Тромбоцитите са повишени при възрастен, какво означава това? Намалени тромбоцити, свързани с имунитета. Какви са функциите на тромбоцитите

Тромбоцитемията (първична, есенциална, идиопатична; хеморагична тромбоцитемия, хронична мегакариоцитна левкемия) се характеризира с хиперплазия на мегакариоцитната линия и увеличаване на броя на тромбоцитите в периферната кръв. Заболяването се развива на възраст 50-70 години, жените преобладават сред пациентите с тромбоцитемия.

Етиология

Изследването на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназата (G-6-PD) при хетерозиготни жени с тромбоцитемия, анализът на X-хромозомния ДНК полиморфизъм и откриването на неслучайни хромозомни аномалии показват природата на туморазаболяване, което може да възникне при различни нивахематопоеза. Но специфични промени в кариотипа при тромбоцитемия не са установени. При някои пациенти лимфоцитите показват същото туморни маркери, както в мегакариоцитите, еритроцитите и гранулоцитите. Значително увеличение на тромбоцитите се дължи на интензивното им образуване.

Тромбоцитемията може да бъде вторична (симптоматична, реактивна). Реактивна тромбоцитозаразвива се с желязодефицитна анемия; хемолиза; хронични възпалителни заболявания ( ревматоиден артрит, туберкулоза, саркоидоза, грануломатоза на Wegener, възпалително заболяване на червата); неоплазми (карцином, болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом) и след спленектомия.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са неспецифични. Пациентите се оплакват от обща слабост, парестезия на ръцете и краката, замайване. Някои пациенти имат хеморагичен синдром (назално и стомашно-чревно кървене, кръвоизливи при леки наранявания), други имат склонност към тромбоза малки съдове(еритромелалгия, преходна церебрална исхемия). Но рискът от тромбоза и кървене е слабо свързан с броя на тромбоцитите. По време на физикален преглед при повечето пациенти се открива умерено уголемяване на далака и понякога уголемяване на черния дроб.

Диагностика

Характерно за тромбоцитемията е значително повишаване на тромбоцитите в кръвта от 700 до 1000x10 9 /l и често до 1500-3000x10 9 /l. Тромбоцитите са увеличени, могат да се открият тромбоцитни агрегати и фрагменти от мегакариоцити. При някои пациенти обаче се установява удължаване на времето на кървене и намаляване на тромбоцитната агрегация, което отразява промяна в функционална дейносттромбоцити. Костният мозък обикновено има хиперплазия на мегакариоцитната линия с гигантски мегакариоцити и екстензивно отделяне на тромбоцити.

Диференциална диагноза на тромбоцитемия се извършва:

  • със сублевкемична миелоза, при която се откриват спленомегалия, умерена левкоцитоза, неутрофилия, миелоидна метаплазия, анемични и хеморагични синдроми, тромбоцитопения и миелофиброза в костния мозък.
  • с миелопролиферативни заболявания, при които има увеличение на броя на тромбоцитите. За разлика от тромбоцитемията, истинска полицитемияувеличена общо теглоеритроцити, с хронична миелоидна левкемия се открива филаделфийската хромозома, с идиопатична остеомиелофиброза, значителна фиброза на костния мозък или еритроцити с форма на сълза.

Симптоматичната тромбоцитемия се диагностицира при откриване (чрез клинични и лабораторни изследвания) заболявания, довели до неговото развитие. Функционално състояниеброят на тромбоцитите при симптоматична тромбоцитемия обикновено е нормален.

Лечение

Ако заболяването е безсимптомно, лечението не трябва да се провежда. Показания за лечение са кървене и тромбоза с брой на тромбоцитите над 1000x10 9 /l.

Препоръчва се перорално приложение на хидроксиурея в доза от 10-15 mg / kg / ден със задължителен седмичен брой на тромбоцитите. Ефектът се наблюдава при намаляване на броя на тромбоцитите до 600x10 9 / l и изчезването клинични проявлениязаболявания. За същата цел е възможно да се използва интравенозно радиоактивен фосфор (32 P) в доза от 2,7 mCi на 1 m 2 телесна повърхност. Но това лечение може да провокира трансформацията на тромбоцитемия в остра левкемия. При някои пациенти лечението с интерферон алфа може да бъде ефективно.

Анагрелид се използва за намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Лечението започва с перорално приложение на 0,5 mg на всеки 6 часа.При липса на ефект и добра поносимост на лекарството дозата постепенно се увеличава всяка седмица с 0,5 mg, докато броят на тромбоцитите намалее до 600x10 9 / l или по-малко.

Кървенето с тромбоцитемия се лекува с аминокапронова киселина. При еритромелалгия препаратите с ацетилсалицилова киселина са ефективни дори без намаляване на броя на тромбоцитите. AT извънредни ситуации(обилно кървене и тромбоза, подготовка за операции) използвайте тромбоцитофереза.

Есенциалната тромбоцитемия е животозастрашаващо миелопролиферативно заболяване на кръвта, при което има свръхпродукция на тромбоцити. Болестта засяга предимно възрастните хора, но рискът от нейното развитие не е изключен и достатъчен ранна възраст. Да избегна преждевременна смърт, трябва да знаете тревожните симптоми, които съпътстват онкологичната патология на кръвта. само своевременно обжалванепосетете специалист, който да помогне за спасяването на животи.

