Развитието на епилепсия поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Какво причинява епилепсия при възрастни

Първият епилептичен припадък не винаги означава начало на епилепсията като заболяване. Според някои изследователи 5-9% от хората в общата популация изпитват поне един нефебрилен гърч в даден момент от живота си. Въпреки това, първият припадък при възрастни трябва да предизвика търсене на органични, токсични или метаболитни заболявания на мозъка или екстрацеребрални нарушения, които могат да причинят припадъци. Епилепсията по своята етиопатогенеза се отнася до мултифакторни състояния. Следователно пациентът с епилепсия трябва да премине задължително електроенцефалографско и невроизобразително изследване, а понякога и общо соматично изследване.

Когато първата атака настъпи в зряла възраст, списъкът на заболяванията по-долу трябва да се вземе много сериозно, което предполага повторни прегледи на пациента, ако първата серия от прегледи е била неинформативна.

Предварително, разбира се, е необходимо да се изясни дали гърчовете наистина имат епилептичен характер.

Синдромна диференциална диагнозаизвършва се със синкоп, хипервентилационни атаки, сърдечно-съдови нарушения, някои парасомнии, пароксизмални дискинезии, хиперекплексия, лицев хемиспазъм, пароксизмално замайване, преходна глобална амнезия, психогенни припадъци, по-рядко със състояния като тригеминална невралгия, мигрена, някои психотични разстройства.

За съжаление много често няма свидетели на нападението или описанието им е неинформативно. Ценни симптоми като ухапване на езика или устните, загуба на урина или повишени нива на серумна креатин киназа често отсъстват и само неспецифични промени понякога се записват на ЕЕГ. Много голяма помощ при разпознаването на естеството на припадъка може да бъде осигурено от видеозапис на атака (включително у дома). Ако епилептичната природа на първия конвулсивен пристъп е без съмнение, тогава е необходимо да се вземе предвид следната гама от основни заболявания (епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от почти всички заболявания и мозъчни увреждания).

Основните причини за първия епилептичен припадък при възрастни:

Синдром на отнемане (алкохол или наркотици).
Мозъчен тумор.
Абсцес на мозъка и други обемни образувания.
Черепно-мозъчна травма.
Вирусен енцефалит.
Артериовенозна малформация и малформации на мозъка.
Тромбоза на церебралните синуси.
Инфаркт на мозъка.
Карциноматозен менингит.
метаболитна енцефалопатия.
Множествена склероза.
Екстрацеребрални заболявания: сърдечна патология, хипогликемия.
Идиопатични (първични) форми на епилепсия.

Абстиненция (алкохол или наркотици)

Засега най-честите причини за първите епилептични припадъци при възрастни остават злоупотребата с алкохол или транквиланти (както и мозъчен тумор или абсцес).

Свързаните с алкохола („токсични“) припадъци обикновено се появяват по време на абстиненция, което показва, че е имало доста дълъг период на редовен прием на големи дози алкохол или наркотици.

Ценен признак на синдрома на отнемане е фин тремор на протегнати пръсти и ръце. Много пациенти съобщават за увеличаване на амплитудата (не честотата) на тремора сутрин след нощна пауза при приема на следващата доза и намаляване през деня под въздействието на приетия алкохол или лекарство. (Фамилният или "есенциален" тремор също се облекчава от алкохол, но обикновено изглежда по-тежък и често е наследствен; ЕЕГ обикновено е нормално.) Невроизобразяването често разкрива глобална загуба на обем на хемисферата, а също и "атрофия" на малкия мозък. Намаляването на обема показва по-скоро дистрофия, отколкото атрофия и е обратимо при някои пациенти, ако се избягва по-нататъшен прием на алкохол.

Атаките на отнемане могат да бъдат предвестник на психоза, която ще се развие в рамките на 1-3 дни. Това състояние е потенциално опасно, трябва да се осигури интензивна медицинска помощ достатъчно рано. Синдромът на отнемане на лекарството се разпознава по-трудно както от анамнеза, така и от физикален преглед, а освен това лечението тук е по-продължително и изисква пълно интензивно лечение.

Мозъчен тумор

Следващото условие, за което трябва да мислите при първия епилептичен припадък, е мозъчен тумор. Тъй като се срещат предимно хистологично доброкачествени, бавно растящи глиоми (или съдови малформации), анамнезата в много случаи не е много информативна, както е обичайният неврологичен преглед. Невроизобразяването с контраст е метод на избор сред спомагателните методи и това изследване трябва да се повтори, ако първоначалните резултати са нормални и не се открият други причини за гърчове.

Мозъчен абсцес и други образувания (субдурален хематом)

Мозъчен абсцес (като субдурален хематом) никога няма да бъде пропуснат, ако се направи невроизобразително изследване. Необходимите лабораторни изследвания може да не показват наличието на възпалително заболяване. ЕЕГ обикновено показва фокални аномалии в много бавния делта диапазон плюс генерализирани аномалии. В този случай е необходим минимум преглед на ухото, гърлото, носа и рентгенография на гръдния кош. Изследването на кръвта и цереброспиналната течност също може да бъде полезно тук.

Черепно-мозъчна травма

Епилепсията поради травматично мозъчно увреждане (TBI) може да се появи след дълга пауза, така че пациентът често забравя да информира лекаря за това събитие. Ето защо събирането на анамнеза в тези случаи е особено важно. Полезно е обаче да запомните, че появата на епилептични припадъци след ЧМТ не означава, че травмата е причината за епилепсията, тази връзка трябва да се докаже в съмнителни случаи.

В полза на травматичния генезис на епилепсията свидетелстват:

тежка ЧМТ; рискът от епилепсия се увеличава, ако продължителността на загуба на съзнание и амнезия надвишава 24 часа, има депресирани фрактури на черепа, вътречерепен хематом, фокални неврологични симптоми;
наличието на ранни гърчове (възникнали през първата седмица след нараняването);
парциален характер на пристъпите, включително тези с вторична генерализация.

Освен това е важен периодът от момента на нараняване до появата на гърчове в бъдеще (50% от посттравматичните гърчове се появяват през първата година; ако гърчовете се появят след 5 години, тогава техният травматичен генезис е малко вероятен). И накрая, не всяка пароксизмална активност на ЕЕГ може да се нарече епилептична. Данните от ЕЕГ винаги трябва да се съпоставят с клиничната картина.

