Endometrioza maternice (adenomioza): simptomi i liječenje uzimajući u obzir trudnoću. Adenomioza: simptomi i liječenje. Koje su opasnosti od lezija endometrioze?

Unosi "endometrioza" i "adenomioza" nalaze se u medicinskim kartonima naših sunarodnika toliko često da je preporučljivo poznavati neprijatelja iz viđenja.

Termin “endometrioidna bolest” se sve više koristi u literaturi. Ovo je jedna od najmisterioznijih i najpodmuklijih ginekoloških bolesti, koja se teško liječi.

Glavna manifestacija bolesti su područja tkiva koja morfološki i funkcionalno podsjećaju na endometrijum, smještena izvan sluznice materice.

Hajde da saznamo kako se adenomioza materice razlikuje od endometrioze, koja je gora za zdravlje žena?

Šta je to

Jesu li endometrioza i adenomioza ista stvar ili ne? Patološki endometrijum najčešće urasta u mišićni sloj maternice (miometrijum), nešto rjeđe, lezije se otkrivaju u cijevima, jajnicima i karličnim organima koje nisu direktno povezane sa reproduktivnim sistemom.

Opisani su slučajevi nastanka endometrioidnih lezija u plućima, pa čak i u očima.

Lezije miometrija čine oko 90% lokalizacije endometrioidnih lezija; ovaj oblik se sve više identificira kao posebna dijagnoza - adenomioza. Sve ostale lokalizacije, uključujući i one najegzotičnije, klasificirane su kao endometrioza.

Klinički simptomi obje bolesti povezani su s prisutnošću patoloških žarišta endometrija, međutim, vanjske manifestacije i moguće komplikacije patologije ovise o lokaciji lezije.

Zakrpe endometrioidnog tkiva funkcionišu na isti način kao i normalni endometrijum.

U prvoj polovini menstrualnog ciklusa, kada se endometrijum priprema za moguću implantaciju embrija, raste i patološko tkivo.

Ako do oplodnje ne dođe, gornji sloj endometrija se odbacuje i počinje menstruacija. Fragmenti tkiva zajedno s krvlju uklanjaju se iz šupljine materice.

Istovremeno, patološke formacije počinju krvariti. Ako postoji izlaz, krv izlazi iz lezije, normalna menstruacija je popraćena dodatnim krvarenjem atipične lokalizacije.

Ako je izvor patologije zatvoren, formiraju se unutrašnje nakupine krvi, takozvane „čokoladne“ ciste.

Adenomioza

Kada endometrioidno tkivo uraste u mišićni sloj maternice, organ se povećava u volumenu. Na prisutnost patoloških formacija indirektno ukazuje obilna i bolna menstruacija. Bol i mrljavi tamni iscjedak mogu se pojaviti i izvan menstruacije.

Lezije tijela i isthmusa maternice, kao i susjedna područja jajovoda, klasificiraju se kao adenomioza.

Prema vrsti endometrioidnih neoplazmi razlikuju se difuzni, nodularni i fokalni oblici.

Sa difuznom formom lezija pokriva velike površine endometrijuma. Fokalne formacije relativno mali, često jedva smeta pacijentu. Nodularne lezije spolja podsjećaju na miome.

Postoje četiri stadijuma u toku bolesti, koji se razlikuju po težini oštećenja:

1. Jednopovršinske formacije.
2. Pojedinačne ili nekoliko neoplazmi koje zahvataju miometrijum ne više od polovine debljine.
3. Višestruke izrasline endometrioidnog tkiva preko više od polovine debljine miometrijuma.
4. Višestruke izrasline kroz miometrijum, koje se šire na obližnje organe.

Adenomioza – treba li je liječiti, “Popular Doctor”:

Endometrioza

Ovi termini znače rast endometrijuma izvan materice. Lezija se može lokalizirati u bilo kojem organu, najčešće su zahvaćena crijeva i genitourinarni sistem.

Na osnovu lokacije lezija razlikuju se genitalni, ekstragenitalni i mješoviti oblici.

U genitalnom obliku, na genitalijama se otkrivaju područja patološkog endometrija. Lezije izvan reproduktivnog sistema nazivaju se ekstragenitalnim.

Endometrioidne lezije genitalnog i bilo kojeg drugog sistema organa klasificiraju se kao mješoviti oblik.

Slično tome, postoje četiri faze razvoja patologije:

1. Pojedinačne površinske lezije koje objektivno nemaju značajan uticaj na zdravlje.
2. Nekoliko izraslina patološkog endometrijuma u tkivu zahvaćenog organa.
3. Brojne male endometrioidne formacije ili pojedinačne duboke lezije. Nastaju tumori, ciste, adhezije i žarišta kronične upale.
4. Endometrioidno tkivo raste kroz zid zahvaćenog organa i otkriva se masivna lezija. Karakteristično je stvaranje benignih i malignih neoplazmi.

Tačni razlozi rasta endometrijuma izvan uteralne šupljine nisu utvrđeni.