Есенциалната тромбоцитемия е заболяване, което се отнася до злокачествени лезии на лимфните и хемопоетичните тъканни структури. С развитието на заболяването мегакариоцитите, бластните стволови клетки, прекурсорите на тромбоцитите, произведени от костния мозък, претърпяват мутация и по-нататъшно злокачествено образуване.

Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

  • генетично увреждане на ембрионалните елементи на костния мозък, в които е положен по-нататъшният път на узряване според типа на тромбоцитите, провокира началото на тяхното неконтролирано разделение и спирането на функцията на естественото самоунищожение;
  • многобройни клонове, които са възприели всички необичайни промени от клетката-прекурсор, навлизат в кръвния поток, където продължават да се делят без спиране, измествайки здрави тромбоцити, еритроцити и левкоцити.

резултат патологичен процес, което не е съвсем правилно наречено ( биологична течносте съединително, а не епително, засегнато ракови тумори, тъкан) се превръща в невъзможността течната среда на тялото да функционира нормално. Причината за нарушаването на естествените функции се крие в намаляването на кръвното ниво на някои органи и мутацията на други.

Причини, които провокират появата на заболявания на хемопоетичните органи

Към днешна дата никой не може да назове конкретна причина, допринасяща за развитието на есенциална тромбоцитемия, въпреки че учените, занимаващи се с този проблем, са надеждно запознати с няколко рискови фактора, които причиняват миелопролиферативно заболяване, което провокира патологична трансформация на тромбоцитите и утежнява неговия курс.

Есенциалната тромбоцитемия може да започне да се появява или да активира развитието си под въздействието на следните фактори:

  • дълги курсове на радиация и химиотерапия;
  • повишена радиационен фоноколен свят;
  • обширен вътрешен кръвоизлив, след спиране на което има значително намаляване на кръвните клетки;
  • анамнеза за редица хронични възпалителни заболявания на червата, грануломатоза на Wegener, саркоидоза, туберкулоза;
  • живеещи в райони в непосредствена близост до големи промишлени предприятия или атомни електроцентрали.

важно!Миелопролиферативното заболяване има своя специфична рискова група сред пациентите. Според хематоонколозите, въз основа на техните дългогодишни наблюдения най-често се поставя диагнозата тромбоцитопения. дълго времехора, които пушат или са склонни към злоупотреба с алкохол, дори и да са яли през живота си, няма други провокатори на това заболяване.

Класификация на тромбоцитемията

Миелопролиферативното заболяване може да се лекува само с правилното определяне на фазата и естеството на неговото развитие.

Морфологично есенциалната тромбоцитемия се разделя на следните етапи:

  1. Префиброзна есенциална тромбоцитемия (пролиферативна или ранна). Тази фаза се характеризира активен растежи делене на мегакариоцитите, въпреки че в костния мозък няма съединителнотъканни влакна.
  2. Фиброзно-склеротична (прогресивна, напреднала) есенциална тромбоцитемия. На тази фаза се открива изразена фиброза на костния мозък, която се характеризира със значително намаляване на бластните клетки до пълното изчезване на структурите на хематопоетичната тъкан. Диагностиката, извършена на този етап, разкрива увеличен черен дроб и далак.
  3. Краен или краен. На този етап есенциалната тромбоцитемия се превръща в.

Установяване на фазата, в която дадено времее миелопролиферативно заболяване, ви позволява да избирате правилната тактикалечение, определяне на прогнозата за риска от тромбоцитемия и предполагане на вероятната продължителност на живота на пациента в конкретен клиничен случай.

Симптоми, показващи развитието на есенциална тромбоцитемия

Като правило, за да се разбере, че се развива есенциална тромбоцитемия, на ранни датимного трудно, защото пациентите напълно отсъстват специфични симптомиболест. болен човек за дълго времечувствай се добре така страшна диагнозаПоставя се случайно, според промени в състава на кръвта. Това се случва много рядко, защото повечето хора пренебрегват медицинските прегледи, докато не се появят. негативни симптомивсяко опасно заболяване.

За своевременно идентифициране опасна болести да се предотврати преминаването му в етап на прогресия, е необходимо да се знае възможното симптоми на тревожносткоето показва началото на патологичния процес в хемопоетичните тъкани.

Миелопролиферативното заболяване може да се подозира при появата на следните групи признаци:

  1. Цереброваскуларна недостатъчност (церебрална исхемия), проявяваща се с неврологични симптоми, свързани с неизправност на мозъчните артерии, гадене, силно главоболие, често замаяност и умствено упадък.
  2. Хеморагични явления: силно кървене на венците и поява на множество подкожни кръвоизливи. Може да се появи стомашно, чревно или пикочно-полово кървене.
  3. Еритромелалгия. Патологичното състояние се проявява с пулсиращи парещи болки в горната и долните крайници. Тези симптоми се влошават по време на физическа активност.
  4. Тромбоцитемия, която е придружена от появата на тромбоза в малки съдове, проявяваща се със синдрома на Рейно - появата на остра болка в върховете на пръстите.
  5. Увеличаване на далака и черния дроб, поради факта, че в тях се установяват мутирали клетки.