Вирусен енцефалит

Всеки вирусен енцефалит може да започне с епилептични припадъци. Най-характерна е триадата от епилептични припадъци, генерализирана забавеност и неравномерност на ЕЕГ, дезориентация или явно психотично поведение. Гръбначно-мозъчната течност може да съдържа увеличен брой лимфоцити, въпреки че нивата на протеин и лактат са нормални или леко повишени (нивата на лактат се повишават, когато бактериите "понижават" глюкозата). Рядко, но много опасно състояние е херпес симплекс енцефалит(херпетичен енцефалит). Обикновено започва с поредица от епилептични припадъци, които следват затъмнение, хемиплегия и афазия, ако темпоралният лоб е засегнат. Състоянието на пациента бързо се влошава до кома и децеребрална ригидност поради масивен оток на темпоралните лобове, които оказват натиск върху мозъчния ствол. По време на невроизобразителното изследване се определя намаляване на плътността в лимбичната област на темпоралния, а по-късно и на фронталния лоб, който се включва в процеса след първата седмица на заболяването. През първите няколко дни на ЕЕГ се записват неспецифични смущения. Много характерна е появата на периодични високоволтажни бавни комплекси в двата темпорални отвеждания. При изследване на цереброспиналната течност се открива изразена лимфоцитна плеоцитоза и повишаване на нивата на протеина. Търсенето на вируса на херпес симплекс в цереброспиналната течност е оправдано.

Артериовенозна малформация и малформации на мозъка

Наличието на артериовенозна малформация може да се подозира, когато невровизуализацията с усилен контраст разкрие кръгла, нехомогенна област с намалена плътност върху конвекситалната повърхност на полукълбото без подуване на околните тъкани. Диагнозата се потвърждава чрез ангиография.

Малформации на мозъкасъщо така лесно се откриват чрез невроизобразителни методи.

Тромбоза на церебралния синус(и)

Тромбозата на церебралните синуси може да бъде причина за епилептични припадъци, тъй като в областта на полукълбото, където е блокиран венозният отток, се развиват хипоксия и диапедетични кръвоизливи. Съзнанието обикновено е нарушено преди появата на фокални симптоми, което до известна степен улеснява разпознаването на тромбозата. ЕЕГ показва преобладаване на генерализирана бавна активност.

Мозъчният инфаркт, като причина за първия епилептичен припадък, се среща в приблизително 6-7% от случаите и се разпознава лесно по съпътстващата клинична картина. Въпреки това, при дисциркулаторна енцефалопатия са възможни единични и многократни (повтарящи се) "тихи" инфаркти, които понякога водят до появата на епилептични припадъци ("късна епилепсия").

Карциноматозен менингит

При необяснимо главоболие и лека скованост на врата трябва да се направи лумбална пункция. Ако има малко увеличение на броя на абнормните клетки в анализа на CSF (което може да бъде открито чрез цитология), значително повишаване на нивата на протеини и намаляване на нивата на глюкозата (глюкозата се метаболизира от туморни клетки), тогава карциноматозен менингит трябва да се подозира.

метаболитна енцефалопатия

Диагнозаметаболитна енцефалопатия (често уремияили хипонатриемия)обикновено въз основа на характерен модел на лабораторни данни, които не могат да бъдат дадени в подробности тук. Важно е да се подозира и скринира за метаболитни нарушения.

Множествена склероза

Трябва да се помни, че в много редки случаи множествената склероза може да дебютира с епилептични припадъци, както генерализирани, така и частични, и, с изключване на други възможни причини за епилептични припадъци, изясняващи диагностични процедури (ЯМР, предизвикани потенциали, имунологични изследвания на цереброспиналната течност ) може да се извърши.

Екстрацеребрални заболявания: сърдечна патология, хипогликемия

Причината за епилептичните припадъци може да бъде преходно нарушение на снабдяването на мозъка с кислород поради сърдечна патология. Повтарящата се асистолия, както при болестта на Адамс-Стокс, е добре известен пример, но има и други състояния, така че е полезно да се проведе задълбочен кардиологичен преглед, особено при пациенти в напреднала възраст. Хипогликемията (включително хиперинсулинизъм) също може да бъде фактор, провокиращ епилептични припадъци.

Идиопатичните (първични) форми на епилепсия обикновено не се развиват при възрастни, а в ранна детска възраст, детство или юношество.

Епилептичните синдроми при някои дегенеративни заболявания на нервната система (например прогресивна миоклонична епилепсия) обикновено се развиват на фона на прогресиращ неврологичен дефицит и не се обсъждат тук.

Диагностични изследвания при първи епилептичен припадък

Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, скрининг за метаболитни нарушения, идентифициране на токсичен агент, изследване на цереброспиналната течност, ЯМР на мозъка, ЕЕГ с функционални натоварвания (хипервентилация, лишаване от нощен сън; използване на електрополиграфия на нощен сън), ЕКГ, предизвикани потенциали на различни модалности.

Епилепсията е хроничен вид неврологично заболяване. За това заболяване конвулсиите са характерна проява. По правило периодичността е характерна за епилептичните припадъци, но има случаи, когато припадъкът се появява веднъж поради промени в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсията, но фактори като алкохол, инсулт и мозъчно увреждане могат да провокират атака.

Причини за заболяването

Към днешна дата няма конкретна причина за появата на епилептични припадъци. Представеното заболяване не се предава по наследствена линия, но въпреки това в някои семейства, където е налице това заболяване, вероятността от появата му е висока. Според статистиката 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднини с това заболяване.

Епилептичните припадъци имат няколко разновидности, като тежестта на всяка е различна. Ако припадъкът възникне поради нарушения само на една част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато целият мозък страда, атаката се нарича генерализирана. Срещат се и смесени видове пристъпи – отначало се засяга една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга изцяло.

В около 70% от случаите не е възможно да се разпознаят факторите, провокиращи епилепсията. Причините за епилепсия могат да включват следното:

черепно-мозъчна травма;
удар;
увреждане на мозъка от ракови тумори;
липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждане;
патологични промени в структурата на мозъка;
менингит;
заболявания от вирусен тип;
мозъчен абсцес;
наследствено предразположение.

Какви са причините за развитието на заболяването при децата?

Епилептичните припадъци при деца възникват поради конвулсии на майката по време на бременност. Те допринасят за образуването на следните патологични промени при деца в утробата:

мозъчни вътрешни кръвоизливи;
хипогликемия при новородени;
тежка форма на хипоксия;
хронична форма на епилепсия.