Endometrioza - simptomi, uzroci i liječenje, program “O najvažnijim stvarima”:

Simptomatske razlike

Različiti oblici endometrioidne bolesti su uvijek praćena hormonskim disbalansom, što se odražava i na menstrualni ciklus. Ciklus se ili značajno skraćuje, ili, naprotiv, menstruacija kasni.

Odbacivanje patološkog endometrijuma praćeno bolom, krvarenje postaje obilnije i dugotrajnije.

Intenzitet bola varira od male nelagode do nepodnošljive, a težina kliničkih simptoma nije povezana s težinom lezije.

Neki pacijenti doživljavaju intermenstrualno krvarenje, tamne mrlje nekoliko dana prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Moguća bol tokom snošaja, pražnjenja crijeva ili mokrenja. Neki pacijenti imaju groznicu, mučninu ili povraćanje tokom menstruacije.

Glavna razlika kliničke manifestacije povezane su s lokalizacijom boli i krvarenja. Kod adenomioze maternica je bolna, a u slučajevima kada se patološki proces širi na susjedne organe, bol postaje difuzna.

Drugi oblici endometrioidne bolesti manifestiraju se kao bol u području gdje se nalazi patologija.

Ako se fragmenti endometrioidnog tkiva mogu izvaditi, uočavaju se periodične mrlje i krvarenje u odgovarajućem području. Bol i krvarenje su prirodno povezani s cikličnim promjenama u hormonalnim razinama.

U uznapredovalim i teškim slučajevima adenomioze i endometrioze Glavnim ginekološkim simptomima dodaju se i manifestacije anemije. Obje patologije često postaju uzrok sekundarne neplodnosti.

Diferencijalna dijagnoza

Ako se sumnja na endometrioidnu bolest, pored standardnog ginekološkog pregleda Radi se ultrazvučni pregled transvaginalnom sondom, a po potrebi i ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Osim toga, pacijentu se može propisati:

• histeroskopija;
• histerosalpingografija;
• kolonoskopija;
• CT ili MRI;
• test krvi na specifične tumorske markere CA-125 i CA-199.

Glavni dijagnostički znak za razlikovanje endometrioze i adenomioze je lokalizacija patološkog endometrija.

Ako se lezije pronađu na tijelu materice, u susjednim područjima cijevi ili isthmusa, dijagnostikuje se adenomioza.

Prilikom identifikacije područja endometrioidnog tkiva na drugim organima dijagnostikuje se endometrioza.

Tretman

Budući da je priroda obje patologije ista, liječenje se provodi sličnim metodama: konzervativno, hirurško ili kombinovano.

Taktike liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju patologije, težinu lezija, dob pacijenta i njene planove za buduće majčinstvo.

Glavna uloga u liječenju endometrioidnih patologija pripada hormonalni lekovi. Osim toga, pacijentu se mogu propisati protuupalni, lijekovi protiv bolova i imunomodulatorni lijekovi.

Hirurško liječenje endometrioze i adenomioze može se izvesti laparoskopski. Ciste i drugi endometrioidni tumori se uklanjaju i seciraju adhezije.

U slučaju teških lezija, opseg hirurške intervencije može varirati do potpunog uklanjanja maternice u posljednjim fazama adenomioze.

Obje patologije, posebno s agresivnim tokom, uvelike kompliciraju život i dovode u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta.

Nemoguće je reći koja je bolest gora. Svaki pojedinačni klinički slučaj i njegov ishod su vrlo individualni.

Važno je zapamtiti da je odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju jedan od ključnih uslova za njegovo održavanje. Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajući tretman napredovanje bolesti može se zaustaviti.

Prema statistikama, jedna od deset bolesti koje identifikuje ginekolog je posledica rasta endometrijuma duboko u mišićni sloj materice ili bilo kog drugog organa. Takve patologije nazivaju se adenomioza i endometrioza. Postoje li razlike između njih i kako se provodi liječenje?

Hajde da prvo shvatimo značenje ovih reči i prirodu toka bolesti.

Adenomioza

Ovo je jedna od najčešćih ženskih bolesti.

Adenomioza je bolest maternice uzrokovana prodiranjem u mišićno tkivo endometrijuma. Ovo prodiranje dovodi ne samo do povećanja volumena materice, već i do obilnog krvarenja, što uzrokuje jake bolove kako za vrijeme tako i izvan menstruacije.

Postoje tri glavna oblika bolesti:

• focal;
• difuzno;
• nodal

Važno je napomenuti da jedan pacijent može istovremeno doživjeti dva ili čak tri oblika manifestacije bolesti. Difuzni oblik se izražava oštećenjem velikih površina maternice. Focal, naprotiv, pokriva male površine i praktično ne uzrokuje neugodnosti. Nodularna manifestacija adenomioze po svojoj je strukturi vrlo slična fibroidima, formiraju se mali čvorovi.

Postoje četiri faze razvoja bolesti.