важно!Есенциалната тромбоцитемия за дълго време не е определена специфични особености, следователно най-често се открива случайно, по време на доставката на следващия кръвен тест. За да не пропуснете тревожните симптоми, които съпътстват началото на патологичния процес, трябва да сте по-внимателни към всякакви промени в благосъстоянието и когато се появят минимални симптоми. предупредителни знаципотърсете съвет от хематолог.

Диагностика на есенциална тромбоцитемия

Идентифицирането на миелопролиферативното заболяване започва с общ преглед и събиране на анамнеза. Такива първична диагнозави позволява да откриете началото на тромбоза на малки и средни съдове и да фиксирате увеличение на черния дроб и далака. Тези фактори засилват съмнението на специалиста, че пациентът развива есенциална тромбоцитемия.

На пациента, за да се изясни диагнозата, се предписват следните процедури:

  1. Общ кръвен анализ. Миелопролиферативното заболяване се счита за почти напълно потвърдено, ако резултатите от него са значими повишено нивотромбоцити.
  2. Коагулограма. Тази диагностична техника ви позволява да проследявате функционирането на системата за коагулация на кръвта и да идентифицирате нарушенията, които са възникнали в нея. The диагностичен методизползва се редовно по време на курса на лечение, за да се следи ефективността на терапията.
  3. Трепано- или аспирационна биопсия. Взема се тъкан от костен мозък тазови костис помощта на пункция с фина игла, извършена под обща анестезия. Според резултатите хистологично изследванеразкриват колко активно се увеличават мегакариоцитите, бластните клетки, прекурсорите на тромбоцитите.
  4. цитогенетично изследване. С помощта на това изследване специалистите имат възможност да идентифицират генни мутации, поради появата на които може да възникне тромбоцитемия.

Всички пациенти със съмнение за миелопролиферативно заболяване трябва да бъдат предписани редица допълнителни инструментални изследвания. Обикновено това е ултразвук. коремна кухина, радиография гръден кош, фиброгастроскопия и колоноскопия. В списъка диагностични техникипозволяват да се потвърди или изключи вътрешен кръвоизлив с остър или симптоматичен характер, симптоматична тромбоза и инфекциозни патологиипридружаващ процеса на злокачествено заболяване, което засяга хемопоетичните тъкани.

Струва си да знаете!Експертите препоръчват хората над 40 години, които са в основната рискова група по възраст, да не пренебрегват планираните годишни медицински прегледи. Редовното вземане на кръвни проби за анализ ще позволи своевременно откриване на началото патологични промени. Увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта ще покаже директно, че лицето, което се изследва, започва да развива миелопролиферативно заболяване.

Възможности за лечение на есенциална тромбоцитемия

Лечение патологично състояниесе извършва с лекарства, които помагат за разреждане на кръвта, намаляване на броя на тромбоцитите в нея и намаляване на риска от тромбоза. Лекарствата, които спират деленето на мутирали клетки, могат да провокират развитието странични ефекти, но няма толкова много от тях, така че подобряването на благосъстоянието на пациент с рак става без значителни усложнения.

Да се терапевтични дейностиизползвани при есенциална тромбоцитемия са подходящи за всеки клиничен случай поотделно:

  1. В началния стадий на заболяването пациентите с тенденция към развитие на тромбоза се предписват леки разредители на кръвта - клопидогрел и ацетилсалицилова киселина.
  2. При наличие на фактори, които влошават миелопролиферативното заболяване (диабет, дислипидемия, атеросклероза), се провежда антитуморна терапия с цитостатици, което позволява да се намали активното неконтролирано делене на анормални клетки. Лекарствата на избор, които най-ефективно лекуват миелопролиферативна болест, са анагрелид и хидроксиурея.

Използва се като поддържащо лечение симптоматични лекарства. С тяхна помощ се елиминират анемията и възможните хеморагични и неврологични прояви. Лъчева терапия се предписва само ако пациентът има силно увеличен далак. За лечение на бременни жени се използва интерферон-алфа, тъй като това лекарство не прониква през плацентарната бариера и не отрицателно въздействиекъм плода.

Струва си да знаете! Народни средстване се използват за лечение на есенциална тромбоцитемия, тъй като такава терапия няма ефект. Всички билкови лекарства не намаляват броя на левкоцитите, а само облекчават симптомите, които придружават миелопролиферативното заболяване.

Инвалидност при есенциална тромбоцитемия

Лице, диагностицирано с есенциална тромбоцитемия, е клинични случаиполучават увреждане. Групата му се определя от стадия на заболяването и неговата тежест. Решението за определяне на определена група инвалидност се основава на наличието на съответните критерии за пациент с рак. Обикновено работи и се отстранява при подобряване на състоянието, потвърдиха от ВТЕК. Всички признаци на заболяване, които попадат в категорията на увреждането, са посочени в медицинските разпоредби.

Възможни усложнения и последици от заболяването

Много често при есенциална тромбоцитемия кръвните съсиреци увреждат съдовете на краката и мозъка, както и артериите, които хранят белите дробове. Жените в положение могат да развият плацентарна недостатъчност, забавяне на физическо развитиеплода, инфаркт на плацентата и нейното преждевременно отлепване, придружено от спонтанен аборт.

