekoloogiline massaaž, ravivõimlemine, tasakaalustatud toitumine. Stabiilse remissiooni staadiumis patsientidele näidatakse sanitaar-kuurortiravi.

Kroonilise adnexiidi kirurgilised sekkumised on haruldased. Kirurgilise ravi näidustuseks võib olla mitme konservatiivse ravikuuri ebaefektiivsus ja suur tüsistuste risk.

Kroonilise adnexiidi ravi raseduse ajal

Krooniline adnexiit raseduse ajal sisaldab palju riske. Enneaegse ravi korral võib patoloogiline protsess negatiivselt mõjutada raseduse kulgu kuni selle spontaanse katkemiseni. Teisest küljest võib antibiootikumravi raseduse ajal kahjustada loote seisundit. Vajadusel viiakse antibiootikumravi läbi ll trimestril, ravimite valikul võetakse arvesse võimalikku toksilist toimet. Kui naisel on sugulisel teel leviv infektsioon, mis põhjustas haiguse arengu, on soovitatav rasedus katkestada.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilist adnexiiti võivad komplitseerida järgmised patoloogiad:

viljatus;
spontaanne raseduse katkemine (sh tavaline);
tubo-munasarja abstsess;
kõhukelme põletik vaagnapiirkonnas (pelvioperitoniit);
menstruaaltsükli häired;
seksuaalne düsfunktsioon.

Eksperdid nimetavad sekundaarse, s.o omandatud viljatuse peamiseks põhjuseks kroonilisest adneksiidist tingitud munajuhade obstruktsiooni.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise, õigesti valitud ravi ja arsti juhiste edasise täitmise korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Kroonilise adnexiidi tekke vältimiseks on soovitatav:

vaagnaelundite haiguste õigeaegne ravi;
regulaarsete ennetavate läbivaatuste läbimine günekoloogi juures;
juhuslikest kaitsmata seksuaalkontaktidest keeldumine;
seksuaalse kontakti keeldumine menstruatsiooni ajal;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajastuse rikkumise vältimine;
planeerimata raseduse korral - selle katkestamise meditsiinilise meetodi eelistamine;
keha üldise ja lokaalse hüpotermia vältimine, vaagnapiirkonnas, alaseljas;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
kitsa aluspesu, samuti sünteetilistest materjalidest aluspesu kandmisest keeldumine:
elustiili muutmine: täielik ööuni, mõõdukas treening, tasakaalustatud toitumine, regulaarne seksuaalelu ühe partneriga.

YouTube'i video artikli teemal:

Günekoloogilises praktikas on adnexiit kõigi haiguste seas juhtival kohal. Oht ei seisne mitte ainult naise elukvaliteedi halvenemises, vaid ka reproduktiivse funktsiooni rikkumises.

Noored naised seisavad silmitsi haigusega, kuid meditsiinistatistika näitab, et iga viies adneksiidi diagnoosiga patsient jätkab ravi, kuid teisest haigusest - viljatusest.

Adnexiit viitab emaka lisandite (munajuhade, munasarjade, sidemete) põletikule. See toimub kahel viisil: tõusvalt või kahanevalt. Emakast tõusva teega tungivad mikroorganismid munajuhasse, kõik kihid osalevad põletikulises protsessis (salpingiit) ja siis on pooltel juhtudel kaasatud munasarja koos sidemetega (oophoriit), seega on adneksiidi teine nimi. on salpingo-oophoriit.

Esinemine laskuval viisil esineb teist korda kõhuorganitest, põletikuline (apenditsiidiga) või hematogeenne.

Sagedamini esineb munasarjade ja munajuhade põletik samaaegselt, mistõttu eksperdid peavad väikeses vaagnas toimuvaid protsesse üheks.

On äge ja krooniline adnexiit.

Mis on ohtlik adnexiit

Haiguse probleem seisneb peaaegu asümptomaatilises kulgemises, mis takistab kiiret avastamist ja ravi.

Adnexiit on ohtlik tüsistustega, mille hulgas on adhesioonide teke väikeses vaagnas toru, emaka, munasarja, vaagna seina, omentumi, põie ja soolesilmuste vahel. Kui infektsioon tungib munasarjakoesse, võivad sinna tekkida mädased õõnsused (nende ühinemisel munasarjakude sulab). Seejärel muutub munasarja mädaga täidetud kotikeseks (munasarja abstsess).

Ägeda adneksiidi korral tekivad munajuhas akumuleeruva põletikulise vedeliku tõttu sakkulaarsed moodustised (saktosalpinksid), millesse koguneb mäda või seroosne vedelik.

Teine ägeda adneksiidi tüsistus on tubo-munasarja abstsess, mille tagajärjel infektsioon tungib kõhuõõnde, mis põhjustab väikese vaagna kõhukelme (moodustis, mis katab õõnsust seestpoolt) põletikku ja seejärel. peritoniit erinevate abstsessidega (interintestinaalne, rektovaginaalne süvenemine).

Kroonilise adnexiidi sagedaste ägenemiste korral tekivad seksuaalhäired: valulik seksuaalvahekord (düspareunia), libiido langus. Ebaõige ravi korral võib äge adnexiit muutuda krooniliseks, mis enamikul juhtudel põhjustab viljatust, emakavälist rasedust.

Adnexiidi põhjused

Adneksiidi peamiseks põhjuseks nimetavad eksperdid nakkust, mis tungib emakast munajuhasse, aga ka munasarjadesse.

Sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist jaguneb adnexiit järgmisteks osadeks:

spetsiifiline (gonokoki-, difteeria-, tuberkuloosinakkuste korral);
mittespetsiifilised (seksuaalinfektsioonidega nagu klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma, ureaplasma, ka oportunistliku taimestikuga: stafülokokid, E. coli, streptokokid).

Sõltuvalt nakkuse edasikandumise viisist:

Hematogeenne tee (vere kaudu) esineb enamikul juhtudel suguelundite tuberkuloosiga patsientidel.
Lümfogeenne rada (lümfisüsteemide kaudu).
Laskuv tee (nakkus siseneb munasarjadesse tupest, mis on tüüpiline suguelundite infektsioonidega patsientidele).
Tõusutee (nakkus tuleb erinevatest ülemistest osadest - neerudest, kopsudest; isegi tonsilliit võib saada selle haiguse provokaatoriks). Kõige sagedamini tekib sellisel taustal lisandite kahepoolne põletik, mille puhul on iseloomulik emakapõletiku protsess.

Samuti on vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne adnexiit.

Infektsiooni esinemine ei põhjusta kõigil juhtudel põletikulise protsessi tekkimist lisandites, sest selle haiguse tekkeks ja progresseerumiseks on vajalikud teatud eelsoodumuslikud tegurid.

Need tegurid on:

mitteseksuaalsed (ekstragenitaalsed) haigused (püelonefriit, krooniline tonsilliit, sagedane tonsilliit);
sagedane stress, ebatervislik eluviis (immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid, mis võimaldavad infektsioonil vabalt levida);
hüpotermia ja ületöötamine;
isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
emakasiseste manipulatsioonide läbiviimine: kuretaaž abordi ajal, emakaõõne uurimine hüsteroskoopiga, emakasisese aparaadi seadistamine ja eemaldamine;
seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
seks ilma kondoomita menstruatsiooni ajal.

Adnexiidi sümptomid

Ägeda adneksiidi kulgemisega kaasneb valu alakõhus, mis kiirgub lülisamba nimme- või sakraalsesse piirkonda. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid: kehatemperatuuri tõus 38–40 kraadi, lihaste värisemine koos külmatundega, iiveldus, oksendamine, puhitus, urineerimishäired, mädane eritis suguelunditest.

Patsiendi sondeerimisel (palpatsioonil) avastatakse terav valu alakõhus, samuti võib väljenduda lihaskaitse sümptom. Äge adnexiit võib olla asümptomaatiline. Ägeda adnexiidi kulgemise keskmine aeg on 7-10 päeva.

Ägeda adneksiidi tagajärjeks on enamasti krooniline adneksiit. Sümptomite pilt (võrreldes ägeda adneksiidiga) ei ole nii selge. Kroonilist adneksiidi vormi põdevad naised märgivad, et alakõhus ja kubemes koondunud valud, mis kiirguvad reide, ristluu või pärakusse, ei ole püsivad, vaid perioodilised. Valu võib suureneda pärast stressirohket olukorda, hüpotermiat või enne menstruatsiooni algust.

Sageli kaasneb adneksiidiga menstruaaltsükli rikkumine. Menstruaalvoog väheneb ja vahe nende vahel suureneb (oligomenorröa). Kroonilise adnexiidi korral tekivad perioodilised ägenemised, mis on tingitud uuesti nakatumisest, nõrgenenud immuunsusest, infektsioonist, mis on resistentne määratud antibiootikumravi suhtes.

Kroonilise adneksiidi ägenemisel on üldine heaolu häiritud, kehatemperatuur võib tõusta, valu intensiivistub ja tupest ilmub mädane eritis.

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima günekoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi uuringu ja testid:

vere ja uriini üldine uurimine;
vere keemia;
määrdumine tupest;
laparoskoopia;
hüsterosalpingograafia - emaka ja selle lisandite röntgenuuring kontrastaine abil.

Adnexiidi ravi

Ägeda adnexiidi ravi toimub rangelt haiglas voodirežiimiga. Valuvaigistite, antimikroobsete ainete, laia toimespektriga antibiootikumide, põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutamine on tingitud valusündroomi raskusastmest. Pärast ägedate põletikunähtuste kõrvaldamist on ette nähtud biostimulandid, füsioteraapia (vibromassaaž, ultraheli alakõhus, elektroforees).

Kroonilise adnexiidi ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Ravi on mitut tüüpi (põletikuvastane, antimikroobne, imenduv, immunostimuleeriv). Lisaks medikamentoossele ravile tehakse ka füsioteraapiat (IFS, elektroforees, vibromassaaž, ultraheli alakõhus), ravi mineraalvee ja mudaga, aplikatsioone osokeriidist (õli läbipääsu vahajas toode) ja ravi sanatooriumides pärast peamist. ravikuur.

Naine peab haigust tõsiselt võtma, me ei tohi unustada tagajärgi. Isegi kui häirivad ja eredad sümptomid (valu, temperatuur) on möödas, on oluline ravi täielikult läbi viia. Kogu adnexiidi salakavalus seisneb suures krooniliseks muutumise riskis.

Haiguse kaugelearenenud käigu korral viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Kui munajuhade avatust on võimalik taastada, siis need säilivad ja progresseeruva abstsessi korral viiakse läbi munajuha täielik eemaldamine.

Adnexiidi ravi raseduse ajal

Adnexiidi ravi kestab mitu aastat, kuid see on tingimata vajalik lõpuni viia, eriti kui plaanite rasedust, kuna selle haiguse arenedes võivad tekkida adhesioonid - õhukesed tasanduskihid elundite vahel ja munajuhade sees, milleni munasarjad halvenevad. Kõik need tegurid koos võivad põhjustada viljatust.

Kui rasedus tekib lisandite põletikulise protsessi taustal, väheneb immuunsüsteemi aktiivsus ja selle tulemusena süveneb infektsioon. Märgid, mis süvendavad emaka lisandite põletikku raseduse ajal, tulenevad konkreetse infektsiooni patogeeni tüübist, mistõttu naine pöördub spetsialisti poole. Enamasti teeb haiget murelikuks valu alakõhus, tupest väljumine (verine, mädane).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukorrale, kus nakatumine ja nakkuse arenemine toimub raseduse ajal, mitte ainult emaka lisandites juba esinev põletikuline protsess ei süvene. Enamikul juhtudel põhjustab see loote emakasisese infektsiooni. Sellises olukorras vajalike meetmete üle otsustamine on individuaalne, sõltuvalt iga juhtumi iseärasustest.

Ravimata nakkusprotsess mõjutab sünnitusteid (emakakael, tupp, välissuguelundid), mis ähvardab lapse sünnituse ajal nakatada. Isegi kui laps on vältinud emakasisest kokkupuudet infektsiooniga, on ta sünnitusteede läbimise ajal täiesti kaitsetu. Sellise sündmuste arenguga nõuavad arstid sageli keisrilõiget.

Kui nakkuse põhjustasid mikroorganismid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi (süüfilis, gonorröa), soovitavad eksperdid rasedust katkestada. Juhtudel, kui naiste suguelundite loomulike asukate asemel on asendunud tinglikult patogeensed mikroorganismid (gardnerella, candida) ja ka düsbakterioosi korral valib arst ravi, lähtudes tuvastatud patogeenide antibiootikumitundlikkusest ja gestatsiooniajast. .

Dieet adnexiidi korral

Keha kaitsevõime suurendamiseks peate adnexiidi ravi ajal järgima hüpoallergeenset dieeti. Selleks jäetakse toidust välja rasvane liha, tsitrusviljad, seened, šokolaad, värvainete ja säilitusainetega toidud.

Toit on rikastatud roheliste, madala rasvasisaldusega liha ja kala, puu- ja köögiviljadega.

Rahvapärased ravimeetodid

Alternatiivset meditsiini kasutatakse ainult kroonilise adneksiidi korral, äge nõuab professionaalset abi. Patsiendi seisundi leevendamine aitab:

Kummeli, saialille, vereurmarohi leotised douchingiks.
Keetmine saialill.
Soojad vannid sarjast.

Adnexiidi ennetamine

Adnexiiti saab ära hoida, selleks on järgmised ennetusmeetmed:

kaitsta keha hüpotermia, ületöötamise eest;
naiste suguelundite ägeda vormi põletiku õigeaegne ravi;

Naiste suguelundite põletik on üsna tavaline nähtus, see kehtib ka emaka lisandite kohta. Kui protsess on mõjutanud ainult emaka (munajuhasid), nimetatakse patoloogiat sappingiidiks, munasarjade kahjustuse korral - oophoriidiks. Tavaliselt arenevad need haigused samaaegselt ja neil on sarnased sümptomid ja ravi, mistõttu need on kombineeritud salpingo-ooforiidi või adneksiidi mõisteks.

Põhjused

Enamasti põhjustavad manuste põletikku:

Nakkustekitajad - klamüüdia, gonokokid, enterokokid, Staphylococcus aureus, Escherichia või tuberkuloosibatsill võivad provotseerida adneksiiti. Patogeenne floora kandub edasi partnerilt vahekorra ajal või tungib teatud tingimustel väliskeskkonnast. Võimalik on ka hematogeenne või lümfogeenne infektsioon, kui patogeenid kanduvad vere- või lümfivooluga organismi mis tahes nakkuskoldest lisanditesse.
Meditsiinilised manipulatsioonid - abort, emaka diagnostiline kuretaaž, spiraali paigaldamine, sünnitus keisrilõikega. Selline sekkumine põhjustab limaskesta vigastusi, mis hõlbustab infektsiooni tungimist kehasse.
Liiga kiire seksuaalse tegevuse taastamine pärast sünnitust või günekoloogilisi operatsioone.
Immuunsuse vähenemine - kroonilised haigused, hüpotermia, kehv toitumine, ebapiisav puhkus, stress.
Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.
geneetiline eelsoodumus.

Vormid ja sümptomid

Adnexiidi ilmingute intensiivsus sõltub selle kulgemise olemusest:

Vürtsikas

Seda vormi iseloomustavad:

Tugevad, teravad valud alakõhus. Tavaliselt on need valutavad ja võivad kiirguda kõhukelme, pärasoole, alaselja või nabapiirkonna suunas.

Ebatavaline limane või mädane eritis tupest. Sageli kaasneb sügelus või põletustunne, ebameeldiv lõhn, kollakasroheline või hall värv.

Valu urineerimisel.
Kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi, külmavärinad.
Keha mürgistusnähud - peavalu ja lihasvalu, nõrkus.
Kõhukelme ärrituse sümptomid - kõhuseina lihaste kaitsepinge palpatsiooni ajal.

Krooniline

Selle vormi sümptomid on järgmised:

Pidev valutav või tuim valu kõhus.
Menstruaaltsükli häired - liiga tihedad menstruatsioonid, määrimine tsükli keskel, valu menstruatsiooni ajal, harvem - eritumise vähenemine ja ebaregulaarsus.
Seksuaalfunktsiooni häire - vähenenud soov, valu vahekorra ajal.
Ägenemiste ilmnemine stressi või hüpotermia taustal. Need avalduvad heaolu halvenemise, valu suurenemise, temperatuuri kerge tõusu 37-38 kraadini, limaskestade mädase eritise ilmnemisena. 3-5 päeva pärast sümptomite intensiivsus väheneb.

alaäge

See termin viitab mõnikord ägedale adnexiidile, mis ei ole täielikult välja ravitud, või kroonilise haiguse esilekutsujale.

Liigid

Sõltuvalt leviku iseloomust võib adnexiit olla:

Parempoolne - munajuha ja munasarja kahjustused paremal küljel. Seda tüüpi haiguste korral võib valu segi ajada ägeda apenditsiidiga.
Vasakpoolne - vasakpoolse tuubi ja munasarja põletik.
Kahepoolne - lisandite lüüasaamine mõlemal küljel.

Mis on ohtlik

Ägeda adnexiidi tunnuste ignoreerimine tüsistuste puudumisel viib sümptomite vähenemiseni 8-12 päeva pärast ja haiguse voolu kroonilisse vormi. Selline korduv lisandite põletik mõjutab negatiivselt naise tervist:

Naelu (kiud). Pikaajaline põletik põhjustab epiteelirakkude kahjustusi ja käivitab kleepumisprotsessi – sidekoe kasvu, mis takistab elundite liikuvust. Adhesioonid võivad ummistada munajuhade valendikku seestpoolt, samuti splaissida munasarja, torusid, emakat ja teisi väikese vaagna organeid.
Sactosalpinx- kotitaoline moodustis munajuhade õõnes, millesse koguneb mäda (pyosalpinx) või seroosne vedelik (hydrosalpinx).
Probleemid rasestumisega ja lapse kandmisega. Neid täheldatakse adhesioonide tõttu munajuhade ummistumise tagajärjel.
Abstsess - tubo-munasarja või munasarja. See on õõnsus, kus on kogunenud mäda ja mida piirab membraan. Patoloogiat iseloomustab tugev valu, iiveldus, oksendamine, temperatuur üle 38 kraadi. Palpatsioonil määratakse valulik induratsioon. Abstsessi oht on see, et see võib läbi murda, põhjustades mäda levikut kogu kehas. Sel juhul on surm võimalik.
Nakkuse levik. Kroonilisest fookusest võib infektsioon voolata teistesse organitesse, mis põhjustab koliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti, peritoniiti ja maksafunktsiooni häireid.
neuroosid. Pidev valu, haiguse retsidiivid mõjutavad naise seisundit pideva väsimuse, seksuaalfunktsiooni häirete, töövõime languse, konfliktide sagenemisega perekonnas ja tööl ning unehäiretega.

Diagnostika

Diagnoos tehakse tervikliku uuringu põhjal:

Ülekuulamine ja anamneesi kogumine- hõlmab patsiendi kaebuste analüüsi ja teabe hankimist varasemate manipulatsioonide kohta emakas (spiraali paigaldamine, sünnitus, operatsioon).
Vaata tooli- viiakse läbi emaka ja lisandite tundlikkuse hindamiseks, nende kuju, mahu ja liikuvuse määramiseks. Kahe käega günekoloogilise läbivaatusega (ühe käega tehakse tupe sondeerimine, teisega - kõhuõõne väline palpatsioon) avastatakse valu ja lisandite suurenemine.
Laboratoorsed uuringud- sisaldab bakterikultuuri, mikroskoopiat ja äigepreparaadi PCR diagnostikat. Mõeldud nakkuse põhjustaja tuvastamiseks.
Ultraheli uuring (ultraheli)- on vaja tuvastada põletikulised moodustised (mädane või vedel), adneksiidi eristamine teistest haigustest. Läbi tupesondi.
Laparoskoopiline diagnostika- võimaldab optiliste seadmete abil uurida emaka lisandeid.
Magnetresonantstomograafia (MRI)- annab kõige täpsemad tulemused, kuid sellel on kõrge hind.

Ravi

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide ravi lähenemisviisid on veidi erinevad.

Äge adnexiit

See hõlmab patsiendi paigutamist haiglasse. Ravimeetodite hulgas on järgmised:

Ettevalmistused

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ained, mis määratakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.

Kui haiguse põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume:

Suukaudseks kasutamiseks on ravimid tablettide, kapslite, pulbri kujul - Asitromütsiin, Amoksiklav, Amoksitsilliin, Augmentin, Biseptool, Vilprafen, Doksütsükliin, Metronidasool, Monural, Nolitsiin, Ofloksatsiin, Rulid, Sumamed, Tavanic, Trichopolum, Flemoxin Solutab, Tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsiprolet.
Kohalikuks raviks kasutatakse vaginaalseid ja rektaalseid ravimküünlaid - Hexicon, Poligynax, Terzhinan.
Lahuseid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt - amikatsiin, gentamütsiin, tsefasoliin.

Samaaegselt võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Galavit, Genferon, Diklofenak, Ibuprofeen, Indometatsiin, Nise, Naklofen, Nimesuliid. Neil on valuvaigistavad omadused, kõrvaldatakse põletik.
Imenduvad preparaadid - Biostrepta, Lidaza, Longidase, Terrilitin.
Desensibiliseerivad (antihistamiinsed) ravimid - Betametasoon, Tavegil.
Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist rakendage:
Vitamiinid A, E, C, rühm B. Võite võtta ka multivitamiinide komplekse.
Biogeensed stimulandid on loomset ja taimset päritolu ained, mis stimuleerivad immuunsüsteemi ja kiirendavad kudede taastumisprotsesse (platsenta süstid, aaloe).

Operatsioon

See on näidustatud mädaste põletikuvormide esinemise korral nakkusallika kõrvaldamiseks:

Laparoskoopia- vähetraumaatiline meetod mäda eemaldamiseks, millele järgneb infektsioonikolde ravi antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega. Operatsiooni ajal võib munajuhade avatuse taastamiseks teostada adhesioonide eraldamist.
Punktsioon- näeb ette tupevõlvide punktsiooni ja kotikeste kasvaja sisu evakueerimise nõela ja selle külge kinnitatud süstlaga.
Adnektoomia- ulatusliku põletikuga lisandite eemaldamine nende mädase sulandumisega. Kõige levinum kirurgilise sekkumise meetod on laparoskoopiline, kui väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde sisestatakse instrumendid elundite ekstsisiooniks ja kaamera operatsiooni visuaalseks kontrolliks.

Füsioteraapia

Protseduurid on suunatud kudede eksudatsiooni vähendamisele, on lahustava ja valuvaigistava toimega ning hoiavad ära adhesioonide teket.

Pärast adnexiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist on ette nähtud:

Ultraheli on ülikõrge sagedusega mehaaniliste vibratsioonide mõju.
Fototeraapia on ravi ultraviolettkiirgusega.
Elektroforees - elektriliste impulsside mõju. Soovitav on läbi viia protseduure joodi, kaaliumi, magneesiumi, tsingiga.
UHF-ravi - elektromagnetvälja kõrgete sageduste kasutamine.
Vibromassaaž - närvilõpmete ergastamine läbi vibratsiooni.
Parafiin ja balneoteraapia - termilised kompressid sulaparafiinist, osokeriidist või ravimudast.
Douching (tupe niisutamine) mineraal-, sulfiid-, naatriumkloriidveega.

Krooniline adnexiit

Selle adnexiidi vormi raviga on seotud mõned probleemid:

Pikaajalise põletiku tõttu tekib fookuse ümber koebarjäär, mis mitte ainult ei takista nakkuse levikut, vaid raskendab ka vajaliku koguse ravimi kogumist õigesse kohta.
Kohalik immuunsus väheneb, keha lakkab vastupanu infektsioonile.
Pikaajalise ravi puudumisel võivad põletikukoldest pärit patogeensed organismid välja arendada resistentsuse antibiootikumide suhtes.

Seetõttu valmistatakse enne antibakteriaalset ravi ette:

Immunostimulatsioon - Likopid, Polyoxidonium, Timalin. Mõeldud immuunvastuse parandamiseks.
Kohalik ravi - tampoonid, douching ja vannid ravimitega: Chlorophyllipt, Vishnevsky salv, ravimtaimede keetmine (saialill, kummel, salvei). Seda tehakse tupe mikrofloora taastamiseks.

Kroonilise adneksiidi ägenemise perioodide ravi langeb kokku ägeda vormi raviga.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodid aitavad leevendada sümptomeid ja leevendada seisundit lisandite põletikuga. Enne nende kasutamist peate siiski konsulteerima arstiga - paljudel ravimtaimedel on tugev toime ja need võivad patsiendi seisundit halvendada:

Kadakamarjad. Põletikuvastase keeduse valmistamiseks vala 1 spl marju 1 kl keeva veega, keeda 5-7 minutit vesivannil, lase jahtuda ja kurnata. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
Kõrgendiku emakas (ortilia viltune). 100 grammi taime kuivatatud õisi vala 0,5 liitrit viina, jäta kuuks ajaks pimedasse kuiva kohta seisma, aeg-ajalt segades. Alkohol Tinktuura võtta 1 tl 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Vesilahuse valmistamiseks vala 10 grammi kuiva rohtu 1 kl keeva veega, lase jahtuda, pigista ja joo 1 spl 3-4 korda päevas. Kastmiseks valmistatakse keetmine - 10 grammi taime 2 tassi keeva vee kohta, keedetakse 5 minutit ja kurnake põhjalikult.
Melilot officinalis, varsjalg ja centaury. Sega taimede kuivanud rohi võrdsetes vahekordades, vala 2 spl kollektsiooni 0,5 liitri keeva veega, jäta 1 tunniks seisma, kurna. Joo infusiooni 1/3 tassi 4-6 korda päevas.
Küüslauk. Omab antimikroobset toimet. Pigista 1 küüslauguküünt mahl välja, sega veega, kanna vatitikule ja pista tuppe 2 tunniks. Protseduuri tuleks läbi viia mitte rohkem kui 3 korda nädalas, et vältida limaskesta põletusi.
Plantain ja aaloe. Need leevendavad valu, soodustavad adhesioonide ja armide resorptsiooni. 2 spl jahubanaanid vala 0,5 liitri veega, keedetakse 2-3 minutit, pigistatakse ja lisatakse 10-15 tilka aaloemahla. Kasutage igapäevast dušši.

Dieet

Adnexiidiga õige toitumine suurendab organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes. Ägeda ja krooniliste vormide ägenemise perioodil peaks toitumine olema hüpoallergeenne ja välistama järgmised tooted:

munavalged;
rasvane liha;
seened;
šokolaad ja muud maiustused;
tsitrusviljad, punased marjad;
värvainete, maitseainete, säilitusainete, magusainetega tooted;
suur kogus soola.

Dieet peaks sisaldama:

kõrge C-vitamiini sisaldusega toidud - kibuvitsamarjad, sõstrad, kiivi, granaatõun;
kiudainerikkad keedetud ja hautatud köögiviljad - suvikõrvits, baklažaan, kapsas, peet, porgand;
rohelised - petersell, till, salat, spinat, sibul;
taimeõlid - linaseemned, oliiv, päevalill, kõrvits;
lahja liha ja kala;
teraviljad teravilja kujul - tatar, kaerahelbed, nisu, kaerahelbed;
bifido- ja laktobatsillidega fermenteeritud piimatooted - keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt, kodujuust;
vedelik puu- ja köögiviljamahlade, kompottide, gaseerimata vee, taime- ja roheliste teede kujul.

Remissiooniperioodil ei ole dieedi range järgimine vajalik, kuid toitumine peaks olema tasakaalustatud, piisava koguse toitainetega.

Raseduse ajal

Adnexiit muutub sageli raseduse takistuseks. Viljatuse põhjus võib olla:

Munasarjade düsfunktsioon- pikaajaline põletik viib munasarjade seinte paksenemiseni ja põhjustab menstruaaltsükli häireid. Üks neist on anovulatsioon – küpse munaraku võimetus munasarjast väljuda. Sellisel juhul suurenevad folliikulid, millest munad välja ei tule, ja täituvad vedelikuga, muutudes tsüstiks.

Motoorse aktiivsuse ja munajuhade läbilaskvuse rikkumine. Põletik toob kaasa tuubi õõnsust vooderdavate epiteelirakkude kahjustuse ja käivitab kleepumisprotsessi – sidekoe kasvu, mis blokeerib toru valendiku. Selle tulemusena ei pääse munarakk munasarjast viljastamiseks munajuhasse.

Emakaväline rasedus. Erinevate allikate kohaselt on 15–50% adnexiidiga naistest selle patoloogia tekke oht. See tekib siis, kui adhesioonid häirivad viljastatud munaraku rännet emakaõõnde ja implantatsioon (munaraku kinnitumine elundi seintele ja embrüo edasine areng) toimub munajuhas.

Adnexiit raseduse ajal võib selle kulgu märkimisväärselt raskendada ja põhjustada järgmisi patoloogiaid:

Raseduse katkemine- põletik kahjustab kollakeha tööd progesterooni tootmisel ja ilma selle hormoonita on munaraku implantatsioon ja edasine edukas rasedus võimatu.
Platsenta madal asukoht moodustub, kui põletikulise protsessi tõttu on implantatsioon toimunud emaka alaosas. Anomaalia võib provotseerida verejooksu raseduse ja sünnituse erinevatel etappidel.
emakasisene infektsioon- patogeensete organismide tungimine põletikukoldest lootele.
Lootevee varajane rebend. See toob kaasa nõrga sünnitustegevuse, võib põhjustada loote hüpoksiat.
Lapse nakatumine sünnituse ajal. Tekib juhul, kui infektsioon on levinud sünnikanalisse. Nakkuse vältimiseks tehakse keisrilõige.
Adnexiidi ägenemine. Võib-olla viljastumise ajal remissiooniperioodil.

Raseduse ajal avastatud adnexiiti tuleb ravida haiglatingimustes.

Tüdrukud

Umbsoolepõletik on võimalik noortel tüdrukutel või noorukitel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Haiguse põhjused on järgmised:

suguelundite ebapiisav hügieen;
nakkuse ülekandmine emalt sünnituse ajal;

nakkuse levik teistest põletikukolletest organismis nii vaagnaelundites (tsüstiit, püelonefriit, pimesoolepõletik) kui ka teistes selle osades (stenokardia, tonsilliit, keskkõrvapõletik).

Tüdrukutel tekib põletik koos palaviku, valu, urineerimishäiretega, võimalik on mädane tupest väljumine. Noorukitel võivad põletiku esinemisele viidata ka menstruatsiooni puudumine kuni 15-aastaseks saamiseni, ebaregulaarsed perioodid pikkade hilinemistega, puberteet (vähearenenud piimanäärmed, liigne karvakasv näol ja kehal).

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate võtma ühendust laste günekoloogiga. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tõhusalt diagnoosida ja ravida last traumeerimata.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

omama püsivat seksuaalpartnerit, kasutama juhusuhetes kondoome;
ravige kõiki haigusi õigeaegselt, välistage hüpotermia võimalus, pärast adnexiidi ravi veenduge, et haigus oleks täielikult kõrvaldatud;
minimeerida närvipinget ja stressi;
lõpetage liigne alkoholi joomine;
järgima õiget toitumist, kus on piisavalt vitamiine ja mineraalaineid;
jälgida kehakaalu, sportida, hästi puhata;
külastage regulaarselt günekoloogi.

Kui naine on riskirühmas (kannab spiraali, põeb seksuaalinfektsioone, on teinud aborti), on soovitatav külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas.

(salpingooforiit) - põletikuline protsess, millega kaasneb samaaegne munasarjade ja munajuhade (emaka lisandite) kaasamine. Ägeda perioodi puhul on iseloomulik valu alakõhus, põletikust intensiivsem, palavik, joobetunnused. Võib esineda menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine. Kroonilises staadiumis on kliinik vähem väljendunud, esinevad perioodilised haiguse retsidiivid. Viib adhesioonide ja adhesioonide tekkeni munajuhades, suurendab emakavälise raseduse ja viljatuse tõenäosust.

Üldine informatsioon

ehk salpingooforiiti nimetatakse ühe- või kahepoolseks, kombineeritud munasarjade ja emaka lisandeid moodustavate munajuhade põletikuks. Naiste suguelundite põletikuliste haiguste struktuuris on lisandite põletik (adnexiit) üks esimesi kohti. Lisade põletikku võivad põhjustada streptokokid, enterokokid, stafülokokid, gonokokid, seened, viirused, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamüüdia ja teised mikroorganismid. Sageli on adnexiidi põhjuseks mikroobide kooslused (tavaliselt E. coli ja Staphylococcus aureus). Reeglina on adnexiidi tekitajad resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Tuberculosis bacillus, gonokokk põhjustavad tavaliselt kahepoolset põletikku lisanditest, streptokokk, stafülokokk ja E. coli - ühepoolsed. Eelsoodumus lisandite põletiku tekkeks või selle korduvaks hüpotermiaks, sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse nakatumiseks, hügieenistandardite mittejärgimiseks, stressiks, ebakõlaks.

Adnexiidi tekkemehhanism

Põletikulise protsessi areng adneksiidi korral algab nakkustekitaja sissetoomisega munajuha limaskestale koos lihase ja seroosse kihi järkjärgulise kaasamisega. Edasi levib põletik ümbritsevatesse kudedesse: munasarja katteepiteeli ja vaagna kõhukelme. Vahetult pärast ovulatsiooni siseneb infektsioon lõhkenud folliikulisse või kollaskehasse, arenedes edasi munasarjas. Adnexiidi korral joodetakse munasarja ja toru kokku ühe põletikulise konglomeraadi ja seejärel tubo-munasarja abstsessi moodustumisega. Lisandite põletiku tagajärjeks on arvukate adhesioonide teke, mis piiravad munajuhade läbilaskvust.

Adnexiidi patoloogilise protsessi põhjustajad võivad munajuhadesse siseneda järgmistel viisidel:

hematogeenne (koos verevooluga);
lümfogeenne (lümfivooluga);
laskuv (sigmoidsest või pimesoolest mööda kõhukelme);
tõusev (tupest emakakaela kanalisse, seejärel emakaõõnde, munajuhadesse ja munasarjadesse).

Lisandite hematogeenne infektsioon adneksiidiga esineb suguelundite tuberkuloossete kahjustuste korral, lümfogeenne ja laskuv - pärasoole, sigmakäärsoole ja pimesoole pimesoole haiguste korral. Escherichia coli, streptokokkide, stafülokokkide puhul toimivad sissepääsuväravana genitaaltrakti tõusvad anatoomilised kanalid. Klamüüdia ja gonokokid on võimelised tungima suguelundite tervetesse kudedesse. Sageli siseneb infektsioon lisanditesse korraga mitmel viisil. Adnexiidi kulg võib olla äge, alaäge, krooniline (ilma ägenemisteta ja korduv).

Adnexiidi diagnoosimine

Adnexiidi diagnoosimise aluseks on anamneesi andmed (emakasisese aparaadi paigaldamine, abordid, diagnostiline kuretaaž, komplitseeritud sünnitus, jämesoole põletiku ägenemiseni viinud tegurid jne), kaebused ja objektiivsete uuringute tulemused. Kahe käega günekoloogilise uuringuga koos adnexiidiga määratakse emaka lisandite ühe- või kahepoolne valulik suurenemine. Adneksiidi mikroobse põhjustaja kindlakstegemine võimaldab bakposev ja ureetra, tupe ja emakakaela määrde uurimine.

Pärast adneksiidi ägedate sümptomite eemaldamist määratakse alaägedas faasis füsioteraapia (ultraheli, elektroforees magneesiumi, kaaliumi, tsingiga alakõhus, vibratsioonimassaaž) ja biostimulandid. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete puudumisel muutub äge adnexiit krooniliseks manuste põletikuks, mis tekib perioodiliste ägenemistega.

Krooniline adnexiit

Sümptomid

Krooniline adnexiit on enamasti alaravitud ägeda protsessi tagajärg ja tekib mittespetsiifiliste tegurite (stressiolukorrad, hüpotermia, ületöötamine jne) mõjul tekkinud retsidiividega. Lisandite kroonilise põletiku ägenemise perioodid esinevad naise üldise heaolu halvenemise, nõrkuse, valu ilmnemise või intensiivistumisega alakõhus, kehatemperatuuri tõusuga 37-38 °, mukopurulentne eritis suguelunditest. 5-7 päeva pärast adnexiidi sümptomid järk-järgult taanduvad, püsib vaid mõõdukas valutav või tuim valu kõhus.

50% kroonilise adneksiidiga patsientidest täheldatakse lühiajalisi või püsivaid menstruaaltsükli häireid, nagu menorraagia, metrorraagia, algomenorröa, harva oligomenorröa. 35-40% kroonilise adneksiidiga naistest esineb seksuaalfunktsiooni häireid (valu vahekorra ajal, seksuaaliha vähenemine või puudumine jne). Umbsoole kroonilise põletikuga on häiritud seedeorganite talitlus (koliit jne) ja uriinieritus (tsüstiit, bakteriuuria, püelonefriit). Adnexiidi sagedane kordumine toob kaasa neuroosi väljakujunemise, naise töövõime languse ja konfliktsituatsioonide tekkimise perekonnas.

voo valikud

Kroonilise adneksiidi ägenemine võib toimuda kahel viisil:

nakkav-toksiline - patoloogilise sekretsiooni suurenemisega, emaka lisandite eksudatiivsete protsessidega, nende valu suurenemisega, verevalemi muutustega;
neuro-vegetatiivne - heaolu halvenemise, töövõime languse, meeleolu ebastabiilsuse, veresoonte ja endokriinsete häiretega.

Tüsistused

Lisandite krooniline korduv põletik põhjustab sageli raseduse patoloogiliste tagajärgede (ektoopiline rasedus, spontaanne raseduse katkemine), sekundaarse viljatuse tekkimist. Viljatus kroonilise adneksiidi korral võib olla mitte ainult munajuhade anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste tagajärg, vaid ka munasarjade düsfunktsioon (menstruaaltsükli häired, anovulatsioon jne). Selliseid lisandipõletikust tulenevaid viljatuse segavorme on äärmiselt raske ravida.

Kroonilise adneksiidi korral täheldatakse infiltraatide teket, sklerootiliste protsesside arengut munajuhades ja nende obstruktsiooni, munasarjade ümber kleepuvate protsesside teket. Kroonilisest adneksiidi fookusest võib infektsioon levida teistesse organitesse ja põhjustada kroonilist koliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti.

Kroonilise adnexiidi ravi

Kroonilise adnexiidi ägenemise staadiumis viiakse läbi ägedale protsessile vastavad ravimeetmed (haiglaravi, antibakteriaalne, infusioon, desensibiliseeriv ravi, vitamiinid). Pärast usside põletiku ägenemise taandumist on labori kontrolli all soovitatav autohemoteraapia, aaloe süstimine, füsioteraapia (UV-kiirgus, elektroforees ravimitega (lidaas, kaalium, jood, magneesium, tsink), UHF-ravi, ultraheli, vibratsioonimassaaž). ja kliinilised näitajad.

Umbsoolepõletike korral kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid vähendavad kudede eksudatsiooni, on lahustava ja valuvaigistava toimega ning aitavad vähendada adhesioonide teket. Tõhusad jätmete kroonilise põletiku korral on ravimuda (osokeriit), parafiinravi, ravivannid ja tupe niisutamine naatriumkloriidi, sulfiidsete mineraalvetega. Adnexiidi püsiva remissiooni staadiumis on näidustatud kuurortravi.

Dieet adnexiidi korral

Lisandite põletiku dieedi järgimine tugevdab organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes, parandab ainevahetusprotsesse põletikukoldes. Adnexiidi ägedas ja alaägedas staadiumis on ette nähtud hüpoallergiline dieet, mis välistab munavalge, seened, šokolaadi, maiustused jms ning piirab soola ja süsivesikute hulka. Päevase toidukoguse kalorisisaldus sisaldab 100 g valku, 70 g rasva, 270-300 g süsivesikuid (2300 kcal päevas). Adnexiidi korral soovitatud toidu kuumtöötlus on keetmine või hautamine.

Väljaspool adnexiidi ägenemist ei ole dieedi range järgimine vajalik, kuid toitumine peaks olema tasakaalustatud ja ratsionaalne, piisava valgu ja vitamiinide tarbimisega.

Ärahoidmine

Adnexiidi tekke riskirühma kuuluvad naised, kes põevad sugulisel teel levivaid infektsioone, kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kellele on tehtud reproduktiivorganite operatsioone ning ka pärast rasedust, mis lõppes kunstliku või spontaanse abordiga. Adnexiidi tagajärgede tekkimise oht näitab vajadust hoolitseda oma tervise eest ja võtta õigeaegseid ennetusmeetmeid:

välistada tegurid, mis provotseerivad ägeda adnexiidi teket ja kroonilise põletike ägenemisi (hüpotermia, stress, suguelundite infektsioonid, alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas toit jne);
ratsionaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine, abordi vältimine;
vajadusel - meditsiiniline abort või miniabort;
vaagnaelundite põletikuliste haiguste, sealhulgas lisandite põletiku õigeaegne, ratsionaalne ja täielik kompleksravi läbiviimine, võttes arvesse patogeeni;
süstemaatilised konsultatsioonid günekoloogiga iga 6-12 kuu tagant.

Naiste suguelundite haigusi on palju, mis on hooajalised, võivad põhjustada valusaid tüsistusi või isegi viljatust. Üks neist haigustest on adnexiit.

See on kõikjal ja kipub ägenema kevadel ja sügisel, just sel ajal, kui enamik külmetus- ja põletikulisi haigusi ägeneb.

Adnexiidi väärtus on väga kõrge, kuna see haigus võib muuta naisorganismi hormonaalset tausta, mõjutab menstruaaltsükli kulgu. Mis see haigus on ja kuidas sellega toime tulla?

Adnexiit - mis see on?

Adnexiit on emaka lisandite, st munasarjade ja munajuhade põletikuline haigus. Munasarjad ja torud on paariselundid, seega võib adnexiit mõjutada kas kõiki neid nelja elundit või kõiki korraga. Seetõttu on adnexiidi teine nimetus salpingoophoritis (foto allpool).

Mõiste, tõlkes "meditsiiniline keel", tähendab "torude ja munasarjade põletikku". Lõpp "-itis" diagnoosi nimetustes viitab põletikulisele protsessile.

Seetõttu on väga kirjaoskamatu kirjutada "adneksiidi põletik", kuna see tähendab "põletikulise haiguse nimetuse põletikku", ja on täiesti kirjaoskamatu öelda "emaka adneksiit".

Loomulikult on torudes ja munasarjades tekkival põletikulisel protsessil omad erinevused, oma kliiniline pilt ja erinevad ravitulemused. Esiteks, mis on adnexiit (salpingooforiit)?

Klassifikatsioon

Nagu iga haigus, võib salpingo-ooforiidil olla mitu sorti. Selle koht rahvusvahelises ICD klassifikatsioonis on 10 jaotises "urogenitaalsüsteemi haigused", edasi - "naiste vaagnaelundite põletikulised haigused".

Adnexiit (ICD 10) - kood N 70.

Salpingooforiidi sordid on järgmised:

äge adnexiit või krooniline kulg;
Ühe- või kahepoolne adnexiit;
Seroosne või mädane protsess;
Torude esmane kahjustus (salpingiit) või munasarja (ooforiit).

Eraldi saame eristada klassifikatsiooni patoloogilise seisundi järgi (püosalpinx) - munajuha mädane sulandumine, klassifikatsioon patogeenide (klamüüdia, difteeria, tuberkuloos, gonokokk) kahjustuste järgi.

Seetõttu võivad põletikku põhjustada nii mittespetsiifilised (kokkide floora) kui ka spetsiifilised mikroorganismid, millest mõned on loetletud eespool.

Lisaks võib ühepoolne adnexiit olla kas parem- või vasakpoolne. See võimaldab günekoloogil kaebuste olemasolu põhjal teha esialgse diagnoosi.

Andeksiidi põhjused

Kui protsess on krooniline, on selle esinemise kõige levinumad põhjused hooajaline hüpotermia. Esmalt tuvastatud adnexiidi põhjus võib olla järgmistes tingimustes:

Sagedased külmetushaigused, immuunsuse vähenemine;
Sekundaarse infektsiooni kinnitumine (bakteriaalne vaginoos, soor);
Kurguvalu või kroonilise tonsilliidi ägenemine;
Meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimine, näiteks emaka kuretaaž;
abort;
Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine põletikulise protsessi taustal;
Seks ilma igasuguse kaitseta;
Ületöötamine, unepuudus, krooniline stress.

Muidugi võite leida palju muid põhjuseid, kuid kõige olulisemad on ülaltoodud. Nad provotseerivad seda haigust enam kui 88% kõigist äsja diagnoositud juhtudest.

Esimesed haiguse tunnused

Andeksiidi sümptomid, foto

Kõik teavad: mida varem mis tahes haiguse ravi alustatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Täpselt sama on olukord salpingooforiidiga: selle õigeaegselt avastatud varajased nähud võimaldavad ainult ambulatoorset ravi sünnituseelses kliinikus ja väldivad haiglaravi.

Esimesed adnexiidi tunnused on järgmised (me räägime ägedast adnexiidist):

Kõhuvalu;
Temperatuuri tõus;
Puhitus, iiveldus või oksendamine.

Kuna torud ja munasarjad asuvad vaagnaõõnes, soolestiku silmuste ja kõhuorganite kõrval, võib nende põletik simuleerida ägeda pimesoolepõletiku rünnakut või mis tahes muud katastroofi kõhuõõnes: ägedat obstruktsiooni või maohaavandi perforatsiooni.

Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuma kiirabi.

Andeksiidi sümptomid

Eespool kirjeldasime väga lühidalt adnexiidi märke. Uurime üksikasjalikumalt valu olemust ägedas ja kroonilises protsessis. Adnexiidiga kaasnevad valud on järgmised:

Tugev või mõõdukas, paremal või vasakul, kuid peaaegu mitte kunagi keskel;
Valu kiirgab (annab) koksiluuni, ristluu või alaselga;
Kui protsess on krooniline, muutuvad adneksiidi sümptomid "häguseks", samuti muutub valu mõõdukaks.

Lisaks valule, palavikule ja puhitustele võib häirida ebameeldiv, seroosne, mõistuslik või isegi mädane eritis suguelunditest.

Kroonilist protsessi iseloomustab suurenenud valu nii enne kui ka pärast menstruatsiooni. Võimalik on ka valu vahekorra ajal. Krooniline adnexiit, mille sümptomid on naistel hägused ja kaudsed, saavad sageli haigusest teada ebaõnnestunud raseduse ajal.

See on tingitud arengust. Adhesioonid on põletiku tagajärg, mis väljendub armkoe moodustumisel.

Diagnostika

Juhul, kui meie ees on äge protsess, pole diagnoosimine eriti keeruline. Palju keerulisem on adneksiidi diagnoosimine, millel on pikaajaline ja krooniline iseloom. Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid ja uuringuid:

Rutiinne läbivaatus günekoloogilisel toolil, määrdumine;
Nende bakterioloogilised põllukultuurid ja uuringud;
Üldiste vere- ja uriinianalüüside võtmine;
Vaagnaelundite ultraheliuuring;
Laparoskoopia ja laparoskoopiline biopsia.

Lõpuks kinnitatakse diagnoos mõnikord selliste uurimismeetodite nagu hüsterosalpingograafia läbiviimisel. Juhul, kui tuvastatakse munajuhade täielik või osaline ummistus, võib rääkida kleepumisprotsessist ehk kroonilisest salpingiidist.

Ägeda ja kroonilise andeksiidi ravi

Ägeda adneksiidi ravi hõlmab haiglaravi günekoloogiaosakonda, võimsat antibiootikumravi või isegi operatsiooni, võib-olla tervislikel põhjustel.

Kroonilise adnexiidi ravi on raske ja keeruline ülesanne. See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, patogeense taimestiku ja soole düsbakterioosi eemaldamist, immuunsuse tõusu, taastusravi günekoloogi - endokrinoloogi poolt tsükli taastamiseks.

Raviks kasutatavad ravimid võivad olla nii tablettidena kui ka paikseks kasutamiseks. Adnexiidi ravi suposiitidega (vaginaalsed ravimküünlad) on muutunud laialt levinud ja väga tõhusaks.

Ärahoidmine

Adnexiidi ennetamine on sündimata lapse tervise võti, iga noor tüdruk peaks seda meeles pidama. Selleks tuleb järgida ja rakendada järgmisi meetmeid:

Peate jälgima oma immuunsust, vältima infektsioonikollete ilmnemist kehas (tonsilliit, kaariesed hambad);
Vältida tuleks hüpotermiat ja ärge püüdke lumehangest ümbritsetud miniseelikutega "upleda";
Kaitsmata seksi vältimine on tüütu ja pea meeles elementaarseid hügieeninõudeid: pesemise ajal tuleb alati kõigepealt pesta genitaale käega ning käsi tuleb liigutada eest taha ja mitte kunagi vastupidi.

Pärast adnexiiti

Pärast ägedat adnexiiti peaks naine olema kahekordselt ettevaatlik. 2-3 kuu jooksul pärast väljutamist on soovitatav hoiduda intiimsusest, kuni tsükkel normaliseerub.

Kroonilisel adneksiidil, mille ravi on puudulik, on kõik võimalused olla viljatuse põhjuseks.

Ägeda adneksiiti põdenud naisel on mõnikord kergem rasestuda kui naisel, kellel oli aastaid krooniline protsess, millega kaasnes järk-järguline adhesioonide tekkimine torudes.

Just munajuhade obstruktsioon ei lase munal viljastamiseks emakaõõnde siseneda – see on ka naiste adnexiidi väljendunud sümptom.

Juhul, kui naine noorest peale hoolitseb oma tervise eest ja täidab kõiki arstide ettekirjutusi, käib regulaarselt sünnituseelses kliinikus läbivaatusel, väldib promiskviitsust, siis salpingoooforiit, nii äge kui krooniline, teda ei ähvarda.