Infarkt crijeva - šta je to? Simptomi, posljedice, prognoza. Uzroci infarkta želuca Infarkt crijeva se može razviti zbog

Infarkt crijeva je bolest u kojoj dolazi do začepljenja krvotoka mezenterija, a zatim, zbog akutnog poremećaja opskrbe krvlju, do nekroze crijevnog zida. Bolest se naziva i tromboza visceralnih žila, mezenterični infarkt, crijevna ishemija.

Iz kojih razloga nastaje infarkt crijeva, šta je to i kako ga liječiti?

Kod srčanog udara tankog crijeva, bol se javlja u središnjoj regiji ili desnoj polovini trbuha, debelom crijevu - u lijevoj polovini, rektumu - od donje lijeve strane.

Mehanizam razvoja bolesti

Mezenterij ili mezenterij je nabor koji se sastoji od dva lista peritoneuma, uz pomoć kojih su šuplji organi trbušne šupljine pričvršćeni za stražnji zid trbuha. Mezenterične arterije leže u debljini mezenterija, obezbeđujući dotok krvi u creva (vidi sliku). Grane mezenteričnih žila su međusobno povezane anastomozama, što pruža mogućnost kolateralne cirkulacije.

Kada je cirkulacija krvi poremećena u žilama mezenterija, dolazi do arterijske okluzije, oštrog smanjenja ili potpunog prestanka protoka krvi u njima i ishemije određenih dijelova crijevnog trakta. Kao rezultat toga, tkiva određenog dijela crijeva dobijaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari i umiru, odnosno dolazi do nekroze. Nekrotično tkivo omekšava, dolazi do perforacije crijeva, a kroz nastalu rupu sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se peritonitis, akutna upala peritoneuma - ozbiljno stanje koje prijeti smrtnim ishodom.

Uzroci i faktori rizika

Obično se ishemija crijevnih žila javlja u pozadini progresije kardiovaskularne patologije kod ljudi starijih od 70 godina. Kod starijih žena, mezenterični infarkt se javlja dva puta češće. Uzimajući u obzir stariju dob pacijenata i prisutnost popratnih bolesti, odluka o hirurškoj taktici liječenja može biti prilično teška. Proces pripreme za operaciju također kasni zbog objektivnih poteškoća u postavljanju dijagnoze. Unatoč optimizaciji dijagnostičkih i terapijskih metoda, mortalitet u slučaju akutnog mezenteričnog infarkta među pacijentima dostiže 50-90%.

Ponekad nastanku bolesti prethodi period prekursora – prvi znaci srčanog udara u razvoju, na koje pacijenti često ne obraćaju pažnju ili ih pripisuju lošoj probavi.

Etiološki faktori koji dovode do začepljenja krvotoka mezenterija dijele se u dvije grupe:

• trombotični ili embolijski- začepljenje ušća mezenteričnih žila trombom ili embolom koji je migrirao iz proksimalnih dijelova vaskularnog korita. Ateroskleroza, eritremija, infarkt miokarda ili endokarditis, hiperkoagulabilnost (povećano zgrušavanje krvi), atrijalna fibrilacija, nespecifični aortoarteritis, produženi zastoj krvi, teška crijevna infekcija, gnojni apsces, trauma mogu dovesti do mezenterične tromboze;
• neokluzivni- pogoršanje protoka krvi, smanjenje protoka krvi kroz visceralne žile. Uzroci ovog stanja mogu biti: arterijska hipotenzija, vazospazam mezenterija, smanjenje frakcije minutnog volumena srca, veliki gubitak krvi, kongestivno zatajenje srca, dehidracija.

Često se mezenterični infarkt razvija kao rezultat istovremenog djelovanja nekoliko uzročnih faktora.

Rizik od razvoja bolesti se povećava:

• poodmakloj dobi (više od 60 godina za žene, 70 za muškarce);
• sjedilački način života;
• produžena dehidracija;
• aritmije i druge patologije srca i krvnih žila;
• operacija srca;
• infarkt miokarda;
• ciroza jetre (dovodi do povećanog pritiska u portalnoj veni);
• hemoterapije.

Klasifikacija

Da bi se odredio najefikasniji plan liječenja, važno je znati potpunu dijagnozu, uključujući oblik i stadijum infarkta. Bolest se klasifikuje prema toku, lokalizaciji i stepenu poremećaja cirkulacije, preovlađujućim simptomima.

U toku trajanja razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.

Obično se ishemija crijevnih žila javlja u pozadini progresije kardiovaskularne patologije kod ljudi starijih od 70 godina.

U zavisnosti od krvnih sudova u kojima je došlo do poremećaja cirkulacije, razlikuju se tri tipa srčanog udara:

• arterijski- poremećen je protok krvi u mezenteričnim arterijama; u većini slučajeva to dovodi do srčanog udara za 6-8 sati;
• venski- dolazi do oštećenja mezenteričnih vena, takvo kršenje ne dovodi do srčanog udara odmah, već nakon 1-4 tjedna;
• mješovito- karakterizirana poremećenim protokom krvi, prvo u arterijama, a potom i u venama.

Prema stepenu kršenja krvotoka:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzovanog srčanog udara.

Kompenzacija je proces u kojem se opskrba krvlju održava čak i ako je žila oštećena zbog dodatnih žila. S kompenziranim kršenjem, nezahvaćene žile u potpunosti preuzimaju opskrbu krvlju, sa subkompenziranom opskrbom krvlju, opskrba krvlju se ne obnavlja u potpunosti, s dekompenziranom, protok krvi potpuno prestaje.

Faze bolesti

U svom razvoju, mezenterični infarkt prolazi kroz tri uzastopna stadija.

1. Ishemijski- poremećaji cirkulacije su reverzibilni. Simptomi su nespecifični, što otežava dijagnozu.
2. Nekrotično- ćelije crijevnog zida umiru od gladovanja kisikom uslijed ishemije.
3. Stadij peritonitisa- crijevni zid je uništen, crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, razvija se akutna infektivna upala peritoneuma.

Simptomi infarkta crijeva

Kliničke manifestacije mezenteričnog infarkta su nespecifične i mogu se razlikovati ovisno o stadiju, vrsti i pratećim bolestima.

Unatoč optimizaciji dijagnostičkih i terapijskih metoda, mortalitet u slučaju akutnog mezenteričnog infarkta među pacijentima dostiže 50-90%.

Ponekad nastanku bolesti prethodi period prekursora – prvi znaci srčanog udara u razvoju, na koje pacijenti često ne obraćaju pažnju ili ih pripisuju lošoj probavi. U drugim slučajevima, simptomi mezenteričnog infarkta javljaju se iznenada.

Pacijenta brine intenzivan bol u abdomenu - prvo periodičan, grčeviti, a zatim konstantan. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio crijeva zahvaćen. Kod srčanog udara tankog crijeva, bol se javlja u središnjoj regiji ili desnoj polovini trbuha, debelom crijevu - u lijevoj polovini, rektumu - od donje lijeve strane. Pri palpaciji abdomen je mekan i blago bolan. Osim bolova u trbuhu, javljaju se mučnina, povraćanje i proljev. Auskultacija abdomena otkriva pojačanu peristaltiku, koja se povlači u roku od nekoliko sati.