Продължителност на живота при есенциална тромбоцитемия

При една четвърт от пациентите миелопролиферативното заболяване претърпява трансформация в миелофиброза, а в 5% от клиничните случаи настъпва трансформация в остра левкемия. Есенциалната тромбоцитемия има сравнително благоприятна прогноза за възстановяване, тъй като заболяването навлиза в терминалния, нелечим стадий, за относително дълго време. Бавното прогресиране на онкопатологията може да продължи повече от 15 години. Рано фатален изходобикновено провокират кръвоизливи или тромботични усложнения. Най-благоприятна прогноза се наблюдава при млади пациенти. Освен това значително увеличава продължителността на живота. ранна диагностикаесенциална тромбоцитемия и постоянен контролнива на тромбоцитите.

Информативно видео

Есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) има няколко синонима. AT медицинска литератураможе да се нарече мегакариоцитна левкемия, първична тромбоцитоза, хеморагична тромбоцитемия, идиопатична тромбоцитоза.

Всички тези сложни термини показват, че есенциалната тромбоцитемия може да бъде приписана на - туморни заболявания на хемопоетичните и лимфните тъкани. Това заболяване засяга стволовите клетки на червения костен мозък - мегакариоцитите, които начална фазазапочват да се размножават неконтролируемо и след това също неконтролируемо да синтезират тромбоцити.

Причини за есенциална тромбоцитемия

Тъй като първичната есенциална тромбоцитемия е онкологично заболяване, истинските причини за нейното възникване все още не са известни на никого.

Има хипотеза, че тласъкът за появата на увреждане на стволовите клетки на костния мозък се дава от радиационното замърсяване на ресурсите на околната среда.

Що се отнася до вторичната есенциална тромбоцитемия, тя може да бъде резултат от:

  • прехвърлено инфекциозно заболяване;
  • операции за отстраняване на далака;
  • силно кървене;
  • системна лезия вътрешни органи- саркоидоза;
  • напреднал артрит (обикновено ревматоиден);
  • редица злокачествени ракови заболявания.

Епидемиология

  • Есенциалната тромбоцитемия е доста рядка: от сто хиляди възрастни граждани само трима или четирима души могат да страдат от нейните прояви (според други източници се открива само един случай на милион жители годишно).
  • Това заболяване има два пика: първият пада върху пациенти на тридесет или четиридесет години. В тази възрастова група случаите на есенциална тромбоцитемия при млади жени се откриват два пъти по-често. Вторият пик на заболеваемост е отбелязан при хора на възраст над петдесет години. В тази възраст честотата на заболяванията и при двата пола е почти еднаква.
  • Случаите на първична тромбоцитоза при юноши и малки деца на възраст от две до тринадесет години са изключително редки.

Симптоми

В почти една трета от всички случаи есенциалната тромбоцитемия не се усеща за доста дълго време.

Най-често се открива съвсем случайно, по време на следващия кръвен тест. Значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта на пациента може да показва наличието на заболяване.

Прогресията на патологичния процес е много бавна.Често първите отклонения в кръвните тестове и появата на оплаквания от влошаване на благосъстоянието са разделени не само от месеци, а от поредица от години.

  • Първоначално пациентите отбелязват намаляване на работоспособността, чести главоболия, склонност към гадене и системно замаяност, както и наличието на редица неврологични проявикоето показва нарушение нормална операцияцеребрални артерии. Експертите наричат ​​тази група симптоми при ЕТ неспецифични.
  • Пациентите имат парадоксална комбинация от склонност към развитие на спонтанно кървене и образуване на кръвни съсиреци. При склонност към кървене лекарите говорят за наличието на хеморагичен синдром - една от най-характерните прояви на ЕТ. Наличието на този синдром се отбелязва при около половината от всички случаи на заболяването. Пациентите кървят силно венците, появяват се кръвоизливи по повърхността кожата. Чести са случаите на бъбречни, белодробни, стомашно-чревни кръвоизливи, както и кръвотечение от пикочните пътища. Тежестта на кървенето може да варира.
  • Артериалната тромбоза при есенциална тромбоцитемия е най-често периферна, церебрална и коронарна. Чести са случаите на дълбока венозна тромбоза на краката, както и белодробна емболия.
  • Увеличаването на синтеза на тромбоцитите може да доведе до развитие на еритромелалгия, изключително болезнено състояние, придружено от остри пулсиращи болки, локализирани изключително в крайниците. Изтощавайки пациента по време на тежки натоварвания, те отшумяват от въздействието на студа или по време на почивка. Наличието на този симптом често води до дистрофична промяназасегнати крайници.
  • Тромбозата на малките съдове също завършва с образуването трофични язви, развитието на гангрена и суха некроза на върховете на пръстите на ръцете и краката. Може да има пълна загуба на усещане в лобовете ушни мидии на върха на носа, поради нарушена циркулация на кръвния поток в най-малките съдове.
  • На кожата на пациентите се появяват спонтанно малки сининии петехиални кръвоизливи(петехии). Това е още едно характерна прояваТОВА.
  • При половината от пациентите има значително увеличение на далака, в петата част - увеличение на черния дроб.
  • Есенциалната тромбоцитемия, която удари тялото на бременна жена, може да провокира множество плацентни инфаркти и да стане виновник за плацентарна недостатъчност. Такава бременност често завършва или със спонтанен аборт (в 35% от случаите), или преждевременно раждане. Напълно възможно е и преждевременно отлепванеплацента. Бебе, родено от майка с ЕТ, може да има значително забавяне в умственото, интелектуалното и физическото развитие.
  • Повечето пациенти с ЕТ губят значително тегло. При някои от тях се наблюдава уголемяване на цели групи лимфни възли.