Има следните основни причини за епилепсия при деца:

менингит;
токсикоза;
тромбоза;
хипоксия;
емболия;
енцефалит;
мозъчно сътресение.

Какво причинява епилептични припадъци при възрастни?

Причините за епилепсия при възрастни могат да бъдат следните фактори:

наранявания на мозъчната тъкан - натъртвания, сътресение;
инфекция в мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
прием на определени лекарства - антибиотици, аксиомати, антималарийни лекарства;
патологични промени в кръвообращението на мозъка - инсулт;
множествена склероза;
патология на мозъчната тъкан от вроден характер;
антифосфолипиден синдром;
отравяне с олово или стрихнин;
съдова атеросклероза;
наркоман;
рязко отхвърляне на успокоителни и хипнотици, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсията при деца и възрастни зависят от формата на пристъпите. Разграничаване:

частични конвулсии;
сложни частични;
тонично-клонични припадъци;
отсъствие.

Частичен

Има образуване на огнища на нарушена сетивност и двигателна функция. Този процес потвърждава местоположението на фокуса на заболяването с мозъка. Атаката започва да се проявява с клонични потрепвания на определена част от тялото. Най-често спазмите започват в ръцете, ъглите на устата или големия пръст на крака. След няколко секунди атаката започва да засяга близките мускули и в крайна сметка обхваща цялата страна на тялото. Често конвулсиите са придружени от припадък.

Съставни части

Този тип припадък се нарича темпорална/психомоторна епилепсия. Причината за тяхното образуване е поражението на вегетативните, висцералните обонятелни центрове. При настъпване на атака пациентът припада и губи контакт с външния свят. По правило човек по време на конвулсии е в променено съзнание, извършва действия и действия, за които дори няма да може да докладва.

Субективните чувства включват:

халюцинации;
илюзии;
промяна в когнитивните способности;
афективни разстройства (страх, гняв, тревожност).

Такъв пристъп на епилепсия може да протече в лека форма и да бъде придружен само от обективни повтарящи се признаци: неразбираема и несвързана реч, преглъщане и пляскане.

Тонично-клонични

Този тип гърчове при деца и възрастни се класифицират като генерализирани. Те въвличат кората на главния мозък в патологичния процес. Началото на тоника се характеризира с факта, че човекът замръзва на място, отваряйки широко устата си, изправяйки краката си и огъвайки ръцете си. След това се образува свиване на дихателните мускули, челюстите се компресират, което води до често ухапване на езика. При такива конвулсии човек може да спре да диша и да развие цианоза и хиперволемия. При тоничен припадък пациентът не контролира уринирането и продължителността на тази фаза ще бъде 15-30 секунди. В края на това време започва клоничната фаза. Характеризира се с бурно ритмично свиване на мускулите на тялото. Продължителността на такива конвулсии може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и настъпва кратък сън. След такава „почивка“ той се чувства депресиран, уморен, има объркване и главоболие.

Отсъствие

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с краткотрайност. Характеризира се със следните прояви:

силно изразено съзнание с леки двигателни увреждания;
внезапно образуване на гърч и липса на външни прояви;
потрепване на мускулите на тялото на лицето и треперене на клепачите.

Продължителността на такова състояние може да достигне 5-10 секунди, докато за близките на пациента може да остане незабелязано.

Диагностично изследване

Диагнозата епилептик може да се постави едва след две седмици пристъпи. В допълнение, задължително условие е липсата на други заболявания, които могат да причинят такова състояние.

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци са изключително редки. Ако се образуват, те могат да бъдат резултат от предишни наранявания или инсулт.

При новородени това състояние може да бъде еднократно и причината е повишаване на температурата до критични стойности. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална.
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще извърши пълен преглед и ще може да направи анализ на наличните здравословни проблеми. Задължително условие е проучването на медицинската история на всичките му роднини. Задълженията на лекаря при поставяне на диагноза включват следните дейности:

проверете за симптоми;
анализирайте чистотата и вида на пристъпите възможно най-внимателно.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се приложи електроенцефалография (анализ на мозъчната активност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът има внезапен епилептичен припадък, той трябва спешно да окаже спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

Осигуряване на проходимост на дихателните пътища.
Дишане на кислород.
Предупреждения за аспирация.
Поддържане на кръвното налягане на постоянно ниво.

Когато е извършен бърз преглед, е необходимо да се установи предполагаемата причина за образуването на това състояние. За това се събира анамнеза от близки и роднини на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички признаци, които се наблюдават при пациента. Понякога тези атаки служат като симптом на инфекция и инсулт. За премахване на образуваните гърчове се използват следните лекарства:

Диазепам е ефективно лекарство, чието действие е насочено към елиминиране на епилептични припадъци. Но такова лекарство често допринася за спиране на дишането, особено при комбинираното въздействие на барбитуратите. Поради тази причина трябва да се внимава при приема му. Действието на Диазепам е насочено към спиране на пристъпите, но не и към предотвратяване на появата им.
Фенитоинът е второто ефективно лекарство за премахване на симптомите на епилепсия. Много лекари го предписват вместо диазепам, тъй като не пречи на дихателната функция и може да предотврати повторната поява на гърч. Ако приложите лекарството много бързо, можете да предизвикате артериална хипотония. Следователно скоростта на приложение не трябва да надвишава 50 mg/min. По време на инфузията трябва постоянно да наблюдавате кръвното налягане и ЕКГ показателите. Необходимо е да се прилагат средства с изключително внимание при хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на фенитоин е противопоказана при хора, които са диагностицирани с дисфункция на проводната система на сърцето.

Ако няма ефект от употребата на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако пристъпът на епилепсия не може да бъде спрян за кратко време, най-вероятно причината за образуването му е метаболитно разстройство или структурно увреждане. Когато такова състояние не е било наблюдавано преди това при пациент, тогава инсулт, травма или тумор може да са вероятните причини за неговото образуване. При тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с такава диагноза, се появяват повтарящи се атаки поради интеркурентна инфекция или отказ от антиконвулсанти.

Ефективна терапия

Терапевтичните мерки за елиминиране на всички прояви на епилепсия могат да се извършват в неврологични или психиатрични болници. Когато пристъпите на епилепсия водят до неконтролируемо поведение на човек, в резултат на което той става напълно луд, тогава лечението се провежда принудително.