Kako bolest napreduje, stanje pacijenta se pogoršava, ali u nekom trenutku nastupa period zamišljenog blagostanja - bol postepeno slabi ili nestaje, ali to je loš prognostički znak, jer može ukazivati ​​na potpunu nekrozu crijevnog zida. Sa napredovanjem bolesti povećavaju se pojave intoksikacije i dehidracije. Koža postaje bleda i suva, jezik je suv, obložen premazom. Pri palpaciji, trbuh je natečen, ali mekan, u trbušnoj šupljini nalazi se gusto elastična tvorba niskog pomaka - otečeno područje crijeva i mezenterija. Pacijent postaje ravnodušan, letargičan, ne uspostavlja kontakt.

Dijagnostika

Dijagnoza infarkta crijeva temelji se na instrumentalnim metodama. Ultrazvukom je utvrđeno zadebljanje crijevnog zida i prisustvo slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ultrazvučni pregled krvnih žila uz procjenu protoka krvi otkriva tromb u jednoj od žila mezenterija.

Kod srčanog udara crijeva potrebna je operacija, a što manje vremena prođe od početka terapije lijekovima do operacije, veće su šanse za povoljan ishod.

Rendgenski snimci abdomena mogu pokazati natečene crijevne petlje, ali ne daju tačne informacije o lokaciji blokirane žile. Angiografija se također odnosi na metode radiografije, ali se smatra informativnijom za postavljanje dijagnoze. Ova metoda omogućava određivanje tačne lokacije zahvaćene žile, utvrđivanje vrste i stupnja poremećaja krvotoka.

Tretman

Liječenje mezenteričnog infarkta treba započeti što je prije moguće, a od pravovremenosti će zavisiti šanse za preživljavanje pacijenta i koliko će ozbiljne posljedice. Cilj liječenja je otklanjanje začepljenja žile i uklanjanje zahvaćenog područja crijeva.

U prvim satima od pojave srčanog udara potrebno je započeti trombolitičku terapiju koja pomaže u rastvaranju krvnih ugrušaka koji začepljuju žilu. Koriste se lijekovi koji aktiviraju fibrinolizu, odnosno resorpciju krvnih ugrušaka - streptokinaza, streptodekaza, urokinaza i drugi antikoagulansi. Istovremeno se započinje infuziona terapija - intravenska infuzija lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi, nadoknađuju volumen cirkulirajuće krvi i potiču detoksikaciju. Kod srčanog udara uzrokovanog neokluzivnim uzrocima, indicirana je primjena antispazmodika za poboljšanje visceralnog protoka krvi.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite da vidite.

Gore navedene metode odnose se na konzervativnu terapiju iu ovom slučaju imaju važnu, ali pomoćnu ulogu. Kod srčanog udara crijeva potrebna je operacija, a što manje vremena prođe od početka terapije lijekovima do operacije, veće su šanse za povoljan ishod.

Kako bolest napreduje, stanje pacijenta se pogoršava, ali u nekom trenutku nastupa period zamišljenog blagostanja - bol postepeno slabi ili nestaje, ali to je loš prognostički znak.

Hirurško liječenje se sastoji u uklanjanju zahvaćenog područja crijeva, kao i vraćanju dotoka krvi u zahvaćeno područje crijeva. Uz peritonitis, trbušna šupljina se također pere fiziološkom otopinom i antisepticima.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Infarkt crijeva je akutna hirurška bolest, koja se zasniva na prestanku dotoka (ili odljeva) krvi u crijevo.

Infarkt crijeva je zastrašujuća bolest u kojoj smrtni ishod nije neuobičajen. Glavni uzrok infarkta crijeva je začepljenje lumena krvnog suda trombom ili aterosklerotskim plakom.

Infarkt crijeva se u pravilu javlja kod starijih pacijenata s teškim srčanim oboljenjima (atrijalna fibrilacija, infektivni endokarditis, ateroskleroza). Izuzetno rijetko može doći do infarkta crijeva kod mladih žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.

Simptomi infarkta crijeva

Klinička slika infarkta crijeva je krajnje nespecifična. Pacijenti se žale na bolove u abdomenu različite jačine (u zavisnosti od obima lezije), nadimanje, otežano izlučivanje fecesa i gasova. Često postoji primjesa tamne krvi u stolici ili crijevno krvarenje s tamnom starom krvlju, što je posljedica odbacivanja nekrotične sluznice.

Dijagnostika

Starost, prisustvo teške ateroskleroze, posebno ateroskleroze trbušne aorte i donjih ekstremiteta, te tromboembolijski procesi važni su za postavljanje tačne dijagnoze.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• Rendgenski pregled - pregledna radiografija trbušnih organa.
• Laparoskopija.
• Aortografija.
• Selektivna mezenterikografija, koja omogućava dijagnosticiranje bilo koje vrste poremećaja cirkulacije u što skorijem vremenu.

Liječenje infarkta crijeva

Prisutnost utvrđene činjenice infarkta crijeva ili sumnja na njega indikacija je za hitnu operaciju.

Uzroci infarkta crijeva:

Simptomi infarkta crijeva:

Simptomi peritonealne iritacije u početku su odsutni, pojavljuju se kasnije, s razvojem peritonitisa. Ubrzo se kod tromboze gornje crijevne arterije javlja ponovljeno povraćanje s primjesom krvi boje taloga kafe, kao i žuči. U budućnosti, povraćanje postaje fekalne prirode.
Uz trombozu donje crijevne arterije, povraćanje obično izostaje. Karakterističnije je otkrivanje krvi u fecesu, koja se zbog crijevnog krvarenja može izlučiti iz anusa nepromijenjena u velikim količinama (1 litar ili više). Prisustvo čiste krvi u stolici često dovodi do pogrešne dijagnoze krvarenja iz hemoroida.

U budućnosti se razvija teška slika crijevne opstrukcije, prestaje izlučivanje stolice i plinova, kao posljedica nekroze crijevnih petlji, pojavljuju se simptomi peritonitisa. Pacijent brzo umire ako se hitne mjere (detoksikacija, hirurška intervencija) ne preduzmu na vrijeme, što se rijetko dešava.

Pravilno intravitalno prepoznavanje tromboze intestinalnih arterija zbog ateroskleroze je rijetko.
U većini slučajeva pacijenti se primaju u bolnicu sa dijagnozom drugih bolesti trbušnih organa (upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, kolelitijaza, želučano ili crijevno krvarenje, akutni abdomen). Starost, prisustvo teške ateroskleroze, posebno ateroskleroze trbušne aorte i donjih ekstremiteta, te tromboembolijski procesi važni su za postavljanje tačne dijagnoze.

Liječenje infarkta crijeva:

Prevencija infarkta crijeva:

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim nauci poznatim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza...

Bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" poznata je svijetu već dosta dugo.

Zauške (naučni naziv - zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko telo je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolenskog zgloba je raširena bolest među sportistima...

Infarkt crijeva simptomi smrtnosti

Znakovi i tretmani infarkta crijeva

Infarkt crijeva jedna je od teških kardiovaskularnih bolesti koja je pouzdano na prvom mjestu među uzrocima smrti. Dijagnoza ove patologije je teška i traje dosta vremena, pa je rizik od komplikacija visok. Smrtnost kod nekih oblika infarkta crijeva kreće se od 50 do 100%.