ЕТ диагноза

Лекари, които лекуват болести

Цяла група специалисти се занимава с лечение на есенциална тромбоцитемия. Тъй като се открива в резултат на рутинен кръвен тест, първият лекар, който решава към кой специалист да насочи пациента, е терапевтът.

Повишен брой на тромбоцитите с непроменени левкоцитна формула, Наличност повишена скоростседиментация на еритроцити и фрагменти от мегакариоцити в кръвта дават основание за консултация със специалист хематолог. Именно на него се дава водеща роля при определяне на естеството на засегнатата болест кръвоносна системаи хемопоетични органи.

Окончателната диагноза не се поставя веднага, а след задълбочено снемане на анамнеза, наблюдение на пациента и цялостно проучванекръв и вътрешни органи. Тактика по-нататъшно лечениеи взаимодействието с онколога зависи от тежестта на заболяването и спецификата на неговите прояви.

Медицинска тактика

  • Компетентният специалист знае, че при липса на тежки симптоми есенциалната тромбоцитемия не се нуждае от лечение. Дори високият брой на тромбоцитите в кръвта не може да се счита за индикация за започване на незабавно радикално лечение. най-добрата тактиказа асимптоматични млади пациенти, както и за пациенти в напреднала възраст с малък рискразвитието на тромбоза е отказ от химиотерапия. Отдавна е доказано, че млади пациенти, чието заболяване протича безсимптомно, могат да се справят много добре без никакво лечение години. Като се има предвид това обстоятелство, такива пациенти се оставят под наблюдението на хематолог. Лечението започва само ако се развият усложнения.
  • При висок рискразвитие на тромбоза се използва химиотерапия с цитостатици. На първия етап той е предназначен да намали нивото на тромбоцитите до определена (под 60 000 1/µl) стойност. При повторна тромбоза дозите на лекарствата се увеличават. В резултат на това броят на тромбоцитите в кръвта се доближава до нормалното.
  • При тромбоза на малки артерии, водеща до всякакви нарушениязрението, развитието на преходна церебрална исхемия и еритромелалгия, пациентите се лекуват с антитромбоцитни средства - лекарства, които инхибират процеса на тромбоза. Въздействието на тези лекарства води до факта, че тромбоцитите, ставайки по-малко лепкави, частично губят способността си да се придържат към стените на кръвоносните съдове. Един от най-ефективните антиагреганти е познат на всички аспирин (ацетилсалицилова киселина). Всички горепосочени прояви на тромбоза на малките артерии напълно изчезват при лечение с ниски дози аспирин.
  • Лекува се и ЕТ биологични препарати- интерферони.
  • Ако тежката тромбоцитоза е изпълнена с усложнения, които са животозастрашаващи за пациента, те прибягват до процедурата на тромбофереза, която освобождава кръвта на болен човек от излишните тромбоцити. Манипулацията се извършва с помощта на специален апарат - сепаратор на кръвни клетки. След тромбофереза клинична картинаусложненията както от хеморагичен, така и от тромботичен план е значително подобрена.

Инвалидност

Пациент с ЕТ, при наличие на определени критерии, предписани в съответните регулаторни правни актове, може да получи увреждане.

Тромбоцитите са малки безядрени клетки, които участват в процеса на съсирване на кръвта. За този процес са отговорни специални коагулационни фактори, които са вътре в клетките. Когато навлязат в кръвта, те могат да увредят стените на кръвоносните съдове, ако е необходимо. В този случай увреденият съд се запушва отвътре от образуваните кръвни съсиреци, което допринася за спирането на кървенето. Процесът на съсирване на кръвта е защитна реакция, благодарение на което тялото на пациента може да се възстанови от нараняването.

С увеличаване на съдържанието на тромбоцитите се наблюдава развитие на тромбоцитоза. Това състояниеизпълнен с образуването на кръвни съсиреци, провокиращи развитието на усложнения. По време на терапията усилията са насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и елиминиране на основното състояние, което провокира нарушението. Какво казва увеличението на тромбоцитите при възрастен, ще анализираме в тази статия.

Класификация

Тромбоцитозата може да бъде:

  • Първични (есенциални) - възникват, когато функционирането на стволовите клетки, които изграждат костния мозък, е нарушено. Първичната форма на заболяването се открива предимно при пациенти от по-възрастни възрастови групи.
  • Вторични (реактивни) - възникват под въздействието на някакво патологично състояние.
  • Клонален - придружен от дефекти в развитието на стволови клетки, които се различават по туморни свойства. Не е възможно да се контролира процесът на производство на тромбоцити при тази форма на заболяването.

Тромбоцитозата може да провокира развитието на усложнения при откриване на хронична левкемия, полицитемия вера и др.

Причини за повишаване на тромбоцитите при възрастни

Точният механизъм на развитие на първичната форма на заболяването не е изяснен. Съществува хипотеза за клонални нарушения на костния мозък. Тежък ход на заболяването се наблюдава при пациенти с предразположеност към образуване на кръвни съсиреци. Всяка отделна категория пациенти може да изпита различни прояви на такова разстройство. Откриването на тромбоцитоза се случва главно случайно, по време на следващото рутинно клинично изпитване. общ анализкръв.