1. Prvi je površinski prodor u endometrij.
2. Drugi je da je endometrijum prodro dovoljno duboko, ali oštećenje nije lokalno. Oštećenje debljine mišićnog sloja maternice ne prelazi 50%.
3. Treća je duboka penetracija endometrijuma za više od 50%.
4. Četvrto je potpuno oštećenje, kada se endometrijum nalazi cijelom dubinom sloja.

Adenomioza je klasifikovana kao hronična bolest i zahteva visokokvalitetne mere lečenja. Vrlo je važno otkriti patologiju u ranim fazama razvoja - to će značajno olakšati liječenje i pomoći u izbjegavanju ozbiljnih manifestacija bolesti.

Uzroci

Do danas se još uvijek ne zna šta može uzrokovati bolest. Međutim, utvrđena je jasna veza između klijanja endometrija i količine ženskih hormona - njihova količina je precijenjena. Nasljedna predispozicija je uočena u gotovo svakom slučaju.

Poticaj za razvoj patologije može biti:

• stres;
• depresija;
• prekomjeran rad;
• nervni slomovi.

Simptomi

U početnim fazama adenomioza se može pojaviti potpuno bez ostavljanja traga. Očigledni znakovi bolesti javljaju se izuzetno rijetko, au većini slučajeva uopće ih nema.

Koji su znaci adenomioze?

1. Bol u donjem delu stomaka. Posebno je izražen tokom menstruacije, fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa.
2. Obilno krvarenje tokom menstruacije.
3. Prisustvo krvnih ugrušaka.
4. Prije i poslije ciklusa primjećuju se mrlje.
5. Povećana materica.
6. Zbog jakog krvarenja, pacijenti imaju anemiju, a to uzrokuje slabost, vrtoglavicu i umor.
7. Može se pratiti logičan sistem narušavanja funkcionisanja čitavog organizma koji pogoršava kvalitet života i mogućnosti žene.

Endometrioza

Patologija je složenija. Adenomioza se često naziva unutrašnja endometrioza.

Kao iu prethodnom slučaju, patologija je rast endometrija izvan sluznice maternice. Svaki organ ili sistem može biti pogođen. Najčešće govorimo o gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sistemu. Postoje tri oblika patologije.

1. Genitalni – oštećenje genitalnih organa i kanala.
2. Ekstragenitalni - zahvaćeni su svi drugi organi, kanali, pa čak i postoperativni ožiljci.
3. Kombinirano - žarišta bolesti nalaze se i unutar maternice i u drugim organima.

Postoje četiri faze razvoja endometrioze.

1. Prvi je da postoji jedno ili više malih žarišta bolesti koja nemaju značajan uticaj na organizam.
2. Drugo, otkriveno je nekoliko žarišta patologije. Endometrij se već počeo širiti duboko u tkiva organa.
3. Treći uključuje prisustvo većeg broja lakših ozljeda ili nekoliko dubokih ozljeda. Uočavaju se ozbiljni problemi u organizmu, formiraju se ciste, tumori, upale.
4. Četvrto, potpuni prodor endometrijuma duboko u organe je široko rasprostranjen. Uočavaju se benigne i maligne formacije.

Uzroci

Općenito, uzroci su identični adenomiozi, ali postoje određeni preduvjeti za šire širenje patologije. Jedan od njih je poremećaj imunološkog sistema. U normalnim uslovima, tijelo ne dozvoljava endometriju da se ukorijeni izvan materice.

Mnogi istraživači sugeriraju da stanice endometrija prodiru u druge organe zbog menstrualne krvi koja ulazi duboko u tijelo. Druga verzija je da se kreću kroz limfni sistem. Ova teorija sugerira nastanak bolesti zbog promjena u unutrašnjoj strukturi tijela (operacija, tumori, upale).

Uticaj hormona na razvoj bolesti i dalje ostaje dominantan. Stoga hormonalne promjene mogu uzrokovati endometriozu.

Generalno, postoje samo teorije. U ovom trenutku nema uvjerljivih dokaza koji bi podržali bilo koju pretpostavku.

Simptomi

Znaci bolesti su gotovo identični. Razlika je u većem području i lokalizaciji patologije. Isti simptomi kod endometrioze su mnogo izraženiji, a bol i krvarenje mogu se prebaciti na gotovo bilo koji dio tijela.

Kao rezultat toga, približna lista simptoma izgleda ovako.

1. Obilno krvarenje tokom menstruacije.
2. Krvarenje materice i kanala.
3. Upala, povećan volumen u zahvaćenom području i moguće prisustvo benignih i malignih formacija.
4. Krvarenje zahvaćenog organa ili površine.
5. Pojava temperature.
6. Bol tokom pražnjenja crijeva i mokrenja.
7. Bol na mjestu lokalizacije tokom fizičke aktivnosti i menstruacije.
8. Produženje menstrualnog ciklusa.

Sličnosti i razlike

Dvije patologije su slične prirode - u oba slučaja su uzrokovane širenjem i klijanjem endometrija izvan njegove normalne lokacije. Mnogi simptomi se preklapaju, a bolest je moguće ustanoviti tek nakon duge i pažljive analize situacije.