Klasifikacija poremećaja opskrbe crijeva krvlju

• Kompenzacija. U ovoj fazi dolazi do djelomične restrikcije opskrbe krvlju u žili, koja prolazi bez traga, a funkcija crijeva se potpuno obnavlja.
• Subkompenzacija. To dovodi do razvoja kronične ishemije, na čijoj pozadini može doći do krvarenja, upale i perforacije crijevnog zida.
• Dekompenzacija. U ovoj fazi razvija se nekroza crijeva, odnosno srčani udar, nakon čega nastaju štetne posljedice. Može se zakomplikovati peritonitisom (upalom peritoneuma), pa čak i sepsom - trovanjem krvi.

Uzroci

Ateroskleroza

Kod ove bolesti, pacijentov metabolizam masti u tijelu je poremećen, zbog čega se u posudi formiraju plakovi. Osim toga, žila gubi elastičnost, ograničavajući protok krvi do organa u koji opskrbljuje krv. Ako se ovom stanju pridruži patologija trombocita, koji se počinju taložiti na plaku i dodatno smanjuju lumen žile, protok krvi može potpuno prestati. U tom slučaju će se razviti infarkt crijeva.

Trombozu mezenteričnih arterija crijeva potiče patologija sistema zgrušavanja krvi, nesklad između plazme i formiranih elemenata. Stvaranje krvnog ugruška dovodi do neadekvatnog uzimanja oralnih kontraceptiva od strane pacijenata, traume.

Embolija je začepljenje lumena žile od strane nekog tijela koje je "došlo" iz drugog organa. Najčešća embolija je tromb koji se formira u lijevoj strani srca. To se može javiti kod poremećaja ritma (posebno kod atrijalne fibrilacije, koja izaziva vrtložne struje krvi), nakon infarkta miokarda. Tvorbe na listićima srčanih zalistaka kod infektivnog endokarditisa i reumatizma također mogu začepiti žilu koja opskrbljuje crijeva.

Kompresija krvnih sudova tumorom

Ovaj uzrok se često nalazi kod starijih pacijenata. Kompresija izvana se događa postepeno, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi i nekroze crijevnih tkiva.

Do nekroze crijevnog zida dolazi ako krv ne teče 4-6 sati. Područje lezije određeno je nivoom na kojem je došlo do blokade žile. Ako se dogodi u prvom, najgornjem segmentu, doći će do opsežnog infarkta crijeva, stradaće veći dio tankog crijeva, slijepa i desna polovina debelog crijeva. Okluzija drugog segmenta će dovesti do nekroze mršave i ilijačne kosti, međutim, površina od 1-2 metra će ostati održiva, što je dovoljno za probavu i apsorpciju hranjivih tvari. Blokada u trećem segmentu je kompenzirana i ne uzrokuje izražene kliničke manifestacije.

Hipertenzija će nestati... za 1 rublju!

Infarkt crijeva može uzrokovati ne samo oštećenje arterija, već i trombozu portalne vene. Ovo stanje je uzrokovano uzlaznom upalom perifernih vena. Provociraju ga takve bolesti koje pacijent ima: apscesi u trbušnoj šupljini, upala slijepog crijeva, žučne kese, privjesaka maternice, upala slijepog crijeva. Uzroci silazne tromboze su ciroza jetre, povišeni pritisak u portalnoj veni, poremećaji u sistemu koagulacije krvi.

Kod takozvanog venskog infarkta crijeva dolazi do edema crijeva koji otežava pristup krvi u njega, odnosno uzrokuje hipoksiju. U ovom slučaju, za 5-7 dana dolazi do nekroze zida, što se objašnjava dobro razvijenom kolateralnom cirkulacijom crijeva.

Klinička slika

Razvoju srčanog udara prethodi ishemija - smanjenje dotoka krvi u crijeva. Ovo stanje traje 6-12 sati i karakteriše ga veoma intenzivan bol u stomaku. Bolni sindrom se javlja u gornjem dijelu abdomena, ne uklanja se u potpunosti čak ni narkotičkim lijekovima protiv bolova. Antispazmodici (drotaverin, spazmolgon) mogu imati mali učinak. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji lezije: za tanko crijevo - pupčana regija, uzlazno debelo crijevo - desno, silazno - lijevo. Pacijenti u ovom periodu su veoma nemirni, ne mogu da nađu mesto za sebe, vrište, može doći do povraćanja. Često se dijareja javlja refleksno. Koža je bleda, pritisak raste. Jezik je još mokar. Posebnost ovog perioda je da tokom palpacije abdomen ostaje bezbolan, nije otečen. Prilikom slušanja abdomena čuje se aktivna peristaltika.

Faza srčanog udara traje do jednog dana. U ovom trenutku simptomi su manje izraženi, jer nervni završeci odumiru. Pacijenti se ponašaju mirnije. Važno je da se u ovoj fazi u povraćku i izmetu nađu nečistoće krvi, što ukazuje na oštećenje tankog crijeva. Prilikom pregleda abdomena otkriva se bol, tlak se normalizira, a nivo leukocita značajno raste u općem testu krvi. Jezik suv, obložen. Kod auskultacije nema peristaltike.

Posljednja, najopasnija faza je peritonitis. Javlja se 18-36 sati nakon začepljenja arterije. Pacijentovo zdravstveno stanje se vrlo naglo pogoršava, može početi delirij. Pacijenti se boje pokreta, jer svaki pokret povećava bol u abdomenu. Ravnoteža vode i soli je poremećena, pojavljuje se dehidracija. Dalje napredovanje može dovesti do kome i smrti.

Spasiti crijevo moguće je samo u fazi ishemije, kada još nije nastupila nekroza. Stoga je važno posumnjati na ovo stanje što je prije moguće. Za dijagnozu se provode posebne instrumentalne metode i krvni test.

Dijagnostika

Plovila se mogu vidjeti na ultrazvuku. Prednost ultrazvuka je u tome što je neinvazivan i može se koristiti nekoliko puta prije postavljanja konačne dijagnoze. Otkriva se promjena debljine zida, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Ako je oprema dostupna, MRI, CT skeniranje će biti od koristi.

Najpreciznija metoda je da se krvne žile popune kontrastom, a zatim se napravi rendgenski snimak kako bi se procijenilo kretanje krvi. Nedostatak punjenja bilo koje posude ukazuje na njenu blokadu. Takva studija se naziva litografska.

Laparoskopija je invazivna procedura u kojoj se instrumenti i kamera postavljaju u abdomen. Takva operacija se može izvesti u većini hirurških bolnica. Hirurg može vlastitim očima procijeniti stanje crijeva i odrediti daljnju taktiku. U prvoj fazi (ishemija), crijevne petlje su još uvijek ružičaste, ali poprimaju plavkastu nijansu, a pulsiranje krvnih žila nestaje. Kod srčanog udara zid je edematozan, crven. U posljednjoj fazi, kada je peritoneum zahvaćen upalom, crijevo je tupo, sivo, beživotno.

Od laboratorijskih pokazatelja skreće se pažnja na povećanje broja leukocita u krvi, prisutnost okultne krvi u izmetu, iako se danas ova analiza ne smatra specifičnom.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi infarkta crijeva mogu biti slični hirurškoj patologiji mnogih trbušnih organa, kao i zaraznim bolestima. Prije svega, diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće uvjete:

• akutna opstrukcija crijeva;
• jetrene / bubrežne kolike;
• akutni pankreatitis;
• trovanje hranom.

Akutna crijevna opstrukcija od infarkta crijeva razlikuje se po odsustvu plinova i stolice. Sa adhezivnom opstrukcijom vidljivi su ožiljci na abdomenu. Takođe nekarakteristični simptomi su gubitak težine, gubitak apetita.

Kod jetrene i bubrežne kolike, na ultrazvuku pacijenta će se otkriti kamenci, au anamnezi su se takvi bolovi češće javljali. Bol kod grčeva je talasast i lako se ublažava. Akutni pankreatitis odlikuje se vezom s kršenjem prehrane (unos alkohola, masne i pržene hrane) i prisustvom enzima gušterače u općem testu urina.

Povraćanje može biti karakteristično za zaraznu bolest. Dijagnozu toksikoinfekcije potvrđuje visoka temperatura, mučnina. Važno je prikupiti epidemiološku anamnezu: gdje je pacijent jeo, šta je jeo, da li se neko iz tima razbolio.

Tretman

Liječenje infarkta crijeva je uvijek hirurško. Trebalo bi započeti već prvog dana od trenutka okluzije, inače ishod u 95% slučajeva može biti nepovoljan. Liječenje bolesnika mora nužno uključivati ​​resekciju nekrotičnog dijela crijeva i restauraciju žile.

Obim operacije određuju sljedeći faktori:

• mehanizam nastanka;
• stadijum bolesti;
• lokalizacija lezije;
• stanje pacijenta;
• oprema operacione sale.

Obnavljanje opskrbe krvlju u zahvaćenom crijevu moguće je u roku od 6 sati nakon nastanka blokade. Da biste to učinili, krvni ugrušak se uklanja iz lumena žile posebnim kateterom. Ako je prošlo više vremena i promjene su postale nepovratne, potrebno je ukloniti mrtvi dio i obnoviti žile očuvanih dijelova crijeva.

Ishod operacije u velikoj mjeri ovisi o preoperativnoj pripremi. Uključuje normalizaciju rada organa i sistema, obnavljanje volumena krvi, poboljšanje razmjene plinova u tkivima. U prvim satima nakon hospitalizacije počinje infuziona terapija - kapaljke s otopinama elektrolita. Da bi se poboljšao protok krvi, uvode se antispazmodične otopine.

U postoperativnom periodu terapiji se dodaje borba protiv bakterijskih komplikacija. U ove svrhe propisuju se antibiotici širokog spektra, preliminarno se utvrđuje otpornost mikroorganizama. Oni također sprječavaju povećanje zgrušavanja krvi u žili: propisuju antikoagulanse i antiagregante, koriste elastične zavoje ili čarape na donjim udovima, teže ranoj aktivaciji pacijenta.

Nakon otpusta, pacijent se šalje na kliniku u mjestu stanovanja kod gastroenterologa. Liječnik mora kontrolirati ishod bolesti, ispraviti patologiju koja je dovela do infarkta crijeva. Najvažnije je liječenje ateroskleroze, praćenje lipidnog spektra, praćenje stanja jetre, jetrenih transaminaza.

Od velikog značaja je korekcija srčane patologije, obnavljanje sinusnog ritma kod atrijalne fibrilacije i korekcija valvularnih defekata.

Prognoza

Uz povoljan tijek bolesti, stanje pacijenta se poboljšava do trećeg dana, peristaltika se obnavlja, plinovi počinju izlaziti. Oslabljeni pacijenti mogu imati komplikacije: upalu pluća, sepsu, trombozu.

Rezultat liječenja direktno ovisi o brzoj dijagnozi, pravilnoj taktici vođenja pacijenta i adekvatnoj terapiji. Prevencija ponovljenog srčanog udara sastoji se u liječenju ateroskleroze, normalizaciji metabolizma masti i održavanju zdravog načina života.

sosude.ru

Uzroci infarkta crijeva: kako spriječiti bolest?

Mnogima je poznat infarkt miokarda i njegove opasnosti. Međutim, malo ljudi zna za teški oblik ove bolesti - infarkt crijeva. Ova bolest ima visok mortalitet, zbog čega je vrijedno upoznati se s njom.

Infarkt crijeva: uzroci

Infarkt crijeva je opasna bolest koja nastaje zbog začepljenja crijevnih žila krvnim ugrušcima. Zbog toga zahvaćeno područje crijeva, do koje krv ne dopire, počinje odumirati, što je akutna nekroza. U osnovi, kod takvog srčanog udara zahvaćeno je tanko crijevo i okolna područja.

Starije osobe su podložnije infarktu crijeva

Prema starosnim kategorijama, bolest je slična običnom srčanom udaru, jer se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Slučajevi takve patologije kod mladih ljudi prilično su rijetki, jer su za njen razvoj neophodne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Uzrok infarkta crijeva ili, kako ga još nazivaju, mezenterične tromboze su krvni ugrušci. Zbog njih postoji opasnost od začepljenja koje se pojavljuju tijekom refleksnog grča - oštrog suženja krvnih žila.

Uzroci infarkta crijeva zasnivaju se na različitim bolestima, uključujući:

• Ateroskleroza. Bolest koja izaziva pojavu malih plakova na zidovima krvnih žila. Povremeno eksplodiraju, što dovodi do krvnih ugrušaka.
• Srčane mane. Krvni ugrušci se mogu formirati u komorama srca zbog poremećene cirkulacije krvi.
• Infarkt miokarda. Jedna od posljedica ove bolesti je stvaranje krvnih ugrušaka u komorama srca.
• Reumatizam. Ova bolest također dovodi do tromboze kroz nastanak srčanih mana.

Ali mogu postojati i drugi uzroci infarkta crijeva:

• Sepsa
• Tromboflebitis
• Endokarditis
• Hipertonična bolest
• tromboza nakon porođaja

Osim toga, postoperativno stanje može izazvati i pojavu blokada, jer u tom periodu tijelo aktivno stvara krvne ugruške u krvi kako bi eliminiralo krvarenje.

Dakle, infarkt crijeva može nastati u svim slučajevima kada nastanu krvni ugrušci. Uglavnom, to je zbog cirkulatornih i vaskularnih bolesti koje se manifestiraju u kasnijoj dobi.

Za više informacija o uzrocima infarkta crijeva, naučit ćete iz predloženog videa.

Dijagnostika

Za dijagnozu infarkta crijeva koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Oni vam omogućavaju da identifikujete bolest u ranoj fazi i započnete liječenje, što će zaštititi od nastanka krvnih ugrušaka u abdominalnoj regiji.

Dijagnoza se postavlja kako bi se potvrdila dijagnoza

Da biste utvrdili predispoziciju tijela za infarkt crijeva, možete koristiti nekoliko metoda:

• Klinički test krvi. Sa kompletnom krvnom slikom, šansa za oboljenje se ogleda u visokoj vrednosti ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i u broju leukocita u krvi. Ovi pokazatelji karakteriziraju upalne procese u tijelu.
• Dijagnostička laparoskopija. U abdominalnoj regiji se rade rezovi, nakon čega se u njih ubacuje optički instrument za vizualnu analizu stanja crijevnih zidova. Koristi se za prevenciju srčanog udara sa očiglednim simptomima ove bolesti.
• Angiografija intestinalnih sudova. Supstanca se ubrizgava u krv, što se odražava na rendgenskom snimku. Nakon njegove distribucije po cijelom tijelu, radi se rendgenski snimak trbušne regije koji omogućava analizu mezenteričnih žila.
• Dijagnostička laparotomija. Direktan pregled trbušne šupljine provodi se kroz srednji rez njenog prednjeg zida. Analiziraju se crijevne petlje i glavni sudovi. Metoda vam omogućava da odmah uklonite zahvaćeno područje kada se otkriju znakovi srčanog udara.

Pročitajte: Petna oteklina i njen tretman kod kuće

Samo analiza krvi može unaprijed spriječiti bolest, druge metode se koriste samo uz očigledne znakove krvnih ugrušaka.

Ove četiri metode mogu otkriti infarkt crijeva u ranoj fazi, smanjujući rizik od smrti. Ali najčešće se koristi samo dijagnostička laparotomija, jer manifestacija simptoma bolesti ne ostavlja priliku za neoperabilno rješenje problema.

Infarkt crijeva: simptomi

Simptomi infarkta crijeva mogu spriječiti smrt pružanjem medicinske skrbi pacijentu. Ali morate brzo djelovati, jer je njihov izgled jasan znak skorog srčanog udara.

Simptomi bolesti su prilično raznoliki.

Postoji mnogo simptoma ove bolesti, ali se uvijek pojavljuje nekoliko glavnih:

• Abdominalni bol
• Povraćanje (moguće krvavo)
• Prvo visok, a zatim nizak krvni pritisak
• Bledilo i nezdrav izgled
• Pojačana stolica (sa obilnim krvarenjem)
• Porast temperature
• Pečati u abdomenu, njegov otok

Ali moguće su i druge manifestacije bolesti koje zavise od lokacije tromba i karakteristika organizma. Simptomi se ne poboljšavaju uvođenjem opojnih droga.

U teškim slučajevima infarkta crijeva dolazi do obilnih krvarenja u stolici i povraćanja, izlazi puno krvi, često u izvornom obliku.

Ali tok bolesti je jasno vidljiv kod pacijenta, jer učinak krvnog ugruška uvelike utječe na tijelo. Bol je toliko jak da je to sada nemoguće, zbog čega osoba često zauzme bolan položaj i vrišti.

Kod infarkta crijeva donje arterije, povraćanje obično izostaje. Ali postoji obilno krvarenje zajedno sa fecesom pacijenta, zbog čega može izaći oko litar krvi.

U budućnosti, prolaz je blokiran, osoba više ne može ispuštati izmet ili plinove. Crijevo odumire, pojavljuju se simptomi peritonitisa. Daljnji razvoj bolesti dovodi do smrti ako se ne primeni hirurška intervencija.

Ovi simptomi su glavni znakovi infarkta crijeva. Ne možete ih zanemariti, jer su previše jaki. Ne treba oklijevati, jer će prerano liječenje izbjeći smrtonosni ishod.

Tretman

Infarkt crijeva je bolest koja se brzo razvija i ima visoku stopu smrtnosti. Stoga se njegovo liječenje provodi samo kirurški, dugotrajna terapija pomaže samo kod prvih simptoma. Ali čak i nakon uspješne operacije, posljedice bolesti štete tijelu, što ne mogu svi preživjeti.

Operacija se odvija u nekoliko faza.

Hirurško liječenje infarkta crijeva odvija se u četiri faze:

• Traži se krvni ugrušak koji blokira pristup krvi zahvaćenom području.
• Zahvaćeno područje crijeva i mezenterija je istaknuto.
• Uklanjaju se zahvaćena područja i mrtvo tkivo.
• Tromb se eliminira, posuda se zašije.

Sve se to provodi u kratkom vremenu, jer do nekroze tkiva dolazi brzo. Kod prvih manifestacija bolesti neizbježna je operacija, jer se jedino tako može spasiti. Neblagovremenim liječenjem dolazi do smrtnog ishoda, koji se javlja u 90% slučajeva bolesti.

Postoji još jedna metoda liječenja koja se koristi samo u nedostatku potpune blokade. Sastoji se od standardne terapije za davanje antikoagulansa (Heparin ili Fraxiparin). Uz pomoć njih krv se ukapljuje, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i daljnje začepljenje žile.

Ali bolest je teško otkriti u ovoj fazi. Lijekovi se pacijentu daju intravenozno u intervalima od 6 sati, period liječenja antikoagulansima je oko dva dana. Acetilsalicilna kiselina, zajedno s ovim lijekovima, pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u začepljenom sudu, što dovodi do obnavljanja oštećenog područja tkiva.

Dakle, srčani udar ili tromboza crijeva je bolest u kojoj je moguća samo hirurška intervencija. Smrtnost od ove bolesti je velika, pa je neophodno hitno liječenje. O tome zavisi šansa za povoljan ishod.

Infarkt crijeva: prognoza

Nema mnogo slučajeva infarkta crijeva, ali su uglavnom fatalni. Stoga je potrebno predvidjeti njihovu moguću pojavu, što je dozvoljeno testovima i provjerom simptoma. Rani stadijum tromboze se može izliječiti bez posljedica, pa je potrebno podvrgnuti pregledima.

Zdravi ljudi se ne moraju bojati infarkta crijeva

Zabrinutost zbog infarkta crijeva kod zdravih ljudi je neosnovana. Prava opasnost je za one koji su pretrpjeli neku vrstu vaskularne ili srčane bolesti koja može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Stoga je takve osobe potrebno redovno pregledavati radi recidiva bolesti i pojave krvnih ugrušaka.

Prognoza bolesti vam omogućava da napravite redoviti test krvi, koji će identificirati pojavu krvnih ugrušaka. U tim slučajevima, jednostavan kurs antikoagulansa vam omogućava da se zaštitite od rizika od začepljenja krvnih sudova. U budućnosti su mogući recidivi, ali uz redovne preglede opasnost je minimalna.

Pročitajte: Mogu li se baviti sportom sa hemoroidima ili nakon njih?

Ukoliko se otkrije crijevna tromboza i predvidi pravovremena operacija, predviđa se potpuna rehabilitacija pacijenta bez značajnijih oštećenja crijeva. Posljedice i moguće komplikacije su minimalne, ovisno o lokaciji tromba u cirkulacijskom sistemu. U teškim slučajevima operacija je nemoćna, što na kraju dovodi do smrti.

Iznenadna pojava tromboze bez hitne medicinske intervencije ima velike šanse za smrt.

Operacija u takvim slučajevima je beskorisna, jer nekroza napreduje izuzetno brzo. U rijetkim slučajevima, kada se tromb ne nalazi u ključnim čvorovima, moguće je spasiti život pacijenta čak i uz veliku količinu nekroze tkiva.

Prognoze za infarkt crijeva pokazuju velike šanse za smrt uz odloženo liječenje. U drugim slučajevima postoji velika šansa za oporavak bez značajnih posljedica po organizam.

Prevencija

Prevencija infarkta crijeva je gotovo ista kao i prevencija infarkta miokarda. Sastoji se od općeg poboljšanja organizma, što će spriječiti pojavu krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, moraju biti ispunjena tri osnovna uslova:

• Ne pušite
• Voditi aktivan stil života
• Sagorite višak kilograma

Krvni ugrušci nastaju zbog pušenja

Pušenje je glavni uzrok nastanka krvnih ugrušaka. Posebno je opasan u kombinaciji sa visokim nivoom holesterola. Pušenje povećava zgrušavanje i gustoću krvi, što može dovesti do začepljenja arterija. Ova krv pomaže da se trombociti drže zajedno, što stvara mrtve ugruške. A nikotin doprinosi grčevima arterija, što je izvorni uzrok tromboze.

Pušenje smanjuje količinu kisika u krvi, što uzrokuje kisikovo gladovanje stanica. Opasnost je u tome što se nekroza tkiva razvija mnogo brže.

Aktivan način života značajno smanjuje disfunkciju organizma, što smanjuje mogućnost nastanka krvnih ugrušaka.

Povećava se elastičnost krvnih žila, smanjuje se rizik od hipertenzije i krvnih ugrušaka. Sport tonizira cijelo tijelo u cjelini, optimizirajući cirkulaciju krvi.

Prekomjerna težina također je uzrok tromboze. Zbog velike tjelesne težine povećava se potreba za kisikom, što doprinosi aktivnijoj cirkulaciji krvi.

Kako bi se optimizirao ovaj proces, arterije i žile su sužene, što povećava mogućnost začepljenja kanala. Osim toga, gojaznost prati visok nivo holesterola, koji takođe značajno utiče na zgrušavanje krvi.

Prevencija bolesti uključuje prevenciju bolesti cirkulacije. To uključuje aterosklerozu, hipertenziju i druge bolesti koje mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Infarkt crijeva je opasna bolest koja ima visok postotak smrtnosti. Njegovo liječenje je teško, ali ranim otkrivanjem bolesti moguće je zaštititi arterije od nastanka krvnih ugrušaka. Najbolja opcija bi bila prevencija srčanog udara, koji se zasniva na zdravom načinu života i odsustvu loših navika.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

doctoram.net

Infarkt crijeva

Prvi izvještaj o infarktu crijeva sačinio je Despre (1834) u kojem je dao opis slučaja crijevne gangrene sa začepljenjem gornje mezenterične arterije kod žene koja pati od trajnog zatvora, te opis klinike intestinalnog infarkta. pripada Tidmanu (1943). U eksperimentalnim uvjetima, intestinalni infarkt je prvi reproducirao Litten (1875) primjenom ligature na gornju mezenteričnu arteriju i venu nakon što je Opolzer (1862) in vivo prepoznao intestinalni infarkt kod ljudi. Moore i Gosse su 1921. izvijestili o opažanju infarkta crijeva bez oštećenja mezenteričnih žila, kasnije (1935.) Binet i Gregoire su izazvali infarkt crijeva kod psa unošenjem mikrobnih toksina ili konjskog seruma u mezenterij crijeva, a Tinel je izazvao visceralne infarkte iritacija stražnjih korijena kičmenih živaca.

Postoje: a) arterijski infarkt; b) venski infarkt; c) mešoviti srčani udar; d) infarkt bez vaskularnih lezija (alergijski, bijeli, anemični).

Prema patoanatomskim obdukcijama, akutni poremećaji mezenterične cirkulacije bilježe se u 1-2% obdukcija i dalje ostaju "velika drama hirurškog abdomena", uz sumornu statistiku - 85-95% mortaliteta.

Etiologija infarkta crijeva

Glavni i najčešći uzrok akutnih poremećaja mezenterične cirkulacije su embolije i tromboze krvnih žila u ovom području. Rjeđe se zasnivaju na poremećajima protoka krvi na mikrocirkulacijskom nivou, uzrokovanim angiospazmom, parezom krvnih žila i smanjenjem perfuzijskog tlaka.

U većini slučajeva, neposredni uzrok akutnog poremećaja mezenteričnog krvotoka je embolija mezenterične arterije kod oboljenja srca i aorte (parietalna tromboza lijevog atrijuma ili komore kod reumatskih bolesti srca, infarkt miokarda, kardioskleroza, infektivni endurnekarditis, ateroskleroza i aneurizma aorte). Embolije mogu biti i trombotične mase i čestice aterosklerotskih plakova. Opisani su i slučajevi bakterijske, mikotične, masne embolije. Tipična lokalizacija embolusa je ušće gornje mezenterične arterije.

Glavni uzrok tromboze mezenterične arterije su patološke promjene na arterijskom zidu koje prethode trombozi (ateroskleroza, nespecifični arteritis, periarteritis nodosa, itd.). Flebotromboza mezenteričnih vena može se razviti kao ascendentna (primarna) ili descendentna (sekundarna) tromboza. Ascendentna tromboza počinje upalom vena (flebitis) u perifernim dijelovima mezenteričnog venskog sistema i, šireći se u proksimalnom smjeru, zahvata veće grane i deblo gornje mezenterične vene. Uzrok primarne flebotromboze obično su akutni gnojno-destruktivni procesi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima (intraabdominalni apscesi različitog porijekla, akutni apendicitis, adneksitis, mezadenitis, akutni holecistitis, tiflitis itd.). Sekundarna silazna flebotromboza mezenteričnih vena nastaje zbog usporavanja protoka krvi u trupu portalne vene i potom se širi na gornje mezenterične i često slezene vene i njihove grane. Najčešći uzroci sekundarne tromboze su abnormalnosti u razvoju portalne vene, ciroza jetre, portalna hipertenzija, bolesti slezene, produžena arterijska hipotenzija i povećano zgrušavanje krvi.

Akutni poremećaji mezenterične cirkulacije bez okluzije glavnih krvnih žila nastaju kao posljedica poremećene mikrocirkulacije i smanjenja perfuzijskog tlaka. U nastanku ovih poremećaja važni su anafilaksija, izloženost infektivno-alergijskim faktorima, intoksikacija, povećana aktivnost faktora zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija), stanje duboke hipotenzije (šok, gubitak krvi, srčana dekompenzacija i dr.). U nastanku intestinalnog infarkta često postoji kombinacija mehanizama okluzivnih i neokluzivnih poremećaja mezenterične cirkulacije.

Patogeneza intestinalnog infarkta

Mehanizmi nastanka arterijskog (anemičnog, hemoragijskog, mješovitog) i venskog (hemoragijskog) infarkta crijeva imaju karakteristične karakteristike. U nastanku arterijskog infarkta mogu se razlikovati tri stadijuma. Oštar i nagli pad arterijskog krvotoka i prateći angiospazam su u osnovi anemije, koju karakterizira bljedilo i grč crijeva (anemični infarkt).

Nakon toga, nakon otprilike sat vremena, počinju se razvijati destruktivne promjene u crijevnom zidu i nakupljaju se proizvodi poremećenog metabolizma tkiva. Angiospazam se zamjenjuje vaskularnom parezom. Dolazi do djelomičnog obnavljanja protoka krvi, što je praćeno aktiviranjem raspadanja mikrovaskularne mreže (pukotine i tromboze mikrožila), povećanjem njene propusnosti za tekući dio i krvnih stanica koje impregniraju crijevni zid, koji postaje crven ( hemoragijski infarkt). U ovoj fazi razvoja srčanog udara pojavljuje se hemoragični izljev u trbušnoj šupljini. Proces znojenja tečnog dijela i migracije krvnih stanica završava se nakon potpune tromboze krvnih žila.

Uništavanje crijevnog zida počinje od sluznice (žarišta nekroze, čirevi), a zatim ide do njenih dubokih slojeva, uzrokujući perforaciju i razvoj peritonitisa. Ukupna ishemija crijevnog zida koja traje više od 3 sata dovodi do njegovih nepovratnih promjena čak i nakon potpunog obnavljanja cirkulacije krvi u zahvaćenom segmentu crijeva [Saveliev VS, Spiridonov IV, 1976].

U slučaju kršenja venskog odljeva, formiranje infarkta crijeva ima nešto drugačiji karakter. U uzlaznom obliku flebotromboze, kao što je već spomenuto, tromboza počinje crijevnim venama, dok se u silaznom obliku tromboza u početku javlja u trupu portalne vene ili njenim korijenima, a zatim se širi na intestinalne vene. Za razliku od arterijske tromboze kod flebotromboze, ovaj proces zahvata veliki broj venskih sudova i često završava totalnom trombozom portalnog sistema. Povećana propusnost vaskularnog zida i oslobađanje tečnog dijela i krvnih stanica u ekstravaskularni prostor javlja se neposredno nakon okluzije vene i pojave venske hipertenzije na periferiji od mjesta okluzije. Iz ovih razloga kod venskog infarkta dominiraju poremećaji povezani s hipovolemijom i dehidracijom. Lokalizacija i prevalencija infarkta ovise o vrsti začepljene žile i karakteristikama prokrvljenosti različitih dijelova crijeva, a morfološke promjene temelje se na destruktivno-nekrotičnim procesima u području nastalog infarkta.

Simptomi infarkta crijeva

Prema patološkim promjenama crijevnog zida u kliničkoj slici infarkta crijeva razlikuju se tri stadijuma: stadijum ishemije (hemoragični edem kod venskog infarkta), u kojem preovlađuju refleksni i hemodinamski poremećaji, stadijum infarkta u kojem se javljaju lokalni simptomi. i pojavljuju se fenomeni intoksikacije i stadijum peritonitisa [Savelyev V. S., Spiridonov I. V., 1976].

Infarkt crijeva često počinje iznenada oštrim, nesnosnim bolom u abdomenu, koji podsjeća na simptom boli kod akutnog pankreatitisa, ali bez pojasnog karaktera boli. Pacijent stalno mijenja položaj, ali to ne donosi olakšanje. U pozadini takve boli, često se javljaju mučnina, povraćanje, rijetka stolica. Neki pacijenti 1-2 mjeseca. prije pojave takve boli uočeni su simptomi ishemijske bolesti probavnog sistema. Leukocitoza se povećava na 20-50 x 109/l. Javlja se bol pri palpaciji abdomena, lokalizovan prema zoni infarkta. Infarktna i otečena crijevna petlja može se otkriti palpacijom kao tvorba bez jasnih granica (Mondorov simptom). U ovoj fazi dolazi i do povećanja jačine simptoma intoksikacije i hipovolemije.

Stanje bolesnika s infarktom crijeva naglo se pogoršava razvojem peritonitisa: tahikardija i hipotenzija se povećavaju, koža poprima sivu boju, pacijent postaje adinamičan. U perifernoj krvi se otkriva visoka leukocitoza, povećava se ubodno-nuklearni pomak ulijevo. Karakteristika peritonitisa s infarktom crijeva je kasnija nego kod gnojnog peritonitisa, pojava napetosti mišića i Shchetkin-Blumbergovog simptoma.

Stadij ishemije traje prvih 6 sati i prelazi u stadijum infarkta, koji nakon 12-24 sata prelazi u stadijum peritonitisa. Smrt od arterijskog infarkta crijeva nastupa za 1-2 dana.

Venska tromboza se razvija polako (tokom nekoliko dana) i počinje nejasnim bolom u trbuhu, blagom temperaturom i smrzavanjem zbog flebitisa.

Dijagnoza infarkta crijeva zasniva se na procjeni kliničke slike, rendgenskim podacima (mala crijevna petlja otečena plinovima s infarktiranim crijevnim zidom), laparoskopiji, aortografiji, selektivnoj mezenterikografiji, što omogućava dijagnosticiranje bilo koje vrste poremećaja cirkulacije u najranijem vremenu. moguće vrijeme.

Liječenje infarkta crijeva

Liječenje je hirurško, a njegov uspjeh ovisi o prirodi i stadiju. Vrsta i obim operacije određuju se stadijem, vrstom okluzije, njenom lokacijom i opsegom. U fazi srčanog udara preporučuju se rekonstruktivne operacije na krvnim sudovima u kombinaciji sa resekcijom zahvaćenog dijela crijeva; ako su dijelovi crijeva sumnjive održivosti prisiljeni da ostanu, 12 sati nakon operacije, radi se relaparotomija. Ova tehnika vam omogućava da procijenite stanje cirkulacije krvi u crijevima u dinamici i sačuvate njegov održivi dio što je više moguće. U liječenju u postoperativnom periodu koriste se antikoagulansi, provodi se antibakterijska, simptomatska i detoksikacijska terapija, što omogućava smanjenje smrtnosti od ove bolesti.

zdravo:

operationzone.net

Infarkt crijeva - šta je to?

Najčešća srčana bolest je srčani udar. Gotovo svi znaju za ovu bolest. Ali malo ljudi zna da postoji opasnost od infarkta crijeva. Uprkos maloj popularnosti, ova bolest je izuzetno opasna i za sobom povlači ozbiljne zdravstvene probleme, pa čak i opasnost po život. Šta je to - infarkt crijeva, kakve posljedice ima i svi bi trebali znati kako se nositi s takvom bolešću.

Infarkt crijeva je poremećaj cirkulacije (vaskularna tromboza, embolija) koji dovodi do nekroze (odumiranja) crijevnog zida ili do posljednjeg stadijuma bolesti - peritonitisa. Opasnost od srčanog udara ove vrste prijeti ne samo nepovratnim zdravstvenim problemima, već i smrtnim ishodom. Stopa smrtnosti od bolesti crijeva je izuzetno visoka.

U fazi peritonitisa samo 50 posto oboljelih preživi. Ova patologija je jedna od najčešćih u gastroenterološkoj medicini. Da biste to izbjegli, važno je znati i prepoznati simptome bolesti i na vrijeme se obratiti specijalistu.

Simptomi infarkta crijeva

Nekroza se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• pojava oštrog, akutnog bola u abdomenu. Lokalizacija bola - gornji (područje stomaka), lijeva ili desna strana trbuha, pupak. U pravilu, bolovi se javljaju u naletima, a zatim postaju redovni i kontinuirani. Bol obično dolazi nakon jela;
• javlja se mučnina, praćena povraćanjem. Povraćanje može biti pomešano sa krvlju. Počinje dijareja, također pomiješana s krvlju;
• jezik postaje suh, sa bjelkastim ili žutim premazom;
• znojenje se povećava, dolazi do dehidracije;
• nadimanje, nakon primarnih simptoma (bol, mučnina);
• ubrzan rad srca, povišen krvni pritisak.

Infarkt crijeva je hirurško oboljenje kod koje dolazi do nekroze (nekroze) crijevnog zida. Ista patologija zvuči drugačije kao akutna mezenterična opstrukcija ili akutna mezenterična tromboza.

Ovisno o tome koja je žila zahvaćena, razlikuje se arterijska, venska i mješovita mezenterična opstrukcija crijeva.

1 Rizik od bolesti

Infarkt crijeva je bolest sa vrlo nepovoljnom prognozom. Zašto?

1. Smrtnost od ove bolesti je ispred akutnog upala slijepog crijeva, perforiranog ulkusa itd.
2. Smrtnost od infarkta crijeva je 85-100%.
3. Bolest po svojim manifestacijama podsjeća na druge akutne kirurške bolesti, pa se često ne dijagnosticira na vrijeme. A to često dovodi do nepovratnih posljedica.

2 Uzroci bolesti

Glavni uzroci koji dovode do razvoja ove bolesti mogu se podijeliti u 2 grupe.

Često se infarkt crijeva razvija kao rezultat istovremenog izlaganja uzrocima iz prve i druge grupe.

3 Klinika bolesti

Manifestacije bolesti mogu biti različite u zavisnosti od početka. Može početi na 3 načina:

• Akutna.
• Postepeno.
• Sa periodom "predvjesnika".

Ako bolest ima akutan početak, simptomi se javljaju iznenada:

Postepeni početak karakterizira spor razvoj simptoma. U početku nisu izraženi, ali vremenom postaju sve intenzivniji.

Početak sa prekursorima podrazumijeva prisustvo određenog vremenskog perioda prije razvoja karakterističnih znakova karakterističnih za infarkt crijeva. Tokom ovog perioda, prolazni bolovi u stomaku, poremećaji stolice kao što su dijareja ili nadimanje mogu da uznemire.

Prema kliničkim manifestacijama, infarkt crijeva može maskirati ili podsjećati na druge crijevne bolesti:

1. Akutni apendicitis. Kod ove opcije najviše uznemiruju bolovi u desnoj polovini u donjem delu stomaka, koji su praćeni mučninom i povraćanjem.
2. Intestinalno trovanje. Glavna manifestacija bolesti bit će kršenje stolice i povraćanje. Pacijent može imati dugotrajan proljev.
3. Gastrointestinalno krvarenje. Ovaj oblik karakterizira pojava povraćanja i izmeta s krvlju. To je zbog činjenice da se kod akutne opstrukcije crijevnih (mezenteričnih) žila u želucu mogu pojaviti ili pogoršati tzv. "stresni" čirevi ili erozije. Oni su ti koji će u svojoj većini biti izvor krvarenja. Takva stanja otežavaju pravovremenu dijagnozu infarkta crijeva.

Ishodi bolesti mogu biti veoma različiti:

• Oporavak pacijenata.
• Formiranje čireva u crijevima.
• Upalni procesi u crijevima.
• Krvarenje.
• Perforacija zida.
• Gnojna upala zida.
• Peritonitis.

4 Dijagnoza bolesti

Nakon pregleda klinike i "maski" bolesti, lako je zaključiti da je dijagnoza infarkta crijeva prilično teška.
U dijagnostici bolesti koriste se sljedeće instrumentalne metode:

1. Ultrazvučni pregled krvnih sudova sa procenom krvotoka. Pristupačna i sigurna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti krvnog ugruška u lumenu arterijske ili venske žile. Međutim, ova metoda ne dopušta procjenu stanja lumena svih krvnih žila bez izuzetka koji su od interesa za liječnika.
2. Rendgenski pregled trbušnih organa. Metoda se provodi pomoću kontrastne mješavine. Omogućava vam da vidite natečene crijevne petlje.
3. Pregled tankog crijeva sondom.
4. Angiografska studija. Rentgenska dijagnostička metoda, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u lumen žile. Metoda omogućava određivanje točne lokacije zahvaćene žile, vrste poremećaja krvotoka i procjenu opsega lezije.
5. Laparoskopija. Dijagnostička metoda u kojoj se sonda ubacuje u trbušnu šupljinu kroz prednji zid abdomena na kraju sa optičkim sistemom koji vam omogućava da vidite crijevne petlje.
6. Laparotomija je ekstremna dijagnostička metoda koja se sastoji u otvaranju trbušne šupljine skalpelom u slučaju nedovoljne informiranosti prethodnih dijagnostičkih metoda i ozbiljnog stanja pacijenta.

5 Liječenje infarkta crijeva

Infarkt crijeva je bolest koja zahtijeva kompleksno liječenje. Uključuje medicinske i hirurške metode. Taktika odabira jedne ili druge metode određena je težinom tijeka bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i rezultatima dijagnoze.
1) Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih grupa lijekova:

• Lijekovi koji proširuju patološki sužene krvne žile.
• Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

U pravilu se liječenje lijekovima kao neovisna metoda koristi za blagu težinu bolesti. U drugim slučajevima često služi kao dodatak kirurškom liječenju i propisuje se i prije i nakon operacije.

2) Hirurške intervencije koje se izvode na crijevima imaju za cilj obnavljanje protoka krvi, uklanjanje neodrživih dijelova crijevnog zida i suzbijanje peritonitisa. Lečenje pacijenata zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Ako pokušaji medicinskog liječenja nisu bili uspješni, a stanje napreduje, bez odlaganja se primjenjuje kirurško liječenje. U liječenju infarkta crijeva koriste se sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. Vaskularne operacije. Ove operacije imaju za cilj očuvanje cijelog crijeva. Njihovo značenje je obnavljanje protoka krvi u žilama. Postoje 2 vrste operacija:
   • Embolektomija je uklanjanje krvnog ugruška koji je došao s drugog mjesta s krvotokom. Otvara se lumen žile i uklanja se tromb (embolus).
   • Trombektomija je uklanjanje krvnog ugruška koji se stvorio u krvnom sudu. Ove vrste hirurških intervencija su teže, jer se dio žile mora ukloniti zajedno sa krvnim ugrušcima. Nakon uklanjanja dijela posude, defekt se zatvara flasterom.
2. Resekcija (uklanjanje) dijela crijevnih petlji. Takve operacije se koriste u slučaju da je došlo do nekroze crijevnog zida. Neodržive petlje se uklanjaju, a preostali dijelovi se međusobno povezuju crijevnim šavovima.
3. Borba protiv peritonitisa sastoji se u čišćenju trbušne šupljine od sadržaja i pranju otopinama za čišćenje. Operacija se završava uvođenjem antibakterijskih sredstava u trbušnu šupljinu i ugradnjom sistema drenažnih cijevi koje osiguravaju njeno dalje pročišćavanje. Nakon određenog vremenskog perioda, cijevi se uklanjaju i rana se potpuno šije.