развитие вторична формазаболявания могат да се наблюдават на заден план следващи състоянияи болести:

  • При отстраняване на далака.
  • Развитието на възпалителни процеси: обостряне на ревматизъм, развитие на остеомиелит, абсцеси, туберкулоза.
  • На фона на развитието на еритремия.
  • При рязък отказот употребата на алкохолни напитки.
  • След претърпяна операция.
  • Въздействието на анемия от различен произход: желязодефицитна, хемолитична, провокирана от обширно кървене.
  • При излагане на злокачествени или доброкачествени неоплазми.
  • При продължителен физически стрес.

Развитието на вторична форма на заболяването може също да бъде отговор на тялото към употребата на лекарства на базата на адреналин или винкристин, кортикостероиди (включително инхалаторни), както и антимикотици и симпатикомиметици.

Въздействие на инфекциозни заболявания

Излагането на инфекциозни агенти е една от най-честите причини за вторична тромбоцитоза. Много често нарушенията провокират:

Лабораторните показатели могат да показват следните отклонения на фона на увеличаване на тромбоцитите:

Основното заболяване, провокиращо разстройства, може да се прояви наблизо характерни особености. Колкото по-скоро се положат усилия за отстраняване на първопричината, толкова по-добра е прогнозата за пациентите.

Хематологични причини, въздействие на травми и операции

Увеличаването на броя на тромбоцитите при възрастни може да бъде предизвикано от намаляване на количеството желязо в кръвната плазма. Точният механизъм за развитие на подобно разстройство се изучава и до днес. Подобен процес може да се развие с:

  • анемия
  • Остър кръвоизлив.
  • Състояния, провокирани от излагане на химиотерапия.

В този случай откритата тромбоцитоза е задължителна индикация за тест за феритин.

Посттравматичният стрес, последствията от хирургични интервенции, както и широкомащабно увреждане на телесните тъкани, което се наблюдава при развитието на панкреатит, ентероколит или тъканна некроза, също могат да провокират тромбоцитоза.

Въздействие на възпалителни процеси

Възпалителните процеси са придружени не само от увеличаване на броя на тромбоцитите, но и от провъзпалителни интерлевкини. Тези вещества участват в производството специален хормон(тромбопоетин), който участва в процеса на узряване, делене и освобождаване на тромбоцитите в кръвния поток. Между възпалителни причиниразпределете въздействието:

  • Хронични възпалителни заболявания на черния дроб.
  • Колагеноза.
  • Болест на Шайнлайн.
  • саркоидоза.
  • Спондилоартроза.
  • Ювенилен ревматоиден артрит.
  • Синдром на Кавазаки.

Спленектомия

Около една трета от всички тромбоцити се натрупват в далака. След отстраняването му се наблюдава намаляване на обема на разпределената кръв и увеличаване на броя на тромбоцитите. Развитието на подобно явление се наблюдава и при тези хора, които са родени без далак (аспления). Общото количествено съдържание на тромбоцитите остава в нормалните граници, но те не могат да се съхраняват в далака и следователно навлизат в общия кръвен поток.

Развитието на реактивна форма на тромбоцитоза може да се наблюдава при постепенна атрофия на далака.

Въздействието на злокачествените новообразувания

Разграничават се следните опасни злокачествени новообразувания, чието развитие може да допринесе за увеличаване на броя на тромбоцитите:

  • Лимфоми от двата вида.
  • невробластоми.
  • Хепатобластоми.

Провеждането на цялостен преглед ви позволява да идентифицирате точната причина, която провокира увеличаване на тромбоцитите.

Как се проявява повишаването на тромбоцитите?

  • Назално, маточно, бъбречно, чревно кървене.
  • Оплаквания от силна болка в пръстите на крайниците.
  • Редовно тревожен сърбеж по кожата.
  • Повишена слабост, значително намаляване на работоспособността.
  • Безпричинни подкожни кръвоизливи, синини, които не изчезват дълго време.
  • Посиняване на кожата.
  • Дисфункции на органите на зрението.

Ако се появи един или комбинация от симптоми, се препоръчва да се направи пълна кръвна картина и да се подложат на други прегледи, препоръчани от лекаря.

Диагностика

Диагнозата на тромбоцитозата започва със събирането на анамнеза: лекарят разпитва пациента за предишни заболявания, оплаквания и възможни причини, които биха могли да провокират определена проява. В бъдеще може да се препоръчат следните прегледи:

  • Общ кръвен тест.
  • Ултразвуково изследванеоргани на перитонеума и малкия таз.
  • Молекулярни изследвания.
  • Биопсии на костен мозък.

Повишени тромбоцити: лечение

Изборът на точния режим на лечение се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от изследването и индивидуални характеристикитялото на пациента. Когато се установи реактивна тромбоза, усилията се насочват към лечение на основното заболяване или състояние. Силно се препоръчва да се въздържате от самолечение, което може да няма желания резултат, което ще провокира развитието на усложнения. Режимът на лечение за всеки пациент е индивидуален.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия за тромбоцитоза при възрастни е да се използва:

  • Лекарства с антитромбоцитно действие на базата на ацетилсалицилова киселина. Преди да използвате такива лекарства, се препоръчва да се изключи наличието на язвени лезиистомаха, тъй като употребата на аспирин може да причини стомашно кървене.
  • Антикоагуланти на базата на хепарин.
  • Освен това могат да се използват интерферони и лекарства на базата на хидроксиурея.