Ali postoje neke posebne manifestacije. Endometrioza može uzrokovati ženske probleme i neplodnost. Endometrioza je složenija bolest, mnogo se teže liječi, a lista simptoma je mnogo šira. Na primjer, postoje slučajevi da se ova bolest razvije čak iu plućima, što uzrokuje krvarenje tokom menstruacije. Endometrioza se može javiti čak i kod muškaraca, ali je vrlo rijetka.

Zbog svoje specifičnosti, bolest se širi na mnoge unutrašnje organe. Liječnik ne može odmah utvrditi uzrok upale, a bolest nastavlja napredovati. Stoga je mnogo teže dijagnosticirati.

Dijagnostika

Postoji veliki broj poteškoća u dijagnosticiranju bolesti. Većina simptoma se preklapa s drugim bolestima, što čak i iskusnom specijalistu otežava identifikaciju.

Odsustvo jasnih simptoma, posebno u početnim fazama bolesti, dovodi do činjenice da se bolest otkriva nakon dužeg vremena. U takvim slučajevima liječenje nije samo duže, već je i teže. Jedna od rijetkih mogućih opcija je operacija. Razlog za ovakav razvoj događaja može biti i nepažnja na manja odstupanja koja se pripisuju vremenu, prezaposlenosti ili godinama.

Kako se postavlja dijagnoza? U toku je niz analiza i dodatnih studija. Nijedan uređaj ne može jasno pokazati endometriozu ili adenomiozu. Ali istraživanja mogu isključiti brojne slične bolesti. Na taj način je moguće izračunati ovu podmuklu bolest – isključivanjem drugih bolesti. Inače je to nemoguće učiniti. Rast endometrijuma moguće je utvrditi samo na odstranjenoj maternici ili organu, uz pažljiv pregled tkiva pod mikroskopom.

Pregled kod ginekologa u nekim slučajevima takođe ne garantuje utvrđivanje, ali lekar može primetiti odstupanja. Dakle, ispada da se bolest otkriva u ranoj fazi. Nakon potpunog pregleda, liječnik dijagnosticira bolest i propisuje liječenje koje će vrlo brzo poboljšati funkcioniranje tijela.

Kako izgleda tretman?

Budući da je tačan uzrok bolesti i dalje nepoznat, u većini slučajeva liječnik nastoji pacijentkinju osloboditi simptoma i utjecati na intenzitet menstruacije. To se može učiniti različitim metodama, ali zadatak liječnika je odabrati idealnu opciju.

1. Uzimanje lekova protiv bolova pre i tokom ciklusa će ublažiti bol.
2. Kontrola rađanja smanjuje intenzitet menstruacije i smanjuje upalu.
3. Hormonski lijekovi se koriste za stvaranje potrebne ravnoteže. Oni su glavni tretman.
4. Protuupalni agensi su propisani za smanjenje upale.

U nekim teškim slučajevima, operacije se ne mogu izbjeći, ali ih pokušavaju izbjeći. Složenost zahvata zavisi od obima širenja i želje žene da ima dete u budućnosti. Izvodi se kauterizacija oštećenih područja, a zatim se može provesti potpuno ili djelomično uklanjanje jajnika i uklanjanje maternice. Efikasnost operacija je veoma visoka, ali su posledice po organizam veoma ozbiljne.

Drugo rješenje može biti spirala. Međutim, njegov učinak se ne može opisati kao liječenje - nakon njegovog uklanjanja bolesti se mogu vratiti.

Liječenje bolesti moguće je samo kompleksnim djelovanjem.

Komplikacije

Pojava anemije je već spomenuta, ali da li je ona najopasnija? br. Brojne posljedice su nepovratne. Kršenje reproduktivne funkcije može postati prava tuga za porodicu koja želi imati dijete. Takvo izlaganje se javlja bez ikakvih simptoma bolesti. Ako ne možete zatrudnjeti duže vrijeme, ljekar će tražiti znakove endometrioze i adenomioze.

Fibroidi i endometrioza su usko povezani. Isto važi i za adenomiozu. Fibroidi i endometrioza imaju mnogo sličnih simptoma, ali često se ove dvije bolesti razvijaju istovremeno, iako jedna od njih s vremenom može uzrokovati drugu. Međutim, veza nije pouzdano potvrđena zbog problema u utvrđivanju uzroka bolesti. Vjerovatno je da fibroidi i endometrioza jednostavno stvaraju povoljne uslove za razvoj jedni drugima. Ostaje očito da tumor nastaje i raste zbog hormonske neravnoteže i oslabljenog imuniteta.

Ako liječenje ne donese rezultate, tada će se prije ili kasnije preporučiti uklanjanje maternice i jajnika, što je samo po sebi težak udarac za tijelo.