Медицинска терапия

По правило лечението на това заболяване се извършва с помощта на специални лекарства. Ако се появят парциални припадъци при възрастни, тогава им се предписват карбамазепин и фенитоин. При тонично-клонични припадъци е препоръчително да се използват следните лекарства:

валпроева киселина;
фенитоин;
карбамазепин;
Фенобарбитал.

За лечение на абсан на пациентите се предписват лекарства като етосуксимид и валпроева киселина. Хората, страдащи от миоклонични припадъци, се лекуват с клоназепам и валпроева киселина.

За да се спре патологичното състояние при деца, се използват лекарства като Ethosuximide и Acetazolamide. Но те се използват активно при лечението на възрастни, страдащи от отсъствия от детството.

Когато използвате описаните лекарства, трябва да се придържате към следните препоръки:

При тези пациенти, които приемат антиконвулсанти, трябва да се правят редовни кръвни изследвания.
Лечението с валпроева киселина е придружено от наблюдение на състоянието на черния дроб.
Пациентите трябва да спазват установените ограничения за шофиране през цялото време.
Антиконвулсивното лекарство не трябва да се прекъсва рязко. Отмяната им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

Ако лекарствената терапия не е имала желания ефект, тогава се прибягва до нелекарствено лечение, което включва електрическа стимулация на блуждаещия нерв, традиционна медицина и хирургия.

хирургия

Хирургическата интервенция включва отстраняването на тази част от мозъка, където е концентриран епилептогенният фокус. Основните показатели за такава терапия са чести припадъци, които не се поддават на лекарствено лечение.

Освен това е препоръчително операцията да се извършва само когато има висок процент гаранция за подобрение на състоянието на пациента. Възможната вреда от хирургично лечение няма да бъде толкова значителна, колкото вредата от епилептични припадъци. Предпоставка за хирургическа интервенция е точното определяне на локализацията на лезията.

Електрическа стимулация на блуждаещия нерв

Този вид терапия е много популярен в случай на неефективност на лекарственото лечение и неоправдана хирургическа намеса. Такава манипулация се основава на умерено дразнене на вагусния нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от действието на генератор на електрически импулси, който се зашива под кожата в горната част на гръдния кош вляво. Времето за износване на това устройство е 3-5 години.

Разрешено е да се стимулира блуждаещият нерв при пациенти на възраст от 16 години, които имат фокални епилептични припадъци, които не се поддават на лекарствена терапия. Според статистиката приблизително 140-50% от хората по време на такива манипулации подобряват общото си състояние и намаляват честотата на пристъпите.

етносука

Препоръчително е традиционната медицина да се използва само в комбинация с основната терапия. Днес такива лекарства се предлагат в широка гама. Премахване на спазми ще помогне на инфузии и отвари на базата на лечебни билки. Най-ефективни са:

Вземете 2 големи лъжици ситно нарязана трева от маточина и добавете ½ литър вряща вода. Изчаква се 2 часа, докато напитката стегне, прецежда се и се приема преди хранене 4 пъти на ден по 30 мл.
Поставете голяма лодка корени от черен корен в съд и добавете към него 1,5 чаши вряща вода. Поставете тигана на бавен огън и оставете да ври 10 минути. Готовият бульон се приема половин час преди хранене, супена лъжица 3 пъти на ден.

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Каним лекари

Каним практикуващи лекари с потвърдено медицинско образование да предоставят онлайн консултации на посетителите на сайта.

Приложи

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява под формата на повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък е особен комплекс от симптоми, който възниква при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста тежко неврологично заболяване, което понякога носи заплаха за живота. Такава диагноза изисква редовно динамично наблюдение и медикаментозно лечение (в повечето случаи). При стриктно спазване на препоръките на лекаря можете да постигнете почти пълна липса на епилептични припадъци. А това означава възможността да се води начин на живот на практически здрав човек (или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за най-честите причини за епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние.

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката около 5% от населението на света поне веднъж в живота си е получавало епилептичен припадък. Само един припадък обаче не е основа за диагноза. При епилепсията пристъпите се повтарят с определена честота и протичат без влиянието на какъвто и да е външен фактор. Това трябва да се разбира по следния начин: един пристъп в живота или повтарящи се пристъпи в отговор на интоксикация или висока температура не е епилепсия.

Много от нас са виждали ситуация, при която човек внезапно губи съзнание, пада на земята, гърчи се с освобождаване на пяна от устата. Този вариант на епилептичен припадък е само частен случай, припадъците са много по-разнообразни в клиничните си прояви. Самият гърч може да бъде пристъп на двигателни, сетивни, вегетативни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови нарушения със или без загуба на съзнание. Този списък от нарушения не се наблюдава при всички, страдащи от епилепсия: един пациент има само двигателни прояви, а другият има само нарушено съзнание. Разнообразието от епилептични припадъци създава особени трудности при диагностицирането на това заболяване.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много причинни фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с известна степен на сигурност, понякога е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитие на заболяването, а не за непосредствените причини. Така например епилепсията може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, но това не е необходимо. Мозъчната травма може да не остави последствия под формата на епилептични припадъци.

Рисковите фактори включват:

наследствено предразположение;
придобито предразположение.

наследствено предразположениесе крие в специално функционално състояние на невроните, в тяхната склонност да възбуждат и генерират електрически импулс. Тази функция е кодирана в гените и се предава от поколение на поколение. При определени условия (действието на други рискови фактори) това предразположение се превръща в епилепсия.

Придобито предразположениее следствие от предишни заболявания или патологични състояния на мозъка. Сред заболяванията, които могат да станат фон за развитието на епилепсия, може да се отбележи:

черепно-мозъчна травма;
, енцефалит;
остри нарушения на церебралната циркулация (особено);
мозъчни тумори;
токсично увреждане на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
кисти, сраствания, аневризми на мозъка.

Всеки от тези рискови фактори, в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси, води до появата в мозъка на група неврони с нисък праг на възбуждане. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Във фокуса се генерира нервен импулс, който се разпространява в околните клетки, възбуждането улавя все повече и повече нови неврони. Клинично този момент представлява появата на някакъв вид гърч. В зависимост от функциите на невроните на епилептичния фокус, това може да бъде моторно, сензорно, вегетативно, умствено и др. С развитието на заболяването броят на епилептичните огнища се увеличава, образуват се стабилни връзки между "възбудените" неврони и в процеса се включват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип гърчове.

При някои видове епилепсия съществува първоначално нисък праг на възбуждане в голям брой неврони в мозъчната кора (това важи особено за епилепсията с наследствена предразположеност), т.е. полученият електрически импулс веднага има дифузен характер. Всъщност няма епилептичен фокус. Прекомерната електрическа активност на клетките с дифузен характер води до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до появата на генерализиран епилептичен припадък.

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни са епилептичните припадъци. В основата си те представляват клинично отражение на функциите на онези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъване на ръката, тогава припадъкът се състои в неволно огъване на ръка). Припадъкът обикновено трае от няколко секунди до няколко минути.

Епиатаките възникват с определена честота. Броят на припадъците за даден период от време е важен. В крайна сметка всеки нов епилептичен припадък е придружен от увреждане на невроните, инхибиране на техния метаболизъм, което води до появата на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не остава незабелязано. След определен период от време резултатът от този процес е появата на симптоми в междупристъпния период: формира се странно поведение, характерът се променя, мисленето се влошава. Честотата на припадъците се взема предвид от лекаря при предписване на лечение, както и при анализиране на ефективността на терапията.

Епилепсията (синоним на епилепсия) е хронично протичащо психично заболяване, което се проявява с различни пристъпни състояния (пароксизми), психози и характерни личностни промени.Епилепсията е едно от най-честите психични заболявания. Началото на епилепсията е по-често в детството и юношеството.

В сравнително редки случаи епилепсията се среща в зряла и късна възраст - т. нар. късна епилепсия.

Има две форми на епилепсия - истинска, или епилептична болест, и симптоматична епилепсия, която възниква при различни органични заболявания на мозъка - при тумори, наранявания, съдови заболявания и сифилис на мозъка, хроничен алкохолизъм и др. Тези две форми на заболяването се отличават не толкова от естеството на гърчовете, колкото от промените в личността, развиващи се по време на заболяването и наличието или отсъствието на органично заболяване.

Епилепсия (от гръцки.

епилепсия - припадък, епилептичен припадък; синоним: morbus sacer, morbus divinus, morbus comitialis, „падаща болест“) - заболяване, проявяващо се главно чрез периодични големи конвулсивни припадъци със загуба на съзнание (grand mal, morbus major) или много кратка (втора) загуба (разстройство) на съзнание ( petit mal , morbus minor, абсанс - отсъствие) или пристъпи на амбулаторен автоматизъм (психомоторен припадък с немотивирани действия и амнезия, "психичен еквивалент").Електроенцефалографски при различни форми на епилепсия се регистрират предимно патологични потенциали. В някои случаи при епилепсия се наблюдава намаляване на интелигентността, промени в характера (епилептичен характер) могат постепенно да се развият, а също така са възможни психични разстройства. Епилепсията е полиетиологично заболяване.

Brave (L. F. Bravais, 1827) описва локални конвулсии (локализирана форма на епилепсия); Джаксън (J. N. Jackson, 1870) вярва, че едностранните епилептични конвулсии са свързани с дразнене на определени извивки на противоположното полукълбо на мозъка (следователно епилепсията на Bravais-Jackson).

Също така беше предложено да се наричат такива конвулсии "епилепсия на Гагарин-Джаксън", въпреки че конвулсиите, наблюдавани от Гагарин (1827), нямат нищо общо с припадъците на Джаксън. През 1894 г. A. Ya. намира се във всички страни и сред всички народи.

Броят на пациентите с епилепсия в нервните отделения на соматичните болници е средно 5% До 15-годишна възраст, според различни източници, от 47 до 68% от общия брой пациенти се разболяват. Етиология и патогенеза Етиологията и патогенезата на епилепсията все още не са изяснени в много отношения. Понастоящем изследването на епилепсията е насочено или към изясняване на естеството на органичните мозъчни лезии, водещи до припадъци и различни провокиращи моменти на заболяването, или се свежда до задълбочено изследване на метаболизма (феномени на автоинтоксикация), характеристики на вродена предразположеност, свързана с повишена възбудимост, главно на мозъчната кора, и провокиращи фактори.

Някои автори смятат, че епилепсията се основава главно на хуморални промени, докато други свързват нейната патогенеза главно с локални промени в мозъка. С. Н. Давиденков, Е. К. Сеп, В. А. Гиляровски, И. Ф. Случевски и други разглеждат хроничната епилепсия като специално „епилептично заболяване“ (това не се отнася за симптоматичните форми на епилепсия при тумори, менингоенцефалит и др.). d.). Редица автори [Roger, Cornille, Marchand, Ahuryagerra (N. Roger, L. Cornil, L. Marchand, J. Ajuriaguerra), M. B. Krol, D. A. Markov] се придържат към различна концепция, считайки всички форми на епилепсия симптоматични ( синдром ).

Kreindler (A. Kreindler) вярва, че епилепсията е вид синдром, начинът, по който мозъкът реагира на редица мозъчни и не-мозъчни фактори. Същото мнение беше споделено и от L. S. Minor.В момента практически се разграничават три форми на епилепсия: 1) ясно симптоматична; 2) вероятно симптоматично (анамнеза за невроинфекции, черепно-мозъчни наранявания, усложнения по време на раждане и др.); 3) идиопатичен (истински), при който не е възможно да се идентифицират факторите, изброени по-горе (Kreindler).

наследствено предразположение. Според С. Н. Давиденков предаването на епилепсия от родители на деца се среща в 4,9%, според Ленъкс (W. G. Lennox) - в 2,5%. Пенфийлд (W. Penfield) отбелязва, че патологичната наследственост е особено очевидна в случаите на истинска (криптогенна) епилепсия с наличие на центренцефални припадъци (епилептогенни разряди, двустранно синхронни с почти еднаква амплитуда на електроенцефалограмата). [Lennox, E Gibbs, F. Gibbs (E. Z. Gibbs, F. A. Gibbs), Viguru, Gast (R. Vigouroux, N. Gastaut)] сред здравите членове на тези семейства в 50-60% от случаите са открити характерни електроенцефалографски промени, които сред населението обикновено се срещат само в 10-12% от случаите. Въпреки това, предположението за някаква предварителна готовност и предразположеност към епилепсия, "конвулсивна готовност" е лишено от конкретно съдържание.

Abadie (A. Abadie) отрече ролята на наследственото предразположение в произхода на епилепсията.

Kreindler смята, че е по-правилно да се говори за конвулсивна реактивност, отколкото за конвулсивно предразположение. Хуморални промени при епилепсия. При пациенти с епилепсия има голяма лабилност на метаболитните функции [Frisch (F. Frisch)].

VK Khoroshko посочи, че само метаболизмът на мазнините при епилепсия остава стабилен. Изместванията към алкалоза имат известно патогенно значение.

При епилепсия са открити нарушения на водния метаболизъм, тъй като степента на хидратация на тялото очевидно е в някаква връзка с появата на припадък. Определено значение се приписва на аноксията.

Въпреки това, едва ли е възможно да се намали цялата сложност на епилептичните прояви до прост модел на метаболитни нарушения от определен тип.

I. F. Sluchevsky и др. счита, че в основата на хуморалните разстройства при епилепсия е сложно координирано системно увреждане на вътрешните органи: черен дроб, панкреас, щитовидна и паращитовидни жлези, надбъбречни жлези и стомашни жлези. M. Ya. Sereisky отделя дори ендокринно-токсичната форма на епилепсия Kreindler, E. K. Sepp, D. A. Марков смятат, че значителна част от метаболитните нарушения при пациенти с епилепсия са вторични.

По този начин метаболитните нарушения при епилепсия трябва да имат голямо значение, особено ако са свързани с предразположеност към епилептичен припадък, т.е. с намаляване на прага на кортикална възбудимост поради токсикоза. При всички обстоятелства, очевидно, промяната в състоянието на клетъчните мембрани в посока на увеличаване на тяхната пропускливост повишава склонността към епилептичен припадък (A.M. Grinshtein, M.B. Krol, E.K. Sepp). Екзогенни фактори в патогенезата на епилепсията. Епилепсията често възниква като последица от инфекциозно увреждане на мозъка, особено в детството.

Според D.S. Footer вътрематочните инфекции при епилепсия се срещат в 8-12% от случаите.

Алкохолизмът на родителите има значение. Дългосрочната употреба на алкохол може да причини алкохолна епилепсия.

Особено значение в произхода на епилепсията се дава на увреждане на мозъка като цяло (травматична епилепсия) и по-специално на родовата травма.Според Т. Ш. секцио и асфиксия, тежко продължително и преждевременно раждане, кървене от пъпната връв, мозъчен хематом, тежка токсикоза, инфекции, травми, маточно кървене, бързо раждане с асфиксия и др. Това е последвано от постнатални тежки инфекции (15,5%) и черепно-мозъчни травми (7,05%).I. Стойменов смята, че много често родовата травма не се взема предвид поради големия времеви интервал между нея и първите признаци на епилепсия.

Може да има раждане без очевидни външни признаци, но последствията от него могат да се проявят по-късно под формата на така наречената темпорална епилепсия в детството (от 2 до 10 години) и по-късно.

Ърл, Болдуин (К. М. Ърл, М. Болдуин), Пенфийлд твърдят, че в такива случаи, по време на раждането, темпоралният лоб се вклинява в инцизурата на церебеларната плака.

Тези данни ни позволяват да преразгледаме честите патологоанатомични промени при пациенти с истинска епилепсия в т. нар. Зомер сектор на хипокампуса (рог на Амон). В напреднала възраст появата на епилептични припадъци може да бъде свързана с атеросклеротични промени в мозъка, а в зряла възраст - с различни токсични ефекти (алкохол, въглероден оксид и др.), По-рядко със сифилис, понякога с цистицеркоза на мозъка и др. , При травматична епилепсия конвулсивните припадъци понякога могат да бъдат атипични (еднофазни), често с вегетативни (особено вазомоторни) и вестибуларни симптоми, повишена умора (може да липсва остър егоцентризъм и злоба). ) епилепсия на бели плъхове.

Патогенезата на епилептичния припадък. Епилептичният припадък възниква в резултат на взаимодействието на много фактори, от които могат да се посочат следните: а) специфична промяна в съотношението между възбуждане и инхибиране (наличието, например, на застояли огнища на възбуждане, т.е. патологични огнища, способни на експлозивни реакции); конвулсивно предразположение, конвулсивна реактивност, според някои автори; б) епилептогенни стимули, свързани с различни органични (много по-рядко функционални) промени в мозъка; в) различни рефлексни (екстеро- и интероцептивни) влияния, включително условнорефлекторни (тригери - провокативни моменти); г) следи от пренесени по-рано припадъци; д) различни характеристики на епилептичното напрежение в междупристъпния период, което може да се разглежда до голяма степен като компенсаторен комплекс. Мимичните и пантомимичните прояви при различни форми на епилептични припадъци, понякога придружени от бурни вегетативни явления, стават по-разбираеми, ако вземем предвид, че конвулсивното дразнене може да улови не само двигателния, тоничния и вегетативно-хуморалния апарат на мозъка и гръбначния мозък, но и също емоционално-мимични механизми на лимбичната система, морфофизиологично свързани с вегетативно-хуморалния апарат на хипоталамичната област. междупристъпен период. Епилепсията е „конвулсивно заболяване на целия организъм“, процес, при който пароксизмите обхващат не само двигателните умения, но и се разпространяват до рецепторния апарат, метаболитно-вегетативните функции, психиката и т.н. Тези малки и често скрити пароксизми („вътрешни припадъци“ ”) се разгръщат в различни системи и органи на пациент с епилепсия (вазомоторни припадъци, биохимични кризи, пароксизмални нарушения на терморегулацията, електроенцефалографски аритмии, хронактични смущения, експлозивен характер на психиката на пациент с епилепсия и др.) и често дълго предшестват големи конвулсивни припадъци или се редуват с тях (Д. А. Марков).

Все още не е получен експериментален модел на хронична епилепсия, който да прилича на епилептично заболяване при хората (криптогенна епилепсия). Следователно експериментът е ограничен до изследване на патофизиологията на отделни пристъпи или поредица от тях. Смята се, че външното дразнене провокира отделна атака, а самата атака винаги е рефлекс.

Последният механизъм се проявява особено ясно при "звънящата" епилепсия. Патологична анатомия При епилепсия се откриват непостоянни и неспецифични промени в централната нервна система от първичен и вторичен порядък (в резултат на повтарящи се пристъпи) - арахноидит, остатъчни явления от менингоенцефалит, сливане на мембраните, воднянка, диспластични. нарушения в архитектониката на мозъчната кора и др. При хронична епилепсия хистопатологично обикновено се открива постепенно прогресивно развитие на глиоматоза (глиоза на бялото и сивото вещество на мозъка - В. К. Белецки) с дифузна локализация (особено в темпоралните лобове), придружена чрез значителни фиброзни промени в съдовата стена.

Клинична картина и протичане Диагноза Лечение Профилактика и трудоустройство Психични разстройства при епилепсия Епилептични припадъци Диенцефални (вегетативни) пароксизми Епилептични еквиваленти Личностни промени

Прогноза. При правилно лечение винаги е възможно да се постигне частично и дори пълно изчезване на пароксизмите.

Лечение. Пациентите с епилепсия се нуждаят от дългосрочно, непрекъснато лечение в продължение на много години. Внезапното спиране на лечението води до рязко влошаване на заболяването.

Задачата на фелдшера е да следи системния прием на различни антиконвулсанти от пациента (виж). Пациентът, който е подал заявление за първи път за гърчове, трябва да бъде насочен към невролог или психиатър. При диагностициране на епилептичен статус пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до най-близката болница. По време на голям припадък не трябва да се отдалечавате от пациента, но не е необходимо да го държите. Необходимо е да разкопчаете яката на ризата и колана.

Ако пациентът падне на пода, хванете главата му с ръце, след което поставете възглавница под главата му. Следвайте движенията, така че пациентът да не нарани ръцете и краката си.За да предпазите езика от прехапване, поставете в устата между зъбите отстрани в момента, когато пациентът отваря зъбите си, тапа, носна кърпичка или метална супена лъжица, шпатула, увита в мека кърпа.

Необходимо е да се гарантира, че пациентът няма хлътнал език, което може да доведе до асфиксия.

След припадъка, ако настъпи сън, преместете пациента в леглото. Ако не настъпи сън, трябва внимателно да наблюдавате пациента, тъй като той може да изпита краткосрочно или дългосрочно състояние на променено съзнание. Пациентите с епилепсия с нарушения на съзнанието или с епилептични психози се нуждаят от незабавен прием в психиатрична болница.

Изискват хоспитализация и пациенти с продължителна дисфория.

На всички тези пациенти могат да бъдат предписани психотропни лекарства (виж). При транспортиране на пациенти е необходимо неуморно наблюдение поради склонността към внезапно възникващи състояния на остра възбуда и изключително опасни действия.

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на ниво полиетиологично заболяване - патологично състояние може да бъде предизвикано от много фактори. Картината на заболяването е толкова смесена, че пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е преди всичко вродена патология, която се развива бързо под въздействието на външни стимули (лоша екология, недохранване, черепно-мозъчна травма).

Епилепсията при възрастни е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за гърчове. Епилептичните припадъци се разделят на следните видове:

Симптоматично, определено след наранявания, общи наранявания, заболявания (пристъп може да възникне в резултат на рязка светкавица, инжектиране със спринцовка, звук).
Идиопатични - еписиндроми, вродени (перфектно лечими).
Криптогенни - еписиндроми, причините за образуването, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването и ако преди това не са притеснявали пациента, е необходимо спешно да се подложи на медицински преглед.

Сред опасните, непредсказуеми патологии едно от първите места е епилепсията, чиито причини могат да бъдат различни при възрастни. Сред основните фактори лекарите разграничават:

инфекциозни заболявания на мозъка и неговите вътрешни мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
доброкачествени образувания, кисти, локализирани в мозъка;
прием на лекарства: "Ципрофлоксацин", лекарството "Цефтазидим", имуносупресори и бронходилататори;
промени в церебралния кръвен поток (инсулт), повишено вътречерепно налягане;
антифосфолипидна патология;
атеросклеротично увреждане на мозъка, кръвоносните съдове;
отравяне със стрихнин, олово;
внезапно отказване от успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
злоупотреба с наркотици, алкохол.

Ако признаците на заболяването се появят при деца или юноши под 20-годишна възраст, следователно причината е перинатална, но може да бъде и мозъчен тумор. След 55 години най-вероятно - инсулт, съдово увреждане.

Една от причините

Видове патологични пристъпи

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Разграничават се основните видове кризисни ситуации:

Неконвулсивен.
нощ.
Алкохолик.
Миоклонични.
Пост-травматичен.

Сред основните причини за кризите могат да бъдат идентифицирани: предразположение - генетично, екзогенно действие - органична "травма" на мозъка. С течение на времето симптоматичните гърчове зачестяват поради различни патологии: неоплазми, травми, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др.

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Някои от най-значимите ситуации включват:

предишна травма на главата - епилепсията прогресира през цялата година;
инфекциозно заболяване, което засяга мозъка;
аномалии на съдовете на главата, злокачествени новообразувания, доброкачествен мозък;
атака на инсулт, фебрилни конвулсивни състояния;
приемане на определена група лекарства, лекарства или отказ от тях;
предозиране на токсични вещества;
интоксикация на тялото;
наследствено предразположение;
Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
токсикоза по време на носене на дете;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
високо кръвно налягане, което практически не се поддава на терапия;
цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия пристъп може да възникне в резултат на влиянието на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ от антиепилептични лекарства.

Защо кризите са опасни?

Припадъците могат да се появят на различни интервали, като техният брой в диагнозата е от голямо значение. Всяка следваща криза е придружена от разрушаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характерът се променя, мисленето и паметта се влошават, безсънието и раздразнителността се тревожат.

Според честотата на кризите са:

Редки пристъпи - веднъж на 30 дни.
Средна честота - от 2 до 4 пъти / месец.
Чести атаки - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се появяват постоянно и между тях пациентът не се връща в съзнание, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките е от 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, да кажете на диспечера причината за обаждането.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причините за това са внезапността на атаката, която може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които се появяват по време на криза:

аура - появява се в началото на атака, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, зрителни симптоми;
промяна в размера на зеницата;
загуба на съзнание;
потрепване на крайниците, конвулсии;
мляскане с устни, триене на ръце;
сортиране на елементи от облеклото;
неконтролирано уриниране, движение на червата;
сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две-три минути до няколко дни).

При първично генерализирани епилептични припадъци настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни спазми и скованост, погледът е фиксиран пред него, пациентът губи подвижност.

Незастрашаващи живота гърчове - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно усещане за вкус, звуци, миризми. Пациентът може да загуби контакт с реалността, има серия от автоматични повтарящи се жестове.

Симптоми

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други заболявания, които могат да причинят подобно състояние. Патологията най-често засяга бебета, юноши и възрастни хора. При пациенти от средната категория (40-50 години) припадъците се наблюдават много рядко.

За да се диагностицира патологията, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще проведе преглед и ще направи анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да направи следното:

Проверете за симптоми.
За изследване на честотата и вида на пристъпите.
Поръчайте ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление, е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на пълен преглед, за да предпише по-нататъшно лечение, да предотвратите кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с конвулсии, след което пациентът престава да носи отговорност за действията си, често се наблюдава загуба на съзнание. След като забележите симптомите на атака, е необходимо спешно да се обадите на екипа на SMP, да премахнете всички режещи, пробиващи предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата трябва да е по-ниска от тялото.

С рефлекси за повръщане той трябва да е седнал, като поддържа главата си. Това ще позволи да се предотврати проникването на еметична течност в дихателните пътища. След като на пациента може да се даде вода.

Необходими действия

Кризисна лекарствена терапия

За да предотвратите повтарящи се пристъпи, трябва да знаете как да лекувате епилепсия при възрастни. Недопустимо е пациентът да започне да приема лекарства само след появата на аура. Навременните мерки ще избегнат сериозни последствия.

При консервативна терапия на пациента се показва:

спазвайте графика на приемане на лекарства, тяхната дозировка;
не използвайте лекарства без лекарско предписание;
ако е необходимо, можете да промените лекарството на аналог, като предварително сте уведомили лекуващия специалист;
не отказвайте терапия след получаване на стабилен резултат без препоръките на невролог;
Уведомете Вашия лекар за промени в здравословното Ви състояние.

Голяма част от пациентите, след диагностичен преглед, назначаване на едно от антиепилептичните лекарства, не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, като постоянно използват избраната двигателна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната дозировка.

Лечението на епилепсия и гърчове при възрастни започва с малки "порции" лекарства, състоянието на пациента е под постоянно наблюдение. Ако не е възможно да се спре кризата, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия.

На пациенти с епилептични парциални припадъци се показват следните категории лекарства:

Карбоксамиди - "Финлепсин", лекарството "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
Валпроати - "Encorat (Depakin) Chrono", лекарство "Konvuleks", лекарство "Valparin Retard".
Фенитоини - лекарството "Дифенин".
"Фенобарбитал" - руско производство, чуждестранен аналог на лекарството "Луминал".

Лекарствата от първата група при лечението на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, причиняват малък брой нежелани реакции.

По препоръка на лекар, пациентът може да предпише 600-1200 mg от лекарството "Карбамазепин" или 1000/2500 mg от лекарството "Depakine" на ден (всичко зависи от тежестта на патологията, общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 дози през целия ден.

Лекарствата от групата на фенобарбитал и фенитоин имат много странични ефекти, потискат нервните окончания и могат да предизвикат пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Някои от най-ефективните лекарства са валпроати (Encorate или Depakine Chrono) и карбоксамиди (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да приемате тези средства няколко пъти на ден.

В зависимост от вида на кризата, лечението на патологията се извършва с помощта на следните лекарства:

генерализирани гърчове - средства от групата на валпроатите с лекарството "Карбамазепин";
идиопатични кризи - валпроати;
отсъствия - лекарството "Етосуксимид";
миоклонични припадъци - изключително валпроати, "карбамазепин", лекарството "фенитоин" нямат правилния ефект.

Всеки ден има много други лекарства, които могат да имат подходящ ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Средствата "Ламотрижин", лекарството "Тиагабин" са се доказали добре, така че ако лекуващият лекар препоръча употребата им, не бива да отказвате.

Прекратяване на лечението може да се обмисли само пет години след началото на дългосрочна ремисия. Терапията на епилептичните припадъци завършва с постепенно намаляване на дозата на лекарствата, докато бъдат напълно изоставени за шест месеца.

Оперативно лечение на епилепсия

Хирургичната терапия включва отстраняване на определена част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел на такова лечение са систематично повтарящи се пристъпи, които не се поддават на лекарствено лечение.

В допълнение, операцията е препоръчителна, ако има висок процент, че състоянието на пациента ще се подобри значително. Истинската вреда от операцията няма да бъде толкова значителна, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на локализацията на възпалителния процес.

Хирургична терапия

Стимулиране на точката на блуждаещия нерв

Към такава терапия се прибягва, ако медикаментозното лечение няма желания ефект и хирургическата намеса е неоправдана. Манипулацията се основава на леко дразнене на точката на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от работата на импулсен генератор, който се вкарва от лявата страна в горната част на гърдите. Устройството се зашива под кожата за 3-5 години.

Процедурата е разрешена за пациенти на възраст от 16 години, които имат огнища на епилептични припадъци, които не се поддават на лекарствено лечение. Според статистиката, при 40-50% от хората при прилагане на такава терапия, здравословното състояние се подобрява, честотата на кризите намалява.

Усложнения при заболяването

Епилепсията е опасна патология, която потиска човешката нервна система. Сред основните усложнения на заболяването са:

Повишена повторяемост на кризите, до епилептичен статус.
Аспирационна пневмония (причинена от проникване в дихателните органи на еметична течност, храна по време на атака).
Смъртоносен изход (особено при криза с тежки гърчове или атака във водата).
Припадък при жена в положение заплашва с малформации в развитието на детето.
Отрицателно състояние на ума.

Навременната правилна диагноза на епилепсията е първата стъпка към възстановяването на пациента. Без адекватно лечение заболяването прогресира бързо.

Необходима е правилна диагноза

Мерки за превенция при възрастни

Все още не е известен начин за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да вземете само някои мерки, за да се предпазите от нараняване:

носете каска, докато карате ролери, колело, скутери;
използвайте защитно оборудване при практикуване на контактни спортове;
не се гмуркайте дълбоко;
в колата фиксирайте тялото с предпазни колани;
не приемайте лекарства;
при висока температура, обадете се на лекар;
ако по време на носенето на дете жената страда от високо кръвно налягане, е необходимо да се започне лечение;
адекватно лечение на хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването е необходимо да откажете да шофирате кола, не можете да плувате и плувате сами, избягвайте активни спортове, не се препоръчва да се изкачвате по високи стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, трябва да следвате съветите на Вашия лекар.

Реална прогноза

В повечето ситуации, след единичен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите, на фона на правилна, комплексна терапия, се наблюдава дългосрочна ремисия, т.е. кризи не се появяват в продължение на пет години. В 30% от случаите продължават да се появяват епилептични припадъци, в тези ситуации е показана употребата на антиконвулсанти.

Епилепсията е тежко увреждане на нервната система, придружено от тежки гърчове. Само навременната правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. При липса на лечение една от следващите кризи може да бъде последна, тъй като е възможна внезапна смърт.