Храна

При незначителни отклонения от нормата и развитие на първична тромбоза се препоръчва да се преразгледа диетата и да се допълни с използването на следните продукти:

  • Полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в рибата, лененото семе и сусамово масло. Като алтернатива можете да го закупите в аптека Рибна мазнинана капсули или витаминна добавкабогати на Омега-3-6-9 полиненаситени мастни киселини.
  • Домати, доматен сок.
  • Лук, чесън.
  • Храна, богата на йод: морски водорасли.
  • кисели плодовеи цитрусови плодове, както и сокове от тях. Препоръчително е да използвате сок от нар, портокал, лимон, боровинки, който се разрежда с вода, като се спазват пропорциите: 1: 1.

Препоръчително е да се въздържате от храни, които повишават вискозитета на кръвта: банани, арония, шипка, леща. Също така трябва да се въздържате от употреба Алкохолни напиткии пушене.

Възрастните знаят какво представляват кръвните съсиреци и защо тяхното образуване в съдовете е опасно. Но ако човешкото тялоне е знаел как да образува кръвни съсиреци, човек ще кърви до смърт, ако кръвоносен съд бъде повреден. Тромбоцитите са отговорни за образуването на кръвни съсиреци в тялото.

Какво представляват тромбоцитите? Това са най-малките кръвни клетки. Те се наричат ​​тромбоцити, защото нямат ядро. Какво означават те за тялото? Те означават много, защото в допълнение към спирането на кървенето тромбоцитите изпълняват и други функции.

Това затваря увреждането на стената на кръвоносния съд

Съответствието на тромбоцитите с нормата се открива чрез общ кръвен тест. Проучването ще определи индексите на тромбоцитите. Какво означават те и защо трябва да ги знаете? Индексите на тромбоцитите са:

  • среден обем (MPV);
  • относителна ширина на разпределение на клетките по обем (PDW);
  • тромбокрит (PCT).

Всеки от индексите показва заболяване в тялото.

Обикновено броят на тромбоцитите в кръвта на възрастен варира от 200-400 хиляди на кубичен милиметър кръв. Някои изследователи разширяват диапазона, като намаляват долната ставка до 150 000 единици и повишават горната ставка до 450 000.

Въпреки това концентрацията на тромбоцитите по различни причини намалява и се увеличава. Съдържанието им в кръвния тест може да бъде над нормата: 550, 700 и 900 хиляди единици. Или тестовете могат да покажат намаляване на броя им.

Ако общият кръвен тест разкри високо ниво на тромбоцитите, те говорят за тромбоцитоза. Повишеният брой тромбоцити в кръвта не си струва да се радвате. Тези клетки в повече от необходимите количества няма да доведат до факта, че дълбока ранаще се проточи за няколко секунди. Такъв е случаят, когато всичко е добро в умерени количества.


Повишено съдържаниетромбоцити в кръвта

Какви са опасностите от високите тромбоцити в кръвта

Тромбоцитозата е опасна, защото застрашава образуването на кръвни съсиреци в кръвоносни съдове. Излишъкът от тромбоцити може да показва наличието на патологии в тялото и доста сериозни.

Учените са изследвали големия брой тромбоцити в кръвта, причините за това явление. Различават два вида тромбоцитоза, дължаща се на различни причини.

Тромбоцитоза тип 1

Нарича се първична тромбоцитоза. Тромбоцитите са повишени при възрастни над 60 години. В други възрастови категорииТромбоцитоза тип 1 се диагностицира при редки случаи.

Симптоми

При пациентите се проявява различно.

  • Пациентите се оплакват от главоболие.
  • Болки в краката и ръцете.
  • Зрението се влошава.
  • Кървящи венци има кръвот носа.
  • При стомашно-чревно кървене, кръв в изпражненията.
  • Обща слабост и раздразнителност.

Гигантска клетка - мегакариоцит

Причините

Има само една причина - увеличава се генерирането на гигантски клетки от костния мозък - мегакариоцити, които служат като изходен материал за тромбоцитите. Повече мегакариоцити в костния мозък означава повече тромбоцити в кръвта.

Тромбоцитите при възрастни са по-големи от нормалните тромбоцити. Въпреки увеличения размер, те са дефектни. Имайте склонност към образование кръвни съсирецив непокътнати кръвоносни съдове и не се слепват достатъчно, за да спрат кървенето. Какво пише? Фактът, че образуването на кръвни съсиреци в съдовете се комбинира с продължително кървенесъс съдови увреждания.

Лечение

Защо костният мозък започва да освобождава повече мегакариоцити, които увеличават производството на тромбоцити и какво да се направи, за да се нормализира техният брой, учените не знаят. И това означава, че терапията не се свежда до премахване на причината за патологията, а до лечение на последствията.