Konačno

Na osnovu medicinskih podataka, sredovečne i starije žene češće obolevaju od ovakvih bolesti. Ekološki problemi, loše navike, odbijanje zdravog načina života i uravnotežena prehrana svake godine podmlađuju ove patologije. Oba su opasna po zdravlje i mogu uzrokovati ozbiljno pogoršanje dobrobiti i pogleda na svijet žene, lišavajući je mogućnosti da postigne cilj da ima dijete. Inače, rađanje djeteta prije 30-35 godina je jedna od najboljih preventivnih mjera.

Da biste se liječili na vrijeme, nije dovoljno samo pratiti svoje zdravlje, potrebno je i podvrgnuti redovnim pregledima kod ginekologa i poduzeti potrebne pretrage. Nema ništa bolje od pravovremenog otkrivanja i liječenja.

Kada se suoče s nerazumljivom dijagnozom, žene su često izgubljene: koja je razlika između adenomioze i endometrioze? Šta je zajedničko ovim patologijama suglasnika, koja je od njih gora za žensko tijelo i kako ih liječiti? Da razjasnimo, pogledajmo obje bolesti i izvršimo komparativnu analizu.

Unutrašnjost šupljine materice obložena je posebnim tkivom - endometrijom. Ćelije endometrijuma su osetljive na menstrualni ciklus. Rastu, zgušnjavaju se i jednom mjesečno se uništavaju i s krvlju uklanjaju iz tijela.

Kaže se da se bolest javlja kada endometrijum, rastući kroz zid materice, zahvaća susjedna tkiva ili se krvotokom širi na druge organe i sisteme. U isto vrijeme, stanice nastavljaju živjeti u svom uobičajenom ritmu: rastu i redovito krvare, što izaziva pojavu cista boje čokolade.

Tačni uzroci endometrioze nisu jasni, postoje samo teorije o predisponirajućim faktorima:

• neuspjeh u proizvodnji i omjeru polnih hormona;
• hirurške intervencije koje potiču rast endometrija u tijelo maternice i njegovo ubacivanje u trbušnu šupljinu (abortus, carski rez);
• genetska predispozicija.

Pažnja! Veliku ulogu igraju smanjeni imunitet i pretjerani fizički i psihoemocionalni stres.

Razvoj endometrioze odvija se u 4 faze:

1. Prisutnost nekoliko plitkih lezija koje se ne manifestiraju klinički i ne ugrožavaju normalno funkcioniranje tijela.
2. Rast endometrijuma duboko u zahvaćeni organ. U tom periodu se mogu pojaviti simptomi.
3. Višestruka žarišta različitog stepena oštećenja. Javljaju se odstupanja u radu zdjeličnih organa, otkrivaju se tumorske formacije i ciste.
4. Zahvatanje drugih organa od strane endometrijuma postaje široko rasprostranjeno, tkivo je zahvaćeno do pune dubine. Benigni tumori i njihova degeneracija su uočeni u velikom broju.

U početnoj fazi endometrioza se razvija asimptomatski. Često žena primjećuje prve znakove tek kada se formiraju ciste, povećanje veličine zahvaćenog organa i njegovo krvarenje u skladu s menstrualnim ciklusom, bol u područjima žarišnog rasta. Može se razviti upala, povećanje lokalne i opće temperature i anemija.

Srećom, endometrioza se u svom punom pojavljivanju ne razvija tako često. Obično postoji njen "laki" oblik - adenomioza.

Adenomioza: uzroci i faze razvoja

Suština razvoja adenomioze i endometrioze je ista. Bolest se temelji na patološkom rastu endometrija, ali za razliku od gore opisane bolesti, adenomioza se ne proteže dalje od maternice. Ćelije prodiru u mišićni sloj organa na svim nivoima, formirajući žarišne, difuzne ili nodularne lezije.

Postoje 4 stadijuma bolesti:

• površinska lokalizacija;
• prodiranje u tijelo maternice do sredine mišićnog sloja;
• oštećenje cijele debljine zida;
• potpuna klijavost, izlaz ispod vanjske ljuske.

Glavnim krivcima promjena smatraju se hormonski poremećaji i nasljedni faktori. Među povezanim uzrocima su dugotrajna depresivna stanja, iscrpljujuća fizička aktivnost i ozbiljne bolesti. Odnosno faktori koji slabe imuni sistem.

Referenca! Smatra se da je dobro koordiniran imuni sistem taj koji sprečava rast ćelija endometrijuma koje slučajno uđu u trbušnu duplju.

Na adenomiozu se može posumnjati na osnovu sljedećih simptoma::

• promjene u veličini maternice u skladu s menstrualnim ciklusom;
• produženo i intenzivno krvarenje, pojava ugrušaka;
• mrlje prije i poslije menstruacije nekoliko dana;
• jaka bol tokom "kritičnih dana", koja se dugo vremena ne eliminira konvencionalnim analgeticima;
• razvoj anemije zbog velikog gubitka krvi, pogoršanja općeg zdravlja.

Obje bolesti se razvijaju polako, postepeno povećavajući simptome. U početnoj fazi, patologija se javlja bez očitih znakova, što otežava njeno pravovremeno otkrivanje.

Sličnosti i razlike

Dobivši ideju o suštini promjena, usporedit ćemo patologije i utvrditi njihove sličnosti i razlike. Tabela jasno pokazuje razliku između adenomioze i endometrioze.

Unatoč očitim razlikama između adenomioze i endometrioze, to su samo različiti oblici iste patologije. One imaju jedan uzrok, remete normalan ritam menstrualnog ciklusa i dugoročno dovode do neplodnosti. U početnim fazama, obje bolesti su podložne hormonskoj terapiji. Ali uspješno liječenje ne znači da je recidiv nemoguć., budući da je u osnovi patoloških promjena unutrašnji zastoj.

Opcije tretmana

Za rješavanje problema koristi se terapija lijekovima i operacija. Izbor metode zavisi od stepena prevalencija, intenzitet simptoma, godine, željeni rezultati (npr. rođenje djeteta).

Osnova terapije su hormonski lijekovi. Vraćaju i održavaju željenu ravnotežu, normaliziraju trajanje menstrualnog ciklusa i intenzitet krvarenja. Nehormonska protuupalna terapija uklanja bol i opću slabost. Osim toga, ljekari propisuju:

• lijekovi protiv bolova;
• antispazmodici;
• imunomodulatori;
• sedativi.

Radikalnije metode uključuju: kauterizaciju područja obraslog endometrijuma, laparoskopski uklanjanje cista i formacija, potpuno uklanjanje maternice i jajnika.

Procedure liječenja uključuju postavljanje hormonske spirale., ali ovo je samo mjera odvraćanja. Nakon uklanjanja spirale, bolest se obično vraća.

Adenomioza i endometrioza su složene bolesti koje zahtijevaju od žena da stalno prate svoje zdravlje. Neutvrđeni uzroci ne dozvoljavaju razvoj visoko ciljane dijagnostike i efikasnog sistema liječenja. I, naravno, prisustvo adenomioze ne isključuje kasniji razvoj endometrioze.

Endometrioza je pojava tkiva sluznice materice na neuobičajenim mjestima. Adenomioza se smatra posebnim slučajem endometrioze. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze i kako je liječiti

Za one koji su suočeni s tako nerazumljivim dijagnozama kao što su adenomioza i endometrioza, može biti teško razumjeti razliku. Ovi medicinski termini karakterišu slična stanja, odnosno imaju mnogo toga zajedničkog. Temeljna razlika je samo u lokalizaciji patološkog žarišta, a klinički simptomi, dijagnostički principi i pristupi liječenju su slični. Pitanja vezana za endometriozu i adenomiozu može bezbedno da reši akušer-ginekolog.

Adenomioza i endometrioza su praktično ista bolest. Oba patološka procesa razlikuju se po formiranju žarišta endometrija (unutarnje sluznice maternice) u atipičnim žarištima. Kod adenomioze zahvaćeni su dublji slojevi materice. Kod endometrioze zahvaća bilo koji organ ženskog tijela, od reproduktivnog sistema do očne kamere. Ćelije endometrija sa protokom krvi ili limfe mogu prodrijeti u najudaljenije dijelove tijela od primarnog fokusa.

Potrebno je shvatiti da su adenomioza i endometrioza benigni tumorski proces, iako ga karakterizira klijanje patološkog žarišta u još zdravo tkivo. Ono što endometriozu razlikuje od malignog tumorskog čvora je odsustvo atipičnih (kancerogenih) stanica i ovisnost kliničkih simptoma o menstrualnoj funkciji.

Endometriozu i adenomiozu ne treba smatrati samo lokalnim procesom; značajne neurohumoralne promjene uočavaju se na bilo kojoj lokaciji patološkog žarišta.

Uobičajeno među ženama svih zemalja i kontinenata. Najčešće zabilježena lezija su reproduktivni organi, a samo u 6-8% slučajeva je ekstragenitalna endometrioza. Upravo ova benigna tumorska bolest uzrokuje žensku neplodnost.

Uzroci endometrioze i adenomioze

Do danas ne postoji konsenzus među stručnjacima o porijeklu i mehanizmima razvoja endometrioze. Postoji nekoliko teorija koje ocrtavaju navodne uzroke nastanka endometrioze (adenomioze) u tijelu žene. Među mogućim provokativnim faktorima najznačajniji su sljedeći:

• razne kirurške intervencije koje uključuju narušavanje integriteta maternice (carski rez, enukleacija miomatoznog čvora, kiretaža), zbog čega stanice endometrija prodiru u dublje slojeve;
• nasljedni faktor (često se bolest prenosi s generacije na generaciju);
• hormonalni poremećaji;
• stres koji se ponavlja, nervni umor;
• patologija imunološkog sistema (kongenitalna i stečena imunodeficijencija).

Pretpostavka o mogućoj etiologiji endometrioze (adenomioze), nažalost, ne dozvoljava nam da razvijemo efikasnu strategiju za njenu prevenciju.

Klinički simptomi

Glavna razlika između adenomioze i endometrioze je prevalencija patološkog procesa. Rastuća žarišta sluznice maternice ne protežu se izvan ovog organa, pa neki ginekolozi smatraju adenomiozu posebnim slučajem endometrioze.

Adenomioza

Kod adenomioze, sluznica raste prema unutra - u mišićnu i vanjsku membranu. U debljini zida maternice formiraju se brojne cistične šupljine koje su ispunjene krvavim sadržajem. Postoje 4 stepena adenomioze:

• 1. – klijanje samo do mišićnog sloja;
• 2. – do sredine dubine mišićnog tkiva;
• 3. – oštećenje cijelog zida do vanjske ljuske;
• 4. – oštećenje unutrašnjeg sloja peritoneuma koji pokriva matericu.

Klinička slika adenomioze se postepeno povećava, težina pojedinačnih simptoma određena je stupnjem klijanja patološkog tkiva.

Za adenomiozu su karakteristični sljedeći znakovi:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji je teško ublažiti analgeticima i može biti prilično značajan;
• povećanje trajanja menstruacije;
• nekoliko dana prije samog krvarenja i nekoliko dana nakon njegovog završetka;
• neplodnost (primarna i sekundarna), što postaje razlog za kontaktiranje specijaliste.

Klinički znaci endometrioze se intenziviraju tokom menstrualnog krvarenja i povlače u drugim fazama ciklusa.

Endometrioza

Prema objektivnim i subjektivnim znakovima, endometrioza se ne razlikuje značajno od adenomioze. Sve gore navedene tačke se uočavaju prilikom formiranja heterotopskih žarišta u drugim organima. Samo neke varijante endometrioze imaju karakteristične karakteristike.

Ginekolozi razlikuju endometriozu u sljedećim lokalizacijama.

U slučaju dugotrajne endometrioze razvija se posthemoragijska anemija (anemija). Žena postaje blijeda, žali se na slabost, nedostatak zraka i povećan umor. Liječenje anemije direktno je povezano s liječenjem osnovne bolesti.

Kada se žarišta endometrioze nalaze na površini vanjskih genitalija, žena primjećuje jak bol. Neugodne senzacije se pojačavaju značajnom fizičkom aktivnošću, mokrenjem i seksualnim odnosom.

Sa promjenama na unutrašnjim organima (jajnici, peritoneum) razvija se adhezivni proces koji postepeno pokriva sve veće površine. Žena osjeća gotovo stalnu nelagodu (sindrom karlične boli). Kao posljedica ova dva patološka procesa (adhezije i endometrioza) dolazi do ženske neplodnosti.

Opći principi dijagnoze i liječenja

Samo liječnik može vam pomoći da shvatite po čemu se endometrioza razlikuje od drugih reproduktivnih bolesti i kakav tretman je potreban određenoj pacijentici. Instrumentalnim dijagnostičkim metodama nužno prethodi bimanualni interni akušerski pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće metode:

• rendgenska histerosalpingografija;
• hidrosonografija;
• hormonalni panel;
• citološki pregled brisa.

I imaju slične vanjske karakteristike, pa je potrebna morfološka studija. Samo to će omogućiti dijagnosticiranje (ili isključenje) maligne neoplazme u ranoj fazi.

Terapija endometrioze se dijeli na konzervativnu i hiruršku.

Među svim raznovrsnim ginekološkim patologijama, morate znati koja je razlika između glavnih endometrioidnih bolesti koje utječu na reproduktivnu funkciju i smanjuju udobnost života žene. Adenomioza i endometrioza se ne razlikuju u suštini bolesti (u svakom slučaju osnova bolesti je zalutali endometrijum), ali bitna razlika će biti u simptomima, komplikacijama i tretmanima koji će biti potrebni za svaku vrstu patologije. .

Endometrioidna bolest maternice prvenstveno utječe na menstrualnu i reproduktivnu funkciju, a liječenje koje se primjenjuje uključuje očuvanje sposobnosti mlade žene da rađa. Endometrioza drugih lokalizacija podrazumijeva prisutnost specifičnih manifestacija, a dijagnoza i liječenje provode se posebnim metodama pregleda. Adenomioza se razlikuje samo po tome što je najčešća varijanta endometrioidne bolesti, koja se javlja u velikoj većini slučajeva (više od 90%), dok je endometrioza drugih organa prilično rijetka patologija.

Terminologija

Pojava endometrijalnih ćelija, koje se inače nalaze samo unutar materice, na bilo kojem atipičnom mjestu je glavni patološki faktor koji formira bolest. Zapravo, otkriće zalutalog endometrijuma bilo gdje u ženskom tijelu uz formiranje tipičnih simptoma i komplikacija je endometrioidna bolest. Istovremeno, riječ "endometrioza" (endometrioza - bolest endometrija) ukazuje na anatomsku suštinu problema: formiranje žarišta endometrija izvan njegove uobičajene lokacije. Adenomioza je jedan od najčešćih oblika endometrioidne bolesti. kada ćelije endometrijuma prodru u mišićni zid materice.

Razlika između ovih pojmova je značajna: uz ispravno postavljenu dijagnozu, liječnik će moći propisati efikasan tretman i izbjeći nepotrebno uklanjanje maternice kod mlade žene koja želi roditi dijete.

Razlike između unutrašnje i vanjske endometrioze

Na osnovu lokacije lezija u području ženskih reproduktivnih organa, endometrioidna bolest se dijeli na unutrašnje i. Važno je poznavati anatomske karakteristike ovih opcija, jer to u velikoj mjeri određuje buduće liječenje i mogućnosti očuvanja maternice.

Unutrašnja endometrioza je adenomioza. Prodor ćelija endometrija u mišićne strukture tijela i prevlaku maternice postaje glavni faktor za nastanak bolesti.

Moguće su sljedeće vrste adenomioza:

• difuzno;
• nodal;
• focal.

Ponekad se javljaju mješoviti oblici, kada se na pozadini mnogih malih difuznih žarišta formira čvor u obliku cistične šupljine.

Eksterna endometrioza je formiranje patoloških heterotopija izvan materice, ali unutar ženskih genitalnih organa, ograničenih na karlicu. Glavni uvjet za korištenje ovog pojma je odsustvo oštećenja obližnjih organa za izlučivanje (mjehur i rektum). Mala žarišta endometrioze raštrkana po peritoneumu zdjelice klasificiraju se kao vanjski oblici bolesti.

Razlike između genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti

Širenje heterotopija izvan zdjelice postaje uzrok za nastanak ekstragenitalnih oblika patologije. Obično se rijetko javljaju problemi s unutrašnjim organima. Ali ovi oblici endometrioidne bolesti su najteži tipovi endometrioze, a liječenje je složen i neučinkovit zadatak.

Prilikom utvrđivanja bilo koje vrste ženskih bolesti povezanih s endometriozom, potrebno je slijediti preporuke liječnika za pregled kako bi se otkrili uzroci, postavila točna dijagnoza i odredila prognoza reproduktivne funkcije. Tek nakon toga može početi liječenje.

Algoritam dijagnostike i liječenja

U prvoj fazi pregleda, doktor će saznati pritužbe i karakteristike toka bolesti. Treba tačno odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Koliko je jak sindrom boli (gde boli, koliko, da li se bol menja u zavisnosti od menstruacije);
• kako se menstrualni ciklus promijenio (obilan ili oskudan, krvarenje prije i poslije menstruacije, kontaktno krvarenje);
• da li je moguće zatrudnjeti ili ne, da li je bilo slučajeva spontanih pobačaja;
• da li postoje problemi sa mokrenjem i pražnjenjem rektuma (krv u urinu ili stolici tokom ili nakon menstruacije);
• koliko su se ponašanje i emocije promijenili (razdražljivost, depresija, nesanica, emocionalna nestabilnost).

Nakon rutinskog ginekološkog pregleda potrebno je uraditi sljedeće pretrage:

• transvaginalno ultrazvučno skeniranje;
• kolposkopija;
• opći klinički testovi krvi i urina;
• procjena nivoa tumorskih markera CA-125, CA-199.

Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, doktor će imati osnove za pretpostavljenu dijagnozu. Ako svi simptomi ukazuju na adenomiozu, tada će liječnik propisati histeroskopiju uz obavezno uzimanje biopsije endometrija. Vizuelni pregled treba obaviti u fazi 1 ciklusa, skoro odmah nakon završetka menstruacije, kako bi se vidjeli endometriozni kanali na zidovima materice. Obično je to dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze i početak liječenja.

Ako liječnik sumnja na prisustvo endometrioze na drugim lokacijama, tada će biti potrebne sljedeće studije:

• rendgenski snimak lumbosakralne kičme;
• laparoskopija;
• pregled crijeva (sigmoidoskopija, irigoskopija);
• urografija, cistoskopija;
• Magnetna rezonanca.

Uz rezultate svih pregleda, ginekolog će Vas uputiti na konsultacije specijalizovanim specijalistima (urolog, proktolog, neurolog, hirurg). Važno je precizno odrediti lokaciju endometrioidnih heterotopija kako bi se izvršio efikasan tretman.

Endometrioidna bolest, kao uzrok boli i neplodnosti, remeti uobičajeni ritam života žene. Sve veći problemi poput grudve snijega i nemogućnost ostvarenja sna stvaraju osnovu za socijalne i psihičke poremećaje. Liječenje endometrioze maternice treba započeti što je prije moguće kako bi se eliminirao rizik od ozbiljnih komplikacija i nepovratnih promjena u reproduktivnim organima. Adenomioza uopće nije prepreka uspješnom začeću, a pravodobno liječenje ekstragenitalne endometrioze uklonit će sindrom boli i vratiti ženi životnu radost.