Rasvasagar piimanäärmes ultraheliuuringul: mida teha, kui selline moodustis avastatakse. Kuidas rinnanäärme fibroadenoomi diagnoositakse ja ravitakse? Rasvasagar või fibroadenoom

Rasvasagar rinnanäärmes avastatakse ultraheliuuringu käigus üsna sageli. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinis fibroadenoomiks või healoomuliseks rinnanäärme kasvajaks. Haigus väljendub rinnanibu tagasitõmbumises ja valus rindkere palpeerimisel.

Enamikul juhtudel uurivad naised rasvasagarat iseseisvalt. See moodustis koosneb omakorda kahte tüüpi kudedest (kiuline ja näärmekude). Fibroadenoomi avastamisel soovitatakse patsiendil võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Edasise ravikuuri määrab igal üksikjuhul raviarst.

Rindade anatoomia

Piimanäärmed on olemas nii naistel kui meestel, kuid viimastel see füsioloogiliselt ei arene.

Naiste piimanäärmed on kinnitatud rinnalihase külge. Rindkere alumises keskosas on piimapooridega nibu, millest piimakanalid läbivad.

Naiste rindu ümbritseb rasvkoe kiht. Hülged võivad sel juhul areneda piimanäärme mis tahes osas. Need võivad olla erinevat tüüpi ja tekkida nii sisemiste kui ka väliste tegurite mõjul.

Rindade patoloogiate fotosid saab näha meditsiiniportaalides.

eneseanalüüs

Iga naine peaks igakuiselt läbima rindade enesekontrolli. See võimaldab teil patoloogia õigeaegselt tuvastada ja viivitamatult pöörduda arsti poole, kuni haigus on põhjustanud ohtlikke tagajärgi.

Eneseanalüüsi tegemiseks, mis tuleks läbi viia tsükli 5.-6. päeval, peaks naine kontrollima rinnahoidja eritumist, võrdlema rindade suurust ja sümmeetriat ning palpeerima piimanäärmeid lohkude, tihendite jms suhtes. Seda on kõige parem teha seistes või lamades. Kaenlaalune piirkond on samuti oluline sondeerimiseks.

Oluline on märkida, et naise hormonaalne taust võib mõjutada rasvasagara seisundit. Tänu sellele on see võimeline mitu korda kuus suurenema ja vähenema. Nii et raseduse ja rinnaga toitmise ajal haridus suureneb, menopausi ajal aga väheneb.

Näidustused rindade ultraheli jaoks

Piimanäärmete ultraheli on vajalik järgmistel juhtudel:

Sellist protseduuri on kõige parem teha menstruaaltsükli ajal 7–14 päeva.

Samuti peaksid regulaarselt läbima uuringud üle 50-aastased naised, eriti need, kes pole sünnitanud või on läbinud vanusega seotud raseduse.

Rindade ultraheli: normaalne

Piimanäärmed sisaldavad kolme tüüpi kudesid: rasvkude, sidekude ja näärmeepiteel. Ultraheli abil saate vaadata kõiki neid kudesid ja tuvastada neis isegi väikese patoloogia.

Tavaliselt peaks näärmeepiteel olema kitsaste kanalitega. Rasvkude peaks olema hüperehoiline tsoon.

Ultraheliuuringul peaks piimanäärmel olema selgete kontuuridega homogeenne struktuur.

Mida teha, kui ultraheliga avastatakse rasvasagar

Esiteks, kui naisel on rinnus pitser, ärge sattuge paanikasse. Praeguseks on olemas tõhusad meditsiinilised ja ka kirurgilised ravimeetodid. Hea uudis on ka see, et healoomuline kasvaja võib iseseisvalt oma suurust vähendada, misjärel see lahustub kudedes täielikult.

Oluline on hoida hüperplastilise rasvasagara diagnoos kontrolli all. Selleks on naisel soovitatav teda regulaarselt ultraheliuuringuga jälgida. See on vajalik moodustise suuruse jälgimiseks. Mis puutub kasvaja ülemineku riski pahaloomulisesse vormi, siis see on minimaalne.

Fibroadenoom kui healoomuline kasvaja

Statistika järgi on iga viies rinnanäärme kasvaja fibroadenoom. Haigus on altid naistele vanuses 15 kuni 35 aastat. See on peamine erinevus fibroadenoomi ja tsüsti vahel.

Selline haigus areneb noores eas (enamasti rasvkoe patoloogilise kasvu tõttu rindkere piirkonnas). Täiendavad turse põhjused võivad hõlmata järgmist:

1. Endokriinsed haigused.
2. Individuaalne pärilik eelsoodumus.
3. Varajane rasedus. Reeglina tuvastatakse fibroadenoom raseduse esimesel või teisel trimestril.
4. Varajane aeg pärast sünnitust (tavaliselt avastatakse haigus esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust).
5. Krooniline stress ja väsimus. Samuti mõjutavad haiguse arengut närvipinge, depressioon, neuroos.
6. Tüdrukute puberteet.

Arstid iseloomustavad fibroadenoomi mitte ainult healoomulise kasvajana, vaid ka mastopaatia tüübina. See võib moodustuda rinnal mitmes kohas korraga.

Samuti tasub teada, et palpatsioonil põhjustab selline haigus erinevalt tsüstist harva valu. Kuna kasvaja ei ole epidermisega seotud, võib punktsioon paljastada haiguse tüübi ja olemuse.

Kasulik video

Mida on sellise hariduse kohta oluline teada, ütleb mammoloog.

Tsüst kui healoomuline kasvaja

Rinnatsüst võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline. See erineb fibroadenoomist selle poolest, et kasvaja võib areneda mõlemas piimanäärmes korraga.

Tsüstilise moodustumise tunnused on järgmised:

Üldreeglid ja ravimeetodid

Kõige tavalisem viis rasvkoe olemasolu kinnitamiseks on punktsioon. Seda moodustist nimetatakse sageli ka piimanäärme aseptiliseks nekroosiks.

Enne ravi alustamist peab patsient läbi viima põhjaliku diagnoosi. Selleks tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid, teha ultraheliuuring, vajadusel biopsia. Kui tuvastatakse kasvaja tüüp, mis võib olla hea- või pahaloomuline, valitakse terapeutiline ravi.

Healoomuline moodustis nõuab pikaajalist ravimteraapiat ja kursuse kohustuslikku kontrolli. Kui kasvaja on suur, võib olla soovitatav see kirurgiliselt eemaldada.

Mis puudutab pahaloomulisi kasvajaid, siis vajavad nad hoolikalt valitud ravikuuri, mis võib hõlmata keemiaravi ja hormoonravi. Sageli kasutatakse ka kirurgiat.

Piimanäärmed on apokriinset tüüpi sekretsiooniga muutunud higinäärmed. näärmekude on ektodermaalset päritolu. Puberteedieas saavutavad piimanäärmed täieliku arengu, mis saavutab maksimumi pärast täisväärtusliku raseduse esimest sünnitust. Raseduse ajal hormonaalse stimulatsiooni mõjul suureneb nende arv järk-järgult näärmesagarad.

Piimanäärme kasvu ja arengu protsessis, nelja tüüpi näärmesagaraid . Esimest tüüpi viilud kõige vähem diferentseeritud ja tuntud kui neitsi lobules, kuna need esindavad ebaküpset naise rinda enne menarhet.

Seda tüüpi lobulites on 6 kuni 11 kanalit.

Teist tüüpi viilud arenevad esimest tüüpi sagaratest, neis olev näärmeepiteel omandab sigimisajastul väljaspool rasedust näärmetele iseloomuliku üksikasjaliku morfoloogilise diferentseerumise. Samuti suureneb kanalite arv vastavalt umbes 47 ühe sagara kohta.

Kolmandat tüüpi viilud arenevad teist tüüpi sagaratest, ühe sagara kohta on keskmiselt 80 kanalit või alveooli. Need lobulid moodustuvad juba raseduse ajal hormonaalse stimulatsiooni mõjul.

Ja lõpuks neljandat tüüpi lobules esineb imetavatel naistel ja peegeldab näärmekomponendi maksimaalset diferentseerumist ja piimanäärmete arengut imetamise ajal. Seda tüüpi lobulites on umbes 120 kanalit. Neid lobuleid ei leidu naistel, kes pole rasestunud. Pärast laktatsiooni lõppu taanduvad 4. tüüpi sagarad 3. tüüpi sagarateks. Pärast menopausi algust tekivad piimanäärmes involutsioonilised muutused nii sünnitanud kui ka sünnitamata naistel. See väljendub 1. ja 2. tüüpi lobulite arvu suurenemises. Sünnitanud ja sünnitamata naiste piimanäärmes on viienda elukümnendi lõpus peamiselt 1. tüüpi sagarad.

Tavaliselt on piimanäärmete peamised koeelemendid, mille abil realiseeritakse nende roll reproduktiivfunktsioonis, kombinatsioonina. epiteeli ja strooma kangad.

epiteeli elemendid mida esindavad hargnevad kanalid, mis on seotud näärme funktsionaalsete üksustega - lobules ja nibu.

Stroma koosneb erinevas koguses rasv- ja kiulistest sidekudedest, mis moodustavad näärme enda mahu väljaspool laktatsiooniperioode.

Sündides esindab piimanäärme epiteeli komponenti väike arv algelisi kanaleid, mis asuvad nibu-areola kompleksist sügavamal. Puberteedieelsel perioodil kasvavad need kanalid aeglaselt ja hargnevad, millega kaasneb stroomakomponendi suurenemine. Puberteedijärgsel perioodil moodustuvad kanalite otstes sakulaarsed pungad, millega kaasneb strooma kasv, mis suurendab sel perioodil näärme mahtu. Raseduse ajal areneb igast pungast mitmesuguseid näärmeid.

Raseduse lõpuks suureneb näärmekomponent sedavõrd, et piimanääre koosneb täielikult näärmekoest, vähesel määral stroomaga.

Pärast imetamise lõppu täheldatakse näärmekoe atroofiat ja strooma muutub taas domineerivaks komponendiks. piimanääre.

Pärast menopausi algust tekib näärmekomponentide atroofia sagarate arvu märgatava vähenemisega sedavõrd, et mõnes näärmepiirkonnas kaovad sagarad täielikult ja järele jäävad vaid kanalid. Samuti väheneb strooma sidekoe komponent, samas suureneb strooma rasvkoe sisaldus.

Sellest piimanäärmete epiteeli ja strooma elementide muutuste lühikirjeldusest, olenevalt paljunemistsükli perioodidest, järeldub selgelt, et kõik need ümberkorraldused põhinevad füsioloogilistel, kuid mitmesuunalistel protsessidel. proliferatsioon ja apoptoos, mis lõppkokkuvõttes tagavad adekvaatsed muutused näärmete struktuuris ja funktsioonis vastavalt ülesannetele igas sigimistsükli vanuseperioodis.

, mis põhinevad valdavalt rakulisel hüperplaasial, moodustavad üsna heterogeense häirete rühma.

Selle patoloogiaga seoses lahendab arst tavaliselt kaks diagnostilist ülesannet: esiteks, et välistada pahaloomuline kasvaja palpeeritavas moodustis ja teiseks histoloogilise uuringu läbiviimisel (vastavalt näidustustele), et saada kasulikku teavet täheldatud muutuste morfoloogiliste omaduste kohta (Semiglazov V. F. et al., 1992).

Sellega seoses on kalduvus arvestada kliiniliselt healoomulisi muutusi piimanäärmetes, et hinnata võimalikku ohtu pahaloomulise protsessi tekkeks tulevikus (mis tundub olevat üsna õige).

Siin öeldu illustreerimiseks on paslik tsiteerida ühiselt välja töötatud "Leppimiskomisjoni" otsust, kuhu kuulus nelikümmend Ameerika Patoloogide Kolledži silmapaistvat spetsialisti rinnanäärme healoomuliste protsesside probleemist (3.–5. 1985, New York, USA). Vastuvõetud dokument põhines W. D. Duponti ja D. L. Page'i (1985) suurel patsientide rühmal (1500 inimest) läbiviidud tulevaste vaatluste tulemustel. Neilt võeti biopsia kliiniliselt healoomuliste rinnanäärme kasvajate tuvastamiseks ja nende saatust jälgiti märkimisväärse aja jooksul.

Vastavalt saadud tulemustele jaotati kõik healoomulised muutused piimanäärmetes vastavalt vähi suhtelise riski astmele kolme rühma.

1. rühm. Mitteproliferatiivsed protsessid(pahaloomuliste kasvajate oht puudub).

tsüstid.

tsüstidtekkidaalateslõplikkanalidnelk.

Tüüpilisel juhul koosneb epiteel kahest kihist: sisemine epiteelikiht ja välimine, mida esindavad müoepiteelirakud. Mõnes tsüstis võib epiteel muutuda õhemaks või puududa. Muudel juhtudel täheldatakse epiteelis apokriinset metaplaasiat. Tsüstid sisaldavad sageli amorfset valgu sekretsiooni.

Apokriinne metaplaasia.

Neid muutusi piimanäärme epiteelis iseloomustab risttahukakujuliste rakkude üleminek silindrilisteks rakkudeks, milles määratakse ümmargused tuumad, rohke eosinofiilse tsütoplasma ja apokriinse sekretsiooniga.

Mõõdukashüperplaasiakanalite epiteeli vooder. Seda iseloomustab epiteelirakkude arvu suurenemine kanalites rohkem kui kahe raku võrra kanali paksuses, kuid mitte rohkem kui nelja võrra. Sellisel juhul ei blokeeri epiteelirakud kanali luumenit.

Fibroadenoom.

Kasvaja on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud ja koosneb healoomulistest epiteeli- ja stroomaelementidest.

2. rühm. Proliferatiivsed protsessid ilma atüüpiata (pahaloomulise kasvaja risk veidi suurenenud, 1,5–2,0 korda).

Mõõdukas või raske hüperplaasia.

Seda iseloomustab asjaolu, et epiteelirakud täidavad kanali valendiku ja isegi laiendavad seda. Tuumad erinevad kuju, suuruse ja orientatsiooni poolest. Ülejäänud vabad kanaliruumid on samuti erineva suuruse ja kujuga.

Intraduktaalne papilloom.

Intraduktaalne luumen moodustub papillaaride moodustumisel. Suure suurenduse korral on näha, et papillas koosneb fibrovaskulaarsest südamikust (pulgast), mis on kaetud kahe epiteelirakkude kihiga: kanali valendikuga külgnev epiteelikiht ja papilla südamikul paiknev müoepiteeli kiht. .

Skleroseeriv adenoos.

Seda esindab näärmestruktuuride ja strooma vohamine, mis paiknevad rinnasagara keskel. Need näärmed võivad kiulise strooma tõttu kokku suruda ja kuju muuta, moodustades mõnikord pildi " infiltratiivse kasvuga vähk».

3. rühm. Ebatüüpiline hüperplaasia- mõõdukalt suurenenud risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks (4-5 korda).

Juhade atüüpiline hüperplaasia.

Seda tüüpi epiteeli struktuuril on mõned, kuid mitte kõik in situ duktaalse kartsinoomi tunnused. Kanali keskkoha lähedal määratakse suhteliselt ümarate identsete epiteelirakkude populatsioon, mille tuumad on korrapäraselt paigutatud. Kanali perifeeriale lähemal säilitavad epiteelirakud oma orientatsiooni.

Ülejäänud intraduktaalsete ruumide suurus ja kuju võivad varieeruda, kuna sümptomid on vahepealsed in situ vähi ja duktaalse hüperplaasia vahel. Neid muudatusi nimetatakse ebatüüpiline kanali hüperplaasia».

Lobulaarne ebatüüpiline hüperplaasia.

Seda kahjustust iseloomustab väikeste identsete rakkude vohamine acinides, mida need ei venita. Kuna seda tüüpi proliferatsioonil on mõned, kuid mitte kõik lobulaarse kartsinoomi tunnused in situ, klassifitseeritakse need muutused "atüüpiliseks lobulaarseks hüperplaasiaks".

1. Fibroadenoom on ümara kujuga, selgete kontuuridega, sileda ja sileda pinnaga, ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge. Tema palpatsioon on valutu. Piimanäärme palpeerimisel lamavas asendis kasvaja ei kao. Mammogrammil on näha selgete kontuuridega ümar vari. Ultraheli on informatiivsem, kuna see võimaldab tuvastada tsüsti õõnsust ja seeläbi aidata tsüsti ja fibroadenoomi diferentsiaaldiagnoosimisel. Vanematel naistel võib fibroadenoomi korral tuvastada kaltsiumi ladestumist raske fibroosi taustal. Histoloogiline uuring näitab pahaloomuliste kasvajate suurenenud riski erinevaid komponente, eriti noortel naistel.

Fibroadenoom (adenofibroom) on piimanäärme healoomuline kasvaja, mis esineb kõige sagedamini vanuses 15-35 aastat, peamiselt (90%) ühe sõlme kujul. Mõned teadlased viitavad fibroadenoomile düshormonaalsele düsplaasiale.

On perikanalikulaarsed, intrakanalikulaarsed ja segatud fibroadenoomid.

sümptomid on üksildane moodustis. 10-20% juhtudest on fibroadenoomid mitmed, sageli kahepoolsed. Umbes pooltel juhtudel paikneb kasvaja ülemises välimises kvadrandis. Fibroadenoomi suurus ei ületa tavaliselt 2-3 cm.Selle kuju on sageli ovaalne.

Sonograafiliselt on fibroadenoom selgete ühtlaste kontuuridega tahke moodustis. Anduri pigistamisel märgitakse "libisemise" sümptom - kasvaja nihkumine ümbritsevatesse kudedesse, mis kinnitab fibroadenoomi kasvu levikut. Sõltuvalt fibroadenoomi suurusest on ultrahelipildil oma omadused. Nii et kuni 1 cm suuruste puhul täheldatakse korrapärast ümarat kuju, homogeenset vähendatud ehhogeensusega sisemist struktuuri. Kontuurid on siledad, selged või hägused. Ligikaudu 50% juhtudest täheldatakse perifeeria ümber hüperkajalist serva. Piimanäärme fibroadenoomi sümptomid - rohkem kui 2 cm on sagedamini ebakorrapärase ümara kujuga, selge ühtlase või ebaühtlase kontuuriga. Mida suurem on fibroadenoomi suurus ja kestus, seda sagedamini määratakse ümbritsevate kudede degeneratsiooni tõttu hüperehoiline serv. Enam kui pooltel juhtudel esineb ehhogeensuse üldise vähenemise taustal sisemise struktuuri heterogeensus. 25% juhtudest täheldatakse mikro- ja isegi makrokaltsifikatsioone. Sageli määratakse vedelikku sisaldavad kandmised. Hiiglane nimetatakse fibroadenoomi rohkem kui 6 cm. Seda kasvajat iseloomustab aeglane areng ja välimus suurte staghorn perificates koos väljendunud akustilise varju. Vastavalt ehhogeensusele võib fibroadenoom olla hüpoehhoiline, isoehhoiline ja hüperehhoiline. Fibroadenoomide tuvastamine ultraheli abil sõltub ümbritsevate kudede ehhogeensusest.

Hüpoehoiline fibroadenoom on piimanäärmes halvasti diferentseeritud ja rasvkoe sisaldus on suurenenud. Samal ajal võib hästi piiritletud ja ümbritsevate kudede taustal silma paistev hüpo- või isoehhoiline rasvasagara jäljendada fibroadenoomi.

Fibroosi või skleroseeriva nodulaarse adenoosi piiritletud ala võib samuti jäljendada fibroadenoomi.

Rinnanäärme fibroadenoomi ultrahelipilt võib varjata, eriti noortel inimestel, hästi piiritletud pahaloomulist kasvajat (sagedamini medullaarset kartsinoomi).

Degeneratiivsed muutused fibroadenoomi struktuuris kaltsifikatsioonide taga olevate akustiliste varjude kujul, sisemise struktuuri heterogeensus, ebaühtlased kontuurid võivad jäljendada vanemate naiste rinnavähi sümptomeid.

Fibroadenoomid suurte lupjumiste korral eristuvad röntgenmammograafia abil hästi. Lupjumiste puudumisel ei suuda röntgenmammograafia eristada rinnanäärme fibroadenoomi sümptomeid tsüstist.

Ehograafia oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks võib olla kasvaja vaskularisatsiooni hindamine. Vaskularisatsioon määratakse ligikaudu 36,0% fibroadenoomidest (naiste keskmine vanus oli 38,5 aastat). Tuvastatud veresooned paiknesid piki sõlmede perifeeriat 67,0-81,1%, kogu sõlme ulatuses - 13,6%, veresoonte ebaühtlast jaotumist tuvastati ainult ühel juhul (4,6%).

Ravi. Kasvaja eemaldatakse tavaliselt koos väljendunud kapsli ja väikese koguse piimanäärme ümbritseva koega. Noortel naistel peaks operatsioon hoolitsema kosmeetilise tulemuse eest. Lõige on soovitatav teha piki areola serva. Seejärel kantakse kude adenoomile ligipääsuks ja selle eemaldamiseks mõnevõrra tunnelisse. Selle eemaldamisel eemaldatakse samaaegselt minimaalselt terveid kudesid, et saada hea kosmeetiline tulemus. Haava sügavuses olevaid õmblusi ei rakendata. Euroopas, kui diagnoos on kindel, väikseid fibroadenoome ei eemaldata. Suured fibroadenoomid (läbimõõduga umbes 5 cm), mida mõnikord täheldatakse noortel naistel, tuleb eemaldada ja kiiresti histoloogiliselt uurida. Kliiniliselt on fibroadenoom peaaegu eristamatu hamartoomist. Sellistel juhtudel tuleb kasvaja eemaldada.

2. Lehtkasvaja rinnad on perikanalikulaarse fibroadenoomi tüüp. Sellel on iseloomulik kihiline struktuur, mis on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid sellel puudub tõeline kapsel. Sageli on see nahale joodetud, suurenedes kiiresti. Piisavalt suure kasvaja korral ilmneb selle kohal oleva naha hõrenemine ja tsüanoos. Lehetaoline fibroadenoom muutub mõnikord pahaloomuliseks ja metastaseerub luudesse, kopsudesse ja muudesse organitesse.

Ravi. Kirurgia on peamine ravimeetod. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja suurusest. Väikeste suurustega tehakse sektoraalne resektsioon, üle 8-10 cm läbimõõduga neoplasmidega - lihtne mastektoomia. Eemaldatud kasvajale tehakse kiire histoloogiline uuring. Pahaloomulise degeneratsiooni korral tehakse Patty järgi radikaalne mastektoomia. Edasine ravi määratakse eemaldatud lümfisõlmede histoloogilise uuringu andmetega.

3.Adenoom, hamartoom piimanäärmed on haruldased. Mõlemad kasvajad on tihedad, ümara kujuga, neid on fibroadenoomist raske eristada. Adenoom on selgelt piiritletud ümbritsevast rinnakoest. Diagnoosi täpsustamine on võimalik alles pärast makropreparaadi histoloogilist uurimist. Hamartoom on haruldane healoomuline rinnanäärme kasvaja. See võib asuda nii näärmes endas kui ka sellest eemal. Haimartoomi ultrahelipilt on väga varieeruv ja sõltub rasvkoe hulgast ja fibroglandulaarsest koest hüpoehoiliste ja ehhogeensete piirkondade kujul. Distaalse pseudovõimenduse või nõrgenemise mõju määratakse sõltuvalt kasvaja struktuurist. Röntgeni mammograafia näitab hästi piiritletud kapseldatud massi, millel on heterogeenne struktuur

3.Verejooks rind. Verise sisu patoloogilist eritumist nibust täheldatakse intraduktaalse papilloomi korral, mis võib esineda nii nibuga seotud suurtes kanalites kui ka väiksemates.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Haiguse peamiseks sümptomiks on kollakasrohelise, pruuni või verise vedeliku eritumine nibudest, millega mõnikord kaasneb tugev valu rinnanäärmes.

Duktograafia võimaldab tuvastada kanalite täitevefekte, määrata täpselt papilloomide lokaliseerimine. Täitedefektidel on selged kontuurid, ümarad piirjooned.

Lõplik diagnoos tehakse nibust väljutamise tsütoloogilise uuringu ja rinnanäärme kaugema keskse (subareolaarse) piirkonna histoloogilise uuringu andmete põhjal.

4.Lipoom- rasvkoest arenev healoomuline kasvaja, mis tavaliselt paikneb rinnakoe kohal ja retromammaarses ruumis. Kasvaja pehme konsistents, lobulaarne struktuur. See esineb sagedamini vanematel naistel. Mammogrammil ilmneb see selgete ühtlaste kontuuridega valgustatuna tihedama näärmekoe taustal. Tõelised lipoomid on küpse rasvkoe sõlm, mida ümbritseb sidekoe kapsel. Piimanäärmes palpeerimisel määratakse pehme liikuv moodustis. Lipoomi ultrahelipilt sarnaneb piimanäärme rasvkoega - hüpoehhoiline, homogeenne, kokkusurutav. Kiuliste lisandite olemasolul on lipoomi struktuur vähem homogeenne, hüperkajaliste lisanditega ja võib tuvastada hüperkajalist serva. Suurenenud rasvkoesisaldusega piimanäärmetes võib lipoomi olla raske isoleerida. Ehograafia abil tuleb lipoom eristada fibroadenoomist, millel on väga kontrastne rasvasagar või muud rasvalisandid.

Adenolipoom, fibroadenolipoom on fibroadenoomi variant ja see on kapseldatud kasvaja, mis koosneb rasvkoest, kiulisest koest ja epiteeli struktuuridest. Adenolipoomid võivad ulatuda suurte mõõtmeteni. Ehograafial on adenolipoomidel heterogeenne struktuur hüpo- ja hüperehooiliste lisanditega.

Fibroangiolipoom võib olla väga ehhogeenne. Vanematel naistel ilmneb läbipaistev moodustis tihedas kiulises kapslis. Kapsli puudumine ei võimalda eristada lipoomi ümbritsevast rasvkoest. Kasvaja võib olla suur.

Ravi. Kasvaja eemaldamine.

4. Papilloom

Papilloomoos on neoplastiline papillaarkasv piimajuhas. Need papillaarsed kasvud on mõne kanali epiteeli rakkude healoomuline vohamine. Enamasti esinevad need vanuses 40–45 aastat ühe inklusioonina terminali kanalis või piimanäärmes. Enamik üksikuid intraduktaalseid papilloome on healoomulised. Üksikud intraduktaalsed papilloomid ilmnevad moodustistena, mida on fibroadenoomist raske eristada. Need ületavad harva 1 cm.

Intraduktaalse papilloomi ehhograafiline pilt võib olla nelja tüüpi:

o intraduktaalne;

o intratsüstiline;

o tahke;

o spetsiifiline (mitmeõõnsusega ja laiguline kujutis).

Intraduktaalset tüüpi papilloomi ultrahelikujutis võib olla kanali isoleeritud laienemise või tahke ümardatud moodustis, erineva ehhogeensusega, ilma distaalse sumbumiseta kanali isoleeritud laienemise taustal.

Intratsüstilist tüüpi saab kujutada ultraheli kujutisega tsüstist, mille sisekontuuril on tahked kandmised. Tahke komponent võib olla erineva suuruse ja ehhogeensusega Tahket tüüpi iseloomustab väikese tahke struktuuri moodustumine (maksimaalne suurus - 9 mm) ühendatud või tihedalt paikneva laienenud piimajuhaga. Enamik tahkeid masse on tagantpoolt tugevdatud; kunagi pole akustilist varju. Iseloomustab P ja PZ suhte kõrge määr.

Difuusne intraduktaalne papillomatoosi on iseloomulik terminaalsete, perifeersete piimakanalite kahjustustele. Kuna tegemist on noorte naiste haigusega, on sellel teine ​​nimi - juveniilne papillomatoosi. 40% juhtudest kaasneb sellega kahtlase histoloogilise iseloomuga epiteelirakkude ebatüüpiline hüperplaasia. Seetõttu on difuussel papillomatoosil suur risk rinnavähi tekkeks. Juveniilse papillomatoosi sonograafiline pilt

mida iseloomustab halvasti piiritletud heterogeense massi olemasolu ilma distaalse sumbumiseta, väikeste kajatute aladega massi servades või ümber. Ultraheliuuringul on vaja hinnata nii välis- kui ka sisekontuuride ühtlust ja selgust ning tsüstilise laienemise tuvastamisel on vajalik sisu loksutamine. Mammograafia ei ole informatiivne. Galaktograafia on peamine meetod intraduktaalsete moodustiste visualiseerimiseks. Kontrastsuse sisseviimisega on võimalik tuvastada mitte ainult ummistust, vaid ka väga väikest defekti kanali seinas. On teatatud ehhogalaktograafiast koos ultraheliuuringuga.

Rasvasagar, fibroadenoom ja rinnatsüst on teatud tüüpi kasvajad, mis liigitatakse healoomulisteks. Kasvaja tüübi võimalikult täpseks määramiseks tehakse tavaliselt punktsioon või histoloogia (enamasti analüüside vormis). Kuigi kui teate, kuidas need haigused erinevad, ja viite läbi täiendava uuringu, saate vältida tõenäolist viga ja tarbetuid teste.

Healoomuline kasvaja - fibroadenoom

Nagu näitab praktika, on üheksal juhul kümnest moodustunud rinnanäärme kasvaja fibroadenoom. Haigus on levinud nii meestele kui naistele, kuigi kõige sagedamini esineb seda 14–35-aastaste õiglase soo esindajate seas. Ja see võib-olla on üks peamisi erinevusi fibroadenoomi ning tsüstide ja rasvasagarate vahel.

Rinnanäärme fibroadenoom areneb noores eas kõige sagedamini ebaloomuliku või ebanormaalse rasvkoe kasvu tõttu rindkere piirkonnas. Teisi haiguste põhjuseid saab täpsemalt kindlaks teha piimanäärme punktsiooniga. Nende hulgas võivad olla:

• inimese endokriinsüsteemiga seotud haigused;
• pärilik eelsoodumus ja geneetilised omadused;
• varane rasedus või esimesed kuud pärast lapse sündi;
• tüdrukute puberteet (noored võib sel juhul välja jätta);
• stress, väsimus ja pidev närvipinge.

Rinnahaiguste tunnus või õigemini selle teadmine on parim viis kindlaks teha, kas teie rinnast leitakse tsüst või mõni fibroadenoomi tüüp. Viimase haiguse puhul tasub siinkohal märkida, et fibroadenoom on piimanäärme kasvaja, üks mastopaatia vorme ja healoomulise kasvaja tüüp. Sellel on fokaalne jaotusmuster ja see ei saa moodustuda ühe piimanäärme mitmes kohas korraga. Veelgi enam, laialdane mammoloogiapraktika võimaldab peaaegu 100% täpsusega määrata täpse tekkekoha - rindkere parempoolse ülemise ruudu.

Pange tähele, et rindade fibroadenoom põhjustab harva palpatsioonil valu. Mida ei saa öelda sellise healoomulise kasvaja kohta nagu tsüst. Haigus ei ole seotud epidermisega, mis tähendab, et punktsioon suudab kindlaks teha mitte ainult haiguse olemuse, vaid ka selle tüübi.

Teine nüanss, mis eristab fibroadenoomi rasvkoest või tsüstist, on selgete kontuuride puudumine, mis tuvastatakse samuti punktsiooniga.

Haigust hoolikalt vaadates näete, et fibroadenoom ise on suletud kapslisse. See võib veereda piimanäärme sees.

Tsüst kui healoomuline kasvaja

Rinnanäärme tsüst on võrdselt levinud nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste ilmingute korral. Peamine erinevus tsüsti ja fibroadenoomi vahel seisneb selles, et kasvaja võib olla ühekordne või mitmekordne ning areneda samaaegselt mõlemas piimanäärmes. Üsna sageli moodustub tsüst ja areneb seejärel piimakanalites. Punktsioon võib anda täpset teavet nodulaarsete neoplasmide leviku koha kohta.

Tsüstilise moodustumise peamised tunnused hõlmavad järgmisi sätteid:

Tsüstilised moodustised võivad olla õigeaegselt diagnoosimata mastopaatia põhjuseks. Arstid tuvastavad ka riskirühma, milleks on noored alla 30-aastased tüdrukud, kes pole veel ametis olnud.

Erinevalt samast fibroadenoomist kaasnevad tsüstiga peaaegu alati valulikud aistingud. Kui teete regulaarselt oma piimanäärmete eneseanalüüsi, saate kindlasti varakult avastada sõlmelisi kasvajaid, et neist õigeaegselt vabaneda.

rasvasagara

Piimanäärmete rasvasagar tuvastatakse kõige sagedamini sellise diagnostilise meetodi abil nagu punktsioon. Üsna sageli nimetatakse seda tüüpi haigusi ka rasvanekroosiks, kui meditsiinilist ja arusaadavamat terminit. Kuna see on lobul - piimanäärmete aseptiline nekroos.

Seega on rasvasagar mõlemas või ainult ühes piimanäärmes tekkinud kasvaja, mis võib olla otseselt seotud nahaga. Sageli võite jälgida nibu tagasitõmbumist ja areola valulikku seisundit. Rasvanekroos, kuigi tegemist on pigem healoomulise kasvajaga, võib üsna sageli, nagu punktsioon näitab, areneda pahaloomuliseks. Veelgi enam, esmase diagnoosimise ajal on äärmiselt raske kindlaks teha, milline on rasvasagara kasvaja.

Rasvade nekroosi arengu käigus ilmneb haiguse fookus, mida võib ümbritseda tiheda seinaga kapsel. Pange tähele, et sarnaseid tunnuseid on näha nii fibroadenoomi kui ka tsüsti puhul.

Kesta olemasolu täidise keskpunkti ümber näitab, et rasvanekroos on healoomuline kasvaja. Selle puudumine on põhjus, miks punktsioon välistab pahaloomulise kasvaja tekkimise võimaluse.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on biopsia. Sageli on see vajalik, kuigi see võib olla kahjulik. Kaugelearenenud staadiumides ravitakse haigust operatsiooniga.

Võttes arvesse kolme kõige sarnasemat healoomulise kasvaja tüüpi, näete, et neil on palju ühist, näiteks iga haiguse tüübi omadused. Just see põhjustab sageli eksliku diagnoosi ja sellest tulenevalt ka vale ravi. Uurige hoolikalt iga kasvaja iseärasusi ja seejärel vähendatakse vea tõenäosust miinimumini.

Rasvane sagara piimanäärmes on ultraheliga hõlpsasti tuvastatav. Teisisõnu, see on fibroadenoom (healoomuline rinnakasvaja). Rasvasagar võib avalduda nibu tagasitõmbumise ja valuna selle piirkonnas.

Tavaliselt avastab naine ise rasvasagaru enesekontrolli käigus väikese hernekese näol. Fibroadenoom koosneb kahest deformeerunud koest - kiulisest ja näärmelisest. Kasvaja seisundit mõjutab hormonaalne taust, selle reguleerimisel võib rasvasagar väheneda ja suureneda. Tavaliselt muutub neoplasm raseduse ja imetamise ajal suuremaks ja menopausi alguses, vastupidi, väheneb.

Normaalne rindade ultraheli

Piimanäärmes on 3 tüüpi kudesid - side-, rasv- ja näärmeepiteel. Tavaliselt peaks nahka esindama hüperkajaline piirkond, näärmeepiteel peaks olema kitsaste kanalitega ehhogeenne piirkond ja rasvkude peaks olema hüperkajaline piirkond. Nendes kudedes saab hästi tuvastada mis tahes kasvajaid, kui teate nende normi. Rasvasagaral on teiste kudedega võrreldes vähenenud ehhogeensus. Kuid mõnikord juhtub, et fibroadenoom võib olla heterogeenne kajastruktuur.

Ultrahelis on rasvasagaral ümar kuju, millel on üsna selged kontuurid. Tähelepanelikult vaadates võib fibroadenoomist leida väikseid lupjumise piirkondi. Samuti esineb fibroadenoomi lehekujuline vorm, mis ultraheliuuringul tavapärasest rasvasagarast erineb vaid suuremate suuruste poolest.Piimanäärme kasvaja parimaks diagnoosimiseks tuleks teha ultraheliuuring 4.-5. menstruaaltsükkel.

Mida teha, kui ultraheliga leitakse rasvasagar

Kui naisel on fibroadenoom, siis ärge muretsege ega paanitsege liiga palju. Selle raviks on konservatiivsed ja kirurgilised meetodid. See juhtub, et healoomuline kasvaja ise hakkab oma suurust vähenema ja kaob seejärel täielikult.

On ebatõenäoline, et rasvasagaras võib areneda pahaloomuliseks moodustiseks, kuid selle vältimiseks on soovitatav seda jälgida ultraheliga. Paljud naised keelduvad kirurgilisest sekkumisest operatsioonijärgsete rindade defektide tõttu - selle kuju ja tekstuuri muutused. Kuid ultraheliga fibroadenoomi avastamisel on parem kuulata arsti ja valida tema pakutav ravimeetod.