Излишните кръвни клетки се лекуват с лекарства. Назначен:

  • лекарства, които намаляват кръвосъсирването (антикоагуланти);
  • лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите (антиагреганти);
  • интерферон, който стимулира активността на имунната система;
  • анагрелид е лекарство, което инхибира образуването на тромбоцити от мегакариоцитите.

В някои случаи, когато има тенденция към по-нататъшно увеличаване, лекарите прибягват до процедурата на тромбоцитофереза. Кръвта се отделя, за да се намалят излишните нива на кръвни клетки.

Трябва да се помни, че вискозитетът на кръвта се увеличава от:

  • хормонални лекарства;
  • контрацептиви;
  • диуретици;
  • пушене;
  • алкохол.

Информацията за тези фактори трябва да бъде докладвана на лекуващия лекар.


Диета с висок брой на тромбоцитите в кръвта помага за намаляване на броя им

Диета

Ако тромбоцитите са по-високи от нормалното, това е така сериозен поводпрегледайте диетата си.

  • На първо място, трябва да обърнете внимание на количеството течност. Ако не е достатъчно, кръвта е по-гъста. Количеството течност може да се увеличи чрез пиене на чай, сокове, плодове и плодове.
  • Домашната хранителна "аптека" трябва да съдържа продукти, които са склонни да разреждат кръвта:
  1. чесън;
  2. лимони;
  3. зехтин;
  4. рибена мазнина;
  5. доматен сок и домати.
  1. бобови растения;
  2. ядки;
  3. манго;
  4. банани.

Прочетете също: - причини за отклонения, колко опасни са и какво да направите, за да стабилизирате показателите

Тромбоцитоза тип II

Наречен вторична тромбоцитоза, тромбоцитите се увеличават поради патологии, които са първични по отношение на тромбоцитозата. Този вид патология може да се наблюдава при деца и възрастни. Болестта е често срещана.

Симптоми

Симптомите и при двата вида тромбоцитоза са общи, но във втория случай те не са ясно изразени, допълнени от прояви на първоначалните заболявания.

Причините

При тромбоцитоза тип 2 причините за повишени тромбоцити в кръвта могат да варират от рак до алкохолизъм.

обща кауза, причинявайки увеличениенивата на тромбоцитите са инфекциозни заболявания.

Високият брой на тромбоцитите и желязодефицитната анемия са толкова свързани, че когато се подозира тромбоцитоза, лекарите насочват пациента към тест за феритин, протеин, който съдържа желязо.

При липса на желязо тромбоцитите се увеличават според принципа на участие. Дефицитът на червени кръвни клетки принуждава костния мозък да увеличи тяхното производство, а производството на тромбоцити също се увеличава по пътя.

  • Отстраняването на далака, който е основният пазител на тромбоцитите, може да доведе до повишено ниво на тромбоцитите в кръвта. AT нормални условияДалакът съдържа до една трета от тромбоцитите в тялото. При спленомегалия далакът става патологично големи размери. В необичайно разширен запас се задържат голям брой (до 90%) тромбоцити, което намалява броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения). Това е опасно за здравето и живота на пациента.

Хирургичното отстраняване на далака позволява на тромбоцитите да навлязат в кръвта.

Подобен процес възниква, ако хората се раждат с дефект като липса на далак (аспления) или ако тя атрофира (функционална аспления).

  • продължителни възпалителни процеси. Тялото реагира на възпалението чрез секретиране на противовъзпалителни молекули (интерлевкин 6). Този ензим засилва производството на хормона тромбопоетин, който влияе върху растежа и узряването на мегакариоцитите.

дълго възпалителни процесипридружен от много патологии:

  • хронични болести храносмилателната система(колит, ентероколит, ентерит);
  • артрит (възпаление на ставите);
  • саркоидоза (увреждане на органи с образуване на огнища на възпаление под формата на плътни възли);
  • синдром на Кавазаки ( възпалително заболяванекръвоносни съдове);
  • колагеноза ( имунно заболяванеувреждане на съединителната тъкан);
  • Синдром на Шонлайн-Хенох ( системна патологиязасягащи малките кръвоносни съдове).
  • повишените тромбоцити в кръвта се фиксират след лечение с лекарства.

Има много такива лекарства:

  • кортикостероиди;
  • противогъбични лекарства;
  • симпатикомиметици, използвани при бронхиална астма, ринит, алергии, ниско кръвно.
  • тромбоцитите в кръвта на алкохолиците могат временно да се повишат след пиене, при което еритроцитите и тромбоцитите намаляват. Тялото започва да се възстановява и реагира на липсата на кръвни клетки, като увеличава производството им.
  • при жените в общия кръвен тест тромбоцитите могат да бъдат повишени след раждането. Не се счита за патология.

Лечение

Ако подозирате излишък на тромбоцити, не се нуждаете само от общ кръвен тест. Издирва се допълнителни изследванияза идентифициране на основните причини.

Методът на лечение се определя въз основа на общ кръвен тест и допълнителни тестове.

Например: ако съдържанието на тромбоцити е повишено поради онкологично заболяване, решението за метода на лечение се взема от онколога. Са използвани хирургични операции, химиотерапия, лъчетерапия.

При повишени тромбоцитипоради инфекциозни заболяванияантибиотици, антивирусни средства и противопаразитни лекарства. Курсът на лечение в този случайназначен от специалист по инфекциозни заболявания.

Подобни